डुओडेनल कैंसर: प्रारंभिक और अंतिम चरण के लक्षण। ग्रहणी कैंसर: लक्षण और उपचार ग्रहणी में द्वितीयक ट्यूमर

डुओडेनल कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में स्थित होता है। कम उम्र में इस विकृति का निदान शायद ही कभी किया जाता है। यह अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है।

आंत ग्रहणी से शुरू होती है और इसके ऑन्कोलॉजी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी सूजन - क्रोहन रोग;
• फैला हुआ, विरासत में मिला हुआ। ये विभिन्न आकृतियों और आकारों के पॉलीप्स के रूप में कोशिकाओं की छोटी ट्यूमर जैसी वृद्धि हैं जो आंतों के लुमेन में फैलती हैं;
• फूलगोभी के रूप में सौम्य मुलायम विलिस, बड़े आकार तक पहुँचने;
• आनुवंशिकता: रिश्तेदारों में कैंसर की उपस्थिति में;
• मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, कॉफी, मांस, पशु वसा और बुरी आदतों का दुरुपयोग: शराब और धूम्रपान;
• सब्जी और फल उत्पादों की कमी के साथ खराब पोषण;
• मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस।

ग्रहणी के कैंसरपूर्व रोग

ग्रहणी के अल्सरेटिव रोग की कैंसर पूर्व स्थिति के बारे में डॉक्टरों के बीच परस्पर विरोधी राय हैं। मरीज़ पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, जो दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम तक, काठ और वक्षीय रीढ़, स्कैपुला और बाईं ओर छाती तक फैलता है। दर्द के साथ सीने में जलन, मतली और उल्टी, खट्टी डकारें और कब्ज की प्रवृत्ति होती है। लक्षणों के संदर्भ में, ग्रहणी कैंसर दिखने में अल्सर के समान होता है, इसलिए इन बीमारियों के बीच अंतर करना मुश्किल होता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि अल्सर के अल्सर में परिवर्तित होने के लिए उपयुक्त स्थितियाँ आवश्यक हैं, जैसे कि पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में रोग का लंबे समय तक दोबारा बने रहना, या आनुवांशिक प्रवृत्ति। ऐसा माना जाता है कि अल्सर कैंसर को जन्म देता है, लेकिन यह इसकी पृष्ठभूमि में भी हो सकता है। अल्सर के कैंसर में बदलने का एक संभावित कारण क्रोनिक अल्सर की सूजन के फोकस में कोशिकाओं के प्रजनन और विकास (परिपक्वता) की बाधित प्रक्रिया हो सकती है।

यदि आपको आंतों के कैंसर, विशेष रूप से ग्रहणी, के कैंसर का संदेह है, तो रोगियों में न केवल पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि समग्र रूप से पाचन अंगों में पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तनों की भी पहचान करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, यदि आपको मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया जैसी पुरानी बीमारियाँ हैं तो आपको चिंता करनी चाहिए:

• ग्रासनलीशोथ;
• जठरशोथ;
• बृहदांत्रशोथ

इसलिए, अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, बड़ी और छोटी आंत में श्लेष्म झिल्ली का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, साथ ही अग्न्याशय और यकृत के बायोप्सी नमूने भी किए जाते हैं। पाचन अंगों में संभावित घातकता का एक मार्कर बायोप्सी नमूने से लीवर सेल डिसप्लेसिया है।

ग्रहणी कैंसर के प्रकार और रूप

प्राथमिक ग्रहणी कैंसर दुर्लभ है और कैंसर के सभी मामलों में इसका 0.5% हिस्सा होता है। पड़ोसी अंगों से ट्यूमर के प्रसार के कारण, माध्यमिक ग्रहणी कैंसर विकसित हो सकता है।

रूपों (वृद्धि के प्रकार) के अनुसार कैंसर होता है:

• एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन में बढ़ रहा है;
• एन्डोफाइटिक - ग्रहणी के बाहर बढ़ रहा है।

एडेनोकार्सिनोमा का अधिक बार निदान किया जाता है, और सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा, अविभेदित, कम आम है। एक्सोक्राइन कैंसर, ग्रहणी के मध्य तीसरे भाग को प्रभावित करता है, जो 65-75% मामलों में होता है। इस मामले में, ट्यूमर आंतों की दीवारों को प्रभावित करता है, उनके लुमेन को संकीर्ण करता है, जिससे आंतों में रुकावट होती है।

जब एक नोड दिखाई देता है जो बाहर की ओर बढ़ता है, तो आंतों से रक्तस्राव संभव है, खासकर प्राथमिक कैंसर के साथ। कुछ ग्रहणी संबंधी ट्यूमर अवरोधक पीलिया का कारण बनते हैं, 10-30% मेटास्टेसिस को पास के लिम्फ नोड्स में फैलाते हैं।

ग्रहणी में ट्यूमर के तीन स्थानीयकरण होते हैं:

• अवरोही खंड और पेरिपैपिलरी क्षेत्र, जो अग्न्याशय या पित्त नली के उपकला से उत्पन्न होने वाले प्रमुख पैपिला (75% मामलों में) के पेरिअम्पुलरी और पेरिपैपिलरी कैंसर को संदर्भित करता है;
• ग्रहणी का ऊपरी क्षैतिज भाग (सुप्रापैपिलरी कैंसर, 16%);
• ग्रहणी का निचला क्षैतिज भाग (इन्फ्रापैपिलरी या प्रीजेजुनल कैंसर, 9%)।

अन्य प्रकार के ग्रहणी कैंसर में शामिल हैं:

• लसीका ऊतक की कैंसर कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला लिम्फोसारकोमा;
• , चिकनी मांसपेशियों से बढ़ रहा है;
• संयोजी ऊतक कोशिकाओं से;
• घातक न्यूरोमा - तंत्रिका आवरण से।

ग्रहणी कैंसर के चरण

ट्यूमर के नैदानिक ​​वर्गीकरण (लेख में वर्णित) के अनुसार, ग्रहणी कैंसर के 4 चरण होते हैं:

1. स्टेज 1 डुओडनल कैंसर आकार में छोटा होता है और अन्य ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग होता है। यह श्लेष्म झिल्ली के अंदर और ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है। क्षेत्रीय मेटास्टेस और कैंसर कोशिकाओं के नए फॉसी नहीं देखे गए हैं।
2. स्टेज 2 ग्रहणी कैंसर का आकार 2 से 5 सेमी तक बढ़ जाता है, ग्रहणी की मांसपेशियों की परतों में बढ़ता है, लेकिन पड़ोसी अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एकल मेटास्टेस देता है।
3. चरण 3 में, ट्यूमर महत्वपूर्ण आकार (5 सेमी से अधिक) प्राप्त कर लेता है, आंतों की दीवार से परे फैल जाता है और पड़ोसी अंगों में बढ़ जाता है। 5 सेमी से कम हो सकता है, लेकिन कई क्षेत्रीय मेटास्टेसिस उत्पन्न करता है।
4. ग्रहणी कैंसर का चरण 4 विभिन्न आकार और चरित्र प्राप्त करता है। दूर के मेटास्टेस हैं।

कैंसर के विकास के चरण

टीएनएम वर्गीकरण

ट्यूमर प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन कई मानदंडों (ट्यूमर का आकार और सीमा, लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस) के अनुसार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, टीएनएम वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (ट्यूमर (ट्यूमर) नोड्यूलस (नोड) मेटास्टेसिस (मेटास्टेसिस (अन्य अंगों में फैलना))।

टी - ग्रहणी ट्यूमर का आकार और सीमा:

• टी1 - ट्यूमर ग्रहणी की भीतरी दीवार से होकर बढ़ने लगता है;
• टी2 - ट्यूमर ग्रहणी की दीवार की मांसपेशी परत में बढ़ने लगता है;
• टी3 - ट्यूमर ग्रहणी की सतही झिल्ली के माध्यम से बढ़ने लगता है;
• टी4 - ट्यूमर ग्रहणी की दीवार के माध्यम से पूरी तरह से विकसित हो गया है।

एन - लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति:

• N0 - लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं;
• एन1 - कैंसर कोशिकाएं ग्रहणी के पास 1-2 लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं;
• एन3 - कैंसर कोशिकाएं 3-6 आसन्न लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।

एम - ग्रहणी से दूर अन्य अंगों में कैंसर का प्रसार:

• एम0 - कैंसर अन्य अंगों में नहीं फैला है;
• एम1 - कैंसर 12वीं से सुदूर क्षेत्रों में फैल गया है।

उन्नत कैंसर

जैसा कि ज्ञात है, ग्रहणी कैंसर के 4 चरण होते हैं। पहले तीन चरणों में, उपचार की प्रभावशीलता अभी भी मौजूद है और रोगी की मदद कर सकती है, लेकिन अंतिम, चरण 4 में, मदद करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में सब कुछ उपचार पर निर्भर नहीं होता है। हालाँकि, ऐसा होता है. और बाद के चरणों में कैंसर के लक्षणों के बारे में बात करना उचित है क्योंकि इस समय यह जटिलताओं को भड़का सकता है और अन्य अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है। यह रोग नशे के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है।

संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• खाना खाने की इच्छा की कमी;
• उल्टी, दस्त, कब्ज, मतली;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• शरीर की कमजोरी;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

भले ही कोई व्यक्ति सभी लक्षणों को नजरअंदाज कर दे और डॉक्टर के पास न जाना चाहे, फिर भी रोग के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना अनिवार्य है:

• खाना खाने के बाद उल्टी होना, जिसके बाद भी ऐसा लगे कि पेट भरा हुआ है;
• मल में खून; पीलिया.

यह ध्यान देने योग्य है!पुरुषों में ग्रहणी कैंसर के लक्षण महिलाओं की तरह ही होते हैं।

ग्रहणी कैंसर का निदान

आंत्र कैंसर की पहचान कैसे करें? प्रारंभ में, कैंसर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की उपस्थिति के लिए पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण करना आवश्यक है। फिर रोगी के जीवन इतिहास की जाँच की जाती है: बीमारियाँ और बुरी आदतें और पोषण।

आंतों के कैंसर की पुष्टि के लिए, त्वचा, सभी अंगों की श्लेष्मा झिल्ली का निदान: मुंह और नाक, पीलिया और कैशेक्सिया (थकावट) की पुष्टि के लिए आंखें आवश्यक हैं।

इसके अलावा, निदान में आंतों के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है: एनीमिया (एनीमिया) एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामस्वरूप:

• ट्यूमर द्वारा स्रावित होने वाले विशेष प्रोटीन की पहचान करने में मदद करता है;
• पूर्ण सामान्य रक्त परीक्षण - एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) का बढ़ा हुआ स्तर;
• एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्रोटीन (प्रोटीन्यूरिया) और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइटुरिया) का भी निर्धारण कर सकता है;
• मल परीक्षण मल में रक्त का पता लगाता है।

कोलोनोस्कोपी, एक वाद्य विधि के रूप में, एक एंडोस्कोप के साथ किया जाता है। साथ ही आंतों की आंतरिक स्थिति की जांच और आकलन किया जाता है।

कोलोनोस्कोपी के बिना कैंसर के लिए आंतों की जांच कैसे करें:

• इरिगोस्कोपी;
• कैप्सूल परीक्षा;
• सीटी और एमआरआई, अल्ट्रासाउंड;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीडीएस)।

इरिगोस्कोपी के दौरान, एक्स-रे और एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, और आंतों को पहले से साफ किया जाता है। अध्ययन दो बार किया जाता है: पेट और ग्रहणी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संरचना का अध्ययन करने और पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए एंडोकैप्सूल में एक वीडियो कैमरा बनाया गया है। इस प्रकार का निदान पेट दर्द, गुप्त रक्तस्राव और संदिग्ध कैंसर के लिए किया जाता है। रोगी खाली पेट कैप्सूल निगलता है। 8 घंटे के बाद कैप्सूल मल के साथ बाहर आ जाता है और इस दौरान पेट और आंतों में सभी विकार दर्ज हो जाते हैं।

सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके, रोगी के गुदा के माध्यम से 20-30 सेमी आंत की जांच की जाती है, फिर सामग्री ली जाती है। यह मलाशय में अन्य नियोप्लाज्म के लिए निर्धारित है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी किसी अनुबंध पदार्थ या उपकरणों के सम्मिलन के बिना कोलोनोस्कोपी करने का एक आभासी तरीका है। ट्यूमर द्वारा अंगों के संपीड़न की डिग्री निर्धारित की जाती है। एमआरआई द्वारा ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जो सीटी की तुलना में अधिक सटीक तरीका है।

एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोस्कोप से अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की आंतरिक सतह की जांच करता है और बायोप्सी के लिए अंग का एक टुकड़ा लेता है। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत देता है।

इसके अतिरिक्त, मेटास्टेस और माध्यमिक कैंसर का पता लगाने के लिए छाती की एक्स-रे से जांच की जाती है। जांच एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा की जाती है।

ग्रहणी कैंसर के उपचार के तरीके

डुओडेनल कैंसर का इलाज गैस्ट्रोपैन्क्रिएटिकोडोडेनेक्टॉमी (जीपीडीआर) से किया जाता है। इस मामले में, पास के लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। छोटे ट्यूमर (1 सेमी से कम) के लिए: अंतःस्रावी कोशिका और गैर-उपकला; जटिल रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में, ट्यूमर को हटा दिया जाता है और ग्रहणी का हिस्सा हटा दिया जाता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप गैर-कट्टरपंथी होगा।

एक्सोक्राइन डुओडनल कैंसर का निर्धारण करते समय, 60-80% में ऑपरेशन किए जाते हैं, जो ट्यूमर की संरचना, चरण और प्रसार पर निर्भर करता है। ग्रहणी के अंतःस्रावी कोशिका ट्यूमर का इलाज LIERT - कम तीव्रता वाले इलेक्ट्रो रेज़ोनेंस थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है। चूंकि जीपीडीआर ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति विकसित हो सकती है, यकृत और पेट की गुहा में मेटास्टेस बन सकते हैं, इसलिए एनआईईआरटी विधि का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास किया जाता है।

गैस्ट्रोपैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन के बाद, मेटास्टेसिस को क्रायोडेस्ट्रक्शन, थर्मोडेस्ट्रक्शन द्वारा हटाया जा सकता है, और कीमोथेरेपी का उपयोग ग्रहणी कैंसर के लिए भी किया जाता है। ग्रहणी के लिम्फोसारकोमा और रेडिकल सर्जरी की प्रभावशीलता के बारे में संदेह के मामले में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। संयुक्त उपचार का उपयोग खराब रूप से विभेदित ट्यूमर और इसके विकास की घुसपैठ की प्रकृति के लिए किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के 3 विकल्प हो सकते हैं, और तीनों मामलों में आंत के हिस्से को हटाना आवश्यक है:

1. पहली स्थिति, सबसे गंभीर, तब होती है जब ट्यूमर उत्सर्जन नलिका और प्रीयूडनल निपल तक फैल जाता है। इस मामले में, डॉक्टर न केवल 12-उंगली वाली आंत का हिस्सा हटा देता है, बल्कि अग्न्याशय की वाहिनी और सिर का हिस्सा भी हटा देता है।
2. यदि ट्यूमर छोटा है, तो एक गोलाकार उच्छेदन किया जाता है, जिसका अर्थ है संभावित बहाली के साथ अंग के केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाना।
3. तीसरे विकल्प को सर्कुलर रिसेक्शन भी कहा जाता है, लेकिन इसका उपयोग तब किया जाता है जब आंत एक सिरे से दूसरे सिरे तक जुड़ी होती है, जो संभव भी है।

ग्रहणी कैंसर, रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

सर्जिकल उपचार के प्रभाव को बढ़ाने, कीमोथेरेपी के बाद स्थिति में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए चिकित्सा के भाग के रूप में प्रशासित किया गया। उपचार के दौरान और बाद में उचित उपचार जीवन को लम्बा करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रहणी कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष है:

• 17-67% - जीपीडीआर के बाद;
• 60-80% - ऑपरेशन योग्य ट्यूमर को हटाने के बाद।

उपचार के बाद जीवित रहने का पूर्वानुमान व्यक्तिगत है और ट्यूमर के ऊतक विज्ञान, रोग की अवस्था, मेटास्टेस और सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, आंतों और पेट में सूजन प्रक्रियाओं, उम्र और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

देर से निदान के साथ, आंतों के ऑन्कोलॉजी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लिम्फ नोड्स, पेट, यकृत और पित्त नलिकाओं में मेटास्टेस के साथ-साथ दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में यह और भी खराब हो जाता है। आस-पास के अंगों में मेटास्टेस के फैलने, स्टेनोसिस और रक्तस्राव के कारण ग्रहणी की ऑन्कोलॉजिकल जटिलताओं से स्थिति खराब हो जाती है।

आंत्र कैंसर की रोकथाम

ग्रहणी संबंधी कैंसर को रोकने के लिए, आपको अपने आहार की समीक्षा करनी चाहिए, मादक पेय, धूम्रपान छोड़ना चाहिए और पूरी तरह से स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए। यदि आपको पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस, पेट में पॉलीप्स हैं और आपके करीबी रिश्तेदार जिन्होंने कैंसर का इलाज कराया है, तो आपको वार्षिक गैस्ट्रोस्कोपी और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए।

निष्कर्ष. ग्रहणी में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर धीरे-धीरे पुरुष और महिला शरीर में समान रूप से बढ़ सकते हैं, अधिकतर 50 वर्षों के बाद। रोग के पाठ्यक्रम के समान लक्षणों और विशेषताओं के कारण डुओडेनल कैंसर को अग्न्याशय के सिर, प्रमुख ग्रहणी पैपिला, पित्त नलिकाओं और पेट के नियोप्लाज्म से अलग करना मुश्किल है।
कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए किसी भी पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के लक्षणों, साथ ही मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रिक अल्सर और डीपीएस को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। शीघ्र जांच से कैंसर का पता लगाना संभव है, जिसके लक्षण इन बीमारियों के लक्षणों के पीछे छिपे हो सकते हैं। प्रारंभिक उपचार से आंतों के कैंसर के उपचार के बाद जीवित रहने की संभावना में सुधार होता है।

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वालेरी ज़ोलोटोव

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डुओडेनल कैंसर उच्च मृत्यु दर वाली एक दुर्लभ बीमारी है। इस तथ्य के बावजूद कि इसका निदान केवल 0.5% मामलों में ही किया जाता है, इस समस्या का विशेष ध्यान देकर इलाज किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी की उपस्थिति के पहले लक्षणों से शरीर की सामान्य स्थिति को अलग करने में सक्षम होना आवश्यक है।

डुओडेनल कैंसर, एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है, अर्थात, यह किसी अन्य अंग के ट्यूमर के अंकुरण का परिणाम है। अक्सर, कार्सिनोमा इतने आकार तक पहुंच जाता है कि यह ग्रहणी के उपकला में विकसित हो जाता है। ऐसे मामलों में, पूर्वानुमान निराशाजनक है.

प्राथमिक नियोप्लाज्म म्यूकोसा, घने ग्रंथि ऊतक, साथ ही उपकला के अवकाश से प्रकट हो सकते हैं। इस बीमारी में उम्र की सीमाएं होती हैं और यह अधिकतर 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में होती है।

अन्य मामलों में, यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो कारण कहीं और खोजा जाना चाहिए। डुओडेनल कैंसर देर से चरणों में प्रकट होता है, जिससे निदान और आगे का उपचार मुश्किल हो जाता है। कारण क्या हैं, उनका इलाज कैसे किया जाता है और वे ग्रहणी कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, आप कुछ तथ्यों का विश्लेषण करके पता लगा सकते हैं।

विकास के कारण

कोई भी बीमारी जीवन के लिए वास्तविक खतरा प्रकट होने से बहुत पहले ही प्रकट होने लगती है। हमें यह पता लगाने की जरूरत है कि ग्रहणी कैंसर का कारण क्या हो सकता है।

मुख्य कारक जो दुर्दमता का कारण बन सकते हैं:

• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली: धूम्रपान, शराब, कॉफी पेय, पशु वसा और मांस उत्पादों का लगातार सेवन;
• वंशागति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का दीर्घकालिक व्यवधान;
• एडिनोमेटस पॉलीप्स का उन्नत रूप।

प्रत्येक कारण की कोई वैज्ञानिक पुष्टि नहीं है, और इसलिए ऐसी गंभीर बीमारी के विकास की गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकता है। बहुत से लोग जिन्होंने अपने पूरे जीवन में एक स्वस्थ जीवन शैली जी है, बुनियादी पोषण संबंधी नियमों का पालन किया है और जोखिम में नहीं हैं, ग्रहणी कैंसर जैसी घातक बीमारी का शिकार हो सकते हैं। निदान में लक्षणों का विशेष महत्व है।

ग्रहणी कैंसर के लक्षण

कैंसर के विकास की अवस्था के आधार पर रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। पहले लक्षण इतने सूक्ष्म होते हैं कि उन्हें आसानी से एक सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के साथ भ्रमित किया जा सकता है। एक निश्चित आवृत्ति के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और पेट में भारीपन की भावना होने लगती है। एक नियम के रूप में, ग्रहणी कैंसर के कारण होने वाला दर्द उस अवधि के दौरान प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति भूखा होता है।

कैंसर के देर से विकसित होने का मुख्य लक्षण शरीर का पूर्ण रूप से नशा हो जाना है।

• लगातार कमजोरी और अस्वस्थता बनी रहती है। भूख में कमी, लगातार अवसाद, उदासीनता, बार-बार माइग्रेन, लय गड़बड़ी;
• डकार और नाराज़गी;
• त्वचा का रंग पीला और नीला पड़ना। पीलिया प्रकट हो सकता है;
• जीभ पर सफेद परत, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• लगातार ऊंचा शरीर का तापमान;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द। स्थानीयकरण को यकृत के साथ भ्रमित किया जा सकता है;
• भारी पसीना, खासकर रात में;
• दैनिक उल्टी और लगातार मतली;
• दर्द पीठ क्षेत्र तक फैल सकता है;
• स्टेनोसिस, जो कॉफी ग्राउंड की उल्टी को उकसाता है;
• पेट क्षेत्र में सख्त होना, जिसे 60% में एक योग्य चिकित्सक द्वारा स्पर्श किया जा सकता है;
• जब एक ट्यूमर की पहचान की जाती है, तो रक्तस्राव होता है;
• काला मल;
• रक्ताल्पता.

ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं और बिगड़ जाते हैं। अल्सर के लक्षण दिखने से भी बीमारी बढ़ सकती है। हालाँकि, जब उपचार और विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, तो दर्द कम नहीं होता है, बल्कि बढ़ता रहता है।

रोग का स्थानीयकरण और रूप

सौम्य ट्यूमर की तरह, कैंसर ग्रहणी के अंदर और बाहर विकसित होता है। बाहरी अभिव्यक्ति गौण है और अन्य ट्यूमर के अंकुरण का परिणाम है। प्राथमिक कैंसर का मुख्य प्रकार एडेनोकार्सिनोमा है।

स्थानीयकरण के अनुसार तीन स्थान चिन्हित हैं:

कैंसर के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• आंत के किसी भी हिस्से में कोशिका प्रकार में परिवर्तन;
• पैपिला का कैंसर: ग्रहणी के उद्घाटन के साथ ऊंचाई;
• फ़ाइब्रोसारकोमा: एक गठन जो आकार में 3 सेमी से बड़ा नहीं होता, जिसका रंग सफेद होता है। अक्सर कोई लक्षण नहीं होते;
• लिम्फोसारकोमा: ग्रहणी के सभी घातक ट्यूमर का 15%। लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता;
• लेयोमायोसारकोमा: चिकनी मांसपेशियों से उत्पन्न होने वाला ग्रहणी कैंसर;
• गैर-उपकला मूल की संरचनाएँ: न्यूरोफाइब्रोसारकोमा, न्यूरिनोमा, गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा।

चरण और गंभीरता

किसी भी प्रकार के कैंसर के 4 मुख्य चरण होते हैं, जो लक्षणों, अभिव्यक्तियों और आकार से निर्धारित होते हैं।

• स्टेज I - गठन स्पष्ट है, आकार में छोटा है, लक्षण अप्रत्यक्ष हैं। ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है। कोई मेटास्टेस नहीं;
• चरण II - गठन मांसपेशी ऊतक में बढ़ने लगता है, लेकिन पड़ोसी अंगों के क्षेत्र तक नहीं पहुंचता है। क्षेत्रीय मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं;
• – ग्रहणी कैंसर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और दीवारों से परे तक फैल जाता है। अग्न्याशय में विकसित हो सकता है. अनेक मेटास्टेस प्रकट होते हैं;
• चरण IV - फेफड़े, पेट और यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ विभिन्न आकारों का निर्माण।

कैंसर का विकास

इसके अलावा, कार्ड भरते समय, विशेष पदनामों का उपयोग किया जाता है जो गंभीरता, मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर के आकार को दर्शाते हैं। जो लिखा है उसे स्वयं समझने के लिए कृपया ध्यान दें:

टी - कैंसर का प्रसार और आकार:

• टी1 - आंतों की दीवार में ट्यूमर का बढ़ना;
• टी2 - मांसपेशियों के ऊतकों में ट्यूमर का विकास;
• टी3 - सतही झिल्ली के माध्यम से ट्यूमर का विकास;
• टी4 - ट्यूमर ने आंत के बाहरी हिस्से पर आक्रमण कर दिया है।

एन - लिम्फ नोड्स में गांठदार संरचनाएं:

• N0 - कोई नोड नहीं;
• एन1 - दो लिम्फ नोड्स तक कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होते हैं;
• एन3 - आस-पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर का कई बार फैलना।

एम - ग्रहणी कैंसर आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है:

• म0 - कोई प्रसार नहीं;
• एम1 - दूर के अंग प्रभावित होते हैं।

निदान

रोगी शरीर में कैंसर की उपस्थिति के बारे में तभी सोचता है जब लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं: लगातार उल्टी, रुकावट और पीलिया दिखाई देता है। हालाँकि, निदान यहीं तक सीमित नहीं है:

1. किसी भी स्तर पर, एक एक्स-रे किया जाता है, जो आपको कैंसर के स्थान और उसके आकार का पता लगाने की अनुमति देता है;
2. समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन किया जाता है;
3. आंतों का लुमेन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस का निदान होता है;
4. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद, श्लेष्म झिल्ली की सतह उपकला में परिवर्तन निर्धारित करना संभव है;
5. सभी आवश्यक रक्त परीक्षण, कैप्रोग्राफी के लिए मल परीक्षण, ट्यूमर मार्कर, मूत्र विश्लेषण, रक्त जैव रसायन किए जाते हैं;
6. जांच के लिए एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की जाती है;
7. हाल ही में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई का अक्सर उपयोग किया जाता है।

बायोप्सी के साथ एफजीडीएस की तैयारी

ग्रहणी कैंसर का उपचार

कैंसर के इलाज के लिए, सबसे प्रभावी तरीका रिसेक्शन है, यानी ट्यूमर और आस-पास के लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। यदि ट्यूमर का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है, और रोगी की उम्र कट्टरपंथी उच्छेदन की अनुमति नहीं देती है, तो विकासशील कैंसर के साथ ग्रहणी का आंशिक छांटना किया जाता है।

कैंसर के इलाज में कीमोथेरेपी भी शामिल है। शक्तिशाली औषधियाँ कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को नष्ट या धीमा कर देती हैं।

ग्रहणी का एक्स-रे

विकिरण से उपचार. एक नियम के रूप में, इसका उपयोग केवल सर्जरी और कीमोथेरेपी के संयोजन में ही किया जा सकता है।

ट्यूमर की संचालन क्षमता हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है और लगभग 70% है।

वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उचित उपचार के साथ, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 50% से अधिक है। ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और दोबारा होने की अनुपस्थिति में, मरीज़ लंबे समय तक जीवित रहते हैं। मुख्य बात मेटास्टेस के एकाधिक प्रसार को रोकना है। आप कितने समय तक जीवित रहेंगे यह केवल आप पर निर्भर करता है!

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ग्रहणी के ट्यूमर के लक्षण (4 मिनट में पढ़ें)	सारकोमा का उपचार: क्या इसे ठीक किया जा सकता है और कैसे? (5 मिनट में पढ़ें)	छोटी और बड़ी आंत के सार्कोमा के लक्षण (4 मिनट में पढ़ें)

डुओडेनल कैंसर छोटी आंत में एक ऑन्कोलॉजिकल गठन है। इस बीमारी का निदान वृद्ध लोगों, 50 वर्ष से अधिक - महिलाओं और पुरुषों में किया जाता है। यह कम उम्र में बहुत कम पाया जाता है। ऑन्कोलॉजी पेट या आंतों के कैंसर के मेटास्टेसिस के कारण होता है। प्राथमिक गठन एक दुर्लभ मामला है, जिसका पता 1% से भी कम में चलता है।

पेट के बाद स्थित, ग्रहणी पाचन तंत्र की शुरुआत है: छोटी आंत आंत में गुजरती है। मनुष्यों में, यह दूसरे और तीसरे काठ कशेरुकाओं के बीच का क्षेत्र है। ग्रहणी का कार्य इस प्रकार है:

• एसिड-बेस चयापचय का संरक्षण;
• पित्ताशय द्वारा पाचन एंजाइमों के संश्लेषण को नियंत्रित करना;
• पेट के स्रावी कार्य में सहायता करें।

आंत का यह क्षेत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार घातक नोड्यूल से ग्रस्त होता है। रोग के चरण 2 में मेटास्टेस फैलने लगते हैं। ICD-10 के अनुसार, कोड C17.0 असाइन किया गया है: "ग्रहणी का घातक रसौली।"

रोग उत्पन्न करने वाले मुख्य कारकों की पहचान नहीं की गई है। आधुनिक चिकित्सा ने उन कारणों के अस्तित्व को साबित कर दिया है जो अंग में घातक नोड्स की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

• पुरानी बीमारियाँ: क्रोहन रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग की दुर्लभ सूजन), अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ, ग्रहणीशोथ (श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया)।
• वंशागति।
• डिफ्यूज़ इंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस एक सौम्य गठन है, जो अंग में पॉलीप्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो खराब हो जाते हैं और बढ़ते हैं। इसे आनुवंशिक रोग माना जाता है।
• खराब गुणवत्ता वाला पोषण - पशु वसा, तले हुए खाद्य पदार्थों की अधिक खपत, वनस्पति फाइबर की अपर्याप्त मात्रा।
• मादक पेय और तंबाकू उत्पादों के सेवन से पाचन तंत्र पर इथेनॉल और तंबाकू टार का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• मधुमेह मेलिटस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ।
• संक्रमण वायरल तरीके से फैलता है.
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी - कमजोर शरीर खुद को कैंसर कोशिकाओं से बचाने में सक्षम नहीं होगा।
• विलस एडेनोमास एक सौम्य गांठ है जो नरम रहती है और बड़े आकार तक पहुंचती है।

ये तथ्य सेवानिवृत्ति की आयु के पुरुषों और महिलाओं में ट्यूमर प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति एक समान होती है।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का निदान करना मुश्किल है। व्यक्ति को असुविधा का अनुभव नहीं होता और दर्द भी नहीं होता। इस समय, नोड बढ़ने लगता है, जिससे अंग के आस-पास के हिस्से प्रभावित होते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके चिकित्सीय जांच के दौरान संयोग से इस बीमारी का पता चलता है।

जैसे ही कैंसर नोड बढ़ता है, पहले लक्षण प्रकट होते हैं:

• एनीमिया विकसित होता है;
• भूख में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, वजन कम होना;
• प्रदर्शन ख़राब हो जाता है.

एक बढ़ता हुआ ट्यूमर नोड छोटी आंत की सतह पर स्थानीयकृत होता है। इससे ग्रहणी नलिकाओं, अंग के लुमेन में संकुचन होता है, जिसके कारण पित्त द्रव पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, जो ऑन्कोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों को भड़काता है:

• दाहिनी ओर पसलियों के नीचे, अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द;
• मतली के दौरे, भूख न लगना;
• पीलिया.

अग्न्याशय एक बढ़े हुए ट्यूमर से पीड़ित है। अंग में सूजन प्रक्रियाएँ होती हैं, ग्रंथि की संरचना ढीली हो जाती है, इसका आकार बढ़ता है और इसका प्रदर्शन कम हो जाता है। एक डॉक्टर तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कर सकता है, जो गंभीर लक्षण और जटिलताओं का कारण बनता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनिटिस की संभावित घटना के साथ अग्नाशयी परिगलन होता है। ग्रंथि की सूजन के साथ ऑन्कोलॉजी के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• भारीपन की भावना, पेट में दर्द;
• मतली उल्टी;
• सौर जाल क्षेत्र में असुविधा की भावना;
• गैस बनना, पेट फूलना;
• डकार और सीने में जलन के साथ बढ़ी हुई अम्लता।

नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए उपयुक्त हैं। डॉक्टर को ग्रहणी, पेट और बड़ी आंत, बृहदान्त्र के कैंसर संरचनाओं के अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों को बाहर करना चाहिए, जो छोटी आंत के बगल में स्थित हैं। पित्ताशय और यकृत की बीमारियों को बाहर करना भी आवश्यक है। एक घातक प्रक्रिया का निदान करने के लिए, रोगी की अतिरिक्त जांच की जाती है। यदि आपमें ये लक्षण हैं तो आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए।

वर्गीकरण और विकास के चरण

ऑन्कोलॉजिस्ट कुछ मानदंडों के अनुसार रोग की गंभीरता का आकलन करते हैं, जिन्हें अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। संकेतकों का विवरण नीचे दिया गया है।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टी1 - गठन 2 सेमी तक नहीं पहुंचा, ग्रहणी की दीवार में बढ़ने लगा।
• टी2 - 2 से 5 सेमी तक का एक नोड, अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है।
• टी3 - नियोप्लाज्म 5 सेमी से अधिक होता है, आंत की सीमाओं से परे बढ़ता है।
• टी4 - ट्यूमर कोशिकाएं सक्रिय रूप से पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जो पूरे पेट की गुहा को कवर करती हैं।

एन - लसीका प्रणाली के परिधीय अंगों को नुकसान:

• एन0-उपलब्ध नहीं।
• एन1 - पृथक अभिव्यक्तियाँ।
• एन2 - एकाधिक घाव।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• म0-पहचान नहीं।
• एम1 - निर्धारित।

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का विकास 4 चरणों से गुजरता है:

• स्टेज 1 - कैंसरग्रस्त नोड छोटा होता है, अपरिवर्तित कोशिकाओं से इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। श्लेष्मा और सबम्यूकोसल ऊतकों में पाया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, और कोई दूरवर्ती मेटास्टेसिस नहीं होता है।
• चरण 2 - 5 सेमी तक गांठदार गठन, अन्य अंगों की सेलुलर संरचना को प्रभावित किए बिना, मांसपेशियों की परत, मायोमेट्रियम में घातक विकास का पता लगाया जाता है। लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होने लगते हैं।
• चरण 3 - नोड बढ़ता है, ग्रहणी की सीमाओं से परे फैलता है और आस-पास के अंगों के ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देता है। आकार 5 सेमी से अधिक है, लसीका प्रणाली के कई मेटास्टेस निर्धारित होते हैं।
• स्टेज 4 - नियोप्लाज्म महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंचता है। अवस्था लाइलाज है, जीवन प्रत्याशा अल्प है। मेटास्टेस सभी प्रणालियों में देखे जाते हैं।

किस्मों

ग्रहणी में एक घातक नोड के प्राथमिक फोकस का विकास शायद ही कभी देखा जाता है। एक नियम के रूप में, एक द्वितीयक फोकस का पता लगाया जाता है। नोड का निर्माण उपकला कोशिकाओं से होता है। कोलन कैंसर को निम्नलिखित दिशाओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: जहां यह बढ़ता है, ऊतक विज्ञान की संरचना, ट्यूमर का स्थान, अन्य ऊतकों और अंगों पर आक्रामक डिग्री।

पाचन तंत्र में कैंसर कोशिकाएं अलग-अलग तरह से दिखाई देती हैं। घातक प्रक्रिया के विकास की दिशा के आधार पर, गठन के दो रूपों की पहचान की जाती है:

• एक्सोफाइटिक - किसी अंग के आंतरिक ऊतक से बनता है और लुमेन में बढ़ता है। परिणामस्वरूप, आंतों में रुकावट होती है - पूर्ण या आंशिक।
• एंडोफाइटिक - नोड मांसपेशियों या मायोमेट्रियम के ऊतकों में विकसित होता है, सीरस झिल्ली के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करता है।

ऊतक विज्ञान से निम्नलिखित रोगों का पता चलता है:

• सिग्नेट रिंग कोशिका निर्माण. यह नाम अंगूठी के आकार की कैंसर कोशिकाओं से आया है। रोग की विशिष्ट विशेषताएं मेटास्टेस के गठन की त्वरित प्रक्रिया के साथ तेजी से विकास है। निदान करना कठिन है.
• अविभेदित नोड. विकास ग्रहणी के आंतरिक भाग से शुरू होता है। गठन में उच्च स्तर की घातकता है।
• लिम्फोसारकोमा। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को सक्रिय क्षति की विशेषता है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में पाया जाता है।
• लेयोमायोसारकोमा। घातक नवोप्लाज्म, गैर-उपकला मूल, 8 सेमी से अधिक सक्रिय मेटास्टेसिस रक्त प्रणाली के माध्यम से होता है, यकृत और पेरिटोनियल अंगों तक पहुंचता है। 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में निदान किया गया।
• न्यूरोमा. गैर-उपकला गठन, प्रकृति में घातक। ग्रहणी की एक दुर्लभ बीमारी, जो बचपन में पाई जाती है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, मेटास्टेस बाद के चरण में फैलता है, और पुनरावृत्ति अक्सर होती है।
• फाइब्रोसारकोमा। एक घातक प्रकृति का संयोजी ऊतक ट्यूमर बनता है। आकार 3 सेमी तक पहुंचता है, सफेद रंग दिखाता है।
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता. यह आंतों के म्यूकोसा की ग्रंथि कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। नोड सक्रिय रूप से सीरस और मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है, ग्रहणी की सीमाओं से परे पेरिटोनियल गुहा तक फैलता है। श्लेष्म स्राव के संचय द्वारा विशेषता।

उत्पत्ति स्थान के अनुसार वर्गीकरण:

• ग्रहणी बल्ब का कैंसर. छोटी आंत और पेट के बीच एक ऑन्कोलॉजिकल नोड विकसित होता है। यह अलग-अलग जटिलता की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की विशेषता है।
• पेरिपैपिलरी या पेरीएम्पुलरी। अंग के परिधीय क्षेत्र में एक नोड बनता है। 75% रोगियों में पाया जाता है। सटीक निदान करना कठिन है।
• सुप्रैपिलरी। ट्यूमर ग्रहणी के ऊपरी भाग में स्थित होता है और 16% मामलों में पाया जाता है।
• इन्फ़्रैपिलरी. 9% रोगियों में पाया गया कि कैंसर नोड छोटी आंत के क्षैतिज क्षेत्र में स्थित होता है।

निदान एवं उपचार

निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण रोग होने की संभावना का आकलन करता है - क्या रिश्तेदारों में सौम्य या घातक ट्यूमर का पता चला था, कौन से अंग प्रभावित हुए थे। ग्रहणी कैंसर के पहले लक्षण पेट के कैंसर के समान होते हैं। देखे गए सामान्य लक्षणों में यकृत का बढ़ना, पित्त संबंधी उच्च रक्तचाप, पीलिया, खुजली और मल का मलिनकिरण शामिल हैं। व्यथा, गुर्दे और यकृत की विफलता दिखाई देती है।

आगे की नियुक्तियों में रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों का मूल्यांकन शामिल है। फिर, निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त सामान्य विश्लेषण. हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि को रोग के प्रारंभिक चरण में घातक कोशिकाओं का पहला लक्षण माना जाता है।
• मूत्र का विश्लेषण. तरल का अध्ययन करते समय, वे अतिरिक्त प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में नहीं पाए जाते हैं।
• ट्यूमर मार्कर्स। निदान करने के लिए, एंटीजन सीए 72-4, सीए 242 और सीईए की जांच की जाती है। नस से रक्त में विशिष्ट प्रोटीन के स्तर में वृद्धि ऑन्कोलॉजी के संभावित विकास को इंगित करती है।
• मल का अध्ययन. रक्त स्राव की उपस्थिति एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को इंगित करती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, उपकरणों का उपयोग करके परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के विकास के आधार पर, एक या अधिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. कोलोनोस्कोपी। यह प्रक्रिया एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। ग्रहणी की जांच करना, स्थिति का आकलन करना और कैंसर प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करना संभव हो जाता है।
2. सीटी स्कैन। निदान वस्तुतः और दूरस्थ रूप से होता है। नोड, विकास की डिग्री और आस-पास के अंगों को नुकसान की जांच करना संभव है। अधिक सटीक अध्ययन के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है।
3. इरिगोस्कोपी। इसे एक्स-रे का उपयोग करके और साफ आंत में एक कंट्रास्ट तरल इंजेक्ट करके किया जाता है। रोगी को एक अंतर्निर्मित वीडियो कैमरा के साथ एक कैप्सूल दिया जाता है, जिसे निगलना चाहिए। पाचन तंत्र से गुजरते हुए, यह प्रभावित अंग के क्षेत्रों को हटा देता है।
4. एंडोस्कोपी के साथ बायोप्सी. एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच करते हैं और उनकी स्थिति का आकलन करते हैं। फिर हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए आवश्यक क्षेत्रों से ऊतक के टुकड़े लिए जाते हैं।

यह रोग चार चरणों में विकसित होता है।

स्टेज 1 की विशेषता ग्रहणी की सबम्यूकोसल या श्लेष्म परत में स्थित एक छोटा ट्यूमर है। कोई मेटास्टैसिस नहीं है.

स्टेज 2 में एक ट्यूमर होता है जो पड़ोसी अंगों को प्रभावित किए बिना मांसपेशियों के ऊतकों में विकसित हो जाता है। लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होते हैं।

चरण 3 नोड के विस्तार से शुरू होता है और अन्य अंगों में बढ़ता है। एकाधिक मेटास्टेसिस वाला एक छोटा ट्यूमर हो सकता है।

स्टेज 4 में दूर के अंगों में मेटास्टेसिस की विशेषता होती है, ट्यूमर की मात्रा अलग होती है।

चिकित्सा

कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है, इसके बाद मेटास्टेस के प्रसार और रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग किया जाता है।

1. सर्जिकल ऑपरेशन में अंग के प्रभावित क्षेत्र को छांटना, कुछ स्वस्थ ऊतकों को पकड़ना शामिल होता है। यह उपचार उन सभी के लिए उपयुक्त है जो 75 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं और कैंसर के अंतिम चरण में नहीं हैं। रोग के चरण 3 और 4 में, नोड को व्यावहारिक रूप से हटाया नहीं जाता है। ऑपरेशन के कारण, इम्युनोडेफिशिएंसी हो सकती है, जिससे नोड का पुन: विकास होता है और अन्य अंगों में प्रसार होता है।
2. विकिरण चिकित्सा। घातक ट्यूमर का इलाज आयनीकृत विकिरण का उपयोग करके किया जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है। यह विधि रिलैप्स और मेटास्टेस को रोकने में मदद करती है। रोग के सभी चरणों में निर्धारित। मानव जीवन के उपचार और उपशामक रखरखाव के लिए उपयुक्त।
3. कीमोथेरेपी. यह प्रक्रिया कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग करती है। चिकित्सा विशेषज्ञों की देखरेख में दवाएं शरीर में प्रवेश करती हैं। इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं और यह रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
4. डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद लोक उपचार का उपयोग संभव है। उन्हें कीमोथेरेपी के बाद स्थिति को कम करने और सर्जरी के बाद उपचार के परिणामों को बढ़ाने के लिए प्रशासित किया जाता है।

उपचार से पहले, रोगी को सर्जरी के बाद संभावित अभिव्यक्तियों के बारे में सूचित किया जाता है। ऐसी जटिलताओं में पाचन तंत्र में आसंजन, अग्न्याशय और यकृत में मेटास्टेसिस, पेरिटोनिटिस, एनोरेक्सिया, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद दुष्प्रभाव शामिल हैं।

भविष्य में, रोगी को वर्ष में एक बार कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड (हर 4 महीने में), मल विश्लेषण और श्वसन पथ के एक्स-रे से गुजरना होगा - पांच साल तक, हर छह महीने में।

सर्जरी के बाद व्यक्ति सामान्य रूप से खाने की क्षमता खो देता है। एक व्यक्तिगत आहार तैयार किया जाता है और पीने का नियम निर्धारित किया जाता है।

जब तक कैंसर के इलाज के बाद शरीर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों और सूर्य के संपर्क में आने की अनुमति नहीं है। कोई भी कारण पुनरावर्तन को ट्रिगर कर सकता है।

जीवन प्रत्याशा रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। विकास के शुरुआती चरणों में निदान 5 साल से अधिक समय तक जीवित रहने का मौका देता है। चरण 3 और 4 पर निदान और शल्य चिकित्सा उपचार अनुकूल परिणाम को कई गुना कम कर देता है। केवल कुछ ही लोग बीमारी से ठीक हो पाते हैं और आंत का हिस्सा निकालने के बाद भी जीवित रहते हैं। उपशामक उपचार अस्थायी रूप से स्थिति को कम करता है और जीवन को कई महीनों तक बढ़ा देता है।

डुओडेनल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। निवारक उद्देश्यों के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श से नियमित चिकित्सा जांच कराने की सलाह दी जाती है। शुरुआती चरण में बीमारी के विकास को पकड़ने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है।

लेख का विषय ग्रहणी कैंसर और रोग के पहले लक्षण हैं। इस विषय पर नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी। हम लक्षणों, निदान, उपचार के साथ-साथ विशेषज्ञों द्वारा दिए गए पूर्वानुमानों के बारे में जानेंगे। इसके बारे में आपको जो कुछ जानने की जरूरत है, उसके लिए लेख पढ़ें।

यह किस बारे में है?

डुओडेनल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति पर होती है। यह अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। युवा लोगों में भी 12-उंगली वाली आंत की विकृति होने का खतरा होता है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

कारण

आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि ऑन्कोलॉजी की प्रकृति और कारण अभी भी डॉक्टरों के लिए एक रहस्य बने हुए हैं। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर कुछ निश्चित धारणाएँ बनाते हैं, लेकिन यह कहना असंभव है कि यह एक विशिष्ट कारक है जो कैंसर का कारण बनता है। प्राथमिक, यानी मुख्य कारण विज्ञान के लिए भी अज्ञात हैं, लेकिन हम कैंसर के द्वितीयक कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान दे सकते हैं, यानी जोखिम कारकों के बारे में बात कर सकते हैं। वे ग्रहणी कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं।

जोखिम

ऐसा माना जाता है कि कैंसर कई कारणों से हो सकता है। निम्नलिखित कारण ग्रहणी कैंसर में योगदान कर सकते हैं:

• तंबाकू और शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत;
• अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस या जननांग प्रणाली में पथरी;
• पशु मूल के भोजन का बहुत अधिक सेवन;
• आनुवंशिकी.

अन्य जोखिम कारकों में पर्यावरणीय स्थिति, रासायनिक जोखिम और कार्सिनोजेन्स का प्रभाव भी शामिल है। ट्यूमर की उपस्थिति को पशु वसा के सेवन से भी सुगम बनाया जा सकता है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप, कोलेसीस्टोकिनिन का स्तर बढ़ जाता है, और इसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र के ऊपरी आवरण का हाइपरप्लासिया हो सकता है।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने पाया कि कॉफी के कुछ घटक कैंसर में भी योगदान दे सकते हैं। इसलिए, इस पेय का अत्यधिक सेवन संभावित कारणों में जोड़ा जाना चाहिए।

रोगजनन

ऑन्कोलॉजी का विकास ग्रहणी पैपिला के कैंसर के साथ-साथ पित्त नली के कैंसर से अलग होता है। ट्यूमर पूरी तरह से आंत को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है। अधिकतर ये ऊपरी और निचले क्षैतिज भाग और अवरोही भाग होते हैं। रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम काफी हद तक कैंसर के स्थान पर निर्भर करता है।

स्थानीयकरण स्थान

लगभग 75% मामलों में, 12-उंगली बृहदान्त्र के अवरोही हिस्से का कैंसर बहुत आम है। यह सामान्य श्लेष्म झिल्ली के उपकला से विकसित होता है। सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना हमेशा कठिन होता है, खासकर यदि परीक्षा बाद के चरणों में की जाती है। डुओडेनल कैंसर, जिसके पहले लक्षण तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, खतरनाक है क्योंकि उपचार अपने आप में कठिन है, लेकिन अंतिम चरण में व्यक्ति के पास बहुत कम संभावना होती है।

आंत का ऊपरी क्षैतिज भाग केवल 12-15% मामलों में कैंसर के स्थानीयकरण का स्थान होता है। निचले क्षैतिज भाग में ट्यूमर को इन्फ़्रैपिलरी कैंसर भी कहा जाता है। इसकी आवृत्ति 10% तक होती है।

लक्षण

ग्रहणी कैंसर कैसे प्रकट होता है? पहले लक्षण काफी हद तक उन लोगों के समान होते हैं जो लोग पेट के कैंसर से पीड़ित होते हैं। समय पर कैंसर का पता लगाने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट ने संभावित संकेतों के तीन समूहों की पहचान की है।

पहला समूह नशे की घटना के अंतर्गत आता है। पेट में दर्द, भूख न लगना, उदासीनता और वजन कम होना इसकी विशेषता है। बाहरी दुनिया के प्रति भी पूर्ण उदासीनता है।

दूसरा समूह रुकावट की घटना से संबंधित है। यह सब तब शुरू होता है जब ट्यूमर अन्य अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। इस समय, पित्त संबंधी उच्च रक्तचाप शुरू हो जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है और मल रंगहीन हो जाता है। पीलिया हो सकता है. डॉक्टरों का कहना है कि हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है, गुर्दे और यकृत की विफलता हो सकती है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाएं भी बाधित हो सकती हैं।

संपीड़न की घटना रोग के अंतिम चरण में होती है, जब किसी व्यक्ति को अग्न्याशय के तंत्रिका अंत पर ट्यूमर के दबाव से गंभीर दर्द महसूस होता है।

चिकित्सकीय दृष्टि से ग्रहणी एक कठिन अंग है। सभी लोग नहीं जानते कि यह कहां है और इसमें दर्द कैसे होता है। आंत पेट के ठीक नीचे दाहिनी ओर, नाभि के ऊपर स्थित होती है। भिन्न हो सकते हैं, बहुत कुछ रोग की अवस्था और ग्रहणी में रोग के स्थान पर निर्भर करता है। यदि आपको कैंसर का संदेह है तो आप डॉक्टर से पता लगा सकते हैं कि यह कहां है और यह कैसे दर्द देता है।

स्वयं रोग का निर्धारण करना आसान नहीं है। प्रारंभिक चरण में ग्रहणी कैंसर के लक्षणों का पता लगाना असंभव है, क्योंकि यह रोग स्पर्शोन्मुख है। लेकिन कुछ समय बाद व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचने लगता है क्योंकि उसे नियमित रूप से पेट दर्द होने लगता है। ग्रहणी कैंसर समय के साथ कैसे प्रकट होता है? मुख्य लक्षणों में गंभीर पेट दर्द, अचानक वजन कम होना, पीलिया, बुखार, त्वचा में खुजली और भूख न लगना शामिल हैं।

उन्नत कैंसर

डुओडेनल कैंसर का चरण 4 है। पहले तीन चरणों में, उपचार अभी भी रोगी की मदद कर सकता है, लेकिन अंतिम चरण में मदद करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि सब कुछ उपचार पर निर्भर नहीं होता है। हालाँकि, ऐसे मामले हुए हैं।

बाद के चरणों में कैंसर के लक्षणों के बारे में बात करना उचित है क्योंकि इस समय यह अन्य अंगों के कामकाज में जटिलताओं को भड़का सकता है। अधिकतर, रोग नशे के सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं:

• तापमान;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• खाना खाने की अनिच्छा;
• उल्टी, दस्त, कब्ज, मतली;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

भले ही कोई व्यक्ति सभी लक्षणों को नजरअंदाज कर दे और डॉक्टर के पास न जाना चाहे, फिर भी रोग के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना अनिवार्य है:

• खाने के बाद उल्टी होना, जिसके बाद भी ऐसा महसूस होना कि पेट भरा हुआ है;
• मल में खून;
• पीलिया.

गौरतलब है कि पुरुषों में ग्रहणी कैंसर के लक्षण महिलाओं की तरह ही होते हैं।

निदान

बीमारी को ठीक करने के लिए समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है और इसके लिए कैंसर का पता लगाना जरूरी है। आज, निदान प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। पेट और ग्रहणी कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों के परीक्षण से समय पर कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद मिलेगी। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्यूमर मार्कर ऐसे पदार्थ हैं जो कैंसर कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। निदान में तीन चरण होते हैं:

1. आरंभ करने के लिए, विकृति विज्ञान का विश्लेषण और इतिहास का संग्रह किया जाता है। डॉक्टर मरीज की जांच करता है और पेट को थपथपाता है। व्यक्ति की उल्टी, दर्द, भूख न लगना जैसी नैदानिक ​​शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है।
2. दूसरे चरण में, रोगी का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, जिसमें सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र और मल परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक ट्यूमर मार्कर शामिल होता है।
3. तीसरे चरण में वाद्य परीक्षा होती है।

अंतिम चरण ग्रहणी कैंसर के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है। पहले लक्षण ग़लत हो सकते हैं या किसी अन्य बीमारी का संकेत दे सकते हैं, लेकिन वाद्य परीक्षण से सटीक निदान किया जा सकता है। डॉक्टर एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी करता है, जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट, पित्त नली और 12-उंगली बृहदान्त्र की जांच की जाती है। विश्लेषण के दौरान, ऊतकों को जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

इसके बाद, डॉक्टर मरीज को छाती के एक्स-रे और ग्रहणी और पेट के कंट्रास्ट एक्स-रे के लिए भेजते हैं। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी लिख सकते हैं। साथ ही, रोगी की सभी विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है।

इलाज

डुओडेनल कैंसर हर साल आम होता जा रहा है। यह उत्तर देना असंभव है कि लोग ऐसी बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्योंकि सब कुछ न केवल इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार किस चरण में शुरू हुआ, बल्कि शरीर के सामान्य स्वास्थ्य, रोग का विरोध करने की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

आमतौर पर उपचार शास्त्रीय योजना के अनुसार किया जाता है। सबसे पहले, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। ग्रहणी को आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। 75 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल अगर कोई मेटास्टेसिस न हो।

ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद, कीमोथेरेपी की जाती है, जो परिणाम को मजबूत करने के लिए आवश्यक है। यह अनिवार्य है, क्योंकि यह रोग कोशिकाओं के विनाश और उनके प्रसार की गारंटी देता है।

विकिरण चिकित्सा अक्सर बीमारी के प्रारंभिक चरण में की जाती है, जब सर्जरी के बिना रोगी को ठीक करना संभव होता है।

उपचार के अंत में या शुरुआत में, उपचार की आवश्यकता हो सकती है जिसका उद्देश्य रोगी को लक्षणों से राहत देना है। सबसे पहले किसी व्यक्ति को इलाज में मदद करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, और अंत में यह एक अंतिम उपाय है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के 3 विकल्प हो सकते हैं। तीनों ही मामलों में आंत का हिस्सा हटाना जरूरी है। पहली स्थिति, सबसे गंभीर, तब होती है जब ट्यूमर उत्सर्जन नलिका और प्रीयूडनल निपल तक फैल जाता है। इस मामले में, डॉक्टर न केवल 12-उंगली वाली आंत का हिस्सा हटा देता है, बल्कि अग्न्याशय की वाहिनी और सिर का हिस्सा भी हटा देता है। यदि ट्यूमर छोटा है, तो एक गोलाकार उच्छेदन किया जाता है, जिसका अर्थ है संभावित बहाली के साथ अंग के केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाना। तीसरे विकल्प को सर्कुलर रिसेक्शन भी कहा जाता है, लेकिन इसका उपयोग तब किया जाता है जब आंत एक सिरे से दूसरे सिरे तक जुड़ी होती है, जो संभव भी है।

पूर्वानुमान

एक डॉक्टर मरीज के भविष्य की भविष्यवाणी कर सकता है अगर उसे पता हो कि इलाज कब शुरू हुआ। निम्नलिखित कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं: किसी व्यक्ति की उम्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग में मेटास्टेस और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति। यदि पेट, लसीका तंत्र और पित्त नलिकाओं में मेटास्टेस पाए जाते हैं तो स्थिति और खराब हो जाती है। संभावित जटिलताओं से जननांग प्रणाली की खराबी हो सकती है। कभी-कभी 12-उंगली वाली आंत का स्टेनोसिस और नियमित रक्तस्राव होता है। यह कहने योग्य है कि रोगियों के लिए सामान्य पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन निराशाजनक नहीं है। समस्या यह है कि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाना, जब इलाज से मदद मिलने की लगभग गारंटी होती है, बहुत मुश्किल होता है।

इस भयानक बीमारी और किसी अन्य अंग के कैंसर की घटना से खुद को बचाने के लिए, आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए और अपने आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। युक्तियाँ चाहे कितनी भी सरल क्यों न लगें, वे वास्तव में काम करती हैं। उचित पोषण और धूम्रपान और शराब छोड़ने से व्यक्ति को केवल कैंसर ही नहीं, बल्कि कई बीमारियों से बचाया जा सकता है।

हमने सीखा कि ग्रहणी कैंसर क्या है, साथ ही इसके पाठ्यक्रम और उपचार के बारे में सब कुछ। दुर्भाग्य से, किसी भी व्यक्ति को कैंसर से सुरक्षा की गारंटी नहीं दी जा सकती। हम पहले ही स्वस्थ जीवनशैली के महत्व के बारे में बात कर चुके हैं, लेकिन अपने और अपने शरीर के संकेतों के प्रति चौकस रहना भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। कभी-कभी एक बार फिर डॉक्टर के पास जाकर जांच कराना बेहतर होता है।