शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिकाआंशिक प्रक्रिया (पीएजेडएन) और इन को कॉल करने की प्रथा है कुछ मामलों में- संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल तंतुओं का पूर्ण विनाश।
कारण
विशेषज्ञों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अक्सर निम्न कारणों से होता है: आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति, दृष्टि के अंग के कुछ रोग, ऑप्टिक तंत्रिका में या स्वयं में विकृति (सूजन, आघात, सूजन सहित)। भीड़, विषाक्त क्षति, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न), रोग तंत्रिका तंत्र, सामान्य रोग।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को शोष के विकास के लिए मुख्य "अपराधी" माना जाता है, इनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी की चोटें, एकाधिक। इसके अलावा, इस तरह की विसंगति के विकास का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव और विटामिन की कमी हो सकता है।
केंद्रीय या परिधीय धमनियों में रुकावट के कारण आंख की आंतरिक संरचनाओं के ऊतकों की भुखमरी भी तंत्रिका शोष का कारण बन सकती है। इसके अलावा, इस तरह के शोष को मुख्य लक्षण माना जाता है।
रोग की अभिव्यक्तियाँ
नेत्र विज्ञान में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्राथमिक और माध्यमिक, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, साथ ही एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करने की प्रथा है।
इस विकृति का एक विशिष्ट लक्षण अचूक दृष्टि हानि है। यह लक्षण प्रकट हो सकता है विभिन्न तरीके, शोष के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के बढ़ने से ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु के कारण दृष्टि में लगातार कमी आती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। यह प्रोसेसएक नियम के रूप में, यह या तो तेजी से होता है - कुछ दिनों में, या धीरे-धीरे - महीनों के दौरान।
ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अपने पाठ्यक्रम में हमेशा किसी न किसी स्तर पर दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया को रोक देता है, जिसके बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। इससे प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव हो जाता है।
रोग के दौरान दृश्य हानि बहुत विविध प्रकृति की होती है, जिसमें दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (आमतौर पर "पार्श्व दृष्टि" के नुकसान के साथ संकीर्ण होना) शामिल है, "सुरंग दृष्टि" तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। केवल वे वस्तुएँ जो इसके ठीक सामने हों। यह स्थिति निम्न की उपस्थिति से जुड़ी है - काले धब्बेदृश्य क्षेत्र के किसी भी भाग में कोई रंग दृष्टि विकार है।
CHAZN के साथ, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन केवल "सुरंग" नहीं हैं, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण होता है। इस प्रकार, आंखों के सामने स्कोटोमा का विकास रेटिना के मध्य भाग या उसके ठीक बगल के क्षेत्र के तंत्रिका तंतुओं में बदलाव का संकेत दे सकता है। जब परिधि के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र में संकुचन विकसित होता है, और जब घाव काफी गहरे होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा गायब हो जाता है। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में विकसित हो सकते हैं।
CHAZN का निदान
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए स्व-निदान और इससे भी अधिक स्व-दवा में संलग्न होना अस्वीकार्य है, क्योंकि समान लक्षणपरिधीय दृष्टि में भी देखे जाते हैं, जिसमें, प्रारंभ में, पार्श्व दृष्टि में परिवर्तन होता है, बाद के चरणों में केंद्रीय भाग शामिल होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष, स्वतंत्र रोगहमेशा नहीं है. अक्सर, यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी का प्रकटन है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में इसके कारणों को स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण लगता है।
ऊपर वर्णित लक्षण विशेषज्ञों (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट सहित) से तत्काल संपर्क करने का एक कारण हैं।
ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। इसकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता, उसके क्षेत्रों का निर्धारण, साथ ही रंग धारणा के लिए परीक्षण। उसी समय, एक परीक्षण करना आवश्यक है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के विशिष्ट पीलेपन और फंडस के कुछ संकुचन को प्रकट कर सकता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है।
अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है एक्स-रे परीक्षा(सेला टरिका की छवि के साथ क्रेनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद या परिकलित टोमोग्राफीमस्तिष्क, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफ़िक या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां, कंट्रास्ट का उपयोग करते हुए, रेटिना वाहिकाओं की धैर्यता का निरीक्षण करते समय।
भी आवश्यक हैं प्रयोगशाला अनुसंधान- सामान्य रक्त परीक्षण, इसकी जैव रसायन, बोरेलियोसिस, साथ ही सिफलिस के लिए परीक्षण।
CHAZN के उपचार में नवीनतम विकास के बारे में वीडियो
आंशिक सहित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करना लगभग असंभव है, क्योंकि प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस बात की बहुत कम उम्मीद है कि उन तंतुओं पर थेरेपी से कोई प्रभाव पड़ेगा जो अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं और आंशिक रूप से अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। सच है, यदि यह क्षण पहले ही चूक गया है, तो दृष्टि हमेशा के लिए खो जाती है।
यह याद रखने योग्य है कि अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि निश्चित के कारण विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, विभागों में विकास दृश्य मार्ग. इसलिए, इसका उपचार, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के कारणों को खत्म करने से शुरू होता है। यदि इस समय तक शोष अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो कुछ समय के भीतर (कभी-कभी दो महीने तक) दृश्य कार्यों की बहाली के साथ तस्वीर सामान्य हो जाएगी।
इस बीमारी के लिए दवा उपचार का उद्देश्य सूजन और सूजन को समय पर खत्म करना, ऑप्टिक तंत्रिका और उसके रक्त परिसंचरण की ट्राफिज्म में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लंबी है, इसका प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त होता है, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उपचार की सफलता निश्चित रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि शोष का कितनी जल्दी निदान किया जाता है।
- जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जो शोष का कारण बनी, इसलिए यह निर्धारित है जटिल चिकित्साविभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ: आंखों में डालने की बूंदें, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियाँ, फिजियोथेरेपी। इस तरह के उपचार का उद्देश्य है:
- रक्त परिसंचरण और तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में सुधार। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं वाहिकाविस्फारक(कॉम्प्लेमिन, नो-शपू, निकोटिनिक एसिड, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, सेर्मियन, ट्रेंटल), साथ ही एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या टिक्लिड);
- ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और प्रभावित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करना। इसके लिए इसकी अनुशंसा की जाती है बायोजेनिक उत्तेजक(मुसब्बर अर्क, पीट, आदि), टैमिन (बी1, बी2, बी6, एस्कोरुटिन), एंजाइमैटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), आवश्यक अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), साथ ही इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस);
- हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन) के माध्यम से सूजन प्रक्रियाओं से राहत;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार (सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, कैविंटन)।
निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार कोई भी दवा सख्ती से ली जानी चाहिए। चूँकि केवल एक विशेषज्ञ ही चुन सकता है इष्टतम उपचार, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए।
उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है; ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के लेजर, चुंबकीय और विद्युत उत्तेजना के सत्र।
इस तरह के उपचार को वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों में दोहराया जाना चाहिए।
यदि दृष्टि में स्पष्ट कमी है, तो एक विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।
जो लोग बीमारी के कारण अंधे हैं और दृष्टिबाधित हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उद्देश्य दृष्टि हानि के कारण जीवन में उत्पन्न हुई सीमाओं को दूर करना या क्षतिपूर्ति करना है।
याद रखें कि इस बीमारी का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है; जब अभी भी शोष को ठीक करने और दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है तो इस पर कीमती समय बर्बाद न करें।
कहाँ इलाज करें?
पसंद चिकित्सा संस्थानऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है, क्योंकि उपचार के परिणाम, ठीक होने के पूर्वानुमान सहित, पूरी तरह से परीक्षा की संपूर्णता और डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। क्लिनिक के उपकरणों के स्तर के साथ-साथ उसके विशेषज्ञों की योग्यता पर भी ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि केवल चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान और अनुभव ही आपको लक्ष्य हासिल करने की अनुमति देता है। सर्वोत्तम प्रभावनेत्र रोगों के उपचार में.
ऑप्टिक शोष(ऑप्टिक न्यूरोपैथी) ऑप्टिक तंत्रिका का एक विकार है। ऑप्टिक तंत्रिका हमारी आंखों और मस्तिष्क के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करती है। - रेटिना न्यूरॉन्स की लंबी प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) से ज्यादा कुछ नहीं जो प्रकाश को परिवर्तित करती है तंत्रिका आवेगऔर दृश्य विश्लेषक (मस्तिष्क) के मध्य भाग में स्थानांतरित कर दिया गया। ये प्रक्रियाएं आंख के पीछे एक बंडल (तंत्रिका) में एकत्रित होती हैं, जिससे वहां ऑप्टिक डिस्क बनती है। दस लाख से अधिक फाइबर हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं, इसलिए उनकी मृत्यु (शोष) की प्रक्रिया कुछ समय के लिए रोगी द्वारा ध्यान दिए बिना आगे बढ़ सकती है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण
ऑप्टिक न्यूरोपैथी - नहीं अलग रोग, लेकिन कई विकृतियों का एक संभावित परिणाम।
वे उसे बुलाते हैं निम्नलिखित समूहकारण:
- ग्लूकोमा (रोग) दृश्य तंत्र, वृद्धि के साथ इंट्राऑक्यूलर दबावऔर ऑप्टिक तंत्रिका शोष)
- रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी
- इस्केमिया (ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त के प्रवाह में कमी)
- (सूजन प्रक्रियाएँऑप्टिक तंत्रिका में)
- विषाक्त पदार्थों का प्रभाव (शराब, निकोटीन, मेथनॉल, हैवी मेटल्स)
- निकट दृष्टि दोष ( उच्च डिग्री)
- तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें
- मस्तिष्कावरण शोथ
- वंशानुगत कारण.
ऑप्टिक तंत्रिका शोष: विकृति विज्ञान के रूप
रोग के कारणों और नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क के समय के आधार पर, उपचार के समय ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है:
- वंशानुगत या गैर-वंशानुगत (अर्जित)
- आंशिक या पूर्ण (कोई दृष्टि नहीं)
- प्राथमिक या माध्यमिक
- आरोही (रेटिना कोशिकाओं को नुकसान) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर को नुकसान)
- एकतरफ़ा या द्विपक्षीय (यानी, एक या दोनों आँखों को प्रभावित करना)
- स्थिर या प्रगतिशील (नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित)।
ऑप्टिक शोष के लक्षण और निदान
सबसे सतर्क रोगी के लिए भी ऑप्टिक तंत्रिका शोष पर संदेह करना आसान नहीं है। इसके लक्षणों में शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता में कमी (चश्मे से ठीक नहीं होना)। कॉन्टेक्ट लेंस), दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (पार्श्व दृष्टि का गायब होना), विकार रंग दृष्टि, सिरदर्द। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को चश्मे या संपर्कों के साथ दृष्टि में सुधार करने में असमर्थता की विशेषता है।
ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए आपको निम्नलिखित की आवश्यकता है:
- पूरा नैदानिक परीक्षण(आवश्यक रूप से पुतली फैलाव के साथ)
- ऑप्टिक तंत्रिका सिर का OST ((OCT) (ONH))
- (देखने के क्षेत्र)
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं में परिवर्तन और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति (पीलापन, आकार और स्पष्टता में परिवर्तन, सूजन) हैं।
ऑप्टिक शोष का उपचार
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके: औषधीय, हार्डवेयर और सर्जिकल।
आमतौर पर आवश्यक है एक जटिल दृष्टिकोण. पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना और दृश्य तंतुओं की मृत्यु को यथासंभव धीमा करना आवश्यक है।
निर्धारित दवाएँ, विटामिन और उचित पोषण लेने के साथ संयोजन में ऑप्टिक तंत्रिका शोष में मदद मिलती है।
हार्डवेयर उपचार की बुनियादी विधियाँ:
- चुंबकीय उत्तेजना- ऑप्टिक तंत्रिका पर प्रभाव परिवर्तनशील होते हैं चुंबकीय क्षेत्र. प्रक्रिया रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और संतृप्ति को बढ़ावा देती है तंत्रिका ऊतकऑक्सीजन, चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
- विद्युत उत्तेजना- एक इलेक्ट्रोड के माध्यम से आंख को विद्युत आवेगों की आपूर्ति करना। ऑपरेशन का सिद्धांत चुंबकीय उत्तेजना के समान है।
- लेजर उत्तेजना एक गैर-संपर्क प्रक्रिया है, जो एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके आंख के ऊतकों के माध्यम से तंत्रिका को उत्तेजित करती है।
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी - अल्ट्रासाउंड के साथ समस्या क्षेत्र पर प्रभाव। तकनीक रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है और चयापचय प्रक्रियाएंऑप्टिक तंत्रिका, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता और आंख के ऊतकों के सोखने के गुणों को बढ़ाती है। हालाँकि, इसकी सीमाएँ हैं और यह शोष के सभी मामलों के लिए उपयुक्त नहीं है।
- औषध वैद्युतकणसंचलन - आँख के ऊतकों पर प्रभाव एकदिश धारादवाओं के साथ संयोजन में कम ताकत। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त आपूर्ति में सुधार करना भी है चयापचय प्रक्रियाएं.
- ऑक्सीजन थेरेपी- चयापचय को बढ़ाने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक को ऑक्सीजन से संतृप्त करना।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारणों को स्थापित करने और इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए, डॉ. बेलिकोवा के नेत्र क्लिनिक में जाना आवश्यक है। अनुभव से पता चलता है कि उचित रूप से चयनित दवाएं और हार्डवेयर उपचार सत्र रोगी को बनाए रखने में मदद करेंगे और, यदि संभव हो तो, बिना दृष्टि में सुधार करेंगे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग के कारणों को खत्म करने के लिए।
दृश्य असुविधा के लिए "अपनी आँखें बंद न करें" - तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें! समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें (वर्ष में एक बार, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा अनुशंसित न किया जाए) निवारक परीक्षाएं- आपकी आंखों के स्वास्थ्य की कुंजी.
ऑप्टिक तंत्रिका (ऑक्यूलर तंत्रिका) एक तंत्रिका है जो डाइएनसेफेलॉन के नाभिक के माध्यम से आंख को ग्रे पदार्थ से जोड़ती है। यह सामान्य अर्थों में एक तंत्रिका नहीं है, जो अक्षतंतु - लंबी प्रक्रियाओं से जुड़े न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला है, बल्कि खोपड़ी के बाहर स्थित एक सफेद मज्जा है।
संरचना नेत्र संबंधी नसों और धमनियों के साथ जुड़े हुए न्यूरॉन्स का एक मोटा बंडल है, जो डाइएनसेफेलॉन के माध्यम से सीधे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फैली हुई है। यह मानते हुए कि एक व्यक्ति की 2 आंखें हैं, तो उसके पास 2 ऑप्टिक तंत्रिकाएं भी हैं - प्रत्येक आंख के लिए क्रमशः 1।
किसी भी तंत्रिका की तरह, इसका खतरा होता है विशिष्ट रोगऔर एक विकार जिसका सामान्य नाम तंत्रिकाशूल और न्यूरिटिस है। नसों का दर्द एक ऐसी बीमारी है जो आंतरिक संरचना को बदले बिना किसी भी उत्तेजना के लिए तंत्रिका की दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिक्रिया है। और न्यूरिटिस विभिन्न प्रभावों के तहत तंत्रिका फाइबर का विनाश या क्षति है।
दृश्य तंत्रिकाशूल व्यावहारिक रूप से मनुष्यों में नहीं होता है, क्योंकि इसकी संरचना दृश्य संकेतों को प्रसारित करती है, रास्ते में उनका विश्लेषण करती है, जो इसकी समानता बताती है मज्जा, और अन्य तंतु स्पर्श या दर्द संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार हैं। यहां तक कि अगर कोई व्यक्ति सीधे मुख्य ऑप्टिक ट्रंक से तंत्रिकाशूल विकसित करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह इसे नोटिस नहीं करेगा, जो कि बाहर जाने वाली पार्श्व शाखाओं के तंत्रिकाशूल के बारे में नहीं कहा जा सकता है।
न्यूरिटिस तंत्रिका फाइबर की संरचना का उल्लंघन या किसी क्षेत्र में इसकी क्षति है। आधे मामलों में, नसों का दर्द न्यूरिटिस में बदल जाता है, और दूसरे में, क्षति बहुत वास्तविक शारीरिक कारणों से होती है, जिस पर थोड़ी देर बाद चर्चा की जाएगी। ऑप्टिक न्यूरिटिस को अक्सर ऑप्टिक शोष कहा जाता है।
ऑप्टिक शोष के वर्गीकरण में शामिल हैं: प्राथमिक, माध्यमिक, पूर्ण, प्रगतिशील, आंशिक, पूर्ण, द्विपक्षीय और एकतरफा, उपशोष, आरोही और अवरोही और अन्य।
- प्रारंभ में, जब केवल कुछ तंतु क्षतिग्रस्त होते हैं।
- प्रगतिशील शोष वह शोष है जो रोग को रोकने के प्रयासों के बावजूद भी बढ़ता रहता है।
- पूर्ण - ऐसा रोग जो किसी अवस्था में रुक गया हो।
- ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, दृष्टि के एक या दूसरे लोब को बनाए रखते हुए, तंत्रिका ऊतक का आंशिक विनाश है, जिसे कभी-कभी पीएजेडएन भी कहा जाता है।
- पूर्ण - तंत्रिका पूरी तरह से क्षीण हो गई है और दृष्टि की बहाली असंभव है।
- एकतरफा - एक आंख को नुकसान, और द्विपक्षीय, क्रमशः - दोनों आंखों की नसों को नुकसान।
- प्राथमिक - अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, जली हुई शराब से विषाक्त क्षति।
- माध्यमिक - शोष, एक बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक, मस्तिष्क की झिल्लियों और अन्य ऊतकों की सूजन।
- ऑप्टिक तंत्रिका की सबट्रोफी न्यूरॉन्स की असमान क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप कथित जानकारी विकृत हो जाती है।
- आरोही शोष एक न्यूरोनल विकार है जो रेटिना में शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ता है।
- डिसेंडिंग ऑप्टिक एट्रोफी एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क में शुरू होती है और धीरे-धीरे आंखों तक फैल जाती है।
- न्यूरोपैथी सूजन के लक्षण के बिना तंत्रिका फाइबर की एक शिथिलता है।
- न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है दर्दनाक संवेदनाएँ, छोटे दृश्य उपांगों के कारण होता है तंत्रिका सिरा, या मुख्य के आसपास के क्षेत्र नेत्र - संबंधी तंत्रिका.
में चिकित्सा साहित्यन्यूरिटिस, न्यूरोपैथी और ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष की अवधारणाओं में कुछ भ्रम है: कहीं वे कहते हैं कि ये एक ही चीज़ हैं, और कहीं वे कहते हैं कि ये पूरी तरह से तीन हैं विभिन्न रोग. हालाँकि, उनके पास निश्चित रूप से है सामान्य सार, लक्षण और उपचार।
यदि न्यूरिटिस की परिभाषा बहुत व्यापक है, तो यह तंत्रिका की संरचना का उल्लंघन है, जिसमें पूरी तरह से कई विकार और सूजन शामिल हैं कई कारण, तो फिर शोष और न्यूरोपैथी न्यूरिटिस के उपप्रकार हैं, और इसके विपरीत नहीं।
में चिकित्सा शब्दावलीआईसीडी में ( चिकित्सा वर्गीकरणबीमारियाँ, जिनमें से नवीनतम ICD 10 है) अनिवार्य रूप से एक ही प्रक्रिया के लिए कई अलग-अलग नाम हैं, जो गंभीरता, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, अधिग्रहण की विधि आदि पर निर्भर करते हैं। इससे डॉक्टरों को एक-दूसरे को अधिक जानकारीपूर्ण तरीके से जानकारी देने की सुविधा मिलती है, और रोगी के लिए शब्दावली की सभी जटिलताओं को समझना काफी कठिन होता है।
आईसीडी 10 - एच47.2 के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका शोष कोड, जैसा कि बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र पर दर्शाया गया है, चिकित्सा संदर्भ पुस्तकेंया मरीज़ के कार्ड में. अंतर्राष्ट्रीय कोडअज्ञानी अजनबियों से चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। ICD का दसवां संस्करण सबसे नवीनतम है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण दृष्टि में तेजी से गिरावट की तरह दिखते हैं जिसे सुधारा या ठीक नहीं किया जा सकता है। जो प्रक्रिया शुरू हो गई है, वह बीमारी के कारण और गंभीरता के आधार पर, कुछ ही दिनों से लेकर कई महीनों में बहुत तेजी से पूर्ण, असुधार्य अंधापन का कारण बन सकती है।
ऑप्टिक शोष के लक्षण दृश्य तीक्ष्णता के नुकसान के बिना दृष्टि में परिवर्तन के रूप में प्रकट हो सकते हैं। वह है:
- दृष्टि सुरंग जैसी हो जाती है।
- दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, अक्सर उनकी एक समान संकीर्णता की ओर।
- आँखों के सामने स्थायी, अपरिवर्तित काले धब्बों की उपस्थिति।
- दृश्य क्षेत्रों में असममित परिवर्तन. उदाहरण के लिए: पार्श्व वाला तो रहता है, लेकिन केंद्रीय वाला गायब हो जाता है।
- रंग धारणा की विकृति या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता।
दृष्टि परिवर्तन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, इसलिए तथाकथित स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति रेटिना के मध्य भाग में क्षति और परिधीय तंतुओं में क्षेत्रों के संकुचन का संकेत देती है।
निदान
यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निदान का संदेह है, तो निदान मुख्य रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसके पास रोगी पहली दृष्टि समस्याओं के साथ आते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ पहले इस बीमारी को परिधीय मोतियाबिंद के साथ-साथ एम्ब्लियोपिया से अलग करने के लिए एक अध्ययन करते हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं।
निदान स्थापित करने के लिए की गई प्रारंभिक परीक्षा काफी सरल है: व्यापक क्षेत्र के दृश्य और ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ तीक्ष्णता की जांच।
ऑप्थाल्मोस्कोपी (रिसेप्शन पर सीधे कार्यालय में एक विशेष उपकरण के माध्यम से आंख की दर्द रहित जांच) के दौरान, ऑप्टिक डिस्क दिखाई देती है यदि यह पीला हो जाता है, तो इसका मतलब है कि यह क्षीण या क्षतिग्रस्त है; सम के साथ सामान्य सीमाएँडिस्क रोग प्राथमिक है, और यदि सीमाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो यह किसी अन्य बीमारी का द्वितीयक परिणाम है।
पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच करना: क्षीण संवेदनशीलता के साथ, प्रकाश के संपर्क में आने पर पुतलियाँ बहुत धीरे-धीरे सिकुड़ती हैं।
निदान की पुष्टि करने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होता है और अपक्षयी प्रक्रिया के कारणों को निर्धारित करना शुरू करता है:
- सूजन प्रक्रियाओं, साथ ही वायरल संक्रमणों के लिए सामान्य परीक्षण।
- टोमोग्राफी।
- रेडियोग्राफी।
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस) - विशेष आवेगों पर प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करके सभी नेत्र प्रणालियों के कामकाज का अध्ययन।
- फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक विधि रक्त में एक विशेष मार्कर पदार्थ को शामिल करके और आंख की संवहनी चालकता की जांच करने के लिए इसका उपयोग करके एक अध्ययन है।
रोग के कारण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के इस निदान के लिए, कारण इतने विविध हो सकते हैं कि चिकित्सा पर एक संपूर्ण वैज्ञानिक ग्रंथ लिखना संभव है, हालांकि, मुख्य, सबसे आम लोगों के एक छोटे वृत्त पर प्रकाश डाला गया है।
- विषाक्त अंधापन:
ऑप्टिक तंत्रिका का विषाक्त शोष, जिसका कारण जहर के प्रभाव में न्यूरॉन्स की मृत्यु है। नब्बे के दशक में रूस में प्रथम स्थान था विषाक्त क्षतिजले हुए अल्कोहल या मिथाइल अल्कोहल युक्त आंतरिक उपयोग के लिए इच्छित तरल पदार्थों के प्रभाव में दृश्य न्यूरॉन्स। किसी गैर-विशेषज्ञ के लिए मिथाइल अल्कोहल को एथिल अल्कोहल से अलग करना लगभग असंभव है, हालांकि, अपने हंसमुख भाई के विपरीत, यह पदार्थ जीवन के लिए बेहद खतरनाक है।
यदि पुनर्जीवन उपाय समय पर किए जाएं तो केवल 40 से 250 मिलीलीटर मेथनॉल मृत्यु या बहुत गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है। न्यूरॉन्स को मरने के लिए, केवल 5 से 10 मिलीलीटर ही पर्याप्त है, यहां तक कि अन्य पदार्थों के मिश्रण में भी। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो न केवल ऑप्टिक तंत्रिकाएं मर जाती हैं, हालांकि, यह रोगी को दृष्टि की अचानक हानि के रूप में ध्यान देने योग्य नहीं होता है। इसके अलावा, विषाक्त अंधापन अक्सर बाद में शुरू होता है एक बड़ी संख्या कीसमय - सेवन के छह दिन बाद तक, जब मेथनॉल लीवर में अपने घटकों में टूट जाता है, जिनमें से एक फॉर्मेल्डिहाइड है - एक भयानक जहर। वैसे, धूम्रपान उत्पाद भी न्यूरॉन्स के लिए जहरीले होते हैं।
- जन्मजात विकृति।
जन्मजात या द्वारा वंशानुगत कारणबच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष अक्सर मां की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य की उपेक्षा या आनुवंशिक विफलता के कारण होता है।
- चोटें.
सिर पर चोट लगने या नेत्रगोलक पर चोट लगने के साथ-साथ मस्तिष्क की सर्जरी के कारण होने वाला शोष।
- सूजन और जलन।
दृश्य न्यूरॉन्स की मृत्यु की ओर ले जाने वाली सूजन प्रक्रिया कई कारणों से हो सकती है, या तो बस आंख में प्रवेश करने वाले एक धब्बे के कारण, जिससे नेत्रगोलक में सूजन हो जाती है, या पिछले कारणों से। संक्रामक रोग: मस्तिष्कावरण शोथ ( संक्रामक सूजनमस्तिष्क), खसरा, चिकनपॉक्स, चेचक, सिफलिस, एन्सेफलाइटिस ( विषाणुजनित संक्रमणमस्तिष्क), मोनोन्यूक्लिओसिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और यहां तक कि क्षय भी।
- रोगी के संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की सामान्य विकृति।
- आंख की क्षति जिसने तंत्रिका शोष को अनावश्यक रूप से उकसाया, उदाहरण के लिए, रेटिना डिस्ट्रोफी। ये दोनों रोग एक-दूसरे को तीव्र और तीव्र करते हैं।
- परिसंचरण संबंधी विकार.
यह रोग आपूर्ति वाहिकाओं में रुकावट और उनके एथेरोस्क्लेरोसिस दोनों का कारण बन सकता है, उच्च रक्तचापया रक्तस्राव के साथ चोट
- ऑन्कोलॉजी।
मस्तिष्क में फोड़े वाले सभी प्रकार के ट्यूमर तंत्रिका को ही संकुचित कर देते हैं, उस क्षेत्र को नष्ट कर देते हैं जहां यह संकेत भेजता है, और पूरे के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। तंत्रिका तंत्र, जिससे आँखों में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या यहाँ तक कि सीधे नेत्रगोलक में भी उत्पन्न होती हैं।
- अन्य बीमारियाँ: ग्लूकोमा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, एलर्जी, विटामिन की कमी या उनकी अधिकता, स्वप्रतिरक्षी विकारगंभीर प्रयास।
ऑप्टिक न्यूरिटिस का उपचार
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार एक साथ दो डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, और बड़े शहरों में विशेषज्ञता वाले न्यूरो-नेत्र विज्ञान केंद्र हैं समान बीमारियाँ. उपचार हमेशा प्रारंभिक अपुष्ट निदान के चरण में ही रोगी के रूप में और तत्काल किया जाता है, क्योंकि रोग अविश्वसनीय रूप से क्षणभंगुर होता है और एक व्यक्ति कुछ ही दिनों में अपनी दृष्टि खो सकता है।
क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार में क्षति को फैलने से रोकना और जीवित न्यूरॉन्स के कामकाज को यथासंभव सामान्य बनाने का प्रयास करना शामिल है।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि न्यूरॉन्स में विभाजित होने की क्षमता का अभाव होता है। मानव तंत्रिका तंत्र में अधिकांश न्यूरॉन्स माँ के पेट में बनते हैं, और जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, उनमें थोड़ा वृद्धि होती है। न्यूरॉन्स स्वयं विभाजित नहीं हो सकते, उनकी संख्या सख्ती से सीमित है, नए न्यूरॉन्स केवल स्टेम कोशिकाओं से निर्मित होते हैं अस्थि मज्जा, जो शरीर के स्थिरीकरण कोष का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें कोशिकाओं की एक सीमित संख्या होती है - जीवनरक्षक, भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान रखी जाती हैं और धीरे-धीरे जीवन की प्रक्रिया में खपत होती हैं। एक अतिरिक्त जटिलता यह है कि स्टेम कोशिकाएं केवल नए अराजक कनेक्शन बनाकर न्यूरॉन्स में बदल सकती हैं, और क्षतिग्रस्त ऊतक के लिए पैच बनने में असमर्थ हैं। ऑपरेशन का यह सिद्धांत मस्तिष्क को नवीनीकृत करने के लिए अच्छा है, लेकिन शरीर केवल मृत तंत्रिका कोशिकाओं को कोशिकाओं से बदलकर एक अलग तंत्रिका की मरम्मत करेगा संयोजी ऊतक, जो मानव शरीर में किसी भी सेलुलर गंजे धब्बे को पूरी तरह से भर देते हैं, लेकिन कोई भी कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं।
वर्तमान में, गर्भपात या गर्भपात के दौरान मारे गए भ्रूणों से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रयोग चल रहे हैं, जो तंत्रिकाओं सहित विभिन्न ऊतकों के कायाकल्प और बहाली में उत्कृष्ट परिणाम देते हैं, हालांकि, वास्तव में इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह बहुत कठिन है कैंसर रोग, जिसका इलाज कैसे करें डॉक्टर अभी तक समझ नहीं पाए हैं।
वह स्थान जहां शोष का इलाज किया जा सकता है वह विशेष रूप से एक अस्पताल है इस मामले मेंयहां तक कि बाह्य रोगी (घरेलू) उपचार की भी अनुमति नहीं है, क्योंकि कीमती सेकंड बर्बाद हो सकते हैं।
लोक उपचार के साथ उपचार न केवल अस्वीकार्य है, बल्कि अस्तित्व में ही नहीं है। लोक चिकित्सा में ऐसे कोई कठोर नहीं हैं प्रभावी साधनके लिए सटीक निदानऔर बहुत तेज इलाज.
जब पूर्ण हो या आंशिक शोषऑप्टिक तंत्रिका का उपचार रोग के कारणों का निदान करने के साथ शुरू होता है, जिसके बाद उपस्थित चिकित्सक सर्जिकल हस्तक्षेप तक एक उपयुक्त पाठ्यक्रम का चयन करता है।
विशेष साधनों के उपयोग के अलावा, रोगी को अक्सर एक बायोजेनिक उत्तेजक, मुसब्बर अर्क निर्धारित किया जाता है, जो संयोजी कोशिकाओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रतिस्थापन को रोकता है। यह दवा महिलाओं में किसी भी ऑपरेशन के बाद या उपांगों की सूजन के बाद एंटी-आसंजन दवा के रूप में इंजेक्शन के रूप में दी जाती है।
सभी प्रकार की चुभन, संपीड़न, ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका के पास संवहनी धमनीविस्फार और अन्य समान कारणशोष को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
संक्रामक संक्रमण के परिणामों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया को एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के उपयोग से रोका जाता है।
विषाक्त दृश्य शोष. तंत्रिका का उपचार विषाक्त पदार्थों को हटाकर या उन्हें निष्क्रिय करके किया जाता है, जिससे न्यूरॉन्स का और अधिक विनाश रुक जाता है। मिथाइल अल्कोहल का मारक खाद्य ग्रेड एथिल अल्कोहल है। इसलिए, विषाक्तता के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट (फार्मेसी में बेचा जाता है, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ भ्रमित न हों) के घोल से पेट को धोना आवश्यक है - मीठा सोडा) 100 मिलीलीटर की मात्रा में 30-40% घोल पिएं, उदाहरण के लिए, उच्च गुणवत्ता वाला वोदका, और 2 घंटे के बाद दोहराएं, मात्रा को आधा कर दें।
डिस्ट्रोफी और अन्य रेटिनल विकारों का इलाज नेत्र विज्ञान विधियों से किया जाता है: लेजर सर्जरी, विटामिन या दवा पाठ्यक्रम, कारण पर निर्भर करता है। यदि अनावश्यक उपयोग के कारण तंत्रिका शोष होने लगती है, तो रेटिना के ठीक होने के बाद यह जल्द ही ठीक होने लगेगी।
बच्चों में जन्मजात और आनुवंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष को विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर और अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।
अलावा विशिष्ट उपचाररोग के कारण के आधार पर, उपचार में इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, वासोडिलेशन, बायोजेनिक उत्तेजना, सूजन के मामूली संकेत को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), दवाएं जो पुनर्वसन में तेजी लाती हैं (पाइरोजेनल, प्रीडक्टल), कामकाज को बनाए रखने के कुछ साधन शामिल हैं तंत्रिका तंत्र (एमोक्सिपाइन, फ़ेज़म, आदि), फिजियोथेरेपी, लेजर, ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत या चुंबकीय उत्तेजना।
साथ ही, शरीर तत्काल विटामिन, खनिज आदि से संतृप्त हो जाता है पोषक तत्व. इस स्तर पर, शौकीनों पारंपरिक औषधिमजबूत बनाने वाले, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंटों में से अपनी पसंद के अनुसार उत्पाद चुन सकते हैं। केवल यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से गुप्त रूप से कार्य न करें, क्योंकि रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली हर चीज को बड़ी संख्या में निर्धारित दवाओं के साथ सही ढंग से जोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा आप न केवल अपनी दृष्टि, बल्कि अपना जीवन भी खोने का जोखिम उठाते हैं।
प्रक्रियाओं का इतना बड़ा सेट, जिसमें कभी-कभी एक वर्ष से अधिक समय लग जाता है, दृष्टि को बहाल करने के लिए नहीं, बल्कि इसके नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक है।
एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष
एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक दुर्लभ बीमारी है, जो वृद्ध लोगों की विशेषता है और व्यावहारिक रूप से एक वयस्क में उसी बीमारी से अलग नहीं है। मुख्य अंतर यह है कि छोटे बच्चों में, न्यूरॉन्स अभी भी आंशिक रूप से ठीक होने में सक्षम होते हैं शुरुआती अवस्थान केवल बीमारी को रोकना, बल्कि उसे उल्टा करना भी काफी संभव है। एक अपवाद बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का वंशानुगत शोष है, जिसका इलाज अभी तक नहीं मिला है - लिबरोव शोष, पुरुष रेखा के माध्यम से प्रेषित।
संभावित परिणाम और पूर्वानुमान
क्या मुझे ऐसा निदान सुनकर घबरा जाना चाहिए? पर शुरुआती अवस्थाघबराने की कोई खास वजह नहीं है, इस समय बीमारी पर काफी आसानी से काबू पा लिया जाता है। और जो न्यूरॉन्स गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं वे भी अपने कार्यों को बहाल कर देते हैं। पर अनुचित उपचार, स्व-दवा और गैर-जिम्मेदाराना रवैया एक और है संभावित परिणाम: दृष्टि के अलावा, कुछ मामलों में व्यक्ति की जान भी जा सकती है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका बहुत बड़ी होती है और सीधे मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इसके साथ-साथ, एक पुल की तरह, आंख से सूजन आसानी से मस्तिष्क के ऊतकों तक फैल सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है। यह तब और भी खतरनाक होता है जब शोष मस्तिष्क की सूजन, ट्यूमर या रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के कारण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका (मुख्य ट्रंक) के शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का पूर्ण या आंशिक शोष भी हो सकता है।
जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको यह याद रखना होगा कि एक व्यक्ति अपना भविष्य स्वयं बनाता है, और इसी से सही कार्ययह इस पर निर्भर करेगा कि क्या वह स्वस्थ होगा, क्या उसकी दृष्टि बहाल होगी, क्या शरीर के पूरे तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली बनी रहेगी, या क्या वह सबसे महत्वपूर्ण गतिविधियों पर अमूल्य समय बिताना पसंद करेगा, उदाहरण के लिए , काम छोड़ने से डरना, इलाज पर बचत करने की कोशिश करना, कुछ नुस्खों की अनदेखी करना, या दीर्घकालिक पुनर्वास के लिए समय बर्बाद करना।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण
दृश्य शोष के कारणों में आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति शामिल हैं; यह एक परिणाम हो सकता है विभिन्न रोगआंखें, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाएं (सूजन, डिस्ट्रोफी, आघात, विषाक्त क्षति, सूजन, जमाव, विभिन्न संचार संबंधी विकार, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, आदि), तंत्रिका तंत्र की विकृति या सामान्य रोग।
अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, खोपड़ी की चोटें), नशा, मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता आदि के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुनैन विषाक्तता, विटामिन की कमी, उपवास और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।
ऑप्टिक शोष के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, एकतरफा और द्विपक्षीय।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष हो सकता है और तदनुसार, दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। यह प्रक्रिया कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।
आंशिक शोष के साथ, प्रक्रिया कुछ चरण में रुक जाती है और दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रगतिशील शोष प्रतिष्ठित और पूर्ण होता है।
शोष के कारण दृश्य हानि बहुत विविध हो सकती है। यह दृश्य क्षेत्रों में बदलाव हो सकता है (आमतौर पर संकीर्णता, जब "पार्श्व दृष्टि" गायब हो जाती है), "सुरंग दृष्टि" के विकास तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। ऐसी वस्तुएं देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं, और स्कोटोमा अक्सर दिखाई देते हैं, यानी। दृश्य क्षेत्र के किसी भी भाग में काले धब्बे; यह रंग दृष्टि विकार भी हो सकता है।
दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन न केवल "सुरंग" हो सकते हैं, यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आंखों के ठीक सामने स्कोटोमा (काले धब्बे) का दिखना रेटिना के मध्य या सीधे मध्य भाग में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का संकेत देता है; गहरे घावों के साथ परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होने के कारण दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है; ऑप्टिक तंत्रिका का, दृश्य क्षेत्र का आधा (या टेम्पोरल, या नाक)। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।
संदिग्ध ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए परीक्षा
इस विकृति के साथ स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न होना अस्वीकार्य है, क्योंकि परिधीय मोतियाबिंद के साथ भी कुछ ऐसा ही होता है, जब पार्श्व दृष्टि पहले ख़राब होती है, और फिर केंद्रीय विभाग. इसके अलावा, ऑप्टिक शोष को एम्ब्लियोपिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिसमें दृष्टि भी काफी कम हो सकती है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त विकृति ऑप्टिक तंत्रिका शोष जितनी खतरनाक नहीं है। शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी या आंख में कुछ स्थानीय विकृति का परिणाम हो सकता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर और कभी-कभी घातक बीमारी का लक्षण भी हो सकता है, इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण जल्द से जल्द स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है यथासंभव।
यदि समान लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। ये दोनों विशेषज्ञ मुख्य रूप से इलाज में शामिल हैं इस बीमारी का. चिकित्सा की एक अलग शाखा भी है - न्यूरो-नेत्र विज्ञान, डॉक्टर - न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ, जो ऐसी विकृति के निदान और उपचार में लगे हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोसर्जन, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट आदि भी निदान और उपचार में भाग ले सकते हैं।
ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। यह रंग धारणा के अध्ययन पर, दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों (परिधि) के निर्धारण पर आधारित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करनी चाहिए, जिसके दौरान वह ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, फंडस के जहाजों के संकुचन का पता लगाता है और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की आकृति में परिवर्तन रोग की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति को इंगित करता है, अर्थात। यदि इसकी रूपरेखा स्पष्ट है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हुआ है, लेकिन यदि रूपरेखा धुंधली है, तो शायद यह पोस्ट-इंफ्लेमेटरी या पोस्ट-स्टैग्नेंट शोष है।
यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें एक्स-रे परीक्षा(सेला क्षेत्र की अनिवार्य छवि के साथ क्रैनोग्राफी), मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक विधियां, जिसमें अंतःशिरा में प्रशासित एक विशेष पदार्थ का उपयोग करके रेटिना वाहिकाओं की धैर्यता की जांच की जाती है।
जानकारीपूर्ण हो सकता है प्रयोगशाला के तरीकेअध्ययन: सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणसिफलिस या बोरेलियोसिस के लिए रक्त परीक्षण।
ऑप्टिक शोष का उपचार
ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके ही उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।
शोष का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार को उस कारण के उन्मूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। यदि कारण को समय पर समाप्त कर दिया जाता है और यदि शोष अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो फंडस चित्र का सामान्यीकरण और दृश्य कार्यों की बहाली 2-3 सप्ताह से 1-2 महीने के भीतर होती है।
उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन और सूजन को खत्म करना, इसके रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म (पोषण) में सुधार करना, पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।
लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार दीर्घकालिक है, इसका प्रभाव कमजोर है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, खासकर उन्नत मामलों में। इसलिए इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए.
जैसा ऊपर बताया गया है, मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का इलाज है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल उपचारसीधे ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए। इसी प्रयोजन से यह विहित किया गया है विभिन्न आकारदवाएँ: आई ड्रॉप, इंजेक्शन, सामान्य और स्थानीय दोनों; गोलियाँ, वैद्युतकणसंचलन। उपचार का उद्देश्य है
- तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार - वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लामिन, निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, हैलिडोर, सेर्मियन), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, टिक्लिड);
- तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने और परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए - बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर अर्क, पीट, विटेरस, आदि), विटामिन (एस्कोरुटिन, बी 1, बी 2, बी 6), एंजाइम (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), अमीनो एसिड ( ग्लुटामिक एसिड), इम्युनोस्टिमुलेंट्स (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस);
- रोग प्रक्रियाओं के पुनर्जीवन और चयापचय की उत्तेजना के लिए (राहत के लिए फॉस्फाडेन, प्रीडक्टल, पाइरोजेनल); सूजन प्रक्रिया- हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एमोक्सिपिन, सेरेब्रोलिसिन, फ़ेज़म, नॉट्रोपिल, कैविंटन) के कामकाज में सुधार करने के लिए।
निदान के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए। डॉक्टर सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम उपचार का चयन करेंगे। सहवर्ती के अभाव में दैहिक विकृति विज्ञानआप नो-शपा, पैपावरिन ले सकते हैं, विटामिन की तैयारी, अमीनो एसिड, एमोक्सिपिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म।
लेकिन आपको इस गंभीर विकृति के लिए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है; ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके विकसित किए गए हैं।
उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पोषण पूर्ण, विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको जितना संभव हो सके उतना खाना चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल, मांस, जिगर, डेयरी उत्पाद, अनाज, आदि।
यदि दृष्टि काफी कम हो गई है, तो विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का मुद्दा तय किया जाता है।
दृष्टिबाधितों और अंधों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।
लोक उपचार के साथ उपचार खतरनाक है क्योंकि कीमती समय बर्बाद हो जाता है जब शोष का इलाज करना और दृष्टि बहाल करना अभी भी संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए लोक उपचार अप्रभावी हैं।
ऑप्टिक शोष की जटिलताओं
ऑप्टिक शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण की पहचान करना और इसे जल्द से जल्द खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे न केवल दृष्टि की हानि हो सकती है, बल्कि यह घातक भी हो सकता है।
ऑप्टिक शोष की रोकथाम
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के जोखिम को कम करने के लिए, शोष की ओर ले जाने वाली बीमारियों का तुरंत इलाज करना, नशा को रोकना, अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में रक्त आधान करना और निश्चित रूप से, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जरा सा संकेतदृश्य हानि।
नेत्र रोग विशेषज्ञ ई.ए
(ऑप्टिक न्यूरोपैथी) - तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को संचारित करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष से दृष्टि की कमी या पूर्ण हानि, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि और ऑप्टिक डिस्क का पीलापन होता है। पहचान करने पर ऑप्टिक शोष का निदान किया जाता है विशेषणिक विशेषताएंऑप्थाल्मोस्कोपी, परिधि, रंग परीक्षण, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, क्रैनोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई, आंख की बी-स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, दृश्य ईपी का अध्ययन, आदि का उपयोग करने वाले रोग। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, उपचार है इसका उद्देश्य उस विकृति को खत्म करना है जिसके कारण यह जटिलता उत्पन्न हुई।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारकों में नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, शामिल हो सकते हैं। स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर आदि।
ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति और बाद में शोष के कारण अक्सर विभिन्न नेत्र रोगविज्ञान होते हैं: ग्लूकोमा, पिगमेंटरी डिस्ट्रोफीरेटिना, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध, मायोपिया, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जुड़ा हो सकता है: ऑप्टिक तंत्रिका के मेनिंगियोमा और ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफाइब्रोमा , प्राथमिक कैंसरऑर्बिट्स, ऑस्टियोसारकोमा, लोकल ऑर्बिटल वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, पिट्यूटरी ग्रंथि और पश्च भाग के ट्यूमर प्रमुख भूमिका निभाते हैं कपाल खात, ऑप्टिक चियास्म (चियास्म) के क्षेत्र का संपीड़न, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग (मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस), मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और चेहरे के कंकाल को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका की चोट के साथ।
अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, भुखमरी, विटामिन की कमी, नशा (शराब के विकल्प, निकोटीन, क्लोरोफोस के साथ जहर) से पहले होता है। औषधीय पदार्थ), एक साथ बड़ी रक्त हानि (आमतौर पर गर्भाशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ), मधुमेह मेलेटस, एनीमिया। ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, बेहसेट रोग, हॉर्टन रोग के साथ विकसित हो सकती हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका की जन्मजात शोष एक्रोसेफली (टावर के आकार की खोपड़ी), सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्राउज़न रोग) के साथ होती है। वंशानुगत सिंड्रोम. 20% मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण अस्पष्ट रहता है।
वर्गीकरण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत या गैर-वंशानुगत (अधिग्रहित) हो सकता है। ऑप्टिक शोष के वंशानुगत रूपों में ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव और माइटोकॉन्ड्रियल शामिल हैं। ऑटोसोमल प्रमुख रूप गंभीर हो सकता है और हल्का कोर्स, कभी-कभी जन्मजात बहरेपन के साथ जुड़ा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक ऑटोसोमल रिसेसिव रूप वेहर, वोल्फ्राम, बॉर्नविले, जेन्सेन, रोसेनबर्ग-चैटोरियन और केनी-कॉफ़ी सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है। माइटोकॉन्ड्रियल रूप तब देखा जाता है जब माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन होता है और लेबर रोग के साथ होता है।
प्राप्त ऑप्टिक तंत्रिका शोष, पर निर्भर करता है एटिऑलॉजिकल कारक, प्रकृति में प्राथमिक, माध्यमिक और मोतियाबिंद हो सकता है। प्राथमिक शोष के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स के संपीड़न से जुड़ा है; ऑप्टिक डिस्क नहीं बदली जाती, इसकी सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं। माध्यमिक शोष के रोगजनन में, ऑप्टिक डिस्क की सूजन होती है, जो रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। न्यूरोग्लिया द्वारा तंत्रिका तंतुओं का प्रतिस्थापन अधिक स्पष्ट है; ऑप्टिक डिस्क का व्यास बढ़ जाता है और इसकी स्पष्ट सीमाएँ खो जाती हैं। ग्लूकोमेटस ऑप्टिक शोष का विकास बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल के लैमिना क्रिब्रोसा के पतन के कारण होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, प्रारंभिक, आंशिक (अपूर्ण) और पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। शोष की प्रारंभिक डिग्री ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य रंग को बनाए रखते हुए ऑप्टिक डिस्क के हल्के ब्लैंचिंग की विशेषता है। आंशिक शोष के साथ, किसी एक खंड में डिस्क का ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। पूर्ण शोषसंपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के एक समान पीलापन और पतलेपन से प्रकट होता है, फंडस के जहाजों का संकुचन होता है।
स्थानीयकरण के आधार पर, आरोही (यदि रेटिना कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हैं) और अवरोही (यदि ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हैं) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीयकरण द्वारा - एक तरफा और दो तरफा; प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर और प्रगतिशील (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित)।
ऑप्टिक शोष के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रगतिशील शोष के साथ, कमी दृश्य समारोहकई दिनों से लेकर कई महीनों की अवधि में विकसित होता है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है। अपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक निश्चित बिंदु तक पहुँचते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, दृश्य समारोह में गड़बड़ी दृश्य क्षेत्रों के संकेंद्रित संकुचन (पार्श्व दृष्टि का गायब होना), "सुरंग" दृष्टि का विकास, रंग दृष्टि विकार (मुख्य रूप से हरा-लाल, कम अक्सर नीला-पीला भाग) के रूप में प्रकट हो सकती है। स्पेक्ट्रम), दृश्य क्षेत्र के क्षेत्रों पर काले धब्बे (स्कॉटोमा) की उपस्थिति। आमतौर पर, प्रभावित पक्ष पर एक अभिवाही पुतली दोष का पता लगाया जाता है - जन्मजात पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी। ऐसे परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।
नेत्र परीक्षण के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वस्तुनिष्ठ लक्षण सामने आते हैं।
निदान
ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवाएँ लेने के तथ्य और रसायनों के संपर्क, उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है बुरी आदतें, साथ ही संभावित इंट्राक्रैनील घावों का संकेत देने वाली शिकायतें।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है, गतिशीलता की जांच करता है आंखों, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जाँच करता है। दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, परिधि और रंग दृष्टि परीक्षण आवश्यक हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी तस्वीर अलग-अलग होगी, लेकिन विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक शोष में विशिष्ट विशेषताएं पाई जाती हैं। इनमें शामिल हैं: ऑप्टिक डिस्क का पीलापन बदलती डिग्रीऔर व्यापकता, इसकी आकृति और रंग में परिवर्तन (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह का उत्खनन, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), रेटिना धमनियों के कैलिबर का संकीर्ण होना, में परिवर्तन नसें, आदि। ऑप्टिक डिस्क की स्थिति को टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके स्पष्ट किया जाता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण होता है संक्रामक रोगविज्ञान, प्रयोगशाला परीक्षण जानकारीपूर्ण हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।
ऑप्टिक शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और एम्ब्लियोपिया के साथ किया जाना चाहिए।
ऑप्टिक शोष का उपचार
चूंकि ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है, इसलिए इसका उपचार कारण को खत्म करने के साथ शुरू होना चाहिए। इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एन्यूरिज्म आदि वाले रोगियों के लिए न्यूरोसर्जिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
अविशिष्ट रूढ़िवादी उपचारऑप्टिक तंत्रिका शोष का उद्देश्य दृश्य कार्य को यथासंभव संरक्षित करना है। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और सूजन को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन समाधान के पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन लगाए जाते हैं। अंतःशिरा आसवग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड का घोल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)।
ऑप्टिक तंत्रिका के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, एट्रोपिन (पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार) के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है; अंतःशिरा प्रशासन निकोटिनिक एसिड, एमिनोफिललाइन; विटामिन थेरेपी (बी2, बी6, बी12), एलो अर्क के इंजेक्शन या कांच का; बनाए रखने के लिए सिनारिज़िन, पिरासेटम, राइबॉक्सिन, एटीपी आदि लेना कम स्तरअंतर्गर्भाशयी दबाव को नियंत्रित करने के लिए, पाइलोकार्पिन डाला जाता है और मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है।
.ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए यह आवश्यक है समय पर इलाजनेत्र, तंत्रिका संबंधी, रुमेटोलॉजिकल, अंतःस्रावी, संक्रामक रोग; नशे की रोकथाम, अत्यधिक रक्तस्राव की स्थिति में समय पर रक्त चढ़ाना। दृश्य हानि के पहले लक्षणों पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।
