गीला गैंग्रीन ICD 10. दाहिने पैर का गैंग्रीन ICD कोड। अवायवीय गैस गैंग्रीन

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वर्णानुक्रमिक सूचकांक. गैस गैंग्रीन (A48.0) . पायोडर्मा गैंग्रीनस (L88)।

वर्गीकरणकर्ता की प्रासंगिकता: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन।

टेलीफोन शहर कोड, दूरसंचार ऑपरेटर, पोस्टल कोड, GOSTs और अखिल रूसी क्लासिफायर।

आईसीडी 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन की कोडिंग

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

नोसोलॉजिकल सिंड्रोम की इस विशेषता के कारण, आईसीडी 10 के अनुसार पैर के गैंग्रीन में एक कोड होता है जो एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है।

गैंग्रीनस प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से में ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार विकृति निचले छोरों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या ऑक्सीजन की पूर्ण कमी के कारण नेक्रोटिक घटनाएं विकसित होती हैं। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के क्षेत्र में एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे पूर्ण विकसित परिगलन में बदल जाता है।

नैदानिक तस्वीर के आधार पर ऊतक परिगलन सूखा या गीला हो सकता है। पहले प्रकार में तरल मवाद के निकलने के बिना, त्वचा और गहरी परतों के दर्द रहित परिगलन की विशेषता होती है। गीला गैंग्रीन तब विकसित होता है जब संक्रामक एजेंट शुष्क नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शुद्ध सामग्री वाले रोने वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

आईसीडी 10 में पैर के गैंग्रीन को एटियलॉजिकल कारक के आधार पर एन्क्रिप्ट किया गया है। रोग प्रक्रिया विभिन्न श्रेणियों और यहां तक कि वर्गों में भी स्थित हो सकती है, क्योंकि परिगलन के कई कारण होते हैं। पैर के परिगलन के निम्नलिखित प्रकार वर्गीकृत हैं:

I2 - डिस्टल निचले अंग का एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - मधुमेह मेलिटस के कारण उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटनाएं;
ए0 – सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
एल88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा;
R02 - निचले छोर का ऊतक परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तनों का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अक्सर पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन के माध्यम से।

रोकथाम के उपाय

विभिन्न एटियलजि में से, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में गैंग्रीन को किसी भी रोग प्रक्रिया की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक माना जाता है। यह रोग स्वाभाविक रूप से लाइलाज है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोकथाम के निम्नलिखित सिद्धांतों को लागू करके गैंग्रीनस परिवर्तनों को रोकना आसान है:

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता का उपचार;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाना और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन इत्यादि;
त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

किसी रोगी में गैंग्रीनस परिवर्तनों की उपस्थिति रोगी की चेतना की कमी (लक्षणों की अनदेखी, स्व-दवा, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता) या डॉक्टर की असावधानी को इंगित करती है जो नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत से चूक गए। गैंग्रीन की ओर ले जाने वाली बीमारियों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल का पालन करने से खतरनाक जटिलता के विकास से बचने की अत्यधिक संभावना है।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन, वास्तव में, किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन की तरह, एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है। यह ऊतकों को सीमित ऑक्सीजन आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पैर पूरे या पैर की अंगुली का हिस्सा। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नेक्रोसिस के विभिन्न कारणों का हवाला दिया गया है, गंभीर शीतदंश से लेकर मधुमेह जैसी पुरानी विकृति तक। रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता भी अक्सर गैंग्रीन का "प्रेरक एजेंट" बन जाता है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों प्रभाव कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
शैय्या व्रण;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान के कारण जलन होती है;
आक्रामक रासायनिक जोखिम;
विकिरण संदूषण.

आंतरिक:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग.

रक्त अब ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं कर सकता है। धीरे-धीरे, व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु प्रगतिशील स्थानीयकरण के साथ होती है।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बहुत तेजी से बंद होने की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और आकार छोटा हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेषों जैसा दिखता है। उंगली या पैर की अंगुली के कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है। रोगी को घायल अंग में निरंतर दर्द का अनुभव होता है, जो गैंग्रीन गठन के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक की मृत्यु धीरे-धीरे पूरे पैर में फैलती है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक अस्वीकार कर दिया जाता है. सबसे आम पैर की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा है

गैस गैंग्रीन को गंभीर गीला रूप माना जाता है। यह रूप अक्सर युद्ध के मैदान में पाया जाता था जब अवायवीय संक्रमण (मिट्टी या धूल से) सैनिकों के अनुपचारित घावों में प्रवेश कर जाता था। संक्रमण तेजी से फैल गया, और सर्जिकल सहायता के बिना - तत्काल अंग विच्छेदन के माध्यम से उपचार - रोगी के पास अधिक समय तक जीवित रहने का समय नहीं था।

आईसीडी 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) वर्तमान में ज्ञात सभी मानव रोगों का वर्णन करता है। आईसीडी 10 में नेक्रोसिस पर एक पैराग्राफ और गैंग्रीन पर एक उपपैराग्राफ भी है। ICD 10 में आप इस बीमारी के कई संदर्भ पा सकते हैं:

लक्षण

ऊतक की स्थिति के बाहरी लक्षण घाव के प्रकार और आकार की पहली समझ प्रदान करते हैं। पहले लक्षण एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं की क्रमिक रुकावट) के विकास के कारण स्वयं प्रकट हो सकते हैं। तीव्र धमनी घनास्त्रता गैंग्रीन के विकास को तेजी से भड़काती है। तीव्र दर्द के लक्षणों के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह सब पैर पर नीले धब्बे की उपस्थिति से शुरू होता है। यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदलकर काला हो जाता है।

शुष्क रूप के लक्षण:

गहरे रंग के मृत ऊतक वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
बुखार या शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतक का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा का अभाव: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लालिमा;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विस्तार।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की हानि के लक्षण;
प्रभावित त्वचा क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलते समय पैर की तेज़ थकान;
गर्मियों में भी पैरों में जमे रहने का लगातार अहसास;
आक्षेप;
त्वचा पर न ठीक होने वाले अल्सर का बनना, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक अवस्था में महसूस होने वाला दर्द इतना तीव्र नहीं होता है, आप जितना आगे बढ़ते हैं, उतना ही तीव्र और तीव्र होता है।

गैंग्रीन का इलाज अवश्य करना चाहिए। यह अपने आप ठीक नहीं होगा: घाव ठीक नहीं होंगे, त्वचा ठीक नहीं होगी। प्रतिक्रिया देने में विफलता (अर्थात पर्याप्त उपचार की कमी) न केवल रोगी की स्थिति को खराब करने से भरी होती है, बल्कि अधिक विनाशकारी परिणामों से भी भरी होती है। ध्यान दें कि आंतरिक कारणों से होने वाले गैंग्रीन का अनुभव करना अधिक कठिन होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

विशेषज्ञों का कहना है कि गैंग्रीन का इलाज शल्य चिकित्सा से करना अधिक प्रभावी है। प्रभावित क्षेत्र के आकार, चरण और अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, मृत क्षेत्रों का न्यूनतम या कट्टरपंथी विच्छेदन किया जा सकता है।

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

यह कहने लायक है कि गैंग्रीन को रोका जा सकता है (तब आपको इसका इलाज नहीं करना पड़ेगा)। उदाहरण के लिए, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो नरम ऊतक परिगलन से जटिल हो सकती हैं:

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
अभिघातज और अभिघातज के बाद;
अंतःस्रावीशोथ, आदि

नतीजतन, यहां पहला कदम अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करना है, जो निस्संदेह गैंग्रीन गठन के जोखिम को कम करता है।

तो इस बीमारी का कारगर इलाज क्या है? मृत ऊतक को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता. इसका मतलब यह है कि इन ऊतकों को हटाना ही एकमात्र सही तरीका है। नेक्रोसिस को पूरे शरीर में फैलने और अंग के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने से रोकने के लिए उपचार शीघ्र होना चाहिए।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशे को रोकने के लिए संक्रमण को जल्दी से खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो, गीले रूप में, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन शुष्क गैंग्रीन का उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाए।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, गीला रूप सूखे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है। पहला कदम नेक्रोसिस को एक राज्य से दूसरे राज्य में स्थानांतरित करना है। रोगी को प्रभावित क्षेत्रों पर अल्कोहल ड्रेसिंग लगाई जाती है। और फिर नेक्रोसिस के संपर्क की रेखा के साथ अस्वस्थ मांस को शल्य चिकित्सा द्वारा काट दिया जाता है।

कितनों को हटाया जाएगा? अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, प्रभावित क्षेत्र का आकार। और फिर भी, उपचार इस तरह से किया जाता है कि ऊतकों को यथासंभव संरक्षित किया जा सके, इसके बाद प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सके। गैंग्रीन का उपचार एक वैस्कुलर सर्जन का विशेषाधिकार है। बाईपास सर्जरी, स्टेंटिंग, वैस्कुलर रिप्लेसमेंट और थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी का अक्सर उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के इन तरीकों में कई मतभेद हैं, विशेष रूप से, उन्नत उम्र के रोगियों के साथ-साथ गंभीर हृदय रोगों के लिए ऐसे ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है।

अनिवार्य नुस्खा: जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक। साथ ही उपचार का उद्देश्य अंग में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना है।

पैथोलॉजी विकास के पहले चरण पर काबू पाना आसान है। यहां असाइन किया जा सकता है:

फिजियोथेरेपी;
एंटीबायोटिक्स लेना;
विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

एक प्रगतिशील बीमारी के साथ यह अधिक कठिन है। योग्य सहायता मांगने में समय बर्बाद न करें। इस तरह, विच्छेदन और विकलांगता से बचा जा सकता है। इसके अलावा, आपको अपरीक्षित लोक उपचार के साथ नेक्रोसिस का इलाज नहीं करना चाहिए, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित न किया जा सके।

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

छोड़ा गया:

प्रसवकालीन अवधि में हृदय संबंधी अतालता (पी29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में घटित (P29.8)

छोड़ा गया:

गैंग्रीन के साथ:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ निर्दिष्ट स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - वर्णमाला सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

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नवीनतम टिप्पणियां

मैं मधुमेह मेलिटस आईसीडी 10 के साथ निचले अंगों के गैंग्रीन की तलाश कर रहा था। मुझे यह मिल गया! गैस के प्रकार का कोड ICD-10 - A48.0, सूखा या गीला - R-02 के अनुसार होता है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन E10-E14 है, और एथेरोस्क्लेरोसिस में बनने वाला गैंग्रीन I70.2 है।

आईसीडी-10. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। . गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। छोड़ा गया:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)। मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5)। अन्य।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10। . गैस गैंग्रीन (ए48.0) कुछ स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - इसके लिए गैंग्रीन का वर्णमाला सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे के साथ।

निचले छोरों का गैंग्रीन ऊतक का परिगलन (मृत्यु) है। . मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि। गैस गैंग्रीन - कोड ए48.0 आईसीडी 10. लक्षण।

गैस गैंग्रीन (ए48.0) कुछ स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - इसके लिए गैंग्रीन का वर्णमाला सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) - मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5) - अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक परिगलन है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन μBPERCENT!

ICD 10 के अनुसार मधुमेह संबंधी पैर अक्सर एक खतरनाक जटिलता है। मधुमेह की जटिलताएँ. मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ आम हैं। मधुमेह संबंधी पैर निचले छोरों के ऊतकों की एक रोग संबंधी स्थिति है।

आईसीडी-10. गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

आईसीडी-10. . सूखा गैंग्रीन आमतौर पर हाथ-पैरों को प्रभावित करता है। इसके साथ, रक्त वाहिकाओं में रुकावट धीरे-धीरे, महीनों या वर्षों में होती है। . मधुमेह के रोगियों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निचले छोरों का मधुमेह गैंग्रीन, क्षेत्र का गैंग्रीन। अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड रोग, आदि को नष्ट करना), संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस। . रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, यह अंग खंड के हिस्से तक ही सीमित होता है। . ICD वर्गीकरण में गैंग्रीन:

R00-R09 संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत।

R02 - गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्गीकरण में शृंखला. निदान में शामिल नहीं है:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5) अन्य बीमारियाँ।

आईसीडी 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की परिभाषा। सूखा गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस न केवल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है, बल्कि कई अवांछनीय जटिलताएँ भी हैं जो रोग के दौरान विकसित होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देती हैं।

मधुमेह के पहले लक्षण. उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

डायबिटिक फ़ुट सिंड्रोम, ICD 10 कोड - E10.5, E11.5। . चौथा - सीमित गैंग्रीन शुरू होता है; पाँचवाँ - व्यापक गैंग्रीन। . मधुमेह मेलेटस में मधुमेह पैर के लक्षण।

निचले छोरों की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी (ICD-10 कोड - I79.2*) रोग प्रक्रिया की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। . मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन।

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
कार्डियोपलमस
बुखार
उल्टी
पैरों में सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
गीला हो रहा हैं
खौफनाक रेंगने की अनुभूति
पैरों में संवेदना का खो जाना
शारीरिक गतिविधि में कमी
पैर में दर्द
प्रभावित अंग का ठंडा होना
एक अप्रिय गंध के साथ पीपयुक्त स्राव
प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैरों पर बाल झड़ना
चलने पर थकान होना
घाव की जगह पर त्वचा का काला पड़ना
काँपते पैर
त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना
प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा

निचले छोरों का गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसके अधिकांश मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। लगभग हर तीसरा रोगी ऊतक क्षति और परिगलन से मर जाता है, और हर दूसरा विकलांग हो जाता है।

पैथोलॉजी कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, प्रकार की परवाह किए बिना, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में बनती है। कारणों में मधुमेह मेलेटस, रेनॉड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

गैंग्रीन के लक्षण काफी विशिष्ट और स्पष्ट होते हैं, जो लोगों को तुरंत योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं। मुख्य लक्षणों में अंगों की कमजोरी, त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की भावना, त्वचा का पीलापन और अंगों का ठंडा होना शामिल हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, विशिष्ट लक्षणों के कारण निदान सरल हो जाता है।

बीमारी का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - ऑपरेशन का दायरा प्रभावित ऊतक को हटाने (यदि पैर को बचाना संभव हो) या निचले अंग के विच्छेदन से भिन्न हो सकता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, पैरों के गैंग्रीन के लिए कई कोड की पहचान करता है, जो इसके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होते हैं। गैस के प्रकार का कोड ICD-10 - A48.0, सूखा या गीला - R-02 के अनुसार होता है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन E10-E14 है, और एथेरोस्क्लेरोसिस में बनने वाला गैंग्रीन I70.2 है।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे समय में चिकित्सकों द्वारा ऐसी बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, गैंग्रीन के कारण विविध और असंख्य हैं। सबसे आम ट्रिगर हैं:

संयोजी या उपास्थि ऊतक को व्यापक चोट;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या किसी व्यक्ति पर बिजली गिरना;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली से उत्पन्न घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल हैं;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से हृदय विफलता, रक्त के थक्के, इस्केमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना;
पोलीन्यूरोपैथी;
कमर क्षेत्र में बनी हर्निया का गला घोंटना;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ लगाना जिससे रक्त वाहिकाओं में गंभीर संपीड़न होता है;
निचले छोर पर संवहनी क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला।

पैरों की त्वचा के ऊतकों के परिगलन के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या हानि;
एनीमिया का इतिहास;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
नशा या शरीर का निर्जलीकरण।

निचले छोरों के गैंग्रीन के एक या दूसरे कारण के प्रभाव के बावजूद, किसी भी मामले में, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा भाग प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंगरीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, ये हैं:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल में गैंग्रीन।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, यानी संक्रमण की घटना के बिना, संचार प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। अधिकतर यह दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन बहुत कम ही मानव जीवन को खतरे में डालता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - केवल एक ही कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित हुए हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक सूजन कुशन का गठन;
ममीकरण;
पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन विकसित होने पर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

रक्त आपूर्ति का अचानक बंद होना;
तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
मृत ऊतक का अपघटन या सड़न;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान, कई अंगों की विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
सूजन प्रक्रिया का लगाव;
परिगलन के फॉसी की घटना;
गैंग्रीन.

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक प्रकार की अपनी विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन पर चिकित्सक नैदानिक उपायों के दौरान ध्यान देता है।

आरंभिक शुष्क गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के स्थान पर पीलापन और शुष्क त्वचा;
प्रभावित पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेजी से थकान होना;
दर्द की उपस्थिति.

यदि ऐसे लक्षण होने पर उपचार नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित को नैदानिक तस्वीर में जोड़ा जाएगा:

अंतिम ऊतक परिगलन;
संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
कोई धड़कन नहीं;
त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
किसी अंग का स्वतःस्फूर्त विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
गहरे तरल पदार्थ या मवाद का निकलना;
सड़ते मांस की अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छिलना;
घाव करना;
स्पष्ट दर्द.

गैस गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
एक रोते हुए घाव का दिखना जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन इसमें व्यक्त किया गया है:

गंभीर सूजन;
तापमान में कमी;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमरी छाया;
लाल उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
बुलबुले का निर्माण जो रक्त के साथ मिश्रित तरल द्रव्यमान को छोड़ता है;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी चरण के साथ होते हैं:

तापमान 41 डिग्री तक बढ़ गया;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त टोन में वृद्धि;
भ्रम;
उल्टियाँ आना।

निदान

विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर निचले छोरों के गैंग्रीन का संदेह किया जाता है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

सबसे पहले, चिकित्सक को आवश्यक रूप से कई गतिविधियाँ करनी होंगी, जिनमें शामिल हैं:

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ था;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन जांच - रोग प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति की पहली बार और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान का उद्देश्य है:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के दौरान स्रावित द्रव का जीवाणु संवर्धन;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

निचले छोरों के गैंग्रीन के साथ, वाद्य निदान रेडियोग्राफी तक सीमित है, जो रोग प्रक्रिया में हड्डी की भागीदारी की डिग्री दिखाएगा। परिणाम सीधे कम-दर्दनाक तकनीक या पैर विच्छेदन के साथ आगे के उपचार को प्रभावित करेंगे।

इलाज

इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। जब सूखा या गीला गैंग्रीन होता है, तो प्रभावित हिस्से को काटने का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन का उद्देश्य यह हो सकता है:

उपमार्ग;
थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा फैलाव;
धमनी में स्टेंट की स्थापना;
प्रोस्थेटिक्स

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले पदार्थ शामिल हों;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
गैंग्रीनस रोधी सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान का प्रशासन;
व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का भी हिस्सा हो सकता है।

ऐसी बीमारी के दौरान लोक उपचार के साथ चिकित्सा निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल समस्या की गंभीरता को बढ़ा सकती है।

संभावित जटिलताएँ

पैरों के अनुपचारित गैंग्रीन के मामलों में, भले ही स्पष्ट लक्षण दिखाई दें, रोगियों को निम्नलिखित परिणाम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है:

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
सेप्सिस;
अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकने के उद्देश्य से विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। हालाँकि, बीमारी होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको इस्केमिक गैंग्रीन और अन्य प्रकारों की रोकथाम के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

पैरों की त्वचा को शीतदंश या व्यापक जलन से बचाना;
विकृतियों का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर का वजन नियंत्रण;
संतुलित आहार;
नशा और शरीर के निर्जलीकरण से बचना;
रसायनों या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच - पुरानी बीमारियों के मामले में, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

इस तथ्य के बावजूद कि निचले छोरों के गैंग्रीन को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, इसका पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। एक पैर कटने से रोगी विकलांग हो जाता है और जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है।

यदि आपको लगता है कि आपको निचले छोरों का गैंग्रीन है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक संवहनी सर्जन।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

अवसाद

रोग का विवरण

गैंग्रीन शरीर के एक हिस्से की मृत्यु है। कोई भी ऊतक और अंग प्रभावित हो सकते हैं - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, आंतें, पित्ताशय, फेफड़े, आदि। सूखा और गीला गैंग्रीन होता है।

सूखा गैंग्रीन अक्सर तब विकसित होता है जब थके हुए, निर्जलित रोगियों में अंग का रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। परिगलन के धीमे विकास के साथ, ऊतक सूख जाते हैं, झुर्रीदार हो जाते हैं, ममीकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं और नीले रंग के साथ गहरे भूरे या काले रंग का हो जाते हैं। सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, यह अंग खंड के हिस्से तक ही सीमित होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत पोत रुकावट की साइट के नीचे गंभीर इस्केमिक दर्द की उपस्थिति से होती है। अंग पीला पड़ जाता है, फिर त्वचा संगमरमर जैसी दिखने लगती है, छूने पर ठंडी हो जाती है और नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती। संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है और पैर में सुन्नता का एहसास होता है। दर्दनाक संवेदनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, जिसे मृत ऊतकों के बीच तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षण और परिगलन के फोकस के ऊपर ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन द्वारा समझाया जाता है। इसके साथ ही मुख्य मुख्य वाहिका के धैर्य में रुकावट के साथ, आमतौर पर संपार्श्विक धमनी शाखाओं की ऐंठन देखी जाती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया को तेज और विस्तारित करती है। हाथ-पैरों के परिधीय भागों से शुरू होकर, गैंग्रीन ऊपर की ओर वाहिका के रुकावट के स्तर तक या थोड़ा नीचे तक फैलता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, मृत और स्वस्थ ऊतक की सीमा पर एक सीमांकन (सुरक्षात्मक) शाफ्ट धीरे-धीरे विकसित होता है। पूर्ण ऊतक अस्वीकृति और पुनर्प्राप्ति एक लंबी प्रक्रिया है। सूखे ऊतकों में सूक्ष्मजीव खराब रूप से विकसित होते हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरणों में, उनमें प्रवेश करने वाले पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा सूखे गैंग्रीन को गीले में बदलने का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, ऊतकों के सूखने से पहले सड़न को बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शुष्क गैंग्रीन के साथ, मृत ऊतकों का लगभग कोई क्षय नहीं होता है, और विषाक्त उत्पादों का अवशोषण इतना महत्वहीन होता है कि नशा नहीं देखा जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है। इससे बड़े जोखिम के बिना, मृत ऊतक (नेक्रक्टोमी) या विच्छेदन को हटाने के ऑपरेशन को तब तक स्थगित करना संभव हो जाता है जब तक कि सीमांकन शाफ्ट पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से दिखाई न दे।

गीला गैंग्रीन, पुटीय सक्रिय, शुष्क गैंग्रीन के समान कारणों से होता है, लेकिन अधिक बार मोटे, पेस्टी (एडेमेटस) रोगियों में तेजी से संचार संबंधी विकार (एम्बोलिज़्म, पोत की चोट, आदि) के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, मृत ऊतकों को सूखने और पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरने का समय नहीं मिलता है, जिससे शरीर में क्षय उत्पादों का प्रचुर अवशोषण होता है और रोगी को गंभीर नशा होता है। मृत ऊतक रोगाणुओं के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करते हैं, जो तेजी से विकसित होते हैं, जिससे गैंग्रीन तेजी से फैलता है।

ICD वर्गीकरण में गैंग्रीन:

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डायबिटिक फुट क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक डायबिटिक फुट सिंड्रोम है।

ऐसे रोगी में जो निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है, जो रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी नहीं करता है, विघटन के चरण में (एक नियम के रूप में, रोग के निदान के बाद), ऐसी जटिलता निश्चित रूप से एक रूप में प्रकट होगी या एक और।

आईसीडी 10 के अनुसार मधुमेह संबंधी पैर एक खतरनाक जटिलता है, जो अक्सर गैंग्रीन (ऊतक परिगलन) का कारण बनती है।

मधुमेह की जटिलताएँ

अक्सर मधुमेह की जटिलताएँ स्वयं रोगी की गलती के कारण उत्पन्न होती हैं। यदि वह उपचार में लापरवाही बरतता है, चिकित्सीय सिफारिशों की उपेक्षा करता है, अपने आहार की निगरानी नहीं करता है, या बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना समय पर इंसुलिन का प्रबंध नहीं करता है, तो वह निश्चित रूप से जटिलताओं का अनुभव करेगा।

अक्सर परिणाम गंभीर हो सकते हैं और कई मामलों में मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है। जटिलताएँ सहवर्ती बीमारियों, चोटों, इंसुलिन की गलत खुराक या समाप्त हो चुकी (या कम गुणवत्ता वाली) दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती हैं।

मधुमेह की कुछ सबसे गंभीर जटिलताएँ हैं:

लैक्टिक एसिडोसिस - लैक्टिक एसिड की बड़ी मात्रा के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - अपर्याप्त इंसुलिन के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है;
हाइपरोस्मोलर कोमा - शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
मधुमेह पैर सिंड्रोम - निचले छोरों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी नेत्र वाहिकाओं में विकारों का परिणाम है;
एन्सेफैलोपैथी - संवहनी शिथिलता के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी - ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के कारण परिधीय तंत्रिकाओं की शिथिलता;
त्वचीय क्षति त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली एक सामान्य अभिव्यक्ति है।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

इस प्रकार की विकृति पैरों के ऊतकों को प्रभावित करती है। उनमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं गंभीर दमन के साथ होती हैं, जो अंततः गैंग्रीन के विकास का कारण बनती हैं।

पैर के अल्सर का विकास

ऐसी अभिव्यक्तियों के कारण मधुमेह न्यूरोपैथी, निचले छोरों के जहाजों में विकार, जीवाणु संक्रमण से बढ़ सकते हैं।

1991 में आयोजित पहली अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी, जो डायबिटिक फुट सिंड्रोम को समर्पित थी, ने एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसके आधार पर प्रमुख उत्तेजक कारकों के अनुसार रोग के रूपों को अलग किया जाने लगा।

न्यूरोपैथिक रूप - अल्सरेशन, सूजन, संयुक्त ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट होता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएँ निचले छोरों में तंत्रिका आवेगों की चालकता में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लोरोटिक अभिव्यक्तियों का परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों में रक्त परिसंचरण ख़राब होता है;
न्यूरोइस्केमिक (या मिश्रित) रूप - दोनों प्रकार के लक्षण प्रदर्शित करता है।

अक्सर, मधुमेह के रोगियों में न्यूरोपैथिक रूप के लक्षण दिखाई देते हैं। आवृत्ति में अगला है मिश्रित रूप। मधुमेह के पैर का इस्केमिक रूप दुर्लभ मामलों में होता है। उपचार रोगविज्ञान के प्रकार (रूप) के आधार पर निदान पर आधारित है।

जटिलताओं के विकास के कारण

विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस की विशेषता रक्त में शर्करा के अनुपात में अचानक परिवर्तन, या इस तथ्य से होती है कि रक्त में इसकी सामग्री का उच्च स्तर लंबे समय तक बना रहता है। इससे नसों और रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

माइक्रोसिरिक्युलेटरी बेड की केशिकाएं मरने लगती हैं, और धीरे-धीरे पैथोलॉजी बड़े और बड़े जहाजों पर आक्रमण करती है।

अनुचित संक्रमण और रक्त आपूर्ति के कारण ऊतकों में अपर्याप्त ट्राफिज्म होता है। इसलिए ऊतक परिगलन के साथ सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। समस्या इस तथ्य से जटिल है कि पैर, शरीर के सबसे सक्रिय हिस्सों में से एक होने के नाते, लगातार तनाव और अक्सर मामूली चोटों के संपर्क में रहता है।

एक व्यक्ति, कम संक्रमण (तंत्रिका संवेदनशीलता) के कारण, मामूली क्षति (दरारें, कटौती, खरोंच, चोट, घर्षण, कवक) पर ध्यान नहीं दे सकता है, जिससे घावों की वृद्धि होती है, क्योंकि छोटे में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में वाहिकाएं इन क्षेत्रों में शरीर का सुरक्षात्मक कार्य काम नहीं करती हैं।

नतीजतन, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि छोटे घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और संक्रमित होने पर, वे अधिक व्यापक अल्सर में बदल जाते हैं, जिन्हें गंभीर परिणामों के बिना केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब उनका प्रारंभिक चरण में निदान किया गया हो।

डायबिटिक फ़ुट जैसा सिंड्रोम शायद ही कभी पूरी तरह से ख़त्म हो पाता है और आमतौर पर एक दीर्घकालिक विकृति बन जाता है।

इसलिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह स्वयं की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, निर्धारित आहार और अन्य चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें, और यदि संदिग्ध अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कोड

रोड़ा द्वारा जटिल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का कारण बन सकता है। इनमें से किसी भी समस्या के निदान के लिए ICD 10 में निर्दिष्ट स्थितियों की कोडिंग का ज्ञान आवश्यक है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस, खंड I70 - I79 में है।

आमतौर पर, किसी विशिष्ट बीमारी का कोड संवहनी रोगविज्ञान के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता होता है। हालाँकि, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को ICD 10 में प्रस्तुत संचार प्रणाली के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, इसलिए आपको संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली विशिष्ट स्थितियों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। शरीर में कहीं भी धमनी ट्रंक की रुकावट विभिन्न प्रकार के लक्षणों में प्रकट हो सकती है। निदान कोड जानने से आपको बड़ी संख्या में संवहनी रोगों से शीघ्रता से निपटने में मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़े रोगों का समूह

सीधी या जटिल एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होने वाली सभी बीमारियों को कोड I70 के तहत व्यवस्थित किया जाता है और इसमें निम्नलिखित पैथोलॉजी विकल्प शामिल होते हैं:

महाधमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग (I70.0);
गुर्दे की धमनियों को नुकसान (I70.1);
निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2);
पैथोलॉजिकल एथेरोजेनेसिस (I70.8) के कारण होने वाली किसी भी अन्य धमनियों का संकुचन;
एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.9) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होने वाली एकाधिक या अनिर्दिष्ट रोग प्रक्रिया।

संवहनी रोगविज्ञान के निदान को इंगित करने के लिए डॉक्टर ICD 10 से किसी भी कोड का उपयोग कर सकते हैं। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को 2 भागों में विभाजित करना आवश्यक है - जटिल या सरल संस्करण। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने को I70.2 कोडित किया गया है।

पैरों की संवहनी जटिलताएँ, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में व्यवस्थित

पैरों में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, यदि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण रक्त प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न हुआ है, तो संकुचन के ऊपर एक थैलीदार धमनीविस्फार के समान एक विस्तार बनेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी या अंतर्निहित वाहिकाओं के क्षेत्र में धमनीविस्फार विस्तार के गठन को भड़काता है, तो डॉक्टर 10वें संशोधन वर्गीकरण से निम्नलिखित कोड निर्धारित करेगा:

उदर महाधमनी का धमनीविस्फार टूटने के साथ या उसके बिना (I71.3-I71.4);
इलियाक धमनियों का फैलाव (I72.3);
निचले छोरों की धमनियों का धमनीविस्फार (I72.4);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का धमनीविस्फार फैलाव (I72.8 -I72.9)।

परिधीय संवहनी विकृति विज्ञान के समूह में, 10वें संशोधन का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित विकृति विज्ञान विकल्पों की पहचान करता है:

छोटी धमनियों की संवहनी ऐंठन या रेनॉड सिंड्रोम (I73.0);
थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, सूजन और घनास्त्रता का संयोजन (I73.1);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग (I73.8-I73.9)।

यदि पैरों के जहाजों के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का कारण बनता है, तो इस प्रकार की समस्याओं को निम्नलिखित कोड में समूहीकृत किया जाता है:

उदर महाधमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (I74.0);
निचले छोरों की धमनियों का घनास्त्रता (I74.3);
थ्रोम्बी या एम्बोली द्वारा इलियाक धमनियों में रुकावट (I74.5)।

संवहनी विकृति विज्ञान के विलुप्त होने वाले संस्करण को मानक के रूप में कोडित किया गया है। यदि गंभीर जटिलताएँ होती हैं (गैंग्रीन, ट्रॉफिक अल्सर), तो ICD 10 कोड सामान्य कोड से मेल खाता है, जैसे फीमर और पैर की धमनी ट्रंक के एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)।

प्रत्येक डॉक्टर को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोड को जानना और उसका उपयोग करना आवश्यक है। पैरों की रक्त वाहिकाओं की विकृति के मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक कोड के तहत अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं - निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना या सरल बनाना। प्रारंभिक निदान के आधार पर, डॉक्टर रोग के प्रकार की पुष्टि करने और सर्वोत्तम प्रकार की चिकित्सा का चयन करने के लिए इष्टतम और सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग करेगा। जटिलताओं की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: यदि डॉक्टर गैंग्रीनस फॉसी देखता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हालाँकि, सभी मामलों में, रोकथाम सबसे अच्छा प्रभाव देगी, इसलिए आपको न्यूनतम एथेरोस्क्लोरोटिक लक्षणों के चरण में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, त्वचा के अल्सरेशन या पैरों के गैंग्रीनस घावों के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और यह आपके उपस्थित चिकित्सक की सलाह का स्थान नहीं ले सकती।

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और जीवन पूर्वानुमान

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक का परिगलन है जिसे सूखने का समय नहीं मिलता है। हाल के दिनों में, एक निदान मौत की सजा थी। एंटीबायोटिक्स और मजबूत जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ स्थिति बदल गई है। मृत्यु दुर्लभ हो गई है, और विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को कम करने के प्रयास कर रहे हैं।

वेट गैंग्रीन क्या है और इसके लक्षण

गैंग्रीन के दौरान ऊतक परिगलन पुटीय सक्रिय क्षय के रूप में होता है। भयंकर नशा है.

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी को स्थान, कारण और प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर कई कोड दिए गए हैं। पैर के जल गैंग्रीन को R–02 कोडित किया गया है। यदि परिगलन का कारण मधुमेह मेलिटस है, तो डॉक्टर रोग के विवरण में कोड E10-E14 इंगित करेगा।

स्थान के अनुसार रोग का वर्गीकरण:

अंग का पूर्ण परिगलन;
पैर का गैंग्रीन;
उंगलियों का परिगलन;
नाखून प्लेटों का परिगलन।

ऊतक परिगलन के साथ आने वाले लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्थान के अनुसार गीले गैंग्रीन के लक्षण:

एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, प्रक्रिया के स्थान पर सूजन;
दमन;
सड़न की घृणित गंध;
प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
परिगलन के क्षेत्रों का पृथक्करण;
मृत ऊतक का रंग हरा, काला, सड़ा हुआ होता है;
गंभीर दर्द सिंड्रोम.

यदि रोग मधुमेह मेलिटस के कारण होता है, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ कुछ भिन्न होंगी। किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर क्या देखेगा:

सूजन;
त्वचा पर संगमरमर के दाग;
त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति;
रक्त के निशान के साथ तरल पदार्थ का निर्वहन;
परिधीय रक्त वाहिकाओं में नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता।

नेक्रोसिस के स्थानीय लक्षणों के अलावा, शरीर को सामान्य क्षति भी होती है। रोगी की सामान्य स्थिति इस प्रकार है:

तापमान में महत्वपूर्ण मूल्यों तक वृद्धि;
ठंड लगना, कंपकंपी, कमजोरी;
तचीकार्डिया;
भ्रम;
सामान्य नशा के लक्षण;
उल्टी।

यह किन मामलों में होता है?

पैर में गीला गैंग्रीन अंग में खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति के कारण विविध हैं:

बड़े जहाजों की चोटें;
ऊतक कुचलना;
लंबे समय तक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बाद की स्थिति;
बंद फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों से रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
जलन - थर्मल, रासायनिक;
शीतदंश;
एम्बोलस का गठन;
मधुमेह;
गहरी नस घनास्रता;
रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में हर्निया का गला घोंटना;
शैय्या व्रण;
न्यूरोपैथी;
रेनॉड की बीमारी.

आप इन बीमारियों के साथ हमेशा खुशी से रह सकते हैं और यह नहीं जानते कि गैंग्रीन क्या है। ये स्थितियाँ निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में ऊतक परिगलन का कारण बन सकती हैं:

शरीर का अतिरिक्त वजन;
ऊतकों की सूजन और स्थिति;
एनीमिया का इतिहास;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, उपवास प्रथाओं का उपयोग;
उचित उपचार के बिना पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति;
नशा, निर्जलीकरण;
चयापचय संबंधी विकारों का इतिहास.

ये सभी प्रक्रियाएं सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान के साथ होती हैं, जो गैंग्रीन के विकास को भड़काती हैं।

जीवन का पूर्वानुमान क्या है

गीले प्रकार के गैंग्रीन में रोगी के जीवित रहने की संभावना अधिक खराब होती है। समय पर उपचार से रोग जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता तेजी से खराब हो जाती है।

उपचार के तरीके

जल गैंग्रीन की विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगी की जांच के परिणामों और उसकी शिकायतों के विश्लेषण के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है। अन्य सभी परीक्षा विधियां अतिरिक्त हैं और नशे की डिग्री का आकलन करने और ऊतक परिगलन का कारण बनने वाले रोगजनक जीव की पहचान करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

निदान में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और आरओई में वृद्धि है;
रक्त जैव रसायन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, सामान्य यकृत एंजाइम और यूरिया के स्तर में परिवर्तन नोट किया गया है;
यूरिनलिसिस - आपको अवायवीय गैंग्रीन को बाहर करने की अनुमति देता है;
अंग का एक्स-रे - अवायवीय प्रकार की गैंग्रीनस प्रक्रिया को बाहर करने के लिए भी। इसके अलावा, हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए;
घाव से स्राव का जीवाणु संवर्धन - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों और सक्रिय पदार्थों के साथ कई प्रकार की दवाओं का नुस्खा दिखाया गया है;
शरीर के नशे की गंभीरता को कम करने के लिए नमकीन घोल, रिंगर घोल ड्रिप का उपयोग - प्रति दिन 5 लीटर तक;
गैंग्रीनस रोधी सीरम;
नेक्रोसिस उत्पादों के बेहतर निष्कासन के लिए मूत्रवर्धक;
hemosobtion.

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाए तो अंग संरक्षण संभव है। मानक रणनीति में लंबे पाठ्यक्रमों में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी, प्रभावित क्षेत्र को अवरक्त प्रकाश से विकिरण, एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग और एक भौतिक चिकित्सा परिसर शामिल है।

संभावित जटिलताएँ और निवारक उपाय

गैंग्रीन एक जानलेवा बीमारी है। निचले छोरों को मामूली क्षति होने पर भी, आपातकालीन उपचार के बिना, रोगी में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

शरीर में सेप्टिक क्षति के कारण एकाधिक अंग विफलता;
प्रगाढ़ बेहोशी;
सेप्सिस;
एक अंग की हानि, खंडित या पूर्ण;
विकलांगता;
मौत।

अंग ऊतक परिगलन की रोकथाम के लिए कोई विशेष प्रक्रिया विकसित नहीं की गई है। रोग विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

अपने वजन और आहार की निगरानी करें;
किसी भी संक्रामक और पुरानी बीमारी का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
हाथ-पांव की त्वचा पर शीतदंश और थर्मल प्रभाव को बाहर करें;
रसायनों और उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
मधुमेह के रोगियों के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें और पैरों की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।

शुष्क परिगलन का प्रत्यक्ष कारण विभिन्न तापीय, यांत्रिक, रासायनिक, विद्युत, विकिरण, विषाक्त और अन्य कारकों का ऊतकों पर प्रभाव है। इस जोखिम के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं या अंग नष्ट हो जाते हैं और खारिज हो जाते हैं। शुष्क गैंग्रीन के विकास में एक पूर्वगामी कारक प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा है, जो संक्रमण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ बनाता है और ममीकरण के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करता है।
अक्सर, सूखा गैंग्रीन शीतदंश (-15 डिग्री से नीचे ऊतक तापमान के संपर्क में) के दौरान विकसित होता है, हालांकि, ऐसी चोट के साथ, गीला गैंग्रीन भी बन सकता है - प्रत्येक मामले में परिगलन की प्रकृति ऊतकों में नमी की मात्रा और पर निर्भर करती है। संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति. उच्च वोल्टेज विद्युत धारा के संपर्क में आने के बाद ऊतकों का ममीकरण भी देखा जा सकता है। इस मामले में, जले हुए ऊतक के क्षेत्र में, परिगलन के क्षेत्र वर्तमान के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर बनते हैं।
शुष्क परिगलन के विकास का एक अन्य संभावित कारण मजबूत एसिड के संपर्क में आना है, जिससे कोशिका प्रोटीन का जमाव होता है और शुष्क जमाव वाले परिगलन के एक क्षेत्र का निर्माण होता है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस या ओब्लिटिंग एंडारटेराइटिस के कारण रक्त आपूर्ति में धीरे-धीरे होने वाली गड़बड़ी के परिणामस्वरूप सूखा गैंग्रीन हो सकता है। घनास्त्रता, एम्बोलिज्म या किसी बड़ी वाहिका को क्षति के लिए, गीला गैंग्रीन अधिक विशिष्ट है, हालांकि, दुर्बल रोगियों में, कुछ मामलों में शुष्क परिगलन का गठन देखा जा सकता है।
शुष्क गैंग्रीन के विकास में योगदान देने वाले कारकों में सामान्य और स्थानीय शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, पर्यावरणीय पैरामीटर (भौतिक प्रभाव) और प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की अनुपस्थिति शामिल हैं। सामान्य शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं जो किसी भी गैंग्रीन (सूखे और गीले दोनों) के विकास में योगदान करती हैं, वे हैं नशा, तीव्र या जीर्ण संक्रमण, रक्त संरचना और चयापचय के विकार, भूख, सर्दी, हृदय की कमजोरी के कारण शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट। या एनीमिया. इसके अलावा, रोगी के निर्जलीकरण और सामान्य थकावट के साथ गीले के बजाय सूखे गैंग्रीन की संभावना बढ़ जाती है।
स्थानीय पूर्वगामी कारक संवहनी तंत्र (धमनियों की बिखरी हुई या मुख्य प्रकार की शाखाएँ), संपार्श्विक और संवहनी एनास्टोमोसेस के विकास की डिग्री, वाहिकाओं को संपीड़ित करने वाले हेमेटोमा की अनुपस्थिति या उपस्थिति, संवहनी दीवार की स्थिति (एंडारटेराइटिस) की विशेषताएं हैं। , स्केलेरोसिस) और संचार संबंधी विकारों के विकास की दर। अचानक संचार संबंधी विकारों के साथ, गीला गैंग्रीन अक्सर विकसित होता है, धीरे-धीरे - सूखा गैंग्रीन। शुष्क परिगलन के दौरान कम विभेदित ऊतकों की तुलना में अत्यधिक विभेदित ऊतक तेजी से मरते हैं।
शुष्क परिगलन के विकास को भड़काने वाले बाहरी कारक तापमान परिवर्तन हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठंडा करने से संवहनी ऐंठन बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, संचार संबंधी स्थिति और भी खराब हो जाती है। घाव का अत्यधिक गर्म होना चयापचय में तेजी लाता है, जो ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में नेक्रोटिक घावों के गठन की ओर भी ले जाता है। इस मामले में, गीले गैंग्रीन के बजाय सूखे के विकास के लिए एक शर्त संक्रमण की अनुपस्थिति है, क्योंकि संक्रमण के बाद, सूखा परिगलन जल्दी से गीले में बदल जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे के साथ।

आईसीडी-10. गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

R00-R09 संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत।

आईसीडी 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की परिभाषा। सूखा गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होता है।

मधुमेह के पहले लक्षण. उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

छोड़ा गया:

प्रसवकालीन अवधि में हृदय संबंधी अतालता (पी29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में घटित (P29.8)

छोड़ा गया:

गैंग्रीन के साथ:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ निर्दिष्ट स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - वर्णमाला सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
कार्डियोपलमस
बुखार
उल्टी
पैरों में सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
गीला हो रहा हैं
खौफनाक रेंगने की अनुभूति
पैरों में संवेदना का खो जाना
शारीरिक गतिविधि में कमी
पैर में दर्द
प्रभावित अंग का ठंडा होना
एक अप्रिय गंध के साथ पीपयुक्त स्राव
प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैरों पर बाल झड़ना
चलने पर थकान होना
घाव की जगह पर त्वचा का काला पड़ना
काँपते पैर
प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा
त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना

एटियलजि

संयोजी या उपास्थि ऊतक को व्यापक चोट;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या किसी व्यक्ति पर बिजली गिरना;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली से उत्पन्न घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल हैं;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से हृदय विफलता, रक्त के थक्के, इस्केमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना;
पोलीन्यूरोपैथी;
कमर क्षेत्र में बनी हर्निया का गला घोंटना;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ लगाना जिससे रक्त वाहिकाओं में गंभीर संपीड़न होता है;
निचले छोर पर संवहनी क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या हानि;
एनीमिया का इतिहास;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
नशा या शरीर का निर्जलीकरण।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा भाग प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंगरीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, ये हैं:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल में गैंग्रीन।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, यानी संक्रमण की घटना के बिना, संचार प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। अधिकतर यह दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन बहुत कम ही मानव जीवन को खतरे में डालता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - केवल एक ही कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित हुए हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक सूजन कुशन का गठन;
ममीकरण;
पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन विकसित होने पर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

रक्त आपूर्ति का अचानक बंद होना;
तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
मृत ऊतक का अपघटन या सड़न;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान, कई अंगों की विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
सूजन प्रक्रिया का लगाव;
परिगलन के फॉसी की घटना;
गैंग्रीन.

लक्षण

आरंभिक शुष्क गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के स्थान पर पीलापन और शुष्क त्वचा;
प्रभावित पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेजी से थकान होना;
दर्द की उपस्थिति.

अंतिम ऊतक परिगलन;
संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
कोई धड़कन नहीं;
त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
किसी अंग का स्वतःस्फूर्त विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
गहरे तरल पदार्थ या मवाद का निकलना;
सड़ते मांस की अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छिलना;
घाव करना;
स्पष्ट दर्द.

गैस गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
एक रोते हुए घाव का दिखना जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन इसमें व्यक्त किया गया है:

गंभीर सूजन;
तापमान में कमी;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमरी छाया;
लाल उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
बुलबुले का निर्माण जो रक्त के साथ मिश्रित तरल द्रव्यमान को छोड़ता है;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी चरण के साथ होते हैं:

तापमान 41 डिग्री तक बढ़ गया;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त टोन में वृद्धि;
भ्रम;
उल्टियाँ आना।

निदान

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ था;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन जांच - रोग प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति की पहली बार और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान का उद्देश्य है:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के दौरान स्रावित द्रव का जीवाणु संवर्धन;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

इलाज

उपमार्ग;
थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा फैलाव;
धमनी में स्टेंट की स्थापना;
प्रोस्थेटिक्स

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले पदार्थ शामिल हों;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
गैंग्रीनस रोधी सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान का प्रशासन;
व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का भी हिस्सा हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
सेप्सिस;
अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

पैरों की त्वचा को शीतदंश या व्यापक जलन से बचाना;
विकृतियों का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर का वजन नियंत्रण;
संतुलित आहार;
नशा और शरीर के निर्जलीकरण से बचना;
रसायनों या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच - पुरानी बीमारियों के मामले में, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

डिसमेनोरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक महिला को मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द होता है, जबकि सामान्य अवस्था में कोई दर्द नहीं होता है। यह विकार अक्सर होता है, विशेषकर 20-25 वर्ष की युवा महिलाओं में, साथ ही रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में भी। कष्टार्तव न केवल एक महिला को असुविधा का कारण बनता है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता भी खराब कर देता है, क्योंकि गंभीर दर्द महसूस होने पर महिला का मूड कम हो जाता है, उसका प्रदर्शन बिगड़ जाता है, आदि। इसलिए, इसकी पहचान करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। विकार के कारणों का पता लगाएं और पर्याप्त उपचार प्राप्त करें।

महिला शरीर में पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन को पेल्वियोपेरिटोनिटिस कहा जाता है। यह रोग स्टैफिलोकोकी, ई. कोलाई, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया और विभिन्न वायरस जैसे रोगजनकों के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग की एक जटिल उत्तेजना अंतर्निहित होती है, जो न केवल रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, बल्कि इसके खिलाफ लड़ाई को भी जटिल बनाती है।

आंत्र रुकावट एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो आंत से पदार्थों के बाहर निकलने की प्रक्रिया में व्यवधान की विशेषता है। यह बीमारी सबसे ज्यादा उन लोगों को प्रभावित करती है जो शाकाहारी हैं। गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट हैं। यदि बीमारी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको सर्जन के पास जाना चाहिए। केवल वह ही सटीक उपचार बता सकता है। समय पर चिकित्सा सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

थ्रोम्बोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं के अंदर घने रक्त के थक्के (प्लेटलेट्स के गुच्छे) बन जाते हैं, जो पूरे परिसंचरण तंत्र में रक्त के मुक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं। रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण हाथ या पैर में असुविधा होती है (रक्त के थक्के के स्थान के आधार पर)।

फुस्फुस का आवरण की तीव्र, पुरानी और आवर्ती सूजन की विशेषता वाली बीमारी को तपेदिक फुफ्फुस कहा जाता है। इस रोग की विशेषता यह है कि यह शरीर में तपेदिक के विषाणुओं के संक्रमण के माध्यम से प्रकट होता है। यदि किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय तपेदिक की प्रवृत्ति होती है तो फुफ्फुस अक्सर होता है।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग दवा के बिना भी काम चला सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण एवं उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

आईसीडी 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन की कोडिंग

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

I2 - डिस्टल निचले अंग का एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - मधुमेह मेलिटस के कारण उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटनाएं;
ए0 – सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
एल88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा;
R02 - निचले छोर का ऊतक परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तनों का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अक्सर पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन के माध्यम से।

रोकथाम के उपाय

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता का उपचार;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाना और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन इत्यादि;
त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

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तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों प्रभाव कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
शैय्या व्रण;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान के कारण जलन होती है;
आक्रामक रासायनिक जोखिम;
विकिरण संदूषण.

आंतरिक:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग.

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बहुत तेजी से बंद होने की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और आकार छोटा हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेषों जैसा दिखता है। उंगली या पैर की अंगुली के कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है। रोगी को घायल अंग में निरंतर दर्द का अनुभव होता है, जो गैंग्रीन गठन के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक की मृत्यु धीरे-धीरे पूरे पैर में फैलती है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक अस्वीकार कर दिया जाता है. सबसे आम पैर की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा है

शुष्क रूप के लक्षण:

गहरे रंग के मृत ऊतक वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
बुखार या शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतक का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा का अभाव: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लालिमा;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विस्तार।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की हानि के लक्षण;
प्रभावित त्वचा क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलते समय पैर की तेज़ थकान;
गर्मियों में भी पैरों में जमे रहने का लगातार अहसास;
आक्षेप;
त्वचा पर न ठीक होने वाले अल्सर का बनना, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक अवस्था में महसूस होने वाला दर्द इतना तीव्र नहीं होता है, आप जितना आगे बढ़ते हैं, उतना ही तीव्र और तीव्र होता है।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
अभिघातज और अभिघातज के बाद;
अंतःस्रावीशोथ, आदि

पैथोलॉजी विकास के पहले चरण पर काबू पाना आसान है। यहां असाइन किया जा सकता है:

फिजियोथेरेपी;
एंटीबायोटिक्स लेना;
विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

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निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और जीवन पूर्वानुमान

वेट गैंग्रीन क्या है और इसके लक्षण

स्थान के अनुसार रोग का वर्गीकरण:

अंग का पूर्ण परिगलन;
पैर का गैंग्रीन;
उंगलियों का परिगलन;
नाखून प्लेटों का परिगलन।

एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, प्रक्रिया के स्थान पर सूजन;
दमन;
सड़न की घृणित गंध;
प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
परिगलन के क्षेत्रों का पृथक्करण;
मृत ऊतक का रंग हरा, काला, सड़ा हुआ होता है;
गंभीर दर्द सिंड्रोम.

सूजन;
त्वचा पर संगमरमर के दाग;
त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति;
रक्त के निशान के साथ तरल पदार्थ का निर्वहन;
परिधीय रक्त वाहिकाओं में नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता।

नेक्रोसिस के स्थानीय लक्षणों के अलावा, शरीर को सामान्य क्षति भी होती है। रोगी की सामान्य स्थिति इस प्रकार है:

तापमान में महत्वपूर्ण मूल्यों तक वृद्धि;
ठंड लगना, कंपकंपी, कमजोरी;
तचीकार्डिया;
भ्रम;
सामान्य नशा के लक्षण;
उल्टी।

यह किन मामलों में होता है?

बड़े जहाजों की चोटें;
ऊतक कुचलना;
लंबे समय तक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बाद की स्थिति;
बंद फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों से रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
जलन - थर्मल, रासायनिक;
शीतदंश;
एम्बोलस का गठन;
मधुमेह;
गहरी नस घनास्रता;
रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में हर्निया का गला घोंटना;
शैय्या व्रण;
न्यूरोपैथी;
रेनॉड की बीमारी.

शरीर का अतिरिक्त वजन;
ऊतकों की सूजन और स्थिति;
एनीमिया का इतिहास;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, उपवास प्रथाओं का उपयोग;
उचित उपचार के बिना पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति;
नशा, निर्जलीकरण;
चयापचय संबंधी विकारों का इतिहास.

जीवन का पूर्वानुमान क्या है

उपचार के तरीके

निदान में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और आरओई में वृद्धि है;
रक्त जैव रसायन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, सामान्य यकृत एंजाइम और यूरिया के स्तर में परिवर्तन नोट किया गया है;
यूरिनलिसिस - आपको अवायवीय गैंग्रीन को बाहर करने की अनुमति देता है;
अंग का एक्स-रे - अवायवीय प्रकार की गैंग्रीनस प्रक्रिया को बाहर करने के लिए भी। इसके अलावा, हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए;
घाव से स्राव का जीवाणु संवर्धन - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों और सक्रिय पदार्थों के साथ कई प्रकार की दवाओं का नुस्खा दिखाया गया है;
शरीर के नशे की गंभीरता को कम करने के लिए नमकीन घोल, रिंगर घोल ड्रिप का उपयोग - प्रति दिन 5 लीटर तक;
गैंग्रीनस रोधी सीरम;
नेक्रोसिस उत्पादों के बेहतर निष्कासन के लिए मूत्रवर्धक;
hemosobtion.

संभावित जटिलताएँ और निवारक उपाय

शरीर में सेप्टिक क्षति के कारण एकाधिक अंग विफलता;
प्रगाढ़ बेहोशी;
सेप्सिस;
एक अंग की हानि, खंडित या पूर्ण;
विकलांगता;
मौत।

अपने वजन और आहार की निगरानी करें;
किसी भी संक्रामक और पुरानी बीमारी का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
हाथ-पांव की त्वचा पर शीतदंश और थर्मल प्रभाव को बाहर करें;
रसायनों और उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
मधुमेह के रोगियों के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें और पैरों की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

गैंग्रीनस प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से में ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार विकृति निचले छोरों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

I2 - डिस्टल निचले अंग का एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - मधुमेह मेलिटस के कारण उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटनाएं;
ए0 – सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
एल88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा;
आर02- निचले छोर के ऊतक परिगलन, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तनों का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा एक जैसे रहते हैं - इसलिए नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अक्सर पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन के माध्यम से।

रोकथाम के उपाय

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता का उपचार;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाना और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन इत्यादि;
त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

निचले छोरों का गैंग्रीन, वास्तव में, किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन की तरह, एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है। यह ऊतकों को सीमित ऑक्सीजन आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है।प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पैर पूरे या पैर की अंगुली का हिस्सा। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी का इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा एक उंगली या पूरे अंग को काटने की आवश्यकता होगी, साथ ही सेप्सिस के कारण मृत्यु की संभावना भी होगी।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों प्रभाव कारक हो सकते हैं।

बाहरी:
- त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
- शैय्या व्रण;
- कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
- उच्च तापमान के कारण जलन होती है;
- आक्रामक रासायनिक जोखिम;
- विकिरण संदूषण.

आंतरिक:
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं;
- संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
- मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
- वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग.

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

यह सब पैर पर नीले धब्बे की उपस्थिति से शुरू होता है।यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदलकर काला हो जाता है।

गहरे रंग के मृत ऊतक वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
बुखार या शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतक का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा का अभाव: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लालिमा;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विस्तार।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की हानि के लक्षण;
प्रभावित त्वचा क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलते समय पैर की तेज़ थकान;
गर्मियों में भी पैरों में जमे रहने का लगातार अहसास;
आक्षेप;
त्वचा पर न ठीक होने वाले अल्सर का बनना, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक अवस्था में महसूस होने वाला दर्द इतना तीव्र नहीं होता है, आप जितना आगे बढ़ते हैं, उतना ही तीव्र और तीव्र होता है।