फेफड़े की जड़ का बढ़ना निदान. जड़ें रेशेदार रूप से संकुचित होती हैं, यह क्या है? फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन का एक्स-रे सिंड्रोम

दिम्शिट्स मिखाइल एंड्रीविच

विशेषज्ञता: नैदानिक ​​मनोविज्ञान

स्वाभाविक रूप से, फ्लोरोग्राफी का उचित निदान मूल्य नहीं है। एक्स-रे बेहतर हैं, लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी और भी बेहतर है। हम निमोनिया, वायरल निमोनिया, तपेदिक और, अपवाद के रूप में, एक ट्यूमर के बारे में बात कर सकते हैं। बेशक, बाद वाली खांसी धीरे-धीरे होती है, जैसे ऑन्कोलॉजी एक धीमी प्रक्रिया है। लेकिन इस दुनिया में सब कुछ होता है, इसलिए मैंने उसे आखिरी स्थान पर रखा। इसलिए, यहां निदान पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है, आपको बस "जुकाम हुआ", तो कोई निमोनिया नहीं हो सकता है, ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ लैरींगाइटिस, प्रक्रिया आगे बढ़ गई है और पहले से ही निमोनिया है, या तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया है प्रतिरक्षा कम हो गई है, और यह अब अच्छी तरह से फैल गया है, हालांकि आपको इसे प्राप्त करने के लिए परिस्थितियों की आवश्यकता है, या यह एक पुरानी बात है, आपने धूम्रपान किया, खांसी की, और बाकी सब चीजों की छाया के पीछे एक ट्यूमर दिखाई दिया। इसलिए, खोजें, और जल्दी से। सभी मामलों में यह महत्वपूर्ण है. चूँकि मृत्यु किसी भी चीज़ में हो सकती है, एकमात्र सवाल यह है कि मृत्यु कब तक हो सकती है।

तपेदिक से हर दिन दुनिया भर में हजारों लोगों की मौत हो जाती है। हमारे देश में, वे इस बीमारी पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं, और अनिवार्य फ्लोरोग्राफी ने इस दुखद प्रवृत्ति को बेहतर के लिए नहीं बदला है, लेकिन यह अभी भी पहले से बेहतर है। आज, गरीब और भूखा वह समूह नहीं है जो तपेदिक से पीड़ित है; बढ़ती संख्या में अमीर लोगों में इसका निदान किया जाता है।

हां, जो लोग कुपोषित हैं उनमें इस बीमारी की संभावना अधिक होती है, लेकिन अमीर और सफल लोगों का संतृप्त जीवन भी उन्हें इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है। सामाजिक स्थिति आपको तपेदिक से नहीं बचाती है, और इसे पाने के लिए आपको बेघर या पूर्व कैदी होने की ज़रूरत नहीं है।

किसी तरह खुद को इससे बचाने के लिए आपको सालाना फ्लोरोग्राफी कराने की जरूरत है। रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष हाथ में होने पर, हम मानचित्र पर रहस्यमय शिलालेख देखते हैं और इसका अर्थ नहीं समझ पाते हैं। अलग-अलग शब्दों को अभी भी किसी तरह पढ़ा जा सकता है, लेकिन उनका अर्थ अभी भी औसत व्यक्ति की समझ से परे है। आगे हम इस बारे में बात करेंगे कि फ्लोरोग्राफ़ के निष्कर्ष को कैसे समझें और घबराएं नहीं।

फ्लोरोग्राफी। सामान्य जानकारी

एक्स-रे विकिरण किसी भी फ्लोरोग्राफ़ का आधार है। वे पूरे व्यक्ति से गुजरते हैं और फुफ्फुसीय फिल्म पर रुकते हैं। आज तक, छाती में बीमारी का पता लगाने का यह सबसे सस्ता तरीका है।

फ्लोरोग्राफी के नतीजे क्या कहते हैं?

छाती में अंगों के घनत्व में परिवर्तन बहुत कुछ कहता है। फेफड़ों में संयोजी ऊतक विकसित होता है और यह कैसे होता है और कहां स्थानीयकृत होता है, इसके आधार पर यह सब वर्गीकृत किया जाता है और इसका अपना नाम होता है। संयोजी ऊतक बहुत मजबूत होता है। यदि कोई व्यक्ति अस्थमा या अस्थमा से पीड़ित है, तो चित्रों में रक्त वाहिकाओं या ब्रांकाई की मोटी दीवारें ध्यान देने योग्य होंगी। फेफड़ों में गुहाओं की अपनी विशिष्ट उपस्थिति होती है, खासकर यदि उनमें तरल पदार्थ होता है। तरल के साथ गोल छायाओं की अलग-अलग स्थिति होती है। फुफ्फुस गुहा और फुफ्फुस साइनस भी अक्सर द्रव से प्रभावित होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा स्थानीय फेफड़े के संकुचन का भी बहुत जल्दी पता लगाया जाता है।

फ्लोरोग्राफी से निम्न प्रकार के परिवर्तनों का पता चलता है:

• अंतिम चरण में सूजन.
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर.
• पैथोलॉजिकल संघनन.
• स्केलेरोसिस और फाइब्रोसिस।
• विदेशी निकायों, वायु या तरल की उपस्थिति।

तो, घरेलू फ्लोरोग्राफ़ के सबसे आम निदान क्या हैं?

उन्होंने आपके मेडिकल कार्ड पर मुहर लगा दी और बिना किसी देरी के आपको रिहा कर दिया, जिसका मतलब है कि हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि आप स्वस्थ हैं। यदि अचानक कुछ गलत हो जाता है, तो कानून के अनुसार, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को आपको सूचित करना होगा कि अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

विस्तारित/घनीभूत जड़ें

फेफड़ों के हिलम पर स्थित संरचनाओं के संग्रह को आमतौर पर फेफड़ों की जड़ें कहा जाता है। जड़ से ब्रोन्कियल धमनियां, लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाएं आदि बनती हैं। ज्यादातर मामलों में फेफड़ों की जड़ों के सिकुड़ने और फैलने की घटना जोड़े में होती है और अक्सर होती है। बेशक, विस्तार के बिना एक पृथक संघनन होता है, लेकिन इस मामले में, यह निदान एक पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है और फेफड़ों की जड़ों की संरचनाओं में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक देखा जाता है।

जड़ों का संकुचन और विस्तार बड़ी वाहिकाओं और ब्रांकाई की सूजन के कारण होता है या जब लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। ये प्रक्रियाएँ या तो पृथक या एक साथ हो सकती हैं और निमोनिया या तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम हैं। यह निदान अन्य बीमारियों में भी मौजूद है, लेकिन वे घावों, क्षय गुहाओं आदि के साथ होते हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड्स के स्थानीय समूहों में वृद्धि के कारण फेफड़ों की जड़ें सघन हो जाती हैं। सिंहावलोकन छवि (1:1) में, लिम्फ नोड्स को फेफड़ों के अन्य संरचनात्मक तत्वों से अलग करना काफी मुश्किल है।

जड़ें भारी हैं

यदि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड में यह निष्कर्ष पढ़ते हैं कि "जड़ें बढ़ी हुई हैं, मोटी हैं," लेकिन कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो यह सूजन या ब्रोंकाइटिस का संकेत देता है। धूम्रपान करने वालों के लिए यह लक्षण स्थिर है, क्योंकि धुएं के कण लगातार ब्रांकाई की दीवारों को परेशान करते हैं और लिम्फ नोड्स के संघनन में योगदान करते हैं। लिम्फ नोड्स फेफड़ों को साफ करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और धूम्रपान करने वाले को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

यदि किसी व्यक्ति को कोई शिकायत है, तो चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी बीमारियाँ आपको सामान्य जीवन जीने की अनुमति देती हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इस अप्रिय बारीकियों को भूलने की ज़रूरत है। पुरानी बीमारियाँ भले ही शीघ्र मृत्यु का कारण न बनें, लेकिन वे भविष्य में पूर्वानुमानित और पहले से ही घातक बीमारियों का कारण बन जाती हैं।

फुफ्फुसीय/संवहनी पैटर्न में वृद्धि हुई

एक भी फ्लोरोग्राफी फुफ्फुसीय पैटर्न के बिना नहीं चल सकती। फुफ्फुसीय पैटर्न में रक्त वाहिकाओं, धमनियों और नसों की छाया होती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग फुफ्फुसीय पैटर्न शब्द के बजाय संवहनी शब्द का उपयोग करते हैं। एक काफी सामान्य निदान, जो फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का संकेत देता है, यह इस तथ्य के कारण बनता है कि फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों में रक्त की अधिक आपूर्ति होती है। किसी भी मूल की तीव्र सूजन से फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है और यह सामान्य ब्रोंकाइटिस और न्यूमोनिटिस दोनों का संकेत दे सकता है, और यह पहले से ही कैंसर का संकेत देता है। निमोनिया के मामले में, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह न्यूमोनिटिस है, बार-बार एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि छवियों में ये दोनों रोग बहुत समान हैं। बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न भी हृदय की समस्याओं का संकेत देता है, लेकिन ऐसी बीमारी आमतौर पर लक्षणों के बिना दूर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि को इंगित करती है, लेकिन बीमारी पर काबू पाने के कुछ हफ्तों के भीतर यह गायब हो जाती है।

फाइब्रोसिस

फ्लोरोग्राम पर रेशेदार ऊतक पिछले फुफ्फुसीय रोगों का परिणाम है। यह शरीर में खाली जगह की भरपाई करता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की छाती में कोई भेदक घाव हुआ है या उसकी सर्जरी हुई है, यह ऊतक संयोजी ऊतक की भूमिका निभाता है और सामान्य तौर पर, फाइब्रोसिस नकारात्मक निदान की तुलना में अधिक सकारात्मक निदान है और इस तथ्य का परिणाम है कि इसका कुछ हिस्सा फेफड़े के ऊतक नष्ट हो गए हैं।

फोकल ऊतक

फुफ्फुसीय क्षेत्र का काला पड़ना फॉसी के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा पद्धति में घाव बहुत आम हैं और असामान्य नहीं हैं। उनके अपने लक्षण होते हैं, जो कुछ स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भी जुड़े होते हैं। 1 सेमी आकार तक की छाया को आमतौर पर फोकस कहा जाता है। फोकल निमोनिया का एक संकेत फेफड़ों के निचले और मध्य जैसे हिस्सों में फोकल ऊतकों का स्थान है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया को मेडिकल कार्ड में "फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि", "छाया का विलय" और "असमान किनारों" जैसे शब्दों द्वारा दर्शाया गया है। फॉसी जो सघन हैं और प्रकृति में भी हैं, अंततः अपने आप ही कम हो जाते हैं। यदि फेफड़ों के ऊपरी भाग में घाव पाए जाते हैं, तो यह निदान तपेदिक के लिए विशिष्ट है और इस मामले में अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

कैल्सीफिकेशन

कैल्सीफिकेशन फ्लोरोग्राम पर गोल छाया के रूप में दिखाई देते हैं और उनका घनत्व हड्डियों जैसा होता है। रिब कैलस अक्सर कैल्साइटिस के समान होता है, लेकिन इस गठन की प्रकृति की परवाह किए बिना, यह हानिरहित है, क्योंकि शरीर कैल्साइटिस के संक्रमण को शरीर के बाकी हिस्सों से "अलग" कर देता है।

प्लुरोएपिकल परतें, आसंजन

आसंजन के लिए आमतौर पर किसी उपचार या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। वे सूजन के बाद होते हैं और सूजन की जगह को स्वस्थ ऊतकों से अलग कर देते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन दर्द का कारण बन सकते हैं और इस मामले में, चिकित्सा सहायता से बचा नहीं जा सकता है। यदि फेफड़ों के शीर्ष का फुस्फुस मोटा हो जाता है, तो आपको सचेत हो जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर यह तपेदिक संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही इसका आकलन कर सकता है।

सील/मुक्त साइनस

साइनस फुस्फुस के आवरण की परतों में बनते हैं और जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो वे मुक्त हो जाते हैं। इन संरचनाओं में मौजूद तरल आपको निश्चित रूप से सचेत कर देगा। एक सीलबंद साइनस आसंजन को इंगित करता है। सीलबंद साइनस पिछली चोटों, पिछली फुफ्फुसावरण आदि का संकेत देता है। यदि सामान्य तौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो यह खतरनाक नहीं है।

एपर्चर विसंगति

ऐसे कई कारण हैं जो डायाफ्राम में बदलाव का कारण बनते हैं, और यह फ्लोरोग्राफ़ का एक बहुत ही सामान्य निष्कर्ष है। केवल अगर यह विसंगति कई अन्य परिवर्तनों को जोड़ती है, तो हम किसी प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं। डायाफ्राम असामान्यता के आधार पर सटीक निदान संभव नहीं है।

मीडियास्टिनल छाया का विस्थापन या विस्तार

फेफड़ों के बीच की जगह को मीडियास्टिनम कहा जाता है। आमतौर पर, मीडियास्टिनम का चौड़ा होना बढ़े हुए दिल का संकेत देता है। यह एकतरफ़ा होता है और हृदय के दाएँ या बाएँ भाग में बढ़ता है। फ्लोरोग्राफी हृदय की स्थिति का आकलन नहीं कर सकती। हृदय की सामान्य स्थिति किसी व्यक्ति विशेष के शरीर पर निर्भर करती है। छोटे और मोटे व्यक्ति के लिए दिल का बाईं ओर थोड़ा खिसक जाना बुरा नहीं है। यदि कोई व्यक्ति लंबा है, तो उसका हृदय ऊर्ध्वाधर या अश्रु के आकार की स्थिति में हो सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए, चार्ट में जो लिखा है वह है: "मीडियास्टिनम का बाईं ओर विस्तार," "हृदय का बाईं ओर विस्तार," या बस "विस्तार"। मीडियास्टिनम समान रूप से फैल सकता है, लेकिन यह पहले से ही मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि का संकेत देता है। हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए, फ्लोरोग्राम के परिणाम एक विशिष्ट निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

यदि एक तरफ दबाव बढ़ता है, तो यह फ्लोरोग्राम पर मिश्रित मीडियास्टिनम को इंगित करता है। इस निदान का अर्थ है फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु की असममित उपस्थिति या फेफड़े के ऊतकों में बड़े ट्यूमर। यह निदान पहले से ही गंभीर है, क्योंकि यह हृदय के भारी विस्थापन का कारण बन सकता है और इस मामले में विशेषज्ञों का हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण है।

पी. एस. इस तथ्य के बावजूद कि हमारे सामान्य अस्पतालों में फ्लोरोग्राफी अपनी कमियों के बिना नहीं है, यह अभी भी तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने में सक्षम है। वैसे भी इससे गुजरना सार्थक है। हमारे देश में, तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थितियाँ बिल्कुल उत्कृष्ट हैं। जोखिम समूह हमारी सामान्य स्थिति है। वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरने से, हम खुद को घातक बीमारियों से बचाते हैं, क्योंकि समय पर पता चलने वाली बीमारी से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अवधारणा की परिभाषा

ज्यादातर मामलों में फेफड़ों की जड़ों का विस्तार ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होता है।

निम्नलिखित रोगों का विभेदक निदान यहाँ वर्णित है:तपेदिक ब्रोन्काडेनाइटिस, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस, सिलिकोट्यूबरकुलस ब्रोनहैडेनाइटिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा, तथाकथित मीडियास्टिनल फेफड़े का कैंसर, मैक्रोफोलिक्युलर लिम्फोब्लास्टोमा और कुछ अन्य बीमारियाँ।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थितियों पर विचार किया जाता है जब न केवल ब्रोंकोपुलमोनरी, बल्कि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के अन्य समूह भी प्रभावित होते हैं, जो प्रणालीगत घातक प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट है।

इस संबंध में, अध्याय की सामग्री इसके शीर्षक से कुछ हद तक व्यापक है, क्योंकि, कड़ाई से बोलते हुए, ब्रोंकोपुलमोनरी नोड्स का केवल एक हिस्सा फेफड़ों की जड़ों से संबंधित है। यहां जिन रोगों की चर्चा की गई है, वे माध्यिका छाया के विस्तार और विघटन का भी कारण बनते हैं। हम संपूर्ण माध्यिका छाया का विश्लेषण नहीं करते हैं, बल्कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण होने वाली छाया का विश्लेषण करते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं और, इसके विपरीत, मीडियास्टिनम में स्थित एक एकल छाया में लहरदार और कंदीय आकृति हो सकती है। ऐसे मामलों में, इन रोगों का विभेदक निदान और इसलिए, पुनरावृत्ति अपरिहार्य है।

"डिफरेंशियल एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स
श्वसन प्रणाली और मीडियास्टिनम के रोग",
एल.एस.रोज़ेनशट्रॉच, एम.जी.विजेता

शब्द "मीडियास्टिनल लंग कैंसर" का अर्थ है फेफड़े या अन्य अंग के अज्ञात कैंसर के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव। फेफड़ों के कैंसर का यह रूप दुर्लभ है, इस प्रकार की बीमारी 1% से भी कम होती है। दोनों लिंगों के व्यक्ति प्रभावित होते हैं, अधिकतर पुरुष, अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र के। एक नियम के रूप में, इन रोगियों को गलत निदान के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जिनमें शामिल हैं...

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इस अध्ययन के माध्यम से, ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, उनका घनत्व और तरल पदार्थ के साथ किसी ट्यूमर या गुहा का विकास

एक्स-रे पर फेफड़ों की जड़ें

महत्वपूर्ण! एक्स-रे आपको न केवल फेफड़ों, बल्कि हड्डियों के रोगों का भी पता लगाने की अनुमति देता है। विशेष रूप से, स्कोलियोसिस, पसलियों की चोट और कुछ मामलों में, डायाफ्राम को नुकसान का पता लगाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, एक जोरदार उठा हुआ डायाफ्राम पेरिटोनियम में अतिरिक्त गैसों का मतलब हो सकता है, जो पेरिटोनिटिस के लक्षणों में से एक है।

फेफड़ों की जड़ों की सामान्य विशेषताएँ

सबसे पहले, डॉक्टर फेफड़ों की जड़ों पर ध्यान देते हैं - संरचनाएं जो फेफड़ों के तथाकथित द्वार हैं।

आम तौर पर, वे एक्स-रे पर बढ़े हुए नहीं होते हैं, और उनकी पृष्ठभूमि पर कोई संरचना दिखाई नहीं देती है। जड़ों का स्थान भी मायने रखता है।

जड़ों को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है - ऊपरी, मध्य और निचला। दाहिनी जड़ एक घुमावदार रिबन की तरह होती है, जो मध्यम रूप से उच्चारित होती है और नीचे की ओर पतली होती है। इस जड़ का ऊपरी भाग दूसरी पसली के पूर्वकाल खंड के समान स्तर पर स्थित है - दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस। बायीं जड़ का ऊपरी भाग दाहिनी पसली से एक पसली ऊपर स्थित होता है, और यह स्वयं आंशिक रूप से हृदय की छाया से छिपा होता है। जड़ों की धमनी ट्रंक की चौड़ाई, ज्यादातर मामलों में, 15 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है।

जड़ें स्वयं ट्रंक और टेढ़े-मेढ़े में विभाजित होती हैं। पहले प्रकार में एक बड़ा ऊपरी भाग (सिर) शामिल होता है, जिसे मुख्य रूप से फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। भुरभुरी जड़ों में वाहिकाओं का एक बड़ा शाखित नेटवर्क होता है जो डोरियों में बदल जाता है।

महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, तस्वीर सामान्य से भिन्न हो सकती है, हालाँकि रोगी स्वयं अच्छा महसूस करता है।

यह रोगी के शरीर की विकास संबंधी विशेषताओं या पिछले ऑपरेशन या चोटों के कारण हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह खराब तरीके से ली गई तस्वीर को इंगित करता है, जब मरीज हिलता है या शुरू में गलत स्थिति में खड़ा होता है। छवि की कठोरता और कोमलता मायने रखती है - पहले मामले में, छवि की गहराई बहुत अधिक होगी, जो आपको छोटे विवरण देखने की अनुमति नहीं देती है, और दूसरे में, छवि बहुत धुंधली होगी।

फ्लोरोग्राफी परिणाम

पहले उल्लिखित नियोप्लाज्म के अलावा, जड़ों की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दिया जा सकता है, जो लिखित रिपोर्टों में इंगित की गई हैं, आदर्श से विचलन हैं और विकृति विज्ञान के संकेत हो सकते हैं: संकुचित, रेशेदार और विस्तारित जड़ें, और जड़ें भी हो सकती हैं मजबूत किया गया।

जड़ें संकुचित और विस्तारित होती हैं

यह आमतौर पर ब्रांकाई या बड़े जहाजों की सूजन के कारण होता है। और कुछ मामलों में, इस तथ्य के कारण कि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। जड़ ऊतक का संकुचन और विस्तार लगभग हमेशा एक साथ होता है, लेकिन यदि जड़ें केवल संकुचित होती हैं, तो यह एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का संकेत देता है। फोटो में, विस्तारित जड़ें कम परिभाषित और मानक आकार से बड़ी दिखाई देंगी।

भारी और मजबूत जड़ें

इस शब्द का अर्थ है कि फेफड़ों में तीव्र और पुरानी दोनों प्रक्रियाएं हो सकती हैं। अधिकतर यह व्यावसायिक रोगों (उदाहरण के लिए, एस्बेस्टॉसिस) या पुरानी बीमारियों (उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस) से जुड़ा होता है।

एक्स-रे पर, फंसी हुई जड़ें घनी और असमान दिखती हैं, इसे संयोजी ऊतक - स्ट्रैंड्स की मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है।

बेशक, ये एकमात्र विशेषताएं नहीं हैं जो फेफड़ों और उनकी स्थिति का वर्णन करती हैं। नियोप्लाज्म, उनके आकार, साथ ही इस अंग के शेष हिस्सों की स्थिति से संबंधित डेटा की एक बड़ी परत है, जिनमें से प्रत्येक को बीमारी या अन्य रोग संबंधी प्रभाव के परिणामस्वरूप किसी न किसी तरह से बदला जा सकता है।

महत्वपूर्ण! धूम्रपान करने वालों को ब्रोंकाइटिस सिगरेट पीने के दूसरे या तीसरे वर्ष में होता है। यह एक दीर्घकालिक बीमारी है जो तम्बाकू टार के रूप में लगातार जलन पैदा करने वाले पदार्थ के प्रति फेफड़ों के ऊतकों की प्रतिक्रिया के कारण होती है।

ब्रोंकाइटिस के संभावित परिणामों में से एक तपेदिक है, क्योंकि सक्रिय धूम्रपान करने वाले के फेफड़ों में आवश्यकता से कहीं अधिक बलगम जमा हो जाता है, और इस बीमारी के माइकोबैक्टीरिया बाद में विकसित होना शुरू हो सकते हैं।

क्या जड़ परिवर्तन और तपेदिक संबंधित हैं?

फेफड़ों की जड़ों में कुछ प्रकार के परिवर्तन, उदाहरण के लिए, उनका संकुचित होना और पास के लिम्फ नोड्स का बढ़ना, तपेदिक का संकेत दे सकता है। यह संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में सूजन प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार के साथ, लिम्फ नोड्स का कैल्सीफिकेशन शुरू हो जाता है, यानी उनमें कैल्शियम लवण का संचय होता है, जिसके बाद सख्त हो जाता है।

फोटो 1. केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन का क्या मतलब है और क्या तपेदिक का खतरा है।

हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि एक्स-रे परिणाम स्वयं तपेदिक संक्रमण का 100% संकेतक नहीं हो सकते हैं। और तस्वीरें पेशेवरों द्वारा डिक्रिप्ट की जाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि छवियों में मौजूद सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, और उनमें से कई ऐसे व्यक्ति के लिए स्पष्ट नहीं हैं जिनके पास प्रासंगिक अनुभव नहीं है।

महत्वपूर्ण! छाती के एक्स-रे की रिपोर्ट में रेशेदार ऊतक का उल्लेख किया जा सकता है। यह एक प्रकार का संयोजी ऊतक है जो अंगों के खोए हुए क्षेत्रों को प्रतिस्थापित करता है।

यह आमतौर पर पिछली बीमारी, सर्जरी या किसी अंग को नुकसान पहुंचाने वाले घाव का संकेत देता है। यह ऊतक कार्यात्मक नहीं है और केवल अंग की अखंडता को बनाए रखता है।

नवीनतम स्पष्टीकरण

यदि डॉक्टर के पास किसी बीमारी पर संदेह करने का कारण है, तो निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए उचित परीक्षण का आदेश दिया जाएगा।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो ऐसे परीक्षणों में निश्चित रूप से रक्त, थूक (यदि कोई हो) और मूत्र परीक्षण शामिल होंगे।

कुछ मामलों में, फेफड़ों के कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। सीटी स्कैन में सभी वाहिकाओं सहित फेफड़ों की त्रि-आयामी छवि बनाना शामिल है, और ब्रोंकोस्कोपी का अर्थ है एक कैमरा और टॉर्च के साथ एक टूर्निकेट डालना जो अंदर से जड़ों की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करेगा।

परीक्षणों और अध्ययनों के लिए कई विकल्प हैं और वे रोग की विशिष्ट तस्वीर और उपस्थित चिकित्सक के निर्णयों पर निर्भर करते हैं।

उपयोगी वीडियो

वह वीडियो देखें जो बताता है कि फेफड़ों की जड़ों में क्या परिवर्तन हो सकते हैं और इसका क्या मतलब है।

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तपेदिक, फेफड़ों के रोगों, परीक्षणों, निदान, दवाओं और इसके बारे में अन्य महत्वपूर्ण जानकारी के बारे में एक ऑनलाइन पत्रिका।

फेफड़ों की जड़ों का फाइब्रोसिस

छवि में फाइब्रोसिस और रेशेदार ऊतक के लक्षण फेफड़ों की बीमारी के इतिहास का संकेत देते हैं। फेफड़ों की जड़ों का संकुचन और विस्तार अक्सर एक साथ होता है। रेडियोलॉजिकल रिपोर्टों में एक और काफी सामान्य शब्द फेफड़ों की जड़ों का भारीपन है।

आकार और स्थान के आधार पर, ऐसे परिवर्तनों को स्केलेरोसिस, फाइब्रोसिस, भारीपन, चमक, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, छाया, आसंजन और परतों के रूप में वर्णित किया जा सकता है। फेफड़ों में गुहाएँ, विशेष रूप से जिनमें तरल पदार्थ होते हैं, छवि में एक विशेष रूप से दिखाई देती हैं। जिसे फेफड़ों की जड़ें कहा जाता है वह वास्तव में संरचनाओं का एक संग्रह है जो फेफड़ों के तथाकथित हिलम में स्थित होती हैं।

बड़ी वाहिकाओं और ब्रांकाई की सूजन या लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण जड़ें संकुचित और विस्तारित हो सकती हैं। इस प्रकार, यदि हमारा निष्कर्ष कहता है कि "जड़ें विस्तारित, संकुचित हैं" और साथ ही हम व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि को इंगित करता है। अक्सर, फेफड़ों की जड़ों का भारीपन या फुफ्फुसीय पैटर्न का भारीपन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ देखा जाता है, खासकर धूम्रपान करने वालों के ब्रोंकाइटिस के साथ।

जड़ें संकुचित और विस्तारित होती हैं

उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग। यह लक्षण, जड़ों के मोटे होने और फैलने के साथ, धूम्रपान करने वालों के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का भी विशिष्ट है। ऐसा फेफड़े के क्षेत्र में अधिक तीव्र रक्त आपूर्ति के कारण होता है। यह न केवल उपचार का नियंत्रण है, बल्कि कैंसर का बहिष्कार भी है।

रेशेदार ऊतक एक प्रकार का संयोजी ऊतक है और शरीर में खाली स्थान के विकल्प के रूप में कार्य करता है। फोकल छाया को 1 सेमी आकार तक की छाया कहा जाता है। फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में ऐसी छाया का स्थान अक्सर फोकल निमोनिया की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि ऐसी छायाओं का पता लगाया जाता है और निष्कर्ष में "फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि", "छायाओं का विलय" और "असमान किनारों" को जोड़ा जाता है - यह एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया का एक निश्चित संकेत है।

यदि फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में फोकल छाया पाई जाती है, तो यह तपेदिक के लिए अधिक विशिष्ट है, इसलिए इस तरह के निष्कर्ष का हमेशा मतलब होता है कि आपको स्थिति स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आसंजन की बात करें तो हमारा मतलब फुफ्फुस की स्थिति - फेफड़ों की परत - से है। प्लुरोएपिकल परतें फेफड़ों के शीर्ष के फुस्फुस का आवरण का मोटा होना है, जो फुस्फुस में सूजन प्रक्रिया (आमतौर पर तपेदिक संक्रमण) का संकेत देती है।

अधिकतर यह फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु के असममित संचय के साथ, फेफड़े के ऊतकों में बड़े ट्यूमर के साथ देखा जाता है। फ्लोरोग्राफी की त्रुटि की काफी उच्च डिग्री के बावजूद, कोई भी तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के निदान में इस पद्धति की प्रभावशीलता को पहचान नहीं सकता है।

क्षय रोग आज गरीबों और भूखों की बीमारी नहीं रह गयी है। इसलिए, आपको अपनी सामाजिक स्थिति पर भरोसा नहीं करना चाहिए, रोकथाम के बारे में सोचना बेहतर है, इस मामले में, वार्षिक फ्लोरोग्राफी। फ्लोरोग्राफी एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है, जो मानव ऊतक से गुजरने के बाद फिल्म पर रिकॉर्ड की जाती है।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में "प्रारंभिक चरण में पता लगाना" वाक्यांश शामिल है। हमारे देश में फ्लोरोग्राफी 16 वर्ष की आयु से प्रतिवर्ष की जाती है। किसी भी एक्स-रे की तरह, फ्लोरोग्राम में परिवर्तन मुख्य रूप से छाती के अंगों के घनत्व में परिवर्तन के कारण होता है। केवल जब संरचनाओं के घनत्व के बीच एक निश्चित अंतर होगा तो रेडियोलॉजिस्ट इन परिवर्तनों को देख पाएगा। इन मामलों में, छवि में ब्रांकाई या रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना दिखाई देगा।

अक्सर, फुफ्फुस गुहा और फुफ्फुस साइनस में तरल पदार्थ पाया जाता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया भी हमेशा दिखाई नहीं देगा, और बीमारी के एक निश्चित चरण तक पहुंचने के बाद ही छवि में लक्षण दिखाई देंगे। ये प्रक्रियाएँ एक साथ या अलग-अलग हो सकती हैं और निमोनिया और तीव्र ब्रोंकाइटिस में देखी जा सकती हैं। यह लक्षण अधिक गंभीर बीमारियों में भी वर्णित है, लेकिन फिर अन्य विशिष्ट लक्षण भी होते हैं (फोकी, क्षय गुहाएं, आदि)।

मीडियास्टिनम फेफड़ों के बीच का स्थान है। इस रेडियोलॉजिकल संकेत का फेफड़ों में तीव्र और पुरानी दोनों प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पता लगाया जा सकता है। चूंकि तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता चल जाना कभी-कभी इन बीमारियों से बचने का एकमात्र मौका होता है। यह बड़े पैमाने पर रक्त वाहिकाओं की छाया से बनता है: फेफड़ों की धमनियां और नसें। इसलिए, फेफड़ों में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

सबसे आम फ्लोरोग्राफी परिणाम और उनके अर्थ

हां, जो लोग कुपोषित हैं उनमें इस बीमारी की संभावना अधिक होती है, लेकिन अमीर और सफल लोगों का संतृप्त जीवन भी उन्हें इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है। सामाजिक स्थिति आपको तपेदिक से नहीं बचाती है, और इसे पाने के लिए आपको बेघर या पूर्व कैदी होने की ज़रूरत नहीं है।

किसी तरह खुद को इससे बचाने के लिए आपको सालाना फ्लोरोग्राफी कराने की जरूरत है। रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष हाथ में होने पर, हम मानचित्र पर रहस्यमय शिलालेख देखते हैं और इसका अर्थ नहीं समझ पाते हैं। अलग-अलग शब्दों को अभी भी किसी तरह पढ़ा जा सकता है, लेकिन उनका अर्थ अभी भी औसत व्यक्ति की समझ से परे है। आगे हम इस बारे में बात करेंगे कि फ्लोरोग्राफ़ के निष्कर्ष को कैसे समझें और घबराएं नहीं।

फ्लोरोग्राफी। सामान्य जानकारी

एक्स-रे विकिरण किसी भी फ्लोरोग्राफ़ का आधार है। वे पूरे व्यक्ति से गुजरते हैं और फुफ्फुसीय फिल्म पर रुकते हैं। आज तक, छाती में बीमारी का पता लगाने का यह सबसे सस्ता तरीका है।

फ्लोरोग्राफी के नतीजे क्या कहते हैं?

छाती में अंगों के घनत्व में परिवर्तन बहुत कुछ कहता है। फेफड़ों में संयोजी ऊतक विकसित होता है और यह कैसे होता है और कहां स्थानीयकृत होता है, इसके आधार पर यह सब वर्गीकृत किया जाता है और इसका अपना नाम होता है। संयोजी ऊतक बहुत मजबूत होता है। यदि कोई व्यक्ति अस्थमा या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो रक्त वाहिकाओं या ब्रांकाई की मोटी दीवारें छवियों पर दिखाई देंगी। फेफड़ों में गुहाओं की अपनी विशिष्ट उपस्थिति होती है, खासकर यदि उनमें तरल पदार्थ होता है। तरल के साथ गोल छायाओं की अलग-अलग स्थिति होती है। फुफ्फुस गुहा और फुफ्फुस साइनस भी अक्सर द्रव से प्रभावित होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा स्थानीय फेफड़े के संकुचन का भी बहुत जल्दी पता लगाया जाता है।

फ्लोरोग्राफी से निम्न प्रकार के परिवर्तनों का पता चलता है:

अंतिम चरण में सूजन.

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर.

पैथोलॉजिकल संघनन.

स्केलेरोसिस और फाइब्रोसिस।

विदेशी निकायों, वायु या तरल की उपस्थिति।

तो, घरेलू फ्लोरोग्राफ़ के सबसे आम निदान क्या हैं?

उन्होंने आपके मेडिकल कार्ड पर मुहर लगा दी और बिना किसी देरी के आपको रिहा कर दिया, जिसका मतलब है कि हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि आप स्वस्थ हैं। यदि अचानक कुछ गलत हो जाता है, तो कानून के अनुसार, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को आपको सूचित करना होगा कि अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

फेफड़ों के हिलम पर स्थित संरचनाओं के संग्रह को आमतौर पर फेफड़ों की जड़ें कहा जाता है। जड़ से ब्रोन्कियल धमनियां, लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाएं आदि बनती हैं। ज्यादातर मामलों में फेफड़ों की जड़ों के सिकुड़ने और फैलने की घटना जोड़े में होती है और अक्सर होती है। बेशक, विस्तार के बिना एक पृथक संघनन होता है, लेकिन इस मामले में, यह निदान एक पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है और फेफड़ों की जड़ों की संरचनाओं में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक देखा जाता है।

जड़ों का संकुचन और विस्तार बड़ी वाहिकाओं और ब्रांकाई की सूजन के कारण होता है या जब लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। ये प्रक्रियाएँ या तो पृथक या एक साथ हो सकती हैं और निमोनिया या तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम हैं। यह निदान अन्य बीमारियों में भी मौजूद है, लेकिन वे घावों, क्षय गुहाओं आदि के साथ होते हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड्स के स्थानीय समूहों में वृद्धि के कारण फेफड़ों की जड़ें सघन हो जाती हैं। सिंहावलोकन छवि (1:1) में, लिम्फ नोड्स को फेफड़ों के अन्य संरचनात्मक तत्वों से अलग करना काफी मुश्किल है।

यदि आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड में यह निष्कर्ष पढ़ते हैं कि "जड़ें बढ़ी हुई हैं, मोटी हैं," लेकिन कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो यह सूजन या ब्रोंकाइटिस का संकेत देता है। धूम्रपान करने वालों के लिए यह लक्षण स्थिर है, क्योंकि धुएं के कण लगातार ब्रांकाई की दीवारों को परेशान करते हैं और लिम्फ नोड्स के संघनन में योगदान करते हैं। लिम्फ नोड्स फेफड़ों को साफ करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और धूम्रपान करने वाले को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

यदि किसी व्यक्ति को कोई शिकायत है, तो चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी बीमारियाँ आपको सामान्य जीवन जीने की अनुमति देती हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इस अप्रिय बारीकियों को भूलने की ज़रूरत है। पुरानी बीमारियाँ भले ही शीघ्र मृत्यु का कारण न बनें, लेकिन वे भविष्य में पूर्वानुमानित और पहले से ही घातक बीमारियों का कारण बन जाती हैं।

फुफ्फुसीय/संवहनी पैटर्न में वृद्धि हुई

एक भी फ्लोरोग्राफी फुफ्फुसीय पैटर्न के बिना नहीं चल सकती। फुफ्फुसीय पैटर्न में रक्त वाहिकाओं, धमनियों और नसों की छाया होती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग फुफ्फुसीय पैटर्न शब्द के बजाय संवहनी शब्द का उपयोग करते हैं। एक काफी सामान्य निदान, जो फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का संकेत देता है, यह इस तथ्य के कारण बनता है कि फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों में रक्त की अधिक आपूर्ति होती है। किसी भी मूल की तीव्र सूजन से फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है और यह सामान्य ब्रोंकाइटिस और न्यूमोनिटिस दोनों का संकेत दे सकता है, और यह पहले से ही कैंसर का संकेत देता है। निमोनिया के मामले में, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह न्यूमोनिटिस है, बार-बार एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि छवियों में ये दोनों रोग बहुत समान हैं। बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न भी हृदय की समस्याओं का संकेत देता है, लेकिन ऐसी बीमारी आमतौर पर लक्षणों के बिना दूर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि को इंगित करती है, लेकिन बीमारी पर काबू पाने के कुछ हफ्तों के भीतर यह गायब हो जाती है।

फ्लोरोग्राम पर रेशेदार ऊतक पिछले फुफ्फुसीय रोगों का परिणाम है। यह शरीर में खाली जगह की भरपाई करता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की छाती में कोई भेदक घाव हुआ है या उसकी सर्जरी हुई है, यह ऊतक संयोजी ऊतक की भूमिका निभाता है और सामान्य तौर पर, फाइब्रोसिस नकारात्मक निदान की तुलना में अधिक सकारात्मक निदान है और इस तथ्य का परिणाम है कि इसका कुछ हिस्सा फेफड़े के ऊतक नष्ट हो गए हैं।

फुफ्फुसीय क्षेत्र का काला पड़ना फॉसी के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा पद्धति में घाव बहुत आम हैं और असामान्य नहीं हैं। उनके अपने लक्षण होते हैं, जो कुछ स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भी जुड़े होते हैं। 1 सेमी आकार तक की छाया को आमतौर पर फोकस कहा जाता है। फोकल निमोनिया का एक संकेत फेफड़ों के निचले और मध्य जैसे हिस्सों में फोकल ऊतकों का स्थान है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया को मेडिकल कार्ड में "फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि", "छाया का विलय" और "असमान किनारों" जैसे शब्दों द्वारा दर्शाया गया है। फॉसी जो सघन हैं और प्रकृति में भी हैं, अंततः अपने आप ही कम हो जाते हैं। यदि फेफड़ों के ऊपरी भाग में घाव पाए जाते हैं, तो यह निदान तपेदिक के लिए विशिष्ट है और इस मामले में अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

कैल्सीफिकेशन फ्लोरोग्राम पर गोल छाया के रूप में दिखाई देते हैं और उनका घनत्व हड्डियों जैसा होता है। रिब कैलस अक्सर कैल्साइटिस के समान होता है, लेकिन इस गठन की प्रकृति की परवाह किए बिना, यह हानिरहित है, क्योंकि शरीर कैल्साइटिस के संक्रमण को शरीर के बाकी हिस्सों से "अलग" कर देता है।

आसंजन के लिए आमतौर पर किसी उपचार या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। वे सूजन के बाद होते हैं और सूजन की जगह को स्वस्थ ऊतकों से अलग कर देते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन दर्द का कारण बन सकते हैं और इस मामले में, चिकित्सा सहायता से बचा नहीं जा सकता है। यदि फेफड़ों के शीर्ष का फुस्फुस मोटा हो जाता है, तो आपको सचेत हो जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर यह तपेदिक संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही इसका आकलन कर सकता है।

साइनस फुस्फुस के आवरण की परतों में बनते हैं और जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो वे मुक्त हो जाते हैं। इन संरचनाओं में मौजूद तरल आपको निश्चित रूप से सचेत कर देगा। एक सीलबंद साइनस आसंजन को इंगित करता है। सीलबंद साइनस पिछली चोटों, पिछली फुफ्फुसावरण आदि का संकेत देता है। यदि सामान्य तौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो यह खतरनाक नहीं है।

ऐसे कई कारण हैं जो डायाफ्राम में बदलाव का कारण बनते हैं, और यह फ्लोरोग्राफ़ का एक बहुत ही सामान्य निष्कर्ष है। केवल अगर यह विसंगति कई अन्य परिवर्तनों को जोड़ती है, तो हम किसी प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं। डायाफ्राम असामान्यता के आधार पर सटीक निदान संभव नहीं है।

मीडियास्टिनल छाया का विस्थापन या विस्तार

फेफड़ों के बीच की जगह को मीडियास्टिनम कहा जाता है। आमतौर पर, मीडियास्टिनम का चौड़ा होना बढ़े हुए दिल का संकेत देता है। यह एकतरफ़ा होता है और हृदय के दाएँ या बाएँ भाग में बढ़ता है। फ्लोरोग्राफी हृदय की स्थिति का आकलन नहीं कर सकती। हृदय की सामान्य स्थिति किसी व्यक्ति विशेष के शरीर पर निर्भर करती है। छोटे और मोटे व्यक्ति के लिए दिल का बाईं ओर थोड़ा खिसक जाना बुरा नहीं है। यदि कोई व्यक्ति लंबा है, तो उसका हृदय ऊर्ध्वाधर या अश्रु के आकार की स्थिति में हो सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए, चार्ट में जो लिखा है वह है: "मीडियास्टिनम का बाईं ओर विस्तार," "हृदय का बाईं ओर विस्तार," या बस "विस्तार"। मीडियास्टिनम समान रूप से फैल सकता है, लेकिन यह पहले से ही मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि का संकेत देता है। हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए, फ्लोरोग्राम के परिणाम एक विशिष्ट निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

यदि एक तरफ दबाव बढ़ता है, तो यह फ्लोरोग्राम पर मिश्रित मीडियास्टिनम को इंगित करता है। इस निदान का अर्थ है फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु की असममित उपस्थिति या फेफड़े के ऊतकों में बड़े ट्यूमर। यह निदान पहले से ही गंभीर है, क्योंकि यह हृदय के भारी विस्थापन का कारण बन सकता है और इस मामले में विशेषज्ञों का हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण है।

पी. एस. इस तथ्य के बावजूद कि हमारे सामान्य अस्पतालों में फ्लोरोग्राफी अपनी कमियों के बिना नहीं है, यह अभी भी तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने में सक्षम है। वैसे भी इससे गुजरना सार्थक है। हमारे देश में, तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थितियाँ बिल्कुल उत्कृष्ट हैं। जोखिम समूह हमारी सामान्य स्थिति है। वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरने से, हम खुद को घातक बीमारियों से बचाते हैं, क्योंकि समय पर पता चलने वाली बीमारी से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

घर पर इलाज

आंकड़ों के मुताबिक, रूस में हर घंटे एक व्यक्ति की तपेदिक से मौत हो जाती है। एक नियमित जांच, खासकर यदि कोई व्यक्ति जोखिम में है, तो समय पर बीमारी का पता लगाया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि निर्धारित चिकित्सा जटिलताओं को रोक सकती है।

आज हम फ्लोरोग्राफी के सबसे सामान्य परिणामों को देखेंगे, जिनकी डिकोडिंग हमें यह पता लगाने की अनुमति देगी कि उनका क्या मतलब है, छाती के एक्स-रे के बारे में जानकारी प्राप्त करते समय हमें किस पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

डॉक्टर बहुत अस्पष्ट लिखते हैं, कुछ लोगों का मानना ​​है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मरीज को समझ नहीं आता कि उसे किस तरह की बीमारी है। ऐसा हो सकता है, लेकिन यह आश्चर्य की बात है कि एक ही समय में वे अपने सहकर्मी ने जो लिखा है उसे पार्स करते हैं और समझते हैं।

फ्लोरोग्राफी क्या है

फ्लोरोग्राफी एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके छाती की एक जांच है, जिसमें परीक्षा के परिणाम फिल्म पर दर्ज किए जाते हैं। तकनीक पहले से ही कुछ हद तक पुरानी हो चुकी है, लेकिन किसी भी विकृति के लिए आपके फेफड़ों की जांच करने का यह अभी भी सबसे सस्ता तरीका है।

परिणाम प्राप्त करने का सिद्धांत

रेडियोलॉजिस्ट फोटोग्राफिक फिल्म पर फेफड़ों के ऊतकों के घनत्व में परिवर्तन को दृष्टिगत रूप से अलग करता है। वे स्थान जहां घनत्व स्वस्थ फेफड़ों की तुलना में अधिक है, ऊतकों में कुछ समस्याओं का संकेत देते हैं। संयोजी ऊतक, बढ़ते हुए, फेफड़े के ऊतकों की जगह लेता है और फ्लोरोग्राफी पर हल्के क्षेत्रों के रूप में दिखाई देता है।

अधिकांश परिणाम डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं। ऐसा भी एक अजीब मामला था जब एक युवा डॉक्टर ने फेफड़ों के बाएं आधे हिस्से में एक छाया देखी, अलार्म बजाना शुरू कर दिया, लेकिन पता चला कि यह दिल था! लेकिन, निश्चित रूप से, यह चिकित्सा किंवदंतियों की श्रेणी से है।

तस्वीरों में आप क्या देख सकते हैं

आसंजन, फाइब्रोसिस, परतें, छाया, स्केलेरोसिस, भारीपन, चमक, सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। ये सभी असामान्यताएं, यदि मौजूद हैं, तो फेफड़ों की फिल्मों पर दिखाई देती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को अस्थमा है, तो छवि से पता चलेगा कि उसकी श्वसनी की दीवारें मोटी हो गई हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि वे अधिक भार सहन करती हैं। इसके अलावा, छवियां सिस्ट, फोड़े और गुहिका, कैल्सीफिकेशन, वातस्फीति और कैंसर की पहचान कर सकती हैं।

फ्लोरोग्राफी के बाद सबसे आम निष्कर्ष

कृपया ध्यान दें कि यदि वास्तव में आपके फेफड़ों में कोई गंभीर समस्या है, तो जब आप अपना परिणाम लेने आएंगे तो आपको तुरंत इसके बारे में बताया जाएगा। यदि आपको बीमारी को स्पष्ट करने के लिए तपेदिक क्लिनिक या एक्स-रे के लिए नहीं भेजा गया है, तो सब कुछ कमोबेश ठीक है। आइए अब फेफड़ों की सबसे आम समस्याओं पर नजर डालें।

जड़ें विस्तारित और संकुचित होती हैं

फेफड़ों की जड़ें मुख्य ब्रोन्कस, ब्रोन्कियल धमनियां, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा हैं। यह सबसे आम निदानों में से एक है और फेफड़ों में होने वाली कुछ पुरानी प्रक्रियाओं का संकेत देता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एडिमा, निमोनिया, निमोनिया। यदि आपकी रिपोर्ट कहती है, "जड़ें संकुचित और विस्तारित हैं," तो यह इंगित करता है कि आपके फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया है। अनुभवी धूम्रपान करने वालों के पास अक्सर फ्लोरोग्राफी का यही सटीक परिणाम होता है।

जड़ें भारी हैं

यह भी फ्लोरोग्राफी का एक सामान्य परिणाम है। इसकी अभिव्यक्ति के लिए सभी समान समस्याएं जिम्मेदार हैं - फेफड़ों में पुरानी या तीव्र प्रक्रियाएं। अक्सर, फुफ्फुसीय पैटर्न का भारीपन या फेफड़ों की जड़ों का भारीपन धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ ब्रोंकाइटिस में भी पाया जाता है। यह फेफड़ों पर तनाव से जुड़ी व्यावसायिक बीमारी का भी संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, खतरनाक उद्योगों में काम करते समय।

यदि परिणाम केवल "फेफड़ों की जड़ों का भारीपन" कहते हैं, तो घबराएं नहीं, सब कुछ स्वीकार्य सीमा के भीतर है, खासकर यदि आपको कहीं भी रेफर नहीं किया गया है। लेकिन संकेत को ध्यान में रखना और पुरानी प्रक्रियाओं के बढ़ने से बचने के लिए अपने फेफड़ों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

संवहनी या फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि

फुफ्फुसीय पैटर्न फ्लोरोग्राम पर छाया है, जो फेफड़ों को छेदने वाली नसों और धमनियों द्वारा "डाली" जाती है। इसे वैस्कुलर पैटर्न भी कहा जाता है. यदि परिणामों में ऐसा कुछ लिखा है, तो इसका मतलब है कि फेफड़ों के कुछ हिस्से में एक ऐसा क्षेत्र है जहां रक्त धमनियों के माध्यम से अधिक तीव्रता से बहता है। यह कुछ तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया में दर्ज किया गया है, और यह न्यूमोनाइटिस का संकेत भी दे सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई ऑन्कोलॉजी नहीं है, एक दोहराई गई छवि की आवश्यकता होती है।

रेशेदार ऊतक, फ़ाइब्रोसिस

यह किसी पिछली फुफ्फुसीय बीमारी का प्रमाण है। यह पिछले ऑपरेशन, पुरानी चोट या पिछले संक्रमण का सबूत हो सकता है। रेशेदार ऊतक संयोजी ऊतक से संबंधित होता है और क्षतिग्रस्त फेफड़ों की कोशिकाओं को बदलने का कार्य करता है। फेफड़ों में फाइब्रोसिस यह दर्शाता है कि सब कुछ ठीक हो गया है और कोई खतरा नहीं है।

कैल्सीफिकेशन

ये तपेदिक या निमोनिया से प्रभावित पृथक कोशिकाएं हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि शरीर समस्या क्षेत्र के चारों ओर हड्डी के ऊतकों जैसा कोई पदार्थ चिपका देता है। फोटो में गोल परछाइयां नजर आ रही हैं. यदि किसी व्यक्ति में बहुत अधिक कैल्सीफिकेशन है, तो यह इंगित करता है कि शरीर ने संक्रमण पर काबू पा लिया है और रोग विकसित नहीं हुआ है। इसलिए, यदि आपके फेफड़ों में कैल्सीफिकेशन पाया जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं होनी चाहिए।

एक और चीज़ है महाधमनी कैल्सीफिकेशन

कैल्सिनोसिस महाधमनी की दीवारों पर अघुलनशील कैल्शियम लवण का क्रमिक संचय है। एक नियम के रूप में, कैल्सीफाइड प्लाक फ्लोरोग्राफी पर दिखाई देते हैं; यह, सिद्धांत रूप में, एक फुफ्फुसीय समस्या नहीं है, लेकिन फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका निदान किया जाता है। ये पट्टिकाएँ स्वयं खतरनाक हैं क्योंकि वे निकल सकती हैं और वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती हैं, और इसलिए भी क्योंकि बर्तन स्वयं भंगुर हो जाते हैं, जैसे कि वे क्रिस्टल से बने हों।

मैं आपको इस निदान को बहुत गंभीरता से लेने की सलाह देता हूं। दबाव में कोई भी वृद्धि गंभीर हो सकती है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और शरीर में कैल्शियम का सेवन सीमित करना आवश्यक है। यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम जमा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि इसकी अधिक मात्रा है। कैल्शियम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में जमा होता है। ऐसा तब होता है जब रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम होता है।

फोकल छाया - घाव

फोकल छाया, या फॉसी, फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना है, जो एक काफी सामान्य लक्षण है। छाया का आकार आमतौर पर 1 सेमी तक होता है।

यदि आपके या आपके बच्चे के फेफड़ों के मध्य या निचले हिस्से में छाया है, तो यह फोकल निमोनिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

सक्रिय सूजन के लक्षणों में असमान किनारे, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और छाया का विलय शामिल हो सकते हैं। यदि फोकल छाया में चिकनी और घनी आकृति है, तो इसका मतलब है कि सूजन समाप्त हो रही है। लेकिन किसी थेरेपिस्ट से परामर्श जरूरी है। संभवतः, निमोनिया, जो निमोनिया में बदल गया, फेफड़े के ऊतकों में गहराई से "बस गया"।

यदि फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में फोकल छाया पाई जाती है, तो यह संभावित तपेदिक को इंगित करता है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

प्लुरोएपिकल परतें, आसंजन

सूजन के बाद, आसंजन हो सकते हैं; ये संयोजी संरचनाएं भी हैं जो सूजन के क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक से अलग करती हैं। यदि आपको छवि में आसंजन दिखाई देता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

प्लुरोएपिकल परतें फुफ्फुसीय शीर्षों के फुस्फुस का संकुचन हैं। परतें किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकती हैं जो अपेक्षाकृत हाल ही में हुई है। अक्सर तपेदिक संक्रमण के बारे में। हालाँकि, अगर डॉक्टर तस्वीर को गंभीर नहीं मानते हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं होना चाहिए।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

फेफड़ों में संयोजी ऊतक में यह वृद्धि बीमारी का परिणाम हो सकती है। जैसे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, धूल भरे उद्योगों में काम करना, धूम्रपान करना।

ऊतक लोच खो देते हैं और सघन हो जाते हैं। ब्रांकाई की संरचना बदल सकती है, फेफड़े के ऊतक स्वयं सूखे फल के समान हो जाते हैं - यह आकार में घट जाता है। यह भी निगरानी की आवश्यकता वाली बीमारियों में से एक है। शुष्क, पतली पहाड़ी हवा में रहने का संकेत दिया गया है। काकेशस में रिसॉर्ट्स अत्यधिक अनुशंसित हैं। उदाहरण के लिए, टेबरडा में यह फुफ्फुसीय रोगियों के लिए बहुत अच्छा है; मैं स्वयं इन भागों में गया हूँ। यदि संभव हो तो सर्दी और गर्मी दोनों समय वहीं जाकर रहें।

साइनस सीलबंद या मुक्त

फुफ्फुस साइनस फुफ्फुस सिलवटों द्वारा निर्मित गुहाएँ हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में मुक्त साइनस होते हैं। लेकिन अगर कोई समस्या हो तो वहां तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यदि आपका साइनस सील हो गया है, तो इसका मतलब है कि वहाँ आसंजन हैं, संभवतः फुफ्फुस के बाद। चिंता का कोई कारण नहीं है.

डायाफ्राम से परिवर्तन

डायाफ्राम विसंगति काफी आम है। अन्य समान नाम उच्च गुंबद स्थिति, गुंबद विश्राम, डायाफ्राम गुंबद फ़्लैटनिंग हैं। कारण हो सकते हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, यकृत की समस्याएं, फुफ्फुस, अधिक वजन, ऑन्कोलॉजी। इस संकेत की व्याख्या अन्य उपलब्ध आंकड़ों, विश्लेषणों और अध्ययनों के आधार पर की जाती है।

परिणामों के उदाहरण और उनकी व्याख्या

वे नियमित रूप से मुझे ईमेल द्वारा रेडियोलॉजिस्ट की रिपोर्ट की तस्वीरें भेजते हैं। मैंने डॉक्टरों की अस्पष्ट लिखावट को जोड़ने और एक प्रतिलेख देने का निर्णय लिया। शायद उदाहरणों को देखकर आप अपने निदान की पहचान कर सकते हैं। मैं डेटाबेस को फिर से भरने वाले हर किसी का आभारी रहूंगा।

एक रेडियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष - न्यूमोस्क्लेरोसिस। महाधमनी कैल्सीफिकेशन.

निष्कर्ष

वार्षिक फ्लोरोग्राफी आपको प्रारंभिक चरण में फेफड़ों की समस्याओं, यदि कोई हो, की पहचान करने की अनुमति देगी। कई उद्यमों में, कर्मचारियों को नियमित रूप से परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है, लेकिन जो लोग इस प्रक्रिया की उपेक्षा करते हैं, उन्हें अप्रत्याशित रूप से यह पता चलने का जोखिम होता है कि, भगवान न करे, निश्चित रूप से उन्हें कुछ कठिनाइयाँ हैं।

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मेरे पति की फ्लोरोग्राफी को समझने में मेरी मदद करें। बाएं फेफड़े की जड़ बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के कारण फैली हुई है, स्पष्ट रूप से शाखाबद्ध है, ऊपर की ओर खींची गई है। जड़ के माध्यम से बाएं फेफड़े की अनुशंसित टीएमजी, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श। मिलर के रूप में काम करता है।

नमस्ते। फ्लोरोग्राफी के परिणाम को समझने में मेरी मदद करें: पेट और आंतों में न्यूमेटाइजेशन की छाया के बिना बाईं ओर डायाफ्राम की उच्च स्थिति

ऊपर वर्णित कई श्वसन रोगों में फेफड़ों की जड़ों में माध्यमिक (प्रतिक्रियाशील) परिवर्तन देखे जाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, जड़ क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेत सामने आते हैं और विशेष स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व प्राप्त कर लेते हैं। एल. डी. लिंडेनब्रेटन ऐसे कई प्रकार के परिवर्तनों की पहचान करते हैं:

1. फेफड़ों की भीड़ ("स्थिर जड़ें");

2. जड़ घुसपैठ;

3. जड़ों की सिकाट्रिकियल विकृति;

4. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

5. जड़ों में लिम्फ नोड्स का कैल्सीफिकेशन।

कुछ हृदय रोगों में फेफड़ों की जड़ों के शिरापरक और धमनी जमाव के रेडियोलॉजिकल संकेतों और नैदानिक ​​महत्व पर अध्याय 3 में विस्तार से चर्चा की गई है।

फेफड़ों की जड़ों में घुसपैठ मुख्य रूप से उनके विस्तार के साथ होती है। जड़ की छाया धुंधली रूपरेखा लेती है और संरचनाहीन हो जाती है। इसके विपरीत, फेफड़ों की जड़ों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ, जड़ पैटर्न के व्यक्तिगत तत्व स्पष्ट, तेज, लेकिन असमान आकृति प्राप्त कर लेते हैं। जड़ों के अंदर मोटे रेशेदार रज्जु और श्वसनी के अनुप्रस्थ खंडों की अंगूठी के आकार की छायाएं पाई जाती हैं। इससे जड़ों की मजबूती और महत्वपूर्ण विकृति होती है।

विशेष नैदानिक ​​महत्व फेफड़ों की जड़ों में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा है, जिसे अक्सर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा के साथ जोड़ा जाता है। इन रोगात्मक परिवर्तनों के सबसे सामान्य कारण हैं:

1. घातक ट्यूमर के मेटास्टेस;

2. फुफ्फुसीय तपेदिक;

3. सारकॉइडोसिस;

4. फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाएं;

5. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

6. लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;

7. न्यूमोकोनियोसिस;

8. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस;

9. वायरल एडेनोपैथी, आदि।

फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होने वाली बीमारियों का विभेदक निदान एक बहुत ही कठिन काम है और अक्सर अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल, रेडियोन्यूक्लाइड और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। चित्र में. 2.80-2.82 संबंधित लिम्फ नोड्स के विस्तार से जुड़े फेफड़ों की जड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के उदाहरण प्रदान करते हैं।

फुफ्फुसीय क्षेत्र की व्यापक सफाई

एक या दोनों फेफड़ों के क्षेत्रों या उनके एक महत्वपूर्ण हिस्से की पारदर्शिता में वृद्धि फेफड़ों की वायुहीनता में वृद्धि के कारण होती है और तदनुसार, फेफड़े के ऊतकों की प्रति इकाई मात्रा में फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में कमी होती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के व्यापक एकतरफा या द्विपक्षीय समाशोधन के सबसे आम कारण हैं:

1. वातस्फीति (प्राथमिक और माध्यमिक);

2. न्यूमोथोरैक्स;

3. हवा से भरी विशाल फेफड़े की पुटी;

4. फेफड़े की जन्मजात विकृति - फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, फुफ्फुसीय क्षेत्र की व्यापक सफाई के पहले दो कारण सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

फ्लोरोस्कोपी के साथ, साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता थोड़ी बदल जाती है, जो फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन से जुड़ी होती है। अक्सर, विशेष रूप से माध्यमिक फैलाना प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति के मामलों में, रेडियोग्राफ़ न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण और फेफड़ों के ऊपरी और निचले हिस्सों की पारदर्शिता में असमान वृद्धि दिखाते हैं।

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा के महत्वपूर्ण संचय के साथ, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की एक्स-रे तस्वीर बहुत विशेषता है। फुफ्फुस गुहा में गैस के प्रक्षेपण के अनुरूप फुफ्फुसीय क्षेत्र का क्षेत्र पारदर्शिता में उल्लेखनीय वृद्धि और संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, समाशोधन के आंतरिक समोच्च के साथ, ढह गए फेफड़े का एक स्पष्ट किनारा निर्धारित किया जाता है। प्रभावित हिस्से पर फेफड़े की छाया कम पारदर्शिता वाली होती है, यहां फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है (चित्र 2.84)।

यदि फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा हो तो न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना अधिक कठिन होता है। इस मामले में, न केवल पार्श्विका गैस की अधिक या कम संकीर्ण पट्टी की पहचान महत्वपूर्ण है, बल्कि अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल संकेत भी हैं जो फुफ्फुस गुहा में दबाव में वृद्धि और प्रभावित फेफड़े को सीधा करने की प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देते हैं: चपटा होना और गिरना डायाफ्राम के गुंबद का, बाहरी कोस्टोफ्रेनिक साइनस का गहरा होना और विस्तार, अधिकतम साँस छोड़ने के चरण में स्वस्थ पक्ष की स्थिति में रोगी की जांच के दौरान पता चला।

2.4.2. टोमोग्राफी

टोमोग्राफी अंगों की "परत-दर-परत" एक्स-रे जांच की एक अतिरिक्त विधि है, जिसका उपयोग फुफ्फुसीय पैटर्न और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ स्थिति, आकार और स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बाएं निलय धमनीविस्फार, वाल्वुलर कैल्सीफिकेशन, पेरीकार्डियम आदि की गुहाओं का आकार। विधि का सिद्धांत यह है कि विपरीत दिशाओं में एक्स-रे ट्यूब और फिल्म कैसेट के समकालिक आंदोलन के परिणामस्वरूप, फिल्म अंग के केवल उन हिस्सों (इसकी "परतें") की काफी स्पष्ट छवि बनाती है जो केंद्र के स्तर पर, या ट्यूब और कैसेट के अक्ष घूर्णन पर स्थित हैं। इस तल के बाहर स्थित अन्य सभी विवरण ("परतें") "धुंधले" प्रतीत होते हैं, उनकी छवि धुंधली हो जाती है (चित्र 2.85)। बहुपरत छवि प्राप्त करने के लिए, विशेष कैसेट का उपयोग किया जाता है जिसमें कई फिल्में एक दूसरे से आवश्यक दूरी पर रखी जाती हैं। अधिक बार, तथाकथित अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जब चयनित परतें अनुदैर्ध्य दिशा में होती हैं। ट्यूब (और कैसेट) का "स्विंग एंगल" आमतौर पर 30-45° होता है। इस विधि का उपयोग फुफ्फुसीय वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, अवर और बेहतर वेना कावा का मूल्यांकन करने के लिए, अनुप्रस्थ टोमोग्राफी का उपयोग करना बेहतर है।

श्वसन प्रणाली के रोगों में, टोमोग्राफी विधि का उपयोग फेफड़ों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और व्यक्तिगत विवरण को स्पष्ट करने के साथ-साथ श्वासनली, ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स, वाहिकाओं आदि में रूपात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए किया जाता है। फेफड़ों, ब्रांकाई और फुस्फुस में ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह वाले रोगियों का अध्ययन करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चित्र में. 2.86-2.88 कुछ श्वसन रोगों के लिए विधि का उपयोग करने के उदाहरण प्रदान करते हैं।

2.4.3. ब्रोंकोग्राफी

ब्रोंकोग्राफी वायुमार्ग, श्वासनली और ब्रांकाई की तुलना करके उनकी स्थिति की एक्स-रे जांच करने की एक अतिरिक्त विधि है। ब्रोंकोग्राफी को ट्रोकोस्कोप का उपयोग करके जांच करने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगी को उस तरफ रखा जाता है, जिसकी जांच की जा रही है। इस मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट को स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है। बाद की शोध पद्धति ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों के साथ-साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामलों में भी बेहतर है। कभी-कभी वे तथाकथित चयनात्मक (दिशात्मक) ब्रोंकोग्राफी का सहारा लेते हैं यदि ब्रोन्कियल पेड़ के केवल एक निश्चित हिस्से की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक हो। ब्रोन्कियल पैथोलॉजी वाले रोगियों में ब्रोंकोग्राफी दो प्रकार के परिवर्तनों का पता लगा सकती है। ब्रोन्कियल घावों के प्रतिवर्ती रेडियोलॉजिकल लक्षण श्लेष्म झिल्ली की सूजन, श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया और हाइपरसेक्रिशन के कारण होते हैं। इन मामलों में, रेडियोग्राफ़ कंट्रास्ट एजेंट के साथ ब्रांकाई के भरने में कई रुकावटों, उनकी आकृति की असमानता, खंडित भराव आदि को प्रकट करते हैं। अपरिवर्तनीय रेडियोलॉजिकल संकेत ब्रांकाई की आकृति विज्ञान में सकल कार्बनिक परिवर्तनों का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य रखते हैं। इन परिवर्तनों में शामिल हैं: 1. बड़ी और मध्यम ब्रांकाई (ब्रांकाई का "स्टंप") के भरने में टूटना, उदाहरण के लिए, एंडोब्रोनचियल वृद्धि के साथ एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के कारण होता है (चित्र 2.89)। 2. ब्रांकाई की दीवारों की स्पष्ट दांतेदारता, जो, एक नियम के रूप में, गॉब्लेट कोशिकाओं की अतिवृद्धि और श्लेष्म ग्रंथियों के नलिकाओं के विस्तार के साथ पुरानी सूजन का संकेत देती है, जिसमें कंट्रास्ट एजेंट "प्रवाह" करता है। 3. ब्रोन्किइक्टेसिस (चित्र 2.90) और मध्यम क्षमता की ब्रांकाई की छाया की अनुप्रस्थ धारी। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली के असमान शोष और इन वायुमार्गों के लुमेन में ब्रोन्कियल उपास्थि के फलाव के कारण होता है। इसके अलावा, ब्रोंकोग्राफी ब्रोन्कियल प्रणाली की जन्मजात विसंगति के निदान की पुष्टि या अस्वीकार कर सकती है।

2.4.4. सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में तेजी से व्यापक होती जा रही है। विधि को उच्च रिज़ॉल्यूशन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो 1-2 मिमी आकार तक के घावों के दृश्य की अनुमति देता है, ऊतक घनत्व पर मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की क्षमता और पतले (1 मिमी तक) के रूप में एक्स-रे चित्र प्रस्तुत करने की सुविधा प्रदान करता है। ) अध्ययन किए जा रहे अंगों के अनुक्रमिक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य "खंड"। विधि का सिद्धांत. ऊतक की प्रत्येक परत का ट्रांसिल्युमिनेशन स्पंदित मोड में एक एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके एक स्लिट कोलिमेटर के साथ किया जाता है, जो रोगी के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमता है। विभिन्न कोणों पर ऐसे प्रसारणों की संख्या 360 या 720 तक पहुँच जाती है (चित्र 2.91)। हर बार जब एक्स-रे ऊतक की एक परत से गुजरती हैं, तो विकिरण क्षीण हो जाता है, जो अध्ययन के तहत परत की व्यक्तिगत संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करता है। एक्स-रे विकिरण के क्षीणन की डिग्री को बड़ी संख्या में विशेष, अत्यधिक संवेदनशील डिटेक्टरों द्वारा मापा जाता है, जिसके बाद प्राप्त सभी जानकारी को उच्च गति वाले कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है। परिणामस्वरूप, किसी अंग के एक भाग की एक छवि प्राप्त होती है, जिसमें प्रत्येक समन्वय बिंदु की चमक ऊतक के घनत्व से मेल खाती है। छवि विश्लेषण कंप्यूटर और विशेष कार्यक्रमों का उपयोग करके और दृश्य रूप से स्वचालित रूप से किया जाता है।

अध्ययन के विशिष्ट उद्देश्यों और फेफड़ों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, ऑपरेटर अक्षीय वर्गों की मोटाई और टोमोग्राफी की दिशा, साथ ही तीन अध्ययन तरीकों में से एक का चयन कर सकता है।

1. सतत सीटी, जब किसी अंग के सभी वर्गों की छवियां क्रमिक रूप से प्राप्त की जाती हैं। टोमोग्राफी की यह विधि रूपात्मक परिवर्तनों के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है, लेकिन उच्च विकिरण जोखिम और अध्ययन की लागत की विशेषता है (चित्र 2.92, ए)।

2. स्लाइस के बीच दिए गए अपेक्षाकृत बड़े अंतराल के साथ असतत सीटी, जो विकिरण की खुराक को काफी कम कर देता है, लेकिन कुछ जानकारी के नुकसान की ओर जाता है (2.92, बी)।

3. लक्षित सीटी में डॉक्टर की रुचि के अंग के एक या कई क्षेत्रों की गहन परत-दर-परत जांच होती है, आमतौर पर पहले से पहचाने गए रोग संबंधी गठन के क्षेत्र में (चित्र 2.92, सी)।

फेफड़ों की निरंतर सीटी आपको अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है और मुख्य रूप से फेफड़ों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जब फेफड़ों के कैंसर या मेटास्टैटिक अंग क्षति की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, सीटी ट्यूमर की संरचना और आकार का विस्तार से अध्ययन करना और फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, फेफड़ों की जड़ों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (पेट की गुहा की सीटी के साथ) के मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाता है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस)।

असतत सीटी को फेफड़ों में फैलने वाली रोग प्रक्रियाओं (न्यूमोकोनियोसिस, एल्वोलिटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) के लिए अधिक संकेत दिया जाता है।

लक्षित सीटी का उपयोग मुख्य रूप से एक स्थापित निदान और रोग प्रक्रिया की स्थापित प्रकृति वाले रोगियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक स्थान पर कब्जा करने वाले घाव के समोच्च को स्पष्ट करने के लिए, इसमें परिगलन की उपस्थिति, आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, आदि। .

चित्र में. 2.93 और 2.94 एक्सयूडेटिव प्लीसीरी और मीडियास्टिनल ट्यूमर वाले रोगियों में दर्ज छाती के अंगों के गणना किए गए टोमोग्राम दिखाते हैं।

श्वसन प्रणाली के किसी भी रोग (ट्यूमर, फैला हुआ फेफड़ों के रोग, तपेदिक, फुफ्फुसीय वातस्फीति, बुलस वातस्फीति सहित, जो सहज न्यूमोथोरैक्स, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों का कारण बनता है) के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी सहित पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी के महत्वपूर्ण फायदे हैं। , वगैरह।) । इनमें से किसी भी बीमारी के लिए, सीटी रोग प्रक्रिया के अधिक सूक्ष्म विवरण का पता लगा सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सीटी पद्धति का उपयोग करने के संकेत, सिद्धांत रूप में, काफी व्यापक हैं। विधि के उपयोग को सीमित करने वाला एकमात्र महत्वपूर्ण कारक इसकी उच्च लागत और कुछ चिकित्सा संस्थानों के लिए अपेक्षाकृत कम उपलब्धता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हम कई शोधकर्ताओं की राय से सहमत हो सकते हैं कि "फेफड़ों की सीटी के लिए सबसे आम संकेत उन मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की सूचना सामग्री सटीक निदान करने के लिए अपर्याप्त होती है, और सीटी परिणाम उपचार रणनीति को प्रभावित कर सकते हैं" (यू. वी. माल्कोव)।

2.4.5. एंजियोग्राफी

फुफ्फुसीय वाहिकाओं की एंजियोग्राफी (चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी) फुफ्फुसीय वाहिकाओं और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे विधि है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट (यूरोट्रैस्ट, वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, आदि) को कैथेटर का उपयोग करके सीधे संवहनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी की बाईं, दाईं या टर्मिनल शाखाओं में, सेल्डिंगर के अनुसार ऊरु शिरा का पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन किया जाता है और कैथेटर को दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से पारित किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाएँ। प्रणालीगत परिसंचरण की ब्रोन्कियल या सहायक धमनियों के विपरीत, ऊरु धमनी के प्रतिगामी कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। शिरापरक और धमनी कैथीटेराइजेशन की विधि और तकनीक को अध्याय 3 में विस्तार से वर्णित किया गया है। इस प्रकार, चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है। इस पद्धति के उपयोग के लिए सबसे आम संकेत हैं: 1. फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां अन्य शोध विधियां (उदाहरण के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड) संदिग्ध परिणाम देती हैं, और एंटीकोआगुलेंट या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी वृद्धि से भरी होती है जोखिम (जे. रीस)। 2. आवर्तक हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जिसकी उत्पत्ति रोगी की नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके निर्धारित नहीं की जा सकती है। 3. फेफड़े या फुफ्फुसीय वाहिकाओं की जन्मजात विसंगति का संदेह, जब सर्जरी सहित उपचार की सबसे तर्कसंगत विधि का चुनाव निदान की सटीकता पर निर्भर करता है। 4. स्पष्ट रूप से स्थापित निदान (उदाहरण के लिए, फेफड़े का ट्यूमर) के साथ आगामी ऑपरेशन के जोखिम का स्पष्टीकरण। रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता, गंभीर यकृत-गुर्दे की विफलता, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस, आयोडीन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के लक्षणों के साथ गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता में एंजियोग्राफी को वर्जित किया जाता है। अध्ययन एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, जो एक एक्स-रे टेलीविजन इंस्टॉलेशन, एक वीडियो रिकॉर्डर और एक हाई-स्पीड फिल्म कैमरा से सुसज्जित है। संबंधित वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन और एक रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के चयनात्मक परिचय के बाद, एंजियोग्राम की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है, जो रक्त प्रवाह के धमनी, केशिका और शिरापरक चरणों में एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ संवहनी बिस्तर को भरने की गतिशीलता को दर्शाती है। संकुचन, विकृति, खंडीय और उपखंडीय धमनियों की शाखाओं की प्रकृति, धमनी रुकावट की उपस्थिति, धमनी का "स्टंप", फेफड़े के कुछ क्षेत्रों में कंट्रास्ट की कमी, साथ ही धमनी रक्त प्रवाह की गति, की प्रकृति रक्त प्रवाह के संभावित पुनर्वितरण और अन्य संकेतों का आकलन किया जाता है। परिणामों की व्याख्या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के सबसे विशिष्ट एंजियोग्राफिक लक्षण हैं (चित्र 2.95): 1. फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक की पूर्ण रुकावट; 2. संवहनी पैटर्न की तीव्र स्थानीय कमी, एम्बोलिज्ड धमनी के क्षेत्र के अनुरूप; 3. इंट्रा-धमनी भरने में दोष; 4. रुकावट वाली जगह के समीपस्थ फुफ्फुसीय धमनी की बाधित शाखा का विस्तार।

यह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय धमनी (एवास्कुलराइजेशन ज़ोन) की दूरस्थ शाखाओं में कंट्रास्ट की स्थानीय कमी और धमनी के "स्टंप" का निर्माण न केवल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होता है, बल्कि अन्य रोग स्थितियों (फेफड़ों के कैंसर) के साथ भी होता है। फोड़ा, बड़ी वायु गुहा, आदि)। इन मामलों में, सही निदान स्थापित करने के लिए, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना में अन्य शोध विधियों (एक्स-रे, फुफ्फुसीय स्किन्टिग्राफी, आदि) के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एंजियोग्राफी द्वारा पता चला फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य शाखाओं के ट्रंक का विस्तार, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। फुफ्फुसीय धमनी (जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, आदि) में बढ़ते दबाव के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में, यह संकेत प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान की स्थापना के लिए एक उद्देश्य मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया के साथ, रक्त वाहिकाओं का एक समान संकुचन देखा जाता है, ज्यादातर लोबार और खंडीय धमनियों में।

बार-बार होने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस वाले रोगियों में चयनात्मक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी का उपयोग करके ब्रोन्कियल वाहिकाओं और ब्रोन्कियल-फुफ्फुसीय एनास्टोमोसेस की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जो एक विघटित ट्यूमर, गुहा, फोड़ा, फुफ्फुसीय रोधगलन या गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है। अक्सर ऐसा बार-बार होने वाला रक्तस्राव क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में होता है। इन मामलों में, प्रणालीगत परिसंचरण से संबंधित ब्रोन्कियल धमनियों के साथ-साथ ब्रोन्कियल-फुफ्फुसीय एनास्टोमोसेस का एक स्पष्ट (5-10 गुना) विस्तार होता है, जो पुरानी सूजन और फुफ्फुसीय धमनी इस्किमिया (यू. एफ. नेक्लासोव) के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। , ए. ए . परिणामस्वरूप, धमनी रक्त को प्रणालीगत संचार प्रणाली से फुफ्फुसीय धमनी में छुट्टी दे दी जाती है। इन मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत ब्रोन्कियल धमनियों की फैली हुई शाखाएं हैं, जो ब्रोंची की सबम्यूकोसल परत में एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क बनाती हैं।

ब्रोन्कियल धमनियों के फैलाव और ब्रोन्कियल-फुफ्फुसीय एनास्टोमोसेस के गठन का मुख्य एंजियोग्राफिक संकेत ब्रोंची की सबम्यूकोसल परत में और (कम अक्सर) फुफ्फुसीय धमनी की उपखंडीय और यहां तक ​​​​कि खंडीय शाखाओं में कंट्रास्ट एजेंट की प्रतिगामी रिहाई है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल धमनियों के प्रतिगामी कैथीटेराइजेशन का उपयोग न केवल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में आवर्ती रक्तस्राव के रोगजनन को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि संवहनी एम्बोलिज़ेशन या बैलून रोड़ा का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकने के लिए भी किया जा सकता है।

इस प्रकार, चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी हमें फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसका उपयोग रोग प्रक्रिया की प्रकृति और इसके विकास के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।