गुर्दे की विफलता कई विकृतियों को संदर्भित करती है जो मानव जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती हैं। रोग से जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन में व्यवधान होता है, जिससे सभी अंगों और ऊतकों के कामकाज में मानक से विचलन होता है। गुर्दे के ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गुर्दे प्रोटीन चयापचय के उत्पादों को पूरी तरह से हटाने की क्षमता खो देते हैं, जिससे रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है और शरीर का नशा होता है।

रोग की प्रकृति के अनुसार यह या हो सकता है। उनमें से प्रत्येक के लिए गुर्दे की विफलता के कारण, उपचार के तरीके और लक्षणों में कुछ अंतर हैं।

रोग के कारण

किडनी फेलियर के कारण बहुत अलग होते हैं। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के लिए वे काफी भिन्न होते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के लक्षण चोटों या महत्वपूर्ण रक्त हानि, सर्जरी के बाद जटिलताओं, तीव्र गुर्दे की विकृति, भारी धातुओं, जहर या दवाओं के साथ विषाक्तता और अन्य कारकों के कारण उत्पन्न होते हैं। महिलाओं में, बीमारी का विकास प्रसव या गर्भपात के परिणामस्वरूप पैल्विक अंगों में प्रवेश करने और फैलने से शुरू हो सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि बहुत तेज़ी से बाधित होती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी होती है और नलिकाओं में पुनर्अवशोषण प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) लक्षणों की गंभीरता में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ लंबी अवधि में विकसित होता है। इसके मुख्य कारण क्रोनिक किडनी, संवहनी या चयापचय संबंधी रोग, किडनी के विकास या संरचना की जन्मजात असामान्यताएं हैं। इस मामले में, पानी और विषाक्त यौगिकों को हटाने के लिए अंग की शिथिलता होती है, जिससे नशा होता है और आम तौर पर शरीर में व्यवधान होता है।

सलाह: यदि आपको क्रोनिक किडनी रोग या अन्य कारक हैं जो किडनी की विफलता को भड़का सकते हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इस गंभीर बीमारी के विकास को रोकने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना, समय पर निदान और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के विशिष्ट लक्षण

तीव्र रूप के मामले में गुर्दे की विफलता के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं और एक स्पष्ट चरित्र रखते हैं। रोग के जीर्ण संस्करण में, पहले चरण में लक्षण अदृश्य हो सकते हैं, लेकिन गुर्दे के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों की क्रमिक प्रगति के साथ, उनकी अभिव्यक्तियाँ अधिक तीव्र हो जाती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​लक्षण कुछ घंटों से लेकर कई दिनों, कभी-कभी हफ्तों की अवधि में विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• मूत्राधिक्य की तीव्र कमी या अनुपस्थिति;
• शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण शरीर का वजन बढ़ना;
• सूजन की उपस्थिति, मुख्य रूप से टखनों और चेहरे में;
• भूख में कमी, उल्टी, मतली;
• त्वचा का पीलापन और खुजली;
• थकान महसूस होना, सिरदर्द;
• खूनी मूत्र का उत्सर्जन.

समय पर या अपर्याप्त उपचार के अभाव में, सांस की तकलीफ, खांसी, भ्रम और यहां तक ​​कि चेतना की हानि, मांसपेशियों में ऐंठन, अतालता, चोट और चमड़े के नीचे रक्तस्राव दिखाई देता है। यह स्थिति घातक हो सकती है.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

विशिष्ट लक्षण प्रकट होने तक क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की अवधि, जब किडनी में महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हों, कई से लेकर दसियों वर्षों तक हो सकती है। इस निदान अनुभव वाले मरीज़:

• ओलिगुरिया या पॉल्यूरिया के रूप में बिगड़ा हुआ मूत्राधिक्य;
• रात और दिन के समय के मूत्राधिक्य के अनुपात का उल्लंघन;
• रात की नींद के बाद सूजन की उपस्थिति, मुख्य रूप से चेहरे पर;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में बड़े पैमाने पर सूजन, सांस की तकलीफ, खांसी, उच्च रक्तचाप, धुंधली दृष्टि, एनीमिया, मतली, उल्टी और अन्य गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको गुर्दे की समस्याओं का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो रोग का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

रोग का उपचार

गुर्दे की विफलता के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से उस कारण को खत्म करने या नियंत्रित करने पर केंद्रित होना चाहिए जिसने इसके विकास को उकसाया। गुर्दे की विफलता का तीव्र रूप, जीर्ण रूप के विपरीत, उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उचित रूप से चयनित और समय पर चिकित्सा से किडनी के कार्य को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव हो जाता है। कारण को खत्म करने और तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जीवाणुरोधी दवाएं लेना;
• हेमोडायलिसिस, प्लास्मफोरेसिस, एंटरोसॉर्बेंट्स, आदि का उपयोग करके शरीर का विषहरण;
• निर्जलीकरण की स्थिति में द्रव पुनःपूर्ति;
• सामान्य मूत्राधिक्य की बहाली;
• लक्षणात्मक इलाज़।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में शामिल हैं:

• अंतर्निहित बीमारी (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, आदि) का नियंत्रण;
• गुर्दे के कार्य को बनाए रखना;
• लक्षणों का उन्मूलन;
• शरीर का विषहरण;
• एक विशेष आहार का पालन करना।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, रोगियों को नियमित हेमोडायलिसिस या डोनर किडनी प्रत्यारोपण से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस तरह की उपचार विधियां मृत्यु को रोकने या इसमें काफी देरी करने का एकमात्र तरीका हैं।

गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में पोषण संबंधी विचार

गुर्दे की विफलता के लिए एक विशेष आहार गुर्दे पर भार को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है। इसका मुख्य सिद्धांत प्रोटीन, नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना है, जिससे रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में कमी आती है और शरीर में पानी और नमक के संचय को रोका जा सकता है। आहार की गंभीरता उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। गुर्दे की विफलता के लिए पोषण के बुनियादी नियम इस प्रकार हैं:

• प्रोटीन की मात्रा सीमित करना (बीमारी की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 20 ग्राम से 70 ग्राम तक);
• भोजन का उच्च ऊर्जा मूल्य (वनस्पति वसा, कार्बोहाइड्रेट);
• आहार में सब्जियों और फलों की उच्च सामग्री;
• प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से गणना की गई कुल तरल पदार्थ की मात्रा का नियंत्रण;
• नमक का सेवन सीमित करना (बीमारी की गंभीरता के आधार पर 1 ग्राम से 6 ग्राम तक);
• सप्ताह में कम से कम एक बार उपवास के दिन, जिसमें केवल सब्जियाँ और फल खाना शामिल है;
• भाप से पकाने की विधि (या उबालना);
• आंशिक आहार.

इसके अलावा, गुर्दे में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। इनमें कॉफी, चॉकलेट, मजबूत काली चाय, कोको, मशरूम, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, वसायुक्त मांस या मछली और उन पर आधारित शोरबा, स्मोक्ड मांस और शराब शामिल हैं।

किडनी फेल्योर के इलाज में आहार एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है

इलाज के पारंपरिक तरीके

गुर्दे की विफलता के मामले में, प्रारंभिक अवस्था में लोक उपचार से उपचार अच्छा प्रभाव देता है। मूत्रवर्धक प्रभाव वाले औषधीय पौधों के अर्क और काढ़े का उपयोग सूजन को कम करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, बर्च कलियाँ, गुलाब के कूल्हे, कैमोमाइल और कैलेंडुला फूल, बर्डॉक जड़, डिल और सन के बीज, लिंगोनबेरी के पत्ते, हॉर्सटेल घास, आदि का उपयोग किया जाता है। सूचीबद्ध पौधों से, आप विभिन्न अर्क बना सकते हैं और किडनी तैयार करने के लिए उनका उपयोग कर सकते हैं चाय.

किडनी खराब होने की स्थिति में अनार का रस और अनार के छिलके का काढ़ा पीने से सामान्य मजबूती मिलती है और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, इससे भी अच्छा असर होता है। आहार में समुद्री शैवाल की मौजूदगी किडनी की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने और चयापचय उत्पादों के उन्मूलन को बढ़ावा देने में मदद करती है।

सलाह: गुर्दे की विफलता के लिए उपचार के पारंपरिक तरीकों के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

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मुख्य कार्य जिसे हमें हल करना चाहिए वह है महिलाओं और पुरुषों में तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों के विकास के तंत्र, लक्षण और उपचार के सिद्धांतों के बारे में सरल और स्पष्ट रूप से बात करना। कठिनाई यह है कि हालाँकि प्रक्रियाएँ निस्संदेह समान हैं, तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

महिला किडनी विफलता और पुरुष किडनी विफलता के बीच कोई अंतर नहीं है। एक अंग के रूप में गुर्दे की संरचना और कार्य में लिंग भेद नहीं होता है। इसलिए, महिलाओं को हो सकता है विशेष कारणइसकी घटनाएँ, जो पुरुषों में नहीं होती हैं।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय मूत्रवाहिनी को "चुटकी" देता है, वृक्क संग्रहण प्रणाली का विस्तार होता है, और विकास होता है। लेकिन गर्भावस्था एक छोटी अवधि है, और, एक नियम के रूप में, गुर्दे की विफलता को विकसित होने का समय नहीं मिलता है।

बहुत मोटे तौर पर, लेकिन सच है, एक पुरानी बीमारी की स्थिति की तुलना थोड़ा भुलक्कड़, लेकिन सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले काफी "पर्याप्त" रोगी से की जा सकती है, और तीव्र गुर्दे की विफलता की तुलना स्ट्रोक, या स्ट्रोक से की जा सकती है। इस मामले में, यहां सब कुछ अलग होगा - उपचार की गणना घंटे के हिसाब से की जाती है, रोगी के प्रबंधन के सभी सिद्धांत और प्रोटोकॉल विशेष होंगे। और ऐसा प्रतीत होता है कि पुराने विकार ही तीव्र विकार बन गए हैं।

कठिनाई यह है कि तीव्र गुर्दे की विफलता, या तीव्र गुर्दे की विफलता, एक ऐसी स्थिति है जो गुर्दे से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकती है, और उनके पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है और विकसित होती है, इसके बारे में नीचे बताया जाएगा, लेकिन पहले हमें बहुत संक्षेप में बात करनी चाहिए कि एक सामान्य किडनी कैसे काम करती है ताकि आगे की प्रस्तुति स्पष्ट हो सके।

थोड़ा शरीर विज्ञान

इस विचार की आदत डालें कि मूत्र पूर्व रक्त है, इसका तरल भाग है, और यह हाल ही में रक्त था। मूत्र निर्माण कई चरणों में होता है:

• गुर्दे की कॉर्टिकल परत में, नेफ्रॉन के ग्लोमेरुली में (यह गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है), रक्त का निरंतर प्राथमिक निस्पंदन होता है।

इसकी सामान्य गति 120 ml/min है. लेकिन एक व्यक्ति को प्राथमिक मूत्र उत्सर्जित करने की सुविधा नहीं है, क्योंकि इसकी मात्रा प्रति दिन लगभग 200 लीटर होगी। घाटे के अनुसार व्यक्ति को लगातार उतनी ही राशि की भरपाई करनी होगी।

यह स्पष्ट है कि मानवता के पास पीने और पेशाब करने के अलावा किसी भी चीज़ के लिए समय नहीं होगा, और हम समुद्र से ज़मीन पर भी नहीं निकल पाएंगे। इसलिए, मूत्र को केंद्रित करने की आवश्यकता है - नेफ्रॉन के अन्य भागों में, मूत्र 100 बार केंद्रित होता है, और इस रूप में यह मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है।

बेशक, एकाग्रता के अलावा, बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, कई महत्वपूर्ण यौगिकों के रक्त में प्राथमिक फ़िल्टर से पुन: अवशोषण या रिवर्स अवशोषण, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, जो बस प्राथमिक फ़िल्टर से गुज़रता है। मूत्र को सांद्रित करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, गुर्दे ऐसे अंग हैं जो होमोस्टैसिस, यानी शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखते हैं। पानी और नमक चयापचय में भाग लेने के अलावा, गुर्दे सैकड़ों विभिन्न यौगिकों के भाग्य का फैसला करते हैं, और विभिन्न पदार्थों के उत्पादन में भी भाग लेते हैं (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोपोइटिन, जो हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं)।

हम सामान्य मूत्र के साथ समाप्त होते हैं जो वह सब कुछ उत्सर्जित करता है जो उसे नहीं करना चाहिए और प्रोटीन जैसी कोई भी "कमी" नहीं होती है। लेकिन गुर्दे की विफलता में, ये तंत्र बाधित हो जाते हैं, और गुर्दे की विफलता वाले रोगी का मूत्र एक सीमा जैसा दिखता है जहां दवाएं और प्रतिबंधित पदार्थ स्थापित किए गए हैं, और अनियोजित घुसपैठ होती है। किडनी फेल्योर क्या है?

तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बीच अंतर

AKI (तीव्र गुर्दे की विफलता) और CRF (क्रोनिक गुर्दे की विफलता) को गुर्दे के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के विकार कहा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, यह कभी-कभी कुछ घंटों या दिनों में विकसित होता है, और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के मामले में, यह वर्षों तक प्रगति कर सकता है।

• इन स्थितियों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह तथ्य है कि तीव्र गुर्दे की विफलता में, गुर्दे अक्सर "दोषी नहीं" होते हैं - वे आपातकालीन स्थिति से आश्चर्यचकित हो जाते हैं, और वे कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं, बस, "जैसे बाकी सभी," चयापचय संबंधी विकारों के एक पूरे समूह में भाग ले रहे हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी को दोष दिया जाता है और "रिजर्व का परीक्षण" होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, इसका धीमा विकास क्षतिपूर्ति करना, अस्थायी उपाय विकसित करना, अनुकूलन करना और अंततः लंबे समय तक किडनी के कार्य को जीवन के लिए खतरे के बिना एक सभ्य स्तर पर बनाए रखना संभव बनाता है।

इस प्रकार, यह ज्ञात है कि गुर्दे में 2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। भले ही आधे लोग मर जाएं (जो एक किडनी खोने के बराबर है), बीमारी का कोई लक्षण नहीं हो सकता है। और केवल जब गुर्दे में केवल 30% नेफ्रॉन रह जाते हैं, और निस्पंदन दर तीन गुना गिरकर 40 मिली/मिनट हो जाती है, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

• जीवन के लिए घातक खतरा तब उत्पन्न होता है जब 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता - यह क्या है?

तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम 5000 मामलों में से एक रोगी में होता है। इसकी घटना की सहज प्रकृति को देखते हुए यह बहुत अधिक नहीं है। लेकिन, दूसरी ओर, 1 मिलियन लोगों की आबादी वाले एक बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय केंद्र में एक वर्ष के भीतर पहले से ही लगभग 200 मरीज होंगे, और यह बहुत अधिक है।

मुद्दे के इतिहास से, यह स्थापित किया जा सकता है कि 90% मामलों में, आपराधिक गर्भपात की जटिलता के रूप में, बीसवीं सदी के मध्य में तीव्र गुर्दे की विफलता हुई। वर्तमान में, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, और यह अक्सर कई अंग विफलता सिंड्रोम का प्रकटन है। वहाँ हैं:

• प्रीरेनल एक्यूट रीनल फेल्योर (यानी प्रीरेनल) - 50%।

प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता पूरी तरह से संरक्षित गुर्दे के कार्य के साथ होती है। लेकिन अतालता, विभिन्न झटके, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और हृदय विफलता गुर्दे प्रणाली को "दबाव आपूर्ति" प्रदान नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता वासोडिलेशन (एलर्जी शॉक, या एनाफिलेक्सिस, सेप्सिस के साथ) के साथ विकसित होती है। बेशक, यदि शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ गायब हो गया है (रक्तस्राव, गंभीर दस्त), तो इससे निस्पंदन मात्रा की प्राथमिक कमी भी हो जाएगी।

• गुर्दे (तीव्र नेफ्रोन क्षति);

आँकड़ों के अनुसार, लगभग सभी गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता या तो इस्किमिया या नेफ्रॉन के नशा के कारण होती है। लगभग हमेशा, इस विकार के साथ, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है, अर्थात, मूत्र एकाग्रता तंत्र की "मृत्यु"। उदाहरण के लिए, इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता तब होती है जब लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम, या क्रैश सिंड्रोम के दौरान, संपीड़न को अनुचित तरीके से हटाने के तुरंत बाद रक्त में मांसपेशियों के टूटने वाले उत्पादों (मायोग्लोबिन) की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है।

यह कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स - एमिनोग्लाइकोसाइड्स), एनएसएआईडी, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, कैप्टोप्रिल के कारण भी होता है।

1998 में, एक मामले का वर्णन किया गया था जिसमें, सेफुरॉक्सिम (सेफलोस्पोरिन समूह से एक एंटीबायोटिक) के एक ही प्रशासन के बाद, रोगी ने तीव्र द्विपक्षीय परिगलन विकसित किया था। परिणामस्वरूप, वह 1.5 साल तक हेमोडायलिसिस पर रहीं और किडनी प्रत्यारोपण के बाद ही उनकी स्थिति में सुधार हुआ।

• पोस्ट्रिनल (पोस्ट्रिनल, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है) - 5%।

इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता दुर्लभ है और बेहोश, बुजुर्ग और मानसिक रूप से बीमार रोगियों में हो सकती है। औरिया के साथ (प्रति दिन 50 मिली से कम)। इसका कारण पथरी, एडेनोमा, कैंसर और मूत्र के मार्ग में अन्य बाधाएं हैं, जो मूत्रमार्ग से लेकर श्रोणि तक किसी भी स्तर पर रुकावट पैदा करती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

एआरएफ चरणों में विकसित होता है। अनुकूल परिणाम के साथ, यह है: प्रारंभिक, ओलिगुरिक चरण, मूत्राधिक्य की बहाली और पुनर्प्राप्ति।
तीव्र गुर्दे की विफलता के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। निम्नलिखित सामान्य विशेषताओं की पहचान की जा सकती है:

• पतन, या रक्तचाप में कमी;
• ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी);
• मतली, दस्त, सूजन, खाने से इनकार;
• एनीमिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• एसिडोसिस का विकास और रक्त का "अम्लीकरण", शोर कुसमाउल श्वास की उपस्थिति।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है। इस प्रकार, हाइपरकेलेमिया व्यापक जलन, एनीमिया - गंभीर हेमोलिसिस, ऐंठन और बुखार, पसीना - सेप्टिक शॉक के साथ होता है। इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता उस कारण की आड़ में होती है जिसके कारण यह हुआ।

इसका मुख्य संकेतक मूत्र की मात्रा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त यूरिया में वृद्धि होगी।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

यह ज्ञात है कि 90% मामलों में विभिन्न झटके (कार्डियोजेनिक, जलन, दर्द, संक्रामक-विषाक्त, एनाफिलेक्टिक) तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण होते हैं।

इसलिए, सदमे के खिलाफ लड़ाई से तीव्र गुर्दे की विफलता का समाधान संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, वे परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, पोटेशियम का सेवन सीमित करते हैं, रक्त आधान करते हैं और प्रोटीन मुक्त आहार प्रदान करते हैं। गंभीर विकारों के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण और सेप्सिस के लिए, डायलिसिस को हेमोसर्प्शन और रक्त के पराबैंगनी विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। रक्त रोगों के लिए जो एनीमिया का कारण बनते हैं, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज करना एक कला है क्योंकि डॉक्टर लगातार सीमित होते हैं कि वे क्या कर सकते हैं। इस प्रकार, संक्रामक-विषाक्त सदमे के मामले में, जिसके कारण तीव्र गुर्दे की विफलता हुई, संक्रमण से जितनी जल्दी हो सके निपटा जाना चाहिए, लेकिन प्रभावी दवाओं का उपयोग सीमित है, क्योंकि गुर्दे का कार्य कम हो जाता है और विषाक्त क्षति की संभावना होती है ग्लोमेरुली को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, पृथक गुर्दे की विफलता के साथ, मृत्यु दर 10-15% से अधिक नहीं होती है, लेकिन तीव्र हृदय या यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुढ़ापे में यह तेजी से 70% तक बढ़ जाती है, "सभी विफलताओं" के मामले में 100% तक पहुंच जाती है। , या एकाधिक अंग विफलता।

जो लोग जीवित रहते हैं, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 30-40% मामलों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि हम दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में बात करते हैं, तो सबसे आम घटना तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान मूत्र के ठहराव से जुड़ी पायलोनेफ्राइटिस है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर - यह क्या है?

आइए अब धीरे-धीरे उभरती क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर मुड़ें, जिसका परिणाम यूरेमिक कोमा है, जिसमें कोमा से ठीक पहले लक्षण के रूप में "यूरेमिक की मृत्यु की घंटी" होती है। यह कठोर, फेरबदल वाले पेरिकार्डियल घर्षण शोर को दिया गया नाम है जो अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में होता है।

इसकी उत्पत्ति इसलिए हुई क्योंकि यूरिया, जो प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बना था, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होता था और पेरिकार्डियल गुहा सहित पूरे शरीर में अकार्बनिक क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाता था।

बेशक, वर्तमान में ऐसे लक्षण, और विशेष रूप से पहली बार पाए गए लक्षण, व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं - लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर इसका कारण बन सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का क्या कारण है?

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियाँ किडनी के ग्लोमेरुली को प्रभावित करती हैं, जो प्राथमिक मूत्र और नलिकाओं को फ़िल्टर करती हैं। गुर्दे के संयोजी ऊतक, या इंटरस्टिटियम, जिसमें नेफ्रॉन अंतर्निहित होते हैं, भी प्रभावित हो सकते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर आमवाती रोगों के कारण भी होता है जो संयोजी ऊतक, चयापचय रोगों और जन्मजात किडनी असामान्यताओं को प्रभावित करते हैं। मूत्र पथ में रुकावट के साथ होने वाले संवहनी घाव और स्थितियाँ अपना योगदान देती हैं। इनमें से कुछ बीमारियाँ इस प्रकार हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• मधुमेह, अमाइलॉइडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, जन्मजात हाइपोप्लेसिया;
• घातक वृक्क उच्च रक्तचाप, वृक्क धमनी स्टेनोसिस;

क्रोनिक रीनल फेल्योर में नेफ्रोन क्षति का आधार, कारण चाहे जो भी हो, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस है। ग्लोमेरुलस खाली हो जाता है और उसकी जगह संयोजी ऊतक ले लेता है। यूरेमिया रक्त में होता है, यानी मोटे तौर पर कहें तो, "मूत्र रक्तस्राव।"

यूरेमिक विषाक्त पदार्थ (यूरिया, क्रिएटिनिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, बीटा माइक्रोग्लोब्युलिन) घूमते हुए अंगों और ऊतकों में जमा होकर शरीर को जहर देते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण समान होते हैं, और पानी-नमक चयापचय के विकारों से शुरू होते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के दौरान चार चरण होते हैं:

1) अव्यक्त, जो जल-नमक विकारों की शुरुआत से मेल खाता है।

यह सब क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रारंभिक चरण में शुरू होता है:

• आइसोस्थेनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया। गुर्दे मूत्र को सांद्रित नहीं कर पाते। मूत्र केवल 1010-1012 के घनत्व तक "पहुंचता है", और हाइपोस्टेनुरिया के साथ, सामान्य तौर पर, 1008 तक।
• नोक्टुरिया, या दिन की तुलना में रात के समय मूत्र की मात्रा का प्रभुत्व। स्वस्थ नेफ्रॉन अतिभारित हो जाते हैं और रात की पाली में काम करते हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, क्योंकि रात में गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन समाप्त हो जाती है;
• बहुमूत्र. मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे "गुणवत्ता" की कमी की भरपाई हो जाती है। गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, जो डायलिसिस के लिए एक संकेत है।

2) मुआवजा दिया गया, जिसमें गुर्दे अभी भी काम कर रहे हैं और ऑलिगुरिया नहीं है।

इन सबके कारण नमक की कमी हो जाती है - कमजोरी और रक्तचाप कम हो जाता है। लेकिन कुछ रोगियों में, इसके विपरीत, सोडियम प्रतिधारण, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। नींद में भी खलल पड़ता है और भूख कम हो जाती है।

थकान, सिरदर्द, खुजली, चक्कर आना और अवसाद होता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तस्राव होने लगता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम के प्रतिधारण से मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय संबंधी शिथिलता और उनींदापन होता है।

3) आंतरायिक (दोलन), जब ऑलिगुरिया की अवधि होती है और प्लाज्मा में आयनों का संचय बढ़ जाता है।

सबसे आम लक्षण हैं प्यास, मतली, उल्टी, मुंह का खराब स्वाद, स्टामाटाइटिस और सांस में अमोनिया की गंध। त्वचा पीली, शुष्क और परतदार होती है। उंगलियों में हल्की सी कंपन होती है.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उन्नत चरण में, एनीमिया अक्सर होता है क्योंकि गुर्दे एक पदार्थ का उत्पादन करते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एज़ोटेमिया को दर्शाती है, यानी शरीर में प्रोटीन चयापचय उत्पादों का संचय।

4) टर्मिनल।

एन्सेफैलोपैथी होती है। याददाश्त ख़राब हो जाती है और अनिद्रा हो जाती है। मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है, सीढ़ियाँ चढ़ना कठिन हो जाता है। फिर दर्दनाक त्वचा की खुजली, पेरेस्टेसिया प्रकट होता है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव बढ़ जाता है, और नाक से खून बहने लगता है।

गंभीर मामलों में, जल प्रतिधारण और "जल विषाक्तता" के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा, पुरानी हृदय विफलता होती है, और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है। प्रगति ("पिन और सुई", सुन्नता, दर्द), गंध और स्वाद की भावना खराब हो जाती है या गायब हो जाती है।

रेटिना प्रभावित होता है, जिससे पूर्ण अंधापन, बेहोशी और यूरीमिक कोमा विकसित हो सकता है। मरीजों से अमोनिया की तेज गंध आती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार + आहार

चूंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर लंबे समय तक रहता है, इसलिए शुरुआती चरणों में सभी उपाय किए जाने चाहिए: आहार, आहार, डायलिसिस की संभावना और अन्य उपाय। मरीजों को शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए (प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है), और ताजी हवा के संपर्क में आने की सलाह दी जाती है। उपचार का आधार उचित आहार है।

आहार

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार उचित रूप से चयनित पोषण से शुरू होता है:

• भोजन आंशिक है, दिन में 4-5 बार;
• प्रोटीन को प्रति दिन 50-70 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट से ऊर्जा की जरूरतें पूरी करना;
• नमक चयापचय का विनियमन (टेबल नमक को सीमित करना)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए नैदानिक ​​पोषण में है। प्रारंभिक चरण में, आहार संख्या 7 पर्याप्त है, और गंभीर विकारों के मामले में, आहार संख्या 7ए या 7बी का उपयोग किया जाता है (प्रति दिन 20 और 40 ग्राम प्रोटीन)।

पोषण में, उपवास के दिनों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है: चावल - कॉम्पोट, कार्बोहाइड्रेट सेब - चीनी, आलू। पोटैशियम के स्तर को कम करने के लिए आलू को कच्चा काटकर भिगोया जाता है।

ऐसे में प्रोटीन की दैनिक खुराक का 50% आसानी से पचने योग्य प्रोटीन (दही या अंडा) होना चाहिए। लेकिन मांस, मछली, मुर्गी पालन, फलियां, मेवे और चॉकलेट को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। मार्शमैलो, मार्शमैलो, शहद और कारमेल निषिद्ध नहीं हैं। सूखे मेवे (भीगे फलों को छोड़कर) वर्जित हैं, क्योंकि उनमें अतिरिक्त पोटेशियम होता है।

वसा वनस्पति तेलों के रूप में दी जाती है। टेबल नमक की मात्रा को सख्ती से ध्यान में रखा जाता है और प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं होती है। भोजन और पेय में तरल की मात्रा रोगी के मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है और इससे अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के लिए दवाएं

गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए दवाएं रोगसूचक हैं। हम उन बीमारियों के उपचार पर विचार नहीं करेंगे जिनके कारण दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता हुई। इसके लिए, रोगियों को गंभीर दवाएं दी जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स। जहाँ तक क्रोनिक रीनल फेल्योर को ठीक करने के लिए दवाएँ लेने की बात है, इसमें शामिल हैं:

• घातक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• बिगड़ा हुआ कार्डियक पंपिंग फ़ंक्शन और कंजेस्टिव हृदय विफलता के विकास के मामले में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
• एसिडोसिस से राहत के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट,
• एनीमिया के लिए आयरन की खुराक;
• मतली और उल्टी के लिए वमनरोधी दवाएं ("सेरुकल");
• एज़ोटेमिया (एंटरोस-जेल) को कम करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स;
• बृहदान्त्र को धोना, एनीमा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां वर्तमान में "मुक्ति" हैं: हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, सहायक विधियों के रूप में, और क्रोनिक हेमोडायलिसिस, या एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण। यह आपको रोगियों के जीवन और गतिविधि को बचाने की अनुमति देता है, और संकेत मिलने पर किडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करता है।

लेकिन विज्ञान स्थिर नहीं रहता. 2010 में, एक प्रत्यारोपित कृत्रिम किडनी का एक प्रोटोटाइप बनाया गया था, और वह समय दूर नहीं है जब इसकी स्टेम कोशिकाओं, साथ ही इसके संयोजी ऊतक आधार का उपयोग करके नए सिरे से मानव किडनी बनाना संभव होगा।

पूर्वानुमान

हमने क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों, लक्षणों और उपचार से संबंधित केवल सतही मुद्दों को रेखांकित किया है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि क्रोनिक रीनल फेल्योर एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में विकसित होता है।

केवल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को उलटने का अवसर ही रोगी की स्थिति को स्थिर करने का मौका प्रदान करता है। इसके अलावा, उम्र, सहवर्ती विकृति, डायलिसिस की संभावना और किडनी प्रत्यारोपण की संभावनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

किडनी फेल्योर क्या है?

यह किडनी के कार्य में गिरावट या समाप्ति है।

इसके कामकाज में व्यवधान विभिन्न बीमारियों से जुड़ा है।

गुर्दे मूत्र का निर्माण, फ़िल्टर या स्राव नहीं कर सकते।

यह कोई स्वतंत्र रोग नहीं है, बल्कि एक रोगात्मक स्थिति है जो विभिन्न रोगों की साथी है। इनमें वे भी शामिल हैं जो किडनी से संबंधित नहीं हैं।

पैथोलॉजी न केवल उनके प्रदर्शन को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर को भी प्रभावित करती है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। लेकिन शारीरिक विशेषताओं के कारण, पाठ्यक्रम की अभिव्यक्ति और प्रकृति अलग-अलग लिंगों में भिन्न होती है।

किडनी फेलियर के कारण

60% मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता (संक्षेप में एआरएफ) सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के कारण होती है। 2% में - गर्भावस्था।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण:

• समस्याग्रस्त पेशाब;
• रसौली;
• गुर्दे की सूजन;
• शरीर में पानी की कमी ();
• दबाव में तेजी से कमी;
• हृदय प्रणाली की शिथिलता;
• स्वप्रतिरक्षी रोग (, , आदि)
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विनाश;
• नशा.

क्रोनिक कोर्स अक्सर सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) द्वारा उकसाया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण:

• गुर्दा रोग;
• दवाओं की खुराक का अनुपालन न करना;
• रोग जो मूत्र पथ में रुकावट का कारण बनते हैं;
• नशा;
• दीर्घकालिक बीमारियाँ जो किडनी को नुकसान पहुँचाती हैं।

उत्तेजक कारक

सभी गुर्दे के कार्यों की हानि के सिंड्रोम के सबसे आम उत्तेजक कारक हैं:

• लत;
• प्राणघातक सूजन;
• मोटापा;
• शराबखोरी;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• धूम्रपान.

गुर्दे की विफलता के प्रकार और चरण

गुर्दे की विफलता के 2 रूप हैं:

1. तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ);
2. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)।

उछाल बन्दी- यह किडनी की कार्यप्रणाली में तेज गिरावट है। यह प्रक्रिया अचानक अवरोध से जुड़ी है, जिससे शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालना बंद हो जाता है। उत्पादित मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियताकिसी अंग की कार्यशील संरचनात्मक इकाइयों की संख्या में धीमी गति से कमी होना। प्रारंभिक चरण में, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। सिंड्रोम शरीर में अपूरणीय प्रक्रियाओं को भड़काता है। गुर्दे के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप गठित। उचित अध्ययन करते समय इसकी स्थापना की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्रीरेनल; गुर्दे में रक्त परिसंचरण से जुड़ा हुआ। पेशाब बनने की प्रक्रिया बिगड़ जाती है। रोग के आधे मामलों में ऐसा होता है।
• गुर्दे; गुर्दे के ऊतकों में दर्द होना। रक्त संचार ख़राब नहीं होता है, लेकिन मूत्र खराब बनता है।
• पोस्ट्रेनल;मूत्र निर्माण की प्रक्रिया बाधित नहीं होती है, लेकिन यह मूत्रमार्ग से नीचे नहीं बह सकती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से शुरू हो सकती है। अधिकतर यह वृद्ध लोगों में होता है। उचित उपचार से किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर कोई बीमारी नहीं है। यह एक सिंड्रोम है जिसमें किडनी की कार्यक्षमता में कमी के कई लक्षण दिखाई देते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणों के विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम रोगी की स्थिति से संबंधित है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के चरण:

• अव्यक्त;
• मुआवजा दिया;
• रुक-रुक कर होने वाला;
• टर्मिनल।

1. चरण 1 पर, कुछ नेफ्रॉन मरने लगते हैं, और बाकी सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, वे स्वयं को थका देते हैं। लक्षण दुर्लभ हैं. पेशाब करने में कुछ बदलाव हो सकते हैं।
2. दूसरे पर - शेष नेफ्रोन अब निस्पंदन का सामना नहीं कर सकते। मरीज की हालत खराब हो जाती है. वह जल्दी थकने लगता है।
3. 3 तारीख को - रोगी की तबीयत काफी खराब हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है। पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है।
4. चौथा सबसे गंभीर रूप है. त्वचा पीली पड़ जाती है। रोगी लगातार सोना चाहता है। उचित उपचार के बिना व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

लक्षण

रोग के विभिन्न चरणों में गुर्दे के ऊतक अलग-अलग तरह से मरते हैं।

इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के कई चरण हैं।

प्रत्येक चरण के अपने लक्षण होते हैं।

• अव्यक्त अवस्था (छिपी हुई) - कोई लक्षण नहीं। मरीज को पैथोलॉजी के बारे में पता नहीं है। लेकिन बिजली लोड के दौरान निम्नलिखित हो सकता है:
  • सुस्ती;
  • उनींदापन;
  • उत्पादित मूत्र की मात्रा सामान्य से अधिक है।
• नैदानिक ​​चरण - विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं:
  • सिरदर्द;
  • उल्टी;
  • मुंह से अमोनिया की गंध;
  • मूत्र की मात्रा में कमी;
  • कार्डिएक एरिद्मिया;
  • त्वचा की निर्जीवता;
  • दस्त;
  • जी मिचलाना;
  • उनींदापन;
  • थकान।
• विघटन का चरण - उपरोक्त में बार-बार होने वाली सर्दी और मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं के रूप में जटिलताएँ जुड़ जाती हैं।
• टर्मिनल चरण (मुआवजा चरण) - सभी अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। लक्षण जैसे:
  • त्वचा का भूसा रंग;
  • मस्तिष्क संबंधी विकार;
  • मुँह से अमोनिया की भारी गंध आना।

किडनी फेलियर के लक्षण पुरुषों में

असामान्य प्रक्रिया की प्रगति लक्षणों के रूप में परिलक्षित होती है। एक आदमी को शुरू में पेशाब करते समय दर्द और भूख न लगने का अनुभव हो सकता है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

अवस्था के आधार पर पुरुषों में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण:

1. प्रथम चरण
   1. जी मिचलाना;
   2. पीला रंग, शरीर.
2. दूसरे चरण
   1. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में गंभीर कमी;
   2. सूजन;
   3. सुस्ती.
3. तीसरा चरण
   1. मूत्र निर्माण की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है;
   2. सूजन गायब हो जाती है.
4. चौथा चरण
   1. गुर्दे का कार्य फिर से शुरू हो जाता है।

चरण के आधार पर पुरुषों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण:

1. छिपा हुआ मंच. आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते. बिजली लोड के दौरान थकान हो सकती है। मूत्र परीक्षण से प्रोटीन की उपस्थिति का पता चलता है।
2. प्रतिपूरक चरण.पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है।
3. रुक-रुक कर होने वाली अवस्था. किडनी की कार्यक्षमता काफी ख़राब हो जाती है। मंच अलग है:
   1. कम हुई भूख;
   2. सुस्ती;
   3. शुष्क त्वचा;
   4. प्यास की अनुभूति;
   5. पीली त्वचा का रंग.
4. टर्मिनल चरण. मूत्र की मात्रा कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। रोगी को पेशाब से बदबू आती है।

महिलाओं में किडनी फेल्योर के लक्षण

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे की शिथिलता की सीमा से संबंधित हैं:

1. प्रारंभिक डिग्री- पैथोलॉजी के विकास के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन ऊतकों में परिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं।
2. ओलिगुरिक अवस्था- लक्षण प्रकट होने लगते हैं और बढ़ने लगते हैं। इसमें शक्तिहीनता, सांस लेने में तकलीफ, सुस्ती, पेट में दर्द, श्रोणि, मतली, हृदय संबंधी अतालता दिखाई देती है। 24 घंटे के भीतर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। हृदय गति बढ़ जाती है. अवधि - 1.5 सप्ताह.
3. बहुमूत्र अवस्था- मरीज की सेहत में सुधार होता है। पेशाब बड़ा हो जाता है. लेकिन मूत्र प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग विकसित हो सकते हैं।
4. पुनर्वास चरण- गुर्दे अधिकतर अपनी निस्पंदन क्षमता को बहाल कर लेते हैं। यदि गुर्दे की विफलता के तीव्र रूप के दौरान प्रभावशाली संख्या में संरचनात्मक इकाइयाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अंग अब पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।

शुरुआत में महिलाओं में किडनी फेल्योर के लक्षण नजर भी नहीं आते। लेकिन सूजन के साथ, लक्षण उत्पन्न होते हैं जिन्हें नज़रअंदाज करना मुश्किल होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर तीव्र रूप की प्रगति के कारण प्रकट होता है।

निदान

गुर्दे की विफलता का इलाज शुरू करने के लिए, इसका निदान किया जाना चाहिए। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण (जैव रासायनिक विश्लेषण यूरिया के स्तर में परिवर्तन का पता लगा सकता है। कैल्शियम, फास्फोरस, आदि में कमी या वृद्धि);
• छाती का एक्स - रे;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• अंग बायोप्सी (सही निदान निर्धारित करने में समस्या होने पर बायोप्सी की जाती है);
• रेबर्ग-तारिव परीक्षण (रेबर्ग-तारिव परीक्षण का उपयोग करके, गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का आकलन किया जाता है। इस विधि के लिए, आपको रक्त लेने और मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता होती है);
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (गुर्दे का अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की जांच करता है);
• सीटी स्कैन;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी (क्रोमोसिस्टोस्कोपी के दौरान, एक रंगीन तरल पदार्थ को एक व्यक्ति में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह मूत्र को एक असामान्य रंग देता है और आपको मूत्राशय की जांच करने की अनुमति देता है);
• सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र (), (एक सामान्य रक्त परीक्षण रक्त तत्वों, हीमोग्लोबिन की कमी या बढ़ी हुई संख्या दिखा सकता है। मूत्र में प्रोटीन मौजूद होगा);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• ज़िमनिट्स्की परीक्षण (ज़िमनिट्स्की परीक्षण दिन और रात के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का पता लगाना संभव बनाता है। इसके लिए, रोगी इसे 24 घंटे तक एकत्र करता है);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सभी मरीजों के लिए अनिवार्य है, इससे हृदय से जुड़ी समस्याओं के बारे में पता लगाया जा सकता है)।

मूत्र पथ के संकुचन के कारणों का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

पुरुषों और महिलाओं में किडनी फेल्योर का इलाज किसी अस्पताल में नेफ्रोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में ही होता है। शुरुआत में, ऐसे उपाय किए जाते हैं जो कारणों को खत्म करने, आत्म-नियमन को बहाल करने और शरीर की शिथिलता पर केंद्रित होते हैं।

तीव्र रूप में, किसी व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है। यहां वे शॉक-विरोधी चिकित्सा करते हैं, विषाक्तता और निर्जलीकरण से लड़ते हैं।

जीर्ण रूप में, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं और खारा घोल दिया जाता है। उपचार के दौरान, रोगी आहार का पालन करता है। जिन बीमारियों के कारण सिंड्रोम होता है उनका इलाज किया जाता है।

दवा से इलाज

लक्षण और उपचार व्यक्ति की स्थिति से संबंधित हैं।

विश्लेषण के परिणामों और रोगी की भलाई के आधार पर, जीवाणुरोधी, हार्मोनल और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वे प्रदर्शन करते हैं: हेमोसर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, रक्त आधान, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस।

सभी दवाएं किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही ली जाती हैं। स्व-दवा घातक हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

• टिकारसिलिन;
• लोसार्टन;
• माल्टोफ़र;
• डोपामाइन;
• एपोविटन;
• पोलिसॉर्ब;
• कोकार्बोक्सिलेज़-एलार;
• एनोक्सासिन;
• मैनिटोल;
• अमीकासिन;
• एनालाप्रिल;
• पॉलीफेपन;
• रेओग्लुमन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• सेफ्राडीन;
• रेनागेल;
• ट्रोमेटामोल;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• सेफ़ाज़ोलिन;
• एंटरोडिसिस;
• एपोइटिन;
• मेज़्लोसिलिन।

शर्बत और दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, एनीमिया, चयापचय प्रक्रियाओं आदि के इलाज के लिए किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि गुर्दे की विफलता के दौरान उपचार परिणाम नहीं दिखाता है, किडनी पहले ही फ़िल्टर करने की क्षमता खो चुकी है, तो रोगी को किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। यह रोग की अंतिम अवस्था में होता है।

इसे जीवित व्यक्ति या मृत व्यक्ति से प्रत्यारोपित किया जाता है। प्राप्तकर्ता या दाता एक किडनी के साथ जीवित रह सकता है।

सर्जरी के बाद, रोगी शरीर की सुरक्षा को कम करने के उद्देश्य से दवाएं लेता है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि प्राप्तकर्ता का शरीर प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार न कर दे।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक मशीन का उपयोग करके रक्त का कृत्रिम शुद्धिकरण है। यह निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को अन्य तरीकों से मदद करना संभव नहीं है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी की सेहत में सुधार होता है, लेकिन थोड़े समय के लिए।

पेरिटोनियल डायलिसिस विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने का एक तरीका है। यह पेरिटोनियम की निस्पंदन क्षमता पर आधारित है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक सफाई द्रव को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। वह सभी विषाक्त पदार्थों को अवशोषित कर लेती है। इसके बाद उसे बाहर निकाला जाता है.

पोषण (विशेष आहार)

उपचार के दौरान आपको एक आहार का पालन करना आवश्यक है।

प्रोटीन और नमक की मात्रा कम करना जरूरी है।

रोगी के आहार में उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए।

उन खाद्य पदार्थों की सूची जिन्हें आप खा सकते हैं

• हरी या हर्बल चाय;
• रोटी;
• तेल (सब्जी, पशु);
• फल सब्जियां;
• चीनी;
• अनाज;
• जूस, कॉम्पोट्स;
• पास्ता;
• डेयरी उत्पाद (पनीर नहीं);
• अनाज

उन खाद्य पदार्थों की सूची जिनका सेवन नहीं करना चाहिए

• गर्म मसाले;
• कॉफी;
• बहुत सारे सोडा, नमक वाले व्यंजन;
• फलियाँ;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मशरूम;
• कुछ सब्जियाँ - शर्बत, पालक, मूली।
• पशु मेद;
• मछली, मांस शोरबा.

आपको 2 - 2.5 लीटर से अधिक पानी पीने की अनुमति नहीं है। प्रोटीन - सभी भोजन के लिए 30-60 ग्राम। नमक – 3 – 5 ग्राम.

गुर्दे की विफलता के लिए लोक उपचार

गुर्दे की विफलता के दौरान, हर्बल उपचार केवल पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान ही किया जाता है।

इनमें से कोई भी लेने से पहले आपको किसी सक्षम नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे

• ब्लूबेरी:आपको 1 कप उबलता पानी लेना है और इसे 1 कप ब्लूबेरी में डालना है। धीमी आंच पर 20 मिनट तक पकाएं। छानना। परिणामी काढ़े को 4 भागों में विभाजित करें और पूरे दिन लें।
• घोड़े की पूंछ(1 चम्मच), मदरवॉर्ट (1 बड़ा चम्मच), बर्च के पत्ते (1 चम्मच)। सभी जड़ी-बूटियों को मिलाकर 1 कप उबलते पानी में डालना चाहिए। इसे पकने दो. दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच लें।
• अनार:एक अनार का छिलका लें. इसे सुखाकर पीसकर पाउडर बना लें। इस चूर्ण को 1 चम्मच, 1 गिलास पानी में डालें। 20 मिनट तक पकाएं. 2 घंटे के लिए छोड़ दें. भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।
• बर्डॉक:पौधे की जड़ (1 बड़ा चम्मच) को 1 गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। अगले दिन वे इसका इजहार करते हैं. दिन भर में कई घूंट पियें। कोर्स – 1 महीना.

रोकथाम

• गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, यदि आपमें कोई लक्षण हो, तो आपको तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।
• आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। उनमें से कुछ गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं समय पर लें।
• यदि आपको धमनी उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियाँ हैं, तो आपको नियमित जांच कराने की आवश्यकता है।
• शराब या नशीली दवाओं का सेवन न करें।

ठीक होने का पूर्वानुमान

यह सब रोगी की स्थिति और सिंड्रोम की अवस्था पर निर्भर करता है। जटिलताओं के बिना तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, 90% लोग सुरक्षित रूप से ठीक हो जाते हैं।

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो 25-50% मामलों में मृत्यु हो जाती है। मृत्यु के सबसे आम कारण: रक्त विषाक्तता (), तंत्रिका तंत्र को नुकसान, रक्त परिसंचरण में समस्याएं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामले में, मृत्यु दर रोगी की उम्र, उसके शरीर की स्थिति और उन बीमारियों पर निर्भर करती है जो निस्पंदन समस्याओं का कारण बनती हैं। अंग प्रत्यारोपण और कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण से मौतों की संख्या में कमी आई है।

आंकड़ों के मुताबिक, दस लाख में से 600 यूरोपीय इस बीमारी से प्रभावित हैं। हर साल मरीजों की संख्या 10-12% बढ़ जाती है। वृद्ध लोग 5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

पुरुषों का मूत्रमार्ग लंबा होता है, इसलिए महिलाओं की तुलना में उनमें गुर्दे की विफलता कम होती है।

विषय पर वीडियो

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक रोग प्रक्रिया है जिसमें किडनी पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है। यह विकार विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होता है, जिनके कारण और स्थान हमेशा किडनी से संबंधित नहीं होते हैं। इस बीमारी की विशेषता गुर्दे के संरचनात्मक ऊतक की मृत्यु है, जिसमें नेफ्रॉन होते हैं और मूत्र के उत्पादन और निस्पंदन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग के रूप के आधार पर, तीन या अधिक महीनों के बाद गुर्दे की विफलता होती है। उचित उपचार के बिना, यह क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता में विकसित हो सकता है। रोग के निदान में उपायों का एक सेट शामिल होता है, और इसमें रोगी के कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल होते हैं। उपचार उस मुख्य विकार को खत्म करने पर आधारित है जिसके कारण यह बीमारी हुई, लेकिन इसके अलावा, हेमोकरेक्शन के बार-बार कोर्स से गुजरना आवश्यक है। बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक रीनल फेल्योर से पूरी तरह ठीक होने के लिए अंग प्रत्यारोपण आवश्यक है।

यह विकार मूत्र के उत्पादन और निस्पंदन सहित गुर्दे के कुछ कार्यों की एक अपरिवर्तनीय हानि है। प्रारंभिक चरण में, रोग किसी व्यक्ति द्वारा ध्यान दिए बिना हो सकता है, लेकिन जितना अधिक यह बढ़ता है, उतने ही अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देंगे - भूख की कमी, शरीर की गंभीर कमजोरी, त्वचा की टोन में बदलाव। लेकिन मुख्य बात प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाना है। उचित और समय पर उपचार के बिना, यह जटिलताओं के बढ़ने का कारण बनेगा जिससे मृत्यु हो सकती है।

एटियलजि

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग सहित शरीर में अन्य बीमारियों के परिणाम के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, गुर्दे की कार्यप्रणाली में इस तरह के विकार के प्रकट होने के कारण ये हो सकते हैं:

• गुर्दे की संरचना या कार्यप्रणाली की जन्मजात विकृति, उनमें से एक में केवल एक गुर्दे या अपरिवर्तनीय विकारों की उपस्थिति;
• निक्षेपण ;
• शरीर का वजन सामान्य से बहुत अधिक;
• अन्य गुर्दे की बीमारियों का देर से निदान;
• मूत्र प्रणाली विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• निर्देशों का अनुपालन न करना या कुछ दवाओं का दुरुपयोग;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• शरीर का नशा;
• रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता.

किस्मों

लक्षणों की अवस्था के संबंध में क्रोनिक रीनल फेल्योर का वर्गीकरण है:

• अव्यक्त- संकेत व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं। व्यक्ति को थोड़ी थकान महसूस हो सकती है. बहुत बार यह एक पूरी तरह से अलग समस्या के निदान के दौरान निर्धारित किया जाता है, जिसके निदान के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण किए गए थे;
• मुआवजा दिया- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है (प्रति दिन दो लीटर से अधिक), सुबह में हल्की सूजन दिखाई देती है;
• रुक-रुक कर- गंभीर थकान व्यक्ति को परेशान करती है, साथ ही शुष्क मुँह भी। मांसपेशियों में कमजोरी प्रकट होती है;
• टर्मिनल- मरीज के मूड में तेज बदलाव, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी। हृदय और फेफड़ों सहित अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे स्पष्ट अंतिम चरण पीड़ित के मुंह से मूत्र की गंध की उपस्थिति जैसे लक्षण की विशेषता है।

लक्षण

ऊपर प्रस्तुत वर्गीकरण के प्रत्येक चरण की विशेषता क्रोनिक रीनल फेल्योर के अपने स्वयं के लक्षण हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी के प्रारंभिक चरण के दौरान, व्यक्ति को कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है या बहुत अधिक थकान महसूस हो सकती है, जो दोपहर में ही प्रकट होती है।

मुआवजा प्रपत्र की विशेषता है:

• थकान की तीव्र भावना;
• एक व्यक्ति प्रतिदिन दो लीटर से अधिक मूत्र उत्सर्जित करता है;
• शुष्क मुँह प्रकट होता है;
• सोने के बाद चेहरे पर सूजन आ जाती है।

आंतरायिक प्रकार की बीमारी ऐसे लक्षणों के साथ होती है:

• निष्क्रिय शारीरिक गतिविधियों के बावजूद व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• भूख में तेज कमी;
• तेज़ प्यास के बावजूद लगातार मुँह सूखना;
• मुंह में एक अप्रिय स्वाद दिखाई देता है;
• मतली और उल्टी के हमले;
• त्वचा का रंग बदल जाता है और हल्का पीला रंग आ जाता है;
• त्वचा का सूखापन और पपड़ीदार होना;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों का हल्का सा अनैच्छिक फड़कना;
• मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द.

जब क्रोनिक रीनल फेल्योर के ऐसे लक्षण होते हैं, तो कुछ बीमारियों, जैसे श्वसन प्रणाली की अन्य सूजन प्रक्रियाओं के जटिल पाठ्यक्रम की संभावना होती है। यदि आप दवाओं से इलाज करते हैं, तो आप रोगी की स्थिति में सुधार प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन भारी तनाव, मानसिक विकार, खराब आहार, संक्रमण या सर्जरी के रूप में कोई भी प्रतिकूल प्रभाव गुर्दे की स्थिति में तेज गिरावट और गंभीर स्थिति पैदा कर देगा। लक्षणों का प्रकट होना.

अंतिम चरण निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया गया है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• नींद के पैटर्न का उल्लंघन - एक व्यक्ति दिन में सोता है और रात में जागता है;
• रंग में परिवर्तन, यह पीला-भूरा हो जाता है;
• त्वचा पर जलन;
• गंभीर बालों का झड़ना और भंगुरता;
• भूख न लगने के कारण शरीर का वजन कम होना;
• आवाज के समय में परिवर्तन;
• दस्त, एक अप्रिय गंध और गहरे रंग के मल के साथ;
• बार-बार उल्टी होना;
• उपस्थिति;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• एक व्यक्ति के साथ एक अप्रिय गंध आती है - मुंह से मूत्र की गंध आती है।

बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर स्वयं प्रकट होता है:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• टखनों और चेहरे की सूजन;
• विकास मंदता;
• अंगों की विकृति;
• हाथ और पैर अपनी सामान्य संवेदनशीलता खो देते हैं;
• ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों पर जलन;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मुंह में सूखापन और कड़वाहट;
• गंभीर पेट दर्द;
• दौरे;
• प्रतिरक्षा में कमी, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होता है;

जटिलताओं

देर से निदान या अनुचित उपचार के साथ, गुर्दे की विफलता से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• रक्त के थक्के जमने के विकार, जो रक्तस्राव और त्वचा पर चोट का कारण बनते हैं;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय की थैली की सूजन;
• गुर्दे की सफाई और निस्पंदन कार्य को धीमा करना;
• अंगों में संवेदना की हानि;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषण, जिसके कारण व्यक्ति हड्डियों की नाजुकता बढ़ने के प्रति संवेदनशील होगा;
• शिक्षा या ;
• यौन इच्छा में कमी;
• मासिक धर्म की अनियमितता या अंडे का न पकने जैसी विसंगति;
• यदि गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान किया गया हो तो मृत बच्चे का जन्म;
• यूरेमिक कोमा, जिससे बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान कई चरणों में किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• रोग के संपूर्ण इतिहास का पता लगाना - पहले लक्षण कब पहचाने गए, वे कितने तीव्र हैं, प्रति दिन कितना मूत्र उत्सर्जित होता है, व्यक्ति कितना थका हुआ है। यह निर्धारित करने के लिए कि बीमारी का कारण क्या हो सकता है, रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना, उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार चरण का निर्धारण करना, क्या इस बीमारी ने तत्काल परिवार में से किसी को परेशान किया है;
• सूजन, अंगों की संवेदनशीलता में परिवर्तन और त्वचा के रंग के लिए रोगी की जांच करना। इसके अलावा, डॉक्टर अपने मरीज के मुंह से मूत्र की अप्रिय गंध को नोटिस किए बिना नहीं रह सकता;
• मूत्र परीक्षण कराना। इस रोग में द्रव का घनत्व कम हो जाएगा और परीक्षण में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन देखा जाएगा। संक्रमण, ट्यूमर, चोटों के मामले में, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं होंगी, और ऑटोइम्यून विकारों के मामले में - ल्यूकोसाइट्स। यदि रोग का कारण कोई जीवाणु है तो विश्लेषण के दौरान इसकी पहचान की जाएगी। इसके अलावा, उस संक्रामक एजेंट को निर्धारित करना संभव है जो बीमारी का कारण बनता है और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री का संकेत देता है। ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र का नमूना लिया जाता है। यह जारी तरल के घनत्व और मात्रा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• क्रियान्वित करना और . इस रोग में एकाग्रता का बढ़ना, कम होना आदि होता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिक एसिड का उच्च स्तर, पोटेशियम, कोलेस्ट्रॉल और फास्फोरस के स्तर में वृद्धि, कैल्शियम और प्रोटीन में कमी का पता चलेगा;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई सहित हार्डवेयर निदान विधियां, जो आपको मूत्र उत्सर्जित करने वाले मार्गों के संकुचन के कारणों का पता लगाने की अनुमति देती हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पारित होने का आकलन किया जाता है। एक्स-रे से श्वसन प्रणाली के संभावित विकारों का पता चलता है, जो कुछ विकारों में गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। निदान की पूर्ण पुष्टि के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा एकत्र किया जाता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाएगी। ईसीजी हृदय संबंधी समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है।

निदान के दौरान किए गए सभी परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार सही निदान और इसके चरण के निर्धारण पर आधारित है। प्रारंभिक चरण में, दवा चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य है:

• उच्च रक्तचाप का उन्मूलन;
• मूत्र उत्पादन की उत्तेजना;
• एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को रोकना जिसमें शरीर स्वयं अपने आंतरिक अंगों पर हमला करता है। यह हार्मोनल पदार्थों की मदद से किया जाता है;
• एरिथ्रोपोइटिन के साथ एनीमिया का उन्मूलन;
• पेट में अम्लता कम हो गई;
• कैल्शियम, विटामिन डी युक्त दवाएं, जो हड्डियों को मजबूत करेंगी और उनके फ्रैक्चर को रोकेंगी।

रोग के अधिक गंभीर चरणों में, चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोडायलिसिस, जिसके दौरान रक्त को शुद्ध और फ़िल्टर किया जाता है। यह शरीर के बाहर एक विशेष उपकरण के माध्यम से किया जाता है। रक्त एक हाथ की नस से इसमें प्रवेश करता है, आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरता है और दूसरे हाथ से जुड़ी ट्यूब के माध्यम से मानव शरीर में लौट आता है। यह उपचार जीवन भर सप्ताह में कई बार या अंग प्रत्यारोपण तक किया जाता है;
• पेरिटोनियल डायलिसिस, जिसमें एक समान रक्त शुद्धिकरण होता है, केवल पानी-नमक संतुलन के अतिरिक्त सुधार के साथ। यह रोगी के उदर गुहा के माध्यम से किया जाता है, जिसमें समाधान इंजेक्ट किया जाता है और फिर बाहर निकाला जाता है;
• दरअसल, किडनी प्रत्यारोपण में दाता से एक ऐसे अंग का चयन करना शामिल होता है जो सभी मानदंडों को पूरा करता हो। लेकिन किसी को इस संभावना से इंकार नहीं करना चाहिए कि किडनी जड़ नहीं पकड़ सकती है, ऐसी स्थिति में रोगी को फिर से चिकित्सा के सभी तरीकों से गुजरना होगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, उनका इलाज दवाओं से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम कर देती हैं ताकि यह नए अंग को अस्वीकार करना शुरू न कर दे।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह प्रदान करता है:

• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन, लेकिन वसायुक्त नहीं, अधिक नमकीन या मसालेदार नहीं, बल्कि कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध। आप मिठाई, चावल, सब्जियां और आलू किसी भी मात्रा में खा सकते हैं। यह सबसे अच्छा है यदि व्यंजन भाप में पकाया गया हो या ओवन में पकाया गया हो। दिन में पांच बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन लें;
• प्रोटीन का सेवन कम हो गया;
• तरल की मात्रा प्रति दिन दो लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• प्रोटीन से भरपूर फलियां, मशरूम, मेवे खाने से इनकार;
• अंगूर, सूखे खुबानी, कॉफ़ी और चॉकलेट का सेवन सीमित मात्रा में करें।

रोकथाम

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

अफ़र दीमा

गुर्दे की विफलता: इलाज कैसे करें, क्या आहार और पोषण

गुर्दे की विफलता गुर्दे की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें वे किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप आवश्यक सीमा तक अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं। इस प्रक्रिया से शरीर के स्व-नियमन की स्थिरता में बदलाव होता है और परिणामस्वरूप, इसके ऊतकों और अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है।
गुर्दे की विफलता तीव्र (एआर) और क्रोनिक (सीआरएफ) रूपों में हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के कारण रोग के रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। ऐसे कई कारण हैं जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं:

• प्रीरेनल, यानी यह बीमारी दिल की विफलता, पतन, सदमे, गंभीर अतालता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी (संभवतः रक्त हानि के मामले में) के कारण होती है।
• वृक्क, जिसमें वृक्क नलिकाओं की मृत्यु भारी धातुओं, जहर, शराब, दवाओं की क्रिया या गुर्दे को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है; कभी-कभी इसका कारण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस होता है।
• पोस्ट्रेनल, यानी यूरोलिथियासिस के कारण मूत्रवाहिनी की तीव्र द्विपक्षीय रुकावट के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोग, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली में नियोप्लाज्म, बिगड़ा हुआ चयापचय वाले रोग, संवहनी परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) और आनुवंशिक रोग माना जाता है।

रोग के लक्षण

गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की गंभीरता, रोग की अवधि और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चार स्तर होते हैं:

1. प्रारंभिक चरण में गुर्दे की विफलता के लक्षण: मूत्र की मात्रा में कमी, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि।
2. दूसरे चरण (ओलिगुरिक) में मूत्र की मात्रा कम करना या उसका उत्पादन बंद होने तक शामिल है। रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि शरीर की लगभग सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं और पूर्ण चयापचय विकार उत्पन्न हो जाता है, जिससे जीवन को खतरा होता है।
3. तीसरे चरण (पुनर्स्थापनात्मक या बहुमूत्र) में मूत्र की मात्रा सामान्य स्तर तक बढ़ जाती है, लेकिन यह शरीर से लवण और पानी के अलावा लगभग कोई भी पदार्थ नहीं निकालता है, इसलिए इस चरण में रोगी के लिए खतरा बना रहता है। ज़िंदगी।
4. चौथी डिग्री की गुर्दे की विफलता में मूत्र उत्पादन का सामान्यीकरण होता है, गुर्दे का कार्य 1.5-3.5 महीने के बाद सामान्य हो जाता है।

जीर्ण रूप वाले लोगों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों में कार्यशील गुर्दे के ऊतकों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी शामिल है, जो एज़ोटेमिया (रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के स्तर में वृद्धि) की ओर जाता है। चूंकि गुर्दे अब अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए ये पदार्थ अन्य तरीकों से समाप्त हो जाते हैं, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, जो ऐसे कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं।

गुर्दे की विफलता सिंड्रोम तेजी से यूरीमिया के विकास की ओर ले जाता है, जब शरीर में आत्म-विषाक्तता होती है। मांस खाने से घृणा होती है, मतली और उल्टी के दौरे पड़ते हैं, नियमित रूप से प्यास लगती है, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द महसूस होता है। चेहरे पर पीलिया का रंग दिखाई देता है और सांस लेते समय अमोनिया की गंध महसूस होती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और उसका घनत्व बहुत कम हो जाता है। बच्चों में गुर्दे की विफलता वयस्कों की तरह ही सिद्धांतों का पालन करती है।

रोग की जटिलताएँ

अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता गुर्दे की कार्यप्रणाली के पूर्ण नुकसान के कारण होती है, जिसके कारण रोगी के शरीर में विषाक्त उत्पाद जमा हो जाते हैं। टर्मिनल रीनल फेल्योर गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और पेरिकार्डिटिस जैसी जटिलताओं को भड़काता है।

हेपेटोरेनल विफलता का अर्थ है यकृत रोग के बाद प्रगतिशील ऑलिग्यूरिक गुर्दे की विफलता। हेपेटोरेनल सिंड्रोम के साथ, गुर्दे के कॉर्टिकल क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन होता है। सिरोसिस में इस सिंड्रोम को रोग के विकास का अंतिम चरण माना जाता है, जिससे पानी और सोडियम आयनों की अवधारण होती है।

निदान के तरीके

गुर्दे की विफलता के निदान में रक्त में क्रिएटिनिन, पोटेशियम और यूरिया की मात्रा निर्धारित करने के साथ-साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी भी शामिल है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान करने के लिए, रक्त और मूत्र के उन्नत जैव रासायनिक अध्ययन, निस्पंदन दर विश्लेषण और यूरोग्राफी के एक जटिल का उपयोग किया जाता है।

औषधियों से उपचार

गुर्दे की विफलता का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल वार्ड में किया जाता है। थोड़ी सी भी जटिलता होने पर आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आज कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का इलाज करना संभव है, जबकि गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

यदि उपचार तुरंत शुरू किया जाए और पूर्ण रूप से किया जाए, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।
चिकित्सा के दौरान, बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है, पुरानी गुर्दे की विफलता को बढ़ाने वाली बीमारियों की पहचान की जाती है और उनका इलाज किया जाता है। बाद के चरण में, निरंतर हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के लिए दवाओं का उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को कम करने के लिए किया जाता है: एनाबॉलिक हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट समाधान, मिथाइलेंड्रोस्टेनेडिओल। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए आपको लंबे समय तक ट्रेंटल, चाइम्स, ट्रॉक्सवेसिन और कॉम्प्लामिन का उपयोग करने की आवश्यकता है। मूत्र उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड समूह से इंसुलिन या मूत्रवर्धक के साथ एक ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा अधिक हो तो जठरांत्र पथ को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, जिससे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया खाली पेट, भोजन से पहले, दिन में एक बार की जाती है।

गुर्दे की विफलता के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कम खुराक में किया जाता है, क्योंकि उनके उन्मूलन की दर काफी कम हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक 2 या 4 गुना तक कम कर दी जाती है।

पारंपरिक तरीकों से बीमारी का इलाज

एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग के बिना गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें, इसका वर्णन नीचे दिए गए व्यंजनों में किया गया है।

1. लिंगोनबेरी के पत्ते, कैमोमाइल, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, स्ट्रिंग फूल, डेंडिलियन और बैंगनी, प्रत्येक आधा चम्मच लें। इस संग्रह को एक गिलास उबले हुए पानी में डाला जाता है, लगभग 1 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है और दिन में 5 बार एक तिहाई गिलास लिया जाता है।
2. दूसरा नुस्खा: पुदीना, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, कैलेंडुला 1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एल एक सॉस पैन में, हर्बल मिश्रण में 2 कप उबला हुआ पानी डालें और उबाल लें। तैयार जलसेक को थर्मस में डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। प्रति दिन 100 मिलीलीटर लें।
3. गुर्दे की विफलता के लिए लोक उपचार के साथ उपचार में तरबूज के छिलके का उपयोग शामिल है, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। 5 बड़े चम्मच लें. एल कटे हुए तरबूज के छिलके प्रति लीटर पानी। आपको क्रस्ट्स को पानी से भरना होगा, एक घंटे के लिए छोड़ देना होगा और पूरे दिन में कई बार लेना होगा।
4. अनार के छिलके और गुलाब कूल्हों में भी हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इन्हें बराबर भागों में लेकर दो गिलास उबला हुआ पानी डालें। आधे घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें और प्रतिदिन 2 गिलास तक लें।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत

गुर्दे की विफलता के लिए आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - कम प्रोटीन और टेबल नमक वाले आहार का पालन करना और गुर्दे पर विषाक्त और हानिकारक प्रभाव डालने वाली दवाओं को खत्म करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के लिए पोषण कई सामान्य सिद्धांतों पर निर्भर करता है:

• किडनी की बीमारी के चरण के आधार पर प्रोटीन का सेवन प्रतिदिन 65 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है।
• वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन से भोजन का ऊर्जा मूल्य बढ़ जाता है।
• गुर्दे की विफलता के लिए आहार में विभिन्न प्रकार के फल और सब्जियां खाना शामिल है। इस मामले में, उनमें प्रोटीन, विटामिन और लवण की सामग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।
• भूख में सुधार के लिए उत्पादों का उचित पाक प्रसंस्करण किया जाता है।
• शरीर में प्रवेश करने वाले सोडियम क्लोराइड और पानी की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है, जिसकी मात्रा सूजन और रक्तचाप संकेतकों की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

गुर्दे की विफलता के लिए नमूना आहार मेनू:

पहला नाश्ता:उबले आलू - 220 ग्राम, एक अंडा, मीठी चाय, शहद (जाम) - 45 ग्राम।

दिन का खाना:मीठी चाय, खट्टा क्रीम - 200 ग्राम।

रात का खाना:चावल का सूप - 300 ग्राम (मक्खन - 5-10 ग्राम, खट्टा क्रीम - 10 ग्राम, आलू - 90 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, चावल - 20 ग्राम, प्याज - 5 ग्राम और टमाटर का रस - 10 ग्राम)। दूसरे कोर्स के लिए, 200 ग्राम सब्जी स्टू (गाजर, चुकंदर और रुतबागा से) और एक गिलास सेब जेली परोसें।

रात का खाना:चावल से दूध दलिया - 200 ग्राम, मीठी चाय, जैम (शहद) - 40 ग्राम।

रोग का पूर्वानुमान

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

रोग के क्रोनिक संस्करण में, रोग का निदान प्रक्रिया के चरण और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि गुर्दे की कार्यक्षमता की भरपाई की जाती है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन अंतिम चरण में, जीवन को बनाए रखने का एकमात्र विकल्प निरंतर हेमोडायलिसिस या दाता किडनी का प्रत्यारोपण है।