बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार, लक्षण और प्रकार। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में सबसे आम गुर्दे की विकृति में से एक है। बच्चों में तीव्र और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

बीमारी हमेशा बुरी होती है, लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि यह आपके बच्चे को परेशान कर दे। माता-पिता दुनिया में सब कुछ देंगे ताकि उनके बच्चे को कोई खतरा न हो। निःसंदेह, ऐसी बीमारियाँ हैं जो आती और जाती रहती हैं: सर्दी, फ्लू, इत्यादि। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो लंबे समय तक बच्चे के साथ रहते हैं और उनमें बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक विशेष स्थान रखता है।

यह क्या है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक द्विपक्षीय किडनी रोग है। इसकी घटना की प्रकृति संक्रामक-एलर्जी है। सबसे पहले, अंग के ग्लोमेरुली प्रभावित होते हैं। समय के साथ, बच्चे के शरीर के सभी गुर्दे के ऊतक और अन्य प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। मेटाबॉलिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं।

अधिकतर यह रोग पाँच से बीस वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में यह लगभग कभी नहीं होता है।

रोग का विकास रहन-सहन और पोषण संबंधी स्थितियों, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और बच्चे को कौन से संक्रमण से प्रभावित हुआ है, से प्रभावित होता है। कभी-कभी किसी संक्रमण के प्रकट होने के दूसरे दिन ही रोग विकसित होना शुरू हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप लड़कों में अधिक बार होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग की अपनी नकारात्मक विशेषताएं हैं:

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्नलिखित रूप होते हैं:

• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

घाव की सीमा के अनुसार, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• फैलाना;
• फोकल.

घाव के स्थान के अनुसार:

• ग्लोमेरुलस में - इंट्राकेपिलरी;
• ग्लोमेरुलर कैप्सूल के अंदर - एक्स्ट्राकेपिलरी।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार:

• स्त्रावित;
• प्रजननशील;
• मिश्रित।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप भिन्न हो सकते हैं, और वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं।

आइए अब उनमें से कुछ के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

रोग का तीव्र रूप

अधिकतर यह स्ट्रेप्टोकोक्की, कभी-कभी स्टेफिलोकोक्की या न्यूमोकोक्की के कारण होता है। यह हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं, और उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। सच है, यह कहा जाना चाहिए कि बीमारी का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम भी है। लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं और उनका पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। यह इस समय है कि बीमारी के क्रोनिक चरण में विकसित होने की पूरी संभावना है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तेजी से बढ़ने वाला माना जाता है। गुर्दे में सभी रोग प्रक्रियाएं तुरंत गायब हो जाती हैं। इससे किडनी फेल हो सकती है, जिससे हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है। बच्चे को तब तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है जब तक उसकी हालत में सुधार न होने लगे। यदि उपचार प्रक्रिया समय पर शुरू नहीं की जाती है, तो अप्रिय परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें से एक, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण है।

रोग की तीव्र अवस्था के लक्षण

आमतौर पर किसी संक्रामक बीमारी के बाद एक या दो सप्ताह के भीतर इनका पता चलना शुरू हो जाता है। वे निम्नलिखित रूप में प्रकट होते हैं:

• बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ती जा रही है;
• कमजोरी प्रकट होती है;
• भूख कम हो जाती है.

कुछ दिनों के बाद:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• सूजन दिखाई देती है (सुबह सबसे पहले, आँखों के पास; समय के साथ, अंग भी सूज जाते हैं);
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है; यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो रोगी शौचालय जाना पूरी तरह से बंद कर सकता है;
• मूत्र में अप्राकृतिक रंग होता है (गुलाबी से गहरे लाल तक, कभी-कभी हरे रंग का रंग होता है);
• आपके सिर में दर्द होने लगता है;
• मतली प्रकट होती है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है.

ये सभी संकेत किडनी की बीमारी का संकेत देते हैं। वयस्कों और बच्चों के लक्षण लगभग एक जैसे ही होते हैं। एकमात्र मुद्दा यह है कि उत्तरार्द्ध में वे अधिक स्पष्ट हैं।

रोग की तीव्र अवस्था के नैदानिक ​​रूप

किसी बीमारी के दौरान, समान रोगजनन वाले लक्षणों के एक समूह का हमेशा अध्ययन किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। जिन सिंड्रोमों को नैदानिक ​​रूपों से पहचाना जा सकता है वे इस प्रकार हैं:

• नेफ्रिटिक;
• नेफ्रोटिक;
• एकाकी;
• मिश्रित।

पहला सबसे अधिक पाँच से दस वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चे के एआरवीआई या किसी अन्य संक्रामक रोग से बीमार होने के एक सप्ताह बाद यह रोग विकसित होना शुरू होता है। इस मामले में, सभी प्रक्रियाएँ बहुत तीव्रता से होती हैं:

• चेहरा सूज जाता है. उचित उपचार से यह लक्षण दो सप्ताह के भीतर दूर हो जाता है।
• रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके साथ मतली, उल्टी और सिरदर्द होता है। यदि निदान सही हो और उचित उपचार किया जाए तो कुछ ही हफ्तों में स्थिति सामान्य हो सकती है।
• मूत्र की संरचना बदल जाती है। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रहती है.

पूर्ण पुनर्प्राप्ति दो से चार महीनों में होती है।

नेफ्रोटिक रूप खतरनाक और गंभीर होता है। पूर्वानुमान आश्वस्त करने वाले नहीं हैं. बीमार लोगों में से केवल पांच प्रतिशत ही ठीक हो पाते हैं। बाकी के लिए तीव्र रूप जीर्ण हो जाता है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है।
• त्वचा पीली हो जाती है।
• बाल भंगुर हैं.
• पेशाब की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।
• प्रोटीन की मात्रा बढ़ती है.
• कोई लाल रक्त कोशिकाएँ या श्वेत रक्त कोशिकाएँ नहीं।

पृथक मूत्र सिंड्रोम की पहचान केवल बच्चे के मूत्र में परिवर्तन से होती है। कोई अन्य लक्षण नहीं हैं. इस रूप से आधे रोगी ठीक हो जाते हैं और आधे में तीव्र अवस्था पुरानी हो जाती है।

मिश्रित रूप में, बच्चे उपरोक्त सभी लक्षणों का अनुभव करते हैं। पूर्वानुमान - तीव्र रूप अक्सर क्रोनिक हो जाता है।

रोग का जीर्ण रूप

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्राथमिक पुरानी बीमारी है और इसका किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी यह अनुपचारित तीव्र नेफ्रैटिस का परिणाम हो सकता है।

बाल चिकित्सा क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• नेफ्रोटिक.
• हेमट्यूरिक.
• मिश्रित।

रूपात्मक दृष्टिकोण से:

• फोकल सेग्मल स्क्लेरोसिस.
• ग्लोमेरुली में न्यूनतम परिवर्तन.
• मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव।
• झिल्लीदार.
• फ़ाइब्रोप्लास्टिक.
• मेसांजियोकैपिलरी.

रोगजनन द्वारा:

• प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं (प्रतिरक्षा जटिल और ऑटोएंटीबॉडी) के कारण।
• प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के कारण नहीं.

रोग के कारण

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार काफी हद तक रोग के कारण और उसके रूप पर निर्भर करता है। रोग के विकास में क्या योगदान देता है?

किडनी मूत्र से सभी विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने का कार्य नहीं कर पाती है। यह लगभग रक्त को फ़िल्टर नहीं करता है, ग्लोमेरुली मरने लगती है, गुर्दे छोटे और शुष्क हो जाते हैं। पैथोलॉजी का कारण अक्सर होता है:

• अनुपचारित संक्रामक रोग;
• अनुचित उपचार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

किडनी की बीमारी स्वयं संक्रमण के कारण नहीं होती है, बल्कि इस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, उसकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। यही कारण है कि अक्सर रोग निम्नलिखित के बाद बढ़ना शुरू होता है:

• टॉन्सिलिटिस;
• लोहित ज्बर;
• खसरा;
• न्यूमोनिया;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
• बुखार।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकता है:

• एलर्जी का सेवन;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क;
• कुछ दवाओं (पारा, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) का उपयोग;
• घूस;
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।

रोग का निदान

लेख बच्चों के बारे में है, लेकिन वयस्कों में भी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है: दोनों के लक्षण और उपचार काफी हद तक समान हैं। लेकिन एक अंतर है - बच्चे तेजी से ठीक हो जाते हैं।

इससे पहले कि आप किसी व्यक्ति के ठीक होने की लड़ाई शुरू करें, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, सही निदान करना आवश्यक है।

• एक सामान्य मूत्र परीक्षण दिया जाता है। की उपस्थिति: लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, प्रोटीन निर्धारित की जाती है।
• मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है।
• स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के लिए रक्त की जाँच की जाती है।
• कुल प्रोटीन सामग्री.

यह विश्लेषण के बारे में है. निदान का दूसरा चरण:

• रेडियोआइसोटोप एंजियोरेनोग्राफी।
• फंडस परीक्षा.
• किडनी बायोप्सी. यह प्रक्रिया आपको रोग की गतिविधि को देखने की अनुमति देती है और गुर्दे की बीमारी को बाहर करना संभव बनाती है, जिसके लक्षण क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं।

किसी चिकित्सा संस्थान में रोगी की पहली यात्रा से, चिकित्सा इतिहास शुरू होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। और यह कहानी कितने समय तक चलेगी यह सही निदान पर निर्भर करता है।

पुनर्प्राप्ति के लिए पहला कदम

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। उन्हें बिस्तर पर आराम और अनिवार्य आहार दिया जाता है। वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन शारीरिक आवश्यकताओं की सीमा के भीतर किया जाता है, और प्रोटीन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। जब तक एज़ोटेमिया और ऑलिगुरिया गायब नहीं हो जाते, तब तक आपको सख्ती से प्रोटीन-मुक्त आहार का पालन करना होगा। नमक की मात्रा भी कम हो जाती है. ऐसा तब तक होता है जब तक सूजन कम न हो जाए।

बहिष्कृत: मांस, मछली, मशरूम शोरबा, स्मोक्ड मांस, सॉसेज, चीज, मसालेदार सब्जियां, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन आप शुगर-फ्रूट डे ले सकते हैं।

रोग गतिविधि के लक्षण गायब होने तक बिस्तर पर आराम बनाए रखना चाहिए। यह अवधि लगभग छह सप्ताह तक चलती है। इस समय के बाद, बच्चा उठ सकता है, भले ही उसे अभी भी मध्यम सूक्ष्म रक्तमेह हो।

यह उपचार का पहला चरण है: आहार और बिस्तर पर आराम।

औषधियों से उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के साथ, बच्चों और वयस्कों में लक्षण और उपचार पूरी तरह से समान होते हैं।

• संक्रमण के खिलाफ लड़ाई पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग से शुरू होती है।
• वृक्क क्षेत्र को गर्म करने से औरिया के उपचार में मदद मिलती है।
• एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के लिए, यदि यह स्थिति छह दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।
• ग्लोमेरुली में न्यूनतम परिवर्तन के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बढ़ने पर, उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।
• प्रेडनिसोलोन दवा निर्धारित है। प्रति किलोग्राम वजन पर एक मिलीग्राम छह या आठ सप्ताह तक दिया जाता है, फिर खुराक तेजी से कम होकर प्रति सप्ताह पांच मिलीग्राम हो जाती है।
• यदि सीजीएन की गतिविधि अधिक है, तो प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, लेकिन ड्रिप के रूप में (तीन दिन, दिन में एक बार)। उपचार के बाद महीने में कम से कम एक बार ऐसी नाड़ी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है।
• साइटोस्टैटिक एजेंटों को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है: दवाएं "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड" और "क्लोरैम्बुसिल"।
• उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली वैकल्पिक दवाएं: दवाएं "साइक्लोस्पोरिन" और "अज़ैथियोप्रिन"। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां गुर्दे की विफलता का उच्च जोखिम होता है।

बहुघटक उपचार नियम

जब बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है, तो एक बहुघटक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए अकेले ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग की तुलना में साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक साथ उपयोग कहीं अधिक प्रभावी माना जाता है।

इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के संयोजन में निर्धारित की जाती हैं।

• तीन-घटक योजना: दो से तीन महीने - प्रेडनिसोलोन प्लस हेपरिन; फिर - दवा "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" प्लस दवा "डिपिरिडामोल"।
• चार-घटक योजना: दवा "प्रेडनिसोलोन" प्लस दवा "साइक्लोफामाइड" प्लस दवा "हेपरिन"; फिर - दवा "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" प्लस दवा "डिपिरिडामोल"।
• पोंटिसेली का आहार: तीन दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन, दूसरे महीने के लिए क्लोरैम्बुसिल, और फिर इन दवाओं को बारी-बारी से।
• स्टेनबर्ग योजना: पल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक वर्ष के दौरान, हर महीने एक हजार मिलीग्राम साइक्लोफॉस्फ़ामाइड दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है। अगले दो वर्षों के लिए, प्रक्रिया हर तीन महीने में एक बार की जाती है। अगले दो साल - हर छह महीने में एक बार।

औषधालय अवलोकन

रोग के तीव्र रूपों में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को सेनेटोरियम में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है। पहले तीन महीनों के दौरान, एक सामान्य मूत्र परीक्षण लिया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है। डॉक्टर हर दो सप्ताह में एक बार जांच करते हैं।

अगले नौ महीनों के लिए, उपरोक्त प्रक्रियाएं महीने में एक बार की जाती हैं। फिर दो साल तक आपको हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाना होगा।

किसी भी संक्रामक बीमारी के लिए, एआरवीआई और अन्य के लिए, सामान्य मूत्र परीक्षण कराना अनिवार्य है।

बच्चे को सभी शारीरिक गतिविधियों और टीकाकरण से छूट दी गई है।

इसे रजिस्टर से तभी हटाया जाता है जब पांच साल तक कोई तीव्रता या गिरावट नहीं हुई हो और परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर थे। इस मामले में, बच्चा ठीक हो गया माना जाता है।

रोग के जीर्ण रूप में, छोटे रोगी को वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है। महीने में एक बार, सामान्य मूत्र परीक्षण लिया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हर साल की जाती है।

ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण - हर दो महीने में एक बार। हर्बल दवा एक महीने में एक बार, हर दूसरे महीने में।

इस समय, आहार का पालन करना चाहिए, कोई हाइपोथर्मिया नहीं, अचानक जलवायु परिवर्तन, कोई तनाव नहीं। किसी संक्रामक रोग के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निष्कर्ष

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग की रोकथाम - किसी भी संक्रामक रोग का निदान, जिसे समय पर किया जाना चाहिए। यदि आप तुरंत टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियों का इलाज शुरू कर दें, तो आप गुर्दे की बीमारी से बच सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर को सख्त और मजबूत बनाना चाहिए।

और आपको अपने बच्चे को कम उम्र से ही "सही" भोजन खाना सिखाना चाहिए। आख़िरकार, पोषण कारकों में से एक है, शायद सबसे महत्वपूर्ण भी, जो बच्चों और वयस्कों दोनों के स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदार है।

उपरोक्त सभी को मिलाकर, आप अपने बच्चे को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नामक बीमारी से बचा सकते हैं। इसलिए, यदि सब कुछ नहीं, तो बहुत कुछ आपके हाथ में है, विशेषकर आपके बच्चों का स्वास्थ्य।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से ग्लोमेरुलस नामक गुर्दे के संरचनात्मक तत्व को प्रभावित करती है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिकतर 5 से 12 वर्ष की आयु के बीच होता है। बचपन की बीमारियों के अभ्यास में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ के संक्रामक रोगों में दूसरे स्थान पर होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एटियलजि में तीन कारकों का संयोजन शामिल है - एक संक्रामक एजेंट, उत्तेजक कारक और शरीर की विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एलर्जी घटक)। बाल चिकित्सा में, 80% बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की महामारी का पता लगाया जा सकता है, अक्सर यह पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल होता है।

निम्नलिखित संक्रमणों से रोग का विकास हो सकता है:

रोग उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। इनमें तनाव, हाइपोथर्मिया, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना और जलवायु परिवर्तन शामिल हैं।

बाहरी कारकों के संपर्क में आने और बीमारी के विकसित होने के बीच एक से तीन सप्ताह का समय बीत जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रोगजनन एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक अंश, संक्रामक एजेंटों के बजाय, अपने स्वयं के ऊतकों - ग्लोमेरुली की झिल्ली पर हमला करते हैं।

झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने से इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन अणुओं का मूत्र में प्रवेश हो जाता है। नमक और पानी को छानने की प्रक्रिया भी बाधित हो जाती है, और इसलिए वे शरीर में बने रहते हैं। रक्तचाप पर किडनी का नियामक प्रभाव भी प्रभावित होता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग का वर्गीकरण इसके एटियलजि, आकारिकी और पाठ्यक्रम पर आधारित है:

• प्रमुखता से दिखाना प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और माध्यमिक, एक अन्य प्रणालीगत विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। यह एक स्थापित एटियोलॉजी के साथ हो सकता है, जब पिछले संक्रमण के साथ संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और एक अज्ञात एथियोलॉजी के साथ।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी हो सकता है एक स्थापित प्रतिरक्षाविज्ञानी घटक के साथ और प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से गैर-निर्धारित.
• रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को विभाजित किया गया है तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप.
• वह भी हो सकता है फैलाना या फोकल, और सूजन की प्रकृति से प्रजनक, स्त्रावीय या मिश्रित.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य सिंड्रोम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समूहों के संबंध में प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम- मुख्य रूप से सूजन की विशेषता, जो चेहरे पर स्थित होती है और सुबह दिखाई देती है या बढ़ जाती है। इस मामले में, मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा नोट की जाती है।
• उच्च रक्तचाप सिंड्रोमउच्च रक्तचाप संख्या की विशेषता, ज्यादातर मामलों में दबाव में वृद्धि लगातार बनी रहती है। डायस्टोलिक दबाव मुख्य रूप से बढ़ता है, यह 120 mmHg तक पहुंच सकता है।
• हेमट्यूरिया सिंड्रोममूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से पहचाना जाता है; कभी-कभी मूत्र एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेता है, जिसे चिकित्सा साहित्य में "मांस के टुकड़े के रंग" के रूप में वर्णित किया गया है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की एटियलजि

तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे को कमजोरी, प्यास, अधिक थकान और सिरदर्द की शिकायत होती है। इसके बाद सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र तथा रक्त में परिवर्तन विशेष स्थान रखते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी एक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ-साथ मिश्रित संस्करण में भी प्रस्तुत की जा सकती है, जब तीनों प्रकट होते हैं। कभी-कभी एक अव्यक्त संस्करण होता है, जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं।

क्रोनिक रूप को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और विभिन्न संयोजनों में नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लंबे समय तक प्रकट होने की विशेषता है। जिस रूप में रोग कई महीनों से अधिक समय तक रहता है उसे क्रोनिक माना जाता है।

एक बच्चे में इस बीमारी का निदान इतिहास और क्लिनिक के आधार पर किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निर्धारण में प्रयोगशाला परीक्षणों का निदान विशेष महत्व रखता है।

निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक ज़िमनिट्स्की मूत्र परीक्षण, और रेहबर्ग परीक्षण।

• मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है। मूत्र की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त परीक्षण में एनीमिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एल्ब्यूमिन में कमी और ग्लोब्युलिन में वृद्धि के कारण कुल प्रोटीन में कमी दर्शाता है।
• रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के मामले में, इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है। पूरक प्रणाली के अंशों का भी पता लगाया जाता है।

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच रूपात्मक परिवर्तनों के अभाव में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बारे में जानकारी नहीं देती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए गुर्दे की सिकुड़न की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गंभीर एडिमा के लिए गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान करने के लिए और अन्य गुर्दे की बीमारियों के विभेदक निदान के लिए इसका संकेत दिया जाता है।

क्रोनिकिटी के मामलों में और जब प्रक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है, तो उत्सर्जन यूरोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में रोग के हिस्टोलॉजिकल रूप की पहचान करने के लिए परक्यूटेनियस बायोप्सी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब किसी घातक पाठ्यक्रम का संदेह हो।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में सख्ती से किया जाता है।गंभीर रूपों में नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए शुरुआती उपाय सख्त बिस्तर पर आराम, नमक और पानी पर प्रतिबंध, मूत्राधिक्य नियंत्रण और उचित आहार होना चाहिए:

• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की योजना एक दिन पहले आवंटित मात्रा को ध्यान में रखकर बनाई जानी चाहिए। नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 7 के अनुसार पोषण किया जाता है।
• डेयरी-सब्जी आहार, आलू, चावल, चावल-सब्जी और चावल-फल भी दिखाए गए हैं, जिनकी रेसिपी और तस्वीरें किसी भी मंच पर पाई जा सकती हैं। बिस्तर पर आराम के कारण कैलोरी की मात्रा कम हो सकती है।
• सभी निकालने वाले पदार्थों को बाहर रखा गया है - शोरबा, चाय, कॉफी, जूस, मसाले। कोई भी मिनरल वाटर वर्जित है।

दवाई से उपचारबच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक सिद्ध स्ट्रेप्टोकोकल एजेंट - पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के साथ एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगजन्य उपचारइसमें पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करना शामिल है, यह विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की मदद से हासिल किया जाता है।

बच्चों को साइटोस्टैटिक्स केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब उनके उपयोग के लाभ उनके दुष्प्रभावों और जटिलताओं से काफी अधिक हों।

लक्षणात्मक इलाज़रोग की अभिव्यक्तियों या लक्षणों को ख़त्म करना है।

धमनी उच्च रक्तचाप एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक अवरोधकों के समूह से मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की मदद से दवा सुधार के अधीन है। इसके अलावा, गुर्दे में दबाव के नियमन का तंत्र एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं से प्रभावित होता है।

यह ध्यान देने योग्य है

एडेमेटस सिंड्रोम के मामले में, द्रव और सोडियम प्रतिधारण की समस्या को मूत्रवर्धक के उपयोग के माध्यम से हल किया जा सकता है, और आपको उन दवाओं का चयन करना चाहिए जिनका किडनी पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

ये लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स हैं। चूंकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन के साथ होती है, इसलिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। कुछ दवाओं का उपयोग करना संभव है जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

दवाओं के प्रशासन का रूप और मार्ग अलग-अलग हो सकते हैं - ये तीव्र अवधि में और गंभीर मामलों में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन हैं, और स्वास्थ्य लाभ और पुराने मामलों में टैबलेट के रूप हैं।

गंभीर मामलों में और गुर्दे की विफलता के मामले में, आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लोक उपचार, जटिलताएँ और रोकथाम

पारंपरिक चिकित्सा से मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी, साथ ही पुनर्स्थापनात्मक तैयारी की सिफारिश की जाती है। इन्हें अलग-अलग तरीकों से लिया जाता है, जलसेक के रूप में और स्नान और अनुप्रयोग दोनों के रूप में।

हर्बल दवा, साथ ही होम्योपैथी और प्रकृति के अन्य उपहारों को केवल क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए तीव्रता से बाहर लेने की सलाह दी जाती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लगभग एक महीने का समय लगता है, और समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के बाद, रोग का निदान अनुकूल होता है।

बीमारी का सबसे आम परिणाम ठीक होना है, कभी-कभी बीमारी पुरानी हो जाती है।

एक घातक वर्तमान संस्करण है, जो रोगजन्य की विशिष्टताओं से जुड़ा हुआ है - गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रसार और स्केलेरोसिस। यह विकल्प जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है - विकलांगता और गुर्दे की विफलता का गठन।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है।बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम, साथ ही क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्रता, तापमान शासन को बनाए रखना, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक सूर्यातप, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार से बचना है।

संक्रमण के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए, डॉ. कोमारोव्स्की के व्याख्यानों में बहुत सारी उपयोगी जानकारी निहित है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से उबर चुके बच्चे को कई वर्षों तक नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है, यदि संभव हो तो शुष्क और गर्म जलवायु में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गुर्दे की बीमारी है जो ग्लोमेरुलर तंत्र में ऑटोइम्यून सूजन की विशेषता है। इसके विकास के साथ, शरीर में बने रहने वाले क्षय उत्पादों से रक्त के निस्पंदन में व्यवधान उत्पन्न होता है। साथ ही मूत्र में रक्त तत्वों और प्रोटीन का अत्यधिक उत्सर्जन होता है। परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता विकसित होने लगती है, जिससे बच्चे में विकलांगता हो सकती है।

अवधि स्वप्रतिरक्षी सूजनइसका मतलब है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं, जिनके प्रति उनमें सामान्य रूप से सहनशीलता होती है।

जब वायरल या बैक्टीरियल एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - सुरक्षात्मक प्रोटीन जो रोगजनक कणों से जुड़ते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं। और गुर्दे की भागीदारी के साथ (मूत्र के माध्यम से)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। प्रोटीन और रोगजनक एजेंटों का परिणामी परिसर प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाता है। परिणामस्वरूप, शरीर की रक्षा करने वाले एंटीबॉडी गुर्दे के ऊतकों को विदेशी समझने लगते हैं। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे के ग्लोमेरुली को होने वाले नुकसान का आधार है।

वृक्क ग्लोमेरुली इस अंग की कार्यात्मक इकाई है, इसलिए जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

जब ग्लोमेरुलर तंत्र का कार्य बाधित हो जाता है, तो किडनी फिल्टर की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके माध्यम से न केवल लवण और पानी, बल्कि रक्त तत्व भी शरीर से बाहर निकलने लगते हैं। इस कारण से, इस बीमारी के लिए मूत्र परीक्षण करते समय, मूत्र तलछट में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स के ऊंचे स्तर का पता लगाया जाता है।

के लिए ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का, मूत्र परीक्षण में सबसे विशिष्ट संकेत हेमट्यूरिया है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या (सामान्यतः 1 से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

गुर्दे द्वारा पानी और नमक के उत्सर्जन में बाधा के कारण शरीर में ये तत्व जमा हो जाते हैं, जिससे गंभीर सूजन हो जाती है। और चूंकि गुर्दे, अपने उत्सर्जन कार्य के अलावा, रक्त निर्माण की प्रक्रिया को बनाए रखते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं, जब उनकी कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, तो बच्चों में अक्सर एनीमिया और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं।

चूँकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी से प्रोटीन की भारी हानि होती है, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी. इम्युनोग्लोबुलिन जो सुरक्षात्मक कार्य करते हैं वे प्रोटीन हैं। इसलिए, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणु संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

कौन से कारक पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं?

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और उपचार मुख्य रूप से रोग की उत्पत्ति और रूप की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का विकास विभिन्न रोगजनक एजेंटों द्वारा उकसाया जाता है।, जो एक प्रतिरक्षा उत्तेजक (एक प्रकार की एलर्जी) के रूप में कार्य करता है। इस मामले में यह हो सकता है:

1. स्ट्रेप्टोकोकस।
2. यह संक्रामक एजेंट अक्सर गुर्दे की शिथिलता को भड़काता है, यह टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, जिल्द की सूजन और ग्रसनीशोथ जैसी बीमारियों का भी कारण बनता है। 80% मामलों में, बच्चों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चे के इनमें से किसी एक बीमारी से पीड़ित होने के तुरंत बाद विकसित होना शुरू हो जाता है।जीवाणु मूल के अन्य एजेंट
3. , असामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करना।
4. वायरस. ये रोगजनक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण भी बन सकते हैं। उनमें से, हर्पीस वायरस, हेपेटाइटिस, खसरा, पैराइन्फ्लुएंजा और अन्य का अधिक बार पता लगाया जाता है।
5. टीके।नवजात शिशुओं में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास निवारक टीकाकरण के बाद हो सकता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, पोलियो, काली खांसी, टेटनस आदि के खिलाफ। यदि आप कम गुणवत्ता वाले, खराब शुद्ध किए गए टीकों का उपयोग करते हैं या विभिन्न संक्रमणों या बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण करते हैं तो जोखिम बढ़ जाता है।

साँप या मधुमक्खी का जहर

• , शरीर में प्रवेश कर गया।
• जब ऐसे रोगजनक एजेंट शरीर में दिखाई देते हैं, तो उन्हें खत्म करने के बजाय, प्रतिरक्षा परिसरों (एजेंट और एंटीबॉडी) का निर्माण शुरू हो जाता है जो अप्रत्यक्ष रूप से ग्लोमेरुलर तंत्र को प्रभावित करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों से शुरू हो सकती है। उदाहरण के लिए:
• अल्प तपावस्था;
• तनाव;
• सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहना;

इन सभी प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने से किडनी की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है और बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ने लगती है।

चूंकि हानिकारक पदार्थ शरीर में रहते हैं, अन्य अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, और सूजन संबंधी बीमारियों का विकास भी होता है। और इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली भी इन सभी प्रक्रियाओं से ग्रस्त होती है, शरीर बैक्टीरिया और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

निम्नलिखित लक्षण इस रोग के लक्षण हैं:

• सूजन (अक्सर चेहरे पर दिखाई देती है, लेकिन निचले और ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकती है);
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• मूत्र की संरचना में परिवर्तन (प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उच्च सांद्रता देखी जाती है)।

लेकिन यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक उसके रूप पर निर्भर करती हैं। चिकित्सा में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। यह इस बीमारी का संपूर्ण वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि इसके अपने उपप्रकार भी हैं।

तीव्र पाठ्यक्रम

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। वायरल बीमारियों से पीड़ित होने के बाद 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों में नेफ्रिटिक सिंड्रोम सबसे अधिक देखा जाता है। पैथोलॉजी बहुत तेजी से बढ़ती है और निम्नलिखित अप्रिय लक्षणों के साथ होती है:

1. कोमल ऊतकों की सूजन.यदि प्रेरक रोग का पर्याप्त उपचार किया जाए, तो सूजन 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाएगी।
2. उच्च रक्तचाप.
3. इसके साथ ही रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिससे चक्कर आना, मतली और उल्टी भी हो सकती है।मूत्र की संरचना में परिवर्तन.

इसकी जांच करने पर प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उच्च सांद्रता का पता चलता है। कुछ मामलों में, इसकी मात्रा इतनी अधिक होती है कि मूत्र का रंग बदल जाता है - यह गहरा लाल हो जाता है। इसके अलावा, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस जितनी महत्वपूर्ण नहीं है। ऐसे परिवर्तन आमतौर पर लंबे समय तक बने रहते हैं।

नेफ्रिटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। इस मामले में पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है, क्योंकि 90% बच्चों में बिना किसी जटिलता के पूर्ण वसूली देखी जाती है।

नेफ्रोटिक रूप इस प्रकार प्रकट होता है: मूत्र में सूजन और प्रोटीन यौगिकों का बढ़ा हुआ स्तर। इस रोग में सूजन की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे सबसे पहले पैरों के क्षेत्र और चेहरे पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, सूजन काठ के क्षेत्र में फैलने लगती है और शरीर की गुहाओं में भी बन सकती है। और अगर नेफ्रोटिक रूप में एडिमा की बनावट घनी होती है, तो नेफ्रोटिक रूप में यह नरम होती है।

नेफ्रोटिक रूप में, मूत्र में केवल प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। लाल रक्त कोशिकाएं और श्वेत रक्त कोशिकाएं कम मात्रा में पाई जाती हैं। बच्चों में रक्तचाप सामान्य है, लेकिन त्वचा का पीला पड़ना, रूखापन और बालों का गंभीर रूप से भंगुर होना देखा जाता है।

इसके अलावा, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को एक पृथक मूत्र सिंड्रोम के रूप में देखा जा सकता है, जो केवल मूत्र की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। इस रूप के साथ बच्चे की स्थिति अपरिवर्तित रहती है।

कुछ मामलों में, यह विकृति मिश्रित हो सकती है। इस मामले में, रोग के उपरोक्त सभी लक्षण एक ही बार में देखे जाते हैं। यह रूप स्कूली उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है और लगभग हमेशा क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में विकसित होता है।

जीर्ण रूप

जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान मूत्र में परिवर्तन एक वर्ष तक देखा जाता है या मुख्य लक्षण (सूजन और रक्तचाप में वृद्धि) छह महीने तक बने रहते हैं, तो हम बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप विभिन्न तरीकों से होता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।रोग का यह रूप अक्सर छोटे बच्चों में होता है और लंबे समय तक सूजन और मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। ये लक्षण रोग के तीव्र होने की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। 70% मामलों में, छूट की स्थिर अवधि प्राप्त करना संभव है। हालाँकि, 30% बच्चों में, इस बीमारी के परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता विकसित होने लगती है, जिसके लिए गुर्दे की कार्यक्षमता को बदलने वाले उपकरणों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
2. मिश्रित रूप.इसकी विशेषता यह है कि तीव्रता के दौरान होने वाले सभी लक्षण एक ही बार में प्रकट हो जाते हैं। इनमें लंबे समय तक सूजन, उच्च रक्तचाप, मूत्र की संरचना में परिवर्तन आदि शामिल हैं। इस मामले में, पूर्वानुमान सबसे अनुकूल नहीं है। केवल 10% बीमार बच्चे ही स्थिर छूट प्राप्त कर पाते हैं। 90% मामलों में, रोग छूटने और तीव्र होने के बार-बार वैकल्पिक चरणों में होता है। दुर्भाग्य से, बीमारी के इस रूप से जुड़ी मृत्यु दर बहुत अधिक है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होने के बाद आधे से अधिक बीमार बच्चे 15-20 साल तक जीवित नहीं रह पाते हैं।
3. हेमट्यूरिक रूप।जैसे-जैसे यह विकसित होता है, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर बढ़ जाता है। तीव्रता के दौरान, इसमें प्रोटीन दिखाई दे सकता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस रूप के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हेमट्यूरिक रूप सबसे अनुकूल है, क्योंकि केवल 7% मामलों में यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को भड़काता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अलग-अलग बीमारियाँ हैं। पहला संक्रामक सूजन से जुड़ा है (सूक्ष्मजीव के साथ एक स्पष्ट संबंध है), और दूसरा ऑटोइम्यून सूजन से जुड़ा है।

निदान स्थापित करना

निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और उसमें या उसके रिश्तेदारों में जन्मजात या वंशानुगत गुर्दे की विकृति की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। लेकिन इसके अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान भी शामिल है:

• रेहबर्ग परीक्षण (गुर्दे के कार्यात्मक भंडार को निर्धारित करता है);
• रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण;
• ज़िमनिट्स्की का परीक्षण;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच;
• पंचर किडनी बायोप्सी।

बच्चे को एंजियोपैथी के विकास का पता लगाने के लिए फंडस परीक्षा से गुजरना होगा और आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के लिए परीक्षण करना होगा। इसके अलावा, आपको शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी की पहचान करने के लिए दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार दवा से किया जाता है।इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• हार्मोनल या साइटोस्टैटिक दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली (बुनियादी चिकित्सा) की रोग संबंधी गतिविधि को दबाती हैं;
• मूत्रवर्धक (शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और सूजन को खत्म करने के लिए आवश्यक);
• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं (जैसे ही रक्तचाप सामान्य हो जाता है, बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होगा, क्योंकि मतली, चक्कर आना और उल्टी जैसे लक्षण गायब हो जाएंगे);
• जीवाणुरोधी एजेंट (वे केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास जीवाणु प्रकृति के एजेंटों द्वारा उकसाया जाता है);
• दवाएं जो रक्त संरचना और गुणों में सुधार करती हैं;
• संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन (क्षयग्रस्त दांतों, टॉन्सिलिटिस, आदि का उपचार)।

इस प्रकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में बुनियादी और रोगसूचक दवाएं लेना शामिल है। इसके अतिरिक्त, संभावित उत्तेजक कारक समाप्त हो जाते हैं।

यदि फिर भी किसी बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण गुर्दे की विफलता विकसित हो जाती है, तो हेमोसर्प्शन या किडनी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। अंतिम विधि कठोर है और इसमें बड़े जोखिम हैं। इसलिए इसका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

रोग के बढ़ने की स्थिति में उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है!

उपचार के दौरान, बच्चे को हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, गंभीर शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक सदमे से बचना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर अक्सर बीमार बच्चों को 2-3 महीने के लिए चिकित्सा और निवारक सेनेटोरियम में भेजते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए पोषण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार बिल्कुल सभी बच्चों के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी के लिए उपचार तालिका संख्या 7 की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब है:

• आंशिक भोजन;
• प्रति दिन 0.6-0.8 लीटर की मात्रा में तरल पीना (इसमें न केवल पानी, कॉम्पोट्स, जूस आदि शामिल हैं, बल्कि तरल व्यंजन भी शामिल हैं);
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत कम करना;
• टेबल नमक और विभिन्न अचारों का बहिष्कार।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को आमतौर पर गुर्दे की बीमारी कहा जाता है जिसमें गुर्दे के ग्लोमेरुली या अंतरकोशिकीय ऊतक प्रभावित होते हैं, और कभी-कभी गुर्दे की नलिकाएं भी प्रभावित होती हैं।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जीर्ण और तीव्र दोनों प्रकार का हो सकता है, रोग का संक्रामक-एलर्जी आधार होता है;

पांच से बारह साल की उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

80-90% बच्चों में इस विकृति के कारण की पहचान करना संभव है, लेकिन जीर्ण रूप के मामले में, केवल 5-10% में। यह प्रतिशत अंतर इस तथ्य के कारण है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण संक्रमण है।

एंटरोकॉसी - रोगजनक

तीव्र रूप के विकास को गले में खराश, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया, इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोडर्मा और स्ट्रेप्टोकोकल बेसिलस के कारण होने वाली अन्य बीमारियों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस असामयिक इलाज वाली सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास का मुख्य कारण प्रत्येक जीव में निहित एंटीजन के प्रति निर्धारित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक घटक है।

इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो वृक्क ग्लोमेरुली में कमजोर केशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इस तरह की क्षति, बदले में, माइक्रोसिरिक्युलेशन में गड़बड़ी और आगे चलकर गुर्दे में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनती है।

अक्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस संयोजी ऊतक रोगों के साथ विकसित होता है। इसके अलावा, रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगति की उपस्थिति में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, टी-सेल डिसफंक्शन या पूरक और एंटीथ्रोम्बिन के सी 7 और सी 6 अंशों की वंशानुगत कमी के साथ।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा हो सकता है यदि उनके पास पारिवारिक इतिहास है, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नेफ्रिटिक उपभेदों के वाहक हैं, स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता है, या त्वचा या नासोफरीनक्स पर फोकल क्रोनिक संक्रमण है।

एक गुप्त स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए, शरीर को अत्यधिक ठंडा करना और एआरवीआई विकसित करना पर्याप्त है।

बच्चों में बीमारी का कोर्स शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित हो सकता है। इस प्रकार, बच्चों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कोर्स गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता के साथ-साथ शरीर की अजीब प्रतिक्रिया (इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन) से जटिल हो सकता है।

यदि किसी बच्चे के गले में पुरानी खराश है, तो स्ट्रेप गले के संक्रमण के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए। आखिरकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में जटिलताओं की उच्च संभावना है।

प्रकार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। इन वर्गों में, रक्त को चयापचय उत्पादों से फ़िल्टर किया जाता है। जब गुर्दे में कोई शिथिलता उत्पन्न होती है, तो चयापचय उत्पादों के अलावा, रक्त तत्व और प्रोटीन भी निस्पंदन के अधीन होते हैं। इसके बाद, जब वायरस या संक्रमण शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो हानिकारक शरीर को नष्ट कर देती हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार

आम तौर पर, एंटीबॉडी और वायरस के अवशेष शरीर से हटा दिए जाते हैं, लेकिन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ उन्हें हटाया नहीं जा सकता है; नतीजतन, एंटीबॉडी गुर्दे के ऊतकों को दुश्मन एजेंट के रूप में समझना शुरू कर देते हैं, जिससे इसकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

रोगविज्ञान को रोग के पाठ्यक्रम, सूजन पैदा करने वाले एजेंट, गुर्दे की क्षति की डिग्री और मुख्य लक्षण के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक– स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होता है;
• माध्यमिक- किसी दीर्घकालिक घाव से उत्पन्न जटिलताओं की पृष्ठभूमि में होता है।

क्षति की डिग्री के अनुसार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• बच्चों में फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- पूरा अंग प्रभावित होता है;
• नाभीय- सूजन प्रक्रिया एक ही स्थान पर स्थानीयकृत होती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• दीर्घकालिक;
• अर्धतीव्र;
• मसालेदार।

लक्षणों की प्रमुख अभिव्यक्ति के अनुसार:

• अव्यक्त;
• हाइपोटोनिक;
• नेफ्रोटिक;
• मिश्रित;
• बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हेमट्यूरिक रूप।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप अपने बच्चों के प्रति सावधान रहें, उनके मल त्याग की निगरानी करें, साथ ही शौचालय जाने की आवृत्ति पर भी नज़र रखें।

लक्षण

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के स्पष्ट लक्षण होते हैं, जबकि पुरानी बीमारी कभी-कभार ही महसूस हो सकती है। रोग के मुख्य लक्षण संक्रामक रोग के 10-21 दिन बाद प्रकट हो सकते हैं।

होमरुलोनेफ्राइटिस जैसी विकृति के विकास के साथ, बच्चों में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• प्यास;
• थोड़ी मात्रा में मूत्र, कभी-कभी लाल या चॉकलेट रंग का;
• कमजोरी;
• चेहरे पर सूजन, और फिर पैरों और पीठ के निचले हिस्से पर;
• उच्च रक्तचाप - रोगी का निचला और ऊपरी रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, वृद्धि लगातार बनी रहती है।
• दृष्टि ख़राब हो जाती है, मतली, सिरदर्द और उनींदापन दिखाई दे सकता है।

यदि लक्षणों को समय पर संबोधित नहीं किया जाता है, तो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य अंगों में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, यकृत और हृदय प्रभावित होते हैं, और मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है, जिसमें बिस्तर पर आराम और आहार संबंधी पोषण शामिल होता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ और नमक का निषेध शामिल है।

इटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा की जाती है, और अप्रिय सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति में, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

नमक रहित आहार आपको सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है, और प्रोटीन आहार उत्सर्जित मूत्र की सामान्य मात्रा को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है, तो बच्चों में उपचार एंटीबायोटिक्स लेने पर आधारित होता है, एम्पीसिलीन, पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किए जाते हैं। एडिमा का इलाज दवा से भी किया जाता है, या स्पाइरोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है।

एम्पीसिलीन

मैं अक्सर उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन, लाज़ार्टन, वाल्सार्टन) या इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं लिखता हूं।

जब नेफ्रोटिक सिंड्रोम स्पष्ट होता है, तो डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंट लिख सकते हैं - इससे गुर्दे की वाहिकाओं के घनास्त्रता से बचने में मदद मिलती है। यदि किसी बच्चे के रक्त में यूरिया या यूरिक एसिड का स्तर, साथ ही रक्त में क्रिएटिनिन बढ़ जाता है, तो हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। स्थिति स्थिर होने के बाद, बच्चों का 5 साल के लिए औषधालय में पंजीकरण किया जाता है। बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में, पूर्वानुमान इस प्रकार है: यदि पुनरावृत्ति के मामले हैं, तो जीवन के लिए।

बचपन का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है जो ग्लोमेरुलर तंत्र, नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों को प्रभावित करती है। जोखिम समूह 5 से 12 वर्ष के बच्चे हैं। केवल 5% मामलों में ही बच्चों में जीवन के पहले दो वर्षों में इस बीमारी का पता चलता है।

पैथोलॉजी का एटियलजि एक संक्रामक एजेंट, उत्तेजक कारकों और बच्चे के शरीर की विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक संयोजन है। बाल चिकित्सा में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप की महामारी विज्ञान 80% बच्चों में पाई जाती है, और सबसे आम बीमारी पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसका अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सामान्य विशेषताएं

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की ग्लोमेरुली और नलिकाओं में सूजन प्रक्रिया होती है। यह रोग संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कामकाज या एलर्जी प्रतिक्रिया से शुरू हो सकता है।

गुर्दे (नेफ्रॉन) की कार्यात्मक इकाइयाँ नलिकाएँ और ग्लोमेरुली से बनी होती हैं। निस्पंदन प्रक्रिया ग्लोमेरुली में होती है, और उत्सर्जन कार्य नलिकाओं द्वारा किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, निस्पंदन प्रक्रिया बाधित हो जाती है, इसलिए मूत्र की संरचना और मात्रा बदल जाती है। प्रयोगशाला परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति दिखाते हैं। किडनी का काम शरीर के रक्त निर्माण कार्य और रक्तचाप के लिए जिम्मेदार होता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप बढ़ जाता है और एडिमा विकसित हो जाती है क्योंकि गुर्दे उत्सर्जन कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं।

बीमार होने पर, एक व्यक्ति मूत्र में भारी मात्रा में रक्त प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं को खो देता है, जो प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार इम्युनोग्लोबुलिन हैं। यदि बीमारी को नज़रअंदाज़ किया गया, तो एनीमिया या हृदय विफलता जैसी गंभीर जटिलताएँ संभव हैं।

रोग का वर्गीकरण

स्वतंत्र रूप से विकसित होने वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक) और एक रूप है जो अन्य बीमारियों (माध्यमिक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। प्रभावित क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को फैलाना और फोकल में विभाजित किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया संवहनी ग्लोमेरुलस (इंट्राकेपिलरी फॉर्म) या ग्लोमेरुलर कैप्सूल की गुहा (एक्स्ट्राकैपिलरी फॉर्म) में ही हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• मसालेदार;
• तेजी से प्रगतिशील (सबस्यूट);
• क्रोनिक, जो बदले में निम्नलिखित रूपों में हो सकता है: छोटे ग्लोमेरुलर विकार, फोकल खंडीय, झिल्लीदार, मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव और मेसांजियोकैपिलरी, बर्जर रोग।

अक्सर, बीमारी का तीव्र कोर्स दर्ज किया जाता है, लक्षण 3 महीने में बढ़ने लगते हैं। तेजी से बढ़ने वाले (सबस्यूट) रूप में, गुर्दे की शिथिलता 3 महीने से एक वर्ष की अवधि के भीतर देखी जाती है। क्रोनिक रूप का निदान तब किया जाता है जब किडनी की शिथिलता 1 वर्ष से अधिक समय तक बनी रहती है।

रोग के तीव्र रूप का विकास संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद होता है: निमोनिया, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, जो स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।

प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण के लिए प्रेरणा बच्चे के शरीर पर सामान्य प्रभाव हो सकते हैं:

• शारीरिक और मानसिक तनाव;
• लंबे समय तक ठंड या धूप में रहना;
• अचानक जलवायु परिवर्तन.

उच्च जोखिम वाले समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक हैं। बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• त्वचा या नासोफरीनक्स का पुराना संक्रमण;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

रोग के लक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ आने वाले सबसे गंभीर लक्षण उच्च रक्तचाप (160 एमएमएचजी तक) और ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 या अधिक धड़कन) माने जाते हैं। जब यह बीमारी होती है, तो व्यक्ति का वजन अधिक बढ़ सकता है, सांस लेने में तकलीफ, मतली का अनुभव हो सकता है और अक्सर प्यास से परेशान रहता है। एक बच्चे में ऐसे लक्षण तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने और निदान कराने का एक कारण हैं। समय पर इलाज से लक्षण लगभग 2-3 सप्ताह में गायब हो जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चे में अक्सर अतिरिक्त वजन और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है

रोग के तीव्र रूप के लक्षण

रोग के तीव्र रूप में, प्रयोगशाला परीक्षण से मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन का पता चलता है, और संक्रमण के मामले में, बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है। बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• बच्चा अस्वस्थ, सुस्त और निष्क्रिय महसूस करता है, चिड़चिड़ापन और अशांति के हमले हो सकते हैं;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, सिर में दर्द, बच्चा खेलना या संवाद नहीं करना चाहता;
• बच्चा खाना या पीना नहीं चाहता, मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• एक बच्चे में उच्च रक्तचाप तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का संकेत है;
• चेहरे, पलकों या शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन;
• जल्दी पेशाब आना;
• मूत्र का गहरा, रूखा या गुलाबी रंग उसमें रक्त की उपस्थिति का संकेत दे सकता है;
• खाँसी;
• अचानक वजन बढ़ना.

रोग के तीव्र रूप में कई लक्षण होते हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: सुस्ती, उनींदापन, भूख न लगना, मतली और उल्टी।

जीर्ण रूप के लक्षण

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण खराब रूप से व्यक्त होते हैं। रोग का संदेह केवल निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से ही किया जा सकता है:

• रक्तचाप में स्थिर वृद्धि;
• बार-बार नाक से खून आना;
• मूत्र में रक्त और प्रोटीन, बादलयुक्त और झागदार मूत्र;
• चेहरे या टखनों की गंभीर सूजन;
• रात में बार-बार शौचालय जाना;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द।

यदि बीमारी के जीर्ण रूप का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह जटिलताओं का कारण बन सकता है जो किडनी की विफलता का कारण बन सकता है। बीमारी के क्रोनिक रूप में, बच्चे को लगातार ताकत में कमी, भूख न लगना या खाना खाने से इनकार, खराब नींद, बार-बार मतली और उल्टी का अनुभव होता है।

उपचार के तरीके

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इलाज का मुख्य लक्ष्य रोग के स्रोत को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है। रोग के गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। बिस्तर पर आराम अनिवार्य संकेतों में से एक है, क्योंकि गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के लिए शारीरिक गतिविधि को सख्ती से सीमित करना आवश्यक है। आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी मदद से आप सूजन को कम कर सकते हैं और रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं।

अस्पताल में इलाज पूरा करने के बाद, बच्चे को 5 साल तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, निगरानी आजीवन होनी चाहिए। ऐसे बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण वर्जित है।

उपचार की अवधि के दौरान, बच्चों को शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक झटकों से बचना चाहिए; अत्यधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया दोनों वर्जित हैं। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर 2-3 महीने के लिए स्पा उपचार की सलाह देते हैं।

दवाई से उपचार

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के औषधि उपचार में बुनियादी और रोगसूचक दवाओं का उपयोग शामिल है। ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं और सूजन को खत्म करती हैं (फ़्यूरोसेमाइड);

• साइटोस्टैटिक (हार्मोनल) एजेंट जो प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी गतिविधि को रोकते हैं (क्लोरैम्बुसिल, साइक्लोफॉस्फेमाइड);
• दवाएं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं (एनालाप्रिल);
• जीवाणुरोधी एजेंट - पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन (केवल अगर रोग जीवाणु मूल का है);
• दवाएं जो हेमटोपोइजिस को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।

जीर्ण रूप के गंभीर मामलों में, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्त में यूरिक एसिड, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर काफी बढ़ गया है, गंभीर खुजली और त्वचा टूट रही है, तो हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

आहार खाद्य

थेरेपी के प्रभावी होने के लिए, आपको आहार का पालन करना चाहिए। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूपों में, भूख और प्यास का नियम 1-2 दिनों के लिए लागू किया जाता है। इस मामले में, आप केवल अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं या बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ ले सकते हैं। बच्चों को थोड़ा मीठा पानी पीने को दें।

खाए गए भोजन में कैल्शियम और पोटेशियम होना चाहिए, सोडियम युक्त व्यंजन अस्वीकार्य हैं। आहार का उद्देश्य नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना, लेकिन विटामिन और कैलोरी की मात्रा को बनाए रखना है। चावल, आलू, कद्दू और कोई भी सूखा फल आहार के लिए उपयुक्त हैं। आपको लंबे समय तक नमक का सेवन सीमित करना होगा।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

उचित और समय पर उपचार के साथ, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को सुरक्षित रूप से ठीक किया जा सकता है, लेकिन 2% मामलों में रोगियों में विकृति पुरानी हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, यदि बीमारी जटिलताओं के साथ गंभीर है, तो मृत्यु संभव है। बीमारी की जटिलताएँ बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती हैं।

रोग की रोकथाम में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में पुरानी विकृति की स्वच्छता का समय पर निदान और उपचार शामिल है। स्कार्लेट ज्वर, गले में खराश, स्ट्रेप्टोडर्मा के मामले में, बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना चाहिए (लेख में अधिक विवरण:)। नमक की खपत की मात्रा को सीमित करना, हाइपोथर्मिया/अति ताप को समाप्त करना और बच्चे की नींद और जागने को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करना आवश्यक है।