विभिन्न कैंसर में लिम्फ नोड्स में परिवर्तन। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स: शरीर रचना विज्ञान, सूजन का उपचार लिम्फ नोड्स का एक समूह क्या है

लिम्फ नोड्स मानव शारीरिक संरचना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, जिसका मुख्य कार्य रोगजनक जीवों के प्रवेश के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा को व्यवस्थित करना है। यदि कोई नोड सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है, तो उसे संशोधित किया जाता है। लिम्फ नोड समूह गंभीर रूप से सूजन वाले लिम्फ नोड्स हैं जो एक दूसरे के साथ विलय हो गए हैं।

क्या हुआ है

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कुछ अंगों की खराबी का संकेत देते हैं। यह स्थिति कैंसर या जीवाणु संक्रमण का संकेत है।

सूजन के बिना बढ़े हुए नोड्स को लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है। यदि इस स्थिति में सूजन जुड़ जाती है, तो लिम्फैडेनाइटिस माना जाता है। लिम्फ नोड्स का समूह बढ़े हुए और जुड़े हुए लिम्फ नोड्स का एक समूह है जो दृश्य रूपरेखा बनाए रखता है।

यदि पोटेशियम किसी नोड में जमा हो जाता है, तो यह अपनी सजातीय संरचना खो देता है और सघन हो जाता है। कैप्सूल घुल जाता है, जिससे एक सामान्य द्रव्यमान बनता है, जिसे विशेष निदान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी कई कारणों से खतरनाक है। नोड का कैंसरयुक्त परिवर्तन हो सकता है, और समूह में तेजी से वृद्धि आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करती है और आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करती है।

कारण

समूह के मुख्य कारण:

1. वायरल रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी;
2. संक्रामक रोग;
3. आमवाती स्थितियां;
4. रक्त रोग;
5. अंतःस्रावी रोग;
6. कृमि संक्रमण;
7. मेटास्टेस, ट्यूमर नियोप्लाज्म;
8. एलर्जी;
9. शराबखोरी;
10. त्वचा पर फोड़े.

लक्षण

लक्षण उस अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई। अधिकतर, नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• संरचना लोचदार में बदल जाती है;
• 12 मिमी से अधिक लिम्फ नोड इज़ाफ़ा;
• नोड्स की गतिशीलता;
• अनियमित रूपरेखा;
• विषम संगति.

यदि हम उदर गुहा में लिम्फ नोड्स के समूह पर विचार करते हैं, तो इस विकृति के साथ, पहले एक लिम्फ नोड बढ़ता है, थोड़ी देर के बाद यह प्रक्रिया धीरे-धीरे सामान्य होने लगती है। इसलिए, इस विशेष बीमारी के विशिष्ट अतिरिक्त लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. पीली त्वचा;
2. तापमान में वृद्धि;
3. अनिद्रा;
4. कमजोरी;
5. खाँसी;
6. पसीना बढ़ जाना;
7. भूख में कमी;
8. उच्च थकान.

निदान

समूह विभिन्न रोगों में विकसित होता है, इसके लिए विकृति विज्ञान का कारण निर्धारित करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

मुख्य निदान विधियाँ हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोग्राफी;
• बायोप्सी.

जांच के दौरान, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है और शिकायतें सुनी जाती हैं, लिम्फ नोड्स का स्थान, वृद्धि की डिग्री और रोग के साथ आने वाले लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो मुख्य शिकायतों को एकत्र करेगा, एक दृश्य परीक्षण करेगा और बाद के उपचार आहार को विकसित करने के लिए आपको एक अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टर के पास भेजेगा।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर के ट्यूमर और मेटास्टेस का इलाज करता है। ट्यूमर के स्थान, वृद्धि की डिग्री और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, अगले चरण निर्भर करेंगे। उपचार केवल व्यापक रूप से किया जाता है, इसमें पॉलीकेमोथेरेपी, यूवी विकिरण और सर्जरी शामिल है।

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ रोग के लक्षण निर्धारित करता है। यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति का अन्य संक्रमित लोगों से संपर्क हुआ है। चिकित्सा के लिए, एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट के प्रति संवेदनशील होते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम 2-4 सप्ताह तक चलता है और संगरोध में किया जाता है।

ध्यान:समूह का इलाज करते समय, आपको प्राथमिक बीमारी पर ध्यान देने की जरूरत है, उसके बाद ही लिम्फ नोड का इलाज करें।

एक फ़ेथिसियाट्रिशियन तपेदिक का इलाज करता है। सबसे पहले, रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया का निर्धारण किया जाता है। विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो किसी विशेष अंग में संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। थेरेपी एक अस्पताल में की जाती है और कम से कम 4 महीने तक चलती है।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोनल प्रणाली में खराबी का निर्धारण करता है। असामान्य आकार की लिम्फ नोड्स हाइपोथायरायडिज्म का संकेत हो सकती हैं। उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है।

जटिलताओं

रोग की प्रगति प्युलुलेंट मेसाडेनाइटिस की उपस्थिति, एक फोड़े के विकास और लिम्फ नोड के दमन का कारण बन सकती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया के लंबे समय तक गुजरने से पेट की गुहा में मवाद का प्रवेश हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस का निर्माण हो सकता है।

जब रोगजनक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो सेप्सिस विकसित होता है; यह रोग घातक हो सकता है।

लिम्फैडेनाइटिस का लंबा कोर्स पेट की गुहा के चिपकने वाले रोग के विकास को भड़काता है। आसंजन से आंतों में रुकावट पैदा होती है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक चरण में लिम्फ नोड्स की सूजन का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है। इन मामलों में, पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना और रोगजनकों को नष्ट करने पर ध्यान देना आवश्यक है। अक्सर, विशेष रूप से विकसित उपचार आहार की आवश्यकता नहीं होती है।

लिम्फैडेनाइटिस के गंभीर चरण में असामयिक उपचार से लिम्फ नोड को नुकसान होता है। तीव्र चरण में, लिम्फोइड ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो बाद में नोड के सामान्य कामकाज को बाधित करता है।

रोकथाम

रोकथाम में उन बीमारियों का उपचार शामिल है जो समूहन का कारण बन सकती हैं - तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, राइनाइटिस, साथ ही स्वच्छता बनाए रखना। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य रूप से शरीर को मजबूत करना आवश्यक है। एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को इसके प्रभाव से बचना चाहिए।

शुरुआती चरणों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का निदान करना मुश्किल होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का निर्धारण किया जा सकता है। अक्सर, मरीज़ लिम्फ नोड्स की सूजन के तीव्र लक्षण दिखाते हैं, जब शुद्ध प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी होती है।

अनाम, महिला, 35 वर्ष

शुभ दोपहर, ऐलेना सर्गेवना। मैं पैंतिस साल का हूँ। दो साल पहले मेरी गर्दन के बीच में एक गांठ उभर आई। उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया और कहा कि यह एक सिस्ट है। कई महीने बीत गए और सिस्ट गायब हो गया। उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया और कहा कि यह सिस्ट नहीं था, बल्कि लिम्फ नोड में सूजन थी। उन्होंने कुछ भी निर्धारित नहीं किया, उन्होंने कहा कि यह पारित हो जाएगा। समय-समय पर, गर्दन पर लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, वसंत ऋतु में अधिक बार, और इस वसंत में वे फिर से सूजन हो गए, छूने पर कोई स्पष्ट दर्द नहीं होता है, लेकिन जब मैं अपना सिर घुमाता हूं, तो ऐसा लगता है जैसे मैं इसे चुटकी में काट रहा हूं। और यह दर्द देता है। मैंने नरम ऊतकों का एमआरआई किया, निष्कर्ष यह था कि बढ़े हुए सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स को समूह के रूप में पहचाना गया था। दाईं ओर, लिम्फ नोड समूह का आकार 22.4 x 8.7 मिमी है, बाईं ओर, 17 x 6.2 मिमी है। 7 मिमी तक के व्यास वाले कुछ मानसिक लिम्फ नोड्स की पहचान की गई है। जीभ की जड़ के टॉन्सिल कुछ हद तक हाइपरट्रॉफाइड होते हैं, जिनका व्यास 5 मिमी तक होता है, एमआरआई चित्र सबमांडिबुलर, ठोड़ी, लिंगुअल लिम्फैडेनोपैथी को दर्शाता है। कृपया मुझे बताएं कि यह कितना खतरनाक है और इसका क्या मतलब है, मुझे क्या करना चाहिए? यदि संभव हो तो कृपया मेरे प्रश्न पर अधिक विस्तार से टिप्पणी करें। मैं यह भी जोड़ूंगा कि मेरा गला अक्सर दर्द करता है, लेकिन अब मेरा गला दर्द नहीं करता। और मुझे बहुत सारी बातें करनी पड़ती हैं (इस तरह का काम), यानी लगातार तनाव। जवाब देने के लिए धन्यवाद।)

लिम्फ नोड एक कैप्सूल से घिरा हुआ लिम्फोइड ऊतक का एक संग्रह है। मानव शरीर में 500 से अधिक लिम्फ नोड्स हैं। वे सभी अंगों के पास और बड़ी रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होते हैं। उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में लगभग सभी महत्वपूर्ण अंग होते हैं जो लगातार सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं। उनकी सक्रिय गतिविधि और प्रचुर रक्त आपूर्ति के कारण, बहुत सारे लिम्फ का निर्माण होता है, जिसे लिम्फ नोड्स द्वारा अवशोषित और फ़िल्टर किया जाता है। इस कारण से, उदर गुहा के लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण कार्यात्मक महत्व के हैं।

रेट्रोपरिटोनियम के लिम्फ नोड्स की शारीरिक रचना

अध्ययन में आसानी के लिए, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स को कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर वे किस अंग से लिम्फ एकत्र करते हैं:

• सीलिएक - संख्या में 10-15, सीलिएक ट्रंक की जड़ में स्थित होते हैं।
• गैस्ट्रिक - पेट की कम और अधिक वक्रता पर और पाइलोरस के क्षेत्र में स्थित है।
• प्लीहा - प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में स्थित है।
• ऊपरी और निचला अग्न्याशय - अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी और निचले किनारों पर स्थित होता है।
• हेपेटिक - यकृत और पित्ताशय के द्वार के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का एक समूह।
• मेसेन्टेरिक - छोटी आंत की मेसेंटरी की परतों के बीच स्थित होता है।
• बृहदान्त्र के लिम्फ नोड्स - बृहदान्त्र लूप के लसीका वाहिकाओं के साथ रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं।
• काठ - एकल लिम्फ नोड्स जो उदर महाधमनी के साथ स्थित होते हैं।
• निचला डायाफ्रामिक - डायाफ्राम के पैरों के पास स्थित होता है।
• निचला अधिजठर - निचली अधिजठर धमनी के प्रारंभिक भाग के साथ स्थित होता है।

प्रत्येक लिम्फ नोड उस अंग के लिम्फ को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार होता है जिसके पास वह स्थित है। अंग रोग न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करता है, बल्कि दूर के लिम्फ नोड को भी प्रभावित करता है।

उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन के कारण

लिम्फ नोड्स की सूजन एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो उत्तेजक कारकों से प्रभावित होने पर अंग में होती है। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स की सूजन के मुख्य कारण हैं:

• संक्रामक रोग - तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस।
• ट्यूमर - कार्सिनोमा, सारकोमा, लिंफोमा।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग - हिस्टियोसाइटोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस।
• इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रियाएं - एडनेक्सिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ।

लिम्फ नोड एक बहुत ही संवेदनशील संरचना है और शरीर में एक संतरी बिंदु की भूमिका निभाती है। रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स का बढ़ना सूजन का एक संकेतक है, जिसे घर पर स्वयं निर्धारित करना आसान है। सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। पहला सोपानक लिम्फ नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है। यहां, प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं रोगाणुओं को नष्ट करती हैं और उनके आगे प्रसार को रोकती हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड का हाइपरप्लासिया होता है - इसका आकार सामान्य आकार से अधिक होता है।

सूजन के अलावा, पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स भी प्रसार द्वारा ट्यूमर पर प्रतिक्रिया करते हैं। अधिकांश नियोप्लाज्म लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेस फैलाते हैं। लिम्फ के प्रवाह के साथ, कैंसर कोशिकाएं निकटतम लिम्फ नोड तक पहुंच जाती हैं और वहां स्थिर हो जाती हैं। लिम्फ नोड में सक्रिय एंजाइम कैंसर कोशिकाओं को मारने की कोशिश करते हैं।

इंट्रा-पेट और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स की सूजन के लक्षण

लिम्फ नोड्स की सूजन के लक्षण और उपचार विविध हैं। लिम्फ नोड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को लिम्फैडेनोपैथी के रूप में निदान किया जाता है, और इसकी सूजन को लिम्फैडेनाइटिस कहा जाता है। लिम्फ नोड्स के छोटे आकार के बावजूद, हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस एक गंभीर चिकित्सा समस्या है। यदि उपचार में देरी होती है, तो कुछ दिनों के भीतर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, सतर्क रहना और आंतों में लिम्फ नोड्स की संभावित सूजन के लक्षणों को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• शरीर के तापमान में 39-40˚ C की तीव्र वृद्धि।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, संकुचन की याद दिलाता है।
• भूख में कमी और मतली, संभव उल्टी पेट की परेशानी;
• मल में परिवर्तन (दस्त, कब्ज)।
• शरीर में नशा, ख़राब स्वास्थ्य।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। इसी तरह की शिकायतें पेट के अंगों की अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए एपेंडिसाइटिस के साथ। यह एक बार फिर इस बात की पुष्टि करता है कि ऐसे लक्षण मौजूद होने पर तुरंत अस्पताल जाने की जरूरत है।

पेट और रेट्रोपरिटोनियम में लिम्फैडेनाइटिस के साथ होने वाले रोग

पेट में लिम्फ नोड्स के एक समूह की सूजन बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती है। लिम्फैडेनाइटिस के कारण रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए यह है:

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में यह प्रतिक्रियाशील लिम्फैडेनोपैथी होगी। इसका मतलब यह है कि प्राथमिक बीमारी समाप्त होने के बाद, सूजन वाले लिम्फ नोड्स की स्थिति सामान्य हो जाएगी। महिलाओं में, लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया गर्भाशय और उसके उपांगों के रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है।

बेहतर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण वयस्क संक्रामक रोगों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। वयस्कों में, उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन अक्सर एक अन्य खतरनाक विकृति के कारण होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक नियोप्लाज्म जल्दी से रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाते हैं। अग्नाशय के कैंसर में, छोटी आंत के रेट्रोपेरिटोनियल और लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया जाता है।

लिम्फैडेनाइटिस के रोगियों की जांच के लिए पद्धति

डॉक्टर द्वारा रोगी की शिकायतें सुनने के बाद, उसे तुरंत जांच शुरू करनी चाहिए। यह आमतौर पर पेट को टटोलने जैसी सरल विधियों से शुरू होता है। अपनी सरलता के बावजूद, पैल्पेशन एक अनुभवी डॉक्टर को प्रारंभिक निदान करने और आगे की गहन परीक्षा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक अनिवार्य प्रक्रिया रक्त, मूत्र और मल का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण है। रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। यह सूजन का स्पष्ट संकेत है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज के लिम्फ नोड्स में सूजन तपेदिक के कारण नहीं है, मंटौक्स परीक्षण से निदान किया जाता है।

आगे की जांच उन उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन को निर्धारित करने में मदद करते हैं। वाद्य विज़ुअलाइज़ेशन विधियों में से, निम्नलिखित विशेष नैदानिक ​​​​महत्व के हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के आकार, उनके घनत्व और गुर्दे या गर्भाशय जैसे अंगों के साथ उनके संबंध को निर्धारित करना संभव बनाता है। अपेक्षाकृत सस्ता, तेज़ और सूचनाप्रद तरीका।
• एक्स-रे - एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को आंत्र पथ में इंजेक्ट किया जाता है और एक छवि ली जाती है। पेरिटोनिटिस और आंतों की रुकावट जैसी बीमारियों से लिम्फैडेनाइटिस को अलग करने में मदद करता है। एक्स-रे पर लिम्फ नोड्स दिखाई नहीं देते हैं।
• कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको निचले या पूरे पेट की गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस का संदेह हो, जो स्पष्ट रूप से देखे गए हों तो यह विधि बिल्कुल अपरिहार्य है।

अधिकांश आधुनिक उपचार केंद्र और क्लीनिक आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने और अत्यधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की पेशकश करते हैं।

लिम्फ नोड्स की सूजन वाले रोगियों का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग के विकास के चरण के आधार पर रोगी ने मदद मांगी, डॉक्टर उपचार की अवधारणा निर्धारित करता है। यदि बीमारी अभी शुरू हुई है, तो चिकित्सक द्वारा निर्धारित रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होगा। यदि प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है और शुद्ध अवस्था में प्रवेश कर चुकी है, तो गोलियाँ अब मदद नहीं करेंगी। उदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के एक समूह को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

लिम्फैडेनाइटिस का उपचार जटिल है। यह प्राथमिक बीमारी के उपचार से शुरू होता है जिसके कारण लिम्फैडेनाइटिस की घटना हुई। रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग गोलियों या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। शरीर के नशे को दूर करने के लिए, चाय और कॉम्पोट्स का सेवन बढ़ाएँ, और कठिन मामलों में, नमकीन घोल वाले ड्रॉपर का सेवन करें। रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए नुस्खों की सूची में विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं भी शामिल हैं। तीव्र दर्द के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखेंगे।

एक दवा	प्रतिनिधि	स्वागत सुविधाएँ
रोगाणुरोधी	सुमामेड, सुप्राक्स, सेफोटैक्सिम, सिप्रोलेट	प्रवेश का न्यूनतम कोर्स - 5 दिनों से
सूजनरोधी	ज़ेफोकैम, मोवालिस, सेलेब्रेक्स, डायनास्टैट	गंभीर लक्षणों के दौरान कई दिनों तक लें
आसव समाधान	रेम्बरिन, रिओपोलीग्लुकिन, वोलुवेन, वेनोज़ोल	उपचार की शुरुआत में गहन देखभाल के लिए निर्धारित
विटामिन	एस्कॉर्टिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड	1-2 महीने तक दीर्घकालिक उपयोग
हाइपोसेंसिटाइजिंग	क्लैरिटिन, टेलफ़ास्ट, कैल्शियम पैंटोथेनेट	5-10 दिनों के लिए अतिसंवेदनशीलता से राहत के लिए निर्धारित

यदि रोग की प्रारंभिक अवस्था में उपयोग किया जाए तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है। लिम्फैडेनाइटिस के उपचार में निम्नलिखित विधियाँ प्रभावी साबित हुई हैं:

• पराबैंगनी विकिरण.
• यूएचएफ थेरेपी.
• लेजर विकिरण.
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन.
• डार्सोनवलाइज़ेशन।

सर्जिकल उपचार पद्धति में एक सामान्य पेट का ऑपरेशन शामिल होता है। उदर गुहा को खोलने के बाद, सूजन वाले नोड्स तक पहुंच बनाई जाती है। उन्हें हटा दिया जाता है, जिससे आस-पास के अंगों में मवाद फैलने से रोका जा सकता है।

लिम्फैडेनाइटिस के खतरे के बावजूद, इस बीमारी से मृत्यु की संभावना बेहद कम है। और आधुनिक दवाओं और उपचार विधियों के उपयोग से, आंत और पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स की सूजन अब डॉक्टरों के लिए कोई गंभीर समस्या नहीं है।

मानव शरीर की अनूठी और प्राकृतिक सुरक्षात्मक प्रणाली लसीका प्रणाली है, जो हमारे शरीर के हर हिस्से को अपने ऊतकों की ढाल से ढकती है। इसमें लिम्फोइड ऊतक, लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क और इसका तरल भाग - लसीका शामिल है। यह अवरोध तंत्र कैंसर ट्यूमर की घटना को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इन खतरनाक ट्यूमर के सही निदान के लिए हमेशा सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

इस लेख में, हम आपको लसीका प्रणाली की भूमिका और कैंसर के गठन और मेटास्टेसिस के दौरान होने वाले परिवर्तनों से परिचित कराएंगे।

थोड़ी शारीरिक रचना

लिम्फ नोड्स लसीका वाहिकाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

लसीका प्रणाली के ऊतक शरीर के सभी क्षेत्रों में, यहां तक ​​कि इसके सबसे छोटे क्षेत्रों में भी, अलग-अलग आकार के समूहों के रूप में वितरित होते हैं जिन्हें लिम्फ नोड्स कहा जाता है।

• उनकी भूमिका प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज का उत्पादन करना है, जो सुरक्षात्मक कोशिकाएं हैं।
• इसके अलावा, प्रतिरक्षा के मुख्य घटकों - टी- और बी-लिम्फोसाइट्स - का प्रजनन और परिपक्वता लिम्फोइड ऊतक में होता है।

लसीका "फ़िल्टर" त्वचा की परत के नीचे या गहराई में स्थित होते हैं - मांसपेशियों, आंतरिक अंगों के बीच, गुहाओं में और रक्त वाहिकाओं के साथ। वे लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

ऐसा संवहनी नेटवर्क सबसे पतली केशिकाओं से शुरू होता है, जिसमें अंतरालीय द्रव अवशोषित होता है, जो ऊतकों (मांसपेशियों, हड्डी, तंत्रिका, संयोजी, आदि) और अंगों की कोशिकाओं को धोता है। यह द्रव केशिका दीवारों के लुमेन के माध्यम से प्रवेश करता है और एक अन्य तरल माध्यम - लसीका बनाता है। इसमें प्रवेश करने वाले रोगजनक एजेंट - बैक्टीरिया, विषाक्त यौगिक, कोशिकाएं जिनमें उत्परिवर्तन हुआ है - लसीका केशिकाओं के संलयन द्वारा गठित बड़े जहाजों तक पहुंचाए जाते हैं, और फिर लिम्फ नोड्स तक पहुंचते हैं। उनमें फ़िल्टर करके, लसीका सुरक्षात्मक कोशिकाओं द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है और आगे बढ़ना शुरू कर देता है - शेष दूर के "कलेक्टरों" में।

लगभग सभी (शरीर के संपूर्ण लसीका द्रव की मात्रा का 3/4) लसीका के लिए अंतिम संग्रह बिंदु वक्ष लसीका वाहिनी है। यह बड़ा जहाज:

• उदर गुहा में होता है;
• छाती में घुस जाता है;
• ग्रासनली और महाधमनी चाप के पीछे स्थित है।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के VII कशेरुका के स्तर पर, यह गर्दन में प्रवेश करती है और आंतरिक बाएं गले की नस के लुमेन में या बाएं सबक्लेवियन नस के साथ इसके संगम के क्षेत्र में बहती है।

कैंसर में लिम्फ नोड्स क्या कार्य करते हैं?

यह लिम्फ नोड्स हैं जो सक्रिय किलर कैंसर कोशिकाओं के साथ एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जो पूरे शरीर में उत्परिवर्तित कोशिकाओं के प्रसार को रोक सकते हैं। यदि लसीका प्रणाली के ये घटक मौजूद नहीं होते, तो ट्यूमर कोशिकाएं लसीका और संचार चैनलों के माध्यम से बिना किसी बाधा के स्थानांतरित हो सकती थीं, रास्ते में ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकती थीं और उनमें मेटास्टेस बना सकती थीं। इसका मतलब यह है कि ट्यूमर तुरंत अंतिम चरण IV में चला जाएगा, और कैंसर के खिलाफ लड़ाई व्यावहारिक रूप से व्यर्थ होगी।

यह लिम्फ नोड्स हैं जो कुछ समय तक रुकने में सक्षम होते हैं, इस प्रकार वे इसके प्रभावी उपचार के लिए समय प्राप्त करना संभव बनाते हैं। ऑन्कोलॉजिस्टों ने कैंसर ट्यूमर के आकार और लसीका "फ़िल्टर" को नुकसान के बीच सीधा संबंध पाया है। विश्व आँकड़ों के अनुसार:

• 2 सेमी आकार तक के ट्यूमर के साथ, 12% रोगियों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए जाते हैं;
• 3 सेमी तक की ट्यूमर प्रक्रिया के साथ - 32% में;
• 4 सेमी तक - 50% में;
• 6 सेमी तक - 65% में;
• 6 सेमी से अधिक के साथ - 90% रोगियों में।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस कैसे और क्यों बनते हैं

लगभग किसी भी घातक नियोप्लाज्म का दूसरा चरण इसकी कोशिकाओं के क्षेत्रीय (निकटतम स्थित) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की विशेषता है।

लगभग सभी घातक नवोप्लाज्म मेटास्टेसिस करने में सक्षम हैं, यानी, अपनी कोशिकाओं को लसीका "कलेक्टरों" में फैलाते हैं। ट्यूमर के विकास के दौरान - ट्यूमर प्रक्रिया के लगभग चरण II से - इसके ऊतक ढीले हो जाते हैं, और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले अंतरालीय द्रव से कोशिकाएं धुल जाती हैं। फिर, लसीका प्रवाह के साथ, उन्हें उन लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है जो ट्यूमर के सबसे करीब स्थित होते हैं (यानी, "प्रहरी" नोड्स तक)।

इन "फ़िल्टर" में, कुछ कैंसर कोशिकाएं निष्प्रभावी हो जाती हैं, लेकिन दूसरा भाग संरक्षित रहता है, गुणा करता है और प्राथमिक ट्यूमर - मेटास्टेसिस का एक द्वितीयक फोकस बनाता है। यह नया ट्यूमर भी बढ़ने लगता है, लेकिन कुछ समय तक सुरक्षात्मक कोशिकाएं इसके प्रसार को रोक लेती हैं। इसका अर्थ है लगभग कई महीनों या वर्षों तक कैंसर प्रक्रिया का अस्थायी स्थानीयकरण (कैंसर कोशिकाओं की घातकता के स्तर के आधार पर)।

• जब यह तंत्र कमजोर हो जाता है, तो रसौली ढीली हो जाती है और इसकी कोशिकाएं निवर्तमान लसीका केशिकाओं और वाहिकाओं में फैल जाती हैं।
• इसके बाद, ट्यूमर ऊतक एक नए क्षेत्रीय लिम्फ नोड में प्रवेश करता है। इसमें, कुछ समय के लिए कैंसरग्रस्त ट्यूमर के प्रसार को भी रोका जाता है, लेकिन कुछ अवधि के बाद उत्परिवर्तित कोशिकाएं और भी बड़े, दूर स्थित लसीका "कलेक्टरों" में स्थानांतरित हो जाती हैं।

ऐसे केंद्रीय लिम्फ नोड्स मीडियास्टिनम, रेट्रोपरिटोनियम और बड़े जहाजों के साथ स्थित होते हैं।

मेटास्टेसिस के आधार पर कैंसर प्रक्रिया का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है

एक महत्वपूर्ण मानदंड जिसके द्वारा कैंसर की गंभीरता का आकलन किया जाता है वह है लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह मान "एन" अक्षर और मेटास्टेस की संख्या को दर्शाने वाली एक संख्या द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• I - कोई मेटास्टेसिस नहीं, जिसे N0 के रूप में नामित किया गया है;
• II - निकटतम (प्रहरी) लिम्फ नोड्स, एन1 में केवल एकल मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है;
• III - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, एन2 में कई मेटास्टेस पाए जाते हैं;
• IV - दोनों क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स मेटास्टेस, N3 से प्रभावित होते हैं।

प्रत्येक प्रकार के कैंसर के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट अधिक विस्तृत वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं, जो निम्नलिखित मूल्यों को इंगित करता है: एन 2 ए, एन 2 बी, आदि। एनएक्स तैयार करते समय, प्रतीक "एक्स" का अर्थ है कि निदान के दौरान, लसीका प्रणाली के घावों पर कोई डेटा नहीं है। मेटास्टेसिस प्राप्त हुए।

कैंसर के निदान में लिम्फ नोड्स के कौन से मुख्य समूह सबसे महत्वपूर्ण हैं?

मानव शरीर में, छोटे से लेकर बड़े तक - हर जगह बड़ी संख्या में विभिन्न आकार के लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट, शारीरिक सिद्धांतों द्वारा निर्देशित, लिम्फोइड ऊतक के उन समूह संचयों की सटीक रूप से पहचान करते हैं जिनके माध्यम से कैंसरग्रस्त ट्यूमर मेटास्टेसिस करते हैं। सामान्य तौर पर, ऐसे "संग्राहकों" को निम्न में वर्गीकृत किया जाता है:

• चमड़े के नीचे का;
• गहरा, यानी मांसपेशियों के बीच और गुहाओं में स्थानीयकृत - छाती, पेट और पैल्विक गुहाएं।

कैंसर प्रक्रिया के प्रसार में, सतही लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित समूह अत्यंत महत्वपूर्ण हैं:

• ग्रीवा;
• कक्षीय;
• जंघास का

गहरे लिम्फ नोड्स में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• इंट्राथोरेसिक;
• पेट की गुहा;
• श्रोणि गुहा;
• रेट्रोपरिटोनियल.

ग्रीवा लिम्फ नोड्स का समूह

गर्दन में, लिम्फ नोड्स को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जाता है:

• सतही - सीधे त्वचा के नीचे स्थित;
• गहरा - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के साथ और प्रावरणी के नीचे स्थित;
• पश्च - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के पीछे स्थानीयकृत;
• सुप्राक्लेविक्युलर - कॉलरबोन के ऊपर गड्ढों में स्थित होता है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस कैंसर के ट्यूमर को जन्म दे सकते हैं:

• (तथाकथित श्निट्ज़लर मेटास्टेसिस, गर्दन के बाईं ओर स्थित);
• या हाथों की त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;

जब मेटास्टेस पहली बार दिखाई देते हैं, तो ग्रीवा नोड्स की स्थिरता में किसी भी तरह से बदलाव नहीं होता है और आकार में वृद्धि नहीं होती है। बाद में वे बड़े हो जाते हैं और गोल या अंडाकार ट्यूमर के रूप में परिभाषित होते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर निकलते हैं या नहीं निकलते हैं। उनकी स्थिरता घनी हो जाती है, और वे एक सीमित सीमा तक किनारों की ओर बढ़ सकते हैं। आमतौर पर, ऐसे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में दर्द नहीं होता है, और उनका आकार 2 से 8 सेमी तक भिन्न हो सकता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, मेटास्टेस से प्रभावित "फ़िल्टर" एक प्रभावशाली मात्रा तक पहुंचकर एक समूह में एकजुट होने में सक्षम होते हैं।

यदि एक द्वितीयक कैंसरयुक्त ट्यूमर सतही ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दिखाई देता है, तो यह त्वचा के ऊपर फैल जाता है और बटेर अंडे या बीन जैसा दिखता है। ऐसे मामलों में जहां गहरे लसीका "कलेक्टर" प्रभावित होते हैं, नोड समोच्च नहीं होता है, लेकिन गर्दन के मोटे होने या विषमता की उपस्थिति से प्रकट होता है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का समूह

ऑन्कोलॉजिस्ट चमड़े के नीचे और गहरे लिम्फ नोड्स के बीच अंतर करते हैं, और स्थान के आधार पर उन्हें समूहों में विभाजित भी करते हैं।

बगल क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के समूह को 6 समूहों के रूप में लिम्फोइड ऊतक के कई संचय द्वारा दर्शाया जाता है। एक्सिलरी नोड्स में से एक बगल की दीवारों से सटा हुआ है, जबकि अन्य तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं के साथ गहराई में स्थित हैं।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस निम्नलिखित कैंसर को जन्म दे सकता है:

• स्तन ग्रंथि;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• हाथों की त्वचा का मेलेनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• कंधे की कमर और ऊपरी छाती की त्वचा।

मेटास्टेसिस द्वारा लिम्फ नोड्स के इस समूह को नुकसान का पहला संकेत अक्सर बगल क्षेत्र में किसी विदेशी वस्तु की असुविधाजनक अनुभूति होती है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिस्ट के कुछ मरीज़ दर्द की शिकायत करते हैं, जो उन मामलों में होता है जहां मेटास्टेसिस तंत्रिका के पास स्थित होता है और बढ़े हुए नोड उसके ऊतक का उल्लंघन करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को बांह में सुन्नता और त्वचा में झुनझुनी का अनुभव हो सकता है। यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड पोत पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं, तो रोगी को बांह में सूजन दिखाई दे सकती है।

कैंसर के ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले बगल की जांच करते समय, हाथ ऊपर उठाने पर कभी-कभी उनकी ट्यूबरोसिटी देखी जाती है। इसके अलावा, शरीर के इस क्षेत्र में त्वचा बहुत पतली होती है और जो संरचनाएं दिखाई देती हैं वे आसानी से महसूस की जा सकती हैं।

वंक्षण लिम्फ नोड्स का समूह

प्राकृतिक "फिल्टर" का यह समूह वंक्षण तह के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जो पेट के निचले हिस्से और ऊपरी जांघों के बीच स्थित है। सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में स्थित होते हैं, और गहरे वाले प्रावरणी के नीचे ऊरु वाहिकाओं के बगल में स्थित होते हैं।

लसीका "संग्राहकों" के इस समूह को नुकसान कैंसर वाले ट्यूमर में होता है:

• बाह्य जननांग;
• गैर-हॉजकिन के लिंफोमा;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• पैरों, कमर, लुंबोसैक्रल या नितंब क्षेत्र की त्वचा का मेलेनोमा या स्क्वैमस सेल कैंसर।

वंक्षण "कलेक्टरों" में मेटास्टेस त्वचा की सूजन की उपस्थिति से प्रकट होते हैं, जो हर्निया के समान है। जब ऊरु तंत्रिका की एक नस या ट्रंक एक बढ़े हुए नोड द्वारा संकुचित हो जाता है, तो रोगी को निचले अंग में सूजन या दर्द का अनुभव होता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का समूह

"फ़िल्टर" का यह समूह दो उपसमूहों में विभाजित है:

• पार्श्विका - गुहा की आंतरिक सतह के साथ फुस्फुस (पैरास्टर्नल, इंटरकोस्टल और फुफ्फुस) के साथ केंद्रित;
• आंत (या अंग) - अंगों और बड़े जहाजों (पैरासोफेजियल, पेरिकार्डियल, पैराब्रोनचियल) के पास स्थित है।

सभी अंग "संग्राहकों" को पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में भी विभाजित किया गया है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ "फ़िल्टर" निम्नलिखित कैंसर से प्रभावित हो सकते हैं:

• अन्नप्रणाली;
• फेफड़े;
• स्तन ग्रंथि;
• थाइमस ग्रंथि;
• लिंफोमा;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• गर्दन और सिर क्षेत्र के रसौली।

मीडियास्टिनम के आंत के "फ़िल्टर" पेल्विक अंगों और पेट की गुहा के उन्नत घातक ट्यूमर से प्रभावित हो सकते हैं।

जब इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस से प्रभावित होते हैं, तो लक्षणों की गंभीरता इन माध्यमिक नियोप्लाज्म के आकार पर निर्भर करती है। रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन ले जाने में कठिनाई महसूस होना;
• छाती में और उरोस्थि के पीछे दर्द;
• आवाज में बदलाव (घर्घराहट, कर्कशता);

जब बेहतर वेना कावा संकुचित होता है, तो रोगी में कावा सिंड्रोम विकसित हो जाता है:

• भुजाओं और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, गर्दन और सिर के ऊतकों की त्वचा में सूजन;
• श्वास कष्ट;
• लक्षण और श्वसन विफलता.

उदर और श्रोणि गुहा के लिम्फ नोड्स का समूह

उदर गुहा में, लसीका "संग्राहक" बहुतायत में स्थित होते हैं: वाहिकाओं और आंतों के साथ, ओमेंटम और मेसेंटरी में, पेरिटोनियम के साथ पार्श्विक रूप से, यकृत और प्लीहा के पोर्टल सिस्टम के पास बड़ी मात्रा में।

पेल्विक गुहा में, लिम्फ के ऐसे प्राकृतिक "फ़िल्टर" श्रोणि अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट, मूत्राशय और मलाशय) के आसपास के ऊतकों में, इलियाक रक्त वाहिकाओं के साथ, पार्श्विक रूप से स्थानीयकृत होते हैं।

ऐसे अंगों के कैंसरयुक्त ट्यूमर इन लिम्फ नोड्स के समूह में फैल सकते हैं।