हृदय से रक्त का निष्कासन 37. निम्न निष्कासन अंश। दिल की विफलता के इलाज के लिए व्यायाम. जोखिम कारक, लक्षण

आज, प्रौद्योगिकी के युग में, हृदय रोगों का विकास न केवल चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों पर भी काफी गंभीर चिंता का कारण बनता है। इसीलिए, अधिक से अधिक बार, संबंधित बीमारियों को कम करने के लिए नई रणनीतियाँ विकसित की जा रही हैं, और वैज्ञानिक विकास जो भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करना संभव बनाएंगे, उन्हें सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है।

हृदय रोगों के रोगियों के उपचार में एक दिशा हृदय विकृति की रोकथाम और उपचार है। हालाँकि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, लेकिन तकनीकों और उचित उपचार के अन्य आवश्यक घटकों की कमी के कारण अन्य का अभी भी "इलाज करना मुश्किल" बना हुआ है। यह आलेख कार्डियक आउटपुट की अवधारणाओं, इसके मानदंडों और उपचार विधियों, कार्डियक इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर चर्चा करता है।

वर्तमान स्थिति

बुजुर्गों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, इस समूह में हृदय रोगविज्ञान का प्रसार बढ़ रहा है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीके और रीसिंक्रनाइज़ेशन उपकरणों और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का उपयोग विकसित किया गया है, जो इस विकृति वाले रोगियों में जीवन को लम्बा खींचता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

हालाँकि, सामान्य अंश के साथ हृदय विकृति के इलाज के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं; इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य है; हृदय विघटन (फुफ्फुसीय एडिमा) के तीव्र रूपों के इलाज के लिए कोई सिद्ध तरीके भी नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। हृदय के इजेक्शन अंश, उसके मानदंड, उसकी विकृति के लिए समस्या के प्रति गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आप डॉपलर कार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कल्पना कर सकते हैं और कार्य (एट्रिया, निलय) निर्धारित कर सकते हैं। समझने के लिए, मायोकार्डियम के संकुचन (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) और आराम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन) की क्षमता की जांच की जाती है।

गुट मान

कार्डियक इजेक्शन अंश, जिसके मानदंड पर नीचे चर्चा की गई है, मुख्य वाद्य संकेतक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी द्वारा प्राप्त इजेक्शन अंश मान:

• सामान्य मान 55% से अधिक या उसके बराबर हैं।
• थोड़ा सा विचलन - 45-54%।
• मध्यम विचलन - 30-44%।
• स्पष्ट विचलन 30% से कम है।

यदि यह आंकड़ा 40% से कम है, तो "दिल की ताकत" कम हो जाती है। सामान्य मान 50% से ऊपर हैं, "हृदय शक्ति" अच्छी है। 40-50% का "ग्रे ज़ोन" है।

हृदय विफलता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जैव रासायनिक मार्करों, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉप्लरोग्राफी, फेफड़ों की एक्स-रे) का एक सेट है, जो तब होता है जब हृदय के संकुचन का बल कम हो जाता है।

रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हृदय विफलता हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में हृदय विफलता की घटनाएं कम हो रही हैं। लेकिन बढ़ती जीवन प्रत्याशा के कारण जनसंख्या के मध्य और वृद्ध समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।

यूरोपीय अध्ययन (ईसीएचओसीजी) के अनुसार, हृदय विफलता के लक्षण वाले आधे रोगियों में और बिना लक्षण वाले आधे रोगियों में इजेक्शन अंश में कमी पाई गई।

हृदय विफलता वाले मरीज़ काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि कम हो जाती है।

इन मरीजों का इलाज उनके और राज्य दोनों के लिए सबसे महंगा है। इसलिए, हृदय रोग की घटना को रोकने, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने कम कार्डियक अंश वाले मरीजों में पूर्वानुमान में सुधार और मृत्यु दर को कम करने के लिए दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता साबित की है:

• एडेनोसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल);
• एंजियोटेंसिन पी प्रतिपक्षी (वल्सार्टन);
• बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल);
• एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स ("स्पिरोनोलैक्टोन");
• मूत्रवर्धक ("टोरसेमाइड");
• "डिगॉक्सिन"।

हृदय की कमजोरी के कारण

हृदय विफलता एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम की संरचना या कार्य में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। चालन या हृदय ताल की विकृति, सूजन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवंशिक, गर्भावस्था बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ या उसके बिना हृदय की कमजोरी का कारण बन सकती है।

हृदय विफलता के कारण:

कोरोनरी हृदय रोग (आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के बाद);

उच्च रक्तचाप;

इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;

इडियोपैथिक कार्डियोपैथी;

दिल की अनियमित धड़कन;

वाल्व दोष (आमवाती, स्क्लेरोटिक)।

दिल की धड़कन रुकना:

सिस्टोलिक (कार्डियक इजेक्शन अंश - मान 40% से कम है);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।

सिस्टोलिक हृदय विफलता का निदान

सिस्टोलिक हृदय विफलता के निदान में शामिल हैं:

1. कार्डियक इजेक्शन अंश - मानक 40% से कम है;

2. रक्त संचार में ठहराव;

3. हृदय की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस के क्षेत्र, आदि)।

रक्त ठहराव के लक्षण:

बढ़ी हुई थकान;

डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), ऑर्थोपेनिया सहित, रात में पैरॉक्सिस्मल सांस की तकलीफ - कार्डियक अस्थमा;

हेपेटोमेगाली;

गले की नसों का फैलाव;

फेफड़ों में क्रेपिटस या फुफ्फुस बहाव;

गुदाभ्रंश, कार्डियोमेगाली पर दिल बड़बड़ाता है।

उपरोक्त कई लक्षणों का संयोजन और हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपलब्धता दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन निर्णायक कारक संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश का आकलन करने के लिए हृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। इस मामले में, निर्णायक मूल्य हृदय का इजेक्शन अंश होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद मानदंड निश्चित रूप से अलग होगा।

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य अंश के साथ हृदय विफलता के निदान के लिए मानदंड:

कार्डियक इजेक्शन अंश सामान्य 45-50% है;

छोटे घेरे में ठहराव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);

विश्राम में कमी या मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि।

हृदय विफलता को बाहर करने के लिए, हाल के वर्षों में जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी/एमएल से अधिक, क्रोनिक में - 125 पीजी/एमएल से अधिक)। पेप्टाइड स्तर रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने और इष्टतम उपचार चुनने में मदद करेगा।

संरक्षित हृदय अंश वाले मरीज़ अधिक उम्र के होते हैं और महिलाएँ होने की संभावना अधिक होती है। उनमें धमनी उच्च रक्तचाप सहित कई सहवर्ती विकृतियाँ हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक है।

मरीजों के इलाज में डॉक्टरों के कार्य

हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार के लक्ष्य जब कार्डियक इजेक्शन अंश सामान्य से अधिक होता है:

रोग के लक्षणों से राहत;

पुन: अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम करना;

अकाल मृत्यु को रोकना.

हृदय विफलता सुधार का पहला चरण गैर-दवा उपचार है:

शारीरिक गतिविधि सीमित करना;

नमक का सेवन सीमित करना;

द्रव प्रतिबंध;

शरीर का वजन कम होना.

कम ईएफ वाले रोगियों का उपचार

चरण 1: मूत्रवर्धक (टोरसेमाइड) + एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल) या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर अवरोधक (वालसार्टन) स्थिर अवस्था तक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ + बीटा ब्लॉकर (कार्वेडिलोल)।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो चरण 2: एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर प्रतिपक्षी जोड़ें।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार में डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रो ड्रग्स (कार्डिकेट) जोड़ना और/या आक्रामक हस्तक्षेप (रीसिंक्रनाइज़ेशन उपकरणों की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण, हृदय प्रत्यारोपण) करना संभव है, पहले अल्ट्रासाउंड किया हो। दिल। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पिछले दो दशकों में इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रालज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकॉर और यदि आवश्यक हो, तो रीसिंक्रनाइज़ेशन डिवाइस और कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर की स्थापना के साथ दिल की विफलता के इलाज की आधुनिक रणनीति ने नेतृत्व किया है। इस बीमारी के टर्मिनल हृदय विफलता वाले रोगियों की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इससे डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां खड़ी हो गई हैं।

मायोकार्डियल निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से डॉक्टरों द्वारा अपनाए गए तरीकों का व्यावहारिक मूल्य देखा जा सकता है। कार्डियक इजेक्शन अंश (सामान्य और पैथोलॉजिकल) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि चिकित्सा वर्तमान में प्रश्नगत विकृति से निपटने के लिए अभी तक परिपूर्ण नहीं है, हमें इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सरकारी अधिकारियों को उन सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए जो इस मुद्दे को धरातल पर उतारने की कोशिश कर रहे हैं।

सीएचएफ के रोगियों के उपचार के आधार के रूप में काम करने वाली दवाओं की उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि बड़े यादृच्छिक परीक्षणों (तालिका 1) के परिणामों से होती है। ऐसे रोगियों के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धतियों की भूमिका लगातार बढ़ रही है (चित्र 1)। बाह्य रोगी निगरानी का संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि जीवनशैली के उपायों को महत्वपूर्ण माना जाता है, लेकिन पूर्वानुमान पर उनका प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

चावल। 1. रोगसूचक एचएफ और कम ईएफ वाले रोगियों के लिए उपचार एल्गोरिदम। आरसीटी - पुन:सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी। एलवीईएफ - बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश।

स्रोत: डिकस्टीन के., कोहेन-सोलाल ए., फ़िलिपेटोस जी. एट अल। तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए ईएससी दिशानिर्देश 2008: यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए टास्क फोर्स 2008। ईएससी (एचएफए) के हार्ट फेल्योर एसोसिएशन के सहयोग से विकसित और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ईएसआईसीएम) // यूरो द्वारा समर्थित। हार्ट जे. - 2008. - वॉल्यूम। 29. - पी. 2388-2422.

तालिका नंबर एक

रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश वाले रोगियों के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों* के परिणाम

टिप्पणियाँ.

* सक्रिय-नियंत्रित अध्ययन को छोड़कर (संरक्षित और कम एलवी अंश वाले रोगियों को सर्वसम्मति और वरिष्ठ अध्ययन में शामिल किया गया था)।

** एक तिहाई से अधिक रोगियों में, ACE अवरोधक + बीटा ब्लॉकर का अर्थ है कि लगभग सभी रोगियों में ACE अवरोधक का उपयोग किया जाता है, और अधिकांश में β-अवरोधक का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मरीज़ मूत्रवर्धक भी ले रहे थे, और कई डिगॉक्सिन ले रहे थे (डीआईजी अध्ययन के अपवाद के साथ)। वैल-हेएफटी अध्ययन में 5% रोगियों में, मेरिट-एचएफ में 8%, चार्म-एडेड में 17%, एससीडी-हेएफटी में 19%, कॉपरनिकस में 20%, चार्म अल्टरनेटिव में 24% रोगियों में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग बेस खुराक में किया गया था। .

***प्राथमिक समापन बिंदु में सापेक्ष जोखिम में कमी। सीएचएफ के लिए अस्पताल में भर्ती, सीएचएफ बिगड़ने के कारण मरीजों को कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया; कुछ रोगियों को कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया।

† लाभ का आकलन करने के लिए जल्दी रुक गया।

†† इन परिणामों पर उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए व्यक्तिगत अध्ययन आयोजित नहीं किया जा सका।

††† प्राथमिक समापन बिंदु, जिसमें कार्डियक अरेस्ट के बाद अस्पताल में भर्ती या पुनर्जीवन के बिना 4 घंटे या उससे अधिक समय तक IV दवाओं के साथ एचएफ का उपचार भी शामिल था (दोनों में गैर-महत्वपूर्ण संख्याएँ जोड़ी गईं)।

पदनाम: बीबी - β-अवरोधक; आरएसटी-डी - डिफाइब्रिलेटर के साथ आरएसटी डिवाइस; СС - हृदय संबंधी; अस्पताल में भर्ती - अस्पताल में भर्ती; आईएसडीएन - आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट; सेशन. - प्रकाशित; स्पाइरो - स्पिरोनोलैक्टोन; वीएचएस - वेंट्रिकुलर सहायता प्रणाली।

अनुसंधान. ए-हेएफटी (अफ्रीकी-अमेरिकी हृदय विफलता परीक्षण) - अफ्रीकी-अमेरिकियों में हृदय विफलता का अध्ययन;

केयर एचएफ (कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन-हृदय विफलता) - सीएचएफ के लिए कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन;

कॉपरनिकस (कार्वेडिलोल प्रॉस्पेक्टिव रैंडमाइज्ड कम्युलेटिव सर्वाइवल) - गंभीर CHF वाले रोगियों में कार्वेडिलोल के उपयोग पर अध्ययन;

सीआईबीआईएस (कार्डियक अपर्याप्तता बिसोप्रोलोल अध्ययन) - सीएचएफ वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के उपयोग पर अध्ययन;

साथी (हृदय विफलता में मेडिकल थेरेपी, पेसिंग और डिफिब्रिलेशन की तुलना) - सीएचएफ के लिए दवा उपचार, कार्डियक पेसिंग और डिफिब्रिलेशन की तुलना;

आम सहमति (सहकारी उत्तर स्कैंडिनेवियाई एनालाप्रिल सर्वाइवल अध्ययन) - गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग पर स्कैंडिनेवियाई अध्ययन;

DIG (डिजिटलिस इन्वेस्टिगेशन ग्रुप) - डिगॉक्सिन के उपयोग पर अनुसंधान;

GISSI-HF (ग्रुप्पो इटालियनो प्रति लो स्टूडियो डेला सोप्राविवेंज़ा नेल'इन्फार्टो मियोकार्डिको - हार्ट फेल्योर) - एचएफ के साथ एमआई बचे लोगों के अध्ययन के लिए इतालवी समूह;

एचएफ-एक्शन (हृदय विफलता- व्यायाम प्रशिक्षण के परिणामों की जांच करने वाला एक नियंत्रित परीक्षण) - परिणामों पर व्यायाम के प्रभाव का एक नियंत्रित अध्ययन;

मेरिट-एचएफ (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल रैंडमाइज्ड इंटरवेंशन ट्रायल) - सीएचएफ वाले रोगियों के उपचार में मेटोप्रोलोल के निरंतर-रिलीज़ फॉर्म के उपयोग पर एक अध्ययन;

RALES (रैंडमाइज्ड एल्डैक्टोन इवैल्यूएशन स्टडी) - गंभीर CHF वाले रोगियों के जटिल उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन♠) की प्रभावशीलता का अध्ययन;

रीमैच (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता का यादृच्छिक मूल्यांकन) - सीएचएफ के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता प्रणालियों के उपयोग का यादृच्छिक परीक्षण;

वरिष्ठ (हृदय विफलता वाले वरिष्ठ नागरिकों में परिणामों और पुनर्वास पर नेबिवोलोल हस्तक्षेप के प्रभावों का अध्ययन) - सीएचएफ के साथ बुजुर्ग रोगियों में परिणामों और पुन: प्रवेश पर नेबिवोलोल के प्रभाव का अध्ययन;

SOLVD-T (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन उपचार का अध्ययन) - एलवी डिसफंक्शन और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण CHF वाले रोगियों के उपचार में एनालाप्रिल के उपयोग पर एक अध्ययन;

वी-हेएफटी (वैसोडिलेटर हार्ट फेल्योर ट्रायल) - सीएचएफ में वैसोडिलेटर्स के उपयोग का अध्ययन;

वैल-हेएफटी (वल्सार्टन हार्ट फेल्योर ट्रायल) - हृदय विफलता में वाल्सार्टन के उपयोग का अध्ययन।

संशोधित (अनुमति के साथ): मैकमरे जे.जे., फ़ेफ़र एम.ए. दिल की विफलता // लैंसेट। - 2005. - वॉल्यूम। 365. - पी. 1877-1889.

जॉन मैकमरे, मार्क पेट्री, कार्ल स्वेडबर्ग, मिशेल कोमाज्दा, स्टीफन एंकर और रॉय गार्डनर

दिल की धड़कन रुकना

जिन मरीजों को हृदय और रक्त वाहिकाओं के चिकित्सीय निदान के लिए भेजा गया है, उन्हें इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। इसे अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मापा जाता है।

इस लेख में, पाठक "कार्डियक आउटपुट" की परिभाषा, मानदंडों और व्याख्या से परिचित होंगे, और उपचार और रोकथाम के तरीकों के बारे में भी जानेंगे।

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अवधारणाएँ और लक्षण

इजेक्शन अंश एक संकेतक है जो प्रभाव के समय हृदय अंग की मांसपेशियों की दक्षता निर्धारित करता है। इसे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि 100 मिली है, तो 65 मिली संवहनी तंत्र में प्रवेश करती है, इसलिए कार्डियक आउटपुट 65% होगा।

मूल रूप से, बाएं वेंट्रिकल का माप लिया जाता है, क्योंकि इससे रक्त एक बड़े वृत्त में परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि इस वेंट्रिकल में रक्त की कमी हो जाती है, तो यह हृदय विफलता का कारण बनता है, जिससे अंग के रोगों का विकास होता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए निर्धारित है जो इसकी शिकायत करते हैं:

• सीने में दर्द;
• अंग के काम में व्यवस्थित रुकावटें;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• बार-बार चक्कर आना और बेहोशी;
• निचले छोरों की सूजन;
• थकान और कमजोरी;
• उत्पादकता में कमी.

आमतौर पर, पहला परीक्षण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड होता है। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि बाएं और दाएं दोनों वेंट्रिकल में कार्डियक आउटपुट किस हद तक होता है। निदान कम लागत वाला, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, और कोई विशिष्ट प्रशिक्षण नहीं है। प्रक्रिया की पहुंच इस तथ्य के कारण है कि कोई भी अल्ट्रासाउंड उपकरण अंश पर डेटा प्रदान कर सकता है।

सामान्य अंश उत्सर्जन

मानव हृदय, बाहरी उत्तेजनाओं के बिना भी, काम करना जारी रखता है, प्रत्येक सिस्टोलिक अवस्था में 50% से अधिक रक्त को बाहर निकालता है। यदि यह सूचक 50% से कम होने लगे तो कमी का निदान किया जाता है। मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम विकसित होता है, इस्किमिया, दोष आदि होते हैं।

इजेक्शन अंश 55-70 प्रतिशत की सीमा में भिन्न होता है - यह आदर्श है। 35-40 प्रतिशत की कमी खतरनाक रुकावटों को जन्म देती है। घातक गिरावट को रोकने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है। ऊपर वर्णित रोगसूचक चित्र किसी योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है।

कार्डियक आउटपुट किसी रोगी के शरीर में हृदय प्रणाली में विकृति का निदान करते समय, एक महत्वपूर्ण प्राथमिकता व्यक्तिगत न्यूनतम सीमा निर्धारित करना है। जानकारी के आधार पर, डॉक्टर निदान कर सकता है और सही चिकित्सा लिख ​​सकता है।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अंत में, निदानकर्ता एक प्रोटोकॉल तैयार करता है जहां वह बाएं वेंट्रिकल की स्थिति पर प्राप्त सभी डेटा दर्ज करता है। इसके बाद, जानकारी को डिक्रिप्ट किया जाता है। जब विकृति की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर प्राप्त परिणामों की व्याख्या करता है और निदान स्थापित किया जाता है।

चिकित्सा शिक्षा के बिना भी, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से मुख्य संकेतकों को समझ सकता है और परीक्षित अंग की नैदानिक ​​​​तस्वीर देख सकता है। डिकोडिंग एक मानक तालिका के साथ प्राप्त जानकारी की तुलना करके होती है।

• इजेक्शन अंश, अंतराल: 55 -60%;
• दाहिने कक्ष अलिंद का आकार: 2.7-4.5 सेमी;
• स्ट्रोक की मात्रा: 60-100 मिली;
• महाधमनी व्यास: 2.1-4.1 सेमी;
• डायस्टोलिक दीवार की मोटाई: 0.75-1.1 सेमी;
• सिस्टोल का आकार: 3.1-4.3 सेमी;
• बाएं कक्ष के अलिंद का आकार: 1.9 से 4 सेमी.

उपरोक्त संकेतकों पर समग्रता से विचार किया जाना चाहिए। किसी के आदर्श से विचलन एक रोग प्रक्रिया का संदेह नहीं है, लेकिन अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है।

पोर्टल पर आप निःशुल्क डाउनलोड कर सकते हैं:

निम्न अंश स्तर का इलाज कैसे करें?

कार्डियक आउटपुट दर के बारे में जानकारी होने पर, पाठक अंग के प्रदर्शन का विश्लेषण कर सकता है। जब बाएं वेंट्रिकुलर आउटपुट सामान्य से कम हो, तो जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर मुख्य रूप से विकृति विज्ञान की उपस्थिति में नहीं, बल्कि रोग के विकास के कारण में रुचि रखते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के बाद अक्सर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

कम वेंट्रिकुलर आउटपुट को अक्सर अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ की विशेषता होती है। भिन्न का आयतन कैसे बढ़ाएं? हम प्रगतिशील चिकित्सा के युग में रहते हैं, इसलिए वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए डॉक्टरों के शस्त्रागार में चिकित्सा पहले स्थान पर है। मूल रूप से, रोगी का बाह्य रोगी उपचार चल रहा है, जिसके दौरान विशेषज्ञ हृदय और संवहनी प्रणाली की गतिविधि की निगरानी करते हैं। दवा उपचार के अलावा, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।

• तरल पदार्थ का सेवन सख्ती से नियंत्रित किया जाता है और प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी की मात्रा होती है;
• नमक, मसाला और उससे युक्त व्यंजनों से इनकार;
• आहार संबंधी राशन;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• दवाएँ लेना: मूत्र पथ उत्तेजक, अवरोधक, एड्रेनालाईन अवरोधक, डिगॉक्सिन, आदि।

शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त आपूर्ति बहाल की जा सकती है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों के लिए ऑपरेशन निर्धारित किए जाते हैं जिनमें गंभीर हृदय या वाल्व दोष का निदान किया गया है। अक्सर, वाल्वों को काट दिया जाता है और कृत्रिम अंग स्थापित कर दिए जाते हैं। यह दृष्टिकोण आपको हृदय ताल को सामान्य करने और अतालता और फ़िब्रिलेशन को खत्म करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव जीवन के लिए उच्च खतरा होने पर ऑपरेशन किए जाते हैं। अन्य सभी मामलों में, उपचार किया जाता है।

निवारक तरीके

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के अभाव में, बिना किसी कठिनाई के सामान्य अंश को बनाए रखना संभव है।

• दैनिक व्यायाम;
• आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• शराब युक्त पेय और तंबाकू का दुरुपयोग न करें;
• एक स्वस्थ आहार बनाए रखें;
• सप्ताह में 2-3 बार एरोबिक्स करें;
• कम नमक स्तर वाले खाद्य पदार्थ चुनें।

मुख्य कुंजी एरोबिक्स है. एक राय है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए शारीरिक गतिविधि हानिकारक है। यह एक मिथक है.

केवल भारी सामान उठाने से ही नुकसान हो सकता है, यानी। रोगियों के लिए जिम निषिद्ध है। इसके विपरीत, एरोबिक व्यायाम रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है और हृदय पर अधिक भार नहीं डालता है। इस तरह के व्यायाम रक्त से ऑक्सीजन को हटाकर मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं। धीरे-धीरे भार बढ़ाते हुए व्यायाम करना जरूरी है।

20वीं सदी के आँकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग लोग सबसे अधिक बार हृदय रोगों से पीड़ित होते थे। आज इसका प्रभाव युवा पीढ़ी पर भी पड़ा है। मुख्य जोखिम समूह में मेगासिटी के निवासी शामिल हैं जो स्वच्छ हवा और निकास गैसों के निम्न स्तर से पीड़ित हैं। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य डॉक्टरों द्वारा भी वार्षिक चिकित्सा जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। याद रखें कि अपने स्वास्थ्य के लिए केवल आप ही जिम्मेदार हैं!

कार्डियोलॉजी.कॉम

यदि आप पहले से ही गुर्दे या, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच करा चुके हैं, तो आपको याद है कि उनके परिणामों की मोटे तौर पर व्याख्या करने के लिए, आपको अक्सर डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत नहीं होती है - आप मूल बातें जान सकते हैं डॉक्टर के पास जाने से पहले रिपोर्ट खुद पढ़कर जानकारी लें। हृदय अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना इतना आसान नहीं है, इसलिए उन्हें समझना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप प्रत्येक संकेतक का संख्या के आधार पर विश्लेषण करते हैं।

बेशक, आप केवल फॉर्म की अंतिम पंक्तियों को देख सकते हैं, जहां शोध का एक सामान्य सारांश लिखा गया है, लेकिन यह भी हमेशा स्थिति को स्पष्ट नहीं करता है। ताकि आप प्राप्त परिणामों को बेहतर ढंग से समझ सकें, हम कार्डियक अल्ट्रासाउंड के बुनियादी मानदंड और संभावित रोग संबंधी परिवर्तन प्रस्तुत करते हैं जो इस विधि द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

आरंभ करने के लिए, हम कुछ संख्याएँ प्रस्तुत करेंगे जो निश्चित रूप से प्रत्येक डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रिपोर्ट में दिखाई देंगी। वे हृदय के व्यक्तिगत कक्षों की संरचना और कार्यों के विभिन्न मापदंडों को दर्शाते हैं। यदि आप एक विद्वान व्यक्ति हैं और अपने डेटा को समझने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, तो इस अनुभाग पर अधिकतम ध्यान दें। शायद, यहां आपको पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अन्य इंटरनेट स्रोतों की तुलना में सबसे विस्तृत जानकारी मिलेगी। स्रोतों के बीच डेटा थोड़ा भिन्न हो सकता है; यहां मैनुअल "नॉर्म्स इन मेडिसिन" (मॉस्को, 2001) की सामग्रियों पर आधारित आंकड़े दिए गए हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास:पुरुष - 135-182 ग्राम, महिलाएं - 95-141 ग्राम।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है):पुरुष 71-94 ग्राम/एम2, महिलाएं 71-89 ग्राम/एम2।

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयतन (ईडीवी) (वेंट्रिकल का वह आयतन जो उसके आराम की स्थिति में है):पुरुष - 112±27 (65-193) मिली, महिलाएं 89±20 (59-136) मिली

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयाम (ईडीवी)।(वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में, जो इसके आराम पर है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंत सिस्टोलिक आयाम (ईएसडी)।(संकुचन के दौरान निलय का आकार): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई(दिल की धड़कन के बाहर): 1.1 सेमी

हाइपरट्रॉफी के साथ - हृदय पर बहुत अधिक भार के कारण निलय की दीवार की मोटाई में वृद्धि - यह आंकड़ा बढ़ जाता है। 1.2-1.4 सेमी के आंकड़े मामूली अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.4-1.6 मध्यम अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.6-2.0 महत्वपूर्ण अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, और 2 सेमी से अधिक का मान उच्च डिग्री अतिवृद्धि का संकेत देता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ): 55-60%.

आराम करने पर, निलय रक्त से भर जाते हैं, जो संकुचन (सिस्टोल) के दौरान उनसे पूरी तरह बाहर नहीं निकलता है। इजेक्शन अंश दर्शाता है कि प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की कुल मात्रा के सापेक्ष यह आधे से थोड़ा अधिक होता है; जब ईएफ संकेतक कम हो जाता है, तो वे दिल की विफलता की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि अंग रक्त को अप्रभावी रूप से पंप करता है, और यह स्थिर हो सकता है।

आघात की मात्रा(एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा): 60-100 मिली।

दाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी/एम2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर

विश्राम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

भ्रमण (हृदय संकुचन के दौरान अगल-बगल से गति करना): 0.5-0.95 सेमी, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों के साथ, इस सूचक में वृद्धि देखी जाती है।

दायां आलिंद पैरामीटर

हृदय के इस कक्ष के लिए, केवल ईडीवी का मान निर्धारित किया जाता है - आराम की मात्रा। 20 मिली से कम का मान ईडीवी में कमी का संकेत देता है, 100 मिली से अधिक का मान इसकी वृद्धि को इंगित करता है, और 300 मिली से अधिक का ईडीवी दाहिने आलिंद में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है।

बाएं आलिंद पैरामीटर

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी/एम2।

सबसे अधिक संभावना है, हृदय कक्षों के मापदंडों का एक बहुत विस्तृत अध्ययन भी आपको आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में प्रश्न का विशेष रूप से स्पष्ट उत्तर नहीं देगा। आप बस अपने संकेतकों की तुलना इष्टतम संकेतकों से कर सकते हैं और इस आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या आपके लिए सब कुछ आम तौर पर सामान्य है। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें; व्यापक कवरेज के लिए इस लेख का आयतन बहुत छोटा है।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

जहाँ तक वाल्व परीक्षण के परिणामों को समझने की बात है, तो यह एक सरल कार्य प्रस्तुत करना चाहिए। आपके लिए उनकी स्थिति के बारे में सामान्य निष्कर्ष देखना पर्याप्त होगा। केवल दो मुख्य, सबसे आम रोग प्रक्रियाएं हैं: स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता।

शब्द "स्टेनोसिस"वाल्व खोलने के संकुचन को इंगित करता है, जिसमें हृदय के ऊपरी कक्ष को इसके माध्यम से रक्त पंप करने में कठिनाई होती है और हाइपरट्रॉफी से गुजरना पड़ सकता है, जिसके बारे में हमने पिछले भाग में चर्चा की थी।

असफलता- यह विपरीत स्थिति है. यदि वाल्व पत्रक, जो आम तौर पर रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं, किसी कारण से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं, तो हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में गया रक्त आंशिक रूप से वापस लौट आता है, जिससे अंग की कार्यक्षमता कम हो जाती है।

विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता ग्रेड 1, 2 या 3 हो सकती है। डिग्री जितनी अधिक होगी, पैथोलॉजी उतनी ही गंभीर होगी।

कभी-कभी कार्डियक अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में आप "सापेक्ष अपर्याप्तता" जैसी परिभाषा पा सकते हैं। इस स्थिति में, वाल्व स्वयं सामान्य रहता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी इस तथ्य के कारण होती है कि हृदय के निकटवर्ती कक्षों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम, या पेरीकार्डियल थैली, वह "बैग" है जो हृदय के बाहर को घेरे रहती है। यह उस क्षेत्र में अंग के साथ जुड़ जाता है जहां से वाहिकाएं निकलती हैं, इसके ऊपरी भाग में, और इसके और हृदय के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

पेरीकार्डियम की सबसे आम विकृति एक सूजन प्रक्रिया, या पेरीकार्डिटिस है। पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरिकार्डियल थैली और हृदय के बीच आसंजन बन सकता है और तरल पदार्थ जमा हो सकता है। आम तौर पर, यह 10-30 मिलीलीटर होता है, 100 मिलीलीटर एक छोटे संचय को इंगित करता है, और 500 से अधिक तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय को इंगित करता है, जिससे हृदय के पूर्ण कामकाज और उसके संपीड़न में कठिनाई हो सकती है...

हृदय रोग विशेषज्ञ की विशेषज्ञता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए विश्वविद्यालय में अध्ययन करना होगा, और फिर कम से कम एक वर्ष के लिए कार्डियोलॉजी का अलग से अध्ययन करना होगा। एक योग्य डॉक्टर के पास सभी आवश्यक ज्ञान होता है, जिसकी बदौलत वह न केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को आसानी से समझ सकता है, बल्कि इसके आधार पर निदान भी कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों को समझने का काम एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए, न कि इसे स्वयं करने की कोशिश करना, लंबे समय तक इधर-उधर घूमना और संख्याओं के साथ असफल होना और यह समझने की कोशिश करना कि कुछ संकेतक क्या हैं अर्थ। इससे आपका काफी समय और घबराहट बच जाएगी, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में संभवतः निराशाजनक और उससे भी अधिक संभावित गलत निष्कर्षों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

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पीवी सूचक का मानदंड

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्रों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह इस खंड से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

यह सूचक मानक के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थन की आवश्यकता होती है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों में, सिम्पसन विधि को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोलज़ फॉर्मूला का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% तक भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ के अनुसार - 55%। दोनों विधियों में मायोकार्डियम के संकुचन की क्षमता के संबंध में काफी उच्च स्तर की सूचना सामग्री की विशेषता है। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

ईएफ में कमी के कारण

निम्न मान विकृति के कारण हो सकते हैं जैसे:

1. कार्डिएक इस्किमिया। साथ ही, कोरोनरी धमनियों से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. रोधगलन का इतिहास. इससे सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन घावों से बदल दिया जाता है जिनमें संकुचन करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियाँ जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों को बढ़ाना या लंबा करना शामिल है, जो हार्मोनल असंतुलन, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन फ्रैक्शन" का निदान इस बीमारी के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे मरीज़ अक्सर शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ साधारण घरेलू काम करने से भी सांस की तकलीफ हो सकती है: फर्श धोना, खाना बनाना।

रक्त परिसंचरण में व्यवधान की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, और गंभीर मामलों में यह आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को दाहिनी ओर पेट में दर्द होने लगता है, और यकृत की वाहिकाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए जांच कराना और कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्ष, विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और जितना संभव हो उतना रक्त एकाग्रता को महाधमनी में फेंकना चाहती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी प्रदर्शन संकेतक कम हो जाएगा, और यह गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी है जो हमें इस क्षण को पकड़ने की अनुमति देगा। उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से एथलीटों में, जिनके हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती हैं और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती हैं।

इलाज

घटी हुई EF को बढ़ाना संभव है। इसे प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर न केवल ड्रग थेरेपी, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग करते हैं:

1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
2. हृदय को अतिरिक्त तरल पदार्थ से बचाने के लिए, प्रति दिन टेबल नमक को 1.5 ग्राम और प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
3. ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने में मदद करते हैं।
4. सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जाता है. उदाहरण के लिए, वे वाल्व प्रतिस्थापन करते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश सर्जरी के लिए विपरीत संकेत हो सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों में। उच्च प्रौद्योगिकी के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय जीवन स्थितियों और खराब पोषण के कारण हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसी जीवनशैली है जो हृदय की सामान्य सिकुड़न और मांसपेशियों की फिटनेस सुनिश्चित करेगी।

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हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट धमनियों में छोड़े गए रक्त की मात्रा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की कार्यात्मक स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है और इसे कहा जाता है मिनट की मात्रा रक्त (आईओसी)। यह दोनों निलय के लिए समान है और आराम की स्थिति में 4.5-5 लीटर है।

हृदय के पम्पिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता दी गई है आघात की मात्रा , यह भी कहा जाता है सिस्टोलिक मात्रा या सिस्टोलिक इजेक्शन . आघात की मात्रा- एक सिस्टोल में हृदय के निलय द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा। (यदि हम IOC को प्रति मिनट हृदय गति से विभाजित करते हैं तो हमें प्राप्त होता है सिस्टोलिकरक्त प्रवाह की मात्रा (सीओ)। प्रति मिनट 75 बीट के हृदय संकुचन के साथ, यह 65-70 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह 125 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है; एथलीटों में आराम के समय यह 100 मिली होती है, काम के दौरान यह बढ़कर 180 मिली हो जाती है। एमओसी और सीओ का निर्धारण क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ) - प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, हृदय की स्ट्रोक मात्रा और वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा का अनुपात। एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय EF 50-75% होता है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 80% तक पहुँच सकता है।

निलय गुहा में रक्त की वह मात्रा जो वह अपने सिस्टोल से पहले व्याप्त है अंत डायस्टोलिकमात्रा (120-130 मिली)।

अंत-सिस्टोलिक मात्रा (ईसीओ) सिस्टोल के तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह ईडीवी के 50% या 50-60 मिली से कम है। इस रक्त की मात्रा का एक भाग है आरक्षित मात्रा.

जब लोड के तहत CO बढ़ती है तो आरक्षित मात्रा का एहसास होता है। आम तौर पर, यह अंत-डायस्टोलिक मान का 15-20% होता है।

अधिकतम सिस्टोल पर आरक्षित मात्रा पूरी तरह से प्राप्त होने पर हृदय की गुहाओं में रक्त की शेष मात्रा होती है अवशिष्टआयतन। CO और IOC मान स्थिर नहीं हैं। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ने और CO2 में वृद्धि के कारण IOC बढ़कर 30-38 लीटर हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इजेक्शन अंश, तेजी से भरने के चरण के दौरान रक्त निष्कासन की दर, तनाव की अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि की दर (वेंट्रिकल की जांच करके मापा जाता है)/

रक्त निष्कासन दर हृदय के डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परिवर्तन।

दबाव वृद्धि दर निलय की गुहाओं में मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस सूचक का सामान्य मान 2000-2500 mmHg/s है।

इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त निष्कासन की दर में कमी और दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग कार्य की अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना का संकेत देती है।

आईओसी मान को शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा एम2 में विभाजित करने पर इस प्रकार निर्धारित किया जाता है हृदय सूचकांक(एल/मिनट/एम2).

एसआई = एमओके/एस (एल/मिनट×एम 2)

यह हृदय के पम्पिंग कार्य का सूचक है। आम तौर पर, कार्डियक इंडेक्स 3-4 एल/मिनट×एम2 होता है।

आईओसी, यूओसी और एसआई एक सामान्य अवधारणा से एकजुट हैं हृदयी निर्गम।

यदि आईओसी और महाधमनी (या फुफ्फुसीय धमनी) में रक्तचाप ज्ञात हो, तो हृदय का बाहरी कार्य निर्धारित किया जा सकता है

पी = आईओसी × बीपी

पी - किलोग्राम में प्रति मिनट हृदय कार्य (किलो/मीटर)।

एमओसी - मिनट रक्त की मात्रा (एल)।

रक्तचाप जल स्तंभ के मीटरों में दबाव है।

शारीरिक आराम के समय, हृदय का बाहरी कार्य 70-110 J होता है; कार्य के दौरान यह प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग बढ़कर 800 J हो जाता है।

इस प्रकार, हृदय का कार्य 2 कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

1. इसमें बहने वाले रक्त की मात्रा।

2. धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त के निष्कासन के दौरान संवहनी प्रतिरोध। जब हृदय किसी दिए गए संवहनी प्रतिरोध पर सभी रक्त को धमनियों में पंप नहीं कर पाता है, तो हृदय विफलता होती है।

हृदय विफलता 3 प्रकार की होती है:

1. अधिभार से अपर्याप्तता, जब दोषों, उच्च रक्तचाप के कारण सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग रखी जाती है।

2. मायोकार्डियल क्षति के कारण हृदय की विफलता: संक्रमण, नशा, विटामिन की कमी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण। साथ ही हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है।

3. विफलता का मिश्रित रूप - गठिया के साथ, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, आदि।

हृदय गतिविधि की अभिव्यक्तियों का पूरा परिसर विभिन्न शारीरिक तकनीकों का उपयोग करके दर्ज किया गया है - कार्डियोग्राफ:ईसीजी, इलेक्ट्रोकीमोग्राफी, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी आदि।

क्लिनिक के लिए निदान पद्धति एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर हृदय की छाया की गति की विद्युत रिकॉर्डिंग है। ऑसिलोस्कोप से जुड़ा एक फोटोकेल हृदय समोच्च के किनारों पर स्क्रीन पर लगाया जाता है। जैसे ही हृदय गति करता है, फोटोसेल की रोशनी बदल जाती है। इसे आस्टसीलस्कप द्वारा हृदय के संकुचन और विश्राम के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है इलेक्ट्रोकीमोग्राफी.

एपिकल कार्डियोग्रामकिसी भी सिस्टम द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जो छोटी स्थानीय गतिविधियों का पता लगाता है। सेंसर हृदय आवेग के स्थल के ऊपर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में लगा हुआ है। हृदय चक्र के सभी चरणों की विशेषता बताता है। लेकिन सभी चरणों को पंजीकृत करना हमेशा संभव नहीं होता है: हृदय आवेग को अलग तरह से प्रक्षेपित किया जाता है, और बल का कुछ हिस्सा पसलियों पर लगाया जाता है। वसा परत के विकास की डिग्री आदि के आधार पर रिकॉर्डिंग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है।

क्लिनिक अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित अनुसंधान विधियों का भी उपयोग करता है - अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी.

500 किलोहर्ट्ज़ और उससे अधिक की आवृत्ति पर अल्ट्रासोनिक कंपन छाती की सतह पर लगाए गए अल्ट्रासाउंड उत्सर्जकों द्वारा उत्पन्न ऊतकों के माध्यम से गहराई से प्रवेश करते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से परिलक्षित होता है - हृदय की बाहरी और भीतरी सतह से, रक्त वाहिकाओं से, वाल्वों से। परावर्तित अल्ट्रासाउंड को कैप्चरिंग डिवाइस तक पहुंचने में लगने वाला समय निर्धारित किया जाता है।

यदि परावर्तक सतह हिलती है, तो अल्ट्रासोनिक कंपन की वापसी का समय बदल जाता है। इस विधि का उपयोग कैथोड किरण ट्यूब की स्क्रीन से रिकॉर्ड किए गए वक्रों के रूप में हृदय की गतिविधि के दौरान उसकी संरचनाओं के विन्यास में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है। इन तकनीकों को गैर-आक्रामक कहा जाता है।

आक्रामक तकनीकों में शामिल हैं:

हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन. एक इलास्टिक कैथेटर प्रोब को खुली हुई बाहु नस के मध्य सिरे में डाला जाता है और हृदय की ओर (इसके दाहिने आधे हिस्से में) धकेला जाता है। ब्रैकियल धमनी के माध्यम से महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग- अल्ट्रासाउंड स्रोत को कैथेटर का उपयोग करके हृदय में डाला जाता है।

एंजियोग्राफीएक्स-रे आदि के क्षेत्र में हृदय की गतिविधियों का अध्ययन है।

हृदय गतिविधि की यांत्रिक और ध्वनि अभिव्यक्तियाँ। हृदय की ध्वनियाँ, उनकी उत्पत्ति। पॉलीकार्डियोग्राफी। ईसीजी और एफसीजी के हृदय चक्र की अवधि और चरणों के समय और हृदय गतिविधि की यांत्रिक अभिव्यक्तियों की तुलना।

दिल की धड़कन.डायस्टोल के दौरान हृदय एक दीर्घवृत्ताभ का आकार ले लेता है। सिस्टोल के दौरान, यह एक गेंद का आकार ले लेता है, इसका अनुदैर्ध्य व्यास कम हो जाता है और इसका अनुप्रस्थ व्यास बढ़ जाता है। सिस्टोल के दौरान, शीर्ष ऊपर उठता है और पूर्वकाल छाती की दीवार पर दबाव डालता है। 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में एक हृदय आवेग होता है, जिसे रिकॉर्ड किया जा सकता है ( एपिकल कार्डियोग्राफी). निलय से रक्त के निष्कासन और वाहिकाओं के माध्यम से इसकी गति, प्रतिक्रियाशील पुनरावृत्ति के कारण, पूरे शरीर में कंपन का कारण बनती है। इन दोलनों का पंजीकरण कहलाता है बैलिस्टोकार्डियोग्राफी. हृदय का कार्य ध्वनि परिघटनाओं के साथ भी होता है।

दिल की आवाज़.हृदय की बात सुनने पर दो स्वरों का पता चलता है: पहला सिस्टोलिक, दूसरा डायस्टोलिक।

सिस्टोलिकस्वर धीमा है, खींचा हुआ है (0.12 सेकंड)। इसकी उत्पत्ति में कई अतिव्यापी घटक शामिल हैं:

1. माइट्रल वाल्व बंद करने वाला घटक।

2. ट्राइकसपिड वाल्व का बंद होना।

3. रक्त निष्कासन का फुफ्फुसीय स्वर।

4. रक्त निष्कासन का महाधमनी स्वर।

पहले स्वर की विशेषता लीफलेट वाल्वों के तनाव, कण्डरा धागे, पैपिलरी मांसपेशियों और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की दीवारों के तनाव से निर्धारित होती है।

रक्त निष्कासन के घटक तब होते हैं जब बड़ी वाहिकाओं की दीवारें तनावग्रस्त होती हैं। पहली ध्वनि 5वें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। पैथोलॉजी में, पहले स्वर की उत्पत्ति में शामिल हैं:

1. महाधमनी वाल्व खोलने वाला घटक।

2. फुफ्फुसीय वाल्व का खुलना।

3. फुफ्फुसीय धमनी फैलाव का स्वर।

4. महाधमनी खिंचाव स्वर.

पहले स्वर का सुदृढ़ीकरण निम्न के साथ हो सकता है:

1. हाइपरडायनामिक्स: शारीरिक गतिविधि, भावनाएं।

जब अटरिया और निलय के सिस्टोल के बीच समय संबंध का उल्लंघन होता है।

बाएं वेंट्रिकल के खराब भरने के साथ (विशेषकर माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, जब वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलते हैं)। पहले स्वर को बढ़ाने के तीसरे विकल्प का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

पहली ध्वनि का कमजोर होना माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ संभव है, जब वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, मायोकार्डियल क्षति आदि के साथ।

द्वितीय स्वर - डायस्टोलिक(उच्च, लघु 0.08 सेकंड)। तब होता है जब बंद अर्धचंद्र वाल्व तनावग्रस्त होते हैं। स्फिग्मोग्राम पर इसका समतुल्य है इंसिसुरा. महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव जितना अधिक होगा, स्वर उतना ही अधिक होगा। इसे उरोस्थि के दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में अच्छी तरह से सुना जा सकता है। यह आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के स्केलेरोसिस के साथ तीव्र होता है। "लैब-डैब" वाक्यांश का उच्चारण करते समय पहले और दूसरे हृदय की ध्वनि सबसे निकट से ध्वनियों के संयोजन को व्यक्त करती है।