एंटीरैडमिक गतिविधि के साथ एंटीहाइपरटेंसिव दवा। पौधे की उत्पत्ति की एंटीरैडमिक दवाएं, विवरण। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, वेनोट्रोपिक दवाओं के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं। अतालतारोधी औषधियाँ

अतालता रोधी दवाएं

हृदय ताल गड़बड़ी - अतालता के लिए उपयोग किया जाता है। अतालता का कारण मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं।

अतालता के प्रकार (ईसीजी डेटा द्वारा निर्धारित)।

1.पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर:

ए) सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर);

बी) वेंट्रिकुलर.

2. लय गड़बड़ी की प्रकृति से:

ए) टैचीअरिथमिया (एक्सट्रोसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्पंदन, अलिंद और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन);

बी) ब्रैडीरिथिमिया (साइनस नोड की विभिन्न रुकावटें और कमजोरी)।

अतालता के तंत्र

1. आवेगों के गठन का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी की घटना।

2. अवरोध के परिणामस्वरूप आवेगों का बिगड़ा हुआ संचालन।

मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन का तंत्र

साइनस नोड की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के प्रभाव में, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बदल जाती है। Ca** और Na* कोशिका में प्रवेश करते हैं, K* बाहर आते हैं। संकुचन तंत्र सक्रिय होता है, संकुचन होता है, फिर Ca** आयन कोशिका से हटा दिए जाते हैं, और विश्राम होता है।

उत्तेजना (क्रिया क्षमता)

फिल्म झिल्ली

इनपुट Ca** और Na* आउटपुट K*

कोशिका संकुचन

Ca** उपज

कोशिका का विश्राम

लय की गड़बड़ी का मुख्य कारण इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी है, यानी K* और Mg** की कमी, अतिरिक्त Na* और Ca**, जो हाइपोक्सिया, सूजन प्रक्रियाओं, विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति के प्रभाव में मायोकार्डियम में उत्पन्न होते हैं। , एसएस इन्नेर्वतिओन का बढ़ा हुआ स्वर, अतिरिक्त थायराइड हार्मोन ग्रंथियां।

पी\अरिदमिक दवाएं विभिन्न रासायनिक और औषधीय समूहों से संबंधित हैं। केवल क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, एथमोसिन और अजमालिन का उपयोग केवल एंटीरियथमिक्स के रूप में किया जाता है।

अतालता रोधी दवाओं का वर्गीकरण

I. टैचीअरिथमिया के उपचार के लिए।

1) झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं (सोडियम चैनल अवरोधक)।

2) बी-एड्रेनोलिटिक्स (बी-ब्लॉकर्स)।

3) दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं (पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स)।

4) सीए आयन प्रतिपक्षी** (कैल्शियम चैनल अवरोधक)।

5) अन्य समूहों की दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, पोटेशियम दवाएं, मैग्नीशियम दवाएं, नागफनी, एडेनोसिन)।

II.ब्रैडीरिथिमिया के उपचार के लिए।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (iv 0.1% एट्रोपिन समाधान)।

बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट्स (इसाड्रिन सब्लिंगुअल या अंतःशिरा, ऑर्सिप्रेनालाईन (एल्यूपेंट) मौखिक रूप से)।

सभी ए/अताल दवाओं की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली पर प्रभाव और उनके माध्यम से Na*, K*, Ca**, Cl* आयनों के परिवहन पर आधारित है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं बदल जाती हैं।

टैचीरिथमियास के उपचार के लिए अतालतारोधी दवाएं

झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं हृदय तंतुओं की झिल्लियों के माध्यम से Na* और K* आयनों के परिवहन को बाधित करती हैं। तंतुओं के गुण बदल जाते हैं, हृदय चालन प्रणाली के तंतुओं की उत्तेजना, चालकता और स्वचालितता कम हो जाती है। 3 समूहों में विभाजित:

1gr.- Mech-m: कोशिका झिल्ली के तेज़ सोडियम चैनलों के माध्यम से Na* आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करता है।

अनुप्रयोग: एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया, सुप्रावेंट्रिकुलर (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन)।

दुष्प्रभाव: दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, रक्तचाप में कमी, बड़ी खुराक में - एवी ब्लॉक, एम-एक्स/अवरुद्ध प्रभाव (शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि); जब मौखिक रूप से लिया जाता है, मतली, उल्टी।

क्विनिडाइन सिनकोना पेड़ की छाल से प्राप्त एक क्षारीय पदार्थ है। कुनैन का डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर।

दुष्प्रभाव: ओटोटॉक्सिक, हेमोलिसिस, हेपेटाइटिस। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे से जुड़ी अतालता के लिए नहीं।

एफवी टैब 0.1 और 0.2।

विस्तारित प्रपत्र:

क्विनिडाइन-ड्यूरुल्स

किनिलेप्टिन

प्रोकेनामाइड (नोवोकेनामाइड) - संरचना और गुणों में नोवोकेन के समान (एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है), संकेतों और शारीरिक प्रभावों के अनुसार - क्विनिडाइन (कम एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव) के साथ, इसके अलावा - ऐंठन, मनोविकृति, प्रणालीगत लालिमा के समान स्थिति एक प्रकार का वृक्ष कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे से जुड़ी अतालता के लिए नहीं।

एफवी टैब 0.25; 10% घोल, 5 मिली.

अजमलाइन (राउवोल्फिया सर्पेन्टाइन एल्कलॉइड) - पैरेंट्रल।

पल्स्नोर्मा (अजमलीन + फेनोबार्बिटल) - एंटीरैडमिक और हाइपोटेंसिव, गोलियाँ।

डिसोपाइरामाइड (रिदमिलेन, रिदमोडान, नॉरपेस) में एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव और एक परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

2 जीआर-मेक-एम: मायोकार्डियल कोशिकाओं से K* आयनों की रिहाई को बढ़ावा देता है, कोशिका झिल्ली के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को तेज करता है, क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि को छोटा करता है। निलय में उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी की स्वचालितता को दबाएँ। चालकता पर नकारात्मक प्रभाव न डालें।

लिडोकेन (ज़िकाकेन) और ट्राइमेकेन स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं।

आवेदन: वेंट्रिकुलर अतालता और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए पसंद की दवाएं।

दुष्प्रभाव: चक्कर आना, ऐंठन, मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें।

मेक्सिलेटिन (रिटालमेक्स) और टोकेनाइड लिडोकेन के एक एनालॉग हैं, लंबी कार्रवाई के साथ, मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी होते हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए एफवी कैप्सूल और समाधान।

फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) एक मिर्गीरोधी दवा है। एंटीरैडमिक गुणों में लिडोकेन के समान। केवल कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे और हृदय शल्य चिकित्सा के कारण होने वाली अतालता के लिए प्रभावी। एफवी गोलियाँ.

3 ग्राम - मेक-एम: (सेमी 1 ग्राम) - Na* इनपुट को अवरुद्ध करता है, लेकिन 1 ग्राम से कम मायोकार्डियम की चालकता और सिकुड़न को रोकता है।

एथमोज़िन (मोरित्सिज़िन) और एटैट्सिज़िन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। मौखिक और आन्त्रेतर रूप से निर्धारित।

अनुप्रयोग: वेंट्रिकुलर अतालता.

दुष्प्रभाव: मतली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, आंतरिक अतालता प्रभाव। एफवी टैबलेट और 2.5% इंजेक्शन समाधान।

बीटा-एड्रेनोलिटिक्स (व्याख्यान "बीटा-एड्रेनोलिटिक्स" देखें)

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) एक गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक है जो हृदय पर एड्रीनर्जिक संक्रमण के प्रभाव को रोकता है, साथ ही एड्रेनालाईन को प्रसारित करता है। साथ ही, साइनस नोड और एक्टोपिक फ़ॉसी की गतिविधि दब जाती है। मायोकार्डियम की स्वचालितता, उत्तेजना और चालकता को कम करता है। हृदय की मांसपेशियों में पोटेशियम आयन की मात्रा को स्थिर करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के लिए प्रभावी, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से जुड़े लोग भी शामिल हैं।

दुष्प्रभाव: अन्य अंगों में बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय परिसंचरण के बिगड़ने के कारण ठंडे हाथ)।

एटेनोलोल (टेनोलोल) एक बीटा1-एड्रेनोलिटिक (कार्डियोसेलेक्टिव) है। बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दुष्प्रभाव नहीं डालता, बेहतर सहन करता है। इसका उपयोग प्रोप्रानोलोल के समान संकेतों के लिए किया जाता है।

एटेनोलोल के एनालॉग्स: मेटोप्रोलोल, टैलिनोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, एसेबुटोलोल, नेबिवोलोल, आदि।

दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं

अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) एक अत्यधिक प्रभावी एंटीरैडमिक दवा है। क्रिया का तंत्र: पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण क्रिया क्षमता की अवधि बढ़ जाती है। चालन प्रणाली के माध्यम से आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है। अनुप्रयोग: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता। दुष्प्रभाव: आंख के कॉर्निया में रंगद्रव्य का जमाव, सिरदर्द, फेफड़ों में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (क्योंकि इसमें आयोडाइड आयन होता है)।

मतभेद: एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, मंदनाड़ी, गर्भावस्था, स्तनपान। एफवी टैब 0.2

सोटालोल (सोटालेक्स, सोटोहेक्सल) एक गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक है। रक्तचाप को कम करता है - सामान्य रक्तचाप भी लगभग 25 घंटे तक रहता है। लेकिन डॉक्टर इसे दिन में 2 बार लेने की सलाह देते हैं।

आवेदन: अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस. एफ.वी

ब्रेटिलियम (ऑर्निड) एक सिम्पैथोलिटिक है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के लिए सबसे प्रभावी है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए VWF 5% समाधान।

कैल्शियम चैनल अवरोधक (Ca2 आयन विरोधी**)

मेहम क्रियाएं और एफ-लॉग प्रभाव: कोशिका झिल्ली में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और हृदय की चिकनी मांसपेशियों में। एंटीरियथमिक प्रभाव साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के तंतुओं की उत्तेजना, चालकता और स्वचालितता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उनका नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (कमजोर, सिस्टोल को लम्बा खींचता है)। परिणामस्वरूप, वे रक्तचाप को कम करते हैं, एंटीप्लेटलेट प्रभाव डालते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं। इनका एंटीजाइनल प्रभाव होता है।

वेरापामिल (लेकोप्टिन, आइसोप्टिन, वेरोनोर्म) और डिल्टियाज़ेम (कार्डिल) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए पसंद की दवाएं हैं।

खराब असर:

उच्च खुराक में वे मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं, जिससे एवी ब्लॉक होता है;

कब्ज, सिरदर्द, थकान, पैरों में सूजन।

अन्य समूहों की दवाएं

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। अतालता के लिए, केवल डिजिटलिस गोलियाँ निर्धारित हैं:

पुरपुरोवा: कॉर्डिगाइटिस, डिजिटॉक्सिन;

ऊनी: डिगॉक्सिन, मेडिलाज़ाइड, सेलेनाइड

पोटेशियम की खुराक हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती है। मायोकार्डियम की उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न को कम करें। छोटी खुराक में वे हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाते हैं, बड़ी खुराक में वे कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं।

जठरांत्र पथ से अच्छी तरह से अवशोषित, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित।

ओवरडोज के मामले में, पेरेस्टेसिया की घटना देखी जाती है: त्वचा पर खुजली, जलन, "रेंगने वाले हंसबंप" चेहरे पर एक टिक के साथ होते हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप हृदय गति रुकना। आवेदन: सॉल्युरेटिक्स लेते समय हाइपोकैलिमिया, डिजिटलिस दवाओं के साथ नशा, अतालता।

भोजन के बाद पोटेशियम क्लोराइड, क्योंकि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को बहुत परेशान करता है। एफवी टैब 0.5

पोटेशियम - नॉर्मिन, कलिनोर, कालीपोज़ - एक कोटिंग में गोली, भोजन से पहले, चबाने के बिना।

मैग्नीशियम की तैयारी हृदय गति और वेंट्रिकुलर कार्डियोमाइसेट्स की उत्तेजना को कम करती है।

मैग्नीशियम सल्फेट 20% घोल का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता और कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता से राहत देने के लिए किया जाता है।

हाइपोमैग्नेसीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए मैग्नीशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम ऑरोटेट (मैग्नेरोट), मैग्नीशियम एस्पार्टेट और मैग्नीशियम ग्लूकोनेट का उपयोग किया जाता है।

मैग्ने बी6, मैग्नीशियम-प्लस, मैग्नील - संयुक्त मैग्नीशियम तैयारी।

पोटेशियम और मैग्नीशियम की संयुक्त तैयारी: हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हृदय ताल की गड़बड़ी।

एस्पार्कम और पैनांगिन ऐसे एनालॉग हैं जिनमें पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट होते हैं। क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। एस्पार्कम अधिक तीव्र और कम समय में कार्य करता है। एफवी टैब, ड्रेजेज, डी/इन समाधान।

ध्रुवीकरण मिश्रण - संरचना: 5% ग्लूकोज समाधान -500 मिलीलीटर; इंसुलिन की 6 इकाइयाँ; 1.5 पोटेशियम क्लोराइड; 2.5 मैग्नीशियम सल्फेट. चौथी ड्रिप।

नागफनी टिंचर - नागफनी की तैयारी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाती है और साथ ही इसकी उत्तेजना को कम करती है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त संचार बढ़ता है। एनालॉग्स: नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, एथमोज़िन।

ब्रैडीरिथिमिया, ब्रैडीकार्डिया और चालन विकारों के उपचार के लिए दवाएं (वर्गीकरण देखें)।

एंटीरियथमिक दवाएं अनियमित दिल की धड़कन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। हृदय का पेसमेकर साइनस नोड है, जहां आवेग उत्पन्न (उत्पन्न) होते हैं।

हालाँकि, साइनस नोड की स्वचालित रूप से आवेग उत्पन्न करने और हृदय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनने की क्षमता क्षीण हो सकती है। यह कुछ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस), विषाक्तता (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ संभव है। हृदय की चालन प्रणाली में विभिन्न रुकावटों के कारण हृदय की लय में गड़बड़ी भी संभव है।

हृदय संबंधी अतालता के विभिन्न रूपों के लिए एंटीरियथमिक दवाएं प्रभावी हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि उनका हृदय और उसके भागों की संचालन प्रणाली पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रमुख हैं:

1) झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट;

2) पी-ब्लॉकिंग एजेंट (एटेनोलोल);

3) दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं (एमियोडेरोन);

4) कैल्शियम चैनल (वेरापामिल) के अवरोधक (प्रतिपक्षी)।

पहले समूह की औषधियाँ अपनी कुछ विशेषताओं के कारण

क्रियाओं को आगे तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1 ए - क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, रिदमाइलीन;

1 बी - स्थानीय एनेस्थेटिक्स या सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (लिडोकेन, ट्राइमेकेन);

1 सी - अजमालिन, एटासिज़िन, एलापिनिन।

सभी एंटीरैडमिक दवाओं की क्रिया के तंत्र में, कोशिका झिल्ली पर उनके प्रभाव, उनके माध्यम से सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों का परिवहन मुख्य भूमिका निभाता है। इस प्रकार, उपसमूह 1 ए और 1 सी की दवाएं मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली के तेज़ सोडियम चैनलों के माध्यम से सोडियम आयनों के परिवहन को दबा देती हैं। उपसमूह 1 बी दवाएं पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाती हैं।

तो, पहले समूह की दवाएं विध्रुवण की दर को कम करती हैं, हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर के साथ आवेगों के संचालन को धीमा कर देती हैं, और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली (हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं) की प्रतिक्रियाशीलता की बहाली को धीमा कर देती हैं।

क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनी सल्फास) एक सिनकोना एल्कलॉइड है, जो एंटीरैडमिक दवाओं के पहले समूह का पूर्वज है। इसके साथ ही सोडियम आयनों के परिवहन को रोकने के साथ, यह हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के संचय को सुनिश्चित करता है, जो हृदय ताल को रोकता है।

क्विनिडाइन सल्फेट में एक मजबूत एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, यह विभिन्न प्रकार की अतालता - एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन में सक्रिय है, लेकिन अक्सर दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, आदि) का कारण बनता है।

क्विनिडाइन को दिन में 4-5 बार 0.1 ग्राम की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, और यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक प्रति दिन 0.8-1 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

क्विनिडाइन सल्फेट 0.1 और 0.2 ग्राम सूची बी की गोलियों में निर्मित होता है।

नोवोकेनामाइड (नोवोकेनामाइडम) रासायनिक संरचना में नोवोकेन के करीब है, औषधीय गुणों के समान है, और इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। इसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करने और उन स्थानों पर स्वचालितता के फॉसी को दबाने की सबसे स्पष्ट क्षमता है जहां आवेग बनते हैं।

दवा में कुनैन जैसा प्रभाव होता है, और इसका उपयोग एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय सर्जरी के दौरान आदि के उपचार के लिए किया जाता है।

नोवोकैनामाइड को 0.25 ग्राम की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है या 10% घोल के 5-10 मिलीलीटर को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है या 10% घोल के 5-10 मिलीलीटर को ग्लूकोज घोल के साथ या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

गंभीर हृदय विफलता या इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामलों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

नोवोकेनामाइड का उत्पादन 0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों के साथ-साथ 5 मिलीलीटर के ampoules में 10% समाधान के रूप में किया जाता है। सूची बी.

रिदममिलेन (स्टेपिट), पर्यायवाची: डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन की क्रिया के समान है, झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों के पारित होने को कम करता है, हिज बंडल के साथ आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है।

रिटमिलेन का उपयोग आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है।

रिटमिलेन को कैप्सूल या टैबलेट में दिन में 3 बार तक मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुंह, खराब आवास, पेशाब करने में कठिनाई और, शायद ही कभी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

रिटमिलेन का उत्पादन 0.1 ग्राम की गोलियों और कैप्सूल में और 1 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान के रूप में किया जाता है।

उपसमूह 1 बी में स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल है (देखें "स्थानीय एनेस्थेटिक्स")। वे पोटेशियम आयनों के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जो हृदय को बाधित करते हैं।

उपसमूह 1 सी में अल्लापिनिन, आयमालिन, एथमोज़िन आदि दवाएं शामिल हैं। वे, उपसमूह 1 ए की दवाओं की तरह, कोशिका झिल्ली के तेज सोडियम चैनलों के माध्यम से सोडियम परिवहन को दबाते हैं।

अल्लापिनिन (अइरिपिपिट) में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जो अटरिया, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है, हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है, और इसका स्थानीय संवेदनाहारी और शामक प्रभाव होता है।

अल्लापिनिन का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण अतालता के लिए किया जाता है।

अल्लापिनिन को गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, जिन्हें पहले से कुचल दिया जाता है और भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाता है, हर 8 घंटे में 0.025 ग्राम, और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो हर 6 घंटे में।

दवा के दुष्प्रभाव चक्कर आना, सिर में भारीपन की भावना, चेहरे की लालिमा और कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में व्यक्त किए जा सकते हैं।

एलापिनिन का उत्पादन 0.025 ग्राम की गोलियों में और 10 टुकड़ों के पैकेज में 1 मिलीलीटर के ampoules में 0.5% समाधान के रूप में किया जाता है।

एंटीरियथमिक दवाओं का दूसरा समूह पी-ब्लॉकर्स हैं, जिनमें से मुख्य प्रतिनिधि एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, विस्केन, इंडरल आदि हैं।

विस्केन (उग्याकेप), पर्यायवाची: पिंडोलोल, एक गैर-चयनात्मक β-अवरोधक है, इसमें एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। एक एंटीरियथमिक एजेंट के रूप में, यह एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। कार्डियोलॉजी में, विस्केन का उपयोग भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली के रूप में किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया, सिरदर्द, मतली और दस्त शामिल होते हैं।

व्हिस्कन का उत्पादन 0.005 ग्राम की गोलियों में किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाओं के तीसरे समूह के मुख्य प्रतिनिधि, जो कोशिका झिल्ली के पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देते हैं, अमियोडेरोन, ऑर्निड और अन्य दवाएं हैं।

ORNID (Ogts!it) तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को अवरुद्ध करके एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित करता है। इसका रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है, टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल का उन्मूलन होता है।

अतालता के हमलों से राहत के लिए, 5% घोल का 0.5-1 मिलीलीटर शिरा या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, और अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए, उसी घोल को दिन में 2-3 बार समान खुराक में मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। .

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, हाइपोटेंशन और गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में दवा नहीं ली जानी चाहिए।

ऑर्निड का उत्पादन 10 टुकड़ों के पैकेज में 5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules में किया जाता है।

एंटीरियथमिक दवाओं का चौथा समूह कैल्शियम आयन विरोधी हैं, या, जैसा कि उन्हें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी) भी कहा जाता है। इस समूह की मुख्य औषधियाँ वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डायलटियाज़ेम आदि हैं।

यह ज्ञात है कि कैल्शियम आयन मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि और इसकी ऑक्सीजन खपत को बढ़ाते हैं, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के स्वर को प्रभावित करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं और एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां, इसलिए रक्तचाप बढ़ जाता है।

कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी ने अपना मुख्य उपयोग हृदय संबंधी दवाओं के रूप में पाया है; वे रक्तचाप को कम करते हैं, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव डालते हैं।

VERAPAMIL (UegaratePit) एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है, मायोकार्डियल सिकुड़न, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, हृदय की चालन प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है, और मायोकार्डियम में पोटेशियम सामग्री को बढ़ाता है।

वेरापामिल का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और टैचीकार्डिया के संयोजन में किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दिन में 3 बार और उच्च रक्तचाप के लिए 0.04 या 0.08 ग्राम की गोलियों में भोजन से 30 मिनट पहले दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है - दिन में 2 बार। अतालता को खत्म करने के लिए, वेरापामिल को दिन में 3 बार 0.04-0.12 ग्राम की खुराक पर उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

वेरापामिल का उत्पादन 0.04 और 0.08 ग्राम संख्या 50 की गोलियों में किया जाता है। सूची बी।

निफेडिपाइन (एम/एसिरिटिस), समानार्थक शब्द: कॉर्डैफेन, कोरिनफ़र, वेरापामिल की तरह, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, और इसमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

निफ़ेडिपिन का उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता, एनजाइना के हमलों के साथ कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

दवा दिन में 3-4 बार 0.01-0.03 ग्राम की गोलियों में निर्धारित की जाती है।

साइड इफेक्ट्स में कभी-कभी चेहरे, ऊपरी जबड़े और धड़ की लाली शामिल होती है।

दिल की विफलता, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और स्तनपान के गंभीर रूपों में निफ़ेडिपिन को वर्जित किया गया है।

निफेडिपिन का उत्पादन 0.01 ग्राम संख्या 40 और संख्या 50 की गोलियों में किया जाता है। सूची बी।

इस समूह में कार्डिल, पासिकोर और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं (सिनारिज़िन, कैविंटन, ट्रेंटल, आदि) भी शामिल हैं।

इस लेख का विषय समूह के सबसे लोकप्रिय और मांग वाले प्रतिनिधियों के लिए एंटीरैडमिक दवाएं, उनका वर्गीकरण, उपयोग की विशेषताएं और कीमतें हैं।

ऐसे मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ करते हैं।

अतालता के उपचार के लिए दवाओं का इष्टतम वर्गीकरण इस प्रकार है:

तालिका सक्रिय सामग्रियों की प्रभावशाली संख्या को ध्यान में रखकर बनाई गई थी।

इसके अतिरिक्त, यह गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को दर्शाता है ( सी और डी अक्षर वाली दवाएं जिनके आगे संकेत दिया गया है, गर्भवती माताओं के लिए विपरीत; प्रतीक बी) वाले नामों की हानिरहितता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

सभी दवाओं का एंटीरियथमिक प्रभाव उनके विशिष्ट प्रभाव के कारण होता है:

आयनों का इंट्रासेल्युलर परिवहन (मुख्य रूप से सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम);

हृदय कोशिकाओं में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं;

कोशिका की झिल्लियाँ;

पूरे शरीर में पदार्थों और आयनों का चयापचय।

एंटीरैडमिक एजेंट की पसंद को प्रभावित करने वाले मानदंड:

तंत्रिका तंत्र की स्थिति;

पुराने रोगों;

अतालता का प्रकार;

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन;

हार्मोनल स्थिति.

अतालता के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की नाम और कीमत के साथ समीक्षा

दवाओं के नाम तालिका के अनुसार वर्ग के अनुसार व्यवस्थित किए गए हैं।

कक्षा I. झिल्ली स्थिर करने वाली औषधियाँ

कक्षा 1 के पदार्थ ऐक्शन पोटेंशिअल के चरणों को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में, कम दक्षता और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण इस वर्ग की कई दवाओं का उत्पादन या उपयोग नहीं किया जाता है।

नोवोकेनामाइड

कीमत: 120 रूबल।

सक्रिय पदार्थ को प्रोकेनामाइड, एक संशोधित नोवोकेन अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में एक रूसी निर्माता द्वारा निर्मित।

अतालता का उपचार इसके कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव के कारण होता है।

विद्युत आवेगों के संचालन को दबाता है, मायोकार्डियम के मांसपेशी तंत्र को रोकता है।

रक्तचाप पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा के लिए संकेत:

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता;

आलिंद स्पंदन;

दिल की अनियमित धड़कन।

गंभीर स्थितियों से राहत पाने के लिए इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

टिप्पणी!इंजेक्शन समाधान केवल अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

कुछ हृदय ताल विकारों के लिए दवा को वर्जित किया गया है:

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;

हृदयजनित सदमे।

गंभीर गुर्दे और हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप में भी दवा लेने पर प्रतिबंध है।

गोलियाँ लेते समय आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

भोजन से 1 घंटा पहले गोलियाँ खाली पेट ही लें;

दूध के साथ पियें.

बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है - दिन में 4 बार तक।

उपचार के दौरान, नियमित रूप से हृदय क्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।

प्रत्यक्ष हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति के बावजूद, यह बुजुर्ग लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और रक्त प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

दवा लेते समय अपच के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - मुंह में कड़वाहट, मतली और उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

रक्तचाप कम होने से उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, सिरदर्द हो सकता है।

कीमत: 30 रूबल से।

एंटीरियथमिक गतिविधि कोशिका झिल्ली में स्थानीयकृत सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने के कारण होती है।

मायोकार्डियल ऑटोमैटिज्म को कम करता है, उत्तेजना के फॉसी को दबाता है।

इसका स्पष्ट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है।

यह व्यावहारिक रूप से रक्तचाप के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि कुछ मामलों में यह इसे थोड़ा कम कर सकता है।

इसका प्रभाव तेजी से शुरू होता है और अल्पकालिक प्रभाव होता है। तीव्र हृदय स्थितियों, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन या गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के लिए अस्पताल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल के रूप में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

समाधान अच्छी तरह से सहन किया जाता है. दुर्लभ मामलों में, आक्षेप देखा जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव:

मंदनाड़ी, अतालता;

दबाव में अत्यधिक कमी;

सुस्ती;

सिरदर्द;

तंद्रा.

कीमत: 1420 रूबल।

अतालताजनक क्रिया वाली पोलिश गोलियाँ।

दवा लेने का चिकित्सीय प्रभाव कोशिका झिल्ली और उनकी पारगम्यता पर इसके अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है।

मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न को कम करता है।

उपचार शुरू होने के 1-2 दिन बाद सुधार होता है।

दवा निर्धारित करने के लिए संकेतों की सूची अन्य झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समान है।

कार्बनिक प्रकृति की गंभीर हृदय विकृति में दवा का उपयोग सीमित है।

अन्य श्रेणी I दवाओं के साथ संगत नहीं है।

गोलियाँ दिन में 2-3 बार ली जाती हैं।

इसका इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और इसका अतालता प्रभाव होता है (अतालता की उपस्थिति को भड़काता है), खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना, सुस्ती और सिरदर्द सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। एक नियम के रूप में, अनुकूलन के बाद (उपचार शुरू करने के 3-4 दिन बाद), ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

कीमत: 360 रूबल।

सक्रिय पदार्थ प्रोपेफेनोनोन है, जो एक वर्ग C1 पदार्थ है।

एंटीरियथमिक प्रभावशीलता कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) पर झिल्ली-स्थिरीकरण और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के कारण होती है।

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

सिकुड़े हुए फाइबर, पर्किनजे फाइबर में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दबा देता है। इसके कारण, पुनर्ध्रुवीकरण दर कम हो जाती है और ईआरपी लंबी हो जाती है।

इस्कीमिया वाले क्षेत्रों में प्रभाव की गंभीरता अधिक होती है।

उपचारात्मक प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है।

निम्नलिखित के उपचार के लिए दवा का उपयोग उचित है:

स्पंदन, आलिंद फिब्रिलेशन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर)।

यह उपाय एक आरक्षित है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

गोलियाँ लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

हृदय ताल गड़बड़ी;

ब्रोंकोस्पज़म;

बेचैनी के साथ पाचन तंत्र का बिगड़ना;

बढ़ी हुई थकान, सुस्ती।

यह दवा हृदय रोग के गंभीर रूपों में वर्जित है, जिसमें क्रोनिक हृदय विफलता और/या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल है।

उपचार करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:

ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति वाले रोगियों में ब्रोन्ची के लुमेन के संकुचन की विशेषता होती है;

पेसमेकर वाले मरीज़;

बुजुर्ग व्यक्ति.

यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका रक्तचाप कम है, तो आप एंटीरैडमिक दवा का उपयोग नहीं कर सकते।

कीमत: 500 रूबल।

गोलियों में प्रोपेफेनोन के साथ अमेरिकी मूल दवा।

यह उच्च गुणवत्ता का है.

कीमत: 240 रूबल।

मैसेडोनियन निर्माता से रिटमोनोर्मा और प्रोपेनोर्मा का एक किफायती विकल्प।

मुख्य लाभ सस्ती लागत है।

कक्षा II: बीटा ब्लॉकर्स

जब शरीर में एड्रेनालाईन और कैटेकोलामाइन का उत्पादन होता है, तो मायोकार्डियम में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। अतालता और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अस्थिरता होती है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एंटीरैडमिक प्रभाव विशिष्ट क्षेत्रों पर अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है - हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं की कोशिकाओं में स्थित बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

ऐसे रिसेप्टर्स न केवल हृदय प्रणाली में, बल्कि अन्य अंगों में भी पाए जाते हैं - गर्भाशय और ब्रांकाई में।

कुछ दवाएं सभी एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं और गैर-चयनात्मक होती हैं, अन्य चुनिंदा रूप से, केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं (चयनात्मक दवाएं) में स्थित रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं।

दवा चुनते समय, अवांछित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए डॉक्टर इस बिंदु को ध्यान में रखता है।

बीटा ब्लॉकर्स की दोनों श्रेणियां वर्तमान में उपयोग की जाती हैं।

कीमत: 30 रूबल से।

दवा में प्रोप्रानोलोल होता है।

गोलियाँ लेते समय, निम्नलिखित औषधीय प्रभाव देखे जाते हैं:

झिल्लियाँ स्थिर हो जाती हैं;

मायोकार्डियम की उत्तेजना और सिकुड़न और इसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है;

हृदय गति कम हो जाती है;

उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी कम हो जाते हैं;

साइनस नोड का स्वचालितता बाधित है;

रक्तचाप कम हो जाता है.

उपचार के 2 सप्ताह बाद एक स्थिर प्रभाव देखा जाता है।

दवा चयनात्मक नहीं है, इसलिए यह अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करती है:

गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और उसके संकुचन को बढ़ाता है;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है (बड़ी खुराक में);

आंख के कक्ष में जलीय हास्य के संश्लेषण को कम करता है, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव कम हो जाता है;

ब्रोन्कियल टोन को उत्तेजित करता है.

के उपचार में आवेदन मिला:

एंजाइना पेक्टोरिस;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

तचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल;

फैलाना विषाक्त गण्डमाला;

दिल की अनियमित धड़कन;

आवश्यक कंपन;

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए.

टेबलेट का उपयोग नहीं किया जा सकता.

कई हृदय और संवहनी रोग उनके उपयोग को सीमित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

हृदय गति में कमी;

तीव्र और गंभीर हृदय संबंधी विकृति;

कम दबाव;

सिनोट्रियल ब्लॉक;

धमनी रोगों को नष्ट करना;

साइनस नोड की कमजोरी;

मधुमेह मेलेटस सहित चयापचय संबंधी विकार।

खुराक का नियम निदान पर निर्भर करता है।

आवेदन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार।

बेतालोक ज़ोक

कीमत: 270 रूबल से।

मेटोप्रोलोल वाला मूल अंग्रेजी उत्पाद बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है।

दवा तनाव के दौरान उत्पन्न कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करती है।

बढ़ी हुई हृदय गति, हृदय की सिकुड़न और बढ़े हुए रक्तचाप को रोकता है।

इस एंटीरैडमिक दवा के बीच अंतर है लंबे समय तक प्रभावरिलीज में देरी के कारण.रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता स्थिर रहती है और पूरे दिन स्थायी नैदानिक ​​प्रभाव की गारंटी देती है।

इसके धीमे अवशोषण के कारण, इसका प्रभाव हल्का होता है और उच्च खुराक के एक साथ प्रशासन के कारण दुष्प्रभाव नहीं होता है। संशोधित-रिलीज़ टैबलेट लेते समय, कोई कमजोरी नहीं होती है, रक्तचाप और मंदनाड़ी में तेज कमी होती है, जो लघु-अभिनय बीटा-ब्लॉकर्स की विशेषता है।

चिकित्सीय प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, इसलिए प्रति दिन 1 गोली लेना पर्याप्त है।

कार्डियोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। एक सामान्य जटिलता के विकास को रोकता है - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जो हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान में होता है, रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव के साथ।

बार-बार होने वाले रोधगलन की संभावना को कम करता है।

टिप्पणी!दिल के दौरे का तीव्र चरण ठीक हो जाने के बाद गोलियाँ ली जा सकती हैं।

उपचार के लिए संकेत:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

तचीकार्डिया;

माइग्रेन के हमले;

दिल की अनियमित धड़कन।

उपयोग पर प्रतिबंध अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।

कीमत: 150 रूबल से।

बेतालोक ज़ोक का हंगेरियन एनालॉग।

हालाँकि, मूल उत्पाद के विपरीत, इसकी रिलीज़ में देरी नहीं होती है। इसलिए, दवा लेते समय, रक्त में पदार्थ की चरम सांद्रता देखी जाती है, जिससे अतिरिक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दवा दिन में 2 बार लेनी चाहिए।

कीमत: 70 रूबल से।

एगिलोक के समान विशेषताओं वाली पोलिश दवा।

इसकी किफायती कीमत है.

कीमत: 40 रूबल।

बेतालोक का रूसी सस्ता एनालॉग।इसका असर भी लंबे समय तक नहीं रहता है.

कीमत: 190 रूबल।

नॉर्वेजियन दवा में एक चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक - बिसोप्रोलोल होता है।

टैबलेट लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 1-2 घंटे के भीतर विकसित होता है, जो लगभग एक दिन तक रहता है।

रक्त वाहिकाओं और हृदय पर जटिल प्रभाव पड़ता है:

कार्डियक आउटपुट कम कर देता है;

रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित करता है (गुर्दे में रेनिन के उत्पादन को रोकता है);

रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;

उच्च रक्तचाप को कम करता है;

मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति को बढ़ावा देना;

हृदय गति कम कर देता है.

गोलियों का उपयोग इसके लिए उचित है:

जीर्ण हृदय विफलता;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

एंजाइना पेक्टोरिस।

आम तौर पर अच्छी तरह सहन किया जाता है।

कीमत: 100 रूबल से।

कॉनकोर का सस्ता विकल्पएक घरेलू निर्माता से.

कीमत: 190 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ चेक एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 190 रूबल से।

रूस में उत्पादित बिसोप्रोलोल पर आधारित चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर।

कीमत: 150 रूबल।

स्लोवेनिया में उत्पादित उच्च गुणवत्ता वाला जेनेरिक कॉनकोर।

लाभप्रद पैकेजिंग में बेचा गया - 30 और 100 गोलियाँ।

कीमत: 120 रूबल से।

बिसोप्रोलोल वाली रूसी दवा कॉनकोर और उसके विकल्प के गुणों के समान है।

कीमत: 130 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ जर्मन एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 150 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ आइसलैंडिक दवा।

इसके अतिरिक्त, यह 90 गोलियों के लाभप्रद पैकेज में निर्मित होता है।

कीमत: 50 रूबल से।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। इसकी लागत, निर्माता की परवाह किए बिना, 100 रूबल से अधिक नहीं है।

औषधीय गुण बिसोप्रोलोल तैयारी के समान हैं।

इसका असर भी लंबे समय तक रहता है और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।

कुछ मामलों में, यह हृदय संकुचन को बहुत धीमा कर सकता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है।

टैचीअरिथमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया।

कक्षा III: पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं में पुनर्ध्रुवीकरण के लंबे समय तक चलने और दुर्दम्य अवधि के लंबे होने के कारण एंटीरियथमिक प्रभाव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स की कार्य क्षमता में वृद्धि होती है।

ऐसी एंटीरियथमिक दवाएं कोशिका झिल्ली में पोटेशियम आयनों के परिवहन में बाधा डालती हैं, कैल्शियम और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, जिससे तनाव मध्यस्थों के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

रक्त वाहिकाओं को फैलाना.

कीमत: 300 रूबल से।

मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रक्तचाप कम करता है और हृदय गति धीमी करता है।

चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसके सेवन का असर 2-3 महीने तक रहता है।

दवा में आयोडीन होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह त्वचा को बैंगनी कर सकता है और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति और सामान्य रूप से हार्मोनल विनियमन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित की रोकथाम और उपचार के लिए गोलियों के उपयोग की सलाह दी जाती है:

तचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल;

आलिंद स्पंदन।

अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की तरह, इसका उपयोग मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप या गर्भावस्था के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

दवा से उपचार के दौरान, सौर विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए सनस्क्रीन का उपयोग करना और धूपघड़ी में जाने से बचना आवश्यक है।

स्वाद संवेदनाएँ बदल जाती हैं।

लीवर के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

कीमत: 150 रूबल से।

कॉर्डारोन के लिए रूसी बजट विकल्प।

सोताहेक्सल

कीमत: 90 रूबल से।

डबल एक्शन वाली स्विस एंटीरैडमिक दवा।

इसके निम्नलिखित प्रभाव हैं:

गैर-चयनात्मक रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;

कैल्शियम चैनलों को दबाता है।

यह निम्नलिखित औषधीय प्रभावों से प्रकट होता है:

पूर्ण दुर्दम्य अवधि, क्रिया क्षमता का विस्तार करता है;

हृदय गति और एवी चालन को धीमा कर देता है

मायोकार्डियल सिकुड़न को दबाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

यह श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सोटालोल पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

कक्षा IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

ऐसी एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरुद्ध होने के कारण होते हैं।

कैल्शियम आयनों का बिगड़ा परिवहन मायोकार्डियल चालकता को रोकता है। इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है।

इस समूह की दवाएं हृदय को अत्यधिक उच्च आवृत्ति उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं। सिनोट्रियल नोड की स्वचालितता कम कर देता है।

एंटीरियथमिक प्रभाव को हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है।

इंजेक्शन समाधान और गोलियों का उपयोग किया जाता है:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए (इंजेक्शन के रूप में);

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में;

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए।

इस वर्ग की दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभाव होते हैं:

टखनों की सूजन;

खून की लालिमा और चेहरे की लाली;

दबाव में अत्यधिक कमी;

ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) की घटना।

कीमत: 100 रूबल से।

दिन में तीन बार लिया गया।

मरीज की स्थिति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर आवश्यक खुराक का चयन करता है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।

कीमत: 60 रूबल से।

खुराक का नियम व्यक्तिगत है, औसतन प्रति दिन 3 खुराक की आवश्यकता होती है।

आइसोप्टिन एसआर

कीमत: 450 रूबल से।

अमेरिकी मूल दवा जिसमें वेरापामिल का एक लंबा रूप शामिल है।

रिलीज़ का यह रूप रक्त प्लाज्मा में दवा की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करता है, इसलिए दबाव और नाड़ी दर में अचानक वृद्धि के रूप में कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

दिन में एक बार लिया जाता है.

अन्य एंटीरैडमिक दवाएं

इसमें एक स्वतंत्र या सहायक उपाय के रूप में अतालता के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शामिल हैं।

कीमत: 50 रूबल से।

इंजेक्शन समाधान के साथ गोलियों और ampoules में उपलब्ध है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ आने से, यह हृदय में स्थानीयकृत तंत्रिका अंत को उत्तेजित करता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को प्रतिवर्ती रूप से धीमा कर देता है।

झिल्ली के पार आयनों के परिवहन को प्रभावित करता है:

K+ आयनों के प्रवेश को कम करता है;

Na+ एकाग्रता को बढ़ाता है।

मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है।

एक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

कई कारक सकारात्मक परिणाम को प्रभावित करते हैं:

भोजन और अन्य दवाएँ खाना;

दवाई लेने का तरीका;

पाचन स्वास्थ्य।

यह एक काफी गंभीर दवा है जिसे संभावित ओवरडोज़ के कारण डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लिया जाना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

विभिन्न स्थानीयकरणों का दर्द;

• मतली, उल्टी, पेट दर्द;

  दृश्य हानि (आंखों के सामने बिंदु, पीले-हरे धब्बे)।

कीमत: 1150 रूबल से।

नवीनतम पीढ़ी के पदार्थ - आइवाब्रैडिन पर आधारित एक फ्रांसीसी एंटीरियथमिक दवा, यूरोप में विकसित की गई।

साइनस नोड के इफ चैनलों को प्रभावित करके, यह सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की घटना को रोकता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं और मायोकार्डियल सिकुड़न की गति को प्रभावित किए बिना हृदय गति को सामान्य करता है।

शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ती है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के विकास और कोरोनरी हृदय रोग जैसी जटिलताओं को रोकता है।

इस दवा के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं, जिससे इसके उपयोग से सुरक्षा और सकारात्मक परिणामों की पुष्टि हुई है।

अंतःस्रावी प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वसा और ग्लूकोज का स्तर नहीं बदलता है।

मधुमेह मेलेटस में उपयोग के लिए स्वीकृत।

लंबे समय तक उपचार (1 वर्ष से अधिक) के साथ, टैचीकार्डिया में लगातार कमी आती है।

संभावित दुष्प्रभाव रंग धारणा में परिवर्तन, तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता हैं।

सामान्य साइनस लय के साथ एनजाइना वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

उपयोग पर प्रतिबंध बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।

कीमत: 500 रूबल।

उच्च गुणवत्ता वाले जेनरिक के उत्पादन में विशेषज्ञता वाली कंपनी से कोराक्सन का एक एनालॉग।

यह 56 गोलियों के लाभप्रद पैकेजों के वर्गीकरण में उपस्थिति से अलग है।

कीमत: 600 रूबल से।

इवाब्रैडिन के साथ हंगेरियन एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 150 रूबल से।

पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण युक्त एक विटामिन उत्पाद का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है। एंटीरैडमिक प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य होने के कारण होता है।

जब इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण लय में परिवर्तन होता है तो दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अधिक मात्रा से श्वसन अवसाद हो सकता है।

यह दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है और इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

विटामिन अन्य हृदय संबंधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और तंत्रिका विनियमन पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

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समीक्षा का सारांश

जैसा कि आप देख सकते हैं, आप अतालता के इलाज के लिए स्वयं कोई उपाय नहीं चुन पाएंगे। लय गड़बड़ी से प्रभावी ढंग से निपटने और अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि हृदय गति में बदलाव का कारण क्या है, और उसके बाद ही दवाओं के साथ उपचार शुरू करें।

मूल एंटीरैडमिक दवाओं की सूची उच्च गुणवत्ता :

• बेटालोक ज़ोक;

वे धीमी गति से जारी होने की विशेषता रखते हैं, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और नकारात्मक प्रभाव पैदा करने की संभावना कम होती है, क्योंकि... औषधीय पदार्थ लगातार काम करता है और संकेतकों को वांछित स्तर पर बनाए रखता है।

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किसी भी मामले में, हृदय की दवाएं पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के अनुसार ही लेनी चाहिए।

एंटीरियथमिक दवाएं (एएडी) हृदय के गंभीर विकारों को ठीक कर सकती हैं और रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती हैं।

इस समूह में शामिल दवाएं हृदय संकुचन की प्रक्रिया के विभिन्न घटकों को प्रभावित करते हुए, उनकी क्रिया के तंत्र में काफी भिन्न होती हैं। नई और पुरानी पीढ़ी की सभी एंटीरैडमिक दवाएं नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीरियथमिक्स का वर्गीकरण

यह वर्गीकरण सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।

यह क्रिया के तंत्र के अनुसार दवाओं की विशेषता बताता है:

• झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट;
• बीटा अवरोधक;
• दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं;
• कैल्शियम आयन विरोधी.

हृदय संकुचन की प्रक्रिया कोशिका झिल्ली के ध्रुवीकरण को बदलने से होती है।

सही चार्ज इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं और आयन परिवहन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। सभी एंटीरैडमिक दवाएं कोशिका झिल्ली को प्रभावित करके वांछित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न करती हैं, लेकिन प्रभाव की प्रक्रिया प्रत्येक उपसमूह के लिए भिन्न होती है।

किस विकृति के कारण हृदय ताल में गड़बड़ी हुई, इसके आधार पर, डॉक्टर अतालता के खिलाफ गोलियों के एक निश्चित औषधीय समूह को निर्धारित करने का निर्णय लेता है।

झिल्ली स्टेबलाइजर्स

झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता को स्थिर करके अतालता से लड़ते हैं।

इन दवाओं को आगे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मैं एक। वे सोडियम चैनलों के माध्यम से आयन परिवहन को सक्रिय करके हृदय संकुचन को सामान्य करते हैं। इनमें क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड शामिल हैं।
• आई.बी. इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। वे पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाकर कार्डियोमायोसाइट्स में झिल्ली क्षमता को प्रभावित करते हैं। प्रतिनिधि: फ़िनाइटोइन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन।
• मैं सी। सोडियम आयनों के परिवहन को दबाकर उनमें एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (प्रभाव समूह IA की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है) - एटैट्सिज़िन, अजमालिन।

समूह IA की क्विनिडाइन दवाएं हृदय ताल को सामान्य करने के लिए अन्य लाभकारी प्रभाव भी डालती हैं। उदाहरण के लिए, वे उत्तेजना की सीमा को बढ़ाते हैं, अनावश्यक आवेगों और संकुचनों के संचालन को समाप्त करते हैं, और झिल्ली प्रतिक्रियाशीलता की बहाली को भी धीमा कर देते हैं।

बीटा अवरोधक

इन दवाओं को 2 और उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• चयनात्मक - केवल बीटा1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें जो हृदय की मांसपेशी में स्थित हैं।
• गैर-चयनात्मक - ब्रांकाई, गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं में स्थित बीटा 2 रिसेप्टर्स को अतिरिक्त रूप से अवरुद्ध करता है।

चयनात्मक दवाएं अधिक बेहतर हैं, क्योंकि वे सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित करती हैं और अन्य अंग प्रणालियों पर दुष्प्रभाव नहीं डालती हैं।

हृदय चालन प्रणाली की कार्यप्रणाली तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों द्वारा नियंत्रित होती है, जिसमें सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक शामिल हैं। यदि सहानुभूति तंत्र बाधित हो जाता है, तो गलत अतालतापूर्ण आवेग हृदय तक पहुंच सकते हैं, जिससे उत्तेजना का रोगात्मक प्रसार होता है और अतालता की उपस्थिति होती है। दूसरी श्रेणी की दवाएं (बीटा ब्लॉकर्स के समूह से) हृदय की मांसपेशियों और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सहानुभूति प्रणाली के प्रभाव को खत्म करती हैं, जिसके कारण वे एंटीरैडमिक गुण प्रदर्शित करती हैं।

इस समूह के सर्वश्रेष्ठ प्रतिनिधियों की सूची:

• मेटोप्रोलोल;
• प्रोप्रानोलोल (इसके अतिरिक्त इसमें कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं की तरह एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर);
• टिमोलोल;
• बीटाक्सोलोल;
• सोटालोल (सोटाजेक्सल, सोटालेक्स);
• एटेनोलोल

बीटा ब्लॉकर्स हृदय की कार्यप्रणाली पर कई तरह से सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करके, वे मायोकार्डियम में एड्रेनालाईन या अन्य पदार्थों के प्रवाह को कम करते हैं जिससे हृदय कोशिकाओं की अत्यधिक उत्तेजना होती है। मायोकार्डियम की रक्षा करके और विद्युत अस्थिरता को रोककर, इस समूह की दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन, साइनस अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस के खिलाफ लड़ाई में भी प्रभावी हैं।

अक्सर, इस समूह से, डॉक्टर प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) या मेटोप्रोलोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। दवाएं लंबे समय तक नियमित उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन दुष्प्रभाव हो सकते हैं। मुख्य हैं ब्रोन्कियल रुकावट में कठिनाई, संभावित हाइपरग्लेसेमिया के कारण मधुमेह के रोगियों की स्थिति में गिरावट।

दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं

कोशिका झिल्ली में आयनों के परिवहन के दौरान, एक क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है, जो तंत्रिका आवेगों के शारीरिक संचालन और मायोकार्डियल ऊतक के संकुचन का आधार बनती है। स्थानीय उत्तेजना उत्पन्न होने और स्थानीय प्रतिक्रिया उत्पन्न होने के बाद, पुनर्ध्रुवीकरण चरण शुरू होता है, जो झिल्ली क्षमता को उसके मूल स्तर पर लौटाता है। क्लास 3 एंटीरियथमिक्स ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि को बढ़ाता है और पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके रिपोलराइजेशन चरण को धीमा कर देता है। इससे आवेग चालन लंबा हो जाता है और साइनस लय में कमी आती है, लेकिन समग्र मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य रहती है।

इस वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) है। इसके व्यापक चिकित्सीय प्रभाव के कारण हृदय रोग विशेषज्ञ इसे अक्सर लिखते हैं। अमियोडेरोन का उपयोग किसी भी मूल की अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। आपातकालीन स्थिति या मरीज की हालत बिगड़ने पर यह आपातकालीन दवा के रूप में भी काम करता है।

अमियोडेरोन एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, अटरिया में तंत्रिका चालन को धीमा कर देता है, और अपवर्तक अवधि को बढ़ा देता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करना और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाना भी महत्वपूर्ण गुण माने जाते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम होता है और इस्केमिया के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। हृदय विफलता और इस्केमिक हृदय रोग के उपचार में एंटीजाइनल प्रभाव का उपयोग पाया गया है।

अमियोडेरोन के अलावा, दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• ibutilide;
• ब्रेटिलियम टॉसिलेट;
• tedisamil.

धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

चौथे समूह की अतालता के लिए गोलियाँ कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता के कारण वांछित औषधीय प्रभाव पैदा करती हैं। कैल्शियम आयन मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन को बढ़ावा देते हैं, इसलिए, जब चैनल बंद हो जाता है, तो अतिरिक्त मायोकार्डियल चालकता समाप्त हो जाती है। मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है। यह तेज़ दिल की धड़कन को राहत देने, एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने और वेंट्रिकुलर और एट्रियम संकुचन की बढ़ती आवृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित है। एंटीरैडमिक प्रभाव वाली सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

वेरापामिल के अलावा, इस समूह में डिल्टियाज़ेम, बेप्रिडिल और निफ़ेडिपिन शामिल हैं।

अतालता के प्रकार के आधार पर उपचार का विकल्प

अतालता हृदय की कार्यप्रणाली में एक विकार है। इसकी अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम का तीव्र, धीमा या असमान संकुचन हैं।

अतालता के कारण और इसकी घटना के तंत्र भिन्न हो सकते हैं। उपचार की रणनीति को विस्तृत जांच और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के निर्धारण के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है जिसके कारण अनुचित मायोकार्डियल सिकुड़न होती है।

उपचार रणनीति में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• डॉक्टर अतालता की उपस्थिति से हेमोडायनामिक्स के खतरे का आकलन करता है और सिद्धांत रूप में उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।
• अतालता के कारण अन्य जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जाता है।
• अतालता के हमलों के प्रति रोगी के व्यक्तिपरक रवैये और इन क्षणों में उसकी भलाई का आकलन किया जाता है।
• चिकित्सा की आक्रामकता की डिग्री निर्धारित की जाती है - हल्के, रूढ़िवादी, कट्टरपंथी।
• रोग के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की गहन जांच की जाती है। इसके बाद, डॉक्टर मूल्यांकन करता है कि क्या एटियोट्रोपिक थेरेपी संभव है। कुछ रोगियों की विस्तृत जांच से पता चलता है कि बीमारी का कारण मनोवैज्ञानिक है, इसलिए उपचार की रणनीति नाटकीय रूप से बदल जाएगी (शामक दवाओं का उपयोग किया जाएगा)।
• उपचार की रणनीति चुनने के बाद, डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवा का चयन करता है। इसमें क्रिया के तंत्र, जटिलताओं की संभावना और पता लगाए गए अतालता के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए निर्धारित हैं, क्लास आईबी दवाएं वेंट्रिकुलर असंतुलन के लिए निर्धारित हैं, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए प्रभावी हैं। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स और कक्षा 3 के एंटीरियथमिक्स को अधिक सार्वभौमिक माना जाता है और किसी भी मूल के अतालता के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार के पहले कुछ हफ्तों में रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता होती है। कुछ दिनों के बाद, एक नियंत्रण ईसीजी किया जाता है, जिसे बाद में कई बार दोहराया जाता है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो नियंत्रण अध्ययन का अंतराल बढ़ सकता है।

खुराक के चुनाव का कोई सार्वभौमिक समाधान नहीं है। अधिक बार, खुराक का चयन व्यावहारिक रूप से किया जाता है। यदि दवा की चिकित्सीय मात्रा दुष्प्रभाव का कारण बनती है, तो डॉक्टर एक संयोजन उपचार आहार का उपयोग कर सकता है जिसमें प्रत्येक अतालता दवा की खुराक कम हो जाती है।

तचीकार्डिया के साथ

टैचीकार्डिया के उपचार के तरीके बाद के एटियलजि पर निर्भर करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं के निरंतर उपयोग के संकेत हृदय संबंधी कारण हैं। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले, न्यूरोलॉजिकल कारणों (घरेलू समस्याएं, काम पर तनाव) और हार्मोनल विकारों (हाइपरथायरायडिज्म) को बाहर करना आवश्यक है।

तेज़ हृदय गति को कम करने में मदद करने वाली दवाएं:

• डिल्टियाज़ेम।
• सोताहेक्सल।
• बिसोप्रोलोल।
• एडेनोसिन।

अधिकांश दवाएं टैबलेट या कैप्सूल के रूप में आती हैं। वे सस्ते होते हैं और रोगी द्वारा घर पर ही ले लिए जाते हैं, आमतौर पर रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ। पैरॉक्सिम्स (तीव्र दिल की धड़कन या नाड़ी के शक्तिशाली हमले) के लिए, दवाओं के इंजेक्शन रूपों का उपयोग किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ

यदि सिस्टोलिक संकुचन प्रति दिन 1200 तक होते हैं, और वे खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, तो रोग को संभावित रूप से सुरक्षित माना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने के लिए, झिल्ली स्टेबलाइजर्स का एक समूह निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर किसी भी उपसमूह से दवाएं लिख सकते हैं, विशेष रूप से, क्लास आईबी दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा है, जो टैचीअरिथमिया या अत्यधिक हृदय संकुचन से राहत दिला सकता है।

• एथासिज़िन।
• प्रोपेफेनोन।
• Propanorm.
• अल्लापिनिन।
• अमियोडेरोन।

यदि आधुनिक दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल को हटाना अप्रभावी है, साथ ही यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की आवृत्ति प्रति दिन 20,000 से अधिक है, तो गैर-दवा तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए

जब किसी व्यक्ति को आलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन होता है, तो आमतौर पर उनमें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। उपचार आहार में अतालता और के लिए दवाएं शामिल हैं।

अत्यधिक आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन को रोकने वाली दवाओं की सूची:

• क्विनिडाइन।
• प्रोपेफेनोन।
• एथासिज़िन।
• अल्लापिनिन।
• सोटालोल।

उनमें एंटीकोआगुलंट्स मिलाए जाते हैं - एस्पिरिन या अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, मुख्य दवाओं को थक्कारोधी दवाओं के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए। इस बीमारी को हमेशा के लिए ठीक करना असंभव है, इसलिए हृदय गति को सामान्य बनाए रखने के लिए आपको कई वर्षों तक दवाएँ लेनी होंगी।

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• रिट्मोनोर्म, कॉर्डारोन - हृदय गति को सामान्य करने के लिए।
• वेरापामिल, डिगॉक्सिन - कम वेंट्रिकुलर संकुचन के लिए।
• गैर-स्टेरायडल दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए।

सभी अतालता का कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है। अमियोडेरोन का चिकित्सीय प्रभाव सबसे व्यापक है।

संभावित दुष्प्रभाव

पेसमेकर, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और एंटीरैडमिक दवाएं कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती हैं। वे क्रिया के एक जटिल तंत्र द्वारा निर्धारित होते हैं जो न केवल हृदय, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करता है।

रोगी समीक्षाओं और औषधीय अध्ययनों के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित दुष्प्रभाव भड़काती हैं:

• आंत्र विकार, मतली, एनोरेक्सिया;
• बेहोशी, चक्कर आना;
• रक्त चित्र में परिवर्तन;
• बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, जीभ का सुन्न होना, सिर में शोर;
• ब्रोंकोस्पज़म, कमजोरी, ठंडे हाथ-पैर।

सबसे लोकप्रिय दवा, अमियोडेरोन में भी अवांछनीय अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है - कंपकंपी, यकृत या थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, प्रकाश संवेदनशीलता, दृश्य हानि।

बुढ़ापे में अतालता प्रभाव का प्रकट होना एक और दुष्प्रभाव है, जिसमें, इसके विपरीत, रोगी को अतालता उकसाती है, बेहोशी होती है और रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। यह अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण होता है या ऐसी दवा लेने के कारण होता है जिसका प्रोएरिथमिक प्रभाव होता है। इसीलिए किसी भी हृदय रोग का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए, और ऐसी सभी दवाएं प्रिस्क्रिप्शन समूह से संबंधित हैं।

अधिकांश दवाओं के लिए अंतर्विरोध:

• बाल चिकित्सा में उपयोग;
• गर्भवती महिलाओं के लिए नुस्खे;
• एवी ब्लॉक की उपस्थिति;
• मंदनाड़ी;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम या अल्कोहल के प्रेरकों के साथ एक साथ लेने पर एंटीरैडमिक दवाओं के चयापचय में तेजी देखी जाती है। लीवर एंजाइम अवरोधकों के साथ मिलाने पर चयापचय में मंदी आती है।

लिडोकेन एनेस्थेटिक्स, सेडेटिव, हिप्नोटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

जब अतालता के लिए दवाएं एक साथ ली जाती हैं, तो वे एक-दूसरे के प्रभाव को बढ़ा देती हैं।

रक्त को पतला करने वाला प्रभाव प्राप्त करने या सहवर्ती विकृति का इलाज करने के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ दवाओं का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, एम्पौल या टैबलेट में केटोरोल के साथ-साथ एस्पिरिन कार्डियो)।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो रोगी ले रहा है।

ताल विकारों के उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह

ऐसी दवाएं हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हृदय गति को नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन वे अन्य औषधीय समूहों से संबंधित हैं। ये कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एडेनोसिन, मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण की तैयारी हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड स्वायत्त गतिविधि को विनियमित करके हृदय की संचालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वे अक्सर हृदय विफलता या उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पसंद की दवाएं बन जाती हैं। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एक ऐसा पदार्थ है जो मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में भाग लेता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, यह धीमी आवेग चालन में मदद करता है और टैचीकार्डिया से सफलतापूर्वक लड़ता है। इस समूह में एटीपी का अग्रदूत दवा रिबॉक्सिन शामिल है।

अतालता के न्यूरोजेनिक एटियोलॉजी के लिए शामक के साथ ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र में इन तत्वों की भागीदारी के कारण अतालता और फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन) का भी उपयोग किया जाता है। इन्हें "हृदय के लिए विटामिन" कहा जाता है। कोशिका के अंदर और बाहर आयन सांद्रता के सामान्य होने से मायोकार्डियल सिकुड़न और चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हृदय अतालता एक हृदय ताल विकार है: दिल की धड़कन के सामान्य अनुक्रम या आवृत्ति में गड़बड़ी।

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण अनुभाग है। विभिन्न हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियोपैथी) में होने वाली, अतालता अक्सर हृदय और संचार विफलता का कारण बनती है और काम और जीवन के पूर्वानुमान को बढ़ा देती है। अतालता के उपचार के लिए सख्त वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है।

इसे आम तौर पर स्वीकार किया जा सकता है कि अतालता मुख्य रूप से दो प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है - गठन में गड़बड़ी या आवेग के संचालन में गड़बड़ी (या दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन)। इसके अनुसार, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है।

हृदय संबंधी अतालता का वर्गीकरण:

I. बिगड़ा हुआ आवेग गठन के कारण हृदय संबंधी अतालता:

– ए. स्वचालितता विकार:

1. साइनस नोड की स्वचालितता में परिवर्तन (साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड गिरफ्तारी)।

2. अंतर्निहित केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण होने वाली एक्टोपिक लय या आवेग।

- बी. आवेगों (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियास) के गठन को बाधित करने के लिए अन्य (ऑटोमैटिज़्म के अलावा) तंत्र।

द्वितीय. बिगड़ा हुआ आवेग चालन के कारण होने वाली हृदय संबंधी अतालताएँ:

ये विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी हैं, साथ ही उत्तेजना की वापसी (पुनः प्रवेश घटना) के साथ अर्ध-नाकाबंदी की घटना के कारण होने वाली लय की गड़बड़ी भी हैं।

तृतीय. हृदय संबंधी अतालता आवेगों के निर्माण और संचालन में संयुक्त गड़बड़ी के कारण होती है।

चतुर्थ. फ़िब्रिलेशन (एट्रियल, वेंट्रिकुलर)।

हृदय ताल की गड़बड़ी का पूरे शरीर पर और मुख्य रूप से हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। कार्डियक अतालता एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है, कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग, सूजन संबंधी मायोकार्डियल रोग और एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। अतालता की उपस्थिति के लिए अतालता के कारणों को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।

लय की गड़बड़ी अक्सर संचार विफलता की उपस्थिति या बिगड़ने का कारण बनती है, रक्तचाप में गिरावट अतालता पतन (सदमे) तक हो जाती है। अंत में, कुछ प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अचानक मृत्यु की शुरुआत कर सकते हैं; इनमें वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पॉलीटोपिक, समूह, युग्मित, प्रारंभिक) शामिल हैं।

हृदय संबंधी अतालता का उपचार:

हृदय संबंधी अतालता का इलाज करते समय, एटियोलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए। हालाँकि, इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, खासकर अत्यावश्यक मामलों में। ऐसी चिकित्सा के अधिकांश मामलों में विश्वसनीय एंटीरैडमिक प्रभाव की कमी विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

हृदय संबंधी अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

एंटीरियथमिक दवाएं मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और मायोकार्डियल कोशिका की आयनिक संरचना को बदलकर अपना प्रभाव डालती हैं।

कार्डियक अतालता के बुनियादी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है यदि उनमें निम्नलिखित गुण हों:

ए) चरण 4 में डायस्टोलिक (सहज) विध्रुवण वक्र की ढलान को कम करके बढ़ी हुई (पैथोलॉजिकल) स्वचालितता पर दमनकारी प्रभाव डालने की क्षमता;

बी) आराम करने वाली ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता के मूल्य को बढ़ाने की क्षमता;

ग) क्रिया क्षमता और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाने की क्षमता।

मुख्य एंटीरैडमिक दवाओं को तीन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

मैं कक्षा. झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट:

उनकी क्रिया अर्ध-पारगम्य कोशिका झिल्ली के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के मार्ग को बाधित करने की क्षमता पर आधारित होती है, जिससे मुख्य रूप से विध्रुवण अवधि के दौरान सोडियम आयनों के प्रवेश में मंदी होती है और पुनर्ध्रुवीकरण अवधि के दौरान पोटेशियम आयनों की रिहाई होती है। हृदय की संचालन प्रणाली पर प्रभाव के आधार पर इस वर्ग की दवाओं को दो उपसमूहों (ए और बी) में विभाजित किया जा सकता है।

– ए. दवाओं का एक समूह जो मायोकार्डियल चालकता पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है (क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, अजमालिन, एटमोज़िन, डिसोपाइरामाइड)।

क्विनिडाइन का स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न पर सबसे स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव है; सबसे अधिक एंटीरैडमिक दवाओं में से एक है। हालाँकि, महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग वर्तमान में सीमित है। क्विनिडाइन मुख्य रूप से लगातार आलिंद फिब्रिलेशन, लंबे समय तक आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के मामलों में साइनस लय को बहाल करने और आलिंद फिब्रिलेशन (स्पंदन) के लगातार हमलों वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के लिए क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनम सल्फास) आमतौर पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएँ हैं। पुराने नियमों में हर 2-4 घंटे में (रात को छोड़कर) क्विनिडाइन 0.2-0.3 ग्राम देना शामिल था, जिसमें अधिकतम 3-7 दिनों में खुराक में क्रमिक वृद्धि होती थी। दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, कुछ मामलों में अधिकतम खुराक 3 ग्राम है। वर्तमान में, उपचार अक्सर 0.4 ग्राम की लोडिंग खुराक के साथ शुरू किया जाता है, इसके बाद हर 2 घंटे में 0.2 ग्राम क्विनिडाइन दिया जाता है धीरे-धीरे बढ़ा. साइनस लय की बहाली के बाद, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के तहत लंबी अवधि के लिए रखरखाव खुराक 0.4-1.2 ग्राम/दिन है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, 0.2-0.3 ग्राम क्विनिडाइन दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों के लिए - 0.4-0.6 ग्राम हर 2-3 घंटे में।

क्विनिडाइन बाइसल्फेट का उपयोग 0.25 ग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार (1-2 गोलियाँ) किया जाता है, साइनस लय को बहाल करने के लिए, आप दिन में 6 गोलियाँ दे सकते हैं।

आयमालिन (गिलुरिथमल, तहमालिन) एक क्षारीय है जो भारतीय पौधे राउवोल्फिया सर्पेंटिना (सांप राउवोल्फिया) की जड़ों में पाया जाता है। एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अजमालिन टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के खिलाफ अच्छा प्रभाव देता है। इसका उपयोग वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लिए भी किया जाता है। दवा 0.05 ग्राम की गोलियों और 2.5% घोल के 2 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है। आयमालिन को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, 300-500 मिलीग्राम/दिन तक का उपयोग 3-4 खुराक में मौखिक रूप से किया जाता है, 150-300 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक के साथ। आमतौर पर 50 मिलीग्राम (2.5% घोल का 2 मिली) 5% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिली में धीरे-धीरे 3-5 मिनट तक अंतःशिरा में डाला जाता है। 50-150 मिलीग्राम/दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

– बी. झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाओं का एक समूह जो मायोकार्डियल चालकता (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मैक्सिटिल, डिफेनिन) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।

क्विनिडाइन के विपरीत, वे दुर्दम्य अवधि को कुछ हद तक छोटा करते हैं (या लंबा नहीं करते हैं), जिसके कारण मायोकार्डियल चालकता ख़राब नहीं होती है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, इसमें सुधार होता है।

लिडोकेन (लिडोकैनी) वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और संभावित रूप से प्रतिकूल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित साधनों में से एक है।

द्वितीय श्रेणी. एंटीएड्रेनर्जिक दवाएं:

- ए. β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक (एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, एमियोडेरोन, आदि)।

इस समूह की दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव में उनका प्रत्यक्ष एंटीएड्रीनर्जिक प्रभाव शामिल होता है, साथ ही इस समूह की अधिकांश दवाओं द्वारा डाला जाने वाला क्विनिडाइन जैसा प्रभाव भी शामिल होता है। बीटा ब्लॉकर्स को एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल और वेंट्रिकुलर) के उपचार में संकेत दिया जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के उपचार के एक कोर्स के रूप में, साथ ही लगातार साइनस टैचीकार्डिया (दिल की विफलता से जुड़ा नहीं)।

गंभीर संचार विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I-III डिग्री और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में बीटा ब्लॉकर्स को प्रतिबंधित किया जाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम के कारण एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही मधुमेह मेलेटस का इलाज करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है।

तृतीय श्रेणी. कैल्शियम विरोधी:

इस समूह में दवाओं के एंटीरियथमिक प्रभाव को मुख्य रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं से कैल्शियम प्रवेश और पोटेशियम निकास के अवरोध द्वारा समझाया गया है। सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला वेरापामिल है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वेरापामिल (आइसोप्टिन) सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों को रोकता है; आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए प्रभावी। एक्सट्रैसिस्टोल (आमतौर पर अलिंद), अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की रोकथाम के लिए मौखिक रूप से निर्धारित।

पोटेशियम की तैयारी मुख्य रूप से डिजिटल नशा के कारण होने वाली अतालता के साथ-साथ महत्वपूर्ण हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैलिगिस्टिया के मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स में एंटीरैडमिक प्रभाव हो सकता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से स्पष्ट या छिपी हुई हृदय विफलता से जुड़ी लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म) के लिए किया जाता है। कभी-कभी क्विनिडाइन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को रोकने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को क्विनिडाइन के साथ जोड़ा जाता है।

चालन प्रणाली के माध्यम से आवेगों के संचालन में मंदी के कारण हृदय ताल की गड़बड़ी एक गंभीर चिकित्सीय समस्या पैदा करती है। यह सिनोट्रियल ब्लॉक, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और एडम्स-स्टोक्स-मॉर्गग्नि सिंड्रोम के साथ होता है।

हृदय संबंधी अतालता के लिए हर्बल दवा:

कार्डियक अतालता के लिए हर्बल दवाओं में, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (एफेड्रिनम हाइड्रोक्लोरिडम) का उपयोग मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे 0.025-0.05 ग्राम की एक खुराक में किया जाता है। मौखिक और चमड़े के नीचे की उच्चतम एकल खुराक 0.05 ग्राम है, दैनिक - 0.15 ग्राम। दवा गोलियों में उपलब्ध है 0.025 ग्राम और 5% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशी में।

एट्रोपिन सल्फेट (एट्रोपिनम सल्फेटिस) का उपयोग अक्सर 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या चमड़े के नीचे किया जाता है। 0.0005 ग्राम की गोलियों और 0.1% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है।

कैफीन-सोडियम बेंजोएट (कॉफ़ीनम-नैट्री बेंज़ोआस) दिन में 2-4 बार 0.05 से 0.2 ग्राम की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है। 0.1-0.2 ग्राम की गोलियों में और 10% और 20% घोल के 1 और 2 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अलिंद फिब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार में एक सहायक एजेंट नागफनी फल (फ्रुक्ट। क्रेटेगी) हैं। भोजन से पहले तरल अर्क (एक्सट्र. क्रेटेगी फ्लुइडम) 20-30 बूँदें दिन में 3-4 बार या टिंचर (टी-रे क्रेटेगी) 20 बूँदें दिन में 3 बार लिखें।

कार्यात्मक विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के लिए, निम्नलिखित मिश्रण का संकेत दिया गया है: टी-राय वेलेरियन, टी-राय कन्वल्लारिया एए 10.0, एक्सट्र। क्रेटेगी फ्लूइडी 5.0, मेन्थॉली 0.05। दिन में 2-3 बार 20-25 बूँदें लें।

नींद, उसकी गहराई और अवधि को सामान्य करना जरूरी है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शुल्क की अनुशंसा की जाती है:

1. तीन पत्ती वाली पत्तियां (फोल. ट्राइफोली फाइब्रिनी 30.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेन्थे पिपेरिटाई 30.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाना 30.0)। उबलते पानी के प्रति गिलास 1 चम्मच की दर से जलसेक तैयार किया जाता है। सोने से 30-40 मिनट पहले 1 गिलास जलसेक लें।

2. बकथॉर्न छाल (कोर्ट. फ्रैंगुला 40.0), कैमोमाइल फूल (फ्लोर. कैमोमिला 40.0)। उबलते पानी के प्रति गिलास मिश्रण के 1 चम्मच की दर से जलसेक तैयार किया जाता है। शाम को 1-2 गिलास अर्क पियें।

3. तीन पत्ती वाली पत्तियां (फोल. ट्राइफोली फाइब्रिनी 20.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेंथा पिपेरिटा 20.0), एंजेलिका जड़ (रेड. आर्कचेंज 30.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाना 30.0)। जलसेक दिन में 3 बार 1/3 कप लिया जाता है।

4. कैमोमाइल फूल (फ्लोर. कैमोमिला 25.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेंथा पिपेरिटे 25.0), सौंफ फल (फ्रूट. फोनीकुली 25.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाने 25.0), फल जीरा (रेड. कार्वी 25.0)। काढ़ा शाम को 1 गिलास लिया जाता है।