मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के ट्यूमर। ब्रेन ट्यूमर - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार मस्तिष्क का घातक ट्यूमर आईसीडी 10

सेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्ति फोकल लक्षण हैं। इसके निम्नलिखित विकास तंत्र हो सकते हैं: आसपास के मस्तिष्क ऊतक पर रासायनिक और भौतिक प्रभाव, रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क वाहिका की दीवार को नुकसान, मेटास्टेटिक एम्बोलस द्वारा संवहनी अवरोध, मेटास्टेसिस में रक्तस्राव, इस्किमिया के विकास के साथ पोत का संपीड़न , कपाल तंत्रिकाओं की जड़ों या तनों का संपीड़न। इसके अलावा, सबसे पहले एक निश्चित मस्तिष्क क्षेत्र की स्थानीय जलन के लक्षण होते हैं, और फिर इसके कार्य का नुकसान होता है (न्यूरोलॉजिकल घाटा)।
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संपीड़न, एडिमा और इस्केमिया पहले प्रभावित क्षेत्र से सटे ऊतकों में फैलते हैं, और फिर अधिक दूर की संरचनाओं में फैलते हैं, जिससे क्रमशः "पड़ोस में" और "दूरी पर" लक्षण दिखाई देते हैं। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एडिमा के कारण होने वाले सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण बाद में विकसित होते हैं। सेरेब्रल ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ एक बड़े पैमाने पर प्रभाव (मुख्य मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन) संभव है - सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन।
स्थानीय सिरदर्द ट्यूमर का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।यह कपाल नसों, शिरापरक साइनस और मेनिन्जियल वाहिकाओं की दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है। डिफ्यूज़ सेफाल्जिया सबटेंटोरियल नियोप्लाज्म के 90% मामलों में और सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर प्रक्रियाओं के 77% मामलों में देखा जाता है। इसमें गहरे, काफी तीव्र और फूटने वाले दर्द का चरित्र होता है, जो अक्सर कंपकंपी देने वाला होता है।
उल्टी आमतौर पर एक सामान्य मस्तिष्क लक्षण है।इसकी मुख्य विशेषता भोजन सेवन से संबंध का अभाव है। सेरिबैलम या चौथे वेंट्रिकल के ट्यूमर के साथ, यह उल्टी केंद्र पर सीधे प्रभाव से जुड़ा होता है और प्राथमिक फोकल अभिव्यक्ति हो सकता है।
प्रणालीगत चक्कर आना, गिरने की अनुभूति, अपने शरीर या आसपास की वस्तुओं के घूमने के रूप में हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, चक्कर आना एक फोकल लक्षण माना जाता है जो वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका, पोंस, सेरिबैलम या चौथे वेंट्रिकल को ट्यूमर क्षति का संकेत देता है।
62% रोगियों में मोटर विकार (पिरामिडल विकार) प्राथमिक ट्यूमर लक्षणों के रूप में होते हैं। अन्य मामलों में, वे ट्यूमर के बढ़ने और फैलने के कारण बाद में होते हैं। पिरामिड अपर्याप्तता की शुरुआती अभिव्यक्तियों में चरम सीमाओं से टेंडन रिफ्लेक्सिस का एनिसोरफ्लेक्सिया बढ़ना शामिल है। फिर मांसपेशियों में कमजोरी (पेरेसिस) प्रकट होती है, साथ ही मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारण ऐंठन भी होती है।
संवेदी गड़बड़ी मुख्य रूप से पिरामिड अपर्याप्तता के साथ होती है।लगभग एक चौथाई रोगियों में नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है, अन्य मामलों में उनका पता केवल न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान ही लगाया जाता है। मांसपेशी-संयुक्त संवेदना के विकार को प्राथमिक फोकल लक्षण माना जा सकता है।
सुप्राटेंटोरियल नियोप्लाज्म के लिए कन्वल्सिव सिंड्रोम अधिक विशिष्ट है।सेरेब्रल ट्यूमर वाले 37% रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं। अनुपस्थिति दौरे या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की घटना मध्य रेखा स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है; जैकसोनियन मिर्गी के प्रकार के पैरॉक्सिज्म - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास स्थित नियोप्लाज्म के लिए। मिर्गी के दौरे की आभा की प्रकृति अक्सर घाव के विषय को निर्धारित करने में मदद करती है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, सामान्यीकृत दौरे आंशिक दौरे में बदल जाते हैं। जैसे-जैसे इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप बढ़ता है, एक नियम के रूप में, एपिएक्टिविटी में कमी देखी जाती है।
सेरेब्रल ट्यूमर के 15-20% मामलों में अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान मानसिक विकार होते हैं, मुख्यतः जब वे ललाट लोब में स्थित होते हैं। पहल की कमी, लापरवाही और उदासीनता ललाट लोब के ध्रुव के ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं। उल्लास, शालीनता, अकारण उल्लास ललाट लोब के आधार को नुकसान का संकेत देते हैं। ऐसे मामलों में, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति के साथ आक्रामकता, द्वेष और नकारात्मकता में वृद्धि होती है। दृश्य मतिभ्रम टेम्पोरल और फ्रंटल लोब के जंक्शन पर स्थित नियोप्लाज्म की विशेषता है। प्रगतिशील स्मृति गिरावट, बिगड़ा हुआ सोच और ध्यान के रूप में मानसिक विकार सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि वे बढ़ते इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, ट्यूमर नशा और सहयोगी पथों को नुकसान के कारण होते हैं।
आधे रोगियों में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान किया जाता है, अक्सर बाद के चरणों में, लेकिन बच्चों में वे ट्यूमर के शुरुआती लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, आंखों के सामने क्षणिक धुंधली दृष्टि या "धब्बे" दिखाई दे सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष से जुड़ी दृष्टि में गिरावट बढ़ती जा रही है।
दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन तब होता है जब चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।पहले मामले में, हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया मनाया जाता है (दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों का नुकसान), दूसरे में - समानार्थी (दृश्य क्षेत्रों में दोनों दाएं या दोनों बाएं हिस्सों का नुकसान)।

ट्यूमर को आमतौर पर सभी ब्रेन ट्यूमर के रूप में समझा जाता है, यानी सौम्य और घातक। यह रोग रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है, जिनमें से प्रत्येक को एक कोड सौंपा गया है, ICD 10 के अनुसार ब्रेन ट्यूमर कोड: C71 एक घातक ट्यूमर को दर्शाता है, और D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के एक सौम्य नियोप्लाज्म को दर्शाता है। .

चूँकि इस बीमारी को ऑन्कोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, मस्तिष्क कैंसर के कारण, साथ ही इस श्रेणी की अन्य बीमारियाँ, अभी भी अज्ञात हैं। लेकिन एक सिद्धांत है जिसका इस क्षेत्र के विशेषज्ञ पालन करते हैं। यह बहुक्रियात्मकता पर आधारित है - मस्तिष्क कैंसर एक साथ कई कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, इसलिए सिद्धांत का नाम। सबसे आम कारकों में शामिल हैं:

मुख्य लक्षण

निम्नलिखित लक्षण और विकार ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं (ICD कोड 10):

• मज्जा की मात्रा में वृद्धि, और बाद में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि;
• सेफलजिक सिंड्रोम, जो गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, विशेष रूप से सुबह में और शरीर की स्थिति में बदलाव के दौरान, साथ ही उल्टी भी;
• प्रणालीगत चक्कर आना. यह सामान्य से इस मायने में भिन्न है कि रोगी को लगता है कि उसके आस-पास की वस्तुएँ घूम रही हैं। इस बीमारी का कारण रक्त आपूर्ति में व्यवधान है, अर्थात, जब रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है और मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर पाता है;
• आसपास की दुनिया के बारे में मस्तिष्क की धारणा में व्यवधान;
• मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन का विघटन, पक्षाघात का विकास - स्थानीयकरण मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है;
• मिर्गी और आक्षेप संबंधी दौरे;
• भाषण और श्रवण के अंगों की हानि: भाषण अस्पष्ट और समझ से बाहर हो जाता है, और ध्वनियों के बजाय केवल शोर सुनाई देता है;
• एकाग्रता की हानि, पूर्ण भ्रम और अन्य लक्षण भी संभव हैं।

ब्रेन ट्यूमर: चरण

कैंसर के चरण आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों से भिन्न होते हैं और उनमें से केवल 4 होते हैं, पहले चरण में, सबसे आम लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आना। चूँकि ये लक्षण सीधे तौर पर कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं, इसलिए डॉक्टर भी शुरुआती चरण में कैंसर का पता नहीं लगा सकते हैं। हालाँकि, अभी भी पता चलने की बहुत कम संभावना है; कंप्यूटर निदान के दौरान कैंसर का पता चलना असामान्य नहीं है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का ट्यूमर

दूसरे चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसके अलावा, रोगियों को दृष्टि और आंदोलनों के समन्वय में हानि का अनुभव होता है। ब्रेन ट्यूमर का पता लगाने का सबसे प्रभावी तरीका एमआरआई है। इस स्तर पर, 75% मामलों में, सर्जरी के परिणामस्वरूप सकारात्मक परिणाम संभव है।

तीसरे चरण में बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और मोटर कार्य, शरीर के तापमान में वृद्धि और तेजी से थकान होती है। इस स्तर पर, रोग अधिक गहराई तक प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स और ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है, और फिर अन्य अंगों में फैल जाता है।

मस्तिष्क कैंसर का चौथा चरण ग्लियोब्लास्टोमा है, जो बीमारी का सबसे आक्रामक और खतरनाक रूप है, 50% मामलों में इसका निदान किया जाता है। मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा में ICD 10 कोड होता है - C71.9 को मल्टीफ़ॉर्म बीमारी के रूप में जाना जाता है। यह ब्रेन ट्यूमर एस्ट्रोसाइटिक उपसमूह से संबंधित है। यह आमतौर पर एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

मस्तिष्क कैंसर के उपचार के विकल्प

दुर्भाग्य से, कैंसर सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है और इसका इलाज करना मुश्किल है, खासकर मस्तिष्क ऑन्कोलॉजी। हालाँकि, ऐसी विधियाँ हैं जो आगे कोशिका विनाश को रोक सकती हैं, और उनका चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इनमें सबसे मशहूर है

ग्लियोब्लास्टोमा एक घातक नियोप्लाज्म है जो मस्तिष्क के ऊतकों में विकसित होता है। मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति के बावजूद, ट्यूमर मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। रोग का पूर्वानुमान कारकों के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिनमें निदान के समय ट्यूमर के स्थान और इसके विकास की डिग्री को प्राथमिकता दी जाती है। जोखिम समूह में वृद्ध लोग शामिल हैं। हालाँकि, बच्चों में ग्लियोब्लास्टोमा विकसित होने के मामले हैं।

मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा (ICD 10 कोड - C71) एक कैंसरयुक्त रोग है।इसके विकास के दो तरीके हैं:

• प्राथमिक - ग्लियाल कोशिकाओं से (ज्यादातर मामलों में);
• द्वितीयक - मौजूदा एस्ट्रोसाइटोमा (एक प्रकार का मस्तिष्क कैंसर) से।

दूसरा विकल्प मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए विशिष्ट है और धीमी वृद्धि की विशेषता है।

विकास के मार्ग के बावजूद, नियोप्लाज्म की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब को प्रमुख क्षति;
2. ग्रेड 4 की उपस्थिति (ट्यूमर कोशिकाएं तेजी से विकास और प्रजनन के अधीन हैं);
3. वृद्धि की व्यापक प्रकृति, रक्त वाहिकाओं के अपने नेटवर्क की उपस्थिति;
4. दुर्लभ मेटास्टेसिस;
5. विभिन्न स्थिरता और विभिन्न आकार;
6. दृश्यमान ट्यूमर से परे कोशिका घुसपैठ की उपस्थिति।

रोग का कारण स्पष्ट नहीं है। ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले कारक प्रस्तुत हैं:

1. आनुवंशिक विकृति;
2. SV40, HHV-6 और साइटोमेगालोवायरस वायरस;
3. पिछली विकिरण चिकित्सा;
4. सिर की चोटें;
5. धूम्रपान.

ग्लियोब्लास्टोमा विकसित होने के जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

1. 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
2. एस्ट्रोसाइटोमा के इतिहास वाले लोग;
3. न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस से पीड़ित रोगी, क्योंकि न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस आनुवंशिक विकारों के साथ होता है;
4. पॉलीविनाइल क्लोराइड (यह रसायन ग्लियाल कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालता है), आयनकारी विकिरण (लंबे समय तक) के संपर्क में आने वाले पुरुष और महिलाएं;
5. बार-बार वायरल बीमारियों से पीड़ित लोग;
6. पारिवारिक इतिहास वाले मरीज़।

लक्षण

ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर में लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है। प्रारंभिक चरण में, बार-बार बेहोशी, बोलने या चलने में गड़बड़ी की घटना से नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। ऐसा तब होता है जब ट्यूमर उन केंद्रों के पास होता है जो बोलने और गति को नियंत्रित करते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित सिरदर्द जिसे दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता;
• जागने के बाद मतली;
• घ्राण मतिभ्रम;
• दृश्य और भाषण हानि;
• याददाश्त कमजोर होना;
• हाथ और पैर की संवेदनशीलता और गतिशीलता में परिवर्तन;
• उनींदापन;
• चक्कर आना;
• आक्षेप.

आक्रामक ट्यूमर की वृद्धि दर में वृद्धि से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर का आकार छोटा होता है, या ट्यूमर तंत्रिका केंद्रों से दूर स्थित होता है। ऐसे में ग्लियोब्लास्टोमा का समय पर निदान करना मुश्किल होता है।

वर्गीकरण

कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, ट्यूमर 3 प्रकार के होते हैं:

• विशाल कोशिका ग्लियोब्लास्टोमा, जब नियोप्लाज्म में दो या दो से अधिक नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएं शामिल होती हैं;
• ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, जिसके ऊतक में अतिवृद्धि रक्त वाहिकाएं, परिगलन के फॉसी आदि शामिल हैं;
• ग्लियोसारकोमा, जिसमें ग्लिया (तंत्रिका ऊतक की सहायक कोशिकाएं) और संयोजी ऊतक कोशिकाएं शामिल हैं।

ट्यूमर के स्थान में अंतर हमें निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करने की अनुमति देता है:

• सेरेब्रल (ट्यूमर मस्तिष्क के टेम्पोरल, फ्रंटल या अन्य क्षेत्रों में स्थित होता है);
• तना, जब गठन मस्तिष्क तने में स्थित होता है (ट्यूमर निष्क्रिय होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में व्यवधान होता है)।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, ग्लियोब्लास्टोमा 3 प्रकार के होते हैं:

• आइसोमोर्फिक सेलुलर, जब ट्यूमर में एक ही प्रकार की कोशिकाएं होती हैं;
• मल्टीफॉर्म, जिसमें नियोप्लाज्म में विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं होती हैं;
• पॉलीमोर्फोसेलुलर (विभिन्न आकार और आकार की ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाएं)।

वर्गीकरण का दूसरा आधार नियोप्लाज्म की घातक कोशिकाओं की संख्या है। इसके अनुसार ग्लियोब्लास्टोमा के 4 चरण होते हैं।

• पहला चरण संक्रमणकालीन है. अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण निदान असंभव है। सौम्य कोशिकाओं का केवल एक हिस्सा ही कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में विकसित होता है।
• दूसरा चरण धीमी कोशिका वृद्धि है।
• तीसरा चरण एक घातक ट्यूमर का विकास है। असामान्य कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि होती है।
• चौथा चरण एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति है। स्टेज 4 ग्लियोब्लास्टोमा का सबसे अधिक निदान किया जाता है। निदान के बाद रोगी की जीवन प्रत्याशा कई महीनों की होती है।

ग्लियोब्लास्टोमा के प्रकार

ट्यूमर ऊतक में प्रमुख कोशिकाओं के आधार पर ग्लियोब्लास्टोमा के 4 मुख्य प्रकार होते हैं। प्रत्येक प्रकार की एक विशिष्ट विकृति और घातकता की डिग्री होती है।

• मल्टीफार्म पैथोलॉजी

इस प्रकार का ग्लियोब्लास्टोमा कैंसर कोशिकाओं की प्रजाति विविधता से अलग होता है। नियोप्लाज्म के विकास का आधार ग्लिया है, जो न्यूरॉन्स के नेटवर्क का संयोजी ऊतक है। अध: पतन का कारण प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है।

असामान्य कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में कैंसर के प्रसार में योगदान करती है (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के ग्लियोब्लास्टोमा के बाद के विकास के साथ)। मल्टीफ़ॉर्म पैथोलॉजी के उपचार में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। वे इस तथ्य के कारण हैं कि प्रत्येक प्रकार की कैंसर कोशिका चिकित्सा के विभिन्न तरीकों के प्रति संवेदनशील होती है और उनकी वृद्धि और विकास की दर अलग-अलग होती है। मल्टीफोकल ग्लियोब्लास्टोमा को सबसे खतरनाक माना जाता है।

• विशाल कोशिका रूप

सामग्री के अध्ययन के दौरान, बड़ी रोग संबंधी कोशिकाएं सामने आती हैं। इनमें एकाधिक कोर शामिल हैं। इस बीमारी को कम खतरनाक माना जाता है।

• ग्लियोसारकोमा

नियोप्लाज्म की विशेषता बिडर्मेलिटी है। ट्यूमर ग्लियाल कोशिकाओं और संयोजी ऊतक कोशिकाओं का मिश्रण है। ग्लियोसारकोमा का इलाज करना कठिन है।

• बहुरूपी कोशिका रूप

असामान्य कोशिकाएँ बड़ी होती हैं और आकार में भिन्न होती हैं। जांच से थोड़ी मात्रा में साइटोप्लाज्म का पता चलता है। गुठली की संरचना और आकार अलग-अलग होते हैं। पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आम है।

निदान के तरीके

निदान करने के लिए, रोगियों की जांच के लिए एक निश्चित योजना है। इसका मुख्य सिद्धांत जटिलता है. नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

1. प्रारंभिक परीक्षा और इतिहास लेना;
2. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
3. नेत्र परीक्षण;
4. कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का उपयोग करके मस्तिष्क का एमआरआई;
5. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
6. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
7. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत और गुर्दे के कार्य संकेतक सहित)।

समग्र कार्यात्मक स्थिति का आकलन एक विशेष पैमाने - कर्णॉफ़्स्की पैमाने का उपयोग करके किया जाता है।

ट्यूमर के उपचार के तरीके

ग्लियोब्लास्टोमा लाइलाज है, लेकिन रोगी की पीड़ा कम की जा सकती है।

थेरेपी का उद्देश्य है:

• सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना गठन के आकार में अधिकतम कमी;
• पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के आगे प्रसार को रोकना;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा के उपचार का प्रारंभिक चरण सर्जरी है। इसके बाद के चरण हैं कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी। दो मामलों में ट्यूमर पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है:

1. पैथोलॉजिकल संरचना मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भागों में स्थित होती है।
2. ट्यूमर के चारों ओर प्रवासी कैंसर कोशिकाएं होती हैं जो स्वस्थ क्षेत्र पर आक्रमण करती हैं।

प्रभावित ऊतक को आंशिक रूप से हटाने से जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद, अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करना संभव है। ग्लियोब्लास्टोमा के लिए संशोधित आहार निर्धारित करने से असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि धीमी हो जाएगी और चिकित्सा के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाएगी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। तो, डेक्सामेथासोन मस्तिष्क की सूजन से राहत देने और दर्द की भावना को कम करने में मदद करेगा। दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इसे लिखने का निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर किया जाता है।

न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप

ऑपरेशन मस्तिष्क पर किया जाता है. सर्जरी के दौरान, वे यथासंभव ट्यूमर को हटाने की कोशिश करते हैं। कुछ स्थितियों में यह विधि लागू नहीं होती या जोखिम भरी होती है। यह मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के बगल में ट्यूमर के निकट स्थान के कारण होता है। यदि कोई पुनरावृत्ति होती है, तो दोबारा सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

संयुक्त उपचार

टेमोडल औषधि के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग

उपचार का सार असामान्य कोशिकाओं पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव है। ट्यूमर की गतिविधि को कम करने और उसके विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। ग्लियोब्लास्टोमा के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि औसतन 30 दिन है। उपचार 6 सप्ताह (सप्ताह में 5 बार) तक किया जाता है।

साथ ही ट्यूमर रोधी दवा टेमोडल का सेवन भी जरूरी है। प्रत्येक रोगी के लिए ग्लियोब्लास्टोमा का उपचार आहार आयु वर्ग और पिछली कीमोथेरेपी के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा का एक प्रकार रेडियोसर्जरी है। ग्लियोब्लास्टोमा के लिए साइबरनाइफ विधि लक्षित प्रभाव के कारण कम से कम आघात की विशेषता है। इसके कारण, सत्रों की संख्या कम होती है और चिकित्सीय प्रभाव अधिक होता है।

रखरखाव कीमोथेरेपी

पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को अवरुद्ध करने के लिए कीमोथेरेपी के संपर्क में लाया जाता है। उपयोग किया जाने वाला सक्रिय पदार्थ टेमोज़ोलोमाइड है, जो टेमोडल दवा में निहित है। मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा के लिए कीमोथेरेपी विकिरण चिकित्सा के संयोजन में की जाती है। फिर रखरखाव पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है। इनकी अवधि 5 दिन है. ब्रेक 23 दिन का है. औसतन, 6 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

लक्षित चिकित्सा

उपचार में अवास्टिन का उपयोग ट्यूमर में संचार प्रणाली को बाधित कर सकता है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर का विकास कम हो जाता है। दवा का उपयोग ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति के लिए किया जाता है। ट्यूमर का प्रारंभिक निदान इस दवा को निर्धारित करने का संकेत नहीं है।

ग्लियोब्लास्टोमा से लोग कैसे मरते हैं?

मस्तिष्क के स्टेज 4 ग्लियोब्लास्टोमा वाले मरीज़ लगातार गंभीर सिरदर्द और दौरे से पीड़ित होते हैं। घातक कोशिकाओं की वृद्धि और प्रजनन से ख़राब मानसिक कार्यप्रणाली और मानसिक विकार होते हैं। रोग का परिणाम पक्षाघात है।

नतीजे

ग्लियोब्लास्टोमा विशेष रूप से घातक है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है. यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• रोगी की आयु;
• ट्यूमर का स्थान;
• ट्यूमर का आकार;
• उपचार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया।

औसतन, ग्लियोब्लास्टोमा की जीवन प्रत्याशा 12 से 15 महीने तक होती है। ट्यूमर की निष्क्रियता इस समयावधि को काफी कम कर देती है।

रोगियों का एक छोटा प्रतिशत 2 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहता है।

हालाँकि, एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति से कई परिणाम होते हैं:

• प्राथमिक ट्यूमर के प्रभावी उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति की घटना;
• जब ट्यूमर मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों के पास स्थानीयकृत होता है, तो यह बढ़ता है और श्वसन क्रिया और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार केंद्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा को आंशिक रूप से हटाने से तंत्रिका संबंधी विकार हो जाते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा को पूरी तरह से हराना असंभव है। हालाँकि, असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि को धीमा करना संभव है। ट्यूमर का उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए।

इस घातक बीमारी के लिए नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। जर्मनी में एक नई दवा, LY2109761 का परीक्षण किया जा रहा है। इज़राइली डॉक्टर ग्लियोब्लास्टोमा को नियंत्रित विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में उजागर करने का प्रयोग कर रहे हैं। यह संभव है कि नई तकनीकों से ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाएगी।

मस्तिष्क ट्यूमर- नियोप्लाज्म का एक विषम समूह जिसके लिए एक सामान्य विशेषता कपाल गुहा में स्थान या द्वितीयक प्रवेश है। हिस्टोजेनेसिस भिन्न होता है और डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण में परिलक्षित होता है (नीचे देखें)। सीएनएस ट्यूमर के 9 मुख्य प्रकार हैं। ए: न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर। बी: झिल्लियों के ट्यूमर। सी: कपाल और रीढ़ की हड्डी से ट्यूमर। डी: हेमेटोपोएटिक ट्यूमर। ई: रोगाणु कोशिका ट्यूमर। एफ: सिस्ट और ट्यूमर जैसी संरचनाएं। जी: सेला क्षेत्र के ट्यूमर। एच: आसन्न शारीरिक क्षेत्रों से ट्यूमर का स्थानीय प्रसार। I: मेटास्टेटिक ट्यूमर।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

महामारी विज्ञान।"ब्रेन ट्यूमर" की अवधारणा की विविधता को देखते हुए, सटीक सामान्यीकृत सांख्यिकीय डेटा उपलब्ध नहीं हैं। यह ज्ञात है कि बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर सभी घातक नवोप्लाज्म (ल्यूकेमिया के बाद) में दूसरे स्थान पर और ठोस ट्यूमर के समूह में पहले स्थान पर हैं।

वर्गीकरण.उपचार रणनीति विकसित करने और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मुख्य कार्य वर्गीकरण सीएनएस ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण है। न्यूरोएपिथेलियल ऊतक के ट्यूमर.. एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर: एस्ट्रोसाइटोमा (फाइब्रिलरी, प्रोटोप्लाज्मिक, जेमिस्टोसाइटिक [मस्तूल कोशिका], या बड़ी कोशिका), एनाप्लास्टिक (घातक) एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियोब्लास्टोमा (विशाल कोशिका ग्लियोब्लास्टोमा और ग्लियोसारकोमा), पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, प्लियोमोर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा, उप-निर्भर विशाल कोशिका ए स्ट्रोसाइटोमा (ट्यूबरस)। स्केलेरोसिस) .. ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमा (ओलिगोडेंड्रोग्लिओमा, एनाप्लास्टिक [घातक] ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा)। ) लिगोएस्ट्रोसाइटोमा, आदि। कोरॉइड प्लेक्सस के ट्यूमर: पेपिलोमा और कोरॉइड प्लेक्सस का कैंसर। अज्ञात मूल के न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर: एस्ट्रोब्लास्टोमा, ध्रुवीय स्पोंजियोब्लास्टोमा, सेरेब्रल ग्लियोमैटोसिस और मिश्रित न्यूरोनल ग्लियाल ट्यूमर: गैंग्लियोसाइटोमा, सेरिबैलम के डिसप्लास्टिक गैंग्लियोसाइटोमा (लेर्मिट डुक्लोस)। ), बच्चों में डेस्मोप्लास्टिक गैंग्लियोग्लियोमा। , मिश्रित पाइनोब्लास्टोमा, पीनियल ग्रंथि के नए ट्यूमर। कपाल और रीढ़ की हड्डी की नसों के ट्यूमर.. श्वाननोमा (न्यूरिलेमोमा, न्यूरोमा); विकल्प: सेलुलर, प्लेक्सिफ़ॉर्म, मेलेनिन युक्त.. न्यूरोफाइब्रोमा (न्यूरोफाइब्रोमा): सीमित (एकान्त), प्लेक्सिफ़ॉर्म (मेष).. परिधीय तंत्रिका ट्रंक के घातक ट्यूमर (न्यूरोजेनिक सार्कोमा, एनाप्लास्टिक न्यूरोफाइब्रोमा, "घातक श्वानोमा"); विकल्प: उपकला, मेसेनकाइमल और/या उपकला विभेदन के विचलन के साथ परिधीय तंत्रिका ट्रंक का घातक ट्यूमर, मेलेनिन युक्त। मेनिन्जेस के ट्यूमर.. मेनिंगोथेलियल कोशिकाओं के ट्यूमर: मेनिंगियोमा (मेनिंगोथेलियल, रेशेदार [फाइब्रोब्लास्टिक], संक्रमणकालीन [मिश्रित], सैम्मोमेटस, एंजियोमेटस, माइक्रोसिस्टिक, स्रावी, स्पष्ट कोशिका, कॉर्डॉइड, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक सेल-रिच, मेटाप्लास्टिक), एटिपिकल मेनिंगियोमा, पैपिलरी एनाप्ला मेनिंगियोमा, स्टिक । प्राथमिक मेलानोसाइटिक घाव: फैलाना मेलानोसिस, मेलानोसाइटोमा, घातक मेलेनोमा (विकल्प: मेनिन्जियल मेलानोमैटोसिस)। अज्ञात हिस्टोजेनेसिस के ट्यूमर: हेमांगीओब्लास्टोमा (केशिका हेमांगीओब्लास्टोमा)। हेमटोपोइएटिक ऊतक के लिम्फोमा और ट्यूमर.. घातक लिम्फोमा.. प्लास्मेसीटोमा.. ग्रैनुलोसेलल सार्कोमा.. अन्य। रोगाणु कोशिका ट्यूमर(जर्म सेल ट्यूमर) .. जर्मिनोमा .. भ्रूण कैंसर .. योक सैक ट्यूमर (एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर) .. कोरियोनिक कार्सिनोमा .. टेराटोमा: अपरिपक्व, परिपक्व, घातक टेराटोमा .. मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर। सिस्ट और ट्यूमर जैसे घाव.. रैथके पाउच सिस्ट.. एपिडर्मॉइड सिस्ट.. डर्मॉइड सिस्ट.. तीसरे वेंट्रिकल का कोलाइड सिस्ट.. एंटरोजेनस सिस्ट.. न्यूरोग्लिअल सिस्ट.. ग्रैन्युलर सेल ट्यूमर (कोरिस्टोमा, पिट्यूसाइटोमा).. न्यूरोनल हैमार्टोमा हाइपोथैलेमस.. नाक हेटरोटोपिया.. प्लास्मेसिटिक ग्रैनुलोमा। सेला क्षेत्र के ट्यूमर.. पिट्यूटरी एडेनोमा.. पिट्यूटरी कैंसर.. क्रानियोफैरिंजियोमा: एडामेंटिनोमा जैसा, पैपिलरी। कपाल गुहा में बढ़ने वाले ट्यूमर.. पैरागैन्ग्लिओमा (केमोडेक्टोमा).. कॉर्डोमा.. चोंड्रोमा.. चोंड्रोसारकोमा.. कैंसर। मेटास्टेटिक ट्यूमर. अवर्गीकृत ट्यूमर

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।ब्रेन ट्यूमर के सबसे आम लक्षण प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल कमी (68%), सिरदर्द (50%), और दौरे (26%) हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान और कुछ हद तक इसकी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करती है। सुप्राटेंटोरियल हेमिस्फेरिक ट्यूमर.. बड़े पैमाने पर प्रभाव और एडिमा (सिरदर्द, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, बिगड़ा हुआ चेतना) के कारण बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण।. मिर्गी के दौरे.. फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा (स्थान के आधार पर)।. व्यक्तित्व में बदलाव (फ्रंटल लोब ट्यूमर के लिए सबसे विशिष्ट) ). मध्य-स्थानीयकरण के सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर.. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली/उल्टी, चेतना की गड़बड़ी, पैरिनॉड सिंड्रोम, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क)... डाइएन्सेफेलिक विकार (मोटापा/क्षीणता, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, डायबिटीज इन्सिपिडस)... दृश्य और अंतःस्रावी चियास्मल-सेलर क्षेत्र में विकार। सबटेंटोरियल ट्यूमर.. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली/उल्टी, चेतना की गड़बड़ी, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क).. सेरेबेलर विकार.. डिप्लोपिया, गंभीर निस्टागमस, चक्कर आना.. मेडुला ऑबोंगटा पर प्रभाव के संकेत के रूप में पृथक उल्टी। खोपड़ी के आधार के ट्यूमर अक्सर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं और केवल बाद के चरणों में कपाल नसों की न्यूरोपैथी, चालन विकार (हेमिपेरेसिस, हेमीहाइपेस्थेसिया) और हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनते हैं।

निदान

निदान.प्रीऑपरेटिव चरण में सीटी और/या एमआरआई का उपयोग करके, ब्रेन ट्यूमर के निदान, उसके सटीक स्थान और सीमा, साथ ही अनुमानित हिस्टोलॉजिकल संरचना की पुष्टि करना संभव है। पश्च कपाल खात और खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के लिए, आधार की हड्डियों (तथाकथित बीम-हार्डिंग कलाकृतियों) से कलाकृतियों की अनुपस्थिति के कारण एमआरआई अधिक बेहतर है। ट्यूमर को रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए एंजियोग्राफी (प्रत्यक्ष और एमआर और सीटी एंजियोग्राफी दोनों) दुर्लभ मामलों में की जाती है।

इलाज

इलाज. चिकित्सीय रणनीति सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान पर निर्भर करती है, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:। अवलोकन। शल्य चिकित्सा उच्छेदन. विकिरण और/या कीमोथेरेपी के संयोजन में उच्छेदन। विकिरण और/या कीमोथेरेपी के संयोजन में बायोप्सी (आमतौर पर स्टीरियोटैक्टिक)। बायोप्सी और अवलोकन। सीटी/एमआरआई परिणामों और ट्यूमर मार्करों के अध्ययन के आधार पर ऊतक सत्यापन के बिना विकिरण और/या कीमोथेरेपी।

पूर्वानुमानयह मुख्य रूप से ट्यूमर की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। बिना किसी अपवाद के, ब्रेन ट्यूमर के लिए ऑपरेशन किए गए सभी रोगियों को दोबारा होने या ट्यूमर के बढ़ने के जोखिम के कारण नियमित एमआरआई/सीटी नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता होती है (यहां तक ​​कि मौलिक रूप से हटाए गए सौम्य ट्यूमर के मामलों में भी)।

आईसीडी-10. C71 मस्तिष्क का घातक रसौली। D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में सौम्य रसौली