फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए एक्यूप्रेशर। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए चिकित्सीय अभ्यास। वातस्फीति का शल्य चिकित्सा उपचार

वातस्फीति एक पुरानी बीमारी है जिसमें एल्वियोली का विस्तार होता है, साथ में शोष और इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी और श्वसन सतह में कमी होती है। महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े और विकास सांस की विफलता. फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, साँस लेने के चरण के दौरान छाती जमने लगती है और धीरे-धीरे बैरल के आकार का आकार प्राप्त कर लेती है। सैर छातीऔर एपर्चर कम हो जाता है. इंटरकोस्टल रिक्त स्थानविस्तार कर रहे हैं. वातस्फीति के साथ, रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, होठों, गालों और हाथों में सियानोसिस का अनुभव होता है। साँस छोड़ना तेजी से कमजोर हो गया है। रोगी मोमबत्ती या माचिस की लौ को फूंक मारकर बुझाने में असमर्थ है। वातस्फीति अक्सर इसका परिणाम होता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा। ठंड के मौसम में वातस्फीति बिगड़ जाती है। रोग की रोकथाम में वातस्फीति की ओर ले जाने वाली बीमारियों का समय पर और लक्षित उपचार शामिल है। बीमारी का इलाज करते समय, रोगी को थियोफेड्रिन, एफेड्रिन, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है और धूम्रपान निषिद्ध है। तीव्रता के दौरान क्रोनिक निमोनियाया ब्रोंकाइटिस, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित हैं। में जटिल उपचारफुफ्फुसीय वातस्फीति के रोगियों का इलाज मालिश से किया जाता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में मालिश सबसे अधिक प्रभावी होती है। रोग की शुरुआत में आप हल्की या मध्यम तीव्रता की सामान्य मालिश का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, मुख्य ध्यान छाती और पेट की मांसपेशियों पर दिया जाता है। सभी मालिश तकनीकों का उपयोग मालिश चिकित्सक के हाथों के थोड़े से दबाव के साथ किया जाता है। मालिश का उद्देश्य: विरुद्ध लड़ना अवशिष्ट प्रभावब्रोंकाइटिस, निमोनिया, शरीर को मजबूत बनाना, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना। सामान्य मालिश की प्रक्रिया की अवधि 30-40 मिनट है। पर गंभीर वातस्फीतिऔर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, छाती की मालिश का उपयोग सभी तरफ से किया जाता है। आसान तकनीकों का प्रयोग करें. मालिश छाती के पीछे से शुरू होती है:
1. समतल सतह का पथपाकर।
2. छाती, गर्दन और कंधे की कमर की पार्श्व सतहों को पकड़कर बारी-बारी से रगड़ें।
3. दोनों हाथों से एक साथ नीचे से ऊपर और पार्श्व तक इस्त्री करना (दूसरा विकल्प)। एक्सिलरी लिम्फ नोड्सऔर करने के लिए कंधे के जोड़.
4. एक ही सतह पर काटना।
5. दो राउंड में स्ट्रोकिंग.
6. दोनों हाथों की चार अंगुलियों से एक साथ नीचे से ऊपर और पार्श्व में सर्पिल रगड़ें।
7. इस्त्री करना (दूसरा विकल्प)।
8. हल्की थपथपाहट.
9. समतल सतह का पथपाकर। इसके बाद, वे छाती की बाहरी सतह की मालिश करना शुरू करते हैं:
1. दो राउंड में स्ट्रोकिंग।
2. बारी-बारी से रगड़ना।
3. इस्त्री (दूसरा विकल्प)।
4. दोनों हाथों पर एक साथ चार अंगुलियों से सर्पिल रगड़ें।
5. पृथक-अनुक्रमिक पथपाकर। इसके अलावा मसाज करना भी जरूरी है पसलियों के बीच की मांसपेशियांछाती के दोनों तरफ:
1. उरोस्थि से रीढ़ की हड्डी तक आगे या पीछे रेक की तरह स्ट्रोक करना।
2. हल्की सर्पिल रगड़।
3. रेक-जैसा पथपाकर। छाती की अग्रपार्श्व सतह की मालिश करते समय शुरुआत का स्थानदो चक्रों में सहलाते समय रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जब मालिश करने वाले के हाथ विपरीत दिशा में चलते हैं, तो साँस छोड़ते समय मालिश करने वाला दोनों हाथों से रोगी की छाती को दबाता है। जब मालिश करने वाले के हाथ नीचे से ऊपर की ओर जाते हैं, तो रोगी साँस लेता है। मालिश चिकित्सक के हाथों की गति की गति रोगी की सांस लेने की गति के अनुरूप होनी चाहिए। इस तकनीक को मरीज को बैठाकर नहीं किया जा सकता। बाद के मामले में, इसे छाती के संपीड़न द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जैसा कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मालिश तकनीक में वर्णित है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षणों के साथ कार्डियोपल्मोनरी विफलतामुख्य रूप से ऊपरी और निचले अंगों की मालिश करें। इनका उपयोग निरंतर पथपाकर, बारी-बारी से रगड़ने, चार अंगुलियों से सर्पिल रगड़ने, फेल्टिंग, अर्धवृत्ताकार सानना, अनुदैर्ध्य निरंतर सानना द्वारा किया जाता है। मालिश का उद्देश्य: कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षणों का मुकाबला करना, परिधीय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में सुधार करना, फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना, मुकाबला करना स्थिरता. प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। 15-20 प्रक्रियाओं का कोर्स एक से डेढ़ महीने के बाद नियमित रूप से दोहराया जाता है।

श्वसन रोगों के लिए मालिश के लिए मतभेद: श्वसन प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, घातक और सौम्य ट्यूमर, हेमोप्टाइसिस।

वातस्फीति

अधिकांश रोगियों में, वातस्फीति पुरानी श्वसन रोगों का परिणाम है, जिससे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विकास होता है फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस. इसके विकास में, ब्रांकाई और ब्रोन्कोस्पास्म की प्रतिश्यायी सूजन के साथ-साथ बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के संक्रमण के कारण ब्रोन्कियल रुकावट का कारक प्राथमिक महत्व का है। न्यूरोरेफ्लेक्स विकारों को भी जोड़ा जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में और भी अधिक परिवर्तन होते हैं, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म का भी समर्थन होता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वायुकोशीय दीवारों की लोच कम हो जाती है, उनके लोचदार फाइबर धीरे-धीरे मर जाते हैं, अंतरवायुकोशीय दीवारें टूट जाती हैं और शोष हो जाती हैं, और वायुकोशिका खिंच जाती है।

इस संबंध में, फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं का हिस्सा जो एल्वियोली को ढकता है, मर जाता है।

वातस्फीति हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ फेफड़ों और रक्त के बीच गैस विनिमय में व्यवधान पैदा करती है। जिसमें मुख्य भूमिकारिफ्लेक्स कार्यात्मक तंत्र के उल्लंघन से खेलें, जो फेफड़े के किसी दिए गए क्षेत्र में उसके वेंटिलेशन के आधार पर रक्त परिसंचरण को बदलता है: हाइपोवेंटिलेशन के साथ, इस क्षेत्र के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, अच्छे वेंटिलेशन के साथ यह बढ़ जाता है। वातस्फीति के साथ, कम रक्त परिसंचरण वाले अपेक्षाकृत अच्छी तरह हवादार क्षेत्र हो सकते हैं और, इसके विपरीत, महत्वपूर्ण रक्त परिसंचरण वाले बहुत खराब हवादार क्षेत्र हो सकते हैं, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं है।

रोगियों की मुख्य शिकायतें खांसी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति के कारण) और सांस की तकलीफ हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के जटिल उपचार में मालिश (शास्त्रीय, कपिंग, कंपन), एलएच, फिजियोथेरेपी (साँस लेना), मध्यम शारीरिक गतिविधि ( स्कीइंग, साइकिल चलाना, आइस स्केटिंग, आदि), सौना। एलएच औसत, धीमी गति से किया जाता है। सामान्य विकासात्मक व्यायामों को श्वास और विश्राम व्यायामों और चलने के साथ जोड़ा जाता है। साँस लेने के व्यायाम लयबद्ध तरीके से किए जाते हैं, जिसमें साँस छोड़ने पर जोर दिया जाता है। एलएच बैठकर, खड़े होकर किया जाता है, कुछ व्यायाम लेटकर (सोफे के सिर को ऊपर उठाकर) किया जा सकता है। यदि छाती की गतिशीलता (भ्रमण) काफी सीमित है, तो एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की मदद से साँस लेने के व्यायाम की एक श्रृंखला की जाती है, जो साँस छोड़ते समय रोगी की छाती को दबाता है। इन व्यायामों को रोगी लेटकर या बैठकर कर सकता है।

मालिश का उद्देश्य प्रक्रिया के आगे विकास को रोकना, श्वसन क्रिया को सामान्य करना, ऊतक हाइपोक्सिया, खांसी को कम करना (खत्म करना), स्थानीय वेंटिलेशन, चयापचय और रोगी की नींद में सुधार करना है।

मालिश तकनीक. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटें और अपने पेट के बल लेटें (सोफे का पाया ऊपर उठाकर)। कंधे की कमर, पीठ (कंधे के ब्लेड के निचले कोनों तक) की मांसपेशियों की मालिश की जाती है, पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों पर खंडीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है; फिर श्वसन मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों आदि की मालिश करें निचले अंग. वे श्वास सक्रियण तकनीक और पर्कशन मसाज का उपयोग करते हैं। मालिश की अवधि 8-10 मिनट है। 15-20 प्रक्रियाओं का एक कोर्स। मालिश के बाद, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है (नम ऑक्सीजन लेना या ऑक्सीजन कॉकटेल लेना)। प्रति वर्ष 2-3 निवारक मालिश पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

चित्र में. 80 प्रस्तुत किये गये अनुमानित जटिलफुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए चिकित्सीय अभ्यास।

वातस्फीति एक पुरानी बीमारी है जिसमें एल्वियोली का विस्तार होता है, साथ में शोष और इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी और श्वसन सतह में कमी, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी और विकास होता है। सांस की विफलता। फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, साँस लेने के चरण के दौरान छाती जमने लगती है और धीरे-धीरे बैरल के आकार का आकार प्राप्त कर लेती है। छाती और डायाफ्राम का भ्रमण कम हो जाता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान चौड़ा हो जाता है। वातस्फीति के साथ, रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, होठों, गालों और हाथों में सियानोसिस का अनुभव होता है। साँस छोड़ना तेजी से कमजोर हो गया है। रोगी मोमबत्ती या माचिस की लौ को फूंक मारकर बुझाने में असमर्थ है। वातस्फीति अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा का परिणाम होती है। ठंड के मौसम में वातस्फीति बिगड़ जाती है। रोग की रोकथाम में वातस्फीति की ओर ले जाने वाली बीमारियों का समय पर और लक्षित उपचार शामिल है। बीमारी का इलाज करते समय, रोगी को थियोफेड्रिन, एफेड्रिन, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है और धूम्रपान निषिद्ध है। क्रोनिक निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। मालिश का उपयोग फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों के जटिल उपचार में किया जाता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में मालिश सबसे अधिक प्रभावी होती है। रोग की शुरुआत में आप हल्की या मध्यम तीव्रता की सामान्य मालिश का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, मुख्य ध्यान छाती और पेट की मांसपेशियों पर दिया जाता है। सभी मालिश तकनीकों का उपयोग मालिश चिकित्सक के हाथों के थोड़े से दबाव के साथ किया जाता है। मालिश का उद्देश्य: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के अवशिष्ट प्रभावों से निपटना, शरीर को मजबूत बनाना, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना। सामान्य मालिश की प्रक्रिया की अवधि 30-40 मिनट है। गंभीर वातस्फीति और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लिए, छाती की मालिश का उपयोग सभी तरफ से किया जाता है। आसान तकनीकों का प्रयोग करें. मालिश छाती की पिछली सतह से शुरू होती है: 1. तलीय सतह को सहलाना। 2. छाती, गर्दन और कंधे की कमर की पार्श्व सतहों को पकड़कर बारी-बारी से रगड़ें। 3. दोनों हाथों से एक साथ नीचे से ऊपर और पार्श्व में एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और कंधे के जोड़ों को इस्त्री करना (दूसरा विकल्प)। 4. एक ही सतह पर काटना। 5. दो राउंड में स्ट्रोकिंग. 6. दोनों हाथों की चार अंगुलियों से एक साथ नीचे से ऊपर और पार्श्व में सर्पिल रगड़ें। 7. इस्त्री करना (दूसरा विकल्प)। 8. हल्की थपथपाहट. 9. समतल सतह का पथपाकर। इसके बाद, वे छाती की बाहरी सतह की मालिश करना शुरू करते हैं: 1. दो राउंड में स्ट्रोक करना। 2. बारी-बारी से रगड़ना। 3. इस्त्री (दूसरा विकल्प)। 4. दोनों हाथों पर एक साथ चार अंगुलियों से सर्पिल रगड़ें। 5. पृथक-अनुक्रमिक पथपाकर। इसके अलावा, छाती के दोनों किनारों पर इंटरकोस्टल मांसपेशियों की मालिश करना आवश्यक है: 1. उरोस्थि से रीढ़ की हड्डी तक आगे या पीछे रेक की तरह स्ट्रोक करना। 2. हल्की सर्पिल रगड़। 3. रेक-जैसा पथपाकर। प्रारंभिक स्थिति में रोगी को पीठ के बल लिटाकर छाती की अग्रपार्श्व सतह पर मालिश करते समय, दो चक्रों में सहलाते समय, जब मालिश करने वाले के हाथ विपरीत दिशा में चलते हैं, तो मालिश करने वाला दोनों हाथों से रोगी की छाती को दबाता है। साँस छोड़ने का क्षण. जब मालिश करने वाले के हाथ नीचे से ऊपर की ओर जाते हैं, तो रोगी साँस लेता है। मालिश चिकित्सक के हाथों की गति की गति रोगी की सांस लेने की गति के अनुरूप होनी चाहिए। इस तकनीक को मरीज को बैठाकर नहीं किया जा सकता। बाद के मामले में, इसे छाती के संपीड़न द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जैसा कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मालिश तकनीक में वर्णित है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षणों के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के मामले में, मालिश मुख्य रूप से ऊपरी और निचले छोरों पर की जाती है। इनका उपयोग निरंतर पथपाकर, बारी-बारी से रगड़ने, चार अंगुलियों से सर्पिल रगड़ने, फेल्टिंग, अर्धवृत्ताकार सानना, अनुदैर्ध्य निरंतर सानना द्वारा किया जाता है। मालिश का उद्देश्य: कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षणों का मुकाबला करना, परिधीय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में सुधार करना, फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना, भीड़ से निपटना। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है। 15-20 प्रक्रियाओं का कोर्स एक से डेढ़ महीने के बाद नियमित रूप से दोहराया जाता है।

श्वसन रोगों के लिए मालिश के लिए मतभेद: श्वसन प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, घातक और सौम्य ट्यूमर, हेमोप्टाइसिस।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आबादी का 4% तक, मुख्य रूप से वृद्ध पुरुष, वातस्फीति (एम्फिसाओ - "सूजन") से पीड़ित हैं, जो फेफड़ों की मात्रा में एक रोगात्मक वृद्धि है। तीव्र और हैं जीर्ण रूपपैथोलॉजी, साथ ही विचित्र (फोकल, स्थानीय) और फैलाना वातस्फीति. यह रोग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और श्वसन अंगों में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी के साथ होता है। आइए विस्तार से देखें कि वातस्फीति क्यों होती है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें।

फुफ्फुसीय वातस्फीति क्या है?

वातस्फीति (ग्रीक वातस्फीति से - सूजन) - पैथोलॉजिकल परिवर्तन फेफड़े के ऊतक, वायुकोशिका के विस्तार और वायुकोशीय दीवारों के विनाश के कारण इसकी बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है।

वातस्फीति है रोग संबंधी स्थिति, अक्सर विभिन्न प्रकार की ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रियाओं में विकसित होता है और अत्यधिक होता है बडा महत्वपल्मोनोलॉजी में. कुछ श्रेणियों में रोग विकसित होने का जोखिम अन्य लोगों की तुलना में अधिक है:

• मट्ठा प्रोटीन की कमी से जुड़े फुफ्फुसीय वातस्फीति के जन्मजात रूप उत्तरी यूरोप के निवासियों में अधिक पाए जाते हैं।
• पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में शव परीक्षण में वातस्फीति का पता चला है।
• यू धूम्रपान करने वाले लोगवातस्फीति विकसित होने का जोखिम 15 गुना अधिक है। अनिवारक धूम्रपानखतरनाक भी.

उपचार के बिना, वातस्फीति के कारण फेफड़ों में परिवर्तन से काम करने की क्षमता में कमी और विकलांगता हो सकती है।

वातस्फीति के विकास के कारण

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो वातस्फीति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• α-1 एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी, जिससे प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा वायुकोशीय फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है;
• साँस लेना तंबाकू का धुआं, विषाक्त पदार्थ और प्रदूषक;
• फेफड़े के ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• श्वसन ब्रांकाई और एल्वियोली में सूजन प्रक्रियाएं;
• विशेषताएँ व्यावसायिक गतिविधिसंदर्भ के निरंतर वृद्धिब्रांकाई और वायुकोशीय ऊतक में हवा का दबाव।

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़ों के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, भरने और ढहने की क्षमता में कमी और हानि होती है।

वातस्फीति को व्यावसायिक रूप से उत्पन्न विकृति माना जा सकता है। इसका निदान अक्सर उन व्यक्तियों में किया जाता है जो विभिन्न एरोसोल को सांस के माध्यम से अंदर लेते हैं। भूमिका में एटिऑलॉजिकल कारकन्यूमोनेक्टॉमी (एक फेफड़े को हटाना) या आघात हो सकता है। बच्चों में इसका कारण बार-बार हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँफेफड़े के ऊतक (निमोनिया)।

वातस्फीति में फेफड़ों की क्षति का तंत्र:

1. ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में खिंचाव - उनका आकार दोगुना हो जाता है।
2. चिकनी मांसपेशियाँ खिंच जाती हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाएं खाली हो जाती हैं और एसिनस में पोषण बाधित हो जाता है।
3. इलास्टिक फाइबर नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और गुहाएं बन जाती हैं।
4. वह क्षेत्र जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है, कम हो जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
5. बढ़े हुए क्षेत्र फेफड़ों के स्वस्थ ऊतकों को संकुचित कर देते हैं, जिससे फेफड़ों का वेंटिलेशन कार्य और भी ख़राब हो जाता है। सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं।
6. क्षतिपूर्ति करना और सुधार करना श्वसन क्रियाफेफड़े, श्वसन मांसपेशियां सक्रिय रूप से सक्रिय होती हैं।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार बढ़ जाता है - फेफड़ों की वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं। इससे हृदय के दाहिने हिस्से की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है।

रोग के प्रकार

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकारवातस्फीति:

1. वायुकोशीय - वायुकोष की मात्रा में वृद्धि के कारण;
2. इंटरस्टिशियल - इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक में वायु कणों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है - इंटरस्टिटियम;
3. इडियोपैथिक या प्राथमिक वातस्फीति पिछले श्वसन रोगों के बिना होती है;
4. ऑब्सट्रक्टिव या सेकेंडरी वातस्फीति क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की एक जटिलता है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

• मसालेदार। यह महत्वपूर्ण के कारण हो सकता है व्यायाम तनाव, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा, हिट विदेशी वस्तुब्रोन्कियल नेटवर्क में. फेफड़े में सूजन और एल्वियोली में अत्यधिक खिंचाव होता है। तीव्र वातस्फीति की स्थिति प्रतिवर्ती है, लेकिन इसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
• जीर्ण वातस्फीति. प्रारंभिक चरण में फेफड़ों में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है। उपचार के बिना यह विकलांगता की ओर ले जाता है।

द्वारा शारीरिक विशेषताएं, प्रमुखता से दिखाना:

• पैनासिनर (वेसिकुलर, हाइपरट्रॉफिक) रूप। गंभीर वातस्फीति वाले रोगियों में निदान किया गया। कोई सूजन नहीं है, श्वसन विफलता है।
• सेंट्रिलोबुलर रूप। ब्रांकाई और एल्वियोली के लुमेन के विस्तार के कारण, सूजन प्रक्रिया, बलगम बड़ी मात्रा में निकलता है।
• पेरियासिनर (पैरासेपिटल, डिस्टल, पेरिलोबुलर) रूप। तपेदिक के साथ विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप एक जटिलता हो सकती है - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का टूटना (न्यूमोथोरैक्स)।
• पेरी-निशान प्रपत्र. दवार जाने जाते है मामूली लक्षण, फेफड़ों में रेशेदार फॉसी और निशान के पास दिखाई देता है।
• अंतरालीय (चमड़े के नीचे) रूप। एल्वियोली के फटने के कारण त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले बन जाते हैं।
• बुलबुला (बुलबुला) रूप। 0.5-20 सेमी व्यास वाले बुल्ले (बुलबुले) फुस्फुस के पास या पूरे पैरेन्काइमा में बनते हैं, वे क्षतिग्रस्त एल्वियोली के स्थल पर उत्पन्न होते हैं। वे फट सकते हैं, संक्रमित हो सकते हैं और आसपास के ऊतकों पर दबाव डाल सकते हैं। बुलस वातस्फीति आमतौर पर ऊतक लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। वातस्फीति का उपचार रोग को भड़काने वाले कारणों को खत्म करने से शुरू होता है।

वातस्फीति के लक्षण

वातस्फीति के लक्षण असंख्य हैं। उनमें से अधिकांश विशिष्ट नहीं हैं और अन्य विकृति विज्ञान में देखे जा सकते हैं श्वसन प्रणाली. को व्यक्तिपरक विशेषताएँवातस्फीति में शामिल हैं:

• अनुत्पादक खांसी;
• साँस छोड़ने में कठिनाई;
• सूखी घरघराहट की उपस्थिति;
• हवा की कमी की भावना;
• वजन घटना
• एक व्यक्ति को एक मजबूत और अचानक अनुभव होता है दर्द सिंड्रोमछाती के किसी एक हिस्से में या उरोस्थि के पीछे;
• टैचीकार्डिया तब देखा जाता है जब हवा की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की लय बाधित हो जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के मरीजों को मुख्य रूप से सांस लेने में तकलीफ और खांसी की शिकायत होती है। सांस की तकलीफ, धीरे-धीरे बढ़ती हुई, श्वसन विफलता की डिग्री को दर्शाती है। सबसे पहले यह केवल शारीरिक तनाव के दौरान होता है, फिर यह चलते समय प्रकट होता है, विशेष रूप से ठंडे, नम मौसम में, और खांसी के दौरे के बाद तेजी से तेज हो जाता है - रोगी "अपनी सांस नहीं पकड़ सकता"। वातस्फीति के साथ सांस की तकलीफ असंगत, परिवर्तनशील है ("यह दिन-प्रतिदिन नहीं होता") - आज मजबूत, कल कमजोर।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के वजन में कमी है। यह श्वसन मांसपेशियों की थकान के कारण होता है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए पूरी ताकत से काम करती हैं। शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी रोग के विकास का एक प्रतिकूल संकेत है।

उल्लेखनीय है त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग, साथ ही ड्रमस्टिक जैसी उंगलियों में विशिष्ट परिवर्तन।

क्रोनिक दीर्घकालिक वाले लोगों में वातस्फीतिविकसित हो रहे हैं बाहरी संकेतरोग:

• छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी;
• पूर्वकाल में विस्तारित (बैरल के आकार की) छाती;
• सुप्राक्लेविकुलर फोसा फैला हुआ है;
• साँस लेने पर, श्वसन की मांसपेशियों में तनाव के कारण इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पीछे हट जाते हैं;
• डायाफ्राम के आगे खिसकने के कारण पेट कुछ ढीला हो जाता है।

जटिलताओं

रक्त में ऑक्सीजन की कमी और फेफड़ों की मात्रा में अनुत्पादक वृद्धि पूरे शरीर को प्रभावित करती है, लेकिन सबसे ऊपर, हृदय और तंत्रिका तंत्र को।

1. हृदय पर बढ़ा हुआ भार भी एक क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया है - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण शरीर की अधिक रक्त पंप करने की इच्छा।
2. अतालता, अर्जित हृदय दोष की संभावित घटना, कोरोनरी रोग- एक लक्षण जटिल जिसे सामूहिक रूप से "कार्डियोपल्मोनरी विफलता" के रूप में जाना जाता है।
3. पर चरम चरणबीमारियों में ऑक्सीजन की कमी से नुकसान होता है तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क में, जो बुद्धि में कमी, नींद की गड़बड़ी और मानसिक विकृति से प्रकट होता है।

रोग का निदान

वातस्फीति के पहले लक्षण या संदेह पर फेफड़ों का रोगीपल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा जांच की गई। वातस्फीति की उपस्थिति का निर्धारण करें प्रारम्भिक चरणकठिन। अक्सर, मरीज़ तब डॉक्टर से परामर्श लेते हैं जब प्रक्रिया पहले से ही आगे बढ़ चुकी होती है।

निदान में शामिल हैं:

• वातस्फीति का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण
• विस्तृत रोगी साक्षात्कार;
• निरीक्षण त्वचाऔर छाती;
• फेफड़ों का आघात और श्रवण;
• हृदय की सीमाओं का निर्धारण;
• स्पिरोमेट्री;
• सादा रेडियोग्राफी;
• सीटी या एमआरआई;
• रक्त गैस संरचना का आकलन।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। उसी समय, में विभिन्न विभागफेफड़ों में फैली हुई गुहाएँ प्रकट होती हैं। इसके अलावा, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि निर्धारित की जाती है, जिसका अप्रत्यक्ष प्रमाण डायाफ्राम के गुंबद का निचला स्थान और उसका चपटा होना है। सीटी स्कैनयह आपको फेफड़ों में गुहाओं के साथ-साथ उनकी बढ़ी हुई वायुहीनता का निदान करने की भी अनुमति देता है।

वातस्फीति का इलाज कैसे करें

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए कोई विशिष्ट उपचार कार्यक्रम नहीं हैं, और जो किए जाते हैं वे क्रोनिक प्रतिरोधी श्वसन रोगों वाले रोगियों के समूह में अनुशंसित कार्यक्रमों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के रोगियों के उपचार कार्यक्रम में प्रथम स्थान दिया जाना चाहिए सामान्य घटनाएँ, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• रोग के मुख्य लक्षणों का उन्मूलन;
• हृदय समारोह में सुधार;
• ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार;
• सामान्य रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करना।

आराम के लिए गंभीर स्थितियाँऔषधि चिकित्सा का प्रयोग करें:

1. सांस की तकलीफ के दौरे से राहत के लिए यूफिलिन। दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है और कुछ ही मिनटों में सांस की तकलीफ से राहत मिलती है।
2. प्रेडनिसोलोन एक मजबूत सूजन रोधी एजेंट के रूप में।
3. हल्के या मध्यम श्वसन विफलता के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यहां ऑक्सीजन सांद्रता का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, क्योंकि यह फायदेमंद और हानिकारक दोनों हो सकता है।

वातस्फीति वाले सभी रोगियों में, शारीरिक कार्यक्रमों का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से छाती की मालिश, साँस लेने के व्यायामऔर रोगी को किनेसिथेरेपी सिखाना।

क्या वातस्फीति के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति के रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। शेड्यूल के अनुसार दवाएँ लेना, आहार का पालन करना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• लक्षणों में तेज वृद्धि (आराम के समय सांस लेने में तकलीफ, गंभीर कमजोरी)
• बीमारी के नए लक्षणों का प्रकट होना (सायनोसिस, हेमोप्टाइसिस)
• निर्धारित उपचार की अप्रभावीता (लक्षण कम नहीं होते, चरम प्रवाह रीडिंग खराब हो जाती है)
• गंभीर सहवर्ती रोग
• नव विकसित अतालता; निदान स्थापित करने में कठिनाइयाँ।

यदि निम्नलिखित स्थितियाँ पूरी होती हैं तो वातस्फीति का पूर्वानुमान अनुकूल होता है:

• फुफ्फुसीय संक्रमण की रोकथाम;
• इनकार बुरी आदतें(धूम्रपान);
• संतुलित पोषण प्रदान करना;
• स्वच्छ वायु वातावरण में रहना;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

साँस लेने के व्यायाम

वातस्फीति का इलाज करते समय, फेफड़ों की गुहा में ऑक्सीजन के आदान-प्रदान को बेहतर बनाने के लिए नियमित रूप से विभिन्न श्वास व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा रोगी को 10-15 मिनट तक करना चाहिए। हवा को गहराई से अंदर लें, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए इसे यथासंभव लंबे समय तक रोकने की कोशिश करें। यह कार्यविधिइसे प्रतिदिन कम से कम 3-4 आर करने की सलाह दी जाती है। प्रति दिन, छोटे-छोटे सत्रों में।

वातस्फीति के लिए मालिश

मालिश बलगम को हटाने और ब्रांकाई को फैलाने में मदद करती है। क्लासिक, खंडीय और एक्यूप्रेशर. ऐसा माना जाता है कि एक्यूप्रेशर में सबसे अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। मालिश का उद्देश्य:

• प्रक्रिया के आगे विकास को रोकें;
• श्वसन क्रिया को सामान्य करें;
• ऊतक हाइपोक्सिया, खांसी को कम करना (समाप्त करना);
• रोगी के स्थानीय वेंटिलेशन, चयापचय और नींद में सुधार करें।

व्यायाम चिकित्सा

वातस्फीति के साथ, श्वसन मांसपेशियां लगातार टोन में रहती हैं, इसलिए वे जल्दी थक जाती हैं। मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए अच्छा प्रभावभौतिक चिकित्सा है.

ऑक्सीजन साँस लेना

ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से सांस लेने की एक लंबी प्रक्रिया (लगातार 18 घंटे तक)। में गंभीर मामलेंऑक्सीजन-हीलियम मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

वातस्फीति का शल्य चिकित्सा उपचार

शल्य चिकित्सावातस्फीति की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यह तब आवश्यक है जब घाव महत्वपूर्ण हों और दवा से इलाजरोग के लक्षणों को कम नहीं करता. सर्जरी के लिए संकेत:

• मल्टीपल बुलै (छाती क्षेत्र के एक तिहाई से अधिक);
• सांस की गंभीर कमी;
• रोग की जटिलताएँ: ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, खूनी थूक, संक्रमण।
• बार-बार अस्पताल में भर्ती होना;
• रोग का गंभीर रूप में संक्रमण।

गंभीर थकावट सर्जरी के लिए विपरीत संकेत हो सकती है। पृौढ अबस्था, छाती की विकृति, अस्थमा, निमोनिया, गंभीर रूप में।

पोषण

वातस्फीति के उपचार में तर्कसंगत भोजन सेवन का अनुपालन काफी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जितना संभव हो उतने ताजे फल और सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है, जिनमें शामिल हों एक बड़ी संख्या कीशरीर के लिए फायदेमंद विटामिन और सूक्ष्म तत्व। मरीजों को कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन का पालन करने की आवश्यकता है ताकि श्वसन प्रणाली के कामकाज पर महत्वपूर्ण बोझ न पड़े।

दैनिक दैनिक कैलोरी सामग्री 800-1000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए।

साथ रोज का आहारतले-भुने भोजन से परहेज करना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थऐसे खाद्य पदार्थ जो काम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं आंतरिक अंगऔर सिस्टम. खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को 1-1.5 लीटर तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। एक दिन में।

किसी भी स्थिति में, आप स्वयं बीमारी का इलाज नहीं कर सकते। यदि आपको संदेह है कि आपको या आपके रिश्तेदार को वातस्फीति है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए समय पर निदानऔर इलाज शुरू.

वातस्फीति के साथ जीवन का पूर्वानुमान

वातस्फीति का पूर्ण इलाज असंभव है। रोग की एक विशेषता उपचार के दौरान भी इसकी निरंतर प्रगति है। अगर आप समय रहते आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभालऔर अनुपालन उपचारात्मक उपायबीमारी को कुछ हद तक धीमा किया जा सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है और विकलांगता में देरी हो सकती है। पृष्ठभूमि में वातस्फीति के विकास के साथ जन्म दोषएंजाइम प्रणाली, पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

भले ही रोगी को रोग की गंभीरता के कारण सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान दिया गया हो, फिर भी वह निदान की तारीख से कम से कम 12 महीने तक जीवित रहने में सक्षम होगा।

रोग के निदान के बाद रोगी के अस्तित्व की अवधि के लिए एक बड़ी हद तकनिम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति।
2. ऐसी प्रणालीगत बीमारियों का उद्भव और विकास दमा, ब्रोंकाइटिस जीर्ण प्रकार, तपेदिक।
3. मरीज़ कैसे रहता है यह एक बड़ी भूमिका निभाता है। वह आगे बढ़़ता है सक्रिय छविअस्तित्व में है या उसकी गतिशीलता कम है। वह सिस्टम का पालन करता है तर्कसंगत पोषणया बेतरतीब ढंग से खाना खाता है.
4. रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: रोग की समान गंभीरता वाले वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोग निदान के बाद अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
5. यदि रोग की जड़ें आनुवंशिक हैं, तो वातस्फीति के साथ जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान आनुवंशिकता द्वारा निर्धारित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, लगातार साँस की दवाओं का उपयोग करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

रोकथाम

1. महत्वपूर्ण निवारक मूल्यबच्चों और किशोरों को धूम्रपान से रोकने के साथ-साथ किसी भी उम्र के लोगों में धूम्रपान रोकने के उद्देश्य से तंबाकू विरोधी कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं।
2. फेफड़ों की बीमारियों का समय पर इलाज करना भी जरूरी है ताकि वे पुरानी न हो जाएं।
3. एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ पुरानी सांस की बीमारियों वाले रोगियों की निगरानी करना, आबादी को टीके लगाना आदि महत्वपूर्ण है।

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घटना का कारण इस बीमारी का- फुफ्फुसीय एल्वियोली का विस्तार. फैलाना (पूर्ण फेफड़ों की क्षति) और सीमित (आंशिक फेफड़ों की क्षति) वातस्फीति हैं। रोग की प्रकृति के आधार पर, वातस्फीति तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

आमतौर पर, वातस्फीति के परिणामस्वरूप छाती में सामान्य अकड़न होती है पूर्ण हारश्वसन अंग.

इस रोग के उपचार में अधिकतम प्रभाव खंडीय मालिश द्वारा प्राप्त किया जाता है आरंभिक चरणबीमारी, चूंकि अधिक में देर की अवधिवातस्फीति के विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं संयोजी ऊतकअन्य उपचार विधियों की आवश्यकता है।

वातस्फीति के उपचार में मालिश करने की प्रक्रिया:

1. मालिश पीठ, छाती के सामने और किनारे, गर्दन के पिछले हिस्से को सहलाने और हल्की रगड़ से शुरू होती है।

2. फिर गर्दन, इंटरकोस्टल स्पेस, सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र और पीठ की मांसपेशियों की चयनात्मक मालिश की जाती है।

3. मालिश समाप्त होती है साँस लेने का व्यायाम: रोगी खड़ा है, बैठा है या लेटा है, कर रहा है पूरी साँस, पेट को सीमा तक खींचता है और सांस छोड़ते समय उसे सीमा तक बाहर भी निकालता है।

व्यायाम धीमी गति से 15-20 बार किया जाना चाहिए: प्रति मिनट लगभग 8 साँस लेना और छोड़ना। साँस लेना नाक के माध्यम से किया जाता है, और साँस छोड़ना एक ट्यूब में विस्तारित होंठों के माध्यम से किया जाता है। सत्र के दौरान साँस छोड़ने की अवधि बढ़नी चाहिए (2-3 सेकंड से 10-12 तक)।