आईसीडी 10 के अनुसार सीएचआर किडनी रोग कोड। क्रोनिक रीनल फेल्योर के बारे में सब कुछ: लक्षणों से लेकर रोकथाम तक। क्रोनिक किडनी रोग की परिभाषा, निदान मानदंड और वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के बावजूद, समय के साथ मूत्र प्रणाली की लगभग 40% विकृतियाँ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और क्रोनिक रीनल (गुर्दे) विफलता के विकास का कारण बनती हैं। यह स्थिति नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर कैसे विकसित होता है, इसके क्या लक्षण होते हैं, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है: हम अपनी समीक्षा में इस पर गौर करेंगे।

तीव्र और पुरानी प्रगतिशील गुर्दे की विफलता (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD10 - N17-N19 के अनुसार कोड) एक लक्षण जटिल है जिसमें निम्नलिखित होता है:

• गुर्दे द्वारा उत्सर्जित चयापचय उत्पादों, अपशिष्ट, नाइट्रोजनस आधारों से रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• अतिरिक्त पानी और नमक को हटाने में गिरावट;
• हेमटोपोइजिस के सक्रियण के लिए जिम्मेदार एरिथ्रोपोइटिन के गुर्दे के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति;
• होमोस्टैसिस का उल्लंघन - आंतरिक वातावरण की प्राकृतिक स्थिरता।

तीव्र गुर्दे की विफलता (ICD कोड N17), समय पर उपचार के साथ, रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। नेफ्रॉन की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने में औसतन 6 से 24 महीने लगते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (आईसीडी कोड एन18) का निदान तब किया जाता है जब बीमारी के लिए प्रयोगशाला मानदंड 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनाए रखा जाता है। यह विकृति एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालाँकि, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और जीवन-घातक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले जिन मरीजों का इलाज किया जाता है वे स्वस्थ किडनी वाले लोगों के बराबर ही जीवित रहते हैं।

गुर्दे की विफलता से कौन सी बीमारियाँ जटिल हो जाती हैं?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक (साथ ही तीव्र) किडनी विफलता एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है जो कई विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मुख्य कारणों में से हैं:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• गुर्दे की संरचना/कार्य की जन्मजात विसंगतियाँ;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• मूत्र के बिगड़ा हुआ शारीरिक बहिर्वाह से जुड़े रोग;
• कुछ दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• जिगर का सिरोसिस;
• गठिया;
• प्रणालीगत रोग (स्केलेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• क्रोनिक नशा.

टिप्पणी! विकसित देशों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की घटना प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर औसतन 600 मामले हैं।

वर्गीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर कई प्रकार का होता है और रोग को इसके अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं;
• गंभीरता की डिग्री.

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरण होते हैं:

1. अव्यक्त (छिपा हुआ) - लगभग कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं है (थकान, स्वास्थ्य की सामान्य गिरावट को छोड़कर) और अक्सर किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान संयोग से इसका निदान किया जाता है;
2. गुर्दे की विफलता का मुआवजा चरण - दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में मामूली वृद्धि (पॉलीयूरिया), सुबह में सूजन की विशेषता;
3. रुक-रुक कर - नशे के लक्षणों (कमजोरी, थकान) और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (शुष्क मुंह, मांसपेशियों में कमजोरी) के साथ;
4. क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण यूरीमिया (चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता) और आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से हृदय और फेफड़ों की विकृति के लक्षणों के साथ होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: प्रारंभिक अवस्था में रोग पर संदेह कैसे करें

क्रोनिक रीनल फेल्योर में विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं। यह विकृति सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है।

रोगी की शक्ल

लंबे समय तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर, जिसके लक्षण और उपचार काफी हद तक रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। रोग के बाहरी लक्षणों का पता केवल गंभीर यूरीमिया से ही लगाया जा सकता है। सबसे आम लक्षणों में से:

• त्वचा का पीलापन और गंभीर सूखापन;
• रक्तस्राव और चोटें जो त्वचा के न्यूनतम संपर्क में आने पर भी होती हैं;
• गंभीर खुजली के कारण त्वचा को खरोंचना;
• विशिष्ट "गुर्दे" शोफ, चेहरे और पलकों की सूजन से प्रकट, अनासारका;
• मांसपेशियों की टोन में कमी.

मूत्र अंग

रोग के प्रारंभिक चरण में, बहुमूत्रता देखी जाती है - बड़ी मात्रा में कम घनत्व वाले मूत्र का निकलना। इसके बाद, जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, मूत्र उत्पादन का आंशिक या पूर्ण समाप्ति विकसित होती है।

तंत्रिका तंत्र

चयापचय उत्पादों और शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों का नशा निम्नलिखित लक्षणों को जन्म देता है:

• उदासीनता;
• अनिद्रा या, इसके विपरीत, दिन के दौरान उनींदापन;
• स्मृति हानि;
• सीखने की क्षमता में कमी;
• अंगों की ठंडक;
• झुनझुनी सनसनी, हाथ और पैरों में "रोंगटे खड़े होना"।

रोग के अंतिम चरण में, गंभीर अवरोध देखा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों के अवरोध से जुड़ा होता है। यदि रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा सहित तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार संभव हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाएँ

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेरिकार्डियल थैली (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) के संक्रामक और सूजन संबंधी घाव, हृदय में सुस्त दर्द, ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, गुदाभ्रंश के दौरान पेरिकार्डियम के पैथोलॉजिकल घर्षण शोर के साथ;
• कभी-कभी - तीव्र हृदय विफलता के लक्षण।

श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली को नुकसान गुर्दे की विफलता के अंतिम चरणों के लिए विशिष्ट है। मरीजों में "यूरेमिक लंग" नामक सिंड्रोम विकसित हो जाता है। यह अंतरालीय शोफ और बैक्टीरियल निमोनिया की विशेषता है, जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पाचन तंत्र

जठरांत्र पथ बिगड़ती भूख, मतली और उल्टी के साथ प्रतिक्रिया करता है। गंभीर यूरीमिया की विशेषता अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में कटाव और अल्सरेटिव दोषों का विकास है। अक्सर, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में तीव्र हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है।

रक्त बनाने वाले अंग

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमेटोपोएटिक कारकों में से एक, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है - कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

जल-नमक चयापचय का असंतुलन स्वयं प्रकट होता है:

• तेज़ प्यास;
• कमजोरी (कई मरीज़ शिकायत करते हैं कि शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के कारण उनकी दृष्टि धुंधली हो जाती है);
• ऐंठनयुक्त मांसपेशी संकुचन;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में समस्या;
• अतालता.

उपापचय

यदि प्रोटीन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया) की निकासी बाधित होती है, तो रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• विषाक्त आंत्रशोथ, दर्द, सूजन, ढीले मल के साथ;
• मुंह से एक विशिष्ट अमोनिया गंध की उपस्थिति;
• गठिया का अनुकरण करने वाले माध्यमिक संयुक्त घाव।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम आम है। एक बच्चे में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता नेफ्रोटिक सिंड्रोम का लगातार विकास है - बड़े पैमाने पर मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन (3 ग्राम / दिन या अधिक), ऑन्कोलॉजिकल एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि।

मूत्र प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी को क्रोनिक रीनल विफलता पर संदेह करने की अनुमति देगी, और आगे के निदान का उद्देश्य इस निदान की पुष्टि या खंडन करना होगा। संदिग्ध क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी की जांच के लिए मानक एल्गोरिदम में शामिल हैं:

शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह। नैदानिक ​​परीक्षण। हृदय और फेफड़ों का श्रवण । रक्तचाप माप. प्रयोगशाला परीक्षण।

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना;
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र का नमूना;
• रेबर्ग का परीक्षण;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण।

वाद्य परीक्षण. संकेतों के अनुसार. आमतौर पर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, रियोवासोग्राफी और गुर्दे की धमनियों की डॉपलर जांच निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य न केवल गुर्दे की विफलता की गंभीरता का निर्धारण करना होना चाहिए, बल्कि इसके मुख्य कारण की पहचान करना भी होना चाहिए। डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह इसकी पृष्ठभूमि की पहचान करे कि सीआरएफ किस रोग से विकसित हुआ है ताकि इसके लिए उपचार योजना सही ढंग से तैयार की जा सके।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के वर्तमान सिद्धांत: क्या बीमारी को हमेशा के लिए हराना संभव है?

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के लिए हमेशा एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के खराब कार्यों को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, जटिलताओं को रोकना और लक्षणों को खत्म करना है।

चिकित्सा में पोषण संबंधी सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। पेवज़नर (रीनल) के अनुसार उपचार तालिका के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• प्रोटीन को प्रति दिन 60-70 ग्राम तक सीमित करना (गंभीर यूरीमिया के साथ, यह आंकड़ा 20-40 ग्राम तक कम हो जाता है);
• आहार में आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, डेयरी और पादप खाद्य पदार्थों की प्रधानता;
• प्रति दिन नमक को 2-3 ग्राम तक सीमित करना;
• आहार चिकित्सा के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए अधिक प्रसंस्कृत सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए पीने का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उन्हें आमतौर पर प्रति दिन 1.5-2 लीटर से अधिक तरल पदार्थ (सूप और अन्य तरल खाद्य पदार्थों सहित) का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की स्थिति के औषध सुधार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• एरिथ्रोपोइटिन;
• लौह अनुपूरक;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज समाधान के साथ आसव।

यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। औषधि चिकित्सा के अलावा रोगी को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में निम्नलिखित प्रदान करना शामिल है:

• मानसिक और शारीरिक शांति;
• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• जल संतुलन को ध्यान में रखते हुए (दिन के दौरान पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ का अनुपात);
• रोगी द्वारा दवाओं का उचित प्रशासन।

अंतिम चरण में, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस - कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है।

सीआरएफ नेफ्रोलॉजी में प्रमुख समस्याओं में से एक बनी हुई है। पैथोलॉजी के कारण होने वाला लंबा, प्रगतिशील पाठ्यक्रम और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम इसे रोगी के लिए खतरनाक बनाते हैं। यदि आप नियमित रूप से मूत्र अंगों की जांच कराते हैं और चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप गुर्दे की विफलता के विकास से बच सकते हैं।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

क्रोनिक रीनल फेल्योर, अनिर्दिष्ट (एन18.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)- नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु के कारण गुर्दे के होमोस्टैटिक कार्यों (निस्पंदन, एकाग्रता और अंतःस्रावी) की लगातार अपरिवर्तनीय प्रगतिशील हानि।

प्रोटोकॉल कोड: एच-टी-028 "क्रोनिक रीनल फेल्योर"
चिकित्सीय अस्पतालों के लिए
ICD-10 कोड:
एन18 क्रोनिक रीनल फेल्योर

वर्गीकरण

एनकेएफ के-डीओक्यूआई (नेशनल किडनी फाउंडेशन - किडनी रोग परिणाम गुणवत्ता पहल)
क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के 5 चरण हैं; सीकेडी के चरण 3-5, जब जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम होता है, को सीकेडी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

स्टेज 3 सीकेडी- जीएफआर 59-30 मिली/मिनट।

स्टेज 4 सीकेडी- जीएफआर 29-15 मिली/मिनट। (पुरानी गुर्दे की विफलता की पूर्व-डायलिसिस अवधि)।

स्टेज 5 सीकेडी- जीएफआर 15 मिली/मिनट से कम। (अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर)।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास: क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण या क्रोनिक रीनल फेल्योर के विशिष्ट सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिसुरिया, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हड्डियों, नॉक्टुरिया, शारीरिक विकास में देरी, हड्डी की विकृति)।

शारीरिक जाँच: खुजली, सूजन, मूत्र संबंधी सांस, शुष्क त्वचा, पीलापन, रात्रिचर और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।

प्रयोगशाला अनुसंधान: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, टीएएम - आइसोस्टेनुरिया, जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम।

वाद्य अध्ययन:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे, मूत्रवाहिनी की एकत्रित प्रणालियों का विस्तार, पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;

गुर्दे की वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

सिस्टोग्राफी - वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स या एंटीरिफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति;

नेफ्रोसिंटिग्राफी - वृक्क स्केलेरोसिस का फॉसी, गुर्दे के उत्सर्जन-निकासी कार्य में कमी।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:

ईएनटी डॉक्टर;
- दाँतों का डॉक्टर;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासोफरीनक्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के उपचार के लिए;

नेत्र रोग विशेषज्ञ - सूक्ष्मवाहिकाओं में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी असामान्यताएं, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, ज़ूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

सामान्य रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण;

रेहबर्ग का परीक्षण;

अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

क्रिएटिनिन, यूरिया, अक्षुण्ण पैराथाइरॉइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;

पोटैशियम/सोडियम का निर्धारण.

कैल्शियम का निर्धारण;

क्लोराइड का निर्धारण;

मैग्नीशियम का निर्धारण;
- फास्फोरस का निर्धारण;

सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति गुणांक;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

रक्त वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

ग्लूकोज, मुक्त आयरन, हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण;

कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट);

एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

वीएच के लिए एलिसा मार्कर;

कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

सीटी स्कैन;

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श.

क्रमानुसार रोग का निदान

संकेत	उछाल बन्दी	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
परिणाम को चरणों	ओलिगुरिया - बहुमूत्रता	पॉल्यूरिया - ओलिगुरिया
शुरू	तीव्र	क्रमिक
धमनी दबाव	+	+
मंद शारीरिक विकास, ऑस्टियोपैथी	-	-/+
किडनी का अल्ट्रासाउंड	अधिक बार बड़ा हुआ	घटाया गया, बढ़ाया गया इकोोजेनेसिटी
वृक्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी	रक्त प्रवाह कम हो गया	रक्त प्रवाह कम हो गया वृद्धि के साथ संयुक्त प्रतिरोध सूचकांक जहाजों

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
- सीकेडी का चरण 3 - क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति की दर को धीमा करना;
- चरण 4 - किडनी प्रत्यारोपण के लिए डायलिसिस थेरेपी की तैयारी;
- स्टेज 5 - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण)।

गैर-दवा उपचार

आहार, तालिका संख्या 7 (संख्या 7ए या संख्या 7बी - गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए, संख्या 7डी - हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए)। चरण 5 में प्रोटीन का सेवन घटाकर 0.6 ग्राम/किग्रा/दिन कर दिया जाता है, प्रोटीन का सेवन बढ़ाकर 1.2 ग्राम/किग्रा/दिन कर दिया जाता है।

हाइपरकेलेमिया (ऑलिगुरिया, औरिया) के लिए - पोटेशियम लवण वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें। फॉस्फोरस और मैग्नीशियम का सेवन कम करना। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक मूत्राधिक्य से 500 मिलीलीटर अधिक है। नमक-बर्बाद करने वाले सिंड्रोम के अपवाद के साथ, टेबल नमक को सीमित करना।

दवा से इलाज

1. धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार:
- एसीई अवरोधक;
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
- डायहाइड्रोपाइरीडीन (एम्लोडिपाइन) और गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम समूह);
- बीटा अवरोधक;
- लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड)।

2. हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपरपैराथायरायडिज्म का सुधार: कैल्शियम ग्लूकोनेट या कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सेवेलमर हाइड्रोक्लोराइड, कैल्सीट्रियोल।

3. हाइपरलिपिडिमिया का सुधार: स्टैटिन. जब जीएफआर 30 मिली/मिनट से कम हो तो स्टैटिन की खुराक कम कर दी जाती है।

4. एनीमिया का सुधार: एपोइटिन बीटा, आयरन-III तैयारी (अंतःशिरा प्रशासन के लिए, कम आणविक भार डेक्सट्रान), स्वास्थ्य कारणों से लाल रक्त कोशिका आधान जब हीमोग्लोबिन का स्तर 60 ग्राम/लीटर से कम हो।

5. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार।प्रीडायलिसिस अवधि में, डाययूरेसिस के माध्यम से पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन।
एडिमा की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक चिकित्सा: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लूप मूत्रवर्धक।
यदि क्रिएटिनिन स्तर 180-200 µmol/l से अधिक है, तो हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड तैयारी का संकेत नहीं दिया जाता है।
अंतिम चरण में, ड्यूरिसिस की उपस्थिति में, लंबे समय तक अवशिष्ट मूत्र मात्रा को संरक्षित करने के लिए इंटरडायलिसिस दिनों में फ़्यूरोसेमाइड की बड़ी खुराक (एक बार 120-200 मिलीग्राम तक) के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सोडियम को 3-5 ग्राम/दिन तक सीमित करें।
एसिडोसिस का सुधार: यदि रक्त सीरम में बाइकार्बोनेट की सांद्रता 18 mmol/l (बाद के चरणों में, कम से कम 15 mmol/l) से कम हो तो आवश्यक है। कैल्शियम कार्बोनेट 2-6 ग्राम/दिन, कभी-कभी सोडियम कार्बोनेट 1-6 ग्राम/दिन लिखें।

आगे की व्यवस्था:

गुर्दे के निस्पंदन और एकाग्रता कार्यों की निगरानी, ​​​​मूत्र परीक्षण, रक्तचाप, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे की नेफ्रोसिन्टिग्राफी, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण;
- जीएफआर 30 मिली/मिनट के साथ। - धमनीशिरापरक फिस्टुला का गठन या निवारक किडनी प्रत्यारोपण के मुद्दे का समाधान;
- जब जीएफआर स्तर 15 मिली/मिनट से कम हो। - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, संबंधित/जीवित दाता/कैडेवेरिक किडनी प्रत्यारोपण)।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. एसीई अवरोधक (फ़ोसिनोप्रिल)

2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

3. *एटेनोलोल 50 मिलीग्राम, टैबलेट, डिलाट्रेंड, कॉनकोर

4. *वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम, टैबलेट, डिल्टियाज़ेम

5. *फ्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम/2 मिली, एम्प।

6. *एपोइटिन बीटा, 1000 आईयू और 10,000 आईयू, सिरिंज ट्यूब

7. *कैल्शियम ग्लूकोनेट 10 मिली, एम्प., कैल्शियम कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सेललेमर हाइड्रोक्लोराइड, अल्फाकैल्सीडोल, रोकाल्ट्रोल, कैल्सिट्रिऑल

8. *अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयरन-III तैयारी, कम आणविक भार आयरन डेक्सट्रान, 2 मिली/100 मिलीग्राम, एम्प।

9. 15 मिली/मिनट से कम जीएफआर के साथ हेमोडायलिसिस।

10. *आयरन सल्फेट मोनोहाइड्रेट 325 मिलीग्राम, टेबल।

11. अम्लोदीपिन

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. 1. नैदानिक ​​सिफ़ारिशें. फॉर्मूलरी। वॉल्यूम. 1. पब्लिशिंग हाउस "जियोटार-मेड", 2004. 2. जुक्का मस्टोनेन, क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार। ईबीएम दिशानिर्देश 11.6.2005। www.ebmguidelines.com 3. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। दूसरा संस्करण. जियोटार, 2002.

जानकारी

डेवलपर्स की सूची

कनाटबायेवा ए.बी., प्रोफेसर, काज़एनएमयू, बचपन रोग विभाग, चिकित्सा संकाय

काबुलबाएव के.ए., सलाहकार, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 7, नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग

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क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) आईसीडी 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी पैदा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। क्रोनिक होने से पहले, रोग तीव्र हमलों में प्रकट हो सकता है।

डॉक्टर रोग के विकास के चार अलग-अलग चरण बताते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है। इस चरण की विशेषता आवधिक प्रोटीनूरिया की उपस्थिति है।
2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्र और थकान देखी जाती है। विश्लेषण से रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।
3. रोग की आंतरायिक अवस्था निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ी है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, और बीमारियों और जटिलताओं के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
4. अंतिम चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए कई चरण हैं:

• पहले चरण में, जल उत्सर्जन का कार्य संरक्षित रहता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली/मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन को अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे में, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, और हाइपरकेटेमिया के लक्षण प्रकट होते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती विकार होते हैं;
• तीसरे चरण में, जिसमें दूसरे चरण के समान लक्षण होते हैं, केवल फेफड़ों और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय होते हैं;
• अंतिम चरण लीवर डिस्ट्रोफी के साथ होता है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

किडनी फेलियर के मुख्य कारण

आईसीडी 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) कोड का कारण बन सकते हैं:

1. जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्टिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग ऊतक को माध्यमिक क्षति: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता रखते हैं।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न सिस्ट, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

कारण चाहे जो भी हो, किडनी में होने वाले सभी बदलावों के कारण किडनी के ऊतकों की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय कमी आ जाती है। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा गुर्दों के लिए कार्य करना कठिन बना देती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर पाते, इसलिए शरीर "आत्म-विषाक्तता" करना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द के दौरे पड़ सकते हैं। त्वचा पीलियाग्रस्त हो जाती है और मुंह से अमोनिया की गंध आने लगती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा की खुजली, रात में सबसे तीव्र;
• पसीना बढ़ जाना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनी विज्ञान;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन का आकलन करना और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

रोग के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष उपकरण के माध्यम से रक्त चलाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर बीमारियों से पीड़ित उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो हेपरिन के प्रति असहिष्णु हैं। तंत्र में पेरिटोनियम में एक समाधान डालना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना शामिल है।
3. सबसे कठोर है किडनी प्रत्यारोपण।

कई प्रकार की दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग निवारक उपचार के रूप में किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन);
• एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इम्यूरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, पूरी जांच करना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सर्वोत्तम उपचार आहार चुन सकता है।

पारंपरिक नुस्खे और रोकथाम का उपयोग करके रोग का उपचार

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। सबसे आम व्यंजन:

• निम्नलिखित सामग्रियों से तैयार मिश्रण:

1. लिंगोनबेरी की पत्तियाँ।
2. बैंगनी।
3. पटसन के बीज।
4. लिंडेन फूल.
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. एक श्रृंखला।
8. ब्लूबेरी।
9. एग्रीमोनी.

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
• बर्च के पत्तों, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलकों से तैयार एक संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है और गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब छोड़ना;
• कम कोलेस्ट्रॉल और कम वसा वाले आहार का विकास और रखरखाव;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

आईसीडी 10 के अनुसार उच्च रक्तचाप कोड

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी की अवधारणा - यूक्रेन के स्वास्थ्य कोड ICD-10 रोग कोड 2015 - संदर्भ पुस्तक ICD-10 बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

I11 उच्च रक्तचाप हृदय रोग [धारा I10 उच्च रक्तचाप चरण II में निर्दिष्ट किसी भी स्थिति के साथ प्रमुख संयोजन के साथ उच्च रक्तचाप रोग। ये श्रेणियाँ हृदय रोग के 10-वर्षीय जोखिम के अनुरूप हैं ICD-10 कोड हाँ, मैंने पहले ही सभी को माफ कर दिया है!

सीकेडी, आईसीडी-10 कोडिंग का पालन करना अधिक सही है, उदाहरण के लिए: · उच्च रक्तचाप, चरण III, डिग्री 2। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया। जोखिम बहुत अधिक है (कोड I 12.9), जो एएच की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके कारण विस्फोट हुआ, छत पूरी तरह से ध्वस्त हो गई और पूरा सामने का हिस्सा नष्ट हो गया। आईसीडी-10 कोड। I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप; I11 उच्च रक्तचाप हृदय रोग (प्रमुख धमनी उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप रोग (डॉक्टर की कार्यपुस्तिका) आईसीडी-10 कोड। 110 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप। 111 उच्च रक्तचाप हृदय रोग (प्रमुख किंग जॉयस के साथ उच्च रक्तचाप रोग ने उन्हें हार्ट की तुलना में बहुत अधिक दर्द दिया। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी-10। ब्लॉक: उच्च रक्तचाप से संबंधित रोग (कंजेस्टिव) होम | कोड द्वारा खोजें |

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - कोड और निदान कोड और I12 उच्च रक्तचाप [उच्च रक्तचाप] रोग प्रमुखता के साथ बैठक में इस अभूतपूर्व आपदा के अपराधियों को जवाबदेह ठहराया जाएगा, और इस समय, आपके शब्दों के आधार पर, आप उनमें से सबसे बड़े हैं . रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वीं -Medi.ru रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 कोड और ICD 10 का ऑनलाइन संस्करण: I10-I15 बीमारियाँ I11 में वृद्धि की विशेषता उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग [हृदय को प्रमुख क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग] ICD 10 द्वारा खोजें कोड आईसीडी 10 - बढ़ी हुई बीमारियों की विशेषता

I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

निदान (रोग) कोड

डिगनोसिस I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप के लिए देखभाल के मानक

अध्याय 26. पोर्टल उच्च रक्तचाप

परिभाषा

पोर्टल उच्च रक्तचाप एक सिंड्रोम है जो पोर्टल शिरा की वाहिकाओं में बढ़ते दबाव की विशेषता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (25% तक) से तीव्र रक्तस्राव के सबसे आम और गंभीर कारणों में से एक है।

कुष्ठ रोग, हैनसेनोसिस

क्रोनिक किडनी रोग की परिभाषा, निदान मानदंड और वर्गीकरण

अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता (डी/टी)**

ध्यान दें: * - गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी1 या सी2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - यदि रोगी को गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी मिलती है, तो उसके प्रकार का संकेत दिया जाना चाहिए - डायलिसिस (डी) और प्रत्यारोपण (टी)।

सीकेडी को एल्बुमिनुरिया स्तर के आधार पर वर्गीकृत करने का तर्क इस ठोस साक्ष्य पर आधारित था कि किसी भी जीएफआर रेंज में सभी कारणों और हृदय संबंधी मृत्यु दर, ईएसआरडी, एकेआई और सीकेडी प्रगति के जोखिम मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के स्तर के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

एल्बुमिनुरिया स्तर द्वारा सीकेडी का अनुक्रमण

डिग्री संकेतक द्वारा अनुक्रमण, मूल्यांकन विधि

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ (A1)

नोट: एसईए - दैनिक एल्ब्यूमिन उत्सर्जन, अल/सीआर - एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात, एसईबी - दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन, ओबी/सीआर - कुल प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात

लंबे समय तक, एल्ब्यूमिनुरिया का "सामान्य" स्तर 30 मिलीग्राम/दिन का मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन माना जाता था। हालाँकि, वर्तमान साक्ष्य वृक्क एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के लिए 10 मिलीग्राम/दिन (या 10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन/जी क्रिएटिनिन) की एक सख्त निचली सीमा का समर्थन करते हैं, क्योंकि मूत्र एल्ब्यूमिन स्तर और हृदय संबंधी जोखिम के बीच संबंध 10-29 मिलीग्राम/दिन जटिलताओं की सीमा में रहता है। .

KDIGO की सिफ़ारिशों में एल्बुमिनुरिया के मौजूदा ग्रेडेशन को बनाए रखने का सुझाव दिया गया है, लेकिन एक नई विशेषता के साथ: A1 (मूत्र Al/Cr अनुपात 30 mg/g या 3 mg/mmol) - सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ; A2 (Al/Cr 30-300 mg/g या 3-30 mg/mmol) - मध्यम वृद्धि; A3 (Al/Cr 300 mg/g या 30 mg/mmol) - उल्लेखनीय वृद्धि, जिसमें नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में बहुत अधिक वृद्धि (तालिका 3) शामिल है।

ये सिफारिशें एल्बुमिनुरिया के केडीआईजीओ इंडेक्सेशन को भी अपनाती हैं, जो 5 नहीं बल्कि 3 श्रेणियों की पहचान प्रदान करता है, जैसा कि 2012 में सीकेडी के लिए पहले प्रकाशित रूसी सिफारिशों में किया गया था। चूंकि एल्ब्यूमिन्यूरिया 10 और 10-29 मिलीग्राम/जी वाले रोगियों में नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दृष्टिकोण भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए यह प्रस्तावित है कि ग्रेडेशन ए0 और ए1 (2012 की रूसी सिफारिशों के अनुसार) को एक साथ माना जाए, जिसे "इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ एल्ब्यूमिन्यूरिया" कहा जाता है। ,” और A1 के रूप में नामित किया गया है। यही बात चरणों A3 और A4 (2012 की रूसी सिफारिशों के अनुसार) पर लागू होती है, जिन्हें एक ग्रेडेशन "वेरी हाई अल्बुमिनुरिया", इंडेक्स A3 (तालिका 3) में जोड़ा जाता है।

पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों "नॉर्मोएल्ब्यूमिन्यूरिया", "माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" और "मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" का उपयोग वर्तमान में अवांछनीय लगता है। जाहिर है, निरंतर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस से उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया/प्रोटीन्यूरिया इंडेक्स की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सीकेडी की अवधारणा का परिचय किसी भी तरह से किडनी रोगों के आधुनिक नोसोलॉजिकल वर्गीकरण के उपयोग को रद्द नहीं करता है। डायग्नोस्टिक रिपोर्ट में रोग के नोसोलॉजिकल रूप को नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रूपात्मक परिवर्तनों (यदि बायोप्सी किया गया था) के विवरण के साथ दर्शाया जाना चाहिए, और फिर जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की श्रेणी के अनुसार सीकेडी का चरण।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​कथनों के उदाहरण।

1. स्टेज 3 उच्च रक्तचाप, जोखिम 4. टाइप 2 मधुमेह। मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी। सीकेडी सी3ए ए3.

2. मेसांजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ़्रोटिक सिंड्रोम। धमनी उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. सीकेडी 5डी (12.05 से निरंतर हेमोडायलिसिस)।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का नया संस्करण, 10वां संशोधन, सीकेडी को नामित करने के लिए कोड एन18 का उपयोग करता है (जिसे पहले क्रोनिक रीनल फेल्योर को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता था)। कोड एन18.1-एन18.5 को सीकेडी चरण 1-5 (तालिका 4) को सौंपा गया था, और कोड एन18.9 का उद्देश्य अनिर्दिष्ट सीकेडी चरण को इंगित करना था। इन कोडों का उपयोग उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जहां सीकेडी के संकेत हैं, यह सीकेडी के नए मामलों को रिकॉर्ड करने और इसकी व्यापकता को रिकॉर्ड करने के लिए महत्वपूर्ण है।

आईसीडी#8208;10 कोडिंग के साथ क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का पत्राचार

चरण निर्दिष्ट नहीं है

वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में सीकेडी के निदान के लिए प्रमुख दृष्टिकोणों की शुरूआत के महत्वपूर्ण परिणाम हुए हैं। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के बाद से दस वर्षों में, एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में सीकेडी के बारे में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन स्तर के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी वाले रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया श्रेणियों का उपयोग करने से सीकेडी रोगियों को गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्बुमिनुरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम से स्तरीकृत किया जा सकता है (तालिका) 5).

जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं का संयुक्त जोखिम

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ

30 मिलीग्राम/जी 3 मिलीग्राम/मिमीओल

30-300 मिलीग्राम/ग्राम 3-30 मिलीग्राम/मिमीओल

300 मिलीग्राम/ग्राम 30 मिलीग्राम/मोल

उच्च या इष्टतम

ध्यान दें: * - कम जोखिम - सामान्य आबादी की तरह, गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी1 या सी2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - एल्बुमिनुरिया - मूत्र के एक (अधिमानतः सुबह) हिस्से में एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात के रूप में निर्धारित, जीएफआर - सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला का उपयोग करके गणना की जाती है।

mydocx.ru - 2015-2016 वर्ष। (0.007 सेकंड)

सिस्टिटिस का वर्गीकरण ICD-10

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आईसीडी 10 नंबर 30 के अनुसार सिस्टिटिस कोड काफी गंभीर है, जो जननांग प्रणाली की सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक है।

आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक सिस्टिटिस या तीव्र सिस्टिटिस एक ऐसी अभिव्यक्ति है जो पूरी दुनिया की आबादी का 35% तक प्रभावित करती है।

महिलाएं इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, हालांकि ऐसे कई पुरुष भी हैं जिन्हें सिस्टिटिस से जूझना पड़ा है।

आईसीडी-10 क्या है?

ICD-10 एक वैश्विक प्रणाली है, बीमारियों के रूपों के नामकरण के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है, जो एक विशेष दस्तावेज है जिसमें बीमारियों के नाम, वे सभी कारण जिनके लिए रोगी चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं, रोगियों की मृत्यु दर और वे कारक जिनके कारण मृत्यु हुई दर्ज किये जाते हैं. यह मानक सभी विश्व चिकित्सा समुदायों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

प्रत्येक बीमारी, ICD 10 सूची में दर्शाया गया है, एक विशिष्ट वर्ग को सौंपा गया है और इस वर्ग में उसका अपना क्रमांक (व्यक्तिगत कोड) है।

हर दस साल में एक बार, रोग प्रणाली की समीक्षा की जाती है और डॉक्टरों द्वारा आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण को आईसीडी 10 में पेश किया जाता है।

आईसीडी प्रणाली में रोगों, सिस्टिटिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

सिस्टिटिस आईसीडी 10 समूह XIV में 30वें नंबर पर है। रोग की डिकोडिंग में बिंदु के बाद आने वाली संख्या संख्या 30.1, संख्या 30.2 आदि होती है। - रोग का रूप.

उदाहरण की स्पष्टता के लिए, ICD 10 में सिस्टिटिस को इस प्रकार नामित किया गया है:

संख्या 30.0 तीव्र सिस्टिटिस;

नंबर 30.1 इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (सिस्टिटिस का पुराना रूप);

क्रमांक 30.8 अन्य सिस्टिटिस;

क्रमांक 30.9 सिस्टिटिस, अनिर्दिष्ट, आदि।

रोग के एटियलजि और उसकी प्रकृति के आधार पर, डॉक्टरों द्वारा सिस्टिटिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

हाल के दिनों में जननांग रोगों के फैलने का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता है।

यदि सिस्टिटिस से पीड़ित रोगी को पेशेवर चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है, वह स्व-दवा करता है, या डॉक्टर के पास जाने से इनकार करता है, तो मूत्राशय की स्थिति इस हद तक खराब हो सकती है कि इसकी दीवारें फट सकती हैं।

रोग के एक या दूसरे रूप के बढ़ने पर, रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है और उसे विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना पड़ता है।

आईसीडी 10 वर्ग से संबंधित बीमारियों के लिए डॉक्टरों के पास जाने के सभी मामलों में से आधे तीव्र सिस्टिटिस के होते हैं। 20% मामले क्रोनिक सिस्टिटिस के होते हैं। शेष 30% बीमारी के अन्य रूपों के लिए जिम्मेदार है।

बीमारों में पुरुषों की तुलना में आधी आबादी के प्रतिनिधि कई गुना अधिक हैं। यह घटना पुरुष और महिला जननांग प्रणालियों की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, निष्पक्ष आधे के प्रतिनिधि कम उम्र में सिस्टिटिस से पीड़ित होते हैं - 15 से 30 साल तक। पुरुषों में, इसके विपरीत, सिस्टिटिस खुद को अधिक परिपक्व उम्र में महसूस कर सकता है - 35 और उससे अधिक की उम्र में।

जेनिटोरिनरी रोग का इलाज कैसे करें

सिस्टिटिस के लिए विशेष उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

रोगाणुरोधी चिकित्सा चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स लेना);

दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेना;

इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा वृद्धि);

महत्वपूर्ण स्वच्छता नियमों का पालन करना।

सिस्टिटिस के खिलाफ लड़ाई में ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

इस मामले में सबसे लोकप्रिय और प्रभावी एंटीबायोटिक्स फ्लेमोक्लेव, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन और कुछ अन्य हैं। उनका शरीर पर जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और रोगजनक बैक्टीरिया के पूर्ण विनाश में योगदान देता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें यूरोलसन, सिस्टोन आदि सबसे प्रभावी हैं। वे दर्द को खत्म करते हैं और बीमारी से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

डॉक्टर अक्सर इन दवाओं के साथ विटामिन भी लिखते हैं। वे किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर उत्पन्न होने वाली बीमारी से बहुत तेजी से निपटने में सक्षम होगा।

याद रखें, सिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह मूत्राशय और किडनी को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

स्रोत: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

ऐसे कई कारक हैं जो किडनी की खराबी का कारण बनते हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

इसके अलावा, सीकेडी उन स्थितियों को भड़का सकता है जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली की शिथिलता (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), गुर्दे की क्षति के साथ विषाक्तता, ऑटोइम्यून रोग, मोटापा से जुड़ी हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। मूत्र की मात्रा में कमी;

सीकेडी के विशिष्ट लक्षण संबंधित लक्षणों के साथ लगातार मूत्र पथ संक्रमण और मूत्र प्रवाह में गड़बड़ी हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में। कई चरणों से गुजर रहा है.

निदान

सीकेडी का निदान अध्ययनों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िमनिट्स्की परीक्षण) और रक्त, किडनी अल्ट्रासाउंड और सीटी, आइसोटोप स्किन्टिग्राफी शामिल हैं।

किडनी फेल्योर खतरनाक क्यों है?

हृदय प्रणाली के विकार (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कंजेस्टिव हृदय विफलता);

ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, हड्डी की विकृति।

इलाज

क्रोनिक किडनी रोग के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

सीकेडी के तीसरे (आंतरायिक) चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। अक्सर, इस मामले में, उपशामक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति को कम करता है, और शरीर का विषहरण भी किया जाता है। किडनी की कार्यप्रणाली बहाल होने पर ही सर्जरी संभव है।

स्टेज 5 क्रोनिक किडनी रोग के लिए, हेमोडायलिसिस हर कुछ दिनों में किया जाता है, और गंभीर सहवर्ती विकृति और हेपरिन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

शारीरिक गतिविधि कम करें, यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक तनाव से बचें;

आईसीडी 10 क्रोनिक किडनी रोग

क्रोनिक किडनी रोग - रोग का वर्गीकरण, चरण, कारण और उपचार

"क्रोनिक किडनी रोग" (सीकेडी) शब्द एक नई अवधारणा है, जिसे पहले क्रोनिक किडनी विफलता के रूप में जाना जाता था।

आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी लगभग 10% लोगों में होती है और महिलाएं और पुरुष दोनों ही इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो किडनी की खराबी का कारण बनते हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप। लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले विकार दीर्घकालिक विफलता का कारण बनते हैं;

मधुमेह। मधुमेह मेलिटस का विकास मधुमेह गुर्दे की क्षति को भड़काता है, जिससे पुरानी बीमारी होती है;

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन। अधिकांश लोगों में 75 वर्ष की आयु के बाद सीकेडी विकसित होता है, लेकिन यदि इससे जुड़ी कोई बीमारी नहीं है, तो सिंड्रोम गंभीर परिणाम नहीं देता है।

लक्षण

रोग के पहले और दूसरे चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

प्रदर्शन में कमी, कमजोरी;

एडिमा की उपस्थिति (अंग, चेहरा);

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना, पेशाब की मात्रा कम होना;

सूखी जीभ, श्लेष्मा झिल्ली का घाव।

इनमें से अधिकांश लक्षणों को मरीज़ अन्य बीमारियों या सामान्य थकान के लक्षण के रूप में देखते हैं, लेकिन यदि वे कई महीनों तक जारी रहते हैं, तो उन्हें जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वर्गीकरण

क्रोनिक किडनी रोग जैसी विकृति में, चरण इस प्रकार हैं:

1. प्रारंभिक। इस स्तर पर रोगी के परीक्षण में गंभीर परिवर्तन नहीं दिख सकते हैं, लेकिन शिथिलता पहले से ही मौजूद है। एक नियम के रूप में, कोई शिकायत भी नहीं है - प्रदर्शन में थोड़ी कमी हो सकती है और पेशाब करने की इच्छा बढ़ सकती है (आमतौर पर रात में);
2. मुआवजा दिया। रोगी अक्सर थक जाता है, उनींदापन महसूस करता है और आम तौर पर अस्वस्थ महसूस करता है, अधिक तरल पदार्थ पीना शुरू कर देता है और अधिक बार शौचालय जाता है। अधिकांश परीक्षण पैरामीटर भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, लेकिन शिथिलता बढ़ती है;
3. रुक-रुक कर। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं और स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी की भूख ख़राब हो जाती है, त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है और कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्तर पर रक्त परीक्षण में, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है;
4. टर्मिनल। व्यक्ति सुस्त हो जाता है, लगातार उनींदापन महसूस करता है और त्वचा पीली और परतदार हो जाती है। शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे शीघ्र मृत्यु हो सकती है।

ICD-10 के अनुसार क्रोनिक किडनी रोग को N18 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

निदान

सीकेडी का निदान अध्ययनों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िमनिट्स्की परीक्षण) और रक्त, किडनी अल्ट्रासाउंड और सीटी, आइसोटोप स्किन्टिग्राफी शामिल हैं।

आइसोटोप स्किंटिग्राफी

रोग की उपस्थिति का संकेत मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), गुर्दे के आकार में वृद्धि, ऊतकों में सिस्ट और ट्यूमर और शिथिलता से हो सकता है।

किडनी फेल्योर खतरनाक क्यों है?

बीमारी के अंतिम चरण तक बढ़ने के जोखिम के अलावा, जिसमें मृत्यु का जोखिम भी होता है, सीकेडी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

एनीमिया, रक्त का थक्का जमने का विकार;

ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस सहित जठरांत्र संबंधी रोग;

इलाज

सीकेडी के उपचार में प्राथमिक बीमारी का उपचार शामिल है जो सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखना और उसकी रक्षा करना भी शामिल है। रूस में, क्रोनिक किडनी रोग के संबंध में रूसी संघ के नेफ्रोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी के विशेषज्ञों द्वारा बनाई गई राष्ट्रीय सिफारिशें हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

विषाक्त पदार्थों और टूटने वाले उत्पादों (डायलिसिस, हेमोडायलिसिस) से रक्त को साफ करना;

सीकेडी के इलाज का सबसे क्रांतिकारी तरीका अंग प्रत्यारोपण है, जो विशेष केंद्रों में किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता के बीच ऊतक अनुकूलता की आवश्यकता होती है, साथ ही हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति भी होती है।

रोकथाम

सीकेडी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

अपने आहार को संतुलित करें, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन से बचें, पशु प्रोटीन और नमक का सेवन कम करें;

संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के रोगों का;

स्व-चिकित्सा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनका गुर्दे पर विषैला प्रभाव पड़ता हो।

साल में एक बार (40 साल के बाद - हर छह महीने में एक बार), सामान्य मूत्र परीक्षण कराएं और निवारक अल्ट्रासाउंड कराएं, जो प्रारंभिक चरण में गुर्दे में परिवर्तन और शिथिलता की पहचान करने में मदद करेगा।

विषय पर वीडियो

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के व्यावसायिक शिक्षा संस्थान के नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग के प्रमुख सीकेडी द्वारा दिया गया व्याख्यान। आई.एम. सेचेनोव:

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चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक लक्षण जटिल है जो नेफ्रॉन की क्रमिक अपरिवर्तनीय मृत्यु के कारण क्रोनिक द्विपक्षीय किडनी रोगों में विकसित होता है और किडनी के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है।

ICD-10 N18.0 अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी N18.8 क्रोनिक रीनल फेल्योर की अन्य अभिव्यक्तियाँ N18.9 क्रोनिक रीनल फेल्योर, अनिर्दिष्ट I12.0 गुर्दे की विफलता के साथ प्रमुख किडनी क्षति के साथ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) रोग।

निदान के निरूपण का उदाहरण

जननांग प्रणाली के रोग (N00-N99)

छोड़ा गया:

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

N00-N08 ग्लोमेरुलर रोग

N10-N16 ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग

N17-N19 गुर्दे की विफलता

N20-N23 यूरोलिथियासिस

N25-N29 गुर्दे और मूत्रवाहिनी के अन्य रोग

N30-N39 मूत्र प्रणाली के अन्य रोग

N40-N51 पुरुष जननांग अंगों के रोग

N60-N64 स्तन रोग

N70-N77 महिला पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

N80-N98 महिला जननांग अंगों की गैर-सूजन संबंधी बीमारियाँ

N99-N99 जननांग प्रणाली के अन्य विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:

N08* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ग्लोमेरुलर घाव

एन16* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में गुर्दे के ट्यूबलोइंटरस्टीशियल घाव

एन22* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मूत्र पथ की पथरी

एन29* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में गुर्दे और मूत्रवाहिनी के अन्य घाव

एन33* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मूत्राशय के घाव

एन37* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मूत्रवाहिनी में घाव

एन51* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पुरुष जननांग अंगों के घाव

एन74* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों वाली महिलाओं में पेल्विक अंगों के सूजन संबंधी घाव

एन77* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में योनी और योनि में व्रण और सूजन

यदि आवश्यक हो, तो संबंधित क्रोनिक किडनी रोग (एन18.-) की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

यदि आवश्यक हो, तो बाहरी कारण (अध्याय XX) या गुर्दे की विफलता, तीव्र (एन17.-) या अनिर्दिष्ट (एन19) की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

छोड़ा गया:प्रमुख किडनी क्षति के साथ उच्च रक्तचाप (I12.-)

N00-N07 श्रेणियों के साथ निम्नलिखित चौथे वर्ण का उपयोग रूपात्मक परिवर्तनों को वर्गीकृत करने के लिए किया जा सकता है। उपश्रेणियाँ 0-.8 का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि घावों की पहचान करने के लिए विशिष्ट परीक्षण नहीं किए गए हों (उदाहरण के लिए, गुर्दे की बायोप्सी या शव परीक्षा)। तीन अंकों का रूब्रिक क्लिनिकल सिंड्रोम पर आधारित है।

.0 मामूली ग्लोमेरुलर असामान्यताएं

न्यूनतम क्षति

.1 फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलर विकार

फोकल और खंडीय:

*हाइलिनोसिस

* स्केलेरोसिस

फोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.2 फैलाना झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.3 डिफ्यूज़ मेसेंजियल प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.4 डिफ्यूज़ एंडोकेपिलरी प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.5 डिफ्यूज़ मेसेंजियोकैपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस