शिरापरक अपर्याप्तता का क्या मतलब है? क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता क्या है? अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सीवीआई में शामिल हैं

निचले छोरों में शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होने वाली विकृति है। सीवीआई के साथ, पैरों की सूजन और रंग संबंधी विकार, पैरों में थकान और भारीपन और रात में ऐंठन देखी जाती है। प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनती है। निदान नसों की अल्ट्रासाउंड जांच और फ़्लेबोग्राफी के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी (इलास्टिक बैंडिंग, ड्रग थेरेपी) या सर्जिकल तरीकों (फ्लेबेक्टोमी, मिनीफ्लेबेक्टोमी) का उपयोग करके किया जाता है।

आईसीडी -10

I87.2शिरापरक अपर्याप्तता (पुरानी) (परिधीय)

सामान्य जानकारी

रोगजनन

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर तक रक्त का बहिर्वाह कई कारकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियों में संकुचन है। मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और शिरा पर दबाव डालती हैं। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर झुकता है, लेकिन इसके विपरीत बहिर्वाह को शिरापरक वाल्वों द्वारा रोका जाता है। परिणामस्वरूप, शिरापरक तंत्र के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध द्रव की निरंतर गति को बनाए रखना वाल्व उपकरण की स्थिरता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति बदलने पर नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण संभव हो जाता है।

ऐसे मामले में जब सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व प्रभावित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस के फैलने से वाल्वुलर अक्षमता हो जाती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण नस नीचे से ऊपर की ओर फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (ऊपर से नीचे तक रक्त का पैथोलॉजिकल निर्वहन) होता है। रक्त वाहिका में रुक जाता है, नस की दीवार पर दबाव डालता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण बाधित हो जाता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता से छोटी वाहिकाओं में ऊतक मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ा होना, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों, मुक्त कणों और स्थानीय सूजन मध्यस्थों की संख्या में वृद्धि होती है। आम तौर पर, लसीका का कुछ हिस्सा एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में उत्सर्जित होता है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका तंत्र पर अधिभार पड़ता है और लसीका बहिर्वाह बाधित होता है। ट्रॉफिक गड़बड़ी बदतर होती जा रही है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फ़्लेबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• डिग्री 0. क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• डिग्री 1. रोगी पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन से परेशान होते हैं।
• डिग्री 2. सूजन लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
• डिग्री 3. एक खुले या ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति इसकी विशेषता है।

संयोग से चिकित्सकों द्वारा ग्रेड 0 की पहचान नहीं की गई। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं, जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। ऐसे रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति ग्रेड 1 या 2 सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए उपचार रणनीति से भिन्न होती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो सीवीआई के एटियोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है। सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग का कोई दृश्य या स्पष्ट लक्षण नहीं हैं;
• 2 - वैरिकाज़ नसें;
• 3 - सूजन;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति विज्ञान (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण का प्राथमिक सीवीआई (ईपी);
3. द्वितीयक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण.

खंड (गहरा, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (अधिक चमड़े के नीचे, निचला खोखला) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा लक्षण (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट (पीओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई;
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली का उपयोग करके सीवीआई का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक संकेत (दर्द, सूजन, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, संख्या और पुनरावृत्ति की आवृत्ति) को 0, 1 या 2 अंक दिए जाते हैं।

सीईएपी प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे सहायक उपायों की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी पूर्ण समय तभी काम कर सकता है जब वह सहायक उपायों का उपयोग करता है;
• 3 - रोगी काम करने में असमर्थ है, भले ही वह सहायक उपायों का उपयोग करता हो।

सीवीआई के लक्षण

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में एक या अधिक लक्षण प्रकट होते हैं। मरीज़ पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, जो लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन के बाद तेज हो जाता है। पैर के दूरस्थ तीसरे भाग में त्वचा का हाइपर- (कम सामान्यतः, हाइपो-) रंजकता, सूखापन और पैरों की त्वचा की लोच में कमी होती है। वैरिकाज़ नसें हमेशा क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट हो जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले अंगों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा होने से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

निदान

निदान इतिहास संबंधी डेटा, रोगी की शिकायतों, वस्तुनिष्ठ और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर शिरापरक बहिर्वाह की हानि की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (फ़्लेबोग्राफी) किया जाता है।

सीवीआई का उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। थेरेपी का लक्ष्य निचले छोरों की शिरापरक और लसीका प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए। थेरेपी एक कोर्स होना चाहिए. कुछ रोगियों को छोटे या कभी-कभार पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य को - नियमित और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम। औसत पाठ्यक्रम अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए। दवाएँ लेने को सीवीआई के इलाज के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलन के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोबिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त फ्रेम का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक तैयारी: उचित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में घाव की ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक स्राव को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जब सीवीआई वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

सीवीआई की रोकथाम में व्यायाम, नियमित सैर और कब्ज की रोकथाम शामिल है। यदि संभव हो तो स्थिर स्थिति (खड़े होना, बैठना) में बिताए गए समय को सीमित करना आवश्यक है। हार्मोनल दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों, विशेष रूप से निर्धारित एस्ट्रोजन वाले मरीजों को लोचदार मोज़ा पहनने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो मुख्य रूप से निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं (नसों) को प्रभावित करती है। इस सिंड्रोम के साथ, शिरापरक बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षेत्रीय माइक्रोकिरकुलेशन (स्थानीय रक्त परिसंचरण) अव्यवस्थित हो जाता है। सीवीआई वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, जो सैफनस नसों के परिवर्तन की विशेषता है।

टिप्पणी:विकास के मुख्य कारणों में आनुवंशिक गड़बड़ी, हार्मोनल असंतुलन (पृष्ठभूमि सहित), चयापचय संबंधी विकार () और रोगी की जीवनशैली की विशिष्टताएं (विशेष रूप से, या पैरों पर बढ़ा हुआ भार) शामिल हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, CVI में शामिल हैं:

• नसों की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• रक्त वाहिकाओं में अभिघातजन्य परिवर्तन;
• पोस्ट-थ्रोबोटिक रोग.

जनसंख्या में सिंड्रोम की व्यापकता

आंकड़ों के अनुसार, 10-15% वयस्कों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में लगभग हर चौथा व्यक्ति इस विकृति से पीड़ित है।

महत्वपूर्ण:मनुष्य ग्रह पर एकमात्र प्राणी है जो सीवीआई विकसित कर सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति सीधे तौर पर एक सीधी स्थिति में आंदोलन से संबंधित है।

हमारे देश में, महिलाओं में पुरानी शिरापरक विकृति का निदान तीन गुना अधिक बार किया जाता है (जनसंख्या में व्यापकता 62% तक पहुँच जाती है)। अपेक्षाकृत हाल तक, रक्त वाहिकाओं की समस्याओं को मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों की विशेषता माना जाता था। अब कुछ मामलों में शिरापरक भाटा (पैथोलॉजिकल रिवर्स रक्त प्रवाह) के शुरुआती लक्षण किशोरों में भी पाए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लगभग आधे रोगियों में वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है. सीवीआई का कोई न कोई रूप 85% गर्भवती माताओं में पाया जाता है।

रोग के कारण और पूर्वगामी कारक

सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

पहले, यह माना जाता था कि सीवीआई का प्रत्यक्ष कारण निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली के विभिन्न क्षेत्रों में वाल्व की शिथिलता थी। आज तक, शिरापरक वाल्वों के विकारों के बिना सिंड्रोम के विकास के कई मामलों की पहचान की गई है, इसलिए यह मानने का कारण है कि शिरापरक अपर्याप्तता संवहनी दीवारों की विकृति के कारण होती है। माइक्रोसर्क्युलेटरी विकारों और एंडोथेलियल परत को होने वाले नुकसान को बहुत महत्व दिया जाता है।

टिप्पणी:एक परिकल्पना है जिसके अनुसार शिरापरक बिस्तर और वाल्व को नुकसान "ल्यूकोसाइट आक्रामकता" के कारण होता है, यानी, ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ।

क्रोनिक शिरापरक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीवीआई के रोगजनन में ल्यूकोसाइट्स का आसंजन (चिपकना) एक निर्णायक भूमिका निभाता है। ये रक्त कोशिकाएं छोटी-कैलिबर वाहिकाओं को आंशिक रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम हैं। ल्यूकोसाइट्स के संचय से साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल से प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स निकलते हैं, जिससे क्रोनिक एसेप्टिक सूजन होती है, और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक विकार और थ्रोम्बस गठन होता है।

देर से गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय अवर वेना कावा और इलियाक नसों को संकुचित कर सकता है, जिससे ऊरु शिराओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह आधा हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर से रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर में कमी आती है, जिससे उनकी विकृति डेढ़ गुना बढ़ जाती है। प्रसव के 2-3 महीने बाद नसों की स्थिति सामान्य हो जाती है। जटिल गर्भावस्था और इसका अनुचित प्रबंधन गंभीर जटिलताओं (और) का कारण बन सकता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण और डिग्री

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के 3 रूप हैं। पहला 1-2 ऑर्डर की सैफनस नसों और उनकी सहायक नदियों को नुकसान की विशेषता है। पर दूसराछोटी सतही वाहिकाओं के विस्तार और बढ़ाव का पता लगाया जाता है। तीसरा रूप- यह टेलैंगिएक्टेसियास (स्पाइडर वेन्स या स्पाइडर वेन्स के निर्माण के साथ लगातार विस्तार) है।

सबसे सुविधाजनक नैदानिक ​​वर्गीकरण है, जो विकृति विज्ञान के वस्तुनिष्ठ संकेतों पर आधारित है।

इसमें 7 वर्ग शामिल हैं:

1. - परीक्षा और पैल्पेशन परीक्षा के दौरान, कोई संवहनी विकृति का पता नहीं चला;
2. - टेलैंगिएक्टेसिया या रेटिकुलर नसें (वैरिकाज़ नसों का हल्का रूप) हैं;
3. - वैरिकाज - वेंस;
4. - दीर्घकालिक;
5. - त्वचा के लक्षण (शिरापरक एक्जिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, आदि);
6. - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ ठीक होने के साथ संयुक्त होती हैं;
7. - त्वचा के घाव + सक्रिय ट्रॉफिक अल्सर।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरा रोग के क्लासिक लक्षण हैं:

• पैरों में भारीपन महसूस होना;
• खींचने और दर्द करने वाला दर्द;
• निचले छोरों (विशेषकर पिंडली) की मांसपेशियों का फड़कना;
• ट्रॉफिक त्वचा घाव ()।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट होती हैं। मरीज़ मुख्य रूप से पैरों में असुविधा की अस्पष्ट भावना और कॉस्मेटिक दोष - टेलैंगिएक्टेसियास की शिकायत करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, रात में त्वचा में बदलाव और मांसपेशियों में ऐंठन शुरुआती चरण में ही संभव है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, टखनों और पैरों में सूजन दिखाई देती है, जो दिन के अंत तक बढ़ती जाती है। पिंडली की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, और "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति होती है (जलन और खुजली संभव है)।पैरों में संवेदनशीलता कुछ हद तक कम हो जाती है; इसी समय, स्थानीय रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण हाथ-पांव में ठंडक देखी जाती है। पैरों के क्षेत्र में त्वचा शुष्क हो जाती है, और उस पर हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, पैरों में बेचैनी और थकान की भावना रोगी को लगातार परेशान करती है।

शारीरिक गतिविधि और गर्मी के संपर्क में आने से लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।दर्द सिंड्रोम की तीव्रता हमेशा सतही नसों के फैलाव की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। दर्द वाल्वुलर अपर्याप्तता के कारण रक्त के बहाव के कारण होता है।

उन्नत सीवीआई के साथ, खराब रूप से ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर और, अक्सर, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बनता है।

शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम की जटिलताओं में शामिल हैं:

• वैरिकाज - वेंस;
• (सूजन के साथ रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट);
• (संवहनी दीवारों की सूजन);
• पेरीफ्लेबिटिस (वाहिकाओं के साथ आसपास के ऊतकों की सूजन)।

महत्वपूर्ण:थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ अक्सर प्रभावित नस के प्रक्षेपण में त्वचा के एरिथेमा से पहले होती हैं।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता को टखने के जोड़ में चलने या सक्रिय आंदोलनों को करने पर गंभीरता में कमी या लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने की विशेषता है।

निदान

निदान करने के लिए, एक इतिहास, सामान्य परीक्षा और सैफनस और गहरी नसों की पैल्पेशन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी:यहां तक ​​कि वैरिकाज़ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी, दृश्य परीक्षण से अक्सर एक संवहनी पैटर्न का पता चलता है, जो शिरा की दीवारों के स्वर में कमी का संकेत देता है। परिवर्तित वाहिकाओं को स्पर्श करने पर बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता होती है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की सबसे जानकारीपूर्ण विधियाँ डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग हैं। उनकी मदद से, विशेष रूप से, विपरीत रक्त प्रवाह के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं और रक्त के थक्कों की पहचान की जाती है।

संपीड़न परीक्षणों का उपयोग वाल्वों की स्थिति और छिद्रित, गहरी और सफ़ीन नसों की सहनशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एक हेमोस्टैग्राम का अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसके लिए खाली पेट रोगी की नस से रक्त लिया जाता है। विश्लेषण प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट एकत्रीकरण आदि निर्धारित करता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को संचार विफलता से अलग करना महत्वपूर्ण है(कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), गुर्दे की क्षति (विशेष रूप से), लिम्फोस्टेसिस और प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

चिकित्सीय उपायों का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य रोग प्रक्रिया और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रगति को रोकना है।

महत्वपूर्ण: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और - ये रोगी को अस्पताल के एक विशेष विभाग में तत्काल रखने का आधार हैं।

सीवीआई के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक सामयिक औषधीय दवाओं (उदाहरण के लिए, वेनिटन और वेनिटन-फोर्टे) का उपयोग है। वे सूजन को कम करते हैं और पैरों में भारीपन, थकान और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करते हैं।

हेपरिन युक्त मलहम और जैल विशेष रूप से प्रभावी माने जाते हैं।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह पदार्थ स्थानीय लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, लेकिन संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को नहीं रोकता है। जटिल चिकित्सा के घटकों में से एक के रूप में हेपरिन युक्त जैल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

किसी भी मूल की शिरापरक अपर्याप्तता की फार्माकोथेरेपी में संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करने के लिए दवाओं का नुस्खा शामिल है - फ़्लेबोटोनिक्स (फ़्लेबोप्रोटेक्टर्स)।वर्तमान में, रूसी संघ में दो दर्जन से अधिक वेनोटोनिक दवाएं पंजीकृत हैं। इन दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, जिसके कारण वे न केवल पैरों की रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करते हैं, बल्कि छोटे श्रोणि, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस आदि की नसों पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इस समूह की दवाएं (उदाहरण के लिए) , डायोसमिन या एस्क्यूसन) पाठ्यक्रमों में लिया जाता है, जिसकी अवधि आमतौर पर 1 से 2.5 महीने तक होती है।

उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद आमतौर पर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। यदि कोई दवा मदद नहीं करती है, तो उसे बदलने या खुराक बढ़ाने का सवाल उठाया जाता है।

रक्त और माइक्रोसिरिक्युलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए, प्लेटलेट डिसएग्रीगेंट्स का संकेत दिया जाता है - पेंटोक्सिफायलाइन, क्लोपिडोग्रेल और डिपिरिडामोल।

दर्द से निपटने के लिए, रोगी को एनएसएआईडी लेने की आवश्यकता होती है, जिनमें से सबसे प्रभावी के बारे में हर कोई जानता है। यह न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी कम करता है और फाइब्रिनोलिसिस को उत्तेजित करता है।

यदि वे विकसित होते हैं या त्वचीय होते हैं, तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। संक्रमित ट्रॉफिक अल्सर के लिए, एंटीफंगल थेरेपी भी आवश्यक है। गंभीर एडिमा सिंड्रोम पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के नुस्खे के लिए एक संकेत है।

गंभीर मामलों में, हार्मोनल थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल उपचार का लक्ष्य प्रमुख एटियलॉजिकल कारक, यानी, रक्त भाटा का मुकाबला करना है।ऑपरेशन के दौरान प्रभावित नसों और एनास्टोमोसिस को क्रॉस या लिगेट किया जाता है। बड़े और दर्दनाक हस्तक्षेप, जैसे वेनेक्टोमी, अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

कृपया सूचित होंसीवीआई को रोकने के लिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, विशेष संपीड़न मोज़ा पहनने की सलाह दी जाती है। यह आपको सूजन को कम करने, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और शिरापरक रक्त प्रवाह की गति में सुधार करने, नसों के व्यास को कम करने और शिरा-शिरा स्राव को कम करने की अनुमति देता है। संपीड़न चिकित्सा लसीका प्रणाली के जल निकासी कार्य को उत्तेजित कर सकती है।

जब कोई व्यक्ति चलना शुरू करता है तो उसे लगभग तुरंत ही निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता की समस्या का सामना करना पड़ता है। एक निश्चित समय तक, प्रतिपूरक तंत्र कार्य करते हैं जो इस प्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोकते हैं।

योगदान देने वाले कारकों के कारण, एक निश्चित उम्र तक कई लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। आइए देखें कि ऐसा क्यों होता है और इसके बारे में क्या करना चाहिए।

सीवीआई - यह क्या है?

निचले छोरों की क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) कुछ लक्षणों का एक समूह है जो बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के रोगजनन में दो मुख्य कारक भाग लेते हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसके थ्रूपुट में कमी है।
• दूसरे, उस तंत्र का विघटन होता है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, किसी व्यक्ति में, निचले छोरों की नसों से रक्त का बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है, जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली के कामकाज में कोई खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे वाहिकाओं में भीड़ होती है और विभिन्न अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं। इस प्रकार, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बाधित हो जाती हैं, सूजन और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक शिरापरक दबाव पैर के निचले तीसरे भाग में होता है, इसलिए यहीं से शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई कोई अलग निदान नहीं है। यह नसों की शिथिलता से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विकृति में हो सकता है।

कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र में व्यवधान, उन समस्याओं के मामले में जिनमें रक्त वापस शिरा में प्रवाहित होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसें और पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, समस्या जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुला, फिस्टुला) और दर्दनाक चोटों के कारण होती है।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए योगदान देने वाले जोखिम कारक हैं:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था. हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. और अंतःस्रावी विकृति विज्ञान.
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
5. अधिक वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. जन्मजात शिरापरक विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की टोन और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले, उचित चिकित्सा चुनने के लिए यह आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. मुआवज़ा चरण.इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों से मिलते जुलते हैं: मकड़ी नसें दिखाई देती हैं, पैरों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगियों को पैरों में थकान बढ़ जाती है और शाम को सूजन दिखाई देती है, अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। इस स्तर पर निदान के बारे में पता लगाना और डिग्री का आकलन करना विशेष अध्ययन की मदद से ही संभव है।

2. उपमुआवजा चरण.इस स्तर पर, रोगी में ट्रॉफिक विकार विकसित हो जाते हैं जिनका इलाज संभव है। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

• पैरों का दर्द और थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, मरीज अक्सर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय पोषी विकार उत्पन्न होते हैं। रोगी गंभीर सूजन (एलिफेंटियासिस) से परेशान रहता है, गंभीर अल्सर हो जाता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, पैरों की त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), दर्द सताता है, चलने में समस्या होती है।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी जो लक्षण परिसर के विकास का कारण बनती है, साथ ही सीवीआई का रूप भी इंगित किया जाता है: सूजन, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह होगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• ऐसी दवाएं लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) के स्वर और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं;
• जोखिम कारकों को समाप्त करना (वजन कम करना, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
• शारीरिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना (संपीड़ित वस्त्र पहनना, पट्टी बांधना, व्यायाम करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों के आसंजन का कारण बनता है), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों के उच्छेदन के लिए विभिन्न ऑपरेशन (ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार, लिंटन और अन्य के अनुसार)।

जटिलताओं

अधिकांश मरीज़ गलती से मानते हैं कि भद्दी फैली हुई नसें बीमारी की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

1. ट्रॉफिक अल्सर. ये ठीक न होने वाले त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। उनका इलाज नहीं किया जा सकता और वे मरीजों को असहनीय दर्द का कारण बनते हैं।
2. - रक्त के थक्कों (रक्त के थक्के) के गठन के साथ शिरा की दीवार की सूजन।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। रक्त के थक्के के अलग होने और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके स्थानांतरण से फुफ्फुसीय धमनी की किसी एक शाखा में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और.

रोकथाम

रोकथाम को दो समूहों में बांटा गया है। पहले में रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं:

• वजन घटना;
• शारीरिक व्यायाम;
• पैरों को ऊपर उठाकर आराम करना;
• यदि आवश्यक हो तो संपीड़न वस्त्र पहनना;
• धूम्रपान छोड़ना, आदि

दूसरे समूह में ऐसे उपाय शामिल हैं जो सीवीआई की प्रगति को रोकते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोकते हैं:

• एक निश्चित संपीड़न वर्ग (किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित) के संपीड़न वस्त्र पहनना;
• फिजियोथेरेपी (बालनोथेरेपी, मालिश, आदि) का कोर्स पूरा करना;
• वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना;
• फिजियोथेरेपी;
• नसों की स्थिति की नियमित निगरानी (अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियां)।

यदि इसे रोकने के लिए सावधानी न बरती जाए तो सीवीआई बहुत परेशानी पैदा कर सकता है। एक सक्षम आहार, वजन घटाना, रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी और अन्य उपाय गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेंगे।

शिरापरक अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें नसें चरम सीमा से हृदय तक पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं पहुंचा पाती हैं। निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता - इसके लक्षण पुरुषों और महिलाओं से परिचित हैं, और उपचार विशेषज्ञों के लिए भी कठिनाइयों का कारण बनता है।

सबसे आम लक्षण पैरों में हल्का दर्द है जो दिन के अंत तक असहनीय हो जाता है। लंबे समय तक खड़े रहने के बाद दर्द तेज हो जाता है। लक्षण पैरों में शिरापरक रक्त के रुकने के कारण होते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। इससे सूजन, झुनझुनी और यहां तक ​​कि ऐंठन भी होती है।

त्वचा पीली हो जाती है और फिर लाल हो जाती है और भूरे-लाल रंग की दिखने लगती है। टखनों में अंग का आयतन बढ़ जाता है और खुजली होने लगती है। यदि शिरापरक अपर्याप्तता विस्तारित नसों के साथ जुड़ी हुई है, तो वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं क्योंकि वे नीले हो जाते हैं और उभरे हुए हो जाते हैं।

फिर ट्रॉफिक विकार बढ़ते हैं, त्वचा पपड़ीदार दिखती है और अल्सर से ढक जाती है। रोगी के पैरों में भारीपन और ध्यान देने योग्य सूजन होती है।

हाथ-पैरों में उचित रक्त संचार के अभाव में शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है। परिसंचरण नहीं होता है क्योंकि अवरुद्ध नस या वाल्व अपर्याप्तता के कारण रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। परिणामस्वरूप, निचले अंगों में रक्त एकत्रित होने लगता है। शिरापरक वाल्व उपकरण रक्त प्रवाह को सही दिशा (हृदय तक) में निर्देशित करने का कार्य करता है। यदि वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त का कुछ हिस्सा निचले छोरों में रह जाता है। अन्य कारण:

• गहरी शिराओं में रक्त के थक्कों का बनना;
• सतही नसों की वैरिकाज़ नसें;
• रक्त के थक्के जो रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं;
• उम्र 50 से अधिक;
• गर्भावस्था से जुड़े प्रोजेस्टेरोन में उतार-चढ़ाव;
• अधिक वज़न;
• गतिहीन कार्य;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• चोटें;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• धूम्रपान.

दृश्य परीक्षण के दौरान डॉक्टर द्वारा शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। एक अतिरिक्त विधि डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग है। जांच से वाल्व की खराबी, रक्त के थक्के, वाहिका का आकार और आकार पता चलता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई या टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

सबसे चिंताजनक लक्षण दर्द और सूजन हैं। इसलिए, उपचार में मुख्य रूप से इन लक्षणों से राहत पाना शामिल है।

औषध उपचार - रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्कों को घोलते हैं और रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करते हैं। दवाएं रक्त के थक्कों को बनने से भी रोकती हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए दवाएं:

1. एवेन्यू - दवा संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाती है, लसीका बहिर्वाह को बढ़ाती है, नाजुकता और केशिका पारगम्यता को कम करती है।
2. डेट्रालेक्स - संवहनी दीवार को क्षति से बचाता है, नसों को टोन करता है।
3. एस्क्यूसन हॉर्स चेस्टनट से बनी एक दवा है। कैटेकोलामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है, नसों को क्षति से बचाता है, संवहनी दीवार की लोच बढ़ाता है।
4. वेनारस - परिसंचरण और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करता है।
5. फ़्लेबोडिया - शिरापरक रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, पैरों की सूजन को कम करता है।

लैमिनिन, बिलोबिल, नॉर्मोवेन का समान प्रभाव होता है।

संपीड़न कपड़े - क्रिया का तंत्र वाहिकाओं पर यांत्रिक दबाव के कारण होता है, जो रक्त को सही दिशा में धकेलता है। वे फार्मेसी में हैं और सभी के लिए उपलब्ध हैं। वे आकार, रंग और सामग्री में भिन्न होते हैं। संपीड़न स्टॉकिंग्स को एक संपीड़न ढाल की विशेषता होती है।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए चिकित्सा ड्रेसिंग - एंटीसेप्टिक्स, मलहम और लोक उपचार का उपयोग करें। तीव्र चरण का इलाज करने के लिए, ठंडे संपीड़न का उपयोग किया जाता है - प्रभावित क्षेत्र पर दो मिनट के लिए ठंडा धुंध झाड़ू लगाया जाता है, फिर बर्फ के साथ एक कंटेनर में फिर से ठंडा किया जाता है। प्रक्रिया 40 मिनट तक की जाती है।

गैर-सर्जिकल उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के लिए एंडोवेनस थर्मल एब्लेशन एक प्रभावी और दर्द रहित प्रक्रिया है। यह लेजर और उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों का उपयोग करके किया जाता है। यह रोग को बढ़ने से रोकता है।

इस विधि में नस में एक स्क्लेरोज़िंग घोल इंजेक्ट किया जाता है, जो फैलाव को भर देता है और वाहिका को एक साथ चिपका देता है। इससे दर्द और सूजन दूर हो जाती है। दवा शरीर से अपने आप समाप्त हो जाती है। प्रारंभिक चरण में, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है, जो सर्जरी के बाद से भी बदतर नहीं होती है। अधिक उन्नत मामलों में, संयुक्त उपचार आवश्यक है: सर्जरी, दवा और भौतिक चिकित्सा।

स्क्लेरोथेरेपी के लाभ:

• कोई निशान नहीं रहता;
• नस की अखंडता संरक्षित है;
• मनोवैज्ञानिक रूप से अच्छी तरह से सहन किया गया;
• पुरानी वैरिकाज़ नसों के लिए उपयोग करने में सुविधाजनक;
• अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार: शिरापरक बाईपास - वाहिका के एक स्वस्थ भाग को प्रत्यारोपित करके समस्या को समाप्त करना।

बंधाव एवं शुद्धि

सर्जिकल प्रक्रिया में प्रभावित क्षेत्र पर टांके लगाना और वैरिकाज़ नसों को साफ करना शामिल है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से लूप (लिगचर) लगाए जाते हैं, और टांके बाहर से बांध दिए जाते हैं। वाहिका के संकुचन के बाद, थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि पुनरावृत्ति संभव है।

फ़्लेबेक्टोमी - रक्त के थक्कों और नस के प्रभावित क्षेत्र को हटाना। माइक्रोइन्वेसिव हस्तक्षेप बाह्य रोगी के आधार पर त्वचा के माध्यम से किया जाता है। आधुनिक तरीके: लेजर फ़्लेबेक्टोमी और रेडियोफ़्रीक्वेंसी विस्मृति।

निचले छोरों की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तता

रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में लंबे समय तक व्यवधान और शिरापरक रुकावट के विकास से पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता होती है। रोगजनन घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस, चोटों और जलने से वाल्वों के विनाश से जुड़ा हुआ है। मांसपेशियों की ताकत का कमजोर होना, जो पर्याप्त रक्तचाप बनाने के लिए आवश्यक है, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, लेकिन रोग को बढ़ाने में योगदान देता है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता: नैदानिक ​​​​मॉडल

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों को सबसे आम नैदानिक ​​प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• सीधी शिरापरक वैरिकाज़ नसें;
• सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• वैरिकाज़ नसें सामान्यीकृत संवहनी घाव हैं जो दर्द, सूजन और त्वचा में परिवर्तन के साथ संयुक्त होते हैं। अक्सर इसका कारण सतही नसों की विकृति है, जिसके उपचार से स्थिति को ठीक करने में मदद मिलेगी;
• शिरापरक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - खड़े होने पर पैरों में दर्द। बैठने की स्थिति में दर्द दूर हो जाता है। कभी-कभी यही एकमात्र संकेत होता है. मरीज़ युवा महिलाएं हैं। इसका कारण गहरी शिरा रुकावट है; सर्जिकल उपचार से दर्द से राहत मिलती है।
• हाथ-पैरों में सूजन - वृद्ध लोगों में होती है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं। महिलाओं में अधिक आम है।
• मल्टीसिस्टम शिरापरक विकृति का एक जटिल - सतही, गहरी और छिद्रित नसों की प्रणाली में एक विकार।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता का निदान इतिहास संबंधी डेटा और बाहरी वस्तुनिष्ठ परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है। डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड आपको रोग के चरण को स्थापित करने और शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। अन्य विधियाँ: वेनोग्राफी, सीटी, एमआर एंजियोग्राफी।

छोटी नस की चोटों के कारण कोई लक्षण नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, गहरी नसों की विकृति, साथ ही सतही नसों से बहिर्वाह के उल्लंघन के संयोजन से गंभीर परिणाम होते हैं। एक अन्य कारक जो छीलने, बिगड़ा हुआ केशिका परिसंचरण, लसीका ठहराव और संवेदनशीलता में कमी का कारण बनता है वह उच्च रक्तचाप है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण इस प्रकार हैं:

ट्रॉफिक शिरापरक अल्सर का इलाज करना मुश्किल होता है; वे बढ़ते हैं और दोबारा हो जाते हैं। शिरापरक अल्सर के बढ़ने के जोखिम कारक:

• पोस्टथ्रोम्बोटिक लक्षण;
• इलियोफ़ेमोरल सिस्टम में रुकावट;
• गहरी शिरा अपर्याप्तता;
• प्रतिरोधी शिरापरक उच्च रक्तचाप.

दीर्घकालिक विफलता का विकास रोग की प्रगति की दर पर निर्भर करता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: रोकथाम

निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से सक्रिय जीवनशैली और शारीरिक व्यायाम शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने का एक उत्कृष्ट तरीका है। शारीरिक गतिविधि केवल स्थिर नहीं होनी चाहिए, इसे गतिशील (दौड़ना, तैरना) के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। प्रतिदिन 40 मिनट तक चलने से मांसपेशियां और नस की दीवारें मजबूत होंगी।

लेटते समय अपने पैरों को ऊंचा रखना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अतिरिक्त वजन शिरापरक तंत्र पर भार बढ़ाता है और अंगों से बहिर्वाह को जटिल बनाता है। ऊँची एड़ी शिरापरक तंत्र को वाहिकाओं में रक्त को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने से भी रोकती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा होता है। इस मामले में, आपको नियमित रूप से (वर्ष में दो बार) पैरों की रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। यही उपाय गर्भवती महिलाओं को भी अपनाने चाहिए। यदि आवश्यक हो तो संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक काफी सामान्य समस्या है और इसका कोड ICD 10 के अनुसार है। यह स्थिति वाल्वों के अनुचित संचालन के कारण होती है, जो किसी न किसी कारण से पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

इसके कारण, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और शिरा अपर्याप्तता प्रकट होती है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। पहला विकल्प बहुत कम आम है और गहरे जहाजों में होता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता बहुत आम है और सैफनस नसों में विकसित होती है।

इस बीमारी के लक्षण और उपचार का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। एक और खतरनाक बीमारी क्रोनिक सेरेब्रल वेनस अपर्याप्तता है। इंसान के दिमाग में ब्लड सर्कुलेशन से जुड़ी समस्याएं शुरू हो जाती हैं। मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है; उन्नत मामलों में यह बहुत गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। प्रारंभिक चरण में, व्यक्ति को निचले अंगों में थकान और खिंचाव महसूस होता है। लंबे समय तक खड़े रहने पर ये लक्षण बड़े और खराब होने लगते हैं। स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप, बछड़ा क्षेत्र में ऐंठन और गंभीर दर्द शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, सूजन और मकड़ी नसों को अक्सर देखा जाता है। इसी तरह के संकेत छिद्रित नसों में वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता के साथ होते हैं। बीमारी के शुरुआती लक्षण विकसित होने पर आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार शुरू करने के लिए, दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग किया जाता है। ये उपाय नसों की टोन और रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं। उचित दवाओं के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, और अप्रिय और दर्दनाक लक्षण दूर हो जाते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाए; अपने आप दवाओं का चयन करने से स्थिति बिगड़ सकती है। इसके अलावा, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। केवल इस बीमारी के चरम मामलों में ही आपको नस में इंजेक्शन और सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

ड्रग्स

शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज करने के लिए, अक्सर विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं लेना आवश्यक होता है, यह संयोजन चिकित्सा ही सर्वोत्तम परिणाम देगी। डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• फ़्लेबोटोनिक्स - फ़्लेबोडिया 600, डेट्रालेक्स, जिन्कोर किला, वेनारस;
• सूजन-रोधी दवाएं - डिक्लोफेनाक, निस;
• एलर्जी को रोकने के लिए दवाएं - ज़ोडक, प्रोमेस्टाज़िन;
• रक्त पतला करने वाली दवाएँ - एस्पिरिन, डिपिरिडामोल;
• एंटीऑक्सीडेंट.

केवल एक विशेषज्ञ ही प्रस्तुत दवाओं के उचित संयोजन का चयन कर सकता है। इस मामले में स्व-दवा केवल स्थिति को काफी खराब कर सकती है। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, सामयिक उत्पाद सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हैं: हेपरिन मरहम, ल्योटन 1000, इंडोमिथैसिन मरहम, आदि।

लोक उपचार से उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन ऐसा डॉक्टर से सहमति के बाद ही करना चाहिए। फेलोबोलॉजी जिन प्रभावी विकल्पों को अलग करती है उनमें से एक हिरुडोथेरेपी है।

इस विधि में औषधीय जोंक का उपयोग करके उपचार शामिल है। काटने पर, लाभकारी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करते हैं। यह आपको वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

केवल हिरुडोथेरेपिस्ट ही जानते हैं कि जोंक से कैसे इलाज किया जाता है, एक कोर्स के लिए उनसे संपर्क करना उचित है, जिसकी अवधि 5 से 15 प्रक्रियाओं तक होनी चाहिए। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न स्टॉकिंग्स लगाने की आवश्यकता होती है।

ऐसे आहार का पालन करने से बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त होता है जिसमें भारी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करना, साथ ही मिठाइयों को सीमित करना शामिल है। उचित पोषण से निश्चित रूप से रोगी की स्थिति में सुधार होगा। केवल आरामदायक, गैर-निचोड़ने वाले जूते पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्बल उपचार

विभिन्न औषधीय पौधों का उपयोग करके घर पर उपचार बहुत आम है। यह स्वास्थ्य विद्यालय में सीखा जा सकता है। हॉर्स चेस्टनट, कसाई की झाड़ू और तिपतिया घास की जड़ों पर आधारित काढ़े और मलहम बहुत लोकप्रिय हैं।

हेज़लनट की पत्तियां और छाल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से निपटने में मदद करेंगी। उनमें से एक जलसेक को दिन में 3 बार, 1/3 कप मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इसे घर पर बनाना काफी आसान है. ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में पौधे के एक बड़े चम्मच को भाप दें और इसे थोड़ा पकने दें।

सोफोरा के फूल भी इस बीमारी में मदद करते हैं। इस पौधे को वोदका के साथ मिलाया जाना चाहिए और दिन में एक बार 1 चम्मच मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

एक और प्रभावी औषधीय पौधा है कलौंचो। इसके अतिरिक्त अल्कोहल से संपीड़ित करने से पैर क्षेत्र में दर्द, थकान और सूजन से थोड़े समय में निपटने में मदद मिलती है। साइटिन इन्फ्यूजन भी प्रभावी पाया गया है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता 1, 2 डिग्री

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक निश्चित रोगजनन है। इस मामले में उपचार और रोकथाम का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था। चिकित्सा में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. प्रारंभिक (पहली डिग्री) - सूजन और भारीपन की विशेषता, स्पाइडर नसें भी अक्सर बनती हैं।
2. स्टेज 2 बाहरी सूजन की घटना और सैफनस नसों के स्पष्ट विस्तार के कारण होता है।
3. निचले छोरों की स्टेज 3 शिरापरक अपर्याप्तता बहुत उन्नत है, यह तब प्रकट होती है जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर और कभी-कभी शोष के साथ बढ़ती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण सर्वमान्य है। लेकिन साथ ही, रोग पहले चरण से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है, जिस समय सब कुछ बिना किसी स्पष्ट लक्षण के प्रकट होता है। इस स्थिति को अक्सर चरण शून्य कहा जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि रोग कितना उन्नत है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार की हो सकती है। इस प्रकार शिरापरक-लसीका अपर्याप्तता, वैरिकाज़ शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक वाल्व अपर्याप्तता, अभिघातजन्य शिरापरक अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम वीडियो

जब शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, विशेष जिमनास्टिक करने की सिफारिश की जाती है। यह निचले अंगों को प्रभावित करता है। बर्च ट्री व्यायाम थकान दूर करने में मदद करेगा। इसके अलावा, बैठने की स्थिति से पैरों और हाथों से काम करना उपयोगी होता है। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के लिए, "कैंची" और "साइकिल" करने की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

शिरापरक अपर्याप्तता महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। इसे न केवल निचले छोरों में, बल्कि पैल्विक नसों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। पुरुष अक्सर भारी शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं, जो इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण है।

फ़्लेबोलॉजिस्ट इस बीमारी का निदान करते हैं। वे ही आपको बता सकते हैं कि बुजुर्गों और किशोरों दोनों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल है।

फोटो चित्र

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है? चरण दर चरण पाठ्यक्रम पूरा करें।

वेनोटोनिक औषधियाँ

वेनोटोनिक दवाएं वाल्वों की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। फ़्लेबोलॉजिस्ट उनके चयन में शामिल हैं। मुख्य प्रभावी दवाएं हैं: डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600, वेनारस, एस्कॉर्टिन, आदि। वेनोडिओल रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण को भी सुनिश्चित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह की दवाएं लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से समन्वय किया जाना चाहिए।

शिरापरक-लसीका अपर्याप्तता के लिए सूचीबद्ध सभी दवाएं अच्छे परिणाम देती हैं। लेकिन फिर भी, केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि किसी विशेष उपाय से कैसे इलाज किया जाए। आपको उदाहरण के तौर पर विकिपीडिया का उपयोग करके विभिन्न विषयगत मंचों और साइटों से सलाह नहीं लेनी चाहिए।

डेट्रालेक्स: उपयोग के लिए निर्देश

डेट्रालेक्स को निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब बवासीर दिखाई देती है, और महिलाओं में छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों के लिए। इस दवा को निर्देशों में बताई गई खुराक में ही लिया जाना चाहिए। डेट्रालेक्स लेने का कोर्स सीधे बीमारी और विकास के चरण पर निर्भर करता है, यही कारण है कि इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डेट्रालेक्स कितना पीना चाहिए, इस सवाल का जवाब केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।

फ़्लेबोडिया 600: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

फ़्लेबोडिया 600 एक प्रसिद्ध फ़्रेंच वेनोटोनिक है। इसका एनालॉग डेट्रालेक्स है। वे किस प्रकार भिन्न हैं, इस प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है। दवाओं की संरचना में डायोसमिन की सांद्रता अलग-अलग होती है। फ़्लेबोडिया के एक पैकेज की कीमत मॉस्को, व्लादिवोस्तोक और क्रास्नोयार्स्क में लगभग 800 रूबल है। इसे शिरापरक अपर्याप्तता के लिए प्रति दिन 1 बार, 1 टुकड़ा लेना चाहिए।

वेनारस: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

वेनारस एक रूसी निर्मित वेनोटोनिक है। शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक फ़ेबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, यह लगभग 3 महीने तक चलता है, जिसके दौरान आपको प्रति दिन 2 गोलियाँ लेनी चाहिए।

यह वैरिकाज़ नसों को कैसे प्रभावित करता है?

रोगियों में वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान एक ही समय में किया जाता है। जैसा कि डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है, शिरापरक अपर्याप्तता को अक्सर वैरिकाज़ नसों का कारण माना जाता है। उपचार की रूढ़िवादी पद्धति से निपटने के लिए, सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की निश्चित रूप से सिफारिश की जाती है। आँकड़ों के अनुसार, रोग अधिग्रहित होता है, लेकिन वंशानुक्रम के मामले भी होते हैं जब नवजात शिशुओं में नसों की समस्याओं का निदान किया जाता है।

फ़्लेबेक्टोमी: वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता गंभीर स्थिति में है, सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है। इन्हें विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। अनुभवी डॉक्टर वहां काम करते हैं जो इस स्थिति के गठन के रोगजनन को जानते हैं।

ऑपरेशन का सार दोषपूर्ण नस को हटाना है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप काफी तेजी से किया जाता है और इसके लिए किसी लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के बाद, मरीजों को नियमित रूप से संपीड़न वस्त्र पहनने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगियों को उनकी स्थिति में स्पष्ट सुधार का अनुभव होता है।

केवल एक फ़्लेबोलॉजिस्ट को यह तय करना चाहिए कि निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है। सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है। रोग की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार, जो ज्ञात और उपलब्ध वेनोटोनिक्स, टैबलेट, जैल और मलहम का उपयोग करके किया जाता है, एक अच्छा परिणाम देता है।

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सीवीआई के विकास का तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर तक रक्त का बहिर्वाह कई कारकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियों में संकुचन है। मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और शिरा पर दबाव डालती हैं। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर झुकता है, लेकिन इसके विपरीत बहिर्वाह को शिरापरक वाल्वों द्वारा रोका जाता है। परिणामस्वरूप, शिरापरक तंत्र के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध द्रव की निरंतर गति को बनाए रखना वाल्व उपकरण की स्थिरता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति बदलने पर नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण संभव हो जाता है।

ऐसे मामले में जब सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व प्रभावित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस के फैलने से वाल्वुलर अक्षमता हो जाती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण नस नीचे से ऊपर की ओर फैलती रहती है। शिरापरक भाटा (ऊपर से नीचे तक रक्त का पैथोलॉजिकल निर्वहन) होता है। रक्त वाहिका में रुक जाता है, नस की दीवार पर दबाव डालता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण बाधित हो जाता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता से छोटी वाहिकाओं में ऊतक मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ा होना, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों, मुक्त कणों और स्थानीय सूजन मध्यस्थों की संख्या में वृद्धि होती है। आम तौर पर, लसीका का कुछ हिस्सा एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में उत्सर्जित होता है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका तंत्र पर अधिभार पड़ता है और लसीका बहिर्वाह बाधित होता है। ट्रॉफिक गड़बड़ी बदतर होती जा रही है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई के कारण

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता निम्नलिखित स्थितियों में हो सकती है:

• निचले छोरों की दीर्घकालिक वैरिकाज़ नसें;
• पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम;
• गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों की जन्मजात विकृति (जन्मजात हाइपो- या गहरी नसों का अप्लासिया - क्लिपेल-ट्रेनाउने सिंड्रोम, जन्मजात धमनीशिरापरक फिस्टुला - पार्के-वेबर-रूबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है। हाल के वर्षों में, फ़्लेबोपैथियों को सीवीआई के विकास के कारणों में से एक के रूप में पहचाना गया है - ऐसी स्थितियाँ जिनमें शिरापरक प्रणाली के विकृति विज्ञान के वाद्य और नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में शिरापरक जमाव होता है। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

ऐसे कई प्रतिकूल कारक हैं जो क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी का विकास संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के कारण होता है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बनता है।
• महिला। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता की घटना एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक तंत्र पर बढ़ते भार, साथ ही उच्च जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
• आयु। वृद्ध लोगों में, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाएं लेना (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण)।
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, मोटापा।
• लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन में लंबी यात्राएं, खड़े होकर या गतिहीन काम करना), भारी वस्तुओं को लगातार उठाना।
• पुराना कब्ज।

सीवीआई का वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फ़्लेबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• ग्रेड 0. क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• डिग्री 1. मरीज़ पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन से परेशान होते हैं।
• डिग्री 2. सूजन लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
• डिग्री 3. एक खुले या ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता।

संयोग से चिकित्सकों द्वारा ग्रेड 0 की पहचान नहीं की गई। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं, जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। ऐसे रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति ग्रेड 1 या 2 सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए उपचार रणनीति से भिन्न होती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो सीवीआई के एटियोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग का कोई दृश्य या स्पष्ट लक्षण नहीं हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - वैरिकाज़ नसें;
• 3 - सूजन;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति विज्ञान (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण का प्राथमिक सीवीआई (ईपी);
3. द्वितीयक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण.

खंड (गहरा, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (अधिक चमड़े के नीचे, निचला खोखला) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा लक्षण (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट (पीओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई;
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली का उपयोग करके सीवीआई का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक संकेत (दर्द, सूजन, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, संख्या और पुनरावृत्ति की आवृत्ति) को 0, 1 या 2 अंक दिए जाते हैं।

सीईएपी प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई के लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे सहायक उपायों की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी पूर्ण समय तभी काम कर सकता है जब वह सहायक उपायों का उपयोग करता है;
• 3 - रोगी काम करने में असमर्थ है, भले ही वह सहायक उपायों का उपयोग करता हो।

सीवीआई के लक्षण

सीवीआई विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में एक या अधिक लक्षण प्रकट होते हैं। मरीज़ पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, जो लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन के बाद तेज हो जाता है। पैर के दूरस्थ तीसरे भाग में त्वचा का हाइपर- (कम सामान्यतः, हाइपो-) रंजकता, सूखापन और पैरों की त्वचा की लोच में कमी होती है। वैरिकाज़ नसें हमेशा क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट हो जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले अंगों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा होने से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

सीवीआई का निदान

निदान इतिहास संबंधी डेटा, रोगी की शिकायतों, वस्तुनिष्ठ और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर शिरापरक बहिर्वाह की हानि की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (फ़्लेबोग्राफी) किया जाता है।

सीवीआई का उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। थेरेपी का लक्ष्य निचले छोरों की शिरापरक और लसीका प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई के उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. थेरेपी एक कोर्स होना चाहिए. कुछ रोगियों को छोटे या कभी-कभार पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य को - नियमित और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम। औसत पाठ्यक्रम अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
2. दवाएँ लेने को सीवीआई के इलाज के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।
4. अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलन के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोबिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त फ्रेम का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक तैयारी: उचित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में घाव की ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक स्राव को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जब सीवीआई वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

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शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• एवीआई (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की विफलता की घटना गहरी नसों के लंबे समय तक बंद रहने (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और परिणामस्वरूप रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता बड़ी वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा सेक लगाने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में वाहिकाओं में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही रूप से स्थित नसें आरओवी से प्रभावित नहीं हो सकतीं।

• सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह संवहनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की निरंतर गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई को उसके पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को उस क्षेत्र में वर्णक धब्बे के रूप में रंजकता संबंधी विकार दिखाई देते हैं जहां रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही दिखाई देने लगे हैं (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्र में)।

यदि इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो वर्णक धब्बे बड़े और बड़े हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में विकसित हो सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों, पायोडर्मा के गठन के साथ होता है - इसके किसी भी क्षेत्र और अन्य विकृति में पाइोजेनिक कोक्सी के संपर्क के कारण शुद्ध त्वचा के घाव।

कारण

इस बीमारी का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। ओवीएन की घटना के संभावित कारणों में घनास्त्रता के तीव्र रूप, साथ ही चोटें शामिल हैं जिनके लिए गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधाव की आवश्यकता होती है।

सीवीआई के मुख्य कारणों में वैरिकोज़ वेन्स और पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोग जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, कम गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों के सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। भारी वस्तुओं को उठाना या असुविधाजनक बैठने (या खड़े होने) की स्थिति में लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

सीवीआई विकसित होने की सबसे अधिक संभावना वाले लोगों के जोखिम समूह में जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• हार्मोनल दवाएं लेने वाले मरीज़ (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• वृद्ध लोग;
• किशोरों (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकता है)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में अलग-अलग लक्षणों से पहचाना जाता है। इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या मामूली सीमा तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना, जो लंबे समय तक खड़े रहने से तेज हो जाती है;
• बढ़ी हुई सूजन;
• समय-समय पर अल्पकालिक ऐंठन, आमतौर पर रात में होती है;
• निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की रंजकता में वृद्धि।

इस बीमारी के पहले चरण में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद होती हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रकट भी हो सकती हैं। सीवीआई के गहरे चरणों में, इसके विपरीत, ऐसा विकार लगभग सभी रोगियों में होता है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

• निचले हिस्से में स्थित ऊतकों तक रक्त पहुंचाने की संचार प्रणाली की क्षमता में कमी
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• किसी भी संवहनी क्षेत्र में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ);
• हृदय विफलता के लक्षणों का प्रकट होना।

आमतौर पर, "शिरापरक अपर्याप्तता" रोग के साथ, लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों के सीवीआई वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फ़्लेबोलॉजिस्ट - शिरा विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया है, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया है:

• ग्रेड 0. सीवीआई का कोई लक्षण नहीं;
• डिग्री 1। मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन, समय-समय पर ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
• डिग्री 2. एडिमा अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंड्यूरेटिव सेल्युलाईट") के चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• डिग्री 3. रोगी में खुले या ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया गया।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ-साथ रोग के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री नामित की गई थी। इस मामले में, यह पहली या दूसरी डिग्री के सीवीआई के लिए आवश्यक चिकित्सा से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई का "रोगसूचक" विभाजन है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं हैं; पल्पेशन (महसूस) करने पर सीवीआई भी खुद को महसूस नहीं करता है।
2. छोटी वाहिकाओं का निरंतर फैलाव ध्यान देने योग्य है, लेकिन सूजन प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं।
4. सूजन देखी जाती है.
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, एक्जिमा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं।
6. पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध लक्षण ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में मौजूद होते हैं।
7. आवश्यकताएँ पिछले पैराग्राफ के समान हैं, लेकिन ताज़ा ट्रॉफिक अल्सर के अधीन हैं।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध प्रत्येक संकेत को अलग से माना जाता है, और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे संबंधित स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, शिरापरक अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की गई है:

• डिग्री 0. रोगी काम करने में पूरी तरह सक्षम है, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में सीवीआई के कुछ लक्षण हैं, लेकिन कोई विकलांगता नहीं है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• डिग्री 2. रोगी केवल निर्धारित दवाओं के साथ इलाज करने पर ही काम करने में सक्षम होता है;
• डिग्री 3. काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान।

इसके अलावा, अन्य मानदंड भी हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात विकार (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. किसी पहचाने गए कारण के साथ द्वितीयक सीवीआई।

वाल्व अपर्याप्तता

वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता रोग के प्रकारों में से एक है। शिरापरक वाल्व गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय भाग लेते हैं, रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं।

वाल्वुलर अपर्याप्तता उन मामलों में होती है जहां शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। यदि निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के उपचार की गुणवत्ता खराब है, तो रोगी को सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, शरीर की सहनशक्ति में कमी और हृदय रोगों का खतरा बढ़ सकता है।

शिरापरक मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता (वीसीआई)

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है। गंभीर खांसी, हवा वाले यंत्र बजाना, जोर से चीखना, गर्दन दबाना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से उलटने योग्य रूप में होती है।

सेरेब्रल शिरापरक अपर्याप्तता का रोग एक अन्य निदान का परिणाम है जो किया गया है और वर्तमान में प्रगति पर है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग संबंधी परिवर्तन, लंबे समय तक नाक से सांस लेने की समाप्ति और अन्य विकृति में देखी जाती है।

कई मामलों में, आईयूडी लक्षण रहित होता है। कठिन रक्त परिसंचरण के साथ कामकाजी परिस्थितियों के अनुकूल होने की मस्तिष्क की क्षमता में गिरावट के साथ, रोगियों को बार-बार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर ले जाने पर बढ़ जाना), आंखों का अंधेरा होना, पलकों में सूजन आदि की शिकायत हो सकती है। आँखों की लाली. कुछ मामलों में, यह बीमारी ऐंठन, बेहोशी और मिर्गी के दौरे का कारण बन सकती है।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए थेरेपी में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को कम करना शामिल है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो फिजियोथेरेपी, ओरिएंटल मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन की जा रही वस्तु के साथ बातचीत करते समय आवृत्तियों को बदलने की तरंगों की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से लाल रक्त कोशिकाओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण रक्त वाहिकाओं में दबाव निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो रक्त के प्रवाह के संबंध में विकृति विज्ञान की उपस्थिति का निर्धारण करने के साथ-साथ नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना भी संभव बनाती है।

सीवीआई का कारण निर्धारित करने के लिए, रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधियों, जैसे वेनोग्राफी, का उपयोग किया जाता है। फ़्लेबोग्राफी निम्नलिखित तरीके से की जाती है: एक कंट्रास्ट एजेंट को जांच की जा रही नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रेडियोग्राफी का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा पद्धतियों दोनों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां बीमारी अभी तक उन्नत चरण में नहीं पहुंची है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण ऑपरेशन की तैयारी में और उसके बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

सीवीआई का उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फ़्लेबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं से किया जाता है।

फ़्लेबोटोनिक्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. Phlebodia. टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. इसका उपयोग सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, और वाहिकाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है;
2. डेट्रालेक्स। नसों के लिए टॉनिक गोलियाँ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की विकृति को कम करती हैं;
3. एंजिस्टैक्स। यह दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। इसमें लाल अंगूर की पत्ती के अर्क सहित एक हर्बल संरचना है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. ट्रॉक्सवेसिन। एक दवा कैप्सूल और जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका ज्यादातर मामलों में एक साथ उपयोग करना बेहतर होता है। दवा सूजन सिंड्रोम से राहत देने में सक्षम है और इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है;
5. एस्कुसान। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें. दवा में विटामिन बी1 होता है, जो नसों को फैलाने में मदद करता है, और हॉर्स चेस्टनट अर्क होता है, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

रोग के विकास को रोकने के लिए निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए दवाएं उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ली जानी चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलॉक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही रक्त को पतला करने वाली दवाएं भी लिख सकते हैं।

सीवीआई के गंभीर रूपों का इलाज करने के लिए, जब त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर होते हैं, तो पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। इनका उपयोग शरीर को सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से बचा सकता है।

कंप्रेस लगाने के नियम

एक कोल्ड कंप्रेस इस प्रकार तैयार और लगाया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ वाले कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़े आवश्यक हैं - जबकि धुंध के एक टुकड़े को सेक के रूप में सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, दूसरे को इस समय ठंडा किया जाता है।
2. दोनों कंप्रेस पर्याप्त रूप से ठंडे हो जाने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट तक वहीं रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा कर दिया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे तक दोहराया जाना चाहिए।

सूजन प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, रक्त के थक्के को धीमा करने वाले वार्मिंग मलहम (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के उपयोग की अनुमति है। गर्म सेक के रूप में इस मरहम के उपयोग की अनुमति है। इस तरह के कंप्रेस को सही तरीके से लगाने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना होगा:

1. सेक के लिए उपयोग किए गए धुंध को 3-4 परतों में मोड़ें।
2. आप जिस धुंध के टुकड़े का उपयोग कर रहे हैं उसे गर्म प्रभाव वाले मरहम में भिगोएँ।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
4. भीगी हुई धुंध को प्लास्टिक या कंप्रेसर बैग से ढक दें।
5. इन्सुलेशन के लिए बैग के ऊपर पर्याप्त मात्रा में रूई रखी जानी चाहिए, या इससे भी बेहतर, ऊनी कपड़े से सेक को इन्सुलेट किया जाना चाहिए। तैयार सेक को एक पट्टी से सुरक्षित करें। इसे रात भर के लिए छोड़ दें.

सुबह में, संपीड़न चिकित्सा के अधीन पैर के क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बीमारी के इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी. एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और बाद में क्षतिग्रस्त नस का पुनर्जीवन होता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है; इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का एक पूरी तरह से पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• लेज़र शल्य क्रिया। एक हेरफेर जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें चिपकाया जाता है और बाद में पुनर्जीवित किया जाता है। इस प्रक्रिया में सर्जिकल चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी की मदद से, पैरों पर बड़ी क्षतिग्रस्त नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को हटाना संभव है;
• क्षतिग्रस्त नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। इसमें क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच पाने के लिए चीरा लगाने, उसे बांधने और फिर उसे हटाने की आवश्यकता शामिल है। ऑपरेशन केवल सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बड़े व्यास की नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बचा जा सकेगा और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकेगा।

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सीवीआई - यह क्या है?

निचले छोरों की क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) कुछ लक्षणों का एक समूह है जो बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के रोगजनन में दो मुख्य कारक भाग लेते हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसके थ्रूपुट में कमी है।
• दूसरे, उस तंत्र का विघटन होता है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, किसी व्यक्ति में, निचले छोरों की नसों से रक्त का बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है, जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली के कामकाज में कोई खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे वाहिकाओं में भीड़ होती है और विभिन्न अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं। इस प्रकार, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बाधित हो जाती हैं, सूजन और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक शिरापरक दबाव पैर के निचले तीसरे भाग में होता है, इसलिए यहीं से शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई कोई अलग निदान नहीं है। यह नसों की शिथिलता से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विकृति में हो सकता है।

कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र में व्यवधान, उन समस्याओं के मामले में जिनमें रक्त वापस शिरा में प्रवाहित होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसें और पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, समस्या जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुला, फिस्टुला) और दर्दनाक चोटों के कारण होती है।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए योगदान देने वाले जोखिम कारक हैं:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था. हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. हार्मोनल विकार और अंतःस्रावी विकृति।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
5. अधिक वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. जन्मजात शिरापरक विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की टोन और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले, उचित चिकित्सा चुनने के लिए यह आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. मुआवज़ा चरण.इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों से मिलते जुलते हैं: मकड़ी नसें दिखाई देती हैं, पैरों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगियों को पैरों में थकान बढ़ जाती है और शाम को सूजन दिखाई देती है, अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। इस स्तर पर निदान के बारे में पता लगाना और डिग्री का आकलन करना विशेष अध्ययन की मदद से ही संभव है।

2. उपमुआवजा चरण.इस स्तर पर, रोगी में ट्रॉफिक विकार विकसित हो जाते हैं जिनका इलाज संभव है। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

• पैरों का दर्द और थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, मरीज अक्सर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय पोषी विकार उत्पन्न होते हैं। रोगी गंभीर सूजन (एलिफेंटियासिस) से परेशान रहता है, गंभीर अल्सर हो जाता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, पैरों की त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), दर्द सताता है, चलने में समस्या होती है।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी जो लक्षण परिसर के विकास का कारण बनती है, साथ ही सीवीआई का रूप भी इंगित किया जाता है: सूजन, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह होगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• ऐसी दवाएं लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) के स्वर और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं;
• जोखिम कारकों को समाप्त करना (वजन कम करना, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
• शारीरिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना (संपीड़ित वस्त्र पहनना, पट्टी बांधना, व्यायाम करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों के आसंजन का कारण बनता है), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों के उच्छेदन के लिए विभिन्न ऑपरेशन (ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार, लिंटन और अन्य के अनुसार)।

जटिलताओं

अधिकांश मरीज़ गलती से मानते हैं कि भद्दी फैली हुई नसें बीमारी की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

1. ट्रॉफिक अल्सर. ये ठीक न होने वाले त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। उनका इलाज नहीं किया जा सकता और वे मरीजों को असहनीय दर्द का कारण बनते हैं।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) के गठन के साथ शिरा की दीवार की सूजन है।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। रक्त के थक्के के अलग होने और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके स्थानांतरण से फुफ्फुसीय धमनी की किसी एक शाखा में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और विसर्प.