रूबेला - बच्चों और वयस्कों में लक्षण। रूबेला की रोकथाम. बच्चों में रूबेला: लक्षण, उपचार और रोकथाम

रूबेला को एक तीव्र वायरल संक्रमण के रूप में समझा जाता है, जो तथाकथित बचपन के संक्रमण की श्रेणी में आता है, यानी यह सबसे अधिक बार होता है बचपन. बीमारी का नाम "रूबेला" चकत्ते के विशिष्ट रंग से आता है, जो बीमार व्यक्ति के शरीर को कई दिनों तक ढक कर रखता है।

रूबेला के बारे में डॉक्टर मध्य युग से ही जानते हैं और उन दिनों भी यह लगभग हर जगह व्यापक था। हालाँकि, कई शताब्दियों तक, वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि बच्चों में रूबेला बिल्कुल हानिरहित है। अंतर्गर्भाशयी शिशु मृत्यु दर और शिशुओं में जन्मजात विकृति के साथ इस बीमारी का संबंध पिछली शताब्दी के 40 के दशक में ही सिद्ध हो गया था, जिसके बाद रूबेला टीकाकरण को दुनिया भर के दर्जनों देशों के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया था।

रूबेला का कारण क्या है और यह कैसे फैलता है?

रूबेला का प्रेरक एजेंट टोगावायरस समूह का एक वायरस है। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित होता है हवाई बूंदों द्वाराकिसी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में। रूबेला के संचरण का ट्रांसप्लासेंटल मार्ग भी ज्ञात है, जिसमें गर्भ में एक बच्चा संक्रमित हो जाता है जब वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है।

रूबेला का प्रेरक एजेंट केवल मानव शरीर में ही आराम से मौजूद रह सकता है। में बाहरी वातावरणयह पराबैंगनी किरणों, दबाव परिवर्तन, अपर्याप्त आर्द्रता और उच्च तापमान के कारण जल्दी मर जाता है। शर्तों में कम तामपानइसके विपरीत, वायरस लंबे समय तक जीवित रहता है और कई वर्षों तक प्रजनन करने की क्षमता बरकरार रखता है।

रूबेला वायरस की घातकता इस तथ्य में निहित है कि रोग की ऊष्मायन अवधि 2 से 3 सप्ताह तक रहती है। तदनुसार, एक बीमार व्यक्ति पहले प्रतिकूल लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले संक्रामक हो जाता है। यह भी ध्यान दें कि यदि रूबेला का निदान किया जाता है, तो बच्चों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। परिणामस्वरूप, एक बीमार बच्चा अक्सर अपने आस-पास के सभी लोगों को संक्रमित कर देता है, और डॉक्टरों को इसका एहसास तभी होता है जब बच्चों के शरीर पर विशिष्ट चकत्ते विकसित हो जाते हैं।

रूबेला का प्रकोप हर 5-7 साल में होता है। वार्षिक तीव्रता वसंत ऋतु में होती है ग्रीष्म काल, लेकिन प्रभावी होने के कारण कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करते निवारक उपायस्वीकृति. बड़े पैमाने पर महामारी का आखिरी मामला 60 के दशक में उत्तरी अमेरिका में दर्ज किया गया था। तब 20 मिलियन से अधिक लोग बीमार थे, और रूबेला के फैलने के बाद, हजारों गर्भवती महिलाओं ने किसी न किसी जन्मजात विकृति वाले बच्चों को जन्म दिया।

रूबेला के प्रकार

संक्रमण के मार्ग के आधार पर, वयस्कों और बच्चों में रूबेला को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• अधिग्रहीत रूबेला - विभिन्न रूपों में होता है, शरीर पर दाने की उपस्थिति के साथ होता है, लेकिन इसमें विकास की एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर भी हो सकती है, जिसमें दाने नहीं बनते हैं। इसके अलावा, 30% मामलों में रूबेला के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो सही निदान को बहुत जटिल बनाता है और महामारी के प्रसार को भड़काता है। आमतौर पर यह बीमारी हल्के या मध्यम रूप में होती है और मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। केवल गंभीर जटिलताओं की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जो, हालांकि, अत्यंत दुर्लभ हैं;
• जन्मजात रूबेला अधिग्रहीत संक्रमण से कहीं अधिक गंभीर है। यह दोनों अभिव्यक्तियों पर लागू होता है संभावित परिणामजिनमें से हम विशेष रूप से हार को नोट कर सकते हैं तंत्रिका तंत्र, हृदय दोष, आंखों और श्रवण अंगों के विकार।

उपरोक्त के संबंध में, मैं एक महत्वपूर्ण टिप्पणी करना चाहूंगा: वयस्कों में रूबेला काफी दुर्लभ है, क्योंकि अधिकांश लोग बचपन में बीमार हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है। पर इस पलप्रजनन आयु तक पहुँचने तक कम से कम 85% महिलाएँ संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित हो जाती हैं।

रूबेला के लक्षण

रूबेला का अधिग्रहीत रूप चक्रीय रूप से होता है। रूबेला के लक्षण शुरू होते हैं:

• बीमारियाँ;
• सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि;
• जोड़ों का दर्द;
• बारीक धब्बेदार दाने का दिखना गुलाबी रंग(बीमारी के 2-3वें दिन प्रकट होता है, पूरे शरीर में फैल जाता है)।

खसरे के विपरीत, दाने के अलग-अलग तत्व एकजुट नहीं होते हैं और रंजकता या छीलने के बिना गायब हो जाते हैं। रूबेला के विशिष्ट लक्षण गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। बुखार और नशे के लक्षण या तो मामूली होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कई मामलों में, यह रोग रोगी रूप में होता है, जब बच्चों में रूबेला के लक्षण बहुत हल्के होते हैं, जिससे सही, समय पर निदान करना असंभव हो जाता है।

रूबेला का उपचार

रूबेला का उपचार आमतौर पर घर पर ही किया जाता है। बच्चे को बिस्तर पर आराम, पर्याप्त पोषण, प्रदान किया जाना चाहिए। विटामिन से भरपूर, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना (जूस और फलों के पेय को प्राथमिकता दी जाती है, कार्बोनेटेड पेय को बाहर रखा जाता है)।

रूबेला का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति और उपयोग की निगरानी करते हैं रोगसूचक उपचार. यदि जटिलताएँ होती हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, लेकिन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसकी आवश्यकता अत्यंत दुर्लभ है। उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है. ज्यादातर मामलों में, रूबेला कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है और इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। उपचार के बाद व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है। चिकित्सा ऐसे मामलों के बारे में जानती है जहां रूबेला वयस्कों में फिर से प्रकट होता है, लेकिन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण ये दुर्लभ अपवाद हैं।

महामारी को रोकने के लिए रूबेला टीकाकरण और संक्रमित बच्चों के अलगाव का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के साथ बीमार बच्चे के संपर्क को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षा के बिना गर्भवती माताओं में यह भ्रूण संबंधी विकृतियों का कारण बन सकता है।

जनसंख्या का टीकाकरण शामिल है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण. जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है तो टीका इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे से लगाया जाता है। रूबेला के खिलाफ दोबारा टीकाकरण 6 साल की उम्र में दिया जाता है। टीका लगाए गए 100% लोगों में विशिष्ट प्रतिरक्षा दिखाई देती है और जीवन भर बनी रहती है।

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रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से बच्चों और लोगों को प्रभावित करता है युवा अवस्था. के रूप में प्रकट होता है छोटे दाने, ऊंचा तापमान, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और कमजोरी। यह इसे संदर्भित करता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंसाथ प्रकाश धाराहालाँकि, यह कुछ मामलों में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को नुकसान भी पहुँचा सकता है। इस संबंध में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बनाया विशेष कार्यक्रम- रूबेला पहल। इस समुदाय की योजनाओं में वायरल संक्रमण की घटनाओं को कम करना और भविष्य में इसका पूर्ण उन्मूलन शामिल है।

रूबेला क्या है?

रूबेला एक महामारी है, तेजी से फैलने वाली बीमारी है, जो एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदों से, घरेलू वस्तुओं के माध्यम से और मां से भ्रूण तक फैलती है। अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय में इसे लैटिन नाम रूबेला या रूबेला प्राप्त हुआ। समानार्थी शब्द "जर्मन खसरा" का भी प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर यह गैर-खतरनाक रोग, जो त्वचा पर दिखाई देता है और अल्पकालिक असुविधा का कारण बनता है। वैज्ञानिक केवल गर्भवती महिलाओं को होने वाले नुकसान के मामलों को लेकर चिंतित हैं, क्योंकि इससे नुकसान होता है गंभीर विकृतिभ्रूण इसीलिए WHO इस बीमारी को खत्म करने के लिए पूरी शिद्दत से काम कर रहा है.

एटियलजि (रोगज़नक़) और महामारी विज्ञान (प्रसार के रास्ते) का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह संक्रमण आरएनए वायरस - रूबेला वायरस के कारण होता है। यह बाहरी वातावरण में अस्थिर है, कमरे के तापमान पर कई घंटों तक रहता है, लेकिन कम तापमान को अच्छी तरह सहन करता है। शुष्क और गर्म वातावरण में सतहों को कीटाणुरहित करने पर यह आसानी से मर जाता है। वाहक जन्मजात रूबेला से संक्रमित लोग और बच्चे हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चे इस बीमारी को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं।

कभी-कभी इस रोग के लिए "तीसरी बीमारी" शब्द का प्रयोग किया जाता है; इसके लक्षणों के कारण ही इसे यह नाम मिला है। लंबे समय तक, इस संक्रमण को केवल खसरे का एक प्रकार माना जाता था और इसे एक स्वतंत्र संक्रमण के रूप में पहचाना नहीं गया था। प्राचीन काल में भी, वैज्ञानिकों ने देखा था कि बच्चों में विभिन्न प्रकार के चकत्ते विकसित हो जाते हैं जो जल्दी ही गायब हो जाते हैं। त्वचा पर चकत्ते उत्पन्न करने वाली बचपन की बीमारियों की सूची में रूबेला ने तीसरा स्थान लिया। आज तक, कुछ डॉक्टर दाने की पहचान करने के लिए इस नाम का उपयोग कर सकते हैं।

जोखिम समूह

रूबेला के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है और 3 से 4 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होती है। बढ़ा हुआ खतराकई बच्चों वाली माताएं और उनके बच्चे, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों के कर्मचारी, ऐसे लोग जिन्हें पहले रूबेला नहीं हुआ है और जिन्हें इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही ऐसे लोग जिनके पास सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का निम्न स्तर है वायरस रूबेला के संपर्क में हैं। बच्चे इस वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए अधिकांश मरीज़ बच्चे या किशोर होते हैं। हालाँकि, रूबेला वायरस वयस्कों को भी प्रभावित करता है। वृद्ध रोगियों में लक्षण गंभीर होते हैं, जो गंभीर कमजोरी, तेज बुखार, व्यापक लिम्फैडेनोपैथी और जोड़ों की सूजन से प्रकट होते हैं।

एक विशेष जोखिम समूह गर्भवती महिलाओं का संक्रमण है। 1941 में, ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्मन ग्रेग ने शिशुओं में मोतियाबिंद और गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग के बीच एक संबंध देखा। बाद के वर्षों में यह स्पष्ट रूप से स्थापित हो गया पिछला संक्रमणगर्भावस्था के दौरान गंभीर क्रोनिक पैथोलॉजी और भ्रूण विकृति के साथ जन्मजात रूबेला सिंड्रोम होता है।

रोग के प्रकार

वायरस अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है, संक्रमित से अतिसंवेदनशील तक। इससे टीका लगाए गए व्यक्ति को कोई खतरा नहीं होता है। अधिकांश मामलों में, किसी बीमारी के बाद, शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है जो जीवन भर बनी रहती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संक्रमण हेमटोजेनस माध्यमों से, अपरा रक्त के माध्यम से गर्भ में मां से बच्चे तक फैल सकता है। इस प्रकार, यह रोग दो प्रकार का होता है - जन्मजात और अर्जित।

रूबेला प्राप्त हुआ

यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है और इसमें बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक वायरस का संचरण होता है। यह तीन रूपों में हो सकता है:

• ठेठ;
• असामान्य;
• अविभाज्य.

विशिष्ट का अर्थ है लक्षणों की सामान्य श्रेणी, जो हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। इसके अलावा, रोगी जितना बड़ा होगा, गंभीर रूप की संभावना उतनी ही अधिक होगी। असामान्य शरीर पर लाल चकत्ते के बिना होता है, लेकिन इसके साथ लिम्फ नोड्स की सूजन, कभी-कभी बुखार और नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी होता है। इनापैरल रूप पूरी तरह से उपनैदानिक ​​है, यानी यह बिना किसी लक्षण के होता है। इस रूप में, बीमार व्यक्ति को समस्या के बारे में पता नहीं चल सकता है, लेकिन फिर भी वह दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 रोग रूबेला का कोड B06 है। इस मामले में, एक क्लिनिक को जटिलताओं के बिना (बी06.9), न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं (बी06.0) और अन्य जटिलताओं (बी06.8) के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है।

जन्मजात रूबेला

यह एक वायरल संक्रमण है जो विशेष रूप से संक्रमित मां से गर्भनाल रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण तक फैलता है। इसे क्रोनिक रूबेला भी कहा जाता है। एक महिला गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान बीमार पड़ सकती है। पहली तिमाही में मां का संक्रमण सबसे खतरनाक माना जाता है। एक नियम के रूप में, इससे भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, और अधिक के लिए बाद मेंभ्रूण में विकृति का विकास देखा जाता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक बच्चा जन्मजात रूबेला सिंड्रोम - सीआरएस के साथ पैदा होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन सीआरएस को वायरल संक्रमण के सबसे गंभीर परिणामों में से एक के रूप में वर्गीकृत करता है। इस सिंड्रोम से पीड़ित बच्चा जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा होता है। सबसे आम जटिलता बहरापन है, जिसे हमेशा ठीक नहीं किया जा सकता है। सीआरएस के साथ पैदा हुआ बच्चा जन्म के बाद कम से कम एक साल तक (कुछ मामलों में अधिक) तक वायरस का वाहक रहता है। साथ ही, यह सभी अतिसंवेदनशील लोगों को संक्रमित कर सकता है, जिसमें वयस्क और बच्चे भी शामिल हैं जिन्होंने रूबेला के खिलाफ नियमित टीकाकरण नहीं कराया है।

रूबेला के कारण

1914 से पहले, जर्मन खसरे की प्रकृति को कम समझा गया था। उस समय तक उसे पहले से ही वर्गीकृत किया गया था विशिष्ट रोग, लेकिन कारण और परिणाम अज्ञात रहे। उसी वर्ष, अमेरिकी डॉक्टर अल्फ्रेड फैबियन हेस ने बंदरों पर कई अवलोकन और अध्ययन किए। उन्होंने ही सबसे पहले यह सुझाव दिया था कि रूबेला वायरस से फैलता है। बाद में, जापान के दो वैज्ञानिकों ने बच्चों की भागीदारी के साथ एक अध्ययन किया, जिसमें रोगी से ली गई बायोमटेरियल का उपयोग करके स्वस्थ बच्चों को संक्रमित किया गया। इससे बीमारी के वायरल कारण की पुष्टि हुई।

संक्रमण और महामारी को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारकों में तीन मामलों का उल्लेख किया गया है:

• टीकाकरण की कमी;
• शीघ्र संक्रमण का अभाव;
• रोगियों से संपर्क करें.

रूबेला एक रोकथाम योग्य समस्या है। मुख्य कारणकिसी बीमारी को एक वायरस माना जाता है और बीमारी से बचने का मुख्य उपाय टीका है। कुछ देशों में, वैज्ञानिक मुख्य रूप से खसरा और रूबेला से निपटने के लिए पहल समूहों के निर्माण के कारण इस बीमारी के प्रसार से पूरी तरह से बचने में कामयाब रहे हैं।

फिर भी, ऐसे क्षेत्र बने हुए हैं जिनमें "तीसरी बीमारी" का प्रकोप अभी भी बड़े पैमाने पर होता है।

संक्रमण के मार्ग

उन देशों के अलावा जहां रूबेला वायरस पूरी तरह से खत्म हो चुका है, दुनिया के बाकी हिस्सों में आबादी रूबेला से संक्रमित होना जारी है। इस तथ्य के कारण कि बीमारी है वायरल प्रकृतिऔर संक्रमण के बाद सबसे पहले यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है; कुछ क्षेत्रों में महामारी का प्रकोप अभी भी देखा जाता है; वैज्ञानिक अवलोकनों से पता चलता है कि ऐसे संगरोध की अवधि और उनकी आवृत्ति जलवायु पर निर्भर करती है, समशीतोष्ण क्षेत्र में महामारी वसंत ऋतु में होती है, तेजी से बढ़ती है और हर पांच से नौ साल में लौट आती है। टीकाकरण संस्कृति के विकास के साथ, ऐसा कम होता जा रहा है।

संक्रमित लोगों का भारी अनुपात अधिग्रहीत रूप में आता है। इस मामले में, वायरस नासॉफिरैन्क्स से शारीरिक सामग्री के साथ निकलते हैं, इसलिए संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है। आप किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से बीमार हो सकते हैं और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसमें लक्षण हैं या नहीं। यह रोग विशिष्ट, असामान्य और सहज रूपों में समान रूप से फैलता है।

इस प्रकार, वायरस फैलने के दो तरीके हैं:

• ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर);
• हवाई.

इस मामले में, हवाई मार्ग में सीधा संक्रमण शामिल होता है, जब रोगजनक बाहरी वातावरण में नहीं रहते हैं। ऐसा अक्सर संक्रमित लोगों के सीधे संपर्क में आने, खांसने या छींकने के दौरान होता है। ट्रांसप्लासेंटल तंत्र अपरा रक्त के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैलता है।

रोग का प्रकोप आमतौर पर बंद समूहों में होता है। इनमें किंडरगार्टन, स्कूल, सैन्य इकाइयाँ, कार्य समूह और अन्य शामिल हैं। निरंतर और निकट संपर्क से, रूबेला वायरस से प्रतिरक्षित नहीं होने वाला हर व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। इस रूबेला वायरस का एकमात्र वाहक मनुष्य है; जानवर या कीड़े इसे नहीं फैलाते। अप्रैल 2012 में, खसरा पहल - जिसे अब खसरा और रूबेला पहल के रूप में जाना जाता है - ने 2012-2020 की अवधि को कवर करते हुए एक नई वैश्विक खसरा और रूबेला रणनीतिक योजना की घोषणा की। रूबेला के अंत तक, कम से कम 5 डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में खसरा और रूबेला का पूर्ण उन्मूलन।

रूबेला के लक्षण एवं संकेत

संक्रमण के बाद रोग इस प्रकार बढ़ सकता है: नैदानिक ​​लक्षण, और उनके बिना - अव्यक्त, मिटाया हुआ। वो भी कब ठेठ रूबेलाइन लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है: हल्की अभिव्यक्तियों और अस्वस्थता से लेकर गंभीर स्थिति तक। रोग के लक्षणों की गंभीरता कई कारकों से प्रभावित होती है, जिनमें से मुख्य है रोगी की उम्र। रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के कारणों को आज पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा और अन्य बीमारियों या विकृति विज्ञान की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी के ठीक होने पर लक्षणों की संख्या और तीव्रता बढ़ती और घटती रहती है।

रूबेला वायरस से संक्रमण के क्षण से बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने का समय 11-21 दिन है, कभी-कभी 23 दिनों तक बढ़ जाता है। इस स्तर पर बीमारी को पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में लक्षण अनुपस्थित या बहुत हल्के होते हैं। इस अवधि के दौरान, रूबेला वायरस ऊपरी श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है श्वसन तंत्ररक्त में और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, संक्रमण के संचरण के अधिकांश मामले सामने आते हैं, क्योंकि रोगी समस्या से अनजान होता है और दूसरों के संपर्क में रहता है। दाने की शुरुआत से 7-10 दिन पहले वायरस नासॉफरीनक्स से निकलना शुरू हो जाता है। वायरस-निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति (चकत्ते के 1-2 दिन) के साथ, इसका स्राव बंद हो जाता है। लेकिन नासॉफिरिन्जियल बलगम में वायरस का एक और सप्ताह तक पता लगाना संभव है। रूबेला के लिए संक्रामक अवधि शुरुआत से 10वें दिन से पहले और पहले दाने के 7वें दिन तक परिभाषित की जाती है।

बच्चों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक बच्चे के शरीर में, बीमारी के सभी चरण तेजी से और कम स्पष्ट रूप में गुजरते हैं। ऊष्मायन अवधि के बाद, पहले दृश्यमान और मूर्त संकेत दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स पहले प्रतिक्रिया करते हैं, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने के बाद वायरस ऊपरी श्वसन पथ के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बस जाता है, जहां यह गुणा और जमा होता है, और फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में फैलता है और बस जाता है। त्वचा। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और चोट लगती है; सिर के पीछे, कान के पीछे, मैंडिबुलर, सुप्रा- और सबक्लेवियन नोड्स आमतौर पर प्रभावित होते हैं। यह पहले दाने से लगभग 2-5 दिन पहले होता है। एक बच्चे में आप इन्हें आसानी से महसूस कर सकते हैं; सूजन वाले क्षेत्रों में छोटी-छोटी घनी गांठें होंगी।

बच्चों में नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• बहती नाक, आँखों से पानी आना, खाँसी (हमेशा नहीं);
• छोटे लाल दाने.

लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति के बाद, शरीर पर एक एक्सेंथेमा दिखाई देता है - एक गुलाबी-लाल दाने। एक नियम के रूप में, दाने के अलग-अलग तत्व बड़े क्षेत्रों में संयुक्त नहीं होते हैं, बल्कि एक दूसरे से अलग-अलग स्थित होते हैं। प्रत्येक स्थान का आकार 3 मिमी से 6 मिमी तक होता है। रूबेला चकत्ते की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं और पिंपल्स की तरह नहीं दिखने चाहिए। चेहरा, गर्दन और कंधे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। फिर धीरे-धीरे पीठ, छाती, पैरों तक उतरता है।

कभी-कभी मुंह में दाने दिखाई देते हैं, इसे नरम तालु पर देखा जा सकता है: छोटे चमकीले लाल रंग के बिंदु जो पहले भी दिखाई देते हैं त्वचा के लक्षण. कभी-कभी दाने के तत्वों के क्षेत्र में हल्की खुजली होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दाने के क्षेत्र में कोई व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है। दाने आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहते हैं। वयस्कों के विपरीत, बच्चों के शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - 37.50 तक। पहले लक्षण हैं भूख न लगना, सुस्ती, खराब मूडबच्चा।

इसके अलावा, जीवन के दूसरे भाग से छोटे बच्चे रूबेला के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि इस समय तक मां के एंटीबॉडी के साथ बच्चे को हस्तांतरित जन्मजात प्रतिरक्षा गायब हो जाती है। इसलिए, छह महीने की उम्र के बच्चे भी संक्रमण के संपर्क में आते हैं। ऐसी स्थिति में, पाचन संबंधी विकार, पानी और भोजन से इनकार और बार-बार रोना इसके अग्रदूत हैं। दुर्भाग्य से, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ भी हमेशा पहले लक्षणों पर जर्मन खसरे की सटीक पहचान नहीं कर सकता है।

वयस्कों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

वयस्क आबादी में रुग्णता के मामले में, हम अधिग्रहित रूबेला के बारे में बात कर रहे हैं। यदि कोई व्यक्ति बचपन में बीमार नहीं पड़ा, लेकिन टीका लगाया गया था, तो रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा 15-20 साल तक रहती है। वैज्ञानिकों की समीक्षा से पता चलता है कि वयस्कों में दुर्लभ मामलों मेंकिसी बीमारी के बाद दोबारा भी बीमार पड़ सकते हैं; इस घटना के कारणों की अभी भी जांच की जा रही है; हालाँकि, पृथक मामलों में द्वितीयक संक्रमण होता है।

बच्चों की तरह, ऊष्मायन अवधि 14 से 18 दिन है। हालाँकि, वयस्कों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँथोड़ा पहले आओ. उदाहरण के लिए, बच्चों में, स्वास्थ्य में पूर्व गिरावट के बिना, पहला चेतावनी संकेत अक्सर दाने होता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में यह बीमारी सबसे पहले बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द आदि के रूप में सामने आती है।

वयस्कों में लक्षणों में शामिल हैं:

1. सर्दी के झूठे लक्षण. अधिकांश मरीज़ अक्सर लक्षणों को फ्लू या सर्दी समझ लेते हैं। तो, गले में खराश होने लगती है, खांसी होने लगती है और नाक बहने लगती है।
2. तापमान। युवा रोगियों के विपरीत, वयस्कों को उच्च तापमान सहना पड़ता है - 39.0, कभी-कभी अधिक। यह घटना, सर्दी के लक्षणों के साथ मिलकर, केवल रोगियों के संदेह की पुष्टि करती है, यही कारण है कि गलत दवाओं के साथ स्व-दवा केवल स्थिति को खराब करती है।
3. भूख की कमी। जब वायरस रक्तप्रवाह और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, तो वे अपशिष्ट उत्पाद छोड़ते हैं, जिससे शरीर में जहर फैल जाता है। उच्च तापमान के साथ नशा करने से भूख कम हो जाती है और प्यास बढ़ जाती है।
4. माइग्रेन. नशा भी लंबे समय तक सिरदर्द का कारण बनता है जो गोलियों से ठीक नहीं होता है।
5. जोड़ों में दर्द और दर्द। ज्यादातर मामलों में, जब कोई वयस्क बीमार पड़ता है, तो मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। यह फ्लू के साथ होने वाली अनुभूति के समान ही महसूस होता है।
6. लिम्फ नोड्स की सूजन. बच्चों की तरह, लिम्फैडेनोपैथी पैरोटिड, मैंडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों में पाई जाती है।
7. फाड़ना। आंखों में अक्सर बिना किसी कारण के पानी आ जाता है, खासकर तेज रोशनी में।
8. एक्सेंथेमा। लाल रंग की उपस्थिति या गुलाबी धब्बेत्वचा पर इसका मुख्य लक्षण रहता है। बचपन की बीमारी के विपरीत, वयस्कों में दाने के तत्व विलीन हो जाते हैं, कभी-कभी त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकल जाते हैं और खुजली होती है। सबसे पहले, सिर पर क्षेत्रों को छिड़कें: चेहरे पर, नाक के पंख, कान के पीछे, खोपड़ी पर।

पुरुषों में, ऐसे लक्षण कभी-कभी कमर में दर्द से बढ़ जाते हैं: बाहरी जननांग सूज जाते हैं, चोट लगती है और असुविधा होती है। महिलाओं में ऐसी जटिलताएँ नहीं देखी जाती हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण अलग-अलग रहता है; एक रोगी में तापमान कम लेकिन लंबे समय तक रह सकता है, जबकि दूसरे में गंभीर बुखार एक या दो दिनों में कम हो सकता है। लिम्फ नोड्स की सूजन कई हफ्तों तक बनी रहती है, लेकिन अक्सर दाने के तुरंत प्रकट होने के बाद चली जाती है।

वयस्कों में चकत्ते बच्चों की तुलना में अधिक समय तक रहते हैं। युवा रोगियों में, दाने आमतौर पर दो दिनों के भीतर चले जाते हैं, जिसके बाद धीरे-धीरे सुधार होता है। पुरुषों और महिलाओं में यह लक्षण 7 दिनों तक रह सकता है। यदि वर्णित नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए, स्व-उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खसरा रूबेला और रूबेला एक ही चीज़ हैं

एक बच्चे में रूबेला खसरे का निदान अक्सर माता-पिता के बीच भ्रम का कारण बनता है। क्या यह खसरा या रूबेला है? या कुछ तीसरा? इस बारे में कभी भ्रमित न होने के लिए इतिहास को समझना जरूरी है यह मुद्दा. सामान्य तौर पर, बचपन की कई बीमारियाँ होती हैं जो एक्सेंथेमा के साथ होती हैं। इन बीमारियों के लक्षण काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए आज भी इनका निदान बहुत मुश्किल है।

19वीं शताब्दी में, रूबेला के दो प्रकार प्रतिष्ठित थे: स्कार्लेट ज्वर और खसरा। हालाँकि, समय के साथ, रूबेला को अलग कर दिया गया स्वतंत्र रोग, खसरा और स्कार्लेट ज्वर से जुड़ा नहीं है।

रोग कैसे बढ़ता है?

किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद, जब कोई संक्रमित व्यक्ति छींकता या खांसता है, तो रूबेला वायरस हवाई बूंदों के माध्यम से ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। इसके बाद, रूबेल वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में गुणा और जमा हो जाता है। यहां से, यह धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है, अन्य लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है और त्वचा में बस जाता है, जबकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। इसमें संपूर्ण ऊष्मायन अवधि लगती है। पहले सप्ताह के दौरान, रोगी को अभी तक समस्या के बारे में पता नहीं चलता है। विरेमिया संक्रमण के लगभग सात दिन बाद होता है।

बीमारी के दूसरे सप्ताह से, रोगी को वायरल एक्सपोज़र से नशे के लक्षण महसूस होने लगते हैं। यह इसमें दिखाया गया है:

• अस्वस्थता;
• भूख की कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द।

रोगी की उम्र के आधार पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, वे पहले लक्षणों के बाद तीसरे या चौथे दिन अपने चरम पर पहुँच जाते हैं। रक्त में प्रवेश करने के बाद, संक्रामक एजेंट त्वचा सहित सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी - आईजीजी और आईजीएम का उत्पादन शुरू कर देता है। इसी क्षण से रोग के लक्षणों का चरम होता है - चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

गुलाबी या लाल धब्बे पहले सिर के क्षेत्रों को ढकते हैं और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में फैल जाते हैं। विशेष फ़ीचररूबेला रैश को तब माना जाता है जब तलवे और हथेलियाँ साफ रहती हैं, बिना एक्सेंथेमा के। रोगी जितना बड़ा होगा, दाने उतने ही अधिक समय तक बने रहेंगे। जिस क्षण से दाने गायब हो जाते हैं, ठीक होना शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह संक्रमण के 17वें दिन होता है। इस मामले में उत्पादित आईजीजी एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती हैं; पृथक मामलों में, रोगी फिर से संक्रमित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला

अधिकांश बच्चों के लिए अपेक्षाकृत हानिरहित बीमारी एक गर्भवती महिला के लिए एक वास्तविक आपदा बन सकती है। यदि उसमें जन्मजात या अर्जित प्रतिरक्षा नहीं है तो वह भी हर किसी की तरह संक्रमित हो सकती है। टीकाकरण द्वारा प्राप्त एंटीबॉडीज़ की "शेल्फ लाइफ" होती है, 15-20 वर्षों के बाद एक व्यक्ति फिर से रूबेला वायरस के प्रति संवेदनशील हो सकता है। इसलिए, प्रजनन आयु की महिलाओं और गर्भावस्था की योजना के दौरान इसकी उपस्थिति के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है आईजीजी एंटीबॉडीज.

भ्रूण के लिए संक्रमण के परिणाम

विशेष रूप से भारी जोखिमगर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के दौरान माँ को होने वाली एक बीमारी है। अवलोकनों से पता चलता है कि पहले 8 हफ्तों में संक्रमण अक्सर हृदय और दृष्टि की विकृति का कारण बनता है। 18 सप्ताह से पहले संक्रमित होने पर बहरापन और मस्तिष्क क्षति होती है। सामान्य तौर पर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोग के समय विकसित होने वाले किसी भी अंग को बिल्कुल प्रभावित कर सकता है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था को 20वें सप्ताह तक, गंभीर मामलों में और बाद की तारीख में समाप्त कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, भ्रूण और भ्रूण को गंभीर क्षति होने से उसकी मृत्यु हो जाती है, जिसके बाद सहज गर्भपात या मृत बच्चे का जन्म होता है।

बाद के चरणों में क्या खतरा है?

20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के गंभीर परिणाम बहुत कम होते हैं। यहां मुख्य खतरा भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान है, जो मानसिक मंदता का कारण हो सकता है। इनमें से अधिकांश विकारों का निदान जन्म या गर्भावस्था के समय नहीं किया जाता है, लेकिन बाद में ध्यान दिया जाता है। हालाँकि, गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, बच्चे पर गंभीर परिणाम होने की संभावना उतनी ही कम होगी। 28वें सप्ताह या उससे अधिक समय से मां का संक्रमण गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण नहीं माना जाता है, क्योंकि इसका भ्रूण पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

सीआरएस गर्भधारण की पहली तिमाही में मातृ संक्रमण का परिणाम है। भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति किसी भी अंग की विकृति के विकास की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, यह मृत बच्चे के जन्म या सहज गर्भपात का कारण बनता है। अक्सर, यदि गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया गया था, तो बच्चा सीआरएस के साथ पैदा होता है, जिसमें कई विकृतियाँ शामिल होती हैं। सबसे आम घटना तथाकथित ग्रेग ट्रायड है, जिसमें शामिल हैं:

• मोतियाबिंद;
• बहरापन;
• जन्मजात हृदय विकार।

इसके अलावा, सीआरएस वाला बच्चा जन्म के बाद एक और वर्ष तक सक्रिय वायरस का वाहक होता है। एक बच्चे में एक साथ कई विकृतियाँ हो सकती हैं या गंभीर परिणामों में से केवल एक ही हो सकता है। ग्रेग ट्रायड के अलावा, संभावित जटिलताओं में कंकाल के विकास में विसंगतियाँ, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क की विकृति शामिल हैं।

जन्मजात रूबेला के साथ, देर से जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं - पैनेंसेफलाइटिस, मधुमेह, थायरॉयडिटिस। यह सब गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमित होने पर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश करना आवश्यक बनाता है।

रूबेला के परिणाम और जटिलताएँ

जैसा कि आप देख सकते हैं, सबसे गंभीर परिणाम गर्भवती महिलाओं को भुगतना पड़ता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने और विकलांग बच्चे के जन्म की संभावना के बीच एक कठिन विकल्प चुनना पड़ता है। स्थिति भ्रूण के लिए भी कम खतरनाक नहीं है: सीआरएस के साथ पैदा हुए बच्चे वायरस के प्रभाव से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं।

उन बच्चों में जो अधिग्रहीत रूप से पीड़ित हैं, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएँ नहीं देखी जाती हैं। बीमारी का नकारात्मक परिणाम तभी हो सकता है जब बच्चे को अन्य पुरानी बीमारियाँ या आंतरिक अंगों की विकृति हो। लेकिन ऐसी स्थिति में भी छोटे मरीज़ इसे बिना किसी जटिलता के बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं।

किशोरों और वयस्कों के लिए, एन्सेफलाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान के रूप में दुष्प्रभाव का खतरा होता है। ऐसा होता है अगर संक्रामक एजेंटोंमस्तिष्क में प्रवेश करो. यह 7,000 में से लगभग एक मामले में दर्ज किया गया है, लेकिन इन परिणामों की गंभीरता वैज्ञानिकों को बहुत चिंतित करती है। इस प्रकार, एन्सेफलाइटिस अवसाद के साथ हो सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर श्वसन अवरोध का कारण बनता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण कभी-कभी अधूरा या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है, जो घातक भी हो सकता है।

जैसा हल्की जटिलतानिदान प्रतिक्रियाशील गठिया, अधिकतर यह महिलाओं में होता है। यह जोड़ों के क्षेत्र में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होता है और 5-10 दिनों तक बना रहता है। यह दीर्घकालिक हो सकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव कभी-कभी रोगी के रक्त की संरचना को प्रभावित करता है; कम जमावट देखी जाती है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ी होती है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी होती है। इससे मसूड़ों से खून आने लगता है और शरीर पर छोटे-छोटे नीले धब्बे पड़ने लगते हैं। महिलाओं में, कम थक्के के कारण लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म होता है। एटिपिकल और सबक्लिनिकल रूबेला अक्सर दृश्य लक्षणों या जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं।

बांझपन एक ऐसी जटिलता है जो माता-पिता और उन लोगों को चिंतित करती है जो अधिक उम्र में बीमार हो जाते हैं। यह चित्र तभी उपयुक्त है जब कोई लड़का या लड़की यौवन के दौरान अर्थात किशोरावस्था में बीमार हो जाए। हालाँकि, इस जटिलता को अनिवार्य नहीं माना जाता है, अधिकांश लड़के और लड़कियाँ बाद में बांझपन के बिना बीमार होते हैं। वयस्कों में रूबेला वायरस के कारण बांझपन का कोई मामला नहीं है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है. यह ध्यान में रखते हुए कि भारी बहुमत बच्चे हैं, संक्रमण आसानी से सहन किया जाता है, जिसके बाद आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। वयस्कों और किशोरों के लिए, रोग का निदान रोग के रूप और प्रकार पर निर्भर करेगा। कभी-कभी यह बिना किसी लक्षण या परिणाम के ठीक हो जाता है; कुछ रोगियों को जटिलताओं का अनुभव होता है जो समय के साथ ठीक हो जाती हैं।

एन्सेफलाइटिस जैसे गंभीर परिणामों के कारण आधे मामलों में मृत्यु हो जाती है। जन्मजात रूबेला सिंड्रोम ऐसे दोषों के साथ होता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। बहरापन, दृष्टि की हानि, आंतरिक अंगों और प्रणालियों की विकृति को आंशिक या पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कंकाल को हुई क्षति को बहाल नहीं किया जा सकता है।

निदान

निदान का आधार माना जाता है प्राथमिक लक्षणरोगी में, साथ ही क्षेत्र के लिए महामारी विज्ञान डेटा। पहले संदेह पर, रोगी परीक्षण के लिए चिकित्सा सुविधा में जा सकता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है: तीव्र श्वसन संक्रमण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दाने के लक्षण। हालाँकि, रोग के असामान्य और जन्मजात प्रकार स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं या बिना चकत्ते के समाप्त हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, रूबेला का निदान केवल प्रयोगशाला तरीके से किया जा सकता है, एंटी-रूबेला एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि का पता लगाकर।

निदान के तरीके:

• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) - रोगी के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना;
• मूत्र, रक्त और मल का सामान्य विश्लेषण;
• पीसीआर - जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाना;
• अल्ट्रासाउंड (भ्रूण निदान के लिए);
• एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का निदान करने के लिए।

सबसे जानकारीपूर्ण विश्लेषण पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है, जो किसी भी जैविक तरल पदार्थ से वायरस का पता लगाता है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं सहित बच्चों, किशोरों और वयस्कों के निदान के लिए किया जाता है। इस सेवा का एक महत्वपूर्ण नुकसान है - यह काफी महंगा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। पीसीआर को बदलने के लिए, एंटीबॉडी डिटेक्शन का उपयोग किया जाता है - सेरोडायग्नोसिस। विश्लेषण के लिए रोगी से 10-14 दिनों के अंतराल पर दो बार रक्त लिया जाता है।

संक्रमण के दौरान, रोगी का शरीर दो प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है: आईजीजी और आईजीएम। उनकी उपस्थिति त्वचा पर पहले चकत्ते के साथ मेल खाती है। IgM एंटीबॉडीज़ पहले दिखाई देते हैं और 2 महीने तक रहते हैं, और फिर गायब हो जाते हैं, यानी समय के साथ उनकी संख्या कम हो जाती है। IgG, IgM के एक सप्ताह बाद निर्मित होता है और जीवन भर बना रहता है। रक्त में इन संकेतकों की उपस्थिति और अनुपात एक सटीक निदान स्थापित करने का काम करते हैं।

परीक्षणों की तैयारी

कई कारक निदान परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए तैयारी करने की सलाह देते हैं:

1. परीक्षा से 12 घंटे पहले शराब से बचें। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तला हुआ, मसालेदार, अधिमानतः धूम्रपान नहीं।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर दवाएँ न लें। यदि उन्हें मना करना असंभव है, तो प्रयोगशाला को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो 2 दिन पहले ली गई थीं।
3. यदि नस से रक्त लिया जाता है, तो शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और आधे घंटे तक आराम करने की सलाह दी जाती है।
4. परीक्षण लेने से पहले कुछ भी न खाएं।

परिणामों का अर्थ

क्योंकि रूबेला कुछ अन्य बीमारियों के समान है, इसका निदान अक्सर परीक्षण डेटा के आधार पर किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान आवश्यक हो, तो एंटीबॉडी अवशिष्टता की अवधारणा का उपयोग किया जाता है।

अम्लता आईजीजी एंटीबॉडी के साथ वायरस के जुड़ाव का एक संकेतक है। इम्युनोग्लोबुलिन जी रोगज़नक़ से बंधता है और इसे बेअसर करता है, अनिवार्य रूप से इसका इलाज करता है। संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, अम्लता कम होती है और फिर बढ़ जाती है। इसका मतलब है: अम्लता सूचकांक जितना अधिक होगा, रोगी के लिए उतना ही बेहतर होगा।

अम्लता संकेतक संक्रमणकालीन (51-69%) हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में बार-बार परीक्षण किए जाते हैं। प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना मानदंड हो सकता है; सीमा मान प्रपत्र पर दर्शाया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाते समय इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता होती है। यदि किसी महिला को पहली तिमाही में निदान किया जाता है, तो परीक्षण दूसरे में दोहराया जाता है। यदि गर्भधारण के दौरान रोग की पुष्टि हो जाती है, तो पीसीआर किया जाता है। इस प्रतिक्रिया का डेटा या तो सकारात्मक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि रूबेला है, या नकारात्मक, जिसका अर्थ है कि कोई बीमारी नहीं है।

पहले संकेतों के अनुसार, "तीसरी बीमारी" में बहुत सारे दोहरे लक्षण होते हैं, यही कारण है कि प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना इसका निदान करना मुश्किल होता है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक एक जैसी दिखती हैं।

इसमे शामिल है:

1. इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण - एक असामान्य पाठ्यक्रम में या दाने की उपस्थिति से पहले, एक व्यक्ति को इन रोगों के लक्षण महसूस होते हैं, अर्थात् गले में खराश, बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और नाक बहना।
2. एडेनोवायरल और एंटरोवायरस संक्रमण- लिम्फ नोड्स की सूजन से प्रकट होता है और ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ हो सकता है।
3. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स के साथ सर्दी के लक्षणों को भी जोड़ता है।
4. खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स रूबेला की तरह ही दाने और अस्वस्थता के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, चकत्तों और लक्षणों के समूह में अंतर होता है।
5. एलर्जी – विशेषणिक विशेषताएंत्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ बाहरी संकेतकों द्वारा इन बीमारियों की पहचान और अंतर कर सकता है। समानताओं के बावजूद, उनमें मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, चिकनपॉक्स और रूबेला में दाने के अलग-अलग पैटर्न होते हैं। रूबेला के साथ, वे सबसे पहले सिर पर दिखाई देते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं, और खुजली नहीं करते हैं। चिकनपॉक्स अक्सर फफोले के रूप में होता है, स्कार्लेट ज्वर मुंह और कमर में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ शुरू होता है, और अधिक गंभीर नशा के साथ होता है।

ऐसी ही एक बचपन की बीमारी भी है - रोज़ोला, जिसे झूठी रूबेला कहा जाता है, जो हर्पीसवायरस जीनस के एक रोगज़नक़ के कारण होती है। यह लंबे समय तक उच्च तापमान में प्रकट होता है, जिसके बाद त्वचा की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है लाल दाने- एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत. इन बीमारियों के बीच एक विश्वसनीय अंतर प्रयोगशाला निदान डेटा होगा।

रूबेला का उपचार

उपचार के कोई विशेष उपाय नहीं हैं। यहां मुख्य भूमिका बीमारी की रोकथाम को दी गई है, क्योंकि संक्रमण के पाठ्यक्रम को रोकना असंभव है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 50% संक्रमण उपनैदानिक ​​रूप में होते हैं (खसरा और रूबेला के प्रयोगशाला निदान के लिए दिशानिर्देश)। रोग के ऐसे हल्के पाठ्यक्रम के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और लगभग कभी भी जटिलताओं का अंत नहीं होता है। जटिल पाठ्यक्रम के मामलों में, रोगसूचक उपचार की हमेशा आवश्यकता होती है।

बच्चों में

बच्चे का शरीर अपने आप ही वायरस से मुकाबला करता है और उसे मदद की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी बुखार को कम करने और खुजली को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार की भी सिफारिश की जाती है। इनकी आवश्यकता बहुत ही कम, अक्सर किशोरों में दिखाई देती है। मूल रूप से, बच्चों के लिए सभी उपचारों में बिस्तर पर आराम करना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है। ड्राफ्ट और संपर्क से बचने की भी सिफारिश की जाती है स्वस्थ लोग, आप बीमारी के एक सप्ताह बाद ही टहलने जा सकते हैं। विशेष आहारआवश्यक नहीं। दाने के लिए विशिष्ट उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कुछ दिनों के बाद दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं।

वयस्कों में

चूंकि वयस्क इस बीमारी से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं, इसलिए उन पर अधिक ध्यान दिया जाता है। यहां आपको संगरोध का पालन करने, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने, संभावित हाइपोथर्मिया को खत्म करने और प्रचुर मात्रा में पीने की व्यवस्था करने की भी आवश्यकता है। इसमें रोगसूचक उपचार भी जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, मरीजों को पेशेवर मदद के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। किशोरों और वयस्कों के लिए स्व-दवा विशेष रूप से खतरनाक है।

रूबेला का लक्षणात्मक उपचार

दवाओं की मदद से मरीजों को राहत मिलती है गंभीर पाठ्यक्रमरोग या अप्रिय लक्षणों को खत्म करना। रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग करें:

• एंटीहिस्टामाइन;
• सूजनरोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - गंभीर जटिलताओं के मामले में सूजन-रोधी उद्देश्यों के लिए और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए एक चिकित्सा के रूप में।

चकत्ते के उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे अपने आप ठीक हो जाते हैं और कोई विशेष जटिलता पैदा नहीं करते हैं। दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में, एक्सेंथेमा खुजली के साथ होता है, तो त्वचा विशेषज्ञ या उपस्थित चिकित्सक शीतलन और संवेदनाहारी प्रभाव वाले मलहम या समाधान की सिफारिश कर सकते हैं।

रूबेला की रोकथाम

आधुनिक चिकित्सकों के लिए रोग निवारण ही मुख्य कार्य है। रोकथाम सभी बच्चों और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए आवश्यक है। टीका ही एकमात्र विशिष्ट औषधि है। गैर-विशिष्ट उपायों में रोगियों के संपर्क से बचना और व्यक्तिगत स्वच्छता भी शामिल है। रूबेला के मरीजों को अजनबियों से अलग रखना चाहिए। जिन परिवार के सदस्यों को पहले रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें रूबेला के प्रति अपनी प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए सेरोडायग्नोसिस से गुजरने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो टीकाकरण भी कराया जाता है। यदि परिवार में कोई गर्भवती महिला है, तो उसे रोगी के ठीक होने के बाद अगले 2 सप्ताह तक उसके साथ संवाद करने से बचना चाहिए।

यह ध्यान में रखते हुए कि टीका जीवन भर के लिए वैध नहीं है, सभी वयस्कों को आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। जो कोई भी प्रतिरक्षित नहीं है उसे टीका लगाया जाना चाहिए।

रूबेला का टीका

अधिकांश रोगियों को बचपन में ही टीका लगाया जाता है। पहला टीकाकरण एक वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर 6 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। आज, दवा कई प्रकार के टीकों का उपयोग करती है जो रूबेला वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करते हैं। ये रूबेला वायरस के खिलाफ एकल टीके हो सकते हैं, या एक साथ कई बीमारियों के खिलाफ संयुक्त हो सकते हैं।

इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से कंधे में या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण के बाद, दुर्लभ मामलों में, शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं, टीकाकरण के 3-10 दिन बाद लिम्फैडेनोपैथी और एक्सेंथेमा दिखाई दे सकता है। जीवित क्षीण रूबेला वायरस का उपयोग करके टीकाकरण किया जाता है।

आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको किसी संक्रमण का संदेह है, तो सबसे पहली चीज़ जो आपको नहीं करनी चाहिए वह है किसी क्लिनिक या अस्पताल में जाना। यदि संदेह उचित है और आपको या आपके बच्चे को संक्रमण है, तो आपको घर पर डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको चिकित्सा संस्थान के टेलीफोन नंबर की आवश्यकता होगी, आप संपर्क कर सकते हैं निजी दवाखाना, यदि आपका बच्चा बीमार है तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें। एक सामान्य चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, या बाल रोग विशेषज्ञ रूबेला का निदान और उपचार कर सकते हैं।

महामारी विरोधी उपाय

इस तथ्य के कारण कि रूबेला भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है और कभी-कभी वयस्कों में गंभीर परिणाम देता है, राज्य महामारी विरोधी उपाय कर रहे हैं। इनमें मरीजों को अलग करना और टीकाकरण शामिल है। पहला अप्रभावी है, क्योंकि वायरस पहले खुद को महसूस नहीं करता है और रोगी को अलग करने से पहले ही समूहों में फैल जाता है। इसलिए, बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण व्यक्तिगत मामलों और राष्ट्रव्यापी दोनों में मुख्य विशिष्ट रोकथाम बना हुआ है। रूस में, 90% वयस्कों को टीका लगाया जाता है (2016 के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रोटोकॉल)।

अतिरिक्त महामारी-विरोधी उपायों में आबादी को टीकाकरण के महत्व, बीमारी के लक्षण और इससे निपटने के तरीकों के बारे में सूचित करना शामिल है। इसमें मीडिया का काम, डॉक्टरों की चेतावनियाँ और सिफारिशें, चिकित्सा संस्थानों में विशेष सामग्री (पोस्टर, फ़्लायर्स, पुस्तिकाएँ) शामिल हैं।

रूबेला के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या रूबेला दोबारा होना संभव है?

दुर्भाग्य से हाँ। इस तथ्य के बावजूद कि किसी बीमारी के बाद शरीर में प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, बार-बार बीमारी होने के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

क्या रूबेला से पीड़ित बच्चे को नहलाना संभव है?

रूबेला दाने कितने समय तक रहता है?

बच्चों में यह 1-4 दिन में ठीक हो जाता है। वयस्कों में यह 10 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। यदि दाने दिखने के 2 सप्ताह बाद भी दूर नहीं होते हैं, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रूबेला आईजीजी पॉजिटिव. इसका मतलब क्या है

यदि परीक्षण के परिणाम IgG+ या बस "सकारात्मक" हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर ने रूबेला के प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। यह सूचक टीकाकरण के बाद गठित या रूबेला के प्रति अर्जित प्रतिरक्षा के मामले में होता है। जब आईजीजी+ का पता जेजीएम+ के साथ लगाया जाता है, तो डेटा एक तीव्र पाठ्यक्रम का संकेत देता है, यानी, शरीर अभी भी बीमारी से लड़ रहा है, और टीकाकरण का संकेत नहीं दिया गया है। नकारात्मक परिणामजेजीजी का पता लगाने के लिए, यह इंगित करता है कि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं और टीका लगवाना आवश्यक है।

एक वायरल संक्रामक रोग है जो दाने के रूप में प्रकट होता है जो त्वचा पर बहुत तेज़ी से फैलता है। रोगी के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, और शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि देखी जाती है। अधिकतर यह बीमारी एक से सात साल तक के बच्चों को प्रभावित करती है।

छह महीने से कम उम्र के शिशु बहुत ही दुर्लभ मामलों में रूबेला की उपस्थिति के कारण बीमार हो जाते हैं , जो मां से बच्चे में संचारित होता है। रूबेला होने के बाद बच्चे में आजीवन प्रतिरक्षा बन जाती है। रूबेला और अन्य बीमारियों के बीच अंतर पहली बार 1829 में वर्णित किया गया था।

रूबेला का प्रेरक एजेंट

इस रोग का प्रेरक एजेंट आरएनए जीनोमिक वायरस रूबिवायरस टोगाविरिडे है। वायरस का स्रोत और भंडार वह व्यक्ति है जो चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप में रूबेला से बीमार है, या इसके मिटाए गए रूप को धारण करता है। रूबेला से पीड़ित व्यक्ति को दाने निकलने से लगभग सात दिन पहले, उनमें वायरस का स्राव शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया दाने निकलने के बाद पांच से सात दिनों तक जारी रहती है।

वायरस प्रसारित होता है हवाई बूंदों द्वारा . संक्रमण, एक नियम के रूप में, किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक और काफी निकट संपर्क से होता है। संक्रमण भी संभव है प्रत्यारोपित रूप से , जो अक्सर पहले तीन महीनों में होता है .

वायरस का संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, और यह त्वचा में भी प्रवेश कर सकता है। इसके बाद वायरस प्रवेश करता है , जहां इसका संचय धीरे-धीरे होता है। पहले से मौजूद उद्भवनवायरस पूरे शरीर में फैल जाता है।

रूबेला उन संक्रमणों में से एक है जिसे आने वाले वर्षों में ख़त्म किया जा सकता है। अवसर आने से पहले टीकाकरण , और बच्चों को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना शुरू हुआ, यह बीमारी बहुत आम थी। आज, रूबेला की विशेषता समय-समय पर होने वाली बढ़ी हुई घटनाओं की दर है। इस प्रकार, बीमारी में मध्यम वृद्धि हर तीन से पांच साल में दर्ज की जाती है, लेकिन घटना दर में अधिक तीव्र वृद्धि लगभग हर दस से बारह साल में एक बार होती है। इसके अलावा, में हाल ही मेंअक्सर घटनाओं में उम्र से संबंधित एक अजीब बदलाव दर्ज किया जाता है: रूबेला वृद्ध लोगों - स्कूली बच्चों, साथ ही साथ उनके बच्चे पैदा करने के वर्षों में महिलाओं में विकसित होता है। वसंत और गर्मियों में रूबेला से संक्रमित लोगों की संख्या काफी बढ़ जाती है।

रूबेला की विशेषताएं

बच्चों में रूबेला काफी हल्की बीमारी है। लेकिन साथ ही, वयस्कों में रूबेला कहीं अधिक जटिल है। इसलिए, यदि किसी वयस्क में रूबेला विकसित हो जाता है, तो रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, जो जारी रहते हैं एक लंबी अवधि, आर्टिकुलर सिंड्रोम। अंग विकृति का विकास भी संभव है।

एक गंभीर समस्या यह भी है जन्मजात रूबेला . यदि कोई गर्भवती महिला रूबेला से संक्रमित हो जाती है, तो बहुत गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, और परिणामस्वरूप, बच्चा गंभीर दोषों के साथ पैदा होता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान संक्रमित हो जाती है, तो जन्म दोषलगभग 90% मामलों में भ्रूण में विकसित होता है। में अलग-अलग अवधिगर्भावस्था के दौरान, वायरस विकासशील भ्रूण को अलग तरह से प्रभावित करता है। इसका प्रभाव सबसे गंभीर रूप से उन अंगों पर पड़ता है जो संक्रमण काल ​​के दौरान सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं।

रूबेला संक्रमण के कारण गर्भपात, मृत प्रसव और नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। एक बच्चे में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम जन्मजात विकृति से प्रकट होता है।

रूबेला के लक्षण

बच्चों और वयस्कों में रूबेला की अवधि समान होती है : यह दस से पच्चीस दिनों तक रहता है। इसके अलावा, बच्चों में रूबेला के साथ प्रतिश्यायी अवधि आमतौर पर व्यक्त नहीं की जाती है। रूबेला के समान पाठ्यक्रम के साथ, रोग के लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं एक्ज़ांथीमा . वहीं, इस अवधि के दौरान वयस्कों में रूबेला अधिक जटिल होता है। किसी व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ सकता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में यह गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है। उच्च संख्या. रोगी गंभीर अस्वस्थता, मायलगिया, सिरदर्द और कम भूख की शिकायत करता है। सर्दी के लक्षणों में हल्की नाक बहना, सूखी खांसी और गले में खराश शामिल हैं। व्यक्ति फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन की उपस्थिति को भी नोट करता है। जांच के दौरान, डॉक्टर अक्सर रोगी में ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा का पता लगाते हैं, साथ ही आँख आना . वयस्कों और बच्चों में रूबेला के साथ, लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्द होता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स पर लागू होता है। रूबेला के साथ लिम्फैडेनोपैथी तीन सप्ताह तक रह सकती है, और प्रतिश्यायी अवधि एक से तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है। इसके बाद एक्सेंथेमा का दौर शुरू होता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, रूबेला का यह लक्षण, जिसे बीमारी का मुख्य सिंड्रोम माना जाता है, ज्यादातर रोगियों में बीमारी के पहले दिन तुरंत प्रकट होता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में चकत्ते अधिक बार विकसित होते हैं। रूबेला दाने में गुलाबी या लाल रंग के छोटे-छोटे धब्बे होते हैं जो गोल होते हैं अंडाकार आकारचिकने किनारे होना. धब्बे अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं; वे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं। लेकिन अगर वयस्कों में दाने अक्सर विलीन हो जाते हैं, तो बच्चों में रूबेला के साथ ऐसा विलय व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। कुछ मामलों में, रूबेला के धब्बे दिखाई देने से पहले ही रोग के लक्षण प्रकट हो जाते हैं गंभीर खुजलीत्वचा। एक नियम के रूप में, पहले धब्बे रोगी की गर्दन और चेहरे पर, साथ ही कान के पीछे और बालों के नीचे खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। इसके बाद, पूरे दिन, त्वचा के अन्य क्षेत्रों और अंदर पर दाने दिखाई देने लगते हैं इस मामले मेंइसके वितरण का कोई पैटर्न नोट नहीं किया गया है।

रूबेला दाने की एक विशिष्ट तस्वीर नितंबों, पीठ और पैरों और बाहों की बाहरी सतहों पर इसका स्थान है। रोगी की हथेलियों और तलवों पर कोई एक्सेंथेमा नहीं है। कभी-कभी समानांतर में एक्ज़ांथीमा श्लेष्मा झिल्ली पर मुंहउठता enanthema , जो छोटे एकल धब्बों के रूप में दिखाई देता है। रूबेला के साथ, वयस्कों में दाने अधिक तीव्र होते हैं और बच्चों की तुलना में अधिक समय तक रहते हैं। कुछ रोगियों में, दाने विलीन हो जाते हैं; कुछ लोगों में, दाने बिल्कुल विकसित नहीं होते हैं। रूबेला के पाठ्यक्रम की ऐसी विशेषताओं के साथ, निदान स्थापित करना कभी-कभी काफी कठिन होता है।

एक्सेंथेमा की उपस्थिति के दौरान, रोगी के शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, या सामान्य रह सकता है। लिम्फ नोड्स, जो इस अवधि के दौरान बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं, स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं। इसके अलावा, रूबेला के साथ, रोग के लक्षण कभी-कभी प्रकट होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँमांसपेशियों और जोड़ों में. कुछ मामलों में, अपच संबंधी लक्षण संभव हैं, जिसमें प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं। रूबेला से पीड़ित महिलाओं में लक्षण विकसित हो सकते हैं . एक नियम के रूप में, एक्सेंथेमा की अवधि चार दिनों से अधिक नहीं रहती है। दाने का फीका पड़ना काफी तेजी से हो सकता है, और यह बिना कोई निशान छोड़े गायब हो जाता है।

इस प्रकार, वयस्कों में रूबेला बच्चों में रूबेला के समान ही होता है। हालाँकि, वयस्क रोगियों में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और रोग का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है।

रूबेला का निदान

निदान करते समय, सबसे पहले, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान. रूबेला से अलग होना चाहिए , खसरा , exanthems , एलर्जी उत्पत्ति होने के साथ-साथ। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ ऊपर वर्णित रूबेला के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, गहन जांच करते हैं और रोगी का साक्षात्कार लेते हैं। कभी-कभी दाने की अनुपस्थिति या उसके जल निकासी के कारण निदान मुश्किल हो सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रूबेला से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में आने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को पूर्ण चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

रोगी की जांच के दौरान, संबंधित परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , लिम्फोसाइटोसिस , ईएसआर में वृद्धि ).

इसके अलावा रूबेला का संदेह होने पर भी जांच कराई जाती है सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. लेकिन इस मामले में, निदान की केवल पूर्वव्यापी पुष्टि ही संभव है।

रूबेला का उपचार

यदि रोगी को बीमारी का कोई जटिल रूप नहीं है, तो उसे मुख्य रूप से रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो अस्पताल के बाहर संभव है। एक नियम के रूप में, रूबेला के रोगियों को सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। मूल रूप से, रूबेला के उपचार में बिस्तर पर आराम बनाए रखना, सभी स्वच्छता नियमों का पालन करना और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना शामिल है। यदि रूबेला की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। ऐसे में इलाज संभव है दर्दनाशक , सल्फ़ा औषधियाँ . कभी-कभी निर्धारित भी किया जाता है .

यदि 28 सप्ताह से कम गर्भावस्था वाली गर्भवती महिला में रूबेला पाया जाता है, तो इस बीमारी को गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत माना जाता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में इसे पेश किया जाता है इंट्रामस्क्युलर रूप से, और भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी उपाय किए जाते हैं।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

रूबेला की रोकथाम

उपाय के रूप में विशिष्ट रोकथामरूबेला टीकाकरण का लाइव उपयोग किया जाता है , जिसमें रूबेला के प्रेरक एजेंट के अलावा वायरस भी शामिल हैं खसरा और । रूबेला के खिलाफ टीकाकरण मोनोवैक्सीन का उपयोग करके भी किया जा सकता है। टीकाकरण एक निश्चित उम्र में किया जाता है: रूबेला के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य 15 से 18 महीने के बच्चों के साथ-साथ 12-14 साल की लड़कियों को भी यह मिलता है। व्यापक रोकथाम के टीके के उपयोग के माध्यम से, दुनिया भर के कई देशों में रूबेला की घटनाओं को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव था।

टीकाकरण के मुद्दे पर कई वर्षों के अनुभव के अनुसार, सबसे अधिक प्रभावी योजनाटीकाकरण को बच्चों के दोहरे टीकाकरण का उपयोग माना जाता है (पहली बार रूबेला का टीका 12-16 महीने की उम्र के बच्चे को दिया जाता है, दूसरी बार छह साल की उम्र में, बाद में किशोरावस्था में लड़कियों और महिलाओं को दोबारा टीका लगाया जाता है)। प्रसव काल पूरा हो चुका है।

प्रकोप वाले क्षेत्रों में निवारक उपायों के रूप में, कुछ नियम लागू होते हैं। इसलिए, दाने निकलने के पांचवें दिन तक रूबेला के रोगी को अलग रखना महत्वपूर्ण है। बच्चों के संस्थानों में, रूबेला के पृथक मामलों के मामले में, संगरोध घोषित नहीं किया जाता है। रूबेला रोगियों के संपर्क में आने वाले बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एक आपातकालीन निवारक उपाय एंटी-रूबेला इम्युनोग्लोबुलिन है।

जो महिलाएं गर्भावस्था की पहली तिमाही में हैं, उन्हें उनकी बीमारी की शुरुआत से दस दिन की अवधि के लिए बीमार व्यक्ति से अलग रखा जाना चाहिए। यदि यह बीमारी गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में किसी महिला में होती है, तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। जिन बच्चों के साथ जन्म हुआ जन्मजात रूपइस संक्रमण का डिस्पेंसरी में पंजीकरण किया जाता है।

रूबेला की जटिलताएँ

रूबेला के साथ, जटिलताएँ अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती हैं। हालाँकि, कभी-कभी बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होती है ओटिटिस , न्यूमोनिया , , , अधिक दुर्लभ मामलों में यह हो सकता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा . एक नियम के रूप में, रोग की जटिलताएँ द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने के कारण प्रकट होती हैं। बहुत कम ही, वयस्क रोगियों में इसका विकास हो सकता है , meningoencephalitis और इंसेफैलोमाईलिटिस . इनमें से कोई भी बीमारी बहुत कठिन होती है।

अगर किसी गर्भवती महिला को रूबेला है तो यह बीमारी उसके लिए कोई खतरा नहीं है। हालाँकि, रूबेला का भ्रूण पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गर्भाशय में विकृतियाँ और कई बीमारियाँ विकसित होती हैं।

स्रोतों की सूची

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रूबेला- यह बचपन में काफी आम बीमारी है, लेकिन वयस्कों को भी यह हो सकती है। रोग का एटियलजि (उत्पत्ति) संक्रामक है। चूंकि रूबेला एक मानवजनित बीमारी है, इसलिए संक्रमण केवल उस व्यक्ति से ही हो सकता है जो इस बीमारी का वाहक है या पहले से ही बीमार व्यक्ति से है।

रूबेला को सोलहवीं शताब्दी में डॉक्टरों द्वारा नोट किया गया था, लेकिन तब इस बीमारी के उपचार के क्षेत्र में किसी विशेष शोध के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी - उस समय मध्य युग बहुत "अंधेरा" था। साहित्य में पहली बार, फ्रांसीसी चिकित्सक डी बायु द्वारा, फिर जर्मन एफ. हॉफमैन द्वारा एक विवरण पाया गया, जिसने दुर्भाग्य से, वैज्ञानिकों को आगे के शोध के लिए प्रोत्साहित नहीं किया। केवल सौ साल बाद रूबेला का एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अध्ययन किया जाने लगा।

1881 में, इस बीमारी को अलग से अलग कर दिया गया, और जापानी वैज्ञानिकों ने इसकी महामारी प्रकृति और "संक्रामकता" को साबित कर दिया। बीसवीं शताब्दी में पहले से ही, रूबेला और भ्रूण के विकास, गर्भावस्था और प्रसव की समस्या के बीच संबंध सिद्ध हो चुका था। आज, चिकित्सा के पास बीमारी के प्रकोप को समय पर रोकने के लिए पर्याप्त ज्ञान है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रूबेला अभी भी भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है।

रोग प्रक्रिया का विकास

वायरस आमतौर पर श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह रक्त प्रवाह यानी हेमेटोजेनस मार्ग से पूरे शरीर में फैलता है। साथ ही इसमें त्वचा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने के गुण होते हैं। आमतौर पर, अव्यक्त अवधि के अंत में, वायरस को नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में अलग किया जा सकता है, और लक्षणों की पहली उपस्थिति में यह गायब हो जाता है। सात दिनों के बाद रक्त सीरम में इनका उत्पादन होता है सुरक्षात्मक एंटीबॉडीवायरस के खिलाफ, और फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। सप्ताह के अंत तक रूबेला के चकत्ते काफ़ी कम हो जाते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स इस अवस्था में एक महीने तक रह सकते हैं।

रूबेला के लक्षण एवं संकेत

रूबेला की मुख्य अभिव्यक्ति सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है, अर्थात, कई (दो से अधिक) स्थानों में लिम्फ नोड्स का बढ़ना जो एक दूसरे के साथ स्थित नहीं हैं। यह इंगित करता है कि संक्रमण लसीका में प्रवेश कर चुका है और अन्यत्र प्रकट हो रहा है। एक और बाह्य अभिव्यक्ति, जिसके अनुसार चिकित्साकर्मियों को रूबेला का संदेह है - त्वचा के लाल चकत्ते. रूबेला आमतौर पर बुखार देता है। कुछ मामलों में, रूबेला सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द का कारण बनता है।

• खरोंचसबसे पहले यह धब्बे के रूप में दिखाई देता है, ज्यादातर चेहरे पर और गर्दन के क्षेत्र में। कुछ घंटों के बाद, यह शरीर के अन्य हिस्सों - भुजाओं की तहों, नितंबों के पास और पीठ पर चला जाता है। बाह्य रूप से, चकत्ते दाल के दाने के आकार के छोटे धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र में बिखरे हुए होते हैं। वे एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और एक स्पष्ट आकार (अंडाकार या गोल) रखते हैं। दाने अपने आप जल्दी ही चले जाते हैं - तीन दिनों के बाद दाने अपने आप लगभग अदृश्य हो जाते हैं, केवल एक हाइपरमिक क्षेत्र (लालिमा) उस स्थान पर रह जाता है जहां वे थे। कोई खुजली या छिलका नहीं देखा गया है।
• तापमान . रूबेला के साथ बुखार आम है, लेकिन जरूरी नहीं। कुछ बच्चों को हाइपरथर्मिया बिल्कुल नहीं होता है, और कुछ को निम्न श्रेणी का बुखार (सैंतीस से अड़तीस तक) होता है। कभी-कभी उनतीस या उससे अधिक की वृद्धि संभव है।
• लसीकापर्व।रूबेला के साथ, लिम्फ नोड्स काफ़ी बढ़ जाते हैं - कुछ ही समय में वे बड़ी फलियों के आकार तक बढ़ जाते हैं और त्वचा की सतह पर ट्यूबरकल के रूप में नग्न आंखों से भी दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, गर्दन और सिर के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं - दबाने पर वे दर्दनाक, घने, कंकड़ की तरह हो जाते हैं। आमतौर पर ये स्थान शरीर की बाकी सतह (क्षेत्रीय (स्थानीय) अतिताप की घटना) की तुलना में कुछ अधिक गर्म होते हैं।

अधिकतर, रूबेला एक से सात वर्ष की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं को मां से अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, जो एक वर्ष के बाद काफी कमजोर हो जाती है। यदि किसी बच्चे को एक बार रूबेला हो गया है, तो बीमारी के बाद एक प्रतिरक्षा बन जाती है जो जीवन भर उसकी रक्षा करेगी। हाल ही में, डॉक्टरों ने बीमारी की "परिपक्वता" पर ध्यान दिया है - रूबेला किशोरों और युवाओं में तेजी से दर्ज किया जा रहा है। यदि बीमारी के लक्षण और संकेत एक महामारी (किसी समुदाय, किसी क्षेत्र में) के रूप में प्रकट होते हैं, तो बीमारी का निदान करना मुश्किल नहीं होगा। यदि छिटपुट रूबेला का पता चलता है (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति एक क्षेत्र में संक्रमित है, और अभिव्यक्तियाँ दूसरे में देखी जाती हैं, और महामारी का माहौल मुक्त है), तो डॉक्टर आमतौर पर अधिक गहन चिकित्सा इतिहास एकत्र करते हैं और अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं। अक्सर यह हेमग्लूटीनेशन के निषेध के प्रति रक्त की प्रतिक्रिया होती है। इस परीक्षण की बदौलत संक्रमण की पहचान करना और समय पर इलाज शुरू करना संभव है।

रूबेला के कारण

आमतौर पर, संक्रमण वसंत या शरद ऋतु में सक्रिय हो जाता है और हवाई बूंदों से फैलता है। जिस समय के दौरान संक्रमण बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है वह दो सप्ताह तक का होता है। इस अवधि के दौरान, आप अपनी स्थिति के बारे में जाने बिना किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे लगभग तीन वर्ष की आयु से सहकर्मी समूह (किंडरगार्टन) में जाते हैं, यह अवधि उनके लिए सबसे खतरनाक है बच्चे का शरीर. बच्चों में बीमारी का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत आसान होता है, खासकर अगर बीमारी के इलाज के लिए सभी निर्देशों का पालन किया जाए।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि आपको रूबेला के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अन्य लोग कैसे इस बात पर जोर देते हैं कि इस बीमारी को उपचार की आवश्यकता नहीं है और इसे पहचानना आसान है, फिर भी इस बीमारी को अन्य बीमारियों से अलग करने और उचित उपचार शुरू करने के लिए सक्षम विभेदक निदान करना आवश्यक है। इस मामले में, एक अनिवार्य चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होगी, खासकर यदि रूबेला के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, मिट गए हैं, और एक अन्य बीमारी मौजूद है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को भ्रमित कर सकती है।

सबसे पहले, रूबेला को खसरे से अलग किया जाना चाहिए. तो, खसरे के साथ, रूबेला के विपरीत, वहाँ है ज्वरग्रस्त अवस्था, ऊंचा तापमान और नशे की स्थिति। खसरे के साथ, चकत्ते समूहों में स्थित होते हैं, बड़े पपल्स में विलीन हो जाते हैं - रूबेला के साथ ऐसा नहीं है।

स्कार्लेट ज्वर के भी कई विशिष्ट लक्षण होते हैं. सबसे पहले, स्कार्लेट ज्वर के चकत्ते आकार में छोटे होते हैं, वे हल्की, स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि पर होते हैं।

एलर्जी आमतौर पर किसी एलर्जेन की उपस्थिति या उसके संपर्क से चिह्नित होती है. अगर माता-पिता को एलर्जेन के बारे में पता हो तो ऐसी स्थिति की कल्पना करना मुश्किल नहीं है। एलर्जी से होने वाले चकत्तों का आकार अलग-अलग होता है, उनके किनारे धुंधले होते हैं और अगर बच्चे खुजली करते समय उन्हें खरोंचते हैं तो उनका आकार और रंग बढ़ सकता है। अक्सर एंटीहिस्टामाइन लेते समय एलर्जी संबंधी दानेजल्दी से गुजरता है. अधिक मूल्यएलर्जी के मामले में निदान में कोई तापमान नहीं होता है।

एक्सेंथेमा के साथ, तापमान कम होने के बाद दाने फिर से दिखाई देते हैं. रूबेला से मुख्य अंतर यह है कि दाने मुख्य रूप से शरीर पर स्थित होते हैं, लगभग चेहरे को प्रभावित नहीं करते हैं।

रूबेला का उपचार

बीमारी का इलाज घर पर किया जा सकता है, और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता केवल रूबेला की जटिलताओं के साथ ही प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, यदि एन्सेफलाइटिस का संदेह है)। आमतौर पर, रूबेला के रोगियों को दाने निकलने के क्षण से पांच दिनों के लिए समूह से प्रतिबंधित कर दिया जाता है।

रूबेला के मरीजों को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसका सख्ती से पालन करना चाहिए, भले ही बुखार न हो। रूबेला के लिए सहायता का उद्देश्य मुख्य रूप से लक्षणों को खत्म करना है, क्योंकि इसका कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

यदि एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो खुजली और चकत्ते को खत्म करने के लिए आप इसका सेवन कर सकते हैं एंटिहिस्टामाइन्स, जैसे सुप्रास्टिन, टेलफ़ास्ट, फेनिस्टिल। खूब पीना बहुत जरूरी है ताकि शरीर में मेटाबॉलिज्म पर्याप्त रहे और बीमारी लंबी न खिंचे। यदि आपको बुखार या शरीर में दर्द है, तो आपको सूजन-रोधी दवाएं - एसिटामिनोफेन, टाइलेनॉल देनी चाहिए। असरदार एंटीवायरल दवाएमिज़ोन, जो लक्षणों को भी कम करता है। जिस बच्चे में सर्दी के लक्षण हैं, उसे एक्सपेक्टोरेंट (मार्शमैलो, म्यूकल्टिन, एंब्रॉक्सोल, लिकोरिस) दिया जा सकता है, और राइनाइटिस के लिए - पिनोसोल, प्रोटार्गोल, समुद्री पानी से कुल्ला किया जा सकता है।

रूबेला गठिया का निदान करने के बाद, डॉक्टर डेलागिल, डिपेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन लिखते हैं।

जन्मजात रूबेला में मदद करना सबसे कठिन है - इस बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए पुनर्वास उपायों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रूबेला हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग को कम करने के लिए पुनः संयोजक इंटरफेरॉन की किस्में निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति के दौरान शरीर को सहारा देने के लिए, यह बच्चों को देने लायक है हल्का खानाताकि ओवरलोड न हो पाचन नाल. डेयरी उत्पादों और सब्जियों और फलों पर ध्यान देना सबसे अच्छा है। विटामिन और खनिज - लाइफपैक, जूनियर+, न्यूट्रीमैक्स, एंटीऑक्स+ लेना उपयोगी होगा।

रूबेला का टीका

रूबेला का टीका वर्तमान में सबसे अधिक है सबसे अच्छा तरीकाबीमारी से सुरक्षा. एक बार बनने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता व्यक्ति में हमेशा बनी रहती है। जिन बच्चों को कुछ कारणों से टीका नहीं लगाया गया है वे रूबेला से बीमार हो जाते हैं। आमतौर पर, बच्चों को एक साल की उम्र में (किंडरगार्टन से पहले) और छह साल की उम्र में (स्कूल से पहले) टीका लगाया जाता है। इन दो चरणों में सबसे बड़े परिणाम प्राप्त करना संभव है, और एक नई टीम के साथ संचार दूर नहीं है - आखिरकार, यह वहां है कि आप इस घातक बीमारी का शिकार बन सकते हैं।

यदि बच्चों को आसानी से रूबेला हो जाता है तो उन्हें टीका लगाना क्यों महत्वपूर्ण है? दुर्भाग्य से, हल्की सहन की गई बीमारी भी भविष्य में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है, लेकिन यह बिना किसी निशान के भी गुजर सकती है। सबसे गंभीर परिणामों में, हम मस्तिष्क विकृति पर ध्यान देते हैं - एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस। रूबेला प्लेटलेट्स को भी प्रभावित करता है, जिसका संश्लेषण बीमारी के बाद आदर्श से भटक सकता है।

चूँकि आज माता-पिता को कुछ टीकाकरणों से इनकार करने का अधिकार है, चिकित्सा समुदाय रूबेला टीकाकरण के लिए सख्ती से लड़ रहा है। आख़िरकार, यदि आप बचपन में किसी बच्चे का टीकाकरण नहीं कराते हैं, तो अधिक में देर से उम्ररूबेला होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी परेशानियों से बचने के लिए मोनोवैक्सीन या पॉलीवैक्सीन पेश की जाती है। पॉलीवैक्सीन एक साथ कई बीमारियों के खिलाफ एक टीका है। जबकि वैज्ञानिकों ने ऐसे टीकों की प्रभावशीलता साबित कर दी है रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चा बिल्कुल भी अतिभारित नहीं है और प्रशासित टीके से अच्छी तरह से निपटता है। इस स्थिति में एक बड़ा प्लस एक बार का इंजेक्शन है, जो बच्चे के मानस को कम आघात पहुंचाता है।

मोनोवैक्सीन में से, सबसे आम रुडिवैक्स और एर्वेवैक्स हैं, जिनमें कमजोर रूबेला वायरस होते हैं। इन टीकों को कंधे में और यदि बच्चा छोटा है तो जांघ की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, टीकों की प्रभावशीलता एक सौ प्रतिशत है, और सुरक्षा बीस वर्षों तक लंबी है।

ये टीके गंभीर जटिलताएँ पैदा नहीं करते हैं। अधिकांश बच्चे बुखार के बिना भी इन्हें यथासंभव आसानी से सहन कर लेते हैं। कुछ बच्चों को लिम्फ नोड्स में सूजन, बुखार, उनींदापन और थकान का अनुभव हो सकता है। आम तौर पर समान लक्षणदो दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, और वे टीका लगाए गए लोगों में से केवल पांच प्रतिशत में ही देखे जाते हैं।

रूबेला पॉलीवैक्सीन को आमतौर पर कण्ठमाला और खसरे के साथ जोड़ा जाता है, और वैक्सीन को एमएमआर - खसरा, कण्ठमाला, रूबेला कहा जाता है। प्रायरिक्स वैक्सीन बहुत आम है। इसका कोई मतभेद नहीं है, इसे बच्चे आसानी से सहन कर लेते हैं, लेकिन डॉक्टर एचआईवी या एड्स से पीड़ित लोगों का विशेष सावधानी से इलाज करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोग, रक्त कार्य संबंधी विकार, उन लोगों के लिए जो स्टेरॉयड या अन्य शक्तिशाली दवाएं लेते हैं। गर्भवती महिलाओं या अगले कुछ महीनों में गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं के लिए इस टीके की अनुशंसा नहीं की जाती है। टीकाकरण के बाद तीन महीने तक वयस्क महिलाओं को असुरक्षित संभोग से दूर रहने की सलाह दी जाती है।

वयस्कों में रूबेला

बच्चों की तुलना में वयस्क इस बीमारी से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। सबसे पहले, पहले लक्षण फ्लू जैसी स्थिति से मिलते जुलते हैं - ठंड लगना, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, तेज बढ़तबुखार, गले में खराश, सूजी हुई लिम्फ नोड्स और, परिणामस्वरूप, गर्दन में दर्द - विशिष्ट लक्षणबुखार। फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। यह विशेषता है कि वयस्कों में रूबेला के धब्बे स्पष्ट भेद के बिना एक लाल धब्बे में विलीन हो सकते हैं, जिससे पहले निदान में भ्रम हो सकता है। आमतौर पर, ऐसे मर्ज किए गए धब्बे बड़े क्षेत्रों - पीठ या नितंबों पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, विभेदक निदान किया जाता है और विशिष्ट लक्षणरूबेला वयस्कों के लिए, रूबेला हाथों के जोड़ों को नुकसान पहुंचाने का खतरा है, और तेजी से विकास के साथ - एन्सेफलाइटिस।

रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है. यह रोग उन लोगों को होता है जो इस रोग से प्रतिरक्षित नहीं हैं - या तो वे जो बीमार नहीं हुए हैं या जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है। रूबेला वायरस नाल में प्रवेश करने और भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम है, जो गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अलग-अलग खतरे पैदा करता है। पहली तिमाही में, वायरस भ्रूण के विकास को पूरी तरह से बाधित कर देता है, जिससे उसकी अस्वीकृति और मृत्यु हो जाती है। हस्तक्षेप विभाजन प्रक्रिया (माइटोसिस) के स्तर पर होता है, जो एक गुणसूत्र विकृति का संकेत देता है।

बाद के चरणों में, बच्चा रूबेला के जन्मजात लक्षणों का वाहक हो सकता है - इनमें से एक गंभीर अभिव्यक्तियाँनेत्र क्षति (रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद), हृदय क्षति (जन्मजात दोष), बहरापन, मस्तिष्क असामान्यताएं (मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली), हड्डी तंत्र के साथ समस्याएं (अक्सर मैक्सिलोफेशियल तंत्र के विकास संबंधी विकार), विकास में विकार आंतरिक अंग (मायोकार्डिटिस, पीलिया)। ऐसे विकारों का हमेशा निदान नहीं किया जाता है - कभी-कभी रूबेला से जटिलता दौरे के रूप में बहुत बाद में प्रकट होती है। यदि माँ अंतिम तिमाही में रूबेला से संक्रमित हो गई हो, लेकिन बच्चे को नहीं स्पष्ट विचलन, तो ऐसे बच्चों की विशेषता जन्म के समय कम वजन होना और शारीरिक विकास में देरी होना है। उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, रूबेला किसी भी स्तर पर गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। रूबेला से संक्रमित एक जीवित बच्चा लगभग डेढ़ साल तक संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक रहता है (अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार)।

रूबेला (अक्षांश से। रूबेला) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक वायुजनित (श्वसन) वायरल संक्रमण है जो उन लोगों में होता है जिन्होंने इसके प्रति प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है। यह सख्त मानवजनित रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसी बीमारियाँ जो केवल एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में ही फैल सकती हैं। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि रूबेला का कारण बनने वाला वायरस वानर परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है। सर्कोपिथेसिडे(मकाक, हरे बंदर) और खरगोशों में। जानवरों के संक्रमण की संभावना रूबेला वायरस के खिलाफ टीके के विकास की अनुमति देती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला दस्तावेजी विवरण जर्मन चिकित्सक एफ. हॉफमैन द्वारा 1740 में दिया गया था, लेकिन इसे 140 साल बाद ही एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना गया। इस बीमारी की प्रकृति की खोज 20वीं सदी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका ने की थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह का उपयोग करते हुए दिखाया कि रूबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफिरिन्क्स से एकत्र फ़िल्टर्ड थूक इस बीमारी के विकास का कारण बनता है। हिरो और तासाकी के काम के बाद रूबेला वायरस की पहचान करने में 24 साल और लग गए। इस कार्य में दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने भाग लिया: पी. डी. पार्कमैन, टी. एक्स. वेलर, एफ. ए. नेवा, एस. ए. डेमिडोवा, आदि।

नवजात शिशुओं में आंखों के विकास की जन्मजात विसंगतियों का अध्ययन - मोतियाबिंद, माइक्रोफ़थाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल ओपेसिटीज़, ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने 1941 में पुष्टि करने वाले डेटा प्रकाशित किए प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला संक्रमण और नवजात शिशुओं में विकृतियों की घटना के बीच संबंध।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें लेखक ने मोतियाबिंद के अलावा, हृदय दोष और भी शामिल किया था।

पहला रूबेला टीका 1960 और 1970 के दशक में विकसित किया गया था, और पहला टीकाकरण 1979 में लैकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग से रूबेला की समग्र घटना को 95% तक कम करना संभव हो गया। अक्सर, 1964 और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में वैक्सीन के उपयोग की 20 साल की अवधि के लिए रूबेला की घटनाओं पर परिणाम दिए जाते हैं, जिससे यह स्पष्ट होता है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: 745 था। रोग के मामले.

रूबेला के क्लासिक लक्षण

1972 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, तीव्र रोग का आधिकारिक नाम विषाणुजनित रोगछोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि और गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को नुकसान की विशेषता, नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी।

रोग की परिभाषा में हैं रूबेला की चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ (लक्षण):

• छोटे धब्बेदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर ज्वर;
• भ्रूण के विकास की असामान्यताएं (यदि मां प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमित है)।

छोटा चित्तीदार एक्सेंथेमा(ग्रीक से exantheo- फूल, ब्लूम) त्वचा पर चकत्ते का सामान्य नाम है जो 0.5 सेमी तक के छोटे व्यास के साथ हल्के गुलाबी या लाल रंग की छोटी धब्बेदार लालिमा के रूप में प्रकट होता है, जिसे रसियोला कहा जाता है। उनके पास एक चिकना गोल किनारा होता है और, एक नियम के रूप में, वे विलय या छीलते नहीं हैं। इस रोग में यह 2/3 संक्रमणों में होता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ, या उनके कुछ ही समय पहले, श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी एनेंथेम्स (यानी चकत्ते) संभव हैं। दाने चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक चले जाते हैं। आमतौर पर दाने 2-3 दिनों तक रहते हैं। इसके अलावा, गले में प्रतिश्यायी घटनाएँ, ग्रसनी की मामूली सूजन और मौखिक श्लेष्मा की लाली (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। छोटे बच्चों में, रूबेला दाने अक्सर प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए इसे ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स (एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करना चिकित्सकीय रूप से मुश्किल है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीयह कई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत विस्तार के रूप में प्रकट होता है; संक्रमण मुख्य रूप से पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। लिम्फैडेनोपैथी रोग के पहले दिनों में ही प्रकट होती है, दाने निकलने से पहले भी, और बनी रहती है लंबे समय तक- कई सप्ताह या उससे अधिक समय तक। यह सर्वाधिक में से एक है प्रारंभिक लक्षण, जिसमें लिम्फ नोड्स मटर या सेम का आकार लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता रखते हैं और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रूबेला दाने का प्रकट होना

हल्का से मध्यम बुखार, पहला इसके लिए विशिष्ट है प्रकाश रूप, बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए दूसरा। हल्का (निम्न श्रेणी) बुखार, शरीर के तापमान में 38ºC की वृद्धि के साथ, मध्यम (ज्वरनाशक) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39ºC तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण - विरेमिया का परिणाम है, जिसमें रूबेला वायरस बड़े पैमाने पर बढ़ता है और संक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, विरेमिया लिम्फ नोड इज़ाफ़ा के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का प्रेरक कारक

रूबेला के विकास का एटियलॉजिकल कारण एकल-फंसे प्लस-फंसे आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार) है तोगाविरिदे, जीनस रूबीवायरस). वायरस जीनोम एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है, यानी। इसका अपना प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाइलेयर से ढका होता है, जिसकी सतह पर ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स होते हैं, जो सिरों पर मोटे होते हैं, जिनकी औसत लंबाई 6-10 एनएम होती है। ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) की लाल रक्त कोशिकाओं के विरुद्ध हेमग्लूटिनेटिंग गुण होते हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली को भंग करने और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ अंतःक्रिया के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन E1 (हेमाग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी एंटीजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक इसके खोल में एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ की उपस्थिति है, जो वायरल कणों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमित जीव के श्वसन पथ के रक्त और उपकला में प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान यह न्यूरोमिनिडेज़ ही है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को जारी करना संभव बनाता है। न्यूरामिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच के बंधन को हाइड्रेट करता है और इसलिए इसे कभी-कभी सियालिडेज़ भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (शेल में कुल सामग्री का 7% तक) जैसे रोगजनकों का हिस्सा है, साथ ही रोगज़नक़ भी है गैस गैंग्रीन (क्लोस्ट्रीडियम perfringens). चूँकि न्यूरोमिनिडेज़ रूबेला वायरस आवरण की सतह पर स्थित होता है, यह भी सतह एंटीजन में से एक है जो इसमें शामिल होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंएंटीजन-एंटीबॉडी।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस क्षण से शुरू होता है जब यह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ता है, जो वयस्कों के नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। एक संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है और एंडोसोम (एंडोसाइटोटिक वेसिकल्स) के रूप में कोशिका में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री अम्लीय हो जाती है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम को छोड़ देता है और प्रतिलेखन (जानकारी पढ़ना) और उसके बाद प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु का दोगुना होना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम दोहरीकरण
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• वायरस संयोजन.

मेजबान कोशिका झिल्ली से नए वायरस के अलग होने के साथ प्रतिकृति समाप्त हो जाती है।

वायरस कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है (जमे होने पर -70 से -200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित रहता है)। जम जाने पर यह वर्षों तक संक्रामक बना रह सकता है। वहीं, रूबेला वायरस क्रिया के प्रति संवेदनशील है उच्च तापमान(56 ºС से ऊपर) और अम्लीय वातावरणपीएच 5.0 से नीचे (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा दर्शाते हैं), साथ ही साथ क्षारीय वातावरण- पीएच 8 से ऊपर। इसलिए, यह सामान्य से काफी आसानी से कीटाणुरहित हो जाता है कीटाणुनाशक. कमरे के तापमान पर वायरस कई घंटों तक स्थिर रह सकता है। गौरतलब है कि, कई वायरस की तरह, रूबीवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी बाहरी संकेत के हो सकती है (50% मामलों में दाने की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है)। एक नियम के रूप में, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

जो बच्चे अपनी मां से ट्रांसप्लांटेशनली संक्रमित होते हैं, उनमें संक्रमण का विशेष खतरा होता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिन्होंने प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है, साथ ही 0.5-1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ बच्चे बचपनवे संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं क्योंकि उन्हें "बचपन में संक्रमण" झेलने वाली माँ से एंटीबॉडीज़ मिलती हैं और जो उन्हें सहारा देना जारी रखती हैं निष्क्रिय प्रतिरक्षा 3-6 महीने का बच्चा. इस बीमारी की सबसे आम उम्र 5-10 साल है, हालांकि, 40 साल से कम उम्र के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। इस बीमारी के लिए यौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष संक्रमण और बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं।

शरीर में रुवायरस के संचरण और प्रवेश के तीन संभावित तरीके हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य है),
2. ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क करें (घरेलू वस्तुओं के माध्यम से)।

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• ग्रसनी के श्वसन भाग का रोमक उपकला,
• मुख-ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली.

एक बार अतिसंवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर, वायरस रक्त या लसीका में भेजा जाता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंच जाता है:

1. शीनिख,
2. बीटीई,
3. पश्चकपाल.

महामारी विज्ञान की तस्वीर रुग्णता के आवधिक प्रकोप की विशेषता है जो 6-9 साल (एमईएस, 1996) के अंतराल पर होती है, कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 साल। संक्रमण के फैलने की घटना के बीच की अवधि में, रुग्णता में स्थानीय वृद्धि के पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं अप्रैल-जून में मौसमी अधिकतम के साथ।

रक्त में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद इसे छोड़ा जाना शुरू हो जाता है पर्यावरणत्वचा पर दाने निकलने से पहले ही। किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने की सबसे खतरनाक अवधि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और विशिष्ट लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले होती है। वायरस के मूत्र और मल में प्रवेश करने की क्षमता स्थापित की गई है, जो संक्रमण के प्रसार का संपर्क मार्ग निर्धारित करती है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि घर के अंदर वायरस का अस्तित्व अल्पकालिक है, संचरण की यह विधि अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में मामूली योगदान देती है। हालाँकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूहों में, उदाहरण के लिए, प्रीस्कूल और स्कूल समूह, सैन्य कर्मियों के समूह आदि में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यदि किसी संगठित समूह में रूबेला के रोगी की पहचान की जाती है, तो रोगी की पहचान होने के क्षण से 21 दिनों के लिए उसे बाकी टीम से अलग कर दिया जाता है। दैनिक निगरानी स्थापित की जाती है, जिसमें शरीर के तापमान को मापना, मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करना और लिम्फ नोड्स को टटोलना शामिल होना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​विशेषताएं

बच्चों और वयस्कों के बीच रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर होता है। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से और बिना किसी जटिलता के सहन कर लेते हैं।वयस्कों में रोग का कोर्स मध्यम और गंभीर होता है, जिसमें संभावित जटिलताएँ होती हैं जैसे कि जोड़ों की सूजन, झिल्लियों और मस्तिष्क की सूजन, साथ ही रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - पेटीचिया।

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस सिंड्रोम या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है।

रूबेला के रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में रूबेला का अधिग्रहण,
• नवजात शिशुओं का जन्मजात रूबेला,
• वयस्कों में रूबेला प्राप्त हुआ।

बच्चों में उपार्जित रूबेला की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

हो सकता है कि प्रतिश्यायी अवधि बिल्कुल भी न हो, या यह केवल कुछ घंटों तक ही रहे और कुछ दिनों में किसी का ध्यान न जाए। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• हल्की सी नाक बह रही है.

चकत्तों के प्रकट होने और फैलने का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन की ओर बढ़ते हैं, जिसके बाद वे धड़ और अंगों की ओर बढ़ते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं . चकत्तों का आकार बुलबुले जैसा नहीं, बल्कि धब्बों जैसा होता है, इसलिए इन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है। रूबेला से पीड़ित बच्चों का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (कम अक्सर 38-39 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ सकता है, जो 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक रहती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाती है। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 सप्ताह तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय उसमें आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। रुबीवायरस में भ्रूणीय कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रॉपिज़्म है, जो वायरस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृति (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध:पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास,
3. हृदय दोष:
4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो,
5. बोटालोव डक्ट खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन,
7. कार्डियक सेप्टम के दोष.

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृतियाँ,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• कंकाल खोपड़ी की हड्डियाँ,
• सूक्ष्म और जलशीर्ष।

जन्मजात रूबेला और अन्य के संभावित परिणाम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण(मशाल परिसर)

सीआरएस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं:

1. शरीर का कम वजन,
2. बिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 3.4 μmol/l से कम),
3. पीलिया के लक्षण.

इसके अलावा, बाद में मधुमेह और थायरॉयडिटिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था का वह समय महत्वपूर्ण है जिसके दौरान माँ और भ्रूण को संक्रमण संभव है। यदि माँ को रूबेला है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृतियाँ होती हैं,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। प्रारंभिक मातृ संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में मृत जन्म होता है, और सीआरएस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (कुल मिलाकर) शिशु मृत्यु दर 6% से नीचे)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता,
2. उच्च अतिताप,
3. सिरदर्द
4. ठंड लगना.

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) होती है और परिणामस्वरूप, घुटने में जोड़ों का दर्द होता है। कलाईऔर हाथ के जोड़. तीव्र गठिया के मामले में, वायरस श्लेष द्रव में पाया जाता है, जीर्ण रूप में - रक्त में। रूबेला एटियलजि के गठिया के प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। वयस्कों में दुर्लभ मामलों में (0.03% मामलों में), रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150 109 / एल से नीचे प्लेटलेट गिनती में कमी) और पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है रक्त वाहिकाएं. बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता का परिणाम आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है। एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है यदि रोग के साथ नैदानिक ​​लक्षणों का एक विशिष्ट पैटर्न मौजूद हो। इसलिए, बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित है। सबसे अधिक संभावना परिणाम सामान्य विश्लेषणरूबेला के लिए रक्त और मूत्र:

विवादास्पद मामलों में, असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला का निदान करने के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि.

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में पक्षियों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों से एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ की लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं; खरगोश एरिथ्रोसाइट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। रूबीवायरस लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण का कारण बनता है जिसके बाद हेमोलिसिस होता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण से रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, युग्मित सीरा का उपयोग किया जाता है, जो एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाता है। निदान की पुष्टि आईजीएम वर्ग के रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि से की जाती है। इस प्रकार का विश्लेषण आपको समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण विधि में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग शामिल है, जो वायरल जीनोम को अलग करने की अनुमति देता है। संक्रामक एजेंट के निदान के लिए पीसीआर विधि सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के प्रत्येक सूचीबद्ध तरीकों के लिए अध्ययन का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज या रक्त, साथ ही चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र है। जन्मजात रूबेला के मामले में, नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है।

चूंकि भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव का खतरा होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण के प्रति अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व रखता है। बाहरी लक्षणरूबेला विशिष्ट नहीं है और यह संभव है कि महिला को बचपन में यह संक्रमण नहीं हुआ हो, लेकिन उसे इसी तरह के लक्षणों के साथ एक बीमारी का सामना करना पड़ा जिसे गलती से रूबेला समझ लिया गया। इसके अलावा, रूबेला अव्यक्त रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम एक महिला के रक्त में वर्ग जी (आईजीजी) एंटीबॉडी की उपस्थिति माना जाता है। रक्त में वर्ग एम एंटीबॉडी (आईजीएम) का पता लगाना रोग की उपस्थिति का एक संकेतक है या यह रोग हाल ही में हुआ है।

रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण करते समय संभावित संकेतक और उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला के उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों का लक्ष्य होना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना।

यदि बच्चे बीमार हो जाते हैं तो उनका इलाज घर पर ही किया जाता है।अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल महामारी संबंधी संकेतों और बीमारी के गंभीर मामलों में ही दिया जाता है। क्लासिक आकारअधिग्रहीत बाल चिकित्सा और वयस्क रूबेला को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीना प्रचुर मात्रा में और गर्म होना चाहिए, आप गुलाब का काढ़ा (विटामिन सी से भरपूर), सेब का कॉम्पोट, बना सकते हैं। फलों का रस, कार्बनरहित मिनरल वाटर;
• भोजन को 4-5 भोजनों में छोटे-छोटे भागों में बाँट लें, ताकि पेट पर भार न पड़े (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन सुपाच्य होना चाहिए,
• आहार में हल्का सब्जी सूप शामिल होना चाहिए, भरता, उबले हुए मांस व्यंजन;

रूबेला के लिए एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल"
2. "अफ्लुबिन"
3. "ग्रोप्रीनोसिल"
4. "एनाफेरॉन"
5. "विफ़रॉन"
6. "जेनफेरॉन।"

इन दवाओं का मुख्य प्रभाव वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रीनोसिल, एना-, वीआई- और जेनफेरॉन) के प्रजनन को दबाने या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करने के साथ-साथ टी-सेल आबादी की वृद्धि को बढ़ाने के उद्देश्य से है। रक्त में लिम्फोसाइट्स.

रोगसूचक उपचार के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ज्वरनाशक औषधियाँ,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला के साथ खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि रोग संबंधित संक्रमण से नहीं बढ़ता है। सूखी खांसी के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य थूक का निर्माण और निर्वहन होता है। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए ऐसी दवाओं में सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. गेडेलिक्स सिरपआइवी लीफ एक्सट्रेक्ट से तैयार, इसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और इसे डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचा जाता है। यह एक्सपेक्टोरेंट्स के समूह से संबंधित है, चिपचिपे थूक को पतला करने और अलग करने में मदद करता है, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म को कम करता है। दवा के सक्रिय घटक में सैपोनिन ग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. लिंकस सिरपअक्सर के लिए निर्धारित किया जाता है रोगसूचक उपचारऊपरी श्वसन पथ के रोग, जो रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में 8 घटक होते हैं पौधे की उत्पत्ति, जिसमें नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी, कोलगन शामिल हैं। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"इसमें सक्रिय रसायन ब्यूटामिरेट होता है, जो श्वसन केंद्र पर प्रभाव डालता है।

वयस्कों में खांसी के इलाज के लिए एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जब राइनाइटिस विकसित होता है, तो बूँदें निर्धारित की जाती हैं:

• "नासिविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल" में ऑक्सीमेटाज़ोलिन होता है,
• "सैनोरिन" और "नेफ़थिज़िन", जिसमें नेफ़ाज़ोलिन शामिल है,
• "गैलाज़ोलिन", "ओट्रिविन", "टिज़िन" जिसमें ज़ाइलोमेटाज़ोलिन होता है।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न है और 0.025% और 0.05% की सांद्रता में बेचा जाता है पानी का घोल- बच्चों के लिए और वयस्कों के लिए 0.1% समाधान। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई की अवधि भिन्न हो सकती है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ज्वरनाशक दवाएं वे हैं जिनमें बच्चों के लिए पेरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन होती है। इबुप्रोफेन, जो इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफेराल्गन सपोसिटरीज़ में शामिल है, का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है। इबुक्लिन को सिरप, पेरासिटामोल और एस्पिरिन की गोलियों के रूप में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की विभिन्न खुराकें संभव हैं, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और भड़का सकता है एलर्जी. इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है, जैसे:

1. "पार्लाज़िन"
2. "लोरैटोडाइन"
3. "केटोटिफ़ेन"
4. "वाइब्रोसिल।"

"पार्लाज़िन" और "लोरैटोडाइन" का शामक प्रभाव नहीं होता है, इसके विपरीत, "केटोटिफेन" उनींदापन का कारण बन सकता है।

रोग की रोकथाम

जीवित या मारे गए टीकों का उपयोग विशिष्ट रूबेला रोकथाम के रूप में किया जाता है। में बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम विभिन्न देशमें स्वीकार कर लिया गया अलग समय, और कुछ देशों में उन्हें आज भी स्वीकार नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया के देशों में, जहां प्रति 100,000 जनसंख्या पर नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के 136 मामले नियमित रूप से होते हैं। 1969 से उत्तरी अमेरिका और यूरोप के देशों के लिए रूबेला टीकाकरण अनिवार्य हो गया है। यूएसएसआर और उसके बाद रूसी संघ में, 1997 तक नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन पिछली बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में शामिल की गई थी, अर्थात। सहज रूप में पिछली बीमारीटीकाकरण के रूप में गिना जाता है। 2000 से रूबेला टीकाकरण को राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है, जिसके अनुसार रूबेला टीकाकरण 1 वर्ष की आयु और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण के परिणामस्वरूप घटनाओं में लगभग 150 गुना की गिरावट आई: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 लोगों पर 1 मामला।

निम्नलिखित टीके रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग किए जाते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई",
• प्रायरिक्स वैक्सीन, फ्रांसीसी उत्पादन,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडिवैक्स",
• रूबेला की रोकथाम के लिए सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित टीका।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से बनाए जाते हैं। क्षीण उपभेद वायरस के कमजोर संस्करण हैं जो बीमारी (विषाणु) पैदा करने की क्षमता से पूरी तरह से रहित हैं। ऐसे वायरस मानव भ्रूण के फेफड़े के टिशू कल्चर या जानवरों (हरे बंदर की किडनी) में वायरस युक्त सामग्री के बार-बार और अनुक्रमिक स्थानांतरण द्वारा बार-बार विकसित होते हैं।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, बार-बार 6 साल की उम्र में टीकाकरण किया जाता है। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के संक्रमण के खतरे को रोकता है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले रूबेला के खिलाफ टीकाकरण सख्त वर्जित है। टीकाकरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका एमएमआर वैक्सीन - खसरा-रूबेला है, जो उच्च दक्षता दिखाता है और आपको तीन संक्रमणों के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। 12 महीनों में तीन-घटक एमएमआर वैक्सीन का उपयोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर रहता है। 6 वर्ष की आयु में बार-बार टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना और टीकाकरण किए गए 100% बच्चों में कुल प्रतिरक्षा की कमी होने की स्थिति में "पुनर्बीमा" संभव है।

टीकाकरण के बाद या किसी बीमारी की चपेट में आने के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो आईजीजी श्रेणी के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी रक्त सीरम में अधिकांश गोलाकार प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में परिवर्तनशील क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं वायरल प्रकृति सहित विशिष्ट एंटीजन के साथ इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं। रूबेला वायरस का प्रवेश प्रसार (प्रजनन) और बी-लिम्फोसाइटों के विभेदन को उत्तेजित करता है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करता है। आईजीएम वर्ग, और बाद के चरणों में, आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन इस वायरस के लिए प्रजाति-विशिष्ट हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में रूबेला