सामान्य परिस्थितियों में, गर्भाशय श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है और इसमें एक निश्चित शारीरिक गतिशीलता होती है। जब मूत्राशय खाली होता है, तो गर्भाशय का कोष और शरीर आगे की ओर निर्देशित होता है; सामने की सतह आगे और नीचे दिखती है; गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कोण बनाता है, जो आगे की ओर खुला होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की स्थिति बदल जाती है, मूत्राशय या मलाशय भरा हुआ होता है।

गर्भाशय की गलत स्थिति (झुकना, विस्थापन - पीछे या बगल में (बाएं, दाएं), आगे को बढ़ाव, मरोड़ और किंक) के कारण अक्सर श्रोणि ऊतक में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, जो न केवल आंतरिक जननांग के रोगों में होती हैं अंगों के साथ-साथ आंतों के भी। गर्भाशय की गलत स्थिति इसके साथ भी हो सकती है: इसके विकास की विसंगतियाँ; प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म; एकाधिक गर्भधारण और प्रसव; पेरिनेम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की जन्म चोटें; शारीरिक निष्क्रियता, जिससे पेट और श्रोणि की मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव। गर्भाशय का आगे खिसकनायह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय या योनि की दीवारें जननांग के उद्घाटन से आगे बढ़े बिना नीचे गिर जाती हैं। यूटेरिन प्रोलैप्सलेबिया मेजा से इसके आंशिक या पूर्ण उभार की विशेषता। इन स्थितियों के कारण हैं: पेल्विक फ्लोर की अखंडता का उल्लंघन (बच्चे के जन्म के बाद पेरिनियल का बिना सिला हुआ टूटना); पेट की मांसपेशियों की कमजोरी (विशेषकर उन महिलाओं में जो कई बार बच्चे को जन्म दे चुकी हैं या कई बार गर्भधारण कर चुकी हैं)।

गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के साथ, योनि के म्यूकोसा में परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जो सूखापन, सिलवटों के चौरसाई, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में ट्रॉफिक अल्सर के गठन और छद्म-क्षरण द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इसके अलावा, जननांग प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है: मूत्राशय की पिछली दीवार का आगे बढ़ना नोट किया जाता है; मलाशय की संरचना बाधित होती है - इसकी पूर्वकाल की दीवार का फैलाव होता है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के साथ होता है: बवासीर विकसित होता है।

इस रोग की तीन डिग्री होती हैं: I डिग्री - गर्भाशय नीचे की ओर विस्थापित होता है, गर्भाशय ग्रीवा योनि में स्थित होती है; द्वितीय डिग्री - योनि में गर्भाशय का शरीर, योनि के वेस्टिब्यूल में या उसके नीचे गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग - "आंशिक प्रोलैप्स"; III डिग्री - पूरे गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और काफी हद तक जननांग भट्ठा के बाहर योनि की दीवार - "पूर्ण प्रोलैप्स"।

नैदानिक ​​तस्वीर।पेट के निचले हिस्से, काठ क्षेत्र और त्रिकास्थि में तेज दर्द की विशेषता; मूत्र संबंधी विकार - खाँसी के दौरान, शारीरिक परिश्रम के दौरान, वजन उठाने के दौरान पूर्ण या आंशिक मूत्र असंयम; कब्ज का विकास. ग्रेड III में पेशाब करना कठिन होता है। सामान्य स्थिति ख़राब हो जाती है और लंबे समय तक काम करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है।

"जोखिम समूह" में शामिल हैं: दूसरी डिग्री की प्रसवोत्तर पेरिनियल चोटों वाली प्राइमिग्रेविडा महिलाएं; आदिम महिलाएं जिनका भ्रूण बड़ा था, विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ; जिन महिलाओं ने शल्यचिकित्सा से प्रसव पूरा किया।

इलाज।रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है. एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार ग्रेड I में प्रभावी होता है। गर्भाशय, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। अग्रणी स्थान पर पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों और मालिश (विशेष रूप से स्त्री रोग) का उपयोग करके किए गए शारीरिक व्यायाम का कब्जा है। ग्रेड II और III के लिए, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय का पीछे या आगे की ओर झुकना।रेट्रोडेविएशन गर्भाशय के स्वर के उल्लंघन और उसकी गर्दन और शरीर के बीच के कोण में बदलाव, लिगामेंटस तंत्र के अत्यधिक खिंचाव और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ा है। इस बीमारी के विकास का कारण महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम हो सकते हैं, जो आसंजन के गठन का कारण बनते हैं। गर्भाशय की गतिशीलता कम हो जाती है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है और गर्भवती गर्भाशय का गला घोंट दिया जा सकता है। गर्भाशय का पीछे की ओर झुकना अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

गर्भाशय के पीछे के मोड़ों के लिए, आसंजन के साथ तय किए गए, चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग फिजियो‑ और बालनियो‑प्रक्रियाओं और स्त्री रोग संबंधी मालिश के संयोजन में किया जाता है।

एक स्वस्थ महिला में जननांग अंगों की सामान्य (विशिष्ट) स्थिति उनकी स्थिति मानी जाती है।
एक वयस्क महिला सीधी स्थिति में जिसका मूत्राशय खाली और सीधा है
आंत.

आम तौर पर, गर्भाशय का कोष ऊपर की ओर मुड़ा होता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से ऊपर नहीं फैला होता है, बाहरी
ग्रीवा नहर का उद्घाटन रीढ़ की हड्डी के तल, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तर पर होता है
गर्भाशय पीछे और नीचे की ओर होता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा एक अधिक कोण बनाते हैं, जो आगे की ओर खुलते हैं। यह स्थिति है
नाम पूर्वविक्षेपण.मूत्राशय का कोष इस्थमस के क्षेत्र में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है,
मूत्रमार्ग योनि की पूर्वकाल की दीवार के मध्य और निचले तीसरे भाग के संपर्क में होता है। मलाशय
योनि के पीछे स्थित होता है और ढीले फाइबर द्वारा उससे अलग होता है।

गर्भाशय और अन्य महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति बनी रहती है
जाँच करना:

• जननांग अंगों का अपना स्वर;
• सहायक उपकरण - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ;
• निलम्बन उपकरण - अंडाशय के गोल, चौड़े और उचित स्नायुबंधन;
• एंकरिंग उपकरण - गर्भाशय स्नायुबंधन, कार्डिनल स्नायुबंधन।

ट्यूब और अंडाशय वाले गर्भाशय में सीमित शारीरिक गतिशीलता होती है।

महिला जननांग अंगों की गलत स्थिति के कारण आमतौर पर विविध होते हैं।
सबसे आम कारण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, योनि या स्नायुबंधन को नुकसान है,
अधिकतर जन्म आघात के कारण। आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति बाधित हो सकती है
पेट के अंगों या जननांगों के ट्यूमर, गठन के साथ श्रोणि में सूजन प्रक्रियाएं
आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस।

कम सामान्यतः, जननांग अंगों की असामान्य स्थिति का कारण गंभीर दैहिक से जुड़ा होता है
थकावट या मायस्थेनिया के साथ होने वाली बीमारियाँ।

यदि विस्थापन आ रहा हो तो हम जननांग अंगों की गलत स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं
सामान्य स्थलाकृतिक सीमाओं से परे और एक स्थिर चरित्र वाला। विसंगतियों के बीच
जननांग अंगों की स्थिति, गर्भाशय और योनि के विस्थापन द्वारा अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। डिम्बग्रंथि विस्थापन और
फैलोपियन ट्यूब, एक नियम के रूप में, प्रकृति में द्वितीयक है और गर्भाशय के विस्थापन पर निर्भर करती है।

जननांग अंगों की असामान्य स्थिति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन।

इस मामले में, गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर विचलित हो जाता है, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक खुला कोण होता है
पीछे सामान्य स्थिति - एंटिफ़्लेक्शन के विपरीत, गर्भाशय का शरीर पीछे के आधे भाग में स्थित होता है
श्रोणि, और गर्दन सामने की ओर है। परिणामस्वरूप, आंतों के लूप के स्थान की स्थलाकृति बदल जाती है,
मूत्रवाहिनी, जो अंततः गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की ओर ले जाती है। रेट्रोफ्लेक्शन का कारण हो सकता है
एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन से जटिल, या श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं की सेवा करें। पर
स्पर्शोन्मुख रेट्रोफ्लेक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दर्द होने पर उपचार का सहारा लिया जाता है,
मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भपात। शल्य चिकित्सा उपचार की विधियों में इसका अग्रणी स्थान है
लैप्रोस्कोपी होती है.

पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सन।

यह अपने सबसे तीव्र कोण द्वारा शारीरिक एंटिफ़्लेक्सन से भिन्न होता है। घटित होना
बहुत ही कम और अक्सर गंभीर शिशु रोग के साथ होता है। एक नियम के रूप में, पुनर्स्थापना के बाद
इलाज से स्थिति सामान्य हो गयी है.

जननांग अंगों की स्थिति में असामान्यताएं।

जनन अंगों की सामान्य (विशिष्ट) स्थिति मानी जाती हैएक स्वस्थ, यौन रूप से परिपक्व, गैर-गर्भवती, गैर-स्तनपान कराने वाली महिला की स्थिति, मूत्राशय और मलाशय खाली होने के साथ, सीधी स्थिति में। इन स्थितियों के तहत, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है, सिम्फिसिस, त्रिकास्थि और छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों से समान दूरी पर। गर्भाशय का कोष श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से आगे नहीं बढ़ता है, और बाहरी ओएस इस्चियाल स्पाइन (इंटरस्पाइनल प्लेन) को जोड़ने वाली रेखा पर स्थित होता है। गर्भाशय थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है, जिसके कारण फंडस पूर्वकाल पेट की दीवार (एंटेवर्सियो) की ओर निर्देशित होता है और गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच एक मोड़ होता है, जिससे पूर्वकाल में एक अधिक कोण बनता है (एंटेफ्लेक्सियो)। योनि पेल्विक गुहा में स्थित होती है, जो बाहर और सामने से तिरछी ऊपर और पीछे से गर्भाशय ग्रीवा तक निर्देशित होती है। उपांग गर्भाशय के किनारे और कुछ हद तक पीछे स्थित होते हैं।

महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति निम्नलिखित कारकों द्वारा सुनिश्चित की जाती है:

जननांग अंगों का अपना स्वर, सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है

डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों और पैल्विक मांसपेशियों की समन्वित गतिविधि सामान्य अंतर-पेट दबाव सुनिश्चित करती है

गर्भाशय का निलंबन तंत्र (गर्भाशय के गोल, चौड़े स्नायुबंधन, अंडाशय के उचित स्नायुबंधन)

गर्भाशय का एंकरिंग उपकरण (सैक्रोयूटेराइन, कार्डिनल, गर्भाशय स्नायुबंधन)

सहायक उपकरण (श्रोणि तल की मांसपेशियों की तीन परतें)

बचपन में, गर्भाशय काफी ऊपर स्थित होता है, और बुढ़ापे में (श्रोणि तल की मांसपेशियों के शोष के कारण) - एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि की तुलना में कम।

गर्भाशय और उपांगों की स्थिति इससे प्रभावित हो सकती है:

अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन

मूत्राशय और आंतों को भरना या खाली करना

गर्भावस्था

जननांगों की गलत स्थितिश्रोणि में सामान्य स्थिति से विचलन जो प्रकृति में लगातार बने रहते हैं, साथ ही महिला जननांग अंगों के वर्गों और परतों के बीच सामान्य संबंधों के उल्लंघन पर विचार किया जाता है।

कारण:

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

ट्यूमर

कठिन शारीरिक श्रम

पैथोलॉजिकल जन्म

शिशुवाद, शक्तिहीनता

महिला जननांग अंगों की गलत स्थिति का वर्गीकरण।

1. पेल्विक कैविटी (स्वभाव) में संपूर्ण गर्भाशय का विस्थापन:

A. क्षैतिज तल पर:

पूर्वकाल विस्थापन (पूर्ववर्ती)

पश्च विस्थापन (पुनर्स्थापन)

बायीं ओर शिफ्ट (सिंस्ट्रोपोजिशन)

दाईं ओर शिफ्ट (डेक्सट्रोपोज़िशन)

B. ऊर्ध्वाधर तल पर:

गर्भाशय का ऊंचा होना

यूटेरिन प्रोलैप्स

गर्भाशय आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स)

2. एक दूसरे के संबंध में गर्भाशय के वर्गों और परतों का विस्थापन:

गर्भाशय का पूर्वकाल में पैथोलॉजिकल झुकाव (एंटेवर्सियो)

पश्चवर्ती (रेट्रोवर्सियो)

दायां या बायां

3. गर्भाशय का झुकना:

पूर्वकाल में (हाइपरेंटेफ्लेक्सियो)

पश्चवर्ती (रेट्रोफ्लेक्सियो)

दायां या बायां

4. गर्भाशय का घूमना

5. गर्भाशय का मरोड़

6. गर्भाशय का उलटा होना

स्थिति बदलना- एक क्षैतिज तल पर संपूर्ण गर्भाशय का विस्थापन, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच सामान्य अधिक कोण बना रहता है। गर्भाशय के विस्थापन को आगे, पीछे और किनारों (दाएं और बाएं) में प्रतिष्ठित किया जाता है।

एंटेपोज़िशन - गर्भाशय का पूर्वकाल विस्थापन - मलाशय भर जाने पर एक शारीरिक घटना के रूप में देखा जाता है। रेक्टौटेरिन गुहा में स्थित ट्यूमर या प्रवाह (रक्त, मवाद) के साथ होता है।

रेट्रोपोजिशन - गर्भाशय का पीछे का विस्थापन - पूर्ण मूत्राशय, सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है, गर्भाशय के पूर्वकाल में स्थित ट्यूमर, गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है जो गर्भाशय को श्रोणि की पिछली दीवार तक खींचने का कारण बनता है।

लेटरोपोजिशन - गर्भाशय का पार्श्व विस्थापन - दाएं या बाएं। गर्भाशय के ये विस्थापन अक्सर पेरीयूटेरिन ऊतक (गर्भाशय विपरीत दिशा में स्थित होता है), उपांगों के ट्यूमर और आसंजन (गर्भाशय आसंजन की ओर विस्थापित होता है) में सूजन संबंधी घुसपैठ की उपस्थिति के कारण होता है।

निदान द्वि-मैन्युअल परीक्षण द्वारा किया जाता है।

उपचार में उस कारण को खत्म करना शामिल है जो गर्भाशय की स्थिति का कारण बना।

संपूर्ण गर्भाशय का एक ऊर्ध्वाधर तल पर विस्थापन

गर्भाशय का ऊंचा होना(ऊंचाई) - गर्भाशय का ऊपर की ओर विस्थापन, जिसमें इसका निचला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के ऊपर स्थित होता है, गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस इंटरस्पाइनल लाइन के ऊपर होता है, योनि परीक्षण के दौरान - गर्भाशय ग्रीवा होती है ​​कठिनाई से पहुंचा है या पहुंचा ही नहीं है। गर्भाशय की शारीरिक और पैथोलॉजिकल ऊंचाई होती है। शारीरिक ऊंचाई में बचपन में गर्भाशय की ऊंचाई के साथ-साथ मूत्राशय और मलाशय की एक साथ परिपूर्णता शामिल है। पैथोलॉजिकल उत्थान गर्भाशय, योनि, मलाशय के ट्यूमर और मलाशय-गर्भाशय गुहा में प्रवाह की उपस्थिति के कारण होता है।

निदान द्वि-मैन्युअल परीक्षण द्वारा किया जाता है। उपचार का उद्देश्य इस विकृति के कारणों को समाप्त करना है।

पैथोलॉजिकल झुकाव (संस्करण)- ऐसी स्थिति जब गर्भाशय का शरीर एक तरफ चला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा दूसरी तरफ चली जाती है।

पूर्ववर्ती - गर्भाशय का शरीर आगे की ओर झुका हुआ है, और गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुका हुआ है। सामान्य स्थिति में, गर्भाशय का हमेशा थोड़ा सा पूर्वकाल झुकाव होता है। गर्भाशय के शरीर का पूर्वकाल में तीव्र झुकाव, जब गर्भाशय ग्रीवा अपने बाहरी ग्रसनी के साथ पीछे और ऊपर की ओर होती है, पैथोलॉजिकल पूर्ववर्तीता का संकेत देती है।

प्रत्यावर्तन - गर्भाशय का शरीर पीछे और नीचे की ओर झुका होता है, और गर्भाशय ग्रीवा आगे और ऊपर की ओर झुकी होती है।

डेक्सट्रोवर्सन - गर्भाशय का शरीर दाहिनी ओर और ऊपर की ओर झुका होता है, और गर्भाशय ग्रीवा बाईं ओर और नीचे की ओर झुकी होती है।

सिनिस्टरवर्जन - गर्भाशय का शरीर बाईं ओर और ऊपर की ओर झुका हुआ होता है, और गर्भाशय ग्रीवा दाईं ओर और नीचे की ओर झुका होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष गर्भाशय के शरीर का झुकना।

गर्भाशय का पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सन- हाइपरएंटेफ्लेक्सिया - गर्भाशय का पूर्वकाल में पैथोलॉजिकल झुकना, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक तीव्र कोण (70° से कम) बनता है। गर्भाशय की यह स्थिति यौन शिशुवाद का परिणाम हो सकती है, जो श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया है। पैथोलॉजिकल एंटिफ़्लेक्सन की नैदानिक ​​​​तस्वीर गर्भाशय की विसंगति से बहुत अधिक निर्धारित नहीं होती है, बल्कि उस मुख्य कारण पर निर्भर करती है जो इस विकृति का कारण बनी। सबसे आम शिकायतें पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता जैसे हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और दर्दनाक माहवारी हैं। निदान शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

उपचार में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो इस विकृति का कारण बने, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, स्त्री रोग संबंधी मालिश, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार कुछ मामलों में गर्भाशय की असामान्य स्थिति को ठीक करने में मदद करते हैं।

गर्भाशय के शरीर का पीछे की ओर झुकना- गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन की विशेषता शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण की उपस्थिति है, जो पीछे की ओर खुला होता है। गर्भाशय की इस स्थिति के साथ, इसका शरीर पीछे की ओर विचलित हो जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा पूर्वकाल में स्थित होती है। गर्भाशय के गतिशील और स्थिर रेट्रोफ्लेक्शन होते हैं। यदि, द्वि-मैन्युअल जांच के दौरान, गर्भाशय को सही स्थिति दी जा सकती है, तो वे मोबाइल रेट्रोफ्लेक्सियन की बात करते हैं, जब पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ आसंजन होता है, तो गर्भाशय, जो रेट्रोफ्लेक्सियन में होता है, अपनी गतिशीलता खो देता है और मैन्युअल तकनीकों का उपयोग करके इसे हटाया नहीं जा सकता है। इस रेट्रोफ्लेक्शन को फिक्स्ड कहा जाता है।

मोबाइल रेट्रोफ्लेक्शन के कारण:

जननांग अंगों के अविकसित होने के साथ गर्भाशय और उसके स्नायुबंधन के स्वर में कमी

दैहिक काया

चिह्नित वजन घटाने

वृद्धावस्था में एट्रोफिक परिवर्तन

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम

गर्भाशय का स्थिर रेट्रोफ्लेक्शन श्रोणि और एंडोमेट्रियोसिस में सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है।

कई महिलाओं में, गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन (विशेष रूप से मोबाइल) किसी भी शिकायत के साथ नहीं होता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता चलता है। निश्चित रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, दर्द प्रकट होता है

पेट के निचले हिस्से और त्रिक क्षेत्र, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता (हाइपरपोलिमेनोरिया, कष्टार्तव), कब्ज, पेशाब संबंधी विकार, प्रदर। संभव बांझपन या गर्भपात.

रेट्रोवर्जन और रेट्रोफ्लेक्शन के संयोजन को रेट्रोडेविएशन कहा जाता है। जब गर्भाशय पीछे हटता है, तो अंग की पार्श्व सतहों के साथ स्थित, इसे आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में एक मोड़ होता है। यह हाइपरपोलिमेनोरिया का कारण बनता है। जब गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक तीव्र कोण बनता है, तो मासिक धर्म के रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और कष्टार्तव विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम पेट की गुहा में आसंजन से जुड़ा हुआ है। संभोग के दौरान दर्द हो सकता है। स्रावी क्रिया में वृद्धि (ल्यूकोरिया की मात्रा में वृद्धि), जो श्रोणि में जमाव के कारण होती है। बार-बार पेशाब आना और कब्ज होना नोट किया जाता है।

निदान द्वि-मैन्युअल जांच द्वारा किया जाता है और यह मुश्किल नहीं है।

इलाज। गर्भाशय के मोबाइल रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, जो स्पर्शोन्मुख है, उपचार नहीं किया जाता है।

निश्चित रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, उपचार का उद्देश्य बीमारी के अंतर्निहित कारण को खत्म करना है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारियों की उपस्थिति में सर्जिकल सुधार की सलाह दी जाती है

गर्भाशय के विस्थापन में गर्भाशय का घूमना और उसका मरोड़ शामिल है।

गर्भाशय शरीर का घूमनाबाएं से दाएं और इसके विपरीत अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्दन के साथ, यह गर्भाशय के स्नायुबंधन की सूजन, उनके छोटा होने, गर्भाशय के पीछे और किनारे पर स्थित एक ट्यूमर की उपस्थिति और चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ देखा जाता है।

स्थिर गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय के घूमने को गर्भाशय मरोड़ कहा जाता है। यह विकृति एकतरफा एडनेक्सल ट्यूमर या सबसरस फाइब्रोमेटस नोड की उपस्थिति में हो सकती है। अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्भाशय के विस्थापन के उपचार में कारणों को खत्म करना शामिल है।

गर्भाशय का उलटा होना- गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर होती है, और सीरस परत अंदर की ओर होती है।

विलोपन प्रपत्र:

विचलन का प्रसूति रूप। साथनाल के अनुचित प्रबंधन (गर्भनाल को खींचना और नाल को निचोड़ना) से जुड़ा हुआ। गंभीर प्रायश्चित के साथ गर्भाशय का सहज उलटा संभव है।

पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना

सदमे की स्थिति

पीली त्वचा

नाल स्थल से रक्तस्राव

आगे बढ़े हुए गर्भाशय को दबाया जा सकता है, और फिर सूजन विकसित होती है, और फिर ऊतक परिगलन होता है

जांच करने पर निदान किया जाता है।

उपचार में गर्भाशय की पुनः स्थिति निर्धारित करना, उसके बाद गर्भाशय के संकुचन, सदमे रोधी उपाय और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरूआत शामिल है।

उत्क्रमण का ऑन्कोजेनेटिक रूप तब होता है जब गर्भाशय के एक सबम्यूकोसल ट्यूमर को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। उपचार केवल सर्जिकल, हिस्टेरेक्टॉमी है।

गर्भाशय और योनि का नीचे की ओर विस्थापन.

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, आंतरिक जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव प्रमुख स्थानों में से एक है। इस विकृति की आवृत्ति 5 से 30% तक होती है।

वर्गीकरण:

पहली डिग्री - गर्भाशय आगे को बढ़ाव

दूसरी डिग्री - अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव

तीसरी डिग्री - गर्भाशय का पूर्ण फैलाव

गर्भाशय आगे को बढ़ाव अंग की एक स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा इंटरस्पाइनल लाइन के नीचे स्थित होती है, लेकिन जननांग विदर से आगे नहीं बढ़ती है।

अपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा जननांग विदर से निकलती है, लेकिन गर्भाशय का शरीर श्रोणि (द्वितीय डिग्री) में होता है।

पूर्ण प्रोलैप्स के साथ, संपूर्ण गर्भाशय योनि की दीवारों (III डिग्री) के साथ-साथ जननांग भट्ठा से परे फैल जाता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

इतिहास में जन्मों की संख्या (तीन या अधिक)

श्रम की प्रकृति (श्रम की कमजोरी, तीव्र श्रम)

बड़ा फल

पेरिनियल घाव

सर्जिकल डिलीवरी (प्रसूति संदंश का प्रयोग, पेल्विक सिरे से भ्रूण को निकालना)

कठिन शारीरिक श्रम

संवैधानिक कारक

शिशुता

वंशागति

गर्भाशय का आगे खिसकना, और उसके बाद गर्भाशय का बाहर निकलना, एक गतिशील प्रक्रिया है और धीरे-धीरे विकसित होती है, धीरे-धीरे बढ़ती है और रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

आमतौर पर, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना पूर्वकाल की दीवार से शुरू होता है, क्योंकि यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम से जुड़ा होता है, जो पेल्विक डायाफ्राम की तुलना में बहुत कमजोर होता है। पेरिनेम के टूटने के परिणामस्वरूप प्राकृतिक समर्थन खोने से, योनि की पूर्वकाल की दीवार नीचे उतरती है और मूत्राशय की दीवार के साथ खिंचती है, जिससे एक हर्नियल फलाव (सिस्टोसेले) बनता है। योनि की पिछली दीवार का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव अक्सर मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने पर जोर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हर्नियल फलाव (रेक्टोसेले) का निर्माण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

बार-बार, दर्दनाक पेशाब आना

तनाव में असंयम

मूत्रमार्ग की सिकुड़न और संपीड़न के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण

आरोही मूत्र पथ का संक्रमण

पेट के निचले हिस्से, कमर क्षेत्र और त्रिकास्थि में तेज दर्द

जननांग द्वार में एक "विदेशी शरीर" की उपस्थिति

शौच में कठिनाई

खांसने और छींकने पर मूत्र और गैस का असंयम

मासिक धर्म संबंधी शिथिलता प्रकार हाइपरपोलिमेनोरिया

प्रोलैप्स होने पर योनि की दीवारें सूखी, लोचदार, खुरदरी हो जाती हैं, उनमें दरारें, घाव और ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देने लगते हैं।

फैला हुआ गर्भाशय सूजा हुआ और सियानोटिक होता है

यौन क्रिया ख़राब होती है

शुक्राणु के तेजी से निष्कासन के कारण प्रजनन क्षमता कम हो जाती है, लेकिन गर्भधारण संभव है। चिकित्सकीय रूप से, योनि, गर्भाशय की दीवारों और उनके आगे बढ़ने के 5 डिग्री होते हैं।

I डिग्री - प्रोलैप्स का प्रारंभिक चरण, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के आंशिक रूप से कमजोर होने से जुड़ा होता है, जिसमें जननांग विदर गैप, और योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें थोड़ी कम हो जाती हैं।

द्वितीय डिग्री - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का अधिक महत्वपूर्ण कमजोर होना; योनि की दीवारों का आगे खिसकना

III डिग्री - गर्भाशय आगे बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार तक पहुंच जाती है।

IV डिग्री - अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार से परे फैल जाती है।

वी डिग्री - योनि की दीवारों के विचलन के साथ गर्भाशय का पूर्ण फैलाव।

निदान अनिवार्य द्वि-मैनुअल और रेक्टल परीक्षाओं के साथ इतिहास, परीक्षा और पैल्पेशन पर आधारित है, जिसके दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

जब जननांग आगे को बढ़ाव के प्रारंभिक रूपों का पता चलता है, तो रोगियों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

प्रथम डिग्री का उपचार रूढ़िवादी है:

आहार जो आंत्र क्रिया को नियंत्रित करता है

जल प्रक्रियाएँ

भौतिक चिकित्सा

एक विशेष बेल्ट-पट्टी पहने हुए।

पेसरीज़ का उपयोग करके गर्भाशय के आगे बढ़ने के इलाज की आर्थोपेडिक विधि (केवल तभी उपयोग की जाती है जब सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण मतभेद हों)

पेसरीज़ के उपयोग के नुकसान:

कोल्पाइटिस, बेडसोर की घटना

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में खिंचाव

पेसरीज़ पहनने के लिए प्रतिदिन वाउचिंग की आवश्यकता होती है

जननांग प्रोलैप्स और प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए सर्जिकल उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन करते समय, रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, मासिक धर्म समारोह की विशेषताएं, भविष्य में गर्भावस्था और प्रसव की संभावना और योनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

1. पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जरी - कोलपोपेरिनोप्लास्टी।

2. गोल स्नायुबंधन को छोटा और मजबूत करने और गर्भाशय के निर्धारण के साथ ऑपरेशन।

3. ऑपरेशन का उद्देश्य कार्डिनल और गर्भाशय स्नायुबंधन को एक साथ सिलकर मजबूत करना है

4. मूल विधि योनि निष्कासन है।

कार्य क्षमता परीक्षण. अस्थायी विकलांगता सर्जरी के दौरान अस्पताल में रहने की अवधि के लिए और फिर ठीक होने तक बाह्य रोगी के आधार पर स्थापित की जाती है। सर्जरी के बाद अगले 6 महीनों में, उन प्रकार की कार्य गतिविधियों को बाहर करना आवश्यक है जो शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक चलना, लंबे समय तक खड़े रहना और व्यावसायिक यात्राओं से जुड़ी हैं।

असाधारण मामलों में, यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो विकलांगता स्थापित हो जाती है।

जननांग अंगों की गलत स्थिति।

जननांग अंगों की गलत स्थिति सामान्य स्थिति से उनका लगातार विचलन है, जो आमतौर पर रोग संबंधी घटनाओं के साथ होती है। रेट्रोफ्लेक्शन गर्भाशय के शरीर का पीछे की ओर झुकना है, रेट्रोवर्जन गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा पूर्वकाल की ओर झुका हुआ है, गर्भाशय का रेट्रोडिविएशन रेट्रोफ्लेक्सियन और रेट्रोवर्जन का एक सामान्य संयोजन है। मोबाइल और फिक्स्ड रेट्रोडेविएशन हैं। गर्भाशय का मोबाइल रेट्रोडेविएशन शारीरिक और शारीरिक विकारों का प्रकटीकरण हो सकता है, निश्चित रेट्रोडेविएशन श्रोणि में सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। गर्भाशय के पैथोलॉजिकल विचलन और इसके पीछे झुकने को सूजन संबंधी बीमारियों, पैल्विक अंगों की चोटों, गर्भाशय के असामान्य विकास और गर्भाशय के लिगामेंटस-पेशी तंत्र के कम स्वर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने का परिणाम हो सकता है, जो कई गर्भधारण, प्रसव, प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप, पेरिनियल टूटना, गर्भाशय के देर से शामिल होने, प्रसवोत्तर संक्रमण आदि से सुगम होता है।

भारी शारीरिक श्रम, कब्ज और बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में आघात के परिणामस्वरूप पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अपर्याप्तता के कारण गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना होता है। पूर्वगामी कारक: प्रसवोत्तर अवधि में प्रारंभिक शारीरिक श्रम, बार-बार प्रसव, गर्भाशय का प्रत्यावर्तन, शिशुवाद, आदि। गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना अक्सर वृद्ध महिलाओं में जननांगों में शामिल प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

गर्भाशय की स्थिति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक अंतर-पेट का दबाव है, जो शरीर की स्थिति से प्रभावित होता है। खड़े होने की स्थिति में अधिजठर क्षेत्र में एक नकारात्मक दबाव बनता है, जो धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ता है और नाभि के पास शून्य के बराबर हो जाता है। नाभि के नीचे, दबाव बढ़ता रहता है, और पेट के निचले हिस्से में सबसे बड़ा सकारात्मक अंतर-पेट दबाव देखा जाता है। बैठने की स्थिति में, पेट की दीवार की शिथिलता के कारण पेट की गुहा में दबाव खड़े होने की तुलना में थोड़ा कम होता है, और लापरवाह स्थिति में यह और भी कम हो जाता है। शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन आंतरिक अंगों की सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन और पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री से निर्धारित होता है।

इंट्रा-पेट के दबाव को डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर के अनुकूल कार्य द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, जो इंट्रापेल्विक अंगों के सहायक उपकरण हैं। यदि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां अच्छी कार्यात्मक स्थिति में हैं, तो वे पेट के दबाव को पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय और योनि सामान्य सीमाओं से नीचे नहीं आते हैं।

गर्भाशय के थोड़ा आगे खिसकने पर, व्यायाम चिकित्सा, आहार चिकित्सा, विटामिन अनुपूरण और भारी शारीरिक कार्य से हल्के कार्य में स्थानांतरण का संकेत दिया जाता है। हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी (पानी का तापमान 27-29? सी), पंखों और स्पैटुला के साथ तैरना; डम्बल जिम्नास्टिक (लेटने की स्थिति में), आदि। व्यायाम मशीनों पर व्यायाम (ऊंचे श्रोणि के साथ लेटने की स्थिति में) और उसके बाद कंट्रास्ट शावर।

व्यायाम चिकित्सा पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और गर्भाशय की सही स्थिति को बहाल करने में मदद करती है। इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, प्रारंभिक शारीरिक स्थितियों का चुनाव और विशेष अभ्यासों का चयन निर्णायक होता है। प्रारंभिक स्थिति आंतरिक अंगों को ऊपर की ओर ले जाने, पेट की दीवार को आराम देने और अंतर-पेट के दबाव को मापने में मदद करती है।

व्यायाम चिकित्सा की विधि गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन (चलती, स्थिर) की प्रकृति, पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थिति, पेल्विक फ्लोर, हृदय प्रणाली के कार्य, उम्र, काम करने और रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। निश्चित रेट्रोफ्लेक्सियन के लिए, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी और स्त्री रोग संबंधी मालिश के संयोजन में किया जाता है।

निष्कर्ष।

शारीरिक गतिविधि जीवन की अपरिहार्य स्थितियों में से एक है, जिसका न केवल जैविक, बल्कि सामाजिक महत्व भी है। इसे ओटोजेनेसिस के सभी चरणों में एक जीवित जीव की प्राकृतिक जैविक आवश्यकता के रूप में माना जाता है और व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं के अनुसार विनियमित किया जाता है और यह एक स्वस्थ जीवन शैली का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है।

सन्दर्भ.

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चिकित्सीय व्यायाम और चिकित्सा पर्यवेक्षण। एड.वी.ए.एपिफ़ानोव, जी.एल.अपानासेंको। मॉस्को, 1990

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गर्भाशय की असामान्य स्थिति तब मानी जाती है जब वह विचलित होकर, शारीरिक स्थिति से परे चला जाता है और प्रकृति में स्थायी होता है, और इसके अलग-अलग हिस्सों के बीच सामान्य संबंधों में गड़बड़ी भी होती है।

जननांग अंगों की गलत स्थिति का वर्गीकरण निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रदान करता है।
1. ऊर्ध्वाधर तल पर गर्भाशय का विस्थापन:
ए) ऊंचाई (एलेवियो गर्भाशय) - इसका तल श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, और गर्दन रीढ़ की हड्डी की रेखा से ऊपर है;
बी) गर्भाशय का आगे को बढ़ाव (डिसेंसस गर्भाशय) - योनि भाग का बाहरी ओएस रीढ़ की हड्डी की रेखा के नीचे स्थित होता है, तनाव के दौरान जननांग भट्ठा को छोड़े बिना;
ग) गर्भाशय आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्सस गर्भाशय) - पूर्ण, जब गर्भाशय ग्रीवा और उसका शरीर जननांग भट्ठा के नीचे स्थित होता है, और अधूरा - गर्भाशय ग्रीवा का केवल योनि भाग इससे निकलता है (इस रूप के साथ, इसका बढ़ाव अक्सर देखा जाता है)।

जब गर्भाशय उल्टा (इनवर्सियो यूटेरी) होता है, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर स्थित होती है, सीरस झिल्ली अंदर की ओर स्थित होती है।

मुड़ते समय (रोटेशियो यूटेरी), गर्भाशय एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर आधे-मोड़ में दाएं या बाएं घूमता है।

गर्भाशय का मरोड़ (टोरसियो गर्भाशय) ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ एक स्थिर गर्भाशय ग्रीवा के साथ निचले खंड के क्षेत्र में उसके शरीर के घूमने की विशेषता है।
2. गर्भाशय का क्षैतिज तल पर विस्थापन:
ए) पूरे गर्भाशय का श्रोणि के केंद्र से बाईं, दाईं ओर आगे या पीछे विस्थापन (लैटेरोपोसिटियो सिनिस्ट्रा, डेक्सट्रा, एंटेपोसिटियो, रेट्रोपोसिटियो);
बी) झुकाव (वर्सियो गर्भाशय) - गर्भाशय की गलत स्थिति, जब शरीर एक तरफ और गर्भाशय ग्रीवा दूसरी तरफ विस्थापित हो जाता है;
ग) शरीर और उसके गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक खुले अधिक कोण की उपस्थिति में गर्भाशय का मोड़ (फ्लेक्सियो गर्भाशय) शारीरिक है। पैथोलॉजिकल मोड़ के साथ, यह तीव्र (हाइपरेंटेफ्लेक्सिया) या पीछे की ओर खुला (रेट्रोफ्लेक्सियन) हो सकता है।

गर्भाशय का विस्थापन उसके बाहर होने वाली रोग प्रक्रियाओं (ऊतक या गर्भाशय पेरिटोनियम की सूजन, ट्यूमर, रक्त का संचय, आदि) के परिणामस्वरूप होता है।

पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सियन के साथ, इसका कारण अक्सर विकास संबंधी विसंगतियां होती हैं, कम अक्सर सूजन प्रक्रियाएं और जननांग अंगों के ट्यूमर होते हैं, और चिकित्सकीय रूप से मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन होता है जैसे कि अल्गोमेनोरिया के साथ हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम। ये घटनाएँ, एक ओर, अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के कारण होती हैं, और दूसरी ओर, दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा के कारण होती हैं। हाइपरएंटेफ्लेक्सिया के साथ, शिशुवाद के परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है।

उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। सूजन के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सन के लिए, सूजनरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि हाइपरएंटेफ्लेक्सिया डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन का परिणाम है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:
ए) सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार (भौतिक चिकित्सा, रिसॉर्ट और सेनेटोरियम, विटामिन ए, सी, समूह बी, ई के अनिवार्य समावेश के साथ संतुलित पोषण);
बी) जननांग अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं; ग) जननांग अंगों के अविकसितता की डिग्री के अनुसार हार्मोन।

रेट्रोफ्लेक्शन को आमतौर पर गर्भाशय रेट्रोवर्जन के साथ जोड़ा जाता है। इस विसंगति के कारण विविध हैं: ए) गर्भाशय के सस्पेंसरी, सहायक और सुरक्षित उपकरण का कमजोर होना; बी) सूजन संबंधी बीमारियाँ जो गर्भाशय और उसके आसपास के ऊतकों दोनों में आसंजन और निशान के गठन का कारण बनती हैं; ग) डिम्बग्रंथि समारोह की अपर्याप्तता और शरीर में सामान्य विकार, जिससे गर्भाशय के स्वर में कमी आती है; घ) एकाधिक, अक्सर लगातार जन्म, सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिल, साथ ही दुर्बल करने वाली सामान्य बीमारियाँ जो गर्भाशय और उसके लिगामेंटस तंत्र, पेल्विक फ्लोर और पेट की दीवार के स्वर में शिथिलता का कारण बनती हैं; ई) गर्भाशय का शोष और बुढ़ापे में इसके स्वर में कमी; च) वेसिको-गर्भाशय स्थान में स्थित डिम्बग्रंथि ट्यूमर, या इसकी पूर्वकाल की दीवार से उत्पन्न होने वाले गर्भाशय ट्यूमर।

स्पष्ट रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, गर्भाशय के उपांग नीचे उतरते हैं, इसके पास या पीछे स्थित होते हैं। इस मामले में, वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण श्रोणि में जमाव हो सकता है।

गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन गतिशील या स्थिर हो सकता है। उत्तरार्द्ध पहले से पीड़ित सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और कई महिलाओं में इसका पता संयोग से चलता है, क्योंकि यह कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है: पेट के निचले हिस्से और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द; बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना; मल त्याग के दौरान कब्ज और दर्द; मासिक धर्म की शिथिलता; जननांगों की सहवर्ती सूजन के कारण बांझपन।

गर्भाशय के पश्च विस्थापन का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग पूर्वकाल में और अक्सर सामान्य स्तर से नीचे पाया जाता है, इसका शरीर पीछे की ओर स्थित होता है (पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से निर्धारित)। शरीर और गर्दन के बीच पीछे की ओर एक खुला कोण होता है। गर्भाशय के पीछे के मोड़ को उसके सबसरस फाइब्रोमायोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ट्यूब के सैक्यूलर ट्यूमर, ट्यूबल गर्भावस्था, फोड़ा या रक्तस्राव से रेट्रोयूटेराइन गुहा में अलग करना आवश्यक है। कठिन निदान मामलों में, मलाशय परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि तीव्र या अर्धतीव्र सूजन प्रक्रिया और रेट्रोयूटेरिन रक्तस्राव के निदान को बाहर रखा गया है, तो गर्भाशय को रेट्रोफ्लेक्शन की स्थिति से एंटीफ्लेक्सियन तक मैन्युअल रूप से हटाने का सावधानीपूर्वक प्रयास किया जा सकता है। इसे जबरदस्ती आगे बढ़ाना सख्त वर्जित है।

गर्भाशय के रेट्रोडेविएशन के उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना होना चाहिए जो इस स्थिति का कारण बना।

शिशु रोग के लिए, उचित पोषण, शारीरिक व्यायाम, जल प्रक्रियाएं और कई अन्य चिकित्सीय एजेंटों की सिफारिश की जाती है। यदि जननांगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप रेट्रोफ्लेक्शन होता है, तो जोरदार सूजन-रोधी उपचार किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मिट्टी चिकित्सा और अन्य साधन शामिल हैं। सहवर्ती कार्यात्मक न्यूरोसिस के लिए, मनोचिकित्सा की जाती है, नींद की गोलियाँ, अटारैक्टिक्स और ब्रोमाइड निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी की शिकायतों और आसन्न अंगों की शिथिलता के अभाव में, स्थानीय उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, ऐसे मामलों में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जहां गर्भाशय के रेट्रोडिवेशन के साथ आसंजन का निर्माण होता है। इन मामलों में, स्त्री रोग संबंधी मालिश और कभी-कभी सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी मालिश के लिए मतभेद श्रोणि में तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं, सैक्टोसैलपिनक्स, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण दर्द, मासिक धर्म, गर्भावस्था और रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता हैं।

उपचार के दौरान 15-20 सत्र होते हैं। पहले सत्र के बाद, जो 3-5 मिनट तक चलता है, आपको यह पता लगाने के लिए 3-4 दिनों का ब्रेक लेना होगा कि क्या सूजन प्रक्रिया खराब हो गई है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, स्त्री रोग संबंधी मालिश जारी रखी जाती है, जिससे सत्र की अवधि 6 मिनट तक बढ़ जाती है। इसे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं या मिट्टी चिकित्सा के उपयोग के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि व्यवस्थित बार-बार रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक प्रभाव पैदा नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत उत्पन्न होते हैं।

बचपन में गर्भाशय का ऊंचा होना (एलेवेटियो यूटेरी) शारीरिक होता है; हाइमन के एट्रेसिया, योनि और मलाशय के बड़े ट्यूमर, नवजात सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, घिरे हुए सूजन वाले ट्यूमर आदि के कारण मासिक धर्म के रक्त के संचय के साथ पैथोलॉजिकल देखा जाता है।

मरीज़ों की शिकायतें इसे ऊपर उठाने पर नहीं, बल्कि उन स्थितियों पर निर्भर करती हैं जो इस स्थिति को निर्धारित करती हैं। इसलिए, उपचार उनसे लड़ने के लिए आता है।

योनि और गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन एक साथ हो सकता है, हालांकि गर्भाशय का आगे खिसकना हमेशा योनि के नीचे की ओर विस्थापन के साथ नहीं होता है।

इसमें पूर्वकाल योनि की दीवार (डेसेंसस पेटीटिस एंटेरियोरिस वेजिना), पीछे की दीवार (डेसेंसस पैरेटिस पोस्टेरियोरिस वेजिना) या दोनों एक साथ (डेसेंसस पैरिएटम वेजिना) का फैलाव होता है। इन मामलों में, यह योनि के उद्घाटन से आगे तक फैल जाता है। जब पूर्वकाल योनि की दीवार (सिस्टोसेले), पश्च (रेक्टोसेले) या उनका संयोजन आगे बढ़ता है, तो इसकी दीवारें आंशिक रूप से या पूरी तरह से जननांग भट्ठा से निकलती हैं और श्रोणि तल के नीचे स्थित होती हैं। पूर्ण योनि प्रोलैप्स के साथ गर्भाशय प्रोलैप्स भी होता है।

जब प्रोलैप्स होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग इंटरस्पाइनल लाइन के नीचे होता है; अपूर्ण प्रोलैप्स के साथ, यह जननांग विदर छोड़ देता है, लेकिन गर्भाशय का शरीर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के ऊपर स्थित होता है। संपूर्ण गर्भाशय (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा) के पूर्ण फैलाव के साथ, उलटी योनि के साथ, वे इंट्रोइटस योनि के नीचे स्थित होते हैं।

इन स्थितियों के एटियलजि में मुख्य भूमिका तर्कहीन तरीके से किए गए प्रसव द्वारा निभाई जाती है, साथ में जन्म नहर में आघात भी होता है, जिसे समय पर बहाल नहीं किया गया था। जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के माध्यमिक कारणों में देरी से विकास, गर्भाशय, स्नायुबंधन, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का उम्र से संबंधित शोष आदि शामिल हैं।

भारी वस्तुओं को उठाने और ले जाने से गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन बढ़ता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव एक एकल रोग प्रक्रिया है।

फैली हुई योनि की दीवारें शुष्क हो जाती हैं, श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी हो जाती है और संयोजी ऊतक सूज जाता है। धीरे-धीरे इसकी सिलवटें चिकनी हो जाती हैं और श्लेष्मा झिल्ली सफेद रंग की हो जाती है। तीव्र परिभाषित किनारों वाले ट्रॉफिक अल्सर अक्सर इस पर बनते हैं; तल पर अक्सर एक शुद्ध कोटिंग होती है। गर्भाशय के आगे खिसकने के साथ रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और अंतर्निहित भागों में जमाव हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग सूज जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, और इसका बढ़ाव (एलॉन्गाटियो कोली गर्भाशय) अक्सर देखा जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय गुहा की लंबाई 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है।

गर्भाशय के पूर्ण फैलाव के साथ, मूत्रवाहिनी की स्थलाकृति बाधित हो सकती है, गुर्दे की श्रोणि के क्षेत्र में उनका संपीड़न और विस्तार और आरोही मूत्र पथ संक्रमण का विकास हो सकता है।

गर्भाशय और योनि आगे को बढ़ाव की नैदानिक ​​तस्वीर एक लंबे और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। मूत्राशय के आगे बढ़ने की पहचान आमतौर पर मूत्रमार्ग में कैथेटर डालकर की जा सकती है। मलाशय परीक्षण से रेक्टोसेले की पहचान करना संभव हो जाता है।

जननांगों के आगे खिसकने से चलना और शारीरिक काम करना मुश्किल हो जाता है, त्रिकास्थि में दर्द होता है (अक्सर ट्रॉफिक अल्सर के आघात से जुड़ा होता है) और मूत्राशय के अधूरे खाली होने के कारण बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। इनके प्रोलैप्स और प्रोलैप्स को पहचानना मुश्किल नहीं है। उपचार में सामान्य रूप से मजबूत करने वाले जिमनास्टिक और व्यायाम शामिल हैं जो पेट की प्रेस और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं (धड़ झुकना, पार्श्व मोड़, लेटने पर पैरों का लचीलापन और विस्तार, श्रोणि को ऊपर उठाते समय घुटनों को फैलाना और एक साथ लाना, उन्हें लाना) प्रतिरोध के खिलाफ एक साथ, पेरिनेम की स्वैच्छिक लयबद्ध वापसी, आदि।)। इसके साथ ही उचित पोषण और जल प्रक्रियाओं की भी सिफारिश की जाती है। भारी सामान उठाने वाले शारीरिक कार्य करते समय, काम करने की स्थिति को बदलना आवश्यक है।

आर्थोपेडिक उपचार पद्धति में योनि में विभिन्न पेसरीज़ डालना शामिल है। अक्सर, विभिन्न आकारों के अंगूठी के आकार वाले (प्लास्टिक, इबोनाइट या रबर से ढके धातु से बने) का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - तश्तरी के आकार वाले। पेसरी को खड़ी स्थिति में एक किनारे के साथ योनि में डाला जाता है; इसे गहराई में घुमाया जाता है ताकि यह लेवेटर की मांसपेशियों पर टिका रहे। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनके साथ उपचार तर्कसंगत नहीं है, क्योंकि उपयुक्त पेसरी का चयन मुश्किल है। इसके अलावा, वे योनि की दीवारों में जलन, घाव की उपस्थिति और आसानी से बाहर निकलने का कारण बनते हैं। इन मामलों में उपचार का सबसे कट्टरपंथी तरीका सर्जिकल उपचार है।

योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने की रोकथाम में बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक फ्लोर और पेरिनेम की मांसपेशियों की अखंडता की समय पर और सही बहाली, गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद शारीरिक व्यायाम, विशेष रूप से व्यायाम जो पेट की मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं, शामिल हैं।