क्या बढ़े हुए इजेक्शन फ्रैक्शन का इलाज संभव है 86. हृदय के वेंट्रिकुलर कार्य का आकलन। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश। इजेक्शन अंश का निर्धारण

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जिन मरीजों को हृदय और रक्त वाहिकाओं के चिकित्सीय निदान के लिए भेजा गया है, उन्हें इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। इसे अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मापा जाता है।

इस लेख में, पाठक "कार्डियक आउटपुट" की परिभाषा, मानदंडों और व्याख्या से परिचित होंगे, और उपचार और रोकथाम के तरीकों के बारे में भी जानेंगे।

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अवधारणाएँ और लक्षण

इजेक्शन अंश एक संकेतक है जो प्रभाव के समय हृदय अंग की मांसपेशियों की दक्षता निर्धारित करता है। इसे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि 100 मिलीलीटर है, तो 65 मिलीलीटर संवहनी तंत्र में प्रवेश करता है, इसलिए कार्डियक आउटपुट 65% होगा।

मूल रूप से, बाएं वेंट्रिकल का माप लिया जाता है, क्योंकि इससे रक्त एक बड़े वृत्त में परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि इस वेंट्रिकल में रक्त की कमी हो जाती है, तो यह हृदय विफलता का कारण बनता है, जिससे अंग के रोगों का विकास होता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए निर्धारित है जो इसकी शिकायत करते हैं:

सीने में दर्द;
अंग के काम में व्यवस्थित रुकावटें;
तचीकार्डिया;
श्वास कष्ट;
बार-बार चक्कर आना और बेहोशी;
निचले छोरों की सूजन;
थकान और कमजोरी;
उत्पादकता में कमी.

आमतौर पर, पहला परीक्षण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड होता है। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि बाएं और दाएं दोनों वेंट्रिकल में कार्डियक आउटपुट किस हद तक होता है। निदान कम लागत वाला, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, और कोई विशिष्ट प्रशिक्षण नहीं है। प्रक्रिया की पहुंच इस तथ्य के कारण है कि कोई भी अल्ट्रासाउंड उपकरण अंश पर डेटा प्रदान कर सकता है।

सामान्य अंश उत्सर्जन

मानव हृदय, बाहरी उत्तेजनाओं के बिना भी, काम करना जारी रखता है, प्रत्येक सिस्टोलिक अवस्था में 50% से अधिक रक्त को बाहर निकालता है। यदि यह सूचक 50% से कम होने लगे तो कमी का निदान किया जाता है। मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम विकसित होता है, इस्किमिया, दोष आदि होते हैं।

इजेक्शन अंश 55-70 प्रतिशत की सीमा में भिन्न होता है - यह आदर्श है। 35-40 प्रतिशत की कमी खतरनाक रुकावटों को जन्म देती है। घातक गिरावट को रोकने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है। ऊपर वर्णित रोगसूचक चित्र किसी योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है।

कार्डियक आउटपुट किसी रोगी के शरीर में हृदय प्रणाली में विकृति का निदान करते समय, एक महत्वपूर्ण प्राथमिकता व्यक्तिगत न्यूनतम सीमा निर्धारित करना है। जानकारी के आधार पर, डॉक्टर निदान कर सकता है और सही चिकित्सा लिख सकता है।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अंत में, निदानकर्ता एक प्रोटोकॉल तैयार करता है जहां वह बाएं वेंट्रिकल की स्थिति पर प्राप्त सभी डेटा दर्ज करता है। इसके बाद, जानकारी को डिक्रिप्ट किया जाता है। जब विकृति की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर प्राप्त परिणामों की व्याख्या करता है और निदान स्थापित किया जाता है।

चिकित्सा शिक्षा के बिना भी, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से मुख्य संकेतकों को समझ सकता है और परीक्षित अंग की नैदानिक तस्वीर देख सकता है। डिकोडिंग एक मानक तालिका के साथ प्राप्त जानकारी की तुलना करके होती है।

इजेक्शन अंश, अंतराल: 55 -60%;
दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार: 2.7-4.5 सेमी;
स्ट्रोक की मात्रा: 60-100 मिली;
महाधमनी व्यास: 2.1-4.1 सेमी;
डायस्टोलिक दीवार की मोटाई: 0.75-1.1 सेमी;
सिस्टोल का आकार: 3.1-4.3 सेमी;
बाएं कक्ष के अलिंद का आकार: 1.9 से 4 सेमी.

उपरोक्त संकेतकों पर समग्रता से विचार किया जाना चाहिए। किसी के आदर्श से विचलन एक रोग प्रक्रिया का संदेह नहीं है, लेकिन अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है।

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निम्न अंश स्तर का इलाज कैसे करें?

कार्डियक आउटपुट की दर के बारे में जानकारी होने पर, पाठक अंग के प्रदर्शन का विश्लेषण कर सकता है। जब बाएं वेंट्रिकुलर आउटपुट सामान्य से कम हो, तो जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर मुख्य रूप से विकृति विज्ञान की उपस्थिति में नहीं, बल्कि रोग के विकास के कारण में रुचि रखते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के बाद अक्सर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

कम वेंट्रिकुलर आउटपुट को अक्सर अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ की विशेषता होती है। भिन्न का आयतन कैसे बढ़ाएं? हम प्रगतिशील चिकित्सा के युग में रहते हैं, इसलिए वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए डॉक्टरों के शस्त्रागार में चिकित्सा पहले स्थान पर है। मूल रूप से, रोगी का बाह्य रोगी उपचार चल रहा है, जिसके दौरान विशेषज्ञ हृदय और संवहनी प्रणाली की गतिविधि की निगरानी करते हैं। दवा उपचार के अलावा, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।

तरल पदार्थ का सेवन सख्ती से नियंत्रित किया जाता है और प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी की मात्रा होती है;
नमक, मसाला और उससे युक्त व्यंजनों से इनकार;
आहार संबंधी राशन;
मध्यम शारीरिक गतिविधि;
दवाएँ लेना: मूत्र पथ उत्तेजक, अवरोधक, एड्रेनालाईन अवरोधक, डिगॉक्सिन, आदि।

शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त आपूर्ति बहाल की जा सकती है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों के लिए ऑपरेशन निर्धारित किए जाते हैं जिनमें गंभीर हृदय या वाल्व दोष का निदान किया गया है। अक्सर, वाल्वों को काट दिया जाता है और कृत्रिम अंग स्थापित कर दिए जाते हैं। यह दृष्टिकोण आपको हृदय गति को सामान्य करने और अतालता और फ़िब्रिलेशन को खत्म करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव जीवन के लिए उच्च खतरा होने पर ऑपरेशन किए जाते हैं। अन्य सभी मामलों में, उपचार किया जाता है।

निवारक तरीके

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के अभाव में, बिना किसी कठिनाई के सामान्य अंश को बनाए रखना संभव है।

दैनिक व्यायाम;
आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
शराब युक्त पेय और तंबाकू का दुरुपयोग न करें;
एक स्वस्थ आहार बनाए रखें;
सप्ताह में 2-3 बार एरोबिक्स करें;
कम नमक स्तर वाले खाद्य पदार्थ चुनें।

मुख्य कुंजी एरोबिक्स है. एक राय है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए शारीरिक गतिविधि हानिकारक है। यह एक मिथक है.

केवल भारी सामान उठाने से ही नुकसान हो सकता है, यानी। रोगियों के लिए जिम निषिद्ध है। इसके विपरीत, एरोबिक व्यायाम रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है और हृदय पर अधिक भार नहीं डालता है। इस तरह के व्यायाम रक्त से ऑक्सीजन को हटाकर मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं। धीरे-धीरे भार बढ़ाते हुए व्यायाम करना जरूरी है।

20वीं सदी के आँकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग लोग सबसे अधिक बार हृदय रोगों से पीड़ित होते थे। आज इसका प्रभाव युवा पीढ़ी पर भी पड़ा है। मुख्य जोखिम समूह में मेगासिटी के निवासी शामिल हैं जो स्वच्छ हवा और निकास गैसों के निम्न स्तर से पीड़ित हैं। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य डॉक्टरों द्वारा भी वार्षिक चिकित्सा जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। याद रखें कि अपने स्वास्थ्य के लिए केवल आप ही जिम्मेदार हैं!

कार्डियोलॉजी.कॉम

यदि आप पहले से ही गुर्दे या, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच करा चुके हैं, तो आपको याद है कि उनके परिणामों की मोटे तौर पर व्याख्या करने के लिए, आपको अक्सर डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत नहीं होती है - आप मूल बातें जान सकते हैं डॉक्टर के पास जाने से पहले रिपोर्ट खुद पढ़कर जानकारी लें। कार्डियक अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना इतना आसान नहीं है, इसलिए उन्हें समझना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप प्रत्येक संकेतक का संख्या के आधार पर विश्लेषण करते हैं।

बेशक, आप केवल फॉर्म की अंतिम पंक्तियों को देख सकते हैं, जहां शोध का एक सामान्य सारांश लिखा गया है, लेकिन यह भी हमेशा स्थिति को स्पष्ट नहीं करता है। ताकि आप प्राप्त परिणामों को बेहतर ढंग से समझ सकें, हम कार्डियक अल्ट्रासाउंड के बुनियादी मानदंड और संभावित रोग संबंधी परिवर्तन प्रस्तुत करते हैं जो इस विधि द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

आरंभ करने के लिए, हम कुछ संख्याएँ प्रस्तुत करेंगे जो निश्चित रूप से प्रत्येक डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रिपोर्ट में दिखाई देंगी। वे हृदय के व्यक्तिगत कक्षों की संरचना और कार्यों के विभिन्न मापदंडों को दर्शाते हैं। यदि आप एक विद्वान व्यक्ति हैं और अपने डेटा को समझने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, तो इस अनुभाग पर अधिकतम ध्यान दें। शायद, यहां आपको पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अन्य इंटरनेट स्रोतों की तुलना में सबसे विस्तृत जानकारी मिलेगी। स्रोतों के बीच डेटा थोड़ा भिन्न हो सकता है; यहां मैनुअल "नॉर्म्स इन मेडिसिन" (मॉस्को, 2001) की सामग्री पर आधारित आंकड़े दिए गए हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास:पुरुष - 135-182 ग्राम, महिलाएं - 95-141 ग्राम।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है):पुरुष 71-94 ग्राम/एम2, महिलाएं 71-89 ग्राम/एम2।

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयतन (ईडीवी) (वेंट्रिकल का वह आयतन जो उसके आराम की स्थिति में होता है):पुरुष - 112±27 (65-193) मिली, महिलाएं 89±20 (59-136) मिली

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयाम (ईडीवी)।(वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में, जो इसके आराम पर है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंत सिस्टोलिक आयाम (ईएसडी)।(संकुचन के दौरान निलय का आकार): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई(दिल की धड़कन के बाहर): 1.1 सेमी

हाइपरट्रॉफी के साथ - हृदय पर बहुत अधिक भार के कारण निलय की दीवार की मोटाई में वृद्धि - यह आंकड़ा बढ़ जाता है। 1.2-1.4 सेमी के आंकड़े मामूली अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.4-1.6 मध्यम अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.6-2.0 महत्वपूर्ण अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, और 2 सेमी से अधिक का मान उच्च डिग्री अतिवृद्धि का संकेत देता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ): 55-60%.

आराम करने पर, निलय रक्त से भर जाते हैं, जो संकुचन (सिस्टोल) के दौरान उनसे पूरी तरह बाहर नहीं निकलता है। इजेक्शन अंश दर्शाता है कि प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की कुल मात्रा के सापेक्ष यह आधे से थोड़ा अधिक होता है; जब ईएफ संकेतक कम हो जाता है, तो वे दिल की विफलता की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि अंग रक्त को अप्रभावी रूप से पंप करता है, और यह स्थिर हो सकता है।

आघात की मात्रा(एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाले रक्त की मात्रा): 60-100 मिली।

दाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी/एम2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर

विश्राम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

भ्रमण (हृदय संकुचन के दौरान अगल-बगल से गति करना): 0.5-0.95 सेमी, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों के साथ, इस सूचक में वृद्धि देखी जाती है।

दायां आलिंद पैरामीटर

हृदय के इस कक्ष के लिए, केवल ईडीवी का मान निर्धारित किया जाता है - आराम की मात्रा। 20 मिली से कम का मान ईडीवी में कमी का संकेत देता है, 100 मिली से अधिक का मान इसकी वृद्धि को इंगित करता है, और 300 मिली से अधिक का ईडीवी दाहिने आलिंद में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है।

बाएं आलिंद पैरामीटर

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी/एम2।

सबसे अधिक संभावना है, हृदय कक्षों के मापदंडों का एक बहुत विस्तृत अध्ययन भी आपको आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में प्रश्न का विशेष रूप से स्पष्ट उत्तर नहीं देगा। आप बस अपने संकेतकों की तुलना इष्टतम संकेतकों से कर सकते हैं और इस आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या आपके लिए सब कुछ आम तौर पर सामान्य है। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें; व्यापक कवरेज के लिए इस लेख का आयतन बहुत छोटा है।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

जहाँ तक वाल्व परीक्षण के परिणामों को समझने की बात है, तो यह एक सरल कार्य प्रस्तुत करना चाहिए। आपके लिए उनकी स्थिति के बारे में सामान्य निष्कर्ष देखना पर्याप्त होगा। केवल दो मुख्य, सबसे आम रोग प्रक्रियाएं हैं: स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता।

शब्द "स्टेनोसिस"वाल्व खोलने के संकुचन को इंगित करता है, जिसमें हृदय के ऊपरी कक्ष को इसके माध्यम से रक्त पंप करने में कठिनाई होती है और हाइपरट्रॉफी से गुजरना पड़ सकता है, जिसके बारे में हमने पिछले भाग में चर्चा की थी।

असफलता- यह विपरीत स्थिति है. यदि वाल्व पत्रक, जो आम तौर पर रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं, किसी कारण से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं, तो हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में गया रक्त आंशिक रूप से वापस लौट आता है, जिससे अंग की कार्यक्षमता कम हो जाती है।

विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता ग्रेड 1, 2 या 3 हो सकती है। डिग्री जितनी अधिक होगी, पैथोलॉजी उतनी ही गंभीर होगी।

कभी-कभी कार्डियक अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में आप "सापेक्ष अपर्याप्तता" जैसी परिभाषा पा सकते हैं। इस स्थिति में, वाल्व स्वयं सामान्य रहता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी इस तथ्य के कारण होती है कि हृदय के निकटवर्ती कक्षों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम, या पेरीकार्डियल थैली, वह "बैग" है जो हृदय के बाहर को घेरे रहती है। यह उस क्षेत्र में अंग के साथ जुड़ जाता है जहां से वाहिकाएं निकलती हैं, इसके ऊपरी हिस्से में, और इसके और हृदय के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

पेरीकार्डियम की सबसे आम विकृति एक सूजन प्रक्रिया, या पेरीकार्डिटिस है। पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरिकार्डियल थैली और हृदय के बीच आसंजन बन सकता है और तरल पदार्थ जमा हो सकता है। आम तौर पर, यह 10-30 मिलीलीटर होता है, 100 मिलीलीटर एक छोटे संचय को इंगित करता है, और 500 से अधिक तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय को इंगित करता है, जिससे हृदय के पूर्ण कामकाज और उसके संपीड़न में कठिनाई हो सकती है...

हृदय रोग विशेषज्ञ की विशेषज्ञता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए विश्वविद्यालय में अध्ययन करना होगा, और फिर कम से कम एक वर्ष के लिए कार्डियोलॉजी का अलग से अध्ययन करना होगा। एक योग्य डॉक्टर के पास सभी आवश्यक ज्ञान होता है, जिसकी बदौलत वह न केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को आसानी से समझ सकता है, बल्कि इसके आधार पर निदान भी कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों को समझने का काम एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए, न कि इसे स्वयं करने की कोशिश करना, लंबे समय तक इधर-उधर घूमना और संख्याओं के साथ असफल होना और यह समझने की कोशिश करना कि कुछ संकेतक क्या हैं अर्थ। इससे आपका काफी समय और घबराहट बच जाएगी, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में संभवतः निराशाजनक और उससे भी अधिक संभावित गलत निष्कर्षों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

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पीवी सूचक का मानदंड

हृदय के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्रों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह इस खंड से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, हृदय विफलता की नैदानिक तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

यह सूचक मानक के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थन की आवश्यकता होती है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों में, सिम्पसन विधि को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोलज़ फॉर्मूला का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% तक भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ के अनुसार - 55%। दोनों विधियों में मायोकार्डियम के संकुचन की क्षमता के संबंध में काफी उच्च स्तर की सूचना सामग्री की विशेषता है। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

ईएफ में कमी के कारण

निम्न मान विकृति के कारण हो सकते हैं जैसे:

कार्डिएक इस्किमिया. साथ ही, कोरोनरी धमनियों से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
रोधगलन का इतिहास. इससे सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन घावों से बदल दिया जाता है जिनमें संकुचन करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियाँ जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालकता की लय को बाधित करती हैं।
कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों को बढ़ाना या लंबा करना शामिल है, जो हार्मोनल असंतुलन, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन फ्रैक्शन" का निदान इस बीमारी के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे मरीज़ अक्सर शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। सांस की तकलीफ का दौरा लंबे समय तक चलने के साथ-साथ साधारण घरेलू काम करने से भी हो सकता है: फर्श धोना, खाना बनाना।

रक्त परिसंचरण में व्यवधान की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, और गंभीर मामलों में यह आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को दाहिनी ओर पेट में दर्द होने लगता है, और यकृत की वाहिकाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए जांच कराना और कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्ष, विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और जितना संभव हो उतना रक्त एकाग्रता को महाधमनी में फेंकना चाहती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी प्रदर्शन संकेतक कम हो जाएगा, और यह गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी है जो हमें इस क्षण को पकड़ने की अनुमति देगा। उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से एथलीटों में, जिनके हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती हैं और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती हैं।

इलाज

घटी हुई EF को बढ़ाना संभव है। इसे प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर न केवल ड्रग थेरेपी, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग करते हैं:

मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
हृदय पर अतिरिक्त तरल पदार्थ का भार पड़ने से बचाने के लिए, प्रति दिन टेबल नमक को 1.5 ग्राम और प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने में मदद करते हैं।
सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जाता है. उदाहरण के लिए, वे वाल्व प्रतिस्थापन करते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश सर्जरी के लिए विपरीत संकेत हो सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों में। उच्च प्रौद्योगिकी के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय जीवन स्थितियों और खराब पोषण के कारण हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसी जीवनशैली है जो हृदय की सामान्य सिकुड़न और मांसपेशियों की फिटनेस सुनिश्चित करेगी।

कार्डियो-life.ru

हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट धमनियों में उत्सर्जित रक्त की मात्रा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की कार्यात्मक स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है और इसे कहा जाता है मिनट की मात्रा रक्त (आईओसी)। यह दोनों निलय के लिए समान है और आराम की स्थिति में 4.5-5 लीटर है।

हृदय के पम्पिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता दी गई है आघात की मात्रा , यह भी कहा जाता है सिस्टोलिक मात्रा या सिस्टोलिक इजेक्शन . आघात की मात्रा- एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा। (यदि हम IOC को प्रति मिनट हृदय गति से विभाजित करते हैं तो हमें प्राप्त होता है सिस्टोलिकरक्त प्रवाह की मात्रा (सीओ)। प्रति मिनट 75 बीट के हृदय संकुचन के साथ, यह 65-70 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह 125 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है; एथलीटों में आराम के समय यह 100 मिली होती है, काम के दौरान यह बढ़कर 180 मिली हो जाती है। एमओसी और सीओ का निर्धारण क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ) - प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, हृदय के स्ट्रोक की मात्रा और वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा का अनुपात। एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय EF 50-75% होता है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 80% तक पहुँच सकता है।

निलय गुहा में रक्त की वह मात्रा जो वह अपने सिस्टोल से पहले व्याप्त है अंत डायस्टोलिकमात्रा (120-130 मिली)।

अंत-सिस्टोलिक मात्रा (ईसीओ) सिस्टोल के तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह ईडीवी के 50% या 50-60 मिली से कम है। इस रक्त की मात्रा का एक भाग है आरक्षित मात्रा.

लोड के तहत CO बढ़ने पर आरक्षित मात्रा का एहसास होता है। आम तौर पर, यह अंत-डायस्टोलिक मान का 15-20% होता है।

अधिकतम सिस्टोल पर आरक्षित मात्रा पूरी तरह से प्राप्त होने पर हृदय की गुहाओं में शेष रक्त की मात्रा होती है अवशिष्टआयतन। CO और IOC मान स्थिर नहीं हैं। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ने और CO2 में वृद्धि के कारण IOC बढ़कर 30-38 लीटर हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इजेक्शन अंश, तेजी से भरने के चरण के दौरान रक्त निष्कासन की दर, तनाव की अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि की दर (वेंट्रिकल की जांच करके मापा जाता है)/

रक्त निष्कासन दर हृदय के डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परिवर्तन।

दबाव वृद्धि दर निलय की गुहाओं में मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस सूचक का सामान्य मान 2000-2500 mmHg/s है।

इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त निष्कासन की दर में कमी और दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग कार्य की अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना का संकेत देती है।

आईओसी मान को शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा एम2 में विभाजित करने पर इस प्रकार निर्धारित किया जाता है हृदय सूचकांक(एल/मिनट/एम2).

एसआई = एमओके/एस (एल/मिनट×एम 2)

यह हृदय के पम्पिंग कार्य का सूचक है। आम तौर पर, कार्डियक इंडेक्स 3-4 एल/मिनट×एम2 होता है।

आईओसी, यूओसी और एसआई एक सामान्य अवधारणा से एकजुट हैं हृदयी निर्गम।

यदि आईओसी और महाधमनी (या फुफ्फुसीय धमनी) में रक्तचाप ज्ञात हो, तो हृदय का बाहरी कार्य निर्धारित किया जा सकता है

पी = आईओसी × बीपी

पी - किलोग्राम में प्रति मिनट हृदय कार्य (किलो/मीटर)।

एमओसी - मिनट रक्त की मात्रा (एल)।

रक्तचाप जल स्तंभ के मीटरों में दबाव है।

शारीरिक आराम के समय, हृदय का बाहरी कार्य 70-110 J होता है; कार्य के दौरान यह प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग बढ़कर 800 J हो जाता है।

इस प्रकार, हृदय का कार्य 2 कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

1. इसमें बहने वाले रक्त की मात्रा।

2. धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त के निष्कासन के दौरान संवहनी प्रतिरोध। जब हृदय किसी दिए गए संवहनी प्रतिरोध पर सभी रक्त को धमनियों में पंप नहीं कर पाता है, तो हृदय विफलता होती है।

हृदय विफलता 3 प्रकार की होती है:

1. अधिभार से अपर्याप्तता, जब दोषों, उच्च रक्तचाप के कारण सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग रखी जाती है।

2. मायोकार्डियल क्षति के कारण हृदय की विफलता: संक्रमण, नशा, विटामिन की कमी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण। साथ ही हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है।

3. विफलता का मिश्रित रूप - गठिया के साथ, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन आदि।

हृदय गतिविधि की अभिव्यक्तियों का पूरा परिसर विभिन्न शारीरिक तकनीकों का उपयोग करके दर्ज किया गया है - कार्डियोग्राफ:ईसीजी, इलेक्ट्रोकीमोग्राफी, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी आदि।

क्लिनिक के लिए निदान पद्धति एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर हृदय की छाया की गति की विद्युत रिकॉर्डिंग है। ऑसिलोस्कोप से जुड़ा एक फोटोकेल हृदय समोच्च के किनारों पर स्क्रीन पर लगाया जाता है। जैसे ही हृदय गति करता है, फोटोसेल की रोशनी बदल जाती है। इसे आस्टसीलस्कप द्वारा हृदय के संकुचन और विश्राम के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है इलेक्ट्रोकीमोग्राफी.

एपिकल कार्डियोग्रामकिसी भी सिस्टम द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जो छोटी स्थानीय गतिविधियों का पता लगाता है। सेंसर हृदय आवेग के स्थल के ऊपर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में लगा हुआ है। हृदय चक्र के सभी चरणों का वर्णन करता है। लेकिन सभी चरणों को पंजीकृत करना हमेशा संभव नहीं होता है: हृदय आवेग को अलग तरह से प्रक्षेपित किया जाता है, और बल का कुछ हिस्सा पसलियों पर लगाया जाता है। वसा परत के विकास की डिग्री आदि के आधार पर रिकॉर्डिंग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है।

क्लिनिक अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित अनुसंधान विधियों का भी उपयोग करता है - अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी.

500 किलोहर्ट्ज़ और उससे अधिक की आवृत्ति पर अल्ट्रासोनिक कंपन छाती की सतह पर लगाए गए अल्ट्रासाउंड उत्सर्जकों द्वारा उत्पन्न ऊतकों के माध्यम से गहराई से प्रवेश करते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से परिलक्षित होता है - हृदय की बाहरी और आंतरिक सतहों से, रक्त वाहिकाओं से, वाल्वों से। परावर्तित अल्ट्रासाउंड को कैप्चरिंग डिवाइस तक पहुंचने में लगने वाला समय निर्धारित किया जाता है।

यदि परावर्तक सतह हिलती है, तो अल्ट्रासोनिक कंपन की वापसी का समय बदल जाता है। इस विधि का उपयोग कैथोड किरण ट्यूब की स्क्रीन से रिकॉर्ड किए गए वक्रों के रूप में हृदय की गतिविधि के दौरान उसकी संरचनाओं के विन्यास में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है। इन तकनीकों को गैर-आक्रामक कहा जाता है।

आक्रामक तकनीकों में शामिल हैं:

हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन. एक इलास्टिक कैथेटर प्रोब को खुली हुई बाहु नस के मध्य सिरे में डाला जाता है और हृदय की ओर (इसके दाहिने आधे हिस्से में) धकेला जाता है। ब्रैकियल धमनी के माध्यम से महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग- अल्ट्रासाउंड स्रोत को कैथेटर का उपयोग करके हृदय में डाला जाता है।

एंजियोग्राफीएक्स-रे आदि के क्षेत्र में हृदय की गतिविधियों का अध्ययन है।

हृदय गतिविधि की यांत्रिक और ध्वनि अभिव्यक्तियाँ। हृदय की ध्वनियाँ, उनकी उत्पत्ति। पॉलीकार्डियोग्राफी। ईसीजी और एफसीजी के हृदय चक्र की अवधि और चरणों के समय और हृदय गतिविधि की यांत्रिक अभिव्यक्तियों की तुलना।

दिल की धड़कन.डायस्टोल के दौरान हृदय एक दीर्घवृत्ताभ का आकार ले लेता है। सिस्टोल के दौरान, यह एक गेंद का आकार ले लेता है, इसका अनुदैर्ध्य व्यास कम हो जाता है और इसका अनुप्रस्थ व्यास बढ़ जाता है। सिस्टोल के दौरान, शीर्ष ऊपर उठता है और पूर्वकाल छाती की दीवार पर दबाव डालता है। 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में एक हृदय आवेग उत्पन्न होता है, जिसे रिकॉर्ड किया जा सकता है ( एपिकल कार्डियोग्राफी). निलय से रक्त के निष्कासन और वाहिकाओं के माध्यम से इसकी गति, प्रतिक्रियाशील पुनरावृत्ति के कारण, पूरे शरीर में कंपन का कारण बनती है। इन दोलनों का पंजीकरण कहलाता है बैलिस्टोकार्डियोग्राफी. हृदय का कार्य ध्वनि परिघटनाओं के साथ भी होता है।

दिल की आवाज़.हृदय की बात सुनने पर दो स्वरों का पता चलता है: पहला सिस्टोलिक, दूसरा डायस्टोलिक।

सिस्टोलिकस्वर धीमा है, खींचा हुआ है (0.12 सेकंड)। इसकी उत्पत्ति में कई अतिव्यापी घटक शामिल हैं:

1. माइट्रल वाल्व बंद करने वाला घटक।

2. ट्राइकसपिड वाल्व का बंद होना।

3. रक्त निष्कासन का फुफ्फुसीय स्वर।

4. महाधमनी रक्त निष्कासन स्वर.

पहले स्वर की विशेषता लीफलेट वाल्व के तनाव, कण्डरा धागे के तनाव, पैपिलरी मांसपेशियों और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की दीवारों से निर्धारित होती है।

रक्त निष्कासन के घटक तब होते हैं जब बड़ी वाहिकाओं की दीवारें तनावग्रस्त होती हैं। पहली ध्वनि पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्थान में स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। पैथोलॉजी में, पहले स्वर की उत्पत्ति में शामिल हैं:

1. महाधमनी वाल्व खोलने वाला घटक।

2. फुफ्फुसीय वाल्व का खुलना।

3. फुफ्फुसीय धमनी फैलाव का स्वर।

4. महाधमनी खिंचाव स्वर.

पहले स्वर का सुदृढ़ीकरण इसके साथ हो सकता है:

1. हाइपरडायनामिक्स: शारीरिक गतिविधि, भावनाएं।

जब अटरिया और निलय के सिस्टोल के बीच समय संबंध का उल्लंघन होता है।

बाएं वेंट्रिकल के खराब भरने के साथ (विशेषकर माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, जब वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलते हैं)। पहले स्वर को बढ़ाने के तीसरे विकल्प का महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व है।

पहली ध्वनि का कमजोर होना माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ संभव है, जब वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, मायोकार्डियल क्षति आदि के साथ।

द्वितीय स्वर - डायस्टोलिक(उच्च, लघु 0.08 सेकंड)। तब होता है जब बंद अर्धचंद्र वाल्व तनावग्रस्त होते हैं। स्फिग्मोग्राम पर इसका समतुल्य है इंसिसुरा. महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव जितना अधिक होगा, स्वर उतना ही अधिक होगा। इसे उरोस्थि के दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में अच्छी तरह से सुना जा सकता है। यह आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के स्केलेरोसिस के साथ तीव्र होता है। "लैब-डैब" वाक्यांश का उच्चारण करते समय पहले और दूसरे हृदय की ध्वनि सबसे निकट से ध्वनियों के संयोजन को व्यक्त करती है।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

बाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास: पुरुष - 135-182 ग्राम, महिलाएं - 95-141 ग्राम।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है): पुरुष 71-94 ग्राम/एम2, महिलाएं 71-89 ग्राम/एम2।

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयतन (ईडीवी) (वेंट्रिकल का वह आयतन जो उसके आराम की स्थिति में होता है): पुरुष - 112±27 (65-193) मिली, महिलाएं 89±20 (59-136) मिली

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आयाम (ईडीवी)। (वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में, जो इसके आराम पर है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंत सिस्टोलिक आयाम (ईएसडी)। (संकुचन के दौरान निलय का आकार): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई (दिल की धड़कन के बाहर): 1.1 सेमी

इजेक्शन अंश (ईएफ) : 55-60%.

आघात की मात्रा (एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाले रक्त की मात्रा): 60-100 मिली।

दाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी/एम2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर

विश्राम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

दायां आलिंद पैरामीटर

बाएं आलिंद पैरामीटर

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी/एम2।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

हृदय रोग विशेषज्ञ की विशेषज्ञता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए विश्वविद्यालय में अध्ययन करना होगा, और फिर कम से कम एक वर्ष के लिए कार्डियोलॉजी का अलग से अध्ययन करना होगा। एक योग्य डॉक्टर के पास सभी आवश्यक ज्ञान होता है, जिसकी बदौलत वह न केवल निष्कर्ष को आसानी से समझ सकता है, बल्कि उसके आधार पर निदान भी कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों को समझने का काम एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए, न कि इसे स्वयं करने की कोशिश करना, लंबे समय तक इधर-उधर घूमना और संख्याओं के साथ असफल होना और यह समझने की कोशिश करना कि कुछ संकेतक क्या हैं अर्थ। इससे आपका काफी समय और घबराहट बच जाएगी, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में संभवतः निराशाजनक और उससे भी अधिक संभावित गलत निष्कर्षों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

आज, प्रौद्योगिकी के युग में, हृदय रोगों का विकास न केवल चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों पर भी काफी गंभीर चिंता का कारण बनता है। इसीलिए, अधिक से अधिक बार, संबंधित बीमारियों को कम करने के लिए नई रणनीतियाँ विकसित की जा रही हैं, और वैज्ञानिक विकास जो भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करना संभव बनाएंगे, उन्हें सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है।

हृदय रोगों के रोगियों के उपचार में एक दिशा हृदय विकृति की रोकथाम और उपचार है। हालाँकि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, लेकिन तकनीकों और उचित उपचार के अन्य आवश्यक घटकों की कमी के कारण अन्य का अभी भी "इलाज करना मुश्किल" बना हुआ है। यह आलेख कार्डियक आउटपुट की अवधारणाओं, इसके मानदंडों और उपचार विधियों, कार्डियक इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर चर्चा करता है।

वर्तमान स्थिति

बुजुर्गों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, इस समूह में हृदय रोगविज्ञान का प्रसार बढ़ रहा है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीके और रीसिंक्रनाइज़ेशन उपकरणों और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का उपयोग विकसित किया गया है, जो इस विकृति वाले रोगियों में जीवन को लम्बा खींचता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

हालाँकि, सामान्य अंश के साथ हृदय विकृति के इलाज के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं; इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य है; हृदय विघटन (फुफ्फुसीय एडिमा) के तीव्र रूपों के इलाज के लिए कोई सिद्ध तरीके भी नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। हृदय के इजेक्शन अंश, उसके मानदंड, उसकी विकृति के लिए समस्या के प्रति गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आप डॉपलर कार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कल्पना कर सकते हैं और कार्य (एट्रिया, निलय) निर्धारित कर सकते हैं। समझने के लिए, मायोकार्डियम के संकुचन (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) और आराम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन) की क्षमता की जांच की जाती है।

भिन्न मान

कार्डियक इजेक्शन अंश, जिसके मानदंड पर नीचे चर्चा की गई है, मुख्य वाद्य संकेतक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी द्वारा प्राप्त इजेक्शन अंश मान:

सामान्य मान 55% से अधिक या उसके बराबर हैं।
थोड़ा सा विचलन - 45-54%।
मध्यम विचलन - 30-44%।
स्पष्ट विचलन 30% से कम है।

यदि यह आंकड़ा 40% से कम है, तो "हृदय की शक्ति" कम हो जाती है। सामान्य मान 50% से ऊपर हैं, "हृदय शक्ति" अच्छी है। 40-50% का "ग्रे ज़ोन" है।

हृदय विफलता नैदानिक अभिव्यक्तियों, जैव रासायनिक मार्करों, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉप्लरोग्राफी, फेफड़ों की एक्स-रे) का एक सेट है, जो तब होता है जब हृदय के संकुचन का बल कम हो जाता है।

रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हृदय विफलता हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में हृदय विफलता की घटनाएं कम हो रही हैं। लेकिन बढ़ती जीवन प्रत्याशा के कारण जनसंख्या के मध्यम और वृद्ध समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।

यूरोपीय अध्ययन (ईसीएचओसीजी) के अनुसार, हृदय विफलता के लक्षण वाले आधे रोगियों में और बिना लक्षण वाले आधे रोगियों में इजेक्शन अंश में कमी पाई गई।

हृदय विफलता वाले मरीज़ काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि कम हो जाती है।

इन मरीजों का इलाज उनके और राज्य दोनों के लिए सबसे महंगा है। इसलिए, हृदय रोग की घटना को रोकने, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने कम हृदय अंश वाले रोगियों में पूर्वानुमान में सुधार और मृत्यु दर को कम करने के लिए दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता को साबित किया है:

एडेनोसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल);
एंजियोटेंसिन पी प्रतिपक्षी (वल्सार्टन);
बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल);
एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स ("स्पिरोनोलैक्टोन");
मूत्रवर्धक ("टोरसेमाइड");
"डिगॉक्सिन"।

हृदय की कमजोरी के कारण

हृदय विफलता एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम की संरचना या कार्य में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। चालन या हृदय ताल की विकृति, सूजन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवांशिक, गर्भावस्था बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ या उसके बिना हृदय की कमजोरी का कारण बन सकती है।

हृदय विफलता के कारण:

- (अधिक बार दिल का दौरा पड़ने के बाद);

उच्च रक्तचाप;

इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;

इडियोपैथिक कार्डियोपैथी;

दिल की अनियमित धड़कन;

वाल्व दोष (आमवाती, स्क्लेरोटिक)।

दिल की धड़कन रुकना:

सिस्टोलिक (कार्डियक इजेक्शन अंश - मान 40% से कम है);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।

सिस्टोलिक हृदय विफलता का निदान

सिस्टोलिक हृदय विफलता के निदान में शामिल हैं:

1. कार्डियक इजेक्शन अंश - मानक 40% से कम है;

2. रक्त संचार में ठहराव;

3. हृदय की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस के क्षेत्र, आदि)।

रक्त ठहराव के लक्षण:

बढ़ी हुई थकान;

डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), जिसमें ऑर्थोपेनिया, रात में पैरॉक्सिस्मल सांस की तकलीफ - कार्डियक अस्थमा शामिल है;

हेपेटोमेगाली;

गले की नसों का फैलाव;

फेफड़ों में क्रेपिटस या फुफ्फुस बहाव;

गुदाभ्रंश, कार्डियोमेगाली पर दिल बड़बड़ाता है।

उपरोक्त कई लक्षणों का संयोजन और हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपलब्धता दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन निर्णायक कारक संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश का आकलन करने के लिए हृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। इस मामले में, निर्णायक मूल्य हृदय का इजेक्शन अंश होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद मानदंड निश्चित रूप से अलग होगा।

नैदानिक मानदंड

सामान्य अंश के साथ हृदय विफलता के निदान के लिए मानदंड:

कार्डियक इजेक्शन अंश सामान्य 45-50% है;

छोटे घेरे में ठहराव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);

विश्राम में कमी या मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि।

हृदय विफलता को बाहर करने के लिए, हाल के वर्षों में जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी / एमएल से अधिक, क्रोनिक में - 125 पीजी / एमएल से अधिक)। पेप्टाइड स्तर रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने और इष्टतम उपचार चुनने में मदद करेगा।

संरक्षित हृदय अंश वाले मरीज़ अधिक उम्र के होते हैं और महिलाएँ होने की संभावना अधिक होती है। उनमें धमनी उच्च रक्तचाप सहित कई सहवर्ती विकृतियाँ हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक है।

मरीजों के इलाज में डॉक्टरों के कार्य

हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार के लक्ष्य जब कार्डियक इजेक्शन अंश सामान्य से अधिक होता है:

रोग के लक्षणों से राहत;

पुन: अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम करना;

अकाल मृत्यु को रोकना.

हृदय विफलता सुधार का पहला चरण गैर-दवा उपचार है:

शारीरिक गतिविधि सीमित करना;

टेबल नमक का सेवन सीमित करना;

द्रव प्रतिबंध;

शरीर का वजन कम होना.

कम ईएफ वाले रोगियों का उपचार

चरण 1: मूत्रवर्धक (टोरसेमाइड) + अवरोधक (एनालाप्रिल) या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर अवरोधक (वालसार्टन) स्थिर अवस्था तक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ + बीटा अवरोधक (कार्वेडिलोल)।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो चरण 2: एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर प्रतिपक्षी जोड़ें।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार में डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रो ड्रग्स (कार्डिकेट) जोड़ना और/या आक्रामक हस्तक्षेप (रीसिंक्रनाइज़ेशन उपकरणों की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण, हृदय प्रत्यारोपण) करना संभव है, पहले एक अल्ट्रासाउंड किया हो। दिल। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रालज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकोर के साथ दिल की विफलता के इलाज की आधुनिक रणनीति, और यदि आवश्यक हो, तो रीसिंक्रनाइज़ेशन डिवाइस और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना। पिछले दो दशकों में इस बीमारी के अंतिम रूप वाले जीवित रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इससे डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां खड़ी हो गई हैं।

मायोकार्डियल निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से डॉक्टरों द्वारा अपनाए गए तरीकों का व्यावहारिक मूल्य देखा जा सकता है। कार्डिएक इजेक्शन अंश (सामान्य और पैथोलॉजिकल) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि चिकित्सा वर्तमान में प्रश्न में विकृति का मुकाबला करने के लिए एकदम सही नहीं है, हमें इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सरकारी अधिकारियों को उन सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए जो इस मुद्दे को धरातल पर उतारने की कोशिश कर रहे हैं।

सामान्य सीमा से परे जाने वाले संकेतकों के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और पूर्वानुमान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) स्ट्रोक की मात्रा (हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन के दौरान महाधमनी में प्रवेश करने वाला रक्त) और वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (विश्राम की अवधि के दौरान गुहा में जमा होने वाला रक्त, या डायस्टोल) का अनुपात है। मायोकार्डियम का) अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए परिणामी मूल्य को 100% से गुणा किया जाता है। अर्थात्, यह रक्त का वह प्रतिशत है जिसे वेंट्रिकल अपने द्रव की कुल मात्रा से सिस्टोल के दौरान बाहर निकालता है।

संकेतक की गणना कंप्यूटर द्वारा हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक जांच के दौरान की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और यह सीधे तौर पर इसके कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, यानी पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।

शारीरिक आराम की स्थिति में, ईएफ का सामान्य मान 50-75% माना जाता है; स्वस्थ लोगों में शारीरिक गतिविधि के दौरान यह बढ़कर 80-85% हो जाता है। इसमें और कोई वृद्धि नहीं है, क्योंकि मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर गुहा से सारा रक्त बाहर नहीं फेंक सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

चिकित्सा की दृष्टि से, केवल संकेतक में कमी का आकलन किया जाता है - यह हृदय प्रदर्शन में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न विफलता का संकेत है। यह 45% से कम ईएफ मान द्वारा दर्शाया गया है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है - अंगों को रक्त की थोड़ी सी आपूर्ति उनके कामकाज को बाधित करती है, जो कई अंगों की शिथिलता में समाप्त होती है और अंततः रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक विफलता है (जैसा कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई पुरानी विकृति का परिणाम है), इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार मायोकार्डियम को सहारा देने के लिए किया जाता है और इसका उद्देश्य स्थिति को एक स्तर पर स्थिर करना होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की निगरानी और चयन में शामिल हैं। कुछ शर्तों के तहत, वैस्कुलर या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

सूचक की विशेषताएं

इजेक्शन फ्रैक्शन व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
उम्र के साथ, इस सूचक में शारीरिक गिरावट देखी जाती है।
कम ईएफ एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम का मान हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
सभी स्वस्थ लोगों में हृदय गति और रक्तचाप के स्तर में वृद्धि के साथ मूल्य में वृद्धि होती है।
रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी द्वारा मापने पर सामान्य संकेतक 45-65% माना जाता है।
माप के लिए सिम्पसन या टेइचोल्ज़ फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है, उपयोग की गई विधि के आधार पर सामान्य मान 10% तक होते हैं;
35% या उससे कम की कमी का एक महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% की उच्च दर सामान्य है।
संकेतक का उपयोग रोगियों में किसी भी हृदय रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गिरावट के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरण में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्गठन) के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की क्षमता समाप्त हो जाती है, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न क्षीण हो जाती है और निकलने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

ऐसे विकार उन सभी प्रभावों और बीमारियों के कारण होते हैं जिनका मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृदय के ऊतकों में निशान परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्कीमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीरिथिमिया

वेंट्रिकुलर दीवार धमनीविस्फार

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत में परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (हृदय थैली रोग)

सामान्य संरचना या दोष के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी भाग का धमनीविस्फार

महाधमनीशोथ (अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों को क्षति)

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज अवशोषण

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय के हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड)

उत्तेजक औषधियाँ

सूचक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय संबंधी शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए रोगियों को अपने काम और शारीरिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अक्सर, साधारण घरेलू काम भी स्थिति में गिरावट का कारण बनता है, जिससे आपको अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बैठे या लेटे हुए बिताने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियाँ घटना की आवृत्ति द्वारा सबसे अधिक बार से दुर्लभ तक वितरित की जाती हैं:

सामान्य गतिविधियों से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
श्वास संबंधी विकार जैसे आवृत्ति में वृद्धि, दम घुटने के हमलों तक;
लेटने पर सांस लेने की समस्या बढ़ जाती है;
ढह गई अवस्थाएँ और चेतना की हानि;
दृष्टि में परिवर्तन (आंखों में अंधेरा, "धब्बे");
अलग-अलग तीव्रता के हृदय के प्रक्षेपण में दर्द;
हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि;
पैरों और टांगों में सूजन;
छाती और पेट में तरल पदार्थ का संचय;
जिगर के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि;
प्रगतिशील वजन घटाने;
बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के प्रकरण;
अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
असुविधा, पेट के प्रक्षेपण में मध्यम दर्द;
अस्थिर मल;
मतली के दौरे;
खून के साथ उल्टी;
मल में खून।

संकेतक कम होने पर उपचार

45% से कम का इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में परिवर्तन का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और पूर्ण इलाज की संभावना का कोई सवाल ही नहीं है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना और बाद के चरण में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

उपचार परिसर में शामिल हैं:

अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का सुधार करना;
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का उपचार.

यह लेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और इसके विकारों के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए आगे हम केवल उपचार के इस भाग के बारे में बात करेंगे।

औषध सुधार

बुनियादी औषधियाँ

हृदय ऊतक पोषण में सुधार

तनाव के प्रति मायोकार्डियल प्रतिरोध में वृद्धि

हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में विश्वसनीय वृद्धि

हृदय गति में कमी

बढ़े हुए कार्य की परिस्थितियों में हृदय कोशिकाओं की प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रियाओं को कम करना

मायोकार्डियम में सक्रिय संकुचन वाले क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना और मायोकार्डियम पर भार कम करना

मायोकार्डियम पर वॉल्यूम लोड कम करना

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन की स्थितियों में बढ़ी हुई चालकता

अतिरिक्त धनराशि

परिवर्तित रक्त प्रवाह की स्थितियों में संवहनी सुरक्षा

शिरापरक ठहराव के कारण थक्का बनने की रोकथाम

सहायक औषधियाँ

हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार

सर्जिकल सुधार

जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता के लिए पेसमेकर या कार्डियोवेक्टर डिफाइब्रिलेटर की स्थापना।
रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी - अलग-अलग लय में निलय और अटरिया के संकुचन की उत्तेजना (कृत्रिम हृदय ब्लॉक बनाकर निलय के संकुचन को धीमा करना)।

गैर-दवा सुधार

सामान्य वजन को स्थिर करने के लिए शरीर की जरूरतों के अनुसार पोषण का सामान्यीकरण।
खुराक लेकिन अनिवार्य शारीरिक गतिविधि।
कार्य-विश्राम व्यवस्था का सामान्यीकरण।
मनोचिकित्सीय सहायता.
फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी।

पूर्वानुमान

यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश कम हो जाता है, जो 40-45% की सीमा में होता है, तो कार्डियक अरेस्ट के कारण मृत्यु का जोखिम लगभग 10-15% होता है।
35-40% की कमी से यह जोखिम 20-25% तक बढ़ जाता है।
संकेतक में और कमी से रोगी के जीवित रहने की संभावना तेजी से बिगड़ जाती है।

पैथोलॉजी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर उपचार जीवन को लम्बा खींच सकता है और जीवन की अपेक्षाकृत संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रख सकता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश: मानदंड, कम और उच्च के कारण, कैसे बढ़ाएं

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका मूल्यांकन करने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) एक संकेतक है जो महाधमनी के लुमेन में इसके संकुचन (सिस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल (एलवी) द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। ईएफ की गणना महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा और उसके विश्राम (डायस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल में मौजूद रक्त की मात्रा के अनुपात के आधार पर की जाती है। अर्थात्, जब वेंट्रिकल शिथिल होता है, तो इसमें बाएं आलिंद (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम - ईडीवी) से रक्त होता है, और फिर, सिकुड़ते हुए, यह रक्त के कुछ हिस्से को महाधमनी के लुमेन में धकेल देता है। रक्त का यह भाग इजेक्शन अंश है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

रक्त का इजेक्शन अंश एक ऐसा मूल्य है जिसकी गणना करना तकनीकी रूप से आसान है, और जिसमें मायोकार्डियल सिकुड़न के संबंध में काफी उच्च जानकारी सामग्री होती है। हृदय संबंधी दवाएं लिखने की आवश्यकता काफी हद तक इस मूल्य पर निर्भर करती है, और हृदय संबंधी विफलता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान भी निर्धारित करती है।

किसी मरीज का एलवी इजेक्शन अंश सामान्य मूल्यों के जितना करीब होता है, उसका हृदय उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि इजेक्शन अंश सामान्य से बहुत कम है, तो इसका मतलब है कि हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं सकता है और पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकता है, और इस मामले में, दवाओं की मदद से हृदय की मांसपेशियों को सहारा दिया जाना चाहिए।

इजेक्शन फ्रैक्शन की गणना कैसे की जाती है?

इस सूचक की गणना टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। गणना एक प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मात्रा के साथ-साथ इसके आकार के आधार पर स्वचालित रूप से परिणाम की गणना करता है।

सिम्पसन विधि का उपयोग करके गणना अधिक सफल मानी जाती है, क्योंकि टेइचोलज़ के अनुसार, बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्रों को द्वि-आयामी इको-सीजी के दौरान अनुसंधान स्लाइस में शामिल नहीं किया जा सकता है, जबकि सिम्पसन विधि के साथ, के बड़े क्षेत्र मायोकार्डियम सर्कल स्लाइस में गिर जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि टेइचोलज़ विधि का उपयोग पुराने उपकरणों पर किया जाता है, आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम सिम्पसन विधि का उपयोग करके इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करना पसंद करते हैं। वैसे, प्राप्त परिणाम भिन्न हो सकते हैं - विधि के आधार पर, 10% के भीतर मूल्यों के आधार पर।

सामान्य ईएफ मान

इजेक्शन अंश का सामान्य मान प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग होता है और यह अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण और उस विधि पर भी निर्भर करता है जिसके द्वारा अंश की गणना की जाती है।

औसत मान लगभग 50-60% हैं, सिम्पसन सूत्र के अनुसार सामान्य की निचली सीमा कम से कम 45% है, टेइचोलज़ सूत्र के अनुसार - कम से कम 55%। इस प्रतिशत का मतलब है कि आंतरिक अंगों तक ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए हृदय द्वारा प्रति धड़कन रक्त की ठीक इसी मात्रा को महाधमनी के लुमेन में धकेला जाना चाहिए।

35-40% उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं; इससे भी कम मूल्य क्षणभंगुर परिणामों से भरे होते हैं।

नवजात काल के बच्चों में, ईएफ कम से कम 60%, अधिकतर 60-80% होता है, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, धीरे-धीरे सामान्य स्तर पर पहुंच जाते हैं।

मानक से विचलन में, बढ़े हुए इजेक्शन अंश की तुलना में अधिक बार, विभिन्न रोगों के कारण इसके मूल्य में कमी होती है।

यदि संकेतक कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निष्कासित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों, और सबसे पहले, मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

कभी-कभी इकोकार्डियोस्कोपी के निष्कर्ष में आप देख सकते हैं कि ईएफ मान औसत संकेतक (60% या अधिक) से अधिक है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में यह आंकड़ा 80% से अधिक नहीं है, क्योंकि बायां वेंट्रिकल, शारीरिक विशेषताओं के कारण, बड़ी मात्रा में रक्त को महाधमनी में बाहर निकालने में सक्षम नहीं होगा।

एक नियम के रूप में, उच्च ईएफ स्वस्थ व्यक्तियों में अन्य हृदय संबंधी विकृति के अभाव में, साथ ही प्रशिक्षित हृदय की मांसपेशियों वाले एथलीटों में देखा जाता है, जब हृदय एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में प्रत्येक धड़कन के साथ अधिक बल के साथ सिकुड़ता है और अधिक प्रतिशत को बाहर निकालता है। इसमें मौजूद रक्त महाधमनी में जाता है।

इसके अलावा, यदि रोगी को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, तो बढ़ी हुई ईएफ यह संकेत दे सकती है कि हृदय की मांसपेशी अभी भी प्रारंभिक हृदय विफलता की भरपाई कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त निकालने का प्रयास करती है। जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, ईएफ धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए चिकित्सकीय रूप से प्रकट सीएचएफ वाले रोगियों के लिए समय के साथ इकोकार्डियोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि ईएफ में कमी न हो।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन कम होने के कारण

बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक (सिकुड़ा हुआ) मायोकार्डियल फ़ंक्शन का मुख्य कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) का विकास है। बदले में, CHF निम्नलिखित बीमारियों के कारण उत्पन्न होता है और बढ़ता है:

कोरोनरी हृदय रोग कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी है, जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है,
पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, विशेष रूप से बड़े-फोकल और ट्रांसम्यूरल (व्यापक), साथ ही बार-बार होने वाले, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय की सामान्य मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है - पोस्ट -रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है (ईसीजी के विवरण में इसे संक्षिप्त नाम PICS के रूप में देखा जा सकता है),

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण ईएफ में कमी (बी)। हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र सिकुड़ नहीं सकते

कार्डियक आउटपुट में कमी का सबसे आम कारण तीव्र या पिछला मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसके साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न में कमी होती है।

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

वे सभी लक्षण जो हृदय की सिकुड़न क्रिया में कमी का संकेत दे सकते हैं, CHF के कारण होते हैं। इसलिए इस बीमारी के लक्षण सबसे पहले आते हैं।

हालाँकि, अभ्यास करने वाले अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, निम्नलिखित अक्सर देखा जाता है: सीएचएफ के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, इजेक्शन अंश सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जबकि बिना किसी स्पष्ट लक्षण वाले लोगों में, इजेक्शन अंश काफी कम हो जाता है। इसलिए, लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी से गुजरना चाहिए।

तो, ऐसे लक्षण जो मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन का संकेत देते हैं उनमें शामिल हैं:

आराम करते समय या शारीरिक परिश्रम के दौरान, साथ ही लेटते समय, विशेष रूप से रात में, सांस की तकलीफ के दौरे पड़ते हैं।
सांस की तकलीफ के दौरे की घटना को भड़काने वाला भार भिन्न हो सकता है - महत्वपूर्ण से, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक चलना (हम बीमार हैं), न्यूनतम घरेलू गतिविधि तक, जब रोगी के लिए सबसे सरल जोड़-तोड़ करना मुश्किल होता है - खाना बनाना, जूते के फीते बाँधना, अगले कमरे तक चलना, आदि।
कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी चेतना की हानि - यह सब इंगित करता है कि कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क को कम रक्त प्राप्त होता है,
चेहरे, टांगों और पैरों पर सूजन, और गंभीर मामलों में - शरीर की आंतरिक गुहाओं और पूरे शरीर में (अनासारका) चमड़े के नीचे की वसा की वाहिकाओं के माध्यम से खराब रक्त परिसंचरण के कारण, जिसमें द्रव प्रतिधारण होता है,
पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, पेट की गुहा में द्रव प्रतिधारण (जलोदर) के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि - यकृत वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव के कारण होता है, और लंबे समय तक ठहराव से यकृत के कार्डियक सिरोसिस हो सकता है।

सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए उचित उपचार के अभाव में, ऐसे लक्षण बढ़ते हैं, बढ़ते हैं और रोगी के लिए सहन करना कठिन हो जाता है, इसलिए, यदि उनमें से एक भी होता है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

बेशक, कोई भी डॉक्टर यह सुझाव नहीं देगा कि आप हृदय के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त कम रीडिंग का इलाज करें। सबसे पहले, डॉक्टर को कम ईएफ के कारण की पहचान करनी चाहिए, और फिर कारक बीमारी के लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए। इसके आधार पर, उपचार अलग-अलग हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं लेना, हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार, उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं आदि। रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या इजेक्शन अंश में कमी है , इसका मतलब है कि दिल की विफलता वास्तव में विकसित हो रही है और लंबे समय तक और ईमानदारी से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

प्रेरक रोग को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार कर सकती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लाइकॉन) शामिल हैं। हालांकि, उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है और उनका स्वतंत्र अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि विषाक्तता हो सकती है - ग्लाइकोसाइड नशा।

हृदय के आयतन अधिभार, यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ को रोकने के लिए, प्रति दिन टेबल नमक को 1.5 ग्राम तक सीमित करने और प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 1.5 लीटर तक सीमित करने वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। मूत्रवर्धक दवाओं (मूत्रवर्धक) का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन, इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड, आदि।

हृदय और रक्त वाहिकाओं को अंदर से बचाने के लिए, तथाकथित ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाओं - एसीई अवरोधक - का उपयोग किया जाता है। इनमें एनालाप्रिल (एनैप, एनाम), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम, प्रेस्टन्स), लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) शामिल हैं। इसके अलावा समान गुणों वाली दवाओं में, एआरए II अवरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ैप), वाल्सार्टन (वाल्ज़), आदि।

उपचार का नियम हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि इजेक्शन अंश तुरंत सामान्य नहीं होता है, और उपचार शुरू होने के बाद कुछ समय तक लक्षण बने रह सकते हैं।

कुछ मामलों में, सीएचएफ के विकास का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। वाल्व बदलने, कोरोनरी वाहिकाओं पर स्टेंट या शंट लगाने, पेसमेकर लगाने आदि के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हालाँकि, अत्यंत कम इजेक्शन अंश के साथ गंभीर हृदय विफलता (कार्यात्मक वर्ग III-IV) के मामलों में, सर्जरी को वर्जित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए एक निषेध ईएफ में 20% से कम की कमी है, और पेसमेकर के आरोपण के लिए - 35% से कम है। हालाँकि, कार्डियक सर्जन द्वारा व्यक्तिगत जांच के दौरान ऑपरेशन में मतभेदों की पहचान की जाती है।

रोकथाम

कम इजेक्शन अंश के कारण होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों की रोकथाम पर निवारक फोकस आधुनिक पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल वातावरण में, कंप्यूटर के सामने एक गतिहीन जीवन शैली और कम-स्वास्थ्य वाले खाद्य पदार्थ खाने के युग में विशेष रूप से प्रासंगिक बना हुआ है।

इसके आधार पर भी, हम कह सकते हैं कि ताजी हवा में शहर के बाहर लगातार आराम, स्वस्थ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (पैदल चलना, हल्की जॉगिंग, व्यायाम, जिमनास्टिक), बुरी आदतों को छोड़ना - यह सब लंबे समय तक रहने की कुंजी है- हृदय की अवधि और उचित कार्यप्रणाली - हृदय की मांसपेशियों की सामान्य सिकुड़न और फिटनेस के साथ संवहनी प्रणाली।

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

03/24/2017, दौत, 57 वर्ष

ली गई दवाएँ: वारफारिन, एगिलोक, कोरैक्सन, आदि।

ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, अन्य अध्ययनों का निष्कर्ष: 4 नवंबर, 2016 को व्यापक रोधगलन, उसी दिन महाधमनी वाल्व को बदलने, बाएं वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पेसमेकर की स्थापना के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। अंश अब 29-30, दबाव 90/60, हृदय गति 70-80 है

शिकायतें: शिकायतें: ऑपरेशन को 4.5 महीने बीत चुके हैं, सिवनी वाली जगह लगातार कस रही है, पेट में तेज दर्द हो रहा है। प्रारंभ में, प्रति दिन 2 गोलियाँ निर्धारित की गईं; मैंने घरेलू उपयोग के लिए INR निर्धारित करने के लिए एक उपकरण खरीदा। हर दिन अलग-अलग नतीजे आते हैं. ताज़ा आंकड़ा 3.7 है. कमजोरी, थकान.

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए, क्या यह संभव है?

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4 टिप्पणियाँ

यदि दिल के दौरे के परिणामस्वरूप इजेक्शन अंश कम हो गया है, तो इसे आमतौर पर उलटा नहीं किया जा सकता है, आप बस अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन कर सकते हैं, अक्सर ऐसे अंश के साथ भी लोग रोजमर्रा की जरूरतों का सामना कर सकते हैं।

"पेट" की समस्या को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अलग से हल करने की आवश्यकता है।

बहुत दिलचस्प, उत्तर के लिए धन्यवाद

3 महीने के नवजात शिशु में बाएं वेंट्रिकुलर अंश को कैसे बढ़ाएं, बाइसीपिड महाधमनी वाल्व जन्मजात हृदय रोग, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस?

ऐसा करने का कोई तरीका नहीं है, यह सब केवल हृदय पर ही निर्भर करता है। दिल की विफलता के इलाज के लिए कुछ दवाएं स्थिति में कुछ हद तक सुधार कर सकती हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से नवजात शिशु के लिए उपयोगी नहीं है, इसके कारण को समाप्त करना होगा;

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क्या आपके सीने में दर्द हृदय संबंधी है?

बहुत कम उत्सर्जन अंश

मैं 2009 से लंबे समय से बीमार हूं, और मेरे जुड़वां भाई की अचानक मृत्यु के बाद मेरी जांच की गई। 2013 तक, उन्हें बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार प्राप्त हुआ, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इजेक्शन अंश समय-समय पर घटकर 35% हो गया। 2012 से गिरावट। अतिरिक्त जांच के दौरान (टीईएक्स) कैरोटिड साइनस सिंड्रोम। होल्टर मॉनिटरिंग के अनुसार, उच्च-ग्रेड एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता। कार्डियक डिफिब्रिलेटर के प्रत्यारोपण की सिफारिश की गई थी। अस्वीकार करना। 2013 में, CRT-D पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। डिस्चार्ज के समय, ईएफ 38% था। तीन महीने बाद, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के 3 एपिसोड के हमलों को डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज द्वारा रोक दिया गया। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ईएफ 13% था। लेवोसिमेंडन के जलसेक के बाद, ईएफ की सकारात्मक गतिशीलता 22% थी। जनवरी 2014 में, टैचीकार्डिया और डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज के तीन और प्रकरण सामने आए। इन मामलों के बाद, ईएफ 12-14% है, और उपचार में कोई गतिशीलता नहीं है। मैं कार्डिएक सर्जरी विभाग में एक स्थायी रोगी हूं। विभाग में और बाह्य रोगी आधार पर उपचार: मैं गोलियाँ लेता हूँ: कॉर्डेरोन, कोरिओल, इंस्प्रा, माइल्ड्रोनेट, एटाटिज़िन, कार्डियोमैग्निल, थियोट्रियाज़ोलिन। मैं विकलांगता पर जी रहा हूं। मैं आपको सूचित करना चाहता हूं कि मैंने कभी भी निकोटीन, शराब या अन्य नशीली दवाओं का सेवन नहीं किया है और हमेशा एक स्पोर्टी जीवनशैली अपनाई हूं। डॉक्टर एक बात कहते हैं: अंग प्रत्यारोपण आवश्यक है। शायद कोई इजेक्शन फ्रैक्शन को सुधारने और स्थिति में सुधार करने के बारे में सलाह और परामर्श दे सकता है। सभी को बहुत-बहुत धन्यवाद और सम्मान!

जब वे अतालताजनक कार्डियोपैथी के बारे में बात करते हैं (यदि उनका मतलब दाएं वेंट्रिकल की अतालताजनक कार्डियोपैथी नहीं है, लेकिन तब बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश में कोई कमी नहीं होगी), तो उनका मानना है कि हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी परिणामस्वरूप विकसित हुई है अतालता. यह बहुत बार-बार होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल (दिल की सभी धड़कनों का लगभग 16-20% एक्सट्रैसिस्टोल होता है) या एट्रियल फ़िब्रिलेशन हो सकता है। आप लिखते हैं कि आपको कॉर्डारोन और ईटासीसिन पर ले जाया जा रहा है। यदि ये एंटीरियथमिक्स एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को विश्वसनीय रूप से रोकते हैं, तो इजेक्शन अंश को बहाल करने के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं। चूंकि यह कम रहता है, इसलिए प्रत्यारोपण एक अच्छा विकल्प प्रतीत होता है। यदि इस उपचार के बावजूद बार-बार एक्सट्रासिस्ट्री जारी रहती है, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करने और अतालता समाप्त होने पर इजेक्शन अंश में सुधार और प्रत्यारोपण से बचने की संभावना हो सकती है। डिफाइब्रिलेटर झटके इजेक्शन अंश को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभा सके। यहां हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि यदि गंभीर अतालता प्राथमिक है, तो हम उच्छेदन की सफलता पर भरोसा कर सकते हैं। और यदि यह प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी है, तो प्रत्यारोपण के अलावा कुछ नहीं बचता।

"इजेक्शन फ्रैक्शन" की अवधारणा न केवल विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। कोई भी व्यक्ति जो हृदय और संवहनी रोगों की जांच या उपचार करा रहा है, उसे इजेक्शन फ्रैक्शन की अवधारणा का सामना करना पड़ सकता है। अक्सर, रोगी इस शब्द को पहली बार हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - डायनेमिक इकोोग्राफी या एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा से गुजरते समय सुनता है। रूस में, प्रतिदिन हजारों लोगों को इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। हृदय की मांसपेशियों की अल्ट्रासाउंड जांच अक्सर की जाती है। ऐसी जांच के बाद रोगी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर भी देने का प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी की मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और संचार प्रणाली की अन्य बीमारियाँ बेहद व्यापक हैं। 40 वर्षों के बाद, बीमार होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के लिए जोखिम कारक पुरुष लिंग, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। यदि आपके पास हृदय प्रणाली से संबंधित कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो आपको जांच के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के आकार और अन्य मापदंडों का निर्धारण करेगा, और, परिणामस्वरूप, हृदय विफलता की उपस्थिति।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ कौन से परीक्षण लिख सकता है?

रोगी के हृदय में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय कार्य में रुकावट, तेज़ दिल की धड़कन, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, प्रदर्शन में कमी और कमजोरी की शिकायतों से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है। . पहला परीक्षण आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे?

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, साथ ही रेडियोपैक या आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी। अल्ट्रासाउंड जांच मरीज के लिए सबसे सस्ती, सुरक्षित और सबसे कम बोझिल है। यहां तक कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का अंदाजा दे सकती हैं।

कार्डियक इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितना काम करता है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा का प्रतिशत कहा जाता है। यदि निलय में 100 मिलीलीटर रक्त था, और हृदय के सिकुड़ने के बाद, 60 मिलीलीटर महाधमनी में प्रवेश कर गया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप "इजेक्शन फ्रैक्शन" शब्द सुनते हैं, तो हम आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य के बारे में बात कर रहे होते हैं। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है जो अक्सर दिल की विफलता की नैदानिक तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच से दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का भी आकलन किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, आराम करने पर भी, प्रत्येक धड़कन के साथ आधे से अधिक रक्त को बाएं वेंट्रिकल से वाहिकाओं में पंप करता है। यदि यह आंकड़ा काफी कम है, तो हम हृदय विफलता के बारे में बात कर रहे हैं। यह स्थिति मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियों के कारण हो सकती है। तो, सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से नीचे है। 40% से कम का संकेतक हृदय विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35% से कम हो जाता है, तो रोगी को हृदय समारोह में जीवन-घातक रुकावटों का उच्च जोखिम होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपने इजेक्शन फ्रैक्शन मानकों को जानते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर आपका बायां वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देखना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि हृदय विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति का कारण भी पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड जांच के बाद अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश आपको अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है। वर्तमान में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास उन बीमारियों का इलाज करने के लिए उपकरण हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बनते हैं। मुख्य बात रोगी की निरंतर बाह्य रोगी निगरानी है। कई शहरों में, हृदय विफलता वाले रोगियों की निःशुल्क गतिशील निगरानी के लिए विशेष कार्डियोलॉजी क्लीनिक आयोजित किए गए हैं। एक हृदय रोग विशेषज्ञ गोलियों या सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

लो कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन के इलाज के तरीके

यदि कम कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का कारण हृदय विफलता है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 2 लीटर से कम करने की सलाह दी जाती है। रोगी को भोजन में टेबल नमक का उपयोग भी बंद करना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ दवाएं लिख सकते हैं: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक या बीटा ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं परिसंचारी रक्त की मात्रा और इसलिए हृदय द्वारा किए जाने वाले कार्य की मात्रा को कुछ हद तक कम कर देती हैं। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं, जिससे इसका कार्य अधिक प्रभावी हो जाता है, लेकिन कम महंगा होता है।

कम कार्डियक इजेक्शन अंश का सर्जिकल उपचार तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी विकसित की गई है। हृदय वाल्व की गंभीर खराबी के इलाज के लिए भी सर्जरी का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी में अतालता को रोकने और फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर लगाए जा सकते हैं। हृदय संबंधी हस्तक्षेप दीर्घकालिक, कठिन ऑपरेशन हैं जिनके लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर केवल बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

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सर्जरी के दौरान: हृदय का दायां कक्ष बड़ा हो जाता है। सेप्टल वाल्व को टीसी के एफसी में वापस ले लिया जाता है।

आईवीएस के निरीक्षण के दौरान, 8*7 मिमी का एक सबऑर्टिक वीएसडी सामने आया। वीएसडी "केम्परिप्लास" पैच के साथ बंद है,

स्थिर निरंतर-रैप सीम। सुतुरिंग एलएलसी।

वाल्व को संशोधित करते समय, एलए वाल्व बाइसेपिड होता है, लीफलेट कमिसर्स के साथ जुड़े होते हैं।

फुफ्फुसीय वाल्व का एक खुला कमिसुरोटॉमी किया गया।

09/05/11 को एक नियंत्रण परीक्षण में आईवीएस पैच क्षेत्र में 0.1 सेमी प्रत्येक के तीन दोष दिखाई दिए, अग्न्याशय में निर्वहन (पी 65 एमएमएचजी)

पेरीकार्डियम-बी/ओ. फुफ्फुस गुहाएँ - बी/ओ। टीके - दूसरी डिग्री का पुनरुत्थान (एलवी घटक के कारण 9 मिमीएचजी)।

मायोकार्डियल सिकुड़न संतोषजनक है।

08/12/15-08/18/15 को एक परीक्षा के लिए केमेरोवो कार्डियोलॉजी सेंटर में हमारी जांच की गई और यह पता चला:

सीडीआर:3.5 सेमी; डीएसी: 2 सेमी; केडीओ:51एमएल; केएसओ:13 मिली; एलए 2 सेमी; आरवी 1 सेमी; आईवीएस 0.4 सेमी; एलवीएसडी 0.4 सेमी.

आरोही महाधमनी 2 सेमी. VO38 मिली; एमएम 31जी; एलए-बैरल 2.2 सेमी (विस्तारित)

ओएस - मध्यम एलवी फैलाव।

एमके-नहीं बदला; एके-नहीं बदला; टीके - पहली डिग्री का पुनरुत्थान; KLA-Pmax 12mmHg पुनर्जनन तीसरी डिग्री;

पीएपी प्रणाली - 27 एमएमएचजी। स्थानीय सिकुड़न ख़राब नहीं है.

पैच के किनारे पर अग्न्याशय में निर्वहन के साथ 0.35 सेमी सिवनी शंट है।

ईसीजी के अनुसार - रिदम-माइनस, हृदय गति 75 बीट/मिनट। P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 उसके दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी।

फेफड़ों का एक्स-रे - एमसीसी के अनुसार हाइपरवोलेमिया। बच्चा पहले से ही 4 साल का है.

कृपया मुझे बताएं कि क्या हमें अभी या बाद में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

और सामान्य तौर पर आप भविष्य में इसके बिना नहीं रह सकते?

ऐसी समस्याओं का समाधान करना केवल आपके बेटे के उपचारकर्ता डॉक्टर की क्षमता में है।

प्रश्न: क्या यह माप त्रुटि है या काम रोकने के बाद इजेक्शन अंश ठीक हो गया है?

सुधार की संभावनाएं हैं. लेकिन प्रतिशत में कितना है, क्षमा करें, मैं एक भविष्यवक्ता हूं।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, विटामिन कॉम्प्लेक्स मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से बेकार हैं।

पहले यह माना जाता था कि जम्हाई लेने से शरीर ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। हालाँकि, इस राय का खंडन किया गया है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि जम्हाई लेने से मस्तिष्क को ठंडक मिलती है और उसकी कार्यक्षमता में सुधार होता है।

ऑपरेशन के दौरान, हमारा मस्तिष्क 10 वॉट के प्रकाश बल्ब के बराबर ऊर्जा खर्च करता है। तो जब कोई दिलचस्प विचार उठता है तो आपके सिर के ऊपर एक प्रकाश बल्ब की छवि सच्चाई से बहुत दूर नहीं होती है।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में एलर्जी की दवाओं पर प्रति वर्ष $500 मिलियन से अधिक खर्च किया जाता है। क्या आप अब भी मानते हैं कि अंततः एलर्जी को हराने का कोई रास्ता मिल जाएगा?

शोध से पता चलता है कि जो महिलाएं प्रति सप्ताह कई गिलास बीयर या वाइन पीती हैं उनमें स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे छोटे और सरल शब्दों को कहने के लिए हम 72 मांसपेशियों का उपयोग करते हैं।

दिन में केवल दो बार मुस्कुराने से आपका रक्तचाप कम हो सकता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है।

इंसान की हड्डियाँ कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।

मानव रक्त भारी दबाव में वाहिकाओं के माध्यम से "बहता" है और, यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो यह 10 मीटर तक की दूरी तक मार कर सकता है।

उच्चतम शरीर का तापमान विली जोन्स (यूएसए) में दर्ज किया गया था, जिन्हें 46.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

हमारी किडनी एक मिनट में तीन लीटर रक्त को शुद्ध करने में सक्षम है।

WHO के शोध के अनुसार, हर दिन आधे घंटे तक मोबाइल फोन पर बात करने से ब्रेन ट्यूमर होने की संभावना 40% तक बढ़ जाती है।

भले ही किसी व्यक्ति का दिल न धड़के, फिर भी वह लंबे समय तक जीवित रह सकता है, जैसा कि नॉर्वेजियन मछुआरे जान रेव्सडल ने हमें दिखाया। एक मछुआरे के खो जाने और बर्फ में सो जाने के बाद उसका "इंजन" 4 घंटे तक बंद रहा।

दंत चिकित्सक अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए हैं। 19वीं शताब्दी में, रोगग्रस्त दांतों को बाहर निकालना एक साधारण हेयरड्रेसर की जिम्मेदारी थी।

मरीज को बाहर निकालने के प्रयास में डॉक्टर अक्सर बहुत आगे तक चले जाते हैं। उदाहरण के लिए, 1954 से 1994 की अवधि में एक निश्चित चार्ल्स जेन्सेन। ट्यूमर हटाने के लिए 900 से अधिक ऑपरेशन किए गए।

जर्मन स्वास्थ्य सेवा प्रणाली यूरोप और दुनिया भर में सर्वश्रेष्ठ में से एक मानी जाती है। जर्मनी में ऑन्कोलॉजिस्टों ने विशेष सफलता हासिल की है। देशों के क्लीनिकों में उपचार के बाद।

अवधारणाएँ और लक्षण

सामान्य अंश उत्सर्जन

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

निम्न अंश स्तर का इलाज कैसे करें?

निवारक तरीके

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पीवी सूचक का मानदंड

ईएफ में कमी के कारण

रोग के लक्षण

इलाज

रोकथाम

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

पेरीकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड मानक

वर्तमान स्थिति

भिन्न मान

समस्या की प्रासंगिकता

हृदय की कमजोरी के कारण

सिस्टोलिक हृदय विफलता का निदान

नैदानिक ​​मानदंड

मरीजों के इलाज में डॉक्टरों के कार्य

कम ईएफ वाले रोगियों का उपचार

निष्कर्ष

सूचक की विशेषताएं

गिरावट के कारण

सूचक में कमी के लक्षण

संकेतक कम होने पर उपचार

औषध सुधार

बुनियादी औषधियाँ

अतिरिक्त धनराशि

सहायक औषधियाँ

सर्जिकल सुधार

गैर-दवा सुधार

पूर्वानुमान

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश: मानदंड, कम और उच्च के कारण, कैसे बढ़ाएं

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका मूल्यांकन करने की आवश्यकता क्यों है?

इजेक्शन फ्रैक्शन की गणना कैसे की जाती है?

सामान्य ईएफ मान

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन कम होने के कारण

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

रोकथाम

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

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