जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकारएक मानसिक विकार है जो बाद में होता है गर्भावस्था या प्रसव की जटिलताएँ, गंभीर संक्रमणया जैविक मस्तिष्क रोग (आघात, ट्यूमर, स्ट्रोक). विशेषता स्पष्ट भावनात्मक असंयमऔर किसी व्यक्ति के मूड की अस्थिरता (अस्थिरता, तेजी से बदलाव)।.
इस विकार का निदान और उपचार एक मनोचिकित्सक (या मनोचिकित्सक) और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।
इस विकार को एस्थेनिक भी कहा जाता है (ग्रीक एस्थेनिया से - कमजोरी, नपुंसकता)। लगातार और गंभीर मूड परिवर्तन के अलावा, रोगियों को इसकी विशेषता होती है सामान्य कमज़ोरी, तेजी से थकान होना, सिरदर्द, चक्कर आना. एक व्यक्ति 2-3 घंटे के काम के बाद थक सकता है, पूरा दिन काम नहीं कर सकता और दिन में कई बार आराम करने के लिए लेटने की जरूरत पड़ती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 को F06.68 के रूप में कोडित किया गया है - "मिश्रित रोगों के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार।" इसके सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सिर पर चोट
- माँ की गर्भावस्था और प्रसव, जो जटिलताओं के साथ हुआ (विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, एक्लम्पसिया)
- जन्म के बाद बच्चे की गंभीर स्थिति (उदाहरण के लिए, बच्चे को यांत्रिक वेंटिलेशन दिया गया था), बचपन की गंभीर बीमारियाँ/संक्रमण
- मस्तिष्क के संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं - स्ट्रोक)
- मिरगी
- मस्तिष्क ट्यूमर
- एचआईवी संक्रमण
- न्यूरोसाइफिलिस और अन्य न्यूरोइन्फेक्शन, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क में सूजन)
- नशीली दवाओं, शराब से नशा
- संज्ञाहरण के परिणाम
ऑर्गेनिक एस्थेनिक डिसऑर्डर के लक्षण
इस विकार से पीड़ित लोगों में आंसू आना, भावनात्मक चिड़चिड़ापन, बार-बार और गंभीर मूड में बदलाव और अक्सर छोटी-छोटी बातों पर भावनाओं का तूफान आना शामिल है। सभी प्रतिक्रियाएँ स्वतःस्फूर्त (बिना किसी गंभीर कारण या कारण के घटित होती हैं) और अनियंत्रित होती हैं।
एक व्यक्ति छोटी-छोटी घटनाओं पर भी दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है; भावनाएँ, एक नियम के रूप में, नकारात्मक (क्रोध, जलन, नाराजगी) होती हैं।
वह परेशानियों को "दुनिया का अंत" मानता है, प्रियजनों और आसपास के लोगों के प्रति लगातार क्रोध और चिड़चिड़ापन का अनुभव करता है।
जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार का निदान - एक मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। इसके अतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक एक पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा, रक्त परीक्षण और वाद्य विधियां (ईईजी, सीटी, एमआरआई) लिख सकता है।
एक व्यक्ति नियमित और गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, कम या धुंधली दृष्टि, रक्तचाप में वृद्धि और टिनिटस की शिकायत करता है। ये शिकायतें एक मस्तिष्क रोग का संकेत देती हैं जिसके कारण जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार उत्पन्न हो गया है। वे व्यक्ति के जीवन और कार्य में हस्तक्षेप करते हैं और उनके कारण वह डॉक्टर के पास जाता है।
अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है - त्वचा पर हल्के स्पर्श की प्रतिक्रिया में दर्द संवेदनशीलता, अत्यधिक श्रवण या प्रकाश संवेदनशीलता, जब सामान्य ध्वनियों को बहुत तेज़ (दर्द के विकास तक) माना जाता है, और सूरज की रोशनी आंखों में गंभीर लापरवाही और दर्द का कारण बनती है।
सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, प्रदर्शन में कमी, शक्तिहीनता की भावना - ये सभी कार्बनिक दैहिक विकार के अभिन्न साथी हैं।
बच्चों में कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर अस्थि संबंधी विकार मां की गंभीर गर्भावस्था (विषाक्तता, गर्भपात की धमकी, एक्लम्पसिया), प्रसव के दौरान जटिलताओं या प्रारंभिक बचपन की गंभीर बीमारियों के कारण होता है।
एक अनुभवी मनोचिकित्सक पहली परीक्षा के दौरान निदान कर सकता है। एस्थेनिक डिसऑर्डर की मुख्य अभिव्यक्तियों में अत्यधिक मनोदशा, बार-बार आंसू आना, अवज्ञा, चिड़चिड़ापन और लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता शामिल है। ऐसे बच्चों में अचानक सुस्ती और पहल की कमी हो सकती है। भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार को चरित्र लक्षणों और उम्र से संबंधित परिवर्तनों से अलग करना आवश्यक है।
यदि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन किया जाए तो वयस्कों और बच्चों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।
जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार का उपचार
उपचार व्यापक और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। सही निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, एस्थेनिक डिसऑर्डर के लक्षण कमजोर हो सकते हैं या पूरी तरह से दूर हो सकते हैं।
ऑर्गेनिक इमोशनली लैबाइल एस्थेनिक डिसऑर्डर का इलाज औषधीय और गैर-औषधीय तरीकों से किया जाता है। फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित समूहों को दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है:
- वासो-वेजिटोट्रोपिक- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करें
- नॉट्रोपिक्स- मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार
- शामक- तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को संतुलित करके एक शांत प्रभाव पड़ता है
- न्यूरोलेप्टिक- उत्तेजना दूर करें
- एंटीडिप्रेसन्ट- चिंता दूर करें, मूड सामान्य करें
गैर-दवा तरीकों में शामिल हैं:
- व्यक्तिगत मनोचिकित्सा— एक मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक एक व्यक्ति को व्यवहार को नियंत्रित करना और आराम करना सिखाता है। आपको प्राथमिकताएँ निर्धारित करने में मदद करता है (काम में सफलता प्राप्त करना, प्रियजनों के साथ प्यार और सद्भाव से रहना) और उन पर कायम रहना।
- बायोफीडबैक थेरेपी- मानसिक विकारों के इलाज की एक आधुनिक विधि। विशेषज्ञ शारीरिक संकेतकों - श्वास दर, हृदय गति, रक्तचाप स्तर को मापने के लिए सेंसर और एक कंप्यूटर का उपयोग करता है। जैसे ही कोई व्यक्ति इन संकेतकों को सामान्य स्थिति में लाने में कामयाब हो जाता है (विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए), कंप्यूटर सफलता की रिपोर्ट देता है। रोगी विश्राम कौशल को याद रखता है और फिर आत्म-नियंत्रण हासिल करने के लिए भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में उनका उपयोग कर सकता है।
निदान F06.6 कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर दमा संबंधी विकार का अक्सर इलाज नहीं किया जाता है - उसके आस-पास के लोग और स्वयं व्यक्ति मानते हैं कि उसका "गंभीर चरित्र" है। लेकिन ये सही नहीं है. आप आधुनिक दवाओं और गैर-दवा तरीकों की मदद से विकार के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और पूर्ण जीवन में लौट सकते हैं।
सहायक देखभाल में एनाल्जेसिया, जलयोजन और बिस्तर पर आराम शामिल है। पेनिसिलिन वी को समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस के उपचार में पसंद की दवा माना जाता है; अधिक वजन वाले रोगियों के लिए खुराक प्रतिदिन 10 दिनों के लिए 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 बार है< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 किग्रा. यदि तरल रूप की आवश्यकता है, तो एमोक्सिसिलिन प्रभावी और अधिक स्वादिष्ट है। यदि अनुपालन एक समस्या है, तो 1.2 मिलियन यूनिट (27 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए 600,000 यूनिट) की खुराक पर बेंज़ैथिन पेनिसिलिन का एक एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रभावी है। अन्य मौखिक दवाओं में पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए मैक्रोलाइड्स, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और क्लिंडामाइसिन शामिल हैं।
उपचार तुरंत शुरू हो जाता है या कल्चर परिणाम उपलब्ध होने तक विलंबित हो जाता है। यदि उपचार काल्पनिक रूप से शुरू किया गया है, तो संस्कृति के परिणाम नकारात्मक होने पर इसे रोक दिया जाना चाहिए। बार-बार गले का संवर्धन आमतौर पर नहीं किया जाता है। इनका उपयोग समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस के बार-बार होने वाले या ग्रसनीशोथ वाले करीबी घरेलू या स्कूल संपर्क वाले रोगियों में किया जाता है।
यदि समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण टॉन्सिलिटिस अक्सर होता है (> प्रति वर्ष 6 एपिसोड,> 2 साल के लिए प्रति वर्ष 4 एपिसोड,> 3 साल के लिए प्रति वर्ष 3 एपिसोड), या एंटीबायोटिक के बावजूद गंभीर और लगातार तीव्र संक्रमण के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी पर विचार किया जाना चाहिए चिकित्सा. टॉन्सिल्लेक्टोमी के अन्य संकेतों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, आवर्तक पेरिटोनसिलर फोड़ा और संदिग्ध कैंसर शामिल हैं।
टॉन्सिल्लेक्टोमी करने के लिए विभिन्न प्रकार की प्रभावी सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोकॉटरी, सिंगल-स्टेज हाई-फ़्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ माइक्रोडेब्राइडर और तीव्र विच्छेदन शामिल हैं। 2% से कम रोगियों में प्रमुख इंट्राऑपरेटिव या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव होता है, आमतौर पर सर्जरी के 24 घंटों के भीतर या एस्केर के छिल जाने के 7 दिनों के भीतर। रक्तस्राव वाले मरीजों को अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि आगमन पर रक्तस्राव जारी रहता है, तो मरीजों का आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में मूल्यांकन किया जाता है और हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि थ्रोम्बस टॉन्सिलर फोसा में है, तो मरीजों पर 24 घंटे तक नजर रखी जाती है। 3% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव अंतःशिरा पुनर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और शायद इष्टतम प्रीऑपरेटिव द्रव पुनर्जीवन, प्रीऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वाले कम रोगियों में भी। पोस्टऑपरेटिव वायुमार्ग अवरोध अक्सर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, जिनमें ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का इतिहास होता है और रुग्ण मोटापा, न्यूरोलॉजिकल रोग, क्रैनियोफेशियल पैथोलॉजी और गंभीर प्रीऑपरेटिव ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले रोगियों में होता है। वयस्कों में, जटिलताएँ बहुत अधिक बार होती हैं और आमतौर पर अधिक गंभीर होती हैं।
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