डिक्लोफेनाक - दोस्त या दुश्मन? डाइक्लोफेनाक लेने पर साइड इफेक्ट का जोखिम चिकित्सीय प्रभाव से अधिक होता है। दर्द निवारक दवा डाइक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

छवि pharma-market.ru से

यूके और कनाडा के दो क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट ने आम दर्द निवारक डाइक्लोफेनाक, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक एनाल्जेसिक है, को बिक्री से वापस लेने और आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची से हटाने का आह्वान किया है।

जैसा कि जर्नल में प्रकाशित उनके काम में संकेत दिया गया है पीएलओएस मेडिसिनब्रिटिश स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री ऑफ बार्ट्स एंड द लंदन से पेट्रीसिया मैकगेटिगन और टोरंटो विश्वविद्यालय से डेविड हेनरी ने 2006 में कहा था कि 2004 में प्रतिबंधित दवा वियोक्स की तरह डाइक्लोफेनाक, दिल के दौरे के खतरे को लगभग 40 प्रतिशत बढ़ा देता है। और लंबे समय तक उपयोग से अन्य हृदय संबंधी रोग।

हालांकि, लेखकों के विश्लेषण से पता चला है कि डाइक्लोफेनाक, कम खतरनाक एनालॉग, नेप्रोक्सन की उपस्थिति के बावजूद, 15 देशों में सबसे अधिक निर्धारित सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवा बनी हुई है, और आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची में भी शामिल है। अन्य 74 देशों में. इसके अलावा, डाइक्लोफेनाक का उपयोग ग्रह के सबसे विकसित और सबसे गरीब दोनों देशों में समान आवृत्ति के साथ किया जाता है।

इसी समय, नेप्रोक्सन केवल 27 देशों में जीवन रक्षक दवाओं की राष्ट्रीय सूची में शामिल है, और, डाइक्लोफेनाक के विपरीत, जो शीर्ष तीन सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है, बाजार का केवल 10 प्रतिशत है। विश्लेषण से पता चला कि डाइक्लोफेनाक की बिक्री और प्रिस्क्रिप्शन दरें (कम से कम यूके और कनाडा में) नेप्रोक्सन की तुलना में औसतन तीन गुना अधिक हैं।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि डाइक्लोफेनाक से जुड़े जोखिमों के बारे में जानकारी अभ्यास करने वाले चिकित्सकों तक नहीं पहुंची है, मैकगेटीगन और हेनरी ने निष्कर्ष निकाला है। अध्ययन के लेखकों का कहना है, "सुरक्षित विकल्पों के अस्तित्व को देखते हुए, डाइक्लोफेनाक को आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची से हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, विश्व बाजारों से डाइक्लोफेनाक को वापस लेने के लिए पर्याप्त आधार हैं।"

इस बीच, ब्रिटिश दवा नियामक मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (एमएचआरए) के एक प्रतिनिधि ने द डेली टेलीग्राफ के साथ एक साक्षात्कार में कहा, अधिकांश रोगियों के लिए डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक है। उन्होंने कहा, एमएचआरए अनुशंसा करता है कि दवा का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में और सबसे कम संभव खुराक पर किया जाए।

रूस में, डाइक्लोफेनाक को वोल्टेरेन, डिक्लाक, ऑर्टोफ़ेन और अन्य व्यापारिक नामों के तहत बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है।

टिप्पणियाँ (33)

13.02.2013 18:33

सर्जन 61

यह कठिन समय है। अफ़सोस की बात है कि रूस में स्मार्ट लोगों की कोई नहीं सुनता।

13.02.2013 19:11

इवान

इस पर प्रतिबंध कैसे लगाया जाए? नए मानकों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने लगभग हर जगह डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया :))

13.02.2013 19:35

चोंड्रोज़निक

मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (एमएचआरए), अधिकांश रोगियों के लिए, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव साइड इफेक्ट्स के जोखिम से अधिक है, एमएचआरए अनुशंसा करता है कि इस दवा का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में और सबसे कम संभव खुराक पर किया जाए। यहां यह स्पष्ट नहीं है कि आम आदमी इसकी अनुशंसा नहीं करता है, विशेष रूप से 5 दिनों के लिए डिक्लाक जेल 5% के रूप में!

13.02.2013 21:12

बस एक डॉक्टर

डाइक्लोफेनाक, साथ ही अत्यधिक चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधक रोफेकोक्सिब जैसे एनएसएआईडी का उपयोग करते समय कार्डियोलॉजिकल भय अनावश्यक हैं, क्योंकि ये दवाएं एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के सूजन घटक को दबा सकती हैं, जो बहुत महत्वपूर्ण है। शायद रोगियों को हेमोस्टैटिक प्रणाली की जांच करनी चाहिए और घनास्त्रता के कारण को इन दवाओं में नहीं, बल्कि पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में देखना चाहिए जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं और जिनमें संवहनी दीवार को नुकसान के कारण नाजुक हेमोस्टैटिक संतुलन बाधित होता है और पुरानी सूजन के कारण होने वाली एंडोथेलियल डिसफंक्शन।

13.02.2013 22:18

व्लादिमीर_

मैं नाजुक हेमोस्टैटिक संतुलन के बारे में सब कुछ नहीं समझ पाया। क्या आप कृपया समझा सकते हैं?

13.02.2013 23:49

बस एक डॉक्टर

रक्त जमावट की शुरुआत संवहनी दीवार को नुकसान और जीवाणु विषाक्त पदार्थों, वायरल संक्रमण, साइटोकिन्स, प्रतिरक्षा परिसरों, मुक्त कणों आदि के कारण होने वाले एंडोथेलियल डिसफंक्शन से होती है। हेमोस्टैटिक संतुलन बाधित होता है, एंडोथेलियल कोशिकाओं का फेनोटाइप थ्रोम्बोरेसिस्टेंट से प्रोकोगुलेंट, सूजन में बदल जाता है। और वाहिकासंकीर्णन अवस्था।

13.02.2013 23:57

2सिर्फ एक डॉक्टर

क्या इस समूह (पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों) में नेप्रोक्सन का उपयोग नहीं किया गया था?

14.02.2013 00:22

बस एक डॉक्टर

और घंटे पर क्यों. सूजन संबंधी बीमारियों में, कृपया नेप्रोक्सन का उपयोग न करें, यदि इसका प्रभाव है और यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से कोई मतभेद नहीं हैं। डाइक्लोफेनाक और इंडोमिथैसिन सबसे मजबूत हैं। कोई विकल्प तो होना ही चाहिए.

14.02.2013 01:26

एंड्री

इस बीच डाइक्लोफेनाक के कारण भारत में गिद्ध बड़ी संख्या में मर रहे हैं। वे मरी हुई गायों को डाइक्लोफेनाक छिड़क कर खाते हैं और 24 घंटों के भीतर तीव्र गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं। रुचि रखने वालों के लिए, विवरण Google पर पाया जा सकता है।

14.02.2013 02:21

2सिर्फ एक डॉक्टर

नेप्रोक्सन का उपयोग कुख्यात पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता था। प्लेबैक रोग। वहीं, सीवीडी में कोई बढ़ोतरी नहीं हुई है।
डिक्लोफेनाक समान परिस्थितियों में वृद्धि देता है। लेकिन दोष तो बीमारियों का है।
इसलिए?

14.02.2013 07:05

ची

"ब्रिटिश" "वैज्ञानिकों" का एक और बेशर्म झूठ। महंगे एनालॉग्स को बढ़ावा देने के लिए सस्ती दवा भरना जरूरी है। आँकड़ों के साथ थोड़ी धोखाधड़ी, पत्रिकाओं में कुछ लेख, समाचारों में आकर्षक सुर्खियाँ, वोइला, यह हो गया!
मेटामिज़ोल (एनलगिन) पर प्रतिबंध जैसी ही कहानी, जो कथित तौर पर दाएं और बाएं एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बनती है। एनालगिन निषिद्ध है, तुरंत एक देवदूत पेरासिटामोल मंच पर प्रकट होता है, सभी सफेद रंग में और एक सफेद घोड़े पर।
मैल! झूठे!
डिक्लोफेनाक का उपयोग दुनिया भर में लाखों रोगियों पर दशकों से किया जा रहा है। यदि डाइक्लोफेनाक उतना ही कार्डियोटॉक्सिक होता जितना वे यहां इसके बारे में कहते हैं, तो इसे उल्लिखित ब्रिटिश बुद्धिमान लोगों के बिना बहुत पहले ही नोटिस कर लिया गया होता।
ये वैज्ञानिक नहीं हैं! ये सशुल्क एजेंट हैं! उनकी बात मत सुनो!

14.02.2013 07:08

ची

लाखों मरीजों पर

14.02.2013 17:27

ओल्गा

मैं दिसंबर 1998 से प्रतिदिन दिन में 3 बार ऑर्टोफेन 1टी ले रहा हूं। नवंबर 2003 तक 3 से 6 दिनों के पाठ्यक्रम के साथ, वर्ष में लगभग 4 बार, दिन में 2 से 3 बार (दर्द बढ़ने के कारण)। फिर इससे एलर्जी हो गई और अब मैं आवश्यकतानुसार 400 मिलीग्राम/दिन तक Nise लेता हूं (यदि मुझे दर्द के कारण नींद नहीं आती)। अभी तक कोरोनरी धमनी रोग (बाएं कंधे पर पाह-पाह-पाह और सिर पर दस्तक) भी नहीं हुआ है।

14.02.2013 18:06

फार्मेसिस्ट

नेप्रोक्सन एक ऐसी दवा है जिसके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इसे लेने पर दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर बहुत तेजी से विकसित होता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इसे उपचार के दौरान ओमेप्राज़ोल के साथ जोड़ा जाता है।

14.02.2013 21:59

बस एक डॉक्टर

ची, मैं आपसे पूरी तरह सहमत हूं। यह कुछ लोगों के लिए फायदेमंद है. एनलगिन पर हमला करने के अलावा, उन्होंने एक गीत भी गाया कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को इबुप्रोफेन से बदला जाना चाहिए।

17.02.2013 17:09

किसे फायदा?

दोस्तों, क्या आपने देखा है कि रूसी (यूएसएसआर) दवाओं में बहुत पैसा खर्च होता है और इलाज होता है, लेकिन विदेशी दवाएं बहुत महंगी होती हैं और उनके साइड इफेक्ट्स की सूची एक किताब जितनी होती है। विदेशी एनालॉग्स के साथ इसके प्रभाव की तुलना में वही कार्वोलोल। परिणाम निकालना

19.02.2013 22:50

धनुषाकार बुढ़ापा

मैं एक दादी को जानता था जो 20 वर्षों तक प्रतिदिन 4 एनलगिन गोलियाँ लेती थीं। 100 वर्ष की आयु तक पहुँचने के तुरंत बाद उनकी मृत्यु हो गई। मैं मृत्यु को गुदाभ्रंश से जोड़ता हूं, लेकिन उस उम्र में स्केट्स क्यों दे दूं?

04.06.2013 12:25

यूरी

डिक्लोफेनाक तेजी से काम करता है। मैं इसे केवल तभी लेता हूं जब मैं पीठ दर्द सहन नहीं कर पाता। कभी-कभी मेरी पीठ में दर्द होता है. दूसरे मदद नहीं करते.

27.10.2013 18:46

गलीना

किसी को पता है? मैं अब एक सप्ताह से डाइक्लोफेनाक 100 ले रहा हूं, मेरी पीठ का दर्द कम नहीं हो रहा है (साथ ही मुझे मेल्गामा इंजेक्शन भी लगता है)

01.01.2014 14:23

वॉकर

मैं भी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारण झुक गया था, और मेरे पैर में बहुत तेज दर्द था, मैं लड़खड़ाते हुए अस्पताल गया, चिकित्सक ने मुझे वोल्टेरेन इंजेक्शन और कुछ अन्य विटामिन इंजेक्शन दिए (मुझे नाम याद नहीं है)। , सिरदालुद गोलियाँ (मांसपेशियों को आराम देने वाली) और निमेसिल पाउडर (एक दर्द निवारक दवा)। जब मैं इंजेक्शन लगा रहा था, पी रहा था, कोर्स पूरा करने के एक दिन बाद दर्द दूर हो गया, पीठ के निचले हिस्से में और भी गंभीर मोड़ आ गया मेरे स्वयं के खर्च पर एक एमआरआई डायग्नोस्टिक्स - उन्हें रीढ़ की हड्डी पर हर्निया का एक गुच्छा मिला (वैसे, उन्होंने माल्गामू भी निर्धारित किया - लेकिन कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ा। मुझे एक अच्छा हाड वैद्य (काइरोप्रैक्टर) मिला, अब मैं एक से गुजर रहा हूं मालिश का कोर्स, कशेरुक समायोजन, एक्यूपंक्चर। कई सत्रों के बाद, स्थिति में काफी सुधार हुआ है! निष्कर्ष - पहले निदान करें, और यदि मामला गंभीर है, तो आपको एक अच्छे हाड वैद्य की तलाश करनी चाहिए, क्योंकि इंजेक्शन और गोलियाँ केवल अस्थायी रूप से दर्द को कम करती हैं! कारण को खत्म किए बिना और स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए एक प्रश्न - राज्य क्लीनिकों में मुफ्त एमआरआई डायग्नोस्टिक्स कब दिखाई देंगे? निजी मालिक बहुत अधिक पैसा वसूल रहे हैं!

18.02.2014 10:37

अलेक्सई

मुझे रीढ़ की हड्डी में हर्निया है, मैंने 6 वर्षों तक नियमित रूप से डिक्लोफेनाक लिया। सक्रिय जीवनशैली और काम आपको खड़े नहीं होने देते। एक अच्छी शाम, डाइक्लोफेनाक लेने के बाद, मुझे एनजाइना पेक्टोरिस हो गया, और पहले दो हफ्तों तक यह मुझे लगभग हर दिन हुआ; मुझे बहुत बुरा लगा; फिर मैंने 2 महीने अस्पताल में बिताए, उन्होंने कैरानोग्राफी की, वाहिकाएँ साफ थीं, एक भी पट्टिका नहीं थी। मुझे छुट्टी दे दी गई, मेरी पीठ में चोट लगी थी, मैंने डेक्लोफेनाक लिया, 40 मिनट बाद मुझे दौरा पड़ा और मैं वापस अस्पताल में था। मैंने एक महीने तक डाइक्लोफेनाक नहीं लिया, मैं निस, मलहम, मोसेज पर बैठा रहा, एनजाइना पेक्टोरिस का एक भी हमला नहीं हुआ, दबाव में वृद्धि गंभीर थी, लेकिन मैंने मुकाबला किया, और एनजाइना पेक्टोरिस तक नहीं पहुंचा। तो आप क्या सोचते हैं?

10.04.2014 13:36

इरीना

वॉकर. कृपया मुझे हाड वैद्य का पता बताएं [ईमेल सुरक्षित]मुझे वास्तव में पीठ के निचले हिस्से और वक्ष क्षेत्र को दिखाने की ज़रूरत है। अग्रिम धन्यवाद।

20.12.2014 04:35

स्टास

इससे मुझे व्यक्तिगत रूप से मदद मिलती है. साइड इफेक्ट से बचने के लिए, खुराक और उपयोग की अवधि का ध्यान रखना चाहिए। सभी एनएसएआईडी निश्चित रूप से रक्तचाप बढ़ाते हैं, इसलिए आपको रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेने की ज़रूरत है! लेकिन सामान्य तौर पर, यह काइरोप्रैक्टर्स की तरह ही एक अस्थायी बैसाखी है। वे किसी भी चीज़ को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं।
एकमात्र चीज जो स्थायी प्रभाव देती है वह है स्वयं पर काम करना: आहार, विशेष व्यायाम। उदाहरण के लिए, बुब्नोव्स्की पद्धति का उपयोग करना। लेकिन लोग आलसी होते हैं: उनके लिए खुद को इंजेक्शन लगाना या गोली लेना और बीमारी को पुराना बना देना आसान होता है :)

"डिक्लोफेनाक" को एक गैर-स्टेरायडल दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो दर्द और सूजन को खत्म करती है। ऐसी दवाएं उन लोगों को दी जाती हैं जो गठिया और अन्य प्रकार के दर्द से पीड़ित हैं। हालांकि, दवा के लंबे समय तक उपयोग से पेट में अल्सर हो सकता है। शरीर को दवा के हानिकारक प्रभावों से कैसे बचाएं?

डिक्लोफेनाक शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

डिक्लोफेनाक को एक सामान्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा माना जाता है। साथ ही, दर्द निवारण के लंबे समय तक उपयोग से रोगियों के पेट और आंतों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - दुष्प्रभाव श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सरेटिव घावों के रूप में प्रकट होते हैं।

डिक्लोफेनाक लेने के बाद अपने पेट को दर्द से कैसे बचाएं?

आप पेट में श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा इस प्रकार कर सकते हैं:

1. पेट दर्द को रोकने के लिए रोगियों को मादक पेय पीने से मना किया जाता है, अन्यथा अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।
2. मरीजों को भोजन के दौरान गोलियाँ पानी (एक गिलास से अधिक) के साथ लेनी चाहिए।
3. आपको अन्य दवाओं के साथ डिक्लोफेनाक के उपयोग के संबंध में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दवाओं के संयोजन से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।
4. शासन व्यवस्था पर टिके रहना जरूरी है. यदि आपको गंभीर दर्द है तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा कि दवा कब लेनी है।
5. मरीजों को ओवरडोज़ से बचना चाहिए।

पेट की सुरक्षा के लिए फैमोटिडाइन का उपयोग

शोध परिणामों से पता चला है कि दवाओं के बीच, फैमोटिडाइन एक विश्वसनीय गैस्ट्रोप्रोटेक्टर है। डिक्लोफेनाक और फैमोटिडाइन का संयुक्त उपयोग अपच की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में घावों की घटनाओं को कम कर सकता है।

दवाओं का रिलीज़ फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

औषधीय प्रयोजनों के लिए, डिक्लोफेनाक का उपयोग सोडियम नमक के रूप में किया जाता है। उत्पाद में तालक, स्टार्च और अन्य सहायक घटक शामिल हैं। फार्मास्युटिकल बाज़ार विभिन्न प्रकार की दवाएँ (गोलियाँ, इंजेक्शन समाधान, आई ड्रॉप, सपोसिटरी, जैल और मलहम) प्रदान करता है। फैमोटिडाइन 20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। एक पैक में 10 गोलियाँ होती हैं। मुख्य पदार्थ फैमोटिडाइन है, सहायक पदार्थ टैल्क, स्टार्च आदि हैं।

औषधीय प्रभाव

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। बदले में, फैमोटिडाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है, जो कुछ परेशानियों के कारण हो सकता है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय घटक का लगभग 50 प्रतिशत यकृत के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान चयापचय होता है। यदि इसे मलाशय से प्रशासित किया जाए, तो अवशोषण प्रक्रिया धीमी हो जाती है। खुराक का लगभग 60 प्रतिशत गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, लगभग 1 प्रतिशत मूत्र में अपरिवर्तित शरीर से निकाल दिया जाता है, और शेष भाग पित्त स्राव में उत्सर्जित होता है। बदले में, लगभग 35 प्रतिशत फैमोटिडाइन का चयापचय भी यकृत में होता है।

जहाँ तक उन्मूलन (प्राकृतिक तरीकों से शरीर से किसी पदार्थ को निकालना) का सवाल है, यह गुर्दे द्वारा किया जाता है: लगभग 40 प्रतिशत दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है।

संकेत

पैल्विक अंगों की सूजन इस दवा के उपयोग के लिए एक संकेत है।

गोलियाँ और औषधीय सपोसिटरी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

1. घातक ट्यूमर, माइग्रेन, नसों का दर्द, पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, रेडिकुलिटिस (यदि आपकी पीठ में दर्द होता है) आदि के कारण दर्द।
2. पैल्विक सूजन.
3. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, मानव आंदोलन और कई अन्य बीमारियों को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
4. ईएनटी अंगों में संक्रमण, जो टॉन्सिलिटिस सहित दर्द सिंड्रोम के साथ होता है।

इंजेक्शन के लिए इच्छित समाधान मध्यम तीव्रता के विभिन्न मूल के दर्द के अल्पकालिक उपचार के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है। इंजेक्शन सख्ती से सिफारिशों के अनुसार दिए जाने चाहिए। बाह्य रूप से, मलहम और जेल का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों के लिए किया जाता है:

• मांसपेशियों में दर्द;
• ऊतक चोटें;
• गठिया (जोड़ों का दर्द);
• गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि।

फैमोटिडाइन विभिन्न बीमारियों के लिए निर्धारित है, जिनमें शामिल हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, जो कटाव आदि की उपस्थिति के साथ होता है।

इसके अलावा, लंबे समय तक एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़ी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

यह दवा 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए।

डिक्लोफेनाक लेना मना है:

• छह वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान;
• प्रोक्टाइटिस के साथ;
• पेट और आंतों के रोगों (अल्सर, आदि) के लिए;
• अस्थमा के रोगी, राइनाइटिस और चकत्ते (पित्ती) से पीड़ित लोग;
• यदि आपको एस्पिरिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं, या घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों को फैमोटिडाइन नहीं लेना चाहिए। गुर्दे और यकृत विफलता से पीड़ित लोगों को सावधानी के साथ दवा लिखें।

किसी भी परिस्थिति में आपको दोस्तों के माध्यम से डिप्लोमा का ऑर्डर नहीं देना चाहिए, या भूमिगत मार्गों में या असत्यापित संगठनों से तैयार "कागजात" नहीं खरीदना चाहिए - केवल सभी आधुनिक मानकों के अनुसार आधिकारिक तौर पर जारी डिप्लोमा खरीदकर, आप इसके पुनर्भुगतान पर भरोसा कर सकते हैं।
कीव में डिप्लोमा खरीदना मुश्किल नहीं है, यह व्यवसाय हमारे देश में अच्छी तरह से स्थापित है, लेकिन हर प्रस्ताव विश्वास करने लायक नहीं है। केवल व्यापक अनुभव वाली कंपनियां ही वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाले दस्तावेज़ प्रदान कर सकती हैं जिन्हें रजिस्टर में भी शामिल किया जाएगा!

हमारी वेबसाइट ऐसे नमूने प्रस्तुत करती है जो सभी आधुनिक मानकों को पूरा करते हैं: डिप्लोमा आधिकारिक रूपों पर मुद्रित होते हैं, जिसमें सभी आवश्यक वॉटरमार्क और होलोग्राफिक चित्र लगाए जाते हैं। कीव या यूक्रेन के किसी अन्य शहर में डिप्लोमा ऑर्डर करने के लिए, आपको बस एक अनुरोध छोड़ना होगा - सभी विवरण स्पष्ट करने के लिए विशेषज्ञ आपसे संपर्क करेंगे।

इस प्रकार, वांछित शैक्षणिक संस्थान और दस्तावेज़ प्राप्त करने के उद्देश्य की परवाह किए बिना, कोई भी अब उच्च शिक्षा का वास्तविक डिप्लोमा खरीद सकता है। हम समझते हैं कि परिस्थितियाँ भिन्न हैं, कभी-कभी आपको "अपने माता-पिता को दिखाने" के लिए या एक छोटी कंपनी में नौकरी पाने के लिए डिप्लोमा की आवश्यकता होती है जहाँ निश्चित रूप से गंभीर जाँच नहीं की जाएगी - इस मामले में, एक मुद्रित प्रति पर मुद्रित दस्तावेज़ काम आएगा आपके लिए उपयुक्त, जिसकी लागत कम होगी और साथ ही बाहरी रूप से मूल से अलग नहीं होगा।

यूक्रेन में डिप्लोमा खरीदने में कितना खर्च आता है?

हर दिन हमारे ग्राहक किसी भी शैक्षिक दस्तावेज़ का ऑर्डर देते हैं - स्कूल प्रमाणपत्र से लेकर यूएसएसआर-शैली डिप्लोमा और वैज्ञानिक डिग्री तक। आपको बस एक शैक्षणिक संस्थान, विशेषता और स्नातक का वर्ष चुनना होगा, और हम बाकी का ध्यान रखेंगे!
किसी संस्थान के डिप्लोमा का ऑर्डर देने की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आप इसे सरकारी लेटरहेड पर मुद्रित करना चाहते हैं या नहीं, या एक मुद्रित प्रति आपके लिए पर्याप्त है या नहीं। आपको यह भी तय करना होगा कि क्या आपके डिप्लोमा को डेटाबेस में शामिल करने की आवश्यकता है (इस मामले में, यह सरकारी एजेंसियों द्वारा भी जांच पास कर लेगा)। किसी भी मामले में, हमारी कीमतें आपको सुखद आश्चर्यचकित करेंगी - सबसे प्रतिष्ठित विश्वविद्यालयों में से एक से भी स्नातक की डिग्री की कीमत 10,000 UAH से है!

यदि आपको उम्मीदवार या डॉक्टरेट की डिग्री की आवश्यकता है और कीव में डिप्लोमा खरीदना चाहते हैं, तो ऐसे दस्तावेज़ की लागत 12-27 हजार UAH है। पारंपरिक रूप से वैज्ञानिक डिग्री प्राप्त करने की तुलना में यह काफी सस्ता है: केवल अपने शोध प्रबंध (जिसे अभी भी लिखने की आवश्यकता है) का बचाव करने की अनुमति पाने के लिए, आपको विशेष परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी और अंतरराष्ट्रीय संग्रह सहित बड़ी संख्या में वैज्ञानिक लेख प्रकाशित करने होंगे। (प्रत्येक की लागत 20,000 UAH तक पहुंचती है)।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब आपको कानूनी यूएसएसआर शैली का डिप्लोमा खरीदने की आवश्यकता होती है - हमारी टीम आसानी से इस कार्य का सामना करती है, और आपके लिए ऐसी खरीदारी की लागत केवल 6,000 UAH होगी!

हम विदेशियों के लिए डिप्लोमा बेचते हैं, रूसी शैक्षणिक संस्थानों के दस्तावेज़ बेचते हैं, हम किसी भी तकनीकी स्कूलों और कॉलेजों के स्नातकों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले दस्तावेज़ तैयार करते हैं - बस हमारी कीमतों को देखें और सुनिश्चित करें कि यह वास्तव में लाभप्रद पेशकश है!

हमारी गारंटी

हम राज्य रजिस्टर में दर्ज डिप्लोमा की पेशकश कर सकते हैं - यह दस्तावेज़ गुणवत्ता की मुख्य गारंटी है। एक सामान्य डेटाबेस पर पोस्ट करने का मतलब है कि आप एक मूल डिप्लोमा खरीद रहे हैं, जो किसी भी प्रामाणिकता जांच से डरता नहीं है। यहां तक ​​कि अगर आप सरकारी एजेंसियों में शामिल होना चाहते हैं, जहां प्रत्येक उम्मीदवार के दस्तावेजों की गंभीर जांच की जाती है, तो किसी को भी आपके डिप्लोमा की प्रामाणिकता पर संदेह नहीं होगा।

क्या आप डेटाबेस में शामिल करने के लिए अधिक भुगतान किए बिना उच्च गुणवत्ता वाला दस्तावेज़ प्राप्त करना चाहते हैं? चिंता मत करो! पेशेवर सुलेखकों की एक टीम प्रत्येक डिप्लोमा पर काम करती है, ऐसे दस्तावेज़ बनाती है जो हस्ताक्षर और प्रामाणिक मुहरों तक विश्वविद्यालय के स्नातकों द्वारा प्राप्त दस्तावेज़ों से अलग नहीं होते हैं। हम आपको सभी आवश्यक होलोग्राफिक प्रतीकों और वॉटरमार्क के साथ राज्य लेटरहेड पर मुद्रित एक यूक्रेनी डिप्लोमा खरीदने की सलाह देते हैं, और आप यहां हमारी गारंटी के बारे में अधिक जान सकते हैं।

डिप्लोमा के उत्पादन और वितरण की शर्तें

हम जानते हैं कि कभी-कभी किसी दस्तावेज़ की आवश्यकता कैसे होती है, इसलिए हम जितनी जल्दी हो सके काम पूरा करने के लिए तैयार हैं। भले ही साक्षात्कार की तारीख पहले ही निर्धारित हो चुकी हो, आप कीव में सस्ते में डिप्लोमा खरीद सकते हैं और कुछ दिनों के भीतर तैयार दस्तावेज़ प्राप्त कर सकते हैं - हम प्रत्येक ग्राहक और उसकी स्थिति से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करते हैं।
आप कोई भी भुगतान विधि चुन सकते हैं - बैंक कार्ड से लेकर कूरियर से नकद तक। हमारे साथ सहयोग करके, प्रत्येक ग्राहक को पूर्व भुगतान के बिना डिप्लोमा खरीदने का अवसर मिलता है और यह सुनिश्चित होता है कि दस्तावेज़ आपको समय पर वितरित किया जाएगा और सभी आवश्यकताओं को पूरा करेगा।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस शहर या देश में रहते हैं - बस हमसे संपर्क करें और हम आपके लिए सबसे सुविधाजनक डिलीवरी और भुगतान विधि चुनेंगे।
क्या उच्च शिक्षा डिप्लोमा खरीदना संभव है? करने की जरूरत है! ऐसे दस्तावेज़ से आप अपना जीवन बदल सकते हैं, प्रतिष्ठित पद पा सकते हैं और यहाँ तक कि विभिन्न देशों में काम भी कर सकते हैं! साइट पर सब कुछ आपके हाथ में है

एनएसएआईडी - एसिटिक एसिड डेरिवेटिव और संबंधित यौगिक

डिक्लोफेनाक दवा के व्यापार नाम:

अलमारी. आर्थ्रेक्स। बेटारेन. बायोरान. वोल्टेरेन। वोट्रेक्स। डिक्लाक. डिक्लो-एफ. डाइक्लोबीन। Dikloberl. डिक्लोविट। डिक्लोजन। डिक्लोज़ेसिक। डिक्लोमैक्स। डिक्लोमेलन. डिक्लोनेट पी. डिक्लोरन. डिक्लोरियम. डिक्लोफेन। क्लोफ़ेनैक. ज़ेनिड। नक्लोफ़. नक्लोफ़ेन। नियोडोल. ओल्फेन. ऑर्टोफ़ेन। ऑर्थोफ़र. ऑर्थोफ़्लेक्स। रपटन तीव्र। Revmavec. रेवोडिना मंदबुद्धि। रुमाफेन एसआर. सैनफिनक। Forgenak. इकोफेनैक। एटिफ़ेनैक।

डिक्लोफेनाक का सक्रिय घटक:

डिक्लोफेनाक।

डिक्लोफेनाक दवा के खुराक रूप:

आंत्र-लेपित गोलियाँ, 25 मिलीग्राम; मंदबुद्धि कैप्सूल 100 मिलीग्राम; बाहरी उपयोग के लिए मलहम 30 ग्राम की ट्यूबों में 1%; 3 मिलीलीटर की ampoules में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 25 मिलीग्राम / मिलीलीटर के लिए समाधान; 5 मिलीलीटर की ड्रॉपर बोतलों में 0.1% आई ड्रॉप।

डिक्लोफेनाक दवा का चिकित्सीय प्रभाव:

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक (कुछ हद तक)।

डिक्लोफेनाक दवा के उपयोग के लिए संकेत:

गोलियाँ, कैप्सूल, मलहम। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन और अपक्षयी बीमारियाँ: रुमेटीइड, सोरियाटिक, किशोर क्रोनिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेचटेरू रोग), ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउटी गठिया, बर्साइटिस, टेनोसिनोवाइटिस। दर्द सिंड्रोम: सिरदर्द (माइग्रेन सहित) और दांत दर्द, लूम्बेगो, कटिस्नायुशूल, ओसाल्जिया, नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, रेडिकुलिटिस, कैंसर में, सूजन के साथ पोस्ट-आघात और पश्चात दर्द सिंड्रोम। अल्गोडिस्मेयोरिया; एडनेक्सिटिस सहित श्रोणि में सूजन प्रक्रियाएं। गंभीर दर्द सिंड्रोम (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) के साथ ईएनटी अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग: ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया। आंखों में डालने की बूंदें। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान मिओसिस का निषेध; सर्जरी के बाद सूजन प्रक्रिया, मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने के बाद रेटिना मैक्युला के सिस्टॉयड एडिमा की रोकथाम और उपचार; गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, कॉर्नियल क्षरण, नेत्रश्लेष्मला और कॉर्निया की अभिघातज के बाद की सूजन; केराटोटॉमी के बाद फोटोफोबिया।

डिक्लोफेनाक के लिए मतभेद:

गोलियाँ, कैप्सूल. ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अपूर्ण संयोजन, नाक और परानासल साइनस का आवर्तक आयोलिपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी (अतीत सहित) के प्रति असहिष्णुता, जठरांत्र संबंधी मार्ग और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घाव, सक्रिय जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, सूजन संबंधी रोग आंत, गंभीर जिगर और दिल की विफलता; कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की अवधि; गंभीर गुर्दे की विफलता, प्रगतिशील किडनी रोग, सक्रिय यकृत रोग, पुष्टिकृत हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था (तृतीय तिमाही), स्तनपान अवधि, बचपन (14 वर्ष तक - एंटिक-लेपित गोलियों के लिए 50 मिलीग्राम, और रेक्टल सपोसिटरीज़ 50 मिलीग्राम, 18 वर्ष तक - विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट और सपोसिटरीज़ 100 मिलीग्राम के लिए), दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अन्य एनएसएआईडी सहित)। आंखों में डालने की बूंदें। दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अन्य एनएसएआईडी सहित)। सावधानी के साथ: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एपिथेलियल हर्पेटिक केराटाइटिस (अतीत सहित) लेने के कारण होने वाला ब्रोन्कियल अस्थमा; रोग जो रक्त के थक्के जमने का कारण बनते हैं; गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन और बुढ़ापा। मरहम. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अन्य एनएसएआईडी सहित), छोटे बच्चे (6 वर्ष तक), इच्छित अनुप्रयोग के स्थल पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन।

डिक्लोफेनाक दवा के प्रशासन और खुराक के तरीके:

गोलियाँ, कैप्सूल. मौखिक रूप से, बिना चबाये, भोजन के दौरान या बाद में। वयस्क - 25-50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। जब इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है और 50 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर रखरखाव उपचार में बदल दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, 25 मिलीग्राम की नियमित कार्रवाई अवधि वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है; 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। किशोर संधिशोथ के लिए, दैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है (कष्टार्तव और माइग्रेन के हमलों के लिए - 200 मिलीग्राम / दिन तक)। मरहम: बाह्य रूप से, 2-4 ग्राम मरहम एक पतली परत में, त्वचा में हल्के से रगड़कर, सूजन वाली जगह पर दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है। आवेदन के बाद, आपको अपने हाथ अवश्य धोने चाहिए। आई ड्रॉप: प्रशासन की आवृत्ति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान:

वर्जित. दवा से उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

डिक्लोफेनाक दवा का औषधीय समूह:

एनएसएआईडी - एसिटिक एसिड डेरिवेटिव और संबंधित यौगिक

शराब के साथ डिक्लोफेनाक दवा की परस्पर क्रिया:

उपचार के दौरान, आपको मादक पेय या अल्कोहल युक्त दवाएं नहीं पीनी चाहिए (जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है)।

डिक्लोफेनाक दवा के दुष्प्रभाव:

गोलियाँ, कैप्सूल: मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और परेशानी, पेट फूलना, कब्ज, दस्त; कुछ मामलों में - कटाव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध; चक्कर आना, सिरदर्द, घबराहट, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, थकान महसूस होना; एलर्जी। मरहम: एक्जिमा, प्रकाश संवेदनशीलता, संपर्क जिल्द की सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। आई ड्रॉप्स: आँखों में जलन, धुंधली दृष्टि (टपकाने के तुरंत बाद); कॉर्निया में धुंधलापन (मोतियाबिंद), इरिटिस; एलर्जी प्रतिक्रियाएं: आंखों में खुजली, हाइपरमिया, चेहरे की एंजियोएडेमा, बुखार, ठंड लगना, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा पर लाल चकत्ते (मुख्य रूप से एरिथेमेटस, पित्ती), एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म; मतली उल्टी।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश:

गोलियाँ, कैप्सूल: दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, यकृत समारोह, परिधीय रक्त चित्र और गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है। प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव के कारण, गर्भवती होने की इच्छुक महिलाओं के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। बांझपन के रोगियों को दवा बंद करने की सलाह दी जाती है। मलहम: केवल त्वचा के बरकरार क्षेत्रों पर ही लगाएं। लगाने के बाद, ओक्लूसिव ड्रेसिंग नहीं लगानी चाहिए। आई ड्रॉप्स: कॉन्टैक्ट लेंस हटाने के बाद 5 मिनट के बाद टपकाया जाता है। वाहनों के चालकों और संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे लोगों को दवा लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिन पर अधिक ध्यान देने और तीव्र मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

डिक्लोफेनाक एक गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा (NSAID), दवा (NSAID) है।

सक्रिय घटक डिक्लोफेनाक या 2-[(2,6-डाइक्लोरोफेनिल) अमीनो] बेंज़ोलैसिटिक एसिड है, जो फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है।

रासायनिक सूत्र सी 14 एच 11 सीएल 2 एनओ 2।

दवाओं में डिक्लोफेनाक को एक मुक्त कार्बनिक अम्ल, इसके सोडियम या पोटेशियम नमक के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

अन्य एनएसएआईडी की तरह डिक्लोफेनाक की क्रिया, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के दमन और सूजन की अभिव्यक्तियों के उन्मूलन में व्यक्त की जाती है। इनमें दर्द, सूजन, त्वचा का लाल होना, बुखार और सूजन वाले अंग या शारीरिक संरचना की शिथिलता शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी के बड़े परिवार के सभी प्रतिनिधियों में ज्वरनाशक, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) प्रभाव अलग-अलग तरीके से व्यक्त किए जाते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ एनएसएआईडी दर्द को खत्म करने में उत्कृष्ट हैं, लेकिन इसके कारण - सूजन पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अन्य लोग बुखार को तुरंत कम कर देते हैं लेकिन दर्द से कम राहत देते हैं।

जहां तक ​​डिक्लोफेनाक की बात है, यह एक उत्कृष्ट सूजन-रोधी दवा, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक (एंटीपायरेटिक) है। ये सभी प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करने की इसकी क्षमता से जुड़े हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लिपिड (वसा) संरचना के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं।

वे अपनी संरचना और शारीरिक प्रभावों में विषम हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं। शरीर में उनके कार्य विविध हैं।

वे रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करते हैं। ये पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति को भी उचित स्तर पर बनाए रखते हैं। यह प्रोस्टाग्लैंडीन हैं जो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडीन हर जगह संश्लेषित होते हैं। एराकिडोनिक एसिड सहित पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, उनके संश्लेषण के लिए जैविक कच्चे माल के रूप में कार्य करते हैं। कार्बनिक अम्लों से प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया के तहत किया जाता है।

इसके अलावा, COX को दो प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: COX-1 और COX-2। COX-1, जैसा कि कई लोग मानते हैं, शारीरिक आवश्यकताओं के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है, और COX-2 सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन को नियंत्रित करता है। डिक्लोफेनाक दोनों प्रकार के COX को रोकता है, और इस तरह प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है और सूजन के विकास को रोकता है।

चूंकि COX न केवल प्रोस्टाग्लैंडिंस के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, बल्कि थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएन्स और कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के लिए भी जिम्मेदार है, ये पदार्थ, प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ, जो सूजन में भूमिका निभाते हैं, डिक्लोफेनाक द्वारा भी बाधित होते हैं।

इस तथ्य के कारण कि डिक्लोफेनाक COX-1 और COX-2 को रोकता है, अर्थात, यह अनिवार्य रूप से गैर-चयनात्मक, गैर-चयनात्मक है, यह हमारे शरीर के लिए आवश्यक शारीरिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है। यह तथ्य जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे पर डिक्लोफेनाक के दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण है।

थ्रोम्बोक्सेन को अवरुद्ध करके, जो रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है, डिक्लोफेनाक थ्रोम्बस के गठन को रोकता है। साथ ही, अपनी सूजनरोधी गतिविधि में, डिक्लोफेनाक कई आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी, विशेष रूप से मोवालिस, पिरॉक्सिकैम और कई अन्य की तुलना में बहुत मजबूत है।

जाहिर है, यह इस तथ्य के कारण है कि COX-1 द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस, उनके शारीरिक कार्यों के अलावा, सूजन प्रक्रियाओं के निर्माण में भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। चयनात्मक एनएसएआईडी का प्रोस्टाग्लैंडिंस COX-1 पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए वे गैर-चयनात्मक पूर्ववर्तियों की तुलना में ताकत में काफी हद तक कमतर हैं।

हाल ही में, यह पाया गया है कि डिक्लोफेनाक का सूजन-रोधी प्रभाव न केवल COX और प्रोस्टाग्लैंडीन से जुड़ा है। यह उपाय साइटोकिन्स के संतुलन को नियंत्रित करता है, पदार्थ जो कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, डिक्लोफेनाक सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोकता है। यह मस्तिष्क संरचनाओं में विशिष्ट ओपिओइड रिसेप्टर्स पर भी कार्य करता है। इसका मतलब यह है कि इसका न केवल परिधीय, बल्कि केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव भी है।

सृष्टि का इतिहास

एनएसएआईडी का युग 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शुरू हुआ, जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, या एस्पिरिन, सफेद विलो छाल से प्राप्त किया गया था। तब से, इस समूह की सभी दवाओं को एस्पिरिन-जैसी कहा जाने लगा है।

इन दवाओं का उपयोग उनके दुष्प्रभावों के कारण सीमित था, जिसका जोखिम कभी-कभी चिकित्सीय मूल्य से अधिक हो जाता था। इस समस्या का समाधान स्विस कंपनी गीगी के वैज्ञानिकों ने उठाया, जिन्होंने जटिल रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से 0-एमिनोएसेटिक एसिड के 200 से अधिक एनालॉग प्राप्त किए।

इन एनालॉग्स में से, एक का चयन किया गया था जो आवश्यक आवश्यकताओं को सबसे सटीक रूप से पूरा करता था। यह एक कार्बनिक अम्ल के सोडियम नमक के रूप में डिक्लोफेनाक था।

प्रारंभ में, डिक्लोफेनाक का उपयोग गठिया और इसी तरह की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता था। बाद में दवा का दायरा बढ़ता गया। इसका उपयोग न्यूरोलॉजी, थेरेपी, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स, स्पोर्ट्स मेडिसिन और यहां तक ​​​​कि स्त्री रोग विज्ञान में भी सक्रिय रूप से किया जाने लगा। दवा के कई खुराक रूप सामने आए हैं।

इसका उपयोग न केवल इंजेक्शन के रूप में, बल्कि गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी, जैल और मलहम में भी सक्रिय रूप से किया जाने लगा। कुछ हद तक, यह इस तथ्य के कारण था कि 1983 में, दवा के पोटेशियम नमक को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था। लब्बोलुआब यह है कि पोटेशियम नमक बेहतर अवशोषित होता है और आंतरिक रूप से लेने पर इसका प्रभाव तेज़ होता है।

उत्पादन की तकनीक

डिक्लोफेनाक फेनिलएसेटिक एसिड से प्राप्त किया जाता है। इस एसिड को कई तरीकों से संश्लेषित किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं और बेंजाइल अल्कोहल का कार्बोनाइलेशन।

आंतरिक, बाह्य और इंजेक्शन उपयोग के लिए डिक्लोफेनाक के खुराक रूपों के उत्पादन के तरीके एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

संकेत

डिक्लोफेनाक का व्यापक रूप से चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है:

• रुमेटोलॉजी और आर्थ्रोलॉजी:गठिया, संधिशोथ, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, जोड़ों में सूजन (गठिया) और अपक्षयी (आर्थ्रोसिस) परिवर्तन के साथ अन्य बीमारियाँ।
• तंत्रिका-विज्ञान: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, लुम्बोडिनिया और लूम्बेगो के साथ पृष्ठीय दर्द (पीठ दर्द), विभिन्न एटियलजि के न्यूरिटिस, माइग्रेन।
• अभिघातविज्ञान:भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान चोट, मोच और स्नायुबंधन, मांसपेशियों का टूटना, मांसपेशियों में दर्द (माइलियागिया), चोट, कोमल ऊतकों की सूजन, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य दर्दनाक चोटें, तीव्र दर्द के साथ।
• शल्य चिकित्सा: ऑपरेशन के बाद दर्द, पित्त, गुर्दे का दर्द।
• प्रसूतिशास्र- अल्गोमेनोरिया, कष्टार्तव (बिगड़ा, दर्दनाक मासिक धर्म चक्र), गर्भाशय उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस)।
• कर्ण व स्वरतंत्र विशेषज्ञमैं - कान, नाक और गले की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं। साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, बुखार और दर्द के साथ।
• नेत्र विज्ञान- स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नेत्रगोलक में प्रवेश करने वाली और गैर-मर्मज्ञ चोटों के बाद की स्थिति।

प्रपत्र जारी करें

• गोलियाँ 25 और 50 मिलीग्राम, लंबे समय तक (विस्तारित) क्रिया की मंद गोलियाँ - 100 मिलीग्राम;
• 30 और 40 ग्राम की ट्यूबों में मरहम 1% और 2%, जेल 1% और 5%;
• एम्पौल्स 3 मिली, 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्रति 1 मिली;
• आई ड्रॉप - 0.1% घोल का 5 मिली।

एनालॉग

सक्रिय पदार्थ के जेनेरिक नाम के तहत ये सभी दवाएं अक्रिखिन, ओबोलेंस्कॉय और अन्य घरेलू दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं।

75 मिलीग्राम वजन वाली गोलियाँ जर्मन कंपनी सैलुटास द्वारा निर्मित की जाती हैं। व्यापार नामों के तहत उत्पादित पेटेंट दवाओं में से, सबसे प्रसिद्ध वोल्टेरेन है - टैबलेट, एम्पौल्स, रेक्टल सपोसिटरीज़, जेल (वोल्टेरेन इमल्गेल)।

ये सभी अंतरराष्ट्रीय निगम नोवार्टिस के उत्पाद हैं, जिनकी शाखाएँ जर्मनी और स्विट्जरलैंड में स्थित हैं। इसके अलावा, वोल्टेरेन स्प्रे का उत्पादन जर्मनी में किया जाता है, और बाहरी उपयोग के लिए एक पैच का उत्पादन जापान में किया जाता है।

एक और, कोई कम प्रसिद्ध ब्रांड जर्मनी में सैलुटास कंपनी द्वारा उत्पादित डिक्लाक, जेल, सपोसिटरी और टैबलेट नहीं है। गोलियाँ, विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल, सपोसिटरी और इंजेक्शन समाधान में डाइक्लोबरल का उत्पादन जर्मनी में बर्लिन-केमी द्वारा भी किया जाता है।

ऑस्ट्रियाई मर्कले डिक्लोबीन जेल का उत्पादन करता है। भारतीय फार्मासिस्ट टैबलेट, जेल, रेक्टल सपोसिटरी और आई ड्रॉप के रूप में डिक्लो-एफ, डिक्लोरन, डिक्लोजन नाम से दवा का उत्पादन करते हैं।

भारतीय टैबलेट की तैयारी सक्रिय पदार्थ के निरंतर-रिलीज़ रूपों में उत्पादित की जा सकती है, जो लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करती है।

डाइक्लोनेट पी (गोलियाँ, जेल और इंजेक्शन के लिए समाधान) क्रोएशियाई प्लिवा द्वारा निर्मित होते हैं, और नाकलोफेन, नाकलोफेन डुओ (गोलियाँ, कैप्सूल, रेक्टल सपोसिटरीज़, इंजेक्शन के लिए समाधान) स्लोवेनियाई केआरकेए द्वारा निर्मित होते हैं। डिक्लोफेनाक के अलावा, रूसी डिक्लोविट (जेल, सपोसिटरीज़), ऑर्टोफेन (गोलियाँ, मलहम और इंजेक्शन समाधान), और ऑर्टोफ़र (मरहम और इंजेक्शन समाधान) का उत्पादन करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, विदेशी एनालॉग्स उच्च गुणवत्ता वाले होते हैं और अधिक महंगे होते हैं। डिक्लोफेनाक कोई अपवाद नहीं है। वोल्टेरेन, डिक्लाक, नक्लोफ़ेन, डिकलोबर्ल अधिकांश घरेलू समकक्षों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करते हैं, लेकिन वे अधिक महंगे भी हैं। सच है, कीमत में अंतर न केवल गुणवत्ता के कारण है, बल्कि आयात और विज्ञापन लागत के कारण भी है।

खुराक

वयस्कों के लिए दैनिक मौखिक खुराक 75-150 मिलीग्राम है, एकल खुराक 25-50 मिलीग्राम है। इस प्रकार, दवा लेने की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है। इसके बाद, जब वांछित परिणाम प्राप्त हो जाता है, तो दैनिक खुराक को 50 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं एक बार ली जाती हैं।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में, खुराक का चयन 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से किया जाता है। दैनिक खुराक को 2 खुराक में बांटा गया है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं बच्चों को नहीं दी जाती हैं। गोलियों को चबाया नहीं जाता, बल्कि 30 मिनट पहले पानी से धो दिया जाता है। खाने से पहले।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन मांसपेशियों में गहराई तक लगाए जाते हैं। 75 मिलीग्राम (दवा का 3 मिली) दिन में एक बार दिया जाता है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, लगातार 2 दिनों तक इंजेक्शन लगाने की सलाह नहीं दी जाती है - दैनिक ब्रेक आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, उपचार का कोर्स 5 इंजेक्शन से अधिक नहीं होता है - फिर गोलियों पर स्विच करें। डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बच्चों के लिए बिल्कुल भी अनुशंसित नहीं हैं।

सूजनरोधी, ज्वरनाशक और सामान्य दर्दनाशक दवाओं के रूप में डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़ को दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम या एक बार 100 मिलीग्राम दिया जाता है। दैनिक खुराक 100-150 मिलीग्राम है। 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

2-4 ग्राम की मात्रा में मलहम और जेल को त्वचा के वांछित क्षेत्र में दिन में 2-4 बार चिकनी, कोमल गति से रगड़ा जाता है, नेत्रश्लेष्मला थैली में 1 बूंद दिन में 3-5 बार डाली जाती है .

फार्माकोडायनामिक्स

मौखिक रूप से लिया गया डिक्लोफेनाक आंत से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 2 घंटे बाद होती है। खाने से दवा का अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित सक्रिय पदार्थ की मात्रा प्रभावित नहीं होती है।

लंबे समय तक रूपों की अधिकतम सांद्रता बाद में होती है - प्रशासन के 4 घंटे बाद। विस्तारित-रिलीज़ डाइक्लोफेनाक के धीमे अवशोषण को देखते हुए, इसकी जैवउपलब्धता कम हो गई है और, पारंपरिक खुराक रूपों की तुलना में, 82% है।

सपोसिटरी के उपयोग के मामले में डिक्लोफेनाक का मलाशय अवशोषण तेजी से शुरू होता है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता दवा के प्रशासन के 1 घंटे बाद हासिल की जाती है। यद्यपि अवशोषण की रैखिक गति और अवशोषित पदार्थ की मात्रा जब मलाशय में उपयोग की जाती है तो आंतरिक रूप से लेने की तुलना में कम होती है।

जब इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता तुरंत बनाई जाती है - इंजेक्शन के 20 मिनट बाद। अंतर्ग्रहण किया गया 99.7% डाइक्लोफेनाक प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंध जाता है।

रक्त से, डिक्लोफेनाक श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। यहां अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटे बाद बनती है, लेकिन यह काफी लंबे समय तक भी बनी रहती है - 12 घंटे तक।

लगभग सभी डिक्लोफेनाक यकृत एंजाइमों की भागीदारी के साथ चयापचय परिवर्तनों से गुजरते हैं। जटिल मेथॉक्सिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन प्रतिक्रियाओं के माध्यम से, यह फेनोलिक यौगिकों में परिवर्तित हो जाता है, जो ग्लुकुरोनिक संयुग्मन से गुजरता है। डिक्लोफेनाक का 1% मूत्र के साथ शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 60% - विभिन्न मेटाबोलाइट्स के रूप में, बाकी - आंतों के माध्यम से पित्त के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में।

रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 2-4 घंटे है, श्लेष द्रव से - 3-6 घंटे। दवा शरीर में जमा नहीं होती है, और इसका बार-बार उपयोग किसी भी तरह से फार्माकोडायनामिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है।

दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव काफी हद तक COX-1 पर इसके निरोधात्मक प्रभाव, यकृत पर इसके विषाक्त प्रभाव और गुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावित करने की इसकी क्षमता से संबंधित हैं:

• जठरांत्र पथ- पेट के अधिजठर क्षेत्र में दर्द या ऐंठन दर्द, अपच, मतली, उल्टी। दुर्लभ मामलों में, पेट या आंतों में अल्सर, खून की उल्टी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव संभव है।
• सीएनएस और परिधीय तंत्रिकाएँ- सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, चिंता और भय की भावना। दुर्लभ मामलों में - ऐंठन सिंड्रोम, शरीर के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी।
• हृदय प्रणाली- रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन बढ़ना, मौजूदा पुरानी हृदय विफलता का बिगड़ना
• श्वसन प्रणाली– ब्रोंकोस्पज़म.
• चमड़ा– एलर्जी संबंधी दाने, पित्ती. शायद ही कभी - एक्जिमा, जिल्द की सूजन, बुलै (फफोले) सीरस सामग्री से भरे हुए।
• मूत्र अंग- सूजन, मूत्र में रक्त और प्रोटीन का मिश्रण (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया)। शायद ही कभी - गुर्दे के पदार्थ का परिगलन, तीव्र गुर्दे की विफलता।
• खून- सभी रक्त तत्वों की कमी, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। सहज रक्तस्राव का खतरा.
• इंद्रियों- दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता में कमी। डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि)। स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन.

एक नियम के रूप में, ये दुष्प्रभाव तब होते हैं जब खुराक का पालन नहीं किया जाता है और डिक्लोफेनाक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ।

मतभेद

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग, सूजन से प्रकट, श्लेष्म झिल्ली के दोष, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• डिक्लोफेनाक और अन्य एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता;
• एस्पिरिन ट्रायड - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नाक पॉलीपोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रति असहिष्णुता;
• गंभीर हृदय विफलता;
• गंभीर जिगर की बीमारियाँ, जिगर की विफलता;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की विफलता।

डिक्लोफेनाक युक्त सपोजिटरी मलाशय, बवासीर, गुदा विदर की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए निर्धारित नहीं हैं। वाहन चलाने या जटिल और संभावित खतरनाक मशीनों और तंत्रों के साथ काम करने के लिए आई ड्रॉप की सिफारिश नहीं की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है;
• क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन से दौरे पड़ सकते हैं;
• डिक्लोफेनाक के साथ संयोजन में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं;
• मॉर्फिन के साथ संयोजन में, श्वास और अधिक उदास हो जाती है;
• मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है;
• जब ग्लूकोज कम करने वाली गोलियों के साथ एक साथ लिया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर में तेज उतार-चढ़ाव संभव है;
• साइटोस्टैटिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव को मजबूत करता है;
• जब अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो इस दवा समूह के विषाक्त दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

उम्र प्रतिबंध

बुजुर्ग लोगों द्वारा डिक्लोफेनाक का उपयोग उचित नहीं है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इस दवा के इंजेक्शन निषिद्ध हैं। टैबलेट डिक्लोफेनाक 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए स्वीकृत है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के I-II तिमाही में, डिक्लोफेनाक टैबलेट लेने की अनुमति केवल उन मामलों में दी जाती है जहां अपेक्षित लाभ जटिलताओं के जोखिम से अधिक होता है। तीसरी तिमाही में, गर्भाशय की सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव और भ्रूण में महाधमनी वाहिनी के समय से पहले बंद होने के खतरे के कारण, गोलियाँ लेना निषिद्ध है।

स्तनपान के दौरान 50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक की एक खुराक लेने की अनुमति है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में और स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक इंजेक्शन निषिद्ध हैं।

भंडारण

सक्रिय पदार्थ के रूप में डिक्लोफेनाक युक्त खुराक रूपों को 30 0 सी से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। गोलियों के लिए शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, सपोसिटरी के लिए - 3 वर्ष, इंजेक्शन समाधान के लिए - 2 वर्ष। डिक्लोफेनाक डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

हम आपको और आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे प्रासंगिक और उपयोगी जानकारी प्रदान करने का प्रयास करते हैं। इस पृष्ठ पर पोस्ट की गई सामग्री सूचनात्मक प्रकृति की है और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। साइट आगंतुकों को इन्हें चिकित्सीय सलाह के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए। निदान का निर्धारण करना और उपचार पद्धति का चयन करना आपके उपस्थित चिकित्सक का विशेष विशेषाधिकार है! हम वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से उत्पन्न होने वाले संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं