ऑर्थोस्टेटिक पतन के लक्षण. ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन। ऑर्थोस्टैटिक पतन: उपचार

यहां काफी संख्या में उपलब्ध हैं खतरनाक प्रक्रियाएँ, में उत्पन्न होना मानव शरीर, जिसका महत्वपूर्ण विनाशकारी प्रभाव हो सकता है। लेकिन कभी कभी गंभीर निदानजिसके पीछे छिपना शुरू में कमजोरी या थकावट का परिणाम लग सकता है। वास्तव में और भी बहुत कुछ हैं खतरनाक कारण, जिससे समान परिणाम हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन

इस स्थिति को इस प्रकार भी परिभाषित किया गया है: इस निदान का उपयोग मस्तिष्क की अपर्याप्त रक्त संतृप्ति को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो शरीर की स्थिति में तेज बदलाव का परिणाम था। शरीर की ऐसी ही प्रतिक्रिया तब भी देखी जा सकती है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक खड़ा रहता है। इस स्थिति को रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सुस्ती या निम्न रक्तचाप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

अधिकतर, यह समस्या उन लोगों में ही प्रकट होती है जिनका संवहनी स्वर कमजोर होता है। अक्सर यह निदान यौवन के समय व्यक्तियों में किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान विकास संबंधी देरी होती है। नाड़ी तंत्रशरीर की लगातार बढ़ती जरूरतों से.

लक्षण क्या दिखते हैं?

ऑर्थोस्टैटिक कोलैप्स जैसी समस्या के कई लक्षण होते हैं। इस निदान के लिए प्रासंगिक लक्षण इस प्रकार हैं:

चक्कर आना;

होश खो देना;

सिर में खालीपन या भारीपन महसूस होना;

अचानक कमजोरी;

आँखों के सामने कोहरा या मक्खियों का चमकना;

केंद्रीय उल्टी या मतली;

अगर हम बात कर रहे हैंगंभीर स्थिति में, अनैच्छिक पेशाब आना और ऐंठन सिंड्रोम का विकास संभव है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन जैसी समस्या न केवल मस्तिष्क में बिगड़ा रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। इस मामले में, आपको एनजाइना पेक्टोरिस (मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण) जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। दर्दनाक संवेदनाएँगर्दन की मांसपेशियों में और सांस लेने में बदलाव।

उद्भव समान लक्षणशायद जैसा कि साथ है लंबे समय तक रहिएऊर्ध्वाधर स्थिति में, और शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के मामले में। मजबूत और तेज व्यायाम तनावबेहोशी भी हो सकती है. कुछ मामलों में, लेने के बाद हाइपोटेंशन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं बड़ी मात्राखाना। इसे सक्रियण द्वारा समझाया गया है

ऑर्थोस्टैटिक पतन: कारण

अक्सर, बिस्तर से बाहर निकलते समय, रक्त का पुनर्वितरण शुरू हो जाता है, क्योंकि इसका अधिकांश भाग निचले छोरों में स्थित नसों में केंद्रित होता है। यह प्रक्रिया रक्त पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का परिणाम है।

हृदय में शिरापरक वापसी काफ़ी कम हो जाती है, जिससे बाद में दबाव में कमी आती है। बैरोरिसेप्टर, जो कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में स्थित हैं, उपरोक्त प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करते हैं।

परिणामस्वरूप, संवहनी स्वर में वृद्धि होती है और दबाव और हृदय गति सामान्य सीमा पर लौट आती है।

यदि हम विशेषज्ञों की राय की ओर मुड़ते हैं और समस्या के सार को अधिक संक्षेप में व्यक्त करने का प्रयास करते हैं, तो हम निम्नलिखित निष्कर्ष पर आ सकते हैं: ऑर्थोस्टेटिक पतन, वास्तव में, एक बीमारी नहीं है, बल्कि यह इस तथ्य का परिणाम है कि वाहिकाएं सामान्य सीमा के भीतर स्थिर दबाव बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं। और इसके कई कारण हो सकते हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर भी।

कौन सी बीमारियाँ पतन का कारण बन सकती हैं?

ऊपर चर्चा की गई रक्त वाहिकाओं की स्थिति कुछ बीमारियों और प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है:

तंत्रिका तनाव और तनाव;

संक्रामक रोग;

महत्वपूर्ण रक्त हानि;

अंतःस्रावी तंत्र से जुड़े रोग;

शरीर का नशा, जो स्वयं प्रकट होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना, उल्टी या दस्त;

आहार का दुरुपयोग और उचित पोषण;

कई वर्षों से उच्च रक्तचाप के इलाज के साधन के रूप में एंटीहाइपरटेंसिव, वैसोडिलेटर और मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग।

लेकिन अगर हम ऑर्थोस्टैटिक पतन की विशेषता वाले मुख्य लक्षण, अर्थात् चेतना की हानि, के मुख्य कारण पर प्रकाश डालते हैं, तो हमें इस्केमिक एनोक्सिया पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह कई तंत्रों पर आधारित है जो उल्लेख के लायक हैं।

सबसे पहले, यह मायोकार्डियम की आवश्यक कार्य करने में असमर्थता है हृदयी निर्गम. उल्लंघन से पतन भी हो सकता है हृदय दर, जिसके कारण पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव सुनिश्चित नहीं हो पाता है।

हम गिरावट को नजरअंदाज नहीं कर सकते रक्तचापसक्रिय परिधीय वासोडिलेशन के कारण। इस प्रक्रिया का परिणाम मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है।

विभिन्न औषधियों का प्रभाव

प्रभाव के अलावा विभिन्न रोग, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि कुछ दवाओं से संवहनी स्वर की हानि और भी बहुत कुछ हो सकता है।

ऐसी दवाएं जो ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनती हैं, उनका निर्धारण एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए व्यक्तिगत रूप से, जिसके बाद उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए या खुराक उचित रूप से कम कर देनी चाहिए। ये विभिन्न अवरोधक, नाइट्रेट अवरोधक, वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हो सकती हैं।

इसलिए, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि ऑर्थोस्टैटिक पतन डिबाज़ोल और अन्य के कारण हो सकता है समान औषधियाँ.

गैंग्लियन ब्लॉकर्स के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

प्रारंभ में, इस समूह से संबंधित दवाओं का उद्देश्य आवेगों के संचालन को बाधित करना है यह प्रभावधमनियों, शिराओं और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए आवश्यक है।

ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, जो विभिन्न बीमारियों, संक्रामक विषाक्तता, निमोनिया और अन्य बीमारियों के उपचार के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करके, नसों में रक्त संचय की डिग्री को बढ़ाना संभव है और इस तरह हृदय में इसकी वापसी कम हो जाती है, और इसलिए इसका प्रीलोड कम हो जाता है। दूसरे शब्दों में, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

लेकिन शहद की इस बैरल में मरहम में एक मक्खी भी होती है, अर्थात् गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऑर्थोस्टेटिक पतन। ये एक है संभावित परिणामउपयोग यह दवा. रोगियों के एक निश्चित समूह में ऐसी जटिलताएँ देखी गई हैं। शरीर की इस प्रतिक्रिया का कारण शिराओं के सहानुभूति मार्गों में आवेगों का अवरोध है।

मूत्र प्रतिधारण, एटोनिक कब्ज और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी जैसी जटिलताएँ भी संभव हैं।

किस परीक्षा को प्रासंगिक माना जा सकता है?

यदि लक्षण की विशेषता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, आपको अंगों को टटोलने की जरूरत है। अपने रक्तचाप की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। इसे निष्पादित करना भी आवश्यक है। इसका सार इस तथ्य पर उबलता है कि रोगी उठता है, और डॉक्टर इस समय मांसपेशियों के हेमोडायनामिक अनुकूलन का निरीक्षण करता है।

परीक्षण का एक निष्क्रिय रूप भी संभव है। इसे घूमने वाली मेज पर करना होगा, जबकि मांसपेशियां निष्क्रिय रहेंगी।

निदान प्रक्रिया के दौरान, इतिहास का भी अध्ययन किया जाता है, जो दवाएं पहले निर्धारित की गई थीं और जो स्थिति को खराब कर सकती थीं, उनका भी अध्ययन किया जाता है। इसके साथ ही, अन्य प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान की जाती है, एक परीक्षा की जाती है, साथ ही रोगी के सिस्टम और अंगों का भी अध्ययन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, पर्कशन, पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि ऑर्थोस्टेटिक पतन कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में यह गंभीर बीमारियों (कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी स्टेनोसिस, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन) का परिणाम है। इसका मतलब यह है कि जब स्पष्ट संकेतइस समस्या के लिए आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

बच्चे पतन से कैसे निपटते हैं?

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन प्रारंभिक अवस्थावयस्कों की तुलना में काफी अधिक जटिल है। इस निदान के कारण विभिन्न हो सकते हैं रोग संबंधी स्थितियाँ. उदाहरणों में भुखमरी, निर्जलीकरण, स्पष्ट या छिपी हुई रक्त हानि, और पेट और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का जमाव शामिल है।

बच्चों में, पतन अक्सर संक्रामक रोगों और विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है, और वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार। यह स्थिति दस्त, उल्टी और तेज बुखार के साथ होती है।

जहां तक ​​मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी और रक्तचाप में कमी की बात है बच्चों का शरीरवे काफ़ी गहरे हाइपोक्सिया के साथ होते हैं, साथ में आक्षेप और चेतना की हानि भी होती है।

उपचार के तरीके

ऑर्थोस्टैटिक पतन पर काबू पाने के लिए, उपचार सक्षम रूप से और की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए योग्य विशेषज्ञ. सामान्य तौर पर, प्रभावित करने के तरीके इस समस्याइसकी दो मुख्य दिशाएँ हो सकती हैं: जीवनशैली में बदलाव और औषधि चिकित्सा का उपयोग।

अगर के बारे में बात करें प्राकृतिक तरीकेपुनर्प्राप्ति, इनमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

भोजन के छोटे हिस्से खाना;

गर्म स्थानों में अल्प प्रवास;

तकिए की मदद से सोते समय अपने पैरों के नीचे एक ऊंचा क्षेत्र बनाना;

सभी मांसपेशी समूहों के लिए आइसोटोनिक भार का उपयोग करना;

ताजी हवा में बार-बार टहलना;

यदि परिस्थितियों को इसकी आवश्यकता होती है, तो इसका उपयोग किया जाता है संपीड़न होज़री, जो निचले छोरों में स्थित नसों के स्वर को बनाए रखने में मदद करता है;

बिस्तर या कुर्सी से अचानक उठने से सुरक्षा (पहले आपको अपने पैर नीचे करने होंगे और उसके बाद ही उठना होगा ऊर्ध्वाधर स्थिति).

दवाओं के साथ उपचार के लिए, एरिथ्रोपोइटिन, वैसोप्रेसिन एनालॉग्स ("वाज़ोमिरिन", "मिनिमिरिन"), मिनरलोकॉर्टिकोइड्स ("डीओक्सीकोर्टोन", "फ्लोरिनेफ़"), कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर ("गैलेंटोमिन", "प्रोसेरिन"), आदि का उपयोग किया जाता है हमेशा याद रखें कि ऑर्थोस्टैटिक पतन एक ऐसी दवा के कारण हो सकता है जिसका उपयोग किसी विशेष रोगी के मामले में मतभेदों को ध्यान में रखे बिना या गलत खुराक के साथ किया गया था।

अंतर्निहित बीमारी के बारे में मत भूलना, जो पतन का कारण हो सकता है। इसके उपचार के बिना, महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं है।

परिणाम

इसलिए, यदि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन दर्ज किया गया है, तो घबराने की जरूरत नहीं है, इस समस्या को दूर किया जा सकता है। बाद में करने के लिए सफल इलाजपतन ने खुद को फिर से महसूस नहीं किया, कुछ निवारक उपायों को याद रखना समझ में आता है।

इनमें सड़क पर उपरोक्त निरंतर चलना, रिसेप्शन का नियंत्रण शामिल है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, उचित पोषण और, ज़ाहिर है, स्वस्थ छविज़िंदगी। ऐसी समस्या के पहले संकेत पर बिना देरी किए निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका कारण बेहोशी हो सकता है गंभीर बीमारी, जिसे अनदेखा करना महत्वपूर्ण जटिलताओं से भरा है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन- मानव स्थिति (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)। विचार यह है कि लंबे समय तक खड़े रहने या खड़े रहने पर शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है। सबसे पहले व्यक्ति को चक्कर आता है और उसकी दृष्टि अंधकारमय हो जाती है। तब बेहोशी विकसित हो सकती है। मुख्य रूप से कमजोर लोगों में प्रकट होता है नशीला स्वर. अक्सर यौवन के दौरान देखा जाता है, जब संवहनी तंत्र का सामान्य विकास अस्थायी रूप से बढ़ते जीव की जरूरतों से पीछे हो जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है जब चुपचाप खड़े रहने के 2 से 5 मिनट बाद निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण मौजूद होते हैं:

• गिरावट सिस्टोलिक दबाव 20 मिमी या अधिक से;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन, चक्कर आना या सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के अन्य लक्षण।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

कारण

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, या ऑर्थोस्टैटिक पतन, मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए हृदय की देरी या अपर्याप्त प्रतिक्रिया और रक्तचाप में इसी गिरावट के कारण होता है।

hypovolemia

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन शरीर से पानी की कमी का परिणाम हो सकता है - निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ, या लंबे समय तक मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर के प्रभाव में) पूर्ण आराम). कभी-कभी एनीमिया के रोगियों में देखा जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कुछ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स या एंटीडिप्रेसेंट, जैसे ट्राइसाइक्लिक या एमएओ इनहिबिटर लेने का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

यह ऐसा ही है उप-प्रभावमारिजुआना और पचाइकार्पाइन का उपयोग।

रोग

यह सिंड्रोम अक्सर एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण), मधुमेह, डिसप्लेसिया जैसी बीमारियों से जुड़ा होता है। संयोजी ऊतकउदाहरण के लिए एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, एनीमिया, बुलिमिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, थकावट (आमतौर पर शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद गायब हो जाती है) और कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, मायोटोनिक चोंड्रोडिस्ट्रोफी, असामान्य रूपपार्किंसनिज़्म), ब्रैडबरी-एग्लस्टोन सिंड्रोम, स्वायत्त विकारों के अन्य रूपों के साथ तंत्रिका तंत्रउदाहरण के लिए, यह अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम में प्रकट होता है। यह अक्सर पार्किंसनिज़्म के रोगियों में रोग के विकास के दौरान और डोपामाइन थेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में देखा जाता है, लेकिन अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति के बिना यह बहुत कम ही बेहोशी की ओर ले जाता है। यह सभी लोगों में लंबे समय तक लेटे रहने (विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों और बच्चे के जन्म के बाद) या वजनहीनता के संपर्क में आने, न केवल उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने, बल्कि रक्तचाप कम करने वाले जूस, उदाहरण के लिए जूस लेने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। चोकबेरी. जब बंजी जंपिंग, छत की सफाई, या औद्योगिक या खेल पर्वतारोहण के दौरान बेल्ट को पैरों के चारों ओर कसकर रखा जाता है, तो बेल्ट हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में योगदान कर सकते हैं। उसी समय, पैर की ढीली पट्टियाँ गिरने में योगदान कर सकती हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन टाइट के कारण भी हो सकता है

हममें से कई लोग, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, थोड़ा चक्कर महसूस करते हैं और कभी-कभी चेतना खो देते हैं। इन विशेषताओं में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टैटिक पतन एक ऐसी स्थिति है, जब हृदय और तंत्रिका तंत्र की विफलता के कारण, जब किसी व्यक्ति के शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है। यह स्थिति स्वायत्त शिथिलता वाले रोगियों में बहुत आम है।

अपनी प्रकृति से, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सेरेब्रल इस्किमिया है, जो स्ट्रोक के रूप में नहीं, बल्कि प्रकट होता है सामान्य कमीरक्त प्रवाह, फोकल लक्षणों के विकास के बिना, और अक्सर बेहोशी से महसूस होता है। यह अनुकूली प्रक्रियाओं और अनुकूलन प्रक्रियाओं की विफलता के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह स्थिति शरीर की स्थिति में ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज तक अचानक परिवर्तन या स्थिर खड़े स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद उत्पन्न होती है। मुख्य लक्षण चक्कर आना, मतली, हानि या चेतना की हानि हैं।

पैथोलॉजी की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ

ऐसे कई कारण हैं जो संवहनी स्वर की गड़बड़ी को बढ़ाते हैं। मुख्य:

1. खराब असरदवाएं जो रक्त वाहिका की दीवार के स्वर को प्रभावित करती हैं।
2. संक्रामक नशा.
3. निर्जलीकरण.
4. शराब।
5. एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी ( मधुमेह, एडिसन के रोग)।
6. कुछ तंत्रिका संबंधी रोग और सिंड्रोम (मनोभ्रंश, बिस्वेंजर रोग)।
7. दीर्घकालिक सख्त आहारया धार्मिक संस्कार जिनमें भोजन से परहेज़ शामिल है।
8. चिर तनाव।
9. बढ़ी उम्र।

रोगजनन

रोग का रोगजनन दो दिशाओं में विकसित हो सकता है। गड़बड़ी हेमोडायनामिक्स से उत्पन्न हो सकती है या हृदय प्रणाली की प्रत्यक्ष अक्षम प्रतिक्रिया हो सकती है।

ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम अक्सर औद्योगिक पर्वतारोहियों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्हें खराब मौसम में काम करना पड़ता है, और अपनी सुरक्षा के लिए वे अपने उपकरणों पर पट्टियों को सामान्य से अधिक कसकर कसते हैं, जिससे रक्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। निचले अंग. यही इस स्थिति का कारण है.

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन दो विपरीत सिद्धांतों के कारण हो सकता है:

1. हाइपरसिम्पेथिकोटोनिक - यह हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है।
2. हाइपोसिम्पेथिकोटोनिक - पहले के बिल्कुल विपरीत - ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है गंभीर चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप हो सकता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपरटेंशन भी इन्हीं कारणों से होता है।

वर्गीकरण

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को समय अंतराल की अवधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसके दौरान लक्षण होते हैं:

• तीव्र - 1-2 दिन से एक माह तक होता है वसूली की अवधिबाद गंभीर रोग, समय के साथ, लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं;
• क्रोनिक - लक्षण पृष्ठभूमि में लगभग समान आवृत्ति के साथ लगातार होते रहते हैं सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• क्रोनिक प्रगतिशील - लक्षण तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को भी गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

• हल्के - शायद ही कभी होने वाले लक्षण जो ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप का कारण नहीं बनते हैं;
• मध्यम गंभीरता - अचानक उठने या लंबे समय तक खड़े रहने के कारण चेतना की हानि के समय-समय पर होने वाले लक्षण।
• गंभीर - ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप कम देर तक खड़े रहने या शरीर की स्थिति में मामूली बदलाव के कारण हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को इसके उत्पन्न करने वाले कारकों के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. न्यूरोलॉजिकल - मस्तिष्क में संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है। इस प्रकार का रोग क्रोनिक कारणों से होता है वैरिकाज - वेंस, रोगी का रहना क्षैतिज स्थिति लंबे समय तक, बिस्तर पर पड़े मरीज़।
2. शाइ-ड्रेजर सिन्ड्रोम की पृष्ठभूमि में - अभिलक्षणिक विशेषताहै कम स्तरनॉरपेनेफ्रिन, जो बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर की ओर ले जाता है। इस मामले में ऑर्थोस्टैटिक पतन पार्किंसनिज़्म और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
3. हाइपोवोलेमिक किसके कारण होता है? तीव्र विकृति विज्ञान: रक्तस्राव, संक्रामक रोग साथ में बार-बार उल्टी होनाऔर दस्त, दीर्घकालिक गर्मी, एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, एडिसन सिंड्रोम)
4. इडियोपैथिक दृश्य विकृति या पूर्वापेक्षाओं के बिना होता है; लक्षण पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, पहले वे दुर्लभ होते हैं, और समय के साथ अधिक बार हो जाते हैं। कई लेखक इस स्थिति को एक सिंड्रोम कहते हैं।
5. दवा - अक्सर यह बीमारी अधिक मात्रा या दुरुपयोग से जुड़ी होती है दवाइयाँसंवहनी स्वर को प्रभावित करना। ऑर्थोस्टेटिक पतन में इस मामले मेंएक दुष्चक्र की कुछ झलक है: इसी तरह की दवाएं संवहनी और वाले लोगों को निर्धारित की जाती हैं तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमइनमें से कुछ की हालत काफी गंभीर है और उनके लिए अपना ख्याल रखना मुश्किल हो रहा है. ऐसे लोग दवा लेना भूल जाते हैं और फिर दोगुनी खुराक ले लेते हैं या यह भूल जाते हैं कि वे इसे पहले ही ले चुके हैं और दूसरी गोली ले लेते हैं।

वजन कम करने की कोशिश कर रही युवा महिलाओं में ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन आम है, जब मूत्रवर्धक अक्सर आक्रामक खुराक में लिया जाता है, जिससे गंभीर लक्षण. स्थिति तब और भी बदतर हो जाती है जब उनकी मूत्रवर्धक लत के बारे में जाने बिना ही उनका इलाज किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऑर्थोस्टैटिक पतन की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण और उनकी गंभीरता है। हालाँकि, सबसे आम है चक्कर आना। ऐसा तब होता है जब हल्की डिग्रीगंभीरता केवल शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ होती है, और गंभीर रोगियों में आराम करने पर भी। ऐसे मरीज़ अपनी स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ होते हैं और आने वाले हमले को भी भांपने में सक्षम होते हैं। इससे पहले कि रोगी की चेतना क्षीण हो जाए या वह इसे खो दे, रोगी को टिनिटस बढ़ने, सुनने में कमी, कुछ बहरापन, उसकी आंखों के सामने धब्बे दिखाई देने या अंधेरा हो जाने, उसकी दृष्टि धुंधली हो जाने, मतली के साथ चक्कर आने की शिकायत होती है। इसके अलावा, किसी हमले के समय, ऑर्थोस्टेटिक पतन अत्यधिक पसीने, "रुई जैसे" अंगों और प्यास से प्रकट होता है।

बेहोशी के विपरीत, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन एक बार-बार होने वाली स्थिति है, जिसे एक बार रोगी अनुभव कर लेता है, जो अब इसके लक्षणों को किसी और चीज़ के साथ भ्रमित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, बेहोश होने पर, अधिकांश पीड़ितों को शांति और गर्मी की सुखद अनुभूति होती है, लेकिन इस बीमारी के मामले में ऐसा नहीं है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन एक और खतरा लेकर आता है। अक्सर, रोगी, होश खो बैठा होता है, उसके पास गिरने से उबरने का समय नहीं होता है, और कभी-कभी उसे महत्वपूर्ण चोटें और चोटें आती हैं। अनुभवी मरीज़, चेतावनी के संकेत महसूस करते हुए, गिरने से रोकने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं, निचले छोरों से रक्त वापसी को बढ़ाने के लिए बुनियादी व्यायाम करते हैं, अपना सिर नीचे झुकाते हैं, बैठने की कोशिश करते हैं या लेटने की भी कोशिश करते हैं। इस व्यवहार की अक्सर दूसरों द्वारा गलत व्याख्या की जाती है।

निदान

निदान के लिए ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन बडा महत्वशिकायतों, जीवन इतिहास और बीमारियों की सही व्याख्या की है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ है और क्या उसका कोई इतिहास है समान बीमारियाँ. एक और महत्वपूर्ण बिंदु- रोगी की जांच, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों की जांच शामिल है। रोगी में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और संभवतः रोग के कारण का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

साथ ही निभाएं ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण. वे सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित हैं। एक सक्रिय परीक्षण का तात्पर्य अध्ययन में रोगी की भागीदारी से है: वह स्वतंत्र रूप से अपने शरीर की स्थिति बदलता है, जबकि एक निष्क्रिय परीक्षण कम से कम करता है शारीरिक क्रियाएँमरीज़। उसके हस्तक्षेप के बिना उसके शरीर की स्थिति बदल दी जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण में आराम के समय (10 से 20 मिनट शांत लेटने के बाद) और उठने के बाद रक्तचाप और हृदय गति जैसे मापदंडों को मापना शामिल होता है। स्थिति का आकलन रोगी की सामान्य भलाई, चक्कर आने की उपस्थिति और उपरोक्त मापदंडों के आधार पर किया जाता है। यदि रक्तचाप बढ़ता है या समान रहता है, तो परीक्षण नकारात्मक माना जाता है। 20 मिमी से कम रक्तचाप में कमी भी स्वीकार्य है। आरटी. कला।

बुजुर्ग रोगियों में, परीक्षण खड़े होकर किया जा सकता है। रोगी अपने समग्र स्वास्थ्य के आधार पर केवल 10 मिनट या उससे कम समय तक खड़ा रह सकता है।

निदान के बाद के चरणों में रियोवासोग्राफी, डॉपलर परीक्षा और मस्तिष्क का एमआरआई शामिल हैं। विषैला और जैव रासायनिक विश्लेषणखून। रोगी की अंतर्निहित बीमारी के संबंध में भी जांच की जाती है।

इलाज

ऑर्थोस्टैटिक पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• रूढ़िवादी;
• संचालनात्मक;
• गैर-औषधीय;
• संयुक्त.

गैर-दवा उपचार बुनियादी है और इसमें विशेष भी शामिल है सुरक्षात्मक व्यवस्था. हवा का तापमान रोगी के लिए स्वीकार्य होना चाहिए, उसे आरामदायक होना चाहिए। ऐसे रोगियों को ऊंचे तकिए पर या बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना चाहिए। इलाज भी शामिल है उचित खुराक. रोगी को बार-बार, छोटे हिस्से में खाना चाहिए; यदि अंतर्निहित बीमारी नमक के सेवन को सीमित नहीं करती है, तो भोजन नमकीन होना चाहिए। भौतिक चिकित्सासावधानीपूर्वक चयन किया जाना चाहिए और इसमें संवहनी स्वर को बनाए रखने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल करना चाहिए। मरीजों को संपीड़न वस्त्र पहनना चाहिए।

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औषधि उपचार शामिल है विभिन्न समूहस्टेरॉयड, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, बीटा ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं सहित दवाएं।

सर्जिकल उपचार में पेसमेकर या कॉन्स्ट्रक्शन एंजियोप्लास्टी का प्रत्यारोपण शामिल होता है। ऐसे मामले में जहां मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कोई कार्बनिक बाधाएं नहीं हैं, लगातार प्रशिक्षण और व्यायाम के परिणामस्वरूप ऑर्थोस्टेटिक पतन को दूर किया जा सकता है, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं की अचानक भार झेलने की क्षमता बढ़ जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन- मानव स्थिति (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)। विचार यह है कि लंबे समय तक खड़े रहने या खड़े रहने पर शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है। सबसे पहले व्यक्ति को चक्कर आता है और उसकी दृष्टि अंधकारमय हो जाती है। तब बेहोशी विकसित हो सकती है। यह मुख्य रूप से कमजोर संवहनी स्वर वाले व्यक्तियों में प्रकट होता है। अक्सर यौवन के दौरान देखा जाता है, जब संवहनी तंत्र का सामान्य विकास अस्थायी रूप से बढ़ते जीव की जरूरतों से पीछे हो जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है जब चुपचाप खड़े रहने के 2 से 5 मिनट बाद निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण मौजूद होते हैं:

• सिस्टोलिक दबाव में 20 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी या उससे अधिक की कमी;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन, चक्कर आना या सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के अन्य लक्षण।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

कारण

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, या ऑर्थोस्टैटिक पतन, मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए हृदय की देरी या अपर्याप्त प्रतिक्रिया और रक्तचाप में इसी गिरावट के कारण होता है।

hypovolemia

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शरीर से पानी की कमी का परिणाम हो सकता है - निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, या मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर्स के प्रभाव में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ)। कभी-कभी एनीमिया के रोगियों में देखा जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कुछ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स या एंटीडिप्रेसेंट, जैसे ट्राइसाइक्लिक या एमएओ इनहिबिटर लेने का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

रोग

सिंड्रोम अक्सर एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन के कारण), मधुमेह, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया जैसी बीमारियों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, एनीमिया, बुलिमिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, थकावट ( आमतौर पर शरीर का वजन सामान्य होने के बाद गायब हो जाता है) और कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम शोष, मायोटोनिक चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, पार्किंसनिज़्म का असामान्य रूप), ब्रैडबरी-एग्लस्टन सिंड्रोम, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य रूपों के साथ, उदाहरण के लिए, यह अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम में प्रकट होता है। यह अक्सर पार्किंसनिज़्म के रोगियों में रोग के विकास के दौरान और डोपामाइन थेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में देखा जाता है, लेकिन अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति के बिना यह बहुत कम ही बेहोशी की ओर ले जाता है। यह सभी लोगों में लंबे समय तक लेटे रहने (विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों और बच्चे के जन्म के बाद) या वजनहीनता के संपर्क में आने, न केवल उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने, बल्कि रक्तचाप कम करने वाले जूस, जैसे चॉकोबेरी जूस लेने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। जब बंजी जंपिंग, छत की सफाई, या औद्योगिक या खेल पर्वतारोहण के दौरान बेल्ट को पैरों के चारों ओर कसकर रखा जाता है, तो बेल्ट हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में योगदान कर सकते हैं। उसी समय, पैर की ढीली पट्टियाँ गिरने में योगदान कर सकती हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन टाइट के कारण भी हो सकता है

ऑर्थोस्टैटिक कोलैप्स (या ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराब कार्यप्रणाली के कारण होता है और अक्सर कमजोर स्वर वाले लोगों में देखा जाता है। शिरापरक वाहिकाएँ. यह शरीर के अचानक क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित होने या लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है। इस स्थिति में, रक्त, अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के बल पर, पैरों तक उतरता है और हृदय की ओर कम मात्रा में प्रवाहित होने लगता है, जिसके पास मुद्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है। इससे सिस्टोलिक दबाव में 20 mmHg से अधिक की कमी आती है। कला।, और डायस्टोलिक - 10 मिमी एचजी तक। कला। नतीजतन अपर्याप्त रक्त आपूर्तिशरीर का ऊपरी भाग, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगता है, और यह ऑक्सीजन भुखमरीप्रीसिंकोप या बेहोशी के विकास की ओर ले जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अलग-अलग लोगों में हो सकता है आयु वर्ग. अपने लेख में हम आपको इसके कारणों, लक्षणों, जटिलताओं, तरीकों के बारे में बताएंगे आपातकालीन देखभालऔर इस स्थिति का उपचार। यह ज्ञान आपको ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के पहले लक्षणों पर समय पर प्रतिक्रिया देने और सही ढंग से आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मदद करेगा।

यदि किसी व्यक्ति को अक्सर शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना और कभी-कभी गंभीर कमजोरी, यहां तक ​​​​कि बेहोशी का अनुभव होता है, तो इस स्थिति का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के विकास के मुख्य कारण हैं:

• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन के प्रति हृदय और रक्त वाहिकाओं की असामयिक प्रतिक्रिया;
• रक्तचाप में तेज कमी.

शरीर की कार्यप्रणाली में ऐसे बदलाव कई कारकों के कारण हो सकते हैं। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कभी-कभी देखा जाता है स्वस्थ लोग. नींद के बाद बिस्तर से अचानक उठना (खासकर यदि व्यक्ति पूरी तरह से जाग नहीं रहा है), लंबे समय तक और गतिहीन खड़े रहना, लंबे समय तक अंतरिक्ष उड़ानें - ऐसी घटनाओं से रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है और लोगों में प्री-सिंकोप या अलग-अलग गंभीरता की बेहोशी हो सकती है। जो हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं या अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र से पीड़ित नहीं हैं। अन्य मामलों में, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया विकृति विज्ञान या विभिन्न कारकों के प्रतिकूल प्रभावों से उत्पन्न होती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन निम्नलिखित विकारों के कारण हो सकता है:

• प्राथमिक न्यूरोपैथी: ब्रैडबरी-एग्लस्टन सिंड्रोम, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम, रिले-डे सिंड्रोम, पार्किंसंस रोग;
• माध्यमिक न्यूरोपैथी: स्व - प्रतिरक्षित रोग, मधुमेह मेलिटस, पोस्ट-संक्रामक पोलीन्यूरोपैथी, अमाइलॉइडोसिस, शराब, पोरफाइरिया, सीरिंगोमीलिया, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, टैब्स डोर्सलिस, हानिकारक रक्तहीनता, विटामिन की कमी, सहानुभूति के बाद की स्थिति;
• अज्ञातहेतुक कारक, यानी अज्ञात कारण;
• दवाएँ लेना: नाइट्रेट, डोपामिनर्जिक दवाएं (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया या पार्किंसंस रोग के लिए प्रयुक्त), कुछ अवसादरोधी, बार्बिट्यूरेट्स, विन्क्रिस्टाइन, क्विनिडाइन, आदि;
• गंभीर वैरिकाज़ नसें;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गंभीर कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• संकुचनात्मक;
• खून बह रहा है;
• संक्रामक रोग;
• एनीमिया;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के कारण निर्जलीकरण होता है;
• फियोक्रोमोसाइटोसिस;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• ठूस ठूस कर खाना।

ऑर्थोस्टैटिक पतन कई हृदय विकृति के लक्षणों में से एक हो सकता है। उसका अचानक प्रकट होनागैर-मान्यता प्राप्त पीई या, और यदि का संकेत दे सकता है महाधमनी का संकुचन, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस और गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन केवल तभी प्रकट होता है जब शरीर को जल्दी से एक ईमानदार स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है।

लक्षण

ऑर्थोस्टेटिक पतन की नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है, और इसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इस स्थिति की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं (हल्का) - चेतना की हानि के बिना दुर्लभ प्री-सिंकोप;
• II (मध्यम) - लंबे समय तक गतिहीन स्थिति में खड़े रहने या शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद एपिसोडिक बेहोशी की उपस्थिति;
• III (गंभीर) - बार-बार बेहोशी आना, जो आधे बैठे या बैठने की स्थिति में या थोड़ी देर तक स्थिर स्थिति में खड़े रहने के बाद भी होती है।

अधिकांश रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के प्रकरण एक ही तरह से आगे बढ़ते हैं। शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने के तुरंत बाद या लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• अचानक और बढ़ती सामान्य कमजोरी;
• आँखों के सामने "कोहरा" या "बादल";
• चक्कर आना, "गिरने", "बेहोशी का पूर्वाभास", "लिफ्ट में गिरना" या "सहारा खोने" की अनुभूति के साथ;
• धड़कन (कुछ मामलों में)।

यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन लंबे समय तक और स्थिर खड़े रहने के कारण होता है, तो मरीज़ अक्सर निम्नलिखित संवेदनाओं की रिपोर्ट करते हैं:

• चेहरे पर पसीना;
• ठंडक;
• "आलसीपन";
• जी मिचलाना।

क्लीनिकल प्रकाश का चित्रऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की डिग्री केवल इन लक्षणों से सीमित होती है। वे आम तौर पर सीधे पैर की एड़ी से पैर तक चलने, चलने, या पैरों, जांघों और पेट की मांसपेशियों को तनाव देने वाले व्यायाम करने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं।

मध्यम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, यदि रोगी के पास अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेटने का समय नहीं है, तो उपरोक्त लक्षण बेहोशी में परिणत होते हैं, जिसके दौरान अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। चेतना के नुकसान से पहले, जो कुछ सेकंड से अधिक नहीं रहता है, रोगी को राज्य में निम्नलिखित परिवर्तनों का अनुभव होता है:

• पीलापन बढ़ना;
• हथेलियों की नमी;
• हाथों और पैरों का ठंडा होना;
• चेहरे और गर्दन पर ठंडा पसीना आना।

मध्यम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में, रक्तचाप और नाड़ी में दो प्रकार के परिवर्तन देखे जाते हैं:

• धागे जैसी नाड़ी और बढ़ती ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी के साथ;
• स्पष्ट टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक में कमी और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ।

ऑर्थोस्टैटिक पतन की हल्की और मध्यम डिग्री धीरे-धीरे विकसित होती है: लगभग कुछ सेकंड में। ज्यादातर मामलों में, रोगी गिरने से बचने के लिए कुछ उपाय करने में सफल हो जाता है: वह अपने घुटनों को मोड़ लेता है (जैसे कि फर्श पर बैठ रहा हो), अपना हाथ आगे बढ़ाने में सफल हो जाता है, आदि।

गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, बेहोशी के साथ ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब आता है और यह अधिक अचानक और लंबे समय तक (5 मिनट तक) हो जाता है। रोगी बिना किसी हलचल के अचानक गिर जाता है। गिरने से कई प्रकार की चोटें लग सकती हैं। ऐसे रोगियों में, ऑर्थोस्टैटिक पतन के एपिसोड लंबे समय (महीनों या वर्षों) में हो सकते हैं, और इससे चाल में बदलाव होता है। वे घुटनों को मोड़कर और सिर नीचे झुकाकर, तेज़ कदमों से चलते हैं।

उस अवधि की अवधि के अनुसार जिसमें ऑर्थोस्टैटिक पतन के एपिसोड देखे जाते हैं, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• सबस्यूट - कई दिन या सप्ताह (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन की विशेषता)। क्षणिक गड़बड़ीस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में के कारण संक्रामक रोग, नशा करना या दवाएँ लेना);
• क्रोनिक - एक महीने से अधिक (हृदय, तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के विकृति विज्ञान की विशेषता);
• क्रोनिक प्रोग्रेसिव - वर्षों तक (इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की विशेषता)।

जटिलताओं

ऑर्थोस्टेटिक पतन की मुख्य जटिलताएँ बेहोशी और चोटें हैं जो गिरने के कारण हो सकती हैं। अधिक में गंभीर मामलेंये स्थितियाँ निम्नलिखित विकृति द्वारा बढ़ सकती हैं:

• स्ट्रोक - रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के कारण;
• उत्तेजना तंत्रिका संबंधी रोग- मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया के कारण;
• मनोभ्रंश - मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण होता है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए आपातकालीन देखभाल

ऑर्थोस्टैटिक पतन के पहले लक्षणों पर, आपको यह करना होगा:

1. रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएँ।
2. यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन रक्तस्राव के कारण हुआ है, तो इसे रोकने के लिए सभी उपाय करें।
3. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
4. ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें।
5. रोगी को गर्म हीटिंग पैड से ढकें।
6. ऐसे कपड़े हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालते हों।
7. अपना चेहरा स्प्रे करें और छातीठंडे पानी से बीमार
8. रोगी की नाक पर अमोनिया से भीगा रुई का फाहा लाएँ।
9. किसी सख्त कपड़े या ब्रश से अंगों को रगड़ें।
10. यदि संभव हो, तो कॉर्डियामाइन 1-2 मिली या 10% कैफीन 1 मिली का घोल चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।
11. होश में आने पर रोगी को गर्म चाय या कॉफी में चीनी डालकर दें।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के दौरान, रोगी को न दें वाहिकाविस्फारक(नो-शपा, पापावेरिन, वैलोकॉर्डिन, आदि) और उसके गालों पर मारकर उसे होश में लाने की कोशिश करें।

इलाज

हल्के और मध्यम ऑर्थोस्टेटिक पतन को समाप्त किया जा सकता है और इसका इलाज किया जा सकता है बाह्यरोगी सेटिंग, और इस स्थिति के गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। रोगी की विस्तृत जांच और रक्तचाप में कमी लाने वाली अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के बाद आगे की उपचार रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गैर-दवा उपचार

1. शारीरिक गतिविधि व्यवस्था का सही चयन।
2. हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं को बंद करना।
3. चिकित्सीय जिम्नास्टिक: पेट की मांसपेशियों और निचले छोरों को मजबूत करना, पेट की मांसपेशियों के सहज और लयबद्ध तनाव के लिए व्यायाम और लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान मुद्रा बदलना।
4. खड़े होते समय धीरे-धीरे मुद्रा बदलने की सिफारिशें (विशेषकर वृद्ध लोगों के लिए)।
5. इष्टतम तापमान व्यवस्थाकक्ष में।
6. पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करके और नमक की मात्रा बढ़ाकर आहार में बदलाव करें।
7. बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना।
8. पहना हुआ संपीड़न वस्त्रया गुरुत्वाकर्षण-विरोधी सूट।

दवाई से उपचार

दवाओं का चयन ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप की गंभीरता और इसके होने के कारणों पर निर्भर करता है। उपचार आहार में निम्नलिखित समूहों की दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• एडेरेनोमिमेटिक्स;
• बीटा अवरोधक;
• मिनरलकॉर्टिकोइड्स;
• एर्गोट एल्कलॉइड्स;
• प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ अवरोधक;
• डोपामाइन एगोनिस्ट;
• सोमैटोस्टैटिन और वैसोप्रेसिन के लिए सिंथेटिक विकल्प;
• अवसादरोधी;
• एडाप्टोजेन्स।

शल्य चिकित्सा

की आवश्यकता के लिए संकेत शल्यक्रियाऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के अंतर्निहित कारण या पेसमेकर लगाकर तीव्र हृदय गति सुनिश्चित करने की आवश्यकता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, कार्यान्वयन हस्तक्षेपों का केवल सीमित प्रभाव होने की गारंटी होती है।

ऑर्थोस्टैटिक पतन महत्वपूर्ण असुविधा और जोखिम पैदा कर सकता है गंभीर जटिलताएँरोगी के जीवन में. यदि इस स्थिति का पता चलता है, तो आपको अवश्य गुजरना होगा व्यापक परीक्षा, हमें इसके कारण की पहचान करने की अनुमति देता है तेज़ गिरावटरक्तचाप, और डॉक्टर की सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करें। हमारा लेख आपको समय रहते ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षणों की पहचान करने और उपचार लेने में मदद करेगा आवश्यक उपायइसे ख़त्म करने के लिए. याद रखें कि इस स्थिति का इलाज केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है!

ऑर्थोस्टेटिक पतन के बार-बार होने वाले प्रकरणों को रोकने के लिए, रोगी निम्नलिखित उपाय कर सकता है:

1. अधिक भोजन न करें और सीमित कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लें।
2. बिस्तर या कुर्सी से अचानक न उठें।
3. नियमित रूप से जिमनास्टिक करें और बाहर समय बिताएं।
4. स्वीकार नहीं करना है दवाएं, जो कारण बन सकता है तेज़ गिरावटकिसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना दबाव, और यदि ऑर्थोस्टैटिक पतन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
5. उन स्थितियों के लिए नियमित रूप से अपने चिकित्सक से मिलें जो ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बन सकती हैं।