पोलियो के प्रति जनसंख्या प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सेरोमोनिटरिंग आयोजित करने पर

स्वीकृत ऑरेनबर्ग क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय,
ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर का कार्यालय

1. जनसंख्या के संकेतक समूहों में विशिष्ट प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन पोलियो की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अनिवार्य तत्व है और इस बीमारी की टीका रोकथाम के संगठन और कार्यान्वयन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. अफ्रीका और एशिया के कई देशों में पोलियोवायरस के निरंतर प्रसार और क्षेत्र में इस रोगज़नक़ के एक जंगली तनाव की शुरूआत के वास्तविक खतरे के संबंध में, जनसंख्या की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है। पोलियो के प्रति प्रतिरोधक क्षमता.
3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों एसपी 3.1.1.2343-08 के अनुसरण में "प्रमाणन के बाद की अवधि में पोलियो की रोकथाम" और 2006-2008 के लिए कार्य योजना। ऑरेनबर्ग क्षेत्र की पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए

4. हम आदेश देते हैं:

5. 1. बुज़ुलुक सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल और बुगुरुस्लान सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल, गेस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल और नोवोर्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के मुख्य डॉक्टरों के लिए:
6. 1.1. शहरों में परिशिष्ट संख्या 1 के अनुसार जनसंख्या के संकेतक समूहों में पोलियोमाइलाइटिस के सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त के नमूने का आयोजन करें। मई 2008 में बुज़ुलुक और बुगुरुस्लान, गेस्की और नोवोर्स्की जिलों में - सितंबर 2008 में।
7. 1.2. परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार रक्त सीरम के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करें।
8. 1.3. शहरों से संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में रक्त सीरम की डिलीवरी सुनिश्चित करें। बुगुरुस्लान और बुज़ुलुक 23 मई, 2008 तक, गेस्की और नोवोर्स्की जिले - 21 सितंबर, 2008 तक।
9. 1.4. सुनिश्चित करें कि पोलियो के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम उपयुक्त चिकित्सा रिकॉर्ड में शामिल किए गए हैं।
10. 2. पूर्वी, उत्तर-पूर्वी, पश्चिमी, उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रीय विभागों के प्रमुखों को पोलियो के लिए सीरोलॉजिकल जांच के अधीन जनसंख्या समूहों के सही गठन, रक्त के नमूने के आयोजन और संचालन और प्रसव की समय सीमा के अनुपालन पर नियंत्रण सुनिश्चित करना चाहिए। संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" क्षेत्र की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला को सामग्री।
11. 3. संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" के मुख्य चिकित्सक एन.एन. ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर के कार्यालय और एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय केंद्र" को शोध परिणाम प्रस्तुत करने के साथ उनकी प्राप्ति के क्षण से 7-10 दिनों के भीतर रक्त सीरा की जांच सुनिश्चित करें। ".
12. 4. इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री वी.एन. एवरीनोव को सौंपा जाएगा। और क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर कार्यालय के उप प्रमुख याकोवलेव ए.जी.
13. स्वास्थ्य मंत्री
14. ऑरेनबर्ग क्षेत्र
15. एन.एन.कोमारोव
16. पर्यवेक्षक
17. प्रबंध
18. Rospotrebnadzor
19. ऑरेनबर्ग क्षेत्र में
20. एन.ई.व्याल्टसिना

पोलियो वायरस के प्रति प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए बच्चों के चयन की प्रक्रिया

1. पोलियो के प्रति सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी जनसंख्या के निम्नलिखित संकेतक समूहों में की जानी चाहिए:
2. - समूह I - 3-4 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उम्र के अनुसार टीकाकरण की पूरी श्रृंखला प्राप्त हुई है (टीकाकरण और दो बार टीकाकरण)।
3. - समूह II - 14 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उनकी उम्र के अनुसार टीकाकरण का एक सेट प्राप्त हुआ है।
4. पोलियोमाइलाइटिस से बचे लोगों को संकेतक समूहों में शामिल नहीं किया जा सकता है; जिन बच्चों को टीकाकरण के बारे में जानकारी का अभाव है; पोलियो के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया; जिन्हें जांच से 1-1.5 महीने पहले कोई बीमारी हुई हो, क्योंकि कुछ बीमारियों के कारण विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में अस्थायी कमी हो सकती है।
5. प्रत्येक संकेतक समूह को एक सजातीय सांख्यिकीय आबादी का प्रतिनिधित्व करना चाहिए, जिसके लिए समान संख्या में टीकाकरण और अंतिम टीकाकरण के बाद की अवधि वाले व्यक्तियों के चयन की आवश्यकता होती है। ऐसे में यह अवधि कम से कम 3 महीने होनी चाहिए. प्रत्येक सूचक समूह की संख्या कम से कम 100 व्यक्ति होनी चाहिए।
6. सर्वोत्तम रूप से, परीक्षा के लिए एक ही आयु वर्ग के 4 समूहों (दो चिकित्सा संस्थानों से 2 समूह) का चयन किया जाना चाहिए, प्रत्येक समूह में कम से कम 25 लोग। बच्चों के समूहों में संकेतक समूह के बच्चों की कम संख्या के मामले में, अनुसंधान की प्रतिनिधित्वशीलता प्राप्त करना पूर्वस्कूली संस्थानों की संख्या में वृद्धि करके प्राप्त किया जाता है जहां ये अध्ययन आयोजित किए जाएंगे।
7. बच्चों के समूहों में, सीरोलॉजिकल जांच से पहले, चिकित्साकर्मियों को माता-पिता के साथ पोलियो की रोकथाम की आवश्यकता और टीकाकरण के बाद इसके प्रति प्रतिरक्षा निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।
8. वह अवधि जिसके दौरान सीरा एकत्र किया जाता है और संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रक्त सीरम एकत्र करने, परिवहन और भंडारण के नियम

1. 1. रक्त संग्रहण एवं प्राथमिक उपचार की तकनीक
2. सीरोलॉजिकल अध्ययन करते समय, देखे गए समूह में शामिल प्रत्येक व्यक्ति से केवल एक रक्त नमूने की आवश्यकता होती है। अध्ययन के लिए आवश्यक रक्त सीरम की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.2 मिली है; 1 मिली का उपयोग करना बेहतर है। इसलिए, न्यूनतम रक्त नमूने की मात्रा कम से कम 0.5 मिली होनी चाहिए; सर्वोत्तम रूप से 2 मिली. नस से रक्त लेना बेहतर है, क्योंकि यह विधि सबसे कम दर्दनाक है और आपको हेमोलिसिस के न्यूनतम स्तर के साथ आवश्यक मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देती है।
3. 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज के साथ एक बाँझ ट्यूब में लिया जाता है।
4. यदि किसी कारणवश नस से रक्त नहीं लिया जा सकता तो उंगली चुभाकर रक्त लिया जाता है। इस तरह, सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त करना संभव है। 1.0 - 1.5 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त सीधे एक स्टॉपर के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल सेंट्रीफ्यूज ट्यूब के किनारे के माध्यम से एकत्र किया जाता है (या केशिका रक्त इकट्ठा करने के लिए विशेष सूक्ष्मनलिकाएं में)। खून निकालने से पहले मरीज के हाथ को गर्म पानी से गर्म किया जाता है, फिर साफ तौलिये से पोंछकर सुखाया जाता है। उंगली को 70% अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ डिस्पोजेबल स्कारिफ़ायर से छेद किया जाता है। पंचर मध्य रेखा से थोड़ा दूर, उंगली की पार्श्व सतह (वह स्थान जहां बड़े जहाज गुजरते हैं) के करीब बनाया जाता है। पंचर स्थल पर उभरी हुई रक्त की बूंदों को एक सूखी, बाँझ मापने वाली अपकेंद्रित्र ट्यूब के किनारे से एकत्र किया जाता है ताकि बूंदें दीवार से नीचे की ओर प्रवाहित हों। बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने के लिए, फालानक्स के किनारों पर हल्की मालिश करने की सलाह दी जाती है। बहुत छोटे बच्चों में, एड़ी में छेद करके रक्त का नमूना प्राप्त किया जा सकता है।
5. रक्त लेने के बाद, इंजेक्शन स्थल को 5% आयोडीन घोल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद से चिकनाई दी जाती है।
6. रक्त वाली ट्यूब को एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद कर दिया जाता है, चिपकने वाली टेप की एक पट्टी ट्यूब से चिपका दी जाती है, जिस पर जांच किए जा रहे व्यक्ति का नंबर लिखा होता है, जो संलग्न दस्तावेज़ में क्रम संख्या, उपनाम और आद्याक्षर के अनुरूप होता है। और संग्रह की तारीख. प्रयोगशाला में भेजे जाने से पहले रक्त को +4 - +8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है। 24 घंटे से अधिक नहीं.
7. प्रयोगशाला में, सीरम प्राप्त करने के लिए, रक्त के साथ एक परखनली को कमरे के तापमान पर 30 मिनट के लिए झुकी हुई (10 - 20 डिग्री के कोण पर) स्थिति में छोड़ दिया जाता है। थक्का बनना; जिसके बाद ट्यूब की दीवार से थक्के को अलग करने के लिए रक्त वाली टेस्ट ट्यूब को हिलाया जाता है और रात भर रेफ्रिजरेटर में +4 - 8 डिग्री के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। साथ।
8. थक्के से सीरम निकालने के बाद (ट्यूबों को पाश्चर पिपेट के साथ आंतरिक सतह पर घेरा जाता है), इसे 1000 - 1200 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 15-20 मिनट के लिए. फिर सीरम को सावधानीपूर्वक डाला जाता है या एक पिपेट के साथ एक बल्ब के साथ बाँझ सेंट्रीफ्यूज (प्लास्टिक) ट्यूबों या एपेंडॉर्फ ट्यूबों में संबंधित ट्यूब से लेबल के अनिवार्य हस्तांतरण के साथ डाला जाता है।
9. यदि प्रयोगशाला में सेंट्रीफ्यूज नहीं है, तो पूरे रक्त को रेफ्रिजरेटर में तब तक छोड़ देना चाहिए जब तक कि थक्का पूरी तरह से हट न जाए (सीरम से लाल रक्त कोशिका के थक्के को अलग करना)। सावधानी से, लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान से बचाते हुए, सीरम को एक लेबल से सुसज्जित अन्य बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित करें। सीरम पारदर्शी, हल्के पीले रंग का, महत्वपूर्ण हेमोलिसिस के बिना होना चाहिए।
10. प्रयोगशाला में पहुंचने वाले सीरम (बिना थक्के के) को 4 डिग्री के तापमान पर घरेलू रेफ्रिजरेटर में जांच होने तक संग्रहीत किया जा सकता है। 7 दिन के अंदर सी. लंबे समय तक भंडारण के लिए, मट्ठा को -20 डिग्री पर जमाया जा सकता है। साथ।
11. 2. सीरम (रक्त) नमूनों का परिवहन
12. एकत्रित सामग्री के परिवहन से पहले सावधानी बरतना बहुत महत्वपूर्ण है: एकत्रित जानकारी की उपलब्धता की जांच करें, ट्यूबों को कसकर बंद करें, नमूनों को उनकी संख्या के अनुसार व्यवस्थित करें, सीरा को प्लास्टिक बैग में रखें।
13. रक्त (सीरम) के परिवहन के लिए थर्मल कंटेनर (कूलर बैग, थर्मस) का उपयोग करना चाहिए। यदि प्रशीतन तत्वों का उपयोग किया जाता है (उन्हें जमे हुए होना चाहिए), तो आपको उन्हें कंटेनर के नीचे और किनारों पर रखना होगा, और फिर अंदर सीरम के नमूनों के साथ एक प्लास्टिक बैग रखें, और जमे हुए तत्वों को वापस शीर्ष पर रखें। प्रस्थान की तारीख और समय बताने वाले संलग्न दस्तावेजों को एक प्लास्टिक बैग में रखें और थर्मल कंटेनर के ढक्कन के नीचे रखें।
14. सेरोमोनिटरिंग करते समय, रक्त (सीरम) के नमूनों के साथ सावधानीपूर्वक पूरा किया गया दस्तावेज़ संलग्न किया जाता है - "पोलियोवायरस के विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची" (संलग्न)।
15. जब शिपमेंट की तैयारी पूरी हो जाए, तो प्राप्तकर्ता को परिवहन का समय और तरीका, नमूनों की संख्या आदि के बारे में सूचित करें।
16. नमूने संघीय राज्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजी प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं (ऑरेनबर्ग, 60 लेट ओक्त्रियाब्रिया सेंट, 2/1, दूरभाष 33-22-07)।
17. रक्त सीरम नमूनों के संग्रह के स्थान पर, जांच किए गए व्यक्तियों की डुप्लिकेट सूचियां और सीरम परीक्षण के परिणाम कम से कम 1 वर्ष तक संग्रहीत किए जाने चाहिए।
18. परिणाम लेखांकन प्रपत्रों (बच्चे के विकास का इतिहास, रोगी का बाह्य रोगी कार्ड) में भी दर्ज किए जाते हैं।
19. व्यक्तियों की सूची
20. उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अधीन
21. पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (सेरोमोनिटरिंग)
22. (पूर्व) _____________ में _______ वर्ष शहर, जिला स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का नाम ____________________________ संस्था का नाम __________________ एन प्रीस्कूल (समूह), स्कूल (कक्षा), आदि (/पूर्व)

इस बीमारी को लंबे समय से एक प्रकार का पक्षाघात माना जाता रहा है, लेकिन यह एक ऐसे वायरस से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का परिणाम निकला जो वयस्कों के लिए सुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी बच्चों के लिए घातक होता है। जब लकवाग्रस्त (सबसे खतरनाक) पोलियो विकसित होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी "गंभीर" चीज़ का विरोध नहीं कर सकती है।

पोलियोवायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के 2 मुख्य भागों में से एक, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गुणा करता है। और वे अधिकांश सुरक्षात्मक रक्त निकायों के प्रवेश से सुरक्षित रहते हैं। लेकिन किसी भी उम्र में संक्रमण को रोकना संभव है, क्योंकि वायरस आंतों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है।

पोलियो और प्रतिरक्षा कैसे संबंधित हैं?

विज्ञान वर्तमान में 3 प्रकार के रोगजनकों को जानता है। पहला सबसे अधिक सक्रिय होता है, विशेषकर गर्म मौसम में। पोलियोवायरस रोगियों के मल और लार के साथ मिट्टी, पानी, हवा में प्रवेश करता है और मक्खियों द्वारा ले जाया जा सकता है।

गर्म और क्लोरीनयुक्त होने पर इसकी तेजी से मृत्यु के कारण यह दिलचस्प है, पेट और आंतों द्वारा पाचन, ठंड और प्रसंस्करण के लिए स्पार्टन प्रतिरोध के साथ संयुक्त। और इसलिए भी कि इसके लक्ष्य ऊतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स नहीं हैं, बल्कि शरीर में प्रवेश के स्थान के निकटतम श्लेष्म झिल्ली और लिम्फ नोड्स हैं - ग्रसनी या आंत।

अधिकांश मामलों में, संक्रमण इससे आगे नहीं बढ़ता, क्योंकि इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता पहले ही बन जाती है। रोगी को बुखार, गले में खराश और कभी-कभी नाक बहने लगती है। यदि आंतें भी संक्रमित हैं, तो फ्लू जैसे लक्षण दस्त के साथ जुड़ जाते हैं।

आमतौर पर मरीज को पता ही नहीं चलता कि उसे पोलियो हो गया है, या समझ लेता है। रक्त, मल और नासॉफिरिन्जियल स्वाब के परीक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य संक्रमणों से हल्के रूप को अलग कर सकते हैं। पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों से होती है।

रोगज़नक़ द्वारा रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान एक दुर्लभ घटना है (पोलियोवायरस संक्रमण की कुल संख्या के संबंध में, यह 1% से अधिक नहीं है)। इसकी गतिविधि के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स मर जाते हैं और पक्षाघात होता है।

मृत्यु अक्सर तब देखी जाती है जब मस्तिष्क का श्वसन केंद्र या फुफ्फुसीय डायाफ्राम और हृदय ताल को नियंत्रित करने वाले मार्ग संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन पोलियो के बाद प्रतिरक्षा, जो लकवाग्रस्त रूप में होती है, गैर-लकवाग्रस्त रूप में भी उतनी ही स्थिर विकसित होती है।

रक्षा प्रणाली लकवाग्रस्त रूप की प्रगति को नहीं रोक सकती (तंत्रिका ऊतकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े हिस्सों को प्रतिरक्षा विशेषाधिकार प्राप्त है)। यह कमजोर एंटीवायरल सुरक्षा है जो बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है (यह अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करती है) और वयस्कों (इम्यूनोडेफिशिएंसी स्पष्ट है)। बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन केवल 3 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, क्योंकि जन्म से ही वे मां से प्राप्त एंटीबॉडी से सुरक्षित रहते हैं।

उपचार के दौरान शरीर को सहारा देना

पोलियो के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोगज़नक़ के प्राथमिक प्रजनन की साइट को खोला जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त भागों के साथ इंजेक्ट किया जाता है - एंटीवायरल और जीवाणुरोधी सुरक्षात्मक रक्त प्रोटीन जो दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। शेष उपचार उपशामक है:

• गतिविधि सीमा;
• दर्द निवारक;
• शामक;
• लकवाग्रस्त मांसपेशियों पर गर्म सेक।

यदि श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है, तो रोगियों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फिजियोथेरेपी की मदद से लकवाग्रस्त मांसपेशियों की टोन और गतिशीलता को बहाल करने का प्रयास 4-6 सप्ताह से शुरू होता है, जब यह स्पष्ट हो जाता है कि उनमें से कौन सी क्षतिग्रस्त है और किस हद तक।

लकवाग्रस्त पोलियो के विरुद्ध प्रतिरक्षा उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी कि प्रत्येक जीवित न्यूरॉन के लिए लड़ाई। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंदर सुरक्षा उपकरण अभी भी काम नहीं करते हैं, और यह अपने आप ही चला जाता है, केवल इसलिए क्योंकि तंत्रिका ऊतक पोलियो वायरस के लिए इष्टतम निवास स्थान नहीं है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• समूह बी - तंत्रिका संबंधी लक्षणों से राहत पाने और किसी बीमारी के बाद प्रभावित मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करने की संभावना बढ़ाने के लिए। इस समूह के 4 से 7 तक लगभग सभी खाद्य पौधों में मौजूद हैं। लेकिन उनमें से केवल 20 हैं, इसलिए दवाएं लेना बेहतर है - कंपनी "नाउ फूड्स" से "बी -50" (प्रति पैकेज 100 गोलियों के साथ 1415-1500 रूबल के लिए 11 बी विटामिन), "ब्लागोमैक्स" (7 घटक)। 90 गोलियों के लिए 193 रूबल की कीमत), "न्यूरोविटन" (30 गोलियों के लिए 830 रूबल की कीमत पर समूह के 5 प्रतिनिधि);
• विटामिन सी - वायरस के विशिष्ट एंटीजन के साथ अपने स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन को जल्दी से उत्पन्न करने के लिए एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "उत्तेजित" करने के लिए। इसे खट्टे फलों (प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक फल नहीं) या फार्मेसी से "" के हिस्से के रूप में (10 गोलियों के लिए 20 रूबल तक) खाया जा सकता है;
• तीसरे पक्ष के इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय - रोगी के शरीर में उनके सुस्त उत्पादन के मामले में। पोलियो के लिए, केवल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। 3 महीने से बच्चे. संदिग्ध संपर्क या चिंताजनक लक्षण दिखाई देने पर जितनी जल्दी हो सके दवा की 3-6 मिलीलीटर खुराक एक बार लें। वयस्कों को समान परिस्थितियों में 4.5 से 6 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है। आप लगभग 900 रूबल के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन के 10 ampoules खरीद सकते हैं। और अधिक महंगा.

अब इंटरफेरॉन के साथ लोकप्रिय, उन्हें कभी-कभी 3-4 महीनों के बाद निर्धारित किया जाता है। पोलियो से पीड़ित होने के बाद. लेकिन वे रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं और तीव्र चरण में निर्धारित नहीं हैं।

पोलियो से पीड़ित होने के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं?

इंटरफेरॉन का एक कोर्स वायरस के प्रति प्रतिरोध बढ़ाने में मदद करता है, क्योंकि ये प्रोटीन तंत्रिका कोशिकाओं सहित सभी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। सबसे आसान तरीका उन्हें मलाशय में प्रशासित करना है, न कि अंतःशिरा में - जैसे "वीफ़रॉन" (सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के आधार पर, 10 टुकड़ों के लिए 280-535 रूबल)।

उन्हें स्थानीय रूप से इंजेक्ट करना/नाक और गले में डालना भी संभव है - जैसा कि ग्रिपफेरॉन द्वारा प्रदान किया गया है (एक स्प्रे के लिए 370 रूबल से, 10 मिलीलीटर की समान मात्रा के लिए लगभग 130 रूबल)। इंटरफेरॉन का कोर्स 2 सप्ताह से अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, लेकिन इसे हर 4-6 महीने में एक बार दोहराया जा सकता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बनती है?

इसे प्राप्त करने के 2 तरीके हैं - बीमार पड़ना या टीका लगवाना। दोनों ही मामलों में, पोलियो के प्रति प्रतिरक्षा की कोई तीव्रता नहीं होती है, क्योंकि रोगज़नक़ फॉसी को छोड़े बिना ही मर जाता है। लेकिन किसी न किसी प्रकार के टीकों के उपयोग के परिणामों और प्रभावशीलता में अंतर होता है।

1. ओपीवी जीवित, कमजोर पोलियो वायरस पर आधारित एक टीका है, जो ए. सबिन की विधि के अनुसार निर्मित किया गया है। इसे तीन बार प्रशासित करने की आवश्यकता होती है और परिणामस्वरूप, यह शेष जीवन के लिए रोगज़नक़ के सभी प्रकारों के खिलाफ लगभग 100% सुरक्षा प्रदान करता है (इसके साथ एक टीकाकरण 50% से अधिक गारंटी नहीं देता है)। जिन लोगों को इसका टीका लगाया जाता है वे वायरस के प्रति पूरी तरह से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। इसके साथ मुख्य "पकड़" आंतों के म्यूकोसा में प्रवेशित वायरस का बहुत जोरदार प्रजनन है (उसी स्थान पर और उसी पैटर्न के अनुसार जहां उसके सामान्य "भाई" बसते हैं), जो टीका लगाए गए बच्चे/वयस्क को संक्रामक बनाता है, जैसे रोग की तीव्र अवस्था में. ऐसा माना जाता है कि ओपीवी का कमजोर तनाव लोगों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित नहीं कर सकता है - टीका लगाए गए व्यक्ति या इससे संक्रमित लोग। लेकिन इसके उपयोग के दौरान, ऐसे मामले भी देखे गए (एकल मामले, आमतौर पर 2-3 प्रशासन के साथ और एचआईवी वाले रोगियों में)।
2. आईपीवी जे. साल्क द्वारा आविष्कृत फॉर्मेलिन-मारे गए रोगजनकों वाला एक टीका है। इसे 2-3 बार भी दिया जाता है (प्रत्येक इंजेक्शन 3 उपभेदों में से एक की आजीवन खुराक उत्पन्न करता है), जिसके परिणामस्वरूप 99% दक्षता होती है। टीकाकरण वाले रोगी में पोलियोमाइलाइटिस के असाधारण मामलों और अन्य के संक्रमण के रूप में इससे होने वाली जटिलताएँ भी नहीं देखी गईं। हालाँकि, यह पूरी तरह से और हमेशा के लिए केवल लकवाग्रस्त रूप के खिलाफ गारंटी देता है। और आप टीकाकरण के बाद 5 वर्षों के भीतर हल्के रूप से फिर से बीमार हो सकते हैं।

यदि रोगी को पहले से ही पोलियो का निदान किया गया है, तो टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तेजी से विकसित होती है, चाहे बीमारी का रूप कुछ भी हो। ऐसे रोगी के लिए अक्सर एक ही प्रयोग पर्याप्त होता है।

टीकों की शुरूआत के प्रति लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को प्रभावित करने वाले कारकों का संकेत दिया गया है। एक ही टीके से टीका लगाए गए लोगों में एंटीबॉडी के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव पर डेटा प्रस्तुत किया जाता है: एंटीबॉडी के बहुत उच्च अनुमापांक से लेकर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक। टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की आवश्यकता को प्रमाणित किया गया है, और ऐसे सुधार के तरीकों और साधनों का वर्णन किया गया है। मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में टीकाकरण के वैयक्तिकरण के सिद्धांतों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

संक्रामक रोगों से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका जनसंख्या का टीकाकरण है। प्रत्येक देश महामारी की स्थिति की बारीकियों, पंजीकृत टीकों की उपलब्धता, वित्तीय क्षमताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए अपना स्वयं का टीकाकरण कैलेंडर विकसित करता है। सभी देश और बड़े क्षेत्र निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए लोगों के कुछ समूहों और व्यक्तिगत टुकड़ियों के टीकाकरण के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं:

• जनसांख्यिकीय कारकों;
• प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियाँ;
• महामारी विज्ञान की स्थिति;
• सामाजिक परिस्थिति।

ऐसे लोगों के उच्च जोखिम वाले समूह हैं जिनके टीकाकरण की अपनी विशेषताएं हैं:

• पेशेवर विशेषताओं से जुड़े जोखिम समूह (चिकित्सा कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, आदि);
• बुजुर्ग और बुजुर्ग व्यक्ति;
• प्रेग्नेंट औरत;
• नवजात शिशु;
• स्थानिक क्षेत्रों में विदेश यात्रा;
• शरणार्थी.

विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले बच्चों के समूह में शामिल हैं:

• समय से पहले और कमजोर बच्चे;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, विकिरण, दवा इम्यूनोसप्रेशन, आदि);
• तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगी (अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण, हृदय प्रणाली के रोग, रक्त, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि)।

विभेदक टीकाकरण के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिक्रियाजन्यता और प्रतिरक्षाजन्यता की अलग-अलग डिग्री के साथ एक ही नाम के टीके (जीवित, निष्क्रिय, विभाजित, सबयूनिट टीके);
• टॉक्सोइड की कम सामग्री वाले टीके (नियमित उम्र से संबंधित टीकाकरण के लिए एडीएस-एम, एडी-एम टीके) या बैक्टीरिया कोशिकाओं की कम संख्या वाले टीके (समय से पहले और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए बीसीजी-एम वैक्सीन);
• हेपेटाइटिस बी जैसे कुछ संक्रमणों के खिलाफ नियमित और त्वरित टीकाकरण कार्यक्रम;
• एक ही टीके (हेपेटाइटिस ए और बी, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि के खिलाफ टीके) से प्रतिरक्षित होने पर वयस्कों और बच्चों के लिए टीकों की अलग-अलग खुराक।

दुर्भाग्य से, यहीं पर चयनात्मक टीकाकरण के तरीके समाप्त हो जाते हैं। लोगों का टीकाकरण टीकाकरण कैलेंडर की आवश्यकताओं, विभिन्न प्रावधानों और निर्देशों द्वारा सीमित है, जिनमें से विचलन टीकाकरण के बाद जटिलताओं की स्थिति में कानूनी दायित्व को शामिल करता है। टीकों की औसत खुराक और सख्त टीकाकरण सीमाओं वाला टीकाकरण कैलेंडर अधिकांश नागरिकों के टीकाकरण की शर्तों को बराबर करता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि के संदर्भ में एक औसत व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किया गया है।

व्यवहार में, व्यक्तिगत टीकाकरण पद्धतियों का उपयोग नहीं किया जाता है, किसी भी व्यक्तिगत टीके के उपयोग का तो जिक्र ही नहीं किया जाता है। हाल के दिनों में, पुरानी संक्रामक बीमारियों के इलाज के लिए ऑटोलॉगस टीकों का उपयोग करने का प्रयास किया गया है (4, 21)। ऐसे टीके किसी विशिष्ट रोगी से अलग किए गए सूक्ष्मजीव वनस्पतियों से तैयार किए जाते थे और उसी रोगी के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, बड़ी तकनीकी कठिनाइयों और स्वतंत्र गुणवत्ता नियंत्रण की लाभहीनता के कारण ऐसे टीकों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण और इसके कार्यान्वयन के लिए विकासशील सिद्धांतों के मुद्दों पर चर्चा करते समय, टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की अवधारणा पर सहमत होना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित परिभाषा दी जा सकती है: टीकाकरण का प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण प्रत्येक टीका लगाए गए व्यक्ति (14) में पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकाकरण के विभिन्न साधनों और तरीकों का उपयोग करके टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सुधार है। इस तरह के सुधार के लिए, विभिन्न खुराक और टीकाकरण शेड्यूल का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के इम्यूनोमॉड्यूलेशन के अतिरिक्त साधन भी।

संक्रामक रोगों के प्रति लोगों की संवेदनशीलता उनकी कोशिकाओं में रोगज़नक़ों के लिए विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो इन संक्रमणों का कारण बनते हैं। चूहे पोलियो वायरस से संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। हालाँकि, पोलियो के प्रति संवेदनशील ट्रांसजेनिक टीजीपीवीआर चूहों को उनके जीनोम में पोलियो वायरस के लिए एक सेलुलर रिसेप्टर को एन्कोड करने वाले जीन को शामिल करके बनाया गया था (34, 38)। यदि हम प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री जान लें तो व्यक्तिगत टीकाकरण की समस्याओं का समाधान बहुत तेज हो जाएगा। ऐसी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं।

इम्यूनोलॉजिकल एंटी-संक्रामक प्रतिरोध पॉलीजेनिक नियंत्रण में है, इसमें प्रतिरोध की दो प्रणालियाँ शामिल हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। पहली प्रणाली में गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारक शामिल हैं और यह मुख्य रूप से उन जीनों द्वारा नियंत्रित होता है जो प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) से जुड़े नहीं हैं। दूसरी प्रणाली एंटीबॉडी के निर्माण और सेलुलर प्रतिरक्षा के प्रभावकों से जुड़ी अर्जित प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करती है। एमएचसी जीन और उनके उत्पादों (12, 13, 15) के आधार पर इस प्रणाली का अपना आनुवंशिक नियंत्रण होता है।

किसी व्यक्ति की कुछ प्रकार के संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता, उभरती प्रतिरक्षा की तीव्रता और कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो कक्षा I और ए, बी और सी लोकी में स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होते हैं। एचएलए प्रणाली के द्वितीय श्रेणी के डीआर, डीक्यू और डीपी लोकी (तालिका 1)।

तालिका 1. प्रतिरक्षा, संक्रमण और एचएलए प्रणाली

संक्रमणों	प्रतिरक्षा और संक्रमण के साथ एचएलए जीन उत्पादों का संबंध		साहित्य
	रोग प्रतिरोधक क्षमता	संक्रमणों
कुष्ठ रोग	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
यक्ष्मा	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	बी5, बी14, बी27, बी8, बी15, ए28, बीडब्ल्यू35, बीडब्ल्यू49, बी27, बी12, सीडब्ल्यू5, डीआर2	1, 25, 26, 32, 41
साल्मोनेला		ए2	1
एस. ऑरियस के कारण होने वाला संक्रमण	DR1, DR2, BW35	डीआर3	1
मलेरिया	BW35, A2-BW17	बी53,डीआरबी1	1,27
खसरा		ए10, ए28, बी15, बी21	2
एचआईवी संक्रमण	बी27	बी35, ए1-बी8-डीआर3	29, 30, 31, 33, 35, 40
हेपेटाइटिस बी	डीआरबी1		28, 42
हेपेटाइटिस सी	डीआर5		39, 43, 46

खसरे के प्रति अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एजे, ए28, बी15, बी21 की उपस्थिति से जुड़ी है, और इन मार्करों के अनुसार रोग का सापेक्ष जोखिम स्तर 3.2 है; 2.3; 3.4 और 4.0(2). कुछ हिस्टोकम्पैटिबिलिटी मार्करों की उपस्थिति इस संक्रमण के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। जिन व्यक्तियों के जीनोटाइप में एंटीजन A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 और विशेष रूप से उनके संयोजन होते हैं, उनमें एंटीजन Al, B8, Cwl, DR3 और उनके संयोजन (24) वाले लोगों की तुलना में खसरा अधिक गंभीर होता है।

एमएचसी जीन उत्पादों की क्रिया के तंत्र, जिनकी उपस्थिति से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, अज्ञात बने हुए हैं। मिमिक्री की सबसे आम परिकल्पना के अनुसार, कुछ माइक्रोबियल एंटीजन की संरचना ऐसे उत्पादों की संरचना के समान होती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया से बचने की अनुमति देती है।

एक व्युत्क्रम संघ का अस्तित्व, जब व्यक्तिगत एमएचसी एंटीजन के उच्च स्तर को संक्रामक एजेंट के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है, इस तथ्य से समझाया जाता है कि ये एंटीजन एलआर जीन (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन) के उत्पाद हैं, जिस पर विशिष्ट एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत निर्भर करती है। यह ज्ञात है कि अलग-अलग लोग एक ही टीके पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। प्रत्येक टीके के प्रति मजबूत और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले लोगों के समूह हैं। अधिकांश लोग मध्य स्थान (3, 5, 6, 13, 17) पर कब्जा करते हैं।

किसी विशिष्ट एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत कई कारकों पर निर्भर करती है: वैक्सीन और उसके एंटीजन की संरचना, जीव का जीनोटाइप, इसका फेनोटाइप, आयु, जनसांख्यिकीय, व्यावसायिक कारक, पर्यावरणीय कारक, मौसमी लय, शारीरिक स्थिति सिस्टम और यहां तक ​​कि रक्त समूह भी। ब्लड ग्रुप IV वाले लोगों में टी-सिस्टम की कमी होने की संभावना अधिक होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (8)। रक्त समूह I और III वाले व्यक्तियों में, एंटी-डिप्थीरिया और एंटी-टेटनस एंटीबॉडी के निचले अनुमापांक देखे जाते हैं (20)।

फागोसाइटोसिस (पिनोसाइटोसिस) के बाद कोई भी एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस, बड़े आणविक एंटीजन) फागोलिसोसोम एंजाइमों द्वारा इंट्रासेल्युलर दरार से गुजरता है। परिणामी पेप्टाइड्स कोशिका में बनने वाले एमएचसी जीन उत्पादों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और इस रूप में लिम्फोसाइटों में प्रस्तुत होते हैं। एक्सोएंटीजन से जुड़ने में सक्षम एमएचसी उत्पादों की कमी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्तर में कमी आती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक नियंत्रण और एमएचसी एंटीजन द्वारा इसका प्रतिबंध प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: सहायक कोशिकाओं, सहायकों, प्रभावकारी कोशिकाओं, स्मृति कोशिकाओं के स्तर पर।

कई संक्रमणों के लिए, एक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया गया है जो टीका लगाए गए व्यक्तियों में संक्रमण के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है (तालिका 2)। निःसंदेह, सुरक्षात्मक अनुमापांक एक सापेक्ष अवधारणा है। सुरक्षात्मक स्तर से नीचे के टाइटर्स संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, और उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं हैं।

तालिका 2. टीका लगाए गए लोगों में सुरक्षात्मक और अधिकतम एंटीबॉडी टाइटर्स

संक्रमणों	टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी टाइटर्स		एंटीबॉडी का पता लगाने के तरीके
	सुरक्षात्मक अनुमापांक	अधिकतम शीर्षक
डिप्थीरिया	1:40	≥1:640	आरपीजीए
धनुस्तंभ	1:20	≥1:320	आरपीजीए
काली खांसी	1:160	≥1:2560	आरए
खसरा	1:10	≥1:80	आरएनजीए
	1:4	≥1:64	आरटीजीए
कण्ठमाला का रोग	1:10	≥1:80	आरटीजीए
हेपेटाइटिस बी	0.01 आईयू/एमएल	≥10 आईयू/एमएल	एलिसा
टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस	1:20	≥1:60	आरटीजीए

कुछ प्रकार के टीकों के लिए, एक सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किया जा सकता है। परिसंचारी एंटीबॉडी का स्तर संक्रमण से शरीर की सुरक्षा की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, क्योंकि ह्यूमरल प्रतिरक्षा के अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा किसी भी संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध में शामिल होती है। अधिकांश संक्रमणों के लिए, जिनके विरुद्ध सुरक्षा सेलुलर कारकों (तपेदिक, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, आदि) के कारण होती है, टीकाकरण के बाद सेलुलर प्रतिक्रियाओं के सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किए गए हैं।

टीके से रोके जा सकने वाले संक्रमणों की विशिष्ट रोकथाम के सभी उपायों का उद्देश्य सामूहिक प्रतिरक्षा बनाना है। ऐसे उपायों की प्रभावशीलता और सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल निगरानी की जाती है। इस तरह की निगरानी के नतीजे बताते हैं कि झुंड प्रतिरक्षा की उपस्थिति में भी, हमेशा ऐसे लोगों के समूह होते हैं जिनके पास एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर नहीं होता है (तालिका 3)।

तालिका 3. टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के प्रति सामूहिक प्रतिरक्षा का अनुमान *

संक्रमणों	परीक्षण प्रणाली	आकस्मिक	एंटीबॉडी की उपस्थिति	सुरक्षात्मक स्तर से नीचे एंटीबॉडी स्तर वाले टीकाकरण वाले लोगों की संख्या
डिप्थीरिया, टेटनस	आरपीजीए	बच्चे	एंटीबॉडी टाइटर्स 1:20 से कम	10% से अधिक नहीं
	आरपीजीए	वयस्कों	सेरोनिगेटिव	20% से अधिक नहीं
खसरा	एलिसा	बच्चे	सेरोनिगेटिव	7% से अधिक नहीं
रूबेला	एलिसा	बच्चे	सेरोनिगेटिव	4% से अधिक नहीं
कण्ठमाला का रोग	एलिसा		सेरोनिगेटिव	15% से अधिक नहीं
	एलिसा	बच्चों को एक बार टीका लगाया गया	सेरोनिगेटिव	10% से अधिक नहीं
पोलियो	आर एन	बच्चे	सेरोनिगेटिव	प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 20% से अधिक नहीं

* “वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमणों (डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियो) के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी का संगठन और संचालन। एमयू 3.1.1760 - 03।"

टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। जो व्यक्ति एक टीके के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, वे दूसरे टीके के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इस घटना में प्राथमिक महत्व जीव की आनुवंशिक विशेषताएं हैं, जिनका एंटीजन के रूप में 8-12 अमीनो एसिड युक्त सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग करके जन्मजात चूहों पर प्रयोगों में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वैक्सीन तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी बड़े-आणविक एंटीजन में कई ऐसे निर्धारक समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। किसी टीके के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया अनिवार्य रूप से पेप्टाइड्स की प्रतिक्रियाओं का योग है, इसलिए मजबूत और कमजोर टीका उत्तरदाताओं के बीच अंतर कम हो जाता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का और भी अधिक जटिल रूप तब घटित होता है जब कई संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से जटिल टीके लगाए जाते हैं। इस मामले में, टीका लगाए गए अधिकांश लोग जटिल संयोजन टीकों के कई एंटीजन पर एक साथ अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन ऐसे लोगों के समूहों की पहचान करना हमेशा संभव होता है जो 1-2 या कई प्रकार के टीकों (5) के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं।

कमजोर उत्तर:

• एंटीबॉडी की कम सांद्रता की विशेषता,
• संक्रमण के विरुद्ध विशिष्ट सुरक्षा प्रदान नहीं करता,
• बैक्टीरिया और वायरस वाहक के विकास का कारण है।

बहुत सशक्त उत्तर:

• संक्रमण के विरुद्ध विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करता है,
• नए एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है,
• जीवित टीका वायरस के प्रवेश को रोकता है,
• प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण को बढ़ावा देता है,
• टीकों के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं,
• आर्थिक लागत बढ़ जाती है.

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की समस्या के विकास का आधार है: टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विविधता, टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया देने वाले व्यक्तियों की अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता, और अत्यधिक टीकाकरण की अनुपयुक्तता।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में से 5-15% में टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देखी जाती है। जो बच्चे टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, उनमें प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षण वाले बच्चे अधिक आम हैं (16)। 10% से अधिक लोग कुछ प्रकार के टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं: 11.7% जीवित खसरे के टीके (2), 13.5% पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी के टीके (36) आदि के प्रति। इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों का एक बड़ा प्रतिशत खराब प्रतिक्रिया देता है। कमजोर इम्युनोजेनिक टीके।

समस्या का दूसरा पक्ष अत्यधिक टीकाकरण है। कुछ संक्रमणों के रोगजनकों के निरंतर प्रसार के कारण, लोगों का प्राकृतिक टीकाकरण बिना टीकाकरण के होता है। उनमें से कुछ में उच्च प्रारंभिक एंटीबॉडी टिटर होता है और उन्हें प्राथमिक टीकाकरण की भी आवश्यकता नहीं होती है। अन्य व्यक्तियों में प्राथमिक टीकाकरण के बाद बहुत अधिक एंटीबॉडी टाइटर्स उत्पन्न होते हैं और उन्हें दोबारा टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

टीका लगाए गए लोगों में, हमेशा उच्च और बहुत उच्च स्तर के एंटीबॉडी वाले लोगों के समूह की पहचान की जा सकती है। यह समूह टीकाकृत लोगों का 10-15% है। जब हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो 18.9% लोगों में 10 आईयू/एमएल से ऊपर एंटीबॉडी टाइटर देखा जाता है, जिसमें 0.01 आईयू/एमएल (36) का सुरक्षात्मक टाइटर होता है।

बूस्टर टीकाकरण के दौरान ओवरइम्यूनाइजेशन अधिक बार होता है, जो कि अधिकांश व्यावसायिक टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार आवश्यक है। यदि एंटीबॉडी का निर्माण तीव्र है, तो पुनः टीकाकरण अनावश्यक और अवांछनीय है। पहले से मौजूद एंटीबॉडी के उच्च स्तर वाले व्यक्ति पुन: टीकाकरण (7,9) के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों में टीकाकरण से पहले एंटी-डिप्थीरिया एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स थे, उनमें से 12.9% लोगों में एडीएस-एम टॉक्सोइड के प्रशासन के बाद इन एंटीबॉडी की एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं हुआ, और 5.6% व्यक्तियों में, एंटीबॉडी टाइटर्स बन गए। प्रारंभिक स्तर (9) से कम। इस प्रकार, 18.5% लोगों को डिप्थीरिया के खिलाफ पुन: टीकाकरण की आवश्यकता नहीं थी, और उनमें से कुछ के लिए पुन: टीकाकरण वर्जित था। समीचीनता, चिकित्सा नैतिकता और लागत-प्रभावशीलता के दृष्टिकोण से, अत्यधिक टीकाकरण अनुचित है।

आदर्श रूप से, टीकाकरण से पहले ही किसी विशिष्ट संक्रमण के प्रति व्यक्ति की प्रतिरक्षा की ताकत का अंदाजा लगाना उचित है। लोगों के बड़े समूहों की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी के आधार पर टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभावशीलता की गणितीय भविष्यवाणी के तरीके हैं। हालाँकि, व्यक्तिगत लोगों में टीके के प्रति प्रतिरक्षा के विकास की भविष्यवाणी करने की समस्या व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुई है। इस तरह के पूर्वानुमान की कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि किसी टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा विशिष्ट होती है, और शरीर अलग-अलग टीकों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।

संकेतक निर्धारित करने के कई तरीके हैं जिनके द्वारा कोई अप्रत्यक्ष रूप से जीव की प्रतिरक्षा क्षमता का अनुमान लगा सकता है (18, 19)। ये संकेतक विशिष्ट हो सकते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन (वैक्सीन) से जुड़े हो सकते हैं, या गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों की स्थिति को दर्शाते हैं। किसी को टीकाकरण इतिहास, लिंग, आयु, पेशा, टीका लगाए गए व्यक्ति में विकृति विज्ञान की उपस्थिति और अन्य गैर-विशिष्ट कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट संक्रमणों से लोगों की विशिष्ट सुरक्षा का आकलन करने के लिए पूर्ण मानदंड नहीं हैं (3)। प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों से प्राप्त डेटा को सभी टीका लगाए गए लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। ये डेटा प्रतिरक्षा सुधार एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता पर निर्णय लेने का आधार होंगे।

प्राथमिक टीकाकरण से पहले और बाद में या टीकाकरण चक्र के किसी भी चरण में प्रतिरक्षा मूल्यांकन किया जा सकता है। यह आपको आगे के टीकाकरण, टीकाकरण को रद्द करने, या, इसके विपरीत, टीका लगाए गए व्यक्ति में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करने के उपाय करने की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स के आधार पर प्रतिरक्षा के स्तर में सुधार सुलभ और संभव है। मानक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियाँ जो पंजीकरण के सभी चरणों को पार कर चुकी हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए। कई टीकों के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को एक साथ निर्धारित करने के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, टीकाकरण अनुसूची के टीके।

प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए, दो पैरामीटर लिए जा सकते हैं: सुरक्षात्मक टिटर और एंटीबॉडी का ऊपरी स्तर, जिसे बार-बार टीकाकरण से अधिक करने की सलाह नहीं दी जाती है। ऊपरी एंटीबॉडी स्तर स्थापित करना सुरक्षात्मक टिटर स्थापित करने से कहीं अधिक कठिन है। ऊपरी अनुमापांक मान, प्रत्येक टीके के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में निर्धारित अधिकतम मूल्यों से थोड़ा नीचे, इस स्तर के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

टीके की रोकथाम के अभ्यास में, टीकाकरण कार्यक्रम में मनमाने ढंग से बदलाव करना असंभव है, हालांकि, अब भी, कुछ संक्रमणों (रेबीज, टुलारेमिया, क्यू बुखार, आदि) की रोकथाम के लिए टीकों के उपयोग के निर्देशों में दवाओं की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। प्राप्तकर्ताओं को प्रशासित किया जाना है, बशर्ते कि पिछले टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी का स्तर सुरक्षात्मक टिटर तक न पहुंचे।

टीकाकरण के वैयक्तिकरण के लाभ:

• सामूहिक प्रतिरक्षा कम समय में बनती है,
• संक्रामक एजेंटों का प्रसार कम हो जाता है,
• बैक्टीरियल और वायरल कैरिएज के मामलों की संख्या घट जाती है,
• जनसंख्या के एक बड़े दल की रक्षा की जाएगी, एक अन्य दल को अतिप्रतिरक्षण से बचाया जाएगा,
• टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है,
• टीके की रोकथाम की कई नैतिक समस्याओं का समाधान हो जाएगा।

टीकाकरण का इम्यूनोलॉजिकल वैयक्तिकरण एक ही नाम के टीकों के बीच एक वैक्सीन के चयन, खुराक की पसंद, वैक्सीन प्रशासन के नियम, सहायक पदार्थों के उपयोग और इम्यूनोमॉड्यूलेशन के अन्य साधनों के माध्यम से किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं होती हैं और प्रत्येक टीके की तैयारी के लिए अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा सुधार रणनीति की आवश्यकता होती है। साथ ही, हम विभिन्न प्रकार के टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सही करने के लिए सामान्य तरीकों और साधनों की सिफारिश कर सकते हैं।

सुरक्षात्मक स्तर से कम प्रतिरक्षा स्तर वाले स्वस्थ व्यक्तियों में:

• वैक्सीन की खुराक बढ़ाना,
• अधिक इम्युनोजेनिक यूनिडायरेक्शनल टीकों का उपयोग,
• टीकों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के अतिरिक्त साधनों का उपयोग (सहायक, साइटोकिन्स, आदि),
• टीकाकरण कार्यक्रम बदलना (अतिरिक्त टीकाकरण, आदि)।

स्वस्थ व्यक्तियों में एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन के साथ:

• टीकों की खुराक कम करना,
• प्राथमिक टीकाकरण कार्यक्रम में कमी,
• पुनः टीकाकरण से इनकार. पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में:
• कम एंटीजन लोड वाले टीकों का उपयोग,
• सौम्य तरीकों से प्रशासित टीकों का उपयोग,
• टीकाकरण कार्यक्रम बदलना।

शोध से पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले अधिकांश व्यक्तियों में अतिरिक्त उत्तेजना के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइटर्स प्राप्त किया जा सकता है। उन दुर्दम्य लोगों की संख्या जो किसी विशिष्ट टीके का जवाब नहीं देते हैं, जो इन व्यक्तियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा होता है, एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं होता है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी टीका लगाए गए लोगों में एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अभी तक स्थितियां नहीं हैं, हालांकि सामूहिक प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल मॉनिटरिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और नए टीकों का परीक्षण करते समय लोगों के समूहों का चयन करने के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, टीके डिप्थीरिया (11), हेपेटाइटिस बी (36) और अन्य संक्रमणों के विरुद्ध।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के सिद्धांतों को मुख्य रूप से जोखिम समूहों तक बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जब विभिन्न प्रकार की विकृति वाले लोगों को टीका लगाया जाता है: इम्युनोडेफिशिएंसी (23), एलर्जी (10), घातक नवोप्लाज्म (22), एचआईवी संक्रमण, विकिरण, दवा इम्यूनोसप्रेशन , वगैरह।

लेख में व्यक्त सभी प्रावधान निर्विवाद नहीं हैं; उनमें से कुछ पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्याओं पर वैज्ञानिक समुदाय में चर्चा की जाए और इसे यथाशीघ्र विकसित किया जाए। स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट टीकों के प्रशासन की खुराक और कार्यक्रम में सभी परिवर्तनों के साथ-साथ टीकाकरण को वैयक्तिकृत करने के साधनों और तरीकों के उपयोग की समीक्षा की जानी चाहिए और निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया जाना चाहिए।

बेशक, कोई यह तर्क दे सकता है कि टीकाकरण का प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार इतना आवश्यक नहीं है, क्योंकि उचित टीकाकरण पहले से ही किसी भी टीका-रोकथाम योग्य संक्रमण के संबंध में महामारी प्रक्रिया को रोक सकता है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार विधियों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, अधिकांश कम-प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों को संक्रमण से बचाया जाएगा, और आबादी के दूसरे हिस्से को अनावश्यक हाइपरइम्यूनाइजेशन से बचाया जाएगा। लोगों के ये दोनों समूह टीकाकरण किए गए सभी लोगों का लगभग 20-30% हैं। यह मानने का हर कारण है कि टीकाकरण में व्यक्तिगत समायोजन से टीके लगाने के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आएगी। चयनात्मक टीकाकरण सामूहिक टीकाकरण से जुड़े कई गंभीर नैतिक मुद्दों को हल कर सकता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार विधियों को शुरू करने की लागत 10-15% अतिप्रतिक्रियाशील लोगों के लिए टीकाकरण के उन्मूलन से काफी हद तक ऑफसेट हो जाएगी, और परिणामस्वरूप, टीकों में बड़ी बचत होगी। उन लोगों से टीकों की मात्रा का आंशिक पुनर्वितरण होगा जिनके लिए उन्हें संकेत नहीं दिया गया है जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित करने के लिए उनकी आवश्यकता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्या न केवल टीकों से संबंधित है, बल्कि अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं से भी संबंधित है, मुख्य रूप से विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर, जो मनुष्यों में कई प्रकार की विकृति की रोकथाम और उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस एक तीव्र वायरल बीमारी है जिससे मृत्यु हो सकती है या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हो सकती है। बड़े पैमाने पर टीकाकरण ने इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण प्रगति की है। हालाँकि, यह अभी भी अफ्रीका और एशिया के कई देशों में स्थानिक बना हुआ है। हाल के वर्षों में रूस की सीमा से लगे राज्यों में इस बीमारी का प्रकोप दर्ज किया गया है।

पोलियो के प्रति प्रतिरक्षण

पोलियो के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होने से बीमार होने की संभावना न्यूनतम हो जाती है। टीकाकरण शरीर को संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, भले ही सभी उपाय किए गए हों, समय के साथ शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो सकती है। जिन व्यक्तियों को यह बीमारी हुई है या उन्हें जीवित टीका लगाया गया है, उनमें लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है।

यह पता लगाने के लिए कि किसी व्यक्ति में पोलियो वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं या नहीं, एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है। यह अध्ययन आपको वायरस के संपर्क में आने पर संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, उन क्षेत्रों में यात्रा करने से पहले एक एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है जहां पोलियो के मामले सामने आए हैं।

मुझे एंटीबॉडी परीक्षण कहां मिल सकता है?

पोलियो वायरस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण सरकारी और वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं में किया जाता है। अध्ययन बहुत लोकप्रिय नहीं है, इसलिए इसे सभी चिकित्सा केंद्रों में नहीं किया जाता है। यह जानने के लिए कि वास्तव में आपके शहर में परीक्षण कहां किया जा सकता है, अपने स्थानीय डॉक्टर या सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन के विशेषज्ञ से परामर्श लें।

सरकारी संस्थानों में संकेत मिलने पर अध्ययन किया जाता है। किसी स्थानीय क्लिनिक में संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निःशुल्क परीक्षण के लिए रेफरल दिया जा सकता है। सशुल्क केंद्रों में, पोलियो के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की लागत 1,000 से 3,000 रूबल तक होती है।

पोलियो एंटीबॉडीज़ का परीक्षण कैसे करें

पोलियो वायरस के प्रति एंटीबॉडी के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडी का पता सीरम या प्लाज्मा में लगाया जाता है। परिणाम 0 से 150 यू/एमएल तक होता है। यदि टिटर 12 यू/एमएल से ऊपर है, तो हम संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

सुबह अपने पहले भोजन से पहले अध्ययन के लिए आना बेहतर है। एक रोगी में नस से। ऐसा माना जाता है कि निदान के लिए 0.5-1 मिली रक्त पर्याप्त है। सशुल्क विश्लेषण 1-2 व्यावसायिक दिनों के भीतर पूरा हो जाता है, मुफ़्त विश्लेषण दो सप्ताह के भीतर पूरा हो जाता है।

किसी व्यक्ति को एक विशेष प्रकार के पोलियोवायरस से होने वाली बीमारी से सुरक्षित माना जाता है यदि उस व्यक्ति ने प्रकार-विशिष्ट तटस्थ एंटीबॉडी विकसित कर ली है। हालाँकि, सीरम न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडीज़ के टाइटर्स जो संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करेंगे, अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि एंटीबॉडी का निष्क्रिय स्थानांतरण, मध्यम टाइटर्स (1:20 और ऊपर) में एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ, बीमारी से सुरक्षा प्रदान करता है। हालाँकि, इन परिणामों को मानव आबादी पर लागू नहीं किया जा सकता है जिसमें पोलियोवायरस के जंगली या वैक्सीन उपभेद फैलते हैं।

1950 के दशक में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि कम सीरम न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी टाइटर्स वाले व्यक्ति वाइल्ड पोलियोवायरस से दोबारा संक्रमित हो सकते हैं। 1953-1957 में लुइसियाना में पोलियो के पारिवारिक प्रकोप के दौरान पोलियो के प्रति प्राकृतिक प्रतिरक्षा और 1:40 या उससे कम के निष्क्रिय एंटीबॉडी टाइटर्स वाले 237 लोगों के अवलोकन से इसकी पुष्टि हुई। जांच किए गए लोगों में से 98% में पुन: संक्रमण के मामले दर्ज किए गए, जो सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि से साबित हुए। इसके विपरीत, 1:80 से अधिक न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी टाइटर्स वाले 36 लोगों में से केवल 33% लोगों में पुन: संक्रमण के मामले देखे गए।

जापान और यूके में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों में टीकाकरण के बाद सीरम न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडीज का स्तर कम होता है, उनमें पोलियो वायरस के वैक्सीन स्ट्रेन से संक्रमण के बाद दोबारा संक्रमण हो सकता है। जापान में, जब 5 वर्षों तक त्रिसंयोजक पीपीवी की दो खुराक के साथ टीकाकरण किए गए 67 बच्चों का अवलोकन किया गया, तो 19 बच्चों में 1:8 या उससे कम के 1 पोलियोवायरस टाइप करने के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स थे। पीपीवी की अनुमेय खुराक के प्रशासन के बाद, इस समूह के 19 में से 18 बच्चों में पुन: संक्रमण विकसित हुआ, जैसा कि मल में पोलियो वायरस के निकलने से संकेत मिलता है। यूके में 97 बच्चों के एक समूह पर एक अध्ययन किया गया, जिन्हें बचपन में ट्राइवेलेंट पीपीवी की तीन खुराक के बाद 8-16 साल बाद उसी टीके की एक नई ("समाधान") खुराक दी गई थी। इस समूह के 17 बच्चों में, टीके की नई खुराक देने से पहले, पोलियोवायरस के सभी तीन सीरोटाइप के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स कम थे (औसत ज्यामितीय एंटीबॉडी टाइटर्स 1:9 से 1:36 तक थे)। हालाँकि इस समूह में बच्चों की संख्या सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत कम है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीके की नई खुराक के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बिना 8 बच्चों में से सात में 1:32 या उससे अधिक के एंटीबॉडी टाइटर्स को बेअसर करना था। उसी समय, जिन बच्चों ने नई खुराक के प्रशासन के लिए सीरोकनवर्टिंग का जवाब दिया, उनमें टीकाकरण से पहले एंटीबॉडी टाइटर्स कम थे।

ये डेटा पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं, जिसमें दिखाया गया है कि कम सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स वाले बच्चे पोलियोवायरस के वैक्सीन स्ट्रेन से दोबारा संक्रमित हो सकते हैं। इन अध्ययनों से पता चलता है कि कम लेकिन पता लगाने योग्य सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स वाले लोगों में पोलियो के नैदानिक ​​रूपों के विकसित होने का खतरा नहीं होता है। हालाँकि, वे पोलियो वायरस से दोबारा संक्रमित हो सकते हैं और उन लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है।

पोलियो वायरस के लिए स्थानीय बाधा स्रावी आईजीए एंटीबॉडी द्वारा प्रदान की जाती है। संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने वाले स्रावी IgA एंटीबॉडी का स्तर अज्ञात बना हुआ है। सीरम और स्रावी एंटीबॉडी टाइटर्स के बीच संबंध भी अज्ञात हैं। बच्चे सीरम एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में भी पोलियो वायरस से पुन: संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं, ऐसे मामलों में जहां उनके पास पर्याप्त उच्च अनुमापांक में स्रावी एंटीबॉडी होते हैं।
1955 में, जे. साल्क ने "बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता" की अपनी अवधारणा तैयार की, जो कम गुणवत्ता वाले टीकों के उपयोग के बाद भी पोलियो से होने वाली मौतों को रोक सकती थी। जैसे ही यह अवधारणा विकसित हुई, यह प्रस्तावित किया गया कि एंटीबॉडी टाइटर्स को निष्क्रिय करने के बाद भी न्यूनतम पता लगाने योग्य स्तर से नीचे गिर गया था, प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति अनिश्चित काल तक बनी रहेगी, जिसके परिणामस्वरूप टीका या पुन: संक्रमण द्वारा बार-बार प्रतिरक्षाविज्ञानी उत्तेजना के परिणामस्वरूप तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि हुई एंटीबॉडी टाइटर्स में। यह सुझाव दिया गया है कि संक्रमण के प्रति यह द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इतनी तेजी से विकसित होती है कि व्यक्ति को रोग के लकवाग्रस्त रूप को विकसित होने से बचाया जा सके।

जेसाल्क ने सुझाव दिया कि पोलियो के प्रति आजीवन प्रतिरक्षा को निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) की एक खुराक से प्रेरित किया जा सकता है, जिसे 5 से 7 महीने की उम्र के बच्चे को दिया जाना चाहिए। हालाँकि, इस प्रकाशन के बाद से, उन लोगों में लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के मामलों की रिपोर्टें आई हैं, जिन्हें बढ़ी हुई क्षमता वाले आईपीवी (यूआईपीवी) की एक या अधिक खुराक मिली थी। इसके अलावा, यूआईपीवी की एक खुराक (39%) की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता इस टीके की एक खुराक से प्रेरित निष्क्रिय एंटीबॉडी के स्तर के लगभग बराबर पाई गई।

टिप्पणी
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