घुटने के जोड़ों का डीओए: कारण, विभिन्न चरणों में लक्षण, उपचार। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण और उपचार

हाथों और ऊपरी अंगों की अंगुलियों का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस है डिस्ट्रोफिक रोगहाथों के छोटे जोड़, जो शिथिलता और विकृति के साथ होते हैं। इस मामले में, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियां, टेंडन और लिगामेंट्स, साथ ही सिनोवियल झिल्ली, प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह रोग शरीर के किसी अंग की गतिशीलता को सीमित कर देता है, घर और काम पर असुविधा का कारण बनता है और व्यक्ति को स्वतंत्रता से वंचित कर देता है।

घुँघरू, कठोर, गतिहीन, "बूढ़ी औरत" के हाथ और उंगलियाँ उम्र का उतना ही पता लगाती हैं जितनी झुर्रियाँ। क्या हाथों में डीओए के निदान पर काबू पाने का कोई तरीका है?

हाथों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के कई कारण हैं। यह स्वतंत्र रूप से (प्राथमिक) घटित हो सकता है या किसी अन्य का परिणाम हो सकता है आंतरिक उल्लंघनऔर रोग (माध्यमिक):

• कंकाल विकास की जन्मजात विकृति;
• हाथ की चोटें;
• चयापचय संबंधी विकार (कैल्शियम नमक जमा);
• संचार प्रणाली के रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह), आदि।

हाथों की विकृत आर्थ्रोसिस के लिए सबसे संवेदनशील उम्र 60 वर्ष और उससे अधिक है, यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में यह वृद्ध लोगों में होता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में वह काफी छोटी हो गई हैं। आंकड़े बताते हैं कि महिलाएं हाथ के डीओए से अधिक बार पीड़ित होती हैं: प्रत्येक बीमार पुरुष पर चार महिलाएं होती हैं।

एक बार रोग प्रकट होने के बाद, 90% मामलों में यह अन्य जोड़ों में अधिक बार दोहराया जाएगा, और विनाशकारी परिवर्तन तेज हो जाएंगे। हालाँकि, निवारक उपाय, समय पर उपचार और सावधानीपूर्वक देखभाल इसके विकास को रोकने में मदद करेगी।

लक्षण और चरण

रोग को कैसे पहचानें और विकास के चरणों का निर्धारण कैसे करें? रोग 3 चरणों में विकसित होता है:

हाथों के डीओए की पहली डिग्री में प्रभावित जोड़ में दर्द लेकिन सहनीय दर्द होता है, जो शाम और रात में ही प्रकट होता है। गतिविधियाँ आमतौर पर प्रतिबंधित नहीं होती हैं। गतिशीलता की आंशिक सीमा केवल अप्रिय संवेदनाओं की प्रक्रिया में होती है। यह अवस्था 10-15 साल तक चल सकती है, जिसके बाद विनाश की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

दूसरी डिग्री दर्द बढ़ने, गतिविधियों की आंशिक सीमा और जोड़ में ऐंठन की उपस्थिति के कारण रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करती है। समानांतर में, आसन्न मांसपेशियों का प्रारंभिक शोष होता है, और जोड़ स्वयं ख़राब होना, बढ़ना और सूजन शुरू हो जाता है, विशेष रूप से कलाई, मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों की डिस्ट्रोफी के साथ। इन परिवर्तनों को विशेष चिकित्सा उपकरणों के बिना भी देखा जा सकता है। इस स्तर पर इसे प्राप्त करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालऔर बीमारी को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करें।

विकृत आर्थ्रोसिस द्वारा हाथों की क्षति की तीसरी डिग्री छोटे जोड़ों की गतिशीलता के महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान के साथ संयोजन में एक स्पष्ट चरित्र है। केवल हाथ की हिलने-डुलने की हरकतें ही संरक्षित हैं। यह चरण चिकित्सा पद्धति में लगभग कभी नहीं होता है - लोगों के लिए हाथ की गतिशीलता बनाए रखने के महत्व और चरण 2 पर संबंधित उपचार के कारण। हालाँकि, विकृति का अंतिम चरण लगभग हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है।

हाथों में विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की डिग्री को स्वतंत्र रूप से पहचानना असंभव है। डॉक्टर रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर निदान करता है, प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही फ्लोरोस्कोपी के परिणाम भी।

• चरण 1 पर, एक्स-रे छवि हड्डियों की सीमांत सतहों की थोड़ी सी धार के साथ संयुक्त स्थानों की न्यूनतम संकीर्णता दिखाती है।
• चरण 2 में, संयुक्त स्थानों का संकुचन पहले से ही स्पष्ट है, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, छोटी हड्डी की दरारें और अक्सर सिस्ट ध्यान देने योग्य हैं।
• चरण 3 में, रेडियोग्राफी संयुक्त स्थानों के पूर्ण रूप से बंद होने, गंभीर विकृति के साथ हड्डी की सतहों के संघनन, बड़े सिस्ट और जोड़ में ऊतक के टुकड़े (आर्टिकुलर चूहों) को दर्शाती है।

उपचार के तरीके

पर आरंभिक चरणउपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर दवा चिकित्सा प्रदान करता है:

दवाइयाँ

चयनित औषधीय तैयारीकई दिशाओं में कार्य करें. उनके पास है सकारात्मक समीक्षाउपयोग के बाद रोगियों के लिए, उन्हें फार्मेसी में खरीदना आसान है - और नीचे दी गई तालिका में दर्शाया गया है।

स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार और चयापचय को बढ़ाने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त तरीके- फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, आहार, मिट्टी उपचार, वार्मिंग प्रभाव के लिए लोक नुस्खे, मालिश।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का विशेष रूप से हाथों के डीओए वाले रोगियों पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस फॉर्म को आईसीडी 10 कोड एम 15-एम 19 सौंपा गया है), और जिन्होंने उनका उपयोग किया वे परिणामों के बारे में सकारात्मक बात करते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार का उपयोग विकृत आर्थ्रोसिस के खिलाफ किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाप्रक्रियाएं:

• शॉक वेव थेरेपी (एसडब्ल्यूटी);
• लेजर और ध्वनि चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• बालनोथेरेपी ( जल प्रक्रियाएं, स्नान, मिट्टी चिकित्सा)।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव चयापचय और रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, जोड़ों को मजबूत करता है, मांसपेशियों के ऊतकों को टोन करता है और उपास्थि संरचनाओं को पोषण देता है।

आहार एवं संतुलित पोषण

असंतुलित आहार अक्सर आर्थ्रोसिस के विकास को प्रभावित करता है। हाथों के छोटे जोड़ों के डीओए के लिए विकसित किया गया विशेष आहार, जिसका पालन करके आप रोग को स्थिर कर सकते हैं और तीव्रता को रोक सकते हैं:

• आहार में लाल मछली (सैल्मन) के व्यंजन शामिल करें।
• पर्याप्त मात्रा में मेवे.
• कम से कम 10-15 ग्राम वनस्पति तेलप्रति दिन।
• बी विटामिन और फोलिक एसिड: साबुत आटे की ब्रेड, किण्वित दूध उत्पाद, फलियां, पत्तागोभी, केले में।
• वसायुक्त मांस, नमकीन, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सीमित करें।

रगड़ना और दबाना

निम्नलिखित घरेलू लोक नुस्खे सूजन से राहत दिलाते हैं और दर्द को कम करते हैं:

शहद-अल्कोहल रगड़ें

शहद, मेडिकल अल्कोहल, ग्लिसरीन, आयोडीन को 1:1:1:1 के अनुपात में मिलाया जाता है। रचना को एक दिन के लिए डाला जाता है, और फिर सुबह और शाम हाथ के जोड़ों को रगड़ने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सूजन से राहत देगा, गर्म करेगा और दर्द से राहत देगा।

गर्म शहद दलिया सेक

शाम को दलिया 1/2 कप से पका लीजिये जई का दलियागाढ़ी स्थिरता, बिना किसी योजक और मसाले के। ठंडा होने पर इसमें 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाएं. दलिया को प्रभावित जोड़ पर लगाया जाता है, कपड़े में लपेटा जाता है और ऊपर दस्ताने डाल दिए जाते हैं। रात भर लगायें. सुबह इसे धो दिया जाता है. रोजाना इस्तेमाल से 5-7 दिनों में सूजन से राहत मिलती है।

हाथ और उंगलियों के आर्थ्रोसिस के लिए जिम्नास्टिक डिस्टल फालैंग्स की मोटर क्षमता को बढ़ाता है, कठोर जोड़ों को "जागृत" करता है, रक्त प्रवाह और उपास्थि के पोषण को सामान्य करता है। यह मालिश और स्व-मालिश के संयोजन में विशेष रूप से अच्छा प्रभाव देता है।

विकास की रोकथाम

कल का इलाज करने की अपेक्षा आज ही रोकथाम करना बेहतर है!

यदि अधिक बार:

• हाथ और उंगलियों की मालिश करें और गूंधें;
• वह कार्य करें जिसकी आवश्यकता है फ़ाइन मोटर स्किल्सहाथ;
• शारीरिक व्यायाम करना;
• चोट से बचना;
• 40 वर्षों के बाद, आहार, योग, अरोमाथेरेपी या सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के माध्यम से एस्ट्रोजन का स्तर बनाए रखें।

सरल तरीकों से जोड़ों और उपास्थि की प्राकृतिक उम्र बढ़ने जैसे हाथों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के परिणाम के साथ व्यक्तिगत बैठक में देरी हो सकती है।

क्या व्यक्ति सक्रिय एवं प्रसन्नचित रहेगा? पृौढ अबस्था, या 40 वर्ष की आयु में सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई होगी - यह सीधे जोड़ों की स्थिति पर निर्भर करता है।

वह बीमारी जो देर-सबेर अधिकांश लोगों को होगी, आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स (डीओए) कहलाती है। यह केवल समय की बात है कि किस उम्र में विकृति स्वयं प्रकट हो जाएगी।

लेख में हम डीओए के निदान का विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि यह क्या है? हम इस विषय पर सभी सवालों के जवाब देने का प्रयास करेंगे। और सबसे महत्वपूर्ण बात, हम आपको सलाह देंगे कि बीमारी को प्रभावी ढंग से कैसे प्रबंधित किया जाए।

समस्या की प्रासंगिकता

1. डीओए सबसे आम संयुक्त विकार है।
2. डीओए पूर्ण कार्य का नुकसान, काम करने की क्षमता में कमी और परिणामस्वरूप, विकलांगता है।
3. डीओए एक ऐसी बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसमें काफी देरी हो सकती है।

विकास तंत्र

जोड़ एक स्वतंत्र अंग है। वह "अपना जीवन" जीता है और कुछ कानूनों का पालन करता है। प्रमुख भूमिका उपास्थि द्वारा ली जाती है। यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड है, एक प्रकार का "स्प्रिंग" जो एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। वह अनुकूलन करता है यांत्रिक दबावऔर गति प्रदान करता है.

चलते समय, उपास्थि सिकुड़ जाती है और फिर अपने पिछले आकार में वापस आ जाती है। एक पंप के रूप में कार्य करता है जो क्षय उत्पादों को छोड़ता है और दूर ले जाता है पोषक तत्वसंयुक्त गुहा से. इसमें कोई जहाज़ नहीं है. इसकी संरचना स्पंज जैसी होती है, जो इस पर निर्भर करता है साइनोवियल द्रव.

महत्वपूर्ण: रोग तब विकसित होना शुरू होता है जब उपास्थि की बहाली और उसके विनाश के बीच का अनुपात पूरा नहीं होता है। यह बदलाव क्षय (कैटोबोलिक प्रक्रिया) की ओर होता है।

इस मामले में, जोड़ के नियमों में से एक का उल्लंघन होता है - स्व-उपचार। निरंतर भार के कारण उपास्थि को स्वयं की मरम्मत करने का समय नहीं मिलता है। धीरे-धीरे इसकी सतह एक लोचदार संरचना से पतली और सूखी संरचना में बदल जाती है। यह अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों को पोषण देना बंद कर देता है, जो मोटा हो जाता है और सभी दिशाओं में बढ़ने लगता है। ऑस्टियोफाइट्स और सिस्ट बनते हैं। मेनिस्कि परिवर्तन और मांसपेशी शोष होता है।

जल्द ही, जोड़ की सभी संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं। सबसे पहले, स्नायुबंधन, एन्थेसिस और संवेदी तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। विकृति और गति की सीमा प्रकट होती है। कैप्सूल सघन हो जाता है और उसमें सूजन पैदा करने वाला द्रव जमा हो जाता है।

एक सामान्य स्थिति: एक दिन पहले जोड़ पर भारी भार पड़ता है, दर्द प्रकट होता है, और सुबह तक हमें सूजन दिखाई देती है। इसके सक्रिय कार्य के परिणामस्वरूप, कई क्षय उत्पादों का निर्माण हुआ, वे श्लेष द्रव में जमा हो गए और उपास्थि बहाली की प्रक्रियाओं को बाधित कर दिया। सूजन दिखाई दी.

डीओए नामक निदान से कैसे बचें? आपको बस अपने शरीर की ज़रूरतों को सुनने की ज़रूरत है। प्रकृति ने एक आदर्श सिग्नलिंग प्रणाली प्रदान की है - दर्द। जब भी यह प्रकट हो, तुम्हें सावधान हो जाना चाहिए। सबसे पहले, वह कहती है कि उपास्थि को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। फिर यह इसके विनाश और अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप की शुरुआत का संकेत देता है। परिणामस्वरूप, माइक्रोफ्रैक्चर दिखाई देते हैं। ऑस्टियोफाइट्स संवेदी तंत्रिकाओं को बनाते और प्रभावित करते हैं।

शरीर को संरचनाओं को बहाल करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। आपको अपने आप को केवल दर्द निवारक दवाएँ लेने तक ही सीमित नहीं रखना चाहिए। उसे आराम दें और उसके आहार में सुधार करने का प्रयास करें। ऑर्थोसिस, एक इलास्टिक पट्टी का उपयोग करें, जो जोड़ों पर भार को काफी कम कर देता है।

कारण

सभी जोखिम कारकों को निम्नलिखित समूहों में बांटा जा सकता है:

• दर्दनाक;
• चयापचय;
• आयु;
• वंशानुगत।

अग्रणी भार में वे भार शामिल होते हैं जो जोड़ की यांत्रिक क्षमताओं से अधिक होते हैं। यह कठिन कामकाजी परिस्थितियों, घरेलू कारकों आदि के कारण है खेल की चोट. अधिभार अक्सर तब होता है जब यह एक छोटे से क्षेत्र पर जोर देने के साथ, उपास्थि की पूरी सतह पर असमान रूप से वितरित होता है। इसका एक अच्छा उदाहरण स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर है।

वंशानुगत प्रवृत्ति. इसका प्रमाण जुड़वाँ बच्चों में इस बीमारी का उच्च जोखिम है। वर्तमान में, विशिष्ट कोलेजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हानिकारक जीन की पहचान की गई है।

अंतःस्रावी विकारों के साथ, सेक्स हार्मोन का असंतुलन देखा जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। वे चयापचय में परिवर्तन लाते हैं उपास्थि ऊतक. उम्र के साथ, यह कम लोचदार हो जाता है और क्षति के बाद ठीक होने की क्षमता खो देता है। पुरुष हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव होता है, जबकि महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) उपास्थि के विकास को रोकता है।

सबसे प्रबल शत्रु है अधिक वजन! यह उपास्थि पर एक शक्तिशाली भार बनाता है। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, डीओए 4 गुना अधिक बार होता है।

रोग की घटना में चयापचय संबंधी विकारों की भूमिका संदेह से परे है। जब रोग की विस्तृत तस्वीर शीघ्रता से बन जाती है।

किशोरावस्था में वृद्धि हार्मोन उपास्थि कोशिकाओं की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। लेकिन वर्षों से यह घटना कमजोर होती जा रही है।

60 वर्ष की आयु के लोगों में, चोंड्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और खाली लैकुने की संख्या बढ़ जाती है। पानी और निर्माण सामग्री (चोंड्रोइटिन सल्फेट और प्रोटीन ग्लाइकन्स) की मात्रा कम हो जाती है। केराटिन सल्फेट की मात्रा बढ़ जाती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का वर्गीकरण

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक आर्थ्रोसिस;
• माध्यमिक आर्थ्रोसिस।

प्राथमिक ओए में, एक स्वस्थ जोड़ अधिभार के प्रभाव में पुनर्निर्माण से गुजरता है। माध्यमिक ओए - पहले से ही अन्य बीमारियों (मधुमेह, चोट, संक्रमण) द्वारा परिवर्तित अंग पर विकसित होता है। द्वितीयक रूप अधिकाधिक सामान्य होता जा रहा है।

रोग का कोर्स

डॉक्टर विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के 3 चरणों में अंतर करते हैं। ग्रेड 1 डीओए के साथ जोड़ में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। केवल सिनोवियल झिल्ली का कार्य प्रभावित होता है। उपास्थि को पोषण देने वाले द्रव के गुण बदल जाते हैं। जोड़ सामान्य भार का विरोध करने में कमजोर होता है, जो कि अंदर भी होता है थोड़ी सी डिग्रीदर्द और सूजन के साथ.

यदि आप इस स्तर पर एक्स-रे लेते हैं, तो डॉक्टर निष्कर्ष में लिखेंगे कि संयुक्त स्थान असमान रूप से संकुचित है, एपिफेसिस की समापन हड्डी की प्लेट संकुचित और विस्तारित है। आर्टिकुलर सतहों के किनारे नुकीले हो जाते हैं (ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं)।

व्यक्ति को सामान्य गतिविधि से पहले ही दर्द का अनुभव होगा। इस मामले में, जोड़ों को नहीं बदला जाता है, आंदोलनों को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है।

पहली डिग्री की आर्थ्रोस्कोपी के दौरान विकृत आर्थ्रोसिस से उपास्थि के नरम होने का पता चलेगा (जब एक जांच से छुआ जाता है)।

यदि बीमारी बढ़ती है, तो डीओए चरण 2 में चला जाता है। रोग के इस चरण में, मेनिस्कि और उपास्थि का विनाश शुरू हो जाता है। किनारे की वृद्धि दिखाई देती है - ऑस्टियोफाइट्स।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्द द्वारा व्यक्त की जाती हैं, विशेष रूप से परिश्रम के साथ, जो आराम करने पर थोड़ा कम हो जाता है। कार्य सीमित है, गतिविधियाँ पूर्ण नहीं हैं। सूजन वाली सूजन दिखाई देती है, जोड़ बड़ा हो जाता है और लाल हो जाता है। इसके चारों ओर की त्वचा बदल जाती है, बालों की रेखा गायब हो जाती है।

विकृत आर्थ्रोसिस का आर-ग्राफी ग्रेड 2 के लिए वर्णन करेगा - संयुक्त स्थान का एक स्पष्ट संकुचन। गंभीर सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस।

आर्थ्रोस्कोपिक रूप से, डॉक्टर उपास्थि की सतह पर छोटे-छोटे घाव और दरारें देखेंगे। ऊतक के टुकड़े संयुक्त गुहा में लटक जाते हैं।

रोग के उन्नत चरण III में, आर्टिकुलर क्षेत्र की स्पष्ट विकृति के कारण अंग की धुरी बदल जाती है। स्नायुबंधन छोटे हो जाते हैं, बर्सा कठोर हो जाता है, और पैथोलॉजिकल गतिशीलता (उदात्तता) प्रकट होती है। पूर्ण गतिहीनता (एंकिलोसिस) हो सकती है।

चिकित्सकीय रूप से आराम के समय दर्द से प्रकट होता है, गति की सीमा न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। व्यक्ति अपनी सेवा करना बंद कर देता है।

एक्स-रे पर, जोड़ का स्थान तेजी से संकुचित हो जाता है, आंतरिक सतहें चपटी हो जाती हैं। हड्डी के ऊतकों में सिस्टिक गुहाएं बन गई हैं।

आर्थोस्कोपी से डॉक्टर देखता है पूर्ण अनुपस्थितिउपास्थि. जोड़दार सतहें नंगे अस्थि ऊतक हैं। चलते समय, वे तंत्रिका अंत को छूएंगे और घायल कर देंगे। हर कदम पर इंसान महसूस करता है गंभीर दर्द.

निदान के तरीके

सबसे पहले दर्द का कारण उपास्थि ऊतक में परिवर्तन है। एक्स-रे और सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) जैसी आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियां उपास्थि को नहीं दिखा सकती हैं।

उनकी हालत का सिर्फ आकलन ही किया जा सकता है. यह संकेतों के अभाव में जोड़ के विभिन्न ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाता है एक्स-रे परीक्षारोग। प्रारंभिक निदान के चरण में यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है, जब केवल शिकायतें होती हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है व्यवहारिक महत्व. केवल कार्यान्वित करते समय ही उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. रक्त परीक्षण में हम ध्यान देते हैं मामूली वृद्धिईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस, जब प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस होता है।

संयुक्त गुहा अभेद्य और बाँझ है। इसलिए, बेहतर होगा कि इसे अनावश्यक रूप से पंचर न किया जाए। प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है जब श्लेष द्रव की संरचना की जांच करना आवश्यक होता है।

एक अनुभवी विशेषज्ञ सर्वेक्षण और परीक्षण से बहुत सारी जानकारी प्राप्त करेगा। मूल्यांकन करें कि क्या विकृति या सूजन प्रबल है। यह निर्धारित करता है कि निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों के दौरान प्रतिबंध या क्रेपिटस है या नहीं। सर्वेक्षण डॉक्टर को डीओए रोग का प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है।

सामान्य शिकायतें

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। दर्द सबसे पहले सामान्य गतिविधि के साथ प्रकट होता है और रात भर के आराम के बाद कम हो जाता है। जोड़ में हिलने-डुलने पर आवाज सुनाई देती है और कभी-कभी सूजन भी आ जाती है। पैथोलॉजिकल स्थितिअभी तक इतना दखलंदाज़ नहीं हुआ है, उसकी जगह अल्पकालिक कल्याण की अवधि ने ले ली है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित करने लगते हैं। आराम के बाद दर्द गायब नहीं होता और कभी-कभी रात में मुझे परेशान करता है। इसकी रोजमर्रा की प्रकृति इस तथ्य को जन्म देती है कि व्यक्ति को इसकी आदत हो जाती है और वह स्वास्थ्य संबंधी उपाय नहीं करता है। जोड़ों का आकार बदलने लगता है।

OA के बाद के चरणों में, संयुक्त गतिशीलता पूरी तरह से ख़राब हो जाती है। दर्द लगातार हो जाता है. यह न केवल तंत्रिका जड़ों की विकृति और संपीड़न के कारण होता है, बल्कि हड्डी में बढ़े हुए शिरापरक दबाव ("आर्टिकुलर माइग्रेन"), कुपोषण और सिनोवियल द्रव की कमी (जोड़ों की प्राकृतिक चिकनाई) के कारण भी होता है।

बिगड़ा हुआ गतिशीलता एक गंभीर अक्षम करने वाला कारक है। यह जीवन की गुणवत्ता निर्धारित करता है। अंतर करना निम्नलिखित प्रकारउल्लंघन:

• कठोरता - हिलने-डुलने की हरकतें दिखाई देती हैं (ढीलापन);
• गतिशीलता की सीमा (संकुचन): लचीलेपन, विस्तार या अपहरण के दौरान;
• गतिहीनता (एंकिलोसिस)।

DOA सबसे पहले अपनी कक्षा में प्रवेश करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाभार वहन करने वाले (घुटने और कूल्हे) जोड़। आइए घाव की कुछ विशेषताओं पर नजर डालें।

कॉक्सार्थ्रोसिस (हिप ओए)। यदि यह कम उम्र में होता है, तो यह एक जन्मजात चरित्र का संकेत देता है। समय पर उपचार के बिना, इससे शीघ्र विकलांगता का खतरा होता है।

यह जोड़ सबसे भारी भार सहन करता है, इसलिए यह सबसे पहले विफल होता है। इसकी हार के संकेतों में चाल में गड़बड़ी शामिल है, व्यक्ति लंगड़ाना शुरू कर देता है, और पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, अंग थोड़ा झुक जाता है, और श्रोणि दर्द वाले हिस्से की ओर झुक जाता है। यह स्थिति उल्लंघन की ओर ले जाती है सशटीक नर्वऔर कमर दर्द की उपस्थिति. द्विपक्षीय आर्थ्रोसिस के साथ, एक "बतख चाल बनती है।"

गोनार्थ्रोसिस (घुटना ओए)। असली परेशानी अधिक वजन वाली महिलाएं. पर बढ़ा हुआ वजनघुटने पर अत्यधिक तनाव महसूस होने लगता है। चयापचय और अंतःस्रावी विकारों से स्थिति बढ़ जाती है।

घुटना किसी भी भार पर प्रतिक्रिया करता है। सूजन अक्सर देखी जाती है, जो सूजन का संकेत देती है। ऑस्टियोफाइट्स जल्दी प्रकट होते हैं और यह विकृत हो जाते हैं। इसके पुनर्गठन से होता है पेशी शोषऔर अचानक उदात्तता. पार्श्व स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, अस्थिरता दिखाई देती है, और चलते समय घुटना "ढीला" होने लगता है। अक्सर यह "संयुक्त चूहों" के कारण "अवरुद्ध" होता है।

आर्थ्रोसिस के गांठदार रूप। इसे ही हाथ के जोड़ों का OA कहा जाता है। यह रोग महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान ही प्रकट होता है। व्यावसायिक चोट के परिणामस्वरूप इसे अक्सर टाइपिस्टों और सीमस्ट्रेस में देखा जा सकता है। यह वंशानुगत है. हाथ पर इंटरफैन्जियल क्षेत्र में हड्डी का "विकास" बनता है। ये गाढ़ेपन दर्दनाक होते हैं और कभी-कभी लाल और सूज जाते हैं। गांठदार रूप एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या आर्थ्रोसिस के अन्य रूपों के साथ संयुक्त हो सकती है।

आर्थ्रोसिस रोग या पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस। महिलाएं भी अक्सर इससे प्रभावित होती हैं। विरासत में मिल सकता है. अब इस बीमारी का कारण बनने वाले जीन की पहचान कर ली गई है। रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ वजन सहने वाले बड़े जोड़ भी आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

इलाज

डीओए के लिए कई प्रकार के उपचार हैं: दवाएं (स्थानीय और मौखिक रूप से), आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग (ऑर्थोस, केन, इनसोल), फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। इनका उद्देश्य दर्द और सूजन से राहत देना, उपास्थि के अध:पतन को धीमा करना और इसके पोषण में सुधार करना है।

उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

1. अल्पकालिक (प्राथमिक चिकित्सा) - तीव्र दर्द से राहत।
2. दीर्घकालिक - दर्द से राहत और उपास्थि के विनाश को रोकें।

उपचार शुरू करते समय, कारण कारकों और विकार की प्रकृति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, इसलिए, रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अगर इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो समस्या बनी रहेगी और दर्द बार-बार लौटेगा। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अधिकांश लोग अपने उपचार को केवल दर्द निवारक दवाओं तक ही सीमित रखते हैं।

उपचार के मुख्य प्रकार:

दर्द और सूजन के लिए आपातकालीन या अल्पकालिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह भी शामिल है। सबसे पहले, उनका एनाल्जेसिक प्रभाव कई दिनों के उपयोग के बाद प्रकट होता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रकट होता है। उपास्थि को बहाल करने के लिए यह है उच्च मूल्य, क्योंकि यह पुरानी सूजन प्रक्रिया के आत्मनिर्भर कैस्केड को शुरू करने की अनुमति नहीं देता है।

इस समूह की विशेषताएं: लंबे समय तक उपयोग (विशेष रूप से इंडोमिथैसिन) के साथ उपास्थि को नष्ट कर सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है।

एनएसएआईडी के साथ, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को कम करती हैं: फैमोटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, मेसोप्रास्टोल। अब सौम्य एनएसएआईडी हैं - ये कॉक्सिब्स (आर्कोक्सिया, सेलेकॉक्सिब) हैं।

एनएसएआईडी का उपयोग करते समय एक विरोधाभास होता है। उन्हें लेने से एक काल्पनिक कल्याण पैदा होता है, जिससे आप रोगग्रस्त जोड़ को फिर से लोड कर सकते हैं, जिससे रोग की प्रगति बढ़ जाती है। एक छोटा कोर्स (2-3 सप्ताह) करना और बीमारी के कारण को खत्म करने का प्रयास करना उचित है।

रक्त परिसंचरण की कमी (हाइपोक्सिया) और शिरापरक जमाव भी दर्द का कारण बन सकता है। यह अक्सर रात में दिखाई देता है और गंभीर विकारों का संकेत देता है। सूजन से राहत और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए यह आवश्यक है: " एक निकोटिनिक एसिड", "नो-शपा", "लियोटन", "डिक्लैक जेल"। कार्मोलिस, डाइमेक्साइड के साथ मलहम, जैल या कंप्रेस के रूप में स्थानीय तैयारी का उपयोग करना अच्छा है। सूजन कम होने तक हर 4 घंटे में मलहम लगाया जाता है। दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं को एनएसएआईडी - "स्कुटामिल", "सिर्डलुड" में जोड़ा जाता है।

जब उपास्थि नहीं रह जाती है, तो दर्द दो उजागर हड्डियों की सतहों के बीच घर्षण और तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। ऑस्टियोफाइट्स बहुत सारी समस्याएं जोड़ते हैं। इस मामले में, केवल दर्द से राहत ही बची है। ट्रामाडोल और नबूमेटोन का उपयोग किया जाता है। आप प्रतिदिन 1 ग्राम की खुराक पर पैरासिटामोल ले सकते हैं। दिखाया गया है शल्य चिकित्सा. हयालूरोनिक एसिड केवल अस्थायी राहत प्रदान करेगा।

कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर हार्मोनल ड्रग्स "डिप्रोस्पैन" या "केनलॉग" का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इन दवाओं के साथ उपचार का एक सख्त संकेत है - जोड़ में सूजन या बहाव की उपस्थिति। सिनोवाइटिस के बिना वे निर्धारित नहीं हैं। इसे पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है और अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

दीर्घकालिक चिकित्सा

बुनियादी उपचार को संदर्भित करता है. इसका लक्ष्य पोषण में सुधार करना और क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बहाल करना है - यह दीर्घकालिक छूट की कुंजी है। बहुत कुछ श्लेष द्रव के गुणों पर निर्भर करता है। यह "स्नेहन" का कार्य करने और गुणवत्तापूर्ण पोषण प्रदान करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं। वे उपास्थि ऊतक की "मरम्मत" करते हैं, इसके उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और विनाश को रोकते हैं। वे उपास्थि मैट्रिक्स के लिए प्राकृतिक घटक हैं।

सबसे लोकप्रिय हैं "टेराफ्लेक्स", "डोना", "आर्थ्रा", "स्ट्रक्चरम"। इनमें दो आवश्यक घटक (चोंड्रोइटिन + ग्लूकोसामाइन) होते हैं।

अल्फ्लूटॉप दवा का कम अध्ययन किया गया है। इसका प्रयोग हमारे देश में ही सबसे अधिक किया जाता है। अक्सर एलर्जी प्रतिक्रिया देता है।

डॉक्टरों को हयालूरोनिक एसिड से बीमारी के चरण 3 में भी अच्छे परिणाम मिलते हैं, जो सिनोवियल तरल पदार्थ का एक विकल्प है। जब यह गुहा में होता है, तो यह अपने सभी कार्य करता है: "चिकनाई देता है", पेरीओस्टेम को पोषण देता है और आगे के विनाश से बचाता है।

इस समूह की विशेषताएं. असर धीरे-धीरे आता है, ये ज़रूरी है दीर्घकालिक उपयोग. उदाहरण के लिए, "टेराफ्लेक्स" को 3 से 6 महीने तक दिन में तीन बार एक कैप्सूल लेना होगा। ऐसे पाठ्यक्रम प्रतिवर्ष आयोजित किये जाने चाहिए। यदि दर्द बना रहता है, तो "टेराफ्लेक्स" एडवांस, 2 कैप्सूल दिन में तीन बार 3 सप्ताह तक लेना बेहतर है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की एक महत्वपूर्ण संपत्ति प्रभाव को बनाए रखना है, जिसे समूह के बारे में नहीं कहा जा सकता है तेजी से काम करने वाले उपाय. उनका उपयोग करने के बाद, दर्द और गति की घटी हुई सीमा तुरंत वापस आ जाती है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के नुस्खे के उदाहरण

"अल्फ्लूटॉप"। कोर्स 21 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए - 2 मिलीलीटर छह बार, 2-3 दिनों के ब्रेक के साथ।

"आर्थ्रा"। दवा के साथ थेरेपी आपको खुराक कम करने या एनएसएआईडी का उपयोग पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देती है। बेहतर "आर्थ्रा" एमएसएम फोर्टे में अधिक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है।

इसे निम्नलिखित नियम के अनुसार लिया जाता है: "आर्थरा" एमएसएम फोर्टे प्रति दिन 2 गोलियाँ, फिर "आर्थरा" एक गोली 3-6 महीने के लिए दो बार जारी रखें। "ओस्टेनिल", "फर्माट्रॉन", "जियालगन" को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। "सिंविस्क" और "जियालगन" को सप्ताह में तीन बार तक अनुशंसित किया जाता है। प्रभाव 8 महीने तक रहता है, जिसके बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

महत्वपूर्ण: इन दवाओं से इलाज से पहले सूजन (सिनोव्हाइटिस) को रोकना जरूरी है।

विकृत आर्थ्रोसिस, जिसके उपचार में न केवल दवाएं शामिल हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि फिजियोथेरेपी और सेनेटोरियम उपचारएक उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव दें। और मुख्य बात दीर्घकालिक परिणाम है, क्योंकि उपास्थि उल्लेखनीय रूप से बहाल हो जाती है।

आर्थोपेडिक उपाय भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। पर्याप्त व्यायाम करने से दर्द कम हो जाता है और मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है। यह दीर्घकालिक नहीं होना चाहिए, ताकि उपास्थि का कुपोषण न हो और मांसपेशियों की मृत्यु न हो।

यदि उपास्थि ऊतक पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, जो रोग के चरण 3 के लिए विशिष्ट है, तो चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार से मदद नहीं मिलेगी। ऐसे में आपको चाहिए कट्टरपंथी उपाय- एंडोप्रोस्थेटिक्स। यह दर्द निवारक दवाओं के निरंतर उपयोग से बेहतर है।

पूर्वानुमान

विकृत आर्थ्रोसिस लंबे समय तक होता है। उदाहरण के लिए, घुटने में जोड़ के स्थान के सिकुड़ने की दर प्रति वर्ष 0.3 मिमी है। इतनी धीमी गति से बढ़ने के कारण, बीमारी आपको काम करने की क्षमता बनाए रखने की अनुमति देती है। लंबे समय तक.

यह संभव है बशर्ते कि कोई अतिरिक्त जोड़ रोग (संक्रमण, गठिया, मधुमेह, अन्य चयापचय और अंतःस्रावी विकार), जब उपास्थि बहुत तेजी से नष्ट हो जाती है। इसे बनाए रखने और असहनीय दर्द का अनुभव न करने के लिए, शरीर के सिग्नलिंग सिस्टम को सुनें। अपने जोड़ों का ख्याल रखें और समय पर दीर्घकालिक उपचार करें।

- प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउपास्थि ऊतक को प्राथमिक क्षति और बाद में ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के पूरे परिसर के अध: पतन के साथ हड्डी के जोड़। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की विशेषता जोड़ों का दर्द, जोड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता और उनके आकार में स्पष्ट परिवर्तन हैं। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य अपक्षयी प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना, दर्द को कम करना और जोड़ों के कामकाज में सुधार करना है; कुछ मामलों में, संयुक्त प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का क्रम एंकिलोसिस या जोड़ की रोग संबंधी अस्थिरता के विकास के साथ धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है।

जटिलताओं

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की दीर्घकालिक प्रगति माध्यमिक प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस, सहज हेमर्थ्रोसिस, एंकिलोसिस, ऊरु शंकुवृक्ष के ऑस्टियोनेक्रोसिस, पटेला के बाहरी उदात्तता के विकास से जटिल हो सकती है।

निदान

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के दौरान, रोगी रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेता है और विशिष्ट नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार जोड़ की कार्यात्मक उपयोगिता की स्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए अध्ययन करता है। मुख्य डेटा एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हैं जो संयुक्त स्थानों की संकीर्णता, ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार, हड्डी के आर्टिकुलर क्षेत्रों की विकृति दिखाते हैं: सिस्ट की उपस्थिति, सबकोंड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस। अधिक जानकारी के लिए विस्तृत मूल्यांकनविकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ उपास्थि में परिवर्तन अतिरिक्त रूप से अल्ट्रासाउंड, रीढ़ की हड्डी की सीटी और रोगग्रस्त जोड़ के एमआरआई द्वारा किया जाता है।

संकेतों के अनुसार, संयुक्त पंचर किया जाता है। कठिन मामलों में, आर्थ्रोस्कोपी को सामग्री के लक्षित नमूने और श्लेष झिल्ली, संयुक्त द्रव, उपास्थि ऊतक के बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक अध्ययन के साथ किया जाता है, जिससे डायस्ट्रोफिक और का पता चलता है। अपक्षयी परिवर्तनसंयुक्त

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए थेरेपी में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोणएटियलॉजिकल परिस्थितियों, व्यवस्थितता और उपचार की अवधि को ध्यान में रखते हुए। सबसे पहले रोगग्रस्त जोड़ (विशेषकर सहायक जोड़) को उतारना, कम करना आवश्यक है मोटर गतिविधि, लंबी सैर, स्थिर स्थिति और भारी वस्तुएं ले जाने से बचें और चलते समय छड़ी का उपयोग करें।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस में सूजन और जोड़ों के दर्द को कम करना एनएसएआईडी निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है: डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन। परिचय के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर रुकावटों से गंभीर दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है हार्मोनल दवाएं. विकसित होने का खतरा है पेप्टिक छालादवाओं मेलॉक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, स्थानीय सूजनरोधी मलहम, जैल का संकेत दिया गया है। यदि इंट्रा-आर्टिकुलर इफ्यूजन को धीरे-धीरे पुन: अवशोषित किया जाता है, तो टखने के जोड़ों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के मामले में एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है, संयुक्त (आर्थ्रोडिसिस) के पूर्ण स्थिरीकरण का ऑपरेशन प्रभावी होता है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में स्टेम कोशिकाओं का उपयोग अभिनव है, जो क्षतिग्रस्त उपास्थि कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति की गति और डिग्री इसके आकार, स्थान, साथ ही रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है। कॉक्सार्थ्रोसिस अंग के कार्यों को गंभीर रूप से ख़राब कर सकता है, जिससे विकलांगता और यहाँ तक कि विकलांगता भी हो सकती है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के कई रूपों में, दर्द की प्रतिक्रिया को समाप्त किया जाता है और जोड़ की कार्यप्रणाली में सुधार किया जाता है, लेकिन एक वयस्क रोगी में उपास्थि की पूर्ण बहाली हासिल करना असंभव है।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की रोकथाम में संयुक्त अधिभार को सीमित करना शामिल है, समय पर इलाजचोटें (मोच, खरोंच), हड्डी प्रणाली के रोग (डिसप्लेसिया, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस), नियमित व्यायाम, शरीर का इष्टतम वजन बनाए रखना।

यदि जोड़ मानव शरीरविकृत होने लगते हैं, तो चिकित्सा में ऐसी बीमारी को आमतौर पर विकृत आर्थ्रोसिस कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर में बड़ी संख्या में लोग विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित हैं, बीमारी की उपस्थिति या चुने हुए उपचार की शुद्धता के मुद्दे पर अभी भी कोई स्पष्ट राय नहीं है। अधिक हद तक, प्रत्येक व्यक्ति इसे व्यक्तिगत रूप से विकसित करता है, और प्रत्येक जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इसका इलाज भी किया जाना चाहिए।

यदि आप जोड़ की संरचना को देखें, तो आप नग्न आंखों से इसमें उपास्थि की उपस्थिति देख सकते हैं। उम्र के साथ, यह उपास्थि पुरानी हो जाती है और घिस जाती है, इसलिए हाथ, पैर और उंगलियों की सिलवटों में दर्द होने लगता है, जिसके बाद विभिन्न चरणों की बीमारी विकसित होने लगती है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि के नुकसान से शुरू होता है, लेकिन ऐसा क्यों होता है, इस पर कोई आम सहमति नहीं है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

चिकित्सा वैज्ञानिक अभी भी 100% निश्चितता के साथ नहीं कह सकते हैं कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास पर किस कारक का अधिक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रोग की कई डिग्री हो सकती हैं:

• प्राथमिक डिग्री;
• माध्यमिक डिग्री.

ऑस्टियोआर्थराइटिस कैसे विकसित होता है?

लगभग सभी मामलों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और रोगी को इसका पता नहीं चलता। इसलिए, जब तक उपास्थि घिसना शुरू न हो जाए और दर्द स्वयं महसूस न होने लगे, तब तक इसे आंख से निर्धारित करना संभव नहीं है। रोग किसी भी जोड़ में प्रकट हो सकता है, लेकिन इसकी डिग्री अलग-अलग होगी। यह घुटने के जोड़ का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है या कूल्हों का जोड़. लेकिन रोग चाहे कहीं भी विकसित हुआ हो, दर्द एक समान होता है। इस मामले में, केवल एक ही निष्कर्ष निकाला जा सकता है: रोग उन जोड़ों में अधिक बार प्रकट होने लगता है, जहां मजबूत हो जाता हैभार। विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील टखने के जोड़, घुटने और हाथ के जोड़।

बीमारी के लक्षण क्या हैं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जोड़ को देखकर रोग की डिग्री निर्धारित करना संभव नहीं है। लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं जिनका पता लगाने के लिए आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। उनमें से:

• चलने या दौड़ने पर, उस स्थान पर दर्द दिखाई देने लगता है जहां जोड़ प्रभावित हुआ था;
• यदि आपको दिन में बहुत घूमना-फिरना पड़े तो शाम को दर्द इतना बढ़ जाता है कि हर कोई इसे सहन नहीं कर पाता;
• सुबह उठने के बाद व्यक्ति का दर्द गायब हो जाता है और वह शाम की तुलना में काफी बेहतर महसूस करता है;
• यदि कोई व्यक्ति बैठने की स्थिति में थोड़ा समय बिताता है, फिर उठता है और चलता है, और चलते समय दर्द महसूस करता है, तो इसका मतलब है कि क्षतिग्रस्त उपास्थि एक दूसरे के खिलाफ रगड़ रहे हैं। लेकिन अगर कोई शख्स अलग हो जाए तो दर्द गायब हो जाता है;
• यदि रोग पहली डिग्री का नहीं है तो लंबे समय तक एक ही स्थान पर खड़े रहने पर भी दर्द हो सकता है। यहां तक ​​कि न्यूनतम हलचल से भी दर्द बदतर हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जोड़ उस भार का सामना करना बंद कर देता है जिसे पहले सामान्य माना जाता था।
• सीढ़ियाँ चढ़ते समय, घुटने मोड़ने पर दर्द तेज हो जाता है;
• किसी व्यक्ति के आराम करने और फिर उठकर चलने के बाद तेज और चुभने वाला दर्द।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यह एक ही स्थान पर हर समय दर्द देता है। अधिकतर, दर्द जोड़ों या आस-पास की मांसपेशियों में दिखाई देता है।

में से एक विशेषणिक विशेषताएंऑस्टियोआर्थराइटिस की उपस्थिति का मतलब है कि व्यक्ति हिलना शुरू कर देता है और गंभीर दर्द महसूस करता है। एक निश्चित दूरी तक चलने के बाद दर्द गायब हो जाता है।

अक्सर, 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं इसके संपर्क में आती हैं और, एक नियम के रूप में, ये वे महिलाएं होती हैं जिनका जीवन भर वजन अधिक रहा है। यदि रोग विकास के उच्चतम चरण तक पहुँच जाता है, तो एक दृश्य परीक्षा से पता चलेगा कि जोड़ अपना आकार कैसे बदलते हैं। अक्सर यह उंगलियों और पैर की उंगलियों पर ध्यान देने योग्य होता है; वे बस टेढ़े हो जाते हैं।

जोड़ों में सूजन भी देखी जाती है और जिस स्थान पर जोड़ क्षतिग्रस्त है, वहां तापमान बढ़ने की भी संभावना रहती है।

रूपों के अनुसार ऑस्टियोआर्थराइटिस का विभाजन

यदि हम रोग के रूपों के बारे में बात करें तो हम इसका उल्लेख करने में असफल नहीं हो सकते नैदानिक ​​रूपरोग। इन बीमारियों में शामिल हैं: आर्टिकुलर हाथ का आर्थ्रोसिस, गोनार्थ्रोसिस, कूल्हे जोड़ों का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस। आखिरी बीमारी सबसे गंभीर है, क्योंकि यह प्रभावित करती है संचालित प्रणालीव्यक्ति।

आर्टिकुलर हाथ का आर्थ्रोसिस, एक नियम के रूप में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान विकसित होता है। इस मामले में, हड्डी क्षेत्र में नोड्यूल के रूप में संकुचन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इस रोग में शांत अवस्था में भी दर्द महसूस हो सकता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

ऐसे मामले में जब रोगी में निदान तय हो जाता है, रक्त परीक्षण करते समय, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में परिवर्तन और वृद्धि देखी जा सकती है। साथ ही, प्रयोगशाला में ऐसे कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकें। आचरण करते समय लगभग हमेशा प्रयोगशाला अनुसंधान, विश्लेषण में डेटा नहीं बदलता है, और प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान बीमारी का पता लगाना संभव नहीं है।

मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा, जिसकी सहायता से आप रोग की उपस्थिति और उसकी डिग्री की पहचान कर सकते हैं, एक एक्स-रे है। छवि आर्टिकुलर सतह के चपटे होने को दिखाती है।

यह रोग अपने आप में दीर्घकालिक और प्रगतिशील है, ऐसा कोई समय नहीं है जब व्यक्ति को दर्द महसूस न होता हो। रोग विकसित होने लगता है और व्यक्ति को दर्द महसूस होने लगता है, इस रोग में कोई आराम नहीं मिलता है।

सभी अध्ययन किए जाने के बाद, आमतौर पर संयोजन में, हम बीमारी के चरणों के बारे में बात कर सकते हैं। पहले चरण के दौरान, जोड़ में गति के दौरान परिवर्तन होते हैं और, एक नियम के रूप में, यह एक दिशा में होता है। उदाहरण के लिए, केवल पैर आगे बढ़ाते समय। दूसरे चरण के दौरान, मध्यम विकृति होने लगती है, लेकिन गतिविधियाँ सीमित हो जाती हैं। तीसरे चरण में, जोड़ों में पहले से ही गंभीर विकृति होती है, मांसपेशियां शोष होने लगती हैं।

निदान स्थापित करना

निदान एक व्यापक परीक्षा के बाद होता है। अक्सर, मुख्य एक्स-रे होता है। विशेष ध्यानरोग की शुरुआत या चिकित्सा इतिहास के मुद्दे पर ध्यान दिया जाता है - यह एक वंशानुगत कारक, उपस्थिति है दर्दनाक चोटें, काम करने की स्थितियाँ जिसके तहत एक व्यक्ति को काम करना पड़ता है (चूँकि गतिहीन काम और वह काम जिसमें एक व्यक्ति को रहना पड़ता है) कब का, उपास्थि ऊतक के विनाश को दृढ़ता से प्रभावित करता है)।

सटीक निदान करने के लिए, रोगी को श्लेष द्रव की जांच करने के लिए एक पंचर से गुजरना पड़ता है।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज करना लगभग असंभव है , चूंकि संयुक्त ऊतकों में शुरू होने वाली सभी प्रक्रियाएं पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं और यदि बीमारी पहले से मौजूद है, तो यह विकसित होती रहेगी। शरीर को सहारा देने और बीमारी को उस चरण में रोकने के लिए जो शुरू में निदान के दौरान दर्ज किया गया था। रोग का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए: निरंतर उपचार, जिसे बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर सबसे पहले उन बाहरी कारकों को हटा देता है जो रोग की प्रगतिशील प्रक्रिया का कारण बनते हैं। इसके बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो संयुक्त ऊतकों में दर्द और सूजन को खत्म करती हैं। सभी उपचार एक जटिल के रूप में निर्धारित हैं, जिसमें दवाएँ लेना, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, सेनेटोरियम का दौरा करना और कभी-कभी जोड़ों को बदलने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मिटाओ.

औषधियों से उपचार

उपचार लगभग हमेशा गैर-स्टेरायडल दवाएं लेकर शुरू किया जाता है, उनके उपयोग से दर्द कम हो जाता है और सूजन प्रक्रिया. इन सबको कम करने के लिए वोल्टेरेन और इंडोमिथैसिन मलहम निर्धारित किए जाते हैं। चूंकि बीमारी लगभग हमेशा उम्र से संबंधित होती है, इसलिए बुजुर्ग लोगों को ऐसी दवाएं दी जानी चाहिए जो सौम्य हों जठरांत्र पथ. ये दवाएं अच्छी दर्द निवारक भी हैं। यदि रोग आवर्ती प्रकृति का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो डेलागिल और क्लोरोक्वीन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

थेरेपी का संयोजन में उपयोग

किसी बीमारी का जटिल उपचार करते समय, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना और एनाबॉलिक एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, विचाराधीन बीमारी पृष्ठभूमि में होती है क्रोनिक टॉन्सिलिटिसया कोलेसीस्टाइटिस. ऐसी बीमारियों में दर्द लगातार बना रहता है और शायद ही कभी दूर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि न केवल शरीर में एक सूजन प्रक्रिया होती है, बल्कि यह एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होती है। इसलिए अगर ये बीमारियाँ दर्ज हैं तो एक का सेवन करके इन्हें ठीक कर लें दवायह बिल्कुल असंभव है.

रोगी को रोग के निदान की अवस्था चाहे जो भी हो, उसे निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यह डॉक्टर ही है जिसे दवाएं लिखनी चाहिए जो दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेंगी।

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1911 में लंदन में, चिकित्सकों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, सभी संयुक्त रोगों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: प्राथमिक सूजन और प्राथमिक अपक्षयी। रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस पहले समूह से संबंधित हैं। दूसरे समूह का प्रतिनिधि है

विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस (डीओए),जो है: जोड़ों की एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी, जो आर्टिकुलर उपास्थि के प्राथमिक अध: पतन की विशेषता है, जिसके बाद आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन और सीमांत ऑस्टियोफाइट्स का विकास होता है, जो संयुक्त विकृति की ओर जाता है। सूजन संबंधी घटनाएं, जो कभी-कभी विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ होती हैं, हमेशा गौण होती हैं।
डीओए संयुक्त विकृति का सबसे आम रूप है; यह रोग सभी आमवाती रोगों का 60-70% है।
अधिकतर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोग प्रभावित होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआर्थ्रोसिस 40-50 साल की उम्र में शुरू होता है, लेकिन अंदर हाल ही मेंयह बीमारी अक्सर कम उम्र में होती है, जो इस बीमारी के सामाजिक महत्व को निर्धारित करती है।

एटियलजि और रोगजनन

यह रोग आर्टिकुलर कार्टिलेज पर रखे गए भार और इस भार का विरोध करने की क्षमता के बीच बेमेल पर आधारित है, जो अंततः कार्टिलेज ऊतक के पतन और विनाश की ओर ले जाता है। ऐसी ही स्थिति तब होती है जब:

1. समान जोड़ों पर रूढ़िवादी गतिविधियों के साथ भारी शारीरिक गतिविधि (खिलाड़ियों में कंधे, फुटबॉल खिलाड़ियों में घुटने, लोडर में रीढ़ की हड्डी के जोड़, आदि)। इस मामले में आर्थ्रोसिस के विकास का तंत्र परिवर्तनों के कारण है लिगामेंटस उपकरण, आर्टिकुलर कैप्सूल, और फिर सिनोवियल झिल्ली में, जिसकी हार से इसके कार्य पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और दोषपूर्ण सिनोविअल तरल पदार्थ का उत्पादन होता है, भौतिक रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है, जो कार्टिलाजिनस ऊतक के ट्रॉफिज्म में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है, जो एक विस्तृत मार्ग से पोषक तत्व प्राप्त करता है।
2. एक स्वस्थ जोड़ की आर्टिकुलर सतहों की सामान्य अनुरूपता का उल्लंघन, जब मुख्य भार आर्टिकुलर सतहों के सबसे बड़े अभिसरण के स्थान पर एक छोटे से क्षेत्र पर पड़ता है। यह कंकाल के विकास की जन्मजात विसंगतियों के साथ होता है (उदाहरण के लिए, जेनु वेरम, जेनु वाल्गम, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस, किफोसिस, हाइपरलॉर्डोसिस, आदि)। एक छोटे से क्षेत्र पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि से लगातार छूने वाली आर्टिकुलर सतहों की ट्राफिज्म में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास होता है। इसमें कोलेजन नेटवर्क टूट गया है सतह परतगहरी दरारें बनने के साथ उपास्थि और क्षतिग्रस्त ऊतकों के माध्यम से प्रोटीओग्लाइकेन्स (प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स जो उपास्थि की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं) की हानि होती है।
3. शारीरिक निष्क्रियता, अवधि और गंभीरता के आधार पर, जल्दी या बाद में आर्टिकुलर सतहों के हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। इन मामलों में, न केवल बढ़ा हुआ, बल्कि काम करने के लिए अभ्यस्त जोड़ों पर सामान्य भार भी ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है।
4. आर्थ्रोसिस, जो लिपिड, प्यूरीन या के परिणामस्वरूप होता है वर्णक चयापचय, एक और तंत्र निहित है। इन स्थितियों में, संवहनी स्केलेरोसिस के शुरुआती विकास के परिणामस्वरूप सभी संयुक्त ऊतकों का क्षरण होता है, विशेष रूप से आर्टिकुलर ऊतकों के छोटे जहाजों, साथ ही लिपिड और क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप। यूरिक एसिडकलात्मक सतहों पर. इस श्रेणी के रोगियों का शरीर का वजन लगभग हमेशा बढ़ा हुआ होता है, जो जोड़ों पर अतिरिक्त भार है।
5. आनुवंशिकता निश्चित रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में एक भूमिका निभाती है; हालाँकि, इसकी भूमिका रोग की विरासत में नहीं है, बल्कि आर्टिकुलर कार्टिलेज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित हीनता में है, जो सामान्य कार्टिलेज ऊतक के लिए सामान्य भार का सामना नहीं कर सकती है।

रूपात्मक परिवर्तन
विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपास्थि वृद्धावस्था के अनैच्छिक परिवर्तनों के समान है। इसका आधार उपास्थि के चयापचय का उल्लंघन और इसके मुख्य घटक - प्रोटीयोग्लाइकेन्स का नुकसान है।
आर्टिकुलर कार्टिलेज शुष्क, बादलदार, खुरदरा हो जाता है और लोच और दृढ़ता खो देता है। फिर यह विघटित हो जाता है, टूट जाता है और अल्सर हो जाता है, जिससे अंतर्निहित हड्डी उजागर हो जाती है। ये सभी परिवर्तन आर्टिकुलर सतहों पर सबसे अधिक भार वाले स्थानों पर होते हैं। किनारों के साथ, जहां ट्रॉफिक परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं और संवहनीकरण बेहतर होता है, उपास्थि की प्रतिपूरक वृद्धि इसके बाद के अस्थिभंग के साथ होती है - ऑस्टियोफाइट्स का गठन। इसके बाद, कैप्सूल का स्केलेरोसिस विकसित होता है, इसका स्वर कमजोर हो जाता है और पूरे जोड़ का स्पष्ट मैक्रोडेफॉर्मेशन होता है।
विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस का वर्गीकरण
(एन.एस. कोसिंस्काया, एम.जी. एस्टापेंको, 1989)

1. समूह:
2. प्राथमिक (प्रक्रिया पहले से स्वस्थ आर्टिकुलर कार्टिलेज पर विकसित होती है)
3. माध्यमिक (आघात, गठिया, आदि के परिणामस्वरूप पहले से संशोधित उपास्थि का अध: पतन)

स्टेज I - एक दिशा में संयुक्त गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा; एक्स-रे - संयुक्त स्थान और प्रारंभिक ऑस्टियोफाइट्स का हल्का संकुचन।

स्टेज II - सभी दिशाओं में गतिशीलता की हल्की सीमा के साथ मामूली विकृति, मध्यम मांसपेशी शोष, रेडियोलॉजिकल - संयुक्त स्थान का 2-3 गुना संकुचन, सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस; स्पष्ट ऑस्टियोफाइट्स।
चरण III - आंदोलनों की गंभीर सीमा, महत्वपूर्ण संयुक्त विकृति, मांसपेशी शोष; एक्स-रे में संयुक्त स्थान का लगभग पूरी तरह से गायब होना, एपिफेसिस का चपटा होना, व्यापक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, "संयुक्त चूहों" की उपस्थिति दिखाई देती है।

III नैदानिक ​​रूप:

• कॉक्सार्थ्रोसिस
• गोनार्थ्रोसिस
• हाथों के इंटरफैन्जियल जोड़ों का आर्थ्रोसिस:

ए) डिस्टल - हेबरडेन नोड्स
बी) समीपस्थ - बूचार्ड नोड्स।

• रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में परिवर्तन.

नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे अधिक कार्यात्मक भार सहन करने वाले जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। ये जोड़ हैं निचले अंग-कूल्हा और घुटना. पर ऊपरी छोरइंटरफैलेन्जियल जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। आर्थ्रोसिस शुरू होता है... मोनोआर्टिकुलर रोग में, अन्य सममित जोड़ कुछ समय बाद इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं।
डॉक्टर के पास जाने पर, मरीज़ जोड़ों में दर्द, सूजन, कार्य में कमी की शिकायत करते हैं, जो किसी को गठिया के बारे में सोचने पर मजबूर कर सकता है, हालांकि, चिकित्सा इतिहास का एक विस्तृत अध्ययन, दर्द की दैनिक लय, इसकी अवधि, उपस्थिति की शुरुआत का निर्धारण करता है। , जोड़ों में सूजन की अवधि, पेशा, जटिल वाद्य तकनीकों का सहारा लिए बिना, आर्थ्रोसिस की सही प्रकृति स्थापित करने की अनुमति देता है।
रोग की शुरुआत ध्यान देने योग्य नहीं है, मरीज़ अपनी बीमारी की अवधि का सटीक संकेत नहीं दे सकते हैं। हिलने-डुलने पर जोड़ों में ऐंठन स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान हल्का आवधिक दर्द होता है, जो आराम करने पर जल्दी ही ठीक हो जाता है। धीरे-धीरे दर्द तेज हो जाता है और किसी भी भार के साथ भी होता है और लंबे समय तक रहने वाला हो जाता है।
लंबे समय तक दर्द (10 साल तक) ऑस्टियोआर्थराइटिस का एकमात्र लक्षण हो सकता है। सूजन संबंधी दर्द के विपरीत, वे दिन के अंत में होते हैं और, एक नियम के रूप में, रात में आपको परेशान नहीं करते हैं। मौसम बदलने पर वे तीव्र हो जाते हैं, गति के साथ प्रकट होते हैं, दर्द वाले जोड़ पर तनाव पड़ता है, आराम के दौरान उनकी तीव्रता कम हो जाती है। दर्द की प्रकृति सुस्त, पीड़ादायक है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द सिंड्रोम की विशेषता महत्वपूर्ण बहुरूपता है विभिन्न कारणों से, इसे अंतर्निहित।
जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, प्रकृति दर्दपरिवर्तन हो सकता है, प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस के जुड़ने से, तथाकथित शुरुआती दर्द देखे जाते हैं, जो रोगी के पहले चरणों के दौरान उत्पन्न होते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और एक निश्चित समय तक शारीरिक गतिविधि जारी रहने के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं। इन दर्दों का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि नेक्रोटिक उपास्थि के कण आर्टिकुलर सतहों पर बस जाते हैं, जिन्हें पहले आंदोलनों के दौरान संयुक्त स्थान में धकेल दिया जाता है।
संयुक्त कैप्सूल के प्रगतिशील फाइब्रोसिस से तंत्रिका अंत का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा दर्द होता है, जो किसी भी आंदोलन के साथ होता है। और, इसके विपरीत, सबचॉन्ड्रल हड्डी में स्राव और शिरापरक हाइपरमिया के साथ, दर्द लंबे समय तक आराम करने पर परेशान करता है और चलने पर गायब हो जाता है।
यदि संयुक्त गुहा (आर्टिकुलर माउस) में एक बड़ी हड्डी या उपास्थि का टुकड़ा है, तो अचानक तेज दर्द, जो जोड़ों की सतहों के बीच की मांसपेशियों के दबने के कारण होता है, जिससे रोगी इस जोड़ में हिलने-डुलने की क्षमता से वंचित हो जाता है। जब यह जोड़ के स्थान से खिसक जाता है तो दर्द अचानक बंद हो जाता है।
और फिर भी, ऑस्टियोआर्थराइटिस की सबसे विशेषता खड़े होने और चलने पर दर्द है, जो शाम को तेज हो जाता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस में जोड़ों की सूजन प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस के कारण होती है; दिन के अंत तक, एक्सयूडेट की मात्रा बढ़ सकती है, लेकिन आराम और सूजन-रोधी चिकित्सा के बाद, यह 2-3 दिनों में गायब हो जाती है।
प्रभावित जोड़ों में हिलते समय हल्की सी क्रेपिटस पर ध्यान देना आवश्यक है, जो समय के साथ एक खुरदुरे क्रंच में बदल जाता है।

जोड़ की विकृति धीरे-धीरे सिनोवियल झिल्ली और कैप्सूल के मोटे होने, सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के विकास, एपिफेसिस और सब्लक्सेशन के विनाश के परिणामस्वरूप होती है।

आर्थ्रोसिस के अंतिम चरण में, जोड़ों की गंभीर विकृति के साथ, रोगी की गतिशीलता सीमित होती है, लेकिन एंकिलोसिस का विकास कभी नहीं होता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कूल्हे और घुटने के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। अब हम इन जोड़ों के घावों की विशेषताओं पर संक्षेप में चर्चा करेंगे:
कोककैप्टपोसिस - कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, 45-50 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। प्रक्रिया के इस स्थानीयकरण की एक विशेषता घुटने के जोड़ में दर्द का विकिरण है, और विकिरण दर्द कभी-कभी वास्तविक दर्द की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। चलने पर यांत्रिक दर्द होता है, आमतौर पर लंगड़ाकर चलने के साथ। उपर्युक्त विकिरण के अलावा, दर्द कमर, नितंब, जांघ और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। जांघ और नितंब की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी अपेक्षाकृत जल्दी होती है। जोड़ों की गतिशीलता की सीमा धीरे-धीरे बढ़ती है, पहले आंतरिक घुमाव, फिर अपहरण और बाद में कूल्हे का जोड़। जांच करने पर, संयुक्त क्षेत्र में त्वचा की कोई सूजन या हाइपरमिया नहीं है। मरीजों को संयुक्त क्षेत्र के स्पर्शन और टकराव पर दर्द महसूस होता है। थोड़े मुड़े हुए कूल्हे के साथ एक मजबूर स्थिति विशिष्ट है। चाल बदल जाती है, लंगड़ाहट की जगह एक चाल आ जाती है जिसमें सिर छोटा होने पर शरीर अगल-बगल से घूमने लगता है (बतख की चाल) जांध की हड्डी.
गोनार्थ्रोसिस - घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस। यह महिलाओं में अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से होता है। एक नियम के रूप में, गोनार्थ्रोसिस द्विपक्षीय है। मुख्य लक्षण दर्द हैं, जो अक्सर सीढ़ियों से ऊपर या नीचे जाते समय होता है और आराम करने पर दूर हो जाता है। दर्द पूर्वकाल में स्थानीयकृत होता है और आंतरिक भागजोड़, निचले पैर तक फैलता है। में प्रारम्भिक कालनिचले पैर का लचीलापन और फिर विस्तार प्रभावित होता है। पैल्पेशन पर, दर्द, स्पष्ट क्रंचिंग और संयुक्त कैप्सूल का संघनन निर्धारित किया जाता है। गठिया के लक्षणों (सूजन, स्राव, हाइपरिमिया,) के साथ सिनोव्हाइटिस का आवधिक संबंध इसकी विशेषता है। स्थानीय वृद्धितापमान), चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। समय के साथ, पार्श्व स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण जोड़ों में अस्थिरता विकसित हो जाती है, जिससे पैरों में "O" आकार या "X" आकार में वक्रता आ जाती है।

डीओए के लिए प्रयोगशाला डेटा आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर है।

निदान
डीओए का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है और यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित है:
1) “यांत्रिक प्रकार” के जोड़ों में दर्द की शिकायत
2) समय-समय पर "जैमिंग", जोड़ की नाकाबंदी की शिकायतें
3) संयुक्त अधिभार (पेशेवर, घरेलू, खेल) का संकेत देने वाली जानकारी का इतिहास
4) रोग की अस्पष्ट शुरुआत, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के
5) पैरों के जोड़ों और डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ों को प्रमुख क्षति
6) कंकाल के कारण जोड़ों की स्थायी विकृति, लेकिन कोमल ऊतकों के कारण नहीं
7) संयुक्त गतिशीलता का अपेक्षाकृत मामूली प्रतिबंध
8) रेडियोलॉजिकल संकेतों का एक जटिल जो आर्थ्रोसिस की विशेषता है: संयुक्त स्थान का संकुचन, सबचॉन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, आर्टिकुलर सतहों की विकृति
9) सामान्य संकेतकरक्त परीक्षण
10) श्लेष द्रव गैर-भड़काऊ प्रकार का होता है।

इलाज
आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगी के इलाज के सामान्य उद्देश्य हैं:

1. उपास्थि विकृति की प्रगति को रोकना
2. दर्द में कमी और प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस के लक्षण
3. संयुक्त कार्य में सुधार

आर्थ्रोसिस के लिए बुनियादी चिकित्सा का उद्देश्य उपास्थि ऊतक के विनाश को कम करना नहीं है।
प्रोटीयोग्लाइकेन्स के बड़े नुकसान को देखते हुए, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के साथ-साथ एटीपी को इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से पेश करने का प्रयास किया जा रहा है, जिसमें ऊर्जा की एक बड़ी आपूर्ति होने के कारण उपास्थि के चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
अर्क, उपास्थि आदि से बनी दवा RUMLONA के इंजेक्शन से रोगियों का उपचार और भी अधिक प्रभावी है अस्थि मज्जायुवा जानवर. यह दवा क्षतिग्रस्त उपास्थि में पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की क्षमता रखती है, श्लेष द्रव की चिपचिपाहट में सुधार करती है, और इसलिए आर्टिकुलर सतहों की चिकनाई में सुधार करती है। रुमालोन को 25 इंजेक्शनों के उपचार के दौरान साल में 1-2 बार, हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
रुमालोन के साथ, म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स का एक कॉम्प्लेक्स आर्टेपेरॉन दवा का उपयोग मूल दवा के रूप में किया जाता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रति अपनी आत्मीयता के कारण, दवा आसानी से संयुक्त स्थान में प्रवेश करती है और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि को अवरुद्ध करती है जो कार्टिलेज अध: पतन का कारण बनते हैं। आर्टेपेरोन को सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, 8 सप्ताह के लिए एक ampoule और फिर 4 महीने के लिए महीने में 2 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स कई वर्षों तक वर्ष में 2 बार किया जाता है।
चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए, आम तौर पर स्वीकृत जैविक उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं: मुसब्बर, एफआईबीएस, विटेरस, प्लास्मोल। यह याद रखना चाहिए कि बायोस्टिमुलेंट्स और रुमालोन में एलर्जेनिक प्रभाव होता है और ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है।
प्रभावित जोड़ को उतारना बहुत महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक चलना, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक खड़ा रहना, पेशा बदलना और अचानक वजन कम करना प्रतिबंधित है।

दूसरा महत्वपूर्ण कार्य दर्द और प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस को खत्म करना है, जिससे दर्द संकुचन में राहत मिलती है, रक्त आपूर्ति में सुधार होता है और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार होता है।
इस प्रयोजन के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनकी खुराक और उपयोग की रणनीति पर पहले चर्चा की गई थी (रुमेटीइड गठिया देखें)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग केवल इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए किया जाता है, जिसका बहुत अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस के लक्षणों से राहत मिलती है। यदि रात में दर्द होता है, तो नो-स्पा और निकोस्पान निर्धारित हैं - दवाएं जो इंट्रा-आर्टिकुलर परिसंचरण में सुधार करती हैं।
घुटने के जोड़ में गंभीर दर्द के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लाइसोसोमल एंजाइम की क्रिया को रोकती हैं। विशेष रूप से, कॉन्ट्रिकल या इसके एनालॉग ट्रैसिलोल इंट्रा-आर्टिकुलर 25,000 इकाइयाँ। उपचार का कोर्स 3-5 इंजेक्शन है।
आर्टिकुलर सतहों की चिकनाई में सुधार करने के लिए और, परिणामस्वरूप, दर्द को कम करने के लिए, वे संयुक्त गुहा में हयालूरोनिक एसिड या पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन डालने का सहारा लेते हैं, और 15% घोल के 5 मिलीलीटर को 1 मिलीलीटर के साथ सप्ताह में एक बार घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन, उपचार के दौरान 5 इंजेक्शन।
संयुक्त कार्य में सुधार के लिए, सावधानी से उपयोग करें:
व्यायाम चिकित्सा, शारीरिक उपचार, गर्म मिट्टी, रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, मालिश।

गाउट
इस चिकित्सा और जैविक समस्या ने लंबे समय से शोधकर्ताओं और चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया है। यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है, लेकिन इसकी घटना की आवृत्ति, एटियलजि, रोगजनन और उपचार के संबंध में विवाद अभी भी जारी है।
ग्रीक से अनुवादित "गाउट" नाम "पैर जाल" या "पैर जो शिकार बन गया है" (पोडोस - पैर, आगरा - जाल, शिकार) जैसा लगता है।
शब्द "गाउट" हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में पाया जा सकता है, हालांकि, क्लिनिक के विवरण को देखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन दिनों इस नोसोलॉजिकल रूप का मतलब केवल निचले छोरों के जोड़ों को सामान्य क्षति था, जाहिरा तौर पर बिना लेने के। रोग की प्रकृति को ध्यान में रखें. थॉमस सिडेनहैम द्वारा विस्तृत विवरण के बाद गाउट को 1683 में ही नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता प्राप्त हुई।
सदियों से, इस बीमारी के बारे में विभिन्न पूर्वाग्रह और गलत धारणाएँ जमा हो गई हैं। अभी भी एक राय है कि गठिया अमीर और शक्तिशाली लोगों की बीमारी है और यह एक भयानक बीमारी है।
वर्तमान में, गाउट बिगड़ा हुआ यूरिक एसिड चयापचय और रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि और ऊतकों में यूरेट्स के जमाव से जुड़ी एक बीमारी है, जो चिकित्सकीय रूप से आवर्ती तीव्र गठिया, आंतरिक अंगों को नुकसान और के गठन से प्रकट होती है। टोफी.
महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 2% वयस्क आबादी गाउट से पीड़ित है; 55-64 वर्ष की आयु के पुरुषों में घटना दर 5-6% तक बढ़ जाती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 15-20 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। में क्लासिक संस्करणयह रोग 40-50 वर्ष की आयु में शुरू होता है, हालाँकि, हाल ही में 20-30 वर्ष के रोगियों में गाउट असामान्य नहीं है।

एटियलजि
ज्यादातर मामलों में गाउट एक प्राथमिक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, जो पोषण संबंधी, वंशानुगत आदि जैसे एक या अधिक ज्ञात पूर्ववर्ती एटियलॉजिकल कारकों के प्रमुख प्रभाव में विकसित होता है। वगैरह। रोग का यह रूप संपूर्ण नोसोलॉजिकल इकाई का नाम बरकरार रखता है - "गाउट" या, कम सामान्यतः उपयोग किया जाने वाला, "प्राथमिक" या "आवश्यक" गाउट।
कुछ मामलों में, गाउट का विकास एक निश्चित पिछली बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है: सीसा नशा, ल्यूकेमिया, सोरायसिस। गाउट के संबंधित रूप को "माध्यमिक" के रूप में परिभाषित किया गया है।
गाउट के एटियलजि के प्रत्यक्ष विचार पर आगे बढ़ते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एक अलग है एटिऑलॉजिकल कारकरोग के विकास का कारण अत्यंत दुर्लभ है। इस संबंध में, किसी को तथाकथित एटियलॉजिकल स्थिति से सावधान रहना चाहिए, जो कई जोखिम कारकों का संयोजन है और लगभग हमेशा गाउट के विकास की ओर ले जाता है।
अब हम प्राथमिक गाउट के एटियलॉजिकल कारकों पर विस्तार से ध्यान देंगे, आनुवंशिकता इसके विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। वंशानुगत कारक का महत्व कभी-कभी इतना महत्वपूर्ण हो जाता है कि, शासन के बावजूद, निवारक उपचार, सख्त जीवनशैली, रोग अक्सर और जल्दी ही रोगी के परिवार के सदस्यों में प्रकट होता है। हालाँकि कुछ मामलों में वंशानुगत प्रवृत्ति इतनी घातक नहीं होती है, यह सभी पीढ़ियों में नहीं हो सकती है और अक्सर हाइपरयूरिसीमिया की इसी प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, जो रोगियों के लगभग 25% रिश्तेदारों में होती है।
जातीय विशेषताएं गाउट की बहुत विशेषता हैं, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एटियोलॉजिकल कारक एक निश्चित सापेक्षता है, क्योंकि विभिन्न जातियों और लोगों के बीच असमान घटना दर आनुवंशिक कारकों, जीवनशैली विशेषताओं, ऐतिहासिक रूप से स्थापित खाने की आदतों आदि के कारण हो सकती है। लेकिन इसके बावजूद इस पर बेहद ध्यान दिया जाना चाहिए उच्च स्तरफिलीपींस में इसकी घटना, जहां गठिया सामान्य आबादी की तुलना में 20 गुना अधिक आम है। आर्मेनिया के अनवाकन गांव के क्षेत्र में स्थानिक गठिया के अस्तित्व का आश्चर्यजनक तथ्य ज्ञात है, जहां 31% वयस्क आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, जो संबंधित है बढ़ी हुई सामग्रीमिट्टी में मोलिब्डेनम.
लिंग को भी एक पूर्वगामी कारक माना जा सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यूरिसीमिया का स्तर कम होता है, जो यूरेट संश्लेषण की ख़ासियत और उनकी बढ़ी हुई निकासी से जुड़ा होता है। ऐसे अवलोकन हैं जिनके अनुसार महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और पुरुषों में यौवन के बाद गठिया की घटनाएं काफी बढ़ जाती हैं। गाउट से पीड़ित महिलाओं में, पुरुष प्रकार की माध्यमिक यौन विशेषताएं अक्सर देखी जाती हैं: कम आवाज, खुरदरी चेहरे की विशेषताएं, हाइपरट्रिचोसिस, अत्यधिक विकास
मांसपेशी तंत्र।
पोषण। पोषण संबंधी कारक का महत्व स्पष्ट है। यह उन देशों और क्षेत्रों में गाउट के व्यापक प्रसार से समर्थित है जहां आहार में मांस, बीयर और अंगूर वाइन (वोदका, लिकर और व्हिस्की को कम खतरनाक माना जाता है) की खपत बढ़ गई है; यह रोग अक्सर मांस विक्रेताओं और शराब बनाने वालों में पाया जाता है; समाज के धनी वर्ग; अमेरिकी और अफ़्रीकी अश्वेतों के बीच (अलग-अलग आहार के कारण); युद्ध के बाद की अवधि में, और बेहतर पोषण के साथ। पोषण संबंधी कारक का एटिऑलॉजिकल महत्व निम्नलिखित टिप्पणियों द्वारा समर्थित है चिकित्सीय प्रभावशीलताकम-प्यूरीन आहार, प्रचुर मात्रा में, विशेष रूप से मांस, भोजन और का उत्तेजक प्रभाव मादक पेयरोग के पहले और बाद के हमलों के लिए।
उम्र को भी एक एटियलॉजिकल कारक माना जा सकता है। यह बीमारी अक्सर 30-50 साल की उम्र में शुरू होती है, इस अवधि के दौरान सामान्य परिस्थितियों में भी यूरिसीमिया में प्रगतिशील वृद्धि देखी जाती है। सेक्स हार्मोन के अनुपात में परिवर्तन की गतिशीलता अलग-अलग होती है आयु के अनुसार समूहपुरुष और महिलाएं, जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है।
इस विचार के लिए व्यापक समर्थन है कि इस बीमारी के कम वजन वाले लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है व्यायाम तनावया तो निष्क्रिय शगल के साथ या बहुत सक्रिय बौद्धिक गतिविधि के साथ संयुक्त। गठिया गरीब लोगों की तुलना में अमीर लोगों को अधिक प्रभावित करता है, कम बुद्धिमान लोगों की तुलना में अधिक बुद्धिमान लोगों को प्रभावित करता है। प्रसिद्ध राजा, सम्राट, सेनापति, एडमिरल और दार्शनिक इसके शिकार बनते हैं।
एटियलजि के विषय को समाप्त करते हुए, माध्यमिक गाउट के विकास में योगदान देने वाले कारणों पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है।
जो रोग द्वितीयक गाउट का कारण बन सकते हैं, उनमें सबसे पहले, रक्त रोग, विशेष रूप से एरिथ्रेमिया, द्वितीयक एरिथ्रोसाइटोसिस और शामिल हैं। माइलॉयड ल्यूकेमियाद्वितीयक गाउट के अधिकांश मामलों का कारण। रोग का विकास मायलोमा में भी देखा जाता है, दरांती कोशिका अरक्तता, थैलेसीमिया और क्रोनिक रक्तस्रावी रक्ताल्पता. इन स्थितियों में, कोशिका नाभिक के टूटने और सेलुलर न्यूक्लियोटाइड के बढ़े हुए अपचय के कारण हाइपरयुरिसीमिया होता है।
गाउट की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है गुर्दे की विकृति, जो कुल के दौरान हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति से समझाया गया है वृक्कीय विफलता. इस संबंध में विभिन्न रोगगुर्दे जो दीर्घकालिक एज़ोटेमिया (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, पायलोनेफ्राइटिस) का कारण बन सकते हैं, अंततः ट्यूबलर उत्सर्जन के अवरोध और यूरिक एसिड के उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप माध्यमिक गाउट की घटना का कारण बन सकते हैं।