ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण और उपचार। रोगी का प्रभावी औषधि उपचार

पोषण की कमी के कारण किसी भी अंग का शोष उसके आकार में कमी और कार्य की हानि की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देती हैं। ऑप्टिक शोष एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जिसका इलाज लगभग संभव नहीं है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, मानो परिधि पर लाया गया हो और मस्तिष्क से जुड़ा हो। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें पड़ती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे एक व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क को संदेशों के आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश जानकारी को बदलने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक शोष: सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क तक संचारित हो जाते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न विकार विकसित होते हैं, जिनमें दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों का संकुचन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष व्यवहार में काफी दुर्लभ है, हालांकि सबसे छोटी आंख की चोटें भी इसकी शुरुआत को भड़का सकती हैं। हालाँकि, बीमारी के लगभग 26% मामले रोगी की एक आँख की दृष्टि पूरी तरह से खोने के साथ समाप्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास का एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति को जन्म दे सकते हैं। नेत्र संबंधी बीमारियों में जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकती हैं, उनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• आंख का रोग;
• रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
• निकट दृष्टि दोष;
• यूवाइटिस;
• रेटिनाइटिस;
• ऑप्टिक निउराइटिस,
• रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान.

शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से भी जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक ग्लियोमा, न्यूरोमा, कक्षीय कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
कुछ मामलों में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• एन्सेफलाइटिस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• ऑप्टिक तंत्रिका पर चोट के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग संबंधी स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उपार्जित शोष को अवरोही और आरोही में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में रेटिना की कोशिकाएं हमले की चपेट में आ जाती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, अधिग्रहीत शोष हो सकता है:

1. प्राथमिक। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, लेकिन उसकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।
2. माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या उसके ठहराव के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हो जाती हैं।
3. ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की सीमा के आधार पर, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि की गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर, शेष दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से क्षीण हो जाएगी। पूर्ण शोष संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति है, जिसमें व्यक्ति प्रभावित आंख से कुछ भी नहीं देख पाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्वयं को स्थिर रूप में प्रकट करता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन समान स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर स्थिति में रहते हैं। प्रगतिशील रूप के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आती है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात, दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता. यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में परिवर्तन। दृष्टि धीरे-धीरे और तेज़ी से ख़राब हो सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य कार्य 3-4 महीनों के भीतर कम हो जाते हैं, कभी-कभी कोई व्यक्ति कुछ ही दिनों में एक या दोनों आँखों से पूरी तरह अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं।


रोगी लगभग पूरी तरह से पार्श्व दृष्टि खो देता है, जिससे आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति सब कुछ ऐसे देखता है जैसे कि एक पाइप के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो व्यक्ति के ठीक सामने है, न कि उसके बगल में।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक और आम संकेत स्कोटोमा की उपस्थिति है - अंधेरे या अंधे क्षेत्र जो दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के स्थान से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि तंत्रिका या रेटिना के कौन से तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि आंखों के ठीक सामने धब्बे दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे उसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग दृष्टि विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना व्यक्ति को शोष के साथ करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा ख़राब होती है, शायद ही कभी - नीला-पीला स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण इसके प्राथमिक स्वरूप यानि प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं। रोगी स्वयं इन्हें नोटिस कर सकता है। माध्यमिक शोष के लक्षण केवल जांच के दौरान ही दिखाई देते हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी और उसके क्षेत्रों के संकुचन जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक ऑप्थाल्मोस्कोपी है - विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके आंख के कोष की जांच। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• वाहिकासंकुचन;
• वैरिकाज - वेंस;
• डिस्क ब्लैंचिंग;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। हालाँकि, इस परीक्षण से जिन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, वे निश्चित निदान की अनुमति नहीं देते हैं। दृष्टि में गिरावट, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया में कमी, आंखों में रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना कई नेत्र रोगों के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, परिधीय मोतियाबिंद। इस संबंध में, शोष का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला परीक्षण भी किये जाते हैं। रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। सिफलिस, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र संबंधी बीमारियों का निर्धारण करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

जो रेशे पहले ही नष्ट हो चुके हैं उन्हें पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी कार्य कर रहे हैं। इस विकृति से निपटने के तीन तरीके हैं:

• रूढ़िवादी;
• चिकित्सीय;
• शल्य चिकित्सा.

रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी क्रियाओं का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी लिखते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की गतिविधि को रोकते हैं।


दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं, फाइबर की मृत्यु को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

सर्जिकल उपचार पद्धति का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने वाली संरचनाओं को हटाना है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी में बायोजेनिक सामग्री प्रत्यारोपित कर सकता है, जो आंख में और विशेष रूप से शोषित तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में होने वाली विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जाती है। अंधे या दृष्टिबाधित मरीजों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, नेत्र रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है।


दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जब शोष शुरू होता है, तो एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को संरक्षित करना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

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ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बन सकते हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

उपस्थिति के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात या वंशानुगत.

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक शोष को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक. यह स्वस्थ आंखों में होता है और आमतौर पर माइक्रोसिरिक्युलेशन और तंत्रिका पोषण के उल्लंघन के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिना कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया गया है;
• माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

अलग से, ग्लूकोमाटस ऑप्टिक शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि ज्ञात है, यह रोग अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि के साथ होता है। परिणामस्वरूप, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट, संरचनात्मक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में बाहर निकलती है, धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। ग्लूकोमाटस शोष की एक विशेषता यह है कि यह लंबे समय तक दृष्टि को बरकरार रखता है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

• भरा हुआजब कोई व्यक्ति प्रकाश उत्तेजनाओं को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है;
• आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्र संरक्षित हैं।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

शोष के साथ दृश्य क्षेत्रों का क्रमिक संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं।

लगभग सभी मरीज़ शाम के समय और ख़राब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृष्टि ख़राब होने की शिकायत करते हैं।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

यदि जन्मजात शोष होता है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों की देखभाल नहीं करता है और करीबी लोगों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में स्पष्ट कमी का संकेत देता है। ऐसा होता है कि रोग पूर्ण अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चों को सिरदर्द या उनकी दृष्टि के क्षेत्र में गहरे या काले क्षेत्र दिखाई देने की शिकायत हो सकती है। लगभग हर किसी को रंग पहचानने में दिक्कत होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष को ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है. हालाँकि, जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाएगी, बीमारी के विकास को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रोग का निदान

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एक काफी सरल और सुलभ तरीका है जो आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक शोष है, तो डॉक्टर फंडस में ऑप्टिक डिस्क का पीलापन, साथ ही रक्त वाहिकाओं का संकुचन भी देखता है। द्वितीयक शोष के साथ डिस्क का पीलापन भी होता है, लेकिन सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का फैलाव होगा। डिस्क की सीमाएं धुंधली हैं, और रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति और शोष वाले व्यक्ति के कोष की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है::

• अंतर्गर्भाशयी दबाव मापना (टोनोमेट्री);
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
• खोपड़ी का सादा एक्स-रे (यदि चोट लगने या ट्यूमर बनने का संदेह हो);
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी में रुकावट का संदेह हो तो इसका उपयोग किया जाता है);
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

ऑप्टिक एट्रोफी का कोई इलाज नहीं है

दुर्भाग्य से, आज तक एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं कर पाया है। यह अकारण नहीं है कि दुनिया में यह राय है कि तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से रोकना है। यह बेहद जरूरी है कि समय बर्बाद न करें। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है और सहवर्ती विकृति का इलाज शुरू करना है। यह मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के लिए विशेष रूप से सच है।

सामान्य तौर पर, प्रदान करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो प्रकार से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार) का उपयोग करना।

रूढ़िवादी उपचार

जटिल उपचार में, डॉक्टर के संकेत के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके अच्छे परिणाम दिखाते हैं, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सर्जिकल उपचार का संकेत मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में किया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। आंख के विकास में विसंगतियों और कुछ नेत्र संबंधी रोगों के मामले में भी सर्जिकल रणनीति का उपयोग किया जाता है।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही किसी ने सोचा हो कि यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर करीब से नज़र डालने लायक है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की पहचान करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों को पहुंचाना है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक डिस्क बनाती है। प्रकाश किरणें, तंत्रिका आवेग में परिवर्तित होकर, रेटिना कोशिकाओं से ऑप्टिक तंत्रिका के साथ चियास्मा (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक तंत्रिकाएं प्रतिच्छेद करती हैं) तक प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ स्थित है?

इसकी अखंडता उच्च सुनिश्चित करती है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक शोष एक नेत्र रोग है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो जाती है। इस बीमारी में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। परिणामस्वरूप, आंख की रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जिससे देखने का क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है और इसकी गुणवत्ता कम हो जाती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण द्वारा पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (कॉन्टैक्ट लेंस) का उपयोग करके दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और ऑप्टिक तंत्रिका से उनका कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में कुछ रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस के कारण मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस)।
• हृदय प्रणाली के रोग (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी ऐंठन)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता।
• वंशानुगत कारक.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात ऑप्टिक शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की दृष्टि की गुणवत्ता जन्म से ही खराब होती है।

अधिक उम्र में कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड ऑप्टिक एट्रोफी प्रकट होती है।

लक्षण

आंशिक दृश्य शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और पारंपरिक सुधार विधियों का उपयोग करके इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द होना।
• रंग धारणा में परिवर्तन.
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय रूप से देखने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बों का दिखना (स्कॉटोमास)।

लेजर दृष्टि सुधार के तरीकों को देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी का निदान करने में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी देखता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है, जो सही निदान करता है। बीमारी के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की पहचान करने के लिए, निदान विधियों का एक सेट किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण).
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन और फंडस वाहिकाओं के संकुचन का पता लगाना)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का माप)।
• वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका राहत का अध्ययन)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ऑप्टिक शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

नेत्र परीक्षण के अलावा, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए सबसे पहले ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूँकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए दृश्य तीक्ष्णता को पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी को बढ़ने और अंधेपन से बचाने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। रोग का पूर्वानुमान उपचार शुरू होने के समय पर निर्भर करता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष और पूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बीच अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों का उद्देश्य उन्मूलन करना होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनी, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार और सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेना एक अच्छा विचार होगा।

उपयोग की जाने वाली मुख्य औषधियाँ हैं:

• वासोडिलेटर्स। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉम्प्लामिन, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, सेर्मियन शामिल हैं।
• दवाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करती हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, एलो अर्क), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) का समाधान करती हैं।

यह समझना आवश्यक है कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, जिनका उपयोग अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है, भी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके भी प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय उत्तेजना. इस प्रक्रिया के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को एक विशेष उपकरण के संपर्क में लाया जाता है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। चुंबकीय उत्तेजना रक्त आपूर्ति में सुधार करने, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है।
• विद्युत उत्तेजना. यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और विद्युत आवेगों को उस पर लागू किया जाता है।
• लेजर उत्तेजना. इस विधि का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी. यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता और आंख के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। यह प्रक्रिया आंख के ऊतकों पर कम-शक्ति प्रत्यक्ष धारा और दवाओं के प्रभाव की विशेषता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस रक्त वाहिकाओं को फैलाने, कोशिका चयापचय में सुधार करने और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी. इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर उच्च गुणवत्ता वाला आहार बनाए रखना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस और डेयरी उत्पादों का अधिक से अधिक सेवन करना आवश्यक है।

देखें कि कौन से खाद्य पदार्थ दृष्टि में सुधार करते हैं।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचारों पर भरोसा करते हैं, तो आप अपना कीमती समय खो सकते हैं जब आप अभी भी अपनी दृष्टि की गुणवत्ता को बनाए रख सकते थे।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अकेले नहीं किया जाना चाहिए। गलत स्व-उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएँ।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और अधिक विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब अपनी पिछली जीवनशैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, रोगी विकलांग हो जाता है।

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रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, रोगों का समय पर इलाज करना, दृश्य तीक्ष्णता कम होने पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे के संपर्क में नहीं लाना आवश्यक है। यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देंगे तो ही आप बीमारी के खतरे को कम कर सकते हैं।

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ऑप्टिक तंत्रिका शोष चिकित्सकीय रूप से लक्षणों का एक समूह है: दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र दोषों का विकास) और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधला होना। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को अक्षतंतु की संख्या में कमी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के व्यास में कमी की विशेषता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष नोसोलॉजिकल संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर है, ग्लूकोमा और अपक्षयी मायोपिया के बाद दूसरे स्थान पर है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश माना जाता है।

दृश्य कार्यों में कमी की डिग्री के अनुसार, शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, यह स्पष्ट है कि 57.5% पुरुष और 42.5% महिलाएं ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष से पीड़ित हैं। अधिकतर, द्विपक्षीय क्षति देखी जाती है (65% मामलों में)।

ऑप्टिक शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है, लेकिन निराशाजनक नहीं। इस तथ्य के कारण कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार नेत्र विज्ञान में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, यह तथ्य बीमारी के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ भी दृश्य कार्यों में वृद्धि हासिल करना संभव बनाता है। इसके अलावा हाल के वर्षों में, संवहनी मूल की इस विकृति की संख्या में वृद्धि हुई है, जो सामान्य संवहनी विकृति - एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग की वृद्धि से जुड़ी है।

एटियलजि और वर्गीकरण

• एटियलजि द्वारा
  • वंशानुगत: ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव, माइटोकॉन्ड्रियल;
  • गैर वंशानुगत.
• नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार - प्राथमिक (सरल); गौण; मोतियाबिंद.
• क्षति की डिग्री के अनुसार (कार्यों का संरक्षण): प्रारंभिक; आंशिक; अधूरा; पूरा।
• घाव के सामयिक स्तर के अनुसार: अवरोही; आरोही।
• प्रगति की डिग्री के अनुसार: स्थिर; प्रगतिशील.
• प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: एकतरफ़ा; द्विपक्षीय.

जन्मजात और अधिग्रहित ऑप्टिक शोष हैं। एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर बचपन में ही व्यावहारिक अंधापन के बिंदु तक होती है।

अवरोही अधिग्रहीत शोष उन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो विभिन्न स्तरों (कक्षा, ऑप्टिक नहर, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, मोतियाबिंद, विषाक्त क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में एक स्थान-कब्जे वाले गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न , अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।

प्रत्येक एटियलॉजिकल कारक इसके लिए विशिष्ट कुछ नेत्र संबंधी विशेषताओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनता है। हालाँकि, किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक शोष के लिए सामान्य विशेषताएं हैं: ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होना और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।

संवहनी उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं: ये संवहनी विकृति, तीव्र संवहनी न्यूरोपैथी (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, केंद्रीय धमनी और रेटिना और उनकी शाखाओं की शिरा का अवरोध), और पुरानी संवहनी न्यूरोपैथी का परिणाम हैं (साथ में) सामान्य दैहिक विकृति विज्ञान)। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करते हैं।

नेत्रदर्शी से, रेटिना वाहिकाओं के संकुचन और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के भाग या पूरे के ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है। पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान होने पर केवल टेम्पोरल आधे हिस्से का लगातार ब्लैंचिंग होता है। जब शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट की बीमारी का परिणाम होता है, तो हेमियानोपिक प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोष होते हैं।

ऑप्टिक फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग की डिग्री पर, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक, या आंशिक, और पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निदान

शिकायतें: दृश्य तीक्ष्णता में धीरे-धीरे कमी (अलग-अलग गंभीरता की), दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन (स्कोटोमास, संकेंद्रित संकुचन, दृश्य क्षेत्रों की हानि), बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि।

इतिहास: मस्तिष्क में जगह घेरने वाले घावों की उपस्थिति, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, कैरोटिड धमनियों के घाव, प्रणालीगत रोग (वास्कुलिटिस सहित), नशा (शराब सहित), ऑप्टिक न्यूरिटिस या इस्केमिक न्यूरोपैथी का इतिहास, रोड़ा पिछले वर्ष के भीतर रेटिना वाहिकाओं, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेना; सिर और गर्दन की चोटें, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, परानासल साइनस की सूजन और वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं, विपुल रक्तस्राव।

शारीरिक जाँच :

• नेत्रगोलक की बाहरी जांच (नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, निस्टागमस, एक्सोफथाल्मोस, ऊपरी पलक का पीटोसिस)
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अध्ययन - प्रभावित पक्ष पर कम हो सकता है

प्रयोगशाला अनुसंधान

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स; ·
• कोगुलोग्राम;
• हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, आमवाती परीक्षणों के लिए एलिसा (यदि संकेत दिया गया हो, तो सूजन प्रक्रिया को बाहर करने के लिए)

वाद्य अध्ययन

• विज़ोमेट्री: दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है। जब पेपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है; पैपिलोमैक्यूलर बंडल को मामूली क्षति और इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंत्रिका तंतुओं की भागीदारी के साथ, दृश्य तीक्ष्णता थोड़ी कम हो जाती है; जब केवल परिधीय तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो यह नहीं बदलता है। ·
• रेफ्रेक्टोमेट्री: अपवर्तक त्रुटियों की उपस्थिति एम्ब्लियोपिया के साथ एक विभेदक निदान की अनुमति देगी।
• एम्सलर परीक्षण - रेखाओं का विरूपण, पैटर्न का धुंधला होना (पेपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान)। ·
• परिधि: केंद्रीय स्कोटोमा (पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ); दृश्य क्षेत्र के संकुचन के विभिन्न रूप (ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतुओं को नुकसान के साथ); चियास्म को नुकसान के साथ - बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया, ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान के साथ - होमोनिमस हेमियानोप्सिया। जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक आंख में हेमियानोपिया होता है।
  • रंगों के लिए गतिज परिधि - दृष्टि के क्षेत्र को हरे और लाल तक सीमित करना, कम अक्सर पीले और नीले रंग तक।
  • कंप्यूटर परिधि - निर्धारण के बिंदु से 30 डिग्री सहित, दृश्य क्षेत्र में स्कोटोमा की गुणवत्ता और मात्रा का निर्धारण।
• डार्क अनुकूलन अध्ययन: डार्क अनुकूलन विकार। · रंग दृष्टि का अध्ययन: (रबकिन टेबल) - रंग धारणा में गड़बड़ी (रंग सीमा में वृद्धि), अधिक बार स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से में, कम अक्सर पीले-नीले हिस्से में।
• टोनोमेट्री: आईओपी में संभावित वृद्धि (ग्लूकोमेटस ऑप्टिक शोष के साथ)।
• बायोमाइक्रोस्कोपी: प्रभावित पक्ष पर - अभिवाही पुतली दोष: जन्मजात पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति सीधी पुतली प्रतिक्रिया में कमी।
• ऑप्थाल्मोस्कोपी:
  • ऑप्टिक डिस्क का प्रारंभिक शोष - ऑप्टिक डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्लैंचिंग दिखाई देती है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाती है।
  • ऑप्टिक डिस्क का आंशिक शोष - ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का पीलापन, केस्टेनबाम का लक्षण (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या 7 या उससे कम कम होना), धमनियां संकुचित हो जाती हैं,
  • अपूर्ण ऑप्टिक ऑप्टिक शोष - ऑप्टिक तंत्रिका का एक समान पीलापन, मध्यम रूप से व्यक्त केस्टनबाम का लक्षण (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी), धमनियां संकुचित हो जाती हैं,
  • ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण पीलापन, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं (नसों की तुलना में धमनियां अधिक संकीर्ण हो जाती हैं)। केस्टनबाम का लक्षण स्पष्ट है (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी - 2-3 तक या केशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं)।

ऑप्टिक डिस्क के प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं स्पष्ट होती हैं, इसका रंग सफेद, भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा होता है। लाल-मुक्त प्रकाश में, आकृतियाँ स्पष्ट रहती हैं, जबकि ऑप्टिक डिस्क की आकृतियाँ सामान्यतः धुंधली हो जाती हैं। लाल रोशनी में, ऑप्टिक डिस्क डिस्क के शोष के साथ, यह नीला होता है। ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं अस्पष्ट, धुंधली होती हैं, ऑप्टिक डिस्क ग्रे या गंदा ग्रे होता है, संवहनी इन्फंडिबुलम संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है (लंबे समय में, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं स्पष्ट रहें)।

• ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (चार खंडों में - अस्थायी, ऊपरी, नाक और निचला): ऑप्टिक डिस्क के न्यूरोरेटिनल रिम के क्षेत्र और मात्रा में कमी, ऑप्टिक डिस्क के तंत्रिका फाइबर की परत की मोटाई में कमी और मैक्युला में.
• हीडलबर्ग रेटिनल लेजर टोमोग्राफी - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई को कम करना, न्यूरोरेटिनल बेल्ट का क्षेत्र और आयतन, उत्खनन क्षेत्र को बढ़ाना। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई सीमा 0.52 मिमी से कम है, रिम क्षेत्र 1.28 मिमी 2 से कम है, उत्खनन क्षेत्र 0.16 मिमी 2 से अधिक है।
• फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: ऑप्टिक तंत्रिका सिर की हाइपोफ्लोरेसेंस, धमनियों का संकुचन, ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में अनुपस्थिति या कमी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (दृश्य उत्पन्न क्षमताएं) - वीईपी आयाम में कमी और लंबे समय तक विलंबता। जब ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिलोमैक्यूलर और अक्षीय बंडल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत संवेदनशीलता सामान्य होती है, जब परिधीय फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विद्युत फॉस्फीन सीमा तेजी से बढ़ जाती है। अक्षीय घावों के साथ लचीलापन विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति की अवधि के दौरान, रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल समय काफी बढ़ जाता है;
• सिर, गर्दन, आंख की वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड: कक्षीय, सुप्राट्रोक्लियर धमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग में रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• मस्तिष्क वाहिकाओं का एमआरआई: डिमाइलिनेशन का फॉसी, इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क सिस्ट, हेमटॉमस);
• कक्षा का एमआरआई: ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय भाग का संपीड़न;
• रिसे के अनुसार कक्षा का एक्स-रे - ऑप्टिक तंत्रिका की अखंडता का उल्लंघन।

क्रमानुसार रोग का निदान

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति उस प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जो शोष का कारण बनी। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।

टैब्स के साथ ऑप्टिक शोष दोनों आंखों में विकसित होता है, लेकिन प्रत्येक आंख को नुकसान की सीमा समान नहीं हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन क्योंकि... टैब्स के साथ प्रक्रिया हमेशा प्रगतिशील होती है, फिर अंततः द्विपक्षीय अंधापन अलग-अलग समय (2-3 सप्ताह से 2-3 वर्ष तक) पर होता है। टेबेटिक शोष में दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन का सबसे आम रूप शेष क्षेत्रों के भीतर स्कोटोमा की अनुपस्थिति में सीमाओं का धीरे-धीरे प्रगतिशील संकुचन है। शायद ही कभी, टेबेसा के साथ, बिटेम्पोरल स्कोटोमा, दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का बिटेम्पोरल संकुचन, साथ ही केंद्रीय स्कोटोमा भी देखा जाता है। टेबेटिक ऑप्टिक शोष का पूर्वानुमान हमेशा खराब होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को खोपड़ी की हड्डियों की विकृति और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। टावर के आकार की खोपड़ी के साथ ऐसा शोष देखा जाता है। दृष्टि में कमी आमतौर पर बचपन में विकसित होती है और शायद ही कभी 7 साल के बाद। दोनों आंखों में अंधापन दुर्लभ है; कभी-कभी एक आंख में अंधापन के साथ दूसरी आंख में दृष्टि में तेज कमी देखी जाती है। दृश्य क्षेत्र की ओर से, सभी मेरिडियन के साथ दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है, कोई स्कोटोमा नहीं होता है; टावर के आकार की खोपड़ी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को अधिकांश लोगों द्वारा कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम माना जाता है, जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के कारण विकसित होता है। खोपड़ी की अन्य विकृतियों में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष डिसोस्टोसिस क्रानियोफेशियलिस (क्राउज़न रोग, एपर्ट सिंड्रोम, मार्बल रोग, आदि) के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष कुनैन, प्लाज़्मासाइड, कीड़े को बाहर निकालते समय फ़र्न, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, बोटुलिज़्म और मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के कारण हो सकता है। मिथाइल अल्कोहल ऑप्टिक शोष इतना दुर्लभ नहीं है। मिथाइल अल्कोहल पीने के बाद, कुछ घंटों के भीतर पुतलियों के आवास और फैलाव का पक्षाघात प्रकट होता है, केंद्रीय स्कोटोमा होता है, और दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। फिर दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका का शोष धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय अंधापन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात और वंशानुगत हो सकता है, जन्म या प्रसवोत्तर सिर की चोटों, लंबे समय तक हाइपोक्सिया आदि के कारण।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है। रोगजनक चिकित्सा के अलावा, ऊतक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, ऑस्मोथेरेपी, वैसोडिलेटर्स, बी विटामिन, विशेष रूप से बी 1 और बी 12 के संयोजन में स्पाइनल पंचर का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, फार्माकोथेरेपी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित करना संभव बनाता है। लेकिन भौतिक चिकित्सा पद्धतियों और दवा प्रशासन के विभिन्न मार्गों के बारे में मत भूलना। औषधि प्रशासन के मार्गों को अनुकूलित करने का मुद्दा भी हाल के वर्षों में प्रासंगिक हो गया है। इस प्रकार, वैसोडिलेटर्स का पैरेंट्रल (अंतःशिरा) प्रशासन प्रणालीगत वासोडिलेशन को बढ़ावा दे सकता है, जो कुछ मामलों में, चोरी सिंड्रोम का कारण बन सकता है और नेत्रगोलक में रक्त परिसंचरण को ख़राब कर सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब दवाओं का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है तो चिकित्सीय प्रभाव अधिक होता है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में, दवाओं का स्थानीय उपयोग कई ऊतक बाधाओं के अस्तित्व के कारण होने वाली कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल फोकस में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता का निर्माण ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के संयोजन से अधिक सफलतापूर्वक प्राप्त किया जाता है।

दवा से इलाज (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)
कंजर्वेटिव (न्यूरोप्रोटेक्टिव) उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बढ़ाना और ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार करना है, जो महत्वपूर्ण रूप से सक्रिय तंत्रिका फाइबर को उत्तेजित करता है जो जीवित हैं और/या एपोप्टोसिस के चरण में हैं।
औषधि उपचार में प्रत्यक्ष (सीधे रेटिना गैन्ग्लिया और अक्षतंतु की रक्षा करना) और अप्रत्यक्ष (तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना) क्रिया वाली न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं शामिल हैं।

1. रेटिनोप्रोटेक्टर्स: संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने और एंडोथेलियल कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड 5% 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 10 दिनों के लिए।
2. एंटीऑक्सिडेंट: टोकोफ़ेरॉल 100 आईयू दिन में 3 बार - 10 दिन, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने, संपार्श्विक परिसंचरण, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए
3. दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (प्रत्यक्ष न्यूरोप्रोटेक्टर्स): इंट्रामस्क्यूलर 1.0 मिलीलीटर और/या पैराबुलबार प्रशासन के लिए रेटिनालामिन 5 मिलीग्राम 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबार 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार
4. अतिरिक्त दवाओं की सूची:
   • विनपोसेटीन - वयस्कों को 5-10 मिलीग्राम 2 महीने तक दिन में 3 बार। इसमें वैसोडिलेटिंग, एंटीहाइपोक्सिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होते हैं
   • सायनोकोबालामिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 5/10 दिनों के लिए

विद्युत उत्तेजना का भी उपयोग किया जाता है - इसका उद्देश्य तंत्रिका तत्वों के कार्य को बहाल करना है जो कार्यात्मक थे, लेकिन दृश्य जानकारी प्रसारित नहीं करते थे; लगातार उत्तेजना के फोकस का गठन, जो तंत्रिका कोशिकाओं और उनके कनेक्शन की गतिविधि की बहाली की ओर जाता है, जो पहले कमजोर रूप से कार्य कर रहे थे; चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण में सुधार, जो ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर के अक्षीय सिलेंडरों के आसपास माइलिन म्यान की बहाली में योगदान देता है और तदनुसार, कार्य क्षमता में तेजी लाता है और दृश्य जानकारी के विश्लेषण को पुनर्जीवित करता है।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:

• एक चिकित्सक से परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए;
• हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श - उच्च रक्तचाप रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी अवरोधों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डिमाइलेटिंग बीमारी को बाहर करने और दृश्य मार्गों को नुकसान के सामयिक क्षेत्र को स्पष्ट करने के लिए;
• एक न्यूरोसर्जन से परामर्श - यदि रोगी में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण या मस्तिष्क के अंतरिक्ष-कब्जे वाले ट्यूमर के लक्षण विकसित होते हैं;
• रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श - प्रणालीगत वास्कुलिटिस के लक्षणों की उपस्थिति में;
• यदि आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों (रोगी में स्कोटोमा फुगैक्स की उपस्थिति) की प्रणाली में एक रोड़ा प्रक्रिया के संकेत हैं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए एक संवहनी सर्जन से परामर्श करें;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श - मधुमेह मेलेटस/अंतःस्रावी तंत्र की अन्य विकृति की उपस्थिति में;
• एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श (यदि रक्त रोगों का संदेह हो);
• एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श (यदि वायरल एटियलजि के वास्कुलिटिस का संदेह है)।
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श - यदि मैक्सिलरी या फ्रंटल साइनस में सूजन या नियोप्लाज्म का संदेह है।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:

• ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता में 2-5% की वृद्धि (कंप्यूटर परिधि के अनुसार),
• आयाम में वृद्धि और/या विलंबता में 5% की कमी (वीईपी डेटा के अनुसार)।