दवाओं की क्रिया की अभिव्यक्ति पर बायोरिदम का प्रभाव। बायोरिदम पर औषधीय पदार्थों का प्रभाव, उनके पुनर्गठन की विशेषताएं। दवाओं के विशिष्ट और दुष्प्रभावों के लिए बायोरिदम पुनर्गठन का महत्व। अस्थमा की दवाएँ - उन्हें कब लें

क्रोनोफार्माकोलॉजी फार्माकोलॉजी की एक शाखा है जो दवा के प्रशासन के समय (दिन की अवधि, महीने, वर्ष का मौसम, आदि) के आधार पर फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की परिवर्तनशीलता का अध्ययन करती है। क्रोनोफार्माकोलॉजी का लक्ष्य दवाओं की एकल, दैनिक, कोर्स खुराक को कम करके, साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करके (दवा के उपयोग के समय को ध्यान में रखते हुए) फार्माकोथेरेपी को अनुकूलित करना है।

कई साल पहले, व्यक्तिगत बायोरिदम की गणना - शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्रों में गतिविधि और निष्क्रियता के चक्र - फैशनेबल थे। ऐसी गणनाओं का प्रारंभिक बिंदु जन्म तिथि है। यह कितना वस्तुनिष्ठ है? शारीरिक गतिविधि, मानसिक गतिविधि, भावनात्मक गतिविधि

जैविक लय सभी जीवित प्रणालियों की एक मौलिक संपत्ति है, जो बाहरी वातावरण में जीव के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है। बाहरी लय बनाने वाले पर्यावरणीय कारकों के लगातार दोहराए जाने वाले प्रभावों के प्रभाव में, विकास की प्रक्रिया में, जीवित प्रणालियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संगठन उत्पन्न हुए जो अंतर्जात लय को लागू करते हैं। प्रारंभ में, सेलुलर चयापचय बायोरिदम का गठन किया गया था, जो उनके सार में "बुनियादी" था। इसके बाद, विकास के क्रम में, नियामक प्रणालियों के क्रमिक सक्रियण से जुड़े "सुपरस्ट्रक्चरल" बायोरिदम का गठन किया गया: प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका। प्राकृतिक चयन के परिणामस्वरूप, अंतर्जात बायोरिदम जीन में स्थिर हो गए।

मानव शरीर में 500 से अधिक बायोरिदम हैं, जो विभिन्न स्तरों पर कार्य करते हैं - सेलुलर, ऊतक, अंग, जीव। उनमें से प्रत्येक की अवधि की एक विस्तृत श्रृंखला है - एक सेकंड के हजारवें हिस्से से लेकर कई वर्षों तक। निम्न-, मध्यम- और उच्च-आवृत्ति बायोरिदम हैं।

कई तालों के नाम में "सर्कस" शब्द है। लैटिन शब्द "सर्का" का अनुवाद "चारों ओर, चारों ओर, लगभग" के रूप में किया जाता है, और सभी बायोरिदम की अवधि हमारे कैलेंडर अंतराल के करीब होती है, लेकिन उनके साथ मेल नहीं खाती है।

Src='https://current5.com/pretation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg' alt=' कम-आवृत्ति बायोरिदम (T > 3 दिन) सर्कसेप्टल (7± 3 दिन ), सर्कैडियन (14 ± 3 दिन),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

मध्य-आवृत्ति लय (टी 30 मिनट से तीन दिन तक): अल्ट्राडियन (30 मिनट - 20 घंटे), सर्कैडियन (सर्कैडियन, 24 - 28 घंटे), इन्फ्राडियन (28 घंटे - 3 दिन)। सर्कैडियन लय गुर्दे के आयनिक कार्य, साथ ही एडीएच, एल्डोस्टेरोन, प्रोटीन और ग्लाइकोजन के संश्लेषण द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्च आवृत्ति लय (टी

मानव शरीर के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज सर्कैडियन बायोरिदम है। यह हमारे सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गतिविधि और सापेक्ष आराम के चक्रों के साथ-साथ मेटाबोलाइट्स और चयापचय प्रक्रियाओं के चक्रीय संश्लेषण से जुड़ा हुआ है। इसलिए, सर्कैडियन लय का लंबे समय तक व्यवधान (उदाहरण के लिए, पर्याप्त नींद लेने या सामान्य आहार बनाए रखने में असमर्थता) भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और यहां तक ​​​​कि गंभीर बीमारियों का कारण भी बनता है।

मानव स्वास्थ्य की तस्वीर कोई "जमा हुआ स्नैपशॉट" नहीं है, बल्कि एक जीवंत, लगातार बदलती "टीवी स्क्रीन पर तस्वीर" है। उदाहरण के लिए: सुबह में - एक रक्तचाप, शाम को - पूरी तरह से अलग, रात में - हार्मोनल गतिविधि का एक पैनोरमा, दिन के दौरान - दूसरा, दोपहर में - एक शारीरिक स्थिति, शाम को - पूरी तरह से अलग।

आज, सबसे विश्वसनीय राज्य का दूसरा स्नैपशॉट नहीं, मात्रात्मक माप नहीं, बल्कि स्वास्थ्य संकेतकों और इसकी गुणात्मक विशेषताओं की दीर्घकालिक निगरानी माना जाता है। इसीलिए अध्ययन मॉनिटर का उपयोग करके किया जाता है - लघु पोर्टेबल उपकरण जो वास्तविक समय में शरीर के काम को दर्शाते हैं, या बार-बार कार्टोग्राम विश्लेषण करते हैं। उदाहरण के लिए, घर पर भी, डॉक्टर न केवल नियमित रूप से रक्तचाप मापने की सलाह देंगे, बल्कि इसे दिन में तीन बार मापने की भी सलाह देंगे - एक ही समय में, समान परिस्थितियों में - और इस डेटा को सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड करना। यह आपके उच्च रक्तचाप की वास्तविक प्रकृति की पहचान करने और सही दवाएँ चुनने का एकमात्र तरीका है।

शब्दावली क्रोनोथेरेपी शरीर के बायोरिदम की समझ पर आधारित एक थेरेपी है। क्रोनोफार्माकोथेरेपी शरीर के बायोरिदम पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव और प्रशासन के समय के आधार पर उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन है। क्रोनोफार्माकोलॉजी की 3 विधियाँ - अनुकरण, निवारक, सही लय लागू करना, कालानुक्रमिकता का निर्धारण करना। क्रोनोफार्माकोलॉजी - क्रोनोथेरेपी का आधार क्रोनोथेरेपी क्रोनोफार्माकोलॉजी

1. अनुकरण विधि - आपको शरीर में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं की नकल करने की अनुमति देती है, जिसे बीमारी ने या तो पूरी तरह से तोड़ दिया है या अपर्याप्त रूप से सक्रिय बना दिया है। यह विधि एक स्वस्थ व्यक्ति की बायोरिदम विशेषता के अनुसार रक्त और ऊतकों में कुछ पदार्थों की एकाग्रता में परिवर्तन के स्थापित पैटर्न पर आधारित है। विभिन्न हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उदाहरण: ब्रोन्कियल धैर्य रात की तुलना में दिन के दौरान अधिक होता है। यह सीधे अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि पर निर्भर है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कियल प्रतिरोध दोपहर 12 बजे न्यूनतम और आधी रात को अधिकतम होता है। इसलिए, अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए, डॉक्टर अक्सर रात में 20-22 घंटों में ब्रोंकोडाईलेटर्स लेने की सलाह देते हैं।

एक अन्य उदाहरण: सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए उपयोग की जाने वाली दवाओं में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं। यह इन हार्मोनों के साथ थेरेपी के लिए था कि एक सिमुलेशन विधि विकसित की गई थी, क्योंकि यह पाया गया था कि जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड केवल उनके स्राव और उत्सर्जन की प्राकृतिक दैनिक लय के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं तो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में न्यूनतम परिवर्तन देखे जाते हैं। यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग एक्रोफ़ेज़ के बाहर किया जाता है, विशेष रूप से शाम और रात में, तो इससे उनके कैटाबोलिक प्रभाव में वृद्धि होती है, शरीर के वजन और अधिवृक्क द्रव्यमान में कमी होती है, और अधिवृक्क प्रांतस्था की सर्कैडियन लय में तेज व्यवधान होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज करते समय, कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन, जो विरोधी हैं, की कार्रवाई की विपरीत दिशा को ध्यान में रखा जाता है। इस संबंध में, दिन के दूसरे भाग में ग्लूकोकार्टोइकोड्स (विरोधी भड़काऊ हार्मोन) की पर्याप्त खुराक की शुरूआत से मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (प्रो-इंफ्लेमेटरी हार्मोन) की गतिविधि को दबाया जा सकता है। इस मामले में, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के आधे जीवन को ध्यान में रखना आवश्यक है: हाइड्रोकार्टिसोन के लिए 90 मिनट, प्रेडनिसोलोन के लिए 3 घंटे। प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान, ग्लूकोकार्टोइकोड्स सुबह (6-7 बजे) निर्धारित किए जाते हैं। इस प्रकार, कोर्टिसोल संश्लेषण की दैनिक लय का अनुकरण किया जाता है और इसके लिए सबसे बड़ी आवश्यकता के समय को ध्यान में रखा जाता है।

2. रोगनिरोधी (निवारक) विधि - विधि इस विचार पर आधारित है कि दवाओं की अधिकतम प्रभावशीलता संकेतकों के एक्रोफ़ेज़ (अधिकतम मूल्य का समय) के साथ मेल खाती है। यह विचार जे. वाइल्डर (1962) के नियम पर आधारित है, जिसके अनुसार कार्य जितना कम उत्तेजित होता है और जितना अधिक आसानी से दबाया जाता है, वह प्रारंभ में उतनी ही अधिक मजबूती से सक्रिय होता है। दवा देने के समय का अनुकूलन किसी निश्चित घटना के घटित होने के समय तक रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता बनाने के लिए आवश्यक समय की गणना पर आधारित है। यह कैसे किया जाता है? सबसे पहले, शरीर में रोग प्रक्रियाओं का एक्रोफ़ेज़ निर्धारित किया जाता है, और फिर इस समय या एक्रोफ़ेज़ से कुछ घंटे पहले आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उदाहरण: एनएसएआईडी दोपहर और शाम को अधिक प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, संधिशोथ के रोगियों में, एनएसएआईडी दोपहर के भोजन के बाद लेने पर दर्द से तेजी से राहत देता है और शरीर के तापमान को सामान्य करता है। लेकिन अगर दोपहर के बाद और शाम छह बजे से पहले शरीर के तापमान में एक्रोफ़ेज़ देखा जाता है, और शाम को दर्द अधिक होता है, तो दोपहर के समय दवा लेने की सलाह दी जाती है। और जो लोग रात में दर्द का अनुभव करते हैं, उनके लिए दवाएँ 19:00 बजे निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप चिकित्सा - रक्तचाप के चौबीसों घंटे निर्धारण (24 घंटे रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) से डेटा) के आधार पर, इसकी सर्कैडियन प्रोफ़ाइल और दवा लेने का इष्टतम समय स्थापित किया जाता है। उन्हें रक्तचाप के शिखर और उपयोग की जाने वाली दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है ताकि उच्चतम रक्तचाप मूल्यों के साथ दिन की अवधि के दौरान अपेक्षित अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव हो। 1. हर सुबह, "अर्ली बर्ड" डॉक्टर मरीज का रक्तचाप 160 मिमी रिकॉर्ड करता है। एचजी कला। दोनों चिंतित हैं. 3. एक व्यवस्थित "कछुआ" डॉक्टर दैनिक रक्तचाप प्रोफाइल को मापता है और सही उपचार का चयन करता है।

उच्च रक्तचाप चिकित्सा - पहले बायोरिदमोलॉजिकल अध्ययन के दौरान स्थापित सिस्टोलिक रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट या कार्डियक इंडेक्स के एक्रोफ़ेज़ से 1.5-2 घंटे पहले एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से कम समय (2 बार) में रक्तचाप में कमी हासिल करना संभव हो गया। पारंपरिक उपचार (दिन में 2-3 बार 1 गोली) की तुलना में संबंधित दवाओं की छोटी एक बार, दैनिक और कोर्स खुराक (2-3 बार)

3. लय थोपने की विधि - साथ ही रोग से बनने वाली पैथोलॉजिकल, "गलत" लय (डीसिंक्रोनोज़) को अवरुद्ध करती है, और दवाओं की मदद से सामान्य के करीब लय बनाती है। कई पुरानी बीमारियों की तथाकथित नाड़ी चिकित्सा इसी दृष्टिकोण पर आधारित है। यह समान रूप से सटीक गणना की गई लय में सटीक गणना की गई खुराक में दवाओं का उपयोग है, जो सही चयापचय प्रक्रियाओं का अनुकरण करता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि होती है। यह विधि दैनिक रक्तचाप प्रोफाइल की उन अवधियों को ध्यान में रखती है जब रक्तचाप मान "सामान्य" होता है, उदाहरण के लिए, कुछ "डिपर" रोगियों में नींद के दौरान और "ओवर-डिपर्स" में।

अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, रात के समय रक्तचाप में 10-22% की कमी होना सामान्य बात है। 10-22% के दैनिक सूचकांक (डीआई) वाले मरीजों को डिपर कहा जाता है; उनका रक्तचाप प्रोफ़ाइल रात में गहरा होता है और एक बाल्टी (अंग्रेजी प्रतिलेखन में डिप) के आकार का होता है। कम सामान्यतः ऐसे रोगी होते हैं जिनका रक्तचाप रात में कम हो जाता है या बिल्कुल भी कम नहीं होता (CI 0 -9%) - नॉन-डिपर्स श्रेणी। रात में रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट वाले रोगी भी होते हैं - ओवर-डिपर्स, जिनका दैनिक सूचकांक 22% से ऊपर होता है। जिन रोगियों का रक्तचाप रात में दिन के स्तर से ऊपर बढ़ जाता है, उन्हें रात के चरम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; दैनिक सूचकांक का मूल्य नकारात्मक होता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एजीडी) के प्रकार (लघु-अभिनय या दीर्घ-अभिनय), उनके प्रशासन का समय और आवृत्ति का चयन किया जाता है ताकि दिन की अवधि के दौरान सामान्य या न्यूनतम ऊंचे रक्तचाप मूल्यों के साथ, दवा में हाइपोटेंसिव न हो प्रभाव या तो न्यूनतम है. यह दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन से बचने में मदद करता है

4. कालानुक्रमिक संवेदनशीलता का निर्धारण उदाहरण - एक उच्चरक्तचापरोधी दवा के प्रति कालानुक्रमिक संवेदनशीलता का निर्धारण: इसे दिन के अलग-अलग समय पर निर्धारित किया जाता है और दवा लेने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए कई दिनों तक नैदानिक ​​और औषधीय अध्ययन किए जाते हैं। न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बढ़े हुए रक्तचाप वाले रोगियों में, लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाओं और रूपों का स्पष्ट लाभ होता है।

हालाँकि, उन रोगियों में जिनमें कोरोनरी, सेरेब्रल या गुर्दे के रक्त प्रवाह के बिगड़ने और संबंधित जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अपेक्षाकृत कम या सामान्य रात्रि रक्तचाप में कमी वांछित नहीं है, लघु-अभिनय दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए , उन्हें दिन के पहले भाग में निर्धारित करना और रात में उपयोग से बचना। कई शोधकर्ता स्ट्रोक, दिल के दौरे, एंजाइनल अटैक और अचानक मौत के मामलों की आवृत्ति में वृद्धि को सुबह के समय रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ जोड़ते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ क्रोनोथेरेपी आपको सुबह रक्तचाप में वृद्धि की दर और तीव्रता को कम करने की अनुमति देती है।

क्रोनोफार्माकोलॉजी - सिद्धांत क्रोनोथेरेपिस्ट सिर्फ एक बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, वे जैविक लय को ध्यान में रखते हुए इसका इलाज करते हैं। रूस में, क्रोनोमेडिसिन तेजी से और गहन रूप से विकसित हो रहा है। हमारे वैज्ञानिकों के कई विकास हमें निदान और उपचार के तरीकों में सुधार करने की अनुमति देते हैं और प्राथमिकता के रूप में पहचाने जाते हैं। क्रोनोफार्माकोलॉजी में विशेषज्ञ: आर. एम. ज़स्लावस्काया ओ. एन. डेविडोवा और अन्य।

क्रोनोफार्माकोलॉजी - अभ्यास यदि आप एक सामान्य डॉक्टर से पूछें कि क्या वह "जैविक घड़ी के बारे में" कुछ भी जानता है, तो आपको आमतौर पर उत्तर मिलेगा: हां, कुछ मायावी है जो अस्तित्व में प्रतीत होता है। लेकिन साथ ही, वैज्ञानिक दुनिया में डॉक्टर और जीवविज्ञानी पहले ही सामने आ चुके हैं, जो इस बात पर जोर दे रहे हैं कि प्रत्येक जीव की अपनी जैविक घड़ी होती है। इसके अलावा, कुछ न्यूरोसर्जनों का तर्क है कि जैविक घड़ी हाइपोथैलेमस क्षेत्र (मस्तिष्क के आधार पर) में तंत्रिका कोशिकाओं का एक संग्रह है। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक शारीरिक संरचना पाई गई है जो समय के साथ शरीर की शारीरिक और मानसिक गतिविधि के नियमन के लिए जिम्मेदार है।

उन्हीं सर्जनों ने ऑपरेशन के समय और उसकी सफलता के बीच एक निश्चित संबंध देखा। 1990 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्तन कैंसर से पीड़ित 1,000 महिलाओं को देखा गया था, जिनके स्तन हटा दिए गए थे। मासिक धर्म चक्र के 14वें दिन के आसपास ऑपरेशन कराने वाली महिलाओं में परिणाम काफी बेहतर थे।

क्रोनोफार्माकोलॉजी के सिद्धांत की वैज्ञानिक पुष्टि हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पूरे शरीर को नियंत्रित करती है, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति शरीर के तापमान, हृदय गति और रक्तचाप को स्थिर बनाए रखता है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोथैलेमस में तंत्रिका कोशिकाओं के समान संचय द्वारा निभाई जाती है, जिसे न्यूरोसर्जन एक जैविक घड़ी मानते हैं। जब जैविक घड़ी की लयबद्ध गतिविधि बाधित होती है (लंबी उड़ानों के दौरान, विशेष रूप से समय क्षेत्र, अनिद्रा, तनाव को पार करते समय), स्वास्थ्य को एक बहुत ही वास्तविक खतरे का सामना करना पड़ता है।

सिएटल के शोधकर्ताओं ने पाया कि 3 साल के काम के बाद, जो महिलाएं रात में काम करती हैं उनमें स्तन कैंसर का निदान होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 40% अधिक होती है जो केवल दिन के दौरान काम करती हैं। इस घटना की व्याख्या काफी सरल है। कृत्रिम प्रकाश जैविक घड़ी की क्रिया को बाधित करता है और मेलाटोनिन के स्तर को कम करता है, जो नींद और जागने के नियमन में शामिल होता है। यह सब, बदले में, एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाता है, जो अंततः स्तन कैंसर की घटना में योगदान देता है। व्यक्तिगत जैविक घड़ियों की उपस्थिति की पुष्टि लोगों के उल्लू और लार्क में विभाजन से भी होती है, या, इसके विपरीत, लोगों के बीच इस तरह के अंतर से पता चलता है कि जैविक घड़ियाँ मौजूद हैं

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने ऐसे जीन की खोज की है जो यह निर्धारित करते हैं कि कोई व्यक्ति सुबह उठने वाला व्यक्ति है या रात का उल्लू। आप इन जीनों की अभिव्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं, आप इच्छाशक्ति के प्रयास से स्वयं को अपनी प्रकृति के विरुद्ध जाने के लिए मजबूर भी कर सकते हैं; लेकिन इसे बदलना असंभव है. अधिकांश महिलाएं आधी रात से सुबह छह बजे के बीच बच्चे को जन्म देती हैं, और मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, सुबह छह बजे से दोपहर के बीच शुरू होता है, माइग्रेन, मिर्गी और यहां तक ​​कि मधुमेह के दौरे अक्सर मासिक धर्म से तुरंत पहले होते हैं कैलेंडर, सबसे असफल शारीरिक और भावनात्मक योजना वाले दिनों को नियमित रूप से नोट करें, और शारीरिक बीमारियों के चरम पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने का प्रयास करें।

जैविक घड़ी शरीर में कुछ जीनों द्वारा नियंत्रित होती है। और अवचेतन रूप से हमारा शरीर, एक जैविक संरचना के रूप में, इस घड़ी के अनुसार जीने की कोशिश करता है। साथ ही, मनुष्य एक सामाजिक प्राणी है, जो सामाजिक जीवन पर निर्भर है, और यह निर्भरता हमें जैविक घड़ी को ख़त्म करके, आनुवंशिक पूर्वनिर्धारण के विपरीत जीने की कोशिश करने के लिए मजबूर करती है।

आपके शरीर के जीवन से 24 घंटे क्रोनोफार्माकोलॉजिस्ट की सलाह (औसत डेटा)। सुबह 7-8 बजे. काम न करें, दिन के इस समय शरीर कड़ी मेहनत या श्रमसाध्य काम करने के लिए इच्छुक नहीं होता है। आपको थोड़ी देर के लिए लेटने की ज़रूरत है, अपनी मांसपेशियों को फैलाएं और फिर आराम दें - शरीर को रीढ़ की हड्डी से आने वाले संकेतों को शांति से समझना चाहिए। आराम से नाश्ता करें. सुबह में, आप अपनी इच्छानुसार लगभग कुछ भी खा सकते हैं; आपके द्वारा जमा की गई कैलोरी अगले लंबे दिन में खर्च हो जाएगी। सुबह 8-10 बजे. सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है: लार्क काफी गहनता से काम कर सकते हैं, उल्लू धीरे-धीरे काम में डूब जाते हैं। 10 -12 घंटे. चरम मानसिक प्रदर्शन - कोई भी कठिन कार्य जिसमें एकाग्रता, रचनात्मकता या याद रखने की आवश्यकता होती है वह अच्छी तरह से किया जाता है।

12 -13 घंटे. लार्क्स को गतिविधि में कुछ गिरावट और थोड़ी थकान का अनुभव होता है, उल्लू सक्रिय रूप से काम करना जारी रखते हैं। 13-15 घंटे. समय आराम करो. मानसिक गतिविधि कम हो जाती है, हालाँकि दीर्घकालिक स्मृति अच्छी तरह से काम करती है। यदि आराम संभव नहीं है, तो किसी महत्वपूर्ण चीज़ की समीक्षा करें, अपनी परीक्षा पाठ्यपुस्तक को पलटें। साथ ही, दर्द की अनुभूति भी कम हो जाती है; बेझिझक दंत चिकित्सक के पास जाने की योजना बनाएं। 15 -16 घंटे. आप थोड़ा नाश्ता कर सकते हैं और आराम कर सकते हैं।

16 -19 घंटे. यह जिम जाने का समय है: अब आपके जोड़ सबसे अधिक गतिशील हैं, आपकी मांसपेशियां मजबूत हैं, और आपका ध्यान केंद्रित है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो लोग शाम को व्यायाम करते हैं उनकी मांसपेशियां उन लोगों की तुलना में 20% अधिक मजबूत होती हैं जो सुबह वही व्यायाम करते हैं। यही घंटे गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल होते हैं। 19 -20 घंटे. सुखद आलस्य. सबसे हल्का रात्रिभोज. 20 बजे - आधी रात। यह आपकी त्वचा की देखभाल करने का समय है: इस समय, सभी क्रीम 20% अधिक कुशलता से अवशोषित होती हैं। उल्लू रचनात्मक योजनाओं पर विचार कर सकते हैं, लार्क घर के कामों में एक घंटा लगा सकते हैं। आधी रात - सुबह 7 बजे. स्वस्थ नींद.

महिलाओं का कैलेंडर 7-14 दिन - स्तन की स्थिति की स्व-निगरानी का समय: इस समय, नियोप्लाज्म की पहचान सबसे आसानी से की जाती है। इन दिनों में, शरीर में पानी जमा होने से आपका वजन सामान्य से थोड़ा अधिक भारी हो सकता है। दिन 14 या 15 - ओव्यूलेशन। इस अवधि के दौरान चिकित्सीय जांच कराने की सलाह दी जाती है। इस समय, ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान अधिक आसानी से की जाती है। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा से संबंधित परीक्षण न करें। ओव्यूलेशन के दौरान, परिणाम स्पष्ट रूप से उससे भी बदतर होगा जो वास्तव में है। 15 -22 दिन. ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा समय. इस समय, दर्द संवेदनशीलता सीमा काफी बढ़ जाती है और प्रक्रिया लगभग दर्द रहित होगी। गर्भधारण के लिए सर्वोत्तम अवधि. 23 -27 दिन. अधिक सब्जियां और फल खाएं और पानी पियें। अपने शरीर को अगले चक्र की शुरुआत के लिए तैयार करें।

हाल के वर्षों में, बायोरिदम के चरण पर शरीर और उसके सिस्टम पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव की निर्भरता पर बड़ी मात्रा में तथ्यात्मक सामग्री जमा की गई है। यह प्रश्न क्रोनोबायोलॉजी के एक नए खंड में अध्ययन का विषय है, जो क्रोनोमेडिसिन - क्रोनोफार्माकोलॉजी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसका एक अन्य कार्य शरीर में उसके बायोरिदम के मापदंडों पर पेश की गई दवाओं के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन करना है। इस संबंध में बहुत कम डेटा प्राप्त किया गया है, हालांकि दवाओं के कालानुक्रमिक प्रभावों का विश्लेषण करने के लिए यह बहुत आवश्यक है।

क्रोनोबायोलॉजी और क्रोनोमेडिसिन में क्रोनोफार्माकोलॉजिकल दिशा के उद्भव को दवाओं सहित विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता के बायोरिदम के बारे में जानकारी द्वारा सुगम बनाया गया था। संवेदनशीलता बायोरिदम के तंत्र को स्पष्ट करना बेहद महत्वपूर्ण है। कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इन लय का विश्लेषण करते समय, शरीर, अंगों और कोशिकाओं में उन बायोरिदम की अस्थायी गतिशीलता की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो कुछ औषधीय पदार्थों की कार्रवाई के लिए लक्ष्य हैं। उनमें से, सबसे पहले, कोशिकाओं में रिसेप्टर्स की संख्या में लयबद्ध उतार-चढ़ाव को इंगित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन और एस्ट्रोजेन के लिए)।

क्रोनोफार्माकोलॉजिकल पैटर्न क्रोनोथेराप्यूटिक उपायों के चयन और कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण आधार हैं। हालाँकि, केवल संवेदनशीलता बायोरिदम पर डेटा होना पर्याप्त नहीं है। दवाओं की गतिकी के कालानुक्रमिक पैटर्न, उनकी जैवउपलब्धता, कार्रवाई की अव्यक्त अवधि, एंजाइमों और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में दवाओं के चयापचय परिवर्तन, परिवहन यौगिकों के चयापचय और गतिकी के बारे में जानकारी होना भी आवश्यक है। सेलुलर रिसेप्टर्स के साथ दवाओं की परस्पर क्रिया। एक कालानुक्रमिक अध्ययन वास्तव में ज्ञात औषधीय तरीकों का उपयोग करके, लेकिन एक कालानुक्रमिक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कालानुक्रमिक अध्ययन अत्यंत दुर्लभ हैं।

क्रोनोथेरेपी।

क्रोनोथेरेपी विभिन्न बाहरी प्रभावों, मुख्य रूप से औषधीय एजेंटों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में दैनिक उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए किए गए चिकित्सीय उपायों का एक जटिल है। औषधि फार्माकोकाइनेटिक्स का कालानुक्रमिक अध्ययन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। क्रोनोफार्माकोलॉजी, सामान्य रूप से क्रोनोथेरेपी की तरह, क्षेत्रीय विशेषताएं हो सकती है, जो बेलारूस के लिए इन अध्ययनों की प्रासंगिकता निर्धारित करती है, जहां वे अभी तक उचित स्तर पर आयोजित नहीं किए गए हैं।

एक डॉक्टर के अभ्यास में क्रोनोथेरेपी के सफल उपयोग के लिए, इस सवाल को हल करना मौलिक महत्व है कि शरीर की कौन सी शारीरिक लय चिकित्सीय प्रभावों की प्रभावशीलता निर्धारित करती है। प्रत्येक चिकित्सीय पद्धति के लिए मार्कर जैविक लय का चयन करने की आवश्यकता होती है, जिसके साथ शरीर पर इसके प्रभाव में उतार-चढ़ाव सहसंबद्ध होता है।

क्रोनोथेरेपी का विकास इस तथ्य से काफी जटिल है कि क्रोनोफार्माकोलॉजिकल जानकारी का बड़ा हिस्सा स्वस्थ लोगों और जानवरों के अध्ययन में प्राप्त किया गया था और इसलिए उन्हें पूरी तरह से एक बीमार व्यक्ति पर लागू नहीं किया जा सकता है। एक गंभीर और अभी भी हल करने में कठिन समस्या उत्पन्न होती है: एक निश्चित विकृति विज्ञान में औषधीय प्रतिक्रिया की गतिशीलता को समझना। हम क्रोनोपैथोलॉजी की संबंधित समस्याओं का अध्ययन करने और प्रयोग में इसके पर्याप्त मॉडल की खोज करने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं।

कठिनाई रोगों में लयबद्ध प्रक्रियाओं के टूटने की सार्वभौमिकता और असाधारण परिवर्तनशीलता में निहित है। संगठन के एक या दूसरे स्तर पर, वे हमेशा शारीरिक कार्यों की सामान्य लयबद्ध संरचना की विकृतियों के साथ होते हैं: दोलनों की अवधि को बढ़ाना या छोटा करना, उनके आयाम में बहुदिशात्मक परिवर्तन, एक्रोफ़ेज़ का विस्थापन, आदि। ऐसे बदलावों का आकलन करना, अक्सर बहुत वैयक्तिकृत, एक कठिन लेकिन आवश्यक आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण शोध कार्यों में चिकित्सीय प्रभावों की समय निर्भरता के तंत्र का अध्ययन करना शामिल है। उन्हें समझने के लिए, शरीर में ऑसिलेटरी प्रक्रियाओं के पदानुक्रमित संगठन के विभिन्न स्तरों पर दवाओं और अन्य चिकित्सीय एजेंटों के प्रभाव का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से प्राथमिक ऑसिलेटर और केंद्रीय नियामकों, पेसमेकर उपकरणों के बीच संबंधों पर।

चिकित्सीय उपायों के एकीकृत उपयोग की समस्या भी खराब रूप से विकसित हुई है। इस बीच, यह मानने का हर कारण है कि व्यक्तिगत चिकित्सीय एजेंटों के उपयोग के बीच समय अंतराल में परिवर्तन अंतिम चिकित्सीय परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगा। इस मुद्दे के विस्तृत अध्ययन के बिना, उपचार प्रक्रिया का अनुकूलन असंभव है।

इस प्रकार, बायोरिदमोलॉजी के विचारों पर आधारित क्रोनोथेरेपी को दृढ़ता से चिकित्सा पद्धति में प्रवेश करना चाहिए और रोगियों के उपचार को अनुकूलित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक बनना चाहिए। इसके कई फायदे हैं: उच्च दक्षता, छोटा कोर्स और सस्ता उपचार, कम खुराक में उपचार प्रक्रियाओं का उपयोग, जटिलताओं का कम जोखिम, आदि।

कुछ दवाएँ लेने का समय।

1. हृदय संबंधी औषधियाँ - प्रशासन का समय। जैसा कि आप जानते हैं दिल के मरीजों के लिए सबसे खतरनाक समय सुबह का होता है। सुबह के समय सबसे अधिक दिल के दौरे और स्ट्रोक होते हैं (सुबह 6 बजे सबसे महत्वपूर्ण समय होता है)। यह अक्सर जागने के बाद रक्तचाप में तेज वृद्धि से जुड़ा होता है। इसलिए, हाल ही में, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग तेजी से किया जा रहा है, जो शाम को ली जाती हैं (फिर दिल और रक्त वाहिकाएं सुबह सुरक्षित रहती हैं)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय रोगों वाले रोगियों में, जैविक लय बहुत व्यक्तिगत होती है, और दैनिक दवा सेवन की स्थापना को उपस्थित चिकित्सक के साथ सख्ती से समन्वयित किया जाना चाहिए।

सामान्य सिद्धांत हैं:

¦ एंटीरियथमिक दवाएं और पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम, पोटेशियम ऑरोटेट) - शाम और आधी रात के समय सबसे अच्छा लिया जाता है।

¦ नाइट्रो औषधियाँ - दिन में लें।

¦ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - उनमें से अधिकांश को शाम के समय दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए दिन के 15-17 घंटों में तर्कसंगत रूप से लिया जाना चाहिए (अधिकतम दबाव आमतौर पर 18-20 घंटों में होता है, लेकिन यह बहुत ही व्यक्तिगत है), दिन में एक बार खुराक.

¦ लिपिड कम करने वाली दवाएं (स्टैटिन) - शाम को रात के खाने के बाद ली जाती हैं।

2. तंत्रिका तंत्र के लिए दवाएं - प्रशासन का समय।

¦ शामक और ट्रैंक्विलाइज़र - शाम को या सोने से पहले लिया जाता है।

¦ टॉनिक और उत्तेजक - दिन के पहले भाग में लिया जाता है।

3. मूत्रवर्धक - प्रशासन का समय।

पुरानी संचार विफलता के लिए फ़्यूरोसेमाइड सुबह 6-7 बजे खाली पेट (20 मिलीग्राम की खुराक पर) लेना सबसे अच्छा है। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव सुबह 10 बजे देखा जाता है।

¦ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक - केवल शाम को (18 - 24 घंटे पर) लिया जाता है।

4. दर्दनिवारक - प्रशासन का समय.

दर्दनाशक दवाएं दोपहर में सबसे अधिक प्रभावी होती हैं। 14:00 बजे शरीर में दर्द के प्रति सबसे कम संवेदनशीलता होती है, इसलिए यह समय दर्दनाक प्रक्रियाओं और विभिन्न दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए आदर्श है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) - निम्नलिखित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए: 1 गोली सुबह और 2 गोलियाँ शाम को (भोजन के बाद); और खून पतला करने के लिए - सुबह (भोजन के बाद)।

¦ इंडोमिथैसिन - 100 मिलीग्राम (भोजन के बाद) की एक खुराक में सुबह 8 बजे लिया जाना चाहिए, क्योंकि शाम को, समान खुराक लेने के बाद रक्त में इसकी सांद्रता न्यूनतम होती है।

रुमेटीइड गठिया के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शाम को ली जाती हैं, क्योंकि इस रोग में दर्द का चरम सुबह के समय होता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, दर्द की दवाएं दोपहर में ली जाती हैं (आपका डॉक्टर आपको सही समय बता सकता है)।

5. पेट की दवाएँ - प्रशासन का समय।

¦ एंटासिड - दिन के दौरान और हमेशा रात में लिया जाता है।

¦ अल्सर रोधी दवाएं - उनमें से अधिकांश को दवा की सुबह और दोपहर की खुराक को छोड़कर, शाम को 19-20 घंटे (एक खुराक में दैनिक खुराक) पर लिया जाता है।

¦ पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं शाम को 10-11 बजे ली जाती हैं।

¦ पेट के अल्सर का निदान सुबह 7-9 बजे किया जाना सबसे अच्छा है, ग्रहणी का निदान - दोपहर में 13-15 बजे किया जाता है। इन अवधियों के दौरान, ये रोग विशेष रूप से सक्रिय रूप से गंभीर दर्द का संकेत देते हैं।

6. हार्मोनल दवाएं - प्रशासन का समय।

¦ ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, पोलकोर्टोलोन, आदि) दिन में एक बार सुबह (8-11 बजे) लिया जाता है।

7. अस्थमा की दवाएं - लेने का समय

दम घुटने के दौरे सबसे अधिक सुबह 4 बजे आते हैं। इसीलिए:

¦ अस्थमा के रोगियों के लिए स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग दैनिक खुराक की 2/3 खुराक में सुबह 8 बजे किया जाना चाहिए।

¦ कुछ साँस द्वारा लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सुबह के समय (ब्रोंकोडायलेटर क्रिया के संदर्भ में) सबसे अधिक प्रभावी होते हैं।

8. एलर्जी रोधी दवाएं - उपयोग का समय।

एलर्जी से पीड़ित लोगों में, हिस्टामाइन में वृद्धि दोपहर में देखी जाती है और शाम और रात के घंटों में अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। हिस्टामाइन के प्रभाव को दबाने के लिए, एलर्जी की दवाएं मुख्य रूप से शाम को दी जानी चाहिए। या दैनिक खुराक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इस समय में स्थानांतरित करें।

¦ एंटीहिस्टामाइन दोपहर में (15 - 16 घंटे) और शाम को (19 - 21 घंटे) निर्धारित किए जाते हैं।

¦ लंबे समय तक काम करने वाली एंटीथिस्टेमाइंस (8 घंटे या उससे अधिक से) - सोने से पहले एक बार ली जाती है - अधिमानतः 23:00 बजे।

¦ Ketotifen (Zaditen) 19:00 बजे लेने पर सबसे प्रभावी होता है।

9. सुडफेनिलमाइड्स और एंटीबायोटिक्स - प्रशासन का समय

¦ सल्फोनामाइड दवाएं अधिकतम रूप से सुबह में अवशोषित होती हैं।

¦ एक दैनिक खुराक के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स शाम को 20-21 घंटे पर ली जाती हैं।

10. खनिज और विटामिन - लेने का समय

¦ शाम के समय आयरन का अधिकतम अवशोषण और अवशोषण होता है।

रात के समय कैल्शियम पीने की सलाह दी जाती है।

¦ मैग्नीशियम- सुबह के समय पी सकते हैं।

¦ विटामिन - आमतौर पर सुबह (नाश्ते के बाद) लिया जाता है।

याद रखने में आसानी के लिए, आरेख (चित्र 1) देखें।

एक बार फिर बायोरिदम के बारे में। क्रोनोफार्माकोलॉजी। क्या दवा की दैनिक खुराक को तीन गुना कम करके उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाना संभव है? क्रोनोफार्माकोलॉजी के दृष्टिकोण से दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशें।

बीमारियों से भरपूर हमारे इस युग में, शायद यह सीखना उपयोगी होगा कि दवाओं का सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग कैसे किया जाए।

कोशिका और मानव मॉडल पर विचार करते हुए हमने बात की biorhythms - एकल-कोशिका वाले शैवाल से लेकर मनुष्यों तक, किसी भी जीवित जीव में अंतर्निहित आंतरिक "जैविक घड़ियाँ"। मानव शरीर के 300 से अधिक शारीरिक कार्य जो दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन हैं, पहले ही स्थापित किए जा चुके हैं: रक्तचाप, नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, रक्त में हार्मोन की एकाग्रता और कई अन्य।

उदाहरण के लिए, शरीर में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्तर अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोन-संश्लेषण गतिविधि से निकटता से संबंधित है। दिन के दौरान ऐसी गतिविधि के तीन चरण स्थापित किए गए हैं: 0 और 3-6 घंटों के बीच कम, 7-9 घंटों के बीच उच्च और 12-15 और 18 घंटों के बीच मध्यम। रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन की एकाग्रता तदनुसार बदलती है। 8-11 बजे अपने चरम पर पहुंच जाता है

लेकिन यह पता चला कि दिन के समय के आधार पर, पदार्थों का प्रभाव न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि कभी-कभी गुणात्मक रूप से भी बदल सकता है। ज्यादातर मामलों में, दवाओं का सबसे स्पष्ट प्रभाव अधिकतम गतिविधि की अवधि के दौरान देखा जाता है (मनुष्यों में - दिन में, रात के जानवरों में - अंधेरे में)। दिन के दौरान, दवा के नकारात्मक प्रभावों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता काफी बदल जाती है, और परिणामस्वरूप, पदार्थों की विषाक्तता। दिन के अलग-अलग समय में जानवरों पर किए गए प्रयोगों में घातक प्रभाव देखा गया फ़ेनोबार्बिटलविषैली खुराक 0 से 100% तक होती है।

यह पता चला कि दवाओं के अवशोषण और उत्सर्जन की दर भी पूरे दिन बदलती रहती है। इस प्रकार जन्म हुआ क्रोनोफार्माकोलॉजी - औषध विज्ञान में एक नई दिशा जो दिन के समय या शरीर की स्थिति में अन्य आवधिक उतार-चढ़ाव पर शारीरिक कार्यों के स्तर की निर्भरता को दवाओं की प्रभावशीलता से जोड़ती है। क्रोनोफार्माकोलॉजी के संस्थापक रूसी वैज्ञानिक प्रोफेसर आर.एम. हैं। ज़स्लावस्काया। उन्होंने साबित कर दिया कि दवा "दिन में 3 बार 1 गोली" की आदिम योजना के अनुसार नहीं ली जानी चाहिए, बल्कि उन क्षणों में जब जब शरीर दवा के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है . इस मामले में, दवाओं की खुराक को कई बार कम किया जा सकता है, जिससे कार्रवाई की अधिक स्पष्ट प्रभावशीलता के साथ साइड इफेक्ट का खतरा तेजी से कम हो जाता है।

अनेक रोगों का उपचार जैविक लय पर आधारित होना चाहिए। जब दवा को पूरे दिन अलग-अलग खुराक (बायोरिएदम के चरणों के आधार पर) में निर्धारित किया जाता है, तो साइड इफेक्ट के जोखिम के बिना वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव है। प्रति घंटा फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता अस्थमा, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार जैसे क्षेत्रों में विशेष रूप से स्पष्ट है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि हममें से कोई भी अपना दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल माप सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक, हर घंटे या दो घंटे में, दबाव मापने और रीडिंग रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है। ऐसे शोध के लिए कई दिन समर्पित किये जाने चाहिए। इस तरह आप पता लगा सकते हैं कि दबाव किस समय अधिकतम बढ़ता है - यह उच्च रक्तचाप का व्यक्तिगत शिखर है। अपनी जैविक घड़ी की विशेषताओं, बीमारी में अपनी "चोटियों" और "गर्तों" को जानकर, आप दवाओं की लागत को कम कर सकते हैं और दवाओं को अधिक प्रभावी बना सकते हैं।

आदर्श रूप से, प्रत्येक दवा का मानव जैविक लय के अनुसार अपना "शेड्यूल" होना चाहिए, और इस दिशा में अनुसंधान किया जा रहा है। क्रोनोफार्माकोलॉजी के दृष्टिकोण से दिलचस्प जानकारी अब जमा हो गई है। यहाँ, आइए बताते हैं एस्पिरिन. इसका एंटीप्लेटलेट प्रभाव सर्वविदित है, लेकिन यह भी ज्ञात है कि यह आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि एस्पिरिन सुबह के बजाय दोपहर में ली जाए तो यह जोखिम 40% कम हो जाता है। दर्द निवारक अफ़ीम का सत्त्वदिन के मध्य में या दोपहर की शुरुआत में अधिक सक्रिय। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नाइट्रोग्लिसरीनदोपहर की तुलना में सुबह अधिक प्रभावी। सबसे अधिक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव furosemide 10 बजे लेने पर देखा गया कि 17 बजे लेने पर मूत्र में पोटेशियम का अधिकतम उत्सर्जन होता है, 13 बजे लेने पर सोडियम का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है इंसुलिन 8-13 बजे सबसे अधिक व्यक्त होता है। शरीर में हिस्टामाइन सामग्री की दैनिक लय का विश्लेषण - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ - से पता चला कि इसकी उच्चतम सांद्रता 21-24 बजे देखी जाती है शाम को एलर्जी की अभिव्यक्ति की आवृत्ति। इसी कारण से, शाम को एंटीहिस्टामाइन लेने की सलाह दी जाती है।

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के लिए दवाओं का नुस्खा भोजन के साथ मेल खाने का समय है। विदेशी कंपनियाँ पहले से ही पैकेजिंग पर "नाश्ते से पहले", "दोपहर के भोजन से पहले", "सोने से पहले" अंकित दवाओं का उत्पादन कर रही हैं। वे न केवल एक अनुस्मारक की भूमिका निभाते हैं, बल्कि आपको एक निश्चित अवधि के लिए सक्रिय पदार्थ की विभिन्न खुराक देने की भी अनुमति देते हैं।

रोगी के बायोरिदम को ध्यान में रखते हुए योजनाओं के अनुसार विभिन्न हार्मोनों का उपयोग करना पहले से ही पारंपरिक होता जा रहा है - हार्मोनल दवाएं उन घंटों में ली जाती हैं जब शरीर को उनकी अधिकतम आवश्यकता होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि और उस पर निर्भर रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्तर का उदाहरण याद रखें? इसलिए, इन हार्मोनों की रिहाई की प्राकृतिक लय का अनुकरण करते हुए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी 7-8 घंटों में दी जाती है, यदि दवा की खुराक बड़ी है, तो इसे दो खुराकों में विभाजित किया जाता है (अधिकांश 7-8 घंटों में, एक छोटा हिस्सा)। 12 घंटे) या तीन खुराक में (60% दैनिक खुराक, उदा. प्रेडनिसोलोनसुबह 7 बजे प्रशासित, सुबह 10 बजे 30% और दोपहर 1 बजे 10%)। गर्भनिरोधक दवाएं शाम के समय लेने की सलाह दी जाती है। यही स्थिति कई अन्य दवाओं पर भी लागू होती है।

कालानुक्रमिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, दंत रोगों के उपचार के लिए व्यावहारिक सिफारिशों की रूपरेखा तैयार की गई है। दर्दनाक और ठंडी उत्तेजनाओं के प्रति दांतों की संवेदनशीलता में दैनिक उतार-चढ़ाव का विश्लेषण सुबह में किसी भी दंत प्रक्रिया को करने की उपयुक्तता को इंगित करता है।

शोध के अनुसार, मौखिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा, प्रभावित ऊतक के चरम तापमान पर की गई, जिससे पारंपरिक विधि की तुलना में रोगी के जीवित रहने (उपचार के 2 साल बाद मूल्यांकन) में दोगुनी वृद्धि हुई, जिसमें बायोरिदम को ध्यान में नहीं रखा गया था। ट्यूमर ऊतक का. उन्नत निष्क्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए, दिन के समय को ध्यान में रखते हुए कीमोथेरेपी ने रोगी के जीवित रहने में 4 गुना वृद्धि में योगदान दिया (5 वर्षों के बाद मूल्यांकन किया गया)।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव पाइन और नमक स्नान द्वारा प्राप्त किया जाता है जब दोपहर में प्रशासित किया जाता है - कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए निर्धारित 14 से 19 घंटे तक आयोडीन-ब्रोमीन स्नान 13-14 पर अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देता है घंटे।

वैसे, बायोरिदम का प्रभाव न केवल ड्रग थेरेपी तक फैला हुआ है। यदि आप सुबह के समय केवल 2000 किलो कैलोरी की कुल कैलोरी वाला भोजन खाते हैं, तो शरीर के वजन में कमी देखी जाती है। अगर यही खाना शाम के समय खाया जाए तो शरीर का वजन बढ़ता है।

तो अगली शताब्दी में, डॉक्टर संभवतः नुस्खे पर दिन के दौरान ली जाने वाली गोलियों या कैप्सूल की संख्या नहीं, बल्कि उन्हें लेने का सही समय लिखेंगे।

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जैविक प्रक्रियाओं का समय (बायोरिथ्म) और दवाओं का प्रभाव।

कीमोथेरेपी का मुख्य कार्य औषधीय प्रभावों की गंभीरता पर विभिन्न बायोरिदम के प्रभाव का अध्ययन करना और शरीर के कार्यों के लयबद्ध उतार-चढ़ाव पर दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन करना है। इनमें से पहली समस्या के विकास ने यह साबित करना संभव बना दिया कि विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं के समय में उतार-चढ़ाव अनिवार्य रूप से दवाओं की गैर-स्थिर, आवधिक कार्रवाई को निर्धारित करता है। इस संबंध में, जैविक लय (बायोलॉजिकल रिदम) पर दवाओं के प्रभाव की निर्भरता को समझना विशेष महत्व रखता है। - सर्कैडियन, मासिक, मौसमी। विशेष रूप से, यह स्थापित किया गया है कि दिन के समय के आधार पर, विभिन्न औषधीय गुणों वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, हिप्नोटिक्स और एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, एंटीट्यूमर दवाएं, हार्मोनल दवाएं आदि, काफी भिन्न होती हैं। इससे दिन के अलग-अलग समय पर उनकी खुराक में बदलाव के साथ कई दवाओं के उपयोग के लिए इष्टतम आहार की सिफारिश करना संभव हो गया।

दवा के प्रभाव में अस्थायी उतार-चढ़ाव के पीछे दो मुख्य तंत्र हो सकते हैं। सबसे पहले, लक्ष्य अंगों (क्रोनेस्थेसिया) की औषधीय संवेदनशीलता में समय-समय पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो प्रतिक्रियाशीलता में उतार-चढ़ाव और सेलुलर रिसेप्टर्स की संख्या के साथ-साथ अंगों की स्थिति पर तंत्रिका और हार्मोनल नियंत्रण पर निर्भर करता है। दूसरे, दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स (क्रोनोकाइनेटिक्स) के लगभग सभी मापदंडों में एक निश्चित समय की गतिशीलता हो सकती है जो फार्माकोलॉजिकल प्रतिक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित करती है। मनुष्यों और जानवरों में दवाओं के अवशोषण, परिवहन, बायोट्रांसफॉर्मेशन और उत्सर्जन की प्रक्रियाएं समय के साथ परिवर्तन के अधीन हैं।

चिकित्सा का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य प्राकृतिक और रोगजन्य रूप से परिवर्तित बायोरिदम की गतिशीलता पर दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करना है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित बायोरिदम की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, उनके अधिक तर्कसंगत दवा सुधार को सुनिश्चित करना संभव है। उदाहरण के लिए, कुछ निश्चित अंतरालों पर, और पूरे दिन समान रूप से नहीं, निर्धारित करके, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप को रोकना संभव है, या एक बार की मदद से, लेकिन सख्ती से व्यक्तिगत, प्रभावी ढंग से खत्म करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे हृदय ताल गड़बड़ी. अंत में, प्राकृतिक बायोरिदम की गतिशीलता में दवा के हस्तक्षेप से शारीरिक कार्यों में नए और काफी स्थिर लयबद्ध बदलाव हो सकते हैं, अर्थात। तथाकथित फार्माकोजेनिक लय का स्रोत। इसकी उपस्थिति अवांछित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

ग्रन्थसूची: अरुशनयन ई.बी. और बटुरिन वी.ए. क्रोनोफार्माकोलॉजी के बुनियादी सिद्धांत, स्टावरोपोल, 1989।

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देखें अन्य शब्दकोशों में "क्रोनोफार्माकोलॉजी" क्या है:

संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 1 औषध विज्ञान (10) समानार्थक शब्द का एएसआईएस शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013… पर्यायवाची शब्दकोष

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क्रोनोफार्माकोलॉजी की अवधारणा। मुख्य लक्ष्य। पारंपरिक दृष्टिकोण पर लाभ.

क्रोनोफार्माकोलॉजी - एक विज्ञान जो समय कारक के आधार पर शरीर पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन करता है।

क्रोनोफार्माकोलॉजी के मुख्य कार्य:

1. जैविक लय की स्थिति पर औषधीय प्रभाव की निर्भरता का अध्ययन करें।

2. जैविक लय पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव की डिग्री का आकलन करें।

पारंपरिक दृष्टिकोण पर लाभ: फार्माकोलॉजिकल प्रभाव और बायोसिस्टम के अस्थायी संगठन के बीच संबंध की पहचान करने से हमें किसी विशेष जीव के कामकाज की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के फार्मूलाबद्ध नुस्खे से अलग-अलग दवाओं की ओर बढ़ने की अनुमति मिलती है। कालानुक्रमिक दृष्टिकोण दवा की खुराक, साइड इफेक्ट की गंभीरता और, परिणामस्वरूप, आर्थिक लागत को कम करने के साथ-साथ दवा के जोखिम की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव बनाता है।

बायोरिदम, उनकी प्रकृति, औषधीय प्रभाव को प्रभावित करने की संभावनाएं। क्रोनेस्थेसिया और क्रोनोकेनेटिक्स।

जैविक लय - कमोबेश नियमित अंतराल पर किसी भी जैविक घटना (प्रक्रिया) का आवधिक प्रत्यावर्तन (दोलन)। बायोरिदम शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में उतार-चढ़ाव और बाहरी भूभौतिकीय कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं।

प्रत्येक बायोरिदम के दो चरण होते हैं - गतिविधि और आराम, जो अलग-अलग अंतराल पर एक-दूसरे को बदलते हैं। अवधि जितनी छोटी होगी, आवृत्ति उतनी अधिक होगी। इस संबंध में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है:

1. उच्च आवृत्ति लयआधे घंटे तक की अवधि के साथ (सांस लेने की लय, हृदय कार्य, मस्तिष्क में विद्युत घटनाएं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला में आवधिक उतार-चढ़ाव),

2. मध्य आवृत्तिआधे घंटे से छह दिनों की अवधि के साथ (नींद और जागने में परिवर्तन, गतिविधि और आराम, चयापचय में सर्कैडियन परिवर्तन)

3. कम बार होनाछह दिनों से एक वर्ष तक की अवधि के साथ (साप्ताहिक, मासिक और वार्षिक लय जिसमें हार्मोन उत्सर्जन के चक्र, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के दौरान मौसमी परिवर्तन आदि शामिल हैं)।

बायोरिदम कार्य:

1. ऊर्जा की बचत (विश्राम चरण के दौरान, जागने के दौरान बर्बाद हुए ऊर्जा संसाधनों की भरपाई की जाती है);

2. बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन (रोशनी में आवधिक बदलाव - दैनिक लय, तापमान - मौसमी लय, दबाव, आदि)।

शरीर में जैविक प्रक्रियाओं में प्राकृतिक और रोगजन्य रूप से परिवर्तित उतार-चढ़ाव पर समय के साथ प्रभाव डालते हुए, दवाओं का प्रभाव भी एक निश्चित आवधिकता प्राप्त कर लेता है। इस प्रकार की फार्माकोजेनिक लय दो मापदंडों द्वारा निर्धारित होती है - क्रोनेस्थेसिया और क्रोनोकेनेटिक्स।

क्रोनस्थेसिया - विभिन्न समयावधियों में दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में उतार-चढ़ाव। यह आणविक, सेलुलर, ऊतक और जीव स्तर पर अस्थायी उतार-चढ़ाव पर निर्भर हो सकता है। कालानुक्रमिक संवेदनशीलता विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों पर निर्भर करती है। ये सभी, अंततः, आणविक स्तर पर रिसेप्टर्स की संख्या या गतिविधि को बदलते हैं जो विशेष रूप से दवा पर प्रतिक्रिया करते हैं।

क्रोनोकैनेटिक्स - शरीर में किसी औषधीय पदार्थ के साथ होने वाले परिवर्तनों के समय में आवधिक उतार-चढ़ाव (फार्माकोकाइनेटिक्स)। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दैनिक और मौसमी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, शरीर में दवाओं के अवशोषण, पुनर्जीवन और परिवहन की प्रक्रियाओं में अलग-अलग अवधि में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हृदय प्रणाली के कार्य में अस्थायी उतार-चढ़ाव, यकृत के माइक्रोसोमल तंत्र की गतिविधि और मूत्र प्रणाली भी स्पष्ट रूप से बायोट्रांसफॉर्मेशन के वितरण और शरीर से औषधीय एजेंटों की रिहाई की गतिशीलता निर्धारित करती है।

इस प्रकार, chronesthesia और कालानुक्रमिकता यह काफी हद तक औषधीय प्रतिक्रिया की दोलन प्रकृति को निर्धारित कर सकता है।

बायोरिदम पर औषधीय पदार्थों का प्रभाव, उनके पुनर्गठन की विशेषताएं। दवाओं के विशिष्ट और दुष्प्रभावों के लिए बायोरिदम पुनर्गठन का महत्व।

कोई भी बीमारी जैविक लय (डिसिथमिया) के विघटन की ओर ले जाती है। कोई भी औषधीय प्रभाव लय (इसके आयाम, आवृत्ति और अन्य विशेषताओं) को बदल देता है। इन स्थितियों से दवाओं की कार्रवाई का मुख्य उद्देश्य शरीर में सामान्य लय को बहाल करना (डिसिथमिया को खत्म करना) है। हालाँकि, कभी-कभी दवाएं स्वयं डिसरिथिमिया का कारण बन सकती हैं, जो उनके दुष्प्रभावों का स्रोत है। चरण और अवधि के अनुसार पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित बायोरिदम का सामान्यीकरण औषधीय पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव को रेखांकित करता है, जिससे उनकी खुराक और प्रशासन के समय को समायोजित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, सामान्य रूप से दवा के प्रभाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए बायोरिदम (फार्माकोजेनिक लय) की औषधीय पुनर्व्यवस्था की प्रकृति का वैध रूप से उपयोग किया जा सकता है।