दीर्घकालिक रोगियों की समस्याओं के बारे में बोलते हुए, किसी को रोकथाम के बारे में भी याद रखना चाहिए, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सभी निवारक उपायों पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। लाइफ सपोर्ट सिस्टम के माध्यम से सभी समस्याओं पर विचार किया जा सकता है।
श्वसन प्रणाली। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से ब्रांकाई में थूक जमा हो जाता है, जो बहुत चिपचिपा हो जाता है और खांसी के कारण बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। निमोनिया बहुत बार होता है। ऐसे निमोनिया को हाइपरस्टैटिक या हाइपोडायनामिक कहा जा सकता है, यानी इसका कारण या तो बहुत अधिक आराम करना या कम गति करना है। इसका सामना कैसे करें? सबसे जरूरी चीज है मसाज छाती, शारीरिक व्यायामऔर कफ पतला करने वाली दवाएं लेना - वे दवाएं और घरेलू दोनों हो सकती हैं: बोरजोमी के साथ दूध, शहद, मक्खन के साथ दूध, आदि।
वृद्ध लोगों के लिए इस समस्या को हल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए किसी व्यक्ति के बीमार पड़ने के बाद पहले दिन से, व्यावहारिक रूप से पहले घंटों से निमोनिया की रोकथाम बहुत सक्रिय रूप से शुरू की जानी चाहिए।
जहाज़। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से होने वाली जटिलताओं में से एक है थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, यानी नसों में रक्त के थक्कों का बनना, अक्सर नसों की दीवारों की सूजन के साथ, मुख्य रूप से निचले छोरों में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक गतिहीन पड़ा रहता है, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, रक्त रुक जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं और शिराओं की दीवारों में सूजन आ जाती है। इसका कारण न केवल गतिहीनता हो सकता है, बल्कि अंगों की तनावपूर्ण स्थिति भी हो सकती है। यदि हम अपने पैरों को अजीब तरीके से रखते हैं, तो वे तनावग्रस्त स्थिति में होते हैं, आराम की स्थिति में नहीं। इससे मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। अगली जटिलताजो रक्त वाहिकाओं के संबंध में हो सकता है वह ऑर्थोस्टैटिक पतन है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तकझूठ बोलता है, और फिर डॉक्टर के आदेश से या स्वास्थ्य कारणों से, बिना तैयारी के उठने के लिए मजबूर किया जाता है, वह अक्सर ऑर्थोस्टेटिक पतन का अनुभव करता है जब धमनी दबावक्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर तेजी से घट जाती है। व्यक्ति बीमार हो जाता है, उसका रंग पीला पड़ जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह डर जाता है। यदि अगले दिन या एक सप्ताह बाद आप ऐसे मरीज को दोबारा उठाने की कोशिश करेंगे तो उसे याद आएगा कि उसे कितना बुरा लगा था और उसे यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसलिए, इससे पहले कि आप किसी व्यक्ति को उठाएं, बिस्तर का सिरा उठाएं, या उसे बैठाएं, आपको यह पता लगाना चाहिए कि वह कितने समय से बिस्तर पर लेटा हुआ है, और क्या अब ऐसा करना उचित है, क्योंकि आपको उठाने के लिए निश्चित रूप से तैयारी करनी चाहिए शारीरिक व्यायाम। यदि वाहिकाएँ तैयार नहीं हैं, तो आप रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनेंगे। और तीसरी जटिलता, निस्संदेह, बेहोशी है। ऑर्थोस्टेटिक पतनकभी-कभी बेहोशी के साथ-साथ हमेशा चेतना की हानि होती है। यह इस तरह की अप्रियता को दूर किए बिना रोगी के पुनर्वास पर और भी अधिक प्रभाव डालता है; मनोवैज्ञानिक प्रभावबहुत कठिन होगा.
त्वचा का आवरण। त्वचा को बहुत नुकसान होता है क्योंकि एक व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है और सबसे पहले, हम बेडसोर के बारे में बात कर रहे हैं। व्यक्ति की त्वचा रोगी के वजन के नीचे दब जाती है, जो उसकी गतिहीनता से बढ़ जाती है। गंभीर बीमारियों में यह समस्या केवल 4 घंटों के बाद हो सकती है, इस प्रकार, बस कुछ घंटे बैठना ही पर्याप्त है, और व्यक्ति को बेडसोर विकसित हो सकता है। अंडरवियर के घर्षण से भी त्वचा प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, बिस्तर पर लेटा हुआ व्यक्ति आमतौर पर कंबल से ढका होता है - खराब वेंटिलेशन डायपर रैश की घटना में योगदान देता है। इस तथ्य के कारण कि कंबल के नीचे यह ध्यान देना मुश्किल है कि रोगी ने पेशाब किया है या नहीं, वह गीला है या सूखा, समय के साथ धब्बे दिखाई दे सकते हैं - नमी से त्वचा में जलन और कणिका तत्वमूत्र में निहित. इससे कैसे निपटें? सबसे पहले, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंडरवियर और बिस्तर लिनन को बार-बार बदलें, रोगी को जितनी बार संभव हो घुमाएं, और सबसे अच्छी बात यह है कि यदि संभव हो तो उसे कम से कम थोड़े समय के लिए बैठाएं। बैठने से व्यक्ति को चलने-फिरने, गतिविधि की अधिक स्वतंत्रता मिलती है और स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा मिलता है। यदि आप घर पर व्यक्तिगत रूप से किसी मरीज की देखभाल कर रहे हैं, तो यह समस्या इतनी विकट नहीं है। सबसे कठिन काम है उपलब्ध कराना उचित देखभालअस्पताल में मरीजों के लिए. मरीजों में से ऐसे मरीजों का चयन करते समय जो आपकी मदद के बिना बैठने में सक्षम हैं, आपको उन्हें कम से कम कुछ देर के लिए बैठाना चाहिए, ताकि बाद में अन्य मरीजों की देखभाल करने का अवसर मिल सके।
हाड़ पिंजर प्रणाली। व्यक्ति के लेटने से जोड़ों और मांसपेशियों में भी कुछ बदलाव आते हैं। एक स्थिर और तनावपूर्ण स्थिति से, जोड़ "अस्थिर" होने लगते हैं। पहला चरण संकुचन का गठन है, अर्थात, गति के आयाम में कमी, दूसरा एंकिलोसिस है, जब जोड़ उस स्थिति में पूरी तरह से स्थिर हो जाता है जिसमें वह रहने का आदी है, और इसके आयाम को बदलना लगभग असंभव है और आंदोलन बहाल करें।
इसके अलावा आपको पैर पर भी ध्यान देना चाहिए। लापरवाह स्थिति में, पैर, एक नियम के रूप में, थोड़ा ढीला हो जाता है, आराम की स्थिति में होता है, और यदि आप इसकी शारीरिक स्थिति के बारे में चिंता नहीं करते हैं, तो जब कोई व्यक्ति उठ सकता है, तब भी एक ढीला और आराम से पैर हस्तक्षेप करेगा चलना। महिला न्यूरोलॉजी में, हमारे पास निम्नलिखित मामला था: एक युवा महिला दाहिनी ओर के स्ट्रोक के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर पड़ी रही, हमने समय पर उसके पैर की देखभाल नहीं की। और जब वह अंततः लगभग स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम हो गई, तो यह गिरा हुआ पैर उसे बेहद परेशान करता था, वह लगातार हर चीज से चिपकी रहती थी, घसीटती थी और उसे सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देती थी। हमें पैर पर पट्टी बांधने के लिए मजबूर होना पड़ा, लेकिन फिर भी वह पहले से ही आराम कर रहा था।
हड्डियाँ। लंबे समय तक लेटे रहने से, समय के साथ ऑस्टियोपोरोसिस होता है, यानी हड्डी के ऊतकों का पतला होना, प्लेटलेट्स का निर्माण - कोशिकाएं जो लेती हैं सक्रिय साझेदारीप्रतिरक्षा और रक्त जमावट प्रणाली में। थोड़ी सी हलचल के साथ, कोई व्यक्ति चाहे कितना भी कैल्शियम खा ले, वह वांछित परिणाम नहीं लाएगा। मांसपेशियों के सक्रिय कार्य के दौरान ही कैल्शियम हड्डियों द्वारा अवशोषित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस के प्रति संवेदनशील रोगियों के शरीर के वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम ही नहीं है उचित पोषण, लेकिन अनिवार्य शारीरिक गतिविधि में भी।
मूत्र प्रणाली। लंबे समय तक लेटे रहने से होता है उत्सर्जन में वृद्धिकैल्शियम. यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से नहीं चलता है, तो भोजन से प्राप्त और हड्डियों में मौजूद कैल्शियम, शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। कैल्शियम मूत्र के माध्यम से यानी किडनी द्वारा निकलता है। शारीरिक स्थिति (लेटने की स्थिति) इस तथ्य में योगदान करती है कि कैल्शियम मूत्राशय में जमा होता है, पहले "रेत" के रूप में, और फिर पत्थरों के रूप में, इसलिए दीर्घकालिक रोगी समय के साथ यूरोलिथियासिस से पीड़ित होने लगते हैं।
ऐसे कारक हैं जो मूत्र संबंधी समस्याओं में योगदान करते हैं। कभी-कभी मूत्र असंयम से पहले होता है जल्दी पेशाब आना. समय के साथ, लोगों, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, अचानक "अचानक" मूत्र असंयम विकसित हो जाता है, जो एक कार्यात्मक विकार नहीं है। ऐसा दो कारणों से हो सकता है. रोगी के लेटने की स्थिति के कारण, सबसे पहले, मूत्राशय की एक बड़ी सतह में जलन होती है और दूसरे, द्रव का पुनर्वितरण होता है, हृदय पर भार 20% बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर बाहर निकलने की कोशिश करता है। अतिरिक्त तरलपेशाब करने के कारण. जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से काम कर रहा होता है, तो उसका कुछ तरल पदार्थ पसीने, सांस लेने आदि के माध्यम से बाहर निकलता है, और बिस्तर पर पड़े रोगी में, अधिकांश भाग में, पानी की रिहाई होती है मूत्राशय. एक अस्पताल में, जहां चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीजों को विभिन्न वस्तुओं का उपयोग करना सीखने का अवसर दिया जाए ताकि पेशाब बिस्तर में नहीं, बल्कि किसी प्रकार के कंटेनर में हो सके।
जो लोग देखभाल के लिए दूसरों पर निर्भर रहते हैं वे अक्सर असुविधा का अनुभव करते हैं, जिससे एक और जटिलता पैदा हो सकती है: मूत्र प्रतिधारण। एक व्यक्ति अक्सर अपने आप पेशाब नहीं कर सकता, क्योंकि असुविधाजनक स्थिति और बर्तन या बत्तख का उपयोग करने में असमर्थता - यह सब कारण बनता है तीव्र विलंबमूत्र. हालाँकि, इन सभी समस्याओं से निपटा जा सकता है, खासकर यदि आप इनके बारे में पहले से जानते हों। ऐसा माना जाता है कि पुरुष मूत्र संबंधी विकारों से अधिक पीड़ित होते हैं।
मूत्र असंयम, अपने आप में, बेडसोर के गठन और वृद्धि का कारण बन सकता है - यह सबसे अधिक में से एक है मजबूत कारक. मूत्र असंयम के कारण घावों का निर्माण नहीं होता है, लेकिन यह इसमें बहुत योगदान देता है। हमें यह याद रखने की जरूरत है. ऐसा होता है कि, एक बार बिस्तर पर पेशाब करने के बाद, रोगी को नितंबों, जांघों आदि के क्षेत्र में त्वचा में गंभीर जलन होने लगती है।
मूत्र असंयम एक ऐसी समस्या है जिसकी अक्सर स्वास्थ्य देखभाल कर्मी, विशेषकर नर्सें अपेक्षा करती हैं। ऐसा लगता है कि अगर मैं वार्ड में घुस गया बूढ़ा आदमीचेतना की कुछ हानि के साथ, जिसका अर्थ है कि आप असंयम के साथ समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं। यह प्रतीक्षा मनोविज्ञान बहुत हानिकारक है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए।
जठरांत्र पथ। बिस्तर पर रहने के कुछ ही दिनों के बाद, मामूली पाचन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देने लगती है। भूख खत्म हो गई। सबसे पहले, रोगी को कब्ज का अनुभव हो सकता है, और बाद में कब्ज के साथ-साथ दस्त भी हो सकता है। घर पर, रोगी को परोसा जाने वाला सारा भोजन ताज़ा होना चाहिए। आपको हमेशा पहले इन्हें स्वयं आज़माना चाहिए। यह नियम नर्सों के लिए पिछली सदी की नियमावली में भी लिखा हुआ है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि में विभिन्न गड़बड़ी में योगदान देने वाले कारक, निश्चित रूप से, एक लापरवाह स्थिति, गतिहीनता, बेडपैन का निरंतर उपयोग, असुविधाजनक स्थिति और सक्रिय मांसपेशी भार की कमी है, जो आंतों के स्वर को बढ़ाता है।
तंत्रिका तंत्र। यहां सबसे पहली समस्या है अनिद्रा की. जो मरीज एक या दो दिन से वार्ड में हैं उनकी नींद तुरंत खराब हो जाती है। वे शामक, नींद की गोलियाँ आदि माँगना शुरू कर देते हैं। अनिद्रा को रोकने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को दिन के दौरान जितना संभव हो उतना शामिल किया जाए ताकि वह विभिन्न गतिविधियों में व्यस्त रहे। चिकित्सा प्रक्रियाओं, आत्म-देखभाल, संचार, यानी ताकि वह जागता रहे। यदि इस तरह से अनिद्रा से निपटना संभव नहीं था, तो आप डॉक्टर की अनुमति से सुखदायक काढ़े, मिश्रण आदि का सहारा ले सकते हैं, लेकिन नहीं। मजबूत गोलियाँ, क्योंकि नींद की गोलियांमस्तिष्क पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है, और वृद्ध लोगों में इसके परिणामस्वरूप चेतना क्षीण हो सकती है।
अलग से, उन रोगियों के बारे में कहा जाना चाहिए जिन्हें पहले से ही केंद्रीय या परिधीय रोग है तंत्रिका तंत्रउदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या रीढ़ की हड्डी को कोई क्षति आदि। यदि कोई व्यक्ति किसी कारण से बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर है, तो उसकी क्षमता सक्रिय छविजीवन कम हो रहा है. यहां तक कि एक अल्पकालिक बीमारी भी शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है। और जिन लोगों को तंत्रिका तंत्र के रोग होते हैं उनमें यह अवधि तीन से चार गुना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यदि मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई मरीज पैर टूटने के कारण लेटने को मजबूर है, तो उसका वसूली की अवधिबहुत बड़ा। आवश्यकता है पूरे महीनेविभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं ताकि एक व्यक्ति फिर से चलना सीख सके और उस जीवनशैली में वापस आ सके जो वह पहले जी रहा था। इसलिए, यदि तंत्रिका तंत्र के रोग से पीड़ित रोगी लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में हैं, तो उन्हें विशेष रूप से जिमनास्टिक और मालिश में गहनता से संलग्न होने की आवश्यकता है ताकि बाद में वे वापस लौट सकें। सामान्य छविज़िंदगी।
श्रवण. जब लोग अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो उन्हें अक्सर विभिन्न, अक्सर प्रगतिशील अनुभव होते हैं श्रवण बाधित, विशेषकर बुजुर्गों में। हमारे विदेशी सहयोगियों ने नोट किया कि यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल में बहुत बड़े कमरे हैं, और जहां बड़े कमरे हैं, वहां एक प्रतिध्वनि होती है, और जहां एक प्रतिध्वनि होती है, वहां सुनवाई लगातार तनावपूर्ण होती है और समय के साथ कमजोर हो जाती है।
नर्सें अक्सर यह नहीं समझ पाती हैं कि किसी व्यक्ति को दर्द से उबरने के लिए इतनी ताकत खर्च करने की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा कर्मियों या उसके आसपास के लोगों द्वारा उसे संबोधित शब्दों को अलग करने के लिए, उसकी क्षमताओं से परे अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता होती है। इन मामलों के लिए, सरल सिफारिशें दी जा सकती हैं। आपको समान स्तर के किसी व्यक्ति से बात करने की आवश्यकता है। अस्पतालों में, विशेष रूप से, और शायद घर पर, नर्सों को रोगी के बिस्तर पर "मँडराने" की आदत होती है, और अपने से ऊपर के व्यक्ति से बात करना बहुत मुश्किल होता है, मनोवैज्ञानिक अवसाद उत्पन्न होता है - रोगी अब यह नहीं समझता है कि उससे क्या कहा जा रहा है। इसलिए, जब आप किसी मरीज से संवाद करते हैं, तो कुर्सी या बिस्तर के किनारे पर बैठना बेहतर होता है, ताकि आप उसके साथ समान स्तर पर हों। यह निर्धारित करने के लिए कि वह आपको समझता है या नहीं, रोगी की आँखों को देखना अनिवार्य है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी आपके होठों को देख सके, तो उसके लिए यह समझना आसान हो जाएगा कि आप क्या कह रहे हैं। अगर आप सचमुच किसी बड़े कमरे में बातचीत कर रहे हैं तो एक और तकनीक है- इस बड़े हॉल या कमरे के बीच में नहीं, बल्कि किसी कोने में बात करें, जहां गूंज कम हो और आवाज साफ हो.
रोगियों का एक अन्य समूह वे हैं जिनके पास श्रवण यंत्र हैं। जब कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है, तो वह अपनी श्रवण सहायता के बारे में भूल सकता है और यह, निश्चित रूप से, अन्य लोगों के साथ उसके संचार को जटिल बना देगा। यह भी याद रखें कि श्रवण यंत्र बैटरी पर काम करते हैं, बैटरी खत्म हो सकती है और श्रवण - संबंधी उपकरणकाम नहीं कर पाया। सुनने से जुड़ी एक और समस्या है. जब हम किसी व्यक्ति से संवाद करते हैं, बिना यह जाने कि वह हमारी बात नहीं सुनता, तो उसका व्यवहार कभी-कभी हमें बहुत अजीब लगता है। जब उससे कोई गंभीर बात पूछी जाती है तो वह मुस्कुरा देता है, जबकि मुस्कुराने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं होती। और हमें ऐसा लगता है कि वह व्यक्ति थोड़ा "अपने दिमाग से बाहर" है। तो, सबसे पहले आपको अपनी श्रवण, दृष्टि और वाणी की जांच करने की आवश्यकता है। और केवल अगर यह पता चले कि श्रवण, दृष्टि और वाणी सामान्य हैं, तो हम मानसिक विकारों के बारे में बात कर सकते हैं।
दीर्घकालिक रोगियों के लिए एक और समस्या अपनी गरिमा बनाए रखना है। एक नियम के रूप में, बिस्तर पर पड़ा कोई भी बीमार व्यक्ति, अक्सर आधा नग्न या बहुत साफ-सुथरा नहीं, शारीरिक कार्यों वाले अन्य लोगों की मदद का सहारा लेने के लिए मजबूर होता है, स्वच्छता प्रक्रियाएं, यदि देखभाल करने वाला स्टाफ सबसे अधिक अनुपालन नहीं करता है तो बहुत कष्ट होता है सरल नियमउसकी मानवीय गरिमा को बनाए रखने के लिए। तब यह भावना सुस्त हो जाती है, और अक्सर ऐसा होता है कि जिन मरीजों को ऑपरेशन, जांच के लिए ले जाया जा रहा है, या शौचालय कक्ष में ले जाया जा रहा है, उन्हें इस बात की पर्याप्त परवाह नहीं है कि वे गलियारे में किस रूप में जा रहे हैं।
बेशक, अस्पताल में बहुत काम है, मरीजों की गरिमा के बारे में सोचना मुश्किल है। हालाँकि, हर कोई चिकित्सा कर्मीइस समस्या को लगातार याद रखना चाहिए - इस तथ्य से कम नहीं कि उसे एनीमा देना होगा, इंजेक्शन देना होगा, डॉक्टर का नुस्खा लिखना होगा, कुछ दस्तावेज भरने होंगे।
जब कोई व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होता है तो उसके लिए बिस्तर पर जाने का कारण अपने आप सामने आ जाता है। एक मरीज प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी के एक कोर्स में, वह वार्ड में जाता है, उसे बताया जाता है: यहां आपका बिस्तर है, आपकी बेडसाइड टेबल है, अक्सर बैठने के लिए भी जगह नहीं होती है - आपको तुरंत लेटना होगा। यह सब एक व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है, और यदि संभव हो तो इसका मुकाबला किया जाना चाहिए। बिस्तर की दूरी को किसी तरह बढ़ाया जाना चाहिए, और विभिन्न अवरोध लगाए जाने चाहिए। अन्य तरीके भी हो सकते हैं. जब हम किसी गंभीर रूप से बीमार मरीज के पास आते हैं, तो हम वास्तव में उसे सांत्वना देना चाहते हैं, उसके लिए खेद महसूस करते हैं और उसकी पीड़ा को कम करना चाहते हैं, लेकिन अक्सर जटिलताओं की रोकथाम इस तथ्य से जुड़ी होती है कि हमें दर्द से, असुविधा से गुजरना पड़ता है। "मैं नहीं कर सकता।" इस मामले में नर्स को न केवल एक नर्स होना चाहिए, बल्कि एक शिक्षक, कुछ अर्थों में एक शिक्षक भी होना चाहिए।
टी.ई.बश्किरोवा,
सेंट दिमित्रीव्स्की के शिक्षक
दया की बहनों का कॉलेज
रोगी का लंबे समय तक बिस्तर पर रहना एक आवश्यक परिणाम है गंभीर पाठ्यक्रमकई मसालेदार और पुराने रोगों. आपको अक्सर एक बहुत ही खतरनाक और पूरी तरह से गलत राय मिल सकती है, जैसे कि किसी मरीज के लिए बिस्तर पर लेटना हानिरहित है या उसका लाभकारी प्रभाव भी है। उपचार प्रभाव. लेकिन यह राय ग़लत है. वस्तुतः गतिहीन होने पर सब कुछ ख़राब हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, और सिस्टम और अंगों में इसके साथ जुड़े कई "ठहराव" बड़ी परेशानी का कारण बन सकते हैं।
गतिहीनता कई गंभीर जटिलताओं को जन्म देती है। ये जटिलताएँ अंतर्निहित बीमारी के परिणाम को काफी खराब कर देती हैं और स्वयं गंभीर बीमारियाँ हैं जो रोगी की विकलांगता में योगदान करती हैं।
याद आती संभावित जटिलताएँबिस्तर पर आराम, नैदानिक तर्कसंगतता की सीमा के भीतर रोगी के जीवन को अधिकतम संभव सक्रियता के साथ व्यवस्थित करना आवश्यक है। बिस्तर पर आराम की जटिलताएँ शिथिलता से जुड़ी हो सकती हैं विभिन्न प्रणालियाँशरीर:
- श्वसन अंग
- जहाजों
- जोड़ और मांसपेशियाँ
- हड्डियाँ। मूत्र प्रणाली
- जठरांत्र पथ
- तंत्रिका तंत्र और मानस.
रोगी के लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से निपटने का मुख्य तरीका रोगी को यथासंभव जल्दी और व्यापक रूप से सक्रिय करना है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निषिद्ध सीमा के भीतर। कोई भी दवा अपनी प्रभावशीलता में गति की तुलना नहीं कर सकती। और आप देखेंगे कि पुनर्प्राप्ति में थोड़ी सी भी सफलता मिली है मोटर कार्यरोगी के मूड में काफी सुधार हो सकता है। और यह रिकवरी में तेजी लाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि आंदोलनों की कमी, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और आराम करती हैं, मांसपेशियों की हानि (मांसपेशी शोष) होती है, और यह हानि प्रति दिन कुल मांसपेशी द्रव्यमान का 3% तक हो सकती है। गतिहीनता. इसका मतलब यह है कि एक महीने से कुछ अधिक समय तक लगातार स्थिर लेटे रहने के बाद, रोगी वहाँ एक पूर्ण होगामांसपेशी शोष, और यहां तक कि अगर हिलने-डुलने का अवसर भी आए, तो वह अब बाहरी मदद के बिना ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा।
रोकथाम में जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम के एक परिसर का नियमित प्रदर्शन शामिल है।
संभावित जटिलताएँ
शारीरिक निष्क्रियता (गतिविधि में कमी, गतिहीनता) पूरे शरीर के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करती है। गतिहीनता के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, देखभाल करने वाले को शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी जटिलताओं की स्पष्ट समझ होनी चाहिए।
जोड़ और मांसपेशियाँ
यह जोड़ों की अकड़न से बचने में मदद करेगा, जो जबरन निष्क्रियता के दौरान प्रकट होती है। हल्की मालिश. मैनुअल एक्सपैंडर के साथ या सिर्फ गेंद के साथ व्यायाम भी अच्छे हैं। और फिर भी, बिस्तर पर पड़े रोगी के लिए सबसे अच्छा "व्यायाम" स्वयं की देखभाल (अपने दांतों को ब्रश करना, कंघी संभालना, आदि) है।
जठरांत्र पथ
बिस्तर पर पड़े मरीजों को एक ही समय पर खाना खिलाया जाना चाहिए, यानी "नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना" कार्यक्रम से विचलित नहीं होना चाहिए। भोजन गर्म एवं आकर्षक होना चाहिए। जो लोग लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं उनकी भूख कम हो जाती है और ऐसे मरीज कम पीते हैं। यहां बात केवल बीमारी की ही नहीं है, बल्कि एक बार फिर दूसरों की मदद का सहारा न लेने की इच्छा की भी है। इसके बारे में, सबसे पहले, के बारे में अंतरंग प्रक्रियाएँ. किसी भी व्यक्ति के लिए निश्चित समय पर सेवानिवृत्त होना आम बात है और बीमार लोग भी इसके अपवाद नहीं हैं। उनकी देखभाल करने वालों को इस मुद्दे पर सावधानी से सोचने की जरूरत है.
पूर्ण आरामलगभग हमेशा अनिद्रा के साथ। नींद उथली हो जाती है और दिन के घंटों में बदल जाती है। यह घटना रोगी को और अधिक विचलित कर देती है और उसका भ्रम बढ़ा देती है। कोशिश करें कि बिस्तर पर पड़े व्यक्ति को दिन में सोने न दें। उसके लिए करने के लिए कुछ उपयुक्त खोजें (उदाहरण के लिए, उसे हाल की पारिवारिक तस्वीरों वाला एक एल्बम दें)। दिन में नींद आने का एक बढ़िया विकल्प है जोर से पढ़ना। अपनी पसंदीदा किताब सुनने वाले व्यक्ति के पास शायद सोने के लिए समय ही नहीं होता।
व्यक्तिगत केयर उत्पाद
यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी हर तरह से यथासंभव शांत और आरामदायक हो। ताकि सबसे सरल कार्य स्वयं करने में असमर्थता किसी भी तरह से उसे अपमानित न करे या उसके आत्मसम्मान का उल्लंघन न करे। गतिशीलता का अभाव उम्र से संबंधित परिवर्तनकब्ज का कारण बनता है. बारंबार उपयोगजुलाब से स्थिति में सुधार नहीं होगा, और इसके अलावा, रोगी के पास उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति को उसकी ज़रूरत के बारे में सूचित करने का समय नहीं हो सकता है। यहीं पर डिस्पोजेबल वयस्क डायपर और अवशोषक चादरें बचाव के लिए आती हैं। इनके उपयोग से गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल बहुत सरल हो जाती है। हालाँकि, ये स्वच्छता के उत्पादप्रतिस्थापन के बिना लंबे समय तक नहीं छोड़ा जा सकता। उपयोग किए गए डायपर का निपटान करते समय, शरीर के दूषित क्षेत्रों को हर बार अच्छी तरह से धोना आवश्यक है, और विशेष रूप से कमर की परतों को ध्यान से धोना आवश्यक है।
बेडसोर की रोकथाम
बहुत पहले नहीं, यह माना जाता था कि बेडसोर एक अपरिहार्य बुराई है जिसे किसी को बिना सोचे-समझे सहना पड़ता है। आज हम पूरे विश्वास के साथ कह सकते हैं: बेडसोर के विकास को रोकना काफी संभव है, भले ही कोई व्यक्ति बिस्तर पर पड़ा हो या व्हीलचेयर. बेडसोर त्वचा के इस्केमिक नेक्रोसिस से ज्यादा कुछ नहीं हैं चमड़े के नीचे ऊतकऔर अन्य कोमल ऊतक। यही कारण है कि वे उन क्षेत्रों में बनते हैं जो लंबे समय तक दबाव या घर्षण के संपर्क में रहे हैं। पीठ की स्थिति में, कंधे के ब्लेड, कोहनी और त्रिकास्थि कमजोर होते हैं, बगल की स्थिति में, कूल्हे के जोड़ों आदि में दर्द होता है।
कारक जो दबाव अल्सर के खतरे को बढ़ाते हैं
- गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के शरीर की संवेदनशीलता में कमी (विशेषकर बुढ़ापे में)। शरीर, ऐसा कहने के लिए, अपनी सतर्कता खो देता है और समय पर अधिभार के बारे में संकेत नहीं देता है
- हड्डी के उभार और त्वचा के बीच वसा की परत और मांसपेशियों के ऊतकों की अपर्याप्त मोटाई (अर्थात, एक प्रकार के गद्दे की अनुपस्थिति जो घर्षण को कम करती है)
- एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं जो प्रदान नहीं करती हैं अच्छा पोषककपड़े
- नम त्वचा - पहले डायपर रैश, फिर बेडसोर, एनीमिया, कुपोषण और इस पर संक्रमण आसानी से हो जाते हैं।
बेडसोर्स को रोकने के लिए आपको सबसे पहले बिस्तर पर ध्यान देना होगा। जितना संभव हो सिर के शीर्ष को नीचे करके आप त्रिकास्थि पर दबाव को कम कर सकते हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों को मोटे फोम तकिए की जरूरत होती है जो आसानी से शरीर के आकार के अनुरूप हो जाएं। उनके पास केवल सूती अंडरवियर होना चाहिए। हमें बिस्तर पर टुकड़ों, चादरों में सिलवटों के बारे में नहीं भूलना चाहिए - ये सभी तथाकथित छोटी चीजें एक असहाय व्यक्ति के लिए दर्दनाक हैं। में से एक आवश्यक तत्वबेडसोर की रोकथाम - हर दो घंटे में रोगी के शरीर की स्थिति बदलना। जो मरीज़ थोड़ा सा भी हिलने-डुलने में सक्षम हैं, उन्हें हर घंटे, शरीर की स्थिति बदलते हुए, बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से चलना सिखाया जाना चाहिए।
गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति के लिए सक्षम सहायता प्रदान करना आसान होता है यदि वह रोगियों के साथ काम करने के मूल सिद्धांत पर भरोसा करता है, जिसे अपनाया गया है नर्सिंग. इस सिद्धांत का सार: शारीरिक शक्ति, इच्छाशक्ति, कौशल की हानि के कारण बीमार व्यक्ति को हर चीज में सहायता प्रदान करना और यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना कि वह जल्द से जल्द अपनी स्वतंत्रता और स्वतंत्रता हासिल कर सके। यथासंभव।
एक बड़ी सफलता कई लोगों से मिलकर बनती है
योजनाबद्ध और विचारशील विवरण।
में। क्लाईचेव्स्की
चोट लगने के 97वें दिन मैंने जो अनुभव किया उसका वर्णन करने के लिए मुझे कौन से शब्द मिल सकते हैं? कौन सी तुलना चुनें? शायद, उस दिन, मैंने अनुभव किया कि एक व्यक्ति कैसा अनुभव करता है जो फाँसी से बच गया है या डाकुओं के हाथों से बच गया है जो उसे मारने जा रहे हैं, या जो एक जहाज़ की तबाही से बच गया है - एक शब्द में, जो मृत्यु से बच गया है। क्योंकि सदैव बिस्तर पर पड़ा रोगी बने रहना मेरे लिए मृत्यु के समान था।
तो, 25 मई के उस अविस्मरणीय दिन पर, मैं आपदा के बाद पहली बार अपने पैरों पर खड़ा हुआ। सभी डॉक्टरों की भविष्यवाणियों के विपरीत, चिकित्सा पुस्तकों में मेरी चोट के बारे में जो कहा गया था उसके विपरीत, सभी तर्कों के विपरीत।
सच है, यह घटना बहुत पहले घट सकती थी - मैं इसके लिए बहुत पहले से तैयार था, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की कृपा से देर हो चुकी थी। अब पाठ्यपुस्तकों में लिखा है कि रीढ़ की हड्डी के रोगियों को बिना देर किए अपने पैरों पर खड़ा करने की जरूरत है। और उस समय डॉक्टर ऐसा करने से डरते थे और मरीज़ के लिए इतने महत्वपूर्ण क्षण को टालते रहते थे।
वार्ड लोगों से भरा हुआ था - हमारे विभाग के मरीज़, सभी नर्सें और अर्दली जो ड्यूटी से बाहर थे, इकट्ठे हुए थे। दरअसल, अस्पताल जीवन में ऐसी घटना अक्सर नहीं घटती। तब उन्हें मेरी आदत हो जाएगी, और गलियारों में चलते हुए भारी लोहे के अखाड़े वाली मेरी आकृति रोजमर्रा की एक आम घटना बन जाएगी। और अब...
सजने-संवरने की प्रक्रिया बहुत लंबी थी और दुल्हन को सजाने की रस्म जैसी थी। इस "संस्कार" की पूरी कठिनाई यह थी कि मुझे बैठाया नहीं जा सकता था, झुकाया नहीं जा सकता था, या तेजी से नहीं घुमाया जा सकता था।
लकवाग्रस्त त्वचा की रक्षा करने और फटने से बचाने के लिए मेरे पैरों पर सादे महिलाओं के मोज़े खींचे गए थे। कठिनाई से प्राप्त हुए (वे उस समय बिक्री पर नहीं थे), वे बहुत छोटे निकले और केवल घुटनों तक पैरों को ढकते थे, इसलिए उन्हें ऊपर तक पट्टी बांधनी पड़ती थी। फिर पैरों को ढीला होने और नीचे मुड़ने से बचाने के लिए टखने के जोड़ों को इलास्टिक पट्टियों से मजबूत किया गया।
इसके बाद, पूरे पैर की पिछली सतह पर, बल्कि लगभग एक पाउंड वजनी, आदिम प्लास्टर स्प्लिंट्स बांध दिए गए। जब तक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण नहीं बन जाते, मैं इनका उपयोग करूंगा... इनका उद्देश्य लकवाग्रस्त पैरों को घुटनों पर सीधा रखना है ताकि वे शरीर के वजन के नीचे टूट न जाएं।
अंत में, उन्होंने अस्पताल की चप्पलें पहन लीं और उन पर पट्टी बांध दी ताकि वे खो न जाएं (अब सभी पट्टियों को लपेटने में केवल आधा घंटा लगेगा)। अंततः इस पट्टीदार गुड़िया को नया पायजामा पहनाया गया। परिणाम एक पुतले जैसा कुछ था जो स्टोर की खिड़कियों में प्रदर्शित होता है (इस मामले में, अस्पताल के पजामा को प्रदर्शित करने के लिए)।
अब सबसे कठिन काम सामने था - अपने शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखना, क्योंकि टूटी हुई रीढ़ के साथ धड़ को मोड़ा नहीं जा सकता, मोड़ा नहीं जा सकता, या किनारों पर झुकाया नहीं जा सकता। उन्होंने मुझे पेट के बल उल्टा कर दिया, मुझे बिस्तर के किनारे तक खींच लिया, मेरे पैरों को फर्श पर नीचे कर दिया और धीरे-धीरे और सावधानी से, एक हाई-वोल्टेज मस्तूल की तरह, मुझे अपने हाथों से सभी तरफ से सहारा देते हुए, एक में डालना शुरू कर दिया। ऊर्ध्वाधर स्थिति।
और तीन महीने में पहली बार मैं खड़ा हूं। मैं नए कृत्रिम पैरों पर खड़ा हूं और मैं अपने पैरों को अपने नीचे महसूस नहीं कर पा रहा हूं। नहीं, आलंकारिक अर्थ में नहीं, बल्कि शाब्दिक अर्थ में - यह ऐसा था जैसे मेरे नीचे कभी कोई पैर ही नहीं थे: मुझे समर्थन, फर्श की सामान्य कठोरता महसूस नहीं हुई, जैसे कि मैं इसके ऊपर मँडरा रहा हूँ। यह और भी अजीब है: सिर, हाथ और धड़ के पैर नहीं हैं और वे हवा में तैरते हैं।
खैर, रहने दो, मैं अब भी खुश हूं, क्योंकि मैं फिर से अपने पैरों पर खड़ा हो गया हूं, भले ही मिट्टी का हूं, और अब मैं ऊपर से नीचे तक खड़े होकर दुनिया को देख सकता हूं। तो चलते हैं। मैं चलना शुरू कर रहा हूँ!
ओह, यह कितनी जोर से कहा जाता है - वास्तव में, यह सब इस तरह दिखता था: तीन मुझे खींच रहे थे, और चौथा मेरे पैर हिला रहा था, जिसने मेरी बिल्कुल भी बात नहीं मानी और शरीर पर लगे चाबुक की तरह लटक गया। रीढ़ की हड्डी भी नहीं टिकी और शरीर मुड़ने वाली कलम की चाकू की तरह आधा मोड़ने की कोशिश करता रहा।
और केवल भीड़ की निपुणता के लिए धन्यवाद दामन जानदारमैं गिरा नहीं और निष्क्रिय रूप से सीधा खड़ा रहा। कोई इंसान नहीं, बल्कि एक असली कठपुतली.
आख़िरकार, खिड़की से दो मीटर की दूरी पार कर ली गई, लेकिन मैं अब यह नहीं देख सका कि खिड़की के बाहर क्या था; मेरे चारों ओर सब कुछ हिल रहा था, घूम रहा था, मेरी आँखों पर एक पारभासी फिल्म छा गई थी। मेरा सिर बगल की ओर गिर गया और मैं बेहोश हो गया। यहीं पर उठने वाला महाकाव्य समाप्त हुआ। वे मुझे पूरी तरह बेजान, लट्ठे की तरह बिस्तर पर खींच ले गए और मेरे सारे नकाब उतारने लगे। निराश दर्शक तितर-बितर होने लगे - प्रदर्शन ख़त्म हो गया। मेरी खुशी (आखिरकार उन्होंने मुझे अपने पैरों पर वापस खड़ा कर दिया!) बीत गई, मैं बिस्तर पर पड़ा हुआ था, थका हुआ। और फिर सब कुछ बिखर गया...
चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान - बेहोशी - तब होता है जब एक लकवाग्रस्त व्यक्ति को पहली बार उसके पैरों पर लाया जाता है। लंबे समय तक बिस्तर पर लेटे रहने के बाद, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के कारण कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना, पीलापन, रक्तचाप में तेज गिरावट और नाड़ी की हानि जैसी स्थिति उत्पन्न होती है। इसका कारण रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी और मस्तिष्क से रक्त का तेज बहिर्वाह है (आजकल उचित तैयारी और प्रशिक्षण के लिए विशेष ऑर्थोस्टेटिक टेबल हैं)।
उस दिन मैं कुछ भी करने में सक्षम नहीं था। मैं केवल एक ही चीज़ चाहता था - हर कोई मुझे अकेला छोड़ दे। लेकिन अगली सुबह सुधार की भ्रामक अनुभूति हुई और मैं अपने पैरों पर वापस खड़े होने के लिए इंतजार नहीं कर सका। जब उन्होंने मुझे सामान्य (और घातक रूप से उबाऊ) क्षैतिज स्थिति से उठाकर मेरे पैरों पर खड़ा कर दिया, तो लेटना संभव नहीं था। लेकिन मैं चलना, अपने पैरों पर नियंत्रण रखना और अपने शरीर को सीधा रखना कैसे सीख सकता हूँ?
बेशक, ऐसा करने के लिए, आपको सबसे पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि आपकी भुजाएँ मजबूत हों, आपके शरीर की मांसपेशियाँ अच्छी तरह से प्रशिक्षित हों और वफादार दोस्त. मेरे पास बुनियादी गतिविधियों को फिर से सीखने के लिए कई महीनों का दैनिक प्रशिक्षण है (सामान्य तौर पर, अब मुझे अपने शरीर को जीवन भर प्रशिक्षित करना होगा) जिनके बारे में स्वस्थ लोग सोचते भी नहीं हैं, उन्हें अनजाने में निष्पादित करना। और मैं नई ऊर्जा के साथ प्रशिक्षण पर आक्रमण करता हूं।
जब मैं अपने पैरों पर खड़ी हो गई, तो मुझे बिस्तर पर रखना संभव नहीं था - मैं खुद को फर्श पर गिरा रही थी। स्लावा के नेतृत्व में दोस्तों ने मेरे लिए एक आरामदायक प्लेपेन बनाया - पी अक्षर के आकार की एक संरचना। प्लेपेन के अंदर खड़े होकर और रेलिंग पर झुककर, मैं इसकी मदद से वार्ड के चारों ओर घूमना शुरू कर दिया। एक दिन वह बाहर गलियारे में गया और एक पैदल चल रहे मरीज के साथ (बीमा के लिए, क्योंकि गिरना अभी संभव नहीं है - मांसपेशियों का "कवच" अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है), वह संस्थान में काम करने वाले अपने सहपाठियों के कार्यालय में पहुंचा। जहां उनका तालियों की गड़गड़ाहट से स्वागत किया गया।
और फिर पार्क में प्लेपेन के साथ सैर शुरू हुई। पहली बार, मैं दो घंटे में 400 मीटर चला, और हाल ही में मैंने स्टेडियम में यह दूरी 53 सेकंड में तय की।
लेकिन पहली बार उन्होंने मुझे बैसाखी पर बिठाने का फैसला किया। मैं अखाड़े में काफी आत्मविश्वास से चलता हूं।' उसके बिना कैसा होगा? लेकिन कुछ बिंदु पर आपको बैसाखी पर स्विच करने की आवश्यकता होती है। आप जीवन भर लोहे के मैदान में एक चलते-फिरते उत्खननकर्ता की तरह नहीं घूमेंगे।
सच कहूँ तो, अपने आप को मैदान से अलग करना डरावना है; इसके लिए न केवल मेरे लिए, बल्कि मेरे सहायकों के लिए भी बहुत साहस की आवश्यकता होगी।
और यहाँ मैं अपने प्लास्टर वाले पैरों पर, उन्हें फैलाकर, पार्क में खड़ा हूँ। निचले कंधे बैसाखी पर टिके हुए हैं, पीठ झुकी हुई है। मैं अपनी संपूर्ण उपस्थिति से जीवन के बोझ से निर्दयतापूर्वक कुचले हुए एक व्यक्ति को दिखाता हूँ।
मुझे हर तरफ से कसकर पकड़ लिया गया है. वे आपको बताते हैं कि पहला कदम कैसे उठाना है। लेकिन मैं हिलता नहीं. सब कुछ उतना सरल नहीं है जितना पहले लगता था। मेरे पैरों में पहले वाला हल्कापन गायब हो गया है, उनकी जगह अब मेरे पास कुछ भारी, बेढंगे स्टिल्ट हैं। मैं अपने पैरों को आदेश देने की कोशिश करता हूं - प्रत्येक को अलग-अलग और दोनों को एक साथ। कुछ भी काम नहीं करता है! मैं भूल गया कि कैसे चलना है, तीन महीने में भूल गया कि कैसे चलना है, मुझे अपनी चाल बिल्कुल भी याद नहीं है। अखाड़े में घूमना बहुत आसान था: वहां मैं छह पैरों पर चलता था (दो मेरे, चार अखाड़े के) अपनी बाहों पर अच्छा जोर देकर (वे अब सबसे विश्वसनीय "पैर" हैं)।
मैं उस घबराहट को दूर करने की कोशिश करता हूं जिसने मुझे जकड़ लिया है और शांति से खुद से कहता हूं: "जल्दी मत करो, पहले अपनी नई स्थिति के लिए अभ्यस्त हो जाओ और आत्मविश्वास हासिल करो।" अब मुख्य बात संतुलन बनाए रखना सीखना है और इसके लिए मजबूत मांसपेशियों की आवश्यकता है। जब वे चले गए, तो मुझे बिना सहारे के अकेला छोड़ना बिल्कुल असंभव है - मैं तुरंत, कटे हुए पेड़ की तरह, एक दिशा या दूसरे में गिर जाता हूँ। मेरे आस-पास के लोग भी फुसफुसा कर बातें करने लगे, जाहिर तौर पर उन्हें डर था कि ज़ोर से बातचीत से हवा हिल जाएगी और मैं अपना संतुलन खो दूँगा। जैसा कि वे कहते हैं, हँसी और पाप दोनों।
लेकिन आपको आगे बढ़ना होगा, आप बैसाखी के सहारे पेंडुलम की तरह झूलते हुए इस तरह हमेशा खड़े नहीं रह सकते। और मैं, हर तरफ से समर्थित होकर, एक, दूसरा कदम उठाता हूं, अब चिकनी टाइलों पर नहीं, और यहां तक कि प्लेपेन की मदद से भी, बल्कि जमीन पर। यह कितना ऊबड़-खाबड़, ढेलेदार और गड्ढों वाला है!
अपने सभी शक्तिशाली प्रयासों और महान इच्छा के बावजूद, मैं केवल पाँच या छह अविश्वसनीय रूप से अनाड़ी कदम ही चल सका, परिणामस्वरूप मैं अधिकतम एक मीटर ही चल पाया। पता चला कि इस दूरी को तय करने के लिए तमाम तैयारियों के साथ आपको डेढ़ घंटे से ज्यादा समय खर्च करना होगा। कितना कठिन और कठिन रास्ता मेरा इंतजार कर रहा है, बैसाखी के सहारे चलना सीखने में कितना समय और प्रयास लगेगा...
इस बीच, मैं धीरे-धीरे डरपोक कदमों से, बैसाखियों के सहारे और कई हाथों के सहारे आगे की ओर झुकते हुए अपना रास्ता जारी रखता हूं। बायीं बैसाखी पर दाहिना पैर आगे है, दाहिनी बैसाखी पर बायां पैर आगे है। मेरे कितने लंबे, बेढंगे पैर हैं, चलते समय वे लगातार उलझते रहते हैं! मुझे लगातार अपने ही पैर से फिसलने का खतरा बना रहता है, भारी आर्थोपेडिक उपकरण पहने हुए, बैसाखी से, या जमीन की खतरनाक असमानता से।
अपने पैरों को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए, मैं अपने पैरों को बाहर की ओर मोड़ता हूं और अपने हर कदम को बहुत ध्यान से देखता हूं। मैं सिद्धांत के अनुसार आगे बढ़ता हूं: आप जितना शांत रहेंगे, उतना ही आगे बढ़ेंगे। और यह मैं ही था जिसे बहुत तेजी से चलना और दौड़ना बहुत पसंद था।
घोंघे के कई मीटर आगे बढ़ने के बाद, मुझे इतनी थकान महसूस हुई कि ऐसा लगा कि मैं अब एक भी कदम नहीं उठा पाऊंगा। "नहीं, आपको हार नहीं माननी चाहिए," मैं खुद से कहता हूं, "खेलों में, ऐसे क्षण भी आए जब आपकी ताकत खत्म हो गई और आप लड़ाई छोड़ने, दौड़ छोड़ने के लिए तैयार थे, लेकिन आपने ऐसा नहीं किया!" और मैं बची हुई सारी ताकत इकट्ठा करता हूं, अपनी सारी इच्छाशक्ति पर दबाव डालता हूं और खुद को एक और कदम उठाने के लिए मजबूर करता हूं। केवल इस तरह से, असंभव को पूरा करके, वे जीत हासिल करते हैं। अपने लिए खेद महसूस न करें, थके होने की शिकायत न करें और सफलता पर विश्वास रखें। यह कठिन है, बहुत कठिन है, लेकिन कोई अन्य रास्ता नहीं है। कोई भी मेरे लिए ऐसा नहीं करेगा. आराम करें, प्रतीक्षा करें और फिर से आगे बढ़ें।
अत्यधिक तनाव के कारण उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, उन पर सूजी हुई नसें फटने लगती हैं, दिल न केवल छाती में, बल्कि सिर, कनपटी और कानों में भी जोर-जोर से धड़कने लगता है। मतली, चक्कर आना और मतिभ्रम शुरू हो जाता है। खुद को और अधिक प्रताड़ित करना नासमझी है, लेकिन मुझे रोकना पहले से ही मुश्किल है। मैं चल रहा हूं और चल रहा हूं, जोर-जोर से सांस ले रहा हूं और लगभग होश खो रहा हूं।
लेकिन हद तो तब हो गई, जब मेरी ताकत पूरी तरह सूख गई, मैं दूसरा कदम भी नहीं उठा सका। मेरी आंखों के सामने अंधेरा छा गया है, मुझे कुछ दिखाई नहीं दे रहा है. वे मेरी ओर एक गर्नी घुमाते हैं (मैं स्वयं उस पर वापस नहीं आ सकता, इसके अलावा, मैं अभी भी नहीं जानता कि बैसाखी कैसे चालू करूं), मैं पागलपन से उसे पकड़ लेता हूं और, तुरंत लंगड़ाकर, मेरी तरफ जोर से गिर जाता हूं।
उन्होंने तुरंत मुझ पर बाल्टी से ठंडा पानी डाला, जिससे पसीना धुल गया और मेरे गर्म शरीर से गर्मी दूर हो गई। फिर उन्होंने मेरे पूरे शरीर को तौलिये से जोर-जोर से रगड़ा, मेरी बाहों और पीठ की थकी हुई मांसपेशियों को फैलाया, साथ ही मुझे हर संभव तरीके से प्रोत्साहित किया और मेरी सफलताओं की प्रशंसा की।
मैंने जो किया उससे मैं स्वयं आश्चर्यचकित था, क्योंकि मैंने अपने अंदर ऐसी जीवन शक्ति के अस्तित्व की कल्पना नहीं की थी। मेरे शरीर की कुछ अकल्पनीय महाशक्तियों ने मेरे अनियंत्रित पैरों को हिलाया, मुझे हठपूर्वक एक के बाद एक कदम उठाने के लिए मजबूर किया।
ये महाशक्तियाँ, ये छुपी हुई शक्तियाँ हर व्यक्ति में मौजूद हैं। लेकिन लोग उनके बारे में जानते भी नहीं हैं, वे नहीं जानते कि अपने पूरे जीवन में वे अपने शरीर के भंडार का दस प्रतिशत से अधिक उपयोग नहीं करते हैं। और यदि वे जानते, यदि वे जानते कि उनका उपयोग कैसे करना है, तो कितनी बीमारियाँ ठीक हो जातीं, कितनी जानें बच जातीं! लेकिन, बीमार पड़ने पर, एक व्यक्ति अपने शरीर के भंडार का उपयोग ठीक करने के लिए नहीं करता है, बल्कि दवा पीता है, गोलियाँ निगलता है, इंजेक्शन से अपना भरण-पोषण करता है, अर्थात वह पूरे शरीर का इलाज नहीं करता है, बल्कि केवल उस पर पैच लगाता है। पीड़ादायक बात. मैंने यह सब बहुत जल्द ही छोड़ दिया, क्योंकि मुझे एहसास हुआ कि दवाएं (पैच) मुझे ठीक नहीं कर पाएंगी। इसलिए, मैं केवल मदद से रसातल से बाहर निकला सुरक्षात्मक बलजीव, इसलिए अब मैं उनके बारे में साहित्य से नहीं, बल्कि अपने अनुभव से जानता हूं।
इसीलिए मैं आत्मविश्वास से हर किसी को बता सकता हूं जो खुद को मेरे जैसी निराशाजनक स्थिति में पाता है: यहां तक कि सबसे कठिन शारीरिक स्थिति में भी, एक व्यक्ति को हार नहीं माननी चाहिए और आशा नहीं खोनी चाहिए, बल्कि अपनी रिकवरी के लिए लड़ना चाहिए। दिन-प्रतिदिन कड़ी मेहनत करें, और शरीर आपको निराश नहीं करेगा - यह आपके प्रयासों का जवाब देगा। और यदि आप साहसी और दृढ़ बने रहेंगे तो आप निश्चित रूप से जीतेंगे। हालाँकि पुनर्प्राप्ति अधूरी होगी, आप जीने, काम करने, प्यार करने और प्यार पाने में सक्षम होंगे। ताकतवर लोगों से तब भी प्यार किया जाता है जब भाग्य उनके प्रति निर्दयी होता है, जब उनका स्वास्थ्य खराब हो जाता है।
उदाहरण के लिए, मैं इस बात से आश्चर्यचकित हूं कि अब मेरे आसपास कितनी महिलाएं हैं जो ईमानदारी से मदद करना चाहती हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ सीधे तौर पर कहते हैं कि वे मेरे साथ अपना योगदान देने के लिए तैयार हैं। ऐसे प्रस्तावों से भ्रमित होकर, मैं उन्हें समझाने की कोशिश करता हूं कि मेरी स्थिति में मुझे पत्नी की नहीं, बल्कि नानी की जरूरत है। लेकिन मेरी "दुल्हनें" कायम रहती हैं और जवाब में वे ऐसे शब्द कहती हैं जिनका यहां उल्लेख करना भी मेरे लिए अनैतिक होगा। पिछले जन्म में मेरे साथ ऐसा कुछ नहीं हुआ था, जबकि मैं स्वस्थ, मजबूत और काफी सभ्य दिखता था। इसके अलावा, तब मैं अक्सर अकेला रहता था।
प्रशिक्षण और अपने पैरों पर वापस खड़े होने के सबसे कठिन घंटे पार्क में बीते। मैं इस कड़ी मेहनत से बुरी तरह थक गया था और साथ ही अपने पैरों पर खड़ा होने और फिर से चलने-फिरने से खुश भी था। भले ही मैं अभी भी विशेष उपकरणों में था, भले ही मैं अपने आप केवल कुछ मीटर ही चला था, लेकिन अब मुझे निश्चित रूप से पता था: यह सिर्फ शुरुआत है। पार्क मेरे लिए भौतिक और आध्यात्मिक पुनर्जन्म का स्थान था। पृथ्वी का एक सुंदर, शांत कोना जिसके बारे में हम तब तक सपने देखते हैं जब तक मुसीबत हमारे ऊपर नहीं आ जाती।
यहां, वार्ड के बाहर, मैं अस्पताल के शासन और आंतरिक नियमों से प्रभावित नहीं था। मेरे पास बहुत समय था और कार्रवाई की पूर्ण स्वतंत्रता थी और मैंने इस धन को बर्बाद नहीं करने की कोशिश की, बल्कि अभ्यास और आत्म-शिक्षा में संलग्न होने की कोशिश की: मैंने बहुत कुछ पढ़ा, अपनी डायरी में नोट्स बनाए और अंग्रेजी का अध्ययन जारी रखा। मुझे नहीं पता कि अब मेरा जीवन कैसा होगा, क्या मैं एक डॉक्टर के रूप में अपने पिछले पेशे में वापस लौट पाऊंगा या क्या मुझे एक नया पेशा हासिल करना होगा, लेकिन मुझे यकीन है कि अतिरिक्त ज्ञान कभी नहीं मिलेगा किसी को चोट पहुँचाना.
पार्क में मुझे जितने चाहें उतने आगंतुक मिल सकते हैं, कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित भी। मेरे पूर्व रोगियों से मुलाकात विशेष रूप से प्रभावित करने वाली थी, जिन्हें मैंने एक बार ठीक किया था या जो ठीक नहीं हुए थे और जो मुझसे विस्तृत अनुशंसाओं की प्रतीक्षा कर रहे थे।
लुडा की यात्रा भी अप्रत्याशित थी. मैंने उसे पहली बार तीन साल पहले देखा था। क्लिनिक में मरीजों को देखने के बाद, मुझे घर पर एक फोन आया। जैसा कि मुझे बाद में पता चला, मेरी मुलाकात एक चिंतित महिला से हुई, जो मेरे मरीज़ की दत्तक माँ थी, और मुझे एक बड़े कमरे में ले गई, जो फूलों से भरा हुआ था। सोफे पर 17-18 साल की एक लड़की लेटी हुई थी, जिसका आकर्षक चेहरा स्वस्थ ब्लश से रंगा हुआ था। कमरे में और कोई नहीं था. इसका मतलब उसके लिए एक कॉल है.
"यह क्या है?" मैंने झुंझलाकर सोचा, "इतनी खिलखिलाती लड़की खुद क्लिनिक में नहीं आ सकती।" जाहिर है, कमरे की मालकिन ने मेरे चेहरे पर नाराजगी पढ़ ली, क्योंकि उसने तुरंत चुपचाप और गुस्से से अपने ऊपर ढका कंबल वापस फेंक दिया। और मैंने देखा कि लड़की का एक पैर गायब है, उसकी जगह एक बहुत छोटा स्टंप है। पट्टी खून से लथपथ है - यह स्पष्ट है कि घाव ताज़ा है।
मरीज़ की भारी निगाहों से मिलने के बाद, मुझे उलझन महसूस होती है, लेकिन मैं तुरंत खुद को संभाल लेता हूं और घाव की जांच करना शुरू कर देता हूं। प्रदान किया जा रहा है आवश्यक सहायता, मैं अलविदा कहता हूं और गलियारे में चला जाता हूं। यहां मेरी मां मुझे रोकती हैं और संक्षेप में मुझे दुर्घटना की कहानी बताती हैं: एक मोटरसाइकिल दुर्घटना, वह अपने चाचा के साथ सवार थी, जिन्हें एक खरोंच तक नहीं आई। रोते हुए, माँ अपनी बेटी का समर्थन करने, उसे आशा और जीने की इच्छा से प्रेरित करने की विनती करती है।
उस दिन के बाद से मैं लगभग हर दिन उस लड़की से मिलने जाता था। वह किताबें लाए, अपने 6 मरीजों के बारे में बताया, जिनमें से समान चोटें थीं, लेकिन वे ठीक हो गए और खुद को जीवन में पाया। मेरे मरीज़ ने लालची ध्यान से सुना।
जब स्टंप प्रोस्थेटिक्स के लिए तैयार हो गया, तो लड़की ने चलना सीखना शुरू किया: पहले घर के आसपास, फिर बाहर गई, फिल्मों में जाना शुरू किया और आगे की पढ़ाई के बारे में सोचा। उसे अब मेरी ज़रूरत नहीं रही; वह अपने दम पर अपनी ज़िंदगी आगे बढ़ाने लगी।
बाद में मुझे पता चला कि लड़की ने शादी कर ली है, एक बच्चे को जन्म दिया है और खुश है।
और अब लुडा मेरे बिस्तर के पास खड़ा है - भूमिकाएँ बदल गई हैं। अब वह मुझे प्रोत्साहित करने और समर्थन देने के लिए हर संभव कोशिश कर रही है। मुझे उसे देखकर बहुत खुशी हुई, क्योंकि वह अच्छी स्थिति में है, और मुझे उसके उत्साहवर्धक शब्द सुनने में आनंद आता है, अच्छे शब्दों में. लेकिन मैं वास्तव में अपने पूर्व रोगी के सामने दयनीय और कमजोर नहीं दिखना चाहता, और मैं बातचीत को दूसरे विषय पर मोड़ देता हूं, पूछता हूं कि वह घर पर कैसा कर रही है।
लूडा ने अपनी मां का एक्स-रे निकाला और मुझे सौंप दिया। उन पर मुझे उन्नत अक्रियाशील ग्रासनली कैंसर दिखाई देता है। रोगी के पास जीने के लिए 4-5 महीने से अधिक नहीं है। लूडा से इस बारे में बात करना कठिन है। डेट की खुशी पर ग्रहण लग गया.
और एक दिन मैंने देखा कि एक बूढ़ा आदमी मेरी राह पर आ रहा है और दूर से अपना हाथ हिला रहा है। फिट बैठता है.
नमस्ते डॉक्टर! आप मुझको भूल चुके हैं?
मैं अपनी याददाश्त पर दबाव डालता हूं, लेकिन मैं उसे याद नहीं कर पाता। आख़िरकार जब उसने हमारी मुलाकातों के बारे में बात करना शुरू किया तभी मुझे याद आया।
वह अपनी पत्नी के साथ मुझसे मिलने आये। वह 84 वर्ष के हैं, वह लगभग 60 वर्ष की हैं। ऐसा महसूस हुआ कि उनकी युवा पत्नी अपने बहादुर बूढ़े से सच्चा प्यार करती है और उसकी बहुत परवाह करती है। मरीज ने मुझे अपना दाहिना हाथ दिखाया, जो कोहनी के जोड़ पर बुरी तरह मुड़ा हुआ था और उसे किसी भी तरह से सीधा करना असंभव था। पट्टी के नीचे एक ट्यूमर था. एक महीने के भीतर मैं इसे खत्म करने में कामयाब रहा, लेकिन उसकी उम्र में मुझे जोड़ की एंकिलोसिस (गतिहीनता) विकसित होने और पुरानी मांसपेशी-कंडरा सिकुड़न के फैलने की उम्मीद नहीं थी। हालाँकि, उन्होंने फिर भी उचित सिफारिशें दीं: विशेष संपीड़ित, थर्मल मालिश और जोरदार चिकित्सीय अभ्यास।
रोगी एक चरित्रवान व्यक्ति निकला, उसने दृढ़तापूर्वक और सटीकता से मेरी सिफारिशों और सलाह का पालन करना शुरू कर दिया। और अब मैं देखता हूं कि उसके दोनों हाथ सीधे हैं, एक छड़ी पर टिका हुआ है, दूसरे ने केक पकड़ रखा है।
सच कहूँ तो, मैं बहुत आश्चर्यचकित था: उस समय मुझे चिकित्सीय अभ्यासों की सफलता पर लगभग विश्वास नहीं था: कोहनी का जोड़, निष्क्रिय होने के कारण, विशेष रूप से हड्डियों में परिवर्तन और हिंसक नमक जमाव के प्रति संवेदनशील है। और अगर कोई मुझे ऐसे मामले के बारे में बताए तो मुझे यकीन ही नहीं होगा। लेकिन फिर मैंने अपनी आंखों से ठीक हुए हाथ को देखा।
यह यात्रा मेरे लिए विशेष रूप से उपयुक्त थी: एक पूर्व रोगी के साथ हुई घटना ने एक बार फिर पुष्टि की कि आंदोलनों की शक्ति कितनी जबरदस्त है, जो दृढ़ता के साथ मिलकर अद्भुत काम करती है। इसलिए आपको बिना रुके काम करना है, काम करना है और काम करना है। मेरे पास कोई अन्य विकल्प नहीं है.
एक रोगी का लंबे समय तक बिस्तर पर रहना कई तीव्र और पुरानी बीमारियों के गंभीर परिणाम का एक मजबूर परिणाम है। रोगी का लंबे समय तक लेटे रहना या गतिहीनता वैसा नहीं है जैसा पहली नज़र में लगता है। गतिहीनता कई गंभीर जटिलताओं को जन्म देती है। ये जटिलताएँ अंतर्निहित बीमारी के परिणाम को काफी खराब कर देती हैं और स्वयं गंभीर बीमारियाँ हैं जो रोगी की विकलांगता में योगदान करती हैं। नीचे लंबे समय तक लेटे रहने के दौरान उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याएं और उनसे बचाव के उपाय बताए गए हैं।
त्वचा संबंधी समस्याएं
लेटते समय, त्वचा पर लिनन के घर्षण से, ऊतकों के बीच दबाव से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है मानव शरीर(मांसपेशियाँ, हड्डियाँ, आदि) और गद्दे की सतह, टुकड़ों से, लिनेन की सिलवटों से, पसीने से, मूत्र से और भी बहुत कुछ से। मरीजों को डायपर रैश, घाव, खरोंच और त्वचा में अत्यधिक सूखापन या नमी का अनुभव हो सकता है। त्वचा परिवेश के तापमान के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है; बिस्तर पर पड़े मरीज़ अक्सर ठंड महसूस करते हैं और कमरे में वेंटिलेशन या अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलने को बर्दाश्त नहीं करते हैं।
रोकथामइसमें गर्म, हल्के, अच्छी तरह से सांस लेने वाले कपड़ों के चयन में मानव शरीर की त्वचा का लगातार और नियमित रूप से स्वच्छ उपचार शामिल है, जिससे पसीना नहीं आता है।
संवहनी समस्याएं
लेटते समय, कुछ वाहिकाएँ, विशेष रूप से निचले छोरों में, आंशिक या पूर्ण संपीड़न के अधीन होती हैं। सक्रिय आंदोलनों की कमी और मांसपेशियों में संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक बिस्तर से रक्त निचोड़ा जाता है, रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है। पक्षाघात और पक्षाघात भी रक्त प्रवाह में कमी में योगदान करते हैं। इससे वाहिका में रक्त का थक्का बन सकता है।
थ्रोम्बस एक रक्त का थक्का है जो किसी वाहिका के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। आमतौर पर, रक्त के थक्के निचले छोरों की गहरी शिरा प्रणाली में बनते हैं, यह दर्द, सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्त का थक्का टूट सकता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों तक जा सकता है और लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है। फेफड़ेां की धमनियाँ. इसके परिणामस्वरूप अक्सर मरीज़ों की मृत्यु या गंभीर विकलांगता हो जाती है।
घनास्त्रता की रोकथामके लिए एक ऊंचा स्थान बनाना है निचले अंगऔर पैरों को इलास्टिक पट्टियों से बांधना। यह उन मामलों में आवश्यक है जहां पैरों के लिए जिम्नास्टिक का उपयोग करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। व्यायाम विशेष रूप से तब प्रभावी होते हैं जब रोगी अपने पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल लेटकर साइकिल चलाने की तरह गोलाकार गति करता है।
लंबे समय तक लेटे रहने से संवहनी स्वर काफी कमजोर हो जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि जब रोगी की स्थिति बदलती है, उदाहरण के लिए, लेटने से लेकर अर्ध-बैठने या बैठने तक, तो उसका रक्तचाप तेजी से गिर सकता है। और जब रोगी खड़ा होने की कोशिश करता है तो बेहोशी आ सकती है। तथाकथित ऑर्थोस्टैटिक पतन विकसित होता है।
श्वांस - प्रणाली की समस्यायें
में क्षैतिज स्थितितुलना में हवा अंदर लेने पर फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. सक्रिय गतिविधियों की कमी और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा में कमी से रक्त प्रवाह में कमी और जमाव होता है फेफड़े के ऊतक. बलगम चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है। यह जमा हो जाता है एयरवेजऔर फेफड़ों में जमाव बढ़ जाता है। यह सब फुफ्फुसीय प्रणाली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।
रोकथाम में बिस्तर पर रोगी की सक्रिय गतिविधियाँ और साँस लेने के व्यायाम शामिल हैं (देखभाल/जिमनास्टिक के घटक देखें)।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़ी समस्याएं
लेटते समय सक्रिय गतिविधियों की कमी से जठरांत्र संबंधी मार्ग, विशेष रूप से बृहदान्त्र के स्वर में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप कब्ज या मल त्याग करने में कठिनाई होती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों को अक्सर अजनबियों की उपस्थिति में, असामान्य और कठिन स्थिति में शौच करने के लिए मजबूर किया जाता है। इससे शौच करने की इच्छा को दबाने में मदद मिलती है। कुछ मरीज़ मनमाने ढंग से शौच में देरी करते हैं क्योंकि उन्हें अजनबियों से मदद लेने में शर्म आती है। कब्ज और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सुस्ती से अपच हो सकता है, जो आमतौर पर शुरुआत में जीभ पर परत जमने के रूप में प्रकट होता है। बुरी गंधमुँह से, भूख न लगना, हल्की मतली. मलीय नशा विकसित होता है। अक्सर कब्ज की जगह दस्त ले लेता है। कुछ महीनों तक लेटे रहने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग आहार में बदलाव और संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है, यानी, ऐसे लोग सक्रिय जीवनशैली जीने वाले व्यक्ति की तुलना में पाचन संबंधी विकारों का अधिक तेजी से अनुभव करते हैं।
रोकथामजटिलताओं में जिम्नास्टिक के सामने शारीरिक कार्यों के लिए आरामदायक स्थिति बनाना शामिल है उदर भित्तिपेट, उचित आहार का पालन (समस्याएँ/कब्ज देखें)।
मांसपेशियों की गतिविधि से संबंधित समस्याएं
यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि आंदोलनों की कमी, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और आराम करती हैं, मांसपेशियों की हानि (मांसपेशी शोष) होती है, और यह हानि प्रति दिन कुल मांसपेशी द्रव्यमान का 3% तक हो सकती है। गतिहीनता. इसका मतलब यह है कि एक महीने से कुछ अधिक समय तक लगातार स्थिर पड़े रहने के बाद, रोगी को पूरी तरह से मांसपेशी शोष का अनुभव होगा, और यहां तक कि अगर वह चलने में सक्षम है, तो भी वह बाहरी मदद के बिना ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा।
रोकथाम में जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम के एक परिसर का नियमित प्रदर्शन शामिल है।
जोड़ों की समस्या
अवकुंचन
अंग की लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप संकुचन जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा है। आवाजाही पर यह प्रतिबंध गंभीर स्थिति की ओर ले जाता है कार्यात्मक विकार, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि रोगी हिल नहीं सकता (यदि उसके घुटने या कूल्हे के जोड़ प्रभावित हैं), खुद की सेवा नहीं कर सकता और काम नहीं कर सकता (यदि उसके हाथ और कोहनी के जोड़ प्रभावित हैं)। मांसपेशियों की गतिविधि कम होने से जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है, जिसे सिकुड़न कहा जाता है। इस प्रकार, बिस्तर पर पड़े रोगी का पैर काफी तेजी से आगे की ओर गिरता है (स्थिति)। लेटा हुआ व्यक्तिजैसे कि पैर के पंजों पर) कंबल के वजन के नीचे संकुचन होता है टखने संयुक्त, जिसे घोड़े का पैर कहा जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, आप कंबल के नीचे एक स्टैंड का उपयोग कर सकते हैं जो कंबल को रोगी के पैर पर दबाव डालने की अनुमति नहीं देता है। समय के साथ, मुट्ठी में बंद मरीज का हाथ पक्षी के पंजे जैसा दिखने लगता है, घुटने का जोड़ मुड़ जाता है और खराब तरीके से सीधा हो जाता है, आदि।
संकुचन की रोकथाम.संकुचन को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। संकुचन के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है:
- जितनी जल्दी हो सके सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम के रूप में जिमनास्टिक करना शुरू करें, यदि संभव हो तो सभी जोड़ों को प्रभावित करें, विशेष रूप से वे जो गतिहीन अवस्था में हैं। इस मामले में, उग्र हिंसक निष्क्रिय आंदोलनों से बचना चाहिए, दर्दनाकऔर प्रतिवर्ती मांसपेशी ऐंठन। (देखभाल/जिम्नास्टिक के घटक देखें);
- उपलब्ध करवाना सही स्थानमांसपेशी पक्षाघात के साथ या प्लास्टर कास्ट के साथ अंग के स्थिरीकरण के मामले में अंग (औसत शारीरिक स्थिति के अनुरूप स्थिति में);
- जोड़ों और अंग के आस-पास के हिस्सों में दर्द को कम करने के उद्देश्य से उपाय करें।
हाथ के जोड़ों के संपर्क को रोकने के लिए, आप एक विशेष शंकु, पंक्तिबद्ध का उपयोग कर सकते हैं कोमल कपड़ा, बेहतर भेड़ ऊन।
अस्थिसमेकन
यदि मरीज़ बहुत लंबे समय तक गतिहीन पड़े रहते हैं और संकुचन को रोका नहीं जाता है, तो परिणामस्वरूप संयुक्त गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से इंकार नहीं किया जा सकता है। अस्थि संलयनहड्डियों के जोड़दार सिरे. जोड़ को हिलाने की क्षमता के इस पूर्ण नुकसान को एंकिलोसिस कहा जाता है।
जोड़ों का दर्द
जोड़ों में अकड़न का कारण बनता है दर्द सिंड्रोमजोड़ का उपयोग करने का प्रयास करते समय. रोगी रोगग्रस्त जोड़ को अतिरिक्त रूप से छोड़ना शुरू कर देता है और इस तरह उसकी गतिहीनता बढ़ जाती है। शारीरिक व्यायाम और दर्द निवारक दवाओं का संयोजन आवश्यक है।
हड्डी से जुड़ी परेशानियां
गति के अभाव में और शारीरिक गतिविधि मज़बूत हड्डियांमानो यह शरीर के लिए अनावश्यक हो गया हो। हड्डियों में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है और हड्डियां धीरे-धीरे नाजुक हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। यह ज्ञात है कि ट्यूबलर हड्डियों में लाल रंग होता है अस्थि मज्जा, जिसमें रक्त कोशिकाएं बनती हैं, विशेष रूप से प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं। घटने पर शारीरिक गतिविधिप्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो जाता है। एक ओर, यह अच्छा है, क्योंकि लेटने पर रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, जैसा कि हमने ऊपर चर्चा की है, और रक्त को "पतला" करने से यह जोखिम कम हो जाता है। लेकिन एक और समस्या खड़ी हो जाती है. इस तथ्य के कारण कि रक्त में कुछ प्लेटलेट्स हैं, रोगी को सहज रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, नाक, मसूड़ों और अन्य श्लेष्म झिल्ली से। ये रक्तस्राव मामूली लेकिन लंबे समय तक होता है, जो रोगी को और कमजोर कर देता है।
मूत्र अंगों से संबंधित समस्याएं
लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने से मूत्र प्रणाली में परिवर्तन हो सकता है। क्षैतिज स्थिति में, मूत्र श्रोणि में अधिक समय तक रहता है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना में योगदान देता है, और फिर गुर्दे की पथरी का निर्माण करता है। लंबे समय तक "डुवेट" गर्मी व्यक्ति को ठंडी हवा के प्रति संवेदनशील बनाती है, यह गुर्दे सहित किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। और सूजन लवण, और फिर रेत और पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकती है। बेडपैन और/या बत्तख का उपयोग करना, शारीरिक कार्यों के लिए मदद मांगना और असुविधाजनक स्थिति, यह सब असुविधा पैदा करता है, चिड़चिड़ापन, अवसाद की ओर ले जाता है और ऐसी स्थितियां केवल समस्याओं की शुरुआत को बढ़ाती हैं।
बेशक, सबसे गंभीर समस्या गुर्दे की पथरी का बनना है, और यह एकमात्र समस्या नहीं है। समय के साथ, रोगी को मूत्र असंयम का अनुभव हो सकता है, जो बदले में, त्वचा की समस्याओं के साथ-साथ अवसाद की उपस्थिति या तीव्रता को जन्म देता है। एक जागरूक व्यक्ति के लिए बिस्तर में अप्रत्याशित पेशाब एक बड़ी समस्या है, तनाव जिसे अनुभव करना मुश्किल है। आपको यह भी याद रखना चाहिए कि ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में मूत्र को रोकना कठिन होता है।
मूत्र असंयम, जिसके बारे में हम अभी बात कर रहे हैं, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक नहीं है, बल्कि केवल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक असुविधा के साथ-साथ सुस्ती या कमी से जुड़ा है। सेवा कार्मिक. "उम्मीद का मनोविज्ञान" जैसी कोई चीज़ होती है। आप अक्सर सुन सकते हैं कि यदि कोई व्यक्ति बीमार है, और यहां तक कि बुजुर्ग भी है, तो उसे मूत्र असंयम की उम्मीद होती है। यह मनोविज्ञान किसी भी तरह से उचित नहीं है, और इसके दुखद परिणाम ऐसे होते हैं कि देखभाल करने वाले कर्मचारी सक्रिय रूप से रोकथाम करने के बजाय, असंयम की प्रतीक्षा में अपना कीमती समय बर्बाद करते हैं।
तंत्रिका तंत्र और मानस से संबंधित समस्याएं
तेजी से होने वाली समस्याओं में से एक है रात में अनिद्रा। नींद की गोलियों का सहारा लेने का विचार बहुत जल्दी आता है और अक्सर मरीज बिना डॉक्टर की सलाह के भी इस पर अमल कर लेता है। नींद की गोलियों के सेवन से आमतौर पर अच्छी और गहरी नींद नहीं मिलती है। एक व्यक्ति, हालांकि वह सोता है, आराम नहीं करता है, "सुस्त" हो जाता है, थक जाता है, जो बदले में, चिड़चिड़ापन और आगे चलकर अवसाद की ओर ले जाता है। यदि रोगी को कुछ समय लापरवाह स्थिति में बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र के रोगों की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग. इस बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक आंदोलनों में कठोरता है। इसलिए, यदि किसी मरीज का पैर टूट जाता है और वह इस कारण से एक महीने तक बिस्तर पर पड़ा रहता है, तो कठोरता और भी अधिक होगी। तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों में लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के बाद पुनर्वास का समय 4-5 गुना बढ़ जाता है। आइये फ्रैक्चर के मामले पर वापस आते हैं। आमतौर पर, अपेक्षाकृत स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाला रोगी पुनर्वास के लिए कास्ट में उतना ही समय बिताता है। उदाहरण के लिए, एक कास्ट में 1 महीने का मतलब है कि उसे बैसाखी या छड़ी के बिना फिर से चलना शुरू करने में लगभग 1 महीना लगता है। तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले रोगी को 4-5 महीने की आवश्यकता होगी। लंबे समय तक नहीं, लेकिन तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले रोगियों के लिए बार-बार बिस्तर पर लेटने से बिस्तर पर जल्दी स्थायी रूप से रहना संभव हो सकता है।
दीर्घकालिक रोगी अक्सर सामाजिक "जंगलीपन" से पीड़ित होते हैं, अर्थात। सामाजिक व्यवहार कौशल का नुकसान, विशेष रूप से वृद्ध लोगों और लक्षण वाले लोगों के लिए मानसिक मंदता, जो हमेशा गतिहीनता की पृष्ठभूमि में प्रगति की ओर प्रवृत्त होता है।
वृद्ध लोग जो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, वे अधिक बार गिरते हैं। उनके गिरने से अक्सर फ्रैक्चर हो जाता है।
रोकथामअनिद्रा में नींद को सामान्य करने की आवश्यकताओं को पूरा करना शामिल है (समस्याएँ/नींद संबंधी विकार देखें)। रोगी के ख़ाली समय को व्यवस्थित करना, सक्रिय मानसिक कार्य के लिए परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है (देखभाल/अवकाश के घटक देखें)। रोगी की किसी भी स्वतंत्र गतिविधि को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। यथासंभव उसके शासन को सक्रिय करने का प्रयास करें। स्वतंत्र चलने की बहाली की अवधि के दौरान बुजुर्ग और कमजोर रोगियों को अतिरिक्त सहायता के लिए उपकरणों का उपयोग करना चाहिए: हैंड्रिल, वॉकर, बेंत, आदि।
सुनने में समस्याएं
अपाहिज रोगी के साथ संचार हमेशा "चालू" होता है अलग - अलग स्तर": रोगी झूठ बोल रहा है, और जो उसके साथ संचार करता है वह या तो बैठा है या खड़ा है। यह स्थिति सुनने में तनाव पैदा करती है। एक झूठ बोलने वाला रोगी, निश्चित रूप से, इस बात में भी रुचि रखता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, और चूंकि वह सब कुछ नहीं देख सकता है , वह अक्सर सुनता है, और इसका मतलब है कि इससे सुनने पर दबाव पड़ता है। इन दो कारणों से सुनने में तनाव और यहां तक कि अत्यधिक दबाव पड़ता है, और भविष्य में - सुनने की क्षमता में कमी आ जाती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यदि आपके मरीज के पास सुनने की मशीन है, तो यह संचार करने से पहले इसे लगाना आवश्यक है, और यह भी जांच लें कि बैटरियां ठीक से काम कर रही हैं और साफ हैं, क्योंकि कान से डिस्चार्ज होने से इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।
धैर्यवान गरिमा
रोगी की गरिमा की अवधारणाएँ विभिन्न समाजों में बहुत भिन्न होती हैं और कई कारकों पर निर्भर करती हैं।
हालाँकि, अधिकांश समाजों में साफ-सुथरा रहना, साफ-सुथरे कपड़े पहनना, शरीर की नग्नता को ढंकना, फटे हुए कपड़े नहीं पहनना, बालों में कंघी करना, साफ-सुथरे नाखून रखना आदि की प्रथा है। और नैतिक मानकों के अनुसार, यह प्रथा है कि शरीर को अनावश्यक रूप से उजागर या स्पर्श न करें, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके घर में क्या हो रहा है, इसके बारे में बात न करें, जब तक कि यह रोगी की देखभाल से संबंधित न हो।
अक्सर, जब ऐसा सरल नियमनर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाने वाला उपचार किसी व्यक्ति की गरिमा के ह्रास में योगदान देता है। कोई व्यक्ति जितना कमजोर और संवेदनशील होता है, यह उतनी ही तेजी से होता है।
मनुष्य सबसे बड़ा मूल्य है जिसे नष्ट करने का अधिकार किसी को नहीं है। रोगी की सेवा करने वाले की अंतरात्मा उसकी आत्मा और शरीर के लिए बड़ी जिम्मेदारी निभाती है। इसलिए, न केवल कौशल हासिल करने का प्रयास करें अच्छी देखभाल, लेकिन सही, व्यावसायिक संचार भी। व्यावसायिक संचार- यह पेशे के अनुसार संचार है या, दूसरे शब्दों में, चुनी गई सेवा। किसी मरीज़ के साथ संवाद करने और उसकी देखभाल करने की ख़ासियतों के बारे में बहुत कुछ कहा जा सकता है, लेकिन हैं सुनहरा नियम, जिसे याद रखना आसान है: जैसा आप चाहते हैं कि लोग आपके साथ करें, वैसा ही उनके साथ करें!
बीमारियाँ अप्रत्याशित रूप से आती हैं और काफी जटिल हो जाती हैं मानव जीवन. लेकिन इनका इलाज सिर्फ दवाओं से ही नहीं किया जा सकता। अक्सर थेरेपी को बढ़ावा देने के लिए पूर्ण बहालीशरीर, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है।
शारीरिक गतिविधि की सीमा की सामान्य समझ
प्रत्येक बीमारी व्यक्तिगत होती है और शरीर को अलग तरह से प्रभावित करती है। लेकिन उपायों और नियमों का एक आम तौर पर स्वीकृत सेट है जिसका पालन कब किया जाना चाहिए विभिन्न बीमारियाँ. विशेष रूप से, यह बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है। निदान के आधार पर, मोटर सीमा का प्रकार भिन्न हो सकता है। इसकी अनिवार्य प्रकृति और अवधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ इसे दी गई बीमारी पर लागू चिकित्सीय नुस्खों के आधार पर करता है। यह महसूस करना आवश्यक है कि ऐसा उपाय रिसेप्शन जितना ही महत्वपूर्ण है दवाइयाँ, और इसे अनदेखा करने से स्थिति और खराब हो सकती है और अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, जिन रोगियों को यह निर्धारित किया गया है उनके लिए बिस्तर पर आराम अनिवार्य है।
इस उपाय की व्यवहार्यता
चिकित्सा में हर चीज़ की तरह, इस प्रतिबंध का स्पष्ट रूप से परिभाषित अर्थ और समीचीनता है। सबसे पहले, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा किया जाता है:
- एक निश्चित सीमा तक, कोशिकाओं की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के लिए रोगी की गति गतिविधि को सीमित करें (कुछ मामलों में, उसे व्यावहारिक रूप से स्थिर कर दें), जिससे हाइपोक्सिया के परिणाम कम हो जाएंगे और उत्पन्न होने वाली स्थितियों के लिए पर्याप्त अनुकूलन की अनुमति मिलेगी।
- क्षैतिज स्थिति और आराम की स्थिति अनिवार्य रूप से कम हो जाएगी दर्दनाक संवेदनाएँ, उदाहरण के लिए सर्जरी के बाद। और इसके परिणामस्वरूप, दर्द निवारक दवाओं की खुराक में कमी आएगी।
- शरीर प्रदान करें अच्छा आरामऔर बीमारी से थके हुए व्यक्ति की ताकत बहाल करें।
यह ध्यान देने योग्य है कि हम बिस्तर पर आराम की शारीरिक प्रकृति के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब रोगी कम से कम थोड़ा हिलने-डुलने में सक्षम हो। अन्यथा, समय के साथ, पूर्ण स्थिरीकरण कई समस्याओं को जन्म देगा, और चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य संभावित जटिलताओं से बचने के लिए उपायों का एक सेट पूरा करना है।
बिस्तर पर आराम के प्रकार
एक विधा क्या है? क्या यह नियमों का पालन कर रहा है या स्पष्ट रूप से कुछ शर्तें. इसके विभिन्न प्रकार हैं: दैनिक दिनचर्या और अन्य। यह लेख अस्पताल व्यवस्था पर चर्चा करता है, जिसकी बदौलत मरीज ठीक हो जाता है।
शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंधों के प्रकारों में निम्नलिखित पद शामिल हैं:
- सख्त बिस्तर पर आराम.इस प्रकार में लगभग पूर्ण स्थिरीकरण शामिल है और यह शरीर विज्ञान और मानस के दृष्टिकोण से सबसे कठिन है। रोगी को सख्ती से उठने या बैठने की अनुमति नहीं होती है, और कभी-कभी व्यक्ति को पूर्ण स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है।
- नियमित बिस्तर.सीमित अनुमति शारीरिक गतिविधिबिस्तर के भीतर. इसके अलावा, जब रोगी ठीक होने लगता है, तो उसे बैठने और यहां तक कि करने की अनुमति दी जाती है व्यायाम व्यायामकिसी विशेषज्ञ की देखरेख में.
- वार्ड। इस प्रकारमोड को सेमी-बेड रेस्ट कहा जाता है। रोगी आमतौर पर शौचालय और भोजन कक्ष में जाता है, आंशिक रूप से स्वयं सेवा करता है, लेकिन उसकी मुख्य जीवन गतिविधियाँ अस्पताल के वार्ड तक ही सीमित होती हैं।
- सामान्य।बिना किसी प्रतिबंध के घूमने-फिरने की अनुमति है। मरीज अपना पूरा ख्याल रखता है।
सख्त बिस्तर पर आराम: चिकित्सा कर्मचारियों की जिम्मेदारियाँ
इस प्रकार के आहार को निर्धारित करते समय, रोगी की देखभाल का सारा काम चिकित्सा कर्मियों के कंधों पर आ जाता है। कर्मचारियों की यह श्रेणी न केवल शारीरिक जरूरतों को पूरा करने के लिए जिम्मेदार है गंभीर रूप से बीमार मरीज, बल्कि उसके मनोबल का समर्थन करने के लिए भी। इसलिए स्वास्थ्यकर्मी और बीमार व्यक्ति के बीच संवेदनशीलता और आपसी समझ बहुत जरूरी है. देखभाल की दृष्टि से सबसे अधिक श्रमसाध्य है सख्त प्रतिबंधगतिविधि। ऐसे मामलों में, नर्स की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
- खिला।भोजन गर्म, दिखने में आकर्षक और एक ही समय पर परोसा जाना चाहिए।
- पोत की डिलीवरी (डायपर परिवर्तन)।यह एक विशेष क्षण है. जीवन में ऐसी अंतरंग परिस्थितियाँ होती हैं जिनमें व्यक्ति पीछे हटने लगता है। यह मानते हुए कि रोगी स्वतंत्र रूप से किसी शारीरिक आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है, लेकिन उसे अजनबियों से मदद मांगने के लिए मजबूर होना पड़ता है, इससे अक्सर रोगी को नैतिक पीड़ा होती है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को इसे समझना चाहिए और व्यक्ति को कम से कम उसे दूसरों से अलग करने वाली स्क्रीन प्रदान करनी चाहिए।
- स्वच्छता संबंधी उपाय.सख्त बिस्तर आराम के दौरान वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। रोगी को हीनता की भावना से मुक्ति दिलाने के लिए उसे डायपर और वेट वाइप्स उपलब्ध कराना आवश्यक है। लेकिन शौच या पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद वंक्षण सिलवटों और जननांगों का उपचार अनिवार्य है।
- बिस्तर की चादर बदलना.
- एक गर्नी में स्थानांतरण.
- आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं: गैस ट्यूब, एनीमा इत्यादि लगाना।
शय्या घावों से लड़ना
इसके अलावा, यदि लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना पड़ता है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को दबाव अल्सर के संभावित गठन की निगरानी करनी चाहिए और तुरंत इससे बचना चाहिए। त्वचा पर जलन और अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से कमजोर स्थानों (कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि) में इसका इलाज करना चाहिए और समय-समय पर रोगी को पलटना चाहिए। आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि लिनेन सूती हो और बिना तंग सिलाई के हो, और बिस्तर पर रात के खाने का कोई भी टुकड़ा न बचा हो। एक असहाय व्यक्ति के लिए ये बिल्कुल भी छोटी-मोटी बातें नहीं हैं।
जहां तक अन्य मोटर सीमाओं का सवाल है, बिस्तर पर आराम के दौरान नर्स की आंशिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इसे वार्ड नर्स की भागीदारी में व्यक्त किया जा सकता है स्वच्छता के उपायऔर मरीज को खाना खिलाना. इसके अलावा, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को विभाग के परिसर में शांति और स्थिरता सुनिश्चित करनी होगी।
कौन से रोग मोटर गतिविधि को सीमित करते हैं?
कई बीमारियों के लिए अलग-अलग डिग्री का बिस्तर आराम निर्धारित किया जा सकता है। सबसे पहले, ये, निश्चित रूप से, चोटें, ऑपरेशन के बाद की स्थिति, आघात और अन्य क्रानियोसेरेब्रल विकार, संक्रामक रोग, कठिन गर्भावस्था, सभी बीमारियाँ हैं जिनका इलाज गहन देखभाल इकाइयों और वार्डों में किया जाता है। गहन देखभाल. सामान्य तौर पर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगी का बिस्तर पर आराम उपचार प्रक्रिया के लिए दवा चिकित्सा के समान ही महत्वपूर्ण है।
पुनर्जीवन: बिस्तर पर आराम की विशेषताएं
गहन देखभाल इकाई के लिए, यहाँ केवल सख्त बिस्तर आराम का उपयोग किया जाता है। यह स्पष्ट है, क्योंकि वार्डों में और आपातकालीन देखभालऐसे लोग भी हैं जो व्यावहारिक रूप से दो बार पैदा हुए थे। उनमें से बहुतों को अनुभव हुआ नैदानिक मृत्यु, अन्य यह देखते हुए कि मरीज़ पूरी तरह से गतिहीन हैं, चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल यहाँ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसे विभागों की विशिष्टता यह है कि इनमें मरीजों को बिना अंडरवियर के और सामान्य वार्डों में रखा जाता है जो लिंग के आधार पर अलग नहीं होते हैं। जहां तक पहले की बात है, ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर शरीर तक पूर्ण पहुंच के लिए यह आवश्यक है जब किसी व्यक्ति को जीवन रक्षक उपाय करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, चिकित्सा स्टाफ को इलाज के लिए 24/7 उपलब्ध रहना चाहिए त्वचाऔर जटिलताओं से बचने के लिए घाव।
पूर्ण विश्राम
यहां पूर्ण स्थिरीकरण का विशेष महत्व है, क्योंकि रोगी चरम सीमा पर हैं गंभीर हालत में, आईवी, कैथेटर, पेसमेकर और अन्य उपकरण लगातार जुड़े रहते हैं। स्वाभाविक रूप से, रोगी के लापरवाह आंदोलन के कारण इसका वियोग रक्तस्राव, ऊतक अखंडता में व्यवधान, श्वसन की गिरफ्तारी और मृत्यु का कारण बन सकता है।
मस्तिष्काघात के लिए बिस्तर पर आराम
आइए कई सामान्य स्थितियों पर नजर डालें जिनमें बिस्तर पर आराम महत्वपूर्ण है। ऐसी बीमारियों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, विशेष रूप से आघात शामिल हैं। ऐसा होता है विभिन्न डिग्रीगुरुत्वाकर्षण, लेकिन किसी भी मामले में आवश्यक विशिष्ट विधा(बिस्तर सख्त या अर्ध-बिस्तर - डॉक्टर निर्णय लेता है)।
गंभीर मामलों में, निस्संदेह, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर स्थिति आपको घर पर रहने की अनुमति देती है, तो आपको याद रखना चाहिए कि ऐसी बीमारियों के साथ आपको लगभग एक सप्ताह तक मुख्य रूप से क्षैतिज स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आराम करने और खाने के लिए बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता है: टीवी देखना, कंप्यूटर पर काम करना, किताबें पढ़ना आदि सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे स्थिति में काफी गिरावट हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान बिस्तर पर आराम
किसी व्यक्ति के जीवन में एक और अवधि होती है जब बिस्तर पर आराम आवश्यक हो सकता है - यह एक कठिन गर्भावस्था है। गर्भपात के खतरे या अजन्मे बच्चे के विकास में गड़बड़ी की संभावना की स्थिति में डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेता है। प्रत्येक में किस प्रकार के बेड रेस्ट की आवश्यकता होगी विशिष्ट मामला, स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्णय लेता है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें एक गर्भवती महिला को उठने और बैठने के अधिकार के बिना लगभग पूरी अवधि क्षैतिज स्थिति में बितानी होगी। ऐसा तब होता है जब प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भाशय हाइपरटोनिटी या गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता का खतरा होता है। लेकिन मूल रूप से, गर्भवती महिलाओं को धीरे-धीरे सामान्य और कोमल (घर पर) संक्रमण के साथ एक वार्ड शासन निर्धारित किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि, उदाहरण के लिए, विस्तारित बिस्तर आराम के साथ, गर्भवती माँ को दिन में कुछ मिनटों से अधिक बैठने की अनुमति नहीं है। यदि वार्ड रेस्ट (बेड रेस्ट) निर्धारित है, तो महिला को आधे दिन के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए, और बाकी समय अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए, कभी-कभी धीरे-धीरे 200 मीटर तक चलना चाहिए। सामान्य मोड में, आप इत्मीनान से (1 किमी तक) चल सकते हैं और सीढ़ियों का उपयोग कर सकते हैं।
बीमार बच्चे को बिस्तर पर कैसे रखें?
सभी माता-पिता उस स्थिति से परिचित हैं जब बच्चे का तापमान अधिक होता है, और वह अपार्टमेंट के चारों ओर दौड़ने की कोशिश करता है। बहुत से लोग हैरान हैं, उन्हें समझ नहीं आ रहा है कि वे अपने बच्चे को कैसे समझाएं कि एक संक्रामक बीमारी के लिए एक आहार (विशेष रूप से बिस्तर पर आराम) की आवश्यकता होती है। लेकिन अनुपालन के बाद से यह स्थितितीव्र अवधि में यह आवश्यक है, माता-पिता को बच्चे को शांत करने के लिए अलग-अलग प्रयास करने पड़ते हैं। सबसे पहले, माँ को शासन के अनुपालन न करने के परिणामों को समझना चाहिए। इससे हृदय, मूत्र प्रणाली में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं संवहनी विकार. इसलिए, बच्चों में बिस्तर पर आराम तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, निश्चित रूप से, केवल बीमारी के बढ़ने के दौरान। यह उपाय बच्चे की बीमारी से लड़ने की ऊर्जा बचाएगा, जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और रिकवरी में तेजी लाएगा।
ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए बिस्तर पर आराम से बचा नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए चोटें, जब क्षतिग्रस्त क्षेत्र का सख्त निर्धारण आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, ताकि बिना हिले-डुले बैठने के लिए मजबूर करने से सनक पैदा न हो और बड़े बच्चों में अवसाद न हो, बच्चे को इस अवधि में सफलतापूर्वक जीवित रहने में मदद करना आवश्यक है। अपने बच्चे को खिलौने, बोर्ड गेम प्रदान करें, दिलचस्प किताबें, आप लघु टीवी देखने की अनुमति दे सकते हैं। कभी-कभी रिश्तेदारों या दोस्तों को आमंत्रित करना अच्छा विचार होगा जिन्हें देखकर बच्चा खुश होगा। मांसपेशियों की अकड़न और अंगों की सुन्नता से बचने के लिए रोगी को स्थिति बदलने में मदद करना अनिवार्य है। यदि लंबे समय तक बिस्तर पर आराम प्रदान किया जाता है, तो बिस्तर घावों से बचने के लिए उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरणों को खरीदने की सिफारिश की जाती है। संक्रामक रोगों के मामले में, आप कभी-कभी बैठने की स्थिति ले सकते हैं, और इसके बाद तीव्र अवधिमोटर मोड को धीरे-धीरे सक्रिय करना शुरू करें।
बिस्तर पर आराम के दौरान जिम्नास्टिक
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सख्त बिस्तर आराम निर्धारित होने पर भी व्यायाम की सिफारिश की जाती है। इनमें अंगों की निष्क्रिय गति और छोटे जोड़ों के क्षेत्र में सक्रिय गति शामिल होती है। खैर अपने आप को उचित ठहराया साँस लेने के व्यायामऔर मालिश करें.
अन्य प्रकार की मोटर सीमाओं के लिए, निम्नलिखित अभ्यासों की अनुशंसा की जाती है:
- पर शुरुआती अवस्थाबिस्तर पर आराम के बाद, रोगी को बाद के जीवन के लिए अनुकूलित करना महत्वपूर्ण है, इसलिए स्व-देखभाल कौशल की बहाली पर ध्यान देना आवश्यक है। सबसे पहले, यह खिलाना है, जिसे मेडिकल स्टाफ धीरे-धीरे करना शुरू कर देता है, बशर्ते मरीज बैठने की स्थिति में हो। ये उपाय मरीज़ को वापस लौटाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं पूरा जीवन. इसके अलावा, दैनिक व्यायामों को धीरे-धीरे शामिल किया जाता है: औसत गति से अंगों की सक्रिय गतिविधियां 15 मिनट से अधिक नहीं चलती हैं।
- वार्ड व्यवस्था निर्धारित करते समय, लगभग दो सौ मीटर की दूरी तक धीमी गति से चलने की अनुमति दी जाती है, लेटने और बैठने की स्थिति में औसत गति से हल्के व्यायाम किए जाते हैं।
- सामान्य आहार के मामले में, आधे घंटे तक मध्यम तीव्रता से किए गए व्यायाम की आवश्यकता होती है। इन्हें मुख्य रूप से खड़े होकर किया जाता है, धीरे-धीरे यह अधिक कठिन होता जाता है और हल्की गेंद फेंकने की भी अनुमति है। अक्सर ऐसे रोगियों के समूह भौतिक चिकित्सा कक्ष में किसी विशेषज्ञ के साथ काम करते हैं।
लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने की जटिलताएँ
विभिन्न के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम गंभीर रोग- असामान्य नहीं। लेकिन हमें यह समझना चाहिए कि लंबे समय तक जबरन स्थिरीकरण के मानव शरीर पर बेहद नकारात्मक परिणाम होते हैं। शारीरिक निष्क्रियता के कारण चयापचय में गिरावट, संवहनी परिवर्तन, श्वसन अंगों में जमाव, त्वचा संबंधी विकार, मूत्र प्रणाली की शिथिलता (कभी-कभी संक्रमण) और मनोवैज्ञानिक समस्याएं. इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि व्यायाम के बिना एक व्यक्ति प्रतिदिन 3% तक मांसपेशियों को खो देता है, जिसके कारण पूर्ण शोषमांसपेशियों और वजन में कमी. यही कारण है कि लंबे समय तक कोमा में रहने के बाद लोग फिर से चलना सीख जाते हैं। एक सचेत, अपाहिज रोगी को कम से कम कंघी में हेरफेर करना चाहिए और अपने दांतों को स्वतंत्र रूप से ब्रश करना चाहिए - इससे गंभीर स्थिति से बचने में मदद मिलेगी
यह याद रखना चाहिए कि कोई भी प्रतिबंध व्यवहार्य गतिविधि को मानता है। यदि इसका पालन किया जाए तो व्यक्ति की रिकवरी में काफी तेजी आएगी।
