बच्चों में रूबेला के लक्षण: ऊष्मायन अवधि, प्रारंभिक चरण। वीडियो: रूबेला के लक्षण, बचाव और जटिलताएँ। बच्चों और वयस्कों में रूबेला की जटिलताएँ

रूबेला (अक्षांश से। रूबेला) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक वायुजनित (श्वसन) वायरल संक्रमण है जो उन लोगों में होता है जिन्होंने इसके प्रति प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है। यह सख्त मानवजनित रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसी बीमारियाँ जो केवल एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में ही फैल सकती हैं। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि रूबेला का कारण बनने वाला वायरस वानर परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है। सर्कोपिथेसिडे(मकाक, हरे बंदर) और खरगोशों में। जानवरों के संक्रमण की संभावना रूबेला वायरस के खिलाफ टीके के विकास की अनुमति देती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला दस्तावेजी विवरण 1740 में जर्मन चिकित्सक एफ. हॉफमैन द्वारा दिया गया था, लेकिन इसे 140 साल बाद ही एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना गया। इस बीमारी की प्रकृति की खोज 20वीं सदी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका ने की थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह का उपयोग करते हुए दिखाया कि रूबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफिरिन्क्स से एकत्र फ़िल्टर्ड थूक इस बीमारी के विकास का कारण बनता है। हिरो और तासाकी के काम के बाद रूबेला वायरस की पहचान करने में 24 साल और लग गए। इस कार्य में दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने भाग लिया: पी. डी. पार्कमैन, टी. एक्स. वेलर, एफ. ए. नेवा, एस. ए. डेमिडोवा, आदि।

पढ़ना जन्मजात विसंगतियांनवजात शिशुओं में आंख का विकास - मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल ओपेसिटीज, 1941 में ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने पुष्टि करते हुए डेटा प्रकाशित किया रूबेला संक्रमण और के बीच संबंध प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था और नवजात शिशुओं में विकृतियों की घटना।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें लेखक ने मोतियाबिंद के अलावा, हृदय दोष और भी शामिल किया था।

पहला रूबेला टीका 1960 और 1970 के दशक में विकसित किया गया था, और पहला टीकाकरण 1979 में लैकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग से रूबेला की समग्र घटना को 95% तक कम करना संभव हो गया। परिणाम अक्सर 20 वर्षों में रूबेला की घटनाओं पर दिए जाते हैं ग्रीष्म काल 1964 और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में वैक्सीन का उपयोग, जिससे यह स्पष्ट है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: रोग के 745 मामले थे।

रूबेला के क्लासिक लक्षण

1972 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, तीव्र रोग का आधिकारिक नाम विषाणुजनित रोगछोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि और गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को नुकसान की विशेषता, नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी।

रोग की परिभाषा में हैं रूबेला की चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ (लक्षण):

• छोटे धब्बेदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर ज्वर;
• भ्रूण के विकास की असामान्यताएं (यदि मां प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमित है)।

छोटा चित्तीदार एक्सेंथेमा(ग्रीक से exantheo- फूल, ब्लूम) त्वचा पर चकत्ते का सामान्य नाम है जो 0.5 सेमी तक के छोटे व्यास के साथ हल्के गुलाबी या लाल रंग की छोटी धब्बेदार लालिमा के रूप में प्रकट होता है, जिसे रसियोला कहा जाता है। उनके पास एक चिकना गोल किनारा होता है और, एक नियम के रूप में, विलय या छीलते नहीं हैं। इस रोग में यह 2/3 संक्रमणों में होता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ, या उनके कुछ ही समय पहले, श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी एनेंथेम्स (यानी चकत्ते) संभव हैं। दाने चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक चले जाते हैं। आमतौर पर दाने 2-3 दिनों तक रहते हैं। इसके अलावा, गले में सर्दी-जुकाम, ग्रसनी की मामूली सूजन और मौखिक म्यूकोसा की लालिमा (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। बच्चों में कम उम्ररूबेला के साथ दाने अक्सर दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए इसे ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स (एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमण से चिकित्सकीय रूप से अलग करना मुश्किल है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीयह कई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत विस्तार के रूप में प्रकट होता है; संक्रमण मुख्य रूप से पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। लिम्फैडेनोपैथी रोग के पहले दिनों में ही प्रकट होती है, दाने निकलने से पहले भी, और बनी रहती है लंबे समय तक- कई सप्ताह या उससे अधिक समय तक। यह सर्वाधिक में से एक है प्रारंभिक लक्षण, जिसमें लिम्फ नोड्स मटर या सेम का आकार लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता रखते हैं और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रूबेला दाने का प्रकट होना

हल्का से मध्यम बुखार, पहला हल्के रूप के लिए विशिष्ट है, दूसरा रोग के मध्यम और गंभीर रूप के लिए। हल्का (निम्न श्रेणी) बुखार, शरीर के तापमान में 38ºC की वृद्धि के साथ, मध्यम (ज्वरनाशक) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39ºC तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण - विरेमिया का परिणाम है, जिसमें रूबेला वायरस बड़े पैमाने पर बढ़ता है और संक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, विरेमिया लिम्फ नोड इज़ाफ़ा के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का प्रेरक कारक

रूबेला के विकास का एटियलॉजिकल कारण एकल-फंसे प्लस-फंसे आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार) है तोगाविरिदे, जीनस रूबीवायरस). वायरस जीनोम एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है, यानी। इसका अपना प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाइलेयर से ढका होता है, जिसकी सतह पर ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स होते हैं, जो सिरों पर मोटे होते हैं, जिनकी औसत लंबाई 6-10 एनएम होती है। ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) की लाल रक्त कोशिकाओं के विरुद्ध हेमग्लूटिनेटिंग गुण होते हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली को भंग करने और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ अंतःक्रिया के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन E1 (हेमाग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी एंटीजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक इसके खोल में एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ की उपस्थिति है, जो वायरल कणों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमित जीव के श्वसन पथ के रक्त और उपकला में प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान यह न्यूरोमिनिडेज़ ही है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को जारी करना संभव बनाता है। न्यूरामिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच के बंधन को हाइड्रेट करता है और इसलिए इसे कभी-कभी सियालिडेज़ भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (शेल में कुल सामग्री का 7% तक) जैसे रोगजनकों का हिस्सा है, साथ ही रोगज़नक़ भी है गैस गैंग्रीन (क्लोस्ट्रीडियम perfringens). चूँकि न्यूरोमिनिडेज़ रूबेला वायरस आवरण की सतह पर स्थित होता है, यह भी सतह एंटीजन में से एक है जो इसमें शामिल होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंएंटीजन-एंटीबॉडी।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस क्षण से शुरू होता है जब यह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ता है, जो वयस्कों के नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। एक संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है और एंडोसोम (एंडोसाइटोटिक वेसिकल्स) के रूप में कोशिका में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री अम्लीय हो जाती है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम को छोड़ देता है और प्रतिलेखन (जानकारी पढ़ना) और उसके बाद प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु का दोगुना होना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम दोहरीकरण
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• वायरस संयोजन.

मेजबान कोशिका झिल्ली से नए वायरस के अलग होने के साथ प्रतिकृति समाप्त हो जाती है।

वायरस कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है (जमे होने पर -70 से -200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित रहता है)। जम जाने पर यह वर्षों तक संक्रामक बना रह सकता है। साथ ही, रूबेला वायरस उच्च तापमान (56 ºС से ऊपर) और 5.0 से नीचे अम्लीय वातावरण पीएच के प्रति संवेदनशील है (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा का संकेत देते हैं), साथ ही साथ क्षारीय वातावरण- पीएच 8 से ऊपर। इसलिए, यह सामान्य से काफी आसानी से कीटाणुरहित हो जाता है कीटाणुनाशक. कमरे के तापमान पर वायरस कई घंटों तक स्थिर रह सकता है। गौरतलब है कि, कई वायरस की तरह, रूबीवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी के भी आगे बढ़ सकती है बाहरी संकेत(50% मामलों में दाने की अनुपस्थिति दर्ज की गई है)। एक नियम के रूप में, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

जो बच्चे अपनी मां से प्रत्यारोपित रूप से संक्रमित हो जाते हैं, उनमें संक्रमण का विशेष खतरा होता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिन्होंने प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है, साथ ही 0.5-1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ शिशु संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं क्योंकि उन्हें उस माँ से एंटीबॉडीज़ मिलती हैं जिन्हें "बचपन में संक्रमण" हुआ था और जो उन्हें सहारा देना जारी रखती हैं। निष्क्रिय प्रतिरक्षा 3-6 महीने का बच्चा. अधिकांश सामान्य आयु 5-10 साल की बीमारियाँ, हालाँकि, 40 साल से कम उम्र के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। द्वारा यह रोगयौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष संक्रमण और बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं।

शरीर में रुवायरस के संचरण और प्रवेश के तीन संभावित तरीके हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य है),
2. ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क करें (घरेलू वस्तुओं के माध्यम से)।

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• ग्रसनी के श्वसन भाग का रोमक उपकला,
• मुख-ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली.

एक बार संवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर, वायरस रक्त या लसीका में चला जाता है और क्षेत्रीय तक पहुंच जाता है लसीकापर्व:

1. शीनिख,
2. बीटीई,
3. पश्चकपाल.

महामारी विज्ञान की तस्वीर रुग्णता के आवधिक प्रकोप की विशेषता है जो 6-9 साल (एमईएस, 1996) के अंतराल पर होती है, कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 साल। संक्रमण के फैलने के बीच की अवधि में, पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं स्थानीय वृद्धिरोगों की संख्या अप्रैल-जून में मौसमी अधिकतम के साथ।

रक्त में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद इसे छोड़ा जाना शुरू हो जाता है पर्यावरणत्वचा पर दाने निकलने से पहले ही। किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने की सबसे खतरनाक अवधि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और विशिष्ट लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले होती है। वायरस की मूत्र और मल में प्रवेश करने की क्षमता स्थापित की गई है, जो इसका कारण बनती है संपर्क पथसंक्रमण का फैलाव. हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि घर के अंदर वायरस का अस्तित्व अल्पकालिक है, संचरण की यह विधि अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में मामूली योगदान देती है। हालाँकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूहों, उदाहरण के लिए, प्रीस्कूल और स्कूल समूह, सैन्य कर्मियों के समूह आदि में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यदि किसी संगठित समूह में रूबेला के रोगी की पहचान की जाती है, तो रोगी की पहचान होने के क्षण से 21 दिनों के लिए उसे बाकी टीम से अलग कर दिया जाता है। दैनिक निगरानी स्थापित की जाती है, जिसमें शरीर के तापमान का माप, परीक्षा शामिल होनी चाहिए त्वचाऔर मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, लिम्फ नोड्स का स्पर्शन।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​विशेषताएं

बच्चों और वयस्कों के बीच रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर होता है। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से और बिना किसी जटिलता के सहन कर लेते हैं।वयस्कों में रोग का कोर्स मध्यम और गंभीर होता है, जिसमें संभावित जटिलताएँ होती हैं जैसे कि जोड़ों की सूजन, झिल्लियों और मस्तिष्क की सूजन, साथ ही रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - पेटीचिया।

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस सिंड्रोम या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है।

रूबेला के रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में रूबेला का अधिग्रहण,
• नवजात शिशुओं का जन्मजात रूबेला,
• वयस्कों में रूबेला प्राप्त हुआ।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

हो सकता है कि प्रतिश्यायी अवधि बिल्कुल भी न हो, या यह केवल कुछ घंटों तक ही रहे और कुछ दिनों में किसी का ध्यान न जाए। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• हल्की सी नाक बह रही है.

चकत्तों के प्रकट होने और फैलने का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन की ओर बढ़ते हैं, जिसके बाद वे धड़ और अंगों की ओर बढ़ते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं . चकत्तों का आकार बुलबुले जैसा नहीं, बल्कि धब्बों जैसा होता है, इसलिए इन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है। रूबेला से पीड़ित बच्चों का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (कम अक्सर 38-39 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ सकता है, जो 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक रहती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाती है। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 सप्ताह तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय उसमें आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। रुबीवायरस में भ्रूणीय कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रॉपिज़्म है, जो वायरस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृति (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध:पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास,
3. हृदय दोष:
4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो,
5. बोटालोव डक्ट खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन,
7. कार्डियक सेप्टम के दोष.

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृतियाँ,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• कंकाल खोपड़ी की हड्डियाँ,
• सूक्ष्म और जलशीर्ष।

जन्मजात रूबेला और अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टॉर्च कॉम्प्लेक्स) के संभावित परिणाम

सीआरएस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं:

1. शरीर का कम वजन,
2. बिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 3.4 μmol/l से कम),
3. पीलिया के लक्षण.

इसके अलावा, यह बाद में विकसित हो सकता है मधुमेहऔर थायरॉयडिटिस।

गर्भावस्था का वह समय महत्वपूर्ण है जिसके दौरान माँ और भ्रूण को संक्रमण संभव है। यदि माँ को रूबेला है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृतियाँ होती हैं,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। प्रारंभिक मातृ संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में मृत जन्म होता है, और सीआरएस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (कुल मिलाकर) शिशु मृत्यु दर 6% से नीचे)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता,
2. उच्च अतिताप,
3. सिरदर्द
4. ठंड लगना.

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) होती है और, परिणामस्वरूप, घुटने में जोड़ों का दर्द होता है। कलाईऔर हाथ के जोड़. तीव्र गठिया के मामले में, वायरस श्लेष द्रव में पाया जाता है, जब जीर्ण रूप- रक्त में। रूबेला एटियलजि के गठिया के प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। में दुर्लभ मामलों मेंवयस्कों में (0.03% मामलों में), रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150 109 / एल से नीचे प्लेटलेट काउंट में कमी) और पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है रक्त वाहिकाएं. बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता का परिणाम आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है। एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है यदि रोग के साथ नैदानिक ​​लक्षणों का एक विशिष्ट पैटर्न मौजूद हो। इसलिए, बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित है। रूबेला के लिए सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण का सबसे संभावित परिणाम:

विवादास्पद मामलों में, असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला का निदान करने के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि.

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में पक्षियों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों से एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ की लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं; खरगोश एरिथ्रोसाइट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। रूबीवायरस लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण का कारण बनता है जिसके बाद हेमोलिसिस होता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण से रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना संभव हो जाता है। के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषणयुग्मित सीरा का उपयोग करें, जिससे एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि निर्धारित करना संभव हो जाता है। निदान की पुष्टि आईजीएम वर्ग के रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि से की जाती है। इस प्रकारविश्लेषण आपको समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण विधि में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग शामिल है, जो वायरल जीनोम को अलग करने की अनुमति देता है। संक्रामक एजेंट के निदान के लिए पीसीआर विधि सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के प्रत्येक सूचीबद्ध तरीकों के लिए अध्ययन का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज या रक्त, साथ ही चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र है। जन्मजात रूबेला के मामले में, नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है।

चूंकि भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव का खतरा होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण के प्रति अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व रखता है। बाहरी लक्षणरूबेला विशिष्ट नहीं है और यह संभव है कि महिला को बचपन में यह संक्रमण नहीं हुआ हो, लेकिन वह इस बीमारी से पीड़ित थी समान लक्षणजिसे गलती से रूबेला समझ लिया गया। इसके अलावा, रूबेला स्पर्शोन्मुख हो सकता है छिपा हुआ रूप. अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम एक महिला के रक्त में वर्ग जी (आईजीजी) एंटीबॉडी की उपस्थिति माना जाता है। रक्त में वर्ग एम एंटीबॉडी (आईजीएम) का पता लगाना रोग की उपस्थिति का एक संकेतक है या यह रोग हाल ही में हुआ है।

रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण करते समय संभावित संकेतक और उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला के उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों का लक्ष्य होना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना।

यदि बच्चे बीमार हो जाते हैं तो उनका इलाज घर पर ही किया जाता है।अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल महामारी संबंधी संकेतों और बीमारी के गंभीर मामलों में ही दिया जाता है। अधिग्रहीत बच्चों का क्लासिक रूप और वयस्क रूबेलाजरूरी नहीं है विशिष्ट उपचार, इसलिए, संकेतों के अनुसार, यह निर्धारित है लक्षणात्मक इलाज़, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीना प्रचुर मात्रा में और गर्म होना चाहिए, आप गुलाब का काढ़ा (विटामिन सी से भरपूर), सेब का कॉम्पोट, फलों का रस, स्टिल मिनरल वाटर बना सकते हैं;
• भोजन को 4-5 भोजनों में छोटे-छोटे भागों में बाँट लें, ताकि पेट पर भार न पड़े (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन सुपाच्य होना चाहिए,
• फेफड़ों को अपने आहार में शामिल करना चाहिए सब्जी का सूप, मसले हुए आलू, उबले हुए मांस व्यंजन;

रूबेला के लिए एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल"
2. "अफ्लुबिन"
3. "ग्रोप्रीनोसिल"
4. "एनाफेरॉन"
5. "विफ़रॉन"
6. "जेनफेरॉन।"

इन दवाओं का मुख्य प्रभाव वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रीनोसिल, एना-, वीआई- और जेनफेरॉन) के प्रजनन को दबाने या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करने के साथ-साथ टी-सेल आबादी की वृद्धि को बढ़ाने के उद्देश्य से है। रक्त में लिम्फोसाइट्स.

रोगसूचक उपचार के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ज्वरनाशक औषधियाँ,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला के साथ खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि रोग संबंधित संक्रमण से नहीं बढ़ता है। सूखी खांसी के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य थूक का निर्माण और निर्वहन होता है। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए ऐसी दवाओं में सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. गेडेलिक्स सिरपआइवी पत्ती के अर्क से तैयार, इसमें शामिल नहीं है एथिल अल्कोहोलऔर इसे डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचा जाता है। यह एक्सपेक्टोरेंट्स के समूह से संबंधित है, चिपचिपे थूक को पतला करने और अलग करने में मदद करता है, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म को कम करता है। दवा के सक्रिय घटक में सैपोनिन ग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. लिंकस सिरपअक्सर के लिए निर्धारित किया जाता है रोगसूचक उपचारऊपरी श्वसन पथ के रोग, जो रूबेला की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में पौधे की उत्पत्ति के 8 घटक शामिल हैं, जिनमें नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी और कोलगन शामिल हैं। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"इसमें सक्रिय रसायन ब्यूटामिरेट होता है, जो श्वसन केंद्र पर प्रभाव डालता है।

वयस्कों में खांसी का इलाज करने के लिए एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जब राइनाइटिस विकसित होता है, तो बूँदें निर्धारित की जाती हैं:

• "नासिविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल" में ऑक्सीमेटाज़ोलिन होता है,
• "सैनोरिन" और "नेफ़थिज़िन", जिसमें नेफ़ाज़ोलिन शामिल है,
• "गैलाज़ोलिन", "ओट्रिविन", "टिज़िन" जिसमें ज़ाइलोमेटाज़ोलिन होता है।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न होता है और बच्चों के लिए 0.025% और 0.05% जलीय घोल और वयस्कों के लिए 0.1% घोल की सांद्रता में बेचा जाता है। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई की अवधि भिन्न हो सकती है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ज्वरनाशक दवाएं वे हैं जिनमें बच्चों के लिए पेरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन होती है। इबुप्रोफेन, जो इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफेराल्गन सपोसिटरीज़ में शामिल है, का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है। इबुक्लिन को सिरप, पेरासिटामोल और एस्पिरिन की गोलियों के रूप में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की विभिन्न खुराकें संभव हैं, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और भड़का सकता है एलर्जी. इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है, जैसे:

1. "पार्लाज़िन"
2. "लोरैटोडाइन"
3. "केटोटिफ़ेन"
4. "वाइब्रोसिल।"

"पार्लाज़िन" और "लोरैटोडाइन" प्रदान नहीं करते हैं शामक प्रभावइसके विपरीत, केटोटिफेन उनींदापन का कारण बन सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

जैसा विशिष्ट रोकथामरूबेला के लिए जीवित या मृत टीकों का उपयोग किया जाता है। में बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम विभिन्न देशअलग-अलग समय पर स्वीकार किए गए, और कुछ देशों में उन्हें आज भी स्वीकार नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया के देशों में, जहां प्रति 100,000 जनसंख्या पर नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के 136 मामले नियमित रूप से होते हैं। 1969 से उत्तरी अमेरिका और यूरोप के देशों के लिए रूबेला टीकाकरण अनिवार्य हो गया है। यूएसएसआर और उसके बाद रूसी संघ में, 1997 तक नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन पिछली बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में शामिल की गई थी, अर्थात। प्राकृतिक रूप से फैलने वाली बीमारियों को टीकाकरण के रूप में गिना जाता था। 2000 से रूबेला टीकाकरण को इसमें शामिल किया गया है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण, जिसके अनुसार रूबेला का टीका 1 वर्ष की आयु में और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण के परिणामस्वरूप घटनाओं में लगभग 150 गुना की गिरावट आई: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 लोगों पर 1 मामला।

निम्नलिखित टीके रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग किए जाते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई",
• प्रायरिक्स वैक्सीन, फ़्रेंच निर्मित,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडिवैक्स",
• रूबेला की रोकथाम के लिए सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित टीका।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से बनाए जाते हैं। क्षीण उपभेद वायरस के कमजोर संस्करण हैं जो बीमारी (विषाणु) पैदा करने की क्षमता से पूरी तरह से रहित हैं। ऐसे वायरस बार-बार मानव भ्रूण के फेफड़े के टिशू कल्चर या जानवरों (हरे बंदर की किडनी) में वायरस युक्त सामग्री के बार-बार और अनुक्रमिक स्थानांतरण द्वारा विकसित किए जाते हैं।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, बार-बार 6 साल की उम्र में टीकाकरण किया जाता है। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के संक्रमण के खतरे को रोकता है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले रूबेला के खिलाफ टीकाकरण सख्त वर्जित है। टीकाकरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका एमएमआर टीका, खसरा-रूबेला है, जिससे पता चलता है उच्च दक्षताऔर आपको तीन संक्रमणों के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या कम करने की अनुमति देता है। 12 महीनों में तीन-घटक एमएमआर वैक्सीन का उपयोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर रहता है। 6 वर्ष की आयु में बार-बार टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना और 100% टीकाकरण वाले बच्चों में कुल प्रतिरक्षा की कमी होने की स्थिति में "पुनर्बीमा" संभव है।

टीकाकरण के बाद या किसी बीमारी की चपेट में आने के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो आईजीजी श्रेणी के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी रक्त सीरम में अधिकांश गोलाकार प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में परिवर्तनशील क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं विशिष्ट एंटीजन के साथ इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं, जिनमें शामिल हैं वायरल प्रकृति. रूबेला वायरस का प्रवेश प्रसार (प्रजनन) और बी लिम्फोसाइटों के विभेदन को उत्तेजित करता है, जो प्रारम्भिक चरणरोग इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण करते हैं आईजीएम वर्ग, और बाद के चरणों में, आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन इस वायरस के लिए प्रजाति-विशिष्ट हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में रूबेला

बच्चों में संक्रमण, जिनमें से अधिकांश हल्के होते हैं, जटिलताओं के कारण खतरनाक होते हैं। रूबेला इन घातक संक्रमणों में से एक है - कुछ शर्तों के तहत, रूबेला वायरस से संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेने के लिए यह जानना आवश्यक है कि इस बीमारी को अन्य बचपन की बीमारियों से कैसे अलग किया जाए, साथ ही बीमारी के मुख्य लक्षण और लक्षण भी। आख़िरकार शीघ्र निदानरूबेला आपको परिणामों को कम करने और जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

रूबेला क्या है?

रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो मुख्य रूप से बच्चों - नवजात शिशुओं और किशोरों दोनों को प्रभावित करता है। इस बीमारी को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि अभिलक्षणिक विशेषता- लाल, छोटे धब्बेदार दाने। रूबेला वायरस रूबिवायरस से संबंधित है और एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों के माध्यम से, साथ ही संक्रमित मां से भ्रूण तक ट्रांसप्लांटेंट रूप से फैलता है। रोगज़नक़ रोग के विकास के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि गर्भावस्था के दौरान रोग होने पर इसकी जटिलताओं और बच्चे पर प्रभाव के लिए। रूबेला अत्यधिक संक्रामक है, और जो लोग इस बीमारी से उबर चुके हैं उनमें स्थायी, आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

रूबेला एक बचपन का संक्रमण है, जो विशिष्ट दाने और मामूली सर्दी के लक्षणों से प्रकट होता है।

रूबेला लंबी ऊष्मायन अवधि (2-3 सप्ताह) के साथ घातक है, इसलिए एक बीमार व्यक्ति बीमारी के लक्षण विकसित होने से पहले ही उसके संपर्क में आने वाले लोगों को संक्रमित कर सकता है।

बीमारी के बारे में वीडियो

रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

डॉक्टर रूबेला के दो प्रकार परिभाषित करते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात.

एक्वायर्ड रूबेला तीन मुख्य रूपों में हो सकता है:

• विशिष्ट (हल्का, मध्यम, भारी)
• असामान्य - बिना दाने के
• अप्रकट - बिना किसी अभिव्यक्ति के।

पहले प्रकार की बीमारी क्लासिक लक्षणों के साथ होती है; जन्मजात रूबेला अधिक खतरनाक है, क्योंकि इससे हृदय रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, दृष्टि और श्रवण में जटिलताएं हो सकती हैं।

रूबेला के सामान्य लक्षण:

• अस्वस्थता, कमजोरी;
• सिरदर्द;
• आर्थ्राल्जिया और मायलगिया (जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द);
• भूख की कमी या कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• प्रतिश्यायी घटनाएँ (खाँसी, बहती नाक, आदि);
• त्वचा पर बारीक धब्बेदार चकत्ते;
• गर्दन और सिर के पिछले हिस्से में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

रोग के दौरान कई अवधियाँ होती हैं:

1. ऊष्मायन (प्रारंभिक)।
2. पूर्वसूचना.
3. दाने की अवधि.
4. स्वास्थ्य लाभ।

ऊष्मायन अवधि लंबी है - 10 से 25 दिनों तक। इस अवधि के दौरान, वायरस शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है। बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन व्यक्ति पहले से ही संक्रामक होता जा रहा है।दाने से 5 दिन पहले वायरस का निकलना शुरू हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रतिश्यायी अवधि अनुपस्थित हो सकती है या दाने के साथ प्रकट हो सकती है। फिर एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति में दाने अचानक प्रकट होते हैं। रूबेला का यह कोर्स सबसे खतरनाक है, क्योंकि इस स्थिति में रोगी संक्रमित हो सकता है एक बड़ी संख्या कीलोगों की।

बुखार और सामान्य अस्वस्थता रूबेला के पहले लक्षण हैं

प्रोड्रोमल अवधिअल्पकालिक: कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक।इसे ऐसे लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स का दर्द रहित या मध्यम दर्दनाक इज़ाफ़ा - पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा;
• सामान्य बीमारी;
• जोड़दार और मांसपेशियों में दर्द;
• प्रतिश्यायी घटनाएँ: नाक के म्यूकोसा की सूजन, नाक बहना, सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी, गले में खराश, ग्रसनी का हाइपरिमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन।

अगली अवधि - चकत्ते - औसतन 3-4 दिनों तक रहती है।त्वचा पर दाने से पहले, एक एनेंथेमा (श्लेष्म झिल्ली पर दाने) अक्सर दिखाई देता है, जो नरम तालु पर स्थित होता है गुलाबी धब्बे(फोर्चहाइमर स्पॉट)। फिर धब्बे विलीन हो जाते हैं और कठोर तालु और मेहराब तक फैल जाते हैं।

रूबेला दाने है छोटे धब्बेलाल या गुलाबी रंगजो पूरे शरीर पर दिखाई देते हैं

त्वचा पर चकत्ते पूरे शरीर पर दिखाई देते हैं, सबसे अधिक चेहरे, नितंबों, पीठ और अंगों की लचीली सतहों पर। पैरों या हथेलियों पर कोई दाने नहीं हैं. चकत्ते छोटे धब्बों के रूप में लाल या गुलाबी तत्वों की तरह दिखते हैं, व्यास में 2-5 मिमी, स्पष्ट सीमाओं के साथ जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। 1-3 दिनों के बाद, अधिकतम 5-6 दिनों में, दाने हल्के पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं, न तो रंजकता बचती है और न ही छिलने लगते हैं।

दाने के गायब होने के साथ, स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है, जब लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और ठीक होना शुरू हो जाता है। हालाँकि, रोगी अभी भी दूसरों के लिए खतरनाक है।

रूबेला का असामान्य रूप होता है सौम्य रूप, कोई चकत्ते नहीं.यह ऊपरी श्वसन पथ में मामूली प्रतिश्यायी परिवर्तन और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि की विशेषता है।

रूबेला के स्पर्शोन्मुख रूप बहुत अधिक सामान्य हैं विशिष्ट आकार, इसलिए इन्हें पहचानना एक मुश्किल काम है। एकमात्र संभावित विकल्प प्रयोगशाला परीक्षण है।

बच्चों में रोग के लक्षण

2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। नवजात शिशुओं को शायद ही कभी रूबेला होता है, क्योंकि वे अपनी मां के एंटीबॉडीज पर पारित हो जाते हैं (यदि मां को गर्भावस्था से पहले रूबेला था और वह प्रतिरक्षित है)। यदि मां ने केवल रूबेला का टीका लगवाया है और वह बीमारी को सहन नहीं कर पाती है, तो बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को दो मामलों में रूबेला हो सकता है:

1. माँ को रूबेला नहीं था और उन्हें रूबेला का टीका नहीं मिला।
2. बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है.

शिशु जन्मजात और अधिग्रहित रूबेला दोनों से पीड़ित हो सकते हैं।

बच्चों में रूबेला का मुख्य लक्षण एक विशिष्ट दाने है।

रूबेला प्राप्त हुआ

बच्चों में रूबेला का मुख्य लक्षण एक विशिष्ट दाने और उससे पहले लिम्फ नोड्स का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा है। दाने में अलग-अलग तत्व होते हैं जो कभी विलीन नहीं होते और खुजली हो सकती है। प्रतिश्यायी घटनाएँ मौजूद हो भी सकती हैं और नहीं भी।

सामान्य पाठ्यक्रम हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। अधिकतर, रूबेला बच्चों में हल्का होता है।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला के विभिन्न रूपों के लक्षण - तालिका

	ठेठ रूबेला का हल्का रूप	ठेठ रूबेला का मध्यम रूप	ठेठ रूबेला का गंभीर रूप	असामान्य रूप	मिटाया हुआ रूप
लक्षण	तापमान नहीं बढ़ता; गला थोड़ा लाल हो जाता है; हल्का दर्द देखा जाता है; लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाते हैं; दाने 2 दिन से अधिक नहीं रहते।	तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; सामान्य कमज़ोरी; सर्दी संबंधी घटनाएँ: लाल गला, गले में खराश, खाँसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्दनाक हैं; दाने 2-3 दिनों में ठीक हो जाते हैं।	उच्च तापमान - 39-39.5 डिग्री सेल्सियस तक; गले में खराश, खांसी; गंभीर बहती नाक; आँख आना; लैक्रिमेशन; गंभीर कमजोरी; सिरदर्द; भूख की कमी; दाने 4-5 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, और अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।	कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं; हल्की सर्दी के रूप में हो सकता है; तापमान में वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अक्सर कोई चकत्ते नहीं होते हैं।	कोई लक्षण नहीं हैं; रूबेला का निर्धारण केवल उपयोग करके ही किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान.

शिशुओं में रूबेला की अपनी विशेषताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोग विकास की बिजली-तेज गतिकी;
• संभावित दौरे;
• आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

त्वचा पर चकत्ते बहुत कम समय के लिए दिखाई दे सकते हैं, कभी-कभी 2 घंटे से अधिक नहीं। यदि यह अवधि रात में हुई और किसी का ध्यान नहीं गया, तो रूबेला का निदान करना बहुत मुश्किल होगा, क्योंकि दाने अपने पीछे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं।

जन्मजात रूबेला

जन्मजात रूबेला, जो गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमण के कारण होता है, हमेशा बहुत कठिन होता है। इस विकृति वाला बच्चा लंबे समय तक वायरस फैलाता है।

अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हो जाता है तो उसके बच्चे का जन्म होता है जन्मजात रूपरोग

एक बच्चे में रूबेला सिंड्रोम क्लासिक ग्रेग ट्रायड (भ्रूणोपैथी) द्वारा प्रकट होता है, जिसमें शामिल हैं:

1. हृदय दोष.
2. आंखों के घाव (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, मायोपैथी, रेटिनोपैथी, पलक अविकसितता)।
3. बहरापन.

गर्भाशय में रूबेला से संक्रमित शिशु में विकास संबंधी विकार होते हैं:

• डिस्ट्रोफी;
• माइक्रोसेफली;
• मानसिक मंदता;
• हेपेटाइटिस;
• वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान;
• जननांग प्रणाली की विकृतियाँ;
• कंकाल विकास संबंधी विकार.

जन्मजात रूबेला के विशिष्ट लक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (रक्तस्राव की प्रवृत्ति) और हैं हीमोलिटिक अरक्तता. रूबेला सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण जटिल शामिल हैं:

• जन्म के समय कम वजन;
• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पीलिया और कटे तालु.

वयस्कों में नैदानिक ​​चित्र

रूबेला बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक गंभीर है।वयस्कों में प्रोड्रोमल अवधि स्पष्ट होती है और उच्च तापमान (40 डिग्री तक), प्रतिश्यायी लक्षणों से प्रकट होती है:

• गंभीर बहती नाक;
• ग्रसनी का हाइपरिमिया;
• गला खराब होना;
• पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• आँख आना;
• लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया।

वयस्कों में यह रोग अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में गंभीर दर्द के साथ होता है, और पॉलीआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। नशा अक्सर गंभीर अस्वस्थता, एनोरेक्सिया (मतली और भूख न लगना) और माइग्रेन जैसे सिरदर्द के साथ होता है।
लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स का बढ़ना और कुछ कोमलता) हल्की या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। रोग के गंभीर मामलों में, इसके विपरीत, लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं और काफी दर्दनाक होते हैं, न केवल गर्दन में, बल्कि बगल और वंक्षण में भी।

पूरे शरीर पर छोटे, धब्बेदार लाल दाने रूबेला की विशेषता है।

वयस्कों में रोग की एक विशिष्ट विशेषता विपुल दाने है; धब्बे अक्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और हल्की सूजन के साथ भी लालिमा के क्षेत्र बन जाते हैं। इससे कभी-कभी सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बाहरी गर्भावस्था के समान ही होती हैं। यह वायरस गर्भवती मां के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि भ्रूण के लिए। अक्सर, इस अवधि के दौरान संक्रमण से सहज गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। अगर बच्चा बच भी गया तो उसका सामान्य ऊंचाईऔर विकास और प्रकट होते हैं विभिन्न लक्षणजन्मजात रूबेला.

रोग का निदान

निदान करते समय, डॉक्टरों का मार्गदर्शन किया जाता है:

• नैदानिक ​​तस्वीर;
• महामारी विज्ञान डेटा (टीम में बीमारी का प्रकोप, क्या रूबेला के रोगी के साथ संपर्क था);
• प्रयोगशाला अनुसंधान.

रोगी की प्रयोगशाला जांच

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

1. क्लिनिकल रक्त परीक्षण:

   ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) बढ़ जाती है;

   ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है;

   लिम्फोसाइटों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

2. सीरोलॉजिकल परीक्षण (रक्त में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण): रक्त सीरम 10 दिनों के अंतराल के साथ दो बार लिया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान एंटीबॉडी की संख्या दोगुनी हो जाती है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है।
3. एंजाइम इम्यूनोपरख (रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
4. वायरोलॉजिकल विधि (नासॉफिरिन्जियल स्वैब का कल्चर)। कोशिका संवर्धन): रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता।

परिणामों का अर्थ एंजाइम इम्यूनोपरखरूबेला वायरस के प्रतिरक्षी के लिए

निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण आईजीजी अम्लता निर्धारित करने के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख है।रूबेला के प्रति एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) की मात्रा निर्धारित करने के लिए यह एक रक्त परीक्षण है।

इम्युनोग्लोबुलिन विशेष प्रोटीन होते हैं जो रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। जब कोई संक्रामक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, तो उसे बेअसर करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन उसके साथ एक कॉम्प्लेक्स (बांध) बनाता है। रक्त पूरे शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन पहुंचाता है, जिसकी बदौलत वे किसी भी अंग में "हमलावरों" से आगे निकल सकते हैं और उन्हें बेअसर कर सकते हैं।

मंचन के लिए सही निदानरक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। बीमारी के प्रारंभिक चरण में शरीर में आईजीएम का उत्पादन होता है, 2-3 सप्ताह के बाद उनकी मात्रा अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 1-2 महीने के बाद वे गायब हो जाते हैं। रक्त में इन इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति इंगित करती है कि रोगी अंदर है अत्यधिक चरणरोग। आईजीजी का उत्पादन 2-3 दिन बाद शुरू होता है, बीमारी की शुरुआत के बाद महीने के अंत में अधिकतम होता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन गायब नहीं होते हैं और रक्त में बहुत लंबे समय तक रहते हैं, अक्सर जीवन भर के लिए, जिससे इस संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान होती है।

रूबेला वायरस के लिए आईजीजी अम्लता इसे नष्ट करने के लिए वायरस से जुड़ने की इम्युनोग्लोबुलिन की क्षमता का निर्धारण है। रोग की शुरुआत में, एंटीबॉडी रोगज़नक़ से कमजोर रूप से बंधते हैं (कम अम्लता), फिर अम्लता बढ़ जाती है।

50% से कम की एंटीबॉडी अम्लता एक तीव्र संक्रमण का संकेत देती है, यह दर्शाता है कि संक्रमण हाल ही में हुआ है (2-3 महीने पहले, बाद में नहीं)। 70% से अधिक की अम्लता सूचकांक इंगित करता है कि प्रतिरक्षा है और रूबेला संक्रमण 5 महीने से अधिक पहले हुआ था। 50-70% के सीमा रेखा परिणाम का मतलब है कि बीमारी लुप्त होने की अवस्था में है। इस परिणाम को अक्सर अविश्वसनीय माना जाता है और 10-14 दिनों के बाद पुन: परीक्षा की सिफारिश की जाती है। यदि रूबेला संक्रमण का तथ्य हो तो एविडिटी बढ़नी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को परीक्षण के लिए यथाशीघ्र रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक नतीजेइम्युनोग्लोबुलिन एम के निर्धारण से, वे शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं और भ्रूण को होने वाले नुकसान के आधार पर आगे की जांच और गर्भावस्था को जारी रखने या समाप्त करने के निर्णय की आवश्यकता होती है।

एंजाइम इम्यूनोएसे की व्याख्या - तालिका

आईजीएम	आईजीजी	परिणामों का अर्थ
–	–	कोई प्रतिरक्षा नहीं है, यानी कोई रूबेला नहीं है और कभी नहीं था। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको रूबेला का टीका लगवाना चाहिए। यदि परीक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया गया था, तो इसे दूसरी तिमाही (सप्ताह 20 से पहले) में दोबारा किया जाना चाहिए।
–	+	प्रतिरक्षा है, यानी, आपको पहले रूबेला हुआ है या टीका लगाया गया है। टीकाकरण के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता 5 साल तक रहती है।
+	–	रूबेला में तीव्र रूप- रोग की शुरुआत. गर्भावस्था को कम से कम 3 महीने तक वर्जित किया जाता है।
+	+	रूबेला रोग का मध्य या अंत है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभिन्न बचपन के संक्रमणों के कारण रोगी के शरीर पर दाने के स्थानीयकरण का एक दृश्य प्रतिनिधित्व

परीक्षणों को डिकोड करने से डॉक्टर को बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, यह जानना आवश्यक है कि रूबेला के समान अन्य रोगविज्ञान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कैसे भिन्न हैं।

दाने के साथ रोगों का विभेदक निदान - तालिका

लक्षण	रूबेला	खसरा	लोहित ज्बर	छोटी माता	एलर्जी (पित्ती)	रोजोला (अचानक एक्सेंथेमा)	तेज गर्मी के कारण दाने निकलना
रोगज़नक़	वायरस	वायरस	बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस	वायरस	कारण: दवाइयाँ; कुछ उत्पाद; कीड़े का काटना; डर्मोग्राफिक फॉर्म (कपड़ों से जलन); सूरज; ठंडा।	वायरस	कारण: अधिक पसीना आना या ज़्यादा गरम होना; कपड़ों से त्वचा की यांत्रिक जलन।
संचरण पथ	एयरबोर्न	एयरबोर्न	एयरबोर्न	एयरबोर्न	पार नहीं हो पा रहा है	एयरबोर्न	पार नहीं हो पा रहा है
संक्रामकता	दाने से 2 दिन पहले और 5 दिन बाद।	ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2 दिन दाने की शुरुआत से 4 दिन हैं।	एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने के 24 घंटे बाद तक।	दाने से 2 दिन पहले और 7 दिन बाद।	नहीं	बहुत संक्रामक नहीं.	नहीं
उद्भवन	2-3 सप्ताह.	1-2 सप्ताह.	2-5 दिन.	2-3 सप्ताह.	नहीं	9-10 दिन.	नहीं
तापमान	वयस्कों में यह 38°C तक बढ़ सकता है।	निम्न ज्वर - 37-38 डिग्री सेल्सियस।	39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।	40°C तक.	संभावित निम्न-श्रेणी का बुखार 37-38 डिग्री सेल्सियस।	यह 39-40 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक तक बढ़ जाता है, 3 दिनों तक रहता है, और इसे तोड़ना मुश्किल होता है।	नहीं
दाने (स्थानीयकरण, रंजकता)	छोटा या मध्यम धब्बेदार, विलीन नहीं होता; चेहरे, पीठ, नितंबों पर स्थानीयकृत; कोई छिलका या रंजकता नहीं है.	बड़े-धब्बेदार, बड़े लाल धब्बों में विलीन हो जाते हैं; चकत्ते चरणबद्ध हैं - ऊपर से नीचे तक।	कमर के क्षेत्र में एक पिनपॉइंट दाने, सघन रूप से स्थित, मिला हुआ, पपुलस; पूरे शरीर में, त्वचा की परतों में, सिलवटों पर - सबसे बढ़कर; दाने गायब होने के बाद, शरीर पर बारीक पपड़ीदार परत और तलवों और हथेलियों पर बड़ी पपड़ीदार परत होती है।	अलग-अलग लाल धब्बे सीरस सामग्री के साथ पुटिकाओं (पुटिकाओं) में बदल जाते हैं, बाद में खुल जाते हैं और पपड़ी से ढक जाते हैं; पूरे शरीर में, श्लेष्मा झिल्ली पर।	विभिन्न आकृतियों के घाव, गुलाबी या लाल, त्वचा के स्तर से ऊपर उठे हुए या फफोले के रूप में, गंभीर खुजली; स्थानीयकरण - पेट, अग्रबाहु, गर्दन, चेहरा; दाने अचानक प्रकट होते हैं।	दबाने पर छोटा, गुलाबी, हल्का पीला; पहले धड़ तक फैलता है, फिर गर्दन और अंगों तक; कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक रहता है; कोई छिलका या रंजकता नहीं है.	बारीक धब्बेदार, पपल्स, पुटिकाओं के रूप में; गर्दन पर, बगलों पर, कमर की सिलवटों पर, कोहनी मोड़ पर, छाती पर, पीठ, सिर, नितंबों पर।
प्रतिश्यायी घटनाएँ	प्रायः अनुपस्थित रहते हैं। वयस्कों में, श्वसन पथ से प्रतिश्यायी लक्षण संभव हैं।	एआरवीआई के लक्षण मौजूद हैं: गले में खराश; खाँसी; आँख आना; फोटोफोबिया, बहती नाक।	सिरदर्द; एनजाइना	लगभग हमेशा अनुपस्थित.	संभव: बहती नाक, नाक के म्यूकोसा की सूजन, लैक्रिमेशन, गला खराब होना, क्विंके की सूजन.	बहती नाक; गले की लाली.	नहीं
चारित्रिक लक्षण	दाने से पहले, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा होता है।	मुख म्यूकोसा पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे।	नासोलैबियल त्रिकोण चकत्ते से मुक्त है, दाने, गले में खराश, लाल रंग की जीभ से चमकीले लाल गालों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला है।	खरोंच	छोटे या बड़े जल निकासी वाले धब्बों के रूप में एक विशिष्ट दाने जो आगे बढ़ सकता है अलग - अलग क्षेत्रत्वचा।	नवजात शिशुओं सहित 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, गर्मीजिसे 3 दिन के अंदर ख़त्म करना मुश्किल है।	दाने, त्वचा की लाली.
जटिलताओं	जन्मजात रूबेला के साथ - ग्रेग सिंड्रोम। कब खरीदा गया: वात रोग; ओटिटिस; ब्रोंकाइटिस; एन्सेफलाइटिस; मस्तिष्कावरण शोथ।	न्यूमोनिया; झूठा समूह; ओटिटिस; मस्तिष्क ज्वर.	मायोकार्डिटिस; गठिया; नेफ्रैटिस; ओटिटिस; मस्तिष्क ज्वर.	मायोकार्डिटिस; नेफ्रैटिस; एन्सेफलाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	क्विंके की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा।	ऐसा बहुत कम होता है.	जिल्द की सूजन, द्वितीयक संक्रमण
प्रयोगशाला परीक्षण	सामान्य रक्त विश्लेषण; सीरोलॉजिकल अध्ययन (वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण); लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख; पीसीआर के लिए रक्त (रूबेला वायरस आरएनए की उपस्थिति)।	नाक से श्लेष्म स्राव की जीवाणुविज्ञानी संस्कृति; खसरा वायरस के प्रतिरक्षी के लिए रक्त परीक्षण।	सामान्य रक्त विश्लेषण; गला स्वाब संस्कृति; रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।	लागू नहीं।	सामान्य रक्त विश्लेषण; त्वचा एलर्जी परीक्षण.	सामान्य रक्त विश्लेषण; सीरोलॉजिकल अध्ययन.	लागू नहीं

जटिलताओं के अभाव में, रूबेला मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हालाँकि, भ्रूण पर इसके प्रभाव के कारण यह बीमारी बेहद खतरनाक है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान रूबेला वायरस के लिए समय पर प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक है। करने के लिए धन्यवाद समय पर निदानआप इस संक्रमण से होने वाले गंभीर परिणामों से बच सकते हैं।

वर्तमान में, हर किसी को यह एहसास नहीं है कि रूबेला से बच्चों और वयस्कों दोनों को खतरा है। रूबेला खतरनाक क्यों है? यह विषाणुजनित रोग, जिसका रोगज़नक़ गर्म करने, सूखने या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने पर जल्दी ही अपना ख़तरा खो देता है। रोग की ख़ासियत यह है कि एक बार बीमार होने पर दोबारा संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि शरीर इस प्रकार के वायरस के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। यह बीमारी अक्सर मौसमी होती है; सर्दी-वसंत अवधि में मामलों की संख्या बढ़ जाती है; इसके अलावा, रूबेला महामारी आमतौर पर हर 9 साल में एक बार से अधिक नहीं होती है। बच्चे आमतौर पर प्रभावित होते हैं, लेकिन वयस्क भी अतिसंवेदनशील होते हैं। पहले लक्षण जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है वे हैं चेहरे और शरीर पर चकत्ते, बढ़ा हुआ तापमान, उभरता हुआ बुखार और लिम्फ नोड्स का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा।

रोग का कोर्स और परिणाम

आपको रूबेला केवल किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से ही हो सकता है उद्भवनबीमारी, साथ ही बीमारी के बीच में भी)।

इसके अलावा, यह बीमारी गर्भवती महिला से अजन्मे बच्चे तक हवाई बूंदों से फैल सकती है।

औसतन 10 दिनों से 3 सप्ताह तक रह सकता है, रोग संक्रमण के बाद तीसरे सप्ताह में ही प्रकट हो जाता है। पहले लक्षण संकेतों से मिलते जुलते हैं सामान्य जुकाम: बुखार, नाक बहना, सिरदर्द। इसके बाद, आप सिर के पिछले हिस्से और गर्दन के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि देख सकते हैं। इसके बाद, एक लाल चकत्ता दिखाई देता है। दाने चेहरे और गर्दन पर शुरू होते हैं और कुछ ही घंटों में लगभग पूरे शरीर में फैल जाते हैं। चकत्ते स्वयं लाल रंग के होते हैं, छोटे गोल या अंडाकार धब्बों के रूप में, वे लगभग तीन दिनों तक ध्यान देने योग्य होते हैं, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते।

बच्चों में, ज्यादातर मामलों में, रूबेला आसानी से और बिना किसी परिणाम के गुजर जाता है, लेकिन वयस्कों में, इसके बाद जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं, जैसे गठिया (अक्सर महिलाओं में पाया जाता है), ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, यहां तक ​​कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्तस्राव के मामले भी होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण है। यदि रक्तस्राव आंतरिक अंगों, आँखों या यहाँ तक कि मस्तिष्क में भी हो जाए तो यह एक गंभीर समस्या बन सकता है और इसके परिणाम आमतौर पर दीर्घकालिक होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है। लेकिन सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास के साथ खुद को प्रकट करता है: चेतना की हानि, तीव्र सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन की उपस्थिति, कभी-कभी पक्षाघात तक पहुंचना। ऐसे में 20-50% मरीजों में मौत का खतरा रहता है।

रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक क्यों है?

20वीं सदी के मध्य में, यह पाया गया कि गर्भवती महिलाओं के लिए रूबेला के परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, क्योंकि इस बीमारी के बाद बच्चे गंभीर रूप से पैदा होते हैं। जन्म दोष. विशेष रूप से खतरनाक बीमारीयह गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है, जब भ्रूण सभी अंगों के निर्माण की प्रक्रिया से गुजरता है। आँखों, श्रवण अंगों, खोपड़ी की हड्डियों को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। तंत्रिका तंत्र, हाथ और पैर। इस बात की लगभग 100% संभावना है कि बच्चा श्रवण दोष, आंखों के क्रिस्टल में धुंधलापन (मोतियाबिंद) और गंभीर हृदय दोष के साथ पैदा होगा, जो एक साथ मानसिक मंदता का कारण बनेगा।

यदि यह रोग गर्भावस्था के आखिरी महीनों में माँ को प्रभावित करता है, तो जन्म के बाद बच्चे का यकृत और/या प्लीहा बढ़ सकता है, निमोनिया अक्सर विकसित हो सकता है, या रक्तस्राव शुरू हो सकता है (जन्म के तुरंत बाद या जन्म के दो दिनों के भीतर)। अक्सर, रक्तस्राव के साथ अंग क्षति भी होती है, जिससे 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है। जिन गर्भवती महिलाओं को 12 सप्ताह से पहले रूबेला होता है, उन्हें चिकित्सीय कारणों से गर्भपात कराने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

उपचार एवं रोकथाम

वैसे, रूबेला का कोई इलाज नहीं है: संभावित जटिलताओं से बचने के लिए आमतौर पर प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है। बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 5 दिनों में घर पर रहने और अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। एक बीमार बच्चे को लंबे समय तक अन्य बच्चों से अलग नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक गर्भवती महिला को रूबेला वाले व्यक्ति से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको गामा ग्लोब्युलिन लिखने के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए।

रोग की रोकथाम उपायों का एक संपूर्ण परिसर है। प्रारंभ में, आपको बीमार व्यक्ति की पहचान करने और दाने दिखाई देने के क्षण से कम से कम 5 दिनों के लिए उन्हें स्वस्थ लोगों से अलग करने की आवश्यकता है। जिस कमरे में बीमार व्यक्ति रहता है उसे गीली सफाई से साफ करना चाहिए। यदि बिना टीकाकरण वाले बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं, तो उनकी निगरानी की जानी चाहिए। पहला 1 साल की उम्र में दिया जाता है, अगला 6 साल की उम्र में और 12 साल की उम्र में केवल लड़कियों को टीका लगाया जाता है ताकि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के खतरे को न्यूनतम किया जा सके।

जो अधिकांश मामलों में आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, यह विकृति बेहद खतरनाक हो सकती है।

रूबेला निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए खतरनाक है:

• प्रेग्नेंट औरत। वायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करने और भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम है। इससे अंतर्गर्भाशयी विकास में गंभीर व्यवधान का खतरा है।
• जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। यह संक्रमण, किसी भी अन्य की तरह, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि शरीर के प्रतिरोध की अनुपस्थिति में, वायरस कई अंगों को प्रभावित कर सकता है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।
• सहवर्ती रोगों वाले लोग। सहवर्ती विकृति शरीर को कमजोर कर सकती है, जिससे अधिक के लिए स्थितियाँ पैदा हो सकती हैं गंभीर पाठ्यक्रमसंक्रमण.

रूबेला निम्नलिखित जटिलताओं के कारण खतरनाक है:
1. भ्रूण विकृति;
2. न्यूमोनिया ;
3. वात रोग;
4. एनजाइना;
5. सीरस मैनिंजाइटिस;
6. एन्सेफलाइटिस;
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

भ्रूण विकृति।

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण बेहद खतरनाक होता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में। इस समय, भ्रूण के सभी अंगों और ऊतकों का निर्माण होता है, और भ्रूण को संक्रमित करने वाला वायरस धीमा होने में सक्षम होता है कोशिका विभाजन, स्थानीय परिसंचरण में गड़बड़ी पैदा करता है। यह गंभीर विकासात्मक विकृति से भरा है, जिसमें गर्भपात के बाद अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी शामिल है।

अक्सर, संक्रमण निम्नलिखित विकृति का कारण बनता है:

• आंख का रोग ( बढ़ा हुआ अंतःनेत्र दबाव, जो अंधापन का कारण बन सकता है);

आमतौर पर शुरुआती चरण में संक्रमित होने पर गर्भवती महिलाओं को गर्भपात कराने की सलाह दी जाती है। यदि यह उपाय अस्वीकार्य है, तो एंटी-रूबेला इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, इसमें बड़ी मात्रा होती है दुष्प्रभावऔर पर्याप्त प्रभावी नहीं है.

न्यूमोनिया।

चूंकि श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली वायरस के लिए सबसे अनुकूल वातावरण है, इसलिए यह कभी-कभी निमोनिया का कारण बन सकता है ( न्यूमोनिया). इसके अलावा, संकेतों के अलावा सांस की विफलता, उपस्थित रहेंगे और विशिष्ट लक्षणरूबेला

निमोनिया के लक्षण हैं:

• विशिष्ट लाल दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

एनजाइना.

उष्ण कटिबंध के कारण ( समानता) श्वसन उपकला में, वायरस अक्सर गले में खराश के विकास के साथ टॉन्सिल के ऊतकों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, गले में खराश नजली जैसी होती है, लेकिन जब मौखिक गुहा के जीवाणु वनस्पति जुड़े होते हैं, तो यह विकसित हो सकता है शुद्ध प्रक्रिया. पैथोलॉजी के साथ बुखार, निगलते समय दर्द, गले का लाल होना और आवाज बैठना शामिल है।

वात रोग।

यदि संक्रमण वयस्कों या किशोरों में विकसित होता है, तो अक्सर छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं और गठिया विकसित होता है। लगभग कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है, जिससे दर्द, लालिमा और सीमित गतिशीलता हो सकती है। गठिया एक अस्थायी घटना है, और अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के बाद यह अपने आप दूर हो जाती है।

सीरस मैनिंजाइटिस.

सीरस मेनिनजाइटिस एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाली मेनिन्जेस की सूजन है।

मेनिनजाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( केवल एक डॉक्टर ही उनका निर्धारण कर सकता है).

मेनिनजाइटिस है गंभीर स्थिति, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और एक योग्य विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है।

एन्सेफलाइटिस।

संक्रमण की संभावित जटिलताओं में से एक मस्तिष्क की सूजन है - एन्सेफलाइटिस। इसकी अभिव्यक्तियाँ मेनिनजाइटिस के समान ही हैं, लेकिन चेतना में परिवर्तन, ऐंठन और मोटर और संवेदी कार्यों में गड़बड़ी भी संभव है ( पक्षाघात, हाइपोस्थेसिया).

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

बहुत कम ही, रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास का कारण बन सकता है। यह विकृतियह रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता है, जिससे बार-बार रक्तस्राव होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• त्वचा पर रक्तस्राव. त्वचा पर दर्द रहित घाव, घाव और पेटीचिया दिखाई दे सकते हैं ( अंक) विभिन्न रंगों के ( पीले से बैंगनी तक), चोट से संबंधित नहीं.
• श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव. मुंह, आंखों और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव हो सकता है
• मसूड़ों से खून बहना। मसूड़ों से खून आना एक सामान्य घटना है, जो दांतों को ब्रश करते समय या खाना खाते समय होता है।
• कटने से लंबे समय तक खून बहना। छोटे कटों से रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है, जो प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के कारण प्राथमिक हेमोस्टेसिस के उल्लंघन का संकेत है।
• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव। अक्सर, मस्तिष्क रक्तस्राव से पुरपुरा जटिल हो सकता है। यह स्थितियह अत्यंत गंभीर है और इसके साथ सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप, पक्षाघात और पक्षाघात भी होता है।