पुरुलेंट एपिड्यूराइटिस - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। रीढ़ की हड्डी की खतरनाक बीमारी एपिड्यूराइटिस रीढ़ की हड्डी पर पिछली बीमारी के परिणाम

एपिड्यूरिट ड्यूरा मेटर की सूजन है। रीढ़ की हड्डी के आंतरिक और बाहरी एपिड्यूराइटिस होते हैं। पहली किस्म दुर्लभ है.

अधिक बार एक बाहरी उपस्थिति होती है जिसमें सूजन प्रक्रिया हमेशा एपिड्यूरल स्पेस के वसायुक्त ऊतक तक फैलती है। इससे भी अधिक बार, प्रक्रिया एपिड्यूरल ऊतक से शुरू होती है और फिर ड्यूरा मेटर की बाहरी परतों तक फैल जाती है। यही कारण है कि "पेरिपैचिमेनिनजाइटिस" और "एपिड्यूराइटिस" शब्दों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरिट्स शुद्ध और गैर-प्युलुलेंट (सीरस, सीरस-रेशेदार, हाइपरप्लास्टिक), तीव्र और जीर्ण होते हैं।

रीढ़ की हड्डी का पुरुलेंट एपिड्यूराइटिस

आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस के पास प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में विकसित होता है: रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस, पीछे, पैरावेर्टेब्रल फोड़ा, फेफड़े का फोड़ा, आदि, या एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण: सेप्सिस (आमतौर पर स्टेफिलोकोकल, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल), प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, एरीसिपेलस, पाइलिटिस, संक्रमित, फुरुनकुलोसिस। रोगज़नक़ एपिड्यूरल स्पेस में निरंतर या हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है। पुरुलेंट एपिड्यूराइटिस सीमित हो सकता है - एपिड्यूरल फोड़ा, या फैलाना। यह प्रक्रिया अक्सर निचले वक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। फोड़ा आमतौर पर 3-4 कशेरुकाओं में फैलता है। रोगज़नक़ ड्यूरा मेटर में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए नरम झिल्ली और रीढ़ की हड्डी आमतौर पर सूजन प्रक्रिया में सीधे शामिल नहीं होते हैं। लेकिन, बेशक, वे दबाव, विषाक्त पदार्थों के संपर्क, संचार और लसीका परिसंचरण विकारों और अन्य रोगजनक कारकों से पीड़ित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस के लक्षण

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, कम अक्सर सूक्ष्म रूप से। गंभीर तीव्र संक्रमण के लक्षण प्रकट होते हैं: कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, व्यस्त बुखार, रक्त में सेप्टिक परिवर्तन (त्वरित आरओई, न्यूट्रोफिल शिफ्ट)। इस पृष्ठभूमि में, रेडिक्यूलर दर्द, तनाव के लक्षण और पेरेस्टेसिया विकसित होते हैं। बाद में, पक्षाघात होता है, अक्सर स्पास्टिक प्रकृति के निचले पैरापैरेसिस (पैरापेलजिया) के रूप में।

प्रोलैप्स के रेडिकुलर लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: व्यक्तिगत सजगता की सुस्ती, हाइपोस्थेसिया, मांसपेशियों की हानि। कठोर उपचार और सल्फोनामाइड्स के संयोजन में केवल सर्जरी ही रोगी को बचा सकती है।

निदान

रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूराइटिस का इंट्रावाइटल निदान बड़ी मुश्किलें पेश कर सकता है। तीव्र मायलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, फोड़ा और ट्यूमर के साथ विभेदक निदान। एपिड्यूराइटिस के लिए काठ का पंचर आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस से सबराचोनोइड स्पेस में संक्रमण की शुरूआत से बचने के लिए वर्जित है। ऐसे मामलों में जहां एक पंचर किया गया था, तरल पदार्थ में ज़ैंथोक्रोमिया, बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और कभी-कभी मध्यम प्लियोसाइटोसिस (प्रति 1 मिमी 3 में 50-70 कोशिकाओं के भीतर) पाए गए। लिकोरोडायनामिक परीक्षणों से शराब ब्लॉक का पता चलता है। मायलोग्राफी एक ब्लॉक का भी पता लगाती है।

रीढ़ की हड्डी के प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस का उपचार

तत्काल लैमिनेक्टॉमी और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से एपिड्यूरल स्थान को खाली करने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोरदार उपचार किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान ड्यूरा मेटर को नहीं खोला जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी का नॉनप्यूरुलेंट एपिड्यूराइटिस

जाहिरा तौर पर, वे अक्सर गुप्त रूप से होते हैं, बिना लक्षण बताए और चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य नहीं होते हैं। एपिड्यूरल फाइबर अत्यधिक प्रतिक्रियाशील होता है और कई स्थानीय और सामान्य संक्रमणों की प्रक्रिया में शामिल होता है, खासकर प्रतिक्रियाओं में। तीव्र गैर-प्यूरुलेंट एपिड्यूराइटिस आमतौर पर पूरी तरह से सौम्य होता है और स्थायी तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है। इसके साथ ही, लंबे समय से चल रहे गैर-प्यूरुलेंट पचीमेनिनजाइटिस और एपिड्यूराइटिस होते हैं, जिससे एपिड्यूरल ऊतक और ड्यूरा मेटर में बड़े पैमाने पर परिवर्तन होते हैं। वसा ऊतक को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और रेशेदार ऊतक झिल्ली में बढ़ता है। समय के साथ, सूजन संबंधी परिवर्तन नरम मेनिन्जेस में फैल सकते हैं। घने रेशेदार ऊतक, मस्तिष्क के चारों ओर एक वलय की तरह, शराब परिसंचरण को बाधित करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्लियों में इस्केमिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। पचिमेनिनजाइटिस और एपिड्यूराइटिस के समान हाइपरप्लास्टिक रूप, जिसमें ड्यूरा मेटर सामान्य से 5-10 गुना अधिक मोटा हो सकता है, एक तरफ कशेरुक के पेरीओस्टेम के साथ जुड़ा हुआ है, और दूसरी तरफ नरम झिल्ली के साथ, धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर. पुराने लेखकों की शब्दावली के अनुसार, यह हाइपरट्रॉफिक पचीमेनिनजाइटिस है। क्रोनिक एपिड्यूराइटिस एक माध्यमिक बीमारी है जो तपेदिक, सिफलिस (शायद ही कभी), ब्रुसेलोसिस को जटिल बनाती है। इसका पता एपिड्यूराइटिस के लक्षणों की शुरुआत से कई साल पहले हुई रीढ़ की हड्डी की चोट, सर्दी के साथ रीढ़ की हड्डी की नलिका में किसी विदेशी शरीर या ट्यूमर की उपस्थिति के संबंध में लगाया जा सकता है। सूजन और अपक्षयी प्रकृति की रीढ़ की पुरानी बीमारियाँ क्रोनिक एपिड्यूराइटिस से भी जटिल हो सकती हैं। एपिड्यूरिट एक एकल घाव, कई अलग-अलग घावों के रूप में प्रकट हो सकता है, या पूरे एपिड्यूरल स्थान को व्यापक रूप से प्रभावित कर सकता है। मुख्य रूप से वक्षीय या एक साथ वक्षीय और कटि क्षेत्र को प्रभावित करता है। पुराने लेखकों द्वारा वर्णित हाइपरट्रॉफिक सर्वाइकल पचीमेनिनजाइटिस बहुत कम आम है। सिकाट्रिकियल परिवर्तन और सूजन वाली परतें ड्यूरल थैली की पिछली सतह पर अधिक स्पष्ट होती हैं, कम बार, उनका कमोबेश समान विकास ड्यूरा मेटर की पूरी परिधि के साथ मफ के रूप में देखा जाता है;

लक्षण और कोर्स

यह प्रक्रिया अधिकतर सूक्ष्म रूप से रीढ़ की हड्डी में गंभीर रेडिक्यूलर दर्द और दर्द के साथ शुरू होती है, साथ ही पीठ की मांसपेशियों में प्रतिवर्त तनाव भी होता है। कभी-कभी लूम्बेगो जैसा दौरा पड़ जाता है। स्थानीय रेडिकुलर दर्द का स्थानीयकरण, निश्चित रूप से, प्रक्रिया के विषय पर निर्भर करता है। अक्सर छूट मिलती है, जिसके बाद दर्द वापस आ जाता है। अलग-अलग डिग्री के पेल्विक विकार। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से आमतौर पर प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण या यहां तक ​​कि पूर्ण फ्रुएन-नॉन सिंड्रोम का पता चलता है। सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं। इसके साथ ही, मरीज़ रेडियोग्राफ़ पर हड्डी में परिवर्तन के अभाव में रीढ़ की हड्डी में दर्द की शिकायत करते हैं, घाव के स्तर पर रीढ़ की गति सीमित होती है, एक या अधिक स्पिनस प्रक्रियाओं पर टैप करना दर्दनाक होता है। तापमान सामान्य है, लेकिन थोड़ा उतार-चढ़ाव हो सकता है। रक्त भी अधिकतर अपरिवर्तित रहता है। प्रक्रिया के तीव्र होने की अवधि के दौरान, आरओई बढ़ जाता है, और न्यूट्रोफिल बदलाव का पता चलता है।

तीव्र स्पाइनल एपिड्यूराइटिस (एपिड्यूरल फोड़ा) रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल ऊतक की एक फोकल प्युलुलेंट सूजन है।

एटियलजि, रोगजनन . यह रोग किसी भी स्थान के प्युलुलेंट संक्रमण (स्टैफिलोकोकस) के फॉसी, सेप्टिकोपाइमिया या स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में होता है। एपिड्यूरल फोड़ा के गठन से रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है।

लक्षण, पाठ्यक्रम . सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियों (तेज़ बुखार, न्यूट्रोफिलिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, सामान्य गंभीर स्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र रेडिक्यूलर दर्द होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से पैरा- या टेट्राप्लाजिया के रूप में विकसित होता है, फोड़े के स्तर के नीचे संवेदनशीलता का नुकसान और पैल्विक विकार। काठ का पंचर सबराचोनोइड स्पेस (क्वेकेन-स्टैड परीक्षण) की एक या दूसरी डिग्री की नाकाबंदी और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का खुलासा करता है। हालाँकि, काठ का पंचर केवल गर्भाशय ग्रीवा या वक्षीय घावों के लिए स्वीकार्य है। फोड़े के लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने का प्रयास अनिवार्य रूप से सबराचोनोइड अंतरिक्ष में संक्रमण की शुरूआत से भरा होता है, जिसमें प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस का विकास होता है।

एपिड्यूराइटिस का निदान अपेक्षाकृत सरल है और यह रेडिक्यूलर-स्पाइनल लक्षणों के साथ सामान्य संक्रामक लक्षणों के संयोजन पर आधारित है। सबसे बड़ी कठिनाई एपिड्यूराइटिस को ट्रांसवर्स मायलाइटिस से अलग करने में है। इस तथ्य के कारण कि पृथक मायलाइटिस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, सभी संदिग्ध मामलों में, एपिड्यूराइटिस को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को निर्धारित करता है। मायलोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संकेत दिया गया है।

इलाजकेवल सर्जिकल: लैमिनेक्टॉमी और फोड़े को हटाना। सर्जरी से पहले और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान. समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, आमतौर पर रिकवरी होती है। उन्नत मामलों में - रीढ़ की हड्डी, पक्षाघात, बेडसोर, यूरोजेनिक संक्रमण को अपरिवर्तनीय क्षति।

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यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (बी95-बी97) का उपयोग किया जाता है।

ICD-10 वर्णमाला सूचकांक

चोट के बाहरी कारण - इस खंड में शब्द चिकित्सीय निदान नहीं हैं, बल्कि उन परिस्थितियों का विवरण है जिनके तहत घटना घटी (कक्षा XX। रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण। शीर्षक कोड V01-Y98)।

औषधियाँ और रसायन - उन औषधियों और रसायनों की तालिका जिनके कारण विषाक्तता या अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हुई हैं।

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वाँ पुनरीक्षण ( आईसीडी -10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया था।

आईसीडी -10 1999 में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 27 मई, 1997 संख्या 170 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास शुरू किया गया।

WHO द्वारा 2022 में नए संशोधन (ICD-11) को जारी करने की योजना बनाई गई है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में संक्षिप्ताक्षर और प्रतीक, 10वां संशोधन

एनईसी- अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।

† - अंतर्निहित बीमारी का कोड. दोहरी कोडिंग प्रणाली में मुख्य कोड में अंतर्निहित सामान्यीकृत बीमारी के बारे में जानकारी होती है।

* - वैकल्पिक कोड. डबल कोडिंग प्रणाली में एक अतिरिक्त कोड में शरीर के एक अलग अंग या क्षेत्र में मुख्य सामान्यीकृत बीमारी की अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी होती है।

स्रोत

किसी संक्रामक रोग या ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मानव शरीर में रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में सूजन होने लगती है। सूजन रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाती है और मस्तिष्क तक पहुंच जाती है। परिणामस्वरूप, एपिड्यूराइटिस के लिए आईसीडी कोड मेनिनजाइटिस के कोड के समान है।

आईसीडी -10 जी00बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं जी03अन्य और अनिर्दिष्ट कारणों से मेनिनजाइटिस।

स्पाइनल एपिड्यूराइटिस एक खतरनाक संक्रामक रोग है जिसमें रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल भाग में तीव्र सूजन प्रक्रिया होती है। रोग पुराना है. संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि गोलियाँ या एंटीबायोटिक लेने से बीमारी दूर हो जाती है। दुर्भाग्य से यह एक बड़ी गलती है. स्पाइनल एपिड्यूराइटिस को उपेक्षित छोड़ना निश्चित मृत्यु की ओर पहला कदम है, खासकर अगर यह सिकाट्रिकियल चिपकने वाला एपिड्यूराइटिस है। यह एक गंभीर बीमारी है, शरीर अपने आप इसका सामना नहीं कर सकता, भले ही रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो।

चिकित्सा पद्धति निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों से परिचित है:

• पीपयुक्त;
• दीर्घकालिक;
• सिकाट्रिकियल आसंजन;
• उत्पादक;
• चिपचिपा;
• सड़न रोकनेवाला एपिड्यूराइटिस।

नाम के अनुसार पहले प्रकार की बीमारी में रोगग्रस्त क्षेत्रों का धीरे-धीरे दबना शामिल होता है। जहां तक ​​दूसरे प्रकार की बात है, जब रोग का इलाज नहीं किया जाता है तो यह पुरानी अवस्था प्राप्त कर लेता है। उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।

चिकित्सा कुछ मानदंडों के अनुसार कुछ प्रकार की बीमारियों को सूचीबद्ध करती है। रिएक्टिव एपिड्यूराइटिस पीठ की हर्निया के कारण बनता है। इस विचलन को एकतरफा एपिड्यूराइटिस कहा जाता है। एक प्रकार का एपिड्यूराइटिस है जो रीढ़ के महत्वपूर्ण तत्वों को प्रभावित करता है। यदि रोग मौजूद है तो प्रकट होता है, कम से कम ऐसा रोग जैसे:

• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक;
• शरीर का संक्रामक संक्रमण;
• शुद्ध प्रकृति की सूजन प्रक्रिया और अन्य समान विकृति।

उचित उपचार के बिना, संक्रमण मस्तिष्क को प्रभावित करता है। यह रोग कुछ ही समय में मानव शरीर को पहचान से परे बदल देता है। उच्च योग्य और सक्षम डॉक्टर मरीज को सामान्य जीवन में वापस लाने में सक्षम होंगे। नतीजतन, जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी और स्पाइनल कॉलम के डिस्ट्रोफिक विचलन की समस्या है, उन्हें अपनी भलाई के बारे में चिंता करने की ज़रूरत है।

रोग की परिपक्वता और सूजन प्रक्रिया का गठन रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल क्षेत्र में शुरू होता है। दूसरे शब्दों में, स्पाइनल-एपिड्यूरल कंजेशन। मस्तिष्क की जड़ें और ड्यूरा मेटर सूजन के विकास में शामिल होते हैं। एपिड्यूरल गुहा का जंक्शन पेरीओस्टेम और रीढ़ की हड्डी की कठोर सामग्री के बीच संयोजी ऊतक है।

आज तक, वैज्ञानिक एक आम राय पर नहीं पहुंच पाए हैं, कुछ का मानना ​​है कि मुख्य मूल कारण संक्रामक है, और कुछ का मानना ​​है कि रोग को शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया माना जाता है। दमन की एक अलग प्रकृति होती है, और यह दूर नहीं होता है। यह अन्य संक्रामक रोगों से होने वाली बीमारी का परिणाम है।

एपिड्यूराइटिस का गठन निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• रीढ़ की हड्डी से जुड़ी समस्याएं (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया या काठ की रीढ़ की डिस्क का उभार, स्कोलियोसिस, किफोसिस (हंचबैक), लॉर्डोसिस (रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन));
• सर्जरी या स्पाइनल पंचर के परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण ने एपिड्यूरल ज़ोन को नुकसान पहुंचाया है, रोगी को लगातार थकान महसूस होती है।

निदान करना संभव नहीं है, क्योंकि बीमारी के कई लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं। परिणामस्वरूप, डॉक्टर चिकित्सीय त्रुटियाँ करते हैं और गलत निदान करते हैं। भविष्य में, रोगी को ऐसी बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है जो अस्तित्व में नहीं है। किसी रोगी में रोग के लक्षणों को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• उच्च तापमान;
• कमजोरी और शक्तिहीनता;
• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना;
• पैल्विक अंगों के कार्यों का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• अंगों में लगातार दर्द;
• मांसपेशियों में संकुचन (यह लक्षण रेडिकुलिटिस के समान है)।

दर्दनाक लक्षण - बीमारी की पुरानी अवस्था में अस्थायी होते हैं। एपिड्यूराइटिस के प्रकार और इसकी जटिलता (तीव्र या पुरानी) की डिग्री के आधार पर, घाव के स्थान पर रक्त संचय के साथ मवाद जमा हो जाता है।

रोग के पहले चरण के दौरान, रोगी को तापमान में अचानक वृद्धि और मेनिनजाइटिस के लक्षण का अनुभव होता है। रोगी को दर्द भी होता है, जो चलने या अचानक हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है। यदि कोई उपाय न किया जाए तो कुछ दिनों के बाद पैरों में भारीपन, ताकत में कमी और थकान दिखाई देने लगती है। यदि सूचीबद्ध लक्षण दूर हो गए हैं (दवाओं के उपयोग के बिना), तो संभावना है कि एपिड्यूराइटिस पुरानी अवस्था में पहुंच गया है।

एक चिकित्सा पेशेवर निदान निर्धारित करता है। रोग में अन्य विकृति विज्ञान के समान कई लक्षण होते हैं, कुछ मामलों में रोग के प्रारंभिक रूप को रिकॉर्ड करना संभव नहीं होता है, क्योंकि विश्लेषण में कोई अंतर नहीं होता है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है और यदि आवश्यक हो, तो निदान स्थापित करने के लिए उसे कई परीक्षाओं के लिए भेजता है। निदान करते समय, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• रेडियोग्राफी;
• स्पाइनल टैप (रीढ़ की हड्डी को छेदना);
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

अक्सर, डॉक्टर स्थानीय स्पाइनल एपिड्यूराइटिस की पहचान करने के लिए काठ का पंचर निर्धारित करते हैं। यदि बीमारी जटिल है तो मरीज का एमआरआई कराया जाता है। यह जांच डॉक्टर को बीमारी की स्पष्ट तस्वीर और समझ देती है। जिसके बाद मरीज को जटिल थेरेपी दी जाती है।

निदान का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर व्यापक उपचार निर्धारित करता है।

महत्वपूर्ण! डॉक्टरों की सलाह को कभी भी नजरअंदाज न करें और खुद से दवा न लें।

इलाज का मुख्य और अचूक तरीका सर्जरी है। डॉक्टर लैमिनेक्टॉमी (कशेरुकी मेहराब को खोलना) या हर्नियेटेड डिस्क की मरम्मत की सलाह देते हैं।

यदि रोग के साथ शुद्ध प्रवाह भी हो, तो रोग पर काबू पाने का एकमात्र निश्चित तरीका लैमिनेक्टॉमी है। इससे प्रभावित क्षेत्र पर प्रभाव कम हो जाता है। एंटीस्पास्मोडिक दौरे के लिए, डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित करते हैं। दवाओं में शामिल हैं;

दर्द को कम करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। एपिड्यूराइटिस के लिए केवल व्यापक उपचार ही आपको बेहतर होने में मदद करेगा। रीढ़ की स्थिति में सुधार के लिए दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। उदाहरण के लिए, इनमें दवाएं शामिल हैं जैसे:

डॉक्टर विटामिन "के", "सी", "डी" और हार्मोनल दवाएं भी लिखते हैं।

एपिड्यूरिट को लोक उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है। पारंपरिक चिकित्सा और आहार चिकित्सा से कोई लाभ नहीं होगा। किसी संक्रामक रोग का उपचार केवल उचित औषधियों और औषधियों से ही किया जाता है।

यदि बीमारी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, जटिलताएँ होने की संभावना है। परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क प्रभावित होगा, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को अपरिहार्य विकलांगता का खतरा होगा। सर्जिकल उपचार शरीर के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के अभाव में बीमारी के गंभीर रूपों से भी निपट सकता है। उपचार की प्रभावशीलता एपिड्यूराइटिस की उत्पत्ति और रोग के विकास के चरण के आधार पर निर्भर करती है। थेरेपी का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य शरीर को नुकसान के स्रोतों को खत्म करना है, इसलिए यदि पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। संक्रमण के स्रोत का समय पर पता लगाने और ऑपरेशन के सक्षम निष्पादन से रोगी वापस अपने पैरों पर खड़ा हो जाएगा।

ऑपरेशन के बाद, मरीज को बिस्तर पर आराम और सख्त आहार पर रखा जाता है।

इसके अलावा, उपचार के एक कोर्स के बाद, डॉक्टर किसी सेनेटोरियम में जाने की सलाह दे सकते हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो एपिड्यूराइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित हो जाएगा। परिणाम सुखद नहीं हैं - संवेदनशीलता में कमी, थकान, पेल्विक अंग अपना कार्य खो देते हैं। रोगी को बेडसोर्स विकसित हो जाते हैं। कुछ मामलों में तो वह जीवन भर के लिए विकलांग हो जाता है।

एपिड्यूराइटिस का चरण यह निर्धारित करता है कि रोगी के पास जीने के लिए कितना समय बचा है। यदि आप शुरुआती चरण में इलाज शुरू कर देते हैं, तो खुद को बीमारी से बचाने का मौका मिलता है। हालाँकि, उपचार में जितनी अधिक देरी होगी, जीवन की संभावना उतनी ही कम हो जाएगी।

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, बच्चों में एपिड्यूराइटिस एक दुर्लभ घटना है। यह बीमारी वृद्ध लोगों और उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें पीठ की समस्या है। अगर यह आनुवंशिक स्तर पर बच्चों में चला जाए तो वे बीमार पड़ जाते हैं। लेकिन यदि कोई बच्चा बीमार हो भी जाए तो इलाज से वयस्क की तुलना में अधिक सकारात्मक परिणाम मिलते हैं और कोई मृत्यु नहीं होती है। उपचार के बाद, बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं है, बीमारी का कोई निशान नहीं बचा है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को सर्दी न लगे या उसके पैर ज़्यादा ठंडे न हों।

रोग की प्रगति के दौरान निष्क्रियता के परिणाम विनाशकारी होते हैं, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अक्षम हो जाता है और जीवन और कार्य के लिए अनुकूलित नहीं हो पाता है। एपिड्यूरिट सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से बढ़ जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के स्पोंडिलोसिस, पीठ की हर्निया और अन्य शामिल हैं। रोग के परिणाम विविध हैं। वे रोग के विकास के उस चरण पर निर्भर करते हैं जिस पर उपचार शुरू हुआ था। यदि रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है, तो सकारात्मक परिणाम और पूर्ण स्वस्थता उसका इंतजार करती है। लेकिन अगर बीमारी पुरानी है या इलाज नहीं किया गया है, तो इसके विनाशकारी परिणाम होते हैं। परिणामस्वरूप, रोगी जीवन भर विकलांग बना रहेगा।

पूर्वानुमान उस समय पर निर्भर करता है जब रोग का निदान किया गया था। प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। जहां तक ​​बीमारी के जीर्ण रूप का सवाल है, तो इसका पता ऑपरेटिंग टेबल पर लगाया जाता है।

प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस के निदान के साथ उपचार और जीवन दोनों का पूर्वानुमान चार मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. शीघ्र निदान;
2. प्रक्रिया की एटियलजि;
3. पूरे शरीर में रोग का फैलना;
4. ऑपरेटिव सर्जिकल हस्तक्षेप.

प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के आगे उपयोग के साथ तत्परता शामिल है। समय पर सर्जिकल उपचार सकारात्मक परिणाम देता है। जहां तक ​​क्रोनिक एपिड्यूराइटिस का सवाल है, परिणाम निराशाजनक हैं; सकारात्मक परिणाम के साथ, रोगी विकलांग हो जाता है, और नकारात्मक परिणाम के साथ, मृत्यु हो जाती है।

रोग के किसी भी लक्षण के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने में कोई हर्ज नहीं होगा ताकि वह प्रारंभिक चरण में उपचार का सही तरीका बता सके।

रीढ़ की खतरनाक बीमारियों में से एक जो विभिन्न संक्रमणों की पृष्ठभूमि पर हो सकती है, वह है एपिड्यूराइटिस। यह रोग रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है और विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। यही कारण है कि यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार की बीमारी है, क्यों होती है, इसके क्या लक्षण हैं और इसके लिए किस उपचार की आवश्यकता है।

एपिड्यूरिट (एपिड्यूरल फोड़ा) एक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया है जिसमें रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है और इसमें एक प्यूरुलेंट फोकस का निर्माण होता है।

एपिड्यूरिट स्पाइनल कैनाल के एपिड्यूरल ऊतक की एक तीव्र सूजन है, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। यह तेजी से विकसित होता है और आसानी से मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम देता है, क्रोनिक बन जाता है। यह विकृति आमतौर पर शरीर में संक्रमण के अन्य फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, यह अक्सर स्टेफिलोकोकस द्वारा उकसाया जाता है; इस बीमारी का ICD 10 कोड G00 और G03 है।

चिकित्सा पद्धति में, एपिड्यूराइटिस के कई प्रकार होते हैं।

1. शरीर में घाव की व्यापकता के अनुसार:फैलाना, प्रतिक्रियाशील (सीमित), फैलाना, साथ ही व्यापक, द्विपक्षीय या एकतरफा।
2. रूप: जीर्ण या तीव्र.
3. सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार:सीरस, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी, गैर-प्यूरुलेंट, हाइपरप्लास्टिक, साथ ही सीरस-रेशेदार।

प्रस्तुत प्रकार की बीमारियों में समान लक्षण होते हैं और विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के शरीर में प्रवेश करने पर विकसित हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्क रोगी इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, अधिकतर परिपक्व या बुजुर्ग लोग। जिन रोगियों में इस बीमारी का निदान किया गया है उनमें से अधिकांश ऐसे लोग हैं जिनका इतिहास गंभीर चोट या पीठ की बीमारी से जुड़ा रहा है।

युवा लोगों में, एपिड्यूराइटिस बहुत कम आम है। एक नियम के रूप में, यह केवल गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोटों या गंभीर संक्रमण की पृष्ठभूमि में होता है जिसका प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप सामना नहीं कर सकती है। यह बीमारी बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है, हालाँकि बाल चिकित्सा में इसके मामलों का वर्णन किया गया है।

कारण

एपिड्यूरिट हमेशा शरीर में अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि पर होता है, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस। इससे जुड़े ऐसे कारण भी हैं जो बीमारी के खतरे को बढ़ाते हैं।

• रीढ़ की हर्निया या कशेरुकाओं का विनाश।
• रीढ़ की हड्डी में पीपयुक्त घाव।
• ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, फेफड़े के फोड़े सहित श्वसन पथ के संक्रामक रोग।
• स्त्री रोग या मूत्रविज्ञान से संबंधित रोग।
• अनुपचारित क्षय.
• ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• आनुवंशिक असामान्यताएं, साथ ही ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं। इन्हीं कारणों से यह रोग बचपन में संभव है।
• दाँतों के गंभीर घाव।
• शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ सेप्टीसीमिया और सेप्टिकोपीमिया।

साथ ही, पीठ पर विभिन्न यांत्रिक चोटों को रोग विकसित होने के बढ़ते जोखिम का एक कारक माना जाना चाहिए। आख़िरकार, यह ऊतक टूटने के माध्यम से होता है कि संक्रमण अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, एपिड्यूराइटिस का विकास काठ और सबऑक्सीइटल पंचर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में सूक्ष्मजीवों के सीधे संपर्क परिचय के कारण हो सकता है, हालांकि, यह केवल पृथक मामलों में होता है और प्रक्रिया की गलत तकनीक द्वारा समझाया जाता है। ऐसे मामले चिकित्सा कर्मियों के आईट्रोजेनिक व्यवहार को संदर्भित करते हैं।

ध्यान दें कि एपिड्यूराइटिस कभी भी ऐसे जीव में प्रकट नहीं होता है जिसमें कोई सहवर्ती रोग न हो। यदि यह प्रकट होता है, तो व्यक्ति में एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया होती है जो अव्यक्त रूप में होती है।

लक्षण

• प्रभावित क्षेत्र में पीठ की मांसपेशियों में तनाव।
• तीव्र पीठ दर्द जो निचले अंगों तक फैलता है। यह दर्द आमतौर पर छींकने, खांसने, यहां तक ​​कि मल त्याग के दौरान भी तेज हो जाता है।
• मेनिन्जियल लक्षण.
• अंगों का पक्षाघात, साथ ही कमर के नीचे के शरीर की संवेदनशीलता में कमी।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।
• सिर की गति सीमित होने के साथ गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न।
• कर्निग का लक्षण (घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने की कोशिश करते समय तेज दर्द का प्रकट होना)।
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण. ऊपरी भाग को सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुके हुए निचले छोरों को पेट की ओर खींचने की विशेषता है, जबकि मध्य वाले को दबाव और जघन जोड़ के क्षेत्र के प्रति समान प्रतिक्रिया की विशेषता है। निचले ब्रुडज़िंस्की चिन्ह का परीक्षण कर्निग चिन्ह के साथ एक साथ किया जाता है और इसमें विपरीत पैर पर समान लचीलेपन की प्रतिक्रिया होती है।
• फोटोफोबिया (तेज रोशनी का डर) और फोनोफोबिया (अचानक तेज आवाज का डर)।

इसमें सामान्य कमजोरी, बढ़ा हुआ तापमान और प्रदर्शन में कमी भी होती है।

लक्षणों की तीव्रता काफी हद तक रोग के विकास के चरण पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को प्रतिक्रियाशील या प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस है, तो रोग के पहले दिनों में लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होंगे। यदि विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हो गई हैं, तो ज्यादातर मामलों में वे एक पुरानी प्रक्रिया की बात करते हैं।

हिलने-डुलने, गहरी सांस लेने, छींकने, खांसने और शौच के साथ दर्द बढ़ जाता है, जो इन स्थितियों में मांसपेशियों में तनाव और मेनिन्जेस पर बढ़ते दबाव से समझाया जाता है।

विशेषज्ञ की राय

समय के साथ, पीठ और जोड़ों में दर्द और ऐंठन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में गतिविधियों पर स्थानीय या पूर्ण प्रतिबंध, यहां तक ​​कि विकलांगता की स्थिति तक। कड़वे अनुभव से सीखे गए लोग, जोड़ों को ठीक करने के लिए एक प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं, जिसकी सिफारिश आर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की ने की है... और पढ़ें"

फोकल लक्षण

आगे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सीधे रीढ़ की हड्डी के खंडों के सापेक्ष एपिड्यूरल स्पेस में प्युलुलेंट फोकस के स्थान के स्तर पर निर्भर करती हैं। प्रारंभ में, ऊपरी छोरों में कमजोरी होती है और निचले छोरों में अधिक ध्यान देने योग्य कमजोरी होती है। पैल्विक अंगों की शिथिलता को जोड़ा जाता है: रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के पूर्ण संपीड़न के साथ, मूत्र और मल का सच्चा स्थायी असंयम बनता है, और आंशिक असंयम के साथ, गलत, जो प्रतिधारण और असंयम की वैकल्पिक अवधि की विशेषता है।

यदि प्रक्रिया ऊपरी ग्रीवा खंडों के स्तर पर स्थानीयकृत है, तो टेट्रापेरेसिस या टेट्राप्लाजिया विकसित होगा, अर्थात, मोटर फ़ंक्शन विकार सभी चार अंगों को प्रभावित करेगा। जब फोड़ा वक्ष और काठ खंडों के स्तर पर स्थित होता है, तो विकार केवल निचले छोरों (निचले पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस) को प्रभावित करेंगे।

गति संबंधी विकारों के साथ-साथ, प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी के प्रकार के संवेदी विकार भी विकसित होते हैं, अर्थात। रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के संपीड़न के स्तर से नीचे। यह दर्द, तापमान, स्पर्श और गहरी मांसपेशी संवेदनशीलता पर लागू होता है।

यदि रीढ़ की हड्डी का आधा हिस्सा संकुचित हो जाता है, तो इसके स्तर से नीचे संपीड़न की तरफ स्पर्शनीय और गहरी मांसपेशियों की संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, और विपरीत तरफ दर्द और तापमान गायब हो जाता है। द्विपक्षीय संपीड़न के साथ, फोड़े के स्तर के नीचे दोनों तरफ सभी प्रकार की संवेदनशीलता खो जाती है।

उत्पादक एपिड्यूराइटिस के क्रोनिक कोर्स में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के कमजोर होने के साथ तीव्रता के चरणों को स्वाभाविक रूप से छूट के चरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोग की जटिलताएँ

यदि इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो उसे गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

• एपिड्यूरल फोड़ा;
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।

उत्तरार्द्ध तब विकसित होता है जब कोई संक्रमण सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, जो तब हो सकता है जब किसी मरीज से पंचर लिया जाता है। मेनिनजाइटिस बेहद खतरनाक है, क्योंकि सक्रिय रूप में यह कुछ ही दिनों में मौत का कारण बन सकता है। यही कारण है कि स्पाइनल एपिड्यूराइटिस से पीड़ित रोगी को अपनी स्थिति की निगरानी करने और स्वास्थ्य बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है।

निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह एपिड्यूराइटिस है या कोई अन्य विकृति। निदान कठिन है क्योंकि रोग लगभग कभी भी अपने आप दूर नहीं होता है।

रहस्यों के बारे में थोड़ा

क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने बहुत सारी दवाएँ, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टर आज़माए हैं और, जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए एक कार्यशील उत्पाद बेचना लाभदायक नहीं है , क्योंकि वे ग्राहक खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और स्पष्ट है। और पढ़ें"

1. रोगी का सामान्य सर्वेक्षण और परीक्षण। आपको बीमारी के माध्यमिक लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही यह भी पता लगाता है कि रोगी में एपिड्यूराइटिस के लक्षण क्यों विकसित हुए, और वे किन अन्य बीमारियों से भी जुड़े हो सकते हैं।
2. रक्त विश्लेषण. इस बीमारी के साथ, यह अध्ययन ईएसआर में वृद्धि के साथ-साथ ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बाईं ओर बदलाव को दर्शाता है।
3. मूत्र का विश्लेषण. यह आपको शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने की भी अनुमति देता है।
4. छिद्र। यह रोग के शुद्ध रूप के लिए निर्धारित है, मुख्यतः प्रारंभिक अवस्था में (यह एपिड्यूराइटिस के उन्नत रूप में नहीं किया जाता है)।
5. एमआरआई. इस प्रकार का निदान सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि रोगी को एपिड्यूराइटिस है, न कि फ्रैक्चर या ट्यूमर। इस प्रकार के निदान के बजाय, कुछ मामलों में रोगी को सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

परीक्षणों की पूरी सूची, साथ ही विभिन्न चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अस्पताल में रहने के दौरान कुछ परीक्षण समय पर कराने की सलाह दी जाती है। यह आवश्यक है यदि प्युलुलेंट, सिकाट्रिकियल चिपकने वाला एपिड्यूराइटिस या बीमारी का कोई अन्य गंभीर रूप है, जो किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है।

इलाज

इस बीमारी के लिए सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है।

लैमिनेक्टोमी लागू है (घाव द्वारा संकुचित रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के क्षेत्र को विघटित करने के लिए कशेरुका की हड्डी के ऊतकों के हिस्से और संबंधित इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन) और प्यूरुलेंट फोकस को यांत्रिक रूप से हटाना . उनकी क्रिया के प्रति निर्धारित रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार सर्जरी से पहले और बाद में जीवाणुरोधी दवाओं की उच्च खुराक लेना अनिवार्य है।

1. इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाकर।
2. परिणामी शुद्ध गुहा को सूखाकर।

ये जोड़-तोड़ केवल अस्पताल सेटिंग में ही किए जाते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए उनके बाद आगे की दवा चिकित्सा का चयन किया जाता है।

• सूजनरोधी औषधियाँ।
• एंटीबायोटिक्स।
• निर्जलीकरण दवाएं.
• वासोएक्टिव एजेंट।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए; तनाव की पूर्ण अनुपस्थिति की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, पुनर्वास किया जाता है, यदि ऐसा होता है तो बेहतर होगा

संक्रमण के कारण या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण, रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में कभी-कभी सूजन विकसित हो जाती है। यह कशेरुक और रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के बीच स्थित ढीले संयोजी ऊतक का नाम है। यह सूजन, या एपिड्यूराइटिस, बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह तंत्रिका जड़ों को नुकसान पहुंचाती है और मस्तिष्क तक फैल सकती है। इसलिए, एपिड्यूराइटिस के लिए आईसीडी कोड मेनिनजाइटिस के समान ही है।

यह रोग अपने तीव्र रूप में रोगी को बहुत कष्ट पहुँचाता है। लेकिन यदि आवश्यक उपचार न किया जाए तो यह क्रोनिक हो जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि कोई व्यक्ति डॉक्टर को दिखाए बिना ही इस तरह के कभी-कभार होने वाले पीठ दर्द से राहत पा सकता है। उपचार के बिना, स्पाइनल एपिड्यूराइटिस घातक हो सकता है।

रोग के विकास के कारण

रीढ़ की हड्डी की सूजन प्रक्रिया कभी भी ऐसे ही विकसित नहीं होती है। अक्सर यह अन्य गंभीर बीमारियों की जटिलता होती है। ऐसे कई कारक हैं जो एपिड्यूराइटिस के विकास का कारण बन सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• विभिन्न संक्रामक रोग या शरीर में प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति;
• शरीर की स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• सर्जरी या स्पाइनल पंचर, जिसके कारण संक्रमण एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है।

सूजन मुख्यतः संक्रमण की उपस्थिति के कारण होती है। इसके अलावा, प्यूरुलेंट प्रक्रिया आवश्यक रूप से रीढ़ के पास नहीं होती है; बैक्टीरिया, अक्सर स्टेफिलोकोकस, रक्तप्रवाह के माध्यम से एपिड्यूरल स्थान में प्रवेश करते हैं। इसलिए, स्पाइनल एपिड्यूराइटिस प्युलुलेंट त्वचा रोगों, फेफड़ों के फोड़े, दंत क्षय, प्युलुलेंट स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और स्त्री रोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

दर्द और सूजन अक्सर काठ की रीढ़ में स्थानीयकृत होती है

एपिड्यूराइटिस के प्रकार

रोग के प्रकार का वर्गीकरण उसके स्थान और सूजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, तीव्र और पुरानी एपिड्यूराइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग का शुद्ध रूप सबसे कम आम है, जब संक्रमण का स्रोत स्थानीय होता है और 1-3 कशेरुकाओं पर स्थित होता है। पुरुलेंट एपिड्यूराइटिस बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के नरम पदार्थ को संकुचित करता है और विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बनता है।

रोग का फैला हुआ रूप संपूर्ण रीढ़ में एक सूजन प्रक्रिया के विकास या संक्रमण के कई फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, डिस्क हर्नियेशन के सर्जिकल उपचार के बाद, सिकाट्रिकियल एपिड्यूराइटिस विकसित हो सकता है। इससे मरीजों को असहनीय दर्द होता है। इसलिए, निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है ताकि सूजन विकसित न हो।

अक्सर, सूजन वहां विकसित होती है जहां अधिक वसायुक्त ऊतक होता है। इसलिए, रोग निचले वक्ष या काठ की रीढ़ में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, एपिड्यूराइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

रोग के लक्षण

रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है: तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और सिरदर्द दिखाई देता है। मरीज की सामान्य स्थिति खराब होती जा रही है। सूजन वाले ऊतकों द्वारा मेनिन्जेस के संपीड़न के कारण, मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं: गर्दन में अकड़न, प्रकाश या तेज़ आवाज़ का डर। किसी भी प्रकार के एपिड्यूराइटिस में निम्नलिखित लक्षण भी देखे जाते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में गंभीर तेज दर्द, हिलने-डुलने, खांसने या छींकने पर बिगड़ जाना;
• दर्द अंगों तक फैल सकता है;
• कुछ समय बाद, पैर की मांसपेशियों में कमजोरी या सुन्नता विकसित हो जाती है;
• पैल्विक अंगों के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

एपिड्यूराइटिस का निदान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एमआरआई है

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

इसका सही निदान करना बहुत कठिन है, क्योंकि रोग के लक्षण स्पॉन्डिलाइटिस, मायलाइटिस, फोड़ा या ट्यूमर के समान होते हैं। क्रोनिक एपिड्यूराइटिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन है। रक्त परीक्षण या एक्स-रे में कोई बदलाव नहीं है। स्पाइनल पंचर या सीएसएफ परीक्षण द्वारा बीमारी का सबसे अच्छा निदान किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी पर गंभीर दबाव के साथ, प्रभावित कशेरुकाओं पर थपथपाने पर सीमित गति और दर्द होता है। निदान के लिए सीटी, एमआरआई और मायलोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूराइटिस का उपचार

निदान के बाद रोग का पूर्वानुमान सही उपचार पर निर्भर करता है। यह सूजन प्रक्रिया के कारण को खत्म करने से शुरू होता है। संक्रमण के सभी केंद्रों को ठीक करना आवश्यक है, लेकिन यदि एपिड्यूराइटिस हर्निया के कारण हुआ हो, तो इसे हटा दिया जाता है।

केवल मवाद से एपिड्यूरल स्थान की निकासी ही एपिड्यूराइटिस को ठीक करने में मदद करती है

रोग का मुख्य उपचार मवाद के एपिड्यूरल स्थान को साफ़ करना है। इस प्रयोजन के लिए जल निकासी की व्यवस्था की जाती है। इसके बाद, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। रोग के इलाज के लिए मुख्य दवा एक एंटीबायोटिक है, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन या सल्फोनामाइड दवाएं। दर्द से राहत के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं। उपचार के दौरान, रोगी को सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

सूजन गायब होने के बाद, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाए। यह फिजियोथेरेप्यूटिक या सेनेटोरियम उपचार हो सकता है।

समय पर निदान और उचित उपचार से रोग जल्दी ठीक हो जाता है। लेकिन अगर रोगी डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है और स्वयं दर्द से राहत पाने की कोशिश नहीं करता है, तो शुद्ध प्रक्रिया गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, मेनिनजाइटिस और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है।