यदि हम इसे एक जटिल समूह के रूप में मानते हैं, तो कंधे का जोड़ हड्डियों, उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल, बर्सा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा बनता है। इसकी संरचना में, यह एक सरल, जटिल गोलाकार जोड़ है जिसमें 2 हड्डियाँ होती हैं।

कंधे के जोड़ के घटक:

• रंग
• बांह की हड्डी
• labrum
• संयुक्त कैप्सूल
• बर्सा
• रोटेटर कफ सहित मांसपेशियाँ
• स्नायुबंधन

कंधे का जोड़ स्कैपुला और ह्यूमरस द्वारा बनता है, जो एक संयुक्त कैप्सूल में संलग्न होता है।

ह्यूमरस का गोल सिर स्कैपुला के काफी सपाट आर्टिकुलर बेड के संपर्क में है। इस मामले में, स्कैपुला व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहता है और हाथ की गति आर्टिकुलर बेड के सापेक्ष सिर के विस्थापन के कारण होती है। इसके अलावा, सिर का व्यास बिस्तर के व्यास से 3 गुना बड़ा है।

आकार और आकार के बीच यह विसंगति आंदोलनों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, और अभिव्यक्ति की स्थिरता मांसपेशी कोर्सेट और लिगामेंटस तंत्र के माध्यम से प्राप्त की जाती है। अभिव्यक्ति की ताकत स्कैपुलर गुहा में स्थित आर्टिक्यूलर लिप द्वारा भी दी जाती है - उपास्थि, जिसके घुमावदार किनारे बिस्तर से आगे बढ़ते हैं और ह्यूमरस के सिर को कवर करते हैं, और इसके चारों ओर लोचदार रोटेटर कफ होता है।

मानव शरीर में जोड़ों को गतिशीलता के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है - निरंतर, अर्ध-जोड़ और स्वयं जोड़ (असंतत)। उनका विकास विकास के दौरान हुआ - पहले सबसे प्राचीन हैं, और बाकी जानवरों में आंदोलनों की सीमा बढ़ने के साथ बने थे।

1. हड्डियों को जोड़ने वाले ऊतक के प्रकार के अनुसार निरंतर कनेक्शन को तीन समूहों में विभाजित किया गया है। सिंडेसमोज़ में, स्नायुबंधन एक कनेक्टिंग तत्व के रूप में कार्य करते हैं - एक व्यक्ति में, रीढ़, पैर और हाथ की हड्डियां इस तरह से जुड़ी होती हैं। सिंक्रोन्ड्रोज़ में यह मजबूत और लोचदार उपास्थि है - यह प्रकार इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रिब जोड़ों की विशेषता है। सिनोस्टोस में, हड्डी नरम ऊतक की जगह लेती है - एक उदाहरण खोपड़ी के टांके हैं।
2. मनुष्यों में अर्ध-संयुक्त सिन्कॉन्ड्रोसिस और असंतत संबंध के बीच एक मध्यवर्ती रूप है। हड्डियों के बीच श्लेष द्रव के साथ अंतराल की उपस्थिति के बावजूद, जोड़ के शेष हिस्से अभी तक नहीं बने हैं। कंकाल में केवल एक ही ऐसी संरचना होती है - प्यूबिक सिम्फिसिस। इसकी भूमिका आंदोलनों के दौरान झटके को "कम करना" और बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला की मदद करना है, जिससे श्रोणि का थोड़ा विस्तार होता है।
3. गतिशीलता के संदर्भ में इसकी अखंडता से समझौता किए बिना जोड़ स्वयं मानव कंकाल में निरंतरता बनाते हैं। यह विशेषता संरचना की समानता के कारण है - आकार की परवाह किए बिना, वे तीन तत्वों से बनते हैं। हड्डियों की जोड़दार सतहें गुहा के अंदर स्थित होती हैं, जो एक कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र से घिरी होती हैं। यह पूरा परिसर सीलबंद है और अंदर श्लेष द्रव और नकारात्मक दबाव के कारण संरचना को बनाए रखता है।

आइए कंकाल के हिस्सों को देखें और देखें कि मानव शरीर में यौगिक कितने विविध हो सकते हैं।

कंधे का जोड़ मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है। इसका गोलाकार डिज़ाइन, साथ ही शक्तिशाली मांसपेशियों और लिगामेंटस उपकरण वाले उपकरण, इसे एक ही समय में बहुत मजबूत बनाते हैं, लेकिन कमजोर भी बनाते हैं।

भेद्यता उस भारी तनाव में निहित है जिसका सामना व्यक्ति जीवन भर करता है। हम कह सकते हैं कि कंधे का जोड़ वह स्रोत है जहां से सभी सबसे महत्वपूर्ण गतिविधियां उत्पन्न होती हैं - हाथ में पानी का गिलास पकड़ने की साधारण क्षमता से लेकर पेशेवर खेल क्षेत्र में उच्चतम उपलब्धियों तक।

लेख:कंधे के जोड़ के कार्य, संरचनात्मक विशेषताएं, हड्डी की संरचना, लिगामेंटस उपकरण, कंधे के जोड़ की अन्य संरचनाएं

जोड़ की संरचना और इसकी विशेषताओं से अधिक परिचित होने के बाद, आप आसानी से समझ सकते हैं कि इसे कितनी देखभाल की आवश्यकता है।

सबसे पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए: कंधे और कंधे का जोड़ (वे शब्द जो रोजमर्रा के भाषण में समानार्थक शब्द का दर्जा प्राप्त कर चुके हैं) पूरी तरह से अलग अवधारणाएं हैं।

कंधे का जोड़ स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह और ह्यूमरस के आर्टिकुलर हेड के बीच का संबंध है।

दरअसल, कंधे की उत्पत्ति कंधे के जोड़ से होती है - एक ट्यूबलर हड्डी, जो एक छोर पर कंधे के जोड़ से जुड़ी होती है, और दूसरे छोर पर कोहनी से।

कंधे के जोड़ का मुख्य कार्य ऊपरी अंगों की गतिविधियों के आयाम को बढ़ाते हुए उनकी गतिविधियों को स्थिर करना है।

सीधे शब्दों में कहें, कंधे के जोड़ की बायोमैकेनिक्स आपको अपनी बाहों को एक विस्तृत कोण पर कई अनुमानों में स्थानांतरित करने की अनुमति देती है और साथ ही सशर्त रूप से चलने योग्य तत्व (स्कैपुला) के लिए स्वतंत्र रूप से चलने योग्य तत्व (कंधे) का एक मजबूत लगाव सुनिश्चित करती है।

कंधे के जोड़ की संरचना के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति एक विस्तृत श्रृंखला में हाथ आंदोलनों को करने में सक्षम है: हथियारों का जोड़ और अपहरण, लचीलापन और विस्तार, रोटेशन।

इसके अलावा, सूचीबद्ध गतिविधियां "सूक्ष्म" हो सकती हैं - कुछ डिग्री के भीतर पारंपरिक अक्ष से विचलन के साथ, 360 डिग्री के करीब रोटेशन तक, और आंदोलनों की सटीकता या उनकी ताकत के उद्देश्य से भी।

शायद कंधे के जोड़ और शरीर के अन्य जोड़ों के बीच सबसे "अप्रिय" अंतर इसकी संरचनाओं के आकार के बीच विसंगति है।

कंधे के ब्लेड में गड्ढा जिसमें ह्यूमरस का सिर डाला जाता है, एक सपाट तश्तरी जैसा दिखता है। इस "तश्तरी" का व्यास ह्यूमरस के आर्टिकुलर हेड के व्यास से काफी छोटा है। दृश्य रूप से, इसकी कल्पना एक छोटी प्लेट पर पड़ी एक बड़ी गेंद के रूप में की जा सकती है, जो किसी भी समय इससे गिरने के लिए तैयार है।

और यद्यपि सिर एक लोचदार कफ से घिरा हुआ है जो एक प्रकार के सीमक के रूप में कार्य करता है, कंधे की अव्यवस्था एक बहुत ही आम चोट है। संरचनाओं के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ अव्यवस्था के साथ, स्नायुबंधन और मांसपेशियों का टूटना भी संभव है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कंधे का जोड़ दो मुख्य हड्डी तत्वों से बनता है: ह्यूमरस हड्डी का सिर और स्कैपुला का आर्टिकुलर भाग। इस जोड़ में होने वाली गतिविधियों का मुख्य भाग स्कैपुला के अवकाश में सिर की गतिशीलता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

चूंकि कंधे की कमर पर पड़ने वाले सभी भारों में से अधिकांश भार कंधे के जोड़ पर पड़ता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसकी हड्डी की संरचनाओं में टूट-फूट और उनमें सूजन काफी आम है।

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• दर्दनाक - अव्यवस्था, उदात्तता, कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर;
• जन्मजात - कंधे के जोड़ का डिसप्लेसिया (एक या अधिक हड्डी संरचनाओं का अविकसित होना या एक दूसरे के सापेक्ष आकार में विसंगति);
• अपक्षयी - कंधे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, जिसमें उपास्थि और हड्डी के ऊतक पतले, विकृत हो जाते हैं और जोड़ अपने मोटर कार्यों को खो देता है। रोग अक्सर शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ संयुक्त ऊतकों के पोषण में गिरावट के साथ विकसित होता है - चयापचय संबंधी विकारों, लगातार चोटों और कंधे को रक्त की आपूर्ति की तीव्रता में कमी के कारण होने वाली स्थितियां संयुक्त;
• सूजन - कंधे के जोड़ का गठिया, चोट या पिछले प्रणालीगत संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना। गठिया के साथ, उपास्थि और अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो उपचार के बिना अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक होती है।

सबसे बड़ा होने की बात तो दूर, लेकिन - अतिशयोक्ति के बिना - लिगामेंटस तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटक रोटेटर कफ की छोटी मांसपेशियां हैं। इस कॉम्प्लेक्स में सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं।

वे कंधे की कमर की सबसे बड़ी मांसपेशियों - डेल्टॉइड, बाइसेप्स, पेक्टोरल और डोर्सल के काम के दौरान ह्यूमरस के सिर की क्षति और विस्थापन को रोकने के लिए फिक्सेटर के रूप में काम करते हैं।

ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन मजबूत रेशेदार ऊतकों से बने होते हैं जो हड्डी संरचनाओं को मजबूती से जोड़ते हैं। दुर्भाग्य से, यह उनकी ताकत और कठोरता है जो टूटने का मुख्य कारण है: महत्वपूर्ण खिंचाव की क्षमता के बिना, महत्वपूर्ण भार के तहत स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

उपरोक्त सभी से, आपको यह आभास हो सकता है कि कंधे का जोड़ एक अत्यंत नाजुक संरचना है।

लेकिन यह कथन केवल उन मामलों में लागू होता है जहां कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि और खेल की उपेक्षा करता है और गतिहीन जीवन शैली जीता है।

ऐसे लोगों के जोड़ों (सिर्फ कंधे नहीं) में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, पोषक तत्वों की खराब आपूर्ति की विशेषता होती है, और इसलिए किसी भी, यहां तक ​​कि मामूली भार के तहत भी चोट लग सकती है।

लेकिन कंधे के जोड़ पर अत्यधिक तनाव, खासकर यदि उचित आराम न किया जाए, तो संयुक्त थकान नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इस मामले में, कोई भी कारक मांसपेशियों के ऊतकों और टेंडन में सूजन या क्षति का कारण बन सकता है:

• कंधे के जोड़ का पेरीआर्थराइटिस (कण्डरा की सूजन) एक सामान्य बीमारी है जो चोट (गिरना, खरोंच) या अत्यधिक तनाव की प्रतिक्रिया में विकसित होती है;
• किसी भी प्रकार की चोट के बाद मोच आ जाती है और इससे ऊपरी हिस्से में मोटर फ़ंक्शन का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो एक सूजन प्रक्रिया अक्सर विकसित होती है और लिगामेंट के आसपास के ऊतकों में फैल जाती है।

कंधे के जोड़ की कोई भी बीमारी या चोट दर्द के साथ होती है, जिसे शायद ही कभी "मामूली" कहा जा सकता है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि छोटी-छोटी हरकतें भी असंभव हो जाती हैं।

यह वक्ष, रेडियल, सबस्कैपुलर और एक्सिलरी तंत्रिकाओं के कार्यों के कारण एक सुरक्षा तंत्र है, जो कंधे के जोड़ के माध्यम से संकेतों के संचालन को सुनिश्चित करता है।

दर्द सिंड्रोम के कारण, क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त जोड़ को जबरन "निष्क्रिय" कर दिया जाता है (गंभीर दर्द के साथ कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है), जिससे घायल या सूजन वाले ऊतकों को ठीक होने का समय मिल जाता है।

हड्डियाँ जो कोहनी के जोड़ का निर्माण करती हैं

ऊपरी अंग की कमर में स्कैपुला और कॉलरबोन शामिल हैं।

स्कैपुला एक सपाट, त्रिकोणीय आकार की हड्डी है जो शरीर की पिछली सतह पर स्थित होती है। इसके तीन किनारे हैं: ऊपरी, मध्य, औसत दर्जे का [किनारा] - मेडियालिस - वह भाग जो मध्य (केंद्रीय) तल के करीब स्थित है, अर्थात।

भीतरी भाग। विपरीतार्थी - पार्श्व किनारा। ...विवरण के लिए क्लिक करें.. और पार्श्वपार्श्व [किनारा] - लेटरलिस - मध्य (केंद्रीय) तल से दूर स्थित पक्ष, यानी। बाहर की ओर।

एंटोनिम: औसत दर्जे का किनारा।
...विवरण के लिए क्लिक करें.. और उनके बीच तीन कोण हैं: पार्श्व, अवर और श्रेष्ठ। पार्श्व कोण अत्यधिक मोटा होता है और इसमें एक ग्लेनॉइड गुहा होती है, जो ह्यूमरस के सिर के साथ स्कैपुला को जोड़ने का काम करती है।

गुहिका से सटे संकीर्ण स्थान को स्कैपुला की गर्दन कहा जाता है। ग्लेनॉइड गुहा के ऊपर और नीचे ट्यूबरकल होते हैं - सुप्राआर्टिकुलर और सबआर्टिकुलर। निचला कोण लगभग आठवीं पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित होता है और इसे त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। ऊपरी कोना अंदर और ऊपर की ओर है।

स्कैपुला की कॉस्टल सतह छाती की ओर होती है; यह सतह कुछ हद तक अवतल होती है और सबस्कैपुलर फोसा बनाती है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह उत्तल होती है और इसमें स्कैपुला के अंदरूनी किनारे से बाहरी कोने तक एक रीढ़ होती है।

रीढ़ की हड्डी स्कैपुला की पृष्ठीय सतह को दो जीवाश्मों में विभाजित करती है: सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस, जिसमें एक ही नाम की मांसपेशियां स्थित होती हैं। स्कैपुला की रीढ़ त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देती है। बाह्य रूप से यह स्कैपुला (एक्रोमियनक्रोमियन - (ग्रीक एक्रोमियन) की ह्यूमरल प्रक्रिया में गुजरता है;

एक्रो-ओमोस कंधा) - शरीर रचना विज्ञान में - पार्श्व अंत, स्कैपुला की रीढ़।
...विवरण के लिए क्लिक करें..), जो कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित होता है। इसका बाहरी चरम बिंदु कंधों की चौड़ाई निर्धारित करते समय एक पहचान बिंदु के रूप में कार्य करता है।

हंसली
यह एक एस-आकार की ट्यूबलर हड्डी है जो अपनी लंबी धुरी पर घुमावदार होती है। यह गर्दन के साथ सीमा पर छाती के सामने और ऊपर क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जो औसत दर्जे के सिरे से जुड़ता है - स्टर्नल - उरोस्थि के साथ, और पार्श्व - एक्रोमियल - स्कैपुला के साथ।

कॉलरबोन सीधे त्वचा के नीचे स्थित होती है और इसकी पूरी लंबाई के साथ आसानी से महसूस की जा सकती है। इसकी निचली सतह से यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से छाती से और स्नायुबंधन के साथ स्कैपुला से जुड़ा होता है। तदनुसार, हंसली की निचली सतह पर ट्यूबरकल और एक रेखा के रूप में खुरदरापन होता है।

कंधे में केवल एक हड्डी होती है, ह्यूमरस। ह्यूमरस एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है। इसके शरीर के ऊपरी भाग में एक गोल अनुप्रस्थ काट है, और निचले भाग में इसका आकार त्रिकोणीय है।

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ऊपरी सिरे पर (समीपस्थ, समीपस्थ [जैसे अंत, फालानक्स] - (प्रॉक्सिमलिस) - एक अंग (हड्डी या मांसपेशी का किनारा) या संपूर्ण संरचना (फलांक्स, मांसपेशी) पर एक बिंदु, शरीर से कम दूरी पर। विलोम शब्द - डिस्टल...

विवरण के लिए क्लिक करें.. एपिफेसिस एपिफेसिस (ग्रीक एपिफेसिस से - वृद्धि, गांठ) - 1) पीनियल ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि, कशेरुक और मनुष्यों का एक अंग, चतुर्भुज सेरेब्रम के पूर्वकाल ट्यूबरकल के बीच स्थित है और तीसरे के साथ एक पेडिकल के माध्यम से जुड़ा हुआ है निलय. 2)…

विवरण के लिए क्लिक करें..) ह्यूमरस में ह्यूमरस का सिर होता है। इसमें एक गोलार्ध का आकार होता है, स्कैपुला का सामना करना पड़ता है और एक आर्टिकुलर सतह होती है जिससे ह्यूमरस की तथाकथित संरचनात्मक गर्दन जुड़ी होती है।

गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जो मांसपेशियों को जोड़ने का काम करते हैं: बड़ा ट्यूबरकल, बाहर की ओर, और छोटा ट्यूबरकल, सामने की ओर। प्रत्येक ट्यूबरकल से नीचे की ओर एक कटक चलती है। ट्यूबरकल और लकीरों के बीच एक नाली होती है जिसमें बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का कण्डरा गुजरता है। ट्यूबरकल के नीचे ह्यूमरस का सबसे संकीर्ण स्थान है - इसकी सर्जिकल गर्दन।

शरीर की बाहरी सतह पर (डायफिसाडियाफिसिस (ग्रीक डायफ्योमाई से - बीच में बढ़ रहा है, मैं बीच में हूं) - ह्यूमरस की लंबी ट्यूबलर हड्डियों का मध्य भाग (दो एपिफेसिस के बीच)। ...विवरण के लिए क्लिक करें..) एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है।

खेल प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप डेल्टॉइड मांसपेशी के विकास के साथ, न केवल डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी में वृद्धि होती है, बल्कि इस क्षेत्र में हड्डी की पूरी कॉम्पैक्ट परत की मोटाई में भी वृद्धि होती है।

निचला सिरा (डिस्टल-डिस्टल [उदाहरण के लिए अंत, फालानक्स] (डिस्टलीस) - किसी अंग की मांसपेशी या हड्डी का अंत या पूरी संरचना (फैलानक्स, मांसपेशी) शरीर से सबसे दूर। एंटोनिम - समीपस्थ....के लिए क्लिक करें विवरण..

ह्यूमरस का एपिफेसिस) कंडील बनाता है और इसमें एक आर्टिकुलर सतह होती है जो अग्रबाहु की हड्डियों के साथ जुड़ने का काम करती है। आर्टिकुलर सतह का मध्य भाग, उल्ना के साथ जुड़कर, ह्यूमरस का ट्रोक्लीया कहलाता है, और पार्श्व भाग, त्रिज्या के साथ जुड़कर, एक गोलाकार आकार होता है और इसे ह्यूमरस के शंकु का सिर कहा जाता है।

सामने वाला कोरोनॉइड फोसा है और पीछे वाला ओलेक्रानोन फोसा है। ह्यूमरस के दूरस्थ सिरे के दोनों किनारों पर औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डाइल होते हैं, जो त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किए जा सकते हैं, विशेष रूप से औसत दर्जे का, जिसके पीछे की तरफ उलनार तंत्रिका के लिए एक नाली होती है। एपिकॉन्डाइल्स मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करते हैं।

ऊपरी अंग की कमरबंद की मांसपेशियों में शामिल हैं: डेल्टॉइड मांसपेशी, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां, टेरेस छोटी और बड़ी मांसपेशियां, और सबस्कैपुलरिस मांसपेशी।

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित होती है। यह स्कैपुला की रीढ़, एक्रोमियन और हंसली के एक्रोमियल सिरे से शुरू होता है, और ह्यूमरस पर डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है। मांसपेशी का आकार कुछ हद तक उल्टे ग्रीक अक्षर "डेल्टा" जैसा दिखता है, जहां से इसका नाम आया है।

डेल्टॉइड मांसपेशी के कार्य जटिल और विविध हैं। यदि मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से बारी-बारी से काम करते हैं, तो अंग का लचीलापन और विस्तार होता है। यदि संपूर्ण मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है, तो इसके आगे और पीछे के भाग एक निश्चित कोण पर दूसरे के संबंध में एक-दूसरे के साथ कार्य करते हैं और उनके परिणाम की दिशा मांसपेशी के मध्य भाग के तंतुओं की दिशा से मेल खाती है। इस प्रकार, समग्र रूप से तनावग्रस्त होकर, यह मांसपेशी कंधे का अपहरण उत्पन्न करती है।

मांसपेशियों में कई संयोजी ऊतक परतें होती हैं, जिसके संबंध में इसके व्यक्तिगत बंडल एक निश्चित कोण पर चलते हैं। यह संरचनात्मक विशेषता मुख्य रूप से मांसपेशियों के मध्य भाग से संबंधित होती है, इसे बहु-पिननेट बनाती है और उठाने की शक्ति को बढ़ाने में मदद करती है।

संकुचन करते समय, डेल्टॉइड मांसपेशी पहले ह्यूमरस को थोड़ा ऊपर उठाती है, और इस हड्डी का अपहरण तब होता है जब इसका सिर कंधे के जोड़ के आर्च पर टिका होता है। जब इस मांसपेशी की टोन बहुत अधिक होती है, तो चुपचाप खड़े रहने पर कंधे का कुछ हद तक अपहरण हो जाता है।

पूर्वकाल, क्लैविक्युलर, मांसपेशी का हिस्सा न केवल हाथ को पूर्वकाल (फ्लेक्सियन) से ऊपर उठाता है, बल्कि इसे आगे भी बढ़ाता है, और पीछे का भाग न केवल फैलता है, बल्कि सुपिनेट भी करता है। यदि डेल्टॉइड मांसपेशी का अगला भाग मध्य भाग के साथ मिलकर काम करता है, तो बलों के समांतर चतुर्भुज के नियम के अनुसार, मांसपेशी झुकती है और हाथ को थोड़ा ऊपर उठाती है।

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे के जोड़ को मजबूत बनाने में बहुत योगदान देती है। एक स्पष्ट उत्तलता का निर्माण करते हुए, यह संपूर्ण संयुक्त क्षेत्र का आकार निर्धारित करता है। डेल्टोइड और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के बीच त्वचा पर एक नाली स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। डेल्टोइड मांसपेशी के पिछले किनारे को किसी जीवित व्यक्ति पर भी आसानी से पहचाना जा सकता है।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का आकार त्रिकोणीय होता है और यह स्कैपुला के सुप्रास्पिनैटस फोसा में स्थित होती है। यह इस फोसा और इसे ढकने वाली प्रावरणी (प्रावरणी - लैटिन "पट्टी", "पट्टी") से शुरू होती है - मांसपेशियों, कई आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को कवर करने वाले घने रेशेदार संयोजी ऊतक का एक आवरण;

उनके फेशियल बेड और म्यान बनाता है और सेलुलर रिक्त स्थान को पंक्तिबद्ध करता है...विवरण के लिए क्लिक करें.. और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ा हुआ है, और आंशिक रूप से कंधे के जोड़ के कैप्सूल से भी जुड़ा हुआ है।

मांसपेशियों का कार्य कंधे का अपहरण करना और इस आंदोलन के दौरान कंधे के जोड़ के संयुक्त कैप्सूल को खींचना है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी स्कैपुला के इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में स्थित होती है, जहां से इसकी उत्पत्ति होती है। इसके अलावा, स्कैपुला पर इस मांसपेशी की उत्पत्ति अच्छी तरह से विकसित इन्फ्रास्पिनैटस प्रावरणी है। इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी होती है, जो आंशिक रूप से ट्रेपेज़ियस और डेल्टॉइड मांसपेशियों से ढकी होती है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी का कार्य कंधे को कंधे के जोड़ पर जोड़ना, सुपिनेट करना और फैलाना है। चूँकि यह मांसपेशी आंशिक रूप से कंधे के जोड़ के कैप्सूल से जुड़ी होती है, जब कंधे को झुकाया जाता है, तो यह एक साथ इसे पीछे खींचती है और इसे चुभने से बचाती है।

टेरेस माइनर मांसपेशी मूलतः पिछली मांसपेशी का निचला हिस्सा है। यह स्कैपुला से शुरू होता है और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ जाता है। इसका कार्य यह है कि यह कंधे के जोड़, सुपारी और विस्तार को बढ़ावा देता है।

टेरेस मेजर मांसपेशी स्कैपुला के निचले कोण से निकलती है और ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल के शिखर से जुड़ती है। अपने आकार में, मांसपेशी गोल की तुलना में अधिक चतुष्कोणीय होती है, लेकिन एक जीवित व्यक्ति पर, जब सिकुड़ती है, तो यह वास्तव में एक गोल उभार के रूप में दिखाई देती है। एक क्रॉस सेक्शन में, इस मांसपेशी का आकार भी कुछ हद तक गोल होता है।

पेशीय उपकरण

कंधे क्षेत्र का लिगामेंटस उपकरण, दाईं ओर। सामने का दृश्य।

कंधे के जोड़ का बर्सा, दाहिना। सामने का दृश्य।

कंधे के जोड़ का ललाट कट, दाहिना।

कंधे का जोड़, दाहिना। साइड से दृश्य।

कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियाँ, दाहिनी ओर। साइड से दृश्य।

कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियाँ, दाहिनी ओर। सामने का दृश्य।

कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियाँ, दाहिनी ओर। पीछे का दृश्य।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ कॉलरबोन को कंधे के ब्लेड से जोड़ता है। आर्टिकुलर सतहों का आकार आमतौर पर सपाट होता है। जोड़ का सिंकोन्ड्रोसिस में बदलना संभव है। जोड़ कोराकोक्लेविक्यूलर लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है, जो स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से हंसली की निचली सतह तक चलता है।

हंसली के सापेक्ष स्कैपुला जोड़ से गुजरने वाले धनु अक्ष के चारों ओर घूम सकता है, साथ ही ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ अक्षों के आसपास छोटे आंदोलनों के साथ भी घूम सकता है। इस प्रकार, आर्कोमियो-क्लेविकुलर जोड़ में छोटी-छोटी हरकतें तीन परस्पर लंबवत अक्षों के आसपास की जा सकती हैं।

स्कैपुला के उचित स्नायुबंधन में कोराकोक्रोमियल और बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन शामिल हैं। पहली एक त्रिकोणीय प्लेट की तरह दिखती है जो स्कैपुला के एक्रोमियन से इसकी कोरैकॉइड प्रक्रिया तक चलती है। यह कंधे के जोड़ के तथाकथित आर्च का निर्माण करता है और कंधे के अपहरण होने पर इसमें गतिशीलता को सीमित करने में भाग लेता है।

कंधे का जोड़

कंधे का जोड़ ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से बनता है। इसका आकार गोलाकार है. सिर की कलात्मक सतह गेंद के लगभग एक तिहाई हिस्से से मेल खाती है। स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा सिर की आर्टिकुलर सतह के केवल एक तिहाई या एक चौथाई के बराबर होती है। ग्लेनॉइड गुहा की गहराई आर्टिकुलर लैब्रम के कारण बढ़ जाती है, जो ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से गुजरती है।

संयुक्त कैप्सूल पतला और आकार में बड़ा होता है। यह लैब्रम के पास से शुरू होता है और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन से जुड़ जाता है। कैप्सूल की आंतरिक परत ह्यूमरस के ट्यूबरकल के बीच खांचे में फैली हुई है, जो बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा के चारों ओर इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल योनि (योनि सिनोवियलिस; syn) बनाती है।

श्लेष्मा योनि, कण्डरा म्यान) एक बंद श्लेष झिल्ली से बनी योनि है, जिसमें से एक पत्ती कण्डरा की सतह को रेखाबद्ध करती है, और दूसरी उसके रेशेदार म्यान की दीवार को।

गुणांक को कम करता है...विवरण के लिए क्लिक करें... संयुक्त कैप्सूल कोराकोब्राचियल लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है, जो स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से आता है और संयुक्त कैप्सूल में बुना जाता है। इसके अलावा, उन मांसपेशियों के तंतु जो कंधे के जोड़ के पास से गुजरते हैं, कैप्सूल में बुने जाते हैं।

इनमें शामिल हैं: सुप्रास्पिनैटस, सबस्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और टेरेस माइनर मांसपेशियां। ये मांसपेशियां न केवल कंधे के जोड़ को मजबूत करती हैं, बल्कि जब इसमें चलती हैं, तो कैप्सूल के संबंधित हिस्सों को पीछे खींचती हैं, जिससे इसे चुभने से बचाया जाता है।

कंधे के जोड़ में जोड़दार हड्डियों की जोड़दार सतहों के गोलाकार आकार के कारण, तीन परस्पर लंबवत अक्षों के आसपास गति संभव है: अनुप्रस्थ, धनु और ऊर्ध्वाधर। धनु अक्ष के चारों ओर कंधे का अपहरण और जोड़ होता है, अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर आगे की गति (लचक) और पीछे की ओर गति (विस्तार) होती है, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर अंदर और बाहर की ओर घुमाव होता है, यानी।

उच्चारण (pronatio: lat. prono, pronatum आगे की ओर झुका हुआ) - किसी अंग या उसके भाग (उदाहरण के लिए, अग्रबाहु, हाथ या पैर) का अंदर की ओर घूर्णी गति, यानी। यह एक मानव अंग का अपनी लंबी धुरी के चारों ओर घूमना है ताकि इसकी सामने की सतह लगभग...

विवरण के लिए क्लिक करें.. और सुपिनेशन सुपिनेशन (अव्य. सुपिनो, सुपिनैटम टर्न ओवर, थ्रो बैक) - किसी अंग या उसके भाग का बाहर की ओर घूर्णी गति। उदाहरण के लिए, हाथ का सुपिनेशन उस स्थिति में बाहर की ओर गति करना है जिसमें उसकी हथेली ऊपर की ओर होती है...

विवरण के लिए क्लिक करें... इसके अलावा, कंधे के जोड़ में गोलाकार गति (सर्कमडक्शन) संभव है। कंधे के जोड़ में होने वाली गतिविधियों को अक्सर ऊपरी अंग की कमर की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है। परिणामस्वरूप, एक लम्बा ऊपरी अंग लगभग एक गोलार्ध का वर्णन कर सकता है।

हालाँकि, केवल कंधे के जोड़ में गति का आयाम काफी छोटा होता है। ऊपरी अंग को क्षितिज के स्तर, यानी लगभग 90° से अधिक नहीं अपहरण किया जा सकता है। आगे की गति, जिसकी बदौलत हाथ ऊपर उठाया जा सकता है, मुख्य रूप से स्कैपुला और कॉलरबोन की गति के कारण होता है।

जीवित व्यक्ति के अवलोकन से पता चलता है कि जब हाथ ऊपर की ओर उठाया जाता है, तो स्कैपुला का निचला कोण बाहर की ओर मुड़ जाता है, यानी स्कैपुला, और इसके साथ ऊपरी अंग की पूरी कमरबंद, धनु अक्ष के चारों ओर घूमती है।

मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ों में से एक होने के कारण, कंधे का जोड़ अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसे इसके आर्टिकुलर कैप्सूल के पतलेपन के साथ-साथ इसमें संभव आंदोलनों के बड़े आयाम द्वारा समझाया गया है।

ऊपरी अंग मानव शरीर के मोटर तंत्र का सबसे गतिशील भाग है। यदि आप त्रिज्या की तरह फैली हुई भुजा के साथ एक गोलार्ध का वर्णन करते हैं, तो आपको एक स्थान मिलेगा जिसमें ऊपरी अंग का दूरस्थ भाग, हाथ, किसी भी दिशा में घूम सकता है।

ऊपरी अंग की कड़ियों की गतिशीलता की उच्च डिग्री अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के कारण होती है, जिन्हें आमतौर पर विभाजित किया जाता है: ऊपरी अंग की कमर की मांसपेशियां और मुक्त ऊपरी अंग की मांसपेशियां। इसी समय, धड़ की कई मांसपेशियां ऊपरी अंग की गतिविधियों में भाग लेती हैं, जो या तो इसकी हड्डियों पर उत्पन्न होती हैं या उनसे जुड़ी होती हैं।

कंधे का जोड़ एक सघन जोड़ कैप्सूल (कैप्सूल) से घिरा होता है। कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली की मोटाई अलग-अलग होती है और यह स्कैपुला और ह्यूमरस से जुड़ी होती है, जिससे एक विशाल थैली बनती है। यह शिथिल रूप से फैला हुआ है, जो आपको अपना हाथ स्वतंत्र रूप से हिलाने और घुमाने की अनुमति देता है।

बर्सा के अंदर एक श्लेष झिल्ली होती है, जिसका स्राव श्लेष द्रव होता है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज को पोषण देता है और उनके फिसलने पर घर्षण की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। बाहर की ओर, संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा मजबूत होता है।

लिगामेंटस तंत्र की संरचना

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कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन:

1. कोराकोब्राचियल
2. शीर्ष
3. औसत
4. निचला

मानव शरीर रचना विज्ञान एक जटिल, परस्पर जुड़ा हुआ और पूरी तरह से सोचा-समझा तंत्र है। चूंकि कंधे का जोड़ एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से घिरा हुआ है, बाद के फिसलने के लिए, संयुक्त गुहा के साथ संचार करते हुए, आसपास के ऊतकों में श्लेष्म सिनोवियल बर्सा (बर्साए) प्रदान किया जाता है।

लिगामेंटस तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण तत्व रोटेटर कफ द्वारा बनता है। इस गठन में कंधे के जोड़ की निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं: राउंड माइनर, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और सुप्रास्पिनैटस। ये मांसपेशियां बड़ी मांसपेशियों, अर्थात् डोर्सलिस, बाइसेप्स, डेल्टोइड और पेक्टोरलिस की गतिशीलता के दौरान हड्डी के सिर की चोट और विस्थापन को रोकती हैं।

भारी भार के दौरान कंधे के स्नायुबंधन में ज्यादा खिंचाव की क्षमता नहीं होती है। यही उनके ब्रेकअप का कारण बनता है। यदि कोई व्यक्ति व्यायाम नहीं करता और कम चलता-फिरता है तो उसकी मांसपेशियां और कंधे के जोड़ नाजुक तत्व होंगे।

जोड़ों के रोग

आपको अत्यधिक शारीरिक गतिविधि भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे थकान होगी। निम्नलिखित कण्डरा रोग भी प्रकट हो सकते हैं और मांसपेशियाँ घायल हो सकती हैं:

1. किसी भी चोट के बाद लिगामेंट में मोच आने से व्यक्ति की हाथों की मोटर क्षमताओं में बड़ा नुकसान होता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो एक सूजन प्रक्रिया विकसित होगी, जो आसपास के ऊतकों में फैल सकती है।
2. जोड़ का पेरीआर्थराइटिस, यानी टेंडन में सूजन की प्रक्रिया। यह मानव रोग आम है, और यह चोट लगने के बाद होता है: चोट लगना या गिरना, या भारी परिश्रम के बाद।

मांसपेशियों जैसे शरीर रचना के महत्वपूर्ण घटक के बिना गति करना असंभव है। कोहनी की अधिकांश मांसपेशियाँ ह्यूमरस और अग्रबाहु पर स्थित होती हैं, और इसलिए जोड़ से बहुत दूर शुरू होती हैं। आइए कोहनी के जोड़ पर कार्य करने वाले मांसपेशी समूहों की सूची बनाएं:

1. बाइसेप्स ब्राची, ब्राचियालिस, ब्राचियोराडियलिस और प्रोनेटर टेरेस मांसपेशियां लचीलेपन में शामिल होती हैं।
2. विस्तार ट्राइसेप्स ब्राची और ओलेक्रानोन मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।
3. अंदर की ओर घूमते समय, प्रोनेटर टेरेस और क्वाड्रेटस मांसपेशियां और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियां जैसी मांसपेशियां काम करती हैं।
4. बाहरी घुमाव सुपिनेटर, बाइसेप्स ब्राची और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।

उन्हें ऐसे समूहों में प्रस्तुत किया जाता है जो अंग को एक दिशा में घुमाते हैं। शरीर रचना विज्ञान में इन्हें एगोनिस्ट मांसपेशियाँ कहा जाता है। वे मांसपेशियां जो विपरीत दिशाओं में कार्य करती हैं, प्रतिपक्षी मांसपेशियां हैं। ये समूह ऊपरी अंग की गतिविधियों का समन्वय प्रदान करते हैं।

यह मांसपेशियों का संतुलित स्थान और संरचना है जो किसी व्यक्ति को उद्देश्यपूर्ण कार्य करने और संकुचन की शक्ति को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

जोड़ किन हड्डियों और स्नायुबंधन से मिलकर बना होता है?

ये सभी 3 तत्व 3 हड्डियों के जंक्शन पर स्थित हैं और 1 कैप्सूल में बंद हैं। वे मिलकर कोहनी के जोड़ का जटिल उपकरण बनाते हैं। कंधे का जोड़ पेचदार तत्वों के समूह से संबंधित है।

इसका आकार एक पेंच जैसा होता है और इसमें घूर्णन की धुरी होती है। यह उपकरण एक गेंद के आकार का है। मनुष्यों में, यह ह्यूमरस और रेडियस हड्डियों की परस्पर क्रिया के स्थल पर बनता है। समीपस्थ जोड़ को पारंपरिक बेलनाकार तत्व के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

मांसपेशीय ढाँचा

कंधे के जोड़ की मांसपेशियों को बड़ी और छोटी दोनों संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके कारण रोटेटर कफ बनता है। वे मिलकर जोड़ के चारों ओर एक मजबूत और लोचदार फ्रेम बनाते हैं।

कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियाँ:

• डेल्टोइड। यह जोड़ के ऊपर और बाहर स्थित होता है, और तीन हड्डियों से जुड़ा होता है: ह्यूमरस, स्कैपुला और क्लैविकल। हालाँकि मांसपेशी सीधे संयुक्त कैप्सूल से जुड़ी नहीं होती है, लेकिन यह 3 तरफ से इसकी संरचनाओं की मज़बूती से रक्षा करती है।
• बाइसेप्स (बाइसेप्स)। यह स्कैपुला और ह्यूमरस से जुड़ा होता है और जोड़ को सामने से ढकता है।
• ट्राइसेप्स (ट्राइसेप्स) और कोरैकॉइड। जोड़ को अंदर से सुरक्षित रखता है।

कंधे के जोड़ का रोटेटर कफ व्यापक गति की अनुमति देता है और ह्यूमरस के सिर को सॉकेट में पकड़कर स्थिर करता है।

यह 4 मांसपेशियों से बनता है:

1. subscapularis
2. इन्फ़्रास्पिनैटस
3. सुप्रास्पिनैटस
4. छोटा सा दौर

रोटेटर कफ ह्यूमरस के सिर और एक्रोमिन, स्कैपुला की प्रक्रिया के बीच स्थित होता है। यदि विभिन्न कारणों से उनके बीच की जगह कम हो जाती है, तो कफ दब जाता है, जिससे सिर और एक्रोमियन टकरा जाते हैं और गंभीर दर्द होता है।

डॉक्टरों ने इस स्थिति को "इंपिंगमेंट सिंड्रोम" कहा है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम के साथ, रोटेटर कफ पर चोट लगती है, जिससे इसकी क्षति और टूटना होता है।

खेना

मानव खोपड़ी की लगभग सभी हड्डियाँ एक सतत प्रकार - सिनोस्टोसिस द्वारा जुड़ी हुई हैं। नवजात शिशुओं में, जोड़ों के कुछ क्षेत्रों में नरम ऊतक संरचना होती है - उन्हें फॉन्टानेल कहा जाता है। उनकी उपस्थिति जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने और बच्चे के सिर के "समायोजन" के कारण होती है। एक वयस्क में, उन्हें पूरी तरह से हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रक्त की आपूर्ति और शिरापरक जल निकासी

रक्त उलनार धमनी नेटवर्क का उपयोग करके जोड़ों और मांसपेशियों के घटक तत्वों में प्रवाहित होता है, जो 8 शाखाओं से बनता है और संयुक्त कैप्सूल की सतह पर स्थित होता है। वे बड़ी बाहु, उलनार और रेडियल धमनियों से उत्पन्न होते हैं।

विभिन्न वाहिकाओं के इस संबंध को एनास्टोमोसिस कहा जाता है। कोहनी की रक्त आपूर्ति की यह शारीरिक रचना कोहनी क्षेत्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती है यदि जोड़ को आपूर्ति करने वाली बड़ी धमनियों में से कोई भी काम करना बंद कर देती है।

शिरापरक बहिर्वाह पोषण प्रदान करने वाली धमनियों के समान नाम वाली नसों के माध्यम से होता है।

कंधे के जोड़ की रक्त आपूर्ति प्रणाली

• सुप्रास्कैपुलर
• सामने
• पीछे
• थोरैकोक्रोमियल
• subscapularis

रीढ़ की हड्डी

इस तथ्य के बावजूद कि कशेरुका एक काफी छोटी हड्डी है, इसके कनेक्शन मानव शरीर में सबसे जटिल संरचना द्वारा प्रतिष्ठित हैं। इसमें एक शरीर और कई प्रक्रियाएं होती हैं जो ऊपरी और निचले कशेरुकाओं के साथ अलग-अलग जोड़ बनाती हैं।

• कशेरुक शरीर कार्टिलाजिनस डिस्क से जुड़े होते हैं, जो उनके लिए एक "नरम तकिया" बनाते हैं। उन्हें आगे या पीछे जाने से रोकने के लिए, अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ चलते हैं।
• अंदर से प्रक्रियाओं के साथ पार्श्व मेहराब पीले स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं।
• स्पिनस प्रक्रियाएं - पीठ की त्वचा के माध्यम से उभरी हुई गांठें - इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स को सहारा देती हैं। प्रक्रियाओं के शीर्ष के ऊपर वे घने सुप्रास्पिनैटस प्रावरणी में एक साथ बढ़ते हैं, जो गर्दन तक बढ़ता है और सिर के पीछे से जुड़ जाता है। यह गर्दन की मांसपेशियों के साथ मिलकर सिर को सीधी स्थिति में रखता है।
• अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं वक्षीय क्षेत्र में विकसित होती हैं और इंटरट्रांसवर्स स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होती हैं।
• कशेरुकाओं में ऊपर और नीचे आर्टिकुलर प्रक्रियाएं भी होती हैं, जो एक-दूसरे से जुड़े होने पर, घूर्णन की धुरी के साथ एक जोड़ बनाती हैं।
• गर्दन में पहली और दूसरी कशेरुकाओं का जोड़ एक सिलेंडर के आकार में बनता है। इसमें एक हड्डी "दांत" और एक संबंधित पायदान होता है, जिसे सिर को बगल की ओर मोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रीढ़ की हड्डी पश्चकपाल जोड़ द्वारा सिर से जुड़ी होती है - पहले कशेरुका (एटलस) और पश्चकपाल हड्डी के शंकुओं की सहायता से। सामान्य तौर पर, इसमें लगभग 5 अलग-अलग संरचनाएँ होती हैं। इसमें गति किसी भी दिशा में की जा सकती है - मोड़ना, फैलाना, सिर झुकाना, घुमाना।

पेल्विक क्षेत्र में दो जोड़ होते हैं - सैक्रल और कोक्सीजील। अंतिम काठ का कशेरुका एक डिस्क के माध्यम से त्रिकास्थि के साथ संबंध बनाता है - लेकिन अन्य वर्गों की तुलना में अधिक मोटा और मजबूत होता है। कोक्सीक्स एक कार्टिलाजिनस प्लेट और कई स्नायुबंधन की मदद से जुड़ा होता है जो इसे सभी तरफ से ढकते हैं।

अभिप्रेरणा

जोड़ों के मामले में, दर्द रोगग्रस्त जोड़ को जबरन "निष्क्रिय" कर देता है, जिससे घायल या सूजन वाली संरचनाओं को ठीक होने की अनुमति देने में इसकी गतिशीलता बाधित हो जाती है।

नसें कंधे से होकर गुजरती हैं

कंधे की नसें:

• कांख-संबंधी
• सुप्रास्कैपुलर
• छाती
• रे
• उप-कक्षीय
• धुरा

पंजर

इसका ढांचा बारह जोड़ी पसलियों, वक्षीय कशेरुकाओं और उरोस्थि से बनता है। जानवरों के विपरीत, मानव छाती अधिक चौड़ी (पार्श्व) और लंबी होती है। यह सीधे चलने की उपस्थिति के कारण है - केवल पैरों पर निर्भर रहना।

इसके अंदर हृदय और फेफड़ों की उपस्थिति इस संरचना को मजबूत और साथ ही लोचदार होने के लिए बाध्य करती है। यह लंबी और अपेक्षाकृत नरम पसलियों के साथ-साथ बड़ी संख्या में जोड़ों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

• पीछे की ओर, पसलियां दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच शिथिल रूप से तय होती हैं, जो सांस लेते समय उन्हें ऊपर और नीचे घूमने की अनुमति देती हैं।
• सामने, वे सिंकॉन्ड्रोसिस, एक गतिहीन कार्टिलाजिनस कनेक्शन के माध्यम से उरोस्थि से जुड़े हुए हैं।

विकास

जब बच्चा पैदा होता है तो कंधे का जोड़ पूरी तरह से नहीं बन पाता है, उसकी हड्डियां अलग हो जाती हैं। बच्चे के जन्म के बाद कंधे की संरचना का निर्माण और विकास जारी रहता है, जिसमें लगभग तीन साल लगते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, कार्टिलाजिनस प्लेट बढ़ती है, आर्टिकुलर कैविटी बनती है, कैप्सूल सिकुड़ता और मोटा होता है, और इसके आसपास के स्नायुबंधन मजबूत और बढ़ते हैं। परिणामस्वरूप, जोड़ मजबूत और स्थिर हो जाता है, जिससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।

अगले दो वर्षों में, अभिव्यक्ति खंड आकार में बढ़ जाते हैं और अपना अंतिम आकार ले लेते हैं। ह्यूमरस कायापलट के प्रति सबसे कम संवेदनशील होता है, क्योंकि जन्म से पहले ही सिर का आकार गोल होता है और लगभग पूरी तरह से बन जाता है।

कंधे की कमर और कंधे की हड्डियाँ

इसमें दो कम चलने वाले जोड़ होते हैं जो ऊपरी अंग और कॉलरबोन और स्कैपुला के बीच संबंध प्रदान करते हैं। स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ धड़ और बांह को जोड़ने वाले एक ही नाम की संरचनाओं से बनता है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ हंसली के बाहरी सिरे और स्कैपुला (एक्रोमियन) की प्रक्रिया से बनता है। इसे कंधे के सबसे ऊपरी और बाहरी बिंदु पर हड्डी के उभार की तरह महसूस किया जा सकता है। यह कंधे की कमर और बांह को एक साथ गति प्रदान करता है।

कंधे की अस्थिरता

कंधे के जोड़ की हड्डियाँ एक गतिशील जोड़ बनाती हैं, जिसकी स्थिरता मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा प्रदान की जाती है।

यह संरचना बड़े पैमाने पर गतिविधियों की अनुमति देती है, लेकिन साथ ही जोड़ को अव्यवस्था, मोच और लिगामेंट के फटने का खतरा बना देती है।

कंधे की अव्यवस्था

इसके अलावा, लोगों को अक्सर आर्टिक्यूलेशन की अस्थिरता जैसे निदान का सामना करना पड़ता है, जो तब होता है, जब हाथ हिलाते समय, ह्यूमरस का सिर आर्टिक्यूलर बिस्तर से आगे बढ़ जाता है। इन मामलों में, हम किसी चोट के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जिसका परिणाम अव्यवस्था है, बल्कि वांछित स्थिति में रहने के लिए सिर की कार्यात्मक अक्षमता के बारे में है।

सिर के विस्थापन के आधार पर अव्यवस्थाएं कई प्रकार की होती हैं:

1. सामने
2. पिछला
3. निचला

मानव कंधे के जोड़ की संरचना ऐसी होती है कि यह पीछे से स्कैपुला द्वारा और बगल से और ऊपर से डेल्टॉइड मांसपेशी से ढका होता है। ललाट और आंतरिक भाग अपर्याप्त रूप से संरक्षित रहते हैं, जो पूर्वकाल अव्यवस्था की प्रबलता का कारण बनता है।

ऊपरी अंग की हरकतें

शारीरिक रूप से, यह कंधे की कमर के जोड़ों से शुरू होता है और उंगलियों पर समाप्त होता है। लगभग सभी यौगिकों का आकार गोल और संरचना सरल होती है।

कंधे का जोड़

बांह का सबसे बड़ा जोड़, कंधा, शरीर के सबसे निकट स्थित होता है। इसका निर्माण ह्यूमरस के गोल सिर और स्कैपुला की संगत आर्टिकुलर गुहा से होता है। एक दिलचस्प विशेषता उनके आकार में अंतर है - सिर अवकाश से दोगुना बड़ा है। इस कमी को कार्टिलाजिनस होंठ द्वारा समाप्त किया जाता है जो कंधे की आर्टिकुलर सतह को कवर करता है।

कोहनी का जोड़

यह तीन अलग-अलग संरचनाओं से मिलकर बना एक जटिल यौगिक है। इनका निर्माण कंधे के कंडीलर सिरे और अग्रबाहु की दो हड्डियों - रेडियस और अल्ना - से होता है। वे सभी एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, लेकिन एक सामान्य कैप्सूल के नीचे स्थित हैं।

ह्यूमरस-कोहनी और ह्यूमरस-रेडियल जोड़ों में, कनेक्शन एक सिलेंडर के आकार में होता है - अग्रबाहु की हड्डियों पर निशान और कंधे के उभरे हुए ब्लॉक के कारण। यह कोहनी पर हाथ के लचीलेपन को सुनिश्चित करता है, और रेडियल-उलनार जोड़ हाथ को घूमने की अनुमति देता है।

त्रिज्या और उल्ना एक दूसरे से बेलनाकार जोड़ों से जुड़े होते हैं जो उनके सिरों पर स्थित होते हैं। वे ब्रश से मोड़ प्रदान करते हैं, जैसे चाबी से दरवाजा खोलते समय। इन गतिविधियों को हमेशा हाथ के छोटे जोड़ों के समावेश के साथ जोड़ा जाता है।

कलाई के जोड़ का आकार गोल होता है और यह चार हड्डियों से बनता है: रेडियस और कार्पल्स (स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम)। इसके अतिरिक्त, इसमें उपास्थि डिस्क होती है जो गति की सीमा को बढ़ाती है।

कमर की परतों से शुरू होता है और उंगलियों पर समाप्त होता है। पैर में तीन खंड होते हैं: जांघ, पिंडली और पैर। इनके जोड़ शरीर में सबसे बड़े होते हैं।

लगभग हर व्यक्ति, कम से कम एक बार, पीठ दर्द जैसी अप्रिय अनुभूति का सामना करता है। सभी कामकाजी लोगों में से आधे से अधिक लोगों को ये दर्द नियमित रूप से होता है और एक दिन से अधिक समय तक रहता है। पीठ दर्द के कई कारण होते हैं, उनमें से एक को रेडिकुलोपैथी (पुराना नाम) या रेडिक्यूलर सिंड्रोम कहा जाता है। इस बीमारी को रेडिकुलिटिस भी कहा जाता है।

रेडिकुलोपैथी - यह क्या है?

रेडिक्यूलर सिंड्रोम या रेडिकुलोपैथी, आईसीडी कोड 10, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होने वाला एक तंत्रिका संबंधी रोग है। रेडिकुलिटिस के लक्षण रीढ़ की हड्डी की जड़ों की क्षति, सूजन और क्षति के कारण होते हैं। समस्या एक रीढ़ की हड्डी में या कई में हो सकती है। रेडिक्यूलर सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर रीढ़ की पूरी लंबाई और यहां तक ​​कि शरीर और अंगों पर अपंग दर्द, कमजोर मांसपेशी टोन, झुनझुनी और/या सुन्नता द्वारा व्यक्त की जाती हैं।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम के कारण

• रेडिकुलोपैथी का मुख्य कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। लेकिन निम्नलिखित कारक भी इस बीमारी को जन्म दे सकते हैं:
• ख़राब कामकाजी परिस्थितियाँ और कठिन शारीरिक श्रम;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• वंशागति;
• सपाट पैर;
• विभिन्न पैर की लंबाई;
• अधिक वज़न
• गलत तरीके से चयनित जूते;
• उचित पोषण का अभाव.

निम्नलिखित पीठ रोग भी रेडिकुलिटिस का कारण बन सकते हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• विकृत स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर;
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
• सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के साथ स्पोंडिलोसिस;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• स्पाइनल ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा, हेमांगीओमा, न्यूरोमा, आदि)
• तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस
• शरीर की संक्रामक प्रक्रियाएँ
• जन्मजात कशेरुक संबंधी विसंगतियाँ।

डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी हमेशा इंटरवर्टेब्रल हर्निया के परिणाम के रूप में प्रकट होती है।

रेडिकुलर सिंड्रोम तुरंत विकसित नहीं होता है, बल्कि शरीर के कारकों या बीमारियों की एक श्रृंखला के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। रोग पुराना होने की भी संभावना है। इस रूप में, जड़ों में सूजन प्रक्रिया निरंतर रहेगी और संवेदनशीलता की हानि और कार्यक्षमता की हानि, मांसपेशियों के शोष के साथ समाप्त होगी।

रेडिकुलोपैथी के प्रकार

प्रभावित तंत्रिका के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के रेडिकुलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सर्वाइकल स्पाइन का रेडिक्यूलर सिंड्रोम - हर्निया, डिस्क के उभार या अध: पतन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, फोरामिनल स्टेनोसिस और अन्य विकृति के परिणामस्वरूप होता है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है.
• वक्षीय रीढ़ का रेडिकुलर सिंड्रोम - छाती क्षेत्र में ही प्रकट होता है। थोरैसिक रेडिकुलिटिस के कारणों में अपक्षयी परिवर्तन, प्रोट्रूशियंस और डिस्क हर्नियेशन, ऑस्टियोआर्टाइटिस, ऑस्टियोफाइट और स्टेनोसिस शामिल हैं। यह संक्रामक रोगों, हाइपोथर्मिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, चोट या अचानक आंदोलनों का परिणाम हो सकता है।
• लुंबोसैक्रल रीढ़ का रेडिक्यूलर सिंड्रोम इस बीमारी का सबसे आम मामला है। क्रोनिक हो सकता है. रीढ़ के इस हिस्से की रेडिकुलोपैथी ज्यादातर मामलों में स्नायुबंधन और आर्टिकुलर घावों में विनाशकारी प्रक्रियाओं से उत्पन्न होती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया और अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है।
• काठ की रीढ़ का रेडिक्यूलर सिंड्रोम - काठ का रेडिकुलिटिस तीन प्रकार का होता है: लूम्बेगो, कटिस्नायुशूल और कटिस्नायुशूल। काठ का रेडिकुलोपैथी का कारण अनुचित उपचार, गठिया, कशेरुकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, स्टेनोसिस, संपीड़न फ्रैक्चर, डिस्क हर्नियेशन और फलाव, स्पोंडिलोलिस्थीसिस है।
• मिश्रित रेडिक्यूलर सिंड्रोम.

घाव के आधार पर रोग का भी एक विभाजन होता है:

• डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी उपास्थि ऊतक के विरूपण का परिणाम है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर विकसित हुआ है, जो जड़ का उल्लंघन करता है। इस प्रक्रिया में, जड़ें सूज जाती हैं, जिससे गंभीर दर्द और सूजन हो जाती है।
• वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी आवश्यक रूप से एक माध्यमिक बीमारी है। यह फोरामिनल उद्घाटन को प्रभावित करने वाले स्टेनोज़ के समानांतर प्रकट होता है, जहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं। विनाशकारी परिवर्तनों के प्रभाव में, जिस मार्ग पर जड़ें चलती हैं वह संकरा हो जाता है और वे संकुचित हो जाती हैं, जिससे खराब परिसंचरण और सूजन हो जाती है।
• मिश्रित रेडिकुलोपैथी।

रोग का यह वर्गीकरण प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में रेडिकुलोपैथी की मुख्य विशेषताओं को सटीक रूप से वितरित करना संभव बनाता है।

लक्षण - आपको किस पर ध्यान देना चाहिए?

रेडिकुलिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर रीढ़ की जड़ों की जलन और इसकी कार्यक्षमता के नुकसान के लक्षणों के विभिन्न संयोजनों को जोड़ती है। रोग की गंभीरता जड़ों के संपीड़न की डिग्री और जड़ों की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

रेडिकुलिटिस के लक्षणों की कई बारीकियाँ हैं जिन पर ध्यान देने योग्य है:

1. बढ़ता दर्द सिंड्रोम:

• - चलते समय - चलना, शरीर की स्थिति बदलना, झुकना और मुड़ना, पैर उठाना।
• - कंपन से - खाँसना, हँसना, परिवहन में यात्रा करना।
• - प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने की कोशिश करते समय।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की रेडिकुलोपैथी निम्नलिखित विशेषताओं से प्रकट होती है:

• - पेरेस्टेसिया के लक्षणों (झुनझुनी, जलन, सुन्नता, आदि) के साथ दर्द का संयोजन।
• - दर्द के लक्षणों और गतिविधियों के बीच संबंध.
• - काठ या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में मांसपेशियों के संकुचन और स्कोलियोसिस विकृति के क्षेत्रों की उपस्थिति।

रेडिकुलिटिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. दर्दनाक संवेदनाएं एक ही स्थान पर नहीं होती हैं, बल्कि पूरे शरीर में "भटक" सकती हैं। दर्द के स्थान के आधार पर, रेडिकुलिटिस का स्थान निर्धारित किया जा सकता है:

ग्रीवा रीढ़ की रेडिकुलोपैथी निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:

• - सिर, माथे और मंदिर के पीछे का क्षेत्र;
• - कंधे के ब्लेड और कंधे;
• - हाथ.

थोरैसिक रेडिकुलोपैथी के लक्षण:

• - बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, उरोस्थि क्षेत्र में दर्द;
• - पीठ दर्द।

काठ और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों के रेडिकुलोपैथी के लक्षण:

• - काठ और त्रिक क्षेत्र;
• - नितंब और कमर;
• - कूल्हे, निचले पैर।

1. संवेदनशीलता में कमी रेडिकुलर सिंड्रोम का एक सामान्य लक्षण है, जो दर्शाता है कि तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रिया काफी लंबे समय से चल रही है और मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो गई है।
2. स्नायु डिस्ट्रोफी रेडिकुलिटिस का एक और विशिष्ट लक्षण है। और यह एक संकेत है कि तंत्रिका पहले से ही मरने के अंतिम चरण में है और मांसपेशियां अपने कार्य का सामना नहीं कर सकती हैं, जिससे गति के सामंजस्य में व्यवधान होता है।

यदि आप अकेले या समूह में इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इससे प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

रेडिकुलोपैथी का निदान

रेडिकुलिटिस के उपचार के प्रभावी होने के लिए, न केवल सटीक निदान करना आवश्यक है, बल्कि समस्या के मूल स्रोत का निर्धारण करना भी आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का विश्लेषण करने और रेडियोग्राफी (एक लोकप्रिय और सुलभ विधि) या एमआरआई (एक बहुत ही सटीक अंतरराष्ट्रीय विधि - सबसे जानकारीपूर्ण और विस्तृत परिणाम दिखाता है) के परिणामों से खुद को परिचित करने के बाद ही .

यह याद रखना चाहिए कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही इसका निदान, पुष्टि या खंडन कर सकता है। और इसके बाद ही रेडिक्यूलर सिंड्रोम का इलाज शुरू हो सकता है।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम का उपचार

रेडिकुलिटिस के उपचार के लिए गंभीर, सक्षम और उचित रूप से चयनित उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी को ख़त्म करने के लिए, लक्षणों से राहत पाना और दर्द को ख़त्म करना ही पर्याप्त नहीं है, रेडिक्यूलर सिंड्रोम के स्रोत को ठीक करना भी आवश्यक है।

उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता और शोध परिणामों के आधार पर, इसकी जटिलता और तरीके भिन्न हो सकते हैं:

• - दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार - दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल दवाएं, ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं, विटामिन डी, आदि।
• - अतिरिक्त उपचार - व्यायाम चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, मालिश और स्व-मालिश, फिजियोथेरेपी, लेजर थेरेपी, आदि।
• - सर्जिकल हस्तक्षेप - केवल गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है, जब अन्य तरीकों से उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या रोगी की स्थिति के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है।

किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए; पारंपरिक चिकित्सा सहित सभी उपचार, किसी विशेषज्ञ के साथ निर्धारित और सहमत होने चाहिए।

रेडिकुलोपैथी एक सिंड्रोम है जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने पर रीढ़ की हड्डी की जड़ संकुचित हो जाती है। यह दर्द, अंगों की बिगड़ा हुआ गति और त्वचा की संवेदनशीलता की कमी के रूप में प्रकट हो सकता है।

शब्द "रेडिकुलोपैथी" और "कटिस्नायुशूल" अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, इन निदानों का एक ही कोड है - एम54.1।

इस बीमारी का सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि है जो कशेरुकाओं के बीच स्थित होती है। यह शॉक-अवशोषित करने का कार्य करता है। इसकी संयोजी ऊतक झिल्ली के अंदर एक जेली जैसा पदार्थ होता है। जब रीढ़ पर असामान्य रूप से भारी या बार-बार दोहराया जाने वाला तनाव पड़ता है, जैसे भारी सामान उठाना या खेल खेलना, तो यह जेली डिस्क को तोड़ सकती है और आसन्न तंत्रिका को दबा सकती है।

डिस्क हर्नियेशन के अलावा, तंत्रिका संपीड़न कशेरुक ऑस्टियोफाइट्स के कारण हो सकता है, अर्थात। हड्डी की वृद्धि जो इंटरवर्टेब्रल स्पेस में उन कारणों से बनती है जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। कशेरुका फ्रैक्चर के दौरान तंत्रिका भी संकुचित हो सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस में ऐसे फ्रैक्चर अनायास ही हो सकते हैं।

इसके तंत्र के अनुसार, ऊपर सूचीबद्ध मामलों में तंत्रिका क्षति संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी है। इसका मतलब यह है कि तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न (संपीड़न) से इसमें इस्केमिक परिवर्तन होते हैं, अर्थात। संचार संबंधी विकारों के कारण ऑक्सीजन की कमी। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ (दर्द, शिथिलता) संपीड़न-इस्केमिक चोटों का परिणाम हैं।

रेडिकुलोपैथी आम है। अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, 3 से 5% अमेरिकी निवासी पीड़ित हैं। सर्वाइकल स्पाइन कुछ हद तक कम प्रभावित होती है। वक्षीय क्षेत्र में, छाती के पसली पिंजरे के स्थिरीकरण प्रभाव के कारण डिस्क हर्नियेशन शायद ही कभी होता है।

यदि कंप्रेशन रेडिकुलोपैथी का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया तो बीमारी पुरानी हो जाती है। भविष्य में विकलांगता की संभावना अधिक रहती है।

लक्षण

लुंबोसैक्रल रीढ़ में तंत्रिका संपीड़न का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द नितंबों और नीचे पैर तक फैल सकता है। चलने, खांसने पर दर्द तेज हो सकता है और दाईं, बाईं या रीढ़ की हड्डी के दोनों तरफ स्थानीय हो सकता है। कभी-कभी पैरों में सुन्नता और कमजोरी महसूस होना भी संभव है।

ग्रीवा रीढ़ में जड़ों के संपीड़न के लक्षण गर्दन और बांह में दर्द, साथ ही ऊपरी अंग को हिलाने पर कमजोरी और उंगलियों में सुन्नता की भावना है।

इस बीमारी के निदान में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर मरीज की शिकायतों का विश्लेषण करता है:

• मुख्य शिकायत (दर्द, कमजोरी, सुन्नता) को स्पष्ट करता है;
• दर्द के स्थानीयकरण का आकलन करता है (बीमारी की जगह की ऊंचाई, दाईं ओर का स्थान, रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर);
• उन परिस्थितियों के बारे में पूछता है जिनके तहत दर्द प्रकट हुआ और उपचार के प्रयास किए गए;
• रोगी के व्यवसाय और जीवनशैली की विशेषताओं का पता लगाता है, क्योंकि यह पहलू शिकायतों की घटना में महत्वपूर्ण हो सकता है।

निदान प्रक्रिया में अगला चरण एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा है। डॉक्टर मरीज की जांच करता है, दाएं या बाएं ओर असममित मांसपेशी तनाव के संकेतों का अध्ययन करता है, फिर एक न्यूरोलॉजिकल प्रदर्शन करता है इंतिहान। पैल्पेशन द्वारा, वह अधिकतम दर्द के बिंदुओं का पता लगाता है: दाईं ओर, बाईं ओर, दोनों तरफ। एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का उपयोग करके, यह हाथ-पैर की त्वचा की सजगता और संवेदनशीलता का परीक्षण करता है।

मरीज की सीधी जांच के बाद बारी आती है एक्स-रे पद्धति की। रीढ़ की हड्डी की सामान्य रेडियोग्राफी का उपयोग अक्सर संपीड़न-इस्केमिक रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए किया जाता है। हालाँकि, इसका नैदानिक ​​मूल्य सीमित है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके, आप दर्दनाक या ट्यूमर प्रकृति की हड्डियों के सकल विनाश के लक्षण देख सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में आपको नियमित एक्स-रे में डिस्क हर्नियेशन नहीं दिखेगा।

हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआरआई में उत्कृष्ट संवेदनशीलता है और संपीड़न-इस्केमिक तंत्रिका क्षति के कारणों का निदान करने के लिए यह पसंद की विधि है।

हालाँकि, जब एमआरआई डायग्नोस्टिक्स की बात आती है तो सब कुछ स्पष्ट नहीं होता है। यह परीक्षण कभी-कभी उन रोगियों में हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाता है जिन्हें बिल्कुल दर्द नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि डिस्क हर्नियेशन जरूरी नहीं कि सभी मामलों में संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी का कारण बने।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग कंप्रेसिव रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता एमआरआई की तुलना में कम होती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तरह, गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

रेडिकुलोपैथी को किन बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए?

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की नसों में संपीड़न क्षति (ICD 10 कोड - M54.1) में ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस (ICD 10 कोड - M70.60) के समान लक्षण होते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन की रेडिकुलोपैथी को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• रोटेटर कफ का टेंडिनाइटिस (ICD 10 कोड - M75.1);
• पहलू जोड़ों का आर्थ्रोसिस (ICD 10 कोड - M53.82);
• ब्रेकियल प्लेक्सस पर चोट (ICD 10 कोड - G54.0);
• गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव (ICD कोड 10 - S16)।

संपीड़न रेडिकुलोपैथी के लिए उपचार की रणनीति रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है। इस तथ्य के कारण कि विकलांगता विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, इस बीमारी के लिए लोक उपचार के साथ स्वतंत्र उपचार में संलग्न होना बेहद अवांछनीय है।

तीव्र अवधि में रोग के उपचार का मुख्य आधार नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) हैं। एनएसएआईडी दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। तीव्र चरण में, कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर दर्द से राहत के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट नामक दवाओं की एक विशेष श्रेणी की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी एपिड्यूरल स्टेरॉयड जैसे सूजनरोधी उपचार का उपयोग किया जाता है। इसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के नीचे सीधे एक मजबूत सूजन-रोधी दवा इंजेक्ट करना शामिल है।

बहुत कम ही ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब तीव्र चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसा तब हो सकता है जब मोटर की कमी हो, यानी। व्यक्ति हाथ या पैर नहीं हिला सकता, और मोटर फ़ंक्शन लगातार बिगड़ता जा रहा है।

बीमारी की किसी भी अवधि के दौरान उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू सही मुद्रा बनाए रखना और तर्कसंगत वजन उठाने की तकनीकों का उपयोग करना है। उठाए जाने वाले भार को शरीर की मध्य रेखा के दाएं और बाएं सममित रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, मालिश और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

उपचार का कोर्स रोकने के बाद व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और लंबे समय तक मजबूती देने वाले व्यायाम करने चाहिए।

निष्कर्षतः यह कहना होगा कि रेडिकुलोपैथी एक खतरनाक बीमारी है। इस तथ्य के बावजूद कि यह आमतौर पर जीवन को सीधे तौर पर खतरा नहीं देता है, इस बीमारी के दीर्घकालिक होने और विकलांगता होने का उच्च जोखिम होता है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं और स्व-दवा से बचते हैं, तो पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

रेडिकुलोपैथी, या तंत्रिका जड़ों को नुकसान, खंडीय रेडिक्यूलर लक्षणों (त्वचा पर वितरित दर्द या पेरेस्टेसिया और इस जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की कमजोरी) की उपस्थिति से प्रकट होता है। निदान करने के लिए न्यूरोइमेजिंग, ईएमजी या शारीरिक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। रेडिकुलोपैथी का उपचार कारण पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें एनएसएआईडी और अन्य दर्दनाशक दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार शामिल होता है)।

आईसीडी-10 कोड

एम54.1 रेडिकुलोपैथी

रेडिकुलोपैथी के कारण

रीढ़ की हड्डी की नलिका के भीतर या उसके पास जड़ पर लगातार दबाव तंत्रिका जड़ क्षति (रेडिकुलोपैथी) का कारण बनता है। रेडिकुलोपैथी का सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है। रुमेटीइड गठिया या ऑस्टियोआर्थराइटिस से हड्डियों में परिवर्तन, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में, तंत्रिका जड़ों पर भी दबाव पड़ सकता है। कम आम तौर पर, एक कार्सिनोमेटस प्रक्रिया मल्टीपल मोज़ेक रेडिक्यूलर डिसफंक्शन की ओर ले जाती है।

रीढ़ की हड्डी के घाव (उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल फोड़े और ट्यूमर, स्पाइनल मेनिंगियोमास, न्यूरोफाइब्रोमास) सामान्य रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के बजाय रेडिक्यूलर लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। मधुमेह में रेडिकुलोपैथी संभव है। तंत्रिका जड़ों को नुकसान फंगल (उदाहरण के लिए, हिस्टोप्लाज्मोसिस) और स्पाइरोचेटल (उदाहरण के लिए, लाइम रोग, सिफलिस) संक्रमण से होता है। आमतौर पर, हर्पीस संक्रमण के कारण डर्माटोमल संवेदी हानि और एक विशिष्ट दाने के साथ दर्दनाक रेडिकुलोपैथी होती है, लेकिन मायोटोम मांसपेशियों की कमजोरी और रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ मोटर रेडिकुलोपैथी भी संभव है।

रेडिकुलोपैथी के लक्षण

तंत्रिका जड़ के घाव स्तर के आधार पर विशिष्ट रेडिक्यूलर दर्द सिंड्रोम और खंडीय तंत्रिका संबंधी हानि का कारण बनते हैं।

रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर रेडिकुलोपैथी के विशिष्ट लक्षण

सी (सरवाइकल)	ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और कंधे में दर्द, जो अक्सर अंगूठे तक फैलता है, पेरेस्टेसिया और संवेदी गड़बड़ी, बाइसेप्स की कमजोरी और बाइसिपिटल और ब्राचियोरेडियल रिफ्लेक्सिस में कमी
वें (वक्ष क्षेत्र)	कंधे और बगल के क्षेत्र में दर्द, मध्य उंगली तक विकिरण, ट्राइसेप्स कमजोरी, ट्राइसेपिटल रिफ्लेक्स में कमी छाती क्षेत्र में गर्डल डाइस्थेसिया
एल (कठ)	नितंबों, पार्श्व पार्श्व जांघों, पिंडलियों और पैरों में दर्द के साथ टिबियलिस पूर्वकाल और पीछे और पेरोनियल मांसपेशियों की कमजोरी, पिंडली और पृष्ठीय पैर में संवेदना का नुकसान
एस (पवित्र)	पैर और नितंब के पिछले हिस्से में दर्द, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के औसत दर्जे का सिर की कमजोरी, तल के लचीलेपन में कमी, एच्लीस रिफ्लेक्स की हानि और पिंडली और पैर की पार्श्व सतह पर संवेदना की हानि

प्रभावित जड़ से जुड़ी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और शोष हो जाती हैं; उनमें आकर्षण संभव है। संवेदी तंत्रिका जड़ों को नुकसान होने से डर्माटोम के साथ संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। संगत खंडीय गहरी कंडरा सजगता कमजोर या अनुपस्थित हो सकती है।

दर्द उन गतिविधियों से बढ़ जाता है जो सबराचोनोइड स्पेस के माध्यम से जड़ पर दबाव डालते हैं (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी को हिलाने पर, खांसने, छींकने, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी)। कॉडा इक्विना के घाव, जिसमें कई काठ और त्रिक जड़ें शामिल हैं, दोनों पैरों में रेडिक्यूलर लक्षण पैदा करते हैं और यौन कार्य और स्फिंक्टर फ़ंक्शन में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण संवेदनशीलता हानि का स्तर (संपीड़न के स्तर के नीचे संवेदनशीलता में तेज बदलाव), फ्लेसीसिड पक्षाघात या टेट्रापेरेसिस, संपीड़न के स्तर के नीचे रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन, प्रारंभिक चरणों में हाइपोरेफ्लेक्सिया, फिर हाइपररिफ्लेक्सिया और स्फिंक्टर डिसफंक्शन हो सकते हैं। .

Catad_tema दर्द सिंड्रोम - लेख

क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी: फार्माकोथेरेपी की आधुनिक समझ और विशेषताएं

प्रोफेसर वी.वी. कोसारेव, प्रोफेसर एस.ए. बाबानोव
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का GBOU VPO "समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"।

अब तक, सभी विशिष्टताओं के अभ्यास डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन काम रीढ़ की हड्डी के घावों से जुड़े दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निदान तैयार करना है। इस प्रकार, उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी की शुरुआत के तंत्रिका रोगों पर शैक्षिक और वैज्ञानिक साहित्य में। काठ क्षेत्र और निचले अंग में दर्द को कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन की बीमारी से समझाया गया था। बीसवीं सदी के पूर्वार्ध में. शब्द "रेडिकुलिटिस" सामने आया, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन से जुड़ा था। 1960 के दशक में हां.यु. जर्मन मॉर्फोलॉजिस्ट एच. लुस्चका और के. श्मोरल के कार्यों के आधार पर पोपलेन्स्की ने घरेलू साहित्य में "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द की शुरुआत की। एच. लुस्का के मोनोग्राफ में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा गया था, जबकि या.यू. पोपेलेन्स्की ने इस शब्द की व्यापक व्याख्या की और इसे रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी घावों के पूरे वर्ग तक विस्तारित किया।

1981 में हमारे देश ने प्रस्तावित आई.पी. को अपनाया। परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का एंटोनोव का वर्गीकरण, जिसमें स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शामिल था। इसमें दो प्रावधान शामिल हैं जो मौलिक रूप से अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का खंडन करते हैं:
1) परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, जिसमें रीढ़ की अपक्षयी रोग शामिल हैं, स्वतंत्र और रोगों के विभिन्न वर्ग हैं;
2) शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" केवल डिस्क विकृति पर लागू होता है, और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम का वर्णन करने के लिए इसका उपयोग करना अनुचित है।

ICD-10 में, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों को "मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग (M00-M99)" वर्ग में शामिल किया गया है, जबकि "आर्थ्रोपैथी (M00-M25)", "संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव (M30-) M36)" पर प्रकाश डाला गया है। एम99)”

शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और चरम में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार "डोर्सोपैथिस" शब्द को "स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द का स्थान लेना चाहिए, जो अभी भी हमारे देश में उपयोग किया जाता है। व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक में, "क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी" शब्द का उपयोग लंबे समय से किया गया है (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 555, आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय के संख्या 90 और एमपी, संख्या 417एन)। आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय)।

व्यावसायिक क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के मरीज समान रूप से पुरुष और महिलाएं, उद्योग, कृषि में काम करने वाले (मुख्य रूप से मशीन ऑपरेटर और भारी उपकरणों के ड्राइवर), और 15-20 वर्षों से अधिक के कार्य अनुभव वाले चिकित्सा कर्मचारी हैं।

क्रोनिक ऑक्यूपेशनल लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी
27 अप्रैल 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 417एन द्वारा अनुमोदित व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुसार "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर") कार्य करते समय विकसित हो सकता है जिसमें हैं व्यवस्थित दीर्घकालिक (कम से कम 10 वर्ष) स्थैतिक मांसपेशी तनाव, तेज गति से की जाने वाली समान गतिविधियाँ; धड़ या अंगों की मजबूर स्थिति; शरीर की मजबूर स्थिति से जुड़ा महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव या काम के दौरान शरीर का बार-बार गहरा झुकना, लगातार काम करने की स्थिति में लंबे समय तक बैठना या खड़े रहना, काम करने की असुविधाजनक स्थिति, किए गए कार्य की एकरसता, एक ही प्रकार का कार्य संचालन (क्रमिक) काम), शरीर पर स्थिर और गतिशील भार (बार-बार झुकना, जबरन काम करने की स्थिति में रहना - घुटने टेकना, बैठना, लेटना, आगे की ओर झुकना, निलंबित होना); काम की असमान लय; ग़लत कार्य पद्धतियाँ.

ऐसे कार्यों के उदाहरण हैं रोलिंग, फोर्जिंग, रिवेटिंग, चिपिंग, निर्माण (पेंटिंग, प्लास्टरिंग, छत), भारी वाहनों के चालक के रूप में काम, खनन उद्योग में काम, लोडिंग और अनलोडिंग काम, पेशेवर खेल, बैले।

किसी बीमारी को व्यवसाय से जोड़ते समय, कार्यभार (एर्गोमेट्रिक संकेतक) और कार्य तनाव (शारीरिक संकेतक) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। इस प्रकार, व्यावसायिक क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में शारीरिक तनाव के दौरान इंटरवर्टेब्रल खंड के पीछे के हिस्सों और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के क्रोनिक हाइपरेक्स्टेंशन को सौंपी गई है। 40 किलोग्राम का भार उठाते समय, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र के पीछे के खंड 360-400 किलोग्राम के बल के संपर्क में आते हैं।

सहवर्ती कारक जो व्यावसायिक क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के विकास को भड़काते हैं, वे हैं अंगों और धड़ का सूक्ष्म आघात, प्रतिकूल औद्योगिक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां, तकनीकी संचालन में उपयोग किए जाने वाले रसायन, कार्यस्थलों का अधिकतम अनुमेय स्तर से अधिक औद्योगिक कंपन, विशेष रूप से परिवहन उपकरणों पर।

इसके अलावा, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के सिंड्रोम को कंपन रोग के वर्गीकरण में शामिल किया गया है, जिसे 1 सितंबर, 1982 (नंबर 10-11/60) पर यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है, और जोखिम से कंपन रोग के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य कंपन के लिए. सामान्य कंपन के प्रभाव से इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर महत्वपूर्ण अक्षीय भार, स्पाइनल मोशन सेगमेंट में स्थानीय अधिभार और डिस्क अध: पतन के कारण रीढ़ की हड्डी पर सीधा सूक्ष्म आघात प्रभाव पड़ता है। रीढ़ की हड्डी के गति खंड के ऊतकों की विकृति, इसके रिसेप्टर्स की जलन और कुछ संरचनाओं को नुकसान होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सी संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल हैं।

व्यावसायिक पीठ के रोगों की विशेषता उनके क्रमिक विकास, काम में लंबे ब्रेक के दौरान सुधार, ब्रेक के बाद अभिव्यक्तियों का तेज होना (अवरोधक घटना), चोटों की अनुपस्थिति, इतिहास में संक्रामक और अंतःस्रावी रोग, काम की गंभीरता और तीव्रता की डिग्री का आकलन करते समय, श्रम प्रक्रिया की गंभीरता में अग्रणी कारक है - काम करने की स्थिति कम से कम 3.2 वर्ग, संबंधित प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति।

कभी-कभी उत्पादन कारक कार्यात्मक हीनता, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के न्यूरोमस्कुलर और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की अपर्याप्तता को बढ़ाते हैं, जिससे क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी (तालिका 1) में रोग प्रक्रिया के विकास और तीव्रता के लिए पूर्व शर्ते बनती हैं। इस प्रकार, व्यावसायिक डोर्सोपैथियों के लिए सहवर्ती सामान्य चिकित्सा जोखिम कारक 30 से 45 वर्ष की आयु, महिला लिंग, मोटापा (30 से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स), कमजोर और अविकसित कंकाल की मांसपेशियां, अतीत में पीठ दर्द के संकेत, विकासात्मक विकार और कंकाल गठन ( जन्मजात विसंगतियाँ और डिसप्लेसिया), गर्भावस्था और प्रसव।

तालिका नंबर एक।
कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े काठ की रीढ़ की व्यावसायिक क्षति (27 अप्रैल, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 417n का अंश "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर")

आदेश आइटम	हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के संपर्क से जुड़ी बीमारियों की सूची	रोग कोड ICD-10 के अनुसार	हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारक का नाम	बाहरी कारण कोड ICD-10 के अनुसार
1	2	3	4	5
4.	शारीरिक अधिभार और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े रोग
4.1.	कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन या औद्योगिक कारकों के एक समूह के संपर्क से जुड़े ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी	जी62.8		X50.1-8
4.4.	कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े ग्रीवा और लुंबोसैक्रल स्तरों के रिफ्लेक्स और संपीड़न सिंड्रोम
4.4.2.	ग्रीवा स्तर की रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम)।	एम54.1	संबंधित स्थानीयकरण के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.4.	लुंबोसैक्रल स्तर का मस्कुलर-टॉनिक (मायोफेशियल) सिंड्रोम	एम54.5	संबंधित स्थानीयकरण के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.5	लुंबोसैक्रल स्तर की रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम)।	एम54.1	संबंधित स्थानीयकरण के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.6.	लुंबोसैक्रल स्तर की मायलोराडिकुलोपैथी	एम53.8	संबंधित स्थानीयकरण के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8

लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर
इसमें कशेरुक संबंधी लक्षण (काठ की रीढ़ की स्थिति और गतिशीलता में परिवर्तन) और रेडिक्यूलर विकार (मोटर, संवेदी, स्वायत्त-ट्रॉफिक विकार) शामिल हैं। मुख्य शिकायत दर्द है - काठ का क्षेत्र में स्थानीय और कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में गहरे ऊतक; तेज, पीठ के निचले हिस्से से ग्लूटल क्षेत्र तक और पैर से पैर की उंगलियों तक (प्रभावित तंत्रिका जड़ के साथ) "शूटिंग"।

चिकित्सकीय रूप से, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी की विशेषता तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होने वाले पैरॉक्सिस्मल (शूटिंग या छेदन) या लगातार तीव्र दर्द है, जो कम से कम कभी-कभी डर्माटोम के डिस्टल ज़ोन तक फैल जाता है (उदाहरण के लिए, लेसेग्यू लेते समय)। पैर दर्द आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, लेकिन युवा रोगियों में यह केवल पैर में ही हो सकता है। दर्द अचानक विकसित हो सकता है - अचानक बिना तैयारी के कोई हरकत करने, कोई भारी चीज उठाने या गिरने के बाद। ऐसे रोगियों में अक्सर लम्बोडिनिया और लम्बर साइटिका के बार-बार होने का इतिहास होता है। सबसे पहले, दर्द हल्का और दर्दनाक हो सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी तुरंत अधिकतम तीव्रता तक पहुंचता है।

पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव होता है, जो लापरवाह स्थिति में कम हो जाता है। संबंधित डर्मेटोम में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, कंपन, आदि) द्वारा विशेषता (पेरेस्टेसिया, हाइपर- या हाइपरजेसिया, एलोडोनिया, हाइपरपैथिया के रूप में), रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड के माध्यम से बंद होने वाले टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी या हानि , हाइपोटोनिया और इस रीढ़ से जुड़ी मांसपेशियों की कमजोरी। तनाव के लक्षणों की उपस्थिति और सबसे ऊपर, लेसेग्यू के लक्षण विशिष्ट हैं, लेकिन यह लक्षण रेडिकुलोपैथी के लिए विशिष्ट नहीं है। यह वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और गतिशीलता का आकलन करने के लिए उपयुक्त है। लेसेग्यू के लक्षण की जाँच धीरे-धीरे (!) रोगी के सीधे पैर को ऊपर उठाकर की जाती है, दर्द के रेडिक्यूलर विकिरण के पुनरुत्पादन की प्रतीक्षा में। जब एल 5 और एस 1 जड़ें शामिल होती हैं, तो पैर को 30-40 डिग्री तक उठाने पर दर्द प्रकट होता है या तेज हो जाता है, और बाद में घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर के लचीलेपन के साथ, यह दूर हो जाता है (अन्यथा दर्द हो सकता है) कूल्हे के जोड़ की विकृति से या प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हो)।

लासेग पैंतरेबाज़ी करते समय, पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द तब भी हो सकता है जब पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां या जांघ और निचले पैर की पिछली मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। लेसेग्यू के लक्षण की रेडिक्यूलर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, पैर को उस सीमा तक उठाया जाता है जिसके ऊपर दर्द होता है, और फिर पैर को टखने के जोड़ पर मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, जो रेडिकुलोपैथी में दर्द के रेडिक्यूलर विकिरण का कारण बनता है।

जब एल 4 रूट शामिल होता है, तो एक "पूर्वकाल" तनाव लक्षण संभव है - वासरमैन का लक्षण: इसकी जाँच रोगी को उसके पेट के बल लेटाकर, सीधे पैर को ऊपर उठाकर और कूल्हे के जोड़ पर जांघ को सीधा करके या पैर को मोड़कर किया जाता है। घुटने का जोड़।

जब रेडिक्यूलर कैनाल में एक जड़ को दबाया जाता है, तो दर्द अक्सर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे रेडिक्यूलर विकिरण (नितंब - जांघ - निचला पैर - पैर) प्राप्त करता है, अक्सर आराम की स्थिति में रहता है, चलने और सीधी स्थिति में रहने पर बढ़ जाता है, लेकिन, इसके विपरीत एक डिस्क हर्नियेशन, सीट से राहत मिलती है।

खांसने और छींकने से दर्द नहीं बढ़ता है। तनाव के लक्षण आमतौर पर कम गंभीर होते हैं। मीडियन या पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन की तुलना में आगे की ओर झुकना कम सीमित होता है, और दर्द अक्सर विस्तार और घुमाव से उत्पन्न होता है। पेरेस्टेसिया अक्सर देखा जाता है, कम अक्सर - संवेदनशीलता में कमी या मांसपेशियों में कमजोरी।

डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी में मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर हल्की होती है। लेकिन कभी-कभी, रेडिक्यूलर दर्द में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैर की गंभीर पैरेसिस (कटिस्नायुशूल को लकवाग्रस्त) तीव्र रूप से हो सकती है। इस सिंड्रोम का विकास एल5 या एस1 जड़ों के इस्किमिया से जुड़ा है, जो उन्हें खिलाने वाली वाहिकाओं के संपीड़न (रेडिकुलोइस्केमिया) के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, पैरेसिस कुछ हफ्तों के भीतर सुरक्षित रूप से वापस आ जाता है।

निदान.
अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए एक नैदानिक ​​​​खोज की जाती है। बुखार (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, संयोजी ऊतक रोग, डिस्क संक्रमण, तपेदिक की विशेषता); वजन में कमी (घातक ट्यूमर); एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता (मेटास्टेसिस, यूरोलिथियासिस); तीव्र स्थानीय दर्द (क्षरणकारी प्रक्रिया)।

घातक नवोप्लाज्म की विशेषता क्लिनिकल सिंड्रोम के असामान्य पाठ्यक्रम से होती है। अधिकतर, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे, फेफड़े और कम सामान्यतः अग्न्याशय, यकृत और पित्ताशय के घातक ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार ट्यूमर के कारण होते हैं और इनके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

जब ऐसे रोगी डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो यह याद रखना आवश्यक है कि नियोप्लाज्म से जुड़े दर्द में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• 15 साल की उम्र से पहले या 60 के बाद शुरू होता है;
• इसमें यांत्रिक प्रकृति नहीं होती है (आराम करने पर, लेटने की स्थिति में, रात में कम नहीं होती है);
• समय के साथ तीव्र होता जाता है;
• बुखार, वजन घटाने, रक्त और मूत्र मापदंडों में परिवर्तन के साथ;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास में नियोप्लाज्म के संकेत मिलते हैं।

अस्थि तपेदिक में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति एपिड्यूरल ऊतक में शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार, विकृत कशेरुकाओं और उनके सीक्वेस्ट्रा द्वारा जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न पर निर्भर करती है। वक्षीय कशेरुकाएँ सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, कम अक्सर काठीय कशेरुकाएँ। रोग की शुरुआत में, स्पिनस प्रक्रियाओं और अक्षीय भार के टकराव और घाव के स्तर पर आंदोलन के प्रतिबंध पर विशिष्ट कमर दर्द और कोमलता दिखाई देती है। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के लिए विशिष्ट रूप से कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का संकुचन, कशेरुक के पच्चर के आकार का विरूपण और एक रिसाव छाया की उपस्थिति के रूप में रेडियोग्राफिक परिवर्तन होते हैं। नशे के लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं।

एक तपेदिक फोड़ा (सीसा) की विशेषता मांसपेशियों और सबगैलियल स्थानों में मवाद के संचय से होती है। काठ क्षेत्र में, यह पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी में स्थित हो सकता है, इलियाक क्षेत्र और मांसपेशी ऊरु लैकुना में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की जड़ें प्रभावित हो सकती हैं। इस प्रक्रिया का सटीक निदान केवल सीटी की सहायता से ही संभव है।

एपिड्यूरल फोड़ा गंभीर सेप्टिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी के क्रमिक संपीड़न के साथ रेडिक्यूलर सिंड्रोम की विशेषता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया पुरानी होती जाती है, दर्द मध्यम हो जाता है, एक नियम के रूप में, वक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत हो जाता है, और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

इसके अलावा, प्सोइटिस के विकास के साथ काठ की रीढ़ में दर्द की घटना संभव है - इलियोपोसस मांसपेशी की सूजन। प्सोइटिस के साथ, काठ और इलियाक क्षेत्र में दर्द विशिष्ट होता है, जो चलने और जांघ तक फैलने से बढ़ जाता है। जांघ की मांसपेशियों का लचीला संकुचन इसकी विशेषता है। Psoitis व्यस्त बुखार, अत्यधिक पसीना आने और सूजन का संकेत देने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन से ऊरु तंत्रिका को होने वाली क्षति से भिन्न होता है।

इसके अलावा, दर्द की घटना की घटना विभिन्न संवहनी प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप, वक्ष (उदर) महाधमनी के धमनीविस्फार), रेट्रोपेरिटोनियल और एपिड्यूरल हेमेटोमा, हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ हड्डी के रोधगलन से जुड़ी हो सकती है।

दर्द प्रकृति में पैल्विक अंगों (सिस्ट के पेडिकल का मरोड़, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, एंडोमेट्रियोसिस के साथ आवधिक दर्द, आदि) और पेट की गुहा (अग्नाशयशोथ, ग्रहणी की पिछली दीवार का अल्सर, गुर्दे) के रोगों में फैल रहा है। रोग, आदि)। सही निदान करने के लिए, स्पाइनल डोर्सोपैथी वाले रोगियों को संबंधित विशिष्टताओं (चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के डॉक्टरों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है (तालिका 2)।

तालिका 2।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम के लिए विभेदक निदान

निदान	अग्रणी नैदानिक ​​लक्षण
कटिस्नायुशूल (आमतौर पर डिस्क हर्नियेशन एल 4-एल 5 और एल 5-एस 1)	निचले छोरों से रेडिक्यूलर लक्षण, सीधे पैर उठाने पर सकारात्मक परीक्षण (लेसेगु पैंतरेबाज़ी)
रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर (संपीड़न फ्रैक्चर)	पिछली चोट, ऑस्टियोपोरोसिस
स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ऊपरी कशेरुका के शरीर का फिसलना, आमतौर पर L5-S1 के स्तर पर)	शारीरिक गतिविधि और खेल आम उत्तेजक कारक हैं; पीठ को सीधा करने पर दर्द तेज हो जाता है; तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रे से कशेरुक मेहराब के इंटरआर्टिकुलर भाग में एक दोष का पता चलता है
घातक रोग (मायलोमा), मेटास्टेस	अस्पष्टीकृत वजन में कमी, बुखार, सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन में परिवर्तन, घातकता का इतिहास
संक्रमण (सिस्टिटिस, तपेदिक और स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपिड्यूरल फोड़ा)	बुखार, पैरेंट्रल दवा प्रशासन, तपेदिक का इतिहास, या सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण
पेट की महाधमनी में फैलाव	रोगी इधर-उधर करवट ले रहा है, आराम करने पर भी दर्द कम नहीं होता, पेट में एक स्पंदन होता है
कॉडा इक्विना सिंड्रोम (ट्यूमर, मीडियन डिस्क हर्नियेशन, रक्तस्राव, फोड़ा, ट्यूमर)	मूत्र प्रतिधारण, मूत्र या मल असंयम, काठी संज्ञाहरण, निचले छोरों की गंभीर और प्रगतिशील कमजोरी
अतिपरजीविता	धीरे-धीरे शुरुआत, हाइपरकैल्सीमिया, गुर्दे की पथरी, कब्ज
नेफ्रोलिथियासिस	पार्श्व क्षेत्रों में पेट दर्द, जो कमर तक फैलता है, हेमट्यूरिया, शरीर की आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता

रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के स्पर्शन और टकराव पर दर्द कशेरुका के फ्रैक्चर या संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एड़ी से पैर तक चलने या स्क्वैट्स करने में असमर्थता कॉडा इक्विना सिंड्रोम और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है। पैर में विकिरण के साथ कटिस्नायुशूल पायदान के स्पर्श पर दर्द कटिस्नायुशूल तंत्रिका की जलन का संकेत देता है।

शारीरिक परीक्षण से अत्यधिक काठ की वक्रता, कूबड़पन, जन्मजात विसंगतियों या फ्रैक्चर, स्कोलियोसिस, पैल्विक कंकाल की असामान्यताएं, और पैरावेर्टेब्रल और ग्लूटियल मांसपेशियों की विषमता का पता चल सकता है। लुंबोसैक्रल जोड़ के क्षेत्र में देखी गई कोमलता लुंबोसैक्रल डिस्क और रुमेटीइड गठिया को नुकसान का परिणाम हो सकती है। यदि एल 5 मूल प्रभावित है, तो आपकी एड़ी पर चलना कठिन हो जाता है; यदि एस 1 मूल प्रभावित है, तो आपके पैर की उंगलियों पर चलना मुश्किल हो जाता है। रीढ़ की हड्डी में गति की सीमा निर्धारित करने का नैदानिक ​​महत्व सीमित है, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यह उपयोगी है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों में घुटने और टखने (अकिलिस) की सजगता का अध्ययन अक्सर सामयिक निदान में मदद करता है। हर्नियेटेड डिस्क L5-S1 के साथ अकिलिस रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है (गिर जाता है)। हर्नियेटेड डिस्क एल 4 - एल 5 के साथ, पैरों में कण्डरा सजगता गायब नहीं होती है। स्पाइनल स्टेनोसिस वाले बुजुर्ग मरीजों में एल 4 रूट की रेडिकुलोपैथी के साथ कमजोर घुटने का रिफ्लेक्स संभव है। हॉलक्स और पैर की अंगुली के विस्तार में कमजोरी L5 जड़ की भागीदारी को इंगित करती है। एस 1 रूट की क्षति गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के पैरेसिस की विशेषता है (रोगी अपने पैर की उंगलियों पर नहीं चल सकता है)। रेडिकुलोपैथी एस 1 पैर के पिछले हिस्से और पैर के बाहरी किनारे पर हाइपोस्थेसिया का कारण बनता है। एल 5 रूट के संपीड़न से पैर के पिछले हिस्से, बड़े पैर के अंगूठे और पहले इंटरडिजिटल स्पेस में हाइपोस्थेसिया होता है।

इसके अलावा, क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी में रोग प्रक्रिया की प्रगति से रेडिकुलोइस्चेमिया और रेडिकुलोमायलोपैथी का निर्माण हो सकता है। मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित होना भी संभव है, क्योंकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को कोई भी क्षति स्थानीय मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है (विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी के अल्फा मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता से ऐंठन बढ़ जाती है - "ऐंठन ऐंठन को तेज करती है")। एक पैथोलॉजिकल मांसपेशी कोर्सेट बनाया जाता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम (जो पेशेवर हो सकता है) और वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के साथ वर्टेब्रोजेनिक मूल के रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के बीच अंतर किया जाता है।

मायोफेशियल सिंड्रोम मांसपेशियों में ऐंठन, दर्दनाक मांसपेशियों की जकड़न, ट्रिगर पॉइंट और संदर्भित दर्द के क्षेत्रों से प्रकट होता है। इसके विकास के मुख्य कारण एंटीफिजियोलॉजिकल आसन, पूर्ण तनाव, मनोवैज्ञानिक कारक (चिंता, अवसाद, भावनात्मक तनाव), विकासात्मक विसंगतियाँ, आंत के अंगों के रोग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों का अत्यधिक खिंचाव और संपीड़न हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण।

यदि ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो सामान्य रक्त परीक्षण और ईएसआर की आवश्यकता होती है। अन्य रक्त परीक्षणों की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब किसी प्राथमिक बीमारी का संदेह हो, जैसे कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या मायलोमा (क्रमशः HLA-B27 परीक्षण और सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन)। ऑस्टियोपोरेटिक हड्डी के घावों की पहचान करने के लिए, कैल्शियम, फॉस्फेट स्तर और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि निर्धारित की जाती है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी डेटा का वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी में शायद ही कभी व्यावहारिक महत्व होता है, लेकिन कभी-कभी परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस को नुकसान के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण होता है। रेडिकुलोपैथी वाले रोगियों में मोटर फाइबर के साथ उत्तेजना का वेग आमतौर पर तब भी सामान्य रहता है, जब प्रभावित मायोटोम में कमजोरी का पता चलता है, क्योंकि तंत्रिका के भीतर तंतुओं का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है। यदि 50% से अधिक मोटर अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, तो प्रभावित जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी होती है। वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी को विशेष रूप से संबंधित मांसपेशी से एम-प्रतिक्रिया के सामान्य आयाम के साथ एफ-तरंगों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रेडिकुलोपैथी में संवेदी तंतुओं का चालन वेग भी सामान्य रहता है, क्योंकि जड़ क्षति (तंत्रिका या प्लेक्सस क्षति के विपरीत) आमतौर पर पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि के समीपस्थ होती है।

अपवाद रेडिकुलोपैथी एल 5 है (लगभग आधे मामलों में, वी काठ की जड़ का स्पाइनल गैंग्लियन स्पाइनल कैनाल में स्थित होता है और डिस्क हर्नियेशन से प्रभावित हो सकता है, जो स्पाइनल कोशिकाओं के अक्षतंतु के अग्रगामी अध: पतन का कारण बनता है)। इस मामले में, जब सतही पेरोनियल तंत्रिका उत्तेजित होती है तो कोई एस प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में वितंत्रीकरण और पुनर्संक्रमण के लक्षण प्रकट कर सकती है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की जांच से प्लेक्सोपैथी और न्यूरोपैथी को बाहर करने में मदद मिलती है।

काठ की रीढ़ में दर्द के लिए, रीढ़ के संबंधित हिस्से की रेडियोग्राफी प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती है; रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए, यदि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का संदेह होता है, तो रेडियोआइसोटोप ऑस्टियोस्किंटिग्राफी की जाती है; मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में बार-बार होने वाले पीठ दर्द के साथ, ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री) में। यदि तस्वीर अस्पष्ट है, तो एक्स-रे परीक्षा को एमआरआई और सीटी के साथ पूरक किया जा सकता है।

इलाज।

उपचार उपायों के परिसर में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी, आर्थोपेडिक उपाय (पट्टियां और कोर्सेट पहनना), मनोचिकित्सा और स्पा उपचार शामिल हैं। स्थानीय रूप से मध्यम शुष्क गर्मी या (तीव्र यांत्रिक दर्द के मामले में) ठंड (पीठ के निचले हिस्से पर 15-20 मिनट तक बर्फ के साथ हीटिंग पैड, 4-6 रूबल / दिन) लगाना संभव है।

तीव्र दर्द की अवधि के दौरान, गैर-दवा दवाओं के अलावा, दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और सबसे ऊपर, नुस्खे की नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी), जिनका 100 से अधिक वर्षों से नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है (जर्मन रसायनज्ञ एफ. हॉफमैन ने 1897 में औषधीय उपयोग के लिए उपयुक्त एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एक स्थिर रूप के सफल संश्लेषण की सूचना दी थी)। 1970 के दशक की शुरुआत में. अंग्रेजी फार्माकोलॉजिस्ट जे. वेन ने दिखाया कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का औषधीय प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि के दमन के कारण होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में प्रमुख एंजाइम है (प्रोस्टाग्लैंडिंस और संबंधित खोजों के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार 1982) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ")।

जैसा कि बाद में पता चला, COX की कई किस्में हैं, जिनमें से एक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है - सूजन के मध्यस्थ, और दूसरा गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक पीजी के संश्लेषण के लिए। 1992 में, COX आइसोफॉर्म (COX-1 और COX-2) को अलग कर दिया गया था।

एनएसएआईडी का कार्य वर्गीकरण उन्हें 4 समूहों में विभाजित करता है (और "प्रमुख" और "विशिष्ट" COX-2 अवरोधकों में विभाजन काफी मनमाना है):

• चयनात्मक COX-1 अवरोधक (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक);
• गैर-चयनात्मक COX अवरोधक (अधिकांश "मानक" NSAIDs);
• मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधक (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड);
• विशिष्ट (अत्यधिक चयनात्मक) COX-2 अवरोधक (कॉक्सिब)।

आधुनिक विचारों के अनुसार, दर्द सिंड्रोम के उपचार में दवा का उपयोग सबसे उपयुक्त है निमेसुलाइड (निस), इसका टैबलेट रूप, जो फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण के दृष्टिकोण से इसकी सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावशीलता, इष्टतम सुरक्षा प्रोफ़ाइल और लागत/प्रभावशीलता अनुपात द्वारा उचित है। निमेसुलाइड को पहली बार डॉ. जी. मूर द्वारा ZM जैव रासायनिक प्रयोगशाला (रिकर प्रयोगशालाओं का एक प्रभाग) में संश्लेषित किया गया था और 1980 में लाइसेंस दिया गया था।

Nise एक 4-नाइट्रो-2-फेनोक्सिमेथेन सल्फोनेनिलाइड है और तटस्थ रूप से अम्लीय है। ईएमईए (यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी) की सिफारिशों के अनुसार, यूरोपीय संघ की संस्था जो यूरोप में दवाओं के उपयोग पर नज़र रखती है, यूरोपीय देशों में निमेसुलाइड के उपयोग को 200 मिलीग्राम/से अधिक की खुराक पर 15 दिनों तक के कोर्स के लिए विनियमित किया जाता है। दिन।

Nise की नैदानिक ​​प्रभावकारिता कई दिलचस्प औषधीय विशेषताओं द्वारा निर्धारित। विशेष रूप से, इसके अणु में, कई अन्य एनएसएआईडी के अणुओं के विपरीत, "क्षारीय" गुण होते हैं, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करना मुश्किल बनाते हैं और इस तरह संपर्क क्षति के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। हालाँकि, यह गुण निमेसुलाइड को रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक सांद्रता में सूजन वाले क्षेत्रों में आसानी से घुसने और जमा होने की अनुमति देता है। दवा में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। निमेसुलाइड सूजन के स्थल पर और रीढ़ की हड्डी में दर्द के आवेगों के मार्ग सहित, नोसिसेप्टिव सिस्टम के आरोही मार्गों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन को विपरीत रूप से रोकता है; अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन H2 की सांद्रता को कम कर देता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन आइसोमेरेज़ की क्रिया के तहत प्रोस्टाग्लैंडीन E2 बनता है। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की सांद्रता में कमी से ईपी-प्रकार प्रोस्टोनॉइड रिसेप्टर्स की सक्रियता की डिग्री में कमी आती है, जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों में व्यक्त की जाती है। इसका COX-1 पर हल्का प्रभाव पड़ता है और व्यावहारिक रूप से शारीरिक स्थितियों के तहत एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन E 2 के निर्माण में हस्तक्षेप नहीं करता है, जिससे दवा के दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है। निमेसुलाइड एंडोपरॉक्साइड्स और थ्रोम्बोक्सेन ए2 के संश्लेषण को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक के संश्लेषण को रोकता है; हिस्टामाइन की रिहाई को दबाता है और हिस्टामाइन और एसीटैल्डिहाइड के संपर्क के कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म की डिग्री को भी कम करता है।

निमेसुलाइड ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α की रिहाई को भी रोकता है, जो साइटोकिन्स के निर्माण का कारण बनता है। यह दिखाया गया है कि निमेसुलाइड इंटरल्यूकिन-6 और यूरोकाइनेज के संश्लेषण को दबाने में सक्षम है, जिससे उपास्थि ऊतक के विनाश को रोका जा सकता है। मेटालोप्रोटीज़ (इलास्टेज, कोलेजनेज़) के संश्लेषण को रोकता है, उपास्थि ऊतक के प्रोटीयोग्लाइकेन्स और कोलेजन के विनाश को रोकता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं और यह मायलोपेरोक्सीडेज की गतिविधि को कम करके विषाक्त ऑक्सीजन टूटने वाले उत्पादों के निर्माण को रोकता है। ग्लूकोकार्टिकॉइड रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है, उन्हें फॉस्फोराइलेशन के माध्यम से सक्रिय करता है, जो दवा के सूजन-रोधी प्रभाव को भी बढ़ाता है।

निमेसुलाइड का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी उच्च जैव उपलब्धता है। तो, मौखिक प्रशासन के बाद, 30 मिनट के भीतर। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता 25-80% नोट की जाती है, और इस समय एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होना शुरू हो जाता है। इस मामले में, प्रशासन के 1-3 घंटे बाद, दवा की चरम सांद्रता और, तदनुसार, अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव देखा जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 95% है, एरिथ्रोसाइट्स से - 2%, लिपोप्रोटीन से - 1%, अम्लीय α 1-ग्लाइकोप्रोटीन से - 1%। निमेसुलाइड को ऊतक मोनोऑक्सीजिनेज द्वारा यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड (25%) है।

औसतन, निमेसुलाइड लेने वाले 10 हजार रोगियों में से 1 से अधिक बार गंभीर जिगर की क्षति विकसित नहीं होती है, और ऐसी जटिलताओं की कुल घटना 0.0001% है। लगभग 400 हजार रोगियों में एनएसएआईडी लेने पर अवांछनीय प्रभावों के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि निमेसुलाइड के नुस्खे के साथ हेपेटोपैथी का विकास कम हुआ: डाइक्लोफेनाक की तुलना में - 1.1 गुना, इबुप्रोफेन - लगभग 1.3 गुना। 2004 में पैन-यूरोपियन मेडिसिन रेगुलेटरी अथॉरिटी के तत्वावधान में किए गए निमेसुलाइड के एक सुरक्षा विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि दवा की हेपेटोटॉक्सिसिटी अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक नहीं है।

पर। शोस्तक ने दिखाया कि मॉस्को में, "तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव" के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले 34.6% सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित हैं। ऐसा माना जाता है कि चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर का विकास, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, वेध) से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। रूस में, एनएसएआईडी के इस वर्ग में सेलेकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड शामिल हैं, जो एनएसएआईडी के तर्कसंगत उपयोग के लिए मौजूदा राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों (अल्सर के इतिहास वाले व्यक्ति, बुजुर्ग) में उपयोग किया जाना चाहिए। लोग (65 वर्ष) और उससे अधिक), साथ ही वे लोग जो सहवर्ती चिकित्सा के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक प्राप्त कर रहे हैं)।

पारंपरिक एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से अपच के कारण) की घटनाओं में कुल कमी साबित हुई है। इसके अलावा, इटली और स्पेन में किए गए जनसंख्या-आधारित केस-नियंत्रण अध्ययनों पर आधारित सबूत हैं जो निमेसुलाइड के उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के काफी कम सापेक्ष जोखिम का संकेत देते हैं।

निमेसुलाइड की एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक एनएसएआईडी की तुलना में गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का कम जोखिम भी है। इस प्रकार, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (मॉस्को) के रुमेटोलॉजी संस्थान में रोगी उपचार प्राप्त करने वाले गठिया रोगों वाले रोगियों में डाइक्लोफेनाक और COX-2 चयनात्मक NSAIDs लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की कटाव और अल्सरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति के पूर्वव्यापी विश्लेषण में ) जनवरी 2002 से नवंबर 2004 की अवधि में, COX-2 चयनात्मक NSAIDs लेने पर कई क्षरण और अल्सर की कम घटना देखी गई, खासकर अगर अल्सर का इतिहास हो। सबसे कम मामलों में, निमेसुलाइड लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव विकसित होते हैं। ए.ई. करातीव एट अल. रुमेटोलॉजी संस्थान ने निमेसुलाइड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ दुष्प्रभावों की घटनाओं का आकलन किया। अध्ययन का उद्देश्य: गठिया रोग (आरडी) वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और यकृत से साइड इफेक्ट की घटनाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिन्होंने लंबे समय तक (12 महीने के लिए) निमेसुलाइड 200-400 मिलीग्राम / दिन लिया। निमेसुलाइड के अलावा, रोगियों को मेथोट्रेक्सेट और लेफ्लुनोमाइड प्राप्त हुआ। हमने विभिन्न आरडी (संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस) वाले 322 रोगियों की जांच की, जिन्हें 2007-2008 में रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रेडियोलॉजी के क्लिनिक में आंतरिक उपचार के लिए भर्ती कराया गया था। अवलोकन अवधि के दौरान रोगियों में होने वाले दुष्प्रभावों की पहचान की गई: गैस्ट्रिक अल्सर - 13.3%, धमनी उच्च रक्तचाप की अस्थिरता या विकास - 11.5%, मायोकार्डियल रोधगलन - 0.09%, बढ़े हुए एएलटी के नैदानिक ​​संकेत - 2.2%। निमेसुलाइड का दीर्घकालिक उपयोग खतरनाक हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा नहीं था। इस प्रकार, प्रभावी एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवा निमेसुलाइड की अनुकूल सहनशीलता लंबे समय (कम से कम 12 महीने) तक इसके उपयोग की संभावना निर्धारित करती है।

जनसंख्या अध्ययन के परिणामों के आधार पर एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों की रिपोर्ट के 10,608 मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि निमेसुलाइड लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं 10.4% मामलों में विकसित हुईं, जबकि पाइरोक्सिकैम लेने पर जठरांत्र संबंधी जटिलताएं लगभग 2 थीं। कई गुना अधिक संभावना, और डाइक्लोफेन और केटोप्रोफेन - 2 गुना से अधिक बार। 2004 में, एफ. ब्रैडबरी ने निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक लेने पर प्रतिकूल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभावों की घटनाओं पर डेटा प्रकाशित किया। यह पता चला कि निमेसुलाइड लेने से 8% रोगियों में ये जटिलताएँ हुईं, जबकि डाइक्लोफेनाक लेने से - 12.1% मामलों में जहां दवा निर्धारित की गई थी।

हृदय संबंधी जटिलताओं और रक्तचाप के विकास के जोखिम पर एनएसएआईडी का प्रभाव भी बहुत महत्वपूर्ण है। 20 दिनों तक ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के रोगियों को निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक देने से निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तचाप में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, और डाइक्लोफेनाक लेने पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के औसत मूल्यों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। निमेसुलाइड लेने के लिए चिकित्सा में किसी समायोजन की आवश्यकता नहीं थी, जबकि डाइक्लोफेनाक लेने वाले 20 में से 4 रोगियों को रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण दवा लेना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

इसके अलावा, समीक्षा में पी.आर. कामचत्नोवा एट अल। निमेसुलाइड के उपयोग की संभावना के संबंध में, यह दिखाया गया है कि दवा में अन्य चयनात्मक COX-2 अवरोधकों, विशेष रूप से कॉक्सिब्स की तुलना में कार्डियोटॉक्सिसिटी का स्तर कम है, जिससे हृदय संबंधी जोखिम कारकों वाले रोगियों में इसका उपयोग करना संभव हो जाता है। नेप्रोक्सन की तुलना में निमेसुलाइड की सहनशीलता के संबंध में 100 रोगियों के सर्वेक्षण से डेटा प्रस्तुत किया गया है, जिन्होंने कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्जरी की सेटिंग में कोरोनरी हृदय रोग के लिए सर्जरी की थी। यह दिखाया गया कि दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर अध्ययन के दौरान कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ।

अन्य एनएसएआईडी लेते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पिछले विकास के मामले में निमेसुलाइड का उपयोग करने की संभावना भी स्थापित की गई है। जी.ई. के अनुसार सेन्ना एट अल., जिन्होंने एनएसएआईडी के उपयोग से पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले 381 रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित किया था, 98.4% मामलों में यह एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ नहीं था। यह साबित हो चुका है कि निमेसुलाइड, इंडोमिथैसिन के विपरीत, उपास्थि पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है और इसके अलावा, कम सांद्रता में भी श्लेष द्रव में कोलेजनेज़ को रोक सकता है। इसी समय, निमेसुलाइड का एनाल्जेसिक प्रभाव डाइक्लोफेनाक और नेप्रोक्सन के प्रभाव से कम नहीं है, रोफेकोक्सिब से बेहतर है।

व्यावसायिक उत्पत्ति के क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अलावा, निमेसुलाइड के उपयोग के संकेतों में रुमेटीइड गठिया, आर्टिकुलर सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, आर्थ्राल्जिया, रूमेटिक और गैर-आमवाती मूल के मायलगिया भी शामिल हैं। स्नायुबंधन, टेंडन, बर्साइटिस की सूजन, कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अभिघातज के बाद की सूजन, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम।

निश्चित रूप से निमेसुलाइड,उच्च सुरक्षा और प्रभावशीलता की विशेषता, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई के विभिन्न तंत्र, इसे सबसे आशाजनक दवाओं में से एक माना जाना चाहिएचिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, व्यावसायिक रोगविज्ञान अभ्यास में उपयोग के लिए।

मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में काठ की रीढ़ में दर्द की घटनाओं के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों की ऐंठन को रोकते हैं, संकुचन को कम करते हैं, मल्टीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स गतिविधि को कम करते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता पर काबू पाते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी का उपयोग करना संभव है, जिसमें सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण को रोककर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दर्द कम होने के बाद और रात के दर्द की अनुपस्थिति में, गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन, पल्स गैल्वनीकरण, फोनोफोरेसिस, डायडायनामिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर थेरेपी, लेजर मैग्नेटोथेरेपी, मिट्टी का अनुप्रयोग (ओज़ोकेराइट, पैराफिन, नेफ़थलन, आदि) , बिंदु, खंडीय, कपिंग मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर। रेडॉन, औषधीय, खनिज और मोती स्नान, हाइड्रोथेरेपी निर्धारित करना संभव है। भौतिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग तब किया जा सकता है, जब विशेष अभ्यासों की मदद से, कुछ मांसपेशी समूहों को मजबूत किया जाता है और आंदोलनों की सीमा बढ़ाई जाती है। स्पा उपचार का भी संकेत दिया गया है, जिसमें बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स भी शामिल हैं।

रोकथाम।

इसमें किशोरावस्था में हाइपरमोबाइल व्यक्तियों, स्कोलियोसिस और अन्य जन्मजात रीढ़ की विकृति की पहचान करना और विकृति की प्रगति के कारकों को खत्म करना, साथ ही कार्यस्थल के एर्गोनोमिक संकेतकों को अनुकूलित करना शामिल है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, काठ की रीढ़ की हड्डी के ओवरस्ट्रेन से जुड़े रोजगार के लिए मुख्य मतभेद, दर्द की घटना के विकास और प्रगति को उत्तेजित करते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता के साथ रोग, परिधीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियां, अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड सिंड्रोम और रोग हैं। , परिधीय संवहनी वाहिका-आकर्ष।

प्राथमिक रोकथाम में, अग्रणी भूमिका पेशेवर उपयुक्तता (प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं) की परीक्षा की है - रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302n दिनांक 12 अप्रैल के अनुसार काम में प्रवेश के लिए चिकित्सा नियमों का अनुपालन। , 2011 "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और इसमें लगे श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) आयोजित करने की प्रक्रिया" भारी काम और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करना।"

उत्तेजना के दौरान रिफ्लेक्स और रेडिक्यूलर सिंड्रोम के मामले में, रोगी को अस्थायी रूप से अक्षम माना जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स, लगातार दर्द सिंड्रोम और उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता, गंभीर वेस्टिबुलर विकार, एस्थेनिक सिंड्रोम, आंदोलन विकार, रेडिकुलोइस्केमिया के साथ-साथ योग्यता और वेतन को कम किए बिना तर्कसंगत रोजगार की असंभवता के मामले में, क्रोनिक लुंबोसैक्रल वाला रोगी पेशेवर मूल की रेडिकुलोपैथी को विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए चिकित्सा उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है।

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