किस दवा का प्रयोग मिर्गीरोधी दवा के रूप में किया जाता है? आक्षेपरोधी - सूची: मिर्गी और नसों के दर्द के लिए उपयोग। महँगी और सस्ती दवाएँ

"मिर्गी" एक सामूहिक शब्द है जिसका उपयोग पुरानी ऐंठन संबंधी विकृति के एक समूह को नामित करने के लिए किया जाता है, जो चेतना की हानि या अशांति के साथ अचानक हमलों (दौरे) की विशेषता है, आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, विशिष्ट आंदोलनों (ऐंठन) और कभी-कभी सहज अतिसक्रियता के साथ। . दौरे लगभग हमेशा ईईजी परिवर्तनों से संबंधित होते हैं।

मिर्गी के दौरे के कई ऐंठन वाले और गैर-ऐंठन वाले रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुछ ईईजी परिवर्तन होते हैं (उत्तरार्द्ध महान नैदानिक ​​​​महत्व का है)।

प्रमुखता से दिखाना:

1) ग्रैंड माल दौरे (ग्रैंड माल मिर्गी, हमला 10-15 मिनट तक रहता है);

2) साइकोमोटर दौरे;

3) मिर्गी के छोटे दौरे (पेटिट माल);

4) मायोक्लोनस-मिर्गी।

फ्रेंच से - ग्रैंड - बड़ा, मल - रोग - चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, जो कुछ मिनटों के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लंबे समय तक होने वाले हमलों या थोड़े-थोड़े अंतराल पर एक के बाद एक होने वाले हमलों को "स्टेटस एपिलेप्टिकस" कहा जाता है।

साइकोमोटर दौरे (या समकक्ष) व्यवहार संबंधी विकारों, अचेतन और अप्रेरित कार्यों के हमलों से प्रकट होते हैं जिन्हें रोगी को याद नहीं रहता है। हमले अक्सर गोधूलि चेतना और स्वचालितता के साथ होते हैं। कोई दौरा नहीं.

पेटिट - फ्रेंच से - छोटा, छोटा। चेतना की बहुत ही अल्पकालिक हानि की विशेषता। चेहरे की मांसपेशियों और अन्य मांसपेशी समूहों में फड़कन हो सकती है।

मायोक्लोनस मिर्गी चेतना की हानि के बिना मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन से प्रकट होती है।

मिर्गी के विभिन्न रूपों के बार-बार होने वाले हमलों के दौरान देखे जाने वाले दौरे या उनके समकक्षों की तीव्रता और आवृत्ति को रोकने या कम करने के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, क्योंकि मिर्गी का कारण ज्ञात नहीं है। ये दवाएं मिर्गीजन्य फोकस में न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करती हैं। मिरगीरोधी दवाओं की प्राथमिक प्रतिक्रियाएँ न्यूरोनल झिल्ली के स्तर पर होती हैं। उनके प्रभाव में, न्यूरोनल झिल्ली स्थिर हो जाती है, जिससे दुर्दम्य अवधि में वृद्धि होती है, लचीलापन में कमी आती है और उत्तेजना के आंतरिक न्यूरोनल संचरण में रुकावट आती है।

यह संभव है कि कई मिर्गीरोधी दवाओं के प्रभाव मस्तिष्क में गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की मात्रा में वृद्धि से जुड़े हों।

मिर्गी के प्रत्येक प्रकार के रोगियों का इलाज लंबे समय तक, आमतौर पर वर्षों तक, कुछ मिर्गीरोधी दवाओं से किया जाता है। दवाओं की वापसी धीरे-धीरे, सावधानी से की जाती है।

मिर्गी के बड़े दौरे की रोकथाम के लिए पसंद की मुख्य दवाएं हैं: फेनोबार्बिटल और डिफेनिन।

इन दवाओं का उपयोग क्रोनिक इलाज के लिए किया जाता है, दौरे को रोकने के लिए नहीं। ये 2 दवाएं ग्रैंड मल दौरे के लिए मुख्य दवाएं हैं। उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

ए) हेक्सामिडाइन;

बी) क्लोराकोन;

ग) सोडियम वैल्प्रोएट;

घ) क्लोनाज़ेपम;

घ) कार्बामाज़ेपिन।

मिर्गी के इलाज के लिए फेनोबार्बिटल का उपयोग सबहिप्नोटिक खुराक (60 से 180 मिलीग्राम तक) में किया जाता है। पेटिट माल को छोड़कर, किसी भी प्रकार की मिर्गी का इलाज शुरू करने के लिए यह सबसे अच्छा उपाय है। मध्यस्थ के प्रति GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, जो कि बार्बिट्यूरेट्स के पूरे समूह की विशेषता है, इसके चिकित्सीय प्रभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

फ़ेनोबार्बिटल का नुस्खा अवांछनीय प्रभावों की घटना के साथ है। चिकित्सा के पहले दिनों में, उनींदापन, सुस्ती नोट की जाती है, और चिड़चिड़ापन और अति सक्रियता अक्सर होती है।

यकृत एंजाइमों (साइटोक्रोम पी-450, ग्लुकुरोनिडेज़ सिस्टम) को निष्क्रिय करने की गतिविधि के शामिल होने के परिणामस्वरूप, कई अंतर्जात पदार्थों, मुख्य रूप से विटामिन डी, के और बीएस के निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का निर्माण तेज हो जाता है। उत्तरार्द्ध ऑस्टियोपैथी, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया और रक्तस्राव की ओर जाता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, लंबे समय तक फेनोबार्बिटल प्राप्त करने वाले रोगियों को अतिरिक्त रूप से विटामिन डी, के, बीसी, साथ ही कैल्शियम लवण की तैयारी लेनी चाहिए।

हाइडेंटोइन व्युत्पन्न डिफेनिन ग्रैंड मल दौरे के लिए अधिक चयनात्मक और सबसे प्रभावी है।

डिफेनिनम - 0.117 की गोलियों में एक आधिकारिक दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। डिफेनिनम साइकोमोटर समकक्षों के लिए भी प्रभावी है। डिफेनिन की गतिविधि लगभग फ़ेनोबार्बिटल के समान ही होती है।

डिफेनिन मिर्गीजन्य फोकस के न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों (Na) की बढ़ी हुई पारगम्यता को समाप्त करता है। इसके द्वारा, डिफेनिन उनमें पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की घटना को रोकता है जो दौरे की शुरुआत करता है।

डिफेनिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता धीरे-धीरे प्राप्त होती है - प्रशासन के 4-6 से 24 घंटे बाद। रक्त में एल्ब्यूमिन 90% तक बंधा होता है। यह यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का प्रेरक है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स डी, के, बनाम के गठन को तेज करता है। इस संबंध में, रोगी को विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। डिफेनिन जमा हो सकता है, लेकिन फ़ेनोबार्बिटल की तुलना में कुछ हद तक।

डिफेनिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है, उनींदापन नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई शामक प्रभाव नहीं होता है।

एंटीपीलेप्टिक प्रभाव के अलावा, डिफेनिन एक स्पष्ट एंटीरैडमिक और एनाल्जेसिक (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए) का कारण बनता है।

अवांछनीय प्रभाव: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (मतली, उल्टी), 2 सप्ताह के बाद गायब हो जाना; चक्कर आना, घबराहट, शरीर का तापमान बढ़ना।

जिंजिवल हाइपरप्लासिया श्लेष्म झिल्ली की माइटोटिक गतिविधि पर दवा के स्थानीय प्रभाव का परिणाम है। इस जटिलता के लिए मौखिक गुहा की निरंतर स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

ग्रैंड माल दौरे के उपचार में सहायक एजेंट हेक्सामिडाइन, क्लोराकॉन, कार्बामाज़ेपाइन हैं।

फेनोबार्बिटल की तुलना में हेक्सामिडाइन कम सक्रिय है, लेकिन कम विषैला भी है। उनींदापन, चक्कर आना, संभवतः सिरदर्द, मतली, उल्टी, गतिभंग का कारण बनता है।

क्लोराकॉन (बेक्लामिड) ने स्पष्ट निरोधी गतिविधि प्रदर्शित की है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कभी-कभी अपच संबंधी विकार पैदा करता है। लीवर, अस्थि मज्जा और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, यानी, लंबे समय तक लगातार बड़े ऐंठन वाले दौरे, एम्बुलेंस के रूप में सिबज़ोन (डायजेपाम) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ क्लोनाज़ेपम द्वारा सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। सामान्य एनेस्थेटिक दिया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन) साइकोमोटर दौरे (समकक्ष) के लिए व्यापक हो गया है। इसकी संरचना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट इमिज़िन के समान है। इस दवा का एंटीपीलेप्टिक प्रभाव एक अनुकूल मनोदैहिक प्रभाव के साथ संयुक्त है (मनोदशा में सुधार होता है, सामाजिकता बढ़ती है, रोगी सक्रिय हो जाते हैं, ऐसे रोगियों के सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास की सुविधा होती है)।

प्रयुक्त: बड़े मल दौरों के लिए; मिर्गी के मिश्रित रूपों के साथ; कभी-कभी मिर्गी के छोटे-मोटे दौरे के दौरान। इसके अलावा, इसका उपयोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (दर्द से राहत) के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में किया जाता है।

लीवर एंजाइमों का एक प्रेरक, यह इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन और अन्य ज़ेनोबायोटिक्स दोनों को तेज करता है।

दुष्प्रभाव: मानसिक विकार, अनिद्रा, उनींदापन, गतिभंग, भूख न लगना, हेमटोपोइजिस का अवरोध।

छोटे दौरे (पेटिट माल), अनुपस्थिति दौरे, मिर्गी को रोकने के लिए ट्राइमेटीन और एथोसक्सिमाइड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

ट्राइमेथिनम (0, 2-0, 3 की चिकित्सीय खुराक में पाउडर)। ट्राइमेथिन एक ऑक्सज़ोलिडीन व्युत्पन्न है। कार्रवाई का तंत्र फेनोबार्बिटल (रीढ़ की हड्डी के पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस का अवरोध, न्यूरॉन्स की लचीलापन में कमी) से अलग है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। यह यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

दुष्प्रभाव: बेहोशी, हेमेरोपिया, एलर्जी।

एथोसक्सिमिडम (कैप्स। 0.25; बोतलें 50 मिली; दिन में 4-6 बार निर्धारित) सक्सिनिलाइड समूह का एक व्युत्पन्न है (अर्थात, स्यूसिनिक एसिड इमाइड का एक व्युत्पन्न)। छोटे दौरे के दौरान सबसे अधिक सक्रिय। यह ट्राइमेथिन की तुलना में कम विषैला होता है, जिसका उपयोग पहले मिर्गी के इस रूप के लिए किया जाता था (और अक्सर अब भी)।

यह दवा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में बहुत सक्रिय है, लेकिन इस संबंध में यह कार्बामाज़ेपाइन से कम प्रभावी है। एथोसक्सेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 4 घंटे के बाद देखी जाती है। यह प्रोटीन से बंधता नहीं है, बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, ग्लुकुरोनाइड्स में बदल जाता है, लेकिन 10-20% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (भूख न लगना, मतली, उल्टी), कभी-कभी उनींदापन, सिरदर्द, उत्साह। इस मामले में, जैसे ही आप दवा लेना जारी रखते हैं, सूचीबद्ध लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

इस पहलू (दुष्प्रभाव) में, रक्त में सबसे खतरनाक परिवर्तन हैं: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया। इसलिए, रोगियों को रक्त प्रणाली (रक्त परीक्षण) और मूत्र (एल्ब्यूमिन्यूरिया हो सकता है) की स्थिति की निरंतर निगरानी से गुजरना चाहिए।

क्लोनाज़ेपम (तालिका 0.001 में क्लोनाज़ेपम) एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। इस समूह की अन्य दवाओं (सिबज़ोन, नाइट्राज़ेपम) की तरह, यह GABA (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निरोधात्मक ट्रांसमीटर) की गतिविधि को बढ़ाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ होती है।

इसमें मिर्गी-विरोधी प्रभावों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है; इसका उपयोग अक्सर मायोक्लोनस मिर्गी (यानी, मायोक्लोनिक ऐंठन) और शिशु ऐंठन के लिए किया जाता है जो दवा उपचार के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं। बाल चिकित्सा में, इसका उपयोग अक्सर अनुपस्थिति जैसे छोटे दौरे के लिए किया जाता है।

न्यूनतम दुष्प्रभाव का कारण बनता है: उनींदापन, शायद ही कभी गतिभंग, भूख में गड़बड़ी।

नवीनतम दवाओं में से एक है वैल्प्रोइक एसिड या सोडियम वैल्प्रोएट (0.15 और 0.3 की गोलियों और कैप्सूल में नैट्रियम वैल्प्रोइकम) - प्रोपाइलवेलेरिक एसिड का व्युत्पन्न। यह दवा सभी प्रकार की मिर्गी के लिए प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटे दौरे जैसे अनुपस्थिति दौरे, साथ ही शिशु की ऐंठन के लिए स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। इसका निरोधी प्रभाव मस्तिष्क में GABA के संचय से जुड़ा है। इस संबंध में, सोडियम वैल्प्रोएट न केवल मिर्गी के दौरे को रोकता है, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति और मनोदशा में भी सुधार करता है।

दवा को अक्सर संयोजन चिकित्सा में शामिल किया जाता है, और इसलिए यह अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकती है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद बनती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, पेट में भारीपन, अवसाद, थकान महसूस होना, रक्त के थक्के में कमी आना।

यकृत की शिथिलता के मामले में दवा को वर्जित किया जाता है, क्योंकि संचय, घातक परिणाम वाला नशा, गुर्दे का नशा और रक्तस्रावी प्रवणता का खतरा होता है।

बहुत से लोगों ने मिर्गी के बारे में सुना है, लेकिन हर कोई नहीं समझता कि यह किस तरह की बीमारी है, क्यों होती है और कैसे बढ़ती है। ज्यादातर मामलों में हम मिर्गी के दौरे की कल्पना तब करते हैं जब किसी व्यक्ति को ऐंठन होती है और उसके मुंह से झाग निकलता है। हालाँकि, ऐसी घटनाएँ रोग के विकास के संभावित विकल्पों का केवल एक छोटा सा हिस्सा हैं, क्योंकि ऐसी रोग संबंधी स्थिति की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कई मरीज़ तब तक बिना दौरे के जीवित रह सकते हैं, जब तक वे अपनी मिर्गी की दवा तुरंत लेते हैं और नियमित परीक्षण कराते हैं।

यह रोग बहुत समय से ज्ञात है। मिर्गी शायद मस्तिष्क रोगों के सबसे पुराने रूपों में से एक है, जिसे सैकड़ों साल पहले पहचाना गया था और पारंपरिक तरीकों से इलाज करने की कोशिश की गई थी। लंबे समय तक, इस विकृति से पीड़ित लोग अपने निदान को छिपाना पसंद करते थे। आजकल ऐसा अक्सर होता है.

यह क्या है

लोग लंबे समय से मिर्गी से परिचित हैं: यहां तक ​​कि प्राचीन यूनानी चिकित्सक भी मिर्गी के दौरे को देवताओं की दुनिया से जोड़ते थे और मानते थे कि यह बीमारी उनके अस्तित्व के अयोग्य तरीके के कारण उन्हें भेजी गई थी। 400 ईसा पूर्व में, उत्कृष्ट प्राचीन यूनानी चिकित्सक और दार्शनिक हिप्पोक्रेट्स ने इस घटना का वर्णन किया था। उनका मानना ​​था कि मिर्गी के दौरों का कारण प्राकृतिक स्थितियाँ हैं जो मस्तिष्क के द्रवीकरण को भड़का सकती हैं।

मध्य युग में, इस बीमारी की आशंका थी, यह मानते हुए कि यह मिर्गी के दौरे के दौरान एक रोगी से फैलती है। इस बीच, वे उससे भयभीत थे, क्योंकि कई संत और पैगम्बर ऐसी बीमारी से पीड़ित थे।

आधुनिक चिकित्सा ने सिद्ध कर दिया है कि मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क रोग है, जिसकी विशेषता नियमित रूप से आवर्ती दौरे होते हैं। यह एक बहुत ही आम बीमारी है, जो दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है, जो ग्रह की कुल आबादी का लगभग 1% है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि बीमारी की शुरुआत किस कारण से हुई, क्योंकि यह एक खतरनाक स्थिति है और इसके लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कारकों के तीन मुख्य समूहों की पहचान करती है जो रोग के विकास का कारण बन सकते हैं:

• इडियोपैथिक (आनुवंशिक प्रवृत्ति)। दसियों पीढ़ियों के बाद भी यह रोग फैल सकता है। इस मामले में, मस्तिष्क में कोई कार्बनिक दोष या क्षति नहीं होती है, लेकिन न्यूरॉन्स की एक निश्चित प्रतिक्रिया होती है। विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, मिर्गी का दौरा बिना किसी कारण के शुरू हो सकता है।
• रोगसूचक. यह रोग चोट, नशा या मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाओं के बाद प्रकट हो सकता है। मिर्गी का यह रूप अनायास होता है, और दौरा अप्रत्याशित रूप से भी हो सकता है।
• क्रिप्टोजेनिक। एक अल्प-अध्ययनित कारक, जिसका सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। किसी भी मनो-भावनात्मक उत्तेजना के कारण दौरा पड़ सकता है।

यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी छोटे बच्चों, किशोरों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। आज तक, चिकित्सा ने लगभग 40 विभिन्न प्रकार की मिर्गी की पहचान की है। इसलिए, उपचार करने वाले डॉक्टर को रोग के रूप को स्थापित करने और दौरे की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक सटीक निदान करना चाहिए। कुछ मामलों में परिणामों की प्रभावशीलता पूरी तरह से एंटीपीलेप्टिक दवा की पसंद की पर्याप्तता और उपचार के नुस्खे पर निर्भर करती है। यदि उपचार असामयिक या अपर्याप्त हो तो रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, रोगी की पूरी जांच और रोग का सटीक निदान आवश्यक है।

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, शराब का नशा, या कार चलाते समय टिमटिमाती और चमकती छवियों की उपस्थिति के कारण एक सहज हमला हो सकता है।

जांच एवं उपचार

यदि मिर्गी का संदेह हो तो रोगी की गहन जांच की जाती है। सबसे पहले, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है और पारिवारिक इतिहास सहित बीमारी के इतिहास का अध्ययन किया जाता है। रोगी को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• खून;
• फंडस;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क धमनियों का डॉप्लरोग्राफिक अध्ययन।

एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके मस्तिष्क की संरचना, कार्यों और जैव रासायनिक विशेषताओं की कल्पना करना अनिवार्य है। रोग का निदान करने में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) के घंटों का बहुत महत्व है।

इस तरह के प्रयोगशाला अध्ययनों का उद्देश्य बीमारी के सही कारणों को निर्धारित करना और उन विकृति को बाहर करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क रोगों से जुड़े नहीं हैं।

मिर्गी पर मुख्य प्रभाव दवाओं का होता है। पैथोलॉजी के उपचार में चिकित्सा देखभाल का परिणाम दवाओं के सही चयन और रोगी द्वारा डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन दोनों पर निर्भर करता है। चिकित्सा हस्तक्षेप का सिद्धांत प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, उपचार की निरंतरता और अवधि है। मिरगीरोधी चिकित्सा प्रभावी होगी यदि:

• मिरगीरोधी दवाओं के साथ विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति के संपर्क में आने की शुरुआत;
• मोनोथेरेपी की इच्छा;
• किसी विशेष रोगी के दौरे के प्रकार के आधार पर मिर्गी के लिए दवा का सही विकल्प;
• यदि आवश्यक हो, पॉलीथेरेपी के तर्कसंगत संयोजन की शुरूआत (यदि एक दवा के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है);
• संपूर्ण उपचार प्रदान करने वाली खुराक में उचित दवाएं निर्धारित करना;
• निर्धारित दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए;
• रोगी के शरीर में मिर्गीरोधी दवाओं की उपस्थिति की निगरानी करना।

मिर्गी की दवाएँ एक बार में बंद नहीं की जा सकतीं। उन्हें तब तक लिया जाना चाहिए जब तक कि रोग संबंधी अभिव्यक्तियों से पूरी राहत न मिल जाए। केवल दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, एलर्जी या साइड इफेक्ट की स्थिति में, दवा को धीरे-धीरे बंद करना आवश्यक है। मिर्गी के इलाज के लिए दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है। यदि डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो नई दवाएं भी धीरे-धीरे पेश की जाती हैं।

यह साबित हो चुका है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग सभी नए रोगी एंटीपीलेप्टिक दवाओं की मदद से दौरे की घटना को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं। 2-5 वर्षों के पूर्ण उपचार के बाद, अधिकांश मरीज़ पुनरावृत्ति के जोखिम के बिना उपचार बंद कर सकते हैं।

औषधि समूह

मिर्गी के उपचार में इष्टतम परिणाम प्राप्त करना काफी हद तक खुराक और उपचार की अवधि की सही गणना से निर्धारित होता है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों के आधार पर, अनुशंसित दवाओं के नाम दवाओं के विभिन्न समूहों से संबंधित हो सकते हैं:

• आक्षेपरोधी। दवाओं के इस समूह से संबंधित दवाएं मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने में मदद करती हैं। इन्हें अक्सर मिर्गी के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। टॉनिक-क्लोनिक और मायोक्लोनिक दौरे की उपस्थिति में ऐसी दवाएं वयस्कों और बच्चों दोनों को दी जा सकती हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र। इस समूह की दवाओं का उद्देश्य तंत्रिका उत्तेजना को कम करना या दबाना है। वे मामूली दौरे की अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई में मदद करते हैं। हालाँकि, ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि उपयोग की शुरुआत में वे रोग की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।
• शामक. सभी मिर्गी के दौरों का अंत अच्छा नहीं होता। अक्सर, दौरे से तुरंत पहले या बाद में, रोगी गंभीर अवसादग्रस्त स्थिति में आ जाता है, चिड़चिड़ा या आक्रामक हो जाता है। मनोचिकित्सक के पास जाने के साथ संयोजन में शामक दवाएं ऐसे लक्षणों को शांत और राहत दे सकती हैं।
• इंजेक्शन. गोधूलि अवस्था और भावात्मक विकारों के लिए उपयोग किया जाता है। नॉट्रोपिक दवाओं (एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन, आदि) के इंजेक्शन ने तंत्रिका संबंधी विकारों के कुछ लक्षणों को कम करने और स्थानीयकृत करने के साधन के रूप में खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

दवाइयों का असर

यह ज्ञात है कि यदि आप नियमित रूप से और तुरंत मिर्गी के लिए निरोधी दवाएं लेते हैं, तो आप मिर्गी के दौरे की घटना को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं। आधुनिक दवाएं अनुमति देती हैं:

• मिर्गी फोकस के न्यूरॉन्स की उत्तेजना प्रणाली को अवरुद्ध करें;
• गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड रिसेप्टर्स के निरोधात्मक परिसर की गतिविधि को उत्तेजित करें;
• आयन चैनलों को प्रभावित करते हैं और न्यूरोनल झिल्ली को स्थिर करते हैं।

मिर्गी के लिए निर्धारित गोलियों में या तो इनमें से एक क्रियाविधि हो सकती है या उनमें से एक जटिल हो सकती है। आधुनिक मिर्गीरोधी दवाओं को पारंपरिक रूप से पहली पंक्ति (मूल श्रेणी) और दूसरी पंक्ति (नवीनतम पीढ़ियों की दवाएं) की दवाओं में विभाजित किया जाता है। लक्षणों के आधार पर डॉक्टर कुछ दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

मिरगीरोधी दवाओं की मूल श्रेणी

हमारे देश में मिर्गी के लक्षणों के लिए मुख्य उपचार के रूप में बुनियादी चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की सूची में वे दवाएं शामिल हैं जिनका कई वर्षों के उपयोग के दौरान परीक्षण किया गया है और उपचार में अच्छे परिणाम मिले हैं। इसमे शामिल है:

• फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल);
• प्राइमिडोन (हेक्सामिडाइन);
• बेंज़ोबार्बिटल (बेंज़ीन);
• लैमोट्रीजीन;
• फ़िनाइटोइन (डिफेनिन, एपानुटिन);
• कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन);
• वैल्प्रोइक एसिड और उसके लवण (कोनवुलेक्स, डेपाकिन);
• एथोसक्सिमाइड (पेटनिडान, सुक्सिलेप, ज़ारोंटिन);
• लेवेतिरसेटम (केप्रा, लेवेटिनोल, आदि)।

यह उन दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिन्हें मिर्गी के रोगियों को लेने की सलाह दी जाती है। किसी विशेष दवा का चुनाव रोग के रूप, हमलों की प्रकृति, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है।

दूसरी पंक्ति की औषधियाँ

एंटीपीलेप्टिक दवाओं की दूसरी श्रेणी से संबंधित दवाओं में कार्रवाई का एक ही स्पेक्ट्रम नहीं होता है या बुनियादी लोगों की तुलना में प्रतिद्वंद्वियों की एक बड़ी सूची होती है। ल्यूमिनल, डायकार्ब, लैमिक्टल, सब्रिल, फ्रिसियम या सेडक्सन का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है और इन्हें अक्सर मिर्गी के लिए प्रभावी गोलियों के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है, लेकिन थोड़े समय के लिए।

मिर्गी के इलाज के लिए दवाओं की सूची बहुत लंबी है। मिर्गी का इलाज डॉक्टर से ही कराना चाहिए। दवाओं का स्व-चयन और अपर्याप्त स्व-दवा मृत्यु का कारण बन सकती है।

मिर्गी के लगातार साथी माइग्रेन और अवसाद हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि माइग्रेन से पीड़ित रोगियों में मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक बार होती हैं। यह पाया गया कि नियंत्रित दौरे वाले लोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति अनियंत्रित दौरे वाले लोगों की तुलना में 20% कम होती है।

पॉलीथेरेपी: संयुक्त उपचार आहार

इस विकृति का इलाज करते समय, डॉक्टर मोनोथेरेपी प्राप्त करने का प्रयास करता है। यह आपको उचित दवा, इष्टतम खुराक और उचित उपचार आहार का चयन करने के साथ-साथ उच्च नैदानिक ​​प्रभावशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, मोनोथेरेपी उपचार के दुष्प्रभावों को कम करती है।

हालाँकि, कुछ स्थितियों में संयुक्त दवा आहार का चयन करना अधिक उचित होता है। यही है जो वे करते हैं:

• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के रूप में, जो कई प्रकार के हमलों को जोड़ती है और पूर्ण मोनोथेरेपी की कोई संभावना नहीं है;
• एक ही प्रकार के मिर्गी के दौरे वाली स्थितियों के लिए, लेकिन किसी भी दवा से इलाज योग्य नहीं है।

इन मामलों में, कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का उपयोग उपचार में किया जाता है। हालाँकि, चुनी गई उपचार रणनीति तर्कसंगत होनी चाहिए और ऐसी दवाओं का संयोजन होना चाहिए जो एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप न करें। उदाहरण के लिए, प्राइमिडोन के साथ फेनोबार्बिटल और लैमोट्रीजीन के साथ बेंज़ोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन का एक साथ उपयोग एक निषिद्ध संयोजन है।

संयुक्त उपचार तकनीक का उपयोग करते समय, चिकित्सीय प्रभाव में थोड़ी कमी संभव है। अक्सर, मरीजों को उन दवाओं में से एक का उपयोग करते समय नशे के लक्षण का अनुभव होता है जो पहले अच्छी तरह से सहन की गई थी। इसलिए, पॉलीथेरेपी के शुरुआती चरणों में, रक्त प्लाज्मा में उपयोग की जाने वाली दवाओं के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

उपचार की अवधि

मिर्गी के दौरे की समाप्ति या कमी, उनकी अवधि कम करना, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को कम करना और सुधारना पहले से ही उपचार में एक सकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है। नवीनतम फार्माकोथेरेपी तकनीकों के उपयोग से दौरे से पूर्ण राहत या महत्वपूर्ण कमी प्राप्त करना संभव हो जाता है।

ड्रग थेरेपी की अवधि हमलों के प्रकार और रोग के रूप, उम्र और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से निर्धारित होती है। मिर्गी के अज्ञातहेतुक रूपों के साथ व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति हो सकती है। बचपन या किशोरावस्था में होने वाले अनुपस्थिति दौरे के साथ पुनरावृत्ति का एक छोटा प्रतिशत अज्ञातहेतुक रूपों में होता है। कम पुनरावृत्ति वाली मिर्गी के इलाज को दो साल की छूट के बाद रद्द करना संभव है। अन्य मामलों में, उपचार बंद करने का सवाल केवल पांच साल की छूट के बाद ही उठाया जा सकता है। इस मामले में, ईईजी को रोग संबंधी गतिविधि का पूर्ण अभाव दिखाना चाहिए।

मिर्गी के जटिल उपचार में मुख्य घटक फार्माकोथेरेपी है - एंटीकॉन्वेलेंट्स, या एंटीपीलेप्टिक्स का उपयोग ( syn.:मिरगीरोधी दवाएं (एईडी)। आइए हम मिर्गी के लिए औषधीय उपचार के कई प्रमुख प्रावधानों को याद करें (यूरीव के.एल., 2004)।

मिर्गी के लिए फार्माकोथेरेपी का लक्ष्य एईडी के दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति में मिर्गी के दौरे का पूर्ण उन्मूलन है। यह लक्ष्य मिर्गी के 60% रोगियों में प्राप्त किया जा सकता है जिन्हें एईडी के उपचार की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ दवा चिकित्सा के दुष्प्रभावों के प्रति असहिष्णु होते हैं या दवा उपचार के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

मोनोथेरेपी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह साइड इफेक्ट की संभावना को कम करती है और दवा के परस्पर प्रभाव से जुड़ी समस्याओं को खत्म करती है। इसके अलावा, मोनोथेरेपी सस्ती हो सकती है, क्योंकि कई एईडी (ज्यादातर पारंपरिक) में एंजाइम प्रेरण के माध्यम से यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की क्षमता होती है, जिससे सहवर्ती दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है और इस प्रकार खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

एईडी का चुनाव दौरे के प्रकार (विशिष्ट मिर्गी सिंड्रोम), रोगी की उम्र, सहवर्ती चिकित्सा, साथ ही सहनशीलता, सुरक्षा, एईडी की प्रभावशीलता और कई अन्य महत्वपूर्ण कारकों, विशेष रूप से कार्रवाई के तंत्र और फार्माकोकाइनेटिक गुणों पर निर्भर करता है। एईडी का, विशेष रूप से रोग की पॉलीथेरेपी में।

जे.जी. के अनुसार मिर्गी के लिए फार्माकोथेरेपी के विकास का एक संक्षिप्त इतिहास नीचे प्रस्तुत किया गया है। ओचोआ, डब्ल्यू. रिच (2012)।

मिर्गी के लिए दवा चिकित्सा के आधुनिक दृष्टिकोण की शुरुआत 1850 में हुई, जब इस सिद्धांत के आधार पर रोगियों के इलाज के लिए ब्रोमाइड का उपयोग किया जाने लगा कि इस बीमारी का कारण अत्यधिक यौन इच्छा है।

1910 में यह पता चला कि इसमें मिर्गीरोधी गतिविधि है फ़ेनोबार्बिटल*, जो उस समय से कई वर्षों तक मिर्गी के इलाज में पसंदीदा दवा बन गई। फेनोबार्बिटल के समान अन्य दवाएं भी बाद में विकसित की गईं प्राइमिडोन .

मिरगीरोधी प्रभावकारिता 1940 में स्थापित की गई थी फ़िनाइटोइन, जो तब से आंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के इलाज के लिए मुख्य प्रथम-पंक्ति एईडी बन गया है।

1968 में, इसे नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था कार्बमेज़पाइन, शुरुआत में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए, और बाद में, 1974 से, आंशिक मिर्गी के इलाज के लिए।

1958 से, इसका उपयोग सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ न होने वाले अनुपस्थिति दौरे के इलाज के लिए पहली पसंद की दवा के रूप में किया जाता रहा है। एथोसक्सिमाइड .

वैल्प्रोइक एसिड(अमेरिकी नाम: सोडियम वैल्प्रोएट) को यूरोप में 1960 से, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1978 से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, और अब दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के लिए पसंदीदा दवा बन गई है और 1990 के दशक से इसे आंशिक मिर्गी के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

ऊपर सूचीबद्ध एईडी, जिन्हें वर्तमान में पारंपरिक, या पहली पीढ़ी के एईडी कहा जाता है, 1990 के दशक तक मिर्गी के इलाज में एक "गढ़" थे, जब नई दूसरी पीढ़ी के एईडी विकसित किए गए थे।

नए एईडी के विकास के लिए प्रेरणा यह तथ्य था कि उपरोक्त 6 पारंपरिक एईडी (और कई अन्य दवाएं, उदाहरण के लिए क्लोनाज़ेपम, एसिटाज़ोलमाइड) का उपयोग करने वाले 30% मरीज़ उपचार के प्रति प्रतिरोध का अनुभव करते हैं या, यदि पर्याप्त दौरे पर नियंत्रण हासिल किया जाता है , गंभीर या असहनीय दुष्प्रभाव विकसित होते हैं (मैककेबे पी.एच., 2000)।

1990 के दशक से, वैश्विक फार्मास्युटिकल बाजार में 10 नए एईडी पेश किए गए हैं ( द्वितीय जनरेशन). इन दवाओं में शामिल हैं: 1) फेल्बामेट; 2) गैबापेंटिन; 3) लैमोट्रीजीन; 4) टोपिरामेट; 5) टियागाबिन; 6) ऑक्सकार्बाज़ेपाइन; 7) लेवेतिरसेटम; 8) ज़ोनिसामाइड; 9) क्लोबज़म; 10) विगाबेट्रिन। ऐसा माना जाता है कि पारंपरिक एईडी की तुलना में नए एईडी के फायदे उच्च दक्षता के साथ कम विषाक्तता, बेहतर सहनशीलता और उपयोग में आसानी (रक्त में दवा सांद्रता की नियमित निगरानी की कोई आवश्यकता नहीं) हैं (ओचोआ जे.जी., रिच डब्ल्यू., 2012) .

प्रारंभ में, नए एईडी को दवा-प्रतिरोधी आंशिक मिर्गी के लिए ऐड-ऑन, सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग के लिए पंजीकृत किया गया था। इसके बाद, कई नए एईडी को मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए मंजूरी मिली (यूरीव के.एल., 2004)।

दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​​​अभ्यास में दूसरी पीढ़ी के एईडी की शुरूआत ने मिर्गी के रोगियों के इष्टतम प्रबंधन की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं किया है - ≈30% मामलों में पर्याप्त जब्ती नियंत्रण हासिल करना अभी भी संभव नहीं है (बायलर एम., 2006)।

यह स्थिति नए पीईडी की आगे की खोज के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है।

वर्तमान में, नवीनतम एईडी विकसित करते समय, 3 अलग-अलग दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है (लुस्ज़की जे.जे., 2009)।

पहले में पहले से ज्ञात एईडी का रासायनिक और/या संरचनात्मक संशोधन शामिल है। इस दृष्टिकोण के साथ, एक ऐसी दवा प्राप्त करना संभव है जिसमें अपने पूर्ववर्ती की तुलना में अधिक स्पष्ट एंटीपीलेप्टिक गतिविधि और/या कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हों।

दूसरी विधि में मिर्गी के प्रायोगिक मॉडल में एंटीपीलेप्टिक गतिविधि के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न पदार्थों की स्क्रीनिंग शामिल है ( विवो मेंऔर कृत्रिम परिवेशीय). यह तकनीक मिरगीरोधी गतिविधि वाले पूरी तरह से नए यौगिकों की खोज करना संभव बनाती है।

और अंत में, नए एईडी बनाने की तीसरी विधि मिर्गीजनन और न्यूरोनल हाइपरेन्क्विटेबिलिटी के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अध्ययन में प्रगति पर आधारित है। उदाहरण के लिए, एईडी की भूमिका के लिए संभावित उम्मीदवार ऐसे यौगिक हो सकते हैं जो चुनिंदा रूप से उत्तेजक न्यूरोट्रांसमिशन को रोकते हैं या मस्तिष्क में निरोधात्मक सिनैप्स को सक्रिय करते हैं।

कुछ मामलों में, नवीनतम जांच की खोज के दो या तीन तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

आज तक, फार्मास्युटिकल कंपनियां पहले ही विकसित हो चुकी हैं अगली-तीसरी पीढ़ी के 20 पीईपी: ब्रिवरसेटम; वैलोसेमाइड; ganaxolone; कैरबरसैट; कैरिस्बामेट; लैकोसामाइड (पूर्व में आईएनएन - एर्लोसामाइड); लोसिगामोन; प्रीगैबलिन; remacemide; रेटिगैबिन; रूफिनामाइड; सफ़ीनामाइड; सेलेट्रासेटम; सोरेटोलाइड; स्टिरिपेंटोल; तालमपैनल; फ्लोरोफेल्बामेट (एफएफबीएम); फॉस्फेनिटोइन; एस्लिकर्बाज़ेपाइन; डीपी-वैल्प्रोइक एसिड (डीपी-वीपीए)। इन दवाओं ने प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में मिरगीरोधी गतिविधि का प्रदर्शन किया है और वर्तमान में क्लिनिकल परीक्षण चरण में या उसके करीब हैं (लुस्ज़की जे.जे., 2009)।

नए एईडी के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के फोकस और तीव्रता के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, और इसलिए, नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके कार्यान्वयन की संभावनाओं के बारे में, हमने अमेरिकी नैदानिक ​​​​परीक्षण मेटारजिस्ट्री की खोज की। clinicaltrials.gov(नैदानिक ​​​​परीक्षणों की मेटा-रजिस्ट्री के बारे में अधिक जानकारी के लिए - यूरीव के.एल., 2005 देखें) और अप्रैल 2012 तक नवीनतम एईडी के पहचाने गए पूर्ण, बाधित और चल रहे यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (आरसीटी) पर जानकारी का विश्लेषण किया। हमने पूर्ण किए गए प्रकाशनों की भी खोज की यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के इलेक्ट्रॉनिक संग्रह में आरसीटी ( PubMed.gov). कार्य के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं (दवाओं को चल रहे आरसीटी की संख्या के अनुसार क्रमबद्ध किया गया है)।

तीसरी पीढ़ी के एईडी की तालिका: वर्तमान नैदानिक ​​परीक्षणों पर जानकारी

तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों से पता चलता है कि 20 नवीनतम एईडी में से 13 का पहले से ही चल रहे नैदानिक ​​​​परीक्षणों में परीक्षण किया जा रहा है। इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के एईडी की प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता का अध्ययन न केवल मिर्गी के लिए किया जा रहा है, बल्कि अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी की काफी विस्तृत श्रृंखला में भी किया जा रहा है (तालिका देखें)।

रेमेसेमाइड का क्लिनिकल परीक्षण वर्तमान में नहीं किया जा रहा है। हालाँकि, प्रकाशित आरसीटी परिणामों की संख्या के मामले में दवा दूसरे स्थान पर है। इस प्रकार इसे समझाया जा सकता है। 2010 में संशोधित कोक्रेन सहयोग द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा (2 आरसीटी, 514 प्रतिभागियों) ने नोट किया कि मिर्गी के दौरों की घटनाओं को कम करने और विच्छेदन की उच्च दर (लीच) पर दवा के मामूली प्रभाव के कारण एईडी के रूप में रेमेसेमाइड का उपयोग संदिग्ध है। जे.पी. एट अल., 2002; यूरीव के.एल., 2003)।

नए एईडी में से, प्रीगैबलिन न केवल सबसे गहन अध्ययन (250 आरसीटी) है, बल्कि अब तक सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवा (138 प्रकाशन) भी है।

लैकोसामाइड और कई अन्य दवाओं को भी काफी गहनता से अध्ययन किए गए तीसरी पीढ़ी के एईडी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (तालिका देखें)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीगैबलिन (N03AX16**) और लैकोसामाइड (N03AX18) दवाएं वर्तमान में यूक्रेन में पंजीकृत हैं।

बिना किसी संदेह के, एईडी की तीसरी पीढ़ी के अन्य प्रतिनिधियों के जल्द ही अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के शस्त्रागार में दिखाई देने की उम्मीद की जा सकती है।

*लेख में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम/आईएनएन शामिल हैं - www.whocc.no (फ्लोरोफेलबामेट और डीपी-वैल्प्रोइक एसिड के अपवाद के साथ)। जब पीईपी का पहली बार उल्लेख किया जाता है, तो अंग्रेजी भाषा के साहित्य में आम तौर पर स्वीकृत अंग्रेजी नाम और संक्षिप्त नाम वर्गाकार कोष्ठक में दिए जाते हैं।

**दवाओं के एकीकृत शारीरिक, चिकित्सीय और रासायनिक वर्गीकरण के अनुसार ड्रग कोड - एटीसी वर्गीकरण प्रणाली (एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण प्रणाली): एन - तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाएं; N03 - मिरगीरोधी दवाएं; N03A

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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मिर्गी एक काफी गंभीर बीमारी है। जिन लोगों ने भी इस बीमारी का हमला देखा है वे इसके खतरे को समझते हैं। समान निदान वाले मरीजों को उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि इसे सही ढंग से चुना जाए और समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखा जाए, तो हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम किया जा सकता है। मरीजों को स्वयं और उनके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि कौन सी एंटीपीलेप्टिक दवाएं मौजूद हैं, उनका सही तरीके से और किस खुराक में उपयोग करना है।

उपचार की सफलता काफी हद तक न केवल डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली उपचार पद्धति से निर्धारित होती है। इस मामले में एक विशेष भूमिका इस बात की है कि रोगी स्वयं विशेषज्ञ के निर्देशों का कितनी ईमानदारी से पालन करेगा। थेरेपी का आधार एक ऐसी दवा का चयन है जो हमलों को खत्म या सुचारू कर देगी। इसके अलावा, इसके उपयोग के साथ दुष्प्रभाव भी नहीं होने चाहिए। इनकी संख्या न्यूनतम होनी चाहिए. यदि नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अभी भी होती हैं, तो उपचार को चिकित्सक की देखरेख में समायोजित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह दृष्टिकोण रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

मिर्गी का इलाज करते समय, कुछ सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

1. केवल एक प्रथम-पंक्ति मिर्गी दवा निर्धारित है।
2. दौरे के प्रकार को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट उपाय का चयन किया जाता है।
3. डॉक्टर को रोगी के शरीर पर दवा के चिकित्सीय और साथ ही विषाक्त प्रभावों की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
4. यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो विशेषज्ञ को दूसरी पंक्ति की दवा लिखने का अधिकार है।
5. आपको अचानक इलाज बंद नहीं करना चाहिए।
6. किसी विशेष दवा का चयन करते समय, आपको न केवल इसके सकारात्मक प्रभाव, बल्कि रोगी की वित्तीय क्षमताओं को भी ध्यान में रखना होगा।

प्रस्तुत सिद्धांतों का अनुपालन आपको वांछित लक्ष्य प्राप्त करने की अनुमति देता है।

थेरेपी हमेशा प्रभावी क्यों नहीं होती?

इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश मरीज़ जीवन भर मिर्गी की दवाएँ लेने के लिए मजबूर होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह दृष्टिकोण आपको 70% मामलों में सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह बहुत ऊंचा आंकड़ा है. दूसरी ओर, 20% मरीज़ों की समस्या हमेशा बनी रहती है। ऐसा क्यूँ होता है?

यदि मिर्गी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं वांछित परिणाम नहीं लाती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है। कुछ मामलों में, वे योनि तंत्रिका की उत्तेजना और एक विशेष आहार का सहारा लेते हैं। सामान्य तौर पर, उपचार की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• चिकित्सक का अनुभव;
• निदान की शुद्धता और समयबद्धता;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता;
• डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन;
• चयनित दवाओं की उपयुक्तता.

दुर्भाग्य से, कई मरीज़ अनुशंसित चिकित्सा से इनकार करते हैं। बात यह है कि वे दुष्प्रभावों, पूरे शरीर में व्यवधान से डरते हैं। बेशक, किसी ने भी ऐसी प्रतिक्रियाओं को रद्द नहीं किया है। हालाँकि, यदि इसके उपयोग से खतरा संभावित लाभ से कई गुना अधिक है, तो डॉक्टर कभी भी दवा नहीं लिखेगा। आधुनिक चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, भले ही दुष्प्रभाव हों, चिकित्सा को हमेशा समायोजित किया जा सकता है और दूसरा उपाय चुना जा सकता है।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ

मिर्गी के दौरे का प्रकार निर्धारित दवाओं को निर्धारित करता है। वे आम तौर पर कई समूहों में विभाजित होते हैं:

1. आक्षेपरोधी।इस समूह की दवाएं मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। वे इडियोपैथिक, क्रिप्टोजेनिक, टेम्पोरल लोब या फोकल मिर्गी के मामलों में निर्धारित हैं। यदि किसी युवा रोगी को मायोक्लोनिक/टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं तो बाल चिकित्सा में दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
2. ट्रैंक्विलाइज़र।इस श्रेणी की दवाएं अत्यधिक उत्तेजना को दबाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालाँकि, इनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि दौरे के पहले हफ्तों में नैदानिक ​​तस्वीर खराब हो जाती है।
3. शामक.दौरे का अंत हमेशा अच्छा नहीं होता। कभी-कभी रोगी को हमले के बाद/पहले चिड़चिड़ापन और अवसाद का अनुभव होता है। इस मामले में, शामक दवाओं की सिफारिश की जाती है।
4. इंजेक्शन.गोधूलि अवस्था को दबाने और भावात्मक विकारों के लिए भी उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को आमतौर पर पंक्ति 1 और 2 में विभाजित किया जाता है: मूल श्रेणी और नई पीढ़ी की दवाएं।

निरोधी गोलियाँ कैसे काम करती हैं?

मिर्गी से पीड़ित लोगों में दौरे की घटना सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र में असामान्य विद्युत गतिविधि का परिणाम है। यह तथाकथित मिर्गी फोकस है। इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी और इन तत्वों की झिल्ली क्षमता का स्थिरीकरण - यह सब सहज निर्वहन की संख्या में कमी लाता है और परिणामस्वरूप, दौरे की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है। इसी दिशा में मिर्गीरोधी दवाएं काम करती हैं।

इस प्रकार की गोलियों की क्रिया की उत्तेजना को तीन तरफ से माना जा सकता है:

1. न्यूरॉन झिल्ली में आयन चैनलों की नाकाबंदी। एक निश्चित विद्युत आवेश की उपस्थिति कोशिका झिल्ली की क्रिया क्षमता में परिवर्तन के कारण होती है। उत्तरार्द्ध कैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों के एक निश्चित अनुपात में प्रकट होता है। इस संतुलन को बदलने से सक्रियता में कमी आती है।
2. गाबा रिसेप्टर्स की उत्तेजना. गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर माना जाता है। इसके रिसेप्टर्स की उत्तेजना न्यूरॉन गतिविधि में अवरोध का कारण बनती है।
3. ग्लूटामेट की मात्रा में कमी या सिनैप्टिक फांक में इसके रिसेप्टर्स की पूर्ण नाकाबंदी। ग्लूटामेट मुख्य रूप से उत्तेजक गतिविधि वाला एक न्यूरोट्रांसमीटर है। इसका उन्मूलन उत्तेजना के स्रोत को स्थानीयकृत करने और पूरे मस्तिष्क में इसके आगे प्रसार को रोकने में मदद करता है।

मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली प्रत्येक दवा में कार्रवाई के एक या अधिक तंत्र होते हैं। यह शर्त अनिवार्य है. संभावित दुष्प्रभाव ऊपर वर्णित क्रिया-योजना के कारण भी हैं। बात यह है कि निरोधी गोलियाँ अपनी क्षमता का एहसास चुनिंदा रूप से नहीं, बल्कि पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में करती हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वे इसकी सीमा से आगे जा सकते हैं।

आधुनिक डॉक्टरों की पसंद

मिर्गी के मरीजों को हमेशा एक ही दवा दी जाती है। कई दवाओं का एक साथ उपयोग सख्ती से वर्जित है। यह दृष्टिकोण उनमें से प्रत्येक के विषाक्त पदार्थों की सक्रियता को गति प्रदान कर सकता है।

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर न्यूनतम खुराक का सुझाव देते हैं, क्योंकि किसी विशिष्ट दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यदि कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी एंटीपीलेप्टिक दवा दो श्रेणियों, या बल्कि पंक्तियों में से एक से संबंधित है। पहला 5 मुख्य सक्रिय घटकों की पहचान करता है:

1. कार्बामाज़ेपाइन ("टेग्रेटोल", "स्टैज़ेपिन")।
2. बेंज़ोबार्बिटल ("बेंज़ीन")।
3. एथोसक्सिमाइड (सक्सिलेप, पेटनिडान)।
4. सोडियम वैल्प्रोएट ("डेपाकिन", "कोनवुलेक्स")।
5. फ़िनाइटोइन ("डिफ़ेनिन", "दिलान्टिन")।

सूचीबद्ध साधन पहले ही अपनी प्रभावशीलता साबित कर चुके हैं। जब, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, प्रस्तुत दवाएँ उपयुक्त नहीं होती हैं, तो डॉक्टर दूसरी पंक्ति की दवा का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

वे कम लोकप्रिय हैं. बात यह है कि ऐसी दवाओं का या तो वांछित प्रभाव नहीं होता या बहुत अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी उन्हें अभी भी थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है (ल्यूमिनल, डायकार्ब, लैमिक्टल, सब्रिल, फ़्रीज़ियम, सेडक्सन)।

मिर्गी के लिए दवाओं की सूची काफी व्यापक है। कौन सा उपाय चुनना है, इसे कैसे और कितने समय तक लेना सबसे अच्छा है - इन और कई अन्य सवालों का जवाब डॉक्टर को देना चाहिए। दवाओं का स्वतंत्र चयन और प्रिस्क्रिप्शन अस्वीकार्य है।

महँगी और सस्ती दवाएँ

मिर्गी के उपचार सहित कई दवाओं में बड़ी संख्या में एनालॉग होते हैं। अक्सर ये कीमत में सस्ते होते हैं। इसलिए, कुछ रोगियों में दवा बदलने और पैसे बचाने की इच्छा होती है। हालाँकि, यह सख्ती से अनुशंसित नहीं है। दवा का चयन और खुराक विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। सक्रिय पदार्थों की थोड़ी मात्रा एक और हमले का कारण बन सकती है, संभवतः मृत्यु भी।

महंगी दवाओं का उत्पादन विशेष रूप से आधुनिक उपकरणों पर किया जाता है, जहां खुराक को सावधानीपूर्वक मापना संभव है। इसके अलावा, विदेशी फार्मास्युटिकल कंपनियां उच्च गुणवत्ता वाले कच्चे माल का उपयोग करती हैं, और स्थानीय विशेषज्ञों द्वारा दवाओं की प्रभावशीलता की नियमित रूप से जांच की जाती है। एक नियम के रूप में, सस्ते एनालॉग्स के सकारात्मक परिणाम देने की संभावना कम होती है और इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं।

गोलियाँ सही तरीके से कैसे लें?

उपचार में आमतौर पर लंबा समय लगता है, और कभी-कभी तो जीवन भर भी लग जाता है। इसलिए, मिर्गी के लिए दवाओं के अंतिम नुस्खे से पहले, इसके इच्छित लाभ और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना का मूल्यांकन करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, दवाएँ बिल्कुल भी निर्धारित नहीं की जाती हैं। हम एक बार के दौरे, छोटी और दुर्लभ अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, इस बीमारी की अधिकांश किस्मों (और कुल मिलाकर लगभग 40) के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रथम-पंक्ति दवाएं दिन में दो बार ली जानी चाहिए, सबसे अच्छा अंतराल 12 घंटे है। डॉक्टर आपके फोन या अलार्म घड़ी पर एक रिमाइंडर सेट करने की सलाह देते हैं ताकि कोई दूसरा पल न छूटे। उदाहरण के लिए, आप इसे सुबह 7 बजे और शाम 7 बजे ले सकते हैं। यदि आपके डॉक्टर ने आपको एक बार मिर्गी के लिए गोलियाँ लेने के लिए कहा है, तो सोने से पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है। तीन बार लेने पर, घड़ी को दोबारा इस्तेमाल करना चाहिए (उदाहरण के लिए, सुबह 8 बजे, शाम 4 बजे और रात 10 बजे)। यदि आपको कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं अनुभव होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको बीमारी को सहन नहीं करना चाहिए या गोलियाँ लेने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव

मिरगीरोधी दवाएं लेने से होने वाले अधिकांश दुष्प्रभाव खतरनाक नहीं होते हैं (चक्कर आना, थकान, वजन बढ़ना)। हालाँकि, कभी-कभी अप्रिय घटनाएँ अभी भी दवाओं के उपयोग के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं बिल्कुल किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती हैं। इस बीमारी का उपचार कभी-कभी मनोविकृति और अवसाद के साथ होता है। यदि त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। उदासीनता या अवसाद का विकास, साथ ही संबंधित विकार, परामर्श का एक और कारण है।

दूसरी ओर, अत्यधिक थकान, बोलने में कठिनाई या समन्वय में समस्या के लक्षण आसन्न खतरे का संकेत दे सकते हैं। रोगियों के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि मिर्गी के इलाज के लिए अन्य दवाओं की तरह दवाएं लेना हमेशा संभव नहीं होता है। इसीलिए, जांच के दौरान, आपको संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा। यही सिद्धांत निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों पर भी लागू होता है। मिर्गी के दौरे की दवाएं अधिकांश मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संगत नहीं हैं।

जैसे-जैसे मरीज़ की उम्र बढ़ती है, वे अपने द्वारा ली जाने वाली गोलियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, उन्हें समय-समय पर रक्त में दवा के सक्रिय पदार्थों की सामग्री की जांच करनी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के साथ मिलकर खुराक को समायोजित करना चाहिए। अन्यथा, दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ खाद्य पदार्थ (अंगूर का रस, कुछ खट्टे फल) गोलियों के विघटन को बढ़ाते हैं। परिणामस्वरूप, दवा शरीर में जमा होने लगती है, जिससे अवांछित स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ने लगती हैं।

निर्धारित उपचार बंद करना

कुछ डॉक्टर अपने मरीज़ों को सलाह देते हैं कि यदि उन्हें पिछले एक या दो वर्षों में एक भी दौरा न पड़ा हो तो वे गोलियाँ लेना बंद कर दें। अन्य विशेषज्ञों की राय इससे उलट है. उनका मानना ​​है कि आपको करीब 5 साल तक इंतजार करना होगा और उसके बाद ही इलाज खत्म करना होगा। किसी भी स्थिति में, आप केवल डॉक्टर की अनुमति से और उसकी देखरेख में ही दवाएँ लेना बंद कर सकते हैं।

यदि दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर या पैटर्न बदलता है तो मरीजों को डॉक्टर से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा का स्व-निलंबन अक्सर प्रतिकूल रूप से समाप्त होता है। कुछ रोगियों में, दौरे कुछ समय बाद फिर से आते हैं, लेकिन अधिक ताकत के साथ। दूसरों के लिए, वे इतने बेकाबू हो जाते हैं कि मिर्गी के लिए निरोधी दवाओं का चयन करना लगभग असंभव हो जाता है। बाद वाला मामला मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के स्तर पर गंभीर बदलाव के कारण है।

उपचार के सफल समापन की संभावना काफी हद तक संभावित रोगी की उम्र और उसकी बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जिन अधिकांश बच्चों में लगभग दो वर्षों तक छूट का निदान किया जाता है, वे गोलियाँ वापस नहीं लेते हैं। वे इस भयानक बीमारी को भूलकर जीवन की सामान्य लय में लौटने में सफल हो जाते हैं। इस मुद्दे पर वयस्कों के बीच कई अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक से पता चला कि 68% मरीज़ जो 2 साल तक बिना दौरे के रहे, उन्होंने गोलियाँ लेना वापस नहीं लिया और सफलतापूर्वक उपचार पूरा किया।

दुर्भाग्य से, सकारात्मक क्षण हमेशा नहीं होते। यह उन लोगों के लिए सबसे कठिन है जिनके इतिहास में पहले से ही इस बीमारी के कई मामले हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति उपचार छोड़ने की अनुमति नहीं देती है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

मिर्गी को सबसे गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है।इसीलिए इसकी पुष्टि होने के तुरंत बाद आपको थेरेपी शुरू करने की जरूरत है। उत्तरार्द्ध केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। एक नियम के रूप में, उपचार केवल एक दवा लेने तक ही सीमित रहता है। प्रारंभ में इसे न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि दुष्प्रभाव एक निश्चित समय के भीतर प्रकट नहीं होते हैं, तो दवा की खुराक की संख्या सामान्य तक बढ़ा दी जाती है। उपचार के लिए यह दृष्टिकोण ही एकमात्र सही है।

जब, कई वर्षों के बाद, दौरे रोगी को परेशान करना बंद कर देते हैं, तो डॉक्टर दवा बंद कर सकते हैं। स्वयं ऐसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है. इस तरह, आप न केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि दौरे को बढ़ाने में भी योगदान दे सकते हैं।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग दर्द के लक्षणों और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने, दर्द के हमलों से ऐंठन में संक्रमण को रोकने आदि के साधन के रूप में किया जाता है।

विशिष्ट न्यूरॉन्स के एक समूह द्वारा एक साथ तंत्रिका आवेग का सक्रियण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में मोटर न्यूरॉन्स द्वारा उत्पादित सिग्नल के समान है। जब इस प्रकार का घाव होता है, तो तंत्रिका अंत खुद को टिक्स या ऐंठन में प्रकट नहीं करते हैं, बल्कि दर्द के हमलों का कारण बनते हैं।

एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करने का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवसाद पैदा किए बिना दर्द या मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना है। रोग की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं का उपयोग रोग के गंभीर क्रोनिक या आनुवंशिक रूपों में कई वर्षों से लेकर आजीवन उपयोग तक किया जा सकता है।

ऐंठन संबंधी गतिविधि के हमले मस्तिष्क में तंत्रिका अंत की उत्तेजना की डिग्री में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, आमतौर पर इसकी संरचना के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं और इसका निदान तब किया जाता है जब शुरुआत की विशेषता वाली स्थिति उत्पन्न होती है।

ऐंठन का कारण शरीर में आवश्यक रासायनिक तत्वों, जैसे मैग्नीशियम या पोटेशियम की कमी, नहर में मांसपेशियों की तंत्रिका का दबना, या अचानक लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहना हो सकता है। पोटेशियम, कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी मस्तिष्क से मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण में व्यवधान उत्पन्न करती है, जैसा कि ऐंठन की घटना से प्रमाणित होता है।

प्रारंभिक चरण में, न्यूरोलॉजिकल प्रकार की बीमारी के विकास की अभिव्यक्ति में प्रभावित तंत्रिका कोशिकाओं के क्षेत्र से निकलने वाली स्थानीय दर्द संवेदनाएं शामिल होती हैं और अभिव्यक्ति की अलग-अलग ताकत और प्रकृति के दर्द के हमलों से प्रकट होती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दबी हुई तंत्रिका अंत के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं या मांसपेशियों में ऐंठन के विकास के कारण, हमलों की गंभीरता बढ़ जाती है।

किसी विशेषज्ञ के साथ शीघ्र संपर्क के मामले में, चिकित्सा के लिए दवाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है जो तंत्रिका अंत को नुकसान के कारणों और संकेतों को समाप्त करता है। स्व-निदान और उपचार आपको दर्द के लक्षणों से राहत देने और असुविधा के कारण को खत्म करने के लिए सबसे उपयुक्त एंटीकॉन्वेलेंट्स में से चुनने की अनुमति नहीं देता है।

दौरे के उपचार में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं संयुक्त प्रभाव वाली होती हैं और उनमें कई मतभेद होते हैं, जिसके आधार पर, इन दवाओं का अनधिकृत नुस्खा और उपयोग रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

जब किसी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाता है, तो वह इसकी प्रभावशीलता के आधार पर निर्धारित दवा के प्रदर्शन का मूल्यांकन करता है और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर इसे लेने के बाद रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति का निदान करता है।

निरोधी चिकित्सा की मूल बातें

ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए जटिल उपचार में कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों वाली दवाओं के समूह शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

निर्धारित दवाओं में से कुछ में विकास को रोकने या एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकने का प्रभाव होता है।

आक्षेपरोधी दवाओं के मुख्य समूह

आक्षेपरोधी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है, जिनकी एक सूची नीचे दी गई है।

इमिनोस्टिलबेनेस

इमिनोस्टिलबेन्स में एक निरोधी प्रभाव होता है; उनके उपयोग के बाद, दर्द के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और मूड में सुधार होता है। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• टेग्रेटोल;
• Amisepine;
• ज़ेप्टोल।

सोडियम वैल्प्रोएट और डेरिवेटिव

वैल्प्रोएट्स, जिनका उपयोग आक्षेपरोधी और इमिनोस्टिलबेन के रूप में किया जाता है, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग करते समय, शांत करनेवाला, शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव नोट किए जाते हैं। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• एसीडिप्रोल;
• सोडियम वैल्प्रोएट;
• वैलपैरिन;
• कॉन्वुलेक्स;
• एपिलिम;
• एपिलेप्सिन;
• डिप्लेक्सिल।

बार्बीचुरेट्स

बार्बिट्यूरेट्स में शामक प्रभाव होता है, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है सम्मोहक प्रभाव. इन दवाओं में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• बेन्ज़ोबामिल;
• बेंज़ामिल;
• बेंज़ोयलबार्बामाइल;
• बेंज़ोल।

बेंजोडायजेपाइन-आधारित दवाएं

बेंजोडायजेपाइन-आधारित एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं का एक स्पष्ट प्रभाव होता है और मिर्गी में ऐंठन की स्थिति और तंत्रिका संबंधी विकारों के लंबे समय तक हमलों के मामलों में उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं में शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव होते हैं, इनके उपयोग से नींद सामान्य हो जाती है।

इन दवाओं में:

• एंटीलेप्सिन;
• क्लोनोपिन;
• इक्टोरिल;
• रावत्रिल;
• रावोट्रिल;
• रिवोट्रिल;
• Ictorivil.

सुकिमिनिड्स

इस समूह के एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग तंत्रिकाशूल के दौरान व्यक्तिगत अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस समूह में दवाओं का उपयोग करते समय, नींद में खलल या मतली हो सकती है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले साधनों में से ये ज्ञात हैं:

• प्यूफेमिड;
• Suxilep;
• सुसीमल;
• रोंटन;
• एतिमल;
• एथोसक्सिमाइड;
• पाइकोनोलेप्सिन।

पैर की ऐंठन के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीकॉन्वेलेंट्स:

• वैलपैरिन;
• ज़ानाक्स;
• डिफेनिन;
• एंटीनर्वल;

नौ ऐंठन वाले "द्वारों" पर एक झटका

मुख्य निरोधात्मक दवाएं जो अक्सर मिर्गी, दौरे और विभिन्न मूल के तंत्रिकाशूल के लिए उपयोग की जाती हैं:

उपभोक्ताओं का व्यावहारिक अनुभव

व्यवहार में आक्षेपरोधी चिकित्सा की क्या स्थिति है? इसका अंदाजा मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षाओं से लगाया जा सकता है।

मैं फिनलेप्सिन के प्रतिस्थापन के रूप में कार्बामाज़ेपाइन लेता हूं, क्योंकि विदेशी एनालॉग अधिक महंगा है, और घरेलू स्तर पर उत्पादित दवा मेरी बीमारी के इलाज के लिए उत्कृष्ट है।

चूंकि मैंने दोनों दवाएं आज़माईं, इसलिए मैं कह सकता हूं कि दोनों अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, लागत में महत्वपूर्ण अंतर एक विदेशी उत्पाद का एक महत्वपूर्ण नुकसान है।

इवान

फिनलेप्सिन लेने के कई वर्षों के बाद, एक डॉक्टर की सलाह पर, मैंने इसे रिटार्ड में बदल दिया, क्योंकि विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि यह दवा मेरे लिए अधिक उपयुक्त है। फिनलेप्सिन लेते समय मुझे कोई शिकायत नहीं थी, लेकिन रिटार्ड, समान प्रभाव के अलावा, एक शामक प्रभाव भी रखता है।

इसके अलावा, दवा को उपयोग में अधिक आसानी की विशेषता है, क्योंकि एनालॉग्स की तुलना में इसे दिन में तीन बार नहीं, बल्कि एक बार लिया जाना चाहिए।

विजेता

वोल्टेरेन दवा मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम में मदद करती है। इसे मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपयोग करना एक अच्छा विचार है।

ल्यूबा

पत्थर इकट्ठा करने का समय

आक्षेपरोधी दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता उनके उपयोग को शीघ्रता से रोकने की असंभवता है। यदि दवा का प्रभाव ध्यान देने योग्य है, तो इसका उपयोग बंद करने की अवधि छह महीने तक है, जिसके दौरान दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी आती है।

डॉक्टरों की व्यापक राय के अनुसार, जब्ती गतिविधि के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा कार्बामाज़ेपाइन है।

लोराज़ेपम, फ़िनाइटोइन, सेडक्सेन, क्लोनाज़ेपम, डॉर्मिकम और वैल्पोरिक एसिड जैसी दवाएं कम प्रभावी हैं, जिन्हें उनके चिकित्सीय प्रभाव को कम करने के क्रम में व्यवस्थित किया गया है।

इसमें यह जोड़ना बाकी है कि आप प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीकॉन्वल्सेंट नहीं खरीद सकते, जो अच्छा है, क्योंकि उन्हें गैर-जिम्मेदाराना तरीके से लेना बहुत खतरनाक है।