लोबार निमोनिया के कारण. लोबार निमोनिया का क्लिनिक. लोबार निमोनिया का निदान

निमोनिया बहुत ज्यादा है गंभीर बीमारीसर्दी के विपरीत. विशेषकर लोबार जैसी किस्म न्यूमोनिया. बीमारी के कारणों, साथ ही इसके संकेतों के बारे में हर किसी को पता होना चाहिए जो अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है।

लोबार निमोनिया के विकास के लक्षण

ग्रह पर हर तीसरा व्यक्ति इस प्रकार के निमोनिया से पीड़ित है। बच्चों और बूढ़ों की मृत्यु दर 15-20% है। यह बीमारी तीन प्रकार की होती है, सबसे खतरनाक है लोबार निमोनिया

इस तरह का निमोनिया गंभीर कंपकंपी वाली ठंड और छाती में हल्के दर्द से महसूस होता है, जिसका स्रोत सूजन से प्रभावित क्षेत्र है। इसके अलावा, यह रोग सांस लेने में कठिनाई और खांसी से भी प्रकट होता है। रोगी को अत्यधिक प्यास लगती है, त्वचा शुष्क तथा गर्म हो जाती है। खांसी के साथ बलगम भी आ सकता है। नाड़ी काफी बढ़ जाती है। त्वचा का रंग लाल या हल्का पीला हो जाता है - यह इस रोग का एक और लक्षण है।

लोबार निमोनिया के रूप और उनकी अभिव्यक्तियाँ

सामान्यीकृत रोगयह अचानक शुरू होता है: सबसे पहले बुखार का दौरा पड़ता है, रोगी को ठंड लगती है जिसका सामना करना असंभव होता है, और कुछ घंटों के बाद तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब सूजन एक तरफा हो तो बगल में दर्द महसूस होता है और कब द्विपक्षीय सूजनदर्द कंधे के ब्लेड और छाती के क्षेत्र तक बढ़ जाता है। पर शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम, भारी श्वास दिखाई देती है, खांसी जो आधे घंटे या उससे भी अधिक समय तक रहती है। से गंभीर हमलाखांसने पर फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और रोगी को खांसी के साथ खून आने लगता है। तापमान दो सप्ताह तक रहता है, और फिर तेजी से गिरता है और संकट शुरू हो जाता है।

रोग के फोकल रूप में सूजनबहुत आसानी से बहता है. तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं, बल्कि बहुत रहता है लंबे समय तक, लगभग सात दिन। रोगी को सुस्ती महसूस होती है, हल्का बुखार होता है, सिरदर्द होता है और भूख नहीं लगती है। रोग का फोकल रूप रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, यह मुख्य रूप से बाद में विकसित होता है जुकाम, फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस।

बीमारी का सबसे अप्रिय रूप लंबे समय तक चलने वाला या है क्रोनिक लोबार निमोनिया,जो उपचार रोकने का परिणाम है तीव्र रूप. ऐसी सूजन वर्षों तक बनी रह सकती है, बढ़ती है और फिर ख़त्म हो जाती है। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि सूजन प्रक्रियारुकता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, और फेफड़े के ऊतकनिशान देखे जाते हैं, और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

प्रत्येक व्यक्ति में उच्च प्रतिरक्षा नहीं होती है, जो अपने आप ही बीमारी का सामना कर सके, लेकिन अधिक बार ऐसा होता है कि शरीर हार मान लेता है: न्यूमोकोकी हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है और जब सूजन वाले फेफड़े अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, तो मस्तिष्क को बहुत अधिक आवश्यकता नहीं होती है। यदि समय पर उपचार नहीं किया गया तो ऑक्सीजन और मृत्यु संभव है।

घर पर लोबार निमोनिया का इलाज कैसे करें?

सूजन के लोबार रूप का इलाज डॉक्टर की निरंतर निगरानी में, रोगी के रूप में किया जाना चाहिए। हालाँकि, कई हैं लोक नुस्खेइस बीमारी का इलाज.

सायनोसिस जड़ों का एक बड़ा चम्मच आधा लीटर उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में या 4 घंटे के लिए थर्मस में रखें। स्वीकार करना लोक उपचारभोजन के बाद दिन में चार बार 50-70 मिलीलीटर जलसेक।

नीलगिरी और सेज की पत्तियाँ, अजवायन की घास, सन्टी और लें चीड़ की कलियाँ. मिश्रण के तीन बड़े चम्मच काट कर दो गिलास में डालें गर्म पानी, जलसेक को 2 - 3 मिनट तक उबालें और साँस लेने के लिए लोबार निमोनिया के लिए उपयोग करें।

प्याज और लहसुन की कलियों को बारीक पीस लें और दिन में दो बार 10-15 मिनट तक सूंघें। दो सप्ताह में रोग कम हो जायेगा।

एक गिलास उबलते पानी में 15 ग्राम फायरवीड जड़ी बूटी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार एक तिहाई गिलास पियें।

एक बड़ा चम्मच लें बादाम तेलदिन में तीन या चार बार.

कुचले हुए एगेव फूलों को एक चम्मच नमक के साथ मिलाएं। लोबार निमोनिया के इलाज के लिए परिणामी उत्पाद को मौखिक रूप से एक चम्मच दिन में तीन बार लें।

100 ग्राम मिला लें मक्खन 15 ग्राम प्रोपोलिस के साथ। मिश्रण को गर्म दूध में घोलें और भोजन के कुछ घंटे बाद पियें।

एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच मीडो चाइना डालें। जलसेक में शहद या चीनी मिलाएं और लोबार निमोनिया के इलाज के लिए चाय के बजाय इसका उपयोग करें।

राई को भूनकर शहद में मिला लें और इस मिश्रण की मटर के आकार की गोलियां बना लें। अदरक के काढ़े के साथ धोकर प्रतिदिन 10 गोलियाँ लें।

फेफड़ों से कफ साफ करने के लिए अखरोट की गिरी में शहद मिलाकर सेवन करें। वाइन में उबाले हुए पाइन नट्स भी उपयोगी होते हैं। काढ़ा तैयार करने के लिए प्रति 50 ग्राम नट्स में आधा लीटर मीठी वाइन लें और 20 मिनट तक पकाएं।

एक भाग मोम और चार भाग हंस या मुर्गे की चर्बी को पीसकर मिला लें। लोबार निमोनिया के इलाज के लिए परिणामी गाढ़े मलहम को छाती और पीठ पर रगड़ें।

उपरोक्त का संयोजन पारंपरिक उपचारपारंपरिक औषधि उपचार से आप शीघ्र स्वस्थ हो जायेंगे।

लोबार निमोनिया के कारण

रोग के कई कारण हैं:

मुख्य कारणलोबार सूजन आख़िरकार हाइपोथर्मिया है।

यह रोग शुष्क हवा, धूल, जकड़न से शुरू हो सकता है, क्योंकि निमोनिया थूक के गुणों के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। स्रावित थूक का महत्व बहुत अधिक है: यह फेफड़ों में प्रवेश करने वाले धूल के कणों को ढक लेता है और थूक में ऐसे पदार्थ होते हैं जो ऊतक की लोच बनाए रखते हैं। यदि गाढ़ा बलगम फेफड़ों के वेंटिलेशन में हस्तक्षेप करता है, तो खराब हवादार क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण बाधित होता है और रोगाणु बस जाते हैं, जो सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं।

लोबार निमोनिया का कारण बनने वाले लोग अक्सर इसके संपर्क में आते हैं निष्क्रिय छविजीवन, धुआं, वे जो पीड़ित हैं पुराने रोगों श्वसन प्रणाली– अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, जिसमें सामान्य ऑपरेशनफेफड़े।

इस प्रकार की सूजन में एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो वाहिकाओं से बाहर निकलने पर तुरंत जम जाता है, जिससे फाइब्रिन बाहर गिर जाता है। एक्सयूडेट का यह जमाव इसमें फ़ाइब्रिनोजेन सामग्री के कारण होता है, और इसलिए भी क्योंकि ऊतक तत्वों का परिगलन होता है, जो एंजाइमी जमाव प्रक्रिया को बढ़ावा देता है।

प्रारंभ में होने वाले परिवर्तनों की गहराई के आधार पर, फाइब्रिनस सूजन को दो रूपों में विभाजित किया जाता है - लोबार और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस (सतही) सूजन

फाइब्रिन की एक फिल्म श्लेष्म, सीरस और आर्टिकुलर सतहों पर बनती है, जिसे शुरू में आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे सूजन, हाइपरमिक, सुस्त ऊतक का पता चलता है। इसके बाद, फ़ाइब्रिन परत मोटी हो जाती है (बड़े जानवरों में कई सेंटीमीटर तक)। आंत में, इसकी आंतरिक सतह की कास्ट बन सकती है। फ़ाइब्रिन गाढ़ा होता है और बढ़ता है संयोजी ऊतक. उदाहरण: फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस, फाइब्रिनस प्लीसीरी, आंत की झिल्लीदार सूजन के साथ "बालों वाला दिल"।

फेफड़ों में, फाइब्रिन एल्वियोली की गुहाओं को भरता है, जिससे अंग को यकृत (हेपेटाइजेशन) की स्थिरता मिलती है, कटी हुई सतह सूखी होती है। फेफड़ों में तंतुमय जमाव संयोजी ऊतक (कार्निफ़िकेशन) में विघटित या विकसित हो सकता है। यदि, फ़ाइब्रिन द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों का परिगलन होता है।

क्रुपस सूजन संक्रामक रोगजनकों (पाश्चुरेला, न्यूमोकोकी, वायरस, साल्मोनेला) के कारण होती है।

डिप्थीरियाटिक (गहरी) सूजन

सूजन के इस रूप में, फाइब्रिन ऊतक की गहराई में सेलुलर तत्वों के बीच जमा हो जाता है। यह श्लेष्मा झिल्ली में देखा जाता है और, एक नियम के रूप में, संक्रामक कारकों (स्वाइन पैराटाइफाइड, कवक, आदि के रोगजनकों) के संपर्क का परिणाम है।

जब फाइब्रिन सेलुलर तत्वों के बीच जमा हो जाता है, तो उत्तरार्द्ध हमेशा मृत हो जाते हैं, और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में भूरे रंग की घनी, सूखी फिल्म या पिट्रियासिस जैसी जमाव दिखाई देती है।

पुरुलेंट सूजन

इस प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जिसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और उनके टूटने वाले उत्पाद प्रबल होते हैं।

प्लाज्मा से बनने वाले तरल भाग को प्यूरुलेंट सीरम कहा जाता है। इसमें ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं, आंशिक रूप से संरक्षित, आंशिक रूप से अध: पतन और परिगलन के अधीन। मृत ल्यूकोसाइट्स को प्यूरुलेंट बॉडी कहा जाता है।

प्युलुलेंट बॉडीज और प्युलुलेंट सीरम के अनुपात के आधार पर, सौम्य और घातक मवाद को प्रतिष्ठित किया जाता है। सौम्य - इसमें ल्यूकोसाइट्स और प्यूरुलेंट निकायों की प्रबलता के कारण गाढ़ा, मलाईदार। मैलिग्नेंट में अधिक तरल स्थिरता, पानी जैसा, बादल जैसा रूप होता है। इसमें कम गठित तत्व और अधिक शुद्ध सीरम होता है।

प्युलुलेंट सूजन का स्थानीयकरण बहुत विविध है। यह किसी भी ऊतक और अंग के साथ-साथ सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर भी हो सकता है।

मवाद के स्थान के आधार पर, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: फोड़ा, एम्पाइमा और कफ।

फोड़ा- मवाद से भरी एक बंद, नवगठित गुहा। कुछ प्रकार के फोड़ों को विशेष नाम प्राप्त हुए हैं। उदाहरण के लिए, शुद्ध सूजनबालों वाली म्यान - फोड़ा। फोड़े कभी-कभी प्यूरुलेंट सूजन के बड़े फॉसी में विलीन हो जाते हैं, जिन्हें कार्बुनकल कहा जाता है। एपिडर्मिस के नीचे मवाद के संचय को पस्ट्यूल कहा जाता है।

फोड़े का आकार बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर व्यापक (15-20 सेमी या अधिक) तक हो सकता है। पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव या, इसके विपरीत, तनाव का पता लगाया जाता है।

शव परीक्षण में मवाद से भरी गुहा का पता चलता है, कभी-कभी ऊतक के टुकड़ों से भी। फोड़े (पायोजेनिक झिल्ली) के आस-पास के क्षेत्र में 0.5 से 1-2 सेमी चौड़ी गहरे लाल या लाल-पीली धारी की उपस्थिति होती है, यहां माइक्रोस्कोप के तहत, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन या नेक्रोटिक ऊतक स्थानीय तत्व, ल्यूकोसाइट्स, प्यूरुलेंट बॉडीज, युवा कोशिकाएं दिखाई देती हैं। संयोजी ऊतक के ऊतक और हाइपरेमिक वाहिकाएँ दिखाई देती हैं।

फोड़े का परिणाम अलग-अलग हो सकता है। जब कोई सहज टूटना या कटना होता है, तो मवाद निकल जाता है, फोड़ा गुहा ढह जाता है और अधिक विकसित हो जाता है। अन्य मामलों में, जब मवाद के पुनर्जीवन में देरी होती है, तो वे रेशेदार कैप्सूल में बंद सूखे द्रव्यमान में परिवर्तित हो जाते हैं। कभी-कभी एन्सिस्टमेंट देखा जाता है, जब प्यूरुलेंट एक्सयूडेट संयोजी ऊतक के बढ़ने की तुलना में तेजी से घुल जाता है। फोड़े की जगह पर एक बुलबुला (सिस्ट) बनता है, जो ऊतक द्रव से भरा होता है।

कुछ मामलों में, गहरे स्थित फोड़ों से, मवाद कम से कम प्रतिरोध की दिशा की ओर अपना रास्ता बनाता है, मुक्त सतह तक टूट जाता है, और फोड़े की गुहा खुलने के बाद एक संकीर्ण चैनल द्वारा उससे जुड़ जाती है। कणिकायन ऊतक, तथाकथित फिस्टुला, या फिस्टुला, जिसके माध्यम से मवाद निकलता रहता है।

यदि मवाद शरीर के अंतर्निहित भागों में अंतरालीय संयोजी ऊतक के माध्यम से रिसता है और उनके अंतरालीय ऊतक में जमा होता है, उदाहरण के लिए चमड़े के नीचे के ऊतक में, एक सीमित फोकस के रूप में, तो वे सेप्टिक, या सर्दी, फोड़ा की बात करते हैं।

empyema- शरीर की प्राकृतिक रूप से बंद गुहा (फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, आर्टिकुलर) में मवाद का जमा होना। अधिक बार इस प्रक्रिया को शरीर के प्रभावित हिस्से (प्यूरुलेंट प्लीसीरी, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) के संबंध में संदर्भित किया जाता है। एम्पाइमा चोट, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस प्रसार, प्रभावित अंगों (संपर्क) से एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण या गुहा में फोड़े के टूटने के कारण होता है। उसी समय, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट गुहाओं में जमा हो जाता है, उनके पूर्णांक सूज जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं और हाइपरमिक हो जाते हैं; रक्तस्राव और क्षरण हो सकता है।

phlegmon- पृथक्करण के साथ फैलाना (फैलाना) शुद्ध सूजन प्यूरुलेंट एक्सयूडेटकपड़े के तत्वों के बीच. आमतौर पर, सूजन का यह रूप ढीले संयोजी ऊतक (चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरमस्कुलर ऊतक, सबम्यूकोसा, अंग स्ट्रोमा) वाले अंगों में देखा जाता है। कफयुक्त क्षेत्र सूज जाता है, चिपचिपा सा गाढ़ापन, नीला-लाल रंग, और कटी हुई सतह से गंदला, शुद्ध तरल पदार्थ बहता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, अलग-अलग ऊतक तत्वों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय नोट किया जाता है, वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

कफजन्य सूजन विपरीत विकास से गुजर सकती है, कभी-कभी संयोजी ऊतक (ऊतक एलिफेंटियासिस) के फैलने में समाप्त होती है।

श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में विकसित हुआ कफयुक्त फोकस एक या अधिक फिस्टुलस ट्रैक्ट के साथ मुक्त सतह पर खुल सकता है। त्वचा के ऊतकों और सबम्यूकोसल ऊतकों के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के शुद्ध नरम होने के साथ, अंतर्निहित ऊतकों से त्वचा का पृथक्करण देखा जाता है, इसके बाद परिगलन और अस्वीकृति होती है। एक व्यापक, गहरा, दबाने वाला कफयुक्त अल्सर बन जाता है।

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लोबर निमोनियाफेफड़े की चोट के कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव. इस रोग की विशेषता फेफड़े के एक या कई लोबों का संकुचित होना और एल्वियोली में पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का निर्माण है।

रोग की एटियलजि

ज्यादातर मामलों में, लोबार निमोनिया का मुख्य कारण फ्रेंडलर बैसिलस नामक जीवाणु होता है।

तथापि यह फॉर्मनिमोनिया भी हो सकता है विशिष्ट रोगज़नक़(स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस और कोलाई) कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

बहुत से लोग लोबार निमोनिया को फोकल निमोनिया समझ लेते हैं। दरअसल, ये निमोनिया के दो अलग-अलग रूप हैं। रोग के विकास का मुख्य कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों की रोगजनक गतिविधि है।

रोग के मुख्य रोगजनक फेफड़े के ऊतकों में कई तरह से प्रवेश करते हैं:

• हवाई। यह लोबार, फोकल और अन्य प्रकार के निमोनिया में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का सबसे आम मार्ग है।
• हेमटोजेनस।
• लिम्फोजेनिक।

रोग के कारण

क्रुपस निमोनिया कई कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, जिनमें सबसे आम हैं:

फेफड़ों में प्रवेश करते ही निमोनिया तेजी से विकसित होने लगता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. रोग का रोगजनन सीधे तौर पर रोगजनकों द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों से संबंधित होता है। फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करके, ये पदार्थ संवहनी दीवारों, फाइब्रिन और एल्वियोली में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्सर्जन की पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

लोबार निमोनिया के चरण

लोबार निमोनिया के विकास में, चिकित्सक कई चरणों को अलग करते हैं, जिसके आधार पर एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से देखी जाती है, साथ ही इसके लक्षण और संकेत भी।

इनकी अवधि अधिकतम 10 दिन है। प्रत्येक चरण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोगी की स्थिति को सटीक रूप से चित्रित करती हैं।

वर्गीकरण

लक्षण

रोग बहुत तेजी से और तीव्रता से विकसित होता है। इसके पहले लक्षणों में से एक है हाइपरथर्मिया उच्च प्रदर्शन. हालाँकि, रोग का ऐसा विकास हमेशा नहीं होता है।

भी बहिष्कृत नहीं है प्रोड्रोमल अवधिजिसके विकास के दौरान रोगी को निम्नलिखित स्थिति का अनुभव हो सकता है:

• सिरदर्द।
• जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त या कब्ज के रूप में)।
• सामान्य कमज़ोरी।
• भूख की कमी।

जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

रोग की जटिलताएँ

निमोनिया किसी भी रूप में प्रकट हो, बहुत खतरनाक होता है खतरनाक बीमारी, किस प्रगति की पृष्ठभूमि में खतरनाक जटिलताएँजिसके लिए गहन चिकित्सा इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।

लोबार निमोनिया से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ:

• पुरुलेंट फुफ्फुसावरण।
• पेरीकार्डिटिस।
• एक्सयूडेटिव प्लूरिसी।
• संक्रामक-विषाक्त सदमा.
• पूति.
• फोड़ा.

निदान

लोबार निमोनिया का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि इसके लक्षण निमोनिया के अन्य रूपों की विशेषता नहीं हैं और काफी विशिष्ट हैं।

हालाँकि, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, तो योग्य सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक विधिनिदान एक्स-रे है। यह फेफड़ों की विकृति के विकास के थोड़े से भी संदेह पर वयस्कों और बच्चों पर किया जाता है।

यह वितरण की उपस्थिति और सीमा को शीघ्र और सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

निमोनिया के इस रूप के मुख्य लक्षण, जिन्हें इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

• लोब का एक समान काला पड़ना।
• प्रभावित लोब में थोड़ी उत्तल सीमाएँ होती हैं।
• फुफ्फुस झिल्ली की प्रतिक्रिया स्पष्ट है.

यदि विशेषज्ञ रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान करने में असमर्थ है, तो अतिरिक्त प्रभावी परीक्षण- सीटी या एमआरआई।

के उद्देश्य के साथ जटिल निदानरोगी को निर्धारित है:

• रक्त रसायन।
• बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम विश्लेषण।
• सामान्य रक्त विश्लेषण.
• मूत्र का विश्लेषण.

लोबार निमोनिया का उपचार

निमोनिया के इस रूप का उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। यह विकृति मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और विशेषज्ञों द्वारा घर पर उपचार पर भी विचार नहीं किया जाता है।

कुछ मामलों में, पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी, मरीजों को विभाग में स्थानांतरित किया जाता है गहन देखभाल. केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही लोबार निमोनिया की सलाह देता है और उसका इलाज करता है।

रोगी के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है, जिसमें लक्षणों, रोग की डिग्री, प्रगति की अवस्था, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। निदान की पुष्टि के तुरंत बाद बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

निमोनिया के इस रूप का उपचार हमेशा जटिल होता है।

रोगी को निर्धारित है:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा. डॉक्टर दवा लिखते हैं विस्तृत श्रृंखलाहालाँकि, कार्रवाई, बलगम परिणाम प्राप्त होने के बाद, यह दवाबदल सकते हैं।
• सूजनरोधीफार्मास्यूटिकल्स.
• ऑक्सीजन थेरेपी. इस उपचार पद्धति का उपयोग फेफड़ों में गैस विनिमय को सामान्य करने के लिए किया जाता है।
• रोगसूचकइलाज।
• फिजियोथेरेप्यूटिकतकनीकें.

बुनियादी चिकित्सा को एंटीहर्पेटिक दवाओं, म्यूकोलाईटिक्स, वैस्कुलर के साथ पूरक किया जा सकता है दवाइयाँऔर अन्य दवाएं जो रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं।

फ्रेंडलर बैसिलस अक्सर क्रोनिक होने का खतरा होता है और, जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो यह फिर से फेफड़ों में बदलाव ला सकता है।

परिणामों से बचने और रोगियों के लिए पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पिछली बीमारीकब छोटी वृद्धियदि आपको बुखार है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार का दूसरा कोर्स लिखते हैं।

लोबार निमोनिया के साथ, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया फेफड़े के पूरे लोब में फैल जाती है या उसके व्यक्तिगत खंडों को प्रभावित करती है। इस मामले में, रोग अपने विकास में क्रमिक चरणों से गुजरता है।

यदि सूजन फेफड़े के पूरे क्षेत्र को कवर कर लेती है, तो इस प्रकार की बीमारी को लोबार निमोनिया भी कहा जाता है। हालाँकि, यह काफी दुर्लभ है। अक्सर, लोबार निमोनिया के साथ, व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

रोग का यह रूप बच्चों और वयस्क दोनों रोगियों में हो सकता है।

रोग की उत्पत्ति

निमोनिया का क्रुपस रूप किसके कारण उत्पन्न और विकसित होता है? रोगजनक प्रभावपर मानव शरीरविभिन्न रोगजनक जीवाणु.

तो, रोग के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• फ्रेनकेल-वेक्सेलबौम न्यूमोकोक्की;
• फ्रीडलैंडर-फ़िफ़र छड़ी;
• कोलाई;
• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकस.

इस प्रकार, लोबार निमोनिया का एटियलजि सीधे तौर पर रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से संबंधित है। हालाँकि, इसी तरह हमें बीमारी से जुड़े कई कारकों के बारे में भी बात करनी चाहिए, जो इसके विकास की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। इसमे शामिल है:

• बार-बार एआरवीआई और सर्दी;
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग;
• शरीर का गंभीर हाइपोथर्मिया;
• मनोवैज्ञानिक झटके और तनाव;
• श्वसन पथ में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• छाती की स्टड चोटें;
• कमजोर प्रतिरक्षा.

लोबार निमोनिया का मूल कारण बैक्टीरिया के रोगजनक प्रभावों के साथ-साथ एक या अधिक संबंधित कारकों के संयोजन में खोजा जाना चाहिए।

रोग के चरण

में चिकित्सा साहित्ययह चार क्रमिक चरणों या चरणों को अलग करने की प्रथा है जिनसे निमोनिया का लोबार रूप अपने विकास में गुजरता है।

पहला चरण उच्च ज्वार है। यह सामान्य सीमा से अधिक फेफड़ों के ऊतकों में रक्त के तेजी से प्रवाह की विशेषता है, जो फेफड़ों की सहनशीलता को काफी हद तक ख़राब कर देता है। रक्त वाहिकाएं. इसकी औसत अवधि 2-3 दिन है.

लाल हेपेटाइजेशन का दूसरा चरण। यह परिवर्तन की विशेषता है शारीरिक विशेषताएंनिमोनिया से फेफड़े प्रभावित। सबसे पहले लाल रक्त कोशिकाओं के जमा होने के कारण यह लाल हो जाता है। फेफड़े का वजनबढ़ता है और इसका महत्वपूर्ण संघनन नोट किया जाता है। के कारण से अवधि प्रकाशअपने घनत्व में यह यकृत के समान हो जाता है। यहीं से हेपेटाइजेशन शब्द आया है। औसत अवधिस्टेज भी 2-3 दिन की होती है.

तीसरा चरण ग्रे हेपेटाइजेशन चरण है। इसकी विशेषता यह है कि प्रभावित में न्यूमोनियाजमा होना शुरू हो जाता है एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स, इससे रंग परिवर्तन होता है। एक नियम के रूप में, लोबार निमोनिया के पाठ्यक्रम के 5-6वें दिन ग्रे हेपेटाइजेशन होता है। चरण की औसत अवधि भी 1-2 दिन है।

चौथे चरण को अनुमति कहा जाता है। यह ल्यूकोसाइट्स के टूटने, फाइब्रिन के द्रवीकरण और थूक के निष्कासन की शुरुआत की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोबार निमोनिया का ऐसा विहित पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। अधिकतर यह इस तथ्य के कारण होता है कि सक्रिय दवा से इलाजनिमोनिया, अर्थात् लेना एंटीबायोटिक दवाओंरोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन का कारण बनता है, जो प्रारंभिक चरण में सूजन प्रक्रिया को बाधित करने में व्यक्त किया जाता है।

मौजूदा लक्षण और संकेत

लोबार निमोनिया के साथ, रोगी को निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का अनुभव होता है:

• शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक तेज वृद्धि;
• बुखार और ठंड लगना;
• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेना;
• दर्दनाक खांसी;
• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त और पेट फूलना;
• तेज़ प्यास;
• अपर्याप्त भूख;
• जीभ पर अक्सर सफेद परत होती है;
• रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है;
• अनिद्रा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न रोगियों में लोबार निमोनिया के समान लक्षण प्रत्येक रोगी में पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से प्रकट हो सकते हैं।

लोबार निमोनिया का एक असामान्य कोर्स अक्सर देखा जाता है।

निदानात्मक उपाय

रोग के सामान्य क्रम में किसी योग्य डॉक्टर के पासएक नियम के रूप में, यह केवल सही निदान करने के लिए पर्याप्त है।

कभी-कभी रोगी का इतिहास एकत्र करना और उसका श्रवण करना ("सुनना") पर्याप्त होता है।

उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त लिख सकता है प्रयोगशाला विश्लेषणरक्त और रेडियोग्राफ़िक परीक्षा.

चिकित्सीय उपाय

लोबार निमोनिया का उपचार अक्सर जटिल होता है। इसे सही करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बुनियाद उपचारात्मक उपायलोबार में निमोनिया का रूप होता है दवाई से उपचारस्वागत आधारित सल्फ़ा औषधियाँऔर एंटीबायोटिक्स।

सल्फोनामाइड्स को गैर-विस्तारित या दीर्घकालिक कार्रवाई के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, वे कृत्रिम रूप से संश्लेषित यौगिकों का एक समूह होते हैं जिनका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है संक्रामक रोगजीवाणु उत्पत्ति.

एक समय में, पिछली शताब्दी के 30 के दशक में उनकी उपस्थिति ने निमोनिया से मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया था।

उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, यह उस जीवाणु पर आधारित है जो लोबार निमोनिया का कारण बनता है।

ड्रग थेरेपी पूरक है पूर्ण आरामरोगी के लिए. संयमित आहार की आवश्यकता है. रोगी को इसका सेवन अवश्य करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन (विशेषकर सी), साथ ही भरपूर मात्रा में गर्म और मीठे पेय (फल पेय, चाय, कॉम्पोट्स)।

संभावित जटिलताएँ

वर्तमान में, लोबार निमोनिया का समय पर और पर्याप्त उपचार संभव है योग्य विशेषज्ञरोगी को आमतौर पर गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं होता है।

जब तक हम फेफड़े के कार्निफिकेशन के बारे में बात नहीं कर सकते - इसके संयोजी ऊतक का अंकुरण और उसके बाद ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास।

स्व-दवा के मामले में, जटिलताएँ संभव से अधिक होती हैं। इसके अलावा, वे बहुत भारी हो सकते हैं। सबसे खराब स्थिति में, इसके परिणामस्वरूप फोड़ा, फेफड़ों में गैंग्रीन और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

लोबार निमोनिया एक सूजन-एलर्जी रोग है, जो फेफड़ों के एक या अधिक लोबों के संघनन और एल्वियोली में पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस विनिमय प्रक्रिया बाधित होती है।

सभी में रोग का निदान हो जाता है आयु के अनुसार समूहहालाँकि, यह 18-40 वर्ष की आयु के रोगियों में अधिक बार दर्ज किया जाता है; बच्चों में लोबार निमोनिया दुर्लभ है;

असामयिक निदान के मामले में, विकास गंभीर जटिलताएँलोबार निमोनिया (विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों और शराब से पीड़ित रोगियों में) घातक हो सकता है।

फेफड़े - युग्मित अंगश्वास, बाईं ओर स्थित है और दाहिना आधा वक्ष गुहा, मीडियास्टिनल अंगों के परिसर को सीमित करना। दायां फेफड़ाइसमें तीन लोब होते हैं, और बायां दो में से एक होता है। फेफड़े के प्रत्येक लोब, बदले में, खंडों द्वारा बनते हैं; खंडों के भीतर फेफड़े के ऊतकों में पिरामिडल लोब होते हैं, जिनमें से शीर्ष में एक ब्रोन्कस शामिल होता है, जो क्रमिक विभाजन द्वारा एक एसिनस में समाप्त होने वाले 18-20 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स बनाता है। एसिनी में श्वसन ब्रोन्किओल्स होते हैं, जो वायुकोशीय नलिकाओं में विभाजित होते हैं, उनकी दीवारें वायुकोश से युक्त होती हैं, जिनमें गैस विनिमय होता है वायुमंडलीय वायुऔर खून.

स्रोत: proinfekcii.ru

क्रुपस सूजन में दोनों अलग-अलग शामिल हो सकते हैं फेफड़े के खंड, और संपूर्ण लोब, और कभी-कभी संपूर्ण फेफड़ा।

कारण और जोखिम कारक

लोबार निमोनिया के प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी (प्रकार I, II, III, IV), स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली और क्लेबसिएला हैं। संक्रमण संचरण के मुख्य मार्ग वायुजनित, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संक्रामक रोग;
• धूम्रपान;
• सीने में चोट बदलती डिग्रीभारीपन;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• अधिक काम करना;
• खराब पोषण।

रोग के रूप

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर, लोबार निमोनिया को विशिष्ट और असामान्य रूपों में विभाजित किया जाता है।

के बीच असामान्य रूपबदले में, रोगों को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• abortifacient– तीव्रता से शुरू होता है, 2-3 दिनों तक रहता है, फिर लक्षण प्रकट होते हैं;
• क्षेत्र सक्रिय- शुरुआत तीव्र नहीं है, सूजन के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, पाठ्यक्रम सुस्त है;
• केंद्रीय- में सूजन आ जाती है गहरे खंडफेफड़ा;
• घुमंतू- प्राथमिक फेफड़े के बगल में स्थित फेफड़े के क्षेत्र सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
• बड़े पैमाने पर- फेफड़ों के अन्य लोबों में सूजन प्रक्रिया के तेजी से फैलने की विशेषता;
• सन्निपात जैसा- रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, लक्षण टाइफाइड बुखार से मिलते जुलते हैं;
• परिशिष्ट- एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर जैसा दिखता है, सूजन अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्से में विकसित होती है;
• मस्तिष्कावरणीय– विशेषता मस्तिष्कावरणीय लक्षण.

क्रुपस निमोनिया, इफ्यूजन प्लुरिसी, फेफड़े के गैंग्रीन, प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस, संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास से जटिल हो सकता है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, कार्डियोपल्मोनरी विफलता।

लोबार निमोनिया के चरण

लोबार निमोनिया के चार चरण होते हैं:

1. हाइपरमिया और ज्वार का चरण- एल्वियोली में सूजन प्रक्रिया उनके विस्तार और उनमें एक्सयूडेट की उपस्थिति की ओर ले जाती है; एल्वियोली के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस की शुरुआत; नोट किये जाते हैं संवहनी विकार; अवधि 1-3 दिन.
2. लाल यकृत अवस्था- एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस तेज हो जाता है, सूजन वाला एक्सयूडेट फाइब्रिन हानि के साथ प्रोटीन में समृद्ध होता है, फाइब्रिनस प्रवाह के कारण, प्रभावित फेफड़ा सघन हो जाता है, गहरे लाल रंग का हो जाता है, केशिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों में कुपोषण हो जाता है; अवधि 1-3 दिन.
3. ग्रे हेपेटाइजेशन चरण- ल्यूकोसाइट्स छोटी नसों और केशिकाओं के आसपास फेफड़ों के मध्यवर्ती ऊतक में घुसपैठ करते हैं; प्रभावित फेफड़ा भूरे रंग का हो जाता है, जिसकी अवधि 2 से 6 दिन होती है।
4. संकल्प चरण- फाइब्रिनस एक्सयूडेट प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत धीरे-धीरे द्रवीभूत होता है, जो ल्यूकोसाइट्स को छोड़ना शुरू कर देता है, और फेफड़ों से निकाल दिया जाता है; 2-5 दिन तक रहता है।

कभी-कभी, ग्रे हेपेटाइज़ेशन चरण लाल हेपेटाइज़ेशन चरण से पहले हो सकता है।

लोबार निमोनिया के लक्षण

लोबार निमोनिया फेफड़े के एक लोब, एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। रोग की गंभीरता घाव की सीमा पर निर्भर करती है।

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सामान्य कमज़ोरी, सुस्ती, सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द। कभी-कभी गाल लाल हो जाते हैं, प्रभावित हिस्से पर अधिक स्पष्ट होते हैं, दस्त या कब्ज होता है। तीसरे या चौथे दिन, लोबार निमोनिया की विशेषता वाले जंग लगे थूक के अलग होने के साथ खांसी प्रकट होती है।

मान लें कि शीघ्र निदानरोग और पर्याप्त उपचारपूर्वानुमान अनुकूल है.

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दर्दनाक संवेदनाएँप्रभावित पक्ष के पार्श्व में. दर्द पेट या कंधे तक फैल सकता है और आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। यदि दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित होने की संभावना होती है। पंजरप्रभावित हिस्से में सांस लेने की क्रिया में थोड़ी देरी होती है, जबकि सहायक मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रमयह रोग नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस का कारण बनता है, त्वचा शुष्क और गर्म होती है, जबकि हाथ-पैर ठंडे होते हैं। सामान्य स्थितिरोगी की सांसें भारी होती हैं, नाक के पंख फड़कने के साथ तेज उथली सांसें, तेज नाड़ी, दिल की धीमी आवाजें, धमनी दबावकम हो गया, अतालता प्रकट हो सकती है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

क्रुपस निमोनिया बच्चों में आम नहीं है तेज़ बुखार, गंभीर ठंड लगना और बाजू में दर्द।

बच्चों में कम उम्ररोग के शुरूआती दिनों में खांसी नहीं होती है। उनमें लोबार निमोनिया के लक्षण शुष्क होंठ और जीभ, मतली और उल्टी, सूजन, एपेंडिसाइटिस की याद दिलाने वाला पेट दर्द, पूर्वकाल की मांसपेशियों में कठोरता की कमी है। उदर भित्ति, पीलापन त्वचा, तेजी से सांस लेना, घबराहट या सुस्ती, कभी-कभी लीवर के आकार में वृद्धि। कुछ मामलों में, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, प्रलाप और मतिभ्रम देखा जाता है, और इसलिए मेनिनजाइटिस का गलत निदान किया जा सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, मेनिन्जियल लक्षण गायब हो जाते हैं, और लोबार निमोनिया की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है।

इस बीमारी का निदान सभी आयु समूहों में किया जाता है, लेकिन यह अक्सर 18-40 वर्ष की आयु के रोगियों में दर्ज किया जाता है, बच्चों में लोबार निमोनिया दुर्लभ है;

7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में, बीमारी का आमतौर पर एक विशिष्ट कोर्स होता है।

रोग की शुरुआत से 5-9 दिनों में शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, शिकायतों और इतिहास का संग्रह, शारीरिक निदान, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

स्रोत: zdorovie-legkie.ru

लोबार निमोनिया के चरण I में शारीरिक निदान के दौरान, वेसिकुलर श्वास का संरक्षण, सुस्त टाम्पैनिक पर्कशन ध्वनि और क्रेपिटस को नोट किया जाता है। रोग के चरण II में धीमी टक्कर ध्वनि, ब्रोन्कियल श्वास और प्रभावित पक्ष पर निचली फुफ्फुसीय सीमा की कम गतिशीलता होती है। पर चरण IIIचरण I के लक्षण निर्धारित होते हैं, ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन की मात्रा भी बढ़ जाती है, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन का पता चलता है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, और मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है।

विभेदक निदान फोकल कंफ्लुएंट, केसियस निमोनिया के साथ किया जाता है।

लोबार निमोनिया का उपचार

लोबार निमोनिया का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। में गंभीर मामलेंरोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

संक्रमण संचरण के मुख्य मार्ग वायुजनित, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस हैं।

लोबार निमोनिया के लिए मुख्य दवा का सेवन करना है जीवाणुरोधी औषधियाँ. थूक परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, रोगज़नक़ की पहचान करने और इसके प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जीवाणुरोधी एजेंटजिस दवा के प्रति संवेदनशीलता सबसे अधिक है, उसे उस दवा से बदल दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक दवाएं और ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गैस विनिमय को सामान्य करने के लिए, लोबार निमोनिया वाले रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।