फुफ्फुसीय हृदय. आईसीडी के अनुसार क्रोनिक पल्मोनरी हृदय विफलता पल्मोनरी हृदय विफलता

आंत की धमनियों और शिराओं के घनास्त्रता को वाहिकाओं के नाम पर "मेसेन्टेरिक" कहा जाता है। अक्सर यह तीव्र रोधगलन, आलिंद फिब्रिलेशन का हमला, या धीमी गति से सेप्सिस की जटिलता होती है। मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस आमतौर पर बेहतर मेसेंटेरिक धमनी को प्रभावित करता है। बहुत कम बार यह अवर धमनी और मेसेन्टेरिक नसों में पाया जाता है।

मेसेन्टेरिक धमनियों की तुलना में नसों में घनास्त्रता कम आम है। मिश्रित रूप, जिसमें नसों और धमनियों दोनों में रुकावट होती है, बहुत उन्नत मामलों में शायद ही कभी देखा जाता है।

रोग का निदान करना कठिन है। आंत्र रोधगलन से होने वाली 1/10 मौतें 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होती हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस प्रकार की विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, इलियाक धमनी के एम्बोलिज्म और थ्रोम्बोज़ को I 74.5 कोडित किया गया है और उदर महाधमनी के विकृति विज्ञान के क्षेत्रीय समूह में शामिल किया गया है। वेनस मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस आंत के तीव्र संवहनी रोगों का एक घटक है और इसका कोड K55.0 है।

आंतों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं

आंतों के लूप "निलंबित" अवस्था में होते हैं और घने मेसेन्टेरिक लिगामेंट द्वारा अपनी जगह पर सुरक्षित होते हैं। पत्तियों के बीच से धमनी और शिरापरक वाहिकाएँ गुजरती हैं। वे लगभग समानांतर स्थित हैं। धमनियां (ऊपरी और निचली मेसेन्टेरिक) उदर महाधमनी से निकलती हैं और रक्त आपूर्ति को वर्गों में विभाजित करती हैं:

• बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी छोटी आंत, सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अधिकांश अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक रक्त पहुंचाती है। यह 90% रक्त आपूर्ति करता है, इसलिए घाव अधिक व्यापक और चिकित्सकीय रूप से गंभीर होते हैं।
• अवर मेसेन्टेरिक धमनी बहुत छोटे क्षेत्र (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का 30%, अवरोही, सिग्मॉइड, मलाशय) की आपूर्ति करती है।

मुख्य धमनियों के बीच "अतिरिक्त" संपार्श्विक वाहिकाएँ होती हैं। उनका कार्य क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में मदद करना है। आंतों के कोलेटरल की एक विशेषता यह है कि वे रक्त को केवल एक ही दिशा में पंप करते हैं: बेहतर धमनी के क्षेत्र से अवर मेसेन्टेरिक तक। इसलिए, ऊपरी स्तर के घनास्त्रता के मामले में, एनास्टोमोसेस से किसी मदद की उम्मीद नहीं की जा सकती है।

आंत से शिरापरक जल निकासी पोर्टल शिरा में जाती है। कठिनाई तब होती है जब यकृत रोग के कारण यह सिकुड़ जाता है। संपार्श्विक परिसंचरण पोर्टल और वेना कावा के बीच पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस के एक समूह द्वारा बनता है। छोटी आंत सबसे खराब स्थिति में है। इसका कोई विकसित संपार्श्विक नेटवर्क नहीं है।

रक्त के थक्के और एम्बोली कहाँ से आते हैं?

धमनी प्रणाली के माध्यम से, एम्बोलस मेसेंटरी तक पहुंच सकता है:

• रोधगलन के बाद धमनीविस्फार की दीवार से पार्श्विका थ्रोम्बस के अलग होने की स्थिति में हृदय से, आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान, सेप्सिस के दौरान आंतरिक परत (एपिकार्डियम) से, वाल्वों का विनाश;
• वाहिका विच्छेदन के दौरान वक्ष और उदर महाधमनी से, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का नरम होना;
• आंतरिक परत को दर्दनाक क्षति के बाद मेसेन्टेरिक धमनी में बनता है।

विपरीत दिशा और गति कम करने और चिपचिपाहट बढ़ाने की प्रवृत्ति वाला शिरापरक रक्त, अपने स्वयं के थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। शिराओं में रक्त के थक्कों का निर्माण निम्न कारणों से होता है:

• सूजन आंत्र रोग, पूरी दीवार को प्रभावित करते हुए, शिरापरक वाहिकाओं को भी शामिल करते हैं, स्थानीय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का गठन होता है;
• विभिन्न स्थितियों के कारण रक्तचाप में गिरावट;
• यकृत रोगों में पोर्टल उच्च रक्तचाप;
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण अंतर्निहित वाहिकाओं में जमाव;
• कोई भी कारण जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है (हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग, स्प्लेनेक्टोमी के बाद की स्थिति, गर्भावस्था को रोकने के लिए हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग)।

आंतों की संवहनी क्षति के प्रकार

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में क्षति के तंत्र के विभिन्न पहलू शामिल हैं।

कारण प्रतिष्ठित हैं:

• धमनी घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस;
• महाधमनी के रोगों में मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का द्वितीयक घनास्त्रता;
• अंकुरित ट्यूमर द्वारा संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य;
• सर्जरी के दौरान संवहनी बंधाव का परिणाम।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिपूरक,
• उपमुआवजा,
• विघटन.

घनास्त्रता के रोग संबंधी परिणाम हो सकते हैं:

• आंतों की दीवार का इस्किमिया;
• रोधगलन का स्थान;
• फैलाना पेरिटोनिटिस.

सर्जरी में, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के कार्यात्मक तीव्र रुकावट के एक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें कोई कार्बनिक घाव नहीं होता है, और विकृति एक अस्थायी ऐंठन के कारण होती है।

सबसे अधिक हानिकारक कारक पेट का आघात है। मुआवजे के पास पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं है। सुरक्षात्मक तंत्र रक्त के थक्के को सक्रिय करते हैं, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

महाधमनी पर ऑपरेशन के दौरान (इस्थमस का संकुचित होना, जन्मजात दोषों के लिए स्थिति में बदलाव, ग्राफ्ट के साथ धमनीविस्फार साइट का प्रतिस्थापन), डॉक्टर मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के संभावित तंत्र को जानते हैं: पूर्ण रक्त परिसंचरण बहाल होने से उच्च प्रवाह दर होती है वक्ष महाधमनी के माध्यम से उदर क्षेत्र में और ऊरु धमनी के माध्यम से पैरों तक। इस मामले में, जेट की अतिरिक्त सक्शन क्रिया के कारण मेसेन्टेरिक वाहिकाओं की आंशिक "लूट" होती है। आंतों की दीवार को आपूर्ति करने वाली केशिकाओं में छोटे रक्त के थक्के बन सकते हैं।

रक्त आपूर्ति विकारों के चरण और रूप

कोई भी संचार संबंधी विकार आंतों की इस्किमिया का कारण बनता है।

क्षतिपूर्ति चरण में, वाहिका के क्षतिग्रस्त लुमेन को संपार्श्विक के माध्यम से रक्त के प्रवाह द्वारा पूरी तरह से बदल दिया जाता है। यह रूप रोग के क्रमिक पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक इस्किमिया की विशेषता है।

उप-मुआवजा भी संपार्श्विक पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

विघटन के दौरान, पूरी अवधि को 2 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. पहले 2 घंटों में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की पूर्ण बहाली के साथ प्रतिवर्ती परिवर्तन संभव हैं;
2. 4-6 घंटों के बाद, गैंग्रीनस परिवर्तनों का अपरिवर्तनीय चरण शुरू होता है।

घनास्त्रता के नैदानिक ​​लक्षण

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के तीव्र घनास्त्रता के लक्षण संचार रुकावट के स्तर और इस्किमिया के रूप से निर्धारित होते हैं।

1. उपक्षतिपूर्ति अवस्था में पेट दर्द तीव्र होता है। पूरे पेट में या नाभि और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत। विघटन के संक्रमण के दौरान (4-6 घंटों के बाद), आंतों की दीवार पर तंत्रिका अंत मर जाते हैं, और दर्द कम हो जाता है। ऐसा "सुधार" विकृति विज्ञान की वास्तविक सीमा के अनुरूप नहीं है।
2. शरीर का नशा मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। सामान्य गंभीर स्थिति और मध्यम पेट दर्द के बीच विसंगति उल्लेखनीय है।
3. पेरिटोनियल घटनाएँ: पेट तनावग्रस्त है, सूजा हुआ है, स्पर्श करने पर सघन मांसपेशियाँ महसूस होती हैं। यह लक्षण छोटी आंत की घनास्त्रता का अधिक विशिष्ट है। विघटन के चरण के दौरान, क्रमाकुंचन गायब हो जाता है, हालांकि उप-क्षतिपूर्ति रूप में यह बढ़ी हुई गतिविधि को बरकरार रखता है।
4. मल विकार - इस्किमिया के प्रारंभिक चरण में बार-बार रक्त मिश्रित दस्त संभव है। विघटन के साथ, जब आंतों की कोई गतिशीलता नहीं होती है, तो दस्त बंद हो जाता है।
5. सदमे की स्थिति की विशेषता पीली त्वचा, धागे जैसी नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, होठों का सियानोसिस और रक्तचाप में गिरावट है।

धमनी अपर्याप्तता के कारण होने वाले प्री-थॉम्बोसिस के लक्षणों को रोगी की शिकायतों पर सवाल उठाकर और स्पष्ट करके पहचाना जा सकता है:

• खाने या लंबे समय तक चलने के बाद आंतों के साथ पेट में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है;
• अस्थिर मल की प्रवृत्ति, बारी-बारी से दस्त और कब्ज;
• अस्पष्ट वजन घटाने.

मेसेन्टेरिक शिराओं का घनास्त्रता हल्का और धीमा होता है। अधिकतर यह एक दीर्घकालिक प्रक्रिया होती है।

निदान

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए प्रारंभिक अभिव्यक्तियों, दर्द की अवधि और मल की विशेषताओं के बारे में प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

निर्णायक विधि डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है, जो आपको आंतों की जांच करने और इस्केमिक परिवर्तनों के चरण और क्षेत्र के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस निश्चित जानकारी प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह कई बीमारियों की विशेषता है। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का ऊंचा स्तर नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति को इंगित करता है।

पेट का अल्ट्रासाउंड और फ्लोरोस्कोपी विभेदक निदान में कुछ सहायता प्रदान कर सकता है। मरीज को तैयार करना और एंजियोग्राफी पर समय बर्बाद करना तर्कसंगत नहीं है।

यदि लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ते हैं - पेट की मध्य रेखा में एक बड़े चीरे के साथ एक ऑपरेशन:

• पेट के अंगों और आंतों की जांच करें (ऑडिट करें);
• थ्रोम्बस की पहचान करने के लिए मेसेन्टेरिक वाहिकाओं को थपथपाएं;
• धमनी स्पंदन की पर्याप्तता का आकलन करें;
• व्यवहार्य ऊतकों की सीमाएँ निर्धारित करें।

इलाज

शिरा घनास्त्रता के लिए, पहले 6 घंटों में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित तरीके खोजने होंगे:

• नेक्रोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, आंत के प्रभावित क्षेत्र से इस्किमिया को राहत देने के लिए पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह की सहनशीलता को बहाल करें;
• परिवर्तित आंत या उसके हिस्से को हटा दें और ऊपरी और निचले सिरों को सीवे।

रक्त आपूर्ति बहाल करना निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• अपनी उंगलियों से रक्त के थक्के को निचोड़ना;
• थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, स्टेनोसिस के ऊपरी और निचले स्तरों के बीच एक बाईपास शंट का निर्माण।

पश्चात की अवधि में, रोगी को रक्त को पतला करने के लिए हेपरिन की बड़ी खुराक दी जाती है।

घनास्त्रता का जीर्ण रूप कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन से जटिल हृदय विफलता वाले रोगियों में घनास्त्रता के जीर्ण रूप पर विचार किया जाना चाहिए। क्लिनिक 4 चरणों को अलग करता है:

• मैं - रोगी को कोई शिकायत नहीं है, एंजियोग्राफी के दौरान थ्रोम्बस एक आकस्मिक खोज है;
• II - खाने के बाद आंतों में दर्द की विशिष्ट शिकायत, इस वजह से व्यक्ति खाना खाने से मना कर देता है;
• III - लगातार दर्द, पेट फूलना, छोटी आंत का बिगड़ा हुआ अवशोषण, दस्त;
• IV - आंतों में रुकावट की घटना, जो पेरिटोनिटिस और गैंग्रीन के साथ "तीव्र पेट" के रूप में प्रकट होती है।

पूर्वानुमान

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस, निदान किए गए मामलों की संख्या की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। यह विकृति विभिन्न तीव्र स्थितियों से छिपी हुई है: कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द, एपेंडिसाइटिस। निदान के लिए सीमित समय हमेशा बीमारी का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

रोगविज्ञानियों के अनुसार, घातक मामले अस्पताल में होने वाली मृत्यु का 1-2.5% हैं। ये रोधगलन और फैलाना पेरिटोनिटिस के चरण में घनास्त्रता हैं। देर से सर्जरी (12 घंटे के बाद) का मतलब उच्च मृत्यु दर (90% तक) है।

पहले दो चरणों में क्रोनिक थ्रोम्बोसिस के सर्जिकल उपचार से ठीक होने का अच्छा पूर्वानुमान है। पेट दर्द के लिए समय पर सर्जिकल सहायता लेने से रोगी का अनुकूल समय सीमा में ऑपरेशन किया जा सकता है और आंतों की दीवार में छेद होने से रोका जा सकता है।

कोर पल्मोनेल (क्रोनिक) एनओएस

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

फुफ्फुसीय हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण विकार

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

सम्मिलित: फुफ्फुसीय (धमनियाँ) (नसें):

• दिल का दौरा
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म
• घनास्त्रता

बहिष्कृत: जटिल:

• गर्भपात (O03-O07), अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.2)
• गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O88.-)

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप

अन्य फुफ्फुसीय संवहनी रोग

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

ICD 10 के अनुसार पल्मोनरी हृदय विफलता कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार IHD का वर्गीकरण

कोरोनरी हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है जो रक्त की आपूर्ति में कमी और बढ़ते हाइपोक्सिया से जुड़ी है। मायोकार्डियम हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों में, हृदय की मांसपेशियों में रक्त और उसमें मौजूद ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कार्डियक इस्किमिया तब होता है जब ऑक्सीजन की मांग ऑक्सीजन की उपलब्धता से अधिक हो जाती है। इस मामले में, हृदय वाहिकाओं में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं।

आईएचडी का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है। बढ़ती उम्र के साथ, विकृति अधिक बार होती है।

प्रजातियाँ और उपप्रजातियाँ

इस्केमिक रोग को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री, वैसोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और शारीरिक व्यायाम के प्रतिरोध के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आईएचडी के रूप:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु मायोकार्डियल चालन प्रणाली के विकारों से जुड़ी होती है, यानी अचानक गंभीर अतालता के साथ। पुनर्जीवन उपायों के अभाव या उनकी विफलता, प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा पुष्टि किए जाने पर तत्काल कार्डियक अरेस्ट, या हमले की शुरुआत के छह घंटे के भीतर मृत्यु होने पर, "घातक परिणाम के साथ प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट" का निदान किया जाता है। यदि रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जाता है, तो निदान "सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक मृत्यु" है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जिसमें छाती के बीच में, या अधिक सटीक रूप से, उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द होता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 से मेल खाता है।

इसकी भी कई उप-प्रजातियाँ हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, या स्थिर, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी धमनियों में दर्द और ऐंठन होती है। स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइना के विपरीत, समान तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य गति से 300 मीटर चलना, और नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत मिलती है।
• अस्थिर एनजाइना (आईसीडी कोड - 20.0) को नाइट्रोग्लिसरीन डेरिवेटिव द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, दर्द के हमले अधिक बार हो जाते हैं, और रोगी की व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है। यह फॉर्म प्रकारों में विभाजित है:
  • पहली प्रस्तुति;
  • प्रगतिशील;
  • प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन या पोस्ट-ऑपरेटिव।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के बिना संवहनी ऐंठन के कारण होने वाला वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।
• कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स)।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (आईसीडी-10) के अनुसार, एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट) 20.1 (पुष्ट ऐंठन के साथ एनजाइना) से मेल खाता है। एनजाइना पेक्टोरिस - आईसीडी कोड 20.8। अनिर्दिष्ट एनजाइना को कोड 20.9 सौंपा गया था।

• हृद्पेशीय रोधगलन। एनजाइना का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, दिल के दौरे में समाप्त होता है। दिल के दौरे के निदान में ईसीजी विश्लेषण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मार्करों के स्तर का प्रयोगशाला परीक्षण (एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन, आदि के अंश) शामिल हैं। घाव की सीमा के आधार पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
  • ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल) रोधगलन;
  • बारीक फोकल.

  10वें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र रोधगलन कोड I21 से मेल खाता है, इसकी किस्में प्रतिष्ठित हैं: निचली दीवार का तीव्र व्यापक रोधगलन, पूर्वकाल की दीवार और अन्य स्थानीयकरण, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण। "आवर्तक रोधगलन" के निदान को कोड I22 सौंपा गया था।

• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण चालन गड़बड़ी पर आधारित है। इस्केमिक रोग के इस रूप का संकेत दिल का दौरा पड़ने के 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस सिकाट्रिकियल परिवर्तन है जो दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नष्ट हुई हृदय की मांसपेशियों के स्थान पर होता है। इनका निर्माण खुरदरे संयोजी ऊतक से होता है। हृदय की संचालन प्रणाली के एक बड़े हिस्से के बंद होने के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस खतरनाक है।

IHD के अन्य रूप - कोड I24-I25:

1. दर्द रहित रूप (1979 के पुराने वर्गीकरण के अनुसार)।
2. तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि पर या सदमे की स्थिति के दौरान विकसित होती है।
3. हृदय ताल गड़बड़ी. इस्केमिक क्षति के साथ, हृदय की संचालन प्रणाली में रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है।

ICD-10 कोड I24.0 को रोधगलन के बिना कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के लिए निर्दिष्ट किया गया है।

आईसीडी कोड I24.1 - पोस्ट-इंफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम।

ICD के 10वें संशोधन के अनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपर्याप्तता।

ICD-10 के अनुसार कोड I25 - पुरानी इस्केमिक बीमारी; इसमें शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक इस्कीमिक हृदय रोग;
• पिछला दिल का दौरा और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय धमनीविस्फार;
• कोरोनरी धमनीशिरापरक नालव्रण;
• हृदय की मांसपेशियों की स्पर्शोन्मुख इस्किमिया;
• क्रोनिक अनिर्दिष्ट इस्केमिक हृदय रोग और 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप।

जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ इस्किमिया की प्रवृत्ति बढ़ जाती है:

1. मेटाबोलिक, या सिंड्रोम एक्स, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय ख़राब हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन प्रतिरोध होता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना और दिल के दौरे सहित हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा होता है। यदि आपकी कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक है, तो यह आपके स्वास्थ्य और पोषण के प्रति अधिक चौकस रहने का एक कारण है। मधुमेह मेलेटस का समय पर निदान और उपचार से रोग के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
2. धूम्रपान. निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय गति बढ़ाता है, और हृदय की मांसपेशियों की रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाता है।
3. जिगर के रोग. जिगर की बीमारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण बढ़ जाता है, इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव बढ़ जाता है और धमनियों में ऑक्सीकरण और सूजन बढ़ जाती है।
4. शराब पीना।
5. भौतिक निष्क्रियता।
6. आहार में कैलोरी की मात्रा लगातार अधिक होना।
7. भावनात्मक तनाव। चिंता के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और हृदय की मांसपेशियां कोई अपवाद नहीं हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक तनाव के दौरान, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जारी होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ जाता है।
8. लिपिड चयापचय संबंधी विकार और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। निदान - रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन।
9. छोटी आंत के अत्यधिक उपनिवेशण का सिंड्रोम, जो यकृत के कार्य को बाधित करता है और फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की विटामिन की कमी का कारण बनता है। इससे कोलेस्ट्रॉल और होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है और हृदय पर भार बढ़ाता है।
10. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन या स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ होता है।
11. थायरॉइड ग्रंथि, अंडाशय के हार्मोनल रोग।

50 से अधिक उम्र के पुरुषों और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एनजाइना और दिल के दौरे से पीड़ित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक जो कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं: यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय विफलता। हृदय की संचालन प्रणाली में गड़बड़ी (सिनोएट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखाओं की रुकावट) से आईएचडी बढ़ जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरों को रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके इलाज के लिए सही उपाय करने की अनुमति देता है। आईसीडी में कोड वाले प्रत्येक फॉर्म के लिए, अपने स्वयं के निदान और उपचार एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। केवल इस बीमारी की किस्मों को स्वतंत्र रूप से पहचानकर ही डॉक्टर प्रभावी ढंग से रोगी की मदद कर सकता है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो छोटी वाहिकाओं के प्रतिरक्षा वास्कुलिटिस का एक प्रकार है और प्रतिरक्षा परिसरों के बढ़ते गठन और संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता की विशेषता है। यह विकृति तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा या स्कार्लेट ज्वर के 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकती है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। लड़के लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ ICD 10 (बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के अनुसार) कोड D69.0 एलर्जिक पुरपुरा के तहत रोगों के समूह में शामिल है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग का मुख्य लक्षण एलर्जी संबंधी दाने हैं।

रोग की एटियलजि

वयस्कों और बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के कारणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के सबसे आम कारण संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से जुड़े हैं।

रोग के गठन के तंत्र का सिद्धांत प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमते हुए, संवहनी दीवारों की आंतरिक सतह पर रह सकते हैं। इसके बाद, प्रतिरक्षा परिसरों धीरे-धीरे छोटे जहाजों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जो एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की सूजन प्रक्रिया और केशिकाओं की लोच में कमी का कारण बनता है। नतीजतन, यह वाहिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और लुमेन के निर्माण में योगदान देता है, जिससे रक्त के थक्के और फाइब्रिन जमा का निर्माण होता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि वास्कुलिटिस का मुख्य लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम और माइक्रोथ्रोम्बोसिस है।

रोग के लक्षण

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग की शुरुआत सामान्य त्वचा पर चकत्ते से होती है। दाने अक्सर प्रकृति में छोटे-धब्बेदार होते हैं, एक सममित क्रम में स्थित होते हैं और दबाव से गायब नहीं होते हैं। दाने आमतौर पर संयुक्त सतहों के आसपास, अंगों के विस्तार के क्षेत्र में और नितंब क्षेत्र में दिखाई देते हैं। चेहरे, धड़, पैर या हथेलियों पर दाने काफी दुर्लभ हैं। दाने की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - दुर्लभ और छोटे तत्वों से लेकर कई तत्वों तक जो विलीन हो जाते हैं। चकत्ते गायब होने के बाद, रंजकता और गंभीर छीलने उनकी जगह पर बने रह सकते हैं।

70 प्रतिशत रोगियों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि आर्टिकुलर सतहों को नुकसान। यह लक्षण अक्सर रोग के पहले सप्ताह में चकत्तों के साथ दिखाई देता है। जोड़ों की क्षति मामूली हो सकती है और अल्पकालिक दर्द का कारण बन सकती है, लेकिन यह अधिक व्यापक भी हो सकती है, जब न केवल बड़ी (टखने और घुटने) बल्कि छोटी जोड़दार सतहें भी प्रभावित होती हैं। सूजन आ जाती है और जोड़ की सतह का आकार बदल जाता है और दर्द 2 घंटे से लेकर 5 दिनों तक रह सकता है। हालाँकि, यह रोग आर्टिकुलर सतहों की गंभीर विकृति का कारण नहीं बनता है।

तीसरा सबसे आम लक्षण मध्यम पेट दर्द है, जो 24 घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो सकता है। आमतौर पर, दर्द रोग की शुरुआत में ही होता है, चकत्ते और जोड़ों के विकारों से पहले। कुछ लोगों में, पेट में दर्द आंतों के शूल के रूप में अचानक होता है, जिसका स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ पूरे दिन में कई बार प्रकट हो सकती हैं। दर्द के समानांतर, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं - उल्टी, मतली, दस्त। कुछ मामलों में तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। वास्कुलिटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और फुफ्फुसीय सिंड्रोम के रूप में गुर्दे की क्षति शामिल है, जो खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।

जब यह रोग किसी बच्चे में होता है, तो हृदय में कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है। इसके अलावा अक्सर मस्तिष्क की वाहिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। बच्चों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और चिड़चिड़ापन की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी लड़कों को वृषण क्षति (ज्यादातर द्विपक्षीय) का अनुभव होता है, जिससे ऊतकों में सूजन और कोमलता होती है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का रूढ़िवादी उपचार

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जो कम से कम 20 दिनों तक चलता है, और अनिवार्य बिस्तर पर आराम करता है।

सबसे पहले, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो रोगियों में एलर्जी के विकास को रोकता है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लिए आहार में चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, मजबूत काली चाय और कॉफी, लाल फल और जामुन का सेवन शामिल नहीं है। वनस्पति प्यूरी, जैतून का तेल, मक्खन, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, स्टू या उबला हुआ मांस और मछली, अनाज सूप और स्टू, सूखी सफेद ब्रेड, फल, दूध के साथ हरी चाय, जेली, जूस, पुडिंग का सेवन करने की सलाह दी जाती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए आहार की अवधि 1-2 वर्ष तक पहुंच जाती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं (रिफैम्पिसिन, सेपोरिन) और संक्रामक रोगों के तीव्र रूपों के लिए निर्धारित हैं;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन) और गैस्ट्रिक ड्रॉप्स;
• दर्द को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन, नो-शपा);
• विटामिन ए और ई;
• गंभीर लक्षणों के लिए जलसेक चिकित्सा (हेपरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• प्रेडनिसोन के साथ पल्स थेरेपी।

चूंकि रोग भावनात्मक तनाव और चिंता से बढ़ जाता है, इसलिए तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना या शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक है जो जटिल उपचार के परिणाम में सुधार करते हैं।

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार लंबे समय तक किया जाता है - कम से कम दो साल। बीमार बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत कराना और पहले छह महीनों तक हर महीने डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। फिर स्थिति के आधार पर हर 3 महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार। निवारक उपायों में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना और हेल्मिंथ अंडों का पता लगाने के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण करना शामिल है। उपचार के दौरान, खेल खेलना, लंबे समय तक धूप में रहना और शारीरिक प्रक्रियाएं करना मना है।

अधिकांश मंचों के अनुसार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का पूर्वानुमान सकारात्मक है, क्योंकि 95 प्रतिशत बीमार बच्चे कुछ ही महीनों में ठीक हो जाते हैं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार में पौधों की सामग्री के आधार पर जलसेक, मलहम और चाय तैयार करना शामिल है। लोक उपचार का उपयोग बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से किया जाता है।

सबसे उपयोगी और प्रभावी उपायों में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

1. औषधीय मरहम तैयार करने के लिए, आपको सूखे रूई के पत्ते (50 ग्राम) और सब्जी या मक्खन (250 ग्राम) लेने की जरूरत है। पत्तों को अच्छी तरह काट कर तेल में मिला लें. परिणामी मिश्रण को कम से कम 2 सप्ताह के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में रखें। इसके बाद, आप मरहम का उपयोग कर सकते हैं: त्वचा की सतह या प्रभावित जोड़ों पर दिन में 3-4 बार लगाएं। आमतौर पर, इस उत्पाद का उपयोग करने के बाद त्वचा पर चकत्ते बहुत जल्दी चले जाते हैं।
2. औषधीय टिंचर तैयार करने के लिए, यारो, हॉर्सटेल, पुदीना, बड़बेरी, स्ट्रिंग और कैलेंडुला की कुचली हुई जड़ी-बूटियाँ लें। सभी समान अनुपात में, 2 बड़े चम्मच। परिणामी मिश्रण को 200 मिलीलीटर उबले पानी के साथ डालें और 2-4 घंटे के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में छोड़ दें। छने हुए टिंचर को 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।
3. मजबूत, ताज़ी बनी हरी चाय जिसका सेवन दिन में 2-3 बार किया जा सकता है। चाय संवहनी दीवारों की लोच को बहाल करने में मदद करती है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती है।

यदि रोग के निदान की पुष्टि हो गई है, तो उपरोक्त व्यंजनों का उपयोग करने से पहले आपको एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों या जड़ी-बूटियों को बाहर करने के लिए सामग्री को ध्यान से पढ़ना चाहिए, जिनके प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है। डॉक्टर से परामर्श लेना भी जरूरी है न कि खुद ही दवा लेना।

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल

• कारण
• शरीर में क्या होता है
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
• निदान
• कार्यात्मक कक्षाएं
• इलाज
• पूर्वानुमान

"क्रोनिक कोर पल्मोनेल" शब्द का तात्पर्य फेफड़ों की बीमारियों के कारण हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बदलाव से है। इसमें हृदय और बड़ी वाहिकाओं (माइट्रल स्टेनोसिस, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) की जटिल बीमारियों वाले विकृति विज्ञान के मामलों को शामिल नहीं किया गया है।

निदान में, एक अपरिहार्य स्थिति फेफड़े के ऊतकों की संरचना और उसके कार्यों का प्राथमिक उल्लंघन होना चाहिए। वयस्क आबादी के बीच दर्ज विकृति विज्ञान की व्यापकता हमें इस्केमिक और उच्च रक्तचाप रोगों के बाद इसे तीसरे स्थान पर रखने की अनुमति देती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के प्रकारों को हृदय रोगों के सामान्य वर्ग में शामिल किया गया है। कोड I26, I27, I28 एटियोलॉजिकल कारकों में भिन्न हैं। सभी मामले फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण हृदय के दाहिने हिस्से के क्रमिक अधिभार के गठन से एकजुट होते हैं।

कारण

कारणों के आधार पर, WHO विशेषज्ञ समिति ने क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का एक वर्गीकरण विकसित किया है। रोगों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• समूह 1 - एल्वियोली के माध्यम से हवा के खराब मार्ग से जुड़े रोग, ये यांत्रिक बाधाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा), सूजन संबंधी घाव (तपेदिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस), रेशेदार ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस) हो सकते हैं। , ईोसिनोफिलिक घुसपैठ), कुल 21 नोसोलॉजी शामिल हैं;
• समूह 2 - ऐसी बीमारियाँ जो साँस लेने के सहायक तंत्र (छाती, पसलियों, मांसपेशियों का कंकाल) को प्रभावित करके फेफड़ों के वेंटिलेशन को ख़राब करती हैं, इसमें रीढ़ की वक्रता, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़ी पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं ( पोलियोमाइलाइटिस), छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कृत्रिम हाइपोवेंटिलेशन;
• समूह 3 - फेफड़ों के संवहनी घाव (धमनीशोथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य वाहिकाओं का संपीड़न, महाधमनी धमनीविस्फार और अन्य)।

अंतर्निहित बीमारी के सभी जोखिम कारक तेज हो जाते हैं और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

शरीर में क्या होता है

समूह 1 और 2 के रोगियों में, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के ऊतकों में छोटी धमनियों की ऐंठन के कारण सभी परिवर्तन विकसित होते हैं। समूह 3 में, ऐंठन के अलावा, संवहनी बिस्तर में संकुचन या रुकावट होती है। रोग का रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा है।

1. एल्वियोलर हाइपोक्सिया (एल्वियोली में ऑक्सीजन की कमी) - वैज्ञानिक हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में संवहनी ऐंठन को सिम्पैथोएड्रेनल विनियमन में गड़बड़ी के साथ जोड़ते हैं। संवहनी मांसपेशियों का संकुचन होता है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विश्राम कारकों में कमी होती है।
2. हाइपरकेपनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित नहीं करती है, बल्कि पर्यावरण के अम्लीकरण और मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के माध्यम से होती है। यह तंत्र एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो पानी और सोडियम आयनों को बरकरार रखता है।
3. फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन - रेशेदार ऊतक के विकास के कारण केशिकाओं का संपीड़न और खाली होना महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना लुमेन के संकुचन और स्थानीय घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है।
4. प्रणालीगत परिसंचरण से संबंधित ब्रोन्कियल धमनियों और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) के विकास द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
5. प्रणालीगत वृत्त में दबाव फेफड़ों की तुलना में अधिक होता है, इसलिए पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की ओर जाता है, जिससे इसमें दबाव और बढ़ जाता है।
6. हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स ले जाने वाली रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं। प्लेटलेट्स के साथ-साथ इनकी संख्या भी बढ़ती है। थ्रोम्बस गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

सभी को एक साथ लेने से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, अतिवृद्धि होती है, और फिर दायां हृदय विफल हो जाता है। एक बढ़ा हुआ दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र ट्राइकसपिड वाल्व के अपर्याप्त बंद होने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सोवियत पल्मोनोलॉजिस्ट बी. वोटचल और एन. पालेव ने फुफ्फुसीय हृदय के विकास के चरणों का नैदानिक ​​​​विवरण प्रस्तावित किया:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरण में - फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं, फुफ्फुसीय रोग के बढ़ने के साथ उच्च रक्तचाप अस्थायी रूप से संभव है;
• दूसरे चरण में - सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, लेकिन सभी संकेतों की भरपाई की जाती है; वाद्य परीक्षा से स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• तीसरा चरण - विघटन (फुफ्फुसीय हृदय विफलता) के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ प्रमुख फुफ्फुसीय रोगों के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होती हैं। वे तीव्रता के साथ तीव्र होते हैं और उपचार योग्य होते हैं।

सांस की तकलीफ ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है, लेकिन इसके साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन, वातस्फीति भी होती है। तीव्रता हमेशा हाइपोक्सिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

तचीकार्डिया एक गैर-विशिष्ट लक्षण है; विभिन्न रोगों में हृदय गति बढ़ जाती है जो सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और एड्रेनालाईन की बढ़ती रिहाई से जुड़ी होती है।

सीने में दर्द एनजाइना के समान नहीं है। ऐसा माना जाता है कि ये कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिन्हें दाएं वेंट्रिकल की मोटी मांसपेशियों को पोषण देना पड़ता है। हृदय की धमनियों में ऐंठन और सूजन संबंधी उत्पादों के साथ मायोकार्डियम का नशा भी महत्वपूर्ण है।

हृदय की आघात क्षमता कम होने पर थकान और कमजोरी बढ़ जाती है। मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के परिधीय ऊतकों में रक्त की आपूर्ति की कमी होती है।

पैरों में भारीपन, सूजन - मायोकार्डियल कमजोरी के अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि एक भूमिका निभाती है। पैरों और टाँगों पर सूजन आ जाती है। वे शाम को तीव्र हो जाते हैं और रात में कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में ये जांघों तक फैल जाते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की अनुभूति बढ़े हुए लीवर और उसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण होती है। रोग के गंभीर रूप में, जलोदर एक साथ प्रकट होता है और पेट तेजी से "बढ़ता" है। पेट की धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी फेफड़ों की अंतर्निहित विकृति से अधिक जुड़ी होती है।

एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ - ऑक्सीजन की पुरानी कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड मस्तिष्क में रोग संबंधी विकार पैदा करते हैं, संवहनी पारगम्यता को बाधित करते हैं और एडिमा को बढ़ावा देते हैं। मरीजों में 2 संभावित लक्षण होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार, उत्साह, मनोविकृति का विकास;
• सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता, दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा।

गंभीर मामलों में, चेतना की हानि या चक्कर आना, ठंडा पसीना आना और रक्तचाप में कमी के साथ दौरे पड़ते हैं।

निदान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले लोगों में, निदान का संदेह उनकी उपस्थिति से किया जा सकता है: मुआवजे के चरण में, गाल क्षेत्र (ब्लश) और कंजंक्टिवा ("खरगोश की आंखें") में फैली हुई त्वचा वाहिकाएं दिखाई देती हैं। सायनोसिस होठों, जीभ के सिरे, नाक और कानों पर पाया जाता है।

उंगलियों की जांच करते समय, नाखून के फालेंज में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वे सपाट और चौड़े हो जाते हैं ("ड्रमस्टिक्स")। हृदय विफलता के विपरीत, स्पर्श करने पर हाथ और पैर गर्म रहते हैं।

हृदय का श्रवण करते समय, डॉक्टर सुनता है:

• फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर स्वर में विशिष्ट परिवर्तन;
• विघटन के चरण में - एक बड़बड़ाहट जो सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत देती है;
• परिवर्तित श्वास की पृष्ठभूमि में फेफड़ों में अनेक प्रकार की घरघराहट।

एक्स-रे से फुफ्फुसीय धमनी की रूपरेखा का एक विशिष्ट उभार, एक उन्नत ऊतक पैटर्न और लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र का विस्तार पता चलता है। यह फुफ्फुसीय वृत्त में दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। विघटन चरण में, हृदय की छाया दाईं ओर फैलती है।

इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकल की ताकत, फैलाव की डिग्री और अधिभार का आकलन करती है। बढ़ते दबाव के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार बाईं ओर झुक जाती है।

श्वसन क्रियाओं को विशेष उपकरणों से मापा जाता है, और स्पाइरोग्राम को कार्यात्मक निदान कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा समझा जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का अध्ययन जटिल नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का एक विश्वसनीय संकेत 25 मिमी एचजी का आराम दबाव माना जाता है। कला। और उच्चतर, और लोड के साथ - 35 से अधिक।

कार्यात्मक कक्षाएं

परीक्षा के दौरान, कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियों के कार्यात्मक वर्ग को स्थापित करना आवश्यक है।

• कक्षा 1 - मुख्य लक्षण ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता केवल वाद्य परीक्षण और तनाव परीक्षणों से लगाया जाता है;
• कक्षा 2 - सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ब्रांकाई के सिकुड़ने के कारण श्वसन विफलता होती है;
• कक्षा 3 - श्वसन विफलता गंभीर है, इसके बाद हृदय विफलता होती है। सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, गर्दन की नसों का फैलाव, सायनोसिस। अध्ययनों से फुफ्फुसीय परिसंचरण में लगातार उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• कक्षा 4 - विघटन, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, तीसरी डिग्री की भीड़, श्वसन और हृदय विफलता हैं।

इलाज

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का उपचार समय पर एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार के उपयोग के साथ श्वसन रोगों, विशेष रूप से सर्दी और फ्लू की रोकथाम के साथ शुरू होना चाहिए।

मोड परिवर्तन

मरीजों को शारीरिक गतिविधि सीमित करने की सलाह दी जाती है। पहाड़ी इलाकों में न जाएँ, क्योंकि अधिक ऊंचाई वाले इलाकों में स्वस्थ व्यक्ति को भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। और फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में, एक पलटा संवहनी ऐंठन होती है और ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री गहरी हो जाती है।

महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना और यहां तक ​​कि धुंए वाले कमरे में रहना भी बंद करना जरूरी है।

चिकित्सा की दिशाएँ

सभी उपचार विधियों का उद्देश्य पैथोलॉजी के मौजूदा तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना है, इनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का उपचार और खोई हुई श्वसन क्रिया का मुआवजा;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल के उतराई में संवहनी प्रतिरोध में कमी;
• सामान्य रक्त संरचना की बहाली, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी।

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन को मास्क, नासिका मार्ग में प्रवेशनी के माध्यम से आर्द्र रूप में आपूर्ति की जाती है, और कुछ क्लीनिक विशेष वायु संतृप्ति स्थितियों के साथ ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करते हैं। क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 60% होना चाहिए।

थेरेपी एक घंटे के लिए दिन में 5 बार तक और अधिक बार की जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी दबाव कैसे कम करें

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने के लिए विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (चेहरे की संभावित सूजन और लाली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी);
• α-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को कम करते हैं (दुष्प्रभाव समान होते हैं, चिड़चिड़ापन और कमजोरी बढ़ सकती है);
• साँस द्वारा ली जाने वाली नाइट्रिक ऑक्साइड (कोई दुष्प्रभाव नहीं);
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सामान्य रक्तप्रवाह को राहत देती हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (रक्त में पोटेशियम सामग्री का नियंत्रण आवश्यक है);
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का समूह - छोटी रक्त वाहिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है (नाक बंद होना, खांसी में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव)।

रक्त प्रवाह और एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया में सुधार के लिए हेपरिन और पेंटोक्सिफायलाइन दवाएं आवश्यक हैं।

गंभीर हृदय विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स बहुत सावधानी से निर्धारित किए जाते हैं।

विघटन के लक्षणों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। अवलोकन और नैदानिक ​​परीक्षण एक स्थानीय चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पूर्वानुमान

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग से रोगियों की मृत्यु दर उच्च बनी हुई है: 45% रोगी लगभग दो वर्षों तक विघटन चरण में जीवित रहते हैं। गहन चिकित्सा के साथ भी, उनकी जीवन प्रत्याशा चार साल से अधिक नहीं है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण से अगले दो वर्षों में 60% मरीज़ जीवित रह जाते हैं।

इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। किसी भी व्यक्ति के पास समय रहते बुरी आदतों से छुटकारा पाने और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने का अवसर होता है। खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अन्य लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

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ICD-10: I26-I28 - कोर पल्मोनेल और फुफ्फुसीय परिसंचरण विकार

वर्गीकरण में श्रृंखला:

3 I26-I28 कोर पल्मोनेल और फुफ्फुसीय परिसंचरण विकार

कोड I26-I28 के साथ निदान में 3 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 शीर्षक):

निदान के 2 ब्लॉक शामिल हैं।

इसमें शामिल हैं: फुफ्फुसीय (धमनियां) (नसें): . दिल का दौरा थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म घनास्त्रता

बहिष्कृत: जटिल:। गर्भपात (O03-O07), अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.2)। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (O88.-)।

कोरोनरी हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है जो रक्त की आपूर्ति में कमी और बढ़ते हाइपोक्सिया से जुड़ी है। मायोकार्डियम हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों में, हृदय की मांसपेशियों में रक्त और उसमें मौजूद ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कार्डियक इस्किमिया तब होता है जब ऑक्सीजन की मांग ऑक्सीजन की उपलब्धता से अधिक हो जाती है। इस मामले में, हृदय वाहिकाओं में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं।

आईएचडी का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है। बढ़ती उम्र के साथ, विकृति अधिक बार होती है।

प्रजातियाँ और उपप्रजातियाँ

इस्केमिक रोग को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री, वैसोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और शारीरिक व्यायाम के प्रतिरोध के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आईएचडी के रूप:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु मायोकार्डियल चालन प्रणाली के विकारों से जुड़ी होती है, यानी अचानक गंभीर अतालता के साथ। पुनर्जीवन उपायों के अभाव या उनकी विफलता, प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा पुष्टि किए जाने पर तत्काल कार्डियक अरेस्ट, या हमले की शुरुआत के छह घंटे के भीतर मृत्यु होने पर, "घातक परिणाम के साथ प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट" का निदान किया जाता है। यदि रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जाता है, तो निदान "सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक मृत्यु" है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जिसमें छाती के बीच में, या अधिक सटीक रूप से, उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द होता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 से मेल खाता है।

इसकी भी कई उप-प्रजातियाँ हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, या स्थिर, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी धमनियों में दर्द और ऐंठन होती है। स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइना के विपरीत, समान तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य गति से 300 मीटर चलना, और नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत मिलती है।
• अस्थिर एनजाइना (आईसीडी कोड - 20.0) को नाइट्रोग्लिसरीन डेरिवेटिव द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, दर्द के हमले अधिक बार हो जाते हैं, और रोगी की व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है। यह फॉर्म प्रकारों में विभाजित है:
  • पहली प्रस्तुति;
  • प्रगतिशील;
  • प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन या पोस्ट-ऑपरेटिव।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के बिना संवहनी ऐंठन के कारण होने वाला वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।
• कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स)।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (आईसीडी-10) के अनुसार, एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट) 20.1 (पुष्ट ऐंठन के साथ एनजाइना) से मेल खाता है। एनजाइना पेक्टोरिस - आईसीडी कोड 20.8। अनिर्दिष्ट एनजाइना को कोड 20.9 सौंपा गया था।

• हृद्पेशीय रोधगलन। एनजाइना का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, दिल के दौरे में समाप्त होता है। दिल के दौरे के निदान में ईसीजी विश्लेषण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मार्करों के स्तर का प्रयोगशाला परीक्षण (एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन, आदि के अंश) शामिल हैं। घाव की सीमा के आधार पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
  • ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल) रोधगलन;
  • बारीक फोकल.

  10वें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र रोधगलन कोड I21 से मेल खाता है, इसकी किस्में प्रतिष्ठित हैं: निचली दीवार का तीव्र व्यापक रोधगलन, पूर्वकाल की दीवार और अन्य स्थानीयकरण, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण। "आवर्तक रोधगलन" के निदान को कोड I22 सौंपा गया था।

• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण चालन गड़बड़ी पर आधारित है। इस्केमिक रोग के इस रूप का संकेत दिल का दौरा पड़ने के 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस सिकाट्रिकियल परिवर्तन है जो दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नष्ट हुई हृदय की मांसपेशियों के स्थान पर होता है। इनका निर्माण खुरदरे संयोजी ऊतक से होता है। हृदय की संचालन प्रणाली के एक बड़े हिस्से के बंद होने के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस खतरनाक है।

IHD के अन्य रूप - कोड I24-I25:

1. दर्द रहित रूप (1979 के पुराने वर्गीकरण के अनुसार)।
2. तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि पर या सदमे की स्थिति के दौरान विकसित होती है।
3. हृदय ताल गड़बड़ी. इस्केमिक क्षति के साथ, हृदय की संचालन प्रणाली में रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है।

ICD-10 कोड I24.0 को रोधगलन के बिना कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के लिए निर्दिष्ट किया गया है।

आईसीडी कोड I24.1 - पोस्ट-इंफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम।

ICD के 10वें संशोधन के अनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपर्याप्तता।

ICD-10 के अनुसार कोड I25 - पुरानी इस्केमिक बीमारी; इसमें शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक इस्कीमिक हृदय रोग;
• पिछला दिल का दौरा और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय धमनीविस्फार;
• कोरोनरी धमनीशिरापरक नालव्रण;
• हृदय की मांसपेशियों की स्पर्शोन्मुख इस्किमिया;
• क्रोनिक अनिर्दिष्ट इस्केमिक हृदय रोग और 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप।

जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ इस्किमिया की प्रवृत्ति बढ़ जाती है:

1. मेटाबोलिक, या सिंड्रोम एक्स, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय ख़राब हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन प्रतिरोध होता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना और दिल के दौरे सहित हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा होता है। यदि आपकी कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक है, तो यह आपके स्वास्थ्य और पोषण के प्रति अधिक चौकस रहने का एक कारण है। मधुमेह मेलेटस का समय पर निदान और उपचार से रोग के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
2. धूम्रपान. निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय गति बढ़ाता है, और हृदय की मांसपेशियों की रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाता है।
3. जिगर के रोग. जिगर की बीमारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण बढ़ जाता है, इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव बढ़ जाता है और धमनियों में ऑक्सीकरण और सूजन बढ़ जाती है।
4. शराब पीना।
5. भौतिक निष्क्रियता।
6. आहार में कैलोरी की मात्रा लगातार अधिक होना।
7. भावनात्मक तनाव। चिंता के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और हृदय की मांसपेशियां कोई अपवाद नहीं हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक तनाव के दौरान, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जारी होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ जाता है।
8. लिपिड चयापचय संबंधी विकार और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। निदान - रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन।
9. छोटी आंत के अत्यधिक उपनिवेशण का सिंड्रोम, जो यकृत के कार्य को बाधित करता है और फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की विटामिन की कमी का कारण बनता है। इससे कोलेस्ट्रॉल और होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है और हृदय पर भार बढ़ाता है।
10. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन या स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ होता है।
11. थायरॉइड ग्रंथि, अंडाशय के हार्मोनल रोग।

50 से अधिक उम्र के पुरुषों और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एनजाइना और दिल के दौरे से पीड़ित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक जो कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं: यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय विफलता। हृदय की संचालन प्रणाली में गड़बड़ी (सिनोएट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखाओं की रुकावट) से आईएचडी बढ़ जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरों को रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके इलाज के लिए सही उपाय करने की अनुमति देता है। आईसीडी में कोड वाले प्रत्येक फॉर्म के लिए, अपने स्वयं के निदान और उपचार एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। केवल इस बीमारी की किस्मों को स्वतंत्र रूप से पहचानकर ही डॉक्टर प्रभावी ढंग से रोगी की मदद कर सकता है।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो छोटी वाहिकाओं के प्रतिरक्षा वास्कुलिटिस का एक प्रकार है और प्रतिरक्षा परिसरों के बढ़ते गठन और संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता की विशेषता है। यह विकृति तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा या स्कार्लेट ज्वर के 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकती है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। लड़के लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ ICD 10 (बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के अनुसार) कोड D69.0 एलर्जिक पुरपुरा के तहत रोगों के समूह में शामिल है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग का मुख्य लक्षण एलर्जी संबंधी दाने हैं।

रोग की एटियलजि

वयस्कों और बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के कारणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के सबसे आम कारण संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से जुड़े हैं।

रोग के गठन के तंत्र का सिद्धांत प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमते हुए, संवहनी दीवारों की आंतरिक सतह पर रह सकते हैं। इसके बाद, प्रतिरक्षा परिसरों धीरे-धीरे छोटे जहाजों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जो एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की सूजन प्रक्रिया और केशिकाओं की लोच में कमी का कारण बनता है। नतीजतन, यह वाहिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और लुमेन के निर्माण में योगदान देता है, जिससे रक्त के थक्के और फाइब्रिन जमा का निर्माण होता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि वास्कुलिटिस का मुख्य लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम और माइक्रोथ्रोम्बोसिस है।

रोग के लक्षण

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग की शुरुआत सामान्य त्वचा पर चकत्ते से होती है। दाने अक्सर प्रकृति में छोटे-धब्बेदार होते हैं, एक सममित क्रम में स्थित होते हैं और दबाव से गायब नहीं होते हैं। दाने आमतौर पर संयुक्त सतहों के आसपास, अंगों के विस्तार के क्षेत्र में और नितंब क्षेत्र में दिखाई देते हैं। चेहरे, धड़, पैर या हथेलियों पर दाने काफी दुर्लभ हैं। दाने की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - दुर्लभ और छोटे तत्वों से लेकर कई तत्वों तक जो विलीन हो जाते हैं। चकत्ते गायब होने के बाद, रंजकता और गंभीर छीलने उनकी जगह पर बने रह सकते हैं।

70 प्रतिशत रोगियों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि आर्टिकुलर सतहों को नुकसान। यह लक्षण अक्सर रोग के पहले सप्ताह में चकत्तों के साथ दिखाई देता है। जोड़ों की क्षति मामूली हो सकती है और अल्पकालिक दर्द का कारण बन सकती है, लेकिन यह अधिक व्यापक भी हो सकती है, जब न केवल बड़ी (टखने और घुटने) बल्कि छोटी जोड़दार सतहें भी प्रभावित होती हैं। सूजन आ जाती है और जोड़ की सतह का आकार बदल जाता है और दर्द 2 घंटे से लेकर 5 दिनों तक रह सकता है। हालाँकि, यह रोग आर्टिकुलर सतहों की गंभीर विकृति का कारण नहीं बनता है।

तीसरा सबसे आम लक्षण मध्यम पेट दर्द है, जो 24 घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो सकता है। आमतौर पर, दर्द रोग की शुरुआत में ही होता है, चकत्ते और जोड़ों के विकारों से पहले। कुछ लोगों में, पेट में दर्द आंतों के शूल के रूप में अचानक होता है, जिसका स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ पूरे दिन में कई बार प्रकट हो सकती हैं। दर्द के समानांतर, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं - उल्टी, मतली, दस्त। कुछ मामलों में तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। वास्कुलिटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और फुफ्फुसीय सिंड्रोम के रूप में गुर्दे की क्षति शामिल है, जो खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।

जब यह रोग किसी बच्चे में होता है, तो हृदय में कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है। इसके अलावा अक्सर मस्तिष्क की वाहिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। बच्चों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और चिड़चिड़ापन की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी लड़कों को वृषण क्षति (ज्यादातर द्विपक्षीय) का अनुभव होता है, जिससे ऊतकों में सूजन और कोमलता होती है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का रूढ़िवादी उपचार

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जो कम से कम 20 दिनों तक चलता है, और अनिवार्य बिस्तर पर आराम करता है।

सबसे पहले, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो रोगियों में एलर्जी के विकास को रोकता है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लिए आहार में चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, मजबूत काली चाय और कॉफी, लाल फल और जामुन का सेवन शामिल नहीं है। वनस्पति प्यूरी, जैतून का तेल, मक्खन, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, स्टू या उबला हुआ मांस और मछली, अनाज सूप और स्टू, सूखी सफेद ब्रेड, फल, दूध के साथ हरी चाय, जेली, जूस, पुडिंग का सेवन करने की सलाह दी जाती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए आहार की अवधि 1-2 वर्ष तक पहुंच जाती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं (रिफैम्पिसिन, सेपोरिन) और संक्रामक रोगों के तीव्र रूपों के लिए निर्धारित हैं;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन) और गैस्ट्रिक ड्रॉप्स;
• दर्द को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन, नो-शपा);
• विटामिन ए और ई;
• गंभीर लक्षणों के लिए जलसेक चिकित्सा (हेपरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• प्रेडनिसोन के साथ पल्स थेरेपी।

चूंकि रोग भावनात्मक तनाव और चिंता से बढ़ जाता है, इसलिए तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना या शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक है जो जटिल उपचार के परिणाम में सुधार करते हैं।

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार लंबे समय तक किया जाता है - कम से कम दो साल। बीमार बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत कराना और पहले छह महीनों तक हर महीने डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। फिर स्थिति के आधार पर हर 3 महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार। निवारक उपायों में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना और हेल्मिंथ अंडों का पता लगाने के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण करना शामिल है। उपचार के दौरान, खेल खेलना, लंबे समय तक धूप में रहना और शारीरिक प्रक्रियाएं करना मना है।

अधिकांश मंचों के अनुसार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का पूर्वानुमान सकारात्मक है, क्योंकि 95 प्रतिशत बीमार बच्चे 10-12 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार में पौधों की सामग्री के आधार पर जलसेक, मलहम और चाय तैयार करना शामिल है। लोक उपचार का उपयोग बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से किया जाता है।

सबसे उपयोगी और प्रभावी उपायों में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

1. औषधीय मरहम तैयार करने के लिए, आपको सूखे रूई के पत्ते (50 ग्राम) और सब्जी या मक्खन (250 ग्राम) लेने की जरूरत है। पत्तों को अच्छी तरह काट कर तेल में मिला लें. परिणामी मिश्रण को कम से कम 2 सप्ताह के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में रखें। इसके बाद, आप मरहम का उपयोग कर सकते हैं: त्वचा की सतह या प्रभावित जोड़ों पर दिन में 3-4 बार लगाएं। आमतौर पर, इस उत्पाद का उपयोग करने के बाद त्वचा पर चकत्ते बहुत जल्दी चले जाते हैं।
2. औषधीय टिंचर तैयार करने के लिए, यारो, हॉर्सटेल, पुदीना, बड़बेरी, स्ट्रिंग और कैलेंडुला की कुचली हुई जड़ी-बूटियाँ लें। सभी समान अनुपात में, 2 बड़े चम्मच। परिणामी मिश्रण को 200 मिलीलीटर उबले पानी के साथ डालें और 2-4 घंटे के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में छोड़ दें। छने हुए टिंचर को 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।
3. मजबूत, ताज़ी बनी हरी चाय जिसका सेवन दिन में 2-3 बार किया जा सकता है। चाय संवहनी दीवारों की लोच को बहाल करने में मदद करती है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती है।

यदि रोग के निदान की पुष्टि हो गई है, तो उपरोक्त व्यंजनों का उपयोग करने से पहले आपको एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों या जड़ी-बूटियों को बाहर करने के लिए सामग्री को ध्यान से पढ़ना चाहिए, जिनके प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है। डॉक्टर से परामर्श लेना भी जरूरी है न कि खुद ही दवा लेना।

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल

• कारण
• शरीर में क्या होता है
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
• निदान
• कार्यात्मक कक्षाएं
• इलाज
• पूर्वानुमान

"क्रोनिक कोर पल्मोनेल" शब्द का तात्पर्य फेफड़ों की बीमारियों के कारण हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बदलाव से है। इसमें हृदय और बड़ी वाहिकाओं (माइट्रल स्टेनोसिस, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) की जटिल बीमारियों वाले विकृति विज्ञान के मामलों को शामिल नहीं किया गया है।

निदान में, एक अपरिहार्य स्थिति फेफड़े के ऊतकों की संरचना और उसके कार्यों का प्राथमिक उल्लंघन होना चाहिए। वयस्क आबादी के बीच दर्ज विकृति विज्ञान की व्यापकता हमें इस्केमिक और उच्च रक्तचाप रोगों के बाद इसे तीसरे स्थान पर रखने की अनुमति देती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के प्रकारों को हृदय रोगों के सामान्य वर्ग में शामिल किया गया है। कोड I26, I27, I28 एटियोलॉजिकल कारकों में भिन्न हैं। सभी मामले फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण हृदय के दाहिने हिस्से के क्रमिक अधिभार के गठन से एकजुट होते हैं।

कारण

कारणों के आधार पर, WHO विशेषज्ञ समिति ने क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का एक वर्गीकरण विकसित किया है। रोगों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• समूह 1 - एल्वियोली के माध्यम से हवा के खराब मार्ग से जुड़े रोग, ये यांत्रिक बाधाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा), सूजन संबंधी घाव (तपेदिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस), रेशेदार ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस) हो सकते हैं। , ईोसिनोफिलिक घुसपैठ), कुल 21 नोसोलॉजी शामिल हैं;
• समूह 2 - ऐसी बीमारियाँ जो साँस लेने के सहायक तंत्र (छाती, पसलियों, मांसपेशियों का कंकाल) को प्रभावित करके फेफड़ों के वेंटिलेशन को ख़राब करती हैं, इसमें रीढ़ की वक्रता, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़ी पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं ( पोलियोमाइलाइटिस), छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कृत्रिम हाइपोवेंटिलेशन;
• समूह 3 - फेफड़ों के संवहनी घाव (धमनीशोथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य वाहिकाओं का संपीड़न, महाधमनी धमनीविस्फार और अन्य)।

अंतर्निहित बीमारी के सभी जोखिम कारक तेज हो जाते हैं और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

शरीर में क्या होता है

समूह 1 और 2 के रोगियों में, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के ऊतकों में छोटी धमनियों की ऐंठन के कारण सभी परिवर्तन विकसित होते हैं। समूह 3 में, ऐंठन के अलावा, संवहनी बिस्तर में संकुचन या रुकावट होती है। रोग का रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा है।

1. एल्वियोलर हाइपोक्सिया (एल्वियोली में ऑक्सीजन की कमी) - वैज्ञानिक हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में संवहनी ऐंठन को सिम्पैथोएड्रेनल विनियमन में गड़बड़ी के साथ जोड़ते हैं। संवहनी मांसपेशियों का संकुचन होता है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विश्राम कारकों में कमी होती है।
2. हाइपरकेपनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित नहीं करती है, बल्कि पर्यावरण के अम्लीकरण और मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के माध्यम से होती है। यह तंत्र एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो पानी और सोडियम आयनों को बरकरार रखता है।
3. फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन - रेशेदार ऊतक के विकास के कारण केशिकाओं का संपीड़न और खाली होना महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना लुमेन के संकुचन और स्थानीय घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है।
4. प्रणालीगत परिसंचरण से संबंधित ब्रोन्कियल धमनियों और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) के विकास द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
5. प्रणालीगत वृत्त में दबाव फेफड़ों की तुलना में अधिक होता है, इसलिए पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की ओर जाता है, जिससे इसमें दबाव और बढ़ जाता है।
6. हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स ले जाने वाली रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं। प्लेटलेट्स के साथ-साथ इनकी संख्या भी बढ़ती है। थ्रोम्बस गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

सभी को एक साथ लेने से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, अतिवृद्धि होती है, और फिर दायां हृदय विफल हो जाता है। एक बढ़ा हुआ दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र ट्राइकसपिड वाल्व के अपर्याप्त बंद होने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सोवियत पल्मोनोलॉजिस्ट बी. वोटचल और एन. पालेव ने फुफ्फुसीय हृदय के विकास के चरणों का नैदानिक ​​​​विवरण प्रस्तावित किया:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरण में - फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं, फुफ्फुसीय रोग के बढ़ने के साथ उच्च रक्तचाप अस्थायी रूप से संभव है;
• दूसरे चरण में - सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, लेकिन सभी संकेतों की भरपाई की जाती है; वाद्य परीक्षा से स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• तीसरा चरण - विघटन (फुफ्फुसीय हृदय विफलता) के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ प्रमुख फुफ्फुसीय रोगों के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होती हैं। वे तीव्रता के साथ तीव्र होते हैं और उपचार योग्य होते हैं।

सांस की तकलीफ ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है, लेकिन इसके साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन, वातस्फीति भी होती है। तीव्रता हमेशा हाइपोक्सिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

तचीकार्डिया एक गैर-विशिष्ट लक्षण है; विभिन्न रोगों में हृदय गति बढ़ जाती है जो सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और एड्रेनालाईन की बढ़ती रिहाई से जुड़ी होती है।

सीने में दर्द एनजाइना के समान नहीं है। ऐसा माना जाता है कि ये कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिन्हें दाएं वेंट्रिकल की मोटी मांसपेशियों को पोषण देना पड़ता है। हृदय की धमनियों में ऐंठन और सूजन संबंधी उत्पादों के साथ मायोकार्डियम का नशा भी महत्वपूर्ण है।

हृदय की आघात क्षमता कम होने पर थकान और कमजोरी बढ़ जाती है। मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के परिधीय ऊतकों में रक्त की आपूर्ति की कमी होती है।

पैरों में भारीपन, सूजन - मायोकार्डियल कमजोरी के अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि एक भूमिका निभाती है। पैरों और टाँगों पर सूजन आ जाती है। वे शाम को तीव्र हो जाते हैं और रात में कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में ये जांघों तक फैल जाते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की अनुभूति बढ़े हुए लीवर और उसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण होती है। रोग के गंभीर रूप में, जलोदर एक साथ प्रकट होता है और पेट तेजी से "बढ़ता" है। पेट की धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी फेफड़ों की अंतर्निहित विकृति से अधिक जुड़ी होती है।

एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ - ऑक्सीजन की पुरानी कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड मस्तिष्क में रोग संबंधी विकार पैदा करते हैं, संवहनी पारगम्यता को बाधित करते हैं और एडिमा को बढ़ावा देते हैं। मरीजों में 2 संभावित लक्षण होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार, उत्साह, मनोविकृति का विकास;
• सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता, दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा।

गंभीर मामलों में, चेतना की हानि या चक्कर आना, ठंडा पसीना आना और रक्तचाप में कमी के साथ दौरे पड़ते हैं।

निदान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले लोगों में, निदान का संदेह उनकी उपस्थिति से किया जा सकता है: मुआवजे के चरण में, गाल क्षेत्र (ब्लश) और कंजंक्टिवा ("खरगोश की आंखें") में फैली हुई त्वचा वाहिकाएं दिखाई देती हैं। सायनोसिस होठों, जीभ के सिरे, नाक और कानों पर पाया जाता है।

उंगलियों की जांच करते समय, नाखून के फालेंज में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वे सपाट और चौड़े हो जाते हैं ("ड्रमस्टिक्स")। हृदय विफलता के विपरीत, स्पर्श करने पर हाथ और पैर गर्म रहते हैं।

हृदय का श्रवण करते समय, डॉक्टर सुनता है:

• फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर स्वर में विशिष्ट परिवर्तन;
• विघटन के चरण में - एक बड़बड़ाहट जो सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत देती है;
• परिवर्तित श्वास की पृष्ठभूमि में फेफड़ों में अनेक प्रकार की घरघराहट।

एक्स-रे से फुफ्फुसीय धमनी की रूपरेखा का एक विशिष्ट उभार, एक उन्नत ऊतक पैटर्न और लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र का विस्तार पता चलता है। यह फुफ्फुसीय वृत्त में दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। विघटन चरण में, हृदय की छाया दाईं ओर फैलती है।

इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकल की ताकत, फैलाव की डिग्री और अधिभार का आकलन करती है। बढ़ते दबाव के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार बाईं ओर झुक जाती है।

श्वसन क्रियाओं को विशेष उपकरणों से मापा जाता है, और स्पाइरोग्राम को कार्यात्मक निदान कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा समझा जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का अध्ययन जटिल नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का एक विश्वसनीय संकेत 25 मिमी एचजी का आराम दबाव माना जाता है। कला। और उच्चतर, और लोड के साथ - 35 से अधिक।

कार्यात्मक कक्षाएं

परीक्षा के दौरान, कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियों के कार्यात्मक वर्ग को स्थापित करना आवश्यक है।

• कक्षा 1 - मुख्य लक्षण ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता केवल वाद्य परीक्षण और तनाव परीक्षणों से लगाया जाता है;
• कक्षा 2 - सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ब्रांकाई के सिकुड़ने के कारण श्वसन विफलता होती है;
• कक्षा 3 - श्वसन विफलता गंभीर है, इसके बाद हृदय विफलता होती है। सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, गर्दन की नसों का फैलाव, सायनोसिस। अध्ययनों से फुफ्फुसीय परिसंचरण में लगातार उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• कक्षा 4 - विघटन, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, तीसरी डिग्री की भीड़, श्वसन और हृदय विफलता हैं।

इलाज

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का उपचार समय पर एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार के उपयोग के साथ श्वसन रोगों, विशेष रूप से सर्दी और फ्लू की रोकथाम के साथ शुरू होना चाहिए।

मोड परिवर्तन

मरीजों को शारीरिक गतिविधि सीमित करने की सलाह दी जाती है। पहाड़ी इलाकों में न जाएँ, क्योंकि अधिक ऊंचाई वाले इलाकों में स्वस्थ व्यक्ति को भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। और फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में, एक पलटा संवहनी ऐंठन होती है और ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री गहरी हो जाती है।

महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना और यहां तक ​​कि धुंए वाले कमरे में रहना भी बंद करना जरूरी है।

चिकित्सा की दिशाएँ

सभी उपचार विधियों का उद्देश्य पैथोलॉजी के मौजूदा तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना है, इनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का उपचार और खोई हुई श्वसन क्रिया का मुआवजा;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल के उतराई में संवहनी प्रतिरोध में कमी;
• सामान्य रक्त संरचना की बहाली, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी।

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन को मास्क, नासिका मार्ग में प्रवेशनी के माध्यम से आर्द्र रूप में आपूर्ति की जाती है, और कुछ क्लीनिक विशेष वायु संतृप्ति स्थितियों के साथ ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करते हैं। क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 60% होना चाहिए।

थेरेपी एक घंटे के लिए दिन में 5 बार तक और अधिक बार की जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी दबाव कैसे कम करें

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने के लिए विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (चेहरे की संभावित सूजन और लाली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी);
• α-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को कम करते हैं (दुष्प्रभाव समान होते हैं, चिड़चिड़ापन और कमजोरी बढ़ सकती है);
• साँस द्वारा ली जाने वाली नाइट्रिक ऑक्साइड (कोई दुष्प्रभाव नहीं);
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सामान्य रक्तप्रवाह को राहत देती हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (रक्त में पोटेशियम सामग्री का नियंत्रण आवश्यक है);
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का समूह - छोटी रक्त वाहिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है (नाक बंद होना, खांसी में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव)।

रक्त प्रवाह और एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया में सुधार के लिए हेपरिन और पेंटोक्सिफायलाइन दवाएं आवश्यक हैं।

गंभीर हृदय विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स बहुत सावधानी से निर्धारित किए जाते हैं।

विघटन के लक्षणों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। अवलोकन और नैदानिक ​​परीक्षण एक स्थानीय चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पूर्वानुमान

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग से रोगियों की मृत्यु दर उच्च बनी हुई है: 45% रोगी लगभग दो वर्षों तक विघटन चरण में जीवित रहते हैं। गहन चिकित्सा के साथ भी, उनकी जीवन प्रत्याशा चार साल से अधिक नहीं है।
फेफड़े के प्रत्यारोपण से अगले दो वर्षों में 60% मरीज़ जीवित रह जाते हैं।

इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। किसी भी व्यक्ति के पास समय रहते बुरी आदतों से छुटकारा पाने और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने का अवसर होता है। खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अन्य लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कारण

शरीर में क्या होता है

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पेरीओस्टेम के खराब पोषण के कारण फालेंज में परिवर्तन होते हैं

निदान

गर्दन में सूजी हुई नसें प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के स्तर पर ठहराव के गठन का संकेत देती हैं, जो प्रेरणा की ऊंचाई पर अधिक स्पष्ट होती है

कार्यात्मक कक्षाएं

डॉपलर परीक्षण आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की मात्रा निर्धारित करने, दाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त के रिवर्स प्रवाह (पुनरुत्थान) को मापने की अनुमति देता है

इलाज

मोड परिवर्तन

चिकित्सा की दिशाएँ

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन की आपूर्ति हाइपोक्सिया के कारण होने वाली बीमारी के सभी लक्षणों को कम कर सकती है

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप (I27)

अंतर्निहित बीमारी को इंगित करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

बहिष्कृत: ईसेनमेंजर दोष (Q21.8)

फुफ्फुसीय उत्पत्ति का जीर्ण हृदय रोग

कोर पल्मोनेल (क्रोनिक) एनओएस

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10 के अनुसार पल्मोनरी हृदय विफलता कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार IHD का वर्गीकरण

कोरोनरी हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है जो रक्त की आपूर्ति में कमी और बढ़ते हाइपोक्सिया से जुड़ी है। मायोकार्डियम हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों में, हृदय की मांसपेशियों में रक्त और उसमें मौजूद ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कार्डियक इस्किमिया तब होता है जब ऑक्सीजन की मांग ऑक्सीजन की उपलब्धता से अधिक हो जाती है। इस मामले में, हृदय वाहिकाओं में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं।

आईएचडी का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है। बढ़ती उम्र के साथ, विकृति अधिक बार होती है।

प्रजातियाँ और उपप्रजातियाँ

इस्केमिक रोग को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री, वैसोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और शारीरिक व्यायाम के प्रतिरोध के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आईएचडी के रूप:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु मायोकार्डियल चालन प्रणाली के विकारों से जुड़ी होती है, यानी अचानक गंभीर अतालता के साथ। पुनर्जीवन उपायों के अभाव या उनकी विफलता, प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा पुष्टि किए जाने पर तत्काल कार्डियक अरेस्ट, या हमले की शुरुआत के छह घंटे के भीतर मृत्यु होने पर, "घातक परिणाम के साथ प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट" का निदान किया जाता है। यदि रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया जाता है, तो निदान "सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक मृत्यु" है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जिसमें छाती के बीच में, या अधिक सटीक रूप से, उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द होता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 से मेल खाता है।

इसकी भी कई उप-प्रजातियाँ हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, या स्थिर, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी धमनियों में दर्द और ऐंठन होती है। स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइना के विपरीत, समान तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य गति से 300 मीटर चलना, और नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत मिलती है।
• अस्थिर एनजाइना (आईसीडी कोड - 20.0) को नाइट्रोग्लिसरीन डेरिवेटिव द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, दर्द के हमले अधिक बार हो जाते हैं, और रोगी की व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है। यह फॉर्म प्रकारों में विभाजित है:
  • पहली प्रस्तुति;
  • प्रगतिशील;
  • प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन या पोस्ट-ऑपरेटिव।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के बिना संवहनी ऐंठन के कारण होने वाला वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।
• कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स)।

  अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (आईसीडी-10) के अनुसार, एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट) 20.1 (पुष्ट ऐंठन के साथ एनजाइना) से मेल खाता है। एनजाइना पेक्टोरिस - आईसीडी कोड 20.8। अनिर्दिष्ट एनजाइना को कोड 20.9 सौंपा गया था।

• हृद्पेशीय रोधगलन। एनजाइना का दौरा जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, दिल के दौरे में समाप्त होता है। दिल के दौरे के निदान में ईसीजी विश्लेषण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मार्करों के स्तर का प्रयोगशाला परीक्षण (एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन, आदि के अंश) शामिल हैं। घाव की सीमा के आधार पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
  • ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल) रोधगलन;
  • बारीक फोकल.

  10वें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र रोधगलन कोड I21 से मेल खाता है, इसकी किस्में प्रतिष्ठित हैं: निचली दीवार का तीव्र व्यापक रोधगलन, पूर्वकाल की दीवार और अन्य स्थानीयकरण, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण। "आवर्तक रोधगलन" के निदान को कोड I22 सौंपा गया था।

• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण चालन गड़बड़ी पर आधारित है। इस्केमिक रोग के इस रूप का संकेत दिल का दौरा पड़ने के 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस सिकाट्रिकियल परिवर्तन है जो दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नष्ट हुई हृदय की मांसपेशियों के स्थान पर होता है। इनका निर्माण खुरदरे संयोजी ऊतक से होता है। हृदय की संचालन प्रणाली के एक बड़े हिस्से के बंद होने के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस खतरनाक है।

IHD के अन्य रूप - कोड I24-I25:

1. दर्द रहित रूप (1979 के पुराने वर्गीकरण के अनुसार)।
2. तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि पर या सदमे की स्थिति के दौरान विकसित होती है।
3. हृदय ताल गड़बड़ी. इस्केमिक क्षति के साथ, हृदय की संचालन प्रणाली में रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है।

ICD-10 कोड I24.0 को रोधगलन के बिना कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के लिए निर्दिष्ट किया गया है।

आईसीडी कोड I24.1 - पोस्ट-इंफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम।

ICD के 10वें संशोधन के अनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपर्याप्तता।

ICD-10 के अनुसार कोड I25 - पुरानी इस्केमिक बीमारी; इसमें शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक इस्कीमिक हृदय रोग;
• पिछला दिल का दौरा और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय धमनीविस्फार;
• कोरोनरी धमनीशिरापरक नालव्रण;
• हृदय की मांसपेशियों की स्पर्शोन्मुख इस्किमिया;
• क्रोनिक अनिर्दिष्ट इस्केमिक हृदय रोग और 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप।

जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ इस्किमिया की प्रवृत्ति बढ़ जाती है:

1. मेटाबोलिक, या सिंड्रोम एक्स, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय ख़राब हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन प्रतिरोध होता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना और दिल के दौरे सहित हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा होता है। यदि आपकी कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक है, तो यह आपके स्वास्थ्य और पोषण के प्रति अधिक चौकस रहने का एक कारण है। मधुमेह मेलेटस का समय पर निदान और उपचार से रोग के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
2. धूम्रपान. निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय गति बढ़ाता है, और हृदय की मांसपेशियों की रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाता है।
3. जिगर के रोग. जिगर की बीमारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण बढ़ जाता है, इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव बढ़ जाता है और धमनियों में ऑक्सीकरण और सूजन बढ़ जाती है।
4. शराब पीना।
5. भौतिक निष्क्रियता।
6. आहार में कैलोरी की मात्रा लगातार अधिक होना।
7. भावनात्मक तनाव। चिंता के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और हृदय की मांसपेशियां कोई अपवाद नहीं हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक तनाव के दौरान, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जारी होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ जाता है।
8. लिपिड चयापचय संबंधी विकार और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। निदान - रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन।
9. छोटी आंत के अत्यधिक उपनिवेशण का सिंड्रोम, जो यकृत के कार्य को बाधित करता है और फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की विटामिन की कमी का कारण बनता है। इससे कोलेस्ट्रॉल और होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है और हृदय पर भार बढ़ाता है।
10. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन या स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ होता है।
11. थायरॉइड ग्रंथि, अंडाशय के हार्मोनल रोग।

50 से अधिक उम्र के पुरुषों और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एनजाइना और दिल के दौरे से पीड़ित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक जो कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं: यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय विफलता। हृदय की संचालन प्रणाली में गड़बड़ी (सिनोएट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखाओं की रुकावट) से आईएचडी बढ़ जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग का आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरों को रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके इलाज के लिए सही उपाय करने की अनुमति देता है। आईसीडी में कोड वाले प्रत्येक फॉर्म के लिए, अपने स्वयं के निदान और उपचार एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। केवल इस बीमारी की किस्मों को स्वतंत्र रूप से पहचानकर ही डॉक्टर प्रभावी ढंग से रोगी की मदद कर सकता है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो छोटी वाहिकाओं के प्रतिरक्षा वास्कुलिटिस का एक प्रकार है और प्रतिरक्षा परिसरों के बढ़ते गठन और संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता की विशेषता है। यह विकृति तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा या स्कार्लेट ज्वर के 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकती है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। लड़के लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ ICD 10 (बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के अनुसार) कोड D69.0 एलर्जिक पुरपुरा के तहत रोगों के समूह में शामिल है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग का मुख्य लक्षण एलर्जी संबंधी दाने हैं।

रोग की एटियलजि

वयस्कों और बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के कारणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के सबसे आम कारण संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से जुड़े हैं।

रोग के गठन के तंत्र का सिद्धांत प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमते हुए, संवहनी दीवारों की आंतरिक सतह पर रह सकते हैं। इसके बाद, प्रतिरक्षा परिसरों धीरे-धीरे छोटे जहाजों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जो एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की सूजन प्रक्रिया और केशिकाओं की लोच में कमी का कारण बनता है। नतीजतन, यह वाहिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और लुमेन के निर्माण में योगदान देता है, जिससे रक्त के थक्के और फाइब्रिन जमा का निर्माण होता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि वास्कुलिटिस का मुख्य लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम और माइक्रोथ्रोम्बोसिस है।

रोग के लक्षण

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अधिकांश तस्वीरें दर्शाती हैं कि रोग की शुरुआत सामान्य त्वचा पर चकत्ते से होती है। दाने अक्सर प्रकृति में छोटे-धब्बेदार होते हैं, एक सममित क्रम में स्थित होते हैं और दबाव से गायब नहीं होते हैं। दाने आमतौर पर संयुक्त सतहों के आसपास, अंगों के विस्तार के क्षेत्र में और नितंब क्षेत्र में दिखाई देते हैं। चेहरे, धड़, पैर या हथेलियों पर दाने काफी दुर्लभ हैं। दाने की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - दुर्लभ और छोटे तत्वों से लेकर कई तत्वों तक जो विलीन हो जाते हैं। चकत्ते गायब होने के बाद, रंजकता और गंभीर छीलने उनकी जगह पर बने रह सकते हैं।

70 प्रतिशत रोगियों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि आर्टिकुलर सतहों को नुकसान। यह लक्षण अक्सर रोग के पहले सप्ताह में चकत्तों के साथ दिखाई देता है। जोड़ों की क्षति मामूली हो सकती है और अल्पकालिक दर्द का कारण बन सकती है, लेकिन यह अधिक व्यापक भी हो सकती है, जब न केवल बड़ी (टखने और घुटने) बल्कि छोटी जोड़दार सतहें भी प्रभावित होती हैं। सूजन आ जाती है और जोड़ की सतह का आकार बदल जाता है और दर्द 2 घंटे से लेकर 5 दिनों तक रह सकता है। हालाँकि, यह रोग आर्टिकुलर सतहों की गंभीर विकृति का कारण नहीं बनता है।

तीसरा सबसे आम लक्षण मध्यम पेट दर्द है, जो 24 घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो सकता है। आमतौर पर, दर्द रोग की शुरुआत में ही होता है, चकत्ते और जोड़ों के विकारों से पहले। कुछ लोगों में, पेट में दर्द आंतों के शूल के रूप में अचानक होता है, जिसका स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ पूरे दिन में कई बार प्रकट हो सकती हैं। दर्द के समानांतर, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं - उल्टी, मतली, दस्त। कुछ मामलों में तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। वास्कुलिटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और फुफ्फुसीय सिंड्रोम के रूप में गुर्दे की क्षति शामिल है, जो खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।

जब यह रोग किसी बच्चे में होता है, तो हृदय में कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है। इसके अलावा अक्सर मस्तिष्क की वाहिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। बच्चों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और चिड़चिड़ापन की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी लड़कों को वृषण क्षति (ज्यादातर द्विपक्षीय) का अनुभव होता है, जिससे ऊतकों में सूजन और कोमलता होती है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का रूढ़िवादी उपचार

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जो कम से कम 20 दिनों तक चलता है, और अनिवार्य बिस्तर पर आराम करता है।

सबसे पहले, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो रोगियों में एलर्जी के विकास को रोकता है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लिए आहार में चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, मजबूत काली चाय और कॉफी, लाल फल और जामुन का सेवन शामिल नहीं है। वनस्पति प्यूरी, जैतून का तेल, मक्खन, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, स्टू या उबला हुआ मांस और मछली, अनाज सूप और स्टू, सूखी सफेद ब्रेड, फल, दूध के साथ हरी चाय, जेली, जूस, पुडिंग का सेवन करने की सलाह दी जाती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए आहार की अवधि 1-2 वर्ष तक पहुंच जाती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं (रिफैम्पिसिन, सेपोरिन) और संक्रामक रोगों के तीव्र रूपों के लिए निर्धारित हैं;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन) और गैस्ट्रिक ड्रॉप्स;
• दर्द को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन, नो-शपा);
• विटामिन ए और ई;
• गंभीर लक्षणों के लिए जलसेक चिकित्सा (हेपरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• प्रेडनिसोन के साथ पल्स थेरेपी।

चूंकि रोग भावनात्मक तनाव और चिंता से बढ़ जाता है, इसलिए तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना या शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक है जो जटिल उपचार के परिणाम में सुधार करते हैं।

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का उपचार लंबे समय तक किया जाता है - कम से कम दो साल। बीमार बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत कराना और पहले छह महीनों तक हर महीने डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। फिर स्थिति के आधार पर हर 3 महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार। निवारक उपायों में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना और हेल्मिंथ अंडों का पता लगाने के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण करना शामिल है। उपचार के दौरान, खेल खेलना, लंबे समय तक धूप में रहना और शारीरिक प्रक्रियाएं करना मना है।

अधिकांश मंचों के अनुसार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का पूर्वानुमान सकारात्मक है, क्योंकि 95 प्रतिशत बीमार बच्चे कुछ ही महीनों में ठीक हो जाते हैं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार में पौधों की सामग्री के आधार पर जलसेक, मलहम और चाय तैयार करना शामिल है। लोक उपचार का उपयोग बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से किया जाता है।

सबसे उपयोगी और प्रभावी उपायों में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

1. औषधीय मरहम तैयार करने के लिए, आपको सूखे रूई के पत्ते (50 ग्राम) और सब्जी या मक्खन (250 ग्राम) लेने की जरूरत है। पत्तों को अच्छी तरह काट कर तेल में मिला लें. परिणामी मिश्रण को कम से कम 2 सप्ताह के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में रखें। इसके बाद, आप मरहम का उपयोग कर सकते हैं: त्वचा की सतह या प्रभावित जोड़ों पर दिन में 3-4 बार लगाएं। आमतौर पर, इस उत्पाद का उपयोग करने के बाद त्वचा पर चकत्ते बहुत जल्दी चले जाते हैं।
2. औषधीय टिंचर तैयार करने के लिए, यारो, हॉर्सटेल, पुदीना, बड़बेरी, स्ट्रिंग और कैलेंडुला की कुचली हुई जड़ी-बूटियाँ लें। सभी समान अनुपात में, 2 बड़े चम्मच। परिणामी मिश्रण को 200 मिलीलीटर उबले पानी के साथ डालें और 2-4 घंटे के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में छोड़ दें। छने हुए टिंचर को 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।
3. मजबूत, ताज़ी बनी हरी चाय जिसका सेवन दिन में 2-3 बार किया जा सकता है। चाय संवहनी दीवारों की लोच को बहाल करने में मदद करती है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती है।

यदि रोग के निदान की पुष्टि हो गई है, तो उपरोक्त व्यंजनों का उपयोग करने से पहले आपको एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों या जड़ी-बूटियों को बाहर करने के लिए सामग्री को ध्यान से पढ़ना चाहिए, जिनके प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है। डॉक्टर से परामर्श लेना भी जरूरी है न कि खुद ही दवा लेना।

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल

• कारण
• शरीर में क्या होता है
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
• निदान
• कार्यात्मक कक्षाएं
• इलाज
• पूर्वानुमान

"क्रोनिक कोर पल्मोनेल" शब्द का तात्पर्य फेफड़ों की बीमारियों के कारण हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बदलाव से है। इसमें हृदय और बड़ी वाहिकाओं (माइट्रल स्टेनोसिस, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) की जटिल बीमारियों वाले विकृति विज्ञान के मामलों को शामिल नहीं किया गया है।

निदान में, एक अपरिहार्य स्थिति फेफड़े के ऊतकों की संरचना और उसके कार्यों का प्राथमिक उल्लंघन होना चाहिए। वयस्क आबादी के बीच दर्ज विकृति विज्ञान की व्यापकता हमें इस्केमिक और उच्च रक्तचाप रोगों के बाद इसे तीसरे स्थान पर रखने की अनुमति देती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के प्रकारों को हृदय रोगों के सामान्य वर्ग में शामिल किया गया है। कोड I26, I27, I28 एटियोलॉजिकल कारकों में भिन्न हैं। सभी मामले फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण हृदय के दाहिने हिस्से के क्रमिक अधिभार के गठन से एकजुट होते हैं।

कारण

कारणों के आधार पर, WHO विशेषज्ञ समिति ने क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का एक वर्गीकरण विकसित किया है। रोगों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• समूह 1 - एल्वियोली के माध्यम से हवा के खराब मार्ग से जुड़े रोग, ये यांत्रिक बाधाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा), सूजन संबंधी घाव (तपेदिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस), रेशेदार ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस) हो सकते हैं। , ईोसिनोफिलिक घुसपैठ), कुल 21 नोसोलॉजी शामिल हैं;
• समूह 2 - ऐसी बीमारियाँ जो साँस लेने के सहायक तंत्र (छाती, पसलियों, मांसपेशियों का कंकाल) को प्रभावित करके फेफड़ों के वेंटिलेशन को ख़राब करती हैं, इसमें रीढ़ की वक्रता, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़ी पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं ( पोलियोमाइलाइटिस), छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कृत्रिम हाइपोवेंटिलेशन;
• समूह 3 - फेफड़ों के संवहनी घाव (धमनीशोथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य वाहिकाओं का संपीड़न, महाधमनी धमनीविस्फार और अन्य)।

अंतर्निहित बीमारी के सभी जोखिम कारक तेज हो जाते हैं और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

शरीर में क्या होता है

समूह 1 और 2 के रोगियों में, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के ऊतकों में छोटी धमनियों की ऐंठन के कारण सभी परिवर्तन विकसित होते हैं। समूह 3 में, ऐंठन के अलावा, संवहनी बिस्तर में संकुचन या रुकावट होती है। रोग का रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा है।

1. एल्वियोलर हाइपोक्सिया (एल्वियोली में ऑक्सीजन की कमी) - वैज्ञानिक हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में संवहनी ऐंठन को सिम्पैथोएड्रेनल विनियमन में गड़बड़ी के साथ जोड़ते हैं। संवहनी मांसपेशियों का संकुचन होता है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विश्राम कारकों में कमी होती है।
2. हाइपरकेपनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित नहीं करती है, बल्कि पर्यावरण के अम्लीकरण और मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के माध्यम से होती है। यह तंत्र एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो पानी और सोडियम आयनों को बरकरार रखता है।
3. फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन - रेशेदार ऊतक के विकास के कारण केशिकाओं का संपीड़न और खाली होना महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना लुमेन के संकुचन और स्थानीय घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है।
4. प्रणालीगत परिसंचरण से संबंधित ब्रोन्कियल धमनियों और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) के विकास द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
5. प्रणालीगत वृत्त में दबाव फेफड़ों की तुलना में अधिक होता है, इसलिए पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की ओर जाता है, जिससे इसमें दबाव और बढ़ जाता है।
6. हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स ले जाने वाली रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं। प्लेटलेट्स के साथ-साथ इनकी संख्या भी बढ़ती है। थ्रोम्बस गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

सभी को एक साथ लेने से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, अतिवृद्धि होती है, और फिर दायां हृदय विफल हो जाता है। एक बढ़ा हुआ दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र ट्राइकसपिड वाल्व के अपर्याप्त बंद होने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सोवियत पल्मोनोलॉजिस्ट बी. वोटचल और एन. पालेव ने फुफ्फुसीय हृदय के विकास के चरणों का नैदानिक ​​​​विवरण प्रस्तावित किया:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरण में - फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं, फुफ्फुसीय रोग के बढ़ने के साथ उच्च रक्तचाप अस्थायी रूप से संभव है;
• दूसरे चरण में - सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, लेकिन सभी संकेतों की भरपाई की जाती है; वाद्य परीक्षा से स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• तीसरा चरण - विघटन (फुफ्फुसीय हृदय विफलता) के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ प्रमुख फुफ्फुसीय रोगों के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होती हैं। वे तीव्रता के साथ तीव्र होते हैं और उपचार योग्य होते हैं।

सांस की तकलीफ ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है, लेकिन इसके साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन, वातस्फीति भी होती है। तीव्रता हमेशा हाइपोक्सिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

तचीकार्डिया एक गैर-विशिष्ट लक्षण है; विभिन्न रोगों में हृदय गति बढ़ जाती है जो सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और एड्रेनालाईन की बढ़ती रिहाई से जुड़ी होती है।

सीने में दर्द एनजाइना के समान नहीं है। ऐसा माना जाता है कि ये कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिन्हें दाएं वेंट्रिकल की मोटी मांसपेशियों को पोषण देना पड़ता है। हृदय की धमनियों में ऐंठन और सूजन संबंधी उत्पादों के साथ मायोकार्डियम का नशा भी महत्वपूर्ण है।

हृदय की आघात क्षमता कम होने पर थकान और कमजोरी बढ़ जाती है। मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के परिधीय ऊतकों में रक्त की आपूर्ति की कमी होती है।

पैरों में भारीपन, सूजन - मायोकार्डियल कमजोरी के अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि एक भूमिका निभाती है। पैरों और टाँगों पर सूजन आ जाती है। वे शाम को तीव्र हो जाते हैं और रात में कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में ये जांघों तक फैल जाते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की अनुभूति बढ़े हुए लीवर और उसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण होती है। रोग के गंभीर रूप में, जलोदर एक साथ प्रकट होता है और पेट तेजी से "बढ़ता" है। पेट की धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी फेफड़ों की अंतर्निहित विकृति से अधिक जुड़ी होती है।

एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ - ऑक्सीजन की पुरानी कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड मस्तिष्क में रोग संबंधी विकार पैदा करते हैं, संवहनी पारगम्यता को बाधित करते हैं और एडिमा को बढ़ावा देते हैं। मरीजों में 2 संभावित लक्षण होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार, उत्साह, मनोविकृति का विकास;
• सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता, दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा।

गंभीर मामलों में, चेतना की हानि या चक्कर आना, ठंडा पसीना आना और रक्तचाप में कमी के साथ दौरे पड़ते हैं।

निदान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले लोगों में, निदान का संदेह उनकी उपस्थिति से किया जा सकता है: मुआवजे के चरण में, गाल क्षेत्र (ब्लश) और कंजंक्टिवा ("खरगोश की आंखें") में फैली हुई त्वचा वाहिकाएं दिखाई देती हैं। सायनोसिस होठों, जीभ के सिरे, नाक और कानों पर पाया जाता है।

उंगलियों की जांच करते समय, नाखून के फालेंज में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वे सपाट और चौड़े हो जाते हैं ("ड्रमस्टिक्स")। हृदय विफलता के विपरीत, स्पर्श करने पर हाथ और पैर गर्म रहते हैं।

हृदय का श्रवण करते समय, डॉक्टर सुनता है:

• फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर स्वर में विशिष्ट परिवर्तन;
• विघटन के चरण में - एक बड़बड़ाहट जो सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत देती है;
• परिवर्तित श्वास की पृष्ठभूमि में फेफड़ों में अनेक प्रकार की घरघराहट।

एक्स-रे से फुफ्फुसीय धमनी की रूपरेखा का एक विशिष्ट उभार, एक उन्नत ऊतक पैटर्न और लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र का विस्तार पता चलता है। यह फुफ्फुसीय वृत्त में दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। विघटन चरण में, हृदय की छाया दाईं ओर फैलती है।

इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकल की ताकत, फैलाव की डिग्री और अधिभार का आकलन करती है। बढ़ते दबाव के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार बाईं ओर झुक जाती है।

श्वसन क्रियाओं को विशेष उपकरणों से मापा जाता है, और स्पाइरोग्राम को कार्यात्मक निदान कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा समझा जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का अध्ययन जटिल नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का एक विश्वसनीय संकेत 25 मिमी एचजी का आराम दबाव माना जाता है। कला। और उच्चतर, और लोड के साथ - 35 से अधिक।

कार्यात्मक कक्षाएं

परीक्षा के दौरान, कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियों के कार्यात्मक वर्ग को स्थापित करना आवश्यक है।

• कक्षा 1 - मुख्य लक्षण ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता केवल वाद्य परीक्षण और तनाव परीक्षणों से लगाया जाता है;
• कक्षा 2 - सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ब्रांकाई के सिकुड़ने के कारण श्वसन विफलता होती है;
• कक्षा 3 - श्वसन विफलता गंभीर है, इसके बाद हृदय विफलता होती है। सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, गर्दन की नसों का फैलाव, सायनोसिस। अध्ययनों से फुफ्फुसीय परिसंचरण में लगातार उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• कक्षा 4 - विघटन, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, तीसरी डिग्री की भीड़, श्वसन और हृदय विफलता हैं।

इलाज

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का उपचार समय पर एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार के उपयोग के साथ श्वसन रोगों, विशेष रूप से सर्दी और फ्लू की रोकथाम के साथ शुरू होना चाहिए।

मोड परिवर्तन

मरीजों को शारीरिक गतिविधि सीमित करने की सलाह दी जाती है। पहाड़ी इलाकों में न जाएँ, क्योंकि अधिक ऊंचाई वाले इलाकों में स्वस्थ व्यक्ति को भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। और फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में, एक पलटा संवहनी ऐंठन होती है और ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री गहरी हो जाती है।

महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना और यहां तक ​​कि धुंए वाले कमरे में रहना भी बंद करना जरूरी है।

चिकित्सा की दिशाएँ

सभी उपचार विधियों का उद्देश्य पैथोलॉजी के मौजूदा तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना है, इनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का उपचार और खोई हुई श्वसन क्रिया का मुआवजा;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल के उतराई में संवहनी प्रतिरोध में कमी;
• सामान्य रक्त संरचना की बहाली, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी।

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन को मास्क, नासिका मार्ग में प्रवेशनी के माध्यम से आर्द्र रूप में आपूर्ति की जाती है, और कुछ क्लीनिक विशेष वायु संतृप्ति स्थितियों के साथ ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करते हैं। क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 60% होना चाहिए।

थेरेपी एक घंटे के लिए दिन में 5 बार तक और अधिक बार की जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी दबाव कैसे कम करें

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने के लिए विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (चेहरे की संभावित सूजन और लाली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी);
• α-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को कम करते हैं (दुष्प्रभाव समान होते हैं, चिड़चिड़ापन और कमजोरी बढ़ सकती है);
• साँस द्वारा ली जाने वाली नाइट्रिक ऑक्साइड (कोई दुष्प्रभाव नहीं);
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सामान्य रक्तप्रवाह को राहत देती हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (रक्त में पोटेशियम सामग्री का नियंत्रण आवश्यक है);
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का समूह - छोटी रक्त वाहिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है (नाक बंद होना, खांसी में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव)।

रक्त प्रवाह और एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया में सुधार के लिए हेपरिन और पेंटोक्सिफायलाइन दवाएं आवश्यक हैं।

गंभीर हृदय विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स बहुत सावधानी से निर्धारित किए जाते हैं।

विघटन के लक्षणों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। अवलोकन और नैदानिक ​​परीक्षण एक स्थानीय चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पूर्वानुमान

क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग से रोगियों की मृत्यु दर उच्च बनी हुई है: 45% रोगी लगभग दो वर्षों तक विघटन चरण में जीवित रहते हैं। गहन चिकित्सा के साथ भी, उनकी जीवन प्रत्याशा चार साल से अधिक नहीं है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण से अगले दो वर्षों में 60% मरीज़ जीवित रह जाते हैं।

इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। किसी भी व्यक्ति के पास समय रहते बुरी आदतों से छुटकारा पाने और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने का अवसर होता है। खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अन्य लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

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शहद। अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस (एचपी) फेफड़ों की एक फैलने वाली अंतरालीय ग्रैनुलोमेटस सूजन की बीमारी है जो जानवरों और पौधों की उत्पत्ति के प्रोटीन युक्त धूल के बार-बार साँस लेने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है... ... रोगों की निर्देशिका

शहद। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक दीर्घकालिक विकृति है जिसमें प्रगतिशील वायुमार्ग अवरोध और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास होता है। यह शब्द क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति को जोड़ता है। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस… रोगों की निर्देशिका - प्रिये। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एक तीव्र कमजोरी है जो उस पर अत्यधिक भार के कारण होती है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त की रिहाई में कमी होती है, बाएं आलिंद में अत्यधिक खिंचाव और ठहराव होता है... ... रोगों की निर्देशिका

शहद। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: फुफ्फुसीय धमनी में 30 मिमी एचजी से ऊपर दबाव में वृद्धि। सिस्टोलिक दबाव और 12 मिमी एचजी से ऊपर के लिए। डायस्टोलिक दबाव के लिए. एटियलजि बाएं आलिंद माइट्रल में दबाव में लंबे समय तक वृद्धि ... ... रोगों की निर्देशिका