रेशेदार प्यूरुलेंट एक्सयूडेट। प्रवाह (सीरस) तरल पदार्थ का अध्ययन - भौतिक गुण। चाइलस, चाइल जैसा और दूधिया स्राव

हममें से प्रत्येक ने किसी न किसी प्रकार की सूजन का सामना किया है। और अगर इसके गंभीर रूप, जैसे निमोनिया या कोलाइटिस, विशेष मामलों में होते हैं, तो कट या घर्षण जैसी छोटी-मोटी परेशानियां आम बात हैं। कई लोग तो इन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देते. लेकिन यहां तक ​​कि सबसे छोटी चोटें भी एक्सयूडेटिव सूजन का कारण बन सकती हैं। संक्षेप में, यह प्रभावित क्षेत्र की एक स्थिति है जिसमें विशिष्ट तरल पदार्थ इसमें इकट्ठा होते हैं और फिर केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के आधार पर यह प्रक्रिया काफी जटिल है और बीमारी के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है। इस लेख में हम एक्सयूडेटिव सूजन के कारणों पर विस्तार से नज़र डालेंगे। हम इस प्रकार की सूजन प्रक्रियाओं के प्रकारों (उनमें से प्रत्येक के लिए परिणाम समान नहीं हैं) पर भी विचार करेंगे, और साथ ही हम बताएंगे कि वे किस पर निर्भर करते हैं, वे कैसे आगे बढ़ते हैं, और उन्हें किस उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन ख़राब है या अच्छी?

कई लोग कहेंगे कि, बेशक, सूजन बुरी है, क्योंकि यह लगभग किसी भी बीमारी का एक अभिन्न अंग है और व्यक्ति को पीड़ा पहुंचाती है। लेकिन वास्तव में, विकास की प्रक्रिया में, हमारे शरीर ने कई वर्षों तक सूजन प्रक्रियाओं के तंत्र विकसित किए हैं ताकि वे हानिकारक प्रभावों से बचने में मदद कर सकें, दवा में चिड़चिड़ाहट कहा जाता है। वे वायरस, बैक्टीरिया, त्वचा पर कोई घाव, रसायन (उदाहरण के लिए, जहर, विषाक्त पदार्थ), प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हो सकते हैं। एक्सयूडेटिव सूजन को हमें इन सभी उत्तेजनाओं की रोग संबंधी गतिविधि से बचाना चाहिए। यह क्या है? विवरण में जाए बिना, इसे समझाना काफी सरल है। मानव शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी उत्तेजक तत्व उसकी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इसे परिवर्तन कहा जाता है. इससे सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके लक्षण, उत्तेजना के प्रकार और इसके परिचय के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इनमें से आम हैं:

• पूरे शरीर में या केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• पीड़ादायक स्थान की सूजन;
• व्यथा;
• घायल क्षेत्र की लाली.

ये मुख्य संकेत हैं जिनसे आप समझ सकते हैं कि एक्सयूडेटिव सूजन शुरू हो चुकी है। ऊपर दी गई तस्वीर स्पष्ट रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को दर्शाती है - लालिमा, सूजन।

कुछ बिंदु पर, वाहिकाओं में तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) जमा होने लगता है। जब वे केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करते हैं, तो सूजन स्त्रावित हो जाती है। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि इससे समस्या और भी बदतर हो रही है। लेकिन वास्तव में, एक्सयूडेट का निकलना, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक्सयूडीशन भी आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, बहुत महत्वपूर्ण पदार्थ केशिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन, किनिन, प्लाज्मा एंजाइम, ल्यूकोसाइट्स, जो जलन को खत्म करने और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करने के लिए तुरंत सूजन के स्रोत पर पहुंच जाते हैं।

निष्कासन प्रक्रिया

यह समझाते हुए कि एक्सयूडेटिव सूजन क्या है, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (वह अनुशासन जो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है) एक्सयूडेटिव सूजन की प्रक्रिया पर विशेष ध्यान देता है, जो इस प्रकार की सूजन का "अपराधी" है। इसमें तीन चरण होते हैं:

1. एक परिवर्तन हुआ है. उसने विशेष कार्बनिक यौगिकों को काम में लगाया - (किनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, लिम्फोकिन्स और अन्य)। उनके प्रभाव में, माइक्रोवस्कुलर बेड का विस्तार होना शुरू हो गया, और परिणामस्वरूप, पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ गई।
2. नदी तल के बड़े हिस्से में रक्त का प्रवाह अधिक तीव्रता से होने लगा। तथाकथित हाइपरमिया उत्पन्न हुआ, जिसके परिणामस्वरूप, वाहिकाओं में रक्त (हाइड्रोडायनामिक) दबाव में वृद्धि हुई।
3. माइक्रोवेसल्स से तरल पदार्थ के दबाव में, एक्सयूडेट बढ़े हुए इंटरएंडोथेलियल अंतराल और छिद्रों के माध्यम से ऊतक में रिसना शुरू हो गया, कभी-कभी नलिकाओं के आकार तक पहुंच गया। इसे बनाने वाले कण सूजन वाली जगह पर चले जाते हैं।

एक्सयूडेट्स के प्रकार

वाहिकाओं से ऊतकों में निकलने वाले तरल पदार्थ को एक्सयूडेट और गुहा में निकलने वाले समान तरल पदार्थ को बहाव कहना अधिक सही है। लेकिन चिकित्सा में ये दोनों अवधारणाएँ अक्सर संयुक्त होती हैं। सूजन का एक्सयूडेटिव प्रकार स्राव की संरचना से निर्धारित होता है, जो हो सकता है:

• सीरस;
• रेशेदार;
• पीपयुक्त;
• सड़ा हुआ;
• रक्तस्रावी;
• श्लेष्मा;
• कमज़ोर;
• चाइल जैसा;
• स्यूडोकाइलस;
• कोलेस्ट्रॉल;
• न्यूट्रोफिलिक;
• ईोसिनोफिलिक;
• लिम्फोसाइटिक;
• मोनोन्यूक्लियर;
• मिश्रित।

आइए हम सबसे आम प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन, इसकी घटना के कारणों और लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सीरस एक्सयूडेटिव सूजन का एक रूप

मानव शरीर में, पेरिटोनियम, फुस्फुस और पेरीकार्डियम सीरस झिल्लियों से ढके होते हैं, इन्हें लैटिन शब्द "सीरम" से नाम दिया गया है, जिसका अर्थ है "सीरम", क्योंकि वे रक्त सीरम के समान या उससे बनने वाले तरल पदार्थों का उत्पादन और अवशोषण करते हैं। अपनी सामान्य अवस्था में सीरस झिल्ली चिकनी, लगभग पारदर्शी और बहुत लोचदार होती है। जब एक्सयूडेटिव सूजन शुरू होती है, तो वे खुरदरे और बादलदार हो जाते हैं, और ऊतकों और अंगों में सीरस एक्सयूडेट दिखाई देने लगता है। इसमें प्रोटीन (2% से अधिक), लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाएं होती हैं।

एक्सयूडेटिव सूजन के कारण ये हो सकते हैं:

• विभिन्न एटियलजि की चोटें (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, जलन, कीड़े के काटने, शीतदंश);
• नशा;
• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (तपेदिक, मेनिनजाइटिस, दाद, चिकनपॉक्स और अन्य);
• एलर्जी.

सीरस एक्सयूडेट सूजन के स्रोत से विषाक्त पदार्थों और जलन पैदा करने वाले तत्वों को हटाने में मदद करता है। इसके सकारात्मक कार्यों के साथ-साथ नकारात्मक कार्य भी हैं। इसलिए, यदि सीरस एक्सयूडेटिव सूजन होती है, तो श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, पेरीकार्डियम में - दिल की विफलता, मेनिन्जेस में - सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे में - गुर्दे की विफलता, एपिडर्मिस के नीचे की त्वचा में - इसे डर्मिस और गठन से छीलना सीरस फफोले का. प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण होते हैं। सामान्य लक्षणों में बुखार और दर्द शामिल हैं। प्रतीत होता है कि बहुत खतरनाक विकृति के बावजूद, अधिकांश मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि एक्सयूडेट बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाता है, और सीरस झिल्ली बहाल हो जाती है।

रेशेदार सूजन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन माइक्रोवेसल्स से निकलने वाले स्राव की संरचना से निर्धारित होती है। इस प्रकार, रेशेदार एक्सयूडेट तब प्राप्त होता है, जब सूजन संबंधी उत्तेजनाओं (आघात, संक्रमण) के प्रभाव में, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा बनती है। आम तौर पर, एक वयस्क को 2-4 ग्राम/लीटर होना चाहिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, यह पदार्थ प्रोटीन में भी परिवर्तित हो जाता है, जिसकी रेशेदार संरचना होती है और यह रक्त के थक्कों का आधार बनता है। इसके अलावा, रेशेदार एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स होते हैं। सूजन के कुछ चरण में, उत्तेजना से प्रभावित ऊतकों का परिगलन विकसित होता है। वे रेशेदार स्राव से संतृप्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी सतह पर एक रेशेदार फिल्म बन जाती है। इसके तहत सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। फिल्म के स्थान और उसकी विशेषताओं के आधार पर, डिप्थीरिया और लोबार रेशेदार एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उनके अंतरों का वर्णन इस प्रकार करती है:

1. डिप्थीरिया की सूजन उन अंगों में हो सकती है जो एक बहुपरत झिल्ली से ढके होते हैं - ग्रसनी, गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग में। इस मामले में, एक मोटी रेशेदार फिल्म बनती है, जैसे कि अंगों की झिल्ली में विकसित हो। इसलिए, इसे हटाना कठिन होता है, और अपने पीछे अल्सर छोड़ जाता है। वे समय के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन निशान रह सकते हैं। एक और बुराई है - इस फिल्म के तहत रोगाणु सबसे अधिक सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ उच्च नशा का अनुभव होता है। इस प्रकार की सूजन का सबसे प्रसिद्ध रोग डिप्थीरिया है।
2. एकल-परत झिल्ली से ढके अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर क्रुपस सूजन बनती है: ब्रोंची, पेरिटोनियम, ट्रेकिआ, पेरीकार्डियम में। इस मामले में, रेशेदार फिल्म पतली, आसानी से हटाने योग्य है, श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण दोषों के बिना। हालाँकि, कुछ मामलों में यह गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए, यदि श्वासनली में सूजन हो, तो इससे फेफड़ों में हवा का प्रवेश मुश्किल हो सकता है।

एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन

यह विकृति तब देखी जाती है जब स्राव मवाद होता है - एक चिपचिपा हरा-पीला द्रव्यमान, ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट गंध होता है। इसकी संरचना लगभग इस प्रकार है: ल्यूकोसाइट्स, जिनमें से अधिकांश नष्ट हो जाते हैं, एल्ब्यूमिन, फाइब्रिन धागे, माइक्रोबियल मूल के एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल, वसा, डीएनए टुकड़े, लेसिथिन, ग्लोब्युलिन। ये पदार्थ प्युलुलेंट सीरम बनाते हैं। इसके अलावा, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में ऊतक अवशेष, जीवित और/या पतित सूक्ष्मजीव और प्यूरुलेंट शरीर होते हैं। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में हो सकती है। दमन के "अपराधी" अक्सर पाइोजेनिक बैक्टीरिया (विभिन्न कोक्सी, ई. कोली, प्रोटियस), साथ ही कैंडिडा, शिगेला, साल्मोनेला, ब्रुसेला होते हैं। शुद्ध प्रकृति की एक्सयूडेटिव सूजन के रूप इस प्रकार हैं:

1. फोड़ा. यह एक अवरोधक कैप्सूल वाला घाव है जो मवाद को आसन्न ऊतकों में प्रवेश करने से रोकता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट घाव की गुहा में जमा हो जाता है, बैरियर कैप्सूल की केशिकाओं के माध्यम से वहां प्रवेश करता है।
2. कफ्मोन। इस रूप में, सूजन के स्रोत की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पड़ोसी ऊतकों और गुहाओं में फैल जाता है। यह चित्र चमड़े के नीचे की परतों में देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, वसायुक्त ऊतक में, रेट्रोपरिटोनियल और पेरिनेफ्रिक क्षेत्रों में, जहां ऊतक की रूपात्मक संरचना मवाद को सूजन के फोकस से परे जाने की अनुमति देती है।
3. एम्पाइमा। यह रूप एक फोड़े के समान होता है और उन गुहाओं में देखा जाता है जिनके बगल में सूजन का फोकस होता है।

यदि मवाद में कई अपक्षयी न्यूट्रोफिल मौजूद हैं, तो स्राव को प्युलुलेंट न्यूट्रोफिलिक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूट्रोफिल की भूमिका बैक्टीरिया और कवक को नष्ट करना है। वे, बहादुर रक्षकों की तरह, हमारे शरीर में घुसने वाले दुश्मनों पर सबसे पहले हमला करते हैं। इसलिए, सूजन के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश न्यूट्रोफिल बरकरार, नष्ट नहीं होते हैं, और एक्सयूडेट को माइक्रोप्यूरुलेंट कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्वेत रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनमें से अधिकांश पहले से ही मवाद में नष्ट हो जाती हैं।

यदि पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव (ज्यादातर मामलों में अवायवीय बैक्टीरिया) सूजन वाले फोकस में प्रवेश करते हैं, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पुटीय सक्रिय में विकसित हो जाता है। इसमें एक विशिष्ट गंध और रंग होता है और यह ऊतक विघटन को बढ़ावा देता है। यह शरीर के अत्यधिक नशे से भरा होता है और इसका परिणाम बहुत प्रतिकूल होता है।

प्युलुलेंट सूजन का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और घाव से स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने पर आधारित है। कभी-कभी इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऐसी सूजन की रोकथाम घावों का कीटाणुशोधन है। इस विकृति का उपचार केवल गहन कीमोथेरेपी के साथ-साथ सड़े हुए टुकड़ों के सर्जिकल निष्कासन के साथ ही अनुकूल परिणाम दे सकता है।

रक्तस्रावी सूजन

कुछ बहुत ही खतरनाक बीमारियों, जैसे चेचक, प्लेग, विषाक्त फ्लू में, रक्तस्रावी स्त्रावीय सूजन का निदान किया जाता है। इसका कारण सूक्ष्मवाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता से लेकर उनके टूटने तक है। इस मामले में, एक्सयूडेट में लाल रक्त कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिसके कारण इसका रंग गुलाबी से गहरे लाल तक भिन्न होता है। रक्तस्रावी सूजन की बाहरी अभिव्यक्ति रक्तस्राव के समान होती है, लेकिन, बाद के विपरीत, एक्सयूडेट में न केवल लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, बल्कि मैक्रोफेज के साथ न्यूट्रोफिल का एक छोटा सा अनुपात भी होता है। रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार उन सूक्ष्मजीवों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जिनके कारण यह हुआ। यदि उपचार असामयिक रूप से शुरू किया जाए और रोगी के शरीर में रोग का प्रतिरोध करने के लिए पर्याप्त ताकत न हो तो रोग का परिणाम बेहद प्रतिकूल हो सकता है।

सर्दी

इस विकृति की ख़ासियत यह है कि इसके साथ निकलने वाला स्राव सीरस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन हमेशा बलगम के साथ। ऐसे मामलों में, एक श्लेष्म स्राव बनता है। सीरस के विपरीत, इसमें अधिक म्यूसिन, जीवाणुरोधी एजेंट लाइसोजाइम और ए-क्लास इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसका गठन निम्नलिखित कारणों से हुआ है:

• वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• शरीर पर रसायनों और उच्च तापमान के संपर्क में आना;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस)।

प्रतिश्यायी एक्सयूडेटिव सूजन का निदान ब्रोंकाइटिस, प्रतिश्याय, राइनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ में किया जाता है और यह तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। पहले मामले में यह 2-3 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है। दूसरे में, म्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं - शोष, जिसमें झिल्ली पतली हो जाती है, या हाइपरट्रॉफी, जिसमें, इसके विपरीत, म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है और अंग गुहा में फैल सकता है।

श्लेष्मा स्राव की भूमिका दोहरी है। एक ओर, यह संक्रमण से लड़ने में मदद करता है, और दूसरी ओर, गुहाओं में इसके संचय से अतिरिक्त रोग प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, साइनस में बलगम साइनसाइटिस के विकास में योगदान देता है।

प्रतिश्यायी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और लोक तरीकों से किया जाता है, जैसे कि गर्म करना, विभिन्न समाधानों से धोना, जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े का सेवन करना।

एक्सयूडेटिव सूजन: विशिष्ट एक्सयूडेटिव तरल पदार्थों की विशेषताएं

ऊपर उल्लिखित काइलस और स्यूडोकाइलस एक्सयूडेट्स थे जो लसीका वाहिकाओं की चोटों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, स्तन में यह फटने के कारण हो सकता है, इसमें वसा की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति के कारण काइलस एक्सयूडेट का रंग सफेद होता है।

स्यूडोकाइलियस में भी एक सफेद रंग होता है, लेकिन इसमें 0.15% से अधिक वसा नहीं होती है, लेकिन इसमें म्यूकोइड पदार्थ, प्रोटीन निकाय, न्यूक्लिन और लेसिथिन होते हैं। यह लिपॉइड नेफ्रोसिस में देखा जाता है।

एक्सयूडेट सफेद और चाइल जैसा होता है, लेकिन इसका रंग विघटित विकृत कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है। यह सीरस झिल्लियों की पुरानी सूजन के दौरान बनता है। उदर गुहा में यह यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, फुफ्फुस गुहा में - तपेदिक, फुफ्फुस कैंसर, सिफलिस के साथ।

यदि एक्सयूडेट में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स (90% से अधिक) होते हैं, तो इसे लिम्फोसाइटिक कहा जाता है। स्राव में कोलेस्ट्रॉल मौजूद होने पर यह वाहिकाओं से निकलता है, सादृश्य से इसे कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। इसकी गाढ़ी स्थिरता, पीला या भूरा रंग होता है और इसे किसी भी अन्य तरल पदार्थ से बनाया जा सकता है, बशर्ते कि पानी और खनिज कण उस गुहा से पुन: अवशोषित हो जाएं जिसमें यह लंबे समय तक जमा रहता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कई प्रकार के एक्सयूडेट हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता है। ऐसे मामले भी होते हैं, जब किसी एक बीमारी के लिए, मिश्रित एक्सयूडेटिव सूजन का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, सीरस-रेशेदार या सीरस-प्यूरुलेंट।

तीव्र और जीर्ण रूप

एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, यह उत्तेजना के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया है और इसका उद्देश्य इस उत्तेजना को खत्म करना है। सूजन प्रक्रिया के इस रूप के कई कारण हो सकते हैं। सबसे आम:

• चोट;
• संक्रमण;
• किसी भी अंग और प्रणाली के कामकाज में व्यवधान।

तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता घायल क्षेत्र की लालिमा और सूजन, दर्द और बुखार है। कभी-कभी, विशेष रूप से संक्रमण के कारण, रोगियों को स्वायत्त विकारों और नशा के लक्षणों का अनुभव होता है।

तीव्र सूजन अपेक्षाकृत कम समय तक रहती है, और यदि उपचार सही ढंग से किया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

क्रोनिक एक्सयूडेटिव सूजन वर्षों तक बनी रह सकती है। यह सूजन प्रक्रिया के प्युलुलेंट और कैटरल प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। इस मामले में, उपचार के साथ-साथ ऊतक विनाश भी विकसित होता है। और यद्यपि छूट चरण में पुरानी सूजन शायद ही रोगी को परेशान करती है, यह अंततः थकावट (कैशेक्सिया), रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, अंग समारोह में अपरिवर्तनीय व्यवधान और यहां तक ​​​​कि ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से छूट चरण को बनाए रखना है। इस मामले में, उचित जीवनशैली, आहार और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने को बहुत महत्व दिया जाता है।

लेखक):ओ.यू. KAMYSHNIKOV पशु रोगविज्ञानी, डॉ. मित्रोखिना एन.वी. का पशु चिकित्सा केंद्र पैथोमॉर्फोलॉजी और प्रयोगशाला निदान।
पत्रिका: №6-2017

कीवर्ड: ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट, बहाव, जलोदर, फुफ्फुसावरण

मुख्य शब्द: ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट, बहाव, जलोदर, फुफ्फुसावरण

टिप्पणी

रोग संबंधी स्थितियों के निदान में प्रवाहित तरल पदार्थों का अध्ययन वर्तमान में अत्यधिक महत्व रखता है। इस अध्ययन से प्राप्त डेटा चिकित्सक को प्रवाह गठन के रोगजनन के बारे में जानकारी प्राप्त करने और उपचार उपायों को सही ढंग से व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, निदान के मार्ग पर, कुछ कठिनाइयाँ हमेशा उत्पन्न होती हैं जो निदान जाल का कारण बन सकती हैं। इस कार्य की आवश्यकता नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान डॉक्टरों और साइटोलॉजिस्टों द्वारा क्लिनिक में प्रवाह तरल पदार्थ का अध्ययन करने की विधि के विकास और अनुप्रयोग की बढ़ती आवश्यकता के संबंध में उत्पन्न हुई। इसलिए, प्रयोगशाला डॉक्टरों के दोनों मुख्य कार्यों पर ध्यान दिया जाएगा - प्रवाह को ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट में अलग करना, और साइटोलॉजिस्ट का सबसे महत्वपूर्ण कार्य - द्रव के सेलुलर घटक को सत्यापित करना और एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष तैयार करना।

रोग संबंधी स्थितियों के निदान में वर्तमान में प्रवाहित तरल पदार्थों की जांच का अत्यधिक महत्व है। इस अध्ययन के निष्कर्ष चिकित्सक को प्रवाह गठन के रोगजनन पर जानकारी प्राप्त करने और चिकित्सा हस्तक्षेप को सही ढंग से व्यवस्थित करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, निदान के पथ पर, हमेशा कुछ कठिनाइयाँ आती हैं जो निदान जाल का कारण बन सकती हैं। क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान और साइटोलॉजिस्ट के चिकित्सकों द्वारा क्लिनिक में एक्सयूडेट तरल पदार्थ की जांच करने की विधि में महारत हासिल करने और लागू करने की बढ़ती आवश्यकता के संबंध में इस काम की आवश्यकता उभरी है। इसलिए, ध्यान दिया जाएगा, साथ ही प्रयोगशाला सहायकों के मुख्य कार्य - ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट के प्रवाह को अलग करना, और साइटोलॉजिस्ट का सबसे महत्वपूर्ण कार्य तरल पदार्थ के सेलुलर घटक को सत्यापित करना और एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष तैयार करना है।

लघुरूप: ईएस - एक्सयूडेट, टीएस - ट्रांसयूडेट, सी - साइटोलॉजी, एमके - मेसोथेलियल कोशिकाएं।

पृष्ठभूमि

मैं कुछ ऐतिहासिक डेटा पर प्रकाश डालना चाहूंगा जिसने प्रवाह तरल पदार्थ के प्रयोगशाला निदान की आधुनिक छवि को आकार दिया। सीरस गुहाओं से तरल पदार्थों का अध्ययन 19वीं शताब्दी में ही किया जाने लगा था। 1875 में एच.जे. क्विंके और 1878 ई. बोक्गेहोल्ड ने मेसोथेलियल कोशिकाओं (एमसी) की तुलना में ट्यूमर कोशिकाओं की वसायुक्त अध:पतन और बड़े आकार जैसी विशिष्ट विशेषताओं की ओर इशारा किया। ऐसे अध्ययनों की सफलता अपेक्षाकृत कम थी, क्योंकि स्थिर और दागदार तैयारियों का अध्ययन करने की कोई विधि अभी तक मौजूद नहीं थी। 1882 में पॉल एर्लिच और एम.एन. 1888 में निकिफोरोव ने जैविक तरल पदार्थ, जैसे रक्त स्मीयर, प्रवाह तरल पदार्थ, निर्वहन इत्यादि को ठीक करने और धुंधला करने के लिए विशिष्ट तरीकों का वर्णन किया। जे.सी. डॉक (1897) ने संकेत दिया कि कैंसर कोशिकाओं के लक्षण नाभिक के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, उनके आकार और स्थान में परिवर्तन हैं। उन्होंने सूजन के कारण मेसोथेलियम की असामान्यता पर भी ध्यान दिया। रोमानियाई रोगविज्ञानी और सूक्ष्म जीवविज्ञानी ए. बेब्स ने नीला रंगों का उपयोग करके आधुनिक साइटोलॉजिकल पद्धति का आधार बनाया। विधि का आगे विकास प्रयोगशाला निदान के व्यावहारिक चिकित्सा में प्रवेश के साथ हुआ, जिसमें हमारे देश में इसके विशेषज्ञों में साइटोलॉजिस्ट भी शामिल थे। यूएसएसआर में रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की एक विधि के रूप में क्लिनिकल साइटोलॉजी का उपयोग 1938 में एन.एन. द्वारा किया जाने लगा। शिलर-वोल्कोवा। पशु चिकित्सा में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान का विकास एक महत्वपूर्ण अंतराल के साथ हुआ, इसलिए ज्ञान के इस क्षेत्र में घरेलू डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का पहला मौलिक कार्य केवल 1953-1954 में प्रकाशित हुआ था। यह प्रोफेसर द्वारा संपादित तीन खंडों वाला खंड "पशु चिकित्सा में पशु चिकित्सा अनुसंधान पद्धति" था। एस.आई. अफोंस्की, वी.एस. के डॉक्टर एम.एम. इवानोवा, प्रो. हां.आर. कोवलेंको, जहां पहली बार प्रयोगशाला निदान विधियों को, निस्संदेह मानव चिकित्सा के क्षेत्र से निकाला गया, स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया था। उन प्राचीन काल से लेकर वर्तमान तक, पहले अर्जित ज्ञान की नींव के आधार पर, प्रवाहित तरल पदार्थों का अध्ययन करने की विधि में लगातार सुधार किया गया है, और अब यह किसी भी नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अध्ययन का एक अभिन्न अंग बन गया है।

इस कार्य में, प्रवाहित तरल पदार्थों के प्रयोगशाला अध्ययन की मूल बातें और सार को उजागर करने का प्रयास किया गया है।

सामान्य विशेषताएँ

एक्सयूडेट तरल पदार्थ रक्त प्लाज्मा, लसीका और ऊतक द्रव के घटक होते हैं जो सीरस गुहाओं में जमा होते हैं। आम तौर पर स्वीकृत धारणा के अनुसार, प्रवाह शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ है, और एडेमेटस तरल पदार्थ उसी सिद्धांत के अनुसार ऊतकों में जमा होता है। सीरस शरीर की गुहाएं सीरस झिल्ली की दो परतों के बीच एक संकीर्ण अंतर होती हैं। सीरस झिल्ली मेसोडर्म से निकलने वाली फिल्में हैं, जो दो परतों द्वारा दर्शायी जाती हैं: पार्श्विका (पार्श्विका) और आंत (अंग)। पार्श्विका और आंत परत की सूक्ष्म संरचना छह परतों द्वारा दर्शायी जाती है:

1. मेसोथेलियम;

2. सीमित झिल्ली;

3. सतही रेशेदार कोलेजन परत;

4. लोचदार फाइबर का सतही गैर-उन्मुख नेटवर्क;

5. गहरा अनुदैर्ध्य लोचदार नेटवर्क;

6. कोलेजन फाइबर की गहरी जालीदार परत।

मेसोथेलियम एक एकल-परत स्क्वैमस एपिथेलियम है जिसमें बहुभुज कोशिकाएं एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। अपने उपकला आकार के बावजूद, मेसोथेलियम मेसोडर्मल मूल का है। कोशिकाएँ अपने रूपात्मक गुणों में बहुत विविध होती हैं। बिन्यूक्लिएट और ट्रिन्यूक्लिएट कोशिकाएं देखी जा सकती हैं। मेसोथेलियम लगातार एक तरल पदार्थ स्रावित करता है जो एक स्लाइडिंग और शॉक-अवशोषित कार्य करता है, बेहद तीव्र प्रसार में सक्षम है, और संयोजी ऊतक की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है। मूत्र पथ की सतह पर कई माइक्रोविली होते हैं, जो सीरस गुहा की पूरी झिल्ली की सतह को लगभग 40 गुना बढ़ा देते हैं। सीरस झिल्लियों के संयोजी ऊतक की रेशेदार परत उनकी गतिशीलता निर्धारित करती है। आंत की परत की सीरस झिल्ली को रक्त की आपूर्ति उस अंग के जहाजों द्वारा की जाती है जिसे वह कवर करती है। और पार्श्विका पत्ती के लिए, संचार प्रणाली का आधार धमनी-धमनी एनास्टोमोसेस का एक विस्तृत-लूप नेटवर्क है। केशिकाएं मेसोथेलियम के ठीक नीचे स्थित होती हैं। सीरस झिल्लियों से लसीका जल निकासी अच्छी तरह से विकसित होती है। लसीका वाहिकाएँ विशेष छिद्रों - रंध्रों के कारण सीरस स्थानों के साथ संचार करती हैं। इस वजह से, जल निकासी प्रणाली में मामूली रुकावट भी सीरस गुहा में द्रव के संचय का कारण बन सकती है। और रक्त आपूर्ति के संरचनात्मक गुणों के कारण मेसोथेलियम में जलन और क्षति होने पर रक्तस्राव तेजी से होता है।

प्रवाहित तरल पदार्थों का नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान

एक प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान, इस सवाल का समाधान किया जाता है कि क्या प्रवाह एक ट्रांसयूडेट है या एक एक्सयूडेट है, और सामान्य गुणों (तरल की स्थूल उपस्थिति) का मूल्यांकन किया जाता है: रंग, पारदर्शिता, स्थिरता।

द्रव जो बिना किसी सूजन प्रतिक्रिया के सीरस गुहाओं में जमा हो जाता है उसे ट्रांसयूडेट कहा जाता है। यदि ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है, तो हम एडिमा से निपट रहे हैं ( शोफ). ट्रांसुडेट पेरीकार्डियम में जमा हो सकता है ( हाइड्रोपेरिकार्डियम), पेट की गुहा ( जलोदर), फुफ्फुस गुहा ( वक्षोदक), अंडकोष की झिल्लियों के बीच ( जलवृषण) ट्रांसुडेट आमतौर पर पारदर्शी, लगभग रंगहीन या पीले रंग के टिंट के साथ होता है, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम, लिम्फोसाइट्स, वसा इत्यादि के मिश्रण के कारण कम अक्सर थोड़ा बादलदार होता है। विशिष्ट गुरुत्व 1.015 ग्राम / एमएल से अधिक नहीं होता है।

ट्रांसयूडेट का निर्माण निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है।

1. शिरापरक दबाव में वृद्धि, जो संचार विफलता, गुर्दे की बीमारी और यकृत के सिरोसिस के साथ होती है। ट्रांसुडेशन विषाक्त क्षति, अतिताप और पोषण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप केशिका वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम है।
2. रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम करने से, जब प्लाज्मा एल्ब्यूमिन 25 ग्राम/लीटर (विभिन्न एटियलजि के नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गंभीर यकृत क्षति, कैशेक्सिया) से कम हो जाता है, तो कोलाइड का आसमाटिक दबाव कम हो जाता है।
3. लसीका वाहिकाओं की रुकावट. इस मामले में, काइलस एडिमा और ट्रांसयूडेट्स बनते हैं।
4. इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन, मुख्य रूप से सोडियम एकाग्रता में वृद्धि (हेमोडायनामिक हृदय विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत का सिरोसिस)।
5. एल्डोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि।

एक वाक्यांश में, ट्रांसयूडेट के गठन को निम्नानुसार चित्रित किया जा सकता है: एक ट्रांसयूडेट तब होता है जब हाइड्रोस्टैटिक या कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव इस हद तक बदल जाता है कि सीरस गुहा में फ़िल्टर किया गया द्रव पुनर्अवशोषण की मात्रा से अधिक हो जाता है।

एक्सयूडेट्स की स्थूल विशेषताएं उन्हें निम्नलिखित प्रकारों के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती हैं।

1. सीरस एक्सयूडेट पारदर्शी या बादलदार, पीला या रंगहीन हो सकता है (जैसा कि बिलीरुबिन की उपस्थिति से निर्धारित होता है), मैलापन की अलग-अलग डिग्री (छवि 1)।

2. सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - प्रचुर मात्रा में ढीले तलछट के साथ एक बादलदार, पीला-हरा तरल। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फुफ्फुस एम्पाइमा, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ होता है (चित्र 2)।

3. सड़ा हुआ एक्सयूडेट - तीखी सड़ी हुई गंध के साथ भूरे-हरे रंग का एक बादलदार तरल। पुट्रीड एक्सयूडेट फेफड़े के गैंग्रीन और ऊतक क्षय के साथ होने वाली अन्य प्रक्रियाओं की विशेषता है।

4. रक्तस्रावी स्राव - एक स्पष्ट या बादलयुक्त तरल, लाल या भूरे-भूरे रंग का। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या अलग-अलग हो सकती है: एक छोटे से मिश्रण से, जब तरल का रंग हल्का गुलाबी होता है, प्रचुर मात्रा में, जब यह पूरे रक्त जैसा दिखता है। रक्तस्रावी बहाव का सबसे आम कारण एक रसौली है, लेकिन द्रव की रक्तस्रावी प्रकृति का अधिक नैदानिक ​​महत्व नहीं है, क्योंकि यह कई गैर-ट्यूमर रोगों (आघात, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुस, रक्तस्रावी प्रवणता) में भी देखा जाता है। साथ ही, सीरस झिल्ली के साथ ट्यूमर के व्यापक प्रसार के साथ घातक प्रक्रियाओं में, सीरस, पारदर्शी प्रवाह हो सकता है (चित्र 3)।

5. काइलस एक्सयूडेट एक दूधिया, गंदला तरल पदार्थ है जिसमें निलंबन में छोटी वसा की बूंदें होती हैं। जब ईथर मिलाया जाता है तो द्रव साफ हो जाता है। ऐसा प्रवाह नष्ट हो चुकी बड़ी लसीका वाहिकाओं से सीरस गुहा में प्रवेश करने वाली लसीका, एक फोड़ा, एक ट्यूमर द्वारा संवहनी घुसपैठ, फाइलेरिया, लिंफोमा, आदि के कारण होता है (चित्र 4)।

6. चाइल जैसा एक्सयूडेट एक दूधिया-गंदला तरल पदार्थ है जो वसायुक्त अध:पतन के साथ कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चूंकि, वसा के अलावा, इस एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में वसा-विघटित कोशिकाएं होती हैं, ईथर के मिश्रण से तरल बादल छा जाता है या थोड़ा साफ हो जाता है। चाइल जैसा एक्सयूडेट बहाव वाले तरल पदार्थ की विशेषता है, जिसकी उपस्थिति यकृत के एट्रोफिक सिरोसिस, घातक नियोप्लाज्म आदि से जुड़ी होती है।

7. कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट एक गाढ़ा पीला या भूरे रंग का तरल पदार्थ है जिसमें मोतियों जैसा रंग होता है, जिसमें चमकदार परतें होती हैं जिनमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के समूह होते हैं। नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं का मिश्रण प्रवाह को चॉकलेटी रंग दे सकता है। परखनली की दीवारों पर, प्रवाह से सिक्त, छोटी चमक के रूप में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के टुकड़े दिखाई देते हैं। एक एन्सेस्टेड प्रवाह में यह चरित्र होता है और सीरस गुहा में लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) मौजूद रहता है। कुछ शर्तों के तहत - सीरस गुहा से पानी और एक्सयूडेट के कुछ खनिज घटकों का पुनर्अवशोषण, साथ ही बंद गुहा में द्रव के प्रवाह की अनुपस्थिति में - किसी भी एटियलजि का एक्सयूडेट कोलेस्ट्रॉल के चरित्र को प्राप्त कर सकता है।

8. श्लेष्मा स्राव - इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में म्यूसिन और स्यूडोम्यूसिन होता है, जो मेसोथेलियोमा, बलगम बनाने वाले ट्यूमर, स्यूडोमाइक्सोमा के साथ हो सकता है।

9. फाइब्रिनस एक्सयूडेट - इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में फाइब्रिन होता है।

एक्सयूडेट के मिश्रित रूप भी होते हैं (सीरो-हेमोरेजिक, म्यूको-हेमोरेजिक, सीरस-फाइब्रिनस)।

देशी प्रवाह द्रव में, साइटोसिस अध्ययन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पंचर के तुरंत बाद, तरल को थक्के बनने से रोकने के लिए EDTA के साथ एक ट्यूब में ले जाया जाता है। साइटोसिस, या सेल्युलैरिटी (इस विधि में, केवल न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है) गोरियाव कक्ष में मानक तरीकों के अनुसार या पूरे रक्त गिनती मोड में हेमेटोलॉजी विश्लेषक पर किया जाता है। प्रति मिलीलीटर तरल में हजारों कोशिकाओं में परमाणु कोशिकाओं की संख्या को WBC (श्वेत रक्त कोशिका, या ल्यूकोसाइट) मान के रूप में लिया जाता है।

एक बार साइटोसिस निर्धारित हो जाने पर, सूक्ष्म परीक्षण के लिए तलछट प्राप्त करने के लिए तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जा सकता है। सतह पर तैरनेवाला, या सतह पर तैरनेवाला, प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि सामग्री के लिए भी परीक्षण किया जा सकता है। हालाँकि, सभी जैव रासायनिक मापदंडों को EDTA वाले तरल से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह भी सिफारिश की जाती है कि, एक एंटीकोआगुलेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब में प्रवाह लेने के साथ-साथ, तरल को एक साफ, सूखी टेस्ट ट्यूब में ले जाएं (उदाहरण के लिए, एक अपकेंद्रित्र ट्यूब या जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए)। इसका तात्पर्य यह है कि प्रयोगशाला में प्रवाह द्रव का अध्ययन करने के लिए, सामग्री को कम से कम दो कंटेनरों में प्राप्त करना आवश्यक है: ईडीटीए के साथ एक टेस्ट ट्यूब और एक साफ सूखी टेस्ट ट्यूब, और तरल को शरीर से निकलने के तुरंत बाद वहां रखा जाना चाहिए। गुहा.

तलछट की जांच प्रयोगशाला में प्रयोगशाला सहायक या साइटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। प्रवाहित द्रव को तलछट करने के लिए, इसे 15-25 मिनट के लिए 1500 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज करना आवश्यक है। प्रवाह के प्रकार के आधार पर, अलग-अलग मात्रा और गुणवत्ता का एक अवक्षेप बनता है (यह भूरा, पीला, खूनी, एकल या दोहरी परत वाला और कभी-कभी तीन परत वाला हो सकता है)। सीरस पारदर्शी प्रवाह में, बहुत कम तलछट हो सकती है, इसका चरित्र महीन दाने वाला होता है, और रंग भूरा-सफेद होता है। बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ एक अशांत प्यूरुलेंट या काइलस प्रवाह में, एक प्रचुर, मोटे दाने वाली तलछट बनती है। लाल रक्त कोशिकाओं के एक बड़े मिश्रण के साथ रक्तस्रावी बहाव में, एक दो-परत तलछट बनती है: ऊपरी परत एक सफेद फिल्म के रूप में और निचली परत लाल रक्त कोशिकाओं के घने संचय के रूप में होती है। और जब तलछट को 3 परतों में विभाजित किया जाता है, तो ऊपरी परत को अक्सर नष्ट कोशिकाओं और मलबे के एक घटक द्वारा दर्शाया जाता है। कांच की स्लाइडों पर स्मीयर तैयार करते समय, प्रत्येक परत से तलछट से सामग्री ली जाती है और कम से कम 2 स्मीयर तैयार किए जाते हैं। एकल-परत तलछट के लिए, कम से कम 4 गिलास बनाने की सिफारिश की जाती है। यदि तलछट की मात्रा कम है, तो सामग्री की अधिकतम मात्रा के साथ 1 स्मीयर तैयार किया जाता है।

कमरे के तापमान पर हवा में सुखाए गए स्मीयरों को मानक विधि (रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम-क्रयुकोव, लीशमैन, नोच, राइट, आदि) के अनुसार एज़्योर-ईओसिन के साथ तय किया जाता है और दाग दिया जाता है।

ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स का विभेदक निदान

ट्रांसयूडेट को एक्सयूडेट से अलग करने के लिए, आप कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं, जो तरल के भौतिक और जैव रासायनिक मापदंडों को निर्धारित करने पर आधारित हैं। यह अंतर प्रोटीन सामग्री, कोशिका प्रकार, तरल के रंग और उसके विशिष्ट गुरुत्व पर आधारित है।

ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट के विपरीत, गैर-भड़काऊ उत्पत्ति का एक प्रवाह है, और यह तरल पदार्थ है जो तरल पदार्थ के गठन और पुनर्वसन पर होमोस्टैसिस को विनियमित करने वाले प्रणालीगत कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप शरीर के गुहाओं में जमा होता है। ट्रांसयूडेट का विशिष्ट गुरुत्व एक्सयूडेट की तुलना में कम होता है और एक्सयूडेट के लिए 1.015 ग्राम/मिलीलीटर से कम होता है, जबकि 1.015 या अधिक होता है। ट्रांसयूडेट्स की कुल प्रोटीन सामग्री 30 ग्राम/लीटर से कम है, जबकि एक्सयूडेट्स का मान 30 ग्राम/लीटर से अधिक है। एक उच्च गुणवत्ता वाला परीक्षण है जो आपको एक्सयूडेट से ट्रांसयूडेट को सत्यापित करने की अनुमति देता है। यह सुप्रसिद्ध रिवाल्टा परीक्षण है। इसने 60 साल से भी पहले प्रयोगशाला अभ्यास में प्रवेश किया और जैव रासायनिक तरीकों के विकास और उनके सरलीकरण और पहुंच तक प्रवाह तरल पदार्थ के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया, जिससे गुणात्मक रिवाल्टा परीक्षण विधि से प्रोटीन सामग्री की मात्रात्मक विशेषताओं की ओर बढ़ना संभव हो गया। . हालाँकि, अब कई शोधकर्ता प्रवाह पर डेटा को जल्दी और काफी सटीक रूप से प्राप्त करने के लिए रिवाल्टा परीक्षण का उपयोग करने का प्रस्ताव कर रहे हैं। अत: इस नमूने का थोड़ा वर्णन करना आवश्यक है।

रिवाल्टा नमूना

परीक्षण प्रवाह तरल को एसिटिक एसिड (आसुत जल के 100 मिलीलीटर + ग्लेशियल एसिटिक एसिड की 1 बूंद) के कमजोर समाधान के साथ एक संकीर्ण सिलेंडर में बूंद-बूंद करके डाला जाता है। यदि यह बूंद, नीचे गिरकर, अपने पीछे गंदलेपन की एक लकीर छोड़ती है, तो तरल एक एक्सयूडेट है। ट्रांसयूडेट्स सकारात्मक परीक्षण नहीं देते हैं या कमजोर सकारात्मक अल्पकालिक मैलापन प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

"कुत्तों और बिल्लियों का साइटोलॉजिकल एटलस" (2001) आर. रस्किन और डी. मेयर निम्नलिखित प्रकार के सीरस तरल पदार्थों को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं: ट्रांसयूडेट्स, संशोधित ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स।

संशोधित ट्रांसयूडेट, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट तक का एक संक्रमणकालीन रूप है, जिसमें प्रोटीन सांद्रता (25 ग्राम/लीटर और 30 ग्राम/लीटर के बीच) और विशिष्ट गुरुत्व (1.015-1.018) के "मध्यवर्ती मूल्य" होते हैं। आधुनिक रूसी साहित्य में, "संशोधित ट्रांसुडेट" शब्द का उपयोग नहीं किया जाता है। हालाँकि, विभेदक विशेषताओं के मापदंडों के परिणामों के आधार पर "ट्रांसयूडेट के लिए अधिक डेटा" या "एक्सयूडेट के लिए अधिक डेटा" फॉर्मूलेशन की अनुमति है।

तालिका में तालिका 1 उन मापदंडों को दिखाती है, जिनके निर्धारण से किसी को एक्सयूडेट से ट्रांसयूडेट को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है।

मेज़ 1. ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स की विभेदक विशेषताएं

	ट्रांसुडेट करता है	रिसाव
विशिष्ट गुरुत्व, जी/एमएल		1,018 से अधिक
प्रोटीन, जी/एल	30 ग्राम/लीटर से कम	30 ग्राम/लीटर से अधिक
थक्के	आमतौर पर अनुपस्थित	सामान्यतया होता है
जीवाणुतत्व	बाँझ या "यात्रा" माइक्रोफ़्लोरा युक्त	माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण से माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, ई. कोलाई, आदि) का पता चलता है।
तलछट कोशिका विज्ञान	मेसोथेलियम, लिम्फोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स ("यात्रा")	न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और प्रचुर मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियम, ट्यूमर कोशिकाएं
कुल प्रोटीन प्रवाह/सीरम अनुपात
एलडीएच, अनुपात एलडीएच इफ्यूजन/एलडीएच सीरम
ग्लूकोज सांद्रण, mmol/l	5.3 mmol/l से अधिक	5.3 mmol/l से कम
कोलेस्ट्रॉल सांद्रता, mmol/l	1.6 mmol/l से कम	1.6 mmol/l से अधिक
साइटोसिस (न्यूक्लिएटेड कोशिकाएं)	1×10 9/ली से कम	1×10 9/ली से अधिक

एक्सयूडेट्स की सूक्ष्म जांच

प्रवाह तरल पदार्थ के साइटोग्राम का विवरण

चित्र में. चित्र 5 प्रतिक्रियाशील प्रवाह तलछट का माइक्रोग्राफ दिखाता है। तलछट में, मेसोथेलियल कोशिकाएं देखी जाती हैं, जो अक्सर द्विकेंद्रीय होती हैं, जिनमें प्रचुर मात्रा में तीव्रता से बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म और गोल हाइपरक्रोमैटिक नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म का किनारा असमान, विलायती होता है, अक्सर कोशिका के किनारे पर बेसोफिलिक से चमकीले ऑक्सीफिलिक धुंधलापन में तेज संक्रमण होता है। नाभिक में घने सघन हेटरोक्रोमैटिन होते हैं, नाभिक दिखाई नहीं देते हैं; माइक्रोएन्वायरमेंट में मैक्रोफेज और खंडित न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। दवा की पृष्ठभूमि निर्धारित नहीं है.

चित्र में. चित्र 6 प्रतिक्रियाशील प्रवाह तलछट का माइक्रोग्राफ दिखाता है। मैक्रोफेज को तलछट में देखा जाता है (आंकड़ा निकटता में 2 कोशिकाओं को दिखाता है)। कोशिकाएं आकार में अनियमित होती हैं और उनमें कई रिक्तिकाएं, फागोसोम और समावेशन के साथ प्रचुर मात्रा में अमानवीय "लेसी" साइटोप्लाज्म होता है। कोशिका नाभिक आकार में अनियमित होते हैं और इनमें सूक्ष्म रूप से जालीदार और लूपयुक्त क्रोमैटिन होता है। नाभिक में नाभिक के अवशेष दिखाई देते हैं। सूक्ष्म वातावरण में 2 लिम्फोसाइट्स होते हैं। तैयारी की पृष्ठभूमि में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

चित्र में. चित्र 7 प्रतिक्रियाशील प्रवाह तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। तलछट में, मेसोथेलियल कोशिकाओं को प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के स्पष्ट संकेतों के साथ देखा जाता है: साइटोप्लाज्म और नाभिक दोनों का हाइपरक्रोमिया, साइटोप्लाज्म की सूजन, माइटोटिक आंकड़े। सूक्ष्म वातावरण में मैक्रोफेज में एरिथ्रोफैगोसाइटोसिस के लक्षण होते हैं, जो अक्सर सीरस गुहाओं में तीव्र रक्तस्राव में देखा जाता है।

चित्र में. चित्र 8 प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ प्रवाह के तलछट का एक माइक्रोफोटोग्राफ दिखाता है। तलछट में अपक्षयी परिवर्तन के लक्षण वाले मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और खंडित न्यूट्रोफिल देखे जाते हैं। न्यूट्रोफिल में अपक्षयी परिवर्तन को सूजन की अवधि और सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि का संकेतक माना जाता है। सूजन जितनी "पुरानी" होगी, अपक्षयी लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। यह प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होती है, परिवर्तित न्यूट्रोफिल की पृष्ठभूमि में उतनी ही अधिक सामान्य कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

साइटोग्राम की व्याख्या में एक बड़ी समस्या मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है, जो प्रतिकूल कारकों और जलन के प्रभाव में, एटिपिया के लक्षण प्राप्त करने में सक्षम हैं, जिन्हें गलती से घातक लक्षण के लिए लिया जा सकता है।

प्रवाह में कोशिकाओं की घातकता (एटिपिया) के मानदंड तालिका में तुलना में दिखाए गए हैं। 2.

मेज़ 2. प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल कोशिकाओं और घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताएं।

सीरस झिल्लियों के घातक ट्यूमर प्राथमिक (मेसोथेलियोमा) और माध्यमिक हो सकते हैं, अर्थात। मेटास्टेटिक.

सीरस झिल्लियों में घातक ट्यूमर के सामान्य मेटास्टेस:

1. फुफ्फुस और उदर गुहा के लिए - स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, डिम्बग्रंथि, वृषण कैंसर, लिंफोमा;

2. पेरिकार्डियल गुहा के लिए - सबसे अधिक बार फेफड़े और स्तन कैंसर।

यह संभव है कि शरीर की सीरस गुहाओं में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा आदि के मेटास्टेसिस का भी पता लगाया जा सकता है।

चित्र में. चित्र 9 जब उदर गुहा ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेस से प्रभावित होता है तो प्रवाह द्रव के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। माइक्रोफोटो के केंद्र में, असामान्य उपकला कोशिकाओं का एक बहुस्तरीय परिसर दिखाई देता है - ग्रंथि संबंधी स्तन कैंसर का मेटास्टेसिस। कोशिकाओं के बीच की सीमाएँ अप्रभेद्य हैं, हाइपरक्रोमिक साइटोप्लाज्म नाभिक को छुपाता है। तैयारी की पृष्ठभूमि में लाल रक्त कोशिकाएं और सूजन कोशिकाएं शामिल हैं।

चित्र में. चित्र 10 जब उदर गुहा ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेसिस से प्रभावित होता है तो प्रवाह द्रव के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। माइक्रोफ़ोटोग्राफ़ के केंद्र में असामान्य उपकला कोशिकाओं की एक गोलाकार संरचना देखी जाती है। कोशिकाओं के परिसर में एक ग्रंथि संरचना होती है। पड़ोसी कोशिकाओं की सीमाएँ अप्रभेद्य हैं। कोशिका नाभिक की विशेषता मध्यम बहुरूपता है। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म मध्यम, तीव्रता से बेसोफिलिक होता है।

चित्र में. चित्र 11 और 12 प्रवाह द्रव तलछट के माइक्रोफोटोग्राफ दिखाते हैं जब फुफ्फुस गुहा ग्रंथि संबंधी कैंसर के मेटास्टेस से प्रभावित होता है। आंकड़े उपकला मूल की असामान्य बहुरूपी कोशिकाओं के परिसरों को दर्शाते हैं। कोशिकाओं में महीन दाने वाले बिखरे हुए क्रोमैटिन और 1 बड़े न्यूक्लियोलस के साथ बड़े बहुरूपी नाभिक होते हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म मध्यम, बेसोफिलिक होता है, जिसमें बारीक ऑक्सीफिलिक कण होते हैं - स्राव के लक्षण।

चित्र में. चित्र 13 में उदर गुहा ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेसिस से प्रभावित होने पर प्रवाह तरल पदार्थ के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाया गया है। सूक्ष्मदर्शी को कम आवर्धन पर दिखाया गया है - कोशिका परिसर बहुत बड़ा है। और चित्र में. चित्र 14 कैंसर कोशिकाओं की अधिक विस्तृत संरचना दिखाता है। कोशिकाएं एक ग्रंथिक परिसर बनाती हैं - परिसर के केंद्र में गैर-सेलुलर घटक का समाशोधन एटिपिकल ट्यूमर उपकला कोशिकाओं की पंक्तियों से घिरा होता है।

पाए गए ट्यूमर कोशिकाओं के प्राथमिक फोकस से संबंधित होने के बारे में निष्कर्ष निकालना इतिहास डेटा और कोशिकाओं और उनके परिसरों की विशिष्ट संरचना के आधार पर संभव है। अज्ञात प्राथमिक ट्यूमर फोकस, चिकित्सा इतिहास की कमी, कम कोशिका विभेदन और गंभीर एटिपिया के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं के ऊतक संबद्धता को निर्धारित करना मुश्किल है।

चावल। 15 प्रवाह द्रव में एक विशाल असामान्य कैंसर कोशिका को दर्शाता है। इस मामले में प्राथमिक फोकस की पहचान नहीं की गई थी। कोशिका में एक बड़ा, "विचित्र" आकार का नाभिक, समावेशन के साथ मध्यम बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म और एम्पिरियोपोलोसिस की घटना होती है।

जब लिंफोमा सीरस झिल्लियों के साथ फैलता है, तो कई असामान्य लिम्फोइड कोशिकाएं प्रवाह में प्रवेश करेंगी (चित्र 16)। ये कोशिकाएँ अक्सर ब्लास्ट सेल प्रकार की होती हैं और बहुरूपता और एटिपिया द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं: इनमें बहुरूपी न्यूक्लियोली होते हैं, अवसादों के साथ एक असमान कैरियोलेमा होता है, और असमान क्रोमैटिन होता है (चित्र 17)।

मेसोथेलियोमा घातक ट्यूमर द्वारा सीरस झिल्ली को होने वाली क्षति के निदान के चरण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है।

मेसोथेलियोमा सीरस झिल्लियों का एक प्राथमिक घातक नियोप्लाज्म है। आंकड़ों के अनुसार, यह पेरिटोनियल गुहा की तुलना में फुफ्फुस गुहा में अधिक आम है। मेसोथेलियोमा हिस्टोलॉजिकल और उससे भी अधिक साइटोलॉजिकल निदान के लिए बेहद कठिन है, क्योंकि इसे प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियम और सीरस गुहाओं में पाए जाने वाले लगभग सभी संभावित प्रकार के कैंसर से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

चित्र में. चित्र 18-19 प्रवाह में मेसोथेलियोमा कोशिकाओं के माइक्रोग्राफ दिखाते हैं। कोशिकाओं को गंभीर एटिपिया, बहुरूपता और विशाल आकार द्वारा पहचाना जाता है। हालाँकि, मेसोथेलियल कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताएं इतनी विविध हैं कि व्यापक व्यावहारिक अनुभव के बिना एक साइटोलॉजिस्ट के लिए मेसोथेलियोमा को "पहचानना" लगभग असंभव है।

निष्कर्ष

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सीरस गुहाओं से निकलने वाले द्रव्यों की साइटोलॉजिकल जांच ही बहाव की प्रकृति का निदान करने का एकमात्र तरीका है। और प्रवाहित तरल पदार्थों की नियमित जांच यह निर्धारित करते समय कि क्या वे एक्सयूडेट से संबंधित हैं, तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पूरक होना चाहिए।

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एक्सयूडेट एक तरल पदार्थ है जो सूजन के दौरान माइक्रोसिरिक्युलेटरी वाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के परिणामस्वरूप अतिरिक्त संवहनी स्थान में जमा हो जाता है। अनिवार्य रूप से, तीव्र सूजन के प्रत्येक मामले में, एक्सयूडेट में पानी और नमक के अलावा, रक्त के सभी घटक, जिनसे यह बनता है (प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और यहां तक ​​​​कि लाल रक्त कोशिकाएं) पाए जा सकते हैं। हालाँकि, एक्सयूडेट की कुल मात्रा, साथ ही व्यक्तिगत प्रोटीन अंशों और उसमें बने विभिन्न तत्वों की सापेक्ष सामग्री भिन्न हो सकती है। ये अंतर कई कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं, जिनमें सूजन पैदा करने वाले एजेंट की प्रकृति भी शामिल है; ऊतक की रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं जिसमें सूजन विकसित होती है; शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति. संरचना की विशेषताओं के अनुसार, सीरस, कैटरल, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी एक्सयूडेट को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सीरस एक्सयूडेट, जिसमें मुख्य रूप से पानी और एल्ब्यूमिन होता है, त्वचा की सूजन के प्रारंभिक चरण में बनता है (एक विशिष्ट उदाहरण हथेलियों पर छाले में एक्सयूडेट है जो फावड़े, ओरों के साथ काम करने के बाद दिखाई देता है), श्लेष्म झिल्ली और सीरस गुहाओं की सूजन के साथ (सीरस फुफ्फुसावरण, पेरिटोनिटिस, पेरीकार्डिटिस, आदि)।
नासॉफरीनक्स, फेफड़ों के वायुमार्ग और जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण प्रतिश्यायी (श्लेष्म) स्राव बनता है। कैटरल एक्सयूडेट्स म्यूकोपॉलीसेकेराइड और स्रावी एंटीबॉडी (क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन) की उच्च सामग्री में सीरस एक्सयूडेट्स से भिन्न होते हैं। इनमें लाइसोजाइम भी होता है।
फाइब्रिनस एक्सयूडेट तब बनता है जब एंडोथेलियम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही उच्च आणविक भार फाइब्रिनोजेन का महत्वपूर्ण रिसाव होता है। वाहिकाओं से निकलने वाला फ़ाइब्रिनोजेन फ़ाइब्रिन फ़िलामेंट्स में पोलीमराइज़ हो जाता है। इस प्रकार का स्राव कुछ जीवाणु संक्रमणों की विशेषता है - डिप्थीरिया, पेचिश, पेस्टुरेलोसिस। यह ऊपरी श्वसन पथ, बृहदान्त्र, पेरीकार्डियम और पेरिटोनियम की सूजन के साथ होता है।
पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में संरक्षित और नष्ट किए गए ल्यूकोसाइट्स, नेक्रोटिक ऊतक के टुकड़े होते हैं, जो आंशिक रूप से एंजाइमी पाचन द्वारा नष्ट हो जाते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट सबसे अधिक बार तथाकथित पाइोजेनिक बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि के कारण होने वाले संक्रमण के दौरान बनता है।
रक्तस्रावी एक्सयूडेट में लाल रक्त कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। यह गंभीर संवहनी क्षति के दौरान बनता है, साथ में एंडोथेलियल कोशिकाओं की मृत्यु और बेसमेंट झिल्ली का विनाश होता है। रक्तस्रावी स्राव तीव्र इन्फ्लूएंजा निमोनिया, एंथ्रेक्स और फॉस्जीन विषाक्तता की विशेषता है।

एक्सयूडेट के कार्य. एक्सयूडेट का निर्माण सूजन संबंधी प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है। स्राव के परिणामस्वरूप, सूजन की जगह पर बनने वाले बैक्टीरिया और अन्य विषाक्त पदार्थों का पतला होना (एकाग्रता में कमी) होता है, और रक्त प्लाज्मा से आने वाले प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा उनका विनाश होता है। स्राव के दौरान, सीरम एंटीबॉडी सूजन स्थल में प्रवेश करते हैं, जो बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ावा देते हैं। एक्सयूडेट्स में निहित पूरक घटक, सूजन के स्थल पर सक्रिय होने के बाद, सूजन संबंधी हाइपरमिया का समर्थन करते हैं, सूजन वाले स्थान पर वाहिकाओं से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, और फागोसाइटोसिस को बढ़ावा देते हैं - ल्यूकोसाइट्स द्वारा विदेशी कणों का अवशोषण। एक्सयूडेट फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है, जिसके धागे संरचनाएं बनाते हैं जो रक्त ल्यूकोसाइट्स के घाव में संक्रमण की सुविधा प्रदान करते हैं, जो फागोसाइटोसिस को बढ़ावा देता है। फ़ाइब्रिन अणु जैविक रूप से सक्रिय पेप्टाइड्स - सूजन के मध्यस्थों के निर्माण के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम कर सकते हैं।
हालाँकि, स्राव के नकारात्मक परिणाम भी होते हैं। उदाहरण के लिए, स्राव के कारण स्वरयंत्र की गंभीर सूजन से दम घुट सकता है; मेनिन्जेस की सूजन के कारण स्राव - इंट्राक्रैनियल दबाव में जीवन-घातक वृद्धि के लिए; पित्त पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन - पित्त और पीलिया, आदि के खराब उत्सर्जन के लिए।
स्राव के साथ होने वाले अंतरालीय दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होती है जब लसीका जल निकासी मुश्किल होती है, माइक्रोसिरिक्युलेशन को बाधित करती है और इस्केमिक ऊतक क्षति का कारण बन सकती है। फाइब्रिन का महत्वपूर्ण जमाव संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि में योगदान देता है, जिससे क्षतिग्रस्त अंग की सामान्य संरचना और कार्य की बहाली की प्रक्रिया में बाधा आती है।

एक्सयूडेट एक सूजन वाला तरल पदार्थ है जो प्रोटीन से भरा होता है और इसमें रक्त प्रोटीन बनता है।

मानव शरीर में इसका अपना चरित्र होता है और सूजन के दौरान बनता है। शरीर की गुहाओं और ऊतकों में सूजन के प्रवाह को छोड़ने और स्थानांतरित करने जैसी प्रक्रिया को एक्सयूडीशन कहा जाता है।

आलेख नेविगेशन

एक्सयूडेट के प्रकार

प्रकार सीधे तरल में मौजूद प्रोटीन की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के एक्सयूडेट प्रतिष्ठित हैं:

• रेशेदार;
• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• पीपयुक्त;
• सड़ा हुआ;
• मिश्रित।

स्त्रावित रचना

संरचना सूजन द्रव के गठन के कारण, उस अंग या ऊतक पर निर्भर करती है जिसमें यह बनता है।

सीरस स्राव

रचना में मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और पानी शामिल हैं। तब प्रकट होता है जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन प्रक्रिया अभी भी प्रारंभिक चरण में होती है।

यह, उदाहरण के लिए, चप्पू या फावड़े के साथ लंबे समय तक काम करने के बाद हथेलियों पर छाले हो सकते हैं। यदि सीरस गुहाएं और श्लेष्म झिल्ली सूजन हो जाती हैं - पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, सीरस प्लीसीरी।

तंतुमय स्राव

यह एन्डोथेलियम को पर्याप्त रूप से गंभीर क्षति के साथ बनता है और उच्च आणविक भार फाइब्रिनोजेन के नुकसान के साथ होता है। यह प्रकार पेरिटोनियम, ऊपरी श्वसन पथ, बृहदान्त्र और पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता है।

पुरुलेंट स्राव

ज्यादातर मामलों में पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के दौरान बनता है - स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी।

पुरुलेंट इफ्यूजन में नेक्रोटिक ऊतक के टुकड़े होते हैं, जो एंजाइमी पाचन द्वारा नष्ट हो जाते हैं, सामान्य और नष्ट हुए ल्यूकोसाइट्स का विशाल बहुमत होता है।

रक्तस्रावी स्राव

तीव्र इन्फ्लूएंजा निमोनिया, फॉस्जीन विषाक्तता, एंथ्रेक्स की विशेषता।

एक्सयूडेट के गुण

सूजन प्रतिक्रिया में प्रवाह का निर्माण एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। एक्सयूडीशन के लिए धन्यवाद, मौजूदा विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता, जिसका गठन सूजन के स्थल पर होता है, कम हो जाता है, और वे रक्त प्लाज्मा से आने वाले प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

हालाँकि, एक्सयूडेट के नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि स्वरयंत्र की सूजन स्राव के कारण होती है, तो व्यक्ति की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है; मेनिन्जेस की सूजन के साथ, जीवन-घातक बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव हो सकता है।

एक्सयूडेट एक विशेष तरल पदार्थ है जो मानव शरीर के विभिन्न सूजन वाले ऊतकों में जमा हो सकता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्षतिग्रस्त होने और वहां रक्त के प्रवेश के कारण बनता है। ऐसे द्रव की उपस्थिति विभिन्न विकृति विज्ञान के प्रारंभिक (तीव्र) चरणों में विशिष्ट होती है।

सीरस स्राव

पीले रंग के तरल पदार्थ को सीरस एक्सयूडेट कहा जाता है। यह अक्सर तब होता है जब शरीर विभिन्न संक्रामक रोगों, साथ ही तपेदिक से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसमें 3% से अधिक प्रोटीन नहीं होता है, साथ ही बड़ी मात्रा में जमा हुआ फाइब्रिन भी होता है।

सीरस एक्सयूडेट एक तरल पदार्थ है जिसकी संरचना रोग के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, तपेदिक या सिफलिस के साथ, बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स मौजूद हो सकते हैं, लेकिन रोग के सभी चरणों में नहीं। यदि किसी व्यक्ति का तपेदिक क्रोनिक (लंबा) हो गया है, तो एक्सयूडेट भी मौजूद है, लेकिन इसकी संरचना में प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या पहले से ही बढ़ रही है।

इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट

इस प्रकार के एक्सयूडेट में इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उच्च सामग्री होती है। वे प्रवाह में हैं. इसके अलावा चिकित्सा पद्धति में, रोगों की एक निश्चित सूची होती है जिसमें समान संरचना का तरल पाया जाता है। इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट अक्सर इसके साथ होता है:

• तपेदिक;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• फोड़ा;
• घातक जख़्म;
• फेफड़ों के कैंसर का मेटास्टेसिस, आदि।

इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट के भी विभिन्न रूप हैं। यह सीरस, रक्तस्रावी और प्यूरुलेंट हो सकता है। वे सभी रचना में भिन्न हैं, यही कारण है कि उन्हें अलग-अलग नाम मिले।

पुरुलेंट स्राव

इस प्रकार का स्राव पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह द्रव केवल द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति में बनता है। संक्रमण फेफड़ों या शरीर के किसी अन्य अंग में हो सकता है। यह कभी-कभी सीरस गुहाओं में भी पाया जाता है।

इसके अलावा, स्राव के विभिन्न चरण होते हैं।

1. प्रारंभ में यह सीरस और फिर प्यूरुलेंट हो सकता है। इसका रंग हरे रंग के साथ धुंधला हो जाता है और इसका घनत्व बढ़ जाता है। कभी-कभी इसमें खून भी आ सकता है। ऐसा संक्रमण रोग की जटिलता का संकेत देता है।
2. स्राव हल्का हो सकता है, जो रोग के सकारात्मक पाठ्यक्रम का संकेत देता है।
3. इसके अलावा, कभी-कभी पारदर्शी स्राव अपनी मोटाई बदले बिना ही बादल बन सकता है। यह स्थिति किसी स्थापित विकृति विज्ञान के प्रतिकूल विकास का भी संकेत देती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार के एक्सयूडेट को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह लगभग हमेशा बीमारी के विकास और निर्धारित उपचार की अप्रभावीता का संकेत देता है।

सड़ा हुआ स्राव

पुट्रिड एक्सयूडेट प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का एक उन्नत रूप है। आमतौर पर इसका रंग भूरे से लेकर पीला-हरा तक होता है। इसमें भारी मात्रा में पदार्थ होते हैं जो ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल के टूटने वाले उत्पादों के कारण दिखाई देते हैं।

ऐसे तरल की उपस्थिति के लिए डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के दौरान, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। क्षय प्रक्रियाओं के कारण सड़ा हुआ द्रव बहुत अप्रिय गंध उत्सर्जित करता है।

रक्तस्रावी स्राव

इस प्रकार का स्राव आमतौर पर तब देखा जाता है जब:

• मेसोथेलियोमा;
• कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेसिस;
• रक्तस्रावी प्रवणता, जो संक्रामक संक्रमण द्वारा पूरक है;
• वक्षीय क्षेत्र में चोटें.

रक्त सीरस प्रवाह के साथ मिश्रित होता है, और द्रव्यमान स्वयं एक तरल स्थिरता प्राप्त कर लेता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस रूप के साथ प्रयोगशाला में इस एक्सयूडेट की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। परिणामों के आधार पर उपचार भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

अध्ययन के दौरान, इसमें मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और संख्या पर ध्यान देना आवश्यक है। इस सूचक का उपयोग रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यदि रक्तस्रावी स्राव में "मृत" लाल रक्त कोशिकाएं और उनके टूटने वाले उत्पाद देखे जाते हैं, तो यह रक्तस्राव की समाप्ति का संकेत देता है। यदि, बार-बार परीक्षण के दौरान, ताजा लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, तो इस मामले में हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बार-बार रक्तस्राव हो रहा है।

प्यूरुलेंट संक्रमण के दौरान रक्तस्रावी स्राव की स्थिति की निगरानी करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब सीरस-रक्तस्रावी प्रवाह शुद्ध रूप में बदल जाता है। विशेष परीक्षणों का उपयोग करके मवाद की अशुद्धियों को आसानी से निर्धारित किया जाता है, और फिर उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आप रक्तस्रावी एक्सयूडेट का उपयोग करके रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी भी कर सकते हैं। यदि इसकी संरचना में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स दर्ज किए गए थे, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि रोग का कोर्स अनुकूल है। यदि उनकी सांद्रता 80% तक बढ़ जाती है, तो यह पहले से ही रोगी के धीरे-धीरे ठीक होने का संकेत देता है।

कोलेस्ट्रॉल का स्राव

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट मानव शरीर में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। एक नियम के रूप में, यह किसी भी पुरानी विकृति में पाया जाता है। लगभग हमेशा इसकी उपस्थिति मौजूदा सूजन संबंधी स्राव से पहले होती थी।

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट में कोलेस्ट्रॉल के अलावा बहुत कम तत्व होते हैं। यह पहले से ही विघटित रूप में भी हो सकता है।

यह भूरे या पीले रंग के साथ गाढ़ा दिखता है। इसकी विशेषता मोती जैसी चमक है। यदि कोलेस्ट्रॉल उत्सर्जन में बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हैं, तो इसकी छाया चॉकलेट तक भिन्न हो सकती है।

चाइलस, चाइल जैसा और दूधिया स्राव

इन तीनों एक्सयूडेट्स को एक प्रकार में जोड़ा जा सकता है, क्योंकि वे दिखने में बहुत समान हैं (उनमें अंतर है, लेकिन अभी भी अंतर हैं।

1. काइलस एक्सयूडेट लिम्फोसाइटों से भरा होता है। यह विभिन्न चोटों, ट्यूमर या सूजन के साथ देखा जाता है। इसका दूधिया रंग थोड़ी वसा सामग्री की उपस्थिति के कारण होता है।
2. चाइल जैसा स्राव। इसकी उपस्थिति हमेशा वसा कोशिकाओं के सक्रिय टूटने के कारण होती है, जो इसे दूधिया रंग भी देती है। इस प्रकार का तरल पदार्थ लिवर सिरोसिस और विकासशील घातक ट्यूमर में बहुत आम है। चाइल जैसा एक्सयूडेट पूरी तरह से माइक्रोफ्लोरा से रहित होता है।
3. दूधिया एक्सयूडेट स्यूडोकाइलस इफ्यूजन (इसका दूसरा नाम) है। इसकी संरचना में, पहले दो के विपरीत, कोई वसा कोशिकाएं नहीं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लिपोइड किडनी घावों में दूधिया एक्सयूडेट मौजूद होता है।

कान में द्रव निकलना

इस प्रकार का एक्सयूडेट केवल एक ही मामले में प्रकट होता है - क्रोनिक एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ। इस बीमारी की पहचान करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। बस एक व्यक्तिगत जांच ही काफी है। बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

इसलिए, जांच के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट को कान के परदे के रंग में बदलाव दिखाई दे सकता है। यह सफ़ेद या गुलाबी हो सकता है। यदि कान में तरल पदार्थ के बुलबुले हैं, तो यह एक बार फिर से द्रव की उपस्थिति को साबित करता है, लेकिन कान के परदे के पीछे।

एक्सयूडेट अक्सर तरल होता है, लेकिन उन्नत मामलों में यह बहुत गाढ़ा हो सकता है। ऐसे में मरीज को सुनने की क्षमता में कमी और दर्द की शिकायत होने लगती है।

ऐसी बीमारी में समय पर इलाज कराना बहुत जरूरी है। तथ्य यह है कि एक बहुत गाढ़ा प्रवाह आंतरिक कान के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। एक्सयूडेट झिल्ली के पीछे और मैलियस के पास मौजूद होता है। इसके अलावा, इसे सामान्य तरीके से हटाना बहुत मुश्किल है। कान में मौजूद तरल पदार्थ से छुटकारा पाने के लिए, ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को बार-बार कुल्ला करना पड़ता है। इस मामले में, न केवल कान, बल्कि ग्रसनी, साथ ही नाक भी प्रभावित होती है।