यदि किसी बच्चे को पीठ दर्द हो तो क्या करें और दर्द का कारण क्या है? अगर आपके बच्चे को पीठ दर्द हो तो क्या करें?

आई.पी. निकिशिना

बच्चों का विभाग (प्रमुख - प्रो. एन.एन. कुज़मीना) रुमेटोलॉजी संस्थान (निदेशक - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य ई.एल. नासोनोव) रैमएस, मॉस्को

पीठ दर्द एक ऐसी समस्या है जिसे 2000-2010 में डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में आयोजित हड्डी और जोड़ों के रोगों के खिलाफ विश्व दशक की प्राथमिकताओं में से एक के रूप में पहचाना गया है। इस सिंड्रोम की उच्च व्यापकता, इसके कारणों की विविधता और, परिणामस्वरूप, विभेदक निदान की वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के बीच इस समस्या पर निकटतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अधिकांश वैज्ञानिक अनुसंधान और प्रकाशन वयस्कों में इस रोग संबंधी स्थिति के व्यापक अध्ययन (महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार) के लिए समर्पित हैं, जबकि इस समस्या के बाल चिकित्सा पहलुओं पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। साथ ही, पीठ दर्द एक विकृति विज्ञान का एक ज्वलंत उदाहरण है, जिसकी उत्पत्ति अक्सर बचपन में होती है, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या में "बढ़ता" है।
बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द की व्यापकता के आंकड़े व्यापक रूप से भिन्न-भिन्न हैं, 20-30 से 83% तक। साहित्य डेटा की समीक्षा ने वैज्ञानिकों को अनुमति दी [सीआईटी। 1] के अनुसार यह निष्कर्ष निकाला गया है कि अन्य देशों की तुलना में स्वीडन, जर्मनी और बेल्जियम में पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम से कम 2-4 गुना अधिक आम है। दक्षिण-पूर्व क्षेत्र(चीन, इंडोनेशिया, फिलीपींस, नाइजीरिया)। यह स्पष्ट नहीं है कि ये डेटा पर्यावरण की भूमिका का समर्थन करते हैं या नहीं जेनेटिक कारकऔर क्या चिकित्सा या नृवंशविज्ञान के क्षेत्र में इस घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण है।
बचपन में पीठ दर्द पैदा करने वाले कारणों की श्रृंखला बहुत विस्तृत है। बच्चों में पीठ दर्द के मुख्य कारणों की निम्नलिखित सूची स्पष्ट रूप से दर्शाती है कि यह समस्या विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के हितों के प्रतिच्छेदन पर है। परंपरागत रूप से, आर्थोपेडिक सर्जन बच्चों में पीठ दर्द के निदान और विभेदक निदान से निपटते हैं। अधिक सक्रिय साझेदारीइस प्रक्रिया में, चिकित्सीय विशिष्टताओं के डॉक्टर, विशेष रूप से रुमेटोलॉजिस्ट, न केवल विभेदित विकृति विज्ञान के व्यापक कवरेज के दृष्टिकोण से, बल्कि आधुनिक रुझानों को ध्यान में रखते हुए, रोगसूचक फार्माकोथेरेपी के लिए तर्कसंगत दृष्टिकोण विकसित करने की आवश्यकता के संबंध में भी उचित और उपयोगी लगते हैं। उपयोग के लिए आवश्यकताएँ दवाइयाँबाल चिकित्सा में. इस आलेख में क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों और किशोरों में पीठ दर्द पर बाल रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से विचार किया जाएगा।

बच्चों में पीठ दर्द का मुख्य कारण

• शरीर की स्थिति (मुद्रा) से संबंधित
• साइकोजेनिक
• घाव
• ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास
• स्पोंडिलोलिसिस/स्पोंडिलोलिस्थीसिस और डिसप्लास्टिक स्पोंडिलोपैथी
• किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस
• डिस्काइटिस
• संक्रमण:

1) इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
2) कशेरुक निकाय (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक)

• ऑस्टियोपोरोसिस:

1) अज्ञातहेतुक;
2) एंडोक्रिनोपैथी के लिए;
3) आईट्रोजेनिक

• ट्यूमर रोग:

1) रीढ़ की हड्डी;
2) ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाएं और स्नायुबंधन;
3) मेटास्टेटिक

• हेमेटोलॉजिकल रोग (सिकल सेल एनीमिया, वंशानुगत स्फेरोसाइटिक एनीमिया)
• रोग आंतरिक अंग: रोगों में प्रक्षेपण दर्द, जन्मजात विसंगतियांऔर अंग ट्यूमर जठरांत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) और मूत्रजननांगी क्षेत्र।

बच्चों में पीठ दर्द (डोर्साल्जिया) का विभेदक निदान दर्द आवेगों के स्रोत के सामयिक निदान से शुरू होता है। पृष्ठीय दर्द के संभावित स्रोत हैं: 1 - इंटरवर्टेब्रल जोड़; 2 - कशेरुक डिस्क; 3 - कॉस्टओवरटेब्रल जोड़; 4 - स्नायुबंधन; 5 - मांसपेशी; 6 - तंत्रिका. इसमें कोई संदेह नहीं है कि कशेरुक निकायों का विनाश भी दर्द सिंड्रोम के लिए एक रूपात्मक सब्सट्रेट हो सकता है।
पैथोलॉजिकल स्थितियां जिनमें पृष्ठीय दर्द का स्रोत आंतरिक अंगों से निकलने वाला प्रक्षेपण दर्द है, उन्हें यथासंभव शीघ्र भेदभाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन नैदानिक ​​​​स्थितियों में परीक्षा की रणनीति और चिकित्सा के दृष्टिकोण दोनों मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। दर्द की मनोवैज्ञानिक प्रकृति का संदेह अन्य कारणों को छोड़कर ही किया जा सकता है, हालांकि यह संभावना है कि पृष्ठीय दर्द की मनोवैज्ञानिक प्रकृति सबसे आम हो सकती है। जाहिर है, यह प्रतिनिधियों के पदों से कोई संयोग नहीं है वैकल्पिक चिकित्सा, परामनोवैज्ञानिकों और गूढ़ ज्ञान के अन्य अनुयायियों, यह रीढ़ की हड्डी की स्थिति है जिसे विभिन्न मानव रोगों की उत्पत्ति में सबसे महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है। दृष्टिकोण से वैज्ञानिक चिकित्सानैदानिक ​​​​अवलोकन भी असामान्य नहीं हैं जब तीव्र पृष्ठीय दर्द मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम और गंभीर मानसिक बीमारियों के पाठ्यक्रम के साथ होता है। इस प्रकार, रुमेटोलॉजी संस्थान के बच्चों के विभाग के अवलोकन में, एक किशोर लड़की में सिज़ोफ्रेनिया का एक नैदानिक ​​​​उदाहरण है, जो लंबे समय तकरोग स्वयं प्रकट हो गया तेज़ दर्दपीठ और रीढ़ की हड्डी में कठोरता, जिसके लिए लंबी विभेदक निदान खोज और आर्थोपेडिक और रुमेटोलॉजिकल रोगों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

पृष्ठीय दर्द का विभेदक निदान एक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन पर आधारित है जो ध्यान में रखता है:

• दर्द की तीव्रता;
• अवधि;
• स्थानीयकरण;
• विकिरण;
• सर्कैडियन लय;
• उत्तेजक कारक;
• कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति और सामयिक निदान;
• अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति: तंत्रिका संबंधी विकार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रणालीगत क्षति के लक्षण, बुखार, नशा के लक्षण, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घाव, आदि।

नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों में एक आवश्यक अतिरिक्त निम्नलिखित पैराक्लिनिकल विधियां हैं, जो बच्चों में पीठ दर्द के लिए सामयिक और नोसोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करना संभव बनाती हैं:

• 2 अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी, यदि आवश्यक हो (स्पोंडिलोआर्थराइटिस की सीमा के रोगों का संदेह) श्रोणि की रेडियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (अनिर्दिष्ट रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए);
• रेडियोआइसोटोप ऑस्टियोसिंटिग्राफी;
• मायलोग्राफी (न्यूरोसर्जन के निष्कर्ष के आधार पर संकेतों के अनुसार किया गया)।

बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द के सबसे महत्वपूर्ण (हालांकि सबसे आम नहीं) कारणों में सेरोनिगेटिव/किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस (जेएसए) की श्रेणी की बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जेएसए समूह में पूरे जेएसए समूह के लिए एक प्रोटोटाइप के रूप में किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (जेएएस) शामिल है, साथ ही कई नैदानिक ​​​​और रोगजनक रूप से समान बीमारियां भी शामिल हैं: सोरियाटिक गठिया (स्पोंडिलोआर्थराइटिस वेरिएंट), प्रतिक्रियाशील (पोस्टेंट्रोकोलिटिक और यूरोजेनिक) गठिया एचएलए- से जुड़ा हुआ है। बी27 एंटीजन, रेइटर सिंड्रोम, एंटरोपैथिक गठिया (सूजन आंत्र रोगों से जुड़ा - क्षेत्रीय आंत्रशोथ, गैर विशिष्ट) नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन). कई लेखक उन नैदानिक ​​स्थितियों को नामित करने के लिए अविभाजित स्पोंडिलोआर्थराइटिस को भी अलग करना उचित मानते हैं जिसमें रोगी में जेएसए की केवल व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं और रोग के संपूर्ण लक्षण जटिल नहीं होते हैं, जो अनिवार्य रूप से रोग के गठन का एक चरण है और प्राकृतिक विकास के साथ, आमतौर पर जेएसए का विकास होता है। जेएएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें अक्षीय कंकाल की संरचनाओं को नुकसान एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, क्योंकि जेएएस वास्तव में वयस्कों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) के बराबर है। जेएएस की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2002 में बच्चों और किशोरों में जेएएस की घटना प्रति 100,000 बच्चों पर 1.7 थी, यानी। अब तक, जेएएस को बच्चों में एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, हालांकि आज यह स्पष्ट हो गया है कि जेएएस उतना दुर्लभ नहीं है क्योंकि इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि श्वेत नस्ल के वयस्कों में, प्रकट एएस 2:1000 और उससे अधिक की आवृत्ति के साथ होता है, और एएस के सभी मामलों में, 15-30% किशोर शुरुआत में होते हैं, तो जेएएस का प्रसार होना चाहिए 0.03 से 0.06%। बाल रोग विशेषज्ञों की देखभाल छोड़ने वाले और रुमेटोलॉजिस्ट-इंटर्निस्ट द्वारा देखे गए रोगियों में किशोर गठिया के नोसोलॉजिकल परिणामों का आकलन करते समय दीर्घकालिक अनुवर्ती टिप्पणियों के परिणाम बताते हैं कि किशोर क्रोनिक गठिया वाले हर तीसरे या चौथे रोगी में जेएएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है।
दक्षिण अफ़्रीका की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता जो कठिनाइयों का कारण बनती है शीघ्र निदान, एक "प्रीस्पॉन्डिलिक" चरण की उपस्थिति है, जब नैदानिक ​​तस्वीरइस बीमारी में गैर-विशिष्ट विशेषताएं हैं जो दूसरों के लक्षणों से अप्रभेद्य हैं सूजन संबंधी बीमारियाँबच्चों में जोड़. रीढ़ की हड्डी में क्षति के पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले इस प्रीस्पॉन्डिलिक चरण की अवधि कई (कभी-कभी 10 से अधिक) वर्ष हो सकती है और इसमें होती है विपरीत रिश्तेरोग की शुरुआत की उम्र पर (चित्र 1)। जेएएस के पाठ्यक्रम का यह पैटर्न भविष्य में जेएएस के विकास का निदान करने या भविष्यवाणी करने के लिए रोग की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गहन मूल्यांकन और व्याख्या की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

जेएएस के नैदानिक ​​लक्षण परिसर में 4 मुख्य सिंड्रोम शामिल हैं:

ए) आर्टिकुलर सिंड्रोम: अधिक बार ओलिगोआर्थराइटिस के साथ प्रमुख हारनिचले छोर, आमतौर पर असममित, मुख्य रूप से गैर-विनाशकारी (टार्सिटिस और कॉक्साइटिस के अपवाद के साथ), पूर्ण रिवर्स विकास की संभावना के साथ अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम और बहु-वर्षीय छूट सहित दीर्घकालिक विकास की प्रवृत्ति;
बी) एन्थेसोपैथिस - हड्डियों से कण्डरा और स्नायुबंधन के लगाव के स्थानों में सूजन संबंधी परिवर्तन;
ग) अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट घावआँखें, हृदय, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा; प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की संभावित भागीदारी (उदाहरण के लिए, आईजीए-संबंधित नेफ्रोपैथी);
घ) अक्षीय कंकाल को नुकसान।

अक्षीय कंकाल को नुकसान पहले वर्ष के दौरान लगभग आधे रोगियों में विकसित होता है, और 20-30% में - पहले से ही जेएएस की शुरुआत में। पहली बार, इस प्रक्रिया में इलियोसेक्रल जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के शामिल होने के लक्षणों का पता 11-14 वर्ष की उम्र में लगाया जा सकता है, भले ही जेएएस की शुरुआत की उम्र कुछ भी हो (चित्र 1 देखें)। अक्षीय घाव का पहला नैदानिक ​​संकेत आमतौर पर सैक्रोइलियक जोड़ों के प्रक्षेपण में दर्द होता है, जो सक्रिय शिकायतों और शारीरिक परीक्षण दोनों से प्रकट होता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि जिनका उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​निदानवयस्कों में सैक्रोइलाइटिस, कुशेलेव्स्की के लक्षणों का बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, शायद बचपन में ऊतकों की उच्च प्लास्टिसिटी के कारण, जो सैक्रोइलियक जोड़ों के क्षेत्र में हाइपरेक्स्टेंशन के निर्माण को रोकता है, जो इस क्षेत्र में सूजन का पता लगाने के लिए आवश्यक है। . रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन, साथ ही सैक्रोइलियक जोड़ों के प्रक्षेपण में तालु दर्द की पहचान, अधिक जानकारीपूर्ण है। सैक्रोइलाइटिस के लक्षण अक्सर, उनकी पहली उपस्थिति के क्षण से, काठ और निचली वक्ष या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के साथ जुड़े होते हैं। तीव्र, मुख्य रूप से रात्रिकालीन, वयस्कों में होने वाला पीठ दर्द बचपन में असामान्य होता है और एक महत्वपूर्ण अवधि के बाद विकसित होता है, जो एएस के लिए आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​मानदंडों (संशोधित न्यूयॉर्क मानदंड) के औपचारिक अनुपालन के लिए आधार प्रदान करता है (चित्र 1 देखें)। अक्सर बच्चों में सूजन की लय के साथ पीठ की मांसपेशियों में थकान और तनाव की रुक-रुक कर होने वाली शिकायतें देखी जा सकती हैं, यानी। सुबह के समय घटित होना और उसके बाद कम होना शारीरिक व्यायाम. कभी-कभी स्थानीय दर्द, गति की सीमित सीमा, रीढ़ की शारीरिक वक्रों की चिकनाई, विशेष रूप से काठ का लॉर्डोसिस, और क्षेत्रीय मांसपेशियों की बर्बादी का पता लगाया जाता है (चित्र 2)। कुछ रोगियों में, पर्याप्त उपचार के बाद ये लक्षण काफी कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और बार-बार पुनरावृत्ति कई वर्षों के बाद ही हो सकती है।
वयस्कों में उपयोग किया जाता है कार्यात्मक परीक्षणरीढ़ की हड्डी में महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकारों के दुर्लभ विकास के कारण थॉमेयर, ओट, रॉबर्ट जेएएस के लिए बहुत कम जानकारी रखते हैं। संशोधित शॉबर परीक्षण (जैसा कि मैक्रै और राइट द्वारा संशोधित) अधिक जानकारीपूर्ण है; कटि कशेरुकामाप 10 नहीं, बल्कि 20-25 सेमी (बच्चे की उम्र के आधार पर)। इस प्रकार, संशोधित स्कोबर परीक्षण से न केवल काठ में, बल्कि निचले हिस्से में भी स्थानीयकृत परिवर्तनों का पता चलता है वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। रीढ़ की स्थिति का अध्ययन करने में व्यावहारिक सहायता शरीर के अधिकतम झुकाव के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा गठित वक्र के दृश्य मूल्यांकन द्वारा प्रदान की जाती है। आम तौर पर, जब किनारे से देखा जाता है, तो यह वक्र तेज मोड़ और स्थानीय चपटेपन के बिना एक चिकने चाप जैसा दिखता है। अध्ययन भ्रमण छातीबच्चों में ही इसका उपयोग किया जा सकता है सांकेतिक अनुमानकॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों की भागीदारी की डिग्री, आमतौर पर दर्द की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, जो दुर्लभ है।
बच्चों और किशोरों में अक्षीय कंकाल के घावों का एक्स-रे मूल्यांकन कंकाल अस्थिभंग प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह ज्ञात है कि बचपन में श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर, अक्षुण्ण सैक्रोइलियक जोड़ों की कलात्मक सतहें पर्याप्त चिकनी और स्पष्ट नहीं दिख सकती हैं, अक्सर उनके अंतराल में असमान चौड़ाई होती है, जिसे गलती से सैक्रोइलाइटिस की अभिव्यक्तियों के रूप में समझा जा सकता है। हालाँकि, विकास क्षेत्रों की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ भी, सैक्रोइलियक जोड़ों में निर्विवाद रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त स्थान के छद्म-विस्तार की तथाकथित घटना के साथ स्पष्ट ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (छवि 3) या स्पष्ट क्षरण के साथ एंकिलोसिस के तत्व, चरण III-IV के अनुरूप (चित्र 4)।

चावल। 1. जेएएस की शुरुआत की उम्र और प्रक्रिया में अक्षीय कंकाल की भागीदारी के समय की तुलना।

चावल। 2. जेएसए वाले रोगी में मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और रीढ़ की हड्डी के शारीरिक वक्रों की चिकनाई।

चावल। 3. जेएएस वाले रोगी में स्टेज II सैक्रोइलाइटिस: ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, आसन्न आर्टिकुलर सतहों का क्षरण और संयुक्त स्थान का "छद्म-विस्तार" (तीर द्वारा दर्शाया गया)।

चावल। 4. जेएएस वाले रोगी में द्विपक्षीय सैक्रोइलाइटिस चरण III-IV: एंकिलोसिस के लक्षणों के साथ आसन्न आर्टिकुलर सतहों का क्षरण।

चावल। 5. सैक्रोइलाइटिस के प्रारंभिक चरण की गणना की गई टोमोग्राफिक छवि: जेएएस वाले रोगी में आसन्न आर्टिकुलर सतहों का क्षरण (एक तीर द्वारा दर्शाया गया)।

चावल। 6. जेएएस वाले रोगी में पूर्वकाल स्पॉन्डिलाइटिस और काठ की रीढ़ की पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के कैल्सीफिकेशन की एक्स-रे तस्वीर।

चावल। 7. जेएसए वाले रोगी में ग्रीवा रीढ़ में "पोस्टीरियर" और "एंटीरियर" सिंडेस्मोफाइट्स का निर्माण।

चावल। 8. जेएएस वाले रोगी में ग्रीवा रीढ़ में पहलू जोड़ों का एंकिलोसिस।

चावल। 9. लुंबोसैक्रल जंक्शन की संरचना में विसंगति: 11 वर्षीय लड़के में दाहिनी ओर नियोआर्थ्रोसिस के लक्षणों के साथ अंतिम काठ कशेरुका का द्विपक्षीय (बाईं ओर अधूरा) त्रिकीकरण (तीर द्वारा दर्शाया गया)।

चावल। 10. एक किशोर में काठ की रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन और डिस्क का उभार।

चावल। 11. स्तर LII-LIII (ओस्टियोचोन्ड्रोमा) पर कैल्सीफिकेशन का फोकस: बाईं ओर - डेंसिटोमेट्री; दाईं ओर तिरछे प्रक्षेपण में रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे है।

बच्चों में सैक्रोइलाइटिस की पहचान करना पिछले साल काकई लेखक सक्रिय रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (छवि 5) के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसका लाभ छवि का धनु तल है, जो सैक्रोइलियक जोड़ों के संयुक्त स्थान की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है। हालाँकि, ये तरीके अभी तक नहीं मिले हैं व्यापक अनुप्रयोगउनकी कम उपलब्धता के कारण नैदानिक ​​​​अभ्यास में और मुख्य रूप से विभेदक निदान उद्देश्यों (ट्यूमर जैसी स्थानीय प्रक्रिया को छोड़कर) के लिए किया जाता है।
सैक्रोइलाइटिस की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के विपरीत, वयस्कों में जेएसए और एएस में रीढ़ के ऊपरी हिस्सों को नुकसान की डिग्री गुणात्मक रूप से भिन्न होती है। जेएसए में, सिंडेस्मोफाइट्स बहुत कम बार और बहुत बाद की तारीख में विकसित होते हैं; वे केवल कुछ बाल रोगियों में ही विश्वसनीय रूप से पाए जाते हैं (चित्र 6)। एक्स-रे से पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के संघनन का पता चल सकता है, जो कंकाल के बढ़ने और विकसित होने के साथ-साथ स्पॉन्डिलाइटिस बढ़ने पर और अधिक स्पष्ट हो जाता है। संघनन के विकास में एक निश्चित चरण की उपस्थिति पर जोर देना महत्वपूर्ण है रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन, जो स्पष्टतः एक प्रतिबिम्ब है शारीरिक विशेषताएंरोजमर्रा की जिंदगी में रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के निचले वक्ष और काठ खंडों में, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के पार्श्व वर्गों का संघनन मुख्य रूप से विकसित होता है, जबकि ग्रीवा रीढ़ में, पीछे और पूर्वकाल स्नायुबंधन का एक साथ या अनुक्रमिक कैल्सीफिकेशन विकसित होता है (चित्र 7)। वयस्कों में जेएएस और एएस दोनों में इंटरवर्टेब्रल और कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, रोग के विकास के बाद के चरणों में। कभी-कभी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के गठिया की रेडियोलॉजिकल गंभीरता, उदाहरण के लिए ग्रीवा रीढ़ में पहलू जोड़ों के एंकिलोसिस (छवि 8) के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से अधिक होती है। स्पोंडिलोडिसाइटिस जेएएस की विशेषता वाली रीढ़ की हड्डी की क्षति के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल लक्षणों में से एक के रूप में भी कार्य कर सकता है। कुछ रोगियों में, यह काफी पहले होता है और कभी-कभी बीमारी का प्रमुख लक्षण होता है, लेकिन स्पोंडिलोडिसाइटिस (तपेदिक, "एसेप्टिक" जुवेनाइल डिस्काइटिस सहित संक्रमण) के अन्य कारणों को बाहर करने की अनिवार्य आवश्यकता पर जोर देना आवश्यक है।
एक ऐसी स्थिति के रूप में जिसके लिए जेएसए से भेदभाव की आवश्यकता होती है, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि किशोर लड़कियों में एक अजीब "जेएसए-जैसा" सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो एक बहुत ही सौम्य (आर्थ्राल्जिया और/या सिनोवाइटिस के अल्पकालिक एपिसोड के रूप में) परिधीय आर्टिकुलर द्वारा विशेषता है। सिंड्रोम, एन्थेसोपैथिस एकाधिक स्थानीयकरणबिना किसी स्त्रावीय लक्षण और लगातार पीठ दर्द के। दीर्घकालिक अवलोकनों को संचित और संक्षेपित किया गया बच्चों का विभागरूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान ने हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि यह लक्षण जटिल एक क्षणिक स्थिति है, जो स्पष्ट रूप से स्पष्ट न्यूरोह्यूमोरल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होती है, यह पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, हालांकि इसे अक्सर गलती से जेएएस के रूप में व्याख्या किया जाता है। इसके विपरीत, ऐसा लगता है कि सच्चे जेएएस में, लड़कियों में अक्षीय कंकाल को नुकसान लड़कों की तुलना में बाद में भी विकसित होता है। यह देखना असामान्य नहीं है कि लड़कियों में, कई वर्षों तक निचले छोरों का लगातार, कभी-कभी विनाशकारी गठिया, जेएएस की एकमात्र अभिव्यक्ति है, और इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की भागीदारी 18-20 साल की उम्र के बाद और उसके बाद भी देखी जाती है।
अत्यन्त साधारण रोग संबंधी स्थिति, बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द के साथ, रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (किशोर किफोसिस, शेउरमैन-मऊ रोग) है। इस स्थिति का कारण कशेरुक निकायों के एपोफिस के गठन में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार है, जिससे धीरे-धीरे उनकी विकृति और प्रारंभिक अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल चित्र किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिसइसमें शामिल हैं:

• पीठ में "यांत्रिक" प्रकृति का दर्द सिंड्रोम, मुख्य रूप से वक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत, शारीरिक गतिविधि के बाद उत्पन्न होता है और तेज होता है, मुख्य रूप से दिन और शाम के घंटों में देखा जाता है;
• स्पिनस प्रक्रियाओं और कशेरुक निकायों के प्रक्षेपण में स्पर्शक दर्द;
• ऊपरी वक्षीय क्षेत्र का किफोसिस;
• पच्चर के आकार की विकृति (पूर्वकाल, पार्श्व), कशेरुक निकायों की प्लैटिस्पोंडिली जैसी विकृति (एकल या एकाधिक);
• सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस, ऑस्टियोफाइट्स।

डिसप्लास्टिक स्पोंडिलोपैथी भी रीढ़ में तीव्र दर्द का कारण बन सकती है, खासकर लुंबोसैक्रल जंक्शन की संरचना में असामान्यता के मामले में। अंतिम काठ कशेरुका का आंशिक और पूर्ण द्विपक्षीय या एकतरफा त्रिकीकरण या पहले त्रिक कशेरुका का काठीकरण हमेशा डॉक्टरों की अपर्याप्त जागरूकता के कारण पता नहीं लगाया जाता है, और खराब गुणवत्ता वाले एक्स-रे परीक्षा के कारण भी इसका निदान नहीं किया जाता है। दर्द सिंड्रोम विशेष रूप से पैथोलॉजिकल आर्टिकुलेटिंग सतह - नियोआर्थ्रोसिस (छवि 9) के गठन के मामले में स्पष्ट होता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति: डिस्क में डिस्काइटिस और अपक्षयी परिवर्तन, फलाव और डिस्क हर्नियेशन (छवि 10) को बच्चों में पृष्ठीय दर्द के विभेदक निदान के दौरान भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति, उनके स्थानीयकरण पर ध्यान देना चाहिए। , विकिरण, और "तनाव के लक्षणों" की उपस्थिति।
स्पोंडिलोलिसिस, आमतौर पर स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ, बचपन की अपेक्षाकृत सामान्य स्थितियों में से एक है और किशोरावस्था, आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए जाना जाता है। इस बीमारी का कारण डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है जिसके कारण कशेरुक मेहराब की हड्डी के ऊतकों में दोष होता है और परिणामस्वरूप, 1-2 या कशेरुक के एक ब्लॉक का "फिसलना" होता है, जिससे गंभीर दर्द और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

कशेरुक निकायों की विकृति भी पीठ दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। इन शर्तों में शामिल हैं:

• स्पॉन्डिलाइटिस: संक्रामक (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस), या "एसेप्टिक";
• दर्दनाक चोटें, जिनमें ऑस्टियोपोरेटिक स्पोंडिलोपैथी के परिणामस्वरूप होने वाली चोटें भी शामिल हैं;
• ट्यूमर घुसपैठ के परिणामस्वरूप कशेरुक निकायों का विनाश (ल्यूकेमिया, न्यूरोब्लास्टोमा, लिम्फोमा, कुछ ठोस ट्यूमर, सिकल सेल एनीमिया के साथ)।

ट्यूमर प्रक्रिया का निदान अत्यंत कठिन है; जल्दी पता लगाने केजो डॉक्टर पर बड़ी जिम्मेदारी डालता है। नियोप्लाज्म के कारण पृष्ठीय दर्द के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ सौम्य ट्यूमर, असामान्य स्थानीयकरण के कारण होते हैं, जिसके लिए अधिक उन्नत अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी संस्थान के बच्चों के विभाग में, केवल कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पहचाने गए कशेरुक शरीर की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के ओस्टियोइड ओस्टियोमा के 2 अवलोकनों ने निदान के लिए एक असाधारण कठिनाई प्रस्तुत की। विशेष रुचि एक किशोर लड़के में ओस्टियोचोन्ड्रोमा का नैदानिक ​​​​अवलोकन है, जिसमें एक मानक एक्स-रे परीक्षा में पीठ में लगातार दर्द के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला, और ऑस्टियोपोरेटिक स्पोंडिलोपैथी को बाहर करने के लिए किए गए एक डेंसिटोमेट्रिक अध्ययन में कैल्सीफिकेशन का फोकस पाया गया (चित्र) .11) और निदान को और अधिक सत्यापित करने की अनुमति दी गई।

ट्यूमर जो बच्चों में पृष्ठीय दर्द का कारण बन सकते हैं:

सौम्य

• धमनीविस्फार अस्थि पुटी
• रक्तवाहिकार्बुद
• ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा
• ओस्टोजेनिक फाइब्रोमा
• ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा
• ओस्टियोकॉन्ड्रोमा
• ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा
• कशेरुक विशाल कोशिका ट्यूमर घातक
• अस्थि मज्जा का ट्यूमर
• ऑस्टियोजेनिक सारकोमा
• मेटास्टैटिक घाव:

- ल्यूकेमिया
- न्यूरोब्लास्टोमा
- लिंफोमा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में गंभीर दर्द और रीढ़ की हड्डी में कठोरता किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या जेएसए की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है और ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए बहिष्करण की आवश्यकता होती है। विस्तृत श्रृंखलानियोप्लाज्म सहित गैर-आमवाती प्रकृति के रोग। इस प्रकार, हमारे विभाग में 2 मामलों की पहचान की गई तीव्र ल्यूकेमिया, इविंग सारकोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, मेलेनोमा, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के 4 मामले। स्थिति का विरोधाभास यह है कि इन रोगियों में जेएएस का निदान एक मार्गदर्शक के रूप में सामने आया या जेएएस का संदेह व्यक्त किया गया।
निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारियों का दायरा, जिसका नैदानिक ​​लक्षण पीठ दर्द है, बेहद व्यापक और विविध है। बच्चों और किशोरों में पृष्ठीय दर्द की सही और समय पर व्याख्या के लिए डॉक्टर से उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि नैदानिक ​​​​त्रुटियों की कीमत गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​कि बच्चे की जान भी हो सकती है।

साहित्य

1. कैसिडी जेटी, पेटी आरई। बाल रुमेटोलॉजी की पाठ्यपुस्तक। न्यूयॉर्क, एडिनबर्ग, मेलबर्न, टोक्यो, 2001।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 50% गर्भवती महिलाओं को पीठ दर्द की शिकायत होती है। इसके प्रकट होने के कारण हार्मोनल परिवर्तन और वजन बढ़ने से जुड़े हैं। रोकथाम के लिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पीठ की मांसपेशियों को सभी तरफ से सहारा देने के लिए पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित कारक पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• स्कोलियोसिस;
• ख़राब विकासपेल्विक रोटेशन में शामिल मांसपेशियां;
• हरनिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• काठ का रेडिकुलिटिस।

अन्य कारण

बच्चों में पीठ दर्द के अधिक दुर्लभ, लेकिन अभी भी सामान्य कारण निम्नलिखित विकृति हैं:

• रिकेट्स (1-2 वर्ष की आयु में);
• तपेदिक और अन्य संक्रामक रोग;
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, सिकल सेल एनीमिया);
• विसंगति कूल्हे के जोड़;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

मुख्य कारणों में विकृति विज्ञान शामिल है निम्नलिखित निकाय:

इस क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। दर्द तेज और तीव्र हो सकता है, या यह पुराना, दर्द और फटने वाला हो सकता है। कभी-कभी ये संवेदनाएं पीठ पर भार, रेंगने, ठंड लगने या ठंड लगने जैसी अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकती हैं

सुन्न होना

लेकिन उपरोक्त सभी विकल्पों में, एक बात अपरिवर्तित रहती है - ये लक्षण हमेशा अप्रिय होते हैं, और कभी-कभी व्यक्ति को बहुत ही ध्यान देने योग्य असुविधा का कारण बनते हैं। कुछ स्थितियों में, जब किसी लक्षण की गंभीरता विशेष रूप से अधिक होती है, तो यह किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है, जिससे उसका जीवन सीमित हो जाता है। शारीरिक क्षमताओं.

मुख्य कारक जो कंधे के ब्लेड के बीच दर्द पैदा कर सकते हैं:

• नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी (पूल या जिम में व्यायाम, व्यायाम);
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• गतिहीन कार्य;
• दौड़ना, कूदना, अचानक वजन उठाना, खासकर किसी अप्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा;
• विभिन्न चोटें (पीठ या पीठ पर चोट, गिरना, कार दुर्घटनाएं, आदि)।

निदान

अगर कोई बच्चा शिकायत करता है कि पीठ के निचले हिस्से में हर समय दर्द रहता है, तो आपको इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। अक्सर समस्या की आवश्यकता होती है व्यापक समाधानऔर एक साथ कई विशेषज्ञों को जोड़ना: बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आदि। याद रखें कि बच्चा अभी तक आत्म-निदान नहीं कर सकता है, इसलिए माता-पिता को इसमें उसकी मदद करनी चाहिए। डॉक्टर के लिए निदान करना आसान बनाने के लिए माता-पिता क्या कर सकते हैं?

यह भी पढ़ें: कंधे के ब्लेड क्षेत्र में पीठ दर्द

• दर्द की प्रकृति और उसके स्थान के बारे में अपने बच्चे से बात करें;
• उसकी स्थिति का निरीक्षण करें;
• संबंधित लक्षणों को पहचानें.

डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं और उससे बात करते हैं। इसके बाद वह इसे भेज देता है आवश्यक अनुसंधान(अल्ट्रासाउंड, परीक्षण, एक्स-रे, एमआरआई)।

इलाज

जब कोई बच्चा पहली बार पीठ या पीठ के निचले हिस्से में दाएं, बाएं या किसी अन्य क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, तो आपको उससे यह पता लगाना होगा कि क्या यह किसी चोट का परिणाम है।

शायद बच्चा टकरा गया या गिर गया. यह भी पता लगाने लायक है कि शारीरिक शिक्षा और खेल (यदि कोई हो) के दौरान बच्चे को किस प्रकार का तनाव मिलता है।

प्रारंभिक वार्म-अप के बिना अनुचित तरीके से संरचित व्यायाम या पीठ की मांसपेशियों पर भारी शारीरिक गतिविधि से पीठ में दर्द हो सकता है।

इसके अलावा, दर्द तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन प्रशिक्षण के अगले दिन।

अगला कदमदुखती रग की जांच होनी चाहिए. बच्चा छोटी-मोटी चोट या चोट के बारे में भूल सकता है।

चोट, चोट या खरोंच की उपस्थिति के लिए ठंड लगाने की आवश्यकता होती है। यदि पैल्पेशन के दौरान बांहों के नीचे लाल क्षेत्र, ऊंचा तापमान और मांसपेशियों में जकड़न हो, तो आपको एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

उपचार के दौरान कई चरण होते हैं:

• दवाएँ;
• भौतिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• मिट्टी चिकित्सा;
• पानी के नीचे हाइड्रोमसाज;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• उपचारात्मक आहार.

गंभीर दर्द के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• निसे;
• डिक्लोफेनाक;
• ऑर्टोफ़ेन;
• विप्राटॉक्स;
• आइबुप्रोफ़ेन।

उपचार के पहले दिनों में, दर्द के असहनीय हमलों के लिए, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और उसके बाद उन्हें गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए, डॉक्टर मांसपेशियों की ऐंठन से राहत और दर्द को कम करने में मदद करने के लिए दवाएं लिखते हैं। इसमे शामिल है:

• Mydocalm;
• टॉलपेरीसोन;
• सिरदालुद;
• बैक्लोफ़ेन।

इन दवाओं से उपचार 3 से 7 दिनों तक चलता है। उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है या टैबलेट के रूप में लिया जाता है।

पैथोलॉजी के लिए मस्कुलर-लिगामेंटस उपकरणवार्मिंग मलहम के साथ मालिश की सिफारिश की जाती है:

• डिक्लोफेनाक;
• फास्टम जेल;
• केटोप्रोम जेल;
• वोल्टेरेन;
• डिक्लोमैक्स।

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सुधार हेतु मनोदैहिक विकारउपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• डायसेरिन;
• ग्लूकोसोमाइन सल्फेट;
• अल्फ्लूटॉप;
• पियास्क्लेडिन;
• आर्थ्रोफोन;
• Reumatin.

कंधे के ब्लेड क्षेत्र में दर्द का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निदान, उम्र और नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखा जाता है।

यदि निदान पहले ही किया जा चुका है और यह विकारों से संबंधित है रीढ की हड्डी, आप अपनी पीठ की मांसपेशियों को फैलाने के लिए व्यायाम कर सकते हैं।

ऐसे अभ्यासों के उदाहरण:

• खड़े होने की स्थिति में, जितना संभव हो सके अपने आप को अपनी बाहों से गले लगाने की कोशिश करें, जबकि यह सुनिश्चित करें कि आपके कंधे के ब्लेड जितना संभव हो सके एक दूसरे से दूर फैले हुए हों।
• आप गहरी सांस ले सकते हैं और दस सेकंड के लिए अपनी सांस रोक सकते हैं।

डॉक्टर निदान के आधार पर बच्चे के लिए उपचार निर्धारित करते हैं। सही निदान के बाद ही लक्षणों का इलाज किया जा सकता है, रोग के लक्षणों पर नहीं, बल्कि इसके मूल कारण पर कार्य करते हुए।

दर्द को ख़त्म करने के लिए कोई विशेष तकनीक नहीं है और प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ये घरेलू कारक हैं, तो परामर्श और कार्यस्थल का उचित संगठन, गद्दे का चयन आदि पर्याप्त है।

यदि कारण आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो डॉक्टर दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं जिन्हें बीमारी को खत्म करने के लिए लिया जाना चाहिए। यदि काठ का क्षेत्र में दर्द हो और इसके पीछे अपेंडिसाइटिस का हमला छिपा हो तो बच्चे को बाद में सर्जरी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पहचानी गई बीमारी के आधार पर, उपचार निश्चित रूप से भिन्न होता है। हालाँकि, मांसपेशियों के कार्य से जुड़ा दर्द अभी भी सबसे आम है, इसलिए इस विशेष क्षेत्र में उपचार पर विचार करना उचित है।

DIY तरीके

यदि आपके कंधे के ब्लेड के बीच पीठ में दर्द हो तो क्या करें? किसी चिकित्सक से मिलें. वह एक प्रारंभिक परीक्षा और सामान्य परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके परिणामों के आधार पर वह एक विशेषज्ञ को रेफरल जारी करेगा:

• शल्य चिकित्सक,
• न्यूरोलॉजिस्ट,
• हृदय रोग विशेषज्ञ,
• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आदि

कंधे के ब्लेड में दर्द के लिए लोक उपचार

लोक उपचारस्कैपुलर दर्द के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क की जगह नहीं ली जा सकती पूर्ण उपचार. कुछ मामलों में, स्व-दवा बेहद खतरनाक हो सकती है।

बच्चों में पीठ दर्दज्यादातर अक्सर पीठ के निचले हिस्से में केंद्रित होता है। यह स्थिति अक्सर छोटे बच्चों में होती है, लेकिन किशोरों में अधिक आम है, खासकर जो खेल खेलते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द या तो महत्वपूर्ण व्यायाम के तुरंत बाद या उसके कई घंटों बाद दिखाई दे सकता है। यह स्थायी या अस्थायी हो सकता है. दर्द की तीव्रता हल्की या इतनी तेज़ हो सकती है कि बच्चा हिल भी न सके।

बच्चों में कमर दर्द किन बीमारियों के कारण होता है?

बच्चों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का सबसे आम कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम के कारण मांसपेशियों में खिंचाव है; अचानक के कारण पीठ में खिंचाव घूर्णी गतियाँ, विशेष रूप से जब खेल खेलते हैं और कार दुर्घटनाओं में लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने (टीवी, कंप्यूटर गेम देखने) से लगी चोटों के कारण मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

हल्का पीठ दर्द या तो बहुत नरम गद्दे या खराब मुद्रा के कारण हो सकता है। मांसपेशियों में खिंचाव और पीठ दर्द अक्सर उन बच्चों को प्रभावित करता है जो भारी वस्तुएं उठाते हैं या मोटे बच्चे जो अन्य किशोरों की तुलना में काफी अधिक वजन उठाते हैं। तनाव के कारण कंधे और गर्दन के क्षेत्र में तीव्र दर्द और मांसपेशियों की संवेदनशीलता भी बढ़ सकती है।

बच्चों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द सूजन के कारण हो सकता है मूत्राशयया गुर्दे और गुर्दे की पथरी, हालांकि ये बच्चों में दुर्लभ हैं। फ्लू से पीड़ित बच्चों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है। किशोर लड़कियों को मासिक धर्म के दौरान या उससे ठीक पहले पीठ दर्द का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, ये सभी स्थितियाँ गंभीर नहीं हैं।

पीठ दर्द के अधिकांश अन्य कारण किसी प्रकार के कंकाल या मांसपेशी संबंधी विकार से जुड़े होते हैं। जो किशोर खेल खेलते हैं उन्हें अक्सर अत्यधिक परिश्रम के कारण हड्डी टूटने का अनुभव होता है। खेल या अन्य चोटों (उदाहरण के लिए, दुर्घटनाएं) के परिणामस्वरूप अव्यवस्थाएं होती हैं। पिछले दो मामलों में बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

दर्दनाक चोटेंयह किसी बच्चे के टेलबोन पर गिरने का परिणाम भी हो सकता है, हालाँकि ऐसी चोटें शायद ही कभी गंभीर होती हैं।

संख्या को दुर्लभ कारणबच्चों में पीठ दर्द में रीढ़ की हड्डी में सिस्ट, गठिया, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या स्लिप्ड डिस्क शामिल हो सकते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार, बच्चे के विकास से जुड़े कूल्हे के जोड़ों या रीढ़ की असामान्यताएं, पैर की लंबाई में अंतर, रीढ़ की हड्डी के रोग और ल्यूकेमिया। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर दुर्लभ हैं, लेकिन अक्सर दर्दनाक स्कोलियोसिस के रूप में पहचाने जाते हैं, जो अक्सर कम मांसपेशी टोन से जुड़े होते हैं।

बच्चों में पीठ दर्द के दुर्लभ कारण जुवेनाइल स्पॉन्डिलाइटिस और स्पाइनल ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (श्यूअरमैन-मऊ रोग) से जुड़े हैं, यह विकृति मुख्य रूप से लड़कों को प्रभावित करती है।

बच्चों में पीठ दर्द के अन्य कारण:
- साइकोजेनिक।
- ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास।
- स्पोंडिलोलिसिस/स्पोंडिलोलिस्थीसिस और डिसप्लास्टिक स्पोंडिलोपैथी।
- किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस.
- संक्रमण: (इंटरवर्टेब्रल डिस्क; कशेरुक निकाय (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक))।
- ऑस्टियोपोरोसिस: (अज्ञातहेतुक; एंडोक्राइनोपैथी के साथ; आईट्रोजेनिक)।
- ट्यूमर रोग: (रीढ़ की हड्डी; ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाएं और स्नायुबंधन; मेटास्टैटिक)।
- हेमटोलॉजिकल रोग (सिकल सेल एनीमिया, वंशानुगत स्फेरोसाइटिक एनीमिया)।
- आंतरिक अंगों के रोग: रोगों में प्रक्षेपण दर्द, जन्मजात विसंगतियाँ और जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्रजननांगी क्षेत्र के ट्यूमर।

यदि किसी बच्चे को पीठ दर्द है, तो आमतौर पर उसी समय अन्य समस्याएं भी होती हैं। अगर पीठ दर्द के अलावा अन्य लक्षण भी हों तो इन समस्याओं को पहचानना आसान होता है। यदि आपका बच्चा बार-बार पेशाब करता है और अनुभव करता है दर्दनाक संवेदनाएँयदि पेशाब में खून आता है या पेशाब का रंग फीका पड़ जाता है और बच्चे का तापमान बढ़ा हुआ है, तो इस स्थिति का कारण संक्रमण हो सकता है मूत्र पथ. बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। गंभीर समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों में पैरों की टोन कम होना, पीठ दर्द एक या दोनों पैरों तक फैलना और लंगड़ापन शामिल हैं। इन मामलों में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

बच्चों में पीठ दर्द होने पर मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट
बच्चों का चिकित्सक
ऑन्कोलॉजिस्ट
उरोलोजिस्त
प्रसूतिशास्री
रुधिरविज्ञानी

दर्द अज्ञात एटियलजिनिम्नलिखित स्थितियों वाले बच्चों में होता है:

आसन संबंधी विकार:
- एस्थेनिक किफ़ोसिस - लॉर्डोसिस;
- किशोरों का किफोसिस;
- शूअरमैन रोग.

रीढ़ की हड्डी के रोग:
- सड़न रोकनेवाला परिगलनकैल्वेट;
- जाफ-लिचेंस्टीन ऑस्टियोफाइब्रोसिस;
- ऑस्टियोपोरोसिस.

ट्यूमर:
- ल्यूकेमिया;
- इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा;
- रक्तवाहिकार्बुद;
- धमनीविस्फार.

चोटें:
- फ्रैक्चर.

सूजन और जलन:
- ओस्टाइटिस;
- तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस;
- पेसो मांसपेशी क्षेत्र में फोड़ा।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के रोग:
- रूमेटाइड गठिया;
- वातज्वर।

रोग अंतरामेरूदंडीय डिस्क:
- न्यूक्लियस पल्पोसस का आगे को बढ़ाव।

कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द:
- चोट;
- लेवेटर मांसपेशी सिंड्रोम गुदा;
- सूजन और जलन;
- ट्यूमर.

आइए हम उन बीमारियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें जो पीठ और रीढ़ में दर्द का कारण बनती हैं।

शूअरमैन रोग. "खराब मुद्रा" (किफोसिस, किफोस्कोलियोसिस, स्कोलियोसिस) वाले सभी बच्चों में, पीठ दर्द का इलाज किया जाना चाहिए एक्स-रे परीक्षाशेउरमैन रोग (पूर्णांक प्लेटों की असमानता, श्मोरल नोड्स, कशेरुक निकायों का गोलाकार अध: पतन) को बाहर करने के लिए। यह रोग आमतौर पर 10-16 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, और सबसे अधिक प्रारंभिक लक्षणदर्द शुरू होने से पहले ही कमर झुकाकर लंबे समय तक बैठे रहने पर थकान जल्दी हो जाती है।

कैल्वेट सिंड्रोम. पेशी से पहले भी रेडियोग्राफिक परिवर्तनसुस्त प्रवाह है या तीव्र प्रक्रियासिर के पिछले हिस्से, पीठ या त्रिकास्थि में दर्द के साथ। कभी-कभी दर्द पेट तक फैलता है या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के दर्द जैसा दिखता है। 4-7 वर्ष की आयु के लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इसके बाद, किफ़ोसिस विकसित होता है।

निदान: एक्स-रे - ऑस्टियोपोरोसिस और व्यक्तिगत कशेरुक निकायों का एक पट्टी के गठन तक चपटा होना। विशेषताओं के बिना इंटरवर्टेब्रल डिस्क।

ऑस्टियोफाइब्रोसिस. रीढ़ की प्रगतिशील काइफोस्कोलियोसिस कभी-कभी पीठ दर्द का कारण बन सकती है।

निदान: एक्स-रे - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुकाओं के उभरे हुए किनारे, मछली की हड्डी की विकृति, श्मोरल नोड्यूल्स।

ऑस्टियोपोरोसिस. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक, लंबे समय तक स्थिरीकरण, कुअवशोषण सिंड्रोम, हेमटोलॉजिकल रोग और रूमेटोइड गठिया के बाद बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

निदान: एक्स-रे परीक्षा.

लेकिमिया. यह याद रखना चाहिए कि अज्ञात मूल का पीठ दर्द ल्यूकेमिया का पहला लक्षण हो सकता है। रीढ़ की हड्डियों में अवसाद और ऑस्टियोपोरोसिस का पता बहुत बाद में चलता है।

निदान: रीढ़ और लंबी हड्डियों की एक्स-रे जांच।

न्यूरोब्लास्टोमा। बच्चों में यह दुर्लभ रूप से होता है। विशिष्ट लक्षण: रेडिक्यूलर दर्द, संवेदी गड़बड़ी, स्थैतिक भार के दौरान दर्द, रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित हिस्से की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाला किफोसिस और स्कोलियोसिस।

निदान: एक्स-रे पर, हड्डी की असामान्यताएं, रीढ़ की हड्डी की नलिका का विस्तार (एल्सबर्ग-डिक लक्षण), कशेरुक शरीर की विकृति, इंटरवर्टेब्रल उपास्थि, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में परिवर्तन।

कशेरुक रक्तवाहिकार्बुद. फैला हुआ पीठ दर्द, मुख्यतः III-IX वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, रेडिक्यूलर लक्षणों के साथ।

निदान: केंद्र में गंभीर स्केलेरोसिस के साथ स्पंजी पदार्थ का स्थानीय विरलन, छत्ते जैसा दिखता है।

इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा। निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ सामान्य अस्वस्थता के बाद, स्थानीय, कभी-कभी बहुत गंभीर पीठ दर्द प्रकट हो सकता है। सावधानीपूर्वक टटोलने पर, दर्द रहित, कभी-कभी उतार-चढ़ाव वाले ट्यूमर अक्सर खोपड़ी, कॉलरबोन और पसली में पाए जाते हैं।

निदान: हेमेटोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तनयाद कर रहे हैं।

एक्स-रे संरक्षित पूर्णांक प्लेटों के साथ कशेरुक निकायों में ऑस्टियोलाइसिस के क्षेत्रों को प्रकट करते हैं। बाद में, कशेरुकाओं की पच्चर के आकार या सपाट विकृति देखी जाती है। आसपास की इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रभावित नहीं होती हैं।

ओस्टिअटिस. रीढ़ की हड्डी की सीमित गतिशीलता के साथ फैला हुआ या स्थानीय पीठ दर्द इसकी विशेषता है। जब निचले वक्ष या काठ क्षेत्र में एक कशेरुका प्रभावित होता है, तो कूल्हे का विस्तार सीमित होता है। ओस्टाइटिस अक्सर पेट के लक्षणों के साथ होता है: सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव, पेट फूलना, रुकावट। घायल कशेरुका का स्थान इसके द्वारा निर्धारित किया जा सकता है अतिसंवेदनशीलताजब स्पिनस प्रक्रियाओं पर टैप किया जाता है, साथ ही जीईडी के संबंधित क्षेत्र में दर्द या हाइपरस्थेसिया का विकिरण होता है।

निदान: जल्दी रेडियोलॉजिकल लक्षणयह इंटरवर्टेब्रल स्थानों का संकुचन है। बाद में, किनारों पर स्केलेरोसिस (टोमोग्राफी) के साथ एक हड्डी गुहा बन जाती है। सिंटिग्राफी। तीव्र मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस, बुखार और बढ़ा हुआ ईएसआर. सर्वाइकल स्पाइन की क्षति को सबसे पहले रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, टॉर्टिकोलिस और मेनिनजाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी का क्रोनिक ऑस्टिटिस. क्रोनिक ऑस्टिटिस में, लंबी ट्यूबलर हड्डियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। यदि प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी तक फैल जाती है, तो रूमेटोइड प्रकृति का अस्पष्ट दर्द अक्सर कई महीनों तक नोट किया जाता है, सुस्त दर्द Ged जोन के भीतर विकिरण के साथ। स्पाइनल ओस्टाइटिस आमतौर पर सेप्सिस, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस और तपेदिक की जटिलता है।

निदान: एक्स-रे - स्क्लेरोज़्ड किनारे (ब्रॉडीज़ फोड़ा) या हाथी दांत के घनत्व तक स्पंजी परत के स्थानीय संघनन (स्केलेरोज़िंग ओस्टाइटिस गैरे) के साथ हड्डी में तेजी से सीमित गोल या अंडाकार गुहाएं। कशेरुक निकायों के क्षरण के बिना इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पृथक क्षति भी संभव है। बाद में, रेडियोग्राफिक रूप से, कशेरुकाओं ("डिस्काइटिस") के बीच की जगह का प्रगतिशील संकुचन देखा जाता है।

क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस. नैदानिक ​​लक्षणओस्टाइटिस के समान ही, लेकिन अक्सर सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षणऔर ईएसआर में तेजी से वृद्धि हुई।

निदान: रेडियोग्राफिक रूप से, एक लीकी फोड़ा, पास के इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी की गुहाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का संकुचन और कशेरुका के एंकिलोसिस का निर्धारण किया जाता है।

रूमेटाइड गठिया । बच्चों में इस बीमारी के साथ, ऊपरी मांसपेशियां अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ग्रीवा कशेरुक. यदि यह एकमात्र लक्षण है, तो रोग को टॉर्टिकोलिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स या मेनिनजाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। रीढ़ के अन्य हिस्से, यहां तक ​​कि निचले काठ क्षेत्र के जोड़ भी अलगाव में प्रभावित हो सकते हैं; इस मामले में, जुड़े हुए कशेरुक बनाने और स्पिनस प्रक्रियाओं के संलयन की प्रवृत्ति हो सकती है। संयोजन संभव इस बीमारी काशूअरमैन रोग के साथ, जो निदान को जटिल बनाता है।

निदान: एक्स-रे परीक्षा. जब तक केवल कशेरुक प्रभावित होते हैं, नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों के कारण निदान मुश्किल है।

वातज्वर. इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को पृथक क्षति देखी जा सकती है, जो विभेदक निदान कठिनाइयाँ पैदा करती है, लेकिन स्थिर सकारात्मक नमूनेगठिया के लिए निदान स्पष्ट करें।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग. इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग बचपन और किशोरावस्था में दुर्लभ होते हैं। पीठ और त्रिक क्षेत्र में दर्द के साथ, दर्दनाक डिस्क की ऊंचाई पर दबाने और टैप करने पर स्थानीय दर्द की विशेषता होती है, खींचने पर दर्द, खांसने या निचोड़ने के दौरान दर्द में वृद्धि, संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के भीतर दर्द का विकिरण चिड़चिड़ी नसों के क्षेत्र में, प्रभावित हिस्से में रीढ़ की गतिशीलता की प्रतिवर्त सीमा।

निदान: एक्स-रे - संकुचित या पच्चर के आकार का इंटरवर्टेब्रल स्थान। पूर्णांक और सहायक प्लेटों के किनारों में माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द. बच्चों में, कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से पीठ, कूल्हे या कमर पर विकिरण के साथ, विशेष रूप से लंबे समय तक बैठने के दौरान या बाद में, अक्सर कोक्सीक्स पर आघात का परिणाम होता है। मलाशय परीक्षण के दौरान, न केवल कोक्सीक्स पर, बल्कि पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों, उनके दर्द और बहिष्करण के बाद तनाव पर भी ध्यान देना आवश्यक है। सूजन प्रक्रियाया कोक्सीक्स क्षेत्र में ट्यूमर से लेवेटर एनी सिंड्रोम (ऊंचे श्रोणि के साथ बैठने के कारण होने वाली मांसपेशियों में ऐंठन) का संदेह पैदा होना चाहिए।

आंतरिक अंगों के रोगों के कारण पीठ दर्द. रोग व्यक्तिगत अंगसंक्रमण की खंडीय प्रकृति के कारण, वे अस्पष्ट पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं। इस मूल के दर्द का एक मूल्यवान निदान संकेत एक तरफ खंडीय हाइपरस्थेसिया या हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति है, साथ ही वासोमोटर लक्षण. दाहिनी ओर हाइपरस्थीसिया यकृत, पित्ताशय, ग्रहणी, इलियम, सीकुम और आरोही बृहदान्त्र की बीमारी का संकेत देता है। बाईं ओर हाइपरस्थीसिया आपको हृदय, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, छोटे, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रोगों के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। के लिए

बच्चों और किशोरों में पीठ में दर्द और बेचैनी की शिकायतें असामान्य नहीं हैं। अधिकांश मामले महत्वपूर्ण स्वास्थ्य खतरों से जुड़े नहीं हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में बच्चे की शिकायतों से निपटना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उसकी रीढ़ सामान्य रूप से विकसित हो रही है।

शारीरिक व्यायाम

यदि आपका बच्चा नियमित रूप से किसी भी प्रकार के खेल खेल में शामिल होता है, तो अत्यधिक परिश्रम और मांसपेशियों में खिंचाव के कारण दर्द शुरू हो सकता है। यही बात खेल और आधुनिक नृत्य, मार्शल आर्ट, एथलेटिक्स और भारोत्तोलन आदि पर भी लागू होती है।

इस अर्थ में, केवल जलीय प्रजातिखेल समस्याएँ उन बच्चों में भी होती हैं जो खेलों में बहुत अच्छे नहीं हैं, लेकिन सक्रिय खेलों में अपने साथियों के साथ बने रहने की कोशिश करते हैं।

शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से और त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यह आंदोलनों (शरीर को मोड़ने) के दौरान या शरीर की लंबी स्थिर स्थिति के दौरान प्रकट हो सकता है। यदि आप लेट जाएं और अपनी पीठ को आराम दें, तो दर्द दूर हो जाएगा। बच्चे के नितंब के बल गिरने के बाद आमतौर पर त्रिकास्थि में दर्द होता है। यह बिना किसी परिणाम के गुजर जाता है, लेकिन कई दिनों या हफ्तों तक महसूस किया जाएगा।

क्या करें?

• एक बच्चे के लिए आपातकालीन सहायता आराम और दर्द वाली मांसपेशियों पर ठंडा सेक है। यदि आप ऐंठन और मांसपेशियों में तनाव का अनुभव करते हैं, तो मालिश से मदद मिलेगी। पेरासिटामोल की उम्र और वजन के अनुरूप खुराक से दर्द को शांत किया जा सकता है;
• आपको कोच और सेक्शन लीडर से बात करनी होगी। शारीरिक रूप से सक्रिय बच्चे को पीठ या त्रिकास्थि में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। एक अनुभवी प्रशिक्षक कक्षाओं से पहले मांसपेशियों को गर्म करने, भार कम करने और बच्चे को उचित स्तर के बच्चों के साथ अभ्यास करने पर अधिक ध्यान देगा।

अपनी स्कूली गतिविधियों की प्रकृति के कारण, बच्चे दिन में कई घंटे बैठकर बिताते हैं। कक्षाओं के बाद, उनमें से केवल कुछ ही टहलने या खेल अनुभाग में जाते हैं। बाकी लोग घर पर होमवर्क तैयार करते हैं या विभिन्न प्रकार के कंप्यूटर और मोबाइल मनोरंजन में व्यस्त रहते हैं।

विकासशील रीढ़ की हड्डी के लिए बैठना सबसे अनुकूल स्थिति नहीं है।वयस्कों में, लगातार बैठे रहने और पीठ की मांसपेशियों में तनाव के कारण आर्थोपेडिक और मांसपेशियों में दर्द होता है तंत्रिका संबंधी रोग. लेकिन बच्चों में यह दर्द और आसन संबंधी समस्याएं भी पैदा कर सकता है।

शरीर की ग़लत स्थिति और कम गतिशीलता से होने वाले दर्द की प्रकृति के अनुसार, यह या तो कमज़ोर (दर्द) या बहुत तेज़ हो सकता है। वे स्वयं को काठ, ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में प्रकट करते हैं।

क्या करें?

1. अपने बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाला सख्त गद्दा प्रदान करें। मुलायम और ऊंचे तकिए पर प्रतिबंध लगाएं। अपने कार्यस्थल को यथासंभव आरामदायक बनाएं: एक समायोज्य कुर्सी खरीदें जो रीढ़ को यथासंभव आराम दे और एक सुविधाजनक प्रकाश स्रोत खरीदें। दृष्टि की जाँच करें और सही करें: निकट दृष्टि दोष के कारण बच्चे की पीठ पर दबाव पड़ सकता है;
2. उन्हें ब्रेक लेने के लिए मजबूर करें. कम से कम घर पर, अपने बच्चे को हर आधे घंटे में बैठने से ब्रेक लेने दें। इस समय का उपयोग कुछ सरल व्यायाम करने के लिए करना सबसे अच्छा है: पक्षों की ओर झुकना, अपनी उंगलियों से अपने जूते के पंजों को छूना, "खींचना"।

पार्श्वकुब्जता

रोजमर्रा की जिंदगी में, हम किसी भी वक्रता स्कोलियोसिस कहते हैं। लेकिन वास्तव में, यह शब्द रीढ़ की पार्श्व वक्रता में कम से कम 10° (बीमारी की पहली डिग्री) परिवर्तन को संदर्भित करता है। दरअसल, झुकने (वक्ष क्षेत्र का पीछे की ओर झुकना) को किफोसिस और आगे की ओर विचलन को लॉर्डोसिस कहा जाता है।

निदान करने और वक्रता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, आर्थोपेडिस्ट को कई की आवश्यकता होगी एक्स-रेलेटने और खड़े होने की स्थिति में कई अनुमानों में।

40% से अधिक स्कूली बच्चों में स्कोलियोसिस एक समस्या है। इसे हटाएं और आप अपने बच्चे को पीठ दर्द से राहत दिलाएंगे। व्यायाम चिकित्सा, पेशेवर मालिश और जीवनशैली में सुधार की मदद से रीढ़ की हड्डी की उन्नत वक्रता का आमतौर पर बच्चों और किशोरों में सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है।

क्या करें?

• खड़े होते और बैठते समय अपने बच्चे के शरीर की स्थिति पर लगातार नज़र रखें। क्या वह झुक रहा है? क्या आपके कंधे और कूल्हे एक ही स्तर पर हैं? यदि स्कोलियोसिस की समस्या आपके परिवार में कई पीढ़ियों से बनी हुई है, तो इसकी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जाँच करें। जो बच्चे अधिक वजन वाले हैं और जिन्हें पहले रीढ़ की हड्डी में कोई चोट लगी हो, उन्हें भी खतरा होता है। यदि आपको कोई असामान्यता नज़र आती है, तो किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। पहले चरण की उभरती वक्रता या स्कोलियोसिस को ठीक करने में कुछ महीने लगते हैं, और उन्नत मामलों में - वर्षों।

मायोसिटिस

मांसपेशियों की सूजन को "मायोसिटिस" कहा जाता है और यह वयस्कों और बच्चों में पीठ दर्द का कारण बन सकता है। यह रोग नशा, संक्रमण या चोट के कारण हो सकता है। लेकिन ज्यादातर लोग इस बीमारी को "उड़ा दिया" कहते हैं सामान्य कारणसूजन - मसौदा.

मायोसिटिस से प्रभावित मांसपेशियां दर्दनाक और कड़ी होती हैं। दर्द दर्दभरा और असममित (पीठ के एक तरफ) होता है।

मायोसिटिस तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन तनाव या हाइपोथर्मिया के एक या दो दिन बाद होता है जिसने इसे उकसाया।

अगर सही तरीके से इलाज किया जाए तो यह 7 से 10 दिनों में बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है। उपचार के लिए, आयु-उपयुक्त वार्मिंग मलहम का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, और दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। गंभीर मामलों में, नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

आंतरिक अंगों के रोग

याद रखें, एक किशोर की पीठ में न केवल टेढ़ापन या तीव्र खेल से चोट लग सकती है। हृदय, गुर्दे के रोग, प्रजनन अंगऐसे दर्द के माध्यम से भी खुद को प्रकट करते हैं।

तेज दर्द के कारण - यूरोलिथियासिस रोग, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य किडनी क्षति। ऐसे में बार-बार बुखार भी आता है मूत्र त्याग करने में दर्द. मूत्र बादलयुक्त और अस्वाभाविक रंग का होता है। ऐसे लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। क्लिनिकल परीक्षण और किडनी के अल्ट्रासाउंड से स्थिति स्पष्ट हो जाएगी।

मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद किशोर लड़कियों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द - सामान्य घटना. आराम करें, एक स्पास्मलगॉन टैबलेट और एक गर्म सेक समस्या का समाधान करेगा।

यदि यह बहुत अधिक दर्द करता है और अन्य परेशान करने वाले लक्षण (लंबे और भारी मासिक धर्म) हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

वक्ष क्षेत्र में दर्द, जो पीठ तक फैलता है, हृदय से जुड़ा हो सकता है, और अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के लक्षण भी हो सकता है। मनोवैज्ञानिक कारकों को नकारा नहीं जा सकता। कभी-कभी पीठ दर्द परीक्षा की तैयारी के दौरान तनाव या किशोर मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण होता है।

अन्य कारण

दर्जनों हैं गंभीर रोगजो बच्चों में पीठ दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। रीढ़ की ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी, स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और अन्य विसंगतियाँ युवा होती जा रही हैं और किशोरों में तेजी से दिखाई दे रही हैं।

यदि लक्षण लगातार और बढ़ते जा रहे हैं, तो बच्चे की जांच करना और निम्नलिखित बीमारियों की संभावना को खत्म करना उचित है:

• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस (कशेरुका विस्थापन);
• स्पोंडिलोसिस (जोड़ों का अस्थिभंग);
• ट्यूमर और तपेदिक प्रक्रियाएं;
• हेमटोलॉजिकल समस्याएं;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस.

रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी घाव (स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस)। विभिन्न प्रकार के, कशेरुकाओं का विस्थापन, आदि) बच्चों में दुर्लभ हैं। वे फ्रैक्चर, तीव्र सूजन आदि के बाद विकसित हो सकते हैं। यदि कोई बच्चा सुबह पीठ दर्द की शिकायत करता है तो इसी तरह की बीमारी का अनुमान लगाया जा सकता है।

कुछ मिनट बाद, जब बच्चा "तितर-बितर" हो जाता है, असहजताउत्तीर्ण। कभी-कभी दर्द पैरों तक फैल जाता है, बिस्तर से उठना मुश्किल हो जाता है, अचानक लंगड़ापन आ जाता है और चक्कर आने लगते हैं। ऐसे "बूढ़े" लक्षण अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के संकेत हो सकते हैं जिन्हें रोकने की आवश्यकता है।

उपचार में आमतौर पर मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए व्यायाम, मालिश और खुराक वाले खेल (तैराकी) शामिल होते हैं। बहुत लाभ पहुंचाता है स्पा उपचार, समुद्र स्नान।

ऑस्टियोपोरोसिस एक और दुर्लभ लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है, दर्दनाकवापसी में। यह तब हो सकता है जब बच्चों को यह बचपन में हुआ हो। इसके अलावा, कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स) लेने से कैल्शियम के सामान्य अवशोषण में बाधा आ सकती है और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

यदि कोई बच्चा रीढ़ में गंभीर दर्द की शिकायत करता है जो गिरने या सक्रिय खेल अभ्यास के बाद दिखाई देता है, तो आपको इसकी जांच के लिए एक फोटो लेने की आवश्यकता है संपीड़न फ्रैक्चर. यदि आप समय पर प्रतिक्रिया करते हैं, तो ऐसे फ्रैक्चर सफलतापूर्वक ठीक हो जाएंगे। लेकिन भविष्य में, रीढ़ की हड्डी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी: ऐसी चोटों के बाद, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियां अक्सर विकसित होती हैं।

आहार एवं दिनचर्या

सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को कंकाल प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण पर्याप्त पदार्थ मिले। ये मुख्य रूप से कैल्शियम और विटामिन बी, साथ ही डी (कोल- और एर्गोकैल्सीफेरोल) हैं।

स्वस्थ नींद और पोषण, बिना स्वस्थ शारीरिक गतिविधि अत्यधिक भार, माता-पिता का ध्यान - यह सब आपके बच्चे को पीठ दर्द के बारे में भूलने की अनुमति देगा।