ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार. ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, लक्षण और उपचार आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष सर्जरी

अद्यतन: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि एक अंग के विघटन से जीवन के सामान्य तरीके में नकारात्मक दिशा में बदलाव आ सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह दौड़ना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन करना, अंतरंग संबंध आदि से जबरन इनकार करना। यह सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अधिकांश नेत्र रोगों का कोर्स मनुष्यों के लिए काफी अनुकूल होता है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक कर सकती है या उनके नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकती है (दृष्टि को सही करना, रंग धारणा में सुधार करना)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और यहां तक ​​कि आंशिक शोष इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। इन्हें परंपरागत रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन एक बुनियादी बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों में एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

• बायां मार्ग आंखों के बायीं ओर से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आँखों के कार्य में परिवर्तन हो जाएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति स्वतंत्र रूप से नहीं होती है, बल्कि किसी अन्य नेत्र रोग का परिणाम होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके घटित होने के स्थान पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वह कारक है जो रोगी के लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की बारीकियों को निर्धारित करेगा।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (चियास्म से पहले);
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (चियास्म के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

ऑप्टिक शोष का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए इसे स्पष्ट करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए. रोग के लक्षण, जो आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करने की अनुमति देते हैं, निदान में मदद कर सकते हैं।

लक्षण

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए आप अपनी आधी आंख को दोनों तरफ से बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। यह बिल्कुल वही है जो एनोप्सिया है - दृश्य क्षेत्र का गायब होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नासिका (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गायब होंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव के स्थान की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. हल्का - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण केवल तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएँ व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं; कम दूरी पर रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक है या रोगी समय पर मदद नहीं मांगता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसकी मदद से आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे की जाती है?. क्लासिक संस्करण में, एक डॉक्टर द्वारा एक अंधेरे कमरे में एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फंडस की जांच की जाती है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। परीक्षण के दौरान रोगी को प्रक्रिया या विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, ऑप्थाल्मोस्कोपी हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है, क्योंकि क्षति के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) निरर्थक हैं और इनका केवल सहायक निदान महत्व है।

इस मामले में कैसे आगे बढ़ें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मौजूद हैं:

रोग का उपचार रोगी के संपर्क करने के क्षण से ही शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान परिणामों की प्रतीक्षा करना अतार्किक है। इस समय के दौरान, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रख सकता है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में व्यापक धारणा है कि "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होतीं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि व्यावहारिक रूप से रोगी की देखने की क्षमता को सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर देती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को खत्म करना जरूरी है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, विभिन्न स्थितियों के लिए डॉक्टरों की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्यक्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

सिर्फ 10-15 साल पहले, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को दी गई थी। वर्तमान में इनका केवल अतिरिक्त अर्थ ही रह गया है। ऐसी दवाएं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य) सामने आती हैं।

नेत्र कार्यों को बहाल करने की एक आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्राइमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतक बहाली, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका की "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। अस्पताल की सेटिंग में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट को गोलियों के रूप में लिया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) न्यूरोसाइट्स में रक्त प्रवाह के उत्तेजक हैं। उनकी रिकवरी में तेजी लाएं;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं (एमोक्सिपिन) - ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाती हैं। इसे कुछ समय पहले ही नेत्र रोगों के उपचार में शामिल किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है (एक पतली सुई को कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतकों में डाला जाता है);
• विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंखों के कार्य को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीकों का प्रस्ताव रखा। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनामिन। अध्ययनों से पता चला है कि वे दृष्टि में लगभग दोगुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कॉर्टेक्सिन - कनपटी की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। पहली विधि बेहतर है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
• रेटिनैलामिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन इससे भी हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है। इसके अतिरिक्त, लक्षित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जा सकता है।

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की गई है:

• स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा (एमपीटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के निर्देशित प्रभाव के लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की सामग्री "संघनित" होती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, ऐसे विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। इन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना - पोषक तत्वों के प्रवाह को एक स्थान पर बढ़ाने के लिए, इसे अन्य ऊतकों में कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर कुछ वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, जिसके कारण अधिकांश रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से बहने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरुद्धारित ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों के कुछ हिस्सों, कंजंक्टिवा) वाले ऊतकों को एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएँ विकसित होंगी, जिससे न्यूरॉन्स में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से शरीर के अन्य ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

कई साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार विधियों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालाँकि, देश के कानून में एक संशोधन ने इन अध्ययनों और लोगों पर उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में ही पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही. इस स्थिति में ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) की उम्र से पहले पता चल जाते हैं। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे अधिक प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से बीमारी को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि की जाती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या वह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार से कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी से भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीकों का इस प्रक्रिया पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या वे शोष के लिए विकलांगता समूह प्रदान करते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले समूह के लिए अंधापन, दूसरे के लिए 0.3 से 0.1 तक तीक्ष्णता संकेत है।

सभी उपचार रोगी द्वारा जीवन भर के लिए स्वीकार किए जाते हैं। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के पिछले विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

यह विकृति नेत्र विज्ञान अभ्यास में शायद ही कभी दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं और संचार संबंधी शिथिलता होती है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश और ग्लियाल ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की झिल्ली का पतन विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ होता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और इसे लेंस या चश्मे से बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट हो सकती है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रंग धारणा बदल जाती है;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• "सुरंग दृष्टि" की उपस्थिति;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
• परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• स्कोटोमा (अंधा धब्बे) की उपस्थिति;
• पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य में समस्याएँ।

उपरोक्त विकृति विज्ञान के वस्तुनिष्ठ लक्षण केवल नेत्र परीक्षण के दौरान ही निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही खराब दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर, इस विकृति का इसके विकास के प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है। फैली हुई पुतलियाँ, साथ ही तेज रोशनी के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। जब बच्चा जाग रहा होता है, तो आंखों की अव्यवस्थित तैरती गतिविधियां देखी जाती हैं। नियमानुसार बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता एक साल की उम्र से पहले ही नियमित जांच के दौरान चल जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

रोग का निदान

यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या दिखाई देती है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में बीमारी के विकास का कारण क्या है। "आंख की ऑप्टिक शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:

• नेत्र विज्ञान परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो-नेत्र विज्ञान, स्फेरोपेरिमेट्री, डॉपलरोग्राफी, रंग धारणा अध्ययन);
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• टोनोमेट्री;
• फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.

रूढ़िवादी उपचार

एक बार ऑप्टिक एट्रोफी का निदान हो जाने पर, उपचार तत्काल होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​कि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वैसोडिलेटर्स ("पैपावरिन", "एमाइलनाइट्राइट", "कॉम्पलामिन", "नो-शपा", "स्टुगेरॉन", "गैलिडोर", "यूफिलिन", "सेर्मियन", "ट्रेंटल", "डिबाज़ोल") हैं। , एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "नैड्रोपेरिन कैल्शियम", "टिक्लिड"), विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोल) और इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलुथेरोकोकस", "जिनसेंग")।

कई विशेषज्ञ इंट्राओकुलर वाहिकाओं के वैसोडिलेटर के रूप में कैविंटन दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा नेत्रश्लेष्मलाशोथ को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

आजकल, बायोजेनिक तैयारी (पीट, एलो, पेलॉइड डिस्टिलेट, FiBS), एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन, मिल्ड्रोनेट, डॉक्सियम) और पानी में घुलनशील विटामिन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवा "इमोचिपिन" को विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) के साथ मिलाने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। दवाएँ "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमलिन" प्रतिरक्षा सुधारात्मक एजेंटों के रूप में निर्धारित हैं।

रोग के लिए पारंपरिक दवा उपचार अप्रभावी हैं, इसलिए सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के संयोजन में जटिल चिकित्सा हाल ही में सक्रिय रूप से शुरू की गई है। चिकित्सकों का सुझाव है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित रोगियों को पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन की नाकाबंदी के साथ संयोजन में उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ नुकसान हैं जो तब सामने आते हैं जब दवाएं शरीर में डाली जाती हैं। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उपयोग करते समय कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान में औषधि-मुक्त उपचार पद्धतियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए लेजर, इलेक्ट्रोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि की उत्तेजना से जुड़ा है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। ऊतकों के माध्यम से चुंबकीय क्षेत्र के पारित होने से उनमें आयनों की गति बढ़ जाती है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण होता है, और रेडॉक्स और एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। बीमारी को खत्म करने के लिए आपको कई सत्रों से गुजरना होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोफोरेसिस और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालाँकि साहित्य के अनुसार ऐसे उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनीकरण, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और औषधीय वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो भी उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

थेरेपी के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका फाइबर शोष से निपटने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग-अलग होती है और 20% से 100% तक होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।

हेमोडायनामिक सुधार के लिए सर्जिकल तरीके

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी साधन है। नेत्रगोलक के पुच्छ भाग में शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए कई ज्ञात विधियाँ हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में बांटा गया है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• वाहिकासंरचनात्मक;
• विसंपीड़न

एक्स्ट्रास्क्लेरल ऑपरेशन

इस प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य टेनन के स्थान में सड़न रोकने वाली सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, सांस ऊतक, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं और आंख के पिछले हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंख में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीनेस, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का 10% समाधान टेनन के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है।

वासोकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशन

इन विधियों का उद्देश्य नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (आर्टेरिया कैरोटिस एक्सटर्ना) के बंधाव के माध्यम से प्राप्त किया गया था। इस तकनीक को लागू करने के लिए कैरोटिड एंजियोग्राफी की जानी चाहिए।

डीकंप्रेसन ऑपरेशन

इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका की वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। स्क्लेरल कैनाल और ऑप्टिक तंत्रिका की बोनी कैनाल को विच्छेदित करने की तकनीक को निष्पादित करना बहुत कठिन है और वर्तमान में इसका विकास शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

आंशिक शोष के मामले में, उन पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एंटी-स्केलेरोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: नागफनी, नारंगी, गुलाब कूल्हे, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होती है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फॉस्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और माइक्रोलेमेंट्स (तांबा) होते हैं। क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कसा हुआ रूप में लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।

आइए याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, की अपनी कमियां हैं। ऐसी गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। यदि आप अभी भी पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हर्बलिस्ट या न्यूरोसर्जन।

रोकथाम

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं;
• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
• अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक रोग प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक की शिथिलता उत्पन्न होती है। अक्सर, शोष किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता होती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, न्यूरॉन्स धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना से आने वाली जानकारी विकृत रूप में मस्तिष्क तक पहुंचती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक से अधिक कोशिकाएं मर जाती हैं, और अंततः संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होता है।

इस मामले में, दृश्य फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। इसलिए, उपचार बहुत प्रारंभिक चरण में शुरू होना चाहिए, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है, इस नेत्र रोग के लक्षण क्या हैं? इन सबके बारे में हम आज आपके साथ इस पेज "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" पर बात करेंगे। लेकिन आइए इस विकृति के विशिष्ट लक्षणों के साथ अपनी बातचीत शुरू करें:

नेत्र तंत्रिका शोष के लक्षण

यह सब कम दृष्टि से शुरू होता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे या तेजी से, अचानक हो सकती है। यह सब तंत्रिका घाव के स्थान पर निर्भर करता है और यह ट्रंक के किस खंड पर विकसित होता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दृष्टि हानि को डिग्री में विभाजित किया गया है:

एकसमान गिरावट. वस्तुओं को देखने और रंगों को अलग करने की क्षमता में एक समान गिरावट इसकी विशेषता है।

साइड मार्जिन का नुकसान. एक व्यक्ति अपने सामने की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है, लेकिन वह खराब देखता है या किनारे पर जो कुछ भी है उसे बिल्कुल नहीं देखता है।

धब्बों का नुकसान. सामान्य दृष्टि आंख के सामने एक धब्बे के कारण बाधित होती है, जिसका आकार अलग-अलग हो सकता है। अपनी सीमा के भीतर, व्यक्ति अपनी सीमा से परे कुछ भी नहीं देखता है, दृष्टि सामान्य है।

पूर्ण शोष के गंभीर मामलों में, देखने की क्षमता पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, यह रोग प्रक्रिया अक्सर किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता होती है। इसलिए, कारण की पहचान करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का व्यापक उपचार निर्धारित किया जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के आगे विकास को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

इस घटना में कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी शुरू हुई है और अभी तक विकसित नहीं हुई है, आमतौर पर तंत्रिका को ठीक करना संभव है और दृश्य कार्यों को दो सप्ताह से कई महीनों की अवधि के भीतर बहाल किया जाता है।

यदि, उपचार शुरू होने तक, शोष पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है, क्योंकि हमारे समय में नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को अभी तक बहाल नहीं किया जा सकता है। यदि क्षति आंशिक है, तो दृष्टि में सुधार के लिए पुनर्वास अभी भी संभव है। लेकिन, पूर्ण क्षति के गंभीर चरण में, शोष को ठीक करना और दृश्य कार्यों को बहाल करना अभी तक संभव नहीं है।

नेत्र शोष के उपचार में दवाओं, बूंदों, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय) का उपयोग शामिल है, जिसके प्रभाव का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, सूजन को कम करना, साथ ही उन तंत्रिका तंतुओं को बहाल करना है जो अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं। नष्ट किया हुआ। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ:

ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है: निकोटिनिक एसिड, नो-शपू, पापावेरिन और डिबाज़ोल। मरीजों को कॉम्प्लामिन, यूफिलिन, ट्रेंटल भी निर्धारित किया जाता है। और गैलिडोर और सेर्मियन भी। इसी उद्देश्य के लिए, थक्कारोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: टिक्लिड और हेपरिन।

प्रभावित तंत्रिका के ऊतकों में चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, रोगियों को बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से विट्रस ह्यूमर, पीट और मुसब्बर की तैयारी। विटामिन, अमीनो एसिड, एंजाइम और इम्यूनोस्टिमुलेंट भी निर्धारित हैं।

सूजन प्रक्रिया को रोकने और कम करने के लिए, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन के साथ हार्मोनल थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, जटिल उपचार में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल हैं: सेरेब्रोलिसिन, फेज़म, साथ ही एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल और कैविंटन।

रोग प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने और अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के बाद, डॉक्टर उपरोक्त सभी और अन्य दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक और एक्यूपंक्चर का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीकों का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

जटिल चिकित्सा उन पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है जिन्हें हर कुछ महीनों में दोहराया जाता है।

हमारी बातचीत के अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष को गैर-पारंपरिक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। आप केवल समय बर्बाद करेंगे. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, जिससे सफल उपचार और दृष्टि की बहाली की संभावना तेजी से कम हो जाएगी।

इसलिए, यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षण या पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाले अन्य लक्षण हैं, तो कीमती समय बर्बाद न करें और एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। समय पर उपचार से दृष्टि बहाल होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। स्वस्थ रहो!

- तंतुओं की क्रमिक मृत्यु की विशेषता वाली एक प्रक्रिया।

पैथोलॉजी अक्सर नेत्र संबंधी रोगों के कारण होती है।
रोग का निदान तब होता है जब तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। तंत्रिका ऊतक लगभग सभी मानव अंगों में स्थित होते हैं।

यह क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका एक प्रकार का संचरण चैनल है। इसकी मदद से, छवि रेटिना क्षेत्र में प्रवेश करती है, फिर मस्तिष्क डिब्बे में।

मस्तिष्क संकेत को पुन: उत्पन्न करता है, जिससे विवरण स्पष्ट चित्र में बदल जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका कई रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती है जिनसे उसे पोषण प्राप्त होता है।

कई प्रक्रियाओं में यह संबंध बाधित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जो बाद में अंधापन और विकलांगता का कारण बनती है।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक प्रयोगों के दौरान, यह पाया गया कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के 2/3 मामले द्विपक्षीय थे। इसका कारण इंट्राक्रैनील ट्यूमर, एडिमा और संवहनी प्रणाली के विकार हैं, खासकर 42 - 45 वर्ष की आयु के रोगियों में।

रोग के कारण हैं:

1. चेता को हानि। इनमें शामिल हैं: क्रोनिक ग्लूकोमा, न्यूरिटिस, नियोप्लाज्म।
2. न्यूरोपैथी (इस्केमिक), क्रोनिक न्यूरिटिस, एडिमा एक माध्यमिक विकृति है।
3. वंशानुगत न्यूरोपैथी (लेबर)।
4. न्यूरोपैथी (विषाक्त)। यह रोग मेथनॉल के कारण होता है। यह घटक सरोगेट अल्कोहलिक पेय और दवाओं (डिसुलफिरम, एथमबुटोल) में पाया जाता है।

रोग के कारणों में शामिल हैं: रेटिना क्षति, TAY-SAXS पैथोलॉजी, सिफलिस।

बच्चों में शोष का विकास जन्मजात विसंगति, नकारात्मक वंशानुगत कारक और ऑप्टिक तंत्रिका के कुपोषण से प्रभावित होता है। पैथोलॉजी में विकलांगता शामिल है।

रोग का मुख्य वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष पैथोलॉजिकल और नेत्र संबंधी संकेतों द्वारा निर्धारित होता है।

अर्जित एवं जन्मजात रूप

अधिग्रहीत रूप प्रकृति में प्राथमिक या द्वितीयक होता है। एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव के कारण। यह प्रक्रिया निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होती है: शरीर में सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया और चयापचय संबंधी विकार।

जन्मजात रूप: आनुवंशिक विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है। वंशानुगत शोष 6 प्रकार के होते हैं: शिशु (जन्म से 3 वर्ष तक), प्रमुख (3 से 7 वर्ष तक किशोर अंधापन), ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक (2 से 22 वर्ष तक), बीयर सिंड्रोम (जटिल रूप, 1 से प्रकट होता है) वर्ष) , बढ़ती हुई (कम उम्र से, धीरे-धीरे बढ़ती हुई), लीसेस्टर रोग (वंशानुगत), 15 - 35 वर्ष की आयु में होती है।

प्राथमिक और माध्यमिक शोष

प्राथमिक रूप स्वस्थ नेत्रगोलक में स्थानीयकृत होता है। तब होता है जब तंत्रिका तंतुओं का माइक्रोसिरिक्युलेशन और पोषण बाधित हो जाता है।

द्वितीयक शोष की घटना विभिन्न नेत्र विकृति के कारण होती है।

अवरोही और आरोही रूप

अवरोही शोष को अक्षतंतु के समीपस्थ क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। रेटिनल डिस्क क्षति देखी गई है।

आरोही रूप में, प्रारंभ में रेटिना प्रभावित होता है। धीरे-धीरे, विनाशकारी प्रक्रिया मस्तिष्क की ओर निर्देशित होती है। अध:पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई पर निर्भर करेगी।

आंशिक एवं पूर्ण डिग्री

क्षति की सीमा का निदान:

• प्रारंभिक (कुछ तंतुओं को क्षति);
• आंशिक (व्यास क्षतिग्रस्त);
• अधूरा (बीमारी बढ़ती है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह से ख़त्म नहीं होती);
• पूर्ण (दृश्य कार्यों का पूर्ण नुकसान)।

एकतरफा और द्विपक्षीय शोष है। पहले मामले में, एक आंख की आंतरिक क्षति देखी जाती है, दूसरे में - दो।

ऑप्टिक डिस्क पैथोलॉजी का स्थानीयकरण और तीव्रता

दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और तीव्रता से प्रभावित होती है:

1. देखने के क्षेत्र का संशोधन. विकार का निर्धारण सामयिक निदान द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीयकरण से प्रभावित होती है, तीव्रता से नहीं। पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान केंद्रीय स्कोटोमा की घटना को भड़काता है। क्षतिग्रस्त ऑप्टिक फाइबर दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को कम करने में योगदान देता है।
2. रंग योजनाओं का उल्लंघन. यह रोगसूचकता ऑप्टिक डिस्क के अवरोही रूप में स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। प्रक्रिया का कोर्स पिछले न्यूरिटिस या सूजन से निर्धारित होता है। रोग के पहले चरण में, हरे और लाल रंग की दृश्यमान रूपरेखा खो जाती है।
3. ऑप्टिक डिस्क का पीला रंग. कैंपिमेट्री का उपयोग करके अतिरिक्त जांच की आवश्यकता है। रोगी की प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो जाती है।

यदि एकतरफा शोष का निदान किया जाता है, तो दूसरी आंख (द्विपक्षीय शोष) को नुकसान से बचाने के लिए बार-बार जांच की आवश्यकता होगी।

नेत्र रोग के लक्षण

शोष की शुरुआत के मुख्य लक्षण एक या दोनों आँखों में दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। सामान्य सुधार विधियों से दृष्टि का इलाज या सुधार नहीं किया जा सकता है।

लक्षण व्यक्त किए गए हैं:

• पार्श्व दृश्यता का नुकसान (क्षेत्र संकीर्ण);
• सुरंग दृष्टि की उपस्थिति;
• काले धब्बों का बनना;
• प्रकाश किरणों के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स में कमी।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित हो जाती है, जिससे आंशिक या पूर्ण अंधापन हो जाता है।

सही चिकित्सा निदान

एक नेत्र परीक्षण रोग की उपस्थिति और सीमा निर्धारित करता है। मरीज को न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

सही निदान स्थापित करने के लिए आपको निम्नलिखित से गुजरना होगा:

• ऑप्थाल्मोस्कोपी (आंख के कोष की जांच);
• विज़ोमेट्री (दृश्य धारणा को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है);
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों की जांच की जाती है);
• कंप्यूटर परिधि (प्रभावित क्षेत्र निर्धारित किया जाता है);
• रंग रीडिंग का मूल्यांकन स्कोर (फाइबर का स्थान निर्धारित किया जाता है);
• वीडियो - नेत्र विज्ञान (विकृति की प्रकृति का पता चलता है);
• क्रैनोग्राफी (खोपड़ी का एक्स-रे लिया जाता है)।

अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिनमें सीटी स्कैनिंग, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और लेजर डॉपलर अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

रोग का उपचार - विकलांगता को रोकना

निदान के बाद, विशेषज्ञ गहन चिकित्सा निर्धारित करता है। डॉक्टर का कार्य पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करना, एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति को रोकना और रोगी की पूर्ण अंधापन और विकलांगता को रोकना है।

रोगी का प्रभावी औषधि उपचार

मृत तंत्रिका तंतुओं को पुनर्स्थापित करना असंभव है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दवाओं की मदद से सूजन प्रक्रियाओं को रोकना है।

इस नेत्र रोग का इलाज किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स। दवाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं। सबसे प्रभावी: नो-शपा, डिबाज़ोल, पापावेरिन।
2. थक्कारोधी। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रक्त के थक्के जमने और घनास्त्रता के गठन को रोकना है। विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं: हेपरिन, टिक्लिड।
3. बायोजेनिक उत्तेजक। तंत्रिका ऊतक संरचनाओं में चयापचय प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है। उत्पादों के इस समूह में शामिल हैं: पीट, एलो अर्क।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स. विटामिन आंखों के ऊतकों की संरचनाओं में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है: एस्कोरुटिन, बी1, बी6, बी12।
5. इम्यूनोस्टिमुलेंट। कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा देना, सूजन प्रक्रियाओं को दबाना (संक्रमण के मामले में)। सबसे प्रभावी: जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस।
6. हार्मोनल औषधियाँ. सूजन संबंधी लक्षणों से राहत मिलती है। निर्धारित: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन व्यक्तिगत रूप से (मतभेदों के अभाव में)।

रोगी को एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन) से कुछ निश्चित परिणाम प्राप्त होते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप - मुख्य प्रकार के ऑपरेशन

खराब रोग निदान वाले रोगियों के लिए सर्जिकल प्रक्रिया का संकेत दिया गया है: अंधापन की संभावना के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

संचालन के प्रकार:

1. वासोकंस्ट्रक्टिव। टेम्पोरल या कैरोटिड धमनियों को लिगेट किया जाता है, और रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित किया जाता है। कक्षीय धमनियों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
2. एक्स्ट्रास्क्लेरल. स्वयं के ऊतक का प्रत्यारोपण किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों पर एक एंटीसेप्टिक प्रभाव पैदा होता है, एक चिकित्सीय प्रभाव पैदा होता है और रक्त आपूर्ति उत्तेजित होती है।
3. विसंपीडन. ऑप्टिक तंत्रिका के स्क्लेरल या बोनी कैनालिकुलस को विच्छेदित किया जाता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह होता है। बीम अनुभाग पर दबाव कम हो जाता है। परिणाम: ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार होता है।

दवा या सर्जिकल उपचार के बाद वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी।

पारंपरिक औषधियाँ चयापचय को उत्तेजित करती हैं और रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं। उपस्थित चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ) के परामर्श के बाद लोक उपचार के उपयोग की अनुमति है।

बच्चों में बीमारी से लड़ना

बच्चों में थेरेपी का उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं को बचाना और प्रक्रिया को रोकना है। पर्याप्त उपचार के बिना, बच्चा पूरी तरह से अंधा और विकलांग हो जाएगा।

उपचार की शुरुआत में किए गए उपायों के बावजूद, ऑप्टिक शोष अक्सर बढ़ता और विकसित होता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा की अवधि 1 से 2 महीने तक होगी। शोष के उन्नत रूपों के लिए, उपचार 5 से 10 महीने तक चलता है।

जांच के बाद, डॉक्टर बच्चे के लिए लिखते हैं:

• चुंबकीय उत्तेजना;
• विद्युत उत्तेजना;
• वाहिकाविस्फारक;
• बायोस्टिम्युलेटिंग दवाएं;
• विटामिन कॉकटेल;
• एंजाइम.

यदि दवाएँ लेने से परिणाम नहीं मिलते हैं और रोग बढ़ता रहता है, तो लेजर थेरेपी या सर्जिकल उपायों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

टेबेटिक तंत्रिका शोष

टैब्स सिफलिस के संक्रमण के कारण होने वाला तंत्रिका तंत्र का रोग है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ता है, जिससे नेत्र संबंधी ट्रॉफिक विकार उत्पन्न होते हैं।

टैब्स ऑप्टिक शोष टैब्स की एकमात्र अभिव्यक्ति है (न्यूरोसाइफिलिस का प्रारंभिक लक्षण)। शोष का सारणीबद्ध रूप द्विपक्षीय दृष्टि हानि की विशेषता है।

रोग का एक संकेत विद्यार्थियों की प्रतिवर्त गतिहीनता है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला का रंग फीका पड़ जाता है और वह भूरे-सफेद रंग का हो जाता है।

दृष्टि में तीव्र गिरावट आई है, विकृति का इलाज करना मुश्किल है। थेरेपी एक वेनेरोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है (प्राथमिक संक्रमण का उपचार अनिवार्य है)। प्रारंभ में, दवाएं और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं जो ऊतक संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।


आंतरिक रूप से निर्धारित:

• विटामिन ए;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• कैल्शियम (पैंगामेट);
• राइबोफ्लेविन।

तीन दिनों के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं: विटामिन बी, बी 6, बी 12। दवाओं को मुसब्बर या कांच के अर्क के साथ जोड़ा जाता है। उपचार किसी चिकित्सा संस्थान में किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाता है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के कारण शोष

मिथाइल अल्कोहल और तकनीकी अल्कोहल मिश्रण दृष्टि को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। कभी-कभी मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के कारण विकृति उत्पन्न होती है।

विषाक्तता का पहला लक्षण इसकी विशेषता है: माइग्रेन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दस्त। पुतली फैल जाती है, दृष्टि की स्पष्टता क्षीण हो जाती है, और प्रकाश प्रतिबिंबों को अलग नहीं किया जा सकता है। दृष्टि में तीव्र कमी आती है।

शोष के इस रूप के लिए थेरेपी में निम्नलिखित का उपयोग शामिल है: क्षारीय दवाएं, कैल्शियम, विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड।

मिथाइल आर्थोफी से पीड़ित रोगियों में, ठीक होने का पूर्वानुमान निराशावादी होता है। केवल 15% रोगियों में दृष्टि बहाली देखी गई है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष तंत्रिका तंतुओं को होने वाली क्षति है। यदि प्रक्रिया लंबी हो जाती है, तो न्यूरॉन्स मर जाते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

शोष का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राक्रैनील घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, परिधि और रंग दृष्टि परीक्षण आवश्यक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी तस्वीर अलग-अलग होगी, लेकिन विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक शोष में विशिष्ट विशेषताएं पाई जाती हैं।

इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता का ऑप्टिक डिस्क का पीलापन, इसकी आकृति और रंग में बदलाव (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह का उत्खनन, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), संकुचन रेटिना धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके ऑप्टिक डिस्क की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस) से ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन में कमी और थ्रेशोल्ड संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के ग्लूकोमाटस रूप में, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

कक्षा की सामान्य रेडियोग्राफी का उपयोग करके कक्षा की विकृति का पता लगाया जाता है। फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिना वाहिकाओं की जांच की जाती है। ऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों और आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनियल हिस्से में रक्त प्रवाह का अध्ययन डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो नेत्र संबंधी परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श, खोपड़ी और सेला की रेडियोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी मरीज को ब्रेन मास या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है, तो न्यूरोसर्जन से परामर्श आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बीच एक रोगजनक संबंध के मामले में, रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के अवरोधी घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रामक विकृति विज्ञान के कारण होने वाले ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण जानकारीपूर्ण हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

ऑप्टिक शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और एम्ब्लियोपिया के साथ किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

भौतिक चिकित्सा

दो फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की गई है:

1. स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा (एमपीटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के लक्षित प्रभाव के लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की सामग्री "संघनित" होती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है।
2. बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

रोकथाम

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है।

इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ा भी संदेह हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें;
• विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम;
• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
• अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकता है, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकता है।

जटिलताओं

ऑप्टिक शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित जांच कराना आवश्यक है। दृष्टि में गिरावट के पहले लक्षणों पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

विकलांगता

विकलांगता समूह I को दृश्य विश्लेषक के कार्यों की IV डिग्री की हानि के साथ स्थापित किया गया है - महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट शिथिलता (पूर्ण या व्यावहारिक अंधापन) और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक में डिग्री 3 तक की कमी।

दृश्य विश्लेषक की शिथिलता की IV डिग्री के बुनियादी मानदंड।

• दोनों आंखों में अंधापन (0 के बराबर दृष्टि);
• बेहतर आँख के सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता 0.04 से अधिक नहीं है;
• केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता की स्थिति की परवाह किए बिना, निर्धारण बिंदु से दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय संकेंद्रित संकुचन 10-0° तक होता है।

विकलांगता समूह II की स्थापना दृश्य विश्लेषक की शिथिलता की III डिग्री के मामले में की जाती है - स्पष्ट शिथिलता (कम दृष्टि की उच्च डिग्री), और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक में 2 डिग्री की कमी।

गंभीर दृष्टि हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• बेहतर आँख की दृश्य तीक्ष्णता 0.05 से 0.1 तक;
• निर्धारण के बिंदु से दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय संकेंद्रित संकुचन 10-20° तक होता है, जब कार्य गतिविधि केवल विशेष रूप से निर्मित स्थितियों में ही संभव होती है।

विकलांगता समूह III को डिग्री II के लिए स्थापित किया गया है - मध्यम शिथिलता (मध्यम कम दृष्टि) और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से एक में डिग्री 2 तक की कमी।

मध्यम दृष्टि हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• बेहतर देखने वाली आंख की दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 से 0.3 तक की कमी;
• 40° से कम, लेकिन 20° से अधिक के निर्धारण बिंदु से दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का एकतरफा संकेंद्रित संकुचन;

इसके अलावा, विकलांगता समूह पर निर्णय लेते समय, रोगी को होने वाली सभी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।

ऑप्टिक डिस्क शोष (दूसरा नाम ऑप्टिक न्यूरोपैथी है) एक विनाशकारी विकृति है जो तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है जो दृश्य आवेगों को मानव मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं। रोग के दौरान, तंत्रिका तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो शारीरिक रूप से दृश्य कार्य करने में असमर्थ होता है। शोष के परिणाम मध्यम या गंभीर (पूर्ण अंधापन) हो सकते हैं।

आंख के तंत्रिका ऊतक का शोष दो रूपों में व्यक्त किया जा सकता है: अधिग्रहित और वंशानुगत (जन्मजात)। आनुवंशिक एटियलजि के रोगों के परिणामस्वरूप बच्चे में जन्मजात गठन होता है। जीवन के दौरान प्राप्त एक बीमारी (आरोही या अवरोही शोष) ग्लूकोमा, सूजन, मायोपिया, अत्यधिक रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप या मस्तिष्क ट्यूमर की उपस्थिति से शुरू हो सकती है।

नेत्रगोलक की तंत्रिका क्षति के मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, जिसे लचीले लेंस या चश्मे की मदद से स्वतंत्र रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है। यदि शोष प्रगतिशील है, तो कई दिनों से लेकर 2-3 महीनों की अवधि में दृष्टि में काफी कमी आ सकती है। कभी-कभी रोग पूर्ण अंधापन में समाप्त हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण (आंशिक) शोष के मामले में, दृष्टि एक निश्चित स्तर तक गिर जाती है, और प्रक्रिया रुक जाती है।

दृश्य शिथिलता स्वयं को दृश्य क्षेत्र के संकुचन के रूप में प्रकट कर सकती है, जब वस्तुओं की पार्श्व दृश्यता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके बाद, सुरंग पार्श्व दृष्टि विकसित होती है। यदि उपचार तुरंत लागू नहीं किया जाता है, तो रोगी के दृष्टि क्षेत्र के क्षेत्रों में छोटे काले धब्बे (स्कोटोमास) दिखाई देने लगेंगे। यह रोग रंग धारणा विकार के साथ भी होता है।

उपरोक्त सभी लक्षण अगली नियुक्ति में पहचाने जाएंगे। नेत्र रोग विशेषज्ञ पर.

निदान

दृश्य तंत्र की स्थिति का विश्लेषण एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) के दौरे से शुरू होना चाहिए। ऑप्थाल्मोस्कोपी में रोगी की रक्त वाहिकाओं और फंडस की जांच, और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की वाद्य जांच शामिल है। इन जोड़तोड़ों के बाद, डॉक्टर गहन जांच की आवश्यकता पर आवाज उठाएंगे।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्ट्रोफी का सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी. इस पद्धति का उपयोग करके, आप दृश्य अंगों की सबसे छोटी वाहिकाओं की भी जांच कर सकते हैं। अत्यधिक संवेदनशील फोटोग्राफी की प्रक्रिया उनमें एक विशेष रंग पदार्थ डालने के बाद होती है। इस प्रकार, ख़राब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों का पता लगाया जाता है;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। आंखों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाले संभावित संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रोगी का रक्त परीक्षण आवश्यक है;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अध्ययन टोमोग्राफ की स्क्रीन पर ऑप्टिक तंत्रिका और कक्षा की स्थिति की एक विस्तृत, त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। पूरी छवि कई स्लाइसों से बनती है, जो एक दूसरे के ऊपर परतदार होती हैं। विधियाँ अत्यधिक जानकारीपूर्ण, गैर-संपर्क हैं, और मानव ऑप्टिक तंत्रिका के फंडस और फाइबर का अध्ययन करना संभव बनाती हैं;
• खोपड़ी या कपाललेखन की एक्स-रे परीक्षा। खोपड़ी की हड्डियों द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न को बाहर करने या निर्धारित करने के लिए रोगी की खोपड़ी की एक तस्वीर आवश्यक है;
• ग्लूकोमा और सहवर्ती तंत्रिका शोष के लिए, टोनोमेट्री महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है - इंट्राओकुलर दबाव को मापना।

कुछ मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों के पास परामर्श के लिए भेजता है: एक न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और संवहनी सर्जन। बाद में, अंतिम निदान करने के लिए सभी डेटा की तुलना की जाएगी।

इलाज

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, ग्लूकोमा में ऑप्टिक तंत्रिका को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है, क्योंकि नष्ट हुए तंत्रिका फाइबर कभी भी अपनी पिछली स्थिति में वापस नहीं आएंगे।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को कम से कम आंशिक रूप से ठीक करने के लिए, चिकित्सीय उपाय यथाशीघ्र शुरू किए जाने चाहिए। आपको यह जानना होगा कि यह डिस्ट्रोफी एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, या यह केवल रोग संबंधी प्रकृति की अन्य कुछ प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकती है। बाद वाले विकल्प के मामले में, उपचार का उद्देश्य इन विकृतियों की पहचान करना और उन्हें रोकना होगा। जटिल चिकित्सा में गोलियों, इंजेक्शन और आई ड्रॉप के रूप में दवाओं का एक पूरा कोर्स शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका की चिकित्सीय बहाली में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले रक्त के प्रवाह और परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं लेना। तथाकथित वैसोडिलेटर दवाओं में नो-शपू, यूफिलिन, पापावेरिन, सेर्मियन और निकोटिनिक एसिड-आधारित गोलियाँ शामिल हैं। एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, टिक्लिड) ने उत्कृष्ट परिणाम दिखाए।
2. ऐसे एजेंटों का उपयोग जो शोषित ऊतकों के पुनर्जनन और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। इस प्रकार की तैयारी में बायोस्टिमुलेंट (मुसब्बर अर्क, पीट, विटेरस), विटामिन कॉम्प्लेक्स (एस्कोरुटिन, समूह बी 1, बी 2, बी 6), विशिष्ट एंजाइम (लिडेज़), इम्युनोस्टिममुलेंट (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस का टिंचर), ग्लूटामिक के रूप में अमीनो एसिड शामिल हैं। अम्ल.
3. ऑप्टिक तंत्रिका का शोष किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया से पहले हो सकता है। इसे हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) की मदद से रोका जा सकता है।
4. उपचार का एक अनिवार्य चरण रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार करना है। इसे निम्नलिखित दवाओं की मदद से हासिल किया जा सकता है: सेरेब्रोलिसिन, फेज़म, नूट्रोपिल। इन दवाओं को कभी भी स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से अनुशंसाएँ प्राप्त करें.
5. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। आंशिक या पूर्ण शोष वाले रोगियों के लिए, चुंबकीय या लेजर उपकरण का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका की उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस और अल्ट्रासाउंड से इलाज में मदद मिलेगी।

आंकड़े बताते हैं कि लोक उपचार से उपचार अप्रभावी है और इससे अपूरणीय क्षति हो सकती है, क्योंकि व्यक्ति समय बर्बाद करता है और रोग धीरे-धीरे बढ़ता है।

विशेष रूप से गंभीर और उन्नत मामलों में, रोगी को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाएगा। इसमें उन ट्यूमर को खत्म करना शामिल है जो ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्रों को संकुचित करते हैं। बायोमटेरियल पेश करना संभव है जो शोषित तंत्रिका में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करेगा।

संयोजन में उपरोक्त उपचार सकारात्मक परिणाम देता है, लेकिन इसे एक निश्चित अवधि के बाद दोहराया जाना चाहिए।

यदि उपचार के बाद भी दृष्टि में गिरावट जारी रहती है, तो व्यक्ति को संबंधित समूह की विकलांगता सौंपी जाती है।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

आंशिक शोष, या पीएजेडएन का निदान, एक ऐसी स्थिति है जिसमें अवशिष्ट दृष्टि का एक निश्चित प्रतिशत संरक्षित रहता है, लेकिन रंग धारणा ख़राब हो जाती है और दृश्य क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं। इस घटना को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन यह आगे नहीं बढ़ती।

विनाशकारी प्रक्रिया, पूर्ण डिस्ट्रोफी की तरह, विभिन्न संक्रामक रोगों, गंभीर नशा, वंशानुगत कारकों, आघात, नेत्र रोगों जैसे ग्लूकोमा, सूजन और रेटिना ऊतक को नुकसान से शुरू हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति की एक आंख में परिधीय दृष्टि खो गई है, तो उन्हें तुरंत अपने स्थानीय नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

दोनों आंखों का सीएचएजेडएन एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण गंभीर या मध्यम गंभीरता के होते हैं। दृष्टि और उसकी तीक्ष्णता में धीरे-धीरे गिरावट, नेत्रगोलक की गति के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं इसकी विशेषता हैं। कुछ रोगियों में सुरंग दृष्टि विकसित हो जाती है, जिसमें सभी दृश्य दृष्टि उन वस्तुओं तक ही सीमित होती है जो आंखों के ठीक सामने होती हैं। अंतिम लक्षण स्कोटोमा या ब्लाइंड स्पॉट का दिखना है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की ख़ासियत यह है कि सही और समय पर उपचार एक अनुकूल रोग का निदान देता है। बेशक, डॉक्टर प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने में सक्षम नहीं होंगे। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य दृष्टि को स्थिर स्तर पर बनाए रखना है। विशेषज्ञ वैसोडिलेटर्स लिखते हैं, ऐसी दवाएं जो शरीर में चयापचय और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

सभी रोगियों को अतिरिक्त रूप से मल्टीविटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट लेना चाहिए।

रोकथाम

दृष्टि की आंशिक हानि या पूर्ण अंधापन को रोकने के उपायों में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और शोष प्रक्रियाओं का कारण बनने वाली बीमारियों का उचित उपचार शामिल है। दृश्य अंगों या कपाल की हड्डी से जुड़ी सभी प्रकार की चोटों और क्षति से बचने का प्रयास करना बेहद महत्वपूर्ण है।