परीक्षा के तरीके: अंतःस्रावी तंत्र। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की जांच के तरीके

रोगों का प्रकट होना एंडोक्रिन ग्लैंड्सबहुत विविध हैं और रोगी की पारंपरिक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पहले से ही इसका पता लगाया जा सकता है। केवल थायरॉइड ग्रंथि और अंडकोष ही प्रत्यक्ष परीक्षण (परीक्षा, स्पर्शन) के लिए सुलभ हैं। प्रयोगशाला अनुसंधानवर्तमान में रक्त में अधिकांश हार्मोनल पदार्थों की सामग्री, लेकिन प्रकृति को निर्धारित करना संभव हो गया है चयापचयी विकारइन हार्मोनों की सामग्री में परिवर्तन से जुड़े परिवर्तनों को भी उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है विशेष विधियाँ. उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण अक्सर इंसुलिन के स्तर की तुलना में चयापचय संबंधी विकारों को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, जो ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है।

एंडोक्रिनोपैथियों के निदान में, मुख्य रूप से इसके विविध लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है विभिन्न अंगऔर सिस्टम - त्वचा, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जठरांत्र पथ, मस्कुलोस्केलेटल और उत्सर्जन तंत्र, तंत्रिका तंत्र, आंखें, उनकी तुलना जैव रासायनिक और अन्य डेटा से की जा रही है अतिरिक्त शोध. यह ध्यान में रखना चाहिए कि व्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ रिसेप्टर्स के ऊतकों में अंतर और असमान वितरण के कारण हो सकती हैं जिनके साथ हार्मोन परस्पर क्रिया करते हैं।

इतिहास लेना

रोगी का साक्षात्कार करते समय, कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, उनकी घटना के समय और कारणों और विकास की गतिशीलता का संकेत देने वाले कई महत्वपूर्ण डेटा की पहचान करना संभव है।

पहले से ही रोगी के साथ बातचीत की शुरुआत में, कुछ विशेषताओं का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है: जल्दबाजी, भ्रमित भाषण, आंदोलनों में कुछ उतावलापन, भावुकता में वृद्धि, हाइपरफ़ंक्शन की विशेषता थाइरॉयड ग्रंथि, और, इसके विपरीत, सुस्ती, उदासीनता, और इसके हाइपोफंक्शन के कारण कुछ सुस्ती।

शिकायतें. अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों की शिकायतें अक्सर सामान्य प्रकृति की होती हैं ( बुरा सपना, तेजी से थकान होना, आसान उत्तेजना, वजन कम होना), लेकिन संबंधित घाव की अधिक विशेषता भी हो सकती है अंत: स्रावी ग्रंथि, जिसमें वे विभिन्न अंगों और प्रणालियों की प्रक्रिया में भागीदारी (चयापचय और हार्मोनल विकारों के कारण) से जुड़े हो सकते हैं।

मरीजों को शिकायत हो सकती है त्वचा में खुजली(मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म), बालों का झड़ना (थायराइडिटिस), जोड़ों में दर्द (एक्रोमेगाली) और हड्डियों (हाइपरपैराथायरायडिज्म), हड्डी का फ्रैक्चर (हाइपरपैराथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम), मांसपेशियों में कमजोरी (कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म), हृदय क्षेत्र में दर्द, आलिंद फिब्रिलेशन (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा) के साथ धड़कन। इसको लेकर अक्सर शिकायतें मिलती रहती हैं अपर्याप्त भूख, अपच (हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता), यौन रोग - एमेनोरिया (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम), मेनोरेजिया (हाइपोथायरायडिज्म), नपुंसकता (मधुमेह मेलिटस, हाइपोगोनाडिज्म)।

भौतिक तरीकेअनुसंधान अंत: स्रावी प्रणाली

निरीक्षण और स्पर्शन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष ही निरीक्षण और स्पर्शन के लिए सुलभ हैं। हालाँकि, इन दोनों मामलों में और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों (जिनकी जांच नहीं की जा सकती और न ही स्पर्श किया जा सकता है) को नुकसान के मामलों में परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। भौतिक अनुसंधानविभिन्न अंग और प्रणालियाँ (त्वचा, चमड़े के नीचे)। मोटा टिश्यू, हृदय प्रणाली, आदि)।

यहां तक ​​कि एक सामान्य जांच से भी, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कई महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान की जा सकती है: विकास में परिवर्तन (पिट्यूटरी मूल के शरीर की आनुपातिकता को बनाए रखते हुए बौना विकास, विशाल वृद्धिपिट्यूटरी ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के साथ), शरीर के अलग-अलग हिस्सों के अनुपातहीन आकार (एक्रोमेगाली), विशेषताएं सिर के मध्य, कई एंडोक्रिनोपैथियों की विशेषता, और बड़ी संख्या में अन्य लक्षण।

गर्दन क्षेत्र की जांच करने पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, इसके विभिन्न भागों के सममित या विषम विस्तार का अनुमानित विचार प्राप्त होता है। थायरॉयड ग्रंथि के लोब और इस्थमस को टटोलते समय, वृद्धि के आकार, स्थिरता और प्रकृति (फैला हुआ या गांठदार) का आकलन किया जाता है। निगलने के दौरान ग्रंथि की गतिशीलता, उसके क्षेत्र में दर्द और धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। पीछे स्थित नोड्स के स्पर्शन के लिए ऊपरी भागउरोस्थि, आपको अपनी उंगलियों को उरोस्थि के पीछे डुबाना होगा और नोड के ध्रुव को निर्धारित करने का प्रयास करना होगा।

त्वचा की जांच करते समय, कभी-कभी हिर्सुटिज़्म (डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान, हाइपरकोर्टिसोलिज्म), हाइपरहाइड्रोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), हाइपरपिग्मेंटेशन (हाइपरकोर्टिसोलिज्म), एक्चिमोसिस (हाइपरकोर्टिसोलिज्म), पर्पलिश-सायनोटिक स्ट्राइ का पता चलता है - आमतौर पर पार्श्व पर शोष और खिंचाव के अजीब क्षेत्र (धारियां) होते हैं। पेट के क्षेत्र (हाइपरकोर्टिसोलिज़्म)।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के एक अध्ययन से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के अत्यधिक विकास - मोटापा (मधुमेह मेलेटस) और महत्वपूर्ण वजन घटाने (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता) दोनों का पता चलता है। हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के साथ, चेहरे पर अतिरिक्त वसा का जमाव देखा जाता है, जो इसे चंद्रमा के आकार का, गोल रूप देता है (कुशिंग सिंड्रोम)। पैरों की एक प्रकार की घनी सूजन, तथाकथित श्लेष्म शोफ, हाइपोथायरायडिज्म (मायक्सेडेमा) के साथ देखी जाती है।

आंखों की जांच से विशिष्ट प्रोप्टोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), साथ ही पेरिऑर्बिटल एडिमा (हाइपोथायरायडिज्म) का पता चल सकता है। डिप्लोपिया (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस) का संभावित विकास।

हृदय प्रणाली के अध्ययन से महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अंतःस्रावी रोगों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, हृदय विफलता विकसित होती है विशिष्ट लक्षणएडेमेटस सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म)। में से एक महत्वपूर्ण कारणधमनी उच्च रक्तचाप हैं अंतःस्रावी रोग(फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपोथायरायडिज्म)। आमतौर पर कम देखा जाता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(एड्रीनल अपर्याप्तता)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश अंतःस्रावी रोगों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन देखे जाते हैं, जैसे लय गड़बड़ी, रिपोलराइजेशन विकार - एसटी खंड का विस्थापन, टी तरंग कभी-कभी पेरिकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट कर सकती है।

कभी-कभी विकसित होता है पूर्ण जटिलविशिष्ट दस्त और संबंधित प्रयोगशाला परिवर्तन जैसे एनीमिया के साथ कुअवशोषण के लक्षण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीआदि (हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता)।

लक्षण सहित मूत्र संबंधी विकार मधुमेहपॉलीडिप्सिया की पृष्ठभूमि पर बहुमूत्रता को अक्सर मरीज और डॉक्टर दोनों ही नजरअंदाज कर देते हैं। यूरोलिथियासिस रोगघटना के साथ गुर्दे पेट का दर्दहाइपरपैराथायरायडिज्म और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में होता है।

तंत्रिका तंत्र की जांच करने पर घबराहट (थायरोटॉक्सिकोसिस) और थकान (अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोग्लाइसीमिया) का पता चलता है। कोमा के विकास तक चेतना की संभावित गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)। ऐंठन के साथ टेटनी हाइपोकैल्सीमिया की विशेषता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों का दृश्य विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। सामान्य को कम जानकारीपूर्ण माना जाता है एक्स-रे परीक्षा. आधुनिक अल्ट्रासोनोग्राफीअधिक जानकारीपूर्ण. सबसे सटीक चित्र प्राप्त किया जा सकता है सीटी स्कैन, एक्स-रे या परमाणु चुंबकीय अनुनाद आधारित। पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन करते समय बाद वाला अध्ययन विशेष रूप से मूल्यवान है। पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, अग्न्याशय। इन अध्ययनों का उपयोग मुख्य रूप से संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर की पहचान करने के लिए किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रेडियोआइसोटोप अनुसंधानविभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियाँ, जो मुख्य रूप से संबंधित हैं थाइरॉयड ग्रंथि. यह आपको संरचनात्मक विशेषताओं (परिमाण) को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही कार्यात्मक विकार. सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयोडीन-131 या टेक्नेटियम-99 के साथ लेबल किए गए परटेक्नेटेट हैं। गामा कैमरे का उपयोग करके, गामा विकिरण को फोटोसेंसिटिव पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, और इस प्रकार एक स्कैन किया जाता है, जो आपको ग्रंथि के आकार, आकार और क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो सक्रिय रूप से आइसोटोप (तथाकथित गर्म नोड्स) जमा करते हैं। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

अस्तित्व विभिन्न तरीकेरक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण। उनमें से सबसे ज्यादा ध्यानरेडियोइम्यूनोएसे (आरआईए-रेडियोइम्यूनोएसे) का पात्र है। इसका सिद्धांत इस प्रकार है: पहले परीक्षण पदार्थ के लिए एंटीबॉडी (एंटीसेरम) तैयार की जाती है, जो एक एंटीजन है, फिर परिणामी एंटीसेरम की एक मानक मात्रा को रेडियोधर्मी आयोडीन-125 या आयोडीन- के साथ लेबल किए गए मूल एंटीजन की एक मानक मात्रा के साथ मिलाया जाता है। 131 (लेबल किए गए एंटीजन का 80% तक एंटीबॉडी से बंधता है, एक निश्चित रेडियोधर्मिता के साथ एक रेडियोधर्मी अवक्षेप बनाता है)। परीक्षण पदार्थ युक्त रक्त सीरम को इस मिश्रण में जोड़ा जाता है: जोड़ा गया एंटीजन लेबल किए गए एंटीजन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, इसे एंटीबॉडी वाले परिसरों से विस्थापित करता है। परीक्षण नमूने में जितना अधिक विश्लेषण (हार्मोन) होता है, उतने ही अधिक रेडियोधर्मी ट्रेसर एंटीबॉडी के साथ परिसर से विस्थापित होते हैं। इसके बाद, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स को मुक्त लेबल वाले हार्मोन से वर्षा या चयनात्मक अवशोषण द्वारा अलग किया जाता है और इसकी रेडियोधर्मिता (यानी, मात्रा) को गामा काउंटर पर मापा जाता है। अवक्षेप की रेडियोधर्मिता कम हो जाती है। परीक्षण नमूने में जितना अधिक एंटीजन होगा, शेष अवक्षेप की रेडियोधर्मिता उतनी ही कम होगी। इस विधि का उपयोग करके, रक्त और मूत्र में बड़ी सटीकता के साथ इंसुलिन, पिट्यूटरी ट्रोपिक हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन और अन्य हार्मोन की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में हार्मोन की मात्रा में वृद्धि प्रोटीन से जुड़े उनके अंश के कारण हो सकती है। इसके अलावा, रेडियोइम्यून विधि उन पदार्थों का मात्रात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाती है जो रासायनिक रूप से हार्मोन के बहुत करीब होते हैं, जिनमें हार्मोनल गतिविधि की कमी होती है, लेकिन हार्मोन के साथ एक सामान्य एंटीजेनिक संरचना होती है। विशेष तनाव परीक्षणों के बाद हार्मोन के स्तर का निर्धारण करना, जो ग्रंथि के आरक्षित कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है, कुछ महत्व का है।

के बीच जैव रासायनिक अनुसंधानखून उच्चतम मूल्यरक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण होता है, जो प्रक्रिया को दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियामधुमेह मेलेटस के साथ। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी या वृद्धि थायरॉइड डिसफंक्शन की विशेषता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति में कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

गौ एसपीओ वीओ

"कोव्रोव मेडिकल कॉलेज"

विषय पर सार:

"अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों के अध्ययन के तरीके"

प्रदर्शन किया:

समूह 33-एल का छात्र

सिरोटकिना ओल्गा

पर्यवेक्षक:

चुप्रोवा एन.के.

कोवरोव, 2009

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों के अध्ययन की प्रक्रिया

ग्रंथियों आंतरिक स्रावहार्मोन उत्पन्न करते हैं जो कार्य करते हैं विभिन्न कार्य, और जब उनकी गतिविधि बाधित होती है, तो शरीर में विभिन्न प्रकार के विकार उत्पन्न होते हैं। इसलिए, उन शिकायतों की एक छोटी संख्या को अलग करना लगभग असंभव है जो केवल विशिष्ट हैं अंतःस्रावी रोगविज्ञान. अधिकतर, शिकायतें निम्नलिखित प्रणालियों की खराबी के कारण पहचानी जाती हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का

जननांग क्षेत्र

उपापचय

वीवीएस रोग वाले सभी रोगियों में सीएनएस विकार पाए जाते हैं। ऐसा प्रतीत होता है:

चिड़चिड़ापन;

बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना;

अनुचित चिंता;

अनिद्रा।

ये शिकायतें हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता हैं - थायराइड समारोह में वृद्धि।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी, निम्नलिखित देखी जाती है:

तंद्रा;

स्मृति हानि;

ठंडक

मरीजों को तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकारों की भी विशेषता होती है:

पसीना आना;

गर्मी लग रही है;

हृदय संबंधी विकार कई प्रकार के अंतःस्रावी विकृति में होते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के लिए सबसे विशिष्ट हैं।

मरीजों की शिकायत है:

हृदय के क्षेत्र में झुनझुनी;

दिल की धड़कन;

परिश्रम करने पर सांस फूलना।

यौन विकार.

यौन क्रिया में कमी (मासिक धर्म की समाप्ति, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी) मुख्य रूप से गोनाड के रोगों में होती है, लेकिन अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के मामलों में देखी जाती है।

चयापचय में परिवर्तन से संबंधित शिकायतें।

भूख की गड़बड़ी इसे बढ़ाने (पॉलीफेगिया, बुलिमिया) और भोजन के प्रति अरुचि (एनोरेक्सिया) तक कम करने की दिशा में संभव है।

रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन हमेशा भूख में परिवर्तन के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

हाइपोथायरायडिज्म (मायक्सेडेमा) के साथ, भूख कम होने के साथ रोगियों का वजन बढ़ता है।

हाइपरथायरायडिज्म और मधुमेह से पीड़ित लोगों का अच्छी भूख के बावजूद वजन कम हो जाता है।

बहुमूत्रता, प्यास, शुष्क मुँह, मधुमेह के साथ मनाया जाता है और मूत्रमेह, बिगड़ा हुआ पानी और कार्बोहाइड्रेट चयापचय से जुड़े हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के साथ मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में दर्द लगातार देखा जाता है और इसे ऑस्टियोपोरोसिस (रेयरफैक्शन) द्वारा समझाया जाता है हड्डी का ऊतक), जो कभी-कभी मामूली चोटों से पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर का कारण बनता है। ये घटनाएँ खनिज चयापचय में गड़बड़ी का परिणाम हैं।

अन्य शिकायतें.

धीमी वृद्धि - हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के साथ;

उपस्थिति में परिवर्तन - इटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम के साथ, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग;

त्वचा, बाल, नाखून में परिवर्तन:

शुष्क त्वचा - हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के साथ;

सूजन - हाइपोथायरायडिज्म के साथ;

त्वचा की खुजली - मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के साथ;

नाजुकता, सिर पर बालों का झड़ना, भौंहों का झड़ना, पलकें, भंगुर नाखून - हाइपोथायरायडिज्म के साथ;

सिर पर बालों का झड़ना, चेहरे और शरीर पर अतिरिक्त बाल - इटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम के मामले में;

कब्ज - हाइपोथायरायडिज्म के साथ;

दस्त - थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ;

उल्टी, पेट दर्द - अनुपचारित मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग) के साथ।

चिकित्सा का इतिहास

वर्तमान बीमारी के विकास के इतिहास का निर्धारण सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है:

जोखिम;

रोग की शुरुआत;

रोग का विकास;

किया गया उपचार, उसकी अवधि, प्रभावशीलता।

जीवन का इतिहास

अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए जीवन इतिहास से विशिष्ट मूल्यजानकारी है:

रोगी का जन्म स्थान और निवास स्थान।

कुछ क्षेत्रों की मिट्टी और पानी में आयोडीन की कमी के कारण होने वाले संभावित स्थानिक गण्डमाला की पहचान के लिए भौगोलिक स्थिति आवश्यक है।

रोगी के व्यक्तिगत विकास की विशेषताएं:

जन्म चोटें;

विकास स्वरूप;

यौन विकारों पर डेटा.

यौवन की शुरुआत और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

यौन विकास में देरी गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि के विकार का प्रकटन हो सकती है;

यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास एक परिणाम है बढ़ा हुआ कार्यगोनाड.

महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी इतिहास.

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय और प्रकृति, साथ ही रजोनिवृत्ति के लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाएं। गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ?

अक्सर अंतःस्रावी रोग यौवन के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद या रजोनिवृत्ति के दौरान होते हैं।

काम करने और रहने की स्थितियाँ:

संघर्ष की स्थितियाँ;

व्यावसायिक खतरे और दुर्घटनाएँ।

हार्मोनल और एंटीहार्मोनल दवाओं का उपयोग (इंसुलिन, मर्काज़ोलिल के साथ उपचार, स्टेरॉयड हार्मोनअधिवृक्क प्रांतस्था, उपयोग उपचय स्टेरॉयड्समांसपेशियों के निर्माण के लिए)।

वंशानुगत प्रवृत्ति.

सामान्य निरीक्षण

निदान में परीक्षा एक मूल्यवान विधि है अंतःस्रावी विकार. अक्सर कुछ विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रोगी को पहली नज़र में ही निदान का अनुमान लगाया जा सकता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के कई रोगों में, रोगियों की उपस्थिति और व्यवहार संबंधी विशेषताएं ध्यान आकर्षित करती हैं:

गतिशीलता, चिड़चिड़ापन, एनिमेटेड हावभाव और तनावपूर्ण-भयभीत चेहरे की अभिव्यक्ति, जो एक्सोफथाल्मोस, दुर्लभ पलक झपकने, आंखों की बढ़ी हुई चमक के कारण होती है;

धीमापन, कम गतिशीलता, नींद, सूजा हुआ चेहरा, चेहरे पर लगभग कोई भाव नहीं;

रोगियों का बंद रहना, पर्यावरण के प्रति उदासीनता;

"चांद जैसा चेहरा";

गर्दन का आकार बदलना।

रोगी की ऊंचाई, आकार और उसके शरीर के अंगों का अनुपात:

विशाल विकास

बौना कद

अंगों के आकार में वृद्धि, घमंडीबड़े चेहरे की विशेषताओं के साथ

शरीर के बालों में परिवर्तन:

बाल पतले होना;

बच्चों में बालों का त्वरित विकास;

बालों के प्रकार में परिवर्तन.

पोषण पैटर्न और वसा जमाव विशेषताएँ:

क्षीणता;

शरीर के वजन में वृद्धि;

पेल्विक मेखला में वसा का प्रमुख जमाव;

पूरे शरीर में वसा का समान वितरण;

चेहरे और धड़ पर अत्यधिक चर्बी जमा होना।

त्वचा में परिवर्तन:

कोमल, नम, हाइपरिमिया के साथ, छूने पर गर्म;

खुरदरा, पीला;

पतला, शोषयुक्त, पिलपिला, असंख्य महीन झुर्रियों वाला;

खुरदुरा, गाढ़ा, सघन;

तैलीय, मुँहासे-प्रवण, खिंचाव के निशान के साथ;

कांस्य रंग.

टटोलने का कार्य

एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों के अध्ययन की एक विधि के रूप में पैल्पेशन का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि और पुरुष प्रजनन ग्रंथियों - अंडकोष का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि के स्पर्शन के नियम।

दोनों हाथों की चार मुड़ी हुई उंगलियाँ गर्दन के पीछे स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के अग्र किनारों के पीछे रखी जाती हैं, और अँगूठा- सामने की सतह पर.

रोगी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के साथ चलती है और परीक्षक की उंगलियों के बीच चलती है।

थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच उसकी सतह पर ऊपर से नीचे तक उंगलियां सरकाकर की जाती है।

ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब के स्पर्शन में आसानी के लिए, विपरीत दिशा से थायरॉयड उपास्थि पर दबाव डाला जाता है।

टक्कर, श्रवण

ये विधियाँ एंडोक्रिनोलॉजिकल विकारों के निदान में द्वितीयक स्थान रखती हैं:

उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के ऊपर टक्कर से एक सबस्टर्नल गण्डमाला का पता चलता है;

ऑस्केल्टेशन आपको थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के मामलों में उस पर शोर सुनने की अनुमति देता है, जिसकी उपस्थिति को ग्रंथि के बढ़े हुए संवहनीकरण द्वारा समझाया जाता है और इसे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित इसके धड़कन के साथ जोड़ा जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियाँ।

रक्त में हार्मोन का निर्धारण;

ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण;

सिंटिग्राफी;

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी I131 के अवशोषण के साथ परीक्षण;

एक्स-रे विधियाँ;

थर्मोग्राफी;

थर्मोमेट्री।

ग्रन्थसूची

1. महान चिकित्सा विश्वकोश.

2. चिकित्सा में प्रोपेड्यूटिक्स।

3. चिकित्सा में नर्सिंग के मूल सिद्धांत।

समान दस्तावेज़

बच्चों में चिकित्सा इतिहास संकलित करने की योजना की विशेषताएं। व्यक्तिपरक अनुसंधान विधियां: बच्चे के पासपोर्ट, शिकायतों, वर्तमान बीमारी का इतिहास, जीवन इतिहास पर सवाल उठाना। वस्तुनिष्ठ तरीकेअनुसंधान: परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर, श्रवण।

प्रशिक्षण मैनुअल, 03/25/2010 को जोड़ा गया


एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की रोकथाम। क्लासिक बर्थोल्ड अनुभव। श्री सेकर द्वारा आंतरिक स्राव का सिद्धांत। अंतःस्रावी ग्रंथियाँ और उनके द्वारा स्रावित हार्मोन। मुख्य रोग संबंधी कारक।

प्रस्तुतिकरण, 02/06/2014 को जोड़ा गया


यकृत और पित्त पथ के रोगों के मुख्य लक्षण और सिंड्रोम। मुख्य प्रयोगशाला सिंड्रोम के साथ फैले हुए घावजिगर। यकृत में रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री। कुर्लोव के अनुसार जिगर की जांच और टक्कर की शारीरिक विधियाँ।

प्रस्तुतिकरण, 11/08/2012 को जोड़ा गया


सांस की बीमारियों के मरीजों से पूछताछ, उनकी सामान्य जांच। स्पर्शन, आघात छाती, उनका नैदानिक ​​मूल्य. फेफड़े और हृदय का श्रवण (मुख्य और द्वितीयक श्वास ध्वनियाँ)। श्वसन रोगों की मुख्य शिकायतें।

प्रस्तुतिकरण, 04/11/2016 को जोड़ा गया


सामान्य जानकारीमानव हृदय प्रणाली के रोगों के बारे में। मरीजों से पूछताछ और जांच के लिए एक एल्गोरिदम तैयार करना। मुख्य शिकायतों के अनुरूप सिंड्रोम का विवरण। दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन के तंत्र का अध्ययन। कार्डियक पर्कशन डेटा की व्याख्या।

प्रस्तुति, 12/03/2015 को जोड़ा गया


पिट्यूटरी ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, रोगों के निर्धारण की विधियाँ। सेला टरिका के ट्यूबरकल का मेनिंगियोमा। थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और आकार का आकलन करने के लिए सोनोग्राफी का उपयोग। फैला हुआ गण्डमाला,अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका निदान। विषाक्त एडेनोमा।

प्रस्तुति, 05/25/2014 को जोड़ा गया


श्वसन अंगों के अनुसंधान के चरणों की विशेषताएं: इतिहास लेना, परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर, गुदाभ्रंश, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां। श्वसन रोगों के निदान के तरीके. निष्कर्ष का एक उदाहरण.

प्रस्तुति, 02/18/2015 को जोड़ा गया


वृद्ध लोगों में हाइपोथायरायडिज्म का विकास और लक्षण। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के उपचार और रोकथाम के रोगजनक तरीके। मधुमेह मेलेटस और संबंधित रोगों की जटिलताओं के उपचार में इंसुलिन थेरेपी या संयोजन चिकित्सा का संचालन करना।

सार, 10/03/2014 जोड़ा गया


शारीरिक और के बुनियादी तरीके वाद्य अनुसंधानक्षति, धमनियों और शिराओं के रोगों वाले रोगी। रोग प्रक्रिया के सार का अध्ययन। माइक्रोसिरिक्युलेशन सिस्टम की स्थिति, रक्त के रियोलॉजिकल, हेमोकोएग्यूलेशन गुण।

सार, 07/04/2010 को जोड़ा गया


अंतःस्रावी तंत्र का विघटन: अंतःस्रावी ग्रंथि की शिथिलता के कारण और लक्षण। हार्मोन के संश्लेषण और जमाव की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, स्राव विकारों का वर्गीकरण। थायरोट्रोपिन के हाइपरसेक्रिशन का प्रभाव और हाइपरपैराथायरायडिज्म का कोर्स।

व्याख्यान संख्या 33

विषय:अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के मुख्य लक्षण और सिंड्रोम

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के निदान के तरीके

भूमिका देखभाल करनाअंतःस्रावी तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों के एक अध्ययन में

अंत: स्रावी प्रणाली- अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के माध्यम से सीधे रक्त में, या फैलने वाले हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों की गतिविधि को विनियमित करने की एक प्रणाली अंतरकोशिकीय स्थानपड़ोसी कोशिकाओं को.

न्यूरोएंडोक्राइन (एंडोक्राइन) प्रणाली शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समन्वय और नियमन करती है, बाहरी और आंतरिक वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों के लिए अपना अनुकूलन सुनिश्चित करती है, सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखती है। व्यक्तिगत दिया गया. स्पष्ट संकेत हैं कि न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के सूचीबद्ध कार्यों का कार्यान्वयन केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ निकट संपर्क में ही संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र को ग्रंथि संबंधी अंतःस्रावी तंत्र (या ग्रंथि संबंधी तंत्र) में विभाजित किया जाता है, जिसमें अंतःस्रावी कोशिकाएं एक साथ एकत्रित होती हैं और अंतःस्रावी ग्रंथि और फैला हुआ अंतःस्रावी तंत्र बनाती हैं। अंतःस्रावी ग्रंथि ग्रंथि संबंधी हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसमें सभी स्टेरॉयड हार्मोन, थायराइड हार्मोन और कई पेप्टाइड हार्मोन शामिल होते हैं। फैला हुआ अंतःस्रावी तंत्र पूरे शरीर में बिखरी हुई अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो एग्लैंडुलर नामक हार्मोन का उत्पादन करता है - (कैल्सीट्रियोल के अपवाद के साथ) पेप्टाइड्स। शरीर के लगभग हर ऊतक में अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य

शरीर के कार्यों के हास्य (रासायनिक) विनियमन में भाग लेता है और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों का समन्वय करता है।

बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर के होमोस्टैसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ मिलकर, यह नियंत्रित करता है: विकास; शरीर का विकास; उसका लैंगिक भेदभावऔर प्रजनन कार्य; ऊर्जा के निर्माण, उपयोग और संरक्षण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

तंत्रिका तंत्र के साथ मिलकर, हार्मोन यह सुनिश्चित करने में भाग लेते हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाएं; किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि।

अंतःस्रावी तंत्र को अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा दर्शाया जाता है जो विभिन्न जैविक रूप से संश्लेषण, संचय और रक्तप्रवाह में जारी करते हैं सक्रिय पदार्थ(हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर और अन्य)। क्लासिक अंतःस्रावी ग्रंथियाँ: पीनियल ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड, पैराथायरायड ग्रंथियाँ, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र, कॉर्टिकल और मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां, वृषण, अंडाशय ग्रंथि संबंधी अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित हैं। ग्रंथि तंत्र में, अंतःस्रावी कोशिकाएं एक ग्रंथि के भीतर केंद्रित होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों से हार्मोन के स्राव को विनियमित करने में भाग लेता है, और हार्मोन, एक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित करते हैं, इसकी गतिविधि और स्थिति को नियंत्रित करते हैं। शरीर के परिधीय अंतःस्रावी कार्यों की गतिविधि का तंत्रिका विनियमन न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक हार्मोन) के ट्रोपिक हार्मोन के माध्यम से किया जाता है, बल्कि स्वायत्त (या स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के माध्यम से भी किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ही एक निश्चित मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (मोनोमाइन और पेप्टाइड हार्मोन) स्रावित होते हैं, जिनमें से कई जठरांत्र संबंधी मार्ग की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा भी स्रावित होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियाँ (अंतःस्रावी ग्रंथियाँ) ऐसे अंग हैं जो विशिष्ट पदार्थों का उत्पादन करते हैं और उन्हें सीधे रक्त या लसीका में स्रावित करते हैं। ये पदार्थ हार्मोन हैं - जीवन के लिए आवश्यक रासायनिक नियामक। अंतःस्रावी ग्रंथियाँ या तो स्वतंत्र अंग हो सकती हैं या उपकला (सीमा) ऊतकों की व्युत्पन्न हो सकती हैं।

हाइपोथेलेमसऔर पिट्यूटरीपास होना स्रावी कोशिकाएँ, जबकि हाइपोथैलेमस को महत्वपूर्ण "हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम" का एक तत्व माना जाता है।

में हाइपोथेलेमस हाइपोथैलेमिक पदार्थ उचित (वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ स्रावित होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि (सोमैटोस्टैटिन, थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन या थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, ल्यूलिबेरिन या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) के स्रावी कार्य को रोकते या बढ़ाते हैं। कॉर्टिकोलिबेरिन या कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन और सोमाटोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन या सोमाटोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन)। में से एक सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियाँशरीर है पिट्यूटरी , जो अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि एक छोटी ग्रंथि है, जिसका वजन एक ग्राम से भी कम होता है, लेकिन यह जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण ग्रंथि है।

शरीर में किए जाने वाले कार्यों के महत्व के संदर्भ में, पिट्यूटरी ग्रंथि की तुलना एक ऑर्केस्ट्रा कंडक्टर की भूमिका से की जा सकती है, जो अपने डंडे की हल्की तरंगों से संकेत देता है कि किसी विशेष उपकरण को कब बजाना चाहिए। हाइपोथैलेमिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) पिट्यूटरी डंठल से पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में प्रवाहित होते हैं, जहां वे जमा होते हैं और जहां से, यदि आवश्यक हो, तो रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं।

थाइरोइड(अव्य. ग्लैंडुला थायर(ई)ओइडिया) कशेरुकियों में एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आयोडीन को संग्रहीत करती है और आयोडीन युक्त हार्मोन (आयोडोथायरोनिन) का उत्पादन करती है जो चयापचय के नियमन और व्यक्तिगत कोशिकाओं के साथ-साथ पूरे शरीर के विकास में शामिल होती है - थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन, टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)। थायरॉइड ग्रंथि, जिसका वजन 20 से 30 ग्राम तक होता है, गर्दन के सामने स्थित होती है और इसमें दो लोब और एक इस्थमस होता है जो श्वासनली (विंडपाइप) के ΙΙ-ΙV उपास्थि के स्तर पर स्थित होता है और दोनों लोबों को जोड़ता है। चार पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ दो लोबों की पिछली सतह पर जोड़े में स्थित होती हैं। थायरॉइड ग्रंथि का बाहरी भाग हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों से ढका होता है; अपनी फेशियल थैली के साथ, ग्रंथि श्वासनली और स्वरयंत्र से मजबूती से जुड़ी होती है, इसलिए यह इन अंगों की गतिविधियों के अनुसार चलती है। ग्रंथि में रोम होते हैं - अंडाकार या गोलाकार, जो कोलाइड-प्रकार के प्रोटीन आयोडीन युक्त पदार्थ से भरे होते हैं; पुटिकाओं के बीच ढीला संयोजी ऊतक होता है। पुटिकाओं का कोलाइड उपकला द्वारा निर्मित होता है और इसमें थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन होते हैं - थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)।

उपकला शरीरशरीर में कैल्शियम के स्तर को सीमित सीमा के भीतर नियंत्रित करता है ताकि तंत्रिका और मोटर सिस्टम सामान्य रूप से कार्य कर सकें। जब रक्त में कैल्शियम का स्तर एक निश्चित स्तर से नीचे चला जाता है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कैल्शियम-सेंसिंग रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और रक्त में हार्मोन का स्राव करते हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को रक्त में छोड़ने के लिए ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है।

अग्न्याशय एक बड़ा (12-30 सेमी लंबा) स्रावी अंग है दुगना अभिनय(अग्न्याशय के रस को ग्रहणी के लुमेन में और हार्मोन को सीधे रक्तप्रवाह में स्रावित करता है), पेट की गुहा के ऊपरी भाग में, प्लीहा और ग्रहणी के बीच स्थित होता है।

अंतःस्रावी अग्न्याशय का प्रतिनिधित्व अग्न्याशय की पूंछ में स्थित लैंगरहैंस के आइलेट्स द्वारा किया जाता है। मनुष्यों में, आइलेट्स को विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो कई पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं:

अल्फा कोशिकाएं - ग्लूकागन (नियामक) का स्राव करती हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय, प्रत्यक्ष इंसुलिन प्रतिपक्षी);

बीटा कोशिकाएं - इंसुलिन स्रावित करती हैं (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियामक, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है);

डेल्टा कोशिकाएं - सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं (कई ग्रंथियों के स्राव को रोकती हैं);

पीपी कोशिकाएं - अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड का स्राव करती हैं (अग्न्याशय के स्राव को दबाती हैं और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती हैं);

एप्सिलॉन कोशिकाएं घ्रेलिन ("भूख हार्मोन" - भूख को उत्तेजित करती हैं) का स्राव करती हैं।

दोनों वृक्कों के ऊपरी ध्रुवों पर छोटी-छोटी पिरामिडनुमा ग्रंथियाँ होती हैं - अधिवृक्क ग्रंथियां. उनमें एक बाहरी कॉर्टेक्स (संपूर्ण ग्रंथि के द्रव्यमान का 80-90%) और एक आंतरिक मज्जा होता है, जिनमें से कोशिकाएं समूहों में स्थित होती हैं और व्यापक शिरापरक साइनस के साथ जुड़ी होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के दोनों भागों की हार्मोनल गतिविधि अलग-अलग होती है। अधिवृक्क प्रांतस्था मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और ग्लाइकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करती है, जिनमें एक स्टेरॉयड संरचना होती है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एल्डोस्टेरोन है) कोशिकाओं में आयन एक्सचेंज को नियंत्रित करते हैं और उनके इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन को बनाए रखते हैं; ग्लाइकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल) प्रोटीन के टूटने और कार्बोहाइड्रेट के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। मज्जा एड्रेनालाईन का उत्पादन करती है, जो कैटेकोलामाइन समूह का एक हार्मोन है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बनाए रखता है। एड्रेनालाईन को अक्सर लड़ाई-या-उड़ान हार्मोन कहा जाता है, क्योंकि इसका स्राव केवल खतरे के क्षणों में तेजी से बढ़ता है। रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि से संबंधित शारीरिक परिवर्तन होते हैं - दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और पुतलियां फैल जाती हैं। कॉर्टेक्स कम मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का भी उत्पादन करता है। यदि शरीर में गड़बड़ी होने लगे और एण्ड्रोजन अत्यधिक मात्रा में प्रवाहित होने लगे तो लड़कियों में विपरीत लिंग के लक्षण तीव्र हो जाते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा न केवल विभिन्न हार्मोनों के उत्पादन में भिन्न होते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था का कार्य केंद्रीय द्वारा सक्रिय होता है, और मज्जा - परिधीय तंत्रिका तंत्र द्वारा।

गोनाडों के कार्य के बिना मानव परिपक्वता और यौन गतिविधि असंभव होगी, या जननांग, जिसमें पुरुष अंडकोष और महिला अंडाशय शामिल हैं। छोटे बच्चों में, सेक्स हार्मोन कम मात्रा में उत्पन्न होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, एक निश्चित बिंदु पर सेक्स हार्मोन के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है, और फिर पुरुष हार्मोन(एण्ड्रोजन) और महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) मनुष्यों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

समारोह पीनियल ग्रंथिपूरी तरह से समझ में नहीं आया. पीनियल ग्रंथि हार्मोनल पदार्थ, मेलाटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करती है। मेलाटोनिन एक हार्मोन है जो नींद के चरणों के क्रम को नियंत्रित करता है, और नॉरपेनेफ्रिन संचार प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

थाइमस ग्रंथि (थाइमस) सहित प्रतिरक्षा प्रणाली बड़ी संख्या में हार्मोन का उत्पादन करती है, जिन्हें साइटोकिन्स या लिम्फोकिन्स और थाइमिक (या थाइमिक) हार्मोन - थाइमोपोइटिन में विभाजित किया जा सकता है, जो टी कोशिकाओं के विकास, परिपक्वता और विभेदन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। और परिपक्व प्रतिरक्षा कोशिका प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि।

कुछ अंतःस्रावी कार्य यकृत (सोमाटोमेडिन का स्राव, इंसुलिन जैसे विकास कारक, आदि), गुर्दे (एरिथ्रोपोइटिन, मेडुलिन, आदि का स्राव), पेट (गैस्ट्रिन का स्राव), आंतों (वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड का स्राव) द्वारा किए जाते हैं। आदि), प्लीहा (स्प्लेनिन का स्राव) आदि। अंतःस्रावी कोशिकाएं पूरे मानव शरीर में पाई जाती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र का विनियमन

अंतःस्रावी नियंत्रण को नियामक प्रभावों की एक श्रृंखला के रूप में देखा जा सकता है जिसमें हार्मोन की क्रिया का परिणाम प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उस तत्व को प्रभावित करता है जो उपलब्ध हार्मोन की सामग्री को निर्धारित करता है।

बातचीत, एक नियम के रूप में, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार होती है: जब एक हार्मोन लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करता है, तो उनकी प्रतिक्रिया, हार्मोन स्राव के स्रोत को प्रभावित करते हुए, स्राव के दमन का कारण बनती है।

• सकारात्मक प्रतिक्रिया, जिसमें स्राव बढ़ जाता है, अत्यंत दुर्लभ है।

अंतःस्रावी तंत्र तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से भी नियंत्रित होता है।

अंतःस्रावी रोग रोगों का एक वर्ग है जो एक या अधिक अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार के परिणामस्वरूप होता है। अंतःस्रावी रोग अंतःस्रावी ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, हाइपोफंक्शन या शिथिलता पर आधारित होते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और रोगी की पारंपरिक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पहले से ही इसका पता लगाया जा सकता है। केवल थायरॉइड ग्रंथि और अंडकोष ही प्रत्यक्ष परीक्षण (परीक्षा, स्पर्शन) के लिए सुलभ हैं। प्रयोगशाला अध्ययन वर्तमान में रक्त में अधिकांश हार्मोनल पदार्थों की सामग्री को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, हालांकि, इन हार्मोनों की सामग्री में परिवर्तन से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति को विशेष तरीकों का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण अक्सर इंसुलिन के स्तर की तुलना में चयापचय संबंधी विकारों को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, जो ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है।

एंडोक्रिनोपैथियों के निदान में, मुख्य रूप से विभिन्न अंगों और प्रणालियों के लक्षणों की विविधता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है - त्वचा, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल और उत्सर्जन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, आंखें, उनकी तुलना जैव रासायनिक और अन्य अतिरिक्त डेटा से करना अध्ययन करते हैं । यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग की व्यक्तिगत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रिसेप्टर्स के ऊतकों में अंतर और असमान वितरण के कारण हो सकती हैं जिनके साथ हार्मोन बातचीत करते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए भौतिक तरीके

निरीक्षण और स्पर्शन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष ही निरीक्षण और स्पर्शन के लिए सुलभ हैं। हालाँकि, इन दोनों मामलों में और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों (जिनकी जांच और स्पर्श नहीं किया जा सकता) को नुकसान होने के मामलों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों (त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, हृदय प्रणाली, आदि) की शारीरिक जांच के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। .).

पहले से ही एक सामान्य परीक्षा के दौरान, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कई महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान की जा सकती है: विकास में परिवर्तन (पिट्यूटरी मूल के शरीर की आनुपातिकता को बनाए रखते हुए बौना विकास, पिट्यूटरी ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के साथ विशाल वृद्धि), अनुपातहीन शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आकार (एक्रोमेगाली), हेयरलाइन की विशेषताएं, कई एंडोक्रिनोपैथियों की विशेषता, और बड़ी संख्या में अन्य लक्षण।

गर्दन क्षेत्र की जांच करने पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, इसके विभिन्न भागों के सममित या विषम विस्तार का अनुमानित विचार प्राप्त होता है। थायरॉयड ग्रंथि के लोब और इस्थमस को टटोलते समय, वृद्धि के आकार, स्थिरता और प्रकृति (फैला हुआ या गांठदार) का आकलन किया जाता है। निगलने के दौरान ग्रंथि की गतिशीलता, उसके क्षेत्र में दर्द और धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। उरोस्थि के ऊपरी भाग के पीछे स्थित नोड्स को टटोलने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को उरोस्थि के पीछे डुबोना होगा और नोड के ध्रुव को निर्धारित करने का प्रयास करना होगा।

त्वचा की जांच करते समय, कभी-कभी हिर्सुटिज़्म (डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान, हाइपरकोर्टिसोलिज्म), हाइपरहाइड्रोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), हाइपरपिग्मेंटेशन (हाइपरकोर्टिसोलिज्म), एक्चिमोसिस (हाइपरकोर्टिसोलिज्म), पर्पलिश-सायनोटिक स्ट्राइ का पता चलता है - आमतौर पर पार्श्व पर शोष और खिंचाव के अजीब क्षेत्र (धारियां) होते हैं। पेट के क्षेत्र (हाइपरकोर्टिसोलिज़्म)।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के एक अध्ययन से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के अत्यधिक विकास - मोटापा (मधुमेह मेलेटस) और महत्वपूर्ण वजन घटाने (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता) दोनों का पता चलता है। हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के साथ, चेहरे पर अतिरिक्त वसा का जमाव देखा जाता है, जो इसे चंद्रमा के आकार का, गोल रूप देता है (कुशिंग सिंड्रोम)। पैरों की एक प्रकार की घनी सूजन, तथाकथित श्लेष्म शोफ, हाइपोथायरायडिज्म (मायक्सेडेमा) के साथ देखी जाती है।

आंखों की जांच से विशिष्ट प्रोप्टोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), साथ ही पेरिऑर्बिटल एडिमा (हाइपोथायरायडिज्म) का पता चल सकता है। डिप्लोपिया (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस) का संभावित विकास।

हृदय प्रणाली के अध्ययन से महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अंतःस्रावी रोगों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, एडिमा सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म) के विशिष्ट लक्षणों के साथ हृदय विफलता विकसित होती है। धमनी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण कारणों में से एक अंतःस्रावी रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (अधिवृक्क अपर्याप्तता) कम आम है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश अंतःस्रावी रोगों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन देखे जाते हैं, जैसे लय गड़बड़ी, रिपोलराइजेशन विकार - एसटी खंड का विस्थापन, टी तरंग कभी-कभी पेरिकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट कर सकती है।

कभी-कभी कुअवशोषण के लक्षणों का एक पूरा परिसर विशिष्ट दस्त और संबंधित प्रयोगशाला परिवर्तनों, जैसे एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि (हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के साथ विकसित होता है।

पॉलीडिप्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस की विशेषता वाले पॉलीयूरिया के साथ मूत्र संबंधी विकार अक्सर रोगियों और डॉक्टरों दोनों द्वारा नजरअंदाज किए जाते हैं। गुर्दे की शूल के लक्षणों के साथ यूरोलिथियासिस हाइपरपैराथायरायडिज्म और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में होता है।

तंत्रिका तंत्र की जांच करने पर घबराहट (थायरोटॉक्सिकोसिस) और थकान (अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोग्लाइसीमिया) का पता चलता है। कोमा के विकास तक चेतना की संभावित गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)। ऐंठन के साथ टेटनी हाइपोकैल्सीमिया की विशेषता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों का दृश्य विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। सामान्य को कम जानकारीपूर्ण माना जाता है एक्स-रे परीक्षा.आधुनिक अल्ट्रासोनोग्राफीअधिक जानकारीपूर्ण. सबसे सटीक चित्र प्राप्त किया जा सकता है सीटी स्कैन,एक्स-रे या परमाणु चुंबकीय अनुनाद पर आधारित। पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों और अग्न्याशय का अध्ययन करते समय बाद वाला अध्ययन विशेष रूप से मूल्यवान है। इन अध्ययनों का उपयोग मुख्य रूप से संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर की पहचान करने के लिए किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रेडियोआइसोटोप अनुसंधानविभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियाँ, जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि को संदर्भित करती हैं। यह आपको संरचनात्मक विशेषताओं (आकार), साथ ही कार्यात्मक विकारों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयोडीन-131 या टेक्नेटियम-99 के साथ लेबल किए गए परटेक्नेटेट हैं। गामा कैमरे का उपयोग करके, गामा विकिरण को फोटोसेंसिटिव पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, और इस प्रकार एक स्कैन किया जाता है, जो आपको ग्रंथि के आकार, आकार और क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो सक्रिय रूप से आइसोटोप (तथाकथित गर्म नोड्स) जमा करते हैं। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। इनमें सबसे उल्लेखनीय है रेडियोइम्यूनोपरख(आरआईए-रेडियोइम्यूनोएसे)। इस विधि का उपयोग करके, रक्त और मूत्र में बड़ी सटीकता के साथ इंसुलिन, पिट्यूटरी ट्रोपिक हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन और अन्य हार्मोन की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में हार्मोन की मात्रा में वृद्धि प्रोटीन से जुड़े उनके अंश के कारण हो सकती है। इसके अलावा, रेडियोइम्यून विधि उन पदार्थों का मात्रात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाती है जो रासायनिक रूप से हार्मोन के बहुत करीब होते हैं, जिनमें हार्मोनल गतिविधि की कमी होती है, लेकिन हार्मोन के साथ एक सामान्य एंटीजेनिक संरचना होती है। विशेष तनाव परीक्षणों के बाद हार्मोन के स्तर का निर्धारण करना, जो ग्रंथि के आरक्षित कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है, कुछ महत्व का है।

के बीच जैव रासायनिक रक्त परीक्षणसबसे बड़ा महत्व रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण है, जो मधुमेह मेलेटस में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी या वृद्धि थायरॉइड डिसफंक्शन की विशेषता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति में कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

समेकन के लिए परीक्षण प्रश्न:

अंतःस्रावी तंत्र की संरचना की विशेषताएं

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का कारण बनता है

अंतःस्रावी रोगों की रोकथाम क्या है?

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक मैनुअल / आई. एम. कसीसिलनिकोवा, ई. जी. मोइसेवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - 192 पी। : बीमार।

चिकित्सा जोड़तोड़ / एड। एस.वी. गुल्येवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - 152 पी।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ थेरेपी। कार्यों का संग्रह: पाठ्यपुस्तक। शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए मैनुअल। प्रो

शिक्षा, विशेष 060101.52 "सामान्य चिकित्सा" अनुशासन में छात्र "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा" / एल. एस. फ्रोलकिस। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. - 448 पी। : बीमार।

विशिष्ट नर्सिंग देखभाल का संगठन: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एन.यू. कोर्यागिना [और अन्य]; द्वारा संपादित जेड.ई. सोपिना. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2009. - 464 पी.: बीमार।

थायरॉयड और गोनाड के अपवाद के साथ, अधिकांश अंतःस्रावी अंग प्रत्यक्ष जांच के लिए दुर्गम हैं, इसलिए अंतःस्रावी ग्रंथियों की स्थिति को अक्सर नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा आंका जाना चाहिए जो प्रभावित ग्रंथि के हाइपर- या हाइपोफंक्शन और होमियोस्टैसिस संकेतकों की विशेषता है। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा में शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और बच्चे के जीवन का अध्ययन शामिल हैआनुवंशिक विशेषताएं

परिवार, बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करना, अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा का आकलन करना।

रोगी की सामान्य जांच बच्चे की बाहरी जांच के दौरान शरीर की आनुपातिकता पर ध्यान दिया जाता है। फिर आकलन किया जाता हैबच्चे का शारीरिक विकास जिसके आधार पर विकास विकारों की पहचान की जा सकती है। श्रेणीशारीरिक विकास

बच्चों में:

बच्चे के शारीरिक विकास के विभिन्न संकेतकों में देखी गई भिन्नता को ध्यान में रखते हुए, तथाकथित सामान्य, या गॉसियन-लाप्लासियन वितरण को जानना आवश्यक है। इस वितरण की विशेषताएं विशेषता या संकेतक (एम) का अंकगणितीय माध्य मान और मानक विचलन, या सिग्मा (δ) का मान हैं। स्वस्थ बच्चों के लिए एम ± 2δ मानक से परे मान, एक नियम के रूप में, विकृति का संकेत देते हैं।

शारीरिक विकास के संकेतकों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को आयु सेंटाइल वितरण की तालिकाओं (या घटता) का उपयोग करना चाहिए। इन तालिकाओं (ग्राफ़) का व्यावहारिक उपयोग अत्यंत सरल एवं सुविधाजनक है। सेंटाइल तालिकाओं या वक्रों के कॉलम ग्राफिक रूप से किसी दिए गए उम्र और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात या प्रतिशत (सेंटाइल) में किसी विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं को दर्शाते हैं। इस मामले में, किसी दिए गए उम्र और लिंग के आधे स्वस्थ बच्चों की विशेषता वाले मान - 25वीं से 75वीं शताब्दी तक की सीमा में - औसत या सशर्त रूप से सामान्य मूल्यों के रूप में लिए जाते हैं।

पिट्यूटरी बौनापन शरीर के अनुपात में बदलाव के बिना विकास में मंदी की विशेषता है। आप बौनेपन के बारे में सोच सकते हैं यदि बच्चे की ऊंचाई जो होनी चाहिए उससे पीछे है और एम-3δ (सिग्मा श्रृंखला में) से आगे, 3री सेंटाइल (सेंटाइल तालिकाओं में) या एसडीएस की सीमाओं से नीचे है।<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर के अनुपात के उल्लंघन के साथ विकास मंदता होती है - छोटे अंग। चेहरे की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: नाक का एक चौड़ा सपाट पुल, दूर-दूर तक फैली हुई आंखें (हाइपरटेलोरिज्म), चेहरे की खोपड़ी की सापेक्ष प्रबलता, एक बड़ी मोटी जीभ, मोटे होंठ और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण।

विकास का त्वरण पिट्यूटरी विशालता की विशेषता है, जिसमें विकास मानक से 15% से अधिक (97 वें सेंटाइल से ऊपर, एसडीएस = +2), और थायरोटॉक्सिकोसिस से अधिक है। किसी भी बीमारी से शरीर का अनुपात नहीं बदलता है।

यदि विकास प्लेटों के बंद होने के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन स्वयं प्रकट होता है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है - नाक, हाथ और पैर का विस्तार, एक विशाल निचला जबड़ा, और भौंह की लकीरें दृढ़ता से उभरी हुई होती हैं।

त्वचा की स्थिति का निरीक्षण, स्पर्शन और मूल्यांकन। हाइपोथायरायडिज्म में पीले रंग की त्वचा के साथ पीलापन, भूरापन और सूखापन देखा जाता है। मोमी पीलापन पिट्यूटरी ट्यूमर की विशेषता है।

चेहरे की त्वचा का बैंगनी-नीला रंग अधिवृक्क प्रांतस्था (कुशिंग सिंड्रोम और रोग) के हाइपरफंक्शन के साथ देखा जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (कांस्य रंग) देखा जाता है।

खिंचाव के निशान (स्ट्राइ) कुशिंग सिंड्रोम और हाइपोथैलेमिक मोटापे की विशेषता हैं।

शुष्क त्वचा मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस में देखी जाती है; मधुमेह मेलेटस में, इसके अलावा, त्वचा में खुजली और फुरुनकुलोसिस भी हो सकता है।

त्वचा की बढ़ी हुई नमी थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों और हाइपरिन्सुलिनिज़्म में देखी जाती है।

बालों की स्थिति. सूखे, मोटे, भंगुर बाल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है। अतिरोमता (एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में पुरुष पैटर्न में अत्यधिक बाल विकास) और हाइपरट्रिकोसिस (एण्ड्रोजन-स्वतंत्र क्षेत्रों में अत्यधिक बाल विकास) अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन से जुड़े हैं।

विरलीकरण- पुरुष प्रकार के अनुसार बाहरी महिला जननांग में परिवर्तन - अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के ट्यूमर के साथ देखा जाता है।

चमड़े के नीचे की वसा के वितरण का निरीक्षण, स्पर्शन और मूल्यांकन। इसके समान वितरण के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों की अधिक मात्रा संवैधानिक-बहिर्जात, पोषण संबंधी और डाइएन्सेफेलिक मोटापे की विशेषता है।

इटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम में कंधे की कमर, 7वीं ग्रीवा कशेरुका, छाती और पेट के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमाव देखा जाता है।

सेरेब्रल मोटापा चमड़े के नीचे के ऊतकों के एक विचित्र वितरण की विशेषता है, उदाहरण के लिए, कंधे की बाहरी सतह, आंतरिक जांघों आदि पर।

मोटापे की 4 डिग्री होती हैं:

I डिग्री - शरीर का अतिरिक्त वजन आवश्यक मात्रा का 15-25% है,

द्वितीय डिग्री - -»- -»- 25 से 50% तक -»-

तृतीय डिग्री - -»- -»- 50-100% -»-

चतुर्थ डिग्री - -»- -»- 100% से अधिक।

मोटापे के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटलेट) (बीएमआई) है - किलो में वजन और ऊंचाई (एम 2 में) का अनुपात। मोटापे को किसी दिए गए उम्र और लिंग के लिए बीएमआई के 95वें सेंटाइल से अधिक होने के रूप में परिभाषित किया गया है।

शरीर में, वसा 1) चमड़े के नीचे की वसा (चमड़े के नीचे की वसा) में और 2) आंतरिक अंगों (आंत की वसा) के आसपास स्थित होती है। पेट क्षेत्र में अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा और पेट की गुहा में आंत की वसा पेट के मोटापे का कारण बनती है। या "शीर्ष" प्रकार. इस प्रकार के वसा वितरण को परिधि को मापकर पहचाना जा सकता है: कमर (WA) - नाभि के ऊपर पसलियों के निचले किनारे के नीचे, कूल्हे (HT) - नितंबों के अधिकतम उभरे हुए बिंदु के स्तर पर, और WC/CV अनुपात की गणना। पुरुषों में 0.9 से अधिक और महिलाओं में 0.8 से अधिक का WC/BV मान पेट के मोटापे की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके विपरीत, जब WC/TB मान 0.7 के बराबर या उससे कम होता है, तो "निचला" या फेमोरोग्ल्यूटियल प्रकार का मोटापा स्थापित होता है।

उपचार से पहले चमड़े के नीचे की वसा के विकास में कमी सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी वेस्टिंग), थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस की विशेषता है।

न्यूरोसाइकिक विकास और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन

हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता मानसिक विकास में देरी है, जबकि थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता मानसिक प्रक्रियाओं में तेजी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, आंसू आना, पलकों, उंगलियों का बारीक कंपन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता है।

पिट्यूटरी बौनापन और वसा-जननांग डिस्ट्रोफी के साथ, मानसिक शिशुवाद देखा जाता है; हाइपोपैराथायरायडिज्म के साथ, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि (सकारात्मक ट्रौसेउ और चवोस्टेक लक्षण)।

फिर वस्तुनिष्ठ परीक्षण के लिए सुलभ अंतःस्रावी ग्रंथियों की जांच की जाती है।

थायरॉइड ग्रंथि का अध्ययन करने की विधियाँ:

निरीक्षण।थायरॉयड ग्रंथि आम तौर पर आंखों से दिखाई नहीं देती है और इसे छूकर महसूस नहीं किया जा सकता है। जांच करने पर, आप थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। दूसरे से शुरू (डिग्री I में वृद्धि के साथ, यह आंख को दिखाई नहीं देता है)। इसके अलावा, जांच करने पर, ग्रंथि के कार्य में कमी या वृद्धि के लक्षण सामने आते हैं: त्वचा की स्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतक, शारीरिक विकास, आंखों के लक्षण (एक्सोफथाल्मोस-उभरी हुई आंखें, डेलरिम्पल के लक्षण - पैलेब्रल विदर का चौड़ा होना) , जेलिनेक - पलकों का रंजकता, क्रॉस - दुर्लभ पलकें झपकाना, ग्रेफ - नीचे देखने पर ऊपरी पलक का ढीला होना, मोबियस - अभिसरण का उल्लंघन - जब कोई वस्तु आंखों के पास आती है, तो वे पहले एकाग्र होती हैं, और फिर एक आंख अनैच्छिक रूप से किनारे की ओर चली जाती है ).

टटोलने का कार्यथायरॉयड ग्रंथि का प्रदर्शन दोनों हाथों के अंगूठों से किया जाता है, जो सामने की सतह पर स्थित होते हैं, और बाकी उंगलियां गर्दन के पीछे स्थित होती हैं। शिशुओं में, एक हाथ के अंगूठे और तर्जनी से स्पर्श किया जा सकता है। बड़े बच्चों में ग्रंथि को टटोलते समय, उन्हें निगलने की गति करने के लिए कहा जाता है, जबकि ग्रंथि ऊपर की ओर बढ़ती है, और इस समय उंगलियों की सतह पर इसके फिसलने से पल्पेशन परीक्षा में सुविधा होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच एक हाथ के अंगूठे को गर्दन की मध्य रेखा के साथ ऊपर से नीचे की दिशा में फिसलने से की जाती है। इस्थमस थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और श्वासनली की तीसरी रिंग तक पहुंचता है। ग्रंथि की लोबें श्वासनली और स्वरयंत्र के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं, जो 5-6वीं श्वासनली रिंग तक पहुंचती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि को टटोलते समय, इसके आकार, सतह की विशेषताओं, वृद्धि की प्रकृति (फैलाना, गांठदार, गांठदार), स्थिरता (कठोर या नरम लोचदार), धड़कन, दर्द पर ध्यान देना आवश्यक है।

"गॉयटर" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है।

वर्तमान में उपयोग में है डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण 2001, थायराइड वृद्धि की तीन नैदानिक ​​डिग्री को ध्यान में रखते हुए:

ग्रेड 0 - थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है

पहली डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय होती है

दूसरी डिग्री - गण्डमाला स्पर्शनीय है और आंखों से दिखाई देती है

श्रवणथायरॉयड ग्रंथि की जांच फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जिसे ग्रंथि पर लगाया जाता है। जब ग्रंथि का कार्य बढ़ जाता है, तो इसके ऊपर अक्सर संवहनी बड़बड़ाहट सुनाई देती है। बड़े बच्चों में, सांस रोकते हुए गुदाभ्रंश किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ, बच्चों में थायराइड रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - ग्रंथि के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है;

डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा - ग्रंथि में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है;

फाइन-सुई पंचर बायोप्सी, पंक्टेट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है, जिसका उपयोग नोड्स की सेलुलर प्रकृति को निर्धारित करने के लिए गण्डमाला के गांठदार रूपों में किया जाता है;

रक्त सीरम में हार्मोन की सांद्रता का निर्धारण: थायरोक्सिन (टी-4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी-3) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)। रक्त में टी-4 और टी-3 स्वतंत्र और प्रोटीन युक्त अवस्था में होते हैं। हार्मोनल गतिविधि थायराइड हार्मोन के मुक्त अंशों की एकाग्रता से निर्धारित होती है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, टी -3 और टी -4 के मुक्त अंशों की जांच करना आवश्यक है;

5) आइसोटोप स्किंटिग्राफी - का उपयोग हार्मोनल रूप से सक्रिय और/या निष्क्रिय संरचनाओं का निदान करने के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में छोटी संरचनाओं का।

एंजाइम इम्यूनोएसे या रेडियोइम्यूनोएसे

ए) थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) और माइक्रोसोमल एंटीजन अंश (एमएजी) के एंटीबॉडी - क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में ऑटोइम्यून प्रक्रिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;

बी) टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी - संदिग्ध फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) के लिए परीक्षण किया गया;

सी) थायरॉइड कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों के अवलोकन के दौरान थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी की जांच की जाती है (केवल पूर्ण उच्छेदन के मामले में)।

7) एक्स-रे विधि

हाथों के रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके हड्डी की आयु का निर्धारण।

8. अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के अनुसंधान के कार्यात्मक और नैदानिक ​​तरीके।पीपीटी

• स्लाइडों की संख्या: 29

इस व्याख्यान को समझना आसान बनाने के लिए, आइए हम अंतःस्रावी तंत्र पर कुछ संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा को याद करें। n अंतःस्रावी तंत्र वह प्रणाली है जो रक्त में हार्मोन जारी करती है। "हार्मोन" रासायनिक पदार्थ हैं जो रक्त या लसीका वाहिकाओं में स्रावित होते हैं और लक्षित अंगों पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। बीसवीं शताब्दी के मध्य में, इसमें मुख्य रूप से स्पष्ट रूप से संगठित रूपात्मक संरचनाएँ शामिल थीं जिन्हें ग्रंथियाँ कहा जाता था। एन एन. अब तक यह अवधारणा काफी व्यापक हो चुकी है। यह पता चला कि कई अन्य अंगों और ऊतकों में अंतःस्रावी कार्य होते हैं।

n उदाहरण के लिए, इनमें से एक स्थान हाइपोथैलेमस निकला। n यह पता चला कि हाइपोथैलेमस स्रावित करता है: थायरोलिबेरिन, ल्यूलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबेरिन, प्रोलैक्टोलिबेरिन, फॉलिकुलोलिबेरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबेरिन, ल्यूटोस्टैटिन, मेलानोसाइटोस्टैटिन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं

n यकृत एंजियोटेंसिन स्रावित करता है। गुर्दे - एरिथ्रोपोटिन और रेनिन। पेट - गैस्ट्रिन, सोमैटोस्टैटिन। n 12 ग्रहणी और छोटी आंत - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रियोज़ाइमिन, सोमैटोस्टैटिन। कार्डियक एट्रिया और मस्तिष्क - क्रमशः एट्रियल और मस्तिष्क नैट्रियूरिक पेप्टाइड्स। मेसेनकाइमल मूल के संयोजी ऊतक और कोशिकाएं सोमाटोमेडिन हैं। n वसा ऊतक - लेप्टिन, एडिपोनेक्टिन, आदि।

एन। हमारे विषय में इन सभी हार्मोनों और उनकी क्रियाओं का विस्तार से विश्लेषण करना संभव नहीं है। लेकिन यह जानकारी हमेशा के लिए याद रखनी चाहिए: अंतःस्रावी तंत्र केवल अंतःस्रावी ग्रंथियाँ नहीं है। हालाँकि, यहाँ और आज हम अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके कार्यों के बारे में विशेष रूप से बात करने के लिए मजबूर हैं।

n अंतःस्रावी ग्रंथियों का तंत्र पूरे शरीर में बिखरा हुआ है (चित्र) 1. पिट्यूटरी ग्रंथि। 2. थायरॉयड ग्रंथि. 3; 4 और 7. अधिवृक्क ग्रंथियाँ। 5. यौन ग्रंथियाँ। 6. अग्न्याशय. 8. थाइमस (थाइमस ग्रंथि) 9. पैराथाइरॉइड ग्रंथियां। 10. एपिफ़िसिस. आइए संक्षेप में उनकी आकृति विज्ञान और कार्यों पर नजर डालें।

एन। पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन का स्राव करती है, जो त्वचा में वर्णक कोशिकाओं के विभाजन को सक्रिय करता है और इसमें एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। एन। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल एडेनोहिपोफिसिस और पीछे - न्यूरोहिपोफिसिस और मध्यवर्ती भाग (लोब्स) होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब सोमाटोट्रोपिन - विकास हार्मोन का उत्पादन करता है; गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जो पुरुष और महिला प्रजनन ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं; लैक्टोजेनिक हार्मोन जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है; ACTH, जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; टीएसएच, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में दो हार्मोन होते हैं: ऑक्सीटोसिन, जो स्तन ग्रंथियों के श्रम और स्राव को नियंत्रित करता है, और वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, जो मुख्य रूप से गुर्दे से पानी के पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है। नलिकाएं। मध्यवर्ती भाग हार्मोन इंटरमेडिन है, जो पूर्णांक ऊतकों में वर्णक चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का उत्पादन करती है, जो शरीर में सामान्य चयापचय को नियंत्रित करती है, कंकाल के गठन को प्रभावित करती है, हड्डियों के विकास में तेजी लाती है और एपिफिसियल उपास्थि के अस्थिभंग को बढ़ाती है; कैल्सीटोनिन, जो कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों का निर्धारण करके इसके कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को नियंत्रित करती हैं। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने से दौरे पड़ते हैं और मृत्यु हो सकती है। n थाइमस (थाइमस ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के विभेदन और प्रसार को सुनिश्चित करता है; एंजाइम थाइमोसिन का उत्पादन करता है, जो पूरे शरीर में लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षात्मक क्षमता सुनिश्चित करता है। टी लिम्फोसाइट्स का निर्माण होता है। अस्थि मज्जा थाइमस में प्रवेश करती है और, थाइमोसिन के प्रभाव में, विभेदित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम हो जाती है और सेलुलर प्रतिरक्षा के मुख्य मध्यस्थ बन जाती है।

n अधिवृक्क ग्रंथियां दो परतों से बनी होती हैं - कॉर्टेक्स और मज्जा। n मज्जा दो हार्मोन पैदा करता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में मध्यस्थता करते हैं - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे हृदय की सिकुड़न और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं। . n कॉर्टेक्स मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण गठन है। यह लगभग 30 अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करता है जो रक्त और ऊतकों में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन की सांद्रता, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के साथ-साथ सेक्स हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

अग्न्याशय एक ऐसा अंग है जिसमें बहिःस्रावी और अंतःस्रावी दोनों कार्य होते हैं। पाचन तंत्र के रोगों पर अनुभाग में एक्सोक्राइन फ़ंक्शन पर चर्चा की गई थी। अंतःस्रावी कार्य छोटे द्वीपों (लैंगरहैंस के आइलेट्स) में एकत्रित विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो ग्रंथि ऊतक में इसकी पूरी मात्रा में अंतर्निहित होते हैं। वे हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इंसुलिन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है - शरीर की विभिन्न प्रणालियों द्वारा ग्लूकोज की खपत, स्थानांतरण सुनिश्चित करना

आइए अब इन ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के मानदंड के मुद्दों पर विचार करें, दुर्भाग्य से, हमें तुरंत एक आरक्षण करना चाहिए कि रूस में विभिन्न स्रोतों में आप इन हार्मोनों के काफी भिन्न सामान्य मान पा सकते हैं, जो कमी पर निर्भर करता है। अनुसंधान विधियों के मानकीकरण और इस देश में आज मौजूद अराजकता पर। भले ही रूस में समान मानक हों, कोई भी उनका पालन नहीं करेगा - हर कोई उस पद्धति का उपयोग करता है जिसे पूरा करना उनके लिए आसान है या जो उन्हें सबसे अच्छा लगता है। हालाँकि, हमें आपके लिए अनुमानित मानकों की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए, और आपको उन्हें जानना चाहिए। n जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब विभिन्न प्रकार के हार्मोनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का स्राव करता है।

उपवास जीएच स्तर 8 एनजी/एमएल है। जैसा कि ज्ञात है, इस हार्मोन का अधिक उत्पादन विशालता या एक्रोमेगाली के साथ देखा जा सकता है, और कम उत्पादन पिट्यूटरी बौनापन के साथ देखा जा सकता है, जिस पर हमने व्याख्यान "प्रश्न, परीक्षा ... अंतःस्रावी रोगों के लिए" एन टीएसएच 0.45 - 6.2 माइक्रोन में चर्चा की थी। आईयू/एमएल. थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है, और इसके अधिक उत्पादन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है, और कम उत्पादन से मायक्सेडेमा हो सकता है।

एसीटीएच - (खाली पेट, सुबह 8 बजे, लापरवाह स्थिति में) -

भ्रम मुझे हर जगह ले जाता है - अखबारों, टेलीविजन, रेडियो की बकवास। बकवास गोलाबारी: उड़ान बहुत छोटी है, लेकिन यह हमेशा मारती है और घायल करती है। इस बकवास को रोकना असंभव है, आप इयरप्लग से खुद को इससे नहीं बचा सकते... जो जीत से परेशानी पैदा करते हैं, और खोई हुई आत्माओं का व्यापार करते हैं, और दूसरों को, चिल्लाने से रोकने के लिए, ताकि अंततः उनकी बात सुनी जाए, दिखाएँ चर्च में सर्वशक्तिमान से प्रार्थना में भी उन्मादी चपलता।

n पुरुषों में पीएल स्तर 2-12 एनजी/एमएल है, महिलाओं में 2-20 एनजी/एमएल है। n रक्त में ADH का स्तर 29 ng/ml है। n "सेला टरिका" की लक्षित रेडियोग्राफी और विशेष रूप से परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) अध्ययन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के निदान में बहुत मदद करते हैं। n ये विधियाँ 97% आत्मविश्वास के साथ 0.2 सेमी व्यास (माइक्रोएडेनोमा) तक के पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगाना संभव बनाती हैं।

अग्न्याशय अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने की मुख्य विधियाँ रक्त में इंसुलिन और ग्लूकागन के स्तर का प्रत्यक्ष निर्धारण हैं। हालाँकि, ये विधियाँ अभी तक व्यापक अभ्यास में नहीं आई हैं। अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कार्य का अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण हैं।

n रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण खाली पेट किया जाता है। सामान्य स्तर 3.33 से 5.5 (कुछ तरीकों के अनुसार 6.105 तक) mmol/l तक उतार-चढ़ाव कर रहा है। n रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को n कहा जाता है। यह सूचक लगभग हाइपरग्लेसेमिया है। किसी व्यक्ति में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेत (यह याद रखना चाहिए कि हाइपरग्लेसेमिया के अन्य मूल भी हो सकते हैं)। n रक्त शर्करा के स्तर में भी कमी हो सकती है, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। यह स्थिति मधुमेह मेलेटस और कई बीमारियों दोनों के साथ हो सकती है, जो ट्यूमर या किसी अन्य क्रम की अंतःस्रावी ग्रंथियों को क्षति पर आधारित हो सकती है।

n मूत्र में ग्लूकोज (चीनी) का निर्धारण आमतौर पर मूत्र की दैनिक मात्रा में किया जाता है। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। इसकी उपस्थिति को ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है और यह मधुमेह मेलेटस का एक गंभीर संकेत है, हालांकि कभी-कभी यह मीठे खाद्य पदार्थों के भारी सेवन और एक दुर्लभ बीमारी - गुर्दे की मधुमेह के बाद भी हो सकता है। एन ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण. कई लोगों में, मधुमेह गुप्त रूप से, गुप्त रूप से (तथाकथित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) होता है। इन लोगों में मधुमेह का मामूली कलंक हो सकता है जिसकी पुष्टि नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से नहीं होती है। इन मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह परीक्षण विकसित किया गया था।

आम तौर पर, परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: रोगी को खाली पेट पर ग्लूकोज के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए ले जाया जाता है, फिर 100-200 मिलीलीटर में 75 ग्राम (या, अधिक सटीक रूप से, 50 ग्राम प्रति वर्ग मीटर शरीर क्षेत्र) ग्लूकोज दिया जाता है। पीने के लिए पानी, और अगले 3 घंटों में हर 30 मिनट में ग्लूकोज के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। n परिणामों की व्याख्या: एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि प्रारंभिक स्तर के 80% से अधिक नहीं होती है। 2 घंटे तक यह सामान्य हो जाता है और 2.5 घंटे तक यह सामान्य से नीचे गिर सकता है। n रोगियों में, अधिकतम वृद्धि 1 घंटे के बाद देखी जाती है, प्रारंभिक मूल्य के 80% से ऊपर के आंकड़े तक पहुंच जाती है, और सामान्यीकरण में 3 घंटे या उससे अधिक की देरी होती है। एन

एन एन एन थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों और नैदानिक ​​​​आकारिकी का अध्ययन करने के तरीकों में प्रोटीन-बाउंड आयोडीन, थायराइड हार्मोन का स्तर, ग्रंथि का आकार और आकार का निर्धारण शामिल है। ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रोटीन-बाउंड आयोडीन (पीबीआई) का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकों में से एक है। एसबीआई में 90-95% थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन होता है। आम तौर पर, एसबीआई 315, 18,630, 37 एनएमओएल/लीटर है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसका स्तर 630.37 nmol/l से ऊपर है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह 315.18 nmol/l से कम है।

n थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) थायराइड हार्मोन से निर्धारित होते हैं। अनुमानित मानदंड: टी 4 60 160 एनएमओएल/एल, और टी 3 1, 2 2, 8 एनएमओएल/एल। उसी समय, एक नियम के रूप में, टीएसएच स्तर निर्धारित किया जाता है, जो समान विधियों के अनुसार, सामान्य रूप से 0.17 4.05 एनएमओएल/एल है। n थायरॉयड ग्रंथि की आकृति विज्ञान और कार्य का अध्ययन करने के लिए उद्देश्यपूर्ण तरीकों में से एक रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके स्कैनिंग है। स्कैनोग्राम थायरॉइड ग्रंथि के आकार, हाइपो- और हाइपरफंक्शन के क्षेत्रों को रेखांकित कर सकते हैं। एन एन

एन। हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। थायरॉयड ग्रंथि के आकार और इसकी संरचना में परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड वर्तमान में पसंद की विधि है। n एक अत्यधिक प्रभावी शोध पद्धति सीटी है, जो आपको आकार और संरचना का अध्ययन करने, ट्यूमर या उसमें अन्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां (कॉर्टिकल परत) अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का अध्ययन करने के लिए, मूत्र में एल्डोस्टेरोन, रक्त और मूत्र में 17 हाइड्रोक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (17 ओएक्स) और मूत्र में 17 तटस्थ केटोस्टेरॉइड्स (17 केएस) निर्धारित किए जाते हैं। n एल्डोस्टेरोन का निर्धारण. ऐसा माना जाता है कि मूत्र में एल्डोस्टेरोन की मात्रा और अधिवृक्क प्रांतस्था की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के बीच सीधा आनुपातिक संबंध होता है। n स्वस्थ लोग 8.34 से 41.7 एनएमओएल/दिन तक स्रावित करते हैं। एल्डोस्टेरोन। n तथाकथित प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म (एडेनोमा या ट्यूमर या कॉर्टिकल हाइपरफंक्शन) में मूत्र में एल्डोस्टेरोन उत्सर्जन में वृद्धि देखी जा सकती है। एन

परिभाषा 17 ओसीएस रक्त में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड के स्तर को दर्शाता है। n सामान्यतः, रक्त में 17 OCS की मात्रा 0.14 से 0.55 µmol/l तक होती है। n अधिवृक्क ट्यूमर और कुशिंग सिंड्रोम में 17-ऑक्स स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है। n 17 ओसीएस में कमी अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन या पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ पाई जाती है। n n मूत्र में 17-OX का उत्सर्जन आम तौर पर रक्त में परिवर्तन के समानांतर होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए मूत्र में कोर्टिसोल का निर्धारण और भी अधिक विशिष्ट माना जाता है। n सामान्य 55,248 एनएमओएल/दिन। एन

n परिभाषा 17 सी.सी. 17 सीएस में से अधिकांश एण्ड्रोजन से आते हैं, इसलिए उनका निर्धारण हमें अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्य के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। आम तौर पर, पुरुषों में 27.7 79.7 µmol/दिन और महिलाओं में 17.4 55.4 μmol उत्सर्जित होता है। n 17 केएस की रिहाई में कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए विशिष्ट है, ट्यूमर के लिए वृद्धि। n अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करने की विधियाँ भी हैं। इनमें रक्त और मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का निर्धारण शामिल है। एन

यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोलाइट स्तर (विशेषकर सोडियम और पोटेशियम) के नियमन में मुख्य भूमिका मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन और कुछ हद तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की होती है। n इस संबंध में, रक्त में सोडियम और पोटेशियम का स्तर और मूत्र में उनका उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा इन हार्मोनों के उत्पादन की स्थिति को इंगित करेगा। आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम 135-145 mmol/l और पोटेशियम 3.8-4.6 mmol/l होता है। n आम तौर पर, 122,260 mmol/दिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। सोडियम और 25,100 mmol/दिन। पोटैशियम n व्यवहार में, मूत्र में निर्धारण शायद ही कभी किया जाता है। एन

अधिवृक्क ग्रंथियां (मज्जा) ट्यूमर का संदेह होने पर अधिवृक्क मज्जा के कार्य का अध्ययन अक्सर किया जाता है। n 3 हार्मोन का अध्ययन किया जाता है - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रक्त या प्लाज्मा में डोपामाइन। n प्लाज्मा में इनका स्तर बराबर होता है - एड्रेनालाईन