बुनियादी रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम और श्वसन रोगों के लक्षण। अपनी प्रोफ़ाइल में लॉग इन करें. फोकल निमोनिया को कैसे पहचानें?

रेडियोग्राफ़ को विसरित प्रकाश में देखना और अध्ययन करना सबसे अच्छा है। इसके लिए नेगाटोस्कोप बहुत सुविधाजनक है। यह एक धातु या लकड़ी का आयताकार बक्सा होता है, जिसके अंदर बिजली के बल्ब लगे होते हैं। नेगाटोस्कोप की सामने की दीवार पर फ्रॉस्टेड या दूधिया ग्लास होता है जो एकसमान विसरित प्रकाश प्रसारित करता है।

रेडियोग्राफ़ को हमेशा एक्स-रे व्यूअर पर लगाया जाना चाहिए ताकि समीपस्थ भागअध्ययनाधीन वस्तु शीर्ष पर थी। उदाहरण के लिए, यदि कोई तस्वीर देखी जाती है घुटने का जोड़, फिर छाया छवि जांध की हड्डीशीर्ष पर होना चाहिए, और पिंडली की हड्डियों की छवि सबसे नीचे होनी चाहिए।

रेडियोग्राफ़ पर विचार और अध्ययन करते समय, सबसे पहले, आपको निम्नलिखित को ध्यान में रखना होगा: 1) उन स्थानों पर जहां एक्स-रे का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा, जहां एक्स-रे दर्शक पर फिल्म बिना किसी पैटर्न के पारदर्शी दिखाई देती है रेडियोग्राफ़ पर ऐसे स्थानों को छायांकन माना जाता है, और वहां, जहां एक्स-रे में थोड़ी देरी हुई या वस्तु से होकर नहीं गुजरी, लेकिन सीधे फिल्म पर गिरी, इन स्थानों पर विभिन्न घनत्वकाला पड़ना, एक्स-रे पर उन्हें साफ़ माना जाता है; 2) रेडियोग्राफ़ फोटो खींचे गए अंग के आयतन संबंधों की एक समतल छवि है। एक सपाट चित्र में, इस अंग के बड़ी संख्या में आंतरिक और बाहरी भागों के प्रक्षेपण एक-दूसरे पर आरोपित होते हैं, इसलिए, चित्र पढ़ते समय, रेडियोग्राफ़ पर समतल छवि को मानसिक रूप से एक स्थानिक में अनुवाद करना आवश्यक है, अर्थात , एक निश्चित मात्रा पर कब्जा कर रहा है। अपने आप में एक तस्वीर को "पुनर्जीवित" करने की क्षमता विकसित करना आवश्यक है, अपने आप को समतलीय आधार पर त्रि-आयामी अभ्यावेदन को पुन: पेश करने का आदी बनाना; 3) रेडियोग्राफ़ को आजीवन पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल नमूना माना जाना चाहिए। इसलिए, रेडियोग्राफ़ डेटा का अध्ययन और व्याख्या शरीर रचना विज्ञान के संपूर्ण ज्ञान, एक्स-रे छवि के सामान्य पैटर्न, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के ज्ञान और रेडियोग्राफ़ पर उनके छाया पैटर्न में संबंधित परिवर्तनों पर आधारित होनी चाहिए; 4) आपको एक निश्चित योजना के अनुसार रेडियोग्राफ़ का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एक्स-रे अच्छी गुणवत्ता का है, यह निर्धारित करें कि चित्र किस अंग और किस प्रक्षेपण में लिया गया था, एक्स-रे पर दिखाई देने वाली सभी शारीरिक संरचनाओं की पहचान करें, और उसके बाद ही आगे बढ़ें। एक्स-रे डेटा का विस्तृत अध्ययन। उदाहरण के लिए, एक एक्स-रे पर विचार करें छाती. इस मामले में, एक्स-रे पर छाती के सभी तत्वों की छवि की पहचान करना आवश्यक है।

जानवरों की छाती का एक्स-रे आमतौर पर पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है, इसलिए एक्स-रे में कुल मिलाकर दोनों फेफड़े दिखाई देते हैं। आसन्न अंगों के साथ फेफड़े के ऊतकों के विशिष्ट गुरुत्व और हवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति में महत्वपूर्ण अंतर के कारण सामान्य फेफड़ेरेडियोग्राफ़ पर एक साफ क्षेत्र के रूप में दर्शाया गया है, जिसमें पीछे की सीमा की ओर कम ऑप्टिकल घनत्व है, यह सीधे फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी के कारण होता है। एक प्रबुद्ध फुफ्फुसीय क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पसलियों की घनी रैखिक छाया द्वारा प्रतिच्छेदित, फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं और बड़ी ब्रांकाई की शाखाओं वाली नाजुक छायाएं दिखाई देती हैं।

जब रोग प्रक्रिया में शामिल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा सघन हो जाता है, तो रेडियोग्राफ़ पर छाया दिखाई देती है। जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं और उनकी जगह हवा ले लेती है, तो यह एक्स-रे को सामान्य ऊतक की तुलना में कुछ हद तक अवरुद्ध कर देता है और सफाई के क्षेत्र पैदा करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के सभी मामलों में छायांकन और समाशोधन मुख्य रेडियोमोर्फोलॉजिकल लक्षण हैं। इसलिए, एक्स-रे पर सामान्य छाया से विचलन का पता चलने पर, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या मानक की तुलना में छायांकन में वृद्धि हुई है या, इसके विपरीत, छायांकन की डिग्री में कमी आई है।

मान लीजिए कि फेफड़े के क्षेत्र में एक असामान्य स्थान पर, बढ़े हुए ऑप्टिकल घनत्व का एक क्षेत्र दिखाई देता है - छायांकन। छायांकन की उपस्थिति फुफ्फुसीय विकृति को इंगित करती है, साथ ही फेफड़े के ऊतकों का संकुचन भी होता है। यह निमोनिया के साथ हो सकता है विभिन्न एटियलजि के, पेट्रीफिकेशन, नियोप्लाज्म, आदि।

यदि, इसके विपरीत, कम ऑप्टिकल घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं - समाशोधन, यहां हमें फुफ्फुसीय विकृति के बारे में सोचना चाहिए, या तो हवा में वृद्धि के साथ, जैसा कि वातस्फीति के साथ होता है, जब फेफड़े के ऊतकों की लोच की हानि के कारण मात्रा बढ़ जाती है बढ़ती है अवशिष्ट वायुऔर इंट्रा-एल्वियोलर दबाव बढ़ जाता है, जिससे इंटरएल्वियोलर सेप्टा में तेज खिंचाव और पतलापन आ जाता है। या फेफड़े के ऊतकों की कमी के बारे में, उदाहरण के लिए, गुहाओं के साथ, जब फेफड़े के ऊतकों का स्थानीय विनाश होता है, जिसके बाद हवा के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है।

ये एक्स-रे रूपात्मक लक्षण - छायांकन और समाशोधन - अपने ऑप्टिकल घनत्व, आकार और आकार में बेहद विविध हैं, लेकिन अक्सर आम होते हैं विभिन्न रोग. इसलिए, किसी भी रेडियोलॉजिस्ट को क्लिनिकल डेटा को जाने और ध्यान में रखे बिना, केवल एक एक्स-रे तस्वीर के आधार पर निदान नहीं करना चाहिए।

नैदानिक ​​निर्णय एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला डेटा के विश्लेषण और संश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। क्लिनिक से अलग रेडियोलॉजिकल लक्षणों की कोई भी व्याख्या अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर ले जाती है।

रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण पूरा करने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट को रेडियोलॉजिकल लक्षणों का भाषा में अनुवाद करना होगा पैथोलॉजिकल एनाटॉमीऔर फिजियोलॉजी और निष्कर्ष लिखित रूप में बताएं। निष्कर्ष को इस तरह से तैयार किया जाना चाहिए कि कोई अस्पष्टता या अस्पष्टता न रह जाए और इसकी विपरीत अर्थ में व्याख्या न की जा सके।

फेफड़ों का एक्स-रे कोई बीमारी नहीं दिखाता है, जैसा कि कई मरीज़ मानते हैं, बल्कि केवल शारीरिक संरचनाओं की एक समतल परत दिखाती है जो किरणों के रास्ते में होती है। छवि रेडियोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित रेडियोलॉजिकल लक्षणों को दिखाती है। इसके निष्कर्ष के आधार पर, निदान का अनुमान लगाया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

इस लेख में हम रेडियोलॉजिकल लक्षणों के बारे में बात करेंगे, जो "जोड़ने" पर रोग सिंड्रोम बनाते हैं। यह बिल्कुल "सर्व-दर्शक" रेडियोलॉजिस्ट का काम है।

एक्स-रे क्या दिखाता है?

एक्स-रे पर प्रदर्शित छाती के अंगों की संरचनात्मक संरचनाओं के संरचनात्मक तत्वों के आरेख के साथ फोटो

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में अंगों की एक एक्स-रे छवि फेफड़े, हृदय, मीडियास्टिनल अंगों और पसलियों की एक कुल समतल छवि होती है।

छवि में संरचनात्मक संरचनाएँ

छवि कौन से अंग दिखाती है:

• दोनों तरफ बड़े सममित अंतराल वायु फेफड़ों के कारण होते हैं;
• मध्य भाग में हृदय की छाया है;
• एपर्चर गुंबद - छवि के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं;
• पसलियों के आगे और पीछे के खंड छवि की जालीदार संरचना बनाते हैं;
• रेडियोग्राफ़ के परिधीय भाग में नरम ऊतकों के प्रक्षेपण में, कंधे के जोड़ों का पता लगाया जा सकता है।

हम पाठकों का ध्यान इस ओर आकर्षित करते हैं कि ऊपर वर्णित संरचनाओं का घनत्व अलग-अलग है, जो उनमें कैल्शियम, तरल और वायु की अलग-अलग सामग्री के कारण है। यह ज्ञात है कि एक्स-रे सघन संरचनाओं से दृढ़ता से परावर्तित होते हैं, लेकिन छवि में स्पष्ट संरचना बनाए बिना, आसानी से हवाई संरचनाओं से गुजर जाते हैं। ताकि रेडियोलॉजिस्ट चित्र का अधिक सटीक वर्णन कर सकें, "छाया" और "निकासी" की अवधारणाएं बनाई गईं।

बिजली चमकना बढ़े हुए वायुहीनता वाले क्षेत्र को इंगित करता है, और छाया सघन फोकस को इंगित करती है। उपरोक्त छवि में, फेफड़े बिजली का प्रतिनिधित्व करते हैं, और हृदय छाया (काला होना) का प्रतिनिधित्व करता है।

यह समझा जाना चाहिए कि रोगों की एक्स-रे तस्वीर उपरोक्त लक्षणों के विभिन्न संयोजनों और संयोजनों पर निर्भर करती है। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इसके विवरण की विशेषताएं भी छवि के प्रकार (नकारात्मक या सकारात्मक) से प्रभावित नहीं होती हैं। नीचे फेफड़ों की एक सकारात्मक तस्वीर है, जो पहले वाले के समान है।

इसके बावजूद विभिन्न प्रकारलेख में दोनों चित्रों में, रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उनके फेफड़ों का वर्णन अलग नहीं है, क्योंकि यह नकारात्मक और सकारात्मक में एक तस्वीर है।

डॉक्टर के विवरण के साथ फेफड़ों का एक्स-रे

फेफड़ों की छवि का वर्णन करते समय, एक रेडियोलॉजिस्ट निम्नलिखित विशेषताओं का विश्लेषण करता है:

• हृदय की छवि, जो किरणों को कमजोर ढंग से संचारित करती है, मध्य भाग में छाया के रूप में प्रदर्शित होती है;
• संवहनी पैटर्न और जड़ों (भारी रेखाओं) के साथ दोनों तरफ के फेफड़ों को साफ करना;
• हृदय और फेफड़ों के पीछे रीढ़ की हड्डी की छाया का पता लगाया जा सकता है, जिससे इसकी सामान्य स्थिति या पार्श्व तल में वक्रता की उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि फेफड़ों के क्लासिक सादे रेडियोग्राफ़ पर छाया है सफेद रंग, और आत्मज्ञान काला है।

रेडियोग्राफ़ के तत्व जो फेफड़ों की विकृति का संकेत देते हैं:

1. कैल्सीफाइड छाया (कैल्शियम जमा के साथ foci) - तपेदिक के साथ।
2. एकाधिक कालापन - ट्यूमर और।
3. फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि - ब्रोंकाइटिस के साथ।
4. बढ़ी हुई पारदर्शिता - वातस्फीति के साथ।
5. तिरछे ऊपरी स्तर के साथ फुफ्फुस का काला पड़ना फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन) है।
6. हृदय की छाया का बढ़ना - कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता।
7. पेरीकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) के समोच्च के साथ गहरा कालापन - पेरीकार्डिटिस, "शेल हार्ट"।

निमोनिया को बाहर करने के लिए डॉक्टरों द्वारा अक्सर फेफड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर, छवि में अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

• हाइड्रो- और न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा का संचय);
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• व्यावसायिक रोग(सिलिकोसिस, टैल्कोसिस, एस्बेस्टॉसिस)।

एक्स-रे अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा धूम्रपान करने वालों का पता लगाते हैं: फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती और विकृति, जड़ों में कैल्सीफिकेशन का संचय।

छवि में बीमारी के अप्रत्यक्ष संकेतों का मतलब पैथोलॉजी की उपस्थिति बिल्कुल नहीं है। निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के परिणामों का व्यापक विश्लेषण आवश्यक है।

परिणामस्वरूप, अन्य परीक्षाओं के बाद छाती का एक्स-रे किया जाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग रोगी की विकिरण सुरक्षा के उद्देश्य से भी किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी अन्य शोध विधियों के परिणाम प्राप्त करने से एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

रेडियोलॉजिस्ट को छवि में क्या मिला?

छवियों की व्यावसायिक व्याख्या में कई विशिष्ट शब्दों का उपयोग शामिल है। परिणामस्वरूप, किसी विशेषज्ञ के निष्कर्ष के प्रोटोकॉल को एक सामान्य व्यक्ति के लिए समझना बहुत कठिन होता है।

अधिकांश डॉक्टर अनुपस्थिति में यही कहेंगे चिकित्सीय शिक्षाबेहतर है कि स्वयं निदान करने का प्रयास न करें, बल्कि इसके लिए पेशेवरों की ओर रुख करें। यह आदर्श है, लेकिन व्यवहार में रोगी को सार्वजनिक क्लीनिकों और महीनों की नियुक्तियों में लंबी कतारों का सामना करना पड़ता है।

जो पाठक समझना चाहते हैं, उनके लिए यहां उन एक्स-रे लक्षणों का संक्षिप्त विवरण और विवरण दिया गया है जो पैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनाते हैं:

• सीमित छाया - स्पष्ट बाहरी सीमाओं के साथ तीव्र छाया। फेफड़ों के कैंसर, निमोनिया, एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के एक हिस्से का ढहना), विदेशी शरीर, तपेदिक के साथ होता है;
• असीमित कालापन - पूरे फेफड़े के ऊतकों में एक या दोनों तरफ छाया। लोबार निमोनिया, फंगल रोगों में देखा गया, हृदय संबंधी विकार, व्यावसायिक रोग;
• गोलाकार छाया - छाया गोलाकारव्यास में 1 सेमी से अधिक. फेफड़ों के कैंसर, इचिनोकोकोसिस में देखा गया;
• फोकल-जैसा - व्यास में 1 सेमी तक। वे तपेदिक, सारकॉइडोसिस, सिलिकोसिस से बनते हैं;
• मिलिरी प्रसार - बड़े क्षेत्रों पर कई छोटी छायाएं तपेदिक की विशेषता बताती हैं;
• भारीपन - फेफड़ों में तीव्र रेखाएँ कैंसर, सारकॉइडोसिस, तपेदिक में देखी जाती हैं;
• एक स्पष्ट रिम और एक पारदर्शी आंतरिक भाग के साथ अंगूठी के आकार की छाया - फेफड़े के ऊतकों में सिस्ट और गुहाएं;
• फेफड़ों की बढ़ी हुई हवा के साथ रोगों के रेडियोग्राफ़ पर क्लीयरिंग बनती है - वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, एटेलेक्टासिस।

ऊपर वर्णित एक्स-रे लक्षण छवियों में सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की व्याख्या नहीं करते हैं, क्योंकि तत्वों के विभिन्न संयोजन हैं जो एक साथ एक अलग प्रकार की बीमारी का संकेत देंगे, जो अलग-अलग अंधेरे और साफ़ होने के प्रकारों से संकेत मिलता है।

छाती के एक्स-रे की व्याख्या के लिए विभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी तत्वों के गुणों के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। द्वारा मानक योजनाविशेषज्ञ को छाया की निम्नलिखित विशेषताओं का वर्णन करने की आवश्यकता है: आकार, आकार, संरचना, स्थिति, तीव्रता।

उदाहरण के लिए, फोकल निमोनिया के मामले में, विवरण प्रोटोकॉल लगभग इस प्रकार दिखता है: "ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती के अंगों के एक्स-रे पर, अस्पष्ट आकृति के साथ एक गोल आकार की तीव्र फोकल छाया S8 में नोट की जाती है दायां फेफड़ा" ऐसा निष्कर्ष फोकल निमोनिया और परिधीय कैंसर दोनों का संकेत दे सकता है।

सही निदान स्थापित करने के लिए, रक्त परीक्षण, तापमान स्तर के परिणामों का विश्लेषण करना और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना भी आवश्यक है।

विश्लेषण की मूल बातें समझने के लिए, हम विवरण के साथ छवियों के उदाहरण प्रदान करते हैं।

बाएं फेफड़े के एस4 में फोकल तीव्र छाया के साथ डिजिटल रेडियोग्राफ़ (तपेदिक)
सीमित डिमिंग ऊपरी लोबबायां (परिधीय कैंसर)
असीमित डिमिंग अधिकार ( लोबर निमोनिया)

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोगी अक्सर, तापमान में थोड़ी सी भी वृद्धि या नाक बहने पर, निमोनिया से बचने के लिए छाती का एक्स-रे करवाना चाहते हैं। ऐसी जांच हमेशा तर्कसंगत नहीं होती, क्योंकि एक्स-रे से होने वाली क्षति अधिक होगी व्यावहारिक लाभ.

हम आपको सलाह देते हैं कि पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें, क्योंकि अन्य भी हैं नैदानिक ​​तरीकेनिमोनिया का निदान. भले ही चिकित्सक को बिना फोकल निमोनिया का संदेह हो स्पष्ट परिवर्तनशरीर में, वह लिख देगा जीवाणुरोधी औषधियाँ. यदि थेरेपी से मदद नहीं मिलती है तो ही इसका उपयोग किया जाता है एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग. यह दृष्टिकोण किसी व्यक्ति को विकिरण जोखिम से बचाता है और एक इष्टतम योजना है, लेकिन, जीवन में हर चीज की तरह, यह अपूर्ण है।

फेफड़ों के एक्स-रे में छाती की कई शारीरिक संरचनाएं और असामान्य एक्स-रे लक्षण दिखाई देते हैं। किसी तस्वीर को पढ़ना सिखाने के लिए, हम रेडियोग्राफ़ के अनुभागों को उनकी व्याख्या के साथ प्रस्तुत करते हैं।

हम पाठकों को अपना 5 मिनट का समय बिताने और एक्स-रे पर विकृति को नोटिस करना सीखने के लिए आमंत्रित करते हैं। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बीमारियों की पहचान करने और उनके खतरे की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देगा।

फेफड़ों के सामान्य एक्स-रे में जड़ें, पसलियां, हृदय दिखाई देता है

फेफड़ों का एक्स-रे छाती की शारीरिक वस्तुओं की संपूर्ण मोटाई का एक सारांश प्रदर्शन है। डिक्रिप्ट करने से पहले एक्स-रेरेडियोलॉजिस्ट उसके भौतिक संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

• रोगी की सही स्थिति दोनों तरफ वस्तुओं की सममित व्यवस्था पर आधारित होती है;
• कठोरता या कोमलता - आम तौर पर, फेफड़ों के एक्स-रे पर ऊपरी 3-4 दिखाई देनी चाहिए वक्ष कशेरुकाऐं;
• छाती गुहा का कवरेज - एक सामान्य एक्स-रे में शीर्ष और डायाफ्राम शामिल होते हैं;
• हृदय का स्थान.

पाठकों के लिए, ऊपर वर्णित संरचनाएं केवल सूचनात्मक रुचि की हैं, इसलिए हम उन संरचनाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनका उल्लेख एक्स-रे छवि के विवरण में किया गया है।

श्वसन गतिशीलता का आकलन करने के दृष्टिकोण से पसलियां डॉक्टरों के लिए रुचिकर हैं। यदि यह फेफड़ों में जमा हो जाता है एक बड़ी संख्या कीवायु-अंतरकोस्टल स्थान चौड़ा हो जाता है।

एक्स-रे फिल्म छवि को नकारात्मक दिखाती है, इसलिए काले धब्बे सफेद रंग में और हाइलाइट्स काले रंग में दर्शाए जाते हैं।

फेफड़ों की एक सामान्य तस्वीर में आवश्यक रूप से ऊपर वर्णित सभी संरचनाएँ शामिल होती हैं।

फेफड़ों का ख़राब और अच्छा एक्स-रे

"फेफड़ों के खराब एक्स-रे" की परिभाषा का तात्पर्य एक्स-रे की गुणवत्ता का उल्लंघन नहीं है, बल्कि उस पर रोग संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति है।

छाती के अंगों की छवियों का आकलन करते समय मुख्य एक्स-रे लक्षण:

1. प्रबोधन;
2. अंधकार;
3. वलय छाया;
4. गुहा;
5. साथ ही कपड़ा.

एक्स-रे से ज्ञानोदय का पता चलता है गाढ़ा रंग. यह सीमित या फैला हुआ हो सकता है। व्यापक न्यूमोटाइजेशन का सिंड्रोम वातस्फीति (पुरानी बीमारियों में एल्वियोली में हवा का संचय बढ़ जाना) के साथ होता है।

फेफड़े एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानव अंग हैं, जो शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी को फ़िल्टर करते हैं, रक्त जमावट को नियंत्रित करते हैं, सांस लेने के लिए जिम्मेदार होते हैं, हानिकारक विषाक्त पदार्थों और कार्सिनोजेन्स को हटाते हैं, और रक्त में एसिड-बेस संतुलन के इष्टतम स्तर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

और किसी के लिए भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, क्षति, उनके संचालन में खराबी, अत्यधिक संभावना है गंभीर परिणाम, घातक भी.

इसलिए उनकी स्थिति पर नजर रखना और समय-समय पर जांच कराना बहुत जरूरी है चिकित्सा परीक्षण. फेफड़ों का एक्स-रे आपको समय पर मौजूदा समस्याओं की पहचान करने और आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

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छाती का एक्स - रे

एक्स-रे का उपयोग करके, फेफड़े की विशेष रूप से (पूरे, भागों में) जांच की जाती है या छाती के सभी अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• इसके कोमल ऊतक और हड्डियाँ;
• संरचनात्मक संरचनाएँ: फेफड़े, हृदय, फुस्फुस, ब्रांकाई, श्वासनली, मीडियास्टिनम, पसलियां, रीढ़, लिम्फ नोड्स, वाहिकाएं, श्वसन पथ (छाती का एक्स-रे)।

छाती का एक्स-रे इसे संभव बनाता है आरंभिक चरणकई बीमारियों के विकास और जटिलताओं का पता लगाना, उन्हें बाहर करना। उनमें से:

• हृदय संबंधी;
• लसीका तंत्र;
• फुफ्फुसीय;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

यह पहचानने में मदद करता है दर्दनाक चोटेंफेफड़े और कॉस्टल जोड़, पसलियों का फ्रैक्चर, ऊतकों, जठरांत्र पथ के अंगों, श्वसन पथ आदि में विदेशी निकायों को देखना।

फेफड़े का एक्स-रे क्या दिखाता है?

90% तक मामले अत्यंत गंभीर होते हैं फुफ्फुसीय रोगफेफड़ों के एक्स-रे का पता लगाने में सक्षम। यह निदान पद्धति क्या दर्शाती है:

• बेसनीयर-बेक-शैमान रोग (सारकॉइडोसिस);
• वातस्फीति;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन ();
• न्यूमोनिया ();
• नियोप्लाज्म, सहित घातक ट्यूमर;
• (पूर्व नाम - उपभोग, यक्ष्मा);
• फुफ्फुसीय शोथ।

यह फेफड़ों के आयतन, उनकी जड़ों के स्थान का आकलन करना, फेफड़ों में गुहाओं की उपस्थिति की पहचान करना, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, डायाफ्राम का मोटा होना, ब्रांकाई की वायुहीनता के स्तर को निर्धारित करना आदि संभव बनाता है। यह सही निदान और नुस्खे को बहुत सुविधाजनक और तेज़ बनाता है आवश्यक उपचार, जिसके परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति को बीमारी के सकारात्मक परिणाम और ठीक होने की अधिक संभावना होती है।

वे इसे दो प्रक्षेपणों में क्यों करते हैं?

आज एक्स-रे परीक्षायह एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, अर्थात, इसके लिए एक रेफरल दिया जाता है यदि इसके लिए संकेत हैं या यदि फ्लोरोग्राफिक छवि की अस्पष्ट व्याख्या के बाद अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

आपको दो अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे की आवश्यकता कब होती है, जो दिखाता है इस प्रकारअनुसंधान? इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

1. तपेदिक की उपस्थिति की धारणा. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे के साथ, ऊपरी फुफ्फुसीय लोब के घुसपैठ वाले कालेपन का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। पार्श्व एक्स-रे यह अवसर प्रदान करते हैं। यह फेफड़ों की जड़ों तक का रास्ता भी बेहतर दिखाता है, जो श्वसन तंत्र के तपेदिक का संकेत देता है।
2. निमोनिया का निदान तब होता है जब प्रत्यक्ष एक्स-रे या नैदानिक ​​​​निष्कर्ष संभावना का संकेत देते हैं इस बीमारी का. फेफड़े में खंड होते हैं, सूजन उनमें से 1 या अधिक को प्रभावित करती है। घाव की सीमा और सूजन से प्रभावित फेफड़ों के खंडों को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे है।
3. हृदय रोग का निदान. 2 प्रक्षेपणों में एक रेडियोग्राफ़ आपको इसका आकार निर्धारित करने, इसमें या इसके स्थान को नियंत्रित करने की अनुमति देता है फेफड़े के धमनीकैथेटर, स्थापित पेसमेकर में इलेक्ट्रोड की स्थिति का आकलन करें।
4. केंद्रीय और परिधीय. डबल रेडियोग्राफी से उपस्थिति का अधिक गहनता से पता चलता है प्राणघातक सूजन(कैंसर ट्यूमर)।
5. फुस्फुस का आवरण की रोग संबंधी स्थितियाँ। ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे संदिग्ध फुफ्फुस, फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय () के लिए संकेत दिए जाते हैं।
6. फुफ्फुसीय जड़ों में रेडिकल एडिमा, ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) के क्षेत्रों का विस्तार, घुसपैठ के छोटे फॉसी, फोड़े, सिस्ट। ऐसा होता है कि प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे पर वे बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते हैं, पार्श्व तस्वीरों के विपरीत, जब वे उरोस्थि द्वारा छिपे नहीं होते हैं।

सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों का एक्स-रे कैसे करें:

1. विषय एक्स-रे ट्यूब और डिटेक्टर (फिल्म) के बीच खड़ा है: पूर्वकाल प्रक्षेपण में - डिटेक्टर का सामना करना पड़ रहा है, पीछे - एक्स-रे ट्यूब का सामना करना पड़ रहा है। इस मामले में, छाती से ट्यूब तक की दूरी लगभग 2 मीटर है।
2. ठोड़ी को होल्डर पर रखा जाता है ताकि ग्रीवा रीढ़ सीधी स्थिति में रहे।
3. शूटिंग के दौरान आपको अपनी सांस रोककर रखनी होगी।
4. प्रक्रिया से पहले, आपको गहने उतारने होंगे, धातु की वस्तुएं हटानी होंगी और कमर तक के कपड़े उतारने होंगे।

पार्श्व प्रक्षेपण में एक तस्वीर लेने के लिए, रोगी कैसेट के खिलाफ जांच किए गए पक्ष को दबाते हुए खड़ा होता है। हाथों को ऊपर उठाकर या सिर के ऊपर (सिर के शीर्ष पर) क्रॉस करके पकड़ें।

स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं?

एक स्वस्थ व्यक्ति और फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित लोगों के फेफड़ों के एक्स-रे से यह जांच करना संभव हो जाता है:

• रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर फुफ्फुसीय क्षेत्र, उन पर प्रक्षेपित पसलियों की रैखिक छाया के साथ;
• छवि के मध्य क्षेत्र में - हृदय से उरोस्थि और छाया छायांकन;
• ऊपर - कॉलरबोन;
• छवि के निचले हिस्से में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों के नीचे, डायाफ्राम का गुंबद है।

एक्स-रे पर स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं? इनका आकार बैग जैसा होता है, जो गोल, चौड़े शीर्ष के साथ अर्ध-शंकु जैसा दिखता है। फेफड़े के क्षेत्र दोनों तरफ सममित हैं, समान रूप से तीव्र, घुसपैठ या फोकल छाया के बिना, फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाए बिना। उनका परिधीय भागपारदर्शी (चित्रों में यह गहरा, काला रंग देता है), उनमें संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देना चाहिए।

फुफ्फुसीय लोब की संख्या मानक से मेल खाती है - 5 (दाएं फेफड़े में 3 लोब और बाएं फेफड़े में 2)। स्वस्थ फेफड़ों की जड़ें स्पष्ट रूप से संरचित और होती हैं मानक आकार, उनके पास एक्सटेंशन का अभाव है। एक स्वस्थ अंग एक्स-रे को अवरुद्ध नहीं करता है, छवि में एक समान दिखता है, और उस पर कोई दाग नहीं होता है। मध्य भाग में, जड़ों के पास, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई का एक नेटवर्क दिखाई देता है।

कार्डियक छाया सामान्य रूप से साथ दिखाई देनी चाहिए दाहिनी ओर 1 सेमी से अधिक नहीं, बायीं ओर हंसली के केंद्र से लंबवत नीचे की ओर जाने वाली मध्य हंसली रेखा से आगे नहीं बढ़ना चाहिए। श्वासनली केंद्र में स्थित है। डायाफ्राम के गुंबदों के नीचे रिक्त स्थान होते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान एक समान होते हैं।

प्रतिलेख: चित्र में अंधेरा होने का क्या मतलब है?

मौजूदा समाशोधन (वे एक्स-रे पर फेफड़ों में भी अंधेरा कर रहे हैं, क्योंकि छवि नकारात्मक है), उनका आकार, छाया और रेखाओं की तीव्रता रेडियोलॉजिस्ट को फेफड़ों की स्थिति के बारे में सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है और एक्स-रे का संक्षिप्त विवरण तैयार करें।

प्रतिलेख में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए कि एक्स-रे किस प्रक्षेपण में किया गया था। विभिन्न कालेपन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देते हैं:

1. न्यूमोनिया। प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण दोनों पर, स्पष्ट उच्च तीव्रता वाली छायाएँ, बड़ी और छोटी, ध्यान देने योग्य हैं फोकल अपारदर्शिता. फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता कम होना।
2. क्षय रोग. इसमें कई छोटे गहरे रंग के फॉसी, एक तीव्र फुफ्फुसीय रेखा और एक बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न होता है।
3. एक्सयूडेटिव प्लूरिसी। कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण, कॉस्टल आर्क के निचले किनारे पर छवि पर एक पतली गहरे रंग की पट्टी दिखाई देती है। श्वासनली विस्थापित हो जाती है या आगे की ओर खिंच जाती है।
4. फुफ्फुसीय शोथ। गुच्छों के रूप में असमान छायाएँ।
5. फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय चक्र) का शिरापरक ठहराव। जड़ों का विस्तार, उन्हें तितली के पंखों के समान आकार देना।
6. घातक नवोप्लाज्म (फेफड़ों का कैंसर)। एक्स-रे में गोलाकार छाया दिखाई देती है विभिन्न आकारस्पष्ट सीमाएँ होना।
7. वातस्फीति। छवि डायाफ्राम के सुदृढ़ीकरण और फेफड़ों के क्षेत्रों में बढ़ी हुई वायुहीनता को दर्शाती है।
8. पेरिटोनिटिस. फेफड़ों के एक्स-रे की व्याख्या क्षेत्र में गैसों के संचय का संकेत देती है पेट की गुहाडायाफ्राम के गुंबदों के नीचे साफ़ क्षेत्र के अभाव में।
9. एटेलेक्टासिस (फेफड़े की लोब का पतन)। पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे से पता चलता है कि पीछे का मीडियास्टिनम काला पड़ गया है।
10. दिल के रोग। वेंट्रिकल और अटरिया का इज़ाफ़ा हृदय की छाया की गोल सीमा द्वारा दर्शाया गया है: बाएँ - दाएँ पर, दाएँ - बाएँ पर। इसके अलावा, बढ़ा हुआ दायां वेंट्रिकल पश्च-पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे पर बाईं ओर छाया को जन्म देता है।

छवि की गुणवत्ता का आकलन करके एक्स-रे की व्याख्या शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत प्रक्षेपण और रोगी की मुद्रा के परिणामस्वरूप गलत छवियां होंगी। एक सही रेडियोग्राफ़ 2-3 वक्षीय कशेरुकाओं को दर्शाता है, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं हंसली के बीच समान दूरी पर स्थित होती हैं। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद बाईं ओर से ऊंचा है, जो छठी पसली के क्षेत्र में प्रक्षेपित है।

एक वयस्क कितनी बार ले सकता है?

एक्स-रे से पता चला पूरी लाइनफेफड़ों की बीमारियाँ पहले चरण में ही होती हैं, इससे रोगी के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लेकिन क्या फेफड़ों का एक्स-रे हानिरहित है, यह एक वयस्क के लिए कितनी बार किया जा सकता है? यह कार्यविधिशरीर को नुकसान पहुंचाए बिना? स्वच्छता नियम और विनियम प्रति वर्ष 1 mSv के बराबर निवारक आयनीकरण विकिरण का अनुमेय सुरक्षित अनुपात स्थापित करते हैं। एक वर्ष में 5 mSv की खुराक से अधिक करना अस्वीकार्य है।

जानकारी के लिए: 1 प्रक्रिया में पुराने संशोधनों की फिल्म एक्स-रे मशीनों पर रेडियोग्राफी करते समय मानव शरीरआधुनिक डिजिटल उपकरणों के साथ लगभग 0.3 mSv की विकिरण खुराक प्राप्त करता है - लगभग 0.03 mSv।

फेफड़ों का एक्स-रे कितनी बार लेना है इसका निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है:

• जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसकी स्वास्थ्य स्थिति;
• रोग की प्रकृति और अवस्था;
• एक्स-रे कक्ष के तकनीकी उपकरण;
• एक्स-रे का अपनाया गया उद्देश्य निवारक या निदान है;
• मरीज़ की उम्र.

एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति को वर्ष में एक बार निवारक एक्स-रे कराना चाहिए। नैदानिक ​​परीक्षणप्रति वर्ष 1-2 एक्स-रे की अनुमति देता है।

नागरिक, कार्य गतिविधिजो उद्यमों से जुड़े हैं खानपानया विभिन्न प्रकार के बच्चों के संस्थानों में काम करने वालों की हर छह महीने में जांच की जानी आवश्यक है। बीमारी के गंभीर रूपों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, जब शरीर को होने वाला नुकसान प्राप्त विकिरण से होने वाले नुकसान से कई गुना अधिक होता है, और एक्स-रे को किसी अन्य, सुरक्षित प्रक्रिया से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को अधिक बार लिख सकते हैं। - सप्ताह में 3 बार तक भी।

फेफड़ों की जांच करने के उद्देश्य से एक्स-रे गर्भवती महिलाओं को सभी जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में। यदि प्रक्रिया को टाला नहीं जा सकता है, तो पेट और पेल्विक क्षेत्र को लेड प्रोटेक्टिव एप्रन से ढककर नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके इसे कराना बेहतर है। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए एक्स-रे वर्जित नहीं हैं क्योंकि वे स्तनपान और दूध की संरचना को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक बच्चे का कितनी बार इलाज किया जा सकता है?

कई माताएं और पिता इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि बच्चे के फेफड़ों का एक्स-रे कितनी बार किया जा सकता है? विकिरण अनावरणबढ़ती कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है बच्चे का शरीर, कभी-कभी उकसाता है जीन उत्परिवर्तन, क्षति और डीएनए स्ट्रैंड का टूटना।

इस संबंध में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के फेफड़ों की एक्स-रे जांच वर्ष में एक बार से अधिक नहीं कराने की सलाह दी जाती है।

एकमात्र अपवाद फुफ्फुसीय रोगों के गंभीर रूपों का संदेह है (घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, तीव्र शोधआदि), जब कोई अन्य निदान विधियां नहीं होती हैं, और रोग से होने वाली जटिलताएं प्रक्रिया से स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान से अधिक होती हैं। इन मामलों में बच्चों का कितनी बार एक्स-रे किया जा सकता है? प्रत्येक प्रकरण के लिए व्यक्तिगत निर्णय की आवश्यकता होती है, प्रति वर्ष लगभग 5-6 एक्स-रे। कुछ मामलों में:

• यदि तपेदिक का संदेह है - उपचार प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए हर 3 महीने में एक बार;
• निमोनिया के लिए - एंटीबायोटिक्स लेने के 3-4 दिन बाद, उनके उपयोग की प्रभावशीलता स्थापित करने के लिए;
• पर विकिरण चिकित्साफेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म, जब प्राथमिक लक्ष्य विनाश होता है कैंसर की कोशिकाएं, स्वस्थ कोशिकाओं पर विकिरण का प्रभाव नहीं - दैनिक।

बच्चों को डिजिटल उपकरण का उपयोग करके एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है, जिससे विकिरण जोखिम की मात्रा काफी कम हो जाएगी।

ध्यान दें: नाबालिग बच्चे की रेडियोग्राफी केवल 12 वर्ष की आयु तक माता-पिता की सहमति से की जाती है, माता-पिता में से एक एक्स-रे सत्र के दौरान एक्स-रे कक्ष में मौजूद रहता है।

यह कहाँ करना है?

फेफड़ों का एक्स-रे कहां कराना है, यह तय करते समय, व्यक्ति को अपने विवेक पर एक विकल्प दिया जाता है:

• नगरपालिका क्लिनिक (अस्पताल);
• निजी सशुल्क क्लिनिक।

कई आधुनिक चिकित्सा संस्थानों के पास अनुभवी विशेषज्ञों का एक स्टाफ है, नवीनतम उपकरण जो कम से कम सटीक परिणाम देते हैं विकिरण अनावरण. नागरिकों को आमतौर पर नियुक्ति के द्वारा प्राप्त किया जाता है; परीक्षा के परिणाम रोगी को विस्तार से बताए जाते हैं और 2 रूपों में सौंपे जाते हैं: मुद्रित और/या डिजिटल।

रूस, बेलारूस, यूक्रेन, कजाकिस्तान के कई शहरों में, एक रूसी चिकित्सा कंपनी इनविट्रो फेफड़ों का एक्स-रे करती है, साथ ही कई अन्य क्लीनिक भी। उनके रेडियोग्राफ़ सभी स्वीकृत मानकों को पूरा करते हैं और सभी चिकित्सा संस्थानों में स्वीकार किए जाते हैं।

क्या यह प्रक्रिया घर पर संभव है?

ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति कई कारणों से एक्स-रे कक्ष में नहीं जा पाता है:

• बुढ़ापे के कारण;
• स्वास्थ्य के लिए;
• किसी शारीरिक विकलांगता के कारण.

इन मामलों में, घर पर फेफड़ों का एक्स-रे लेना संभव है।

यह प्रक्रिया एक पोर्टेबल, मोबाइल एक्स-रे डिवाइस का उपयोग करके की जाती है। उनमें से सबसे आधुनिक - डिजिटल - में माइक्रोप्रोसेसर नियंत्रण होता है और कंप्यूटर के समानांतर काम करता है। एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, रेडियोलॉजिस्ट तुरंत एक विस्तृत रिपोर्ट तैयार करता है। रोगी को रेडियोग्राफ़ दिए जाते हैं।

एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी?

एक्स-रे की तरह, फ्लोरोग्राफी अंगों की छाया की छवियों का फोटो खींचना है ऑप्टिकल डिवाइस(फ्लोरोसेंट स्क्रीन) फिल्म पर, लेकिन, एक्स-रे के विपरीत, बहुत छोटे आकार (1 सेमी x 1 सेमी) में, या रिसीवर में निर्मित एक विशेष चिप से कंप्यूटर डिस्प्ले पर।

तपेदिक में वृद्धि के कारण, आबादी के लिए अनिवार्य निवारक फ्लोरोग्राफी शुरू की गई, जिसे सालाना पूरा किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निवारक फ्लोरोग्राफी कराने से प्रतिबंधित किया गया है!

कौन सा अधिक सटीक है?

तो अधिक सटीक क्या है - फेफड़ों का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी? आइए इन दोनों तरीकों की तस्वीरों की तुलना करें:

1. फेफड़ों का एक्स-रे. और लें एक उच्च संकल्प, उन्हें बहुत तक बढ़ाया जा सकता है बड़े आकार. स्पष्ट, आपको सटीक डेटा प्राप्त करने और वितरित करने की अनुमति देता है सही निदान. एक्स-रे रोग के दौरान होने वाले परिवर्तनों, रोग की गतिशीलता और विकृति विज्ञान के विकास को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है।
2. फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक छवियां। छवि का रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे की तुलना में कम है। छोटे आकार काछवियां फेफड़ों और हृदय की स्थिति की केवल एक सामान्य तस्वीर दिखाना संभव बनाती हैं। महत्वहीन आकार (0.5 सेमी से कम) के मानदंड से विचलन मुश्किल से दिखाई देने वाले धागे की तरह दिखते हैं। निमोनिया में 0.5 सेमी से अधिक की घुसपैठ के फॉसी ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन केवल तभी जब वे फेफड़ों के क्षेत्रों के साफ क्षेत्रों में स्थित हों। यदि किसी बीमारी का संदेह होता है, तो रोगी को एक्स-रे के लिए भी भेजा जाता है, जो अनुमानित निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। और इससे शरीर पर अतिरिक्त विकिरण का प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष: फेफड़ों का एक्स-रे अधिक होता है सटीक विधिफ्लोरोग्राफी की तुलना में।

कौन सा अधिक हानिकारक है?

अधिक हानिकारक क्या है - फेफड़ों का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी? यहां नुकसान का तात्पर्य प्रक्रिया के दौरान प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक से है। फिल्म एक्स-रे मशीन पर विकिरण की खुराक प्रति सत्र 0.1 से 0.3 mSv तक होती है। फ्लोरोग्राफी आज डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। डिजिटल फ्लोरोग्राफी प्रति सत्र 0.04 mSv की अनुमानित खुराक देती है।

निष्कर्ष: फ्लोरोग्राफी एक्स-रे की तुलना में विकिरण की कम खुराक देती है, जिसका अर्थ है कि यह कम हानिकारक है।

कौन सा बेहतर है: सीटी या एक्स-रे?

सीटी विधि पर आधारित है परिकलित टोमोग्राफी) में एक्स-रे के साथ स्कैनिंग भी शामिल है, लेकिन विभिन्न कोणों से शरीर से होकर गुजरना।

परिणामी छवियों को एक कंप्यूटर का उपयोग करके एक समग्र चित्र में संयोजित किया जाता है, जिससे सभी पक्षों से अंग की जांच करना संभव हो जाता है। फेफड़ों का सीटी स्कैन या एक्स-रे - कौन सा बेहतर और अधिक जानकारीपूर्ण है, कौन सा कम हानिकारक है?

बड़ा निदान क्षमताएंएक सीटी स्कैन है, क्योंकि इसकी बदौलत आप न केवल देख सकते हैं फेफड़ों की संरचना, लेकिन रक्त वाहिकाएं, फेफड़ों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं, उनकी आंतरिक संरचनाएं, यहां तक ​​कि घनत्व में एक दूसरे से केवल 0.1% भिन्न होती हैं। कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से प्राप्त डेटा की सटीकता 98% तक बढ़ जाती है।

लेकिन एक्स-रे के अपने फायदे हैं:

• खुराक रेडियोधर्मी विकिरणकाफी कम (सीटी के लिए यह 3 से 10 एमवी तक होता है);
• इसकी लागत कई गुना सस्ती है;
• लगभग सभी, यहां तक ​​कि नगरपालिका, चिकित्सा संस्थानों में भी एक्स-रे उपकरण हैं, इसलिए यह अधिक सुलभ है।

यह तय करते समय कि फेफड़ों का एक्स-रे कहां लेना अधिक सही होगा, और जहां आपको अभी भी सीटी स्कैन कराने की आवश्यकता है, पेशेवरों के दृष्टिकोण को सुनें: वे प्राप्त विकिरण जोखिम के अनुपात की तुलना करेंगे, ध्यान में रखेंगे रोग की प्रकृति का निदान कर सही दिशा देने में सक्षम होंगे।

उपयोगी वीडियो

से अगला वीडियोआप ढूंढ सकते हैं उपयोगी जानकारीएक्स-रे के बारे में:

निष्कर्ष

1. आजकल फेफड़ों का एक्स-रे लेना मुश्किल नहीं है। ऐसे कई चिकित्सा संस्थान हैं, नगरपालिका और निजी दोनों, जो आबादी को यह सेवा प्रदान करते हैं।
2. यह प्रक्रिया आपको फेफड़ों की जांच करने और 90% तक फुफ्फुसीय रोगों की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. गंभीर विकृति के लिए, राज्य को धमकी दे रहे हैंरोगी के स्वास्थ्य और जीवन को ध्यान में रखते हुए, इसे अक्सर किया जा सकता है।

एक्स-रे निदान.

फुफ्फुसीय रोगियों की व्यापक जांच में एक्स-रे निदान पद्धतियां अग्रणी स्थान रखती हैं। वे रोग संबंधी परिवर्तनों की शारीरिक संरचनाओं की पहचान करना और उनकी प्रकृति का मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं। एक्स-रे पर छाया छवि को समझते समय, घाव का स्थानीयकरण, इसकी गुणात्मक विशेषताएं और अवलोकन और उपचार के दौरान गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक सामान्य चिकित्सक को रेडियोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण की तकनीक से परिचित होना चाहिए।

छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सादे रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण तकनीकी विशेषताओं से शुरू होता है: कलाकृतियों को बाहर रखा जाता है, कठोरता, विपरीतता, रोगी की स्थिति, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की समरूपता और डायाफ्राम गुंबदों की स्थिति का आकलन किया जाता है। कलाकृतियाँ तब दिखाई देती हैं जब फिल्म प्रकाश के संपर्क में आती है, इसकी सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, प्रसंस्करण के दौरान खराब धुलाई होती है, आदि। कलाकृतियों की पहचान करने के लिए, परावर्तित प्रकाश में एक्स-रे छवि की जांच करना आवश्यक है। उनकी अनुपस्थिति में, रेडियोग्राफ़ की सतह समान रूप से मैट होनी चाहिए, रेडियोग्राफ़ में मानक कठोरता होती है, यदि वक्षीय रीढ़ में 3-4 इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान की पहचान की जाती है, तो पसलियों की छाया फुफ्फुसीय पैटर्न को ओवरलैप नहीं करती है, और यह पूरे को पार करती है फुफ्फुसीय क्षेत्र, पार्श्व में 1.5-2 सेमी चौड़ा और फेफड़े के शीर्ष भाग में 4 सेमी क्षेत्र को छोड़कर। बढ़ी हुई कठोरता के एक्स-रे पर, मध्य छाया विषम है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ और पसलियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

एक एक्स-रे को कंट्रास्ट माना जाता है यदि विभिन्न घनत्वों के ऊतकों की छाया उस पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (त्वचा, मुलायम कपड़े, हड्डियाँ) और उनके बीच की सीमाएँ। पहली सीमा रेडियोग्राफ़ के उस क्षेत्र के बीच है जो मानव शरीर द्वारा कवर नहीं किया गया है (कालेपन की सबसे बड़ी डिग्री) और त्वचा, दूसरी मांसपेशियों और पसलियों के बीच है। एक कंट्रास्ट रेडियोग्राफ़ पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (चित्र 1)।

रेडियोग्राफ़ की समरूपता की धुरी और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के बीच समान दूरी छवि के दौरान रोगी की सही स्थिति का संकेतक है। समरूपता की धुरी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के माध्यम से लंबवत खींची जाती है। समरूपता के अक्ष पर एक स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का दृष्टिकोण इंगित करता है कि रोगी उसी कंधे के साथ आगे की ओर मुड़ रहा है। जब रोगी को सही स्थिति में रखा जाता है, तो सममित इंटरकोस्टल रिक्त स्थान समरूपता के अक्ष से समान दूरी पर समान चौड़ाई के होते हैं।

एक्स-रे लेने के समय डायाफ्राम की स्थिति प्रेरणा की गहराई पर निर्भर करती है। यदि यह प्रेरणा की औसत (मानक) गहराई पर किया जाता है, तो डायाफ्राम के गुंबद की छाया का उच्चतम बिंदु मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर दाईं ओर है, बाईं ओर - 1 - 1.5 सेमी कम. डायाफ्राम की आकृति धनुषाकार और स्पष्ट होती है, अस्थि-डायाफ्रामिक और कार्डियोफ्रेनिक साइनस नुकीले होते हैं।

अस्थि संरचनाएँ. छाती के कंकाल में परिवर्तन जन्मजात, उम्र से संबंधित और दर्दनाक मूल के होते हैं और अक्सर हड्डी के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर अपरिवर्तित पसलियाँ रीढ़ की छाया के सामने क्रमिक विस्तार के साथ सपाट घोड़े की नाल के आकार की छाया के रूप में दिखाई देती हैं। पसली की छाया के मध्य भाग में एक समान महीन जालीदार संरचना होती है, अधिक उच्च घनत्वपीछे के टुकड़ों में और आगे के टुकड़ों में कम। पसलियों के कॉर्टिकल अनुभाग उच्च घनत्व और तेज आकृति द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। संशोधित पसलियाँ काँटे के आकार की हो सकती हैं, अंत में क्लब के आकार की मोटाई (रैचिटिक माला) के साथ, हड्डी के कॉलस के साथ पुलों से जुड़ी होती है। उम्र के साथ, पसलियों के कार्टिलाजिनस भागों में विभिन्न आकृतियों और आकारों के अस्थि-पंजर दिखाई देने लगते हैं। इन परिवर्तनों का सममित स्थानीयकरण, पसली के कार्टिलाजिनस भाग के साथ मेल खाते हुए, उन्हें तपेदिक फॉसी से अलग करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी पसलियों की छाया के तत्वों को गलती से फुफ्फुस विकृति समझ लिया जाता है। यह, सबसे पहले, न्यूरोवस्कुलर बंडल को कवर करने वाली पसलियों के आवरण के पतले हिस्से पर लागू होता है। पसलियों के छज्जों की रैखिक छायाएं उच्च तीव्रता की होती हैं, सममित रूप से स्थित होती हैं, अलग-अलग लंबाई की होती हैं, पसलियों के निचले किनारे के समानांतर चलती हैं और VI-VII पसलियों से शुरू होकर स्वाभाविक रूप से दोहराई जाती हैं।

कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को कभी-कभी गलती से बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स समझ लिया जाता है। अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं अपने उच्च घनत्व, नियमित गोल आकार और रीढ़ के दोनों किनारों पर सममित स्थान में उत्तरार्द्ध से भिन्न होती हैं (चित्र 1 देखें)।

फुफ्फुसीय पैटर्न रेडियोग्राफ़ के विमान और ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में पड़ी संवहनी छाया द्वारा बनता है। फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना का आकलन करते समय, कई मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है: शाखाओं का प्रकार, लंबाई, अंतिम शाखाओं का प्रकार, आकृति की स्पष्टता, सममित क्षेत्रों (कॉस्टल रम्बस) में फुफ्फुसीय पैटर्न की छाया की संख्या (घनत्व) .

सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न को रेडियोग्राफ़ पर पेड़ जैसी रैखिक छाया द्वारा दर्शाया जाता है। उनकी चौड़ाई धीरे-धीरे केंद्र से परिधि तक कम हो जाती है, प्रत्येक रैखिक छाया क्रमिक रूप से छोटी चौड़ाई की दो छायाओं में विभाजित हो जाती है और कोस्टल फुस्फुस से 1.5-2 सेमी की दूरी पर और शीर्ष से 4 सेमी की दूरी पर एक कांटे के आकार की शाखा के साथ समाप्त होती है। . फुफ्फुसीय पैटर्न की रूपरेखा पूरी तरह स्पष्ट है। फेफड़े के क्षेत्रों के सममित क्षेत्रों में, रैखिक छाया की समान संख्या निर्धारित की जाती है।

ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना में अंडाकार या गोल फोकल जैसी छाया के रूप में वाहिकाएं होती हैं। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में वाहिकाओं की छाया तपेदिक फॉसी से भिन्न होती है जिसमें उनके पास एक गोल आकार, स्पष्ट आकृति, एक सजातीय संरचना होती है, और तथाकथित योजक और पेटी पैर (पोत के समीपस्थ और दूरस्थ भाग) उनसे विस्तारित होते हैं।

मध्यम आकार की ब्रांकाई को अंगूठी के आकार के क्लीयरिंग के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में, वे नियमित वृत्तों की तरह दिखते हैं और वाहिकाओं के बगल में स्थित होते हैं। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में ब्रोन्कियल लुमेन का व्यास संबंधित पोत के व्यास के बराबर है।

फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना में 1-2.5 मिमी चौड़ी जोड़ीदार धारियों के रूप में रैखिक छायाएं हो सकती हैं, जो ब्रांकाई, वाहिकाओं और फुस्फुस के साथ संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण होती हैं। फेफड़े के पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक के प्रसार से अंगूठी के आकार के क्लीयरिंग के रूप में विभिन्न व्यास की कई सेलुलर संरचनाओं का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत, क्षीण, कमजोर, विकृत या अनुपस्थित हो सकता है। एक उन्नत फुफ्फुसीय पैटर्न को कॉस्टल रोम्बस में संवहनी छाया की संख्या और चौड़ाई में वृद्धि के साथ पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र में वाहिकाओं की द्विभाजित शाखाओं द्वारा चित्रित किया जाता है। फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता कम हो जाती है।

ख़राब फुफ्फुसीय पैटर्न के साथ, छोटे-कैलिबर वाहिकाओं की पहचान नहीं की जाती है, मध्यम-कैलिबर वाहिकाओं की रूपरेखा अपनी स्पष्टता खो देती है और रुक-रुक कर हो जाती है। वाहिकाओं की छाया की टर्मिनल शाखाओं से फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे तक की दूरी बढ़ जाती है। फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ती है।

एक कमजोर फुफ्फुसीय पैटर्न की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके तत्व खराब होते हैं या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होते हैं, क्योंकि वे पैथोलॉजिकल छाया संरचनाओं से ढके होते हैं।

जब फुफ्फुसीय पैटर्न विकृत हो जाता है, तो संवहनी छाया के विभाजन का द्वंद्व बाधित हो जाता है, उनका असंगत विस्तार, असंतोष और फ्रैक्चर नोट किया जाता है। जहाजों की आकृतियाँ अपनी स्पष्टता खो देती हैं।

को ओर्नी फेफड़े. रेडियोग्राफ़ पर, वे बड़े फुफ्फुसीय वाहिकाओं की छाया से बनते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध बड़ी ब्रांकाई के लुमेन निर्धारित होते हैं। जड़ की संरचना में सिर, पूंछ, शरीर और मध्यवर्ती ब्रोन्कस का लुमेन शामिल है (चित्र 2)

सिर- ऊपरी लोब से जड़ तक जाने वाली वाहिकाओं की छाया का संगम। सिर दाईं ओर दूसरी पसली के पूर्वकाल खंड के स्तर पर, बाईं ओर - 1.5 सेमी नीचे स्थित है।

पूँछ- चौथी पसली के पूर्वकाल खंड के स्तर पर निचले और मध्य लोब से आने वाली वाहिकाओं की छाया का संगम।

शरीर- जड़ के सिर और पूंछ के बीच स्थित संवहनी छाया, उनकी चौड़ाई 1.5-2 सेमी है।

मध्यवर्ती और निचली लोब ब्रांकाई फुफ्फुसीय धमनी की छाया को हृदय की छाया से अलग करने वाली हल्की धारियों के रूप में दिखाई देती है। बाईं ओर, निचले लोब ब्रोन्कस का लुमेन अक्सर निर्धारित नहीं होता है, क्योंकि यह हृदय की छाया से अवरुद्ध होता है।

रेडियोग्राफ़ पर मध्य छाया एक अंडाकार की तरह दिखती है, जो रेडियोग्राफ़ की समरूपता की धुरी के संबंध में तिरछी स्थित है (चित्र 3)। इसका निर्माण हृदय और बड़ी वाहिकाओं की छाया से होता है। दाईं ओर, मध्य छाया का किनारा बनता है ह्रदय का एक भागऔर महाधमनी चाप का आरोही भाग, बाईं ओर - महाधमनी चाप का अवरोही भाग, फुफ्फुसीय धमनी का शंकु, बायां आलिंद उपांग, बायां निलय।

मध्य छाया के मापदंडों का आकलन करने के लिए, हृदय की लंबाई को अलग किया जाता है - हृदय के शीर्ष के सबसे बाहरी बिंदु के साथ एट्रियोवासल कोण के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा। हृदय की छाया की स्थिति उसकी लंबाई और क्षैतिज रेखा के झुकाव के कोण से निर्धारित होती है। सामान्यतः यह कोण 42-56° होता है। मध्य छाया के अनुप्रस्थ आकार में दो भागों के आयाम होते हैं - एम 1 और एम 2, जो दाएं और बाएं समोच्च के सबसे दूर के बिंदुओं से मध्य रेखा तक उतारे गए लंबवत होते हैं; मान एम 1 और एम 2 एक दूसरे से 1:2 के रूप में संबंधित हैं।

रेडियोग्राफ़ पर अंधेरा छा जाना। शारीरिक या रोग संबंधी कारणों से हो सकता है। छाती के कोमल ऊतक, मांसपेशियाँ, स्तन ग्रंथियाँ, अवशोषित एक्स-रे विकिरण, शारीरिक अंधकार देना। उन्हें सममित स्थानीयकरण और संरचनात्मक संरचनाओं की स्थलाकृति के साथ संयोग की विशेषता है। मांसपेशियों की छाया में एक सजातीय संरचना होती है, उनकी सीमाएँ फुफ्फुसीय क्षेत्र से आगे तक फैली होती हैं।

फेफड़े के पैरेन्काइमा (सूजन, ट्यूमर) के घनत्व में वृद्धि, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट, फुस्फुस का आवरण का संघनन या छाती गुहा में द्रव का संचय रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल छाया बनाता है। लोबों और खंडों द्वारा कालेपन का स्थानीयकरण केवल प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ से ही निर्धारित किया जा सकता है।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, रोगी की सही स्थिति उरोस्थि की छाया से निर्धारित होती है, जो संकीर्ण, डबल-समोच्च और किनारे-गठन वाली होनी चाहिए।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय मुख्य स्थल श्वासनली की दीवारों, कंधे के ब्लेड, हृदय, महाधमनी चाप, डायाफ्राम के गुंबद और फेफड़ों की जड़ों की छाया हैं। कंधे के ब्लेड की छाया दूसरी से चौथी पसलियों तक रीढ़ की हड्डी के समानांतर दो-समोच्च धारियों के रूप में इंगित की जाती है; श्वासनली की छाया द्विभाजन से पहले स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

हृदय संबंधी छाया चौथे कशेरुक शरीर के स्तर से तिरछी नीचे और पूर्वकाल तक फैली हुई है, जो डायाफ्राम और पूर्वकाल छाती की दीवार की छाया के साथ विलीन हो जाती है। वृद्ध लोगों में महाधमनी चाप की छाया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जिसके नीचे फेफड़ों की जड़ों की छाया दिखाई देती है। पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, जड़ों की छाया एक दूसरे के ऊपर परतदार होती है, लेकिन बड़े जहाजों और ब्रांकाई की आकृति देखी जा सकती है। साइड तस्वीरों में, कैसेट से सटे डायाफ्राम गुंबद की छाया ऊपर स्थित है।

में आम तौर पर, पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर इंटरलोबार दरारें दिखाई नहीं देती हैं। दाएं मुख्य इंटरलोबार विदर की छवि पर अनुमानित स्थान निर्धारित किया जाता है (छवि 4) आईवी-वी कशेरुकाओं के शरीर से जड़ के माध्यम से इसके पूर्वकाल के बीच डायाफ्राम के गुंबद पर स्थित एक बिंदु तक एक पारंपरिक रेखा खींचकर। /z और पश्च 2/z। अतिरिक्त इंटरलोबार विदर का स्थान मूल क्षेत्र में मुख्य इंटरलोबार विदर से पूर्वकाल छाती की दीवार तक एक लंबवत खींचकर निर्धारित किया जाता है, मुख्य इंटरलोबार विदर से रेखा द्वारा निर्धारित किया जाता है जड़ के माध्यम से पूर्वकाल ऑस्टियोफ्रेनिक साइनस तक III-IV वक्षीय कशेरुकाएं ऊपरी, मध्य लोबों को दाईं ओर के निचले हिस्से से अलग करती हैं और बाईं ओर ऊपरी और निचले हिस्से को अलग करती हैं और मध्य लोब.

चावल। 4.पार्श्व प्रक्षेपण (आरेख) में छाती के एक्स-रे पर इंटरलोबार खांचे का स्थान।

ए - जड़ के बीच में; बी - डायाफ्राम के मध्य तीसरे को अलग करने वाला बिंदु; सी - लंबवत का आधार, बिंदु वीडी से उरोस्थि पर उतारा गया - ऊपरी लोब; एसडी - औसत शेयर; एनडी निचली लोब.

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार फेफड़ों के लोबों को खंडों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं (चित्र 5)।

चावल। 5.फेफड़ों की खंडीय संरचना का वॉल्यूमेट्रिक मॉडल (आरेख)।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के खंडीय स्थानीयकरण में एक निश्चित पैटर्न होता है: गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाएं अक्सर आठवीं-एक्स खंडों में, घातक ट्यूमर III-V में, तपेदिक खंड I, II, VI में स्थानीयकृत होती हैं। इन पैटर्नों का ज्ञान विभेदक निदान में मदद करता है।

रेडियोग्राफ़ पर छाया का स्थान निर्धारित करने के बाद, हम स्वयं छाया का विश्लेषण करना शुरू करते हैं। अंधेरा इंट्रा- और एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकृत, एकल या एकाधिक हो सकता है। लंबाई के अनुसार - कुल, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र पर कब्जा, उप-योग, फेफड़े के 2/3 पर कब्जा, और सीमित, दो से अधिक खंडों पर कब्जा नहीं। छाया का आकार गोलाकार, त्रिकोणीय, रैखिक हो सकता है। आकार के आधार पर, 1 सेमी तक व्यास वाली फोकल छाया और 1 सेमी से अधिक फॉसी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छाया की तीव्रता एक्स-रे अवशोषण का एक माप है। कम तीव्रता की छाया छोटे व्यास के बर्तन की अनुदैर्ध्य छाया से मेल खाती है, मध्यम तीव्रता की छाया बर्तन के क्रॉस सेक्शन से मेल खाती है। उच्च तीव्रता वाली छायाओं की तुलना की जाती है

पसली की कॉर्टिकल परत की छाया का घनत्व। छाया की एक महत्वपूर्ण विशेषता उसकी एकरूपता है। छाया की बाहरी आकृति का मूल्यांकन स्पष्ट, अस्पष्ट, सम, असमान, अवतल, उत्तल आदि के रूप में किया जाता है।

ज्ञानोदय और गुहाएँ। फेफड़ों की संरचना (शून्य से ऊतक) में दोष के परिणामस्वरूप गठित। फैली हुई वातस्फीति में, ऐसे समाशोधनों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। यदि फेफड़े के ऊतकों के सीमांत संघनन द्वारा समाशोधन परिधि के चारों ओर सीमित है, तो ऐसे दोष को गुहा कहा जाता है। झूठी और सच्ची गुहाएँ हैं। सच्ची गुहाएँ प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ या दो या दो से अधिक टोमोग्राफ़िक अनुभागों पर निर्धारित की जाती हैं। झूठी गुहाएं छाया के यादृच्छिक संयोजन का परिणाम हैं।

गुहाओं का आकलन करते समय, गुहाओं के स्थान, संख्या, आकार और आकार का विश्लेषण किया जाता है। दीवार निर्माण की डिग्री के अनुसार, पट्टियों को उभरती हुई, ताजा लोचदार और पुरानी रेशेदार में विभाजित किया जाता है। गुहा की गुणात्मक विशेषताओं का आकलन करते समय, गुहा की दीवार के बाहरी और आंतरिक समोच्च का प्रकार, परिधि के साथ इसकी चौड़ाई, इसमें द्रव स्तर या अनुक्रम की उपस्थिति और गुहा के आसपास के फेफड़ों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

छाती के अंगों की टोमोग्राफिक जांच से सादे रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए रोग संबंधी परिवर्तनों की समझ का विस्तार होता है। टोमोग्राफी से फेफड़ों में कंकाल की छाया, बड़ी फुफ्फुस परतों और मीडियास्टिनम की छाया से छिपी संरचनाओं की पहचान करना संभव हो जाता है। अक्सर, टोमोग्राफिक परीक्षा का उपयोग फेफड़ों, जड़ और मीडियास्टिनम के शीर्ष के क्षेत्रों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है। यह विधि अतिरिक्त रूप से क्षय गुहाओं, फॉसी, घुसपैठ की पहचान करना संभव बनाती है जो प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ पर पता लगाने योग्य नहीं हैं, फोकस की गुणात्मक विशेषताओं, गुहा की दीवारों, जल निकासी ब्रोन्कस की स्थिति और आसपास के फेफड़े का अध्ययन करना संभव बनाती है। ऊतक। एक टोमोग्राफिक अध्ययन फेफड़े की जड़ की संरचनात्मक संरचनाओं के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है, आपको बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का निदान करने, बड़ी ब्रांकाई के साथ उनकी संरचना और संबंध का अध्ययन करने, ब्रोन्कियल लुमेन की स्थिति का आकलन करने, उनकी विकृति, स्टेनोसिस की पहचान करने और परिमाण का अध्ययन करने की अनुमति देता है। ब्रांकाई के शाखा कोणों का। तिरछा धुंधला टोमोग्राम उन गुहाओं की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है जिनका अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है। सांस लेने के विभिन्न चरणों में किए गए टोमोग्राम फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में वेंटिलेशन की स्थिति, बड़े जहाजों में रक्त भरने की प्रकृति और छाती में दबाव के आधार पर उनके कैलिबर में परिवर्तन का आकलन करना संभव बनाते हैं, जबकि यह आकलन करना संभव है एक दूसरे के सापेक्ष अंगों के विस्थापन की डिग्री।

एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं को अन्य रेडियोलॉजिकल तकनीकों के उपयोग के माध्यम से विस्तारित किया जा सकता है: एंजियोपल्मोनोग्राफी, एक्स-रे कीमोग्राफी, इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अतिरिक्त होने के कारण, उन्हें निदान, पल्मोनोलॉजी केंद्र में कुछ संकेतों के लिए किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल डेटा का विश्लेषण एक प्रोटोकॉल तैयार करके पूरा किया जाता है, जो रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए परिवर्तनों को दर्शाता है।

प्रत्यक्ष सादे छाती रेडियोग्राफ़ का वर्णन करने की योजना

1. पासपोर्ट भाग: अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, उम्र, एक्स-रे परीक्षा की तारीख, एक्स-रे की संख्या।

2. तकनीकी विशेषताएं: विपरीत कठोरता, रोगी की स्थिति, साँस लेने की गहराई के मानकों का अनुपालन।

3. नरम ऊतकों और हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन छाया छवि में सामान्य उपस्थिति के साथ इन संरचनात्मक संरचनाओं के पत्राचार को दर्शाता है।

4. फुफ्फुसीय पैटर्न का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है: फुफ्फुसीय पैटर्न परिवर्तित नहीं होता है, मजबूत होता है, कमजोर होता है, समाप्त होता है, विकृत होता है, अनुपस्थित होता है।

5. फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता का आकलन रेडियोग्राफ़ पर अंधेरा और साफ़ होने के विवरण पर आधारित है। छाया का वर्णन करते समय, इंगित करें: ए) स्थानीयकरण, बी) आकार, सी) आकार, डी) छाया की संख्या, ई) एकरूपता, एफ) आकृति की प्रकृति, जी) सीमा। समाशोधन या गुहाओं का वर्णन करते समय, छाया (ए, बी, सी, डी) का वर्णन करते समय समान विशेषताओं को इंगित करें, और दीवार की बाहरी और आंतरिक रूपरेखा और इसकी मोटाई की बंदता और स्पष्टता भी निर्धारित करें।

6. फेफड़ों की जड़ों की स्थिति के आकलन में जड़ की संरचना, इसकी स्थलाकृति और समावेशन की उपस्थिति की चौड़ाई का विवरण शामिल है। आदर्श से पहचाने गए विचलन रोग संबंधी सिंड्रोमों में से एक के साथ सहसंबद्ध हैं: जड़ घुसपैठ, स्क्लेरोटिक, पॉलीसाइक्लिक रूप से परिवर्तित, आदि है।

7. मध्य छाया के विवरण में छाया के प्रकार, हृदय मेहराब की गंभीरता, इसके व्यक्तिगत तत्वों के आकार का अनुपात और उनकी स्थिति का संकेत शामिल है।

8. डायाफ्राम और डायाफ्रामिक साइनस की छाया के विवरण में आकार, आकृति की प्रकृति, डायाफ्राम की स्थिति और साइनस के कोणों के परिमाण का आकलन शामिल है।

9. निष्कर्ष रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए परिवर्तनों का एक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल विश्लेषण है और इसमें अंतिम या सिंड्रोमिक निदान हो सकता है।

एक्स-रे शारीरिक तुलना से पता चलता है कि प्रत्येक एक्स-रे सिंड्रोम फेफड़ों की बीमारियों की एक निश्चित श्रेणी से मेल खाता है।

तालिका 1 में प्रस्तुत समानताएं किसी विशेष रोगी की सामग्री का विश्लेषण करते समय निदान करने की कुंजी प्रदान करती हैं।

श्वसन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर को तीव्र या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कियल रुकावट, नशा, एलर्जी, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों के सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

तालिका 1. श्वसन रोगों के एक्स-रे सिंड्रोम।

	बीमारी
फोकल छाया	क्षय रोग (फोकल), ट्यूमर, निमोनिया
अंग की मात्रा में कमी के संकेत के बिना लोबार और खंडीय कालापन	निमोनिया (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल), तपेदिक (घुसपैठ)
अंग की मात्रा में कमी के संकेत के साथ लोबार और खंडीय कालापन	एटलीसिस, बड़ी ब्रांकाई के ट्यूमर, ब्रोन्कियल विदेशी निकायों द्वारा जटिल क्षय रोग
बढ़े हुए अंग की मात्रा के संकेतों के साथ लोबार और खंडीय कालापन	फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के ट्यूमर, हाइड्रोथोरैक्स, निमोनिया (फ्रीडलैंडर)
गोल छाया	तपेदिक, ट्यूमर, निमोनिया, डिस्एम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाएं, घिरा हुआ फुफ्फुसावरण
प्रसार, फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति	तपेदिक, ट्यूमर, न्यूमोकोनिओसिस, एलर्जी घाव, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, ग्रैनुलोमैटोसिस, एल्वोलिटिस, रोग अज्ञात एटियलजि
	क्षय रोग, फोड़ा, ट्यूमर, यांत्रिक क्षति
पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़ों की जड़ें	क्षय रोग, ट्यूमर, एलर्जी संबंधी घाव, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, ग्रैनुलोमैटोसिस
मीडियास्टिनल छाया का चौड़ा होना	ट्यूमर, फुफ्फुसावरण, डिस्एम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाएँ

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के तपेदिक और गैर-तपेदिक रोगों का निदान और विभेदक निदान

ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी की पहचान रोगी के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा के मूल्यांकन से शुरू होती है।

एक्स-रे परीक्षा डॉक्टर को सबसे विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती है, क्योंकि यह आपको प्रभावित अंग की छाया छवि देखने की अनुमति देती है। यह ज्ञात है कि एक्स-रे पर परिवर्तनों की स्काईलॉजिकल तस्वीर को अंधेरा और साफ़ करने वाले सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

ब्लैकआउट सिंड्रोम का निदान और विभेदक निदान

अंधेरा होना सबसे आम रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसका निदान विभिन्न श्वसन रोगों वाले 50% रोगियों में किया जाता है। अंधेरा फेफड़ों के ऊतकों में सूजन संबंधी घुसपैठ, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल अवरोध, फेफड़ों की जड़ों को नुकसान, मीडियास्टिनम और फुस्फुस का आवरण (चित्र 8, 9) के कारण हो सकता है।

चावल। 8.छाती के अंगों (आरेख) में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर काले पड़ने की एक्स-रे छवि।

1 - फेफड़े के लोब का सूजन संबंधी संघनन; 2 - कॉस्टल प्लीसीरी; 3 - खंड एटेलेक्टैसिस।

चावल। 9.छाती का क्रॉस सेक्शन. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (आरेख) के स्थान के आधार पर काले पड़ने की एक्स-रे छवि।

1 - छाती की दीवार में; 2 - फुफ्फुस गुहा में.

फेफड़े के पैरेन्काइमा के संघनन के कारण होने वाला कालापन फेफड़े के एक खंड या लोब के अपरिवर्तित आकार के साथ एक छाया की पहचान की विशेषता है। और फेफड़े के एक हिस्से में न्यूमेटोसिस या एटेलेक्टासिस के कारण कालापन आ जाता है, जो फेफड़े के संबंधित हिस्से में कमी के लक्षणों से प्रकट होता है। फुफ्फुस गुहा में मुक्त या घिरा हुआ तरल पदार्थ रेडियोग्राफ़ पर वॉल्यूमेट्रिक अंधेरे और प्रवाह के विपरीत दिशा में आसन्न अंगों के विस्थापन के रूप में परिलक्षित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पसलियों, कोमल ऊतकों और अन्य अंगों से निकलने वाली रोग प्रक्रियाओं की छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर आरोपित हो सकती है। छाती का बहुअक्षीय एक्स-रे आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी द्वारा भी सुविधाजनक है विभिन्न तरीके, ब्रोंकोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी।

फेफड़ों की बीमारियाँ, जिनमें ओपेसिफिकेशन प्रमुख रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, में विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, हल्के से व्यक्त लक्षणों के साथ - ऐसे मामलों में, छाया की स्काईलॉजिकल तस्वीर को समझना विशेष महत्व का है।

छाया का स्थानीयकरण इंगित करता है कि यह इस सिंड्रोम के संभावित उपसमूहों में से एक से संबंधित है। स्थानीयकरण के अनुसार, अपारदर्शिता को इंट्रा- और एक्स्ट्रापल्मोनरी (तालिका 2) में विभाजित किया गया है।

तालिका 2. इंट्रा- और एक्स्ट्रापल्मोनरी ओपेसिटी की रेडियोलॉजिकल विशेषताएं

एक्स-रे विशेषता ब्लैकआउट	इंट्राफुफ्फुसीय ओपसीफिकेशन		एक्स्ट्रापल्मोनरी ओपसीफिकेशन
	फेफड़े के पैरेन्काइमा का संघनन	बड़ी ब्रांकाई की रुकावट	मीडियास्टिनम, फुस्फुस और डायाफ्राम को नुकसान
		फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित शीर्ष के साथ त्रिकोणीय	पट्टीनुमा या रैखिक, से मेल खाता है फुफ्फुसीय क्षेत्र का किनारा इंटरलोबार खांचे के क्षेत्र में लेंटिक्यूलर
केंद्र के सापेक्ष सीमाओं की स्थिति	कोई पैटर्न नहीं है	छायाएँ केंद्र की ओर अवतल होती हैं	केंद्र से परिधि तक उत्तल छायाएँ
लंबाई	फेफड़े के एक खंड या लोब के आकार से मेल खाता है	फेफड़े के एक छोटे खंड या लोब से मेल खाता है	छाती की दीवार, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और इंटरलोबार खांचे से सटा हुआ

छाया का स्थान निर्धारित करने के लिए उसका केंद्र निर्धारित करना आवश्यक है। यदि फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमा पर स्थित छाया की आकृति को एक बंद वृत्त बनने तक मानसिक रूप से जारी रखा जाता है, तो यदि छाया अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकृत है, तो इसका केंद्र फुफ्फुसीय क्षेत्र के बाहर स्थित होगा, और यदि यह इंट्राफुफ्फुसीय है, तो यह होगा फेफड़े की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो (चित्र 10)।

चावल। 10.दीवार पर लगी छाया की स्थिति का निर्धारण उसके केंद्र के स्थान (आरेख) के आधार पर किया जाता है।

ए - इंट्राफुफ्फुसीय छाया - फुफ्फुसीय क्षेत्र के भीतर केंद्र; बी - एक्स्ट्राफुफ्फुसीय छाया - फुफ्फुसीय क्षेत्र के बाहर केंद्र।

इसी उद्देश्य के लिए, पैथोलॉजिकल छाया के समोच्च और छाती की दीवार, मीडियास्टिनम या डायाफ्राम के किनारे के बीच बनने वाले कोण के परिमाण का आकलन किया जाना चाहिए। अधिक कोणइंगित करता है कि छाया एक्स्ट्रापल्मोनरी मूल की है, तीव्र - इंट्रापल्मोनरी (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।छाती गुहा के आंतरिक समोच्च और छाया के किनारे (आरेख) द्वारा गठित कोण के आकार के आधार पर पार्श्विका छाया की स्थिति का निर्धारण।