नींद की गोलियां। खतरनाक! सबसे शक्तिशाली, तेजी से काम करने वाली और मजबूत नींद की गोलियाँ नींद की गोलियाँ

कृत्रिम निद्रावस्था

नींद की गोलियाँ सोना आसान बनाती हैं, नींद की गहराई और अवधि बढ़ाती हैं, और अनिद्रा (अनिद्रा) के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

आधुनिक दुनिया में नींद संबंधी विकार व्यापक हैं। 38-45% आबादी अपनी नींद से असंतुष्ट है, 1/3 आबादी एपिसोडिक या लगातार नींद संबंधी विकारों से पीड़ित है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। अनिद्रा वृद्ध लोगों में होने वाली गंभीर चिकित्सीय समस्याओं में से एक है।

जागृति को मध्यमस्तिष्क के आरोही जालीदार गठन द्वारा सक्रिय और बनाए रखा जाता है, जिसका सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक गैर-विशिष्ट सक्रिय प्रभाव पड़ता है। जागृति के दौरान ब्रेनस्टेम में, कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक सिनैप्स की गतिविधि प्रबल होती है। जागृति का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) डीसिंक्रोनाइज़्ड है - उच्च आवृत्ति और कम आयाम। न्यूरॉन्स व्यक्तिगत निरंतर आवृत्ति तरीके से, अतुल्यकालिक रूप से क्रिया क्षमता उत्पन्न करते हैं।

नवजात शिशुओं में नींद की अवधि दिन में 12-16 घंटे, वयस्कों में - 6-8 घंटे, बुजुर्गों में - 4-6 घंटे होती है। नींद को ब्रेनस्टेम सम्मोहन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसके समावेशन के कारण है जैविक लय. पॉलीसोम्नोग्राफी (ईईजी, इलेक्ट्रोकुलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी) के अनुसार, नींद की संरचना को धीमी और में विभाजित किया गया है तेज़ चरण, 1.5-2 घंटे के चक्रों में संयुक्त। रात की नींद के दौरान 4-5 चक्र होते हैं। शाम के चक्रों में, REM नींद का प्रतिनिधित्व बहुत कम होता है; सुबह के चक्रों में इसका हिस्सा बढ़ जाता है। कुल मिलाकर, धीमी गति वाली नींद 75-80%, तीव्र नींद - नींद की अवधि का 20-25% होती है।

एनआरईएम नींद (सिंक्रनाइज़, अग्रमस्तिष्क नींद, गैर-तेज़ नेत्र गति नींद)

यह थैलेमस, पूर्वकाल हाइपोथैलेमस और रैपे नाभिक के सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स की सिंक्रनाइज़िंग प्रणाली द्वारा समर्थित है। जीएबीए, सेरोटोनिन और कोलीनर्जिक सिनैप्स का कार्य मस्तिष्क स्टेम में प्रबल होता है। ईईजी पर 5-लय के साथ गहरी नींद भी एस-स्लीप पेप्टाइड द्वारा नियंत्रित होती है। ईईजी धीमी नींदसिंक्रनाइज़ - उच्च आयाम और कम आवृत्ति। मस्तिष्क न्यूरॉन्स के एक समूह के रूप में कार्य करता है जो समकालिक रूप से कम-आवृत्ति आवेगों के विस्फोट उत्पन्न करता है। डिस्चार्ज मौन के लंबे विराम के साथ वैकल्पिक होता है।

गैर-आरईएम नींद चरण में धीमी गति देखी जाती है आंखों, कंकाल की मांसपेशियों की टोन, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी की दर में मामूली कमी आती है। वृद्धि हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है, एनाबॉलिक प्रक्रियाएं, कोशिका विभाजन और ऊतक पुनर्जनन तेज हो जाता है और एटीपी संश्लेषण बढ़ जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन का स्वर प्रबल होता है। बीमार लोगों में, धीमी-तरंग नींद के चरण में ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन और हृदय गति रुकना संभव है।

गहराई के आधार पर, धीमी-तरंग नींद में 4 चरण होते हैं:

1 - सतही नींद, या उनींदापन (ए-, (ईईजी पर 3- और 0-लय);

11-111 - स्लीप स्पिंडल (स्लीप स्पिंडल और 9-लय) के साथ सोएं;

IV - 5 तरंगों के साथ गहरी नींद।

आरईएम नींद (विरोधाभासी, डीसिंक्रनाइज़्ड, मस्तिष्क के बाद की नींद, तीव्र नेत्र गति नींद)

यह पश्चमस्तिष्क (लोकस कोएर्यूलस, विशाल कोशिका नाभिक) के जालीदार गठन द्वारा नियंत्रित होता है, जो पश्चकपाल (दृश्य) प्रांतस्था को उत्तेजित करता है। कोलीनर्जिक सिनैप्स का कार्य ब्रेनस्टेम में प्रबल होता है। REM स्लीप ईईजी डीसिंक्रनाइज़ है। कंकाल की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम मिलता है, नेत्रगोलक की तीव्र गति होती है, श्वास, नाड़ी में वृद्धि होती है और रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि होती है। सोने वाला सपने देखता है. एड्रेनालाईन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव बढ़ जाता है, और सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ जाता है। आरईएम नींद के चरण में बीमार लोगों में मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता और पेप्टिक अल्सर रोग के कारण दर्द का खतरा होता है।

आरईएम नींद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज का एक विशेष तरीका तैयार करती है, जो मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, भावनात्मक रिहाई, जानकारी के चयन और दीर्घकालिक स्मृति के समेकन, अनावश्यक जानकारी को भूलने और भविष्य की मस्तिष्क गतिविधि के लिए कार्यक्रमों के निर्माण के लिए आवश्यक है। चरणबद्ध रेम नींदमस्तिष्क में आरएनए और प्रोटीन संश्लेषण बढ़ता है।

धीमी नींद की कमी के साथ दीर्घकालिक थकान, चिंता, मानसिक प्रदर्शन में कमी और मोटर असंतुलन होता है। आरईएम नींद की अपर्याप्त अवधि से उत्तेजना, मतिभ्रम और मनोविकृति होती है। जब पुनर्प्राप्ति अवधि में नींद के किसी एक चरण से वंचित किया जाता है, तो इसका अतिउत्पादन प्रतिपूरक रूप से होता है। आरईएम नींद और धीमी नींद के गहरे चरण (111-IV) सबसे कमजोर हैं।

नींद की गोलियाँ केवल पुरानी अनिद्रा (3-4 सप्ताह तक नींद में खलल) के लिए निर्धारित की जाती हैं। नींद की गोलियों का वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार किया जाता है:

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव;

साइक्लोपाइरोलोन और इमिडाज़ोपाइरीडीन के डेरिवेटिव;

स्निग्ध व्युत्पन्न;

इथेनॉलमाइन डेरिवेटिव;

बार्बिट्यूरिक एसिड (बार्बिट्यूरेट्स) के व्युत्पन्न।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाले पदार्थों से अनिद्रा का इलाज करने का प्रयास प्राचीन काल से ही जाना जाता रहा है। मादक पेय, नशीली दवा अफ़ीम लॉडानम और जड़ी-बूटियों का उपयोग नींद की गोलियों के रूप में किया जाता था। 2000 ई.पू. में 1550 ईसा पूर्व में अश्शूरियों ने बेलाडोना एल्कलॉइड से नींद में सुधार किया। मिस्रवासी अनिद्रा के लिए अफ़ीम का उपयोग करते थे। 19वीं सदी के मध्य में, ब्रोमाइड्स, क्लोरल हाइड्रेट, पैराल्डिहाइड, यूरेथेन और सल्फोनल को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था।

नींद की गोलियां

बार्बिट्यूरिक एसिड (मैलोनील्यूरिया, 2,4,6-ट्राईऑक्सोहेक्साहाइड्रोपाइरीमिडीन) को 1864 में गेन्ट (हॉलैंड) में प्रसिद्ध रसायनज्ञ फ्रेडरिक ऑगस्ट केकुले की प्रयोगशाला में एडॉल्फ बेयर द्वारा संश्लेषित किया गया था। अम्ल का नाम शब्दों से आया है बारबरा(संत, जिनके स्मृति दिवस पर बायर ने संश्लेषण किया था) और यूरिया - यूरिया. बार्बिट्यूरिक एसिड का शामक प्रभाव कमजोर होता है और इसमें कृत्रिम निद्रावस्था का गुण नहीं होता है। सम्मोहक प्रभाव इसके डेरिवेटिव में प्रकट होता है, जिसमें पांचवें स्थान पर कार्बन में एरिल और एल्काइल रेडिकल होते हैं। इस समूह की पहली कृत्रिम निद्रावस्था की दवा - बार्बिटल (वेरोनल) को 1903 में जर्मन फार्माकोलॉजिस्ट ई. फिशर और आई. मेहरिंग द्वारा चिकित्सा अभ्यास के लिए प्रस्तावित किया गया था (वेरोनल नाम इतालवी शहर वेरोना के सम्मान में दिया गया है, जहां डब्ल्यू शेक्सपियर की त्रासदी में कहा गया था) "रोमियो एंड जूलियट" की मुख्य नायिका ने तीव्र सम्मोहक प्रभाव वाला पेय लिया)। फेनोबार्बिटल का उपयोग 1912 से अनिद्रा और मिर्गी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। 2,500 से अधिक बार्बिटुरेट्स को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से उनका उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया गया है। अलग समयलगभग 50 औषधियाँ।

1960 के दशक के मध्य से, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव नींद की गोलियों में अग्रणी बन गए हैं। अनिद्रा से पीड़ित 85% लोग इनका सेवन करते हैं। इस समूह के 3,000 से अधिक यौगिक प्राप्त किए गए हैं; 100 से अधिक दवाओं का चिकित्सीय महत्व है।

एक आदर्श कृत्रिम निद्रावस्था का व्यक्ति नींद, स्मृति, श्वास और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों की शारीरिक संरचना को बाधित नहीं करना चाहिए, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता, पुनरावृत्ति सिंड्रोम, ओवरडोज का खतरा, सक्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित नहीं होना चाहिए और लंबे समय तक आधा जीवन प्रदान करना चाहिए। बुरा प्रभावजागने के बाद आप कैसा महसूस करते हैं.

सम्मोहन की विशेषताएं

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

बेंजोडायजेपाइन बेंजीन से जुड़ी सात-सदस्यीय 1,4-डायजेपाइन रिंग है।

बेंजोडायजेपाइन समूह की नींद की गोलियाँ, चिंता-विरोधी, निरोधात्मक और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव प्रदान करती हैं, ट्रैंक्विलाइज़र के समान हैं। कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण होता है, जो जीएबीए रिसेप्टर्स के कार्य को पूरी तरह से नियंत्रित करता है जैसे कि एक।बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स GABA से GABA रिसेप्टर्स के बंधन को बढ़ाते हैं। जो न्यूरॉन्स की क्लोरीन पारगम्यता में वृद्धि, हाइपरपोलराइजेशन और निषेध के विकास के साथ है। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया केवल GABA की उपस्थिति में होती है।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव, लिम्बिक सिस्टम (हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला) और हाइपोथैलेमस के भावनात्मक केंद्रों में गैबैर्जिक निषेध को बढ़ाते हुए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना को कमजोर करते हैं। इससे सोना आसान हो जाता है, रात में जागने की संख्या और नींद के दौरान मोटर गतिविधि कम हो जाती है और नींद लंबी हो जाती है।

नींद की संरचना में प्रभाव की औसत अवधि के साथ बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रेरित (टेमाज़ेपम)और लंबे समय तक अभिनय करने वाला (नाइट्राजेपम, फ्लुनिट्राजेपम)।धीमी-तरंग नींद का चरण II प्रबल होता है। स्टेज 111-IV और आरईएम नींद बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कम हो जाती है। परिणाम उनींदापन, सुस्ती, मांसपेशियों की कमजोरी, धीमी मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, पूर्वगामी भूलने की बीमारी (वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि), यौन इच्छा की हानि, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि से प्रकट होता है।

मतलब छोटा अभिनयनोज़ेपमनींद की शारीरिक संरचना को बाधित नहीं करता. नोज़ेपम लेने के बाद जागने पर दुष्प्रभाव के लक्षण नहीं होते हैं। triazolamडिसरथ्रिया का कारण बनता है, मोटर समन्वय की गंभीर हानि, अमूर्त सोच, स्मृति, ध्यान के विकार, पसंद प्रतिक्रियाओं के समय का विस्तार। ये दुष्प्रभाव चिकित्सा पद्धति में ट्रायज़ोलम के उपयोग को सीमित करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन लेने पर एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया उत्साह, आराम की कमी, हाइपोमेनिक अवस्था और मतिभ्रम के रूप में संभव है।

कृत्रिम निद्रावस्था की खुराक में बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव आमतौर पर सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं, केवल हल्के लक्षण पैदा करते हैं धमनी हाइपोटेंशनऔर तचीकार्डिया। फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों में, हाइपोवेंटिलेशन और हाइपोक्सिमिया होता है, क्योंकि श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति संवेदनशीलता और श्वसन मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

केंद्रीय मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में बेंजोडायजेपाइन यौगिक नींद के दौरान श्वास संबंधी विकारों को खराब कर सकते हैं। यह सिंड्रोम 37% लोगों में होता है, अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में, जिनके शरीर का वजन अधिक होता है। एपनिया के लिए (ग्रीक ए - इनकार, पीपीओ- श्वास) श्वसन प्रवाह रुक जाता है या मूल के 20% से कम हो जाता है। हाइपोपेनिया के साथ - 50% से कम। एपिसोड की संख्या कम से कम 5 प्रति घंटा है. इनकी अवधि 10-40 सेकंड है.

ऊपरी श्वसन पथ का अवरोध यूवुला, नरम तालु और ग्रसनी की फैली हुई मांसपेशियों की गतिविधियों में असंतुलन के कारण होता है। में हवा का प्रवाह एयरवेजजिसके साथ खर्राटे भी आते हैं। एपिसोड के अंत में, हाइपोक्सिया एक "अर्ध-जागृति" का कारण बनता है जो मांसपेशियों की टोन को जागृत स्थिति में लौटाता है और सांस लेना शुरू कर देता है। नींद के दौरान श्वास संबंधी विकारों के साथ चिंता, अवसाद, दिन में उनींदापन, सिरदर्द, रात्रिकालीन एन्यूरिसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में प्रतिपूरक वृद्धि होती है।

बेंज़ोडायजेपाइन समूह की नींद की गोलियाँ मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं, रक्त प्रोटीन के साथ उनका बंधन 70-99% होता है। में एकाग्रता मस्तिष्कमेरु द्रवखून में भी वैसा ही. नाइट्राजेपम और फ्लुनाइट्राजेपम के अणुओं में, पहले नाइट्रो समूह को अमीनो समूह में बदल दिया जाता है, फिर अमीनो समूह को एसिटिलीकृत किया जाता है। ट्रायज़ोलम साइटोक्रोम द्वारा ऑक्सीकृत होता है आर-450.-ऑक्सीट्रियाज़ोलम और अपरिवर्तित नोज़ेपम और टेमाज़ेपम ग्लुकुरोनिक एसिड जोड़ते हैं (व्याख्यान 30 में योजना)।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव नशीली दवाओं की लत, श्वसन विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस में वर्जित हैं। उन्हें कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, जैविक मस्तिष्क क्षति, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, अवसाद और नशीली दवाओं की लत की प्रवृत्ति के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

साइक्लोपाइरोलोन और इमिडाज़ोपाइरीडीन के व्युत्पन्न

साइक्लोपाइरोलोन व्युत्पन्न ज़ोपिक्लोनऔर इमिडाज़ोपाइरीडीन व्युत्पन्न ज़ोल्पीडेम GABA रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में एलोस्टेरिक बेंजोडायजेपाइन बाइंडिंग साइट्स के लिगैंड हैं, इसी तरह, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव लिम्बिक सिस्टम में GABAergic निषेध को बढ़ाते हैं;

दवाओं में चिंता-विरोधी और ऐंठनरोधी प्रभाव होते हैं, नींद की शारीरिक संरचना को बाधित नहीं करते हैं, और अवरोधक स्लीप एपनिया का कारण नहीं बनते हैं। ज़ोपिक्लोन या ज़ोलपिडेम लेने वाले मरीजों को जागने पर "कृत्रिम" नींद की भावना का अनुभव नहीं होता है, जीवंतता और ताजगी की भावना प्रकट होती है, और प्रदर्शन बढ़ जाता है; इन दवाओं का सम्मोहक प्रभाव बंद होने के एक सप्ताह बाद तक रहता है।

ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम पृथक मामलों में अवसाद, चिड़चिड़ापन, भ्रम, भूलने की बीमारी और निर्भरता से जुड़े हुए हैं और लगातार अनिद्रा वाले रोगियों में 6 महीने के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन विफलता के मामले में गर्भनिरोधक।

स्निग्ध व्युत्पन्न

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट(GHB) को GABA में बदल दिया जाता है। इसे नींद की गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। नींद की अवधि परिवर्तनशील होती है और 2-3 से 6-7 घंटे तक होती है। व्याख्यान 20 में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट की क्रिया के तंत्र पर चर्चा की गई है।

जब सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट निर्धारित किया जाता है तो नींद की संरचना शारीरिक से थोड़ी भिन्न होती है। सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर, आरईएम नींद का लम्बा होना और चरण IV की धीमी नींद संभव है। इसका कोई दुष्प्रभाव या रिकॉइल सिंड्रोम नहीं है।

सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट का प्रभाव खुराक पर निर्भर होता है: छोटी खुराक में यह एनाल्जेसिक और शामक होता है, मध्यम खुराक में यह कृत्रिम निद्रावस्था का और निरोधी होता है। बड़ी खुराक- संवेदनाहारी प्रभाव.

इथेनॉलमाइन डेरिवेटिव

डॉक्सिलामाइनइसकी प्रभावशीलता बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के बराबर है; यह रेटिकुलर गठन में हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। इसका प्रभाव दिन के समय होता है, क्योंकि आधा जीवन 11-12 घंटे का होता है। यह अपरिवर्तित (60%) और मूत्र और पित्त में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दुष्प्रभाव परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ आवास, कब्ज, डिसुरिया, शरीर के तापमान में वृद्धि) की नाकाबंदी के कारण होते हैं। अतिसंवेदनशीलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, यूरेथ्रोप्रोस्टेटिक रोगों और 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मामलों में वर्जित। डॉक्सिलामाइन लेते समय स्तनपान बंद कर दें।

बार्बीचुरेट्स

बार्बिटुरेट्स के समूह में, उन्होंने अपना सापेक्ष महत्व बरकरार रखा इथेमिनेल सोडियम और फेनोबार्बिटल।एटामिनल सोडियम 10-20 मिनट के भीतर कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालता है, नींद 5-6 घंटे तक चलती है। फेनोबार्बिटल 30-40 मिनट में 6-8 घंटे तक काम करता है।

बार्बिट्यूरेट्स बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर्स के लिगेंड हैं। छोटी खुराक में, वे GABA रिसेप्टर्स पर GABA के प्रभाव को पूरी तरह से बढ़ाते हैं। इसी समय, क्लोरीन चैनलों की खुली अवस्था लंबी हो जाती है, न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों का प्रवेश बढ़ जाता है, और हाइपरपोलराइजेशन और निषेध विकसित होता है। बड़ी खुराक में, बार्बिटुरेट्स सीधे न्यूरोनल झिल्ली की क्लोराइड पारगम्यता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, वे उत्तेजक सीएनएस मध्यस्थों - एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामिक और एसपारटिक एसिड की रिहाई को रोकते हैं, और उत्तेजक अमीनो एसिड के एएमपीए रिसेप्टर्स (क्विस्क्लेट रिसेप्टर्स) को अवरुद्ध करते हैं।

बार्बिटुरेट्स जागृति प्रणाली को दबा देते हैं - मध्य मस्तिष्क का जालीदार गठन, जो नींद की शुरुआत को बढ़ावा देता है। पश्चमस्तिष्क सम्मोहन प्रणाली, जो आरईएम नींद के लिए जिम्मेदार है, भी बाधित है। परिणामस्वरूप, कॉर्टेक्स पर समकालिक प्रभाव प्रबल होता है प्रमस्तिष्क गोलार्धधीमी नींद प्रणाली - थैलेमस, पूर्वकाल हाइपोथैलेमस और रैपे नाभिक।

बार्बिट्यूरेट्स से नींद आना आसान हो जाता है और नींद की कुल अवधि बढ़ जाती है। नींद के पैटर्न में धीमी नींद के चरण II और III का प्रभुत्व है, जबकि सतही चरण 1 और गहरी IV की धीमी नींद और REM नींद कम हो जाती है। REM नींद की कमी के अवांछनीय परिणाम होते हैं। न्यूरोसिस और यहां तक ​​कि मनोविकृति का विकास भी संभव है। बार्बिट्यूरेट्स की निकासी के साथ बार-बार जागना, बुरे सपने और लगातार मानसिक गतिविधि की भावना के साथ आरईएम नींद का अत्यधिक उत्पादन होता है। प्रति रात आरईएम नींद के 4-5 एपिसोड के बजाय, 10-15 और यहां तक ​​कि 25-30 एपिसोड होते हैं। 5-7 दिनों तक बार्बिटुरेट्स लेने पर, नींद की शारीरिक संरचना की बहाली 5-7 सप्ताह के बाद ही होती है। मरीजों में मनोवैज्ञानिक निर्भरता विकसित हो जाती है।

हिप्नोटिक्स की 1/3-1/2 खुराक में, बार्बिट्यूरेट्स का शामक प्रभाव होता है। दर्दनाक अनिद्रा प्रलाप का कारण बनती है, जिससे दर्द का एहसास बढ़ जाता है। इनमें एंटीहाइपोक्सिक, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीमैटिक प्रभाव होते हैं। नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए एटामिनल सोडियम को नस में इंजेक्ट किया जाता है। फेनोबार्बिटल मिर्गी के लिए निर्धारित है।

बार्बिट्यूरेट्स चयापचय एंजाइमों के मजबूत प्रेरक हैं। यकृत में, वे स्टेरॉयड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल, के बायोट्रांसफॉर्मेशन को दोगुना कर देते हैं। पित्त अम्ल, विटामिन डी, को,फोलिक एसिड और मेटाबोलिक क्लीयरेंस वाली दवाएं। प्रेरण के साथ रिकेट्स जैसी ऑस्टियोपैथी भी होती है। रक्तस्राव, मैक्रोसाइटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। संयोजन फार्माकोथेरेपी के दौरान चयापचय असंगति। बार्बिटुरेट्स अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और 5-एमिनोलेवुलिनिक एसिड सिंथेटेज़ की गतिविधि को बढ़ाते हैं। बाद वाला प्रभाव पोरफाइरिया के बढ़ने के कारण खतरनाक है।

उत्प्रेरण प्रभाव के बावजूद, फेनोबार्बिटल सामग्री संचय (आधा जीवन - 100 घंटे) से गुजरता है और उनींदापन, अवसाद, कमजोरी, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, सिरदर्द, उल्टी के रूप में इसके दुष्प्रभाव होते हैं। में जागृति होती है हल्की स्थितिउत्साह की जगह जल्द ही चिड़चिड़ापन और गुस्से ने ले ली। एटामाइन-ला-सोडियम का दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है।

गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, पोरफाइरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गंभीर कोरोनरी हृदय रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा, कोण-बंद मोतियाबिंद, शराब, व्यक्तिगत असहिष्णुता में बार्बिट्यूरेट्स को वर्जित किया गया है।

अनिद्रा चिकित्सा

अनिद्रा के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं - जेट लैग, तनाव, विक्षिप्त अवस्था, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, शराब का दुरुपयोग, अंतःस्रावी और चयापचय रोग, कार्बनिक मस्तिष्क विकार, पैथोलॉजिकल स्लीप सिंड्रोम (एपनिया, मायोक्लोनस जैसे आंदोलन विकार)।

अनिद्रा के नैदानिक ​​रूप:

प्रीसोमनिक (प्रारंभिक) अनिद्रा - नींद आने का समय 30 मिनट से अधिक बढ़ जाने से सोने में कठिनाई;

इंट्रासोमनिक (मध्यम) अनिद्रा - बार-बार जागना जो शारीरिक आवश्यकताओं से संबंधित नहीं है;

पोस्टसोमनिक (देर से) अनिद्रा - दर्दनाक प्रारंभिक जागृति. जब रोगी को नींद आ रही हो तो वह सो नहीं पाता।

अगर लगातार तीन रातों तक इसकी व्यक्तिपरक अवधि 5 घंटे से कम हो या नींद की गुणवत्ता ख़राब हो तो मरीज़ नींद में खलल की शिकायत करते हैं। ऐसी स्थितियों में जहां नींद की अवधि सामान्य होती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता बदल जाती है, मरीज़ अपनी स्थिति को अनिद्रा के रूप में देखते हैं। प्रीसोम्निया अनिद्रा के साथ, धीमी-तरंग नींद के चरण 1 और 2 से जागने की स्थिति में बार-बार परिवर्तन होता है। इंट्रासोमनिक अनिद्रा वाले रोगियों में, धीमी-तरंग नींद गहरे चरण III और IV में कमी के साथ सतही रजिस्टर में चली जाती है। नींद की संरचना में REM नींद की प्रबलता को सहन करना विशेष रूप से कठिन है। बुरे सपने, अभिभूत महसूस करना, आराम की कमी।

अनिद्रा के लिए फार्माकोथेरेपी के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

थेरेपी स्वच्छता उपायों, मनोचिकित्सा, ऑटो-रिलैक्सेशन और हर्बल शामक से शुरू होती है;

लघु-अभिनय हिप्नोटिक्स (नोज़ेपम, ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम) या डॉक्सिलामाइन निर्धारित हैं;

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए (अनुकूल रूप से - 10-14 दिन); यदि दीर्घकालिक नुस्खे आवश्यक हैं, तो "दवा छुट्टियाँ" (उपचार में विराम) की जाती हैं;

स्लीप एपनिया के मामलों में, केवल ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम का संकेत दिया जाता है;

यदि, व्यक्तिपरक असंतोष के मामले में, नींद की उद्देश्यपूर्ण रूप से दर्ज की गई अवधि कम से कम 6 घंटे है, तो फार्माकोथेरेपी के बजाय मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है;

प्रीसोमनिया अनिद्रा का सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। नींद को तेज़ करने के लिए, लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन (नोज़ेपम) या नई नींद की गोलियाँ (ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम, डॉक्सिलामाइन) का उपयोग किया जाता है। बुरे सपने और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ इंट्रासोमनिक अनिद्रा के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स (लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन) और ट्रैंक्विलाइज़र (सिबज़ोन, फेनाज़ेपम) का उपयोग किया जाता है। अवसाद के रोगियों में नींद के बाद के विकारों का उपचार अवसादरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है जिनका शामक प्रभाव (एमिट्रिप्टिलाइन) होता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नींद के बाद की अनिद्रा का इलाज लंबे समय तक काम करने वाले हिप्नोटिक्स (नाइट्राजेपम, फ्लुनाइट्राजेपम) के साथ उन दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं (कैविनटन, तनाकन)।

समय क्षेत्र में बदलाव के प्रति खराब अनुकूलन के कारण अनिद्रा के लिए, एक नई दवा का उपयोग किया जा सकता है एपिक मेलाटोनिन,पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन और विटामिन युक्त बीजी(पाइरिडोक्सिन)। अंधेरे में मेलाटोनिन का प्राकृतिक स्राव बढ़ जाता है। यह मिडब्रेन और हाइपोथैलेमस में जीएबीए और सेरोटोनिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, थर्मोरेग्यूलेशन में शामिल होता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है (टी-हेल्पर कोशिकाओं, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं और इंटरल्यूकिन के उत्पादन को सक्रिय करता है)। पाइरिडोक्सिन पीनियल ग्रंथि में मेलाटोनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है और GABA और सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। एपिक मेलाटोनिन लेते समय, आपको तेज़ रोशनी से बचना चाहिए। यह दवा घातक रक्त विकृति, ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, मिर्गी और अवसाद के लिए निषिद्ध है।

नींद की गोलियाँ पायलटों, परिवहन चालकों, ऊंचाइयों पर काम करने वाले निर्माण श्रमिकों, जिम्मेदार कार्य करने वाले ऑपरेटरों और अन्य लोगों को जिनके पेशे में त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है, को बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित नहीं किया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नींद की गोलियाँ वर्जित हैं।

नींद की दवाओं से तीव्र विषाक्तता

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव। चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होने के कारण, वे शायद ही कभी कारण बनते हैं तीव्र विषाक्तताघातक परिणाम के साथ. विषाक्तता के मामले में, मतिभ्रम, आर्टिक्यूलेशन विकार, निस्टागमस, गतिभंग और मांसपेशियों की कमजोरी पहले होती है, फिर नींद, कोमा, श्वसन अवसाद, हृदय अवसाद और पतन होता है।

हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के लिए विशिष्ट मारक - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी फ्लुमाज़ेनिल(अनेक-शनि)। 1.5 मिलीग्राम की खुराक पर, यह 50% रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेता है; 15 मिलीग्राम फ्लुमाज़ेनिल जीएबीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में बेंजोडायजेपाइन एलोस्टेरिक केंद्र को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। "तेजी से जागृति" (उत्तेजना, भटकाव, ऐंठन, क्षिप्रहृदयता, उल्टी) के लक्षणों से बचने की कोशिश करते हुए, दवा को धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाता है। फ्लुमेज़ेनिल का आधा जीवन छोटा है - यकृत में गहन बायोट्रांसफॉर्मेशन के कारण 0.7-1.3 घंटे। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन के साथ विषाक्तता के मामले में, इसे दोबारा प्रशासित किया जाता है। मिर्गी के रोगियों में फ्लुमाज़ेनिल ऐंठन के हमले का कारण बन सकता है, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव पर निर्भरता के मामले में - वापसी सिंड्रोम, मनोविकृति के मामले में - उनका तेज होना।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता सबसे गंभीर है। यह तब होता है जब आकस्मिक (दवा स्वचालितता) या जानबूझकर (आत्महत्या का प्रयास) ओवरडोज़ होता है। तृतीयक विष नियंत्रण केंद्र में भर्ती किए गए 20-25% लोगों ने बार्बिट्यूरेट्स लिया है। घातक खुराक लगभग 10 चिकित्सीय खुराक है: लघु-अभिनय बार्बिट्यूरेट्स के लिए - 2-3 ग्राम, लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिट्यूरेट्स के लिए - 4-5 घंटे।

नशे की नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद की विशेषता है। विशिष्ट लक्षण:

1. नींद का कोमा में बदलना जैसे कि एनेस्थीसिया, हाइपोथर्मिया, पुतलियों का सिकुड़ना (गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, पुतलियाँ फैल जाती हैं), रिफ्लेक्सिस का निषेध - कॉर्नियल, प्यूपिलरी, दर्द, स्पर्श, कण्डरा (मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, कण्डरा) रिफ्लेक्सिस को संरक्षित और यहां तक ​​कि मजबूत भी किया जाता है)।

2. ज़ुल्म श्वसन केंद्र(कार्बन डाइऑक्साइड और एसिडोसिस के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, लेकिन कैरोटिड ग्लोमेरुली से रिफ्लेक्स हाइपोक्सिक उत्तेजनाओं के प्रति नहीं)।

नींद की गोलियां

नींद की गोलियां(अक्षांश से. सम्मोहन; syn. हिप्नोटिक्स, ओरल) - साइकोएक्टिव दवाओं का एक समूह जिसका उपयोग नींद की शुरुआत को सुविधाजनक बनाने और इसकी पर्याप्त अवधि सुनिश्चित करने के साथ-साथ एनेस्थीसिया के दौरान भी किया जाता है। वर्तमान में, एटीसी वर्गीकरण ऐसे किसी अलग औषधीय समूह को अलग नहीं करता है।

कहानी

अच्छी नींद सुनिश्चित करने की इच्छा ने लंबे समय से लोगों को कुछ उत्पादों का उपयोग करने के लिए प्रेरित किया है शुद्ध पदार्थनींद की गोली के रूप में. यहां तक ​​कि असीरियन भी लगभग 2000 ई.पू. इ। नींद में सुधार के लिए बेलाडोना की तैयारी का इस्तेमाल किया। मिस्रवासी 1550 ईसा पूर्व से ही अफ़ीम का उपयोग करते थे। इ।

इथेनॉल और मादक पेय पदार्थों का निरोधात्मक प्रभाव लंबे समय से देखा गया है, तंत्रिका तंत्र की थोड़ी अवधि की उत्तेजना के बाद इसका निषेध होता है। भारतीय चिकित्सक चरक ने 1000 ईसा पूर्व से ही मादक पेय पदार्थों की उच्च खुराक का उपयोग किया था। इ। सामान्य संज्ञाहरण के साधन के रूप में।

19वीं शताब्दी में जर्मनी में, अफ़ीम, डोप, हशीश, एकोनाइट, मैंड्रेक और अन्य मादक और विषाक्त पदार्थों के वाष्प के मिश्रण से इनहेलेशन एनेस्थीसिया का आविष्कार किया गया था।

आज, इस उद्देश्य के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। औषधीय समूह(ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, कई एंटीहिस्टामाइन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, क्लोनिडीन, आदि)। कई दवाएं (ल्यूमिनल, वेरोनल, बार्बामाइल, नाइट्राजेपम, आदि) तंत्रिका तंत्र उत्तेजना के स्तर को कम कर सकती हैं, जिससे अधिक या कम संतोषजनक नींद मिल सकती है।

आवेदन

सुरक्षित और प्रभावी दवाओं के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को सामने लाया गया है निम्नलिखित गुणनींद की गोलियां:

• सामान्य शारीरिक नींद का निर्माण;
• के लिए सुरक्षा विभिन्न समूहलोग, कोई स्मृति हानि या अन्य दुष्प्रभाव नहीं;
• व्यसन की अनुपस्थिति, मनोवैज्ञानिक निर्भरता।

चूंकि "आदर्श" दवाएं अभी तक नहीं मिली हैं, इसलिए कुछ "पारंपरिक" हिप्नोटिक्स का उपयोग जारी है, जिसमें कई बार्बिटुरेट्स (बार्बिट्यूरिक एसिड के व्युत्पन्न, मैलोनिक एसिड और यूरिया के प्रतिस्थापित एस्टर के संघनन द्वारा गठित यौगिक) शामिल हैं। यदि संघनन के दौरान हम यूरिया के स्थान पर थायोयूरिया लेते हैं, तो हमें थायोबार्बिट्यूरेट्स मिलते हैं। सबसे प्रसिद्ध बार्बिटुरेट्स में फेनोबार्बिटल शामिल है, इसके बाद अमोबार्बिटल और थियोपेंटल, या पेंटोथल (थियोबार्बिट्यूरेट) शामिल हैं, जिनका उपयोग एनेस्थीसिया के लिए अंतःशिरा में किया जाता है।

आधुनिक बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स (नाइट्राजेपम, आदि) के बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कुछ फायदे हैं। हालाँकि, उनके द्वारा उत्पन्न नींद की प्रकृति और दुष्प्रभावों के कारण, वे पूरी तरह से शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

में हाल ही मेंकार्बोमल, बार्बामाइल, साइक्लोबार्बिटल, बार्बिटल, बार्बिटल सोडियम, एटामिनल सोडियम को दवाओं की श्रेणी से बाहर रखा गया था और क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट को अब नींद की गोलियों के रूप में निर्धारित नहीं किया गया था।

खराब असर

पहला विशेष ध्यानथैलिडोमाइड (कॉन्टरगन), जो अपने टेराटोजेनिक (नवजात शिशुओं में विकृति पैदा करने वाले) प्रभावों के लिए कुख्यात है, ने नींद की गोलियों के दुष्प्रभावों में योगदान दिया। 70 के दशक की शुरुआत में पश्चिमी यूरोपजिन माताओं ने गर्भावस्था के दौरान नींद की गोली के रूप में इस पदार्थ का उपयोग किया, उन्होंने बच्चों को जन्म दिया, जिनमें से अधिकांश विकृत अंगों वाले थे।

वर्गीकरण

कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं को उनकी क्रिया के सिद्धांत के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है रासायनिक संरचना:

• गाबा ए (बेंजोडायजेपाइन) रिसेप्टर एगोनिस्ट:
  • बेंजोडायजेपाइन: नाइट्राजेपम, लॉराजेपम, नोजेपम, टेमाजेपम, डायजेपम, फेनाजेपम, फ्लुरोजेपम;
  • विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं: ज़ोलपिडेम, ज़ोपिक्लोन।
• नशीली नींद की गोलियाँ:
  • हेटरोसाइक्लिक यौगिक, बार्बिट्यूरेट्स: फेनोबार्बिटल, सोडियम एटामिनल;
  • स्निग्ध यौगिक: क्लोरल हाइड्रेट;
• अन्य समूहों से चयनित दवाएं:
  • H1 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: डिफेनहाइड्रामाइन;
  • संज्ञाहरण: सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट;
  • पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन की तैयारी।

नींद की गोलियों को तीन वर्गों में बांटा गया है। प्रथम श्रेणी (पीढ़ी) हिप्नोटिक्स का प्रतिनिधित्व बार्बिटुरेट्स, एंटीहिस्टामाइन और ब्रोमीन युक्त दवाओं (उदाहरण के लिए ब्रोमिनेटेड) द्वारा किया जाता है। बार्बिटुरेट्स कीमो-गेटेड क्लोराइड आयन चैनलों पर स्थित बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, और इन चैनलों के लिए न्यूरोट्रांसमीटर GABA है। बार्बिटुरेट्स इन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिससे जीएबीए के लिए कीमो-निर्भर चैनलों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और क्लोरीन आयनों के लिए आयन चैनलों के खुलने की अवधि में वृद्धि होती है - चेता कोषध्रुवीकरण करता है और सक्रियता खो देता है। हालाँकि, बार्बिट्यूरेट्स की क्रिया चयनात्मक नहीं है, और वे न केवल शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करते हैं, बल्कि संपूर्ण खुराक सीमा में मांसपेशियों में आराम, निरोधी और चिंताजनक प्रभाव भी पैदा करते हैं। बार्बिटुरेट्स अपनी क्रिया की अवधि में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। बार्बिटुरेट्स से प्रेरित नींद प्राकृतिक नींद से भिन्न होती है। एंटीहिस्टामाइन ब्लॉक हिस्टामाइन रिसेप्टर्स H3. हिस्टामाइन जागृति के प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटरों में से एक है, और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, तदनुसार, एक शामक प्रभाव की ओर ले जाती है। एंटीहिस्टामाइन, बार्बिट्यूरेट्स की तरह, नींद की संरचना को बाधित करते हैं। दूसरी पीढ़ी के सम्मोहन को कई बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया जाता है। यदि बार्बिटुरेट्स कीमो-निर्भर चैनलों के खुलने की अवधि में वृद्धि का कारण बनता है, तो बेंजोडायजेपाइन खुलने की आवृत्ति में वृद्धि करता है।

नींद की गोलियों के समूह

• बार्बिट्यूरेट्स (2500 से अधिक डेरिवेटिव)
• पाइपरिडिनोडिओन्स (ग्लूटेथिमाइड (नॉक्सिडोन, डोरीडीन))
• क्विनाज़ोलिन्स (मेथाक्वालोन, आदि)
• बेंजोडायजेपाइन दवाओं का एक समूह है जिसमें कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का घटक होता है। क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (लिब्रियम), ब्रोटिज़ोलम, मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, नाइट्राज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, टेमाज़ेपम, फ़्लुनिटोल, रेज़ैपम, फ़्लुराज़ेपम
• इथेनॉलमाइन्स (डोनोर्मिल)। एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी, एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का कारण बनते हैं।
• साइक्लोपाइरोलोन्स (ज़ोपिक्लोन)
• इमिडाज़ोपाइरिडाइन्स। चयनात्मक GABA कॉम्प्लेक्स रिसेप्टर ब्लॉकर्स (इवाडाल)
• कुछ देशों में कभी-कभी शराब (अल्कोहल पेय पदार्थ) को नींद की सहायता के रूप में अनुशंसित किया जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता कम है।

आधुनिक औषधियाँ

20वीं सदी के अंत में विकसित रिसेप्टर-अभिनय दवाएं कुछ हद तक भिन्न हैं, मुख्य रूप से साइड इफेक्ट की आवृत्ति और सीमा के साथ-साथ उनकी लागत में भी। दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, उसके गुण "आदर्श" नींद की गोली के उतने ही करीब होंगे, और अवांछित दुष्प्रभाव उतने ही कम स्पष्ट होंगे।

नवीनतम विकासों के बीच, हम हिप्नोटिक्स के नए वर्गों पर ध्यान देते हैं - साइक्लोपाइरोलोन डेरिवेटिव, उदाहरण के लिए, ज़ोपिक्लोन (इमोवन), और इमिडाज़ोपाइरीडीन डेरिवेटिव, उदाहरण के लिए, ज़ोलपिडेम (इवाडाल)।

• ब्रोमिसोवालियुन
• हेमिन्यूरिनम
• पिक्लोडोर्म
• मेथाक्वालोनम
• फेनोबार्बिटलम
• फ्लुनिट्राज़ेपम
• नाइट्राज़ेपम (यूनोक्टिनम, रेडडॉर्म)

अन्य नींद सहायक

• इलेक्ट्रोसन
• सुझाव और आत्म-सम्मोहन
• मैग्नीशियम की तैयारी

प्रथाओं का निर्धारण

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के समूह की सबसे पुरानी, ​​"शास्त्रीय" दवाओं की कई कमियाँ लंबे समय से ज्ञात हैं। बार्बिटुरेट्स के कारण होने वाली नींद प्राकृतिक नींद से संरचना में काफी भिन्न होती है। मुख्य बात यह है कि तेज और धीमी नींद के चरणों का अनुपात बदल जाता है। इससे मरीजों को परेशानी होती है नींद में बाधा, ढेर सारे सपने, कभी-कभी बुरे सपने। नींद के बाद, उनींदापन, थकान, निस्टागमस और अन्य दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। पर पुन: उपयोगबार्बिट्यूरेट्स में दवा वापसी के समान मनोवैज्ञानिक और यहां तक ​​कि शारीरिक निर्भरता भी विकसित हो सकती है।

टिप्पणियाँ

साहित्य

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• प्रोक. प्रशिक्षु. अनिद्रा पर आम सहमति सम्मेलन (अक्टूबर 13-15, 1996, वर्साय, फ़्रांस)। - जिनेवा: डब्ल्यूएचओ, 1996।
• नींद और नींद संबंधी विकार. रोन-पॉलेन्स रोरर साहित्य सेवा, 1991. - एन 1।

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "सम्मोहन" क्या हैं:

कृत्रिम निद्रावस्था- (हिप्नोटिका), समूह में एक फार्माकोथेरेप्यूटिक उपसमूह का गठन नशीली दवाएं, फिजियोल के करीब एक स्थिति पैदा करने की क्षमता की विशेषता है। नींद। एस.एस. से संबंधित। तथाकथित को उदासीन दवाएं कई सामान्य बीमारियों को परिभाषित करती हैं... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

औषधीय पदार्थ जो नींद में सुधार करते हैं। कुछ अन्य फार्मास्युटिकल समूहों (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) से संबंधित दवाओं का भी इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

हिप्नोटिक्स, ऐसी दवाएं जो नींद लाती हैं, जिनका प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादकारी प्रभाव के कारण होता है। इनमें ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, क्लोरल हाइड्रेट और कुछ एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

औषधीय पदार्थ जो नींद में सुधार करते हैं। कुछ अन्य फार्मास्युटिकल समूहों (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) से संबंधित दवाओं का भी इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। * * * हिप्नोटिक्स हिप्नोटिक्स, औषधीय पदार्थ... विश्वकोश शब्दकोश

I हिप्नोटिक ड्रग्स (हिप्नोटिका; हिप्नोटिक ड्रग्स का पर्यायवाची) दवाइयाँ, नींद संबंधी विकारों के लिए उपयोग किया जाता है। एस.एस. के बीच रासायनिक संरचना के अनुसार। बेंज़ोडायज़ेनिन डेरिवेटिव (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम, फ़्लुराज़ेपम) को अलग करें;... ... चिकित्सा विश्वकोश

कृत्रिम निद्रावस्था- दवाओं का एक समूह जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य (यानी गैर-चयनात्मक) दमन के माध्यम से नींद को प्रेरित करता है। इनमें से कुछ दवाओं को इस प्रकार भी वर्गीकृत किया गया है शामकया सम्मोहनकारी, ... ... शब्दकोषमनोविज्ञान में

अनिद्रा का तात्पर्य है नींद आने में नियमित रूप से बार-बार आने वाली कठिनाई, नींद को बनाए रखना और बनाए रखना, या उसकी गुणवत्ता में गड़बड़ी, साथ ही जागने के बाद नींद से असंतोष की स्थिति और दिन के दौरान थकान की भावना। इस समस्या से निपटने के लिए काफी बड़ी संख्या में तरीके और साधन विकसित किए गए हैं। नींद की आदतों और स्वच्छता के सामान्यीकरण से शुरू होकर, और विशेष उपकरणों के साथ समाप्त होता है जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को सामान्य करते हैं। हालाँकि, नींद की गोलियाँ अनिद्रा के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

हर साल नींद की गोलियों की सूची और अधिक व्यापक होती जा रही है।

दवाओं का स्व-उपयोग न केवल समस्या का समाधान कर सकता है, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति को भी खराब कर सकता है।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सबसे उपयुक्त दवा बताकर समस्या और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कर सकता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

नींद की गोली एक विशिष्ट रिलीज फॉर्म में एक औषधीय पदार्थ है जो सोने की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालती है और आपको इष्टतम नींद की अवधि बनाए रखने की अनुमति देती है। इन दवाओं के रूप में विभिन्न प्रकार और समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे ज्यादा के लिए पुराना समूहइस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में बार्बिटुरेट्स शामिल हैं (इन्हें "पारंपरिक नींद की गोलियाँ" भी कहा जाता है)।

"आदर्श औषधि" की एक अवधारणा है। यह प्रतीकएक काल्पनिक दवा जिसमें निर्दिष्ट गुण होते हैं और जिसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है। आदर्श नींद की गोलियों में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• आपको जल्द से जल्द सो जाने में मदद करता है।
• नींद का रखरखाव और संरक्षण सुनिश्चित करता है।
• दिन के समय थकान की भावना और सोने की इच्छा न होने दें।
• उनमें प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना बहुत कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज एक भी नींद की गोली ऐसी नहीं है जो सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा कर सके। हालाँकि, विकास जारी है, और हर साल अधिक से अधिक प्रभावी नींद की गोलियाँ बाज़ार में आती हैं।

अनिद्रा की समस्या का प्रसार

अनिद्रा बनी रहती है वास्तविक समस्या आधुनिक समाज. यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका की लगभग 35% आबादी ने पिछले वर्ष में कम से कम एक बार नींद न आने की समस्या की शिकायत की। उनमें से 10% को पुरानी या गंभीर अनिद्रा थी। इसके अलावा, पिछले 20 वर्षों में नींद की समस्याओं में लगातार वृद्धि हुई है। वहीं, अधिक से अधिक लोग नींद की समस्याओं को खत्म करने के लिए दवाएं लेने के लिए मजबूर हैं।

दवाओं का सम्मोहक प्रभाव नींद को सामान्य करना है

दवाओं का इतना व्यापक और कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग न केवल स्वास्थ्य और सामान्य कल्याण की समस्याओं के साथ हो सकता है, बल्कि एक गंभीर सामाजिक समस्या भी बन सकता है। मनुष्यों द्वारा, विशेष रूप से पहली पीढ़ी द्वारा ली जाने वाली कई नींद की गोलियाँ, दिन में नींद आना और प्रतिक्रिया की गति और ध्यान में कमी जैसे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। सड़क दुर्घटनाओं के सभी कारणों में, गाड़ी चलाते समय सो जाना या प्रतिक्रिया समय में कमी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

औषधियों के प्रकार

नींद की गोलियों के वर्गीकरण में दवाओं के कई समूह शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• दवाएं जो बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं और स्वयं बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव हैं।
• ऐसी दवाएं जो बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, लेकिन स्वयं बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव नहीं हैं।
• मादक प्रकार की क्रिया वाली नींद की गोलियाँ।
• पीनियल हार्मोन व्युत्पन्न.

इसके अलावा, अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग कभी-कभी अनिद्रा के लिए किया जाता है: हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (डिपेनहाइड्रामाइन), मादक दवाएं जिन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)।

अधिकांश नींद की गोलियाँ फार्मेसियों में केवल नुस्खे के साथ बेची जाती हैं (वे तथाकथित सूची बी - शक्तिशाली पदार्थों की सूची में शामिल हैं)।

यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इन पदार्थों का केंद्रीय पर काफी मजबूत प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रऔर आंतरिक अंगों पर बहुत गंभीर प्रभाव डाल सकता है।

बेंजोडायजेपाइन दवाएं चिंताजनक समूह से संबंधित हैं - औषधीय पदार्थ, जो चिंता को दूर करता है और मानसिक तनाव को कम करता है। साथ ही, शांति उत्पन्न होती है, जो सम्मोहक प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। इस समूह की दवाओं का दूसरा नाम ट्रैंक्विलाइज़र है।

बेंजोडायजेपाइन-प्रकार की नींद की गोलियाँ लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• चिंता निवारक।
• सम्मोहक।
• शांत करनेवाला।
• आक्षेपरोधी।

पहले दो प्रभाव तथाकथित लिम्बिक प्रणाली के निषेध से जुड़े हैं। व्यक्तिगत संरचनाएँयह प्रणाली जागृति की स्थिति को बनाए रखने में शामिल है। जिस समूह से ये दवाएं संबंधित हैं, उसके नाम को देखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं। वे एक बड़े रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं जिसके साथ γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और बार्बिट्यूरेट्स भी परस्पर क्रिया करते हैं। इस रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के उत्तेजना से उच्च पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका गतिविधि. इन दवाओं का प्रभाव बेहद तीव्र हो सकता है। इसका उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, जब साइकोमोटर आंदोलन वाले रोगियों को तत्काल इच्छामृत्यु देना आवश्यक होता है।

नशीली नींद की गोलियाँ

बेंजोडायजेपाइन-प्रकार के हिप्नोटिक्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• डायजेपाम।
• फेनाज़ेपम।
• फ्लुराज़ेपम।
• नाइट्राज़ेपम।
• लोराज़ेपम।
• नोज़ेपम।
• टेमाज़ेपम।

ये सभी दवाएं लगभग 6-8 घंटे तक चलने वाली औषधीय नींद लाती हैं। हालाँकि, उनमें से प्रत्येक शरीर से उन्मूलन की अवधि में भिन्न होता है, जो जागने के दौरान कई अवांछनीय प्रभावों की घटना से जुड़ा होता है। ये अवांछनीय प्रभाव सुस्ती, उनींदापन, प्रतिक्रिया की गति में कमी और सीमित ध्यान के रूप में प्रकट होते हैं। समसामयिक घटनाओं को याद रखने और पहले अर्जित ज्ञान को पुन: प्रस्तुत करने की क्षमता में भी थोड़ी कमी आई है।

इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन को एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के संचय की विशेषता है। इसलिए, उन्हें लंबे समय तक लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। जिस दर पर प्रभाव विकसित होता है वह अनिद्रा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से संबंधित है।

बेंजोडायजेपाइन दवाओं को सावधानी से बंद किया जाना चाहिए क्योंकि अचानक बंद करने पर उल्टा प्रभाव पड़ सकता है। यह उपचार से पहले की तुलना में कहीं अधिक हद तक अनिद्रा के लक्षणों की वापसी में प्रकट होता है।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि बेंजोडायजेपाइन नींद में सर्वोत्तम सहायक है। विशेष रूप से मादक दवाओं के समूह की तुलना में।

गैर-बेंजोडायजेपाइन दवाएं

पिछले 10 वर्षों में, वैज्ञानिक ऐसी दवाओं का आविष्कार करने की कोशिश कर रहे हैं जो पर्याप्त होंगी उच्च दक्षता(बेंजोडायजेपाइन की तरह), लेकिन वंचित किया जाएगा दुष्प्रभाव. ऐसा माना जाता है कि परिणाम प्राप्त हो गया है। कई वर्षों के काम का परिणाम 2 दवाएं थीं: ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन।

नींद की गोली ज़ोलपिडेम

ये दवाएं ऊपर उल्लिखित रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से बंधती हैं। लेकिन सीधे बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ नहीं। यह प्रभाव उन चैनलों पर प्रभाव से जुड़ा है जो न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। ये आयन उच्च तंत्रिका गतिविधि पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।

ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम में एक स्पष्ट शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। अनिद्रा के लिए इन उपचारों का नींद के चरणों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। अर्थात्, जब तक खुराक अधिक नहीं हो जाती तब तक सबसे अधिक शारीरिक नींद की संरचना कायम रहती है। इन दवाओं के लिए निकासी सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है।

हालाँकि, ये दवाएं आदर्श नहीं हैं और दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, खासकर अगर इन्हें निर्देशों के अनुसार सख्ती से नहीं लिया जाता है:

• एलर्जी.
• रक्तचाप कम होना.
• मतिभ्रम.
• पाचन विकार।

यदि आप इन दवाओं का सेवन करते हैं लंबे समय तक, तो निर्भरता विकसित होती है (शारीरिक और मानसिक दोनों) और हो सकती है असहजता(कड़वा स्वाद, गंध की अनुभूति में कमी)। ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन का उपयोग 1 महीने तक सीमित होना चाहिए।

नशीली दवाएं

पर्याप्त बड़ा समूहवे नशीली दवाओं के समान एक प्रकार की क्रिया वाले सम्मोहन हैं। इनमें बार्बिट्यूरिक दवाएं शामिल हैं। यह दिखाया गया है कि नींद पर इन पदार्थों का प्रभाव मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के GABA रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव पर भी आधारित होता है। इस कॉम्प्लेक्स को उत्तेजित करके, वे निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इस समूह की मुख्य दवा को फेनोबार्बिटल कहा जाता है। इसमें सम्मोहक, शामक और निरोधी प्रभाव होते हैं।

रात में बार्बिट्यूरेट्स लेने से अच्छी और गहरी नींद आती है। बहुत से लोग ध्यान देते हैं कि इन दवाओं को लेने के बाद उन्हें बहुत अच्छी नींद आती है। हालाँकि, उनके साथ पुन: उपयोगआरईएम नींद चरण की कमी विकसित होती है, जो दिन के दौरान सामान्य कमजोरी और थकान की भावना से प्रकट होती है। इन दवाओं की खुराक महत्वपूर्ण है। दवाओं की चिकित्सीय खुराक से अधिक न लेने से, अक्सर दुष्प्रभावों से बचा जाता है। लेकिन जब खुराक का उल्लंघन होता है, तो उनका विकास अपरिहार्य है।

बार्बिट्यूरेट्स के मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• लत।
• बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे का कार्य।
• तंत्रिका तंत्र का अवसाद.
• अधिक मात्रा के मामले में, श्वसन केंद्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जो एक घातक जटिलता है।

इन दवाओं में अन्य विशेषताएं भी हैं। अन्य दवाओं से मुख्य अंतर लिवर एंजाइम सिस्टम की उत्तेजना है। विशेष रूप से यह प्रभावयह उन मामलों पर लागू होता है जहां दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनिद्रा के लिए इन उपचारों का उपयोग शुरू करने से पहले आपको हमेशा इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए।

यह नहीं कहा जा सकता कि उनके सम्मोहक प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, हर्बल तैयारियों की तुलना की जा सकती है सिंथेटिक दवाएं. हालाँकि, ड्रग्स पौधे की उत्पत्तिइनका प्रभाव हल्का होता है, ये अधिक सुरक्षित होते हैं और इन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। इनका उपयोग करते समय यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है सटीक खुराक. यहां तक ​​की अत्यधिक उपयोगअधिकांश मामलों में कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है सामान्य हालत. इसलिए, उन्हें वयस्कों और बच्चों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

हर्बल तैयारियां - तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं और रात के आराम की गुणवत्ता में सुधार करती हैं।

सर्वाधिक सम्मोहक प्रभाव वाले पौधों में शामिल हैं:

• वेलेरियन।
• पुदीना।
• मेलिसा।
• नागफनी.
• ओरिगैनो।

कोई भी हर्बल तैयारी जो शांत करने में मदद करती है उसे नींद की गोली के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पौधों के भागों में पाए जाने वाले पदार्थों की क्रिया के तंत्र का गहन अध्ययन नहीं किया गया है। आपसी संख्या अधिक होने के कारण ऐसा करना कठिन है सक्रिय सामग्रीसब्जी कच्चे माल. तथापि आधिकारिक दवादवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता से इनकार नहीं करता (होम्योपैथी के विपरीत)।

नींद की गोलियों के बीच परस्पर क्रिया

किसी भी दवा की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता सुरक्षा है। यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से सच है आयु वर्गऔर बच्चे। आख़िरकार, वृद्ध लोग काफी बड़ी रकम जमा कर लेते हैं सहवर्ती रोग. इन स्थितियों को विभिन्न प्रकार की दवाओं से ठीक किया जाता है।

एक प्रसिद्ध कहावत है कि एक गोली सुरक्षित हो सकती है, लेकिन यदि आप दो सुरक्षित गोलियां लेते हैं, तो वे एक साथ जहर बन जाती हैं।

उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है। संयुक्त स्वागतके साथ साथ उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँदबाव में गंभीर कमी के साथ पतन और चेतना की हानि तक हो सकती है। पीछे की ओर गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिससेरेब्रल वाहिकाओं, महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

वही बार्बिट्यूरेट्स, यकृत एंजाइमों के कार्य को प्रभावित करते हुए, यकृत में निष्क्रिय होने वाली दवाओं के चयापचय को प्रभावित करते हैं। स्वागत समारोह की पृष्ठभूमि में गर्भनिरोधक गोलीहेपेटोसाइट्स के विकास तक क्षति का उच्च जोखिम है विषाक्त हेपेटाइटिस, सिरोसिस और कैंसर।

किसी भी प्रकार की रिलीज़ (गोलियाँ, बूँदें, पाउडर, इंजेक्शन समाधान) में अधिकांश नींद की गोलियों पर लागू होने वाले मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• मायस्थेनिया।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• सांस की विफलता।
• गर्भावस्था और स्तनपान (कुछ हर्बल शामक स्वीकार्य हैं)।
• तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ।

नियुक्ति के मूल सिद्धांत

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कई सिफ़ारिशें विकसित की हैं जो यह नियंत्रित करती हैं कि विभिन्न स्थितियों में कौन सी नींद की गोलियों का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि इसकी शुरुआत बिना दवा वाले उपचारों से करना निश्चित रूप से आवश्यक है। चूँकि चिंता और नींद में खलल तनाव के प्रति सामान्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ हैं, इसलिए हर संभव तरीके से तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है। इसके अलावा, सोने का एक शेड्यूल स्थापित करना आवश्यक है (एक ही समय पर सोएं और जागें, इसका पालन करें)। तापमान व्यवस्थाबेडरूम में)।

अगला कदम हर्बल शामक का उपयोग है। यदि हर्बल तैयारियों का वांछित प्रभाव न हो तो ही किसी को अधिक गंभीर दवाओं पर स्विच करना चाहिए। दवा का चयन और उसकी खुराक डॉक्टर का काम है। स्व-दवा बिल्कुल अस्वीकार्य है।

हिप्नोटिक्स (ग्रीक हिप्नोस "नींद" से), या नींद की गोलियाँ, जिन्हें आमतौर पर "नींद की गोलियाँ" के रूप में जाना जाता है, एक वर्ग हैं मनोदैहिक औषधियाँ, जिसका मुख्य कार्य नींद को प्रेरित करने की क्षमता है और अनिद्रा के उपचार में या सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है। यह समूह शामक औषधियों से संबद्ध है। जबकि शब्द "शामक" उन दवाओं का वर्णन करता है जो चिंता को शांत करने या कम करने का काम करती हैं, शब्द "कृत्रिम निद्रावस्था" का अर्थ है सामान्य रूपरेखाउन दवाओं का वर्णन करता है जिनका प्राथमिक उद्देश्य नींद शुरू करना, बनाए रखना या लम्बा करना है। क्योंकि ये दोनों कार्य अक्सर ओवरलैप होते हैं, और क्योंकि इस वर्ग की दवाएं आमतौर पर खुराक पर निर्भर प्रभाव (चिंताजनक प्रभाव से लेकर चेतना की हानि तक) उत्पन्न करती हैं, उन्हें अक्सर शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवा कहा जाता है। अनिद्रा और अन्य नींद संबंधी विकारों के इलाज के लिए नींद की गोलियाँ नियमित रूप से निर्धारित की जाती हैं। कुछ देशों में, अनिद्रा के 95% से अधिक रोगियों को नींद की गोलियाँ दी जाती हैं। कई नींद की गोलियाँ नशे की लत वाली होती हैं और इसके कारण भी बड़ी संख्या मेंकारक नींद के पैटर्न में हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर नींद से पहले और उसके दौरान पर्यावरण में बदलाव करने, नींद की स्वच्छता में सुधार करने और नींद की दवा देने से पहले कैफीन या अन्य उत्तेजक पदार्थों से परहेज करने की सलाह दे सकता है। यदि कोई डॉक्टर मरीजों को नींद की गोली लिखता है, तो इसका उपयोग कम से कम समय के लिए किया जाना चाहिए। आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित अधिकांश नींद की गोलियाँ या तो बेंजोडायजेपाइन या गैर-बेंजोडायजेपाइन हैं। दवाओं की प्रारंभिक श्रेणी, जैसे कि बार्बिट्यूरेट्स, का उपयोग अधिकांश तरीकों में नहीं किया जाता था, लेकिन अभी भी कुछ रोगियों को निर्धारित किया जाता है। बच्चों में, चिकित्सीय समुदाय में डॉक्टरी नींद की गोलियों के उपयोग को अभी तक स्वीकार नहीं किया गया है, जब तक कि इसका उपयोग बुरे सपने या नींद में आने की समस्या से राहत दिलाने के लिए न किया जाए। वृद्ध वयस्क दिन की थकान और संज्ञानात्मक हानि के संभावित दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि हिप्नोटिक्स के जोखिम आम तौर पर वृद्ध वयस्कों में होने वाले लाभ से अधिक होते हैं। बेंजोडायजेपाइन नींद की गोलियों और जेड-ड्रग्स पर साहित्य की समीक्षा में पाया गया कि इन दवाओं पर निर्भरता और दुर्घटनाओं जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और वह इष्टतम उपचारसबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग कम से कम चिकित्सीय अवधि के लिए किया जाता है, जिससे नींद में खलल डाले बिना स्वास्थ्य में सुधार के लिए धीरे-धीरे खुराक बंद कर दी जाती है। न्यूरोहोर्मोन मेलाटोनिन, जो उपरोक्त श्रेणियों में शामिल नहीं है, को नींद सहायता माना जा सकता है।

कहानी

हिप्नोटिका कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं और पदार्थों का एक वर्ग है जिसका 1890 और उसके बाद चिकित्सा में परीक्षण किया गया, जिनमें शामिल हैं: यूरेथेन, एसीटल, मिथाइलल, सल्फोनल, पैराल्डिहाइड, एमाइलेनहाइड्रेट, हिप्नोन, क्लोरालुरेथन और ओह्लोरालामिड या क्लोरालिमिड। अनिद्रा के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग पर अनुसंधान 20वीं शताब्दी के अंतिम भाग में किया गया है। मनोचिकित्सा में अनिद्रा का उपचार 1869 से शुरू होता है, जब क्लोरल हाइड्रेट का पहली बार नींद में सहायता के रूप में उपयोग किया गया था। बार्बिटुरेट्स 1900 के दशक की शुरुआत में उभरने वाली दवाओं की पहली श्रेणी है, जिसके बाद रासायनिक प्रतिस्थापन ने व्युत्पन्न यौगिकों के निर्माण की अनुमति दी। हालाँकि वे उस समय दवाओं का बेहतर परिवार थे (कम विषैले और कम दुष्प्रभावों के साथ), वे अधिक मात्रा में खतरनाक थे। 1970 के दशक के दौरान, क्विनाज़ोलिनोन और बेंजोडायजेपाइन अधिक विकसित हुए सुरक्षित विकल्पबार्बिटुरेट्स को बदलने के लिए; 1970 के दशक के अंत तक बेंजोडायजेपाइन सबसे अधिक हो गया था सुरक्षित समूहऔषधियाँ। बेंजोडायजेपाइन अपने नुकसान के बिना नहीं हैं; निर्भरता विकसित हो सकती है, और कभी-कभी अधिक मात्रा में मृत्यु हो जाती है, खासकर जब शराब और/या अन्य के साथ मिलाया जाता है शामक. क्या वे नींद की संरचना को बाधित करते हैं, इस पर बहस चल रही है। नॉनबेंजोडायजेपाइन नवीनतम दवाएं हैं (1990 से वर्तमान तक विकसित)। यद्यपि यह स्पष्ट है कि वे अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में कम विषैले हैं, बार्बिट्यूरेट्स और बेंजोडायजेपाइन की तुलनात्मक प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। दीर्घकालिक अध्ययन के बिना, इस प्रभावशीलता को निर्धारित करना मुश्किल है; हालाँकि, कुछ मनोचिकित्सक इन दवाओं की अनुशंसा करते हैं, शोध का हवाला देते हुए बताते हैं कि वे समान रूप से प्रभावी हैं और दुरुपयोग की संभावना कम है। नींद के अन्य साधन भी हैं जिन्हें "शामक-सम्मोहन" माना जा सकता है; मनोचिकित्सक कभी-कभी बिना लेबल वाली दवाएं लिखते हैं यदि उनके पास है शामक प्रभाव. उदाहरणों में मिर्ताज़ापाइन (एक अवसादरोधी), क्लोनिडाइन (आमतौर पर विनियमन के लिए निर्धारित) शामिल हैं रक्तचाप), क्वेटियापाइन (एक एंटीसाइकोटिक), और ओवर-द-काउंटर नींद की गोली डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल - हिस्टमीन रोधी). ऑफ-लेबल नींद सहायता तब उपयोगी होती है जब पहली-पंक्ति चिकित्सा विफल हो गई हो या असुरक्षित मानी गई हो (उदाहरण के लिए, मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास वाले रोगियों में)।

प्रकार

बार्बीचुरेट्स

बार्बिटुरेट्स ऐसी दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादक के रूप में कार्य करती हैं, और इसलिए हल्के बेहोश करने की क्रिया से लेकर सामान्य एनेस्थीसिया तक कई तरह के प्रभाव पैदा कर सकती हैं। वे ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स और के रूप में भी प्रभावी हैं आक्षेपरोधी. बार्बिट्यूरेट्स में एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है; हालाँकि, ये प्रभाव कुछ हद तक कमजोर हैं, जिसका अर्थ है कि अन्य दर्दनाशक दवाओं की अनुपस्थिति में सर्जरी में बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है। वे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से लत का कारण बन सकते हैं। नियमित चिकित्सा अभ्यास में बार्बिटुरेट्स को अब बड़े पैमाने पर बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है - उदाहरण के लिए, चिंता और अनिद्रा के उपचार में - बड़े पैमाने पर क्योंकि बेंजोडायजेपाइन ओवरडोज में काफी कम खतरनाक होते हैं। हालाँकि, बार्बिटुरेट्स का उपयोग अभी भी सामान्य एनेस्थीसिया, मिर्गी और इच्छामृत्यु में किया जाता है। बार्बिट्यूरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। बार्बिटुरेट्स की क्रिया का मुख्य तंत्र GABA रिसेप्टर्स का सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेशन माना जाता है। उदाहरणों में अमोबार्बिटल, पेंटोबार्बिटल, फेनोबार्बिटल, सेकोबार्बिटल और सोडियम थियोपेंटल शामिल हैं।

क्विनाज़ोलिनोन्स

क्विनाज़ोलिनोन भी दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग 4-क्विनाज़ोलिनोन न्यूक्लियस युक्त कृत्रिम निद्रावस्था/शामक के रूप में किया जाता है। इनका उपयोग कैंसर के उपचार में भी प्रस्तावित किया गया है। क्विनाज़ोलिनोन के उदाहरणों में क्लोरोक्वालोन, डिप्रोक्वालोन, एटाक्वालोन (एओलान, एथिनाज़ोन, एथिनाज़ोन), मेब्रोक्वालोन, मेक्लोक्वालोन (नुबैरेन, कैसफेन), और मेथाक्वालोन (क्वालुड) शामिल हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंजोडायजेपाइन अनिद्रा के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोगी हो सकता है। निर्भरता विकसित होने के जोखिम के कारण 2-4 सप्ताह से अधिक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बेंजोडायजेपाइन को रुक-रुक कर और सबसे कम प्रभावी खुराक पर लेना बेहतर होता है। वे बिस्तर पर जाने से पहले बिस्तर पर बिताए गए समय को कम करके, सोने के समय को बढ़ाकर और आम तौर पर जागने में बिताए गए समय को कम करके नींद की समस्याओं में सुधार करते हैं। शराब की तरह, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग आमतौर पर अल्पावधि (प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर) में अनिद्रा के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन लंबी अवधि में नींद को ख़राब कर सकता है, जबकि बेंज़ोडायजेपाइन नींद को बढ़ावा दे सकता है (अर्थात, एनआरईएम चरण 1 और 2 नींद को बाधित करके)। नींद के दौरान, ये दवाएं नींद के समय को कम करके, आरईएम नींद में देरी करके, और गहरी गैर-आरईएम नींद (ऊर्जा और मनोदशा के लिए नींद का सबसे आराम देने वाला हिस्सा) को कम करके नींद की संरचना को बाधित करती हैं। यह प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अवसाद जैसे अन्य मनोरोग लक्षणों को खराब कर सकता है , चिंता और अवसाद। बेंजोडायजेपाइन सहित हिप्नोटिक्स के अन्य नुकसान, उनके प्रभावों के प्रति संभावित सहनशीलता, अनिद्रा की पुनरावृत्ति, साथ ही धीमी-तरंग नींद में कमी और अनिद्रा की पुनरावृत्ति की विशेषता है। लंबी अवधिचिंता और उत्तेजना. अनिद्रा के उपचार के लिए स्वीकृत बेंजोडायजेपाइन की सूचियाँ अधिकांश देशों में काफी समान हैं, हालाँकि इस बात में मतभेद हैं कि बेंजोडायजेपाइन को आधिकारिक तौर पर अनिद्रा के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति हिप्नोटिक्स के रूप में उपयोग किया जा सकता है। नाइट्राजेपम और डायजेपाम जैसे लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन के अवशिष्ट प्रभाव होते हैं जो अगले दिन तक बने रह सकते हैं और आमतौर पर इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यह स्पष्ट नहीं है कि नई नॉनबेंजोडायजेपाइन स्लीप एड्स (जेड-ड्रग्स) शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन से बेहतर हैं या नहीं। दवाओं के इन दो समूहों की प्रभावशीलता समान है। यूएस एजेंसी फॉर हेल्थकेयर एक्सीलेंस के अनुसार, अप्रत्यक्ष तुलना से संकेत मिलता है कि बेंजोडायजेपाइन से होने वाले दुष्प्रभाव गैर-बेंजोडायजेपाइन से होने वाले दुष्प्रभावों से लगभग दोगुने होते हैं। कुछ विशेषज्ञ अनिद्रा के लिए मुख्य रूप से प्रथम-पंक्ति दीर्घकालिक उपचार के रूप में नॉनबेंजोडायजेपाइन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। फिर भी, राष्ट्रीय संस्थानयूके हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस अथॉरिटी (एनआईसीई) ने जेड-ड्रग्स के पक्ष में किसी भी ठोस सबूत की पहचान नहीं की है। एनआईसीई की समीक्षा में पाया गया कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन के साथ लघु-अभिनय जेड-दवाओं की तुलना अपर्याप्त थी। शॉर्ट-एक्टिंग जेड-ड्रग्स की शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन की संबंधित खुराक के साथ तुलना करने वाला कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसके आधार पर, एनआईसीई अनुशंसा करता है कि नींद की गोलियों का चयन लागत और रोगी की पसंद के आधार पर किया जाए। वृद्ध वयस्कों को अनिद्रा के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन का उपयोग नहीं करना चाहिए जब तक कि अन्य उपचार प्रभावी न हों। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय, रोगियों, उनकी देखभाल करने वालों और उनके चिकित्सक को चर्चा करनी चाहिए बढ़ा हुआ खतरानुकसान, जिसमें यातायात दुर्घटनाओं और वृद्ध रोगियों में गिरने और कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम में दोगुनी वृद्धि दर्शाने वाले साक्ष्य शामिल हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से GABA रिसेप्टर्स पर आधारित है।

गैर-बेंजोडायजेपाइन

नॉनबेंजोडायजेपाइन "बेंजोडायजेपाइन" प्रकृति की मनोदैहिक दवाओं का एक वर्ग है। गैर-बेंजोडायजेपाइन की फार्माकोडायनामिक्स लगभग बेंजोडायजेपाइन दवाओं के समान होती है और इसलिए, इन दवाओं के लाभ, दुष्प्रभाव और जोखिम समान होते हैं। हालाँकि, गैर-बेंजोडायजेपाइन में असमान या पूरी तरह से अलग रासायनिक संरचनाएं होती हैं, और इसलिए आणविक स्तर पर बेंजोडायजेपाइन से संबंधित नहीं होते हैं। उदाहरणों में ज़ोपिक्लोन (इमोवेन, ज़िमोवेन), एस्ज़ोपिक्लोन (लुनेस्टा), ज़ेलप्लॉन (सोनाटा), और ज़ोलपिडेम (एंबियन, स्टिलनॉक्स, स्टिलनोक्ट) शामिल हैं। नॉनबेंजोडायजेपाइन पर शोध नया और विरोधाभासी है। शोधकर्ताओं की एक टीम की समीक्षा में इन दवाओं का उपयोग उन लोगों के लिए करने का सुझाव दिया गया है जिन्हें सोने में परेशानी होती है लेकिन नींद नहीं आती है क्योंकि ये दवाएं अगले दिन न्यूनतम परेशानी पैदा करती हैं। समूह ने नोट किया कि इन दवाओं की सुरक्षा स्थापित की गई है, लेकिन अनिद्रा के इलाज में उनकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता पर अधिक शोध की आवश्यकता को स्वीकार किया। अन्य सबूत बताते हैं कि नॉनबेंजोडायजेपाइन के प्रति सहनशीलता बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। एक अन्य टीम अधिक संशय में थी और कह रही थी कि इन दवाओं का बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बहुत कम लाभ है।

अन्य

मेलाटोनिन और इसके एगोनिस्ट

मेलाटोनिन, एक हार्मोन जो मस्तिष्क में पीनियल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और कम रोशनी और अंधेरे में स्रावित होता है, अन्य चीजों के अलावा, दैनिक स्तनधारियों में नींद को बढ़ावा देता है। इसके सम्मोहक प्रभाव के कारण, यह कई देशों में नुस्खे द्वारा और अन्य देशों में काउंटर पर उपलब्ध है। प्राथमिक अनिद्रा के उपचार के रूप में उपयोग के लिए यूरोप (ईयू) में 2007 में एक विस्तारित-रिलीज़ संस्करण, ब्रांडेड सर्कैडिन® को मंजूरी दी गई थी। 21वीं सदी की शुरुआत में, कई मेलाटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट विकसित किए गए हैं जो मेलाटोनिन रिसेप्टर्स को बांधते हैं और सक्रिय करते हैं। कई नींद संबंधी विकारों के लिए निर्धारित इन एनालॉग्स में रामेल्टियन, वाल्डोक्सन, टीआईके-301 और टैसीमेल्टेन शामिल हैं। 2005 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अनिद्रा के इलाज के लिए रामेल्टेन (रोज़ेरेम®) को मंजूरी दी गई थी। मुख्य रूप से अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एगोमेलेटिन (वाल्डोक्सन®, मेलिटर®, थाइमैनैक्स®) को 2009 में यूरोप में मंजूरी दी गई थी। TIK-301 (2004 में) और tasimelteon (Hetlioz®) दोनों को एक दशक बाद अमेरिका में पूरी तरह से अंधे रोगियों में सर्कैडियन रिदम स्लीप डिसऑर्डर (गैर-24 घंटे की नींद-जागने की बीमारी) के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी।

एंटिहिस्टामाइन्स

सामान्य उपयोग में, "एंटीहिस्टामाइन" शब्द केवल उन यौगिकों को संदर्भित करता है जो एच1 रिसेप्टर (एच2 आदि नहीं) पर कार्रवाई को रोकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, H1 प्रतिपक्षी का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है। बेहोश करना एक आम दुष्प्रभाव है, और कुछ एच1 प्रतिपक्षी, जैसे डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल) और डॉक्सिलमाइन का उपयोग अनिद्रा के इलाज के लिए भी किया जाता है। द्वितीय जनरेशन एंटिहिस्टामाइन्सपहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में रक्त-मस्तिष्क बाधा को बहुत कम हद तक पार करें। इसके परिणामस्वरूप वे मुख्य रूप से परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, और इसलिए उनका शामक प्रभाव बहुत कम होता है। उच्च खुराक अभी भी उनींदापन का कारण बन सकती है।

एंटीडिप्रेसन्ट

कुछ अवसादरोधी दवाओं का शामक प्रभाव होता है। उनमें से कुछ बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, वास्तविक नींद की गुणवत्ता (जैविक रूप से) बढ़ा सकते हैं, जो नींद की गुणवत्ता को कम करते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं: विरोधी और अवरोधक पुनर्ग्रहणसेरोटोनिन

trazodone

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

ऐमिट्रिप्टिलाइन

ट्रिमिप्रामाइन

टेट्रासाइक्लिक अवसादरोधी

मियाँसेरिन

mirtazapine

उदाहरणों में शामिल:

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक

नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक

न्यूरोलेप्टिक

अन्य

अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

clonidine

कैनाबिनोइड

कैनबिडिओल

टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल

ओरेक्सिन विरोधी

सुवोरेक्सेंट

लेम्बोरेक्सेंट (विकास में)

एसबी-649868 (विकास में)

गैबापेंटिनोइड्स

Pregabalin

gabapentin

दुष्प्रभाव

उनींदापन, चक्कर आना, हैंगओवर, लत

नींद की गोलियों की सूची:

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणहिप्नोटिक्स को बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स (फ्लुनिट्राजेपम, यूनोक्टिन), बार्बिटुरेट्स (बार्बिटल, बार्बिटल सोडियम, फेनोबार्बिटल, एटामिनल सोडियम) और विभिन्न रासायनिक समूहों के हिप्नोटिक्स (ब्रोमिज़ोवल, जेमिन्यूरिन, मेथक्वालोन) में विभाजित किया गया है।

बार्बिटल (बार्बिटलम)

समानार्थी शब्द:वेरोनल, एटिबार्बिटल, बार्बेटिल, बार्बिटुरल, डोर्मनोल, सेडिवल।

औषधीय प्रभाव.

उपयोग के संकेत।अनिद्रा, मनोदैहिक उत्तेजना.

प्रशासन की विधि और खुराक.सोने से 1/2-1 घंटा पहले मौखिक रूप से 0.3-0.5 ग्राम। वयस्कों के लिए उच्चतम एकल खुराक 0.5 ग्राम है, दैनिक खुराक 1 ग्राम है; बच्चों के लिए, उम्र के आधार पर, 0.025-0.25 ग्राम निर्धारित है।

खराब असर। सामान्य कमज़ोरी, सिरदर्द, मतली। लत का कारण बनता है (दवा के लंबे समय तक बार-बार उपयोग के साथ कमजोर होना या प्रभाव की कमी)।

मतभेद.

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर.

जमा करने की अवस्था।सूची बी. एक अच्छी तरह से पैक किए गए कंटेनर में।

बार्बिटल सोडियम (बार्बिटालुमनेट्रियम)

समानार्थी शब्द:मेडिनल, वेरोनल सोडियम, बार्बिटोन घुलनशील, डायमल सोडियम

औषधीय प्रभाव.नींद की गोली और शामक.

उपयोग के संकेत।

प्रशासन की विधि और खुराक.मौखिक रूप से 0.3-0.5-0.75 ग्राम प्रति दिन सोने से 2-लीटर घंटे पहले। बच्चे: 0.025-0.25 ग्राम। कभी-कभी दवा को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 10% समाधान के 5 मिलीलीटर, या प्रति मलाशय (मलाशय में), 0.5 ग्राम दिया जाता है।

खराब असर।लत का कारण बनता है (दवा के लंबे समय तक बार-बार उपयोग के साथ कमजोर होना या प्रभाव की कमी)।

मतभेद.बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य के साथ यकृत और गुर्दे के रोग।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर.

जमा करने की अवस्था।सूची बी. सूखी, अंधेरी जगह में

ब्रोमाइज्ड (ब्रोमिसोवालियुन)

समानार्थी शब्द:ब्रोमुरल, आइसोब्रोमिल, एब्रोवल, एल्ब्रोमन, एलुवल, अल्यूरल, ब्रोमोडॉर्म, ब्रोमुरेज़न, आइसोन्यूरिन, इज़ोवल, ल्यूनरवल, सेड्यूरल, सोमनिब्रोम, सोमनुरोल, वैल्योर, आदि।

औषधीय प्रभाव.इसका शांत और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

उपयोग के संकेत।अनिद्रा, तंत्रिका उत्तेजना.

प्रशासन की विधि और खुराक.शामक के रूप में मौखिक रूप से, दिन में 0.3-0.6 ग्राम 2 बार; नींद की गोली के रूप में, सोने से 30-40 मिनट पहले 0.6 ग्राम; बच्चे - 0.03-0.2 ग्राम प्रति खुराक।

मतभेद.ब्रोमीन तैयारियों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर; 10 टुकड़ों के पैकेज में 0.3 ग्राम की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।

ब्रोमिज़ोवल को ग्लूफ़ेरल, पैग्लुफ़ेरल, सर्विस मिश्रण, टेस्टोब्रोम्लेसाइट की तैयारी में भी शामिल किया गया है।

हेमिन्यूरिन (हेमिन्यूरिनम)

समानार्थी शब्द:जेमिनेविन, हेमिनेविन, क्लोमेथियाज़ोल, क्लोरमेथियाज़ोल, क्लोमेथियाज़ोल, क्लोमियाज़िन, डिस्ट्रैपैक्स, डिस्ट्रान्यूरिन, सोमन्यूरिन।

औषधीय प्रभाव.इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, इसे थायमिन अणु (विटामिन बी 1) का हिस्सा माना जा सकता है, लेकिन इसमें विटामिन गुण नहीं होते हैं, लेकिन इसमें शामक (शांत), कृत्रिम निद्रावस्था और निरोधात्मक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।नींद संबंधी विकार, स्टेटस एपिलेप्टिकस, एक्लम्पसिया (गंभीर रूप) के लिए उपयोग किया जाता है देर से विषाक्ततागर्भवती महिलाएं) और प्री-एक्लेमप्टिक स्थितियां, तीव्र उत्तेजना की स्थिति में, साथ ही प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए। है प्रभावी साधनविदड्रॉल सिंड्रोम (जिसके परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति) के उपचार के लिए अचानक समाप्तिशराब का सेवन) शराबबंदी के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.मौखिक और अंतःशिरा द्वारा निर्धारित। जब कैप्सूल के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित होता है और टैबलेट के रूप में लेने की तुलना में अधिक सक्रिय होता है।

नींद की गोली के रूप में, 2-4 कैप्सूल (या गोलियाँ) सोने से पहले (या दो खुराक में), शामक (शांत करने वाले एजेंट) के रूप में, 1-2 कैप्सूल (गोलियाँ) प्रति दिन (भोजन से पहले) निर्धारित की जाती हैं।

स्थिति मिर्गी और प्रलाप के लिए ( भ्रांतचित्त) 0.8% समाधान के 40-100 मिलीलीटर को 3-5 मिनट में अंतःशिरा में या नींद आने तक 60-150 बूंद प्रति मिनट पर ड्रिप-वार प्रशासित किया जाता है, फिर जलसेक धीमा हो जाता है, जिससे उथली नींद बनी रहती है। 6-12 घंटों में कुल 500-1000 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। फिर आप दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू कर सकते हैं।

तीव्र में रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी 2-4 कैप्सूल लिखें, और यदि आवश्यक हो, तो शांत होने और नींद आने तक 2 कैप्सूल और दें। वापसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए भी उपयोग किया जाता है: 2 दिनों के लिए प्रति दिन 3 कैप्सूल, फिर अगले 3 दिनों के लिए प्रति दिन 2 कैप्सूल और 4 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल। कोर्स आमतौर पर 9 दिनों तक चलता है।

प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए, यदि आवश्यक हो तो 2-3 कैप्सूल दें, 3 घंटे के बाद अन्य 2-3 कैप्सूल दें (कुल 7 कैप्सूल से अधिक नहीं)।

एक्लम्पसिया के लिए, 0.8% समाधान के 30-50 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - उनींदापन की शुरुआत के बाद प्रति मिनट 60 बूंदें, खुराक प्रति मिनट 15-10 बूंदों तक कम हो जाती है;

तीव्र उन्मत्त उत्तेजना के मामले में (अनुचित रूप से ऊंचा मूड, सोचने की त्वरित गति,

साइकोमोटर आंदोलन) 0.8% समाधान का 40-80 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है।

खराब असर। अंतःशिरा प्रशासनहेमिन्यूरिन स्थानीय फ़्लेबिटिस (इंजेक्शन स्थल पर नस की सूजन) का कारण बन सकता है। दवा को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) और पतन की संभावना ( तेज़ गिरावटरक्तचाप)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अपच संबंधी लक्षण (पाचन संबंधी विकार) संभव हैं।

शराब के रोगियों में, जेमिनेरिन मनोवैज्ञानिक निर्भरता के लक्षण पैदा कर सकता है, इसलिए दवा का उपयोग 6-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, इसे न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है जो चिकित्सीय प्रभाव देता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।मूंगफली के तेल में 192 मिलीग्राम क्लोरमेथियाज़ोल बेस युक्त कैप्सूल, 500 मिलीग्राम जेमिन्यूरिन के अनुरूप; 500 मिलीग्राम जेमिन्यूरिन की गोलियाँ; 100 और 500 मिलीलीटर की बोतलों में 0.8% समाधान।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

मेटाक्वालोन (मेथाक्वालोनम)

समानार्थी शब्द:मोटोलोन, ऑर्टोनल, डॉर्मिजेन, डॉर्मोटिल, एक्वालॉन, वेंडर, सिटेक्सल, गोलोडोरम, इप्नोलन, रोनक्वालॉन, सोमनिडॉन, टॉलिनन, डॉर्मिलॉन, डॉर्मिज्ड, डॉर्सेडिन, इप्नोज्ड, मेक्वलॉन, मेल्सोमिन, मेज़ुलोन, मीनल, नोबडॉर्म, नोक्टिलेन, नॉर्मोरेस्ट, ऑप्टिनॉक्सन, ऑर्टोनल, रेवोनल, सोम्बेरोल, सोम्नोमेड, सोमनोट्रोपोन, टोक्विलोन, टोराफ्लॉन, टोरिनल, आदि।

औषधीय प्रभाव.एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का, इसका मध्यम निरोधात्मक प्रभाव भी होता है। बार्बिट्यूरेट्स के प्रभाव को बढ़ाता है, मादक दर्दनाशक, न्यूरोलेप्टिक्स।

उपयोग के संकेत।के कारण होने वाली नींद संबंधी विकारों के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न कारणों से, जिसमें तीव्र और दीर्घकालिक दर्द से जुड़ी अनिद्रा शामिल है।

प्रशासन की विधि और खुराक.सोने से आधे घंटे पहले मौखिक रूप से 0.2 ग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित करें। सुबह उठते समय 1/2 गोली (रात को) लें। सर्जरी से पहले की तैयारी के दौरान, सर्जरी से पहले शाम को 1-1 1/2 गोलियाँ (0.2-0.3 ग्राम) दें।

खराब असर।दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। दुर्लभ मामलों में, उल्टी और अन्य अपच संबंधी लक्षण (पाचन संबंधी विकार) देखे जाते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 10 टुकड़ों के पैकेज में 0.2 ग्राम की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

फेनोबार्बिटल (फेनोबार्बिटलम)

समानार्थी शब्द:ल्यूमिनल, बार्बिनल, डॉर्मिरल, लेपिनल, एडोनल, एफेनल, बार्बेनिल, बार्बीफेन, एपैनल, एपिसेडल, फेनेमल, गार्डेनल, हिप्नोटल, मेफाबार्बिटल, न्यूरोबार्ब, निर्वोनल, ओम्निबार्ब, फेनोबार्बिटोन, सेडोनल, सेवनल, सोमोनल, ज़ेडोनल आदि।

औषधीय प्रभाव.इसमें शांत, सम्मोहक और स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।अनिद्रा, बढ़ी हुई उत्तेजनातंत्रिका तंत्र, मिर्गी, कोरिया (तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी जिसमें मोटर उत्तेजना और असंगठित गतिविधियां होती हैं)।

प्रशासन की विधि और खुराक.नींद की गोली के रूप में मौखिक रूप से, सोने से 0.5-1 घंटे पहले 0.1-0.2 ग्राम; बच्चों के लिए, उम्र के आधार पर, 0.005 से 0.0075 ग्राम निर्धारित है। वयस्कों के लिए उच्चतम एकल खुराक 0.2 ग्राम है, दैनिक - 0.5 ग्राम।

खराब असर। सिरदर्द, गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), साथ दीर्घकालिक उपयोगलत (दवा के लंबे समय तक बार-बार उपयोग के साथ कमजोर होना या प्रभाव की कमी)।

मतभेद.बिगड़ा हुआ कार्य के साथ यकृत और गुर्दे के रोग।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पाउडर; बच्चों के लिए 0.005 ग्राम और वयस्कों के लिए 0.05 और 0.1 ग्राम की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

फेनोबार्बिटल को संयोजन दवाओं में एंजिसिडिन, एंडिपल, एंटास्टमैन, बेलेरगल, बेलाटामिनल, वैलोकॉर्डिन, वैलोसेर्डिन, कोरवालोल, कोरिट्रेट, नियोक्लिमास्टिलबीन, एनसोफ्रोलाल, पैल्यूफिन, परफिलॉन, प्लिवल्गिन, पल्स्नोर्मा, स्पास्मोवेरलगिन, पेंटालगिन टैबलेट, टेमिनल, थियोफेड्रिन, थियोफेड्रिन एन भी शामिल है। टेपाफ़िलाइन, फ़्रैनोल।

फ्लुनिट्राज़ेपम

समानार्थी शब्द:रोहिप्नोल, हिप्नोडॉर्म, हिप्नोसेडॉन, नार्कोजेप, प्राइमम, सेडेक्स, वाल्सेरा, आदि।

औषधीय प्रभाव.इसमें शामक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव), कृत्रिम निद्रावस्था और निरोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।नींद संबंधी विकार विभिन्न एटियलजि के(घटना के कारण), साथ ही सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन (एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया की तैयारी) के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक.मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) उपयोग किया जाता है।

मौखिक रूप से टेबलेट के रूप में उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारअनिद्रा। वयस्कों के लिए निर्धारित: 1-2 मिलीग्राम ("/सोने से पहले 2-1 टैबलेट), बुजुर्ग रोगियों के लिए - 0.5 मिलीग्राम ("/4 टैबलेट); 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.5 से 1.5 मिलीग्राम ("/4-1/2-3/4 गोलियाँ)।

पैरेन्टेरली (बाईपास करना)। पाचन नाल) का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में प्रीमेडिकेशन और एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, 1-2 मिलीग्राम (0.015-0.03 मिलीग्राम/किग्रा) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए - एक ही खुराक पर अंतःशिरा में (धीरे-धीरे प्रशासित - 30 सेकंड में 1 मिलीग्राम)। इंजेक्शन से तुरंत पहले, शीशी की सामग्री को आपूर्ति किए गए पानी से पतला किया जाता है। दवा के साथ शीशी की सामग्री को विलायक मिलाए बिना प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद.संभावित दुष्प्रभाव और सावधानियां मूल रूप से यूनोक्टिन का उपयोग करते समय समान हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 10, 30 और 100 टुकड़ों के पैकेज में 0.002 ग्राम (2 मिलीग्राम) फ़्लुनिट्राज़ेपम युक्त गोलियाँ; 25 ampoules के पैकेज में, इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर बाँझ पानी के साथ ampoules के अलावा 2 मिलीग्राम दवा युक्त ampoules।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

यूनोक्टिन (यूनोक्टिनम)

समानार्थी शब्द; नाइट्राज़ेपम। मोगाडॉन, नियोज़ेपम, रेडेडॉर्म, अपोडॉर्म, बेंजालिन। कल्समिन, डॉर्मिकम, डुमोलिड, एपिबेंज़ालिन, एपिनेलबोन, हिप्नैक्स, जिप्सल, इनसोमिन, लिवटन, मैगडॉन, मिटिडिन, मोगादान। नेलबॉन, नाइट्रेनपैक्स, नाइट्रोडायजेपम, पैसीड्रिम, पैसीसिन। सेरेनेक्स, सोमित्रन, सोनिपम, सोनोलिन, आदि।

औषधीय प्रभाव.इसमें एक कृत्रिम निद्रावस्था का और, बड़ी मात्रा में, एक निरोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत।विभिन्न कारणों से नींद की गड़बड़ी (घटना के कारण), बच्चों में मिर्गी के कुछ रूप, साथ ही सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन (एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया की तैयारी के लिए)।

प्रशासन की विधि और खुराक.सोने से 0.5 घंटे पहले मौखिक रूप से निर्धारित। एक खुराकवयस्कों के लिए यह 0.005-0.01 ग्राम (5-10 मिलीग्राम) है; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.00125-0.0025 ग्राम (1.25-2.5 मिलीग्राम); 1-5 वर्ष -0.0025-0.005 ग्राम (2.5-5 मिलीग्राम); 6-14 वर्ष - 0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम)। बुजुर्ग लोगों को 0.0025-0.005 ग्राम (2.5-5 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है।

खराब असर।कभी-कभी चक्कर आते हैं त्वचा में खुजली, जी मिचलाना।

मतभेद.मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों की कमजोरी), गर्भावस्था (विशेषकर पहले 3 महीने); परिवहन चालकों को दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 20 टुकड़ों के पैकेज में 0.005 ग्राम की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था।सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।