पटेला का जन्मजात ढीलापन एक दुर्लभ विकासात्मक दोष है। घुटने का जोड़. लड़कों में जन्मजात अव्यवस्था लड़कियों की तुलना में दोगुनी होती है। इसे अधिग्रहीत अव्यवस्थाओं से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दर्दनाक और रोग संबंधी शामिल हैं।
दर्दनाक अव्यवस्थाएं तब विकसित होती हैं जब किसी महत्वपूर्ण चोट के कारण घुटने का जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और यह तब होता है जब लिगामेंटस और मांसपेशियों का तंत्र फट जाता है। पूर्वकाल भागघुटने का जोड़।
पैथोलॉजिकल अव्यवस्थाएं फीमर और पटेला की आर्टिकुलर सतह के विनाश और विकृति के गठन के कारण होती हैं। यह विकृतिपिछले ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी तपेदिक, ट्यूमर, प्रणालीगत कंकाल रोग, गठिया और घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के बाद विकसित होता है।
घुटने के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था के विकास के कारण
विकास को समझाने के लिए कई सिद्धांत हैं जन्मजात अव्यवस्थावुटने की चक्की यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं।
पहला सिद्धांत फीमर की विकृति है, जिसमें क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी फीमर के पार्श्व शंकु पर दबाव डालती है और इसे विकसित होने से रोकती है। परिणामस्वरूप, टिबिया बाहर की ओर विचलित हो जाता है, तदनुसार, पटेला अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में संलग्न नहीं होता है, और यह आसानी से विस्थापित हो जाता है।
अन्य शोधकर्ताओं का मानना है कि मांसपेशियों की शारीरिक रचना में परिवर्तन गौण है और मुख्य परिवर्तन इसलिए होते हैं क्योंकि फीमर का पार्श्व एपिकॉन्डाइल अपने आप विकसित नहीं होता है। उनकी राय में, कंडील के अविकसित होने के कारण, पटेला किनारे की ओर खिसक जाता है और घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना में परिवर्तन होता है।
एम.वी. वोल्कोव (1962) के दृष्टिकोण से, पटेला का जन्मजात अव्यवस्था जोड़ के आसपास के ऊतकों में गहन परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस प्रकार, यह नोट किया गया कि रोगियों के कुछ समूहों में महत्वपूर्ण विकास संबंधी विसंगतियाँ हैं, उदाहरण के लिए, सीना तानकर खड़े होने की ताकतपटेला, पटेला में कई अस्थिभंग बिंदुओं का निर्माण (सामान्यतः केवल एक), पटेला का द्विभाजन और अन्य विसंगतियाँ।
इसके अलावा, एम.वी. वोल्कोव ने कहा कि पटेला की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, रेक्टस मांसपेशी के साथ विशाल लेटरलिस मांसपेशी का संलयन देखा जाता है, जो उनके सिद्धांत की पुष्टि करता है कि जन्मजात अव्यवस्था के साथ निचले अंग की सभी संरचनाओं की विकृति होती है।
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पटेला के जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण
जन्मजात अव्यवस्था के साथ, जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा होता है, तो पटेला बगल की ओर विस्थापित हो जाता है और पीछे की ओर चला जाता है। पटेला के पार्श्व विस्थापन की तीन डिग्री हैं:
- हल्की डिग्री - विस्तार के दौरान पटेला पार्श्व ऊरु शंकु के ऊपर की ओर चला जाता है, अत्यधिक पार्श्व गतिशीलता होती है; मरीजों को किसी बात की परेशानी नहीं है.
- जन्मजात अव्यवस्था की औसत गंभीरता इस तथ्य से विशेषता है कि पटेला के पार्श्व विस्थापन के साथ, इसकी धुरी के चारों ओर घूमना भी देखा जाता है। ऐसे रोगियों में, चलने पर स्थिरता प्रभावित होती है, और बच्चों में बार-बार गिरने की विशेषता होती है।
- गंभीर पटेलर अव्यवस्था - घुटने के जोड़ का सीमित लचीलापन होता है, जिसमें पटेला फीमर के पार्श्व शंकुवृक्ष के सापेक्ष पार्श्व और पीछे की ओर स्थित होता है। विस्तारित स्थिति में यह किनारे पर भी है। कुछ रोगियों को घुटने के जोड़ के जाम होने का अनुभव हो सकता है - अर्थात, पेटेला को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाने के रूप में मैन्युअल सहायता के बिना घुटने के जोड़ पर पैर को फैलाने में असमर्थता।
जांच करने पर, विशाल लेटरलिस मांसपेशी में तनाव का पता चलता है। अनुपचारित कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, टिबिया की वाल्गस विकृति, पार्श्व ऊरु शंकु के चपटेपन और अविकसितता का पता लगाया जा सकता है।
विस्थापन की डिग्री के अनुसार अव्यवस्थाओं को वर्गीकृत करने के अलावा, आप पाठ्यक्रम के साथ अव्यवस्थाओं को स्थायी अव्यवस्थाओं में भी विभाजित कर सकते हैं, जो एक निश्चित अवधि के बाद आवर्ती होती हैं। सही स्थानऔर आदतन अव्यवस्थापटेला, जिसमें जोड़ में किसी भी हलचल के साथ पटेला विस्थापित हो जाता है।
निदान आमतौर पर जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है या जीवन के पहले 3 वर्षों में किया जाता है। हालाँकि, ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां निदान 7-8 वर्ष की आयु में किया गया था, जो रोग की धीमी प्रगति और जीवन के पहले वर्षों में विकारों की अनुपस्थिति से जुड़ा है।
जन्मजात पेटेलर अव्यवस्था का निदान
निदान स्थापित करने के लिए, घुटने के जोड़ों की एक एक्स-रे परीक्षा खड़े होकर सीधे प्रक्षेपण में की जाती है। यह पटेला के पार्श्व विचलन को प्रकट करता है, पटेला अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है और स्वस्थ पेटेला की तुलना में आकार में छोटा होता है।
घुटने के जोड़ में अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में भी तस्वीरें ली जाती हैं। पर ये अध्ययनफीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के शोष के साथ चपटा होना और घुटने के जोड़ की आर्टिकुलर सतहों की विकृति का पता चलता है।
घुटने के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार
घुटने के जोड़ की अव्यवस्था की हल्की डिग्री के साथ, यह संभव है रूढ़िवादी उपचार. उपयोग किया जाने वाला उपचार है:
- पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों की मालिश;
- भार के साथ तैरना;
- फिजियोथेरेपी;
- रबरयुक्त कोर्सेट कपड़े से बना घुटने का पैड पहनना या इलास्टिक पट्टी से जोड़ को कसकर बांधना।
घुटने पर ब्रेस पहनना हमेशा प्रभावी नहीं होता है; कभी-कभी इसका नकारात्मक प्रभाव भी पड़ सकता है क्योंकि समय के साथ मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और पटेला को सहारा देने में कम सक्षम हो जाती हैं।
जन्मजात अव्यवस्था की गंभीर डिग्री के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इसके लिए संकेत हैं:
- चलते समय पटेला का फटना;
- घुटने के जोड़ में अस्थिरता;
- टिबिया के वल्गस विचलन का विकास।
सर्जिकल उपचार में ट्यूबरोसिटी की शारीरिक रचना को बदलना शामिल है टिबिअ, पटेला को एक शारीरिक स्थिति में रखा जाता है और तकनीक के आधार पर विभिन्न मांसपेशियों द्वारा मजबूत किया जाता है। सर्जरी के बाद, अंग पर 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर लगाया जाता है। पहले सप्ताह के बाद, जांघ की मांसपेशियों के लिए निष्क्रिय व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, और कास्ट हटा दिए जाने के बाद, घुटने के जोड़ के लिए सक्रिय-निष्क्रिय व्यायाम, क्षेत्र पर गर्मी और जांघ की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित की जाती है।
ऊपरी अंग मानव की दैनिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। और उनमें हलचलें धन्यवाद द्वारा सुनिश्चित की जाती हैं समन्वित कार्यजोड़दार और पेशीय उपकरण। इस संबंध में, बड़े जोड़ों के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो भार के बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनमें से एक है कोहनी का जोड़।
संरचना
कोहनी के जोड़ के बारे में अधिक जानने के लिए, आपको पहले इसकी शारीरिक रचना से परिचित होना चाहिए। और केवल तभी हम कार्य के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि यह संरचना द्वारा निर्धारित होता है। जोड़ कई हड्डियों को जोड़ता है: ह्यूमरस, अल्ना और रेडियस। वे ऊपरी अंग के लिए संरचनात्मक आधार हैं। कोहनी काफी है जटिल संरचना, चूँकि एक कैप्सूल के नीचे तीन जोड़ होते हैं:
- ह्युमरल-उलनार।
- ब्राचिओराडियल.
- रेडिओलनार (समीपस्थ)।
इसलिए, संरचना कोहनी का जोड़इसे अलग-अलग जोड़ों के एक सेट के रूप में माना जाना चाहिए जो इसकी संरचना बनाते हैं। और इस क्षेत्र की छवियां आपको शरीर रचना को समझने में मदद करेंगी।
ह्युमरल-उलनार
डिस्टल सिरे पर ह्यूमरस (यानी, शरीर के मध्य अक्ष से दूर) में एक ब्लॉक के रूप में एक कार्टिलाजिनस सतह होती है। यह अल्सर के ऊपरी भाग पर एक विशेष पायदान के निकट है। यह उपरोक्त ब्लॉक को नीचे से और पीछे से कवर करता है। इस प्रकार कंधे-कोहनी का जोड़ बनता है - माना जाने वाला सबसे बड़ा जोड़।
कंधे की कार्टिलाजिनस सतह के ऊपर कोरोनॉइड और उलनार फोसा होते हैं। जब अग्रबाहु अत्यधिक लचीलेपन और विस्तार तक पहुंच जाती है, तो संबंधित प्रक्रियाएं यहीं रुक जाती हैं, जो मोटर आयाम को सीमित कर देती है।
कंधे-कोहनी के जोड़ में एक ब्लॉक जैसी आकृति और एक पेचदार संरचना होती है। यह 140 डिग्री तक के कोण पर अग्रबाहु का लचीलापन और विस्तार प्रदान करता है।
ब्राचिओराडियल
अधिक पार्श्व, यानी ह्यूमरौलनार जोड़ के बाहर, एक और जोड़ होता है - ब्राचिओराडियलिस। इसका आकार गोलाकार होता है और यह ह्यूमरल कंडील के सिर और त्रिज्या के उस सिरे से बनता है, जो शरीर के केंद्र (समीपस्थ) के करीब स्थित होता है। इस जोड़ में, अल्नोह्यूमरल जोड़ की तरह, धनु अक्ष के साथ गति होती है - लचीलापन और विस्तार। वास्तव में, वे एक-दूसरे के पूरक प्रतीत होते हैं, क्योंकि अग्रबाहु की हड्डियाँ एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। लेकिन इसके अलावा ब्राचिओरेडियल जोड़ में भी घुमाव होता है।
रेडिओलनार
देखने लायक अंतिम जोड़ समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ है। यह आकार में बेलनाकार है और किरण के शीर्ष और अल्सर के ऊपरी सिरे की पार्श्व सतह पर पायदान द्वारा बनता है। यह ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ गति की अनुमति देता है - घूर्णन: बाहरी (सुपिनेशन) और आंतरिक (उच्चारण)। इसके अलावा, उनका आयाम 140 और कुछ मामलों में 180 डिग्री तक पहुँच जाता है। यह समझना आवश्यक है कि दूर स्थित एक ही नाम का जोड़ भी एक साथ कार्य करता है। समीपस्थ के साथ मिलकर, यह एक संयुक्त अभिव्यक्ति बनाता है।
पेरीआर्टिकुलर ऊतक
कोहनी का जोड़ स्वयं एक श्लेष झिल्ली से घिरा होता है, जो पीछे की ओर एक ही नाम के अधिकांश फोसा को कवर करता है, और सामने कोरोनॉइड और रेडियल नॉच को कवर करता है। इस मामले में, एपिकॉन्डाइल्स मुक्त रहते हैं। और आर्टिकुलर ज़ोन का सामान्य कार्य काफी हद तक आसपास के ऊतकों पर निर्भर करता है, जो इसके कैप्सूल को मजबूत करते हैं और गति की संभावना प्रदान करते हैं। इसलिए, पेरिउलनार क्षेत्र के स्नायुबंधन और मांसपेशियों पर ध्यान देना आवश्यक है।
कोहनी के जोड़ की स्थिरता एक विकसित लिगामेंटस-मांसपेशी तंत्र द्वारा दी जाती है, जिसमें काफी बड़ी संख्या में शारीरिक संरचनाएं शामिल होती हैं।
स्नायुबंधन
मानव कोहनी के जोड़ को लिगामेंटस फाइबर की जटिल बुनाई द्वारा स्थिर किया जाता है। वे मूलतः श्लेष झिल्ली की निरंतरता और मोटाई हैं। कोहनी का पार्श्व भाग निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है:
- रेडियल संपार्श्विक.
- पार्श्व उलनार संपार्श्विक.
- किरण का कुंडलाकार बंधन।
- अतिरिक्त पार्श्व संपार्श्विक.
इन संरचनाओं को अग्रबाहु को जोड़ने और घुमाने के दौरान आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन का प्रतिकार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जोड़ के औसत दर्जे (आंतरिक) क्षेत्र को भी अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह कोहनी के संपार्श्विक बंधन - इसके पूर्वकाल, पश्च और अनुप्रस्थ तंतुओं के कारण पूरा होता है। पूर्व लचीलेपन के दौरान जोड़ को स्थिरता प्रदान करता है, और बाद वाला उच्चारण के दौरान।
मांसपेशियों
कोहनी का अतिरिक्त निर्धारण पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में जुड़े टेंडन की मदद से प्राप्त किया जाता है। इस क्षेत्र के आसपास की मांसपेशियां कंधे या अग्रबाहु क्षेत्र में शुरू या समाप्त होती हैं। लेकिन उनमें से सभी कोहनी के जोड़ की गति में भाग नहीं लेते हैं। इसमें सबसे बड़ी भूमिका कंधे की मांसपेशियों को दी जाती है, जिन्हें दो समूहों में जोड़ा जाता है:
- पूर्वकाल: बाइसेप्स और ब्राचियलिस मांसपेशियां।
- पिछला भाग: ट्राइसेप्स और कोहनी की मांसपेशियाँ।
पूर्व लचीलेपन के लिए जिम्मेदार हैं, और बाद वाले विस्तारक हैं। इसके अलावा, कोहनी का काम अग्रबाहु की कुछ मांसपेशियों पर भी निर्भर करता है: ब्राचियोराडियलिस, प्रोनेटर क्वाड्रेटस और टेरेस, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और सुपिनेटर। वे मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ घूमने का कार्य प्रदान करते हैं।
कोहनी में समन्वित गति कंधे और अग्रबाहु की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है, जो पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों से जुड़ी होती हैं।
रक्त की आपूर्ति और संरक्षण
किसी व्यक्ति की कोहनी को अपना कार्य करने के लिए ट्रॉफिक समर्थन की आवश्यकता होती है। उपरोक्त में से कोई भी संरचना पर्याप्त रक्त आपूर्ति और संरक्षण के बिना मौजूद नहीं हो सकती है। इसलिए, कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना में ये बिंदु शामिल हैं।
कोहनी अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क से घिरी होती है, जो निम्नलिखित धमनियों द्वारा बनती है:
- अवर और श्रेष्ठ उलनार संपार्श्विक।
- रेडियल और मध्य संपार्श्विक.
- आवर्तक रेडियल, उलनार और इंटरोससियस।
ये जहाज उपलब्ध कराते हैं पोषक तत्वमांसपेशियाँ, स्नायुबंधन, कैप्सूल और श्लेष द्रव। उत्तरार्द्ध, बदले में, उपास्थि ऊतक की ट्राफिज्म सुनिश्चित करता है। शिरापरक जल निकासीउलनार, रेडियल और बाहु शिराओं में किया जाता है। संवहनी आपूर्ति के अलावा, इस क्षेत्र और आसन्न मांसपेशियों का संरक्षण महत्वपूर्ण है। ऐसा निम्नलिखित तंत्रिकाओं के कारण होता है:
- मध्य।
- कोहनी।
- लुचेवॉय।
- मस्कुलोक्यूटेनियस.
अध्ययन
कोहनी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसमें शामिल है चिकित्सा परीक्षणऔर अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएँ. नैदानिक परीक्षा के दौरान, निष्क्रिय और सक्रिय गतिविधियों, मांसपेशियों की ताकत और त्वचा की संवेदनशीलता की सीमा निर्धारित की जाती है। वाद्य अनुसंधाननिम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:
- एक्स-रे।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
- अल्ट्रासोनोग्राफी।
- परिकलित टोमोग्राफी।
परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हम कह सकते हैं कि क्या मानक से विचलन हैं और वे किस प्रकार के हैं।
विकृति विज्ञान
विभिन्न आयु अवधियों में कोहनी के जोड़ के रोग एक काफी सामान्य स्थिति है। वे यांत्रिक, सूजन, अपक्षयी, चयापचय या अन्य कारणों से होते हैं। और सबसे सामान्य स्थितियाँ होंगी:
- चोटें.
- वात रोग।
- ऑस्टियोआर्थराइटिस.
- बर्साइटिस।
पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस और मायोसिटिस भी होते हैं। कोहनी की विकृति काफी विविध है, और केवल एक डॉक्टर ही इस क्षेत्र में असुविधा का कारण निर्धारित कर सकता है।
इस प्रकार, कोहनी का जोड़ हर व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन इसका समर्थन करना है सामान्य कार्य,आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है। आख़िरकार, संरचनात्मक क्षति को रोकने के लिए हाड़ पिंजर प्रणालीबाद में उनका इलाज करने की तुलना में यह बहुत आसान है।
लोक उपचार से कोहनी के जोड़ का उपचार
हमारा जीवन निरंतर गति में है, और सबसे पहले हमारे जोड़ हमें स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करते हैं। मानव शरीर में लगभग 360 अलग-अलग जोड़ होते हैं, जिनमें से कुछ बिल्कुल भी नहीं चलते हैं, जबकि इसके विपरीत, अन्य बहुत गतिशील होते हैं।
- लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार
- अब वार्म-अप कोर्स शुरू करने का समय आ गया है
- लोक उपचार से गठिया का इलाज
- विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार
- लोक उपचार के साथ बर्साइटिस का उपचार
- दवाई से उपचार
कोहनी के जोड़ में दर्द: लोक उपचार से उपचार
कोहनी का जोड़ शायद सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। यह वह है जो संपूर्ण अग्रबाहु की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। कोहनी के जोड़ सतही रूप से स्थित होते हैं, इसलिए वे अक्सर विभिन्न चोटों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: सूजन संबंधी बीमारियाँऔर चोटें.
कोहनी के जोड़ की सूजन में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:
चोटों में चोट, अव्यवस्था, मोच, लिगामेंट टूटना, फ्रैक्चर आदि शामिल हैं।
कोहनी के जोड़ का उपचार शुरू करने से पहले, आपको ठीक-ठीक उस कारण का पता लगाना चाहिए जिसके कारण जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो गई और दर्द हुआ।
में लोग दवाएंलोकप्रिय व्यंजनों का उपयोग करके कोहनी के जोड़ के सफल उपचार के कई उदाहरण हैं जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और नशे की लत नहीं लगाते हैं। एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि आप कम से कम पैसा और समय खर्च करके उत्पाद स्वयं तैयार कर सकते हैं।
लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार
कृषि श्रमिकों, निर्माण श्रमिकों और एथलीटों के बीच एक बहुत ही आम बीमारी। एपिकॉन्डिलाइटिस उस जोड़ की सूजन की विशेषता है जहां हड्डी मांसपेशियों से मिलती है। इस बीमारी का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इसके अपने स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में, चाय की बर्फ ने अच्छा काम किया है, क्योंकि यह सूजन से अच्छी तरह राहत दिलाती है। उत्पाद इस प्रकार तैयार किया जाता है: 1 चम्मच हरी चायउबलते पानी (1 बड़ा चम्मच) के साथ पीसा गया। चाय के ठंडा होने के बाद, इसे दो बैगों में डालना चाहिए और फ्रीजर में रखना चाहिए ताकि आपके पास दो प्लेटें हों। परिणामी बर्फ को थैलियों से निकालें, इसे कोहनी के जोड़ पर लगाएं और एक पट्टी से सुरक्षित करें। कुछ दिनों के बाद सूजन प्रक्रियारुक जाएगा.
अब वार्म-अप कोर्स शुरू करने का समय आ गया है
गर्म पानी और नीली मिट्टी का पेस्ट बना लें। परिणामी मिश्रण को सेक के लिए एक कपड़े पर रखें और इसे दर्द वाले जोड़ पर लगाएं, एक पट्टी से सुरक्षित करें। 30 मिनट के बाद, कंप्रेस को नए से बदलें। प्रक्रिया को 3 बार दोहराएँ. वार्मअप का कोर्स 7 दिन का है।
कंप्रेस लगाने के लिए बे तेल पहले से तैयार करना आवश्यक है: सूरजमुखी या जैतून के तेल (200 मिली) में कटा हुआ तेज पत्ता (4 बड़े चम्मच) मिलाएं और इसे 1 सप्ताह के लिए पकने दें। छानना। उपयोग से पहले तेल को गर्म कर लें। 25 मिनट के लिए सेक लगाएं।
इस रोग की विशेषता जोड़ों की सीमित गतिशीलता और चटकना है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो हड्डियों और जोड़ों में विकृति आने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।
लोक उपचार से गठिया का इलाज
कोहनी के जोड़ की एक काफी सामान्य बीमारी। लालिमा और सूजन की विशेषता। किस्में: गठिया, संक्रामक, प्रतिक्रियाशील, संधिशोथ।
विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार
यह रोग इनमें प्रथम स्थान रखता है जोड़ों के रोगऔर अक्सर काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो जाता है। यह रोग जोड़ के उपास्थि ऊतक को प्रभावित करता है।
लोक उपचार के साथ बर्साइटिस का उपचार
यह संयुक्त कैप्सूल की सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें रोगजनक द्रव जमा होता है। रोग का कारण जोड़ की नियमित यांत्रिक जलन या चोट हो सकता है। यह रोग अस्वस्थता, बुखार, लालिमा और कोहनी के जोड़ की सूजन के साथ हो सकता है।
दवाई से उपचार
कोहनी के दर्द के इलाज के लिए कई समूहों का उपयोग किया जाता है दवाएं. सबसे पहले, यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बारे में बात करने लायक है। ऐसी दवाएं काफी तेजी से और प्रभावी ढंग से काम करती हैं, दर्द और सूजन से राहत दिलाती हैं, हालांकि, अकेले गैर-स्टेरॉयड के उपयोग से बीमारी ठीक नहीं होगी। आख़िरकार, दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य बीमारी के लक्षणों को ख़त्म करना है, न कि उसके कारण को।
में निवारक उद्देश्यों के लिए, और बीमारी के कारणों को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो जोड़ के क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक को बहाल करने और सूजन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं। ये चोंड्रोप्रोटेक्टर्स हैं। इन दवाओं के साथ उपचार 3-4 महीने तक चलता है, और इंट्रा-आर्टिकुलर या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से शुरू होना चाहिए, अगले 2-3 महीनों तक दवा को मौखिक रूप से लेना जारी रखना चाहिए। परिणाम को मजबूत करने के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए।
अक्सर, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:
- चोंड्रोलोन;
- चोंड्रोक्साइड;
- संरचना;
- नोल्ट्रेक्स;
- अल्फ्लूटॉप;
- टेराफ्लेक्स.
यदि दर्द असहनीय है, तो विशेषज्ञ इंजेक्शन लिख सकता है जो सीधे कोहनी के जोड़ में लगाया जाता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन शक्तिशाली सूजन-रोधी दवाएं हैं जो राहत देती हैं दर्द सिंड्रोमलगभग तुरंत। हालाँकि, उनका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: उनके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं।
कोहनी के जोड़ में दर्द का कारण जो भी हो, सबसे पहले आपको क्लिनिक से संपर्क करना होगा सही सेटिंगनिदान। और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही आप घर पर ही कोहनी के जोड़ का इलाज खुद ही शुरू कर सकते हैं।
कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना अद्वितीय मानी जाती है। अग्रबाहु तक जाने वाली नसें होती हैं, एक तंत्रिका जो हाथ के अंदरूनी भाग और सामान्य रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती है। कोहनी से जुड़ी हड्डियाँ अल्ना, ह्यूमरस और रेडियस हैं। यह शरीर का एकमात्र जोड़ है जिसमें 3 जोड़ होते हैं:
- ब्राचिओराडियल.
- ह्युमरल-उलनार।
- रेडिओलनार समीपस्थ.
ये सब एक कैप्सूल से जुड़ा हुआ है. कैप्सूल हड्डी को ढकने वाले उपास्थि के बिल्कुल किनारे से जुड़ा होता है। यह लिगामेंटस तंत्र द्वारा तय होता है।
जोड़ का कमजोर बिंदु
कमजोर बिंदु वह है जहां कैप्सूल हड्डी से जुड़ा होता है; वहां एक गड्ढा बनता है, जिसे बर्सा कहा जाता है, और नीचे की ओर निर्देशित होता है। वहाँ एक नस भी होती है और खतरा यह है कि यहाँ झिल्ली पतली हो जाती है। जब सूजन होती है, तो इस गुहा में मवाद जमा हो जाता है, जिससे गति सीमित हो जाती है और व्यक्ति को मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होने लगता है। घायल होने पर, टूटना हो सकता है और विनाशकारी प्रक्रिया ऊतक को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, अग्रबाहु या स्नायुबंधन।
जैसा कि आप जानते हैं, जोड़ मांसपेशियों और स्नायुबंधन से मजबूत होते हैं। लेकिन दायीं और बायीं तरफ, साथ ही कैप्सूल के ऊपर कोई मांसपेशी नहीं है, इसलिए यह क्षेत्र दूसरा स्थान है जहां देखभाल की आवश्यकता होती है। यह जोड़ केवल बाहरी रूप से मजबूत लगता है, लेकिन घायल होने पर भुजाएं पूरी तरह से गति नहीं कर पाती हैं।
कोहनी के जोड़ में हड्डियाँ
वर्गीकरण है जटिल प्रकारसंरचना, चूँकि तीन हड्डियाँ आपस में जुड़ती हैं।
हड्डियाँ कोहनी पर जुड़ती हैं
संयुक्त शरीर रचना
तो, इस प्रकार का जोड़, ह्यूमरौलनार, अल्ना और ह्यूमरस को जोड़ता है, जो अग्रबाहु से शुरू होता है। इसका रूप और आकार ब्लॉक जैसा होता है और इसकी गतिविधियां ह्यूमेराडियल जोड़ के साथ संयुक्त होती हैं। वे ह्यूमरस पर स्थित एक प्रक्रिया के साथ जुड़ते हैं। अपनी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, अपेंडिक्स केवल मानव बांह की ललाट धुरी के साथ कार्य करता है, जिसके कारण हाथ तंत्रिका और स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाए बिना फैल सकता है और झुक सकता है।
रेडियस और ह्यूमरस कंडील के सिर और उसके फोसा से जुड़े हुए हैं। जोड़ स्वयं एक गेंद की तरह दिखता है, लेकिन यह इसे घूमने, सीधा होने या झुकने से नहीं रोकता है।
समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ एक सिलेंडर की तरह दिखता है क्योंकि यह उलनार पायदान और रेडियल परिधि द्वारा बनता है। 
ये सभी तत्व आपस में जुड़े हुए हैं, जिसके कारण हाथों की गति होती है।
आंदोलन और कनेक्शन
कोहनी का वर्गीकरण जटिल है और इसमें शामिल हैं
- समीपस्थ रेडिओलनार जोड़. सिलेंडर टाइप करें.
- ह्युमरल-उलनार। गोलाकार प्रकार.
- ह्यूमरल-उलनार पेंच के आकार का जोड़।
ह्यूमरौलनार गोलाकार जोड़ स्पर्श करने में सबसे आसान है। यह अग्रबाहु में स्थित है, जहां गड्ढा है, इसे "सुंदरता का छिद्र" भी कहा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, आंदोलन के दौरान तंत्रिकाएं, स्नायुबंधन और मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।
जोड़ों के बारे में अधिक जानकारी
कैप्सूल और फिक्सेशन उपकरण कोहनी के जोड़ के लिए अद्वितीय हैं।
स्नायुबंधन कनेक्शन को मजबूत बनाते हैं और अत्यधिक घुमाव को रोकते हैं। यह संयुक्त स्थिरता सुनिश्चित करता है। दो स्नायुबंधन हैं: कुंडलाकार और संपार्श्विक, जो जोड़ के दाएं और बाएं तरफ स्थित होते हैं।
इन जोड़ों और उनके आकार के कारण, गति, अत्यधिक विस्तार और लचीलापन सीमित है। लेकिन केवल उन मामलों में जहां व्यक्ति पहले घायल नहीं हुआ हो।
यह कनेक्शन चलायमान है. इस प्रकार हाथ गति करते हैं। सभी विशेषज्ञों का कहना है कि अगर आप घायल हैं तो तुरंत इलाज जरूरी है। अन्यथा, चोट के परिणामस्वरूप, कोहनी या अग्रबाहु काम करना बंद कर देती है।
मांसपेशियों की शारीरिक रचना
यदि जोड़ पर कोई मांसपेशी न हो तो व्यक्ति हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होगा। अधिकांश मांसपेशियाँ अग्रबाहु पर स्थित होती हैं। मांसपेशी ह्यूमरस की शुरुआत में ही शुरू होती है।
कोहनी के जोड़ को प्रभावित करने वाली मांसपेशियाँ
ये सभी मांसपेशी समूह हाथ को एक निश्चित दिशा में ले जाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन्हें एगोनिस्ट मांसपेशियाँ कहा जाता है। वे मांसपेशी समूह जो विपरीत दिशा में मुड़ने के लिए जिम्मेदार होते हैं, प्रतिपक्षी कहलाते हैं। यह मांसपेशी समन्वय को नियंत्रित करती है। संरचना, साथ ही मांसपेशियों की संतुलित व्यवस्था, घुमाव करना और सशक्त संकुचन प्रदान करना संभव बनाती है। लेकिन जब चोट के कारण मांसपेशियों के ऊतक या तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो व्यक्ति हमेशा अपनी गतिविधियों पर नियंत्रण नहीं रख पाता है।
रक्त की आपूर्ति
रक्त की आपूर्ति धमनी नेटवर्क के माध्यम से की जाती है, यह 8 शाखाओं से बनी होती है और जोड़ पर स्थित होती है। ये शाखाएँ रेडियल, उलनार और बाहु धमनियों से निकलती हैं। इस जोड़ को एनास्टोमोसिस कहा जाता है।
हालाँकि, इसमें एक खामी है, क्योंकि यदि आप अपने बाएँ या दाएँ हाथ को घायल करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको रक्तस्राव शुरू हो जाएगा, जिसे रोकना मुश्किल हो सकता है।
इन धमनियों के लिए धन्यवाद, पूरी कोहनी को रक्त की आपूर्ति की जाती है, भले ही धमनियों में से एक अपना कार्य करना बंद कर दे।
कोहनी के जोड़ की नसें
कोहनी की मांसपेशियों का संक्रमण 3 तंत्रिका संरचनाओं के कारण होता है
कोहनी जोड़ की नैदानिक भूमिका
यह जोड़ बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह अच्छा है अगर कोई व्यक्ति पहले घायल नहीं हुआ है, वह खेल खेलता है, पेशेवर और रोजमर्रा की गतिविधियाँ करता है। यही कारण है कि चोटों और चोटों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। शारीरिक कार्यजिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति का जीवन स्तर कम हो जाता है।
कोहनी की बीमारी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ चोटों और चोट के कारण भी हो सकती है। इसमे शामिल है:
- बर्साइटिस - जब बर्सा में सूजन हो जाती है;
- गठिया - सूजन प्रक्रिया;
- फ्रैक्चर, लिगामेंटस ऊतक की चोटें, चोट, अव्यवस्था;
- एपिकॉन्डिलाइटिस - ह्यूमरस में एपिकॉन्डाइल की सूजन के साथ।
कोहनी के जोड़ से जुड़ी किसी भी बीमारी का मुख्य लक्षण दर्द है। आँकड़े बताते हैं कि समस्याएँ उन लोगों में भी पैदा होती हैं जो खेल खेलते हैं या यात्रा करते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिन्हें काम के कारण भारी वस्तुएँ उठानी पड़ती हैं। और इसकी विशेष रक्त आपूर्ति और संरचना के कारण, कोहनी के जोड़ में चोट लगने की संभावना का स्तर बढ़ जाता है। इसलिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जोखिम वाले लोग बीमारी की रोकथाम में संलग्न हों।
जोड़ की स्थिति का निदान या मूल्यांकन करने के लिए आर्थोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। आजकल, यह सबसे सुरक्षित है और सटीक विधिनिदान
2016-08-26
कंधे के जोड़ का बर्साइटिस - कारण, लक्षण, उपचार
बर्साइटिस कंधे का जोड़पेरीआर्टिकुलर बर्सा की सूजन है, जो प्रोटीन और रक्त तत्वों से समृद्ध द्रव के संचय के साथ होती है। यह रोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों को संदर्भित करता है और अक्सर उन लोगों में होता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं और ऐसे लोग जिनका काम जोड़ों पर सीधे तनाव से जुड़ा होता है।
- रोग के लक्षण और संभावित जटिलताएँ
- रोग का उपचार
- बर्साइटिस के तीव्र और दर्दनाक रूपों का उपचार
कंधे का बर्साइटिस ऊतक क्षति, यानी किसी तेज़ झटके या संक्रमण के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। क्षति के मामले में, यह सड़न रोकनेवाला बर्साइटिस है, संक्रमण के मामले में, यह संक्रामक है।
पृथक मामलों में, कैलकेरियस बर्साइटिस होता है, जो मानव शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है और बाद में लवण के रूप में संयुक्त कैप्सूल में जमा हो जाता है। बर्साइटिस एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ नशे के कारण भी हो सकता है।
रोग के लक्षण और संभावित जटिलताएँ
कंधे के जोड़ का बर्साइटिस - लक्षण सबसे आम हैं इस मामले में- यह लगभग सूजे हुए जोड़ की सूजन या शोफ है और इसमें दर्द होता है जो इसकी गति को सीमित और बाधित करता है। सूजन प्रक्रिया के साथ लालिमा, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्पर्शन के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं, यानी दबाव भी हो सकता है।
कंधे का बर्साइटिस खतरनाक हो सकता है क्योंकि लंबे समय तक मामलों में यह तेज बुखार के साथ होता है शुद्ध प्रक्रियाएं. इस अवधि के दौरान, रोगी का दर्द गंभीर और धड़कने वाला हो जाता है।
संभावित जटिलताओं में बर्साइटिस के क्रोनिक या आवर्ती रूप शामिल हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हैं: प्युलुलेंट गठिया और प्युलुलेंट बर्साइटिस। इस मामले में रोग की प्रगति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकती है। बहुधा में इसी तरह के मामलेसंयुक्त कैप्सूल को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने का संकेत दिया गया है।
रोग का उपचार
कंधे के बर्साइटिस का उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। उपचार का लक्ष्य सूजन और सूजन को खत्म करना, साथ ही दर्द से राहत देना और रोगग्रस्त जोड़ की गतिशीलता को बहाल करना है। उपचार के परिणामस्वरूप, रोगी को गंभीर जटिलताओं और मवाद बनने के खतरे से भी छुटकारा मिल जाता है।
एंटीबायोटिक्स या सर्जरी के बिना उपचार
वास्तव में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबर्साइटिस के साथ यह बहुत ही कम होता है और केवल इसके मामले में ही संकेत दिया जाता है गंभीर जटिलताएँऔर सूजन के उन्नत मामले।
क्रोनिक बर्साइटिस का इलाज ऐसे किया जाता है चिकित्सा प्रक्रियाओं, जैसे मालिश, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर। जहां तक मालिश की बात है तो इसे इस बीमारी से लड़ने में सबसे पसंदीदा और सबसे प्रभावी साधनों में से एक माना जाता है। यह आपको संयुक्त ऊतकों में रक्त परिसंचरण में उल्लेखनीय सुधार करने और समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करने की अनुमति देता है। एक्यूपंक्चर के फायदे भी बहुत हैं। यह दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है, और फिजियोथेरेपी का पेरीआर्टिकुलर बर्सा में जमा द्रव - एक्सयूडेट के पुनर्जीवन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रोनिक बर्साइटिस का उपचार अवांछनीय है, क्योंकि उन्हें पेरीआर्टिकुलर बर्सा में डालने से नकारात्मक परिणाम होते हैं। दुष्प्रभावऔर शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को कम कर देता है।
बर्साइटिस के तीव्र और दर्दनाक रूपों का उपचार
तीव्र बर्साइटिस का इलाज करते समय, इसे लागू करें दबाव पट्टी, और गर्म सेक बनाए जाते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोगी को आराम करने और स्थिर रहने की सलाह दी जाती है। तेज दर्दएस्पिरिन टैबलेट या अन्य दर्द निवारक दवाओं से राहत मिल सकती है।
कभी-कभी रोगी को संयुक्त कैप्सूल में नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है, और एक्सयूडेट के तेजी से अवशोषण के लिए इसका उपयोग किया जाता है सूखी गर्मीया विष्णव्स्की मरहम के साथ पट्टियाँ। ऐसे दर्दनाक बर्साइटिस का इलाज करते समय, नोवोकेन को बर्सा की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर हाइड्रोकार्टिसोन को। अपूतिता को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा जटिलताएँ हो सकती हैं।
प्युलुलेंट बर्साइटिस का उपचार
प्युलुलेंट बर्साइटिस के लिए, पंचर के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि रोग रुकता नहीं है, बल्कि बढ़ता है, तो बर्सा को खोलने और शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद निकालने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, शुद्ध घाव का इलाज सामान्य तरीके से किया जाता है, लेकिन इस विधि का नुकसान घाव की लंबी उपचार प्रक्रिया है।
रोग प्रतिरक्षण
इस मामले में निवारक तरीकेइसमें एंटीसेप्टिक्स (यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एक पट्टी या एक जीवाणुनाशक पैच हो सकता है) का उपयोग करके पेरीआर्टिकुलर बर्सा की चोट को खत्म करना शामिल होगा।
उपयोगी लेख:
मानव शरीर एक सुसंगत प्रणाली है। इसके भागों की सही व्यवस्था के कारण जीवन के लिए आवश्यक सभी कार्य संपन्न होते हैं। शरीर का मुख्य आधार कंकाल है। अगले सबसे महत्वपूर्ण घटक जोड़ और स्नायुबंधन हैं। इन संरचनाओं के लिए धन्यवाद, लोग कोई भी आंदोलन करने में सक्षम हैं।
ऊपरी अंगों के जोड़ असंख्य हैं। इनमें से अधिकतर हाथ और उंगलियों के क्षेत्र में देखे जाते हैं। हालाँकि, पूरे ऊपरी अंग को हिलाने के लिए, तीन मुख्य जोड़ों के काम की आवश्यकता होती है: कंधा, कोहनी और कलाई। इन संरचनाओं की शारीरिक रचना जटिल है क्योंकि इनमें कई भाग (हड्डियाँ, स्नायुबंधन, मांसपेशियाँ, तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ) होते हैं।
कोहनी का जोड़ क्या है?
कोहनी के जोड़, कंधे के जोड़, साथ ही कलाई के जोड़ की शारीरिक रचना, एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र है जिसमें कई घटक होते हैं। इनमें से प्रत्येक संरचना महत्वपूर्ण है। संपूर्ण जोड़ की सही संरचना के कारण ही यह अपना कार्य कर सकता है। असामान्यताएं या रोग हड्डी का ऊतकया लिगामेंटस तंत्र ऊपरी अंग की गतिविधियों में गड़बड़ी पैदा करता है। यही बात रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की विकृति पर भी लागू होती है।
कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना में 3 हड्डियां, कई स्नायुबंधन, एक कैप्सूल और मांसपेशियां शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक संरचना के कामकाज के लिए, रक्त की आपूर्ति और संरक्षण आवश्यक है। शरीर के किसी भी हिस्से की तरह, इसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं और कोहनी का जोड़ होता है।
इसकी शारीरिक रचना इस प्रकार बनाई गई है कि सभी घटक मिलकर एक ही कार्य करते हैं - अंग की गति। सामान्य तौर पर, "कोहनी" की अवधारणा में न केवल जोड़, बल्कि अग्रबाहु भी शामिल है। इन संस्थाओं के समन्वित कार्य के लिए धन्यवाद, यह निम्नलिखित कार्य कर सकता है:
- ऊपरी अंग का लचीलापन.
- उच्चारण और सुपारी.
- भुजा विस्तार.
- से- और अग्रबाहु का जोड़।
कोहनी की हड्डियाँ और जोड़
कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना कठिन है, क्योंकि यह एक जटिल जोड़ है। यह मुख्यतः इस तथ्य के कारण है कि इसमें 3 हड्डियाँ होती हैं। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक छोटे जोड़ों का उपयोग करके जुड़ा हुआ है। ये सभी एक विशेष कैप्सूल - एक बैग के नीचे स्थित हैं।
आप एक विशेष एटलस में इस गठन की स्पष्ट रूप से जांच कर सकते हैं। वहां आप उन सभी जोड़ों को देख सकते हैं जो कोहनी के जोड़ को बनाते हैं। इस संरचना की शारीरिक रचना (एटलस में मौजूद तस्वीरें इसे बेहतर ढंग से समझने में मदद करती हैं) वहां विभिन्न कोणों और खंडों में प्रस्तुत की गई हैं ताकि इसकी पूरी संरचना स्पष्ट हो सके।
वर्णित जोड़ में शामिल और शीर्ष पर (निकटतम) स्थित हड्डी को ह्यूमरस कहा जाता है। यह स्कैपुलर गुहा से शुरू होता है और कोहनी के स्तर पर समाप्त होता है। कंकाल की ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। यदि आप इसे क्रॉस सेक्शन में देखेंगे, तो आप देख सकते हैं कि निचले हिस्से में एक त्रिकोण का आकार है। इस क्षेत्र में एक आर्टिकुलर सतह होती है। इसका मध्य भाग जुड़ा हुआ है कुहनी की हड्डीऔर एक छोटा सा जोड़ बनाता है। इसे ह्यूमरौलनार जोड़ कहते हैं।
पार्श्व में (पार्श्व रूप से) के साथ एक संबंध है RADIUS. वहाँ भी एक जोड़ होता है जिसे ब्राचिओरेडियल जोड़ कहते हैं। कोहनी के जोड़ को बाहर की तरफ बनाने वाली दो हड्डियाँ भी एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। वे तीसरा जोड़ बनाते हैं - समीपस्थ रेडियोलनार। और सभी सूचीबद्ध संरचनाएं एक साथ एक बैग से ढकी हुई हैं।
कौन से स्नायुबंधन कोहनी बनाते हैं?
हड्डियों के अलावा, कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना में स्नायुबंधन भी शामिल हैं। इसमें संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, जो गति के लिए भी आवश्यक होते हैं। यहां निम्नलिखित कनेक्शन हैं:
- रेडियल संपार्श्विक. यह अल्ना के उभरे हुए भाग (कॉन्डाइल) से शुरू होता है, जो पार्श्व भाग पर स्थित होता है। इसके अलावा, लिगामेंट नीचे की ओर उतरता है और त्रिज्या के सिर के चारों ओर झुक जाता है। इसके बाद उस पर कटआउट लगा दिया जाता है।
- उलनार संपार्श्विक. पहले की तरह, यह ह्यूमरस (आंतरिक) के कंडील से उत्पन्न होता है। उसके बाद यह नीचे चला जाता है. यह गठन ट्रोक्लियर नॉच में समाप्त होता है।
- त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन। यह टेंडरलॉइन के आगे और पीछे के बीच स्थित होता है। इस स्नायुबंधन के तंतु त्रिज्या के चारों ओर लपेटते हैं, जिससे यह अल्सर से जुड़ जाता है।
- वर्ग। कोहनी के पायदान के साथ त्रिज्या की गर्दन के कनेक्शन को बढ़ावा देता है।
- अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली। सघन है संयोजी ऊतक, जो निर्धारण के लिए आवश्यक है। अल्ना और त्रिज्या हड्डियों के बीच की पूरी जगह पर कब्जा कर लेता है।
मांसपेशियाँ जो कोहनी का जोड़ बनाती हैं
मांसपेशियाँ वे अंग हैं जिनके माध्यम से कोई व्यक्ति अपने अंगों को मोड़ और फैला सकता है। कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना में धारीदार मांसपेशियाँ शामिल हैं, हालाँकि मांसपेशियाँ जोड़ का हिस्सा नहीं हैं। फिर भी, वे इसका एक अभिन्न अंग हैं, क्योंकि उनके बिना जोड़ अपना कार्य नहीं कर सकता। मांसपेशियां समीपस्थ और दूरस्थ क्षेत्र में, यानी जोड़ के ऊपर और नीचे स्थित होती हैं। उनमें से:
- कंधा। यह जोड़ से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। इसके लिए धन्यवाद, अग्रबाहु की लचीली हरकतें की जाती हैं।
- बाइसेप्स मांसपेशी (बाइसेप्स)। यह ह्यूमरस के ऊपरी भाग में शुरू होता है, जब बांह तनावग्रस्त हो तो इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है। फ्लेक्सर्स के समूह के अंतर्गत आता है।
- तीन सिरों वाला। अग्रबाहु की गति के लिए जिम्मेदार।
- कोहनी की मांसपेशी. संयुक्त विस्तार के लिए आवश्यक.
- फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस.
- प्रोनटोर टेरेस। अग्रबाहु के लचीलेपन में भाग लेता है।
- पामारिस लांगस मांसपेशी. कुछ लोगों के पास यह नहीं है. यह मांसपेशी अग्रबाहु और हथेली के विस्तार के लिए आवश्यक है।
- सतही फ्लेक्सर डिजिटोरम।
- मुड़ने और झुकने के लिए जिम्मेदार।
- सुपिनेटर मांसपेशी. यह उसमें मौजूद है हड्डी क्षेत्रअग्रबाहु.
- लंबी और छोटी एक्सटेंसर रेडियलिस।
उन सभी के लिए धन्यवाद, ऊपरी अंग गति करता है। इसलिए, उन्हें कोहनी की शारीरिक संरचनाओं के रूप में भी वर्गीकृत किया जाना चाहिए। आख़िरकार, मांसपेशियाँ अग्रबाहु की गति में शामिल होती हैं।
कोहनी के जोड़ के बर्सा क्या हैं: शरीर रचना विज्ञान
कोहनी के जोड़ की सभी संरचनात्मक संरचनाएँ तथाकथित बर्सा में संलग्न हैं। इसके अंदर एक तरल पदार्थ होता है। बर्सा की गुहा में हड्डियों के सभी 3 जोड़ शामिल होते हैं। परिणामस्वरूप, एक जोड़ बनता है - कोहनी।
बदले में, तीन छोटे जोड़ों में से प्रत्येक भी बैग में संलग्न है। वैसे तो यह झिल्ली हमारे शरीर के सभी जोड़ों में मौजूद होती है। यह हड्डियों और स्नायुबंधन को क्षति से बचाता है। और बर्सा के अंदर पाया जाने वाला तरल आर्टिकुलर सतहों को चिकनाई देने के लिए आवश्यक है। करने के लिए धन्यवाद साइनोवियल द्रवटकराव (आंदोलन के दौरान) में हड्डियां और जोड़ क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।
कौन सी धमनियां कोहनी तक रक्त की आपूर्ति करती हैं
कोहनी को बनाने वाली सभी संरचनाओं के कार्य करने के लिए, रक्त प्रवाह आवश्यक है। इसे तीन बड़े जहाजों का उपयोग करके किया जाता है। उनमें से: बाहु, उलनार और रेडियल धमनियां। उनमें से प्रत्येक की, बदले में, शाखाएँ होती हैं। सामान्य तौर पर, कोहनी के जोड़ को 8 धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो तीन मुख्य धमनियों से निकलती हैं। उनमें से कुछ मांसपेशियों को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। अन्य लोग हड्डियों और जोड़ों को रक्त की आपूर्ति करते हैं।
ये सभी वाहिकाएँ एक नेटवर्क बनाती हैं - एक एनास्टोमोसिस। परिणामस्वरूप, यदि उनमें से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तब भी रक्त अंग में प्रवाहित होता है। हालाँकि, धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस हमेशा घावों में मदद नहीं करता है। इस द्वारा समझाया गया है भारी रक्तस्रावरक्त वाहिकाओं के नेटवर्क को रोकना मुश्किल है।
सभी धमनियाँ संयुक्त कैप्सूल की सतह पर स्थित होती हैं। उनके लिए धन्यवाद, पूरे जोड़ को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
कोहनी के जोड़ की नसें
पूरे शरीर में वितरित. कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना कोई अपवाद नहीं है। इस जोड़ को बनाने वाली संरचनाओं से शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम के जहाजों (धमनियों के साथ) द्वारा किया जाता है। वह खून से भरपूर है कार्बन डाईऑक्साइड, संयुक्त क्षेत्र से हृदय प्रणाली में लौटता है। निम्नलिखित बहिर्वाह वाहिकाएँ प्रतिष्ठित हैं:
- निचला और ऊपरी उलनार संपार्श्विक - वे बाहु शिरा से शाखाएं हैं;
- आवर्तक उलनार - इसकी 2 शाखाएँ (पूर्वकाल और पश्च) होती हैं। ये दोनों उलनार नस का हिस्सा हैं;
- अंतःस्रावी वापसी;
- आवर्ती रेडियल - इसकी 1 शाखा कोहनी को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है;
- माध्यिका और रेडियल संपार्श्विक।
ये वाहिकाएँ तीन मुख्य शिराओं की घाटियों में रक्त के बहिर्वाह को अंजाम देती हैं। इन्हें धमनियों के समान ही कहा जाता है: रेडियल, उलनार और ब्रैकियल। वे सभी बड़ी एक्सिलरी नस में प्रवाहित होते हैं।
कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना: लसीका जल निकासी (जहाज और नोड्स)
लसीका तंत्र में वाहिकाएँ और नलिकाएँ होती हैं। शरीर में बड़े परिधीय नोड्स के भी कई समूह होते हैं। उनमें से: एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण और अन्य संचय लिम्फोइड ऊतक. इसके अलावा, छोटे-छोटे नोड भी होते हैं।
लसीका का बहिर्वाह गहरी वाहिकाओं के माध्यम से होता है। वे ऊपरी अंग की धमनियों और शिराओं के बगल से गुजरते हैं। हाथ की लसीका वाहिकाएं पामर नेटवर्क से शुरू होती हैं, हड्डियों के साथ गुजरती हैं और उलनार नोड्स में प्रवाहित होती हैं। फिर बहिर्वाह कंधे के स्तर पर जारी रहता है। फिर द्रव एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में इकट्ठा हो जाता है। इसके बाद, सबक्लेवियन ट्रंक में बहिर्वाह होता है। अगला - दाएं और बाएं लसीका नलिकाओं में।
कंधे और कोहनी के जोड़ों का संक्रमण
यह समझने के लिए कि अग्रबाहु की गतिविधियों को ठीक से कैसे किया जाता है, कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना जैसे अनुभाग का अध्ययन करना आवश्यक है। इस जोड़ का संक्रमण तीन मुख्य संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है। वे, बदले में, छोटी शाखाओं में विभाजित होते हैं।
रेडियल और मीडियन नसें कोहनी के सामने की ओर चलती हैं। पहला 2 कार्य करता है. यह एक्सटेंसर और कलाई के जोड़ों को हिलाता है, और बांह के पिछले हिस्से और हाथ के आधे हिस्से की संवेदनशीलता के लिए भी जिम्मेदार है। लगभग पूरे ऊपरी अंग से होकर गुजरता है। मूल रूप से, यह हथेली और उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के साथ-साथ प्रोनेटर टेरेस को भी सक्रिय करता है। तीसरी प्रमुख तंत्रिका उलनार तंत्रिका है। दूरस्थ भाग में यह पामर शाखा में गुजरता है, जो चौथी और पांचवीं अंगुलियों को घुमाता है। इसका समीपस्थ भाग अग्रबाहु की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
बच्चों में कोहनी की संरचना की शारीरिक विशेषताएं
बच्चों में कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना वयस्कों से अलग नहीं है। हालाँकि, बच्चे के इस जोड़ में चोट लगने की आशंका अधिक होती है। और अधिकतर ये जोड़ पर होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों के विपरीत, बच्चों में श्लेष ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनता है। बच्चों की बांहों में खिंचाव के परिणामस्वरूप मोच आ जाती है, यह घटना मूलतः 1 से 3 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। और साथ ही यह लड़कियों में अधिक आम है।
कुत्तों में कोहनी का जोड़ कैसे काम करता है?
कुत्ते की कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना मनुष्य के समान होती है। यह जोड़ जानवरों और पशु चिकित्सकों के लिए समस्याग्रस्त है। कुत्तों में कोहनी की एक ख़ासियत डिसप्लेसिया के लिए आर्टिकुलर ऊतक की प्रवृत्ति है। यह बीमारी कई नस्लों में आम है। यह जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों को संदर्भित करता है। डिसप्लेसिया के साथ, ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकृति पशु को लंगड़ापन की ओर ले जाती है।
इस विषय पर प्रश्नों के सबसे संपूर्ण उत्तर: "कोहनी के जोड़ की शारीरिक रचना।"
कोहनी के जोड़ में अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के अधीन संरचनाओं में शामिल हैं: संयुक्त गुहा, संयुक्त कैप्सूल, आर्टिकुलर उपास्थि, मांसपेशी टेंडन, औसत दर्जे का और पार्श्व सुप्राकॉन्डाइल्स, और उलनार तंत्रिका। कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड चार मानक तरीकों से किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य, पार्श्व और पश्च।
अध्ययन संयुक्त के अस्थि स्थलों के साथ अनुदैर्ध्य और, कम सामान्यतः, अनुप्रस्थ स्कैनिंग द्वारा किया जाता है: ह्यूमरस के औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डाइल। पूर्वकाल की सतह के साथ, हड्डी के स्थलचिह्न त्रिज्या की ट्यूबरोसिटी और अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया हैं। एंटेरोमेडियल दृष्टिकोण के साथ स्कैन करते समय, बाइसेप्स ब्राची टेंडन के डिस्टल भाग, ब्राचियलिस टेंडन, साथ ही कोरोनॉइड फोसा और संयुक्त कैप्सूल के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है। अग्रपाश्विक दृष्टिकोण किसी को ला की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है-
चावल। 19.36. कोहनी के जोड़ का सिनोवियल बर्सा।
1 - ओलेक्रानोन बर्सा; 2 - अंतर्गर्भाशयी बर्सा; 3 - सुपरटेंडिनस बर्सा; 4 - कण्डरा एम। ट्राइसेप्स
ह्यूमरस का टेरल कंडील और त्रिज्या का सिर। इसके तंतुओं की तिरछी दिशा के कारण कुंडलाकार स्नायुबंधन को विश्वसनीय रूप से देखा नहीं जा सकता है।
पीछे के दृष्टिकोण से स्कैन करते समय, ओलेक्रानोन प्रक्रिया एक हड्डी मील का पत्थर के रूप में कार्य करती है। ओलेक्रानोन प्रक्रिया, ट्राइसेप्स टेंडन, ओलेक्रानोन बर्सा, ओलेक्रानोन फोसा और उलनार तंत्रिका का मूल्यांकन किया जाता है, जिसे पीछे की सतह पर औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच अवकाश में अनुप्रस्थ स्कैनिंग द्वारा पहचाना जा सकता है। ट्राइसेप्स टेंडन ओलेक्रानोन प्रक्रिया के समीपस्थ भाग से जुड़ा होता है, जो लगाव के स्थान पर एक बर्सा (बर्सा ओलेक्रानी) बनाता है (चित्र 19.36)।
बच्चों और किशोरों में अल्ट्रासाउंड करने की तकनीक वयस्कों से अलग नहीं है, हालांकि, किसी को कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के एपिफेसिस और एपोफिस के ओसिफिकेशन के कई केंद्रों के बारे में याद रखना चाहिए (चित्र 19.37-19.41)। अल्ट्रासाउंड पर, हाइलिन कार्टिलेज और एपी कार्टिलेज की मोटाई
चावल। 19.37. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (7 वर्ष)।
ए - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष के माध्यम से कोरोनली:
मैं - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु के सिर का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस का मेटाडायफिसिस; 3 - रेडियल सिर का मूल; 4 - त्रिज्या का समीपस्थ तत्वमीमांसा; 5 - कण्डरा एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट; 6 - एम. एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस। बी - पार्श्व शंकुवृक्ष के माध्यम से अग्रपाश्विक दृष्टिकोण:
1 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु के सिर का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस के विकास क्षेत्र का क्षेत्र; 3 - रेडियल सिर का मूल; 4 - त्रिज्या का समीपस्थ तत्वमीमांसा; 5 - ह्यूमरस का तत्वमीमांसा; 6 - संयुक्त कैप्सूल; 7 - रेडियल कोलेटरल लिगामेंट और टेंडन फाइबर एम। एक्सटेंसर डिजिटोरम।
चावल। 19.38. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (11-12 वर्ष), औसत दर्जे का कोरोनल दृष्टिकोण।
औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस का तत्वमीमांसा; 3 - ब्लॉक के अस्थिभंग के छोटे नाभिक; 4 - ulna; 5 - कण्डरा.
शरीर को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जिससे वयस्कों की तुलना में एक मोटी हाइपोचोइक परत बनती है, जो सभी जोड़ों में अपूर्ण रूप से अस्थियुक्त एपिफेसिस के लिए विशिष्ट होती है।
ओलेक्रानोन बर्सा ट्राइसेप्स टेंडन के सम्मिलन पर स्थित होता है।
मांसपेशियाँ और तीन खंडों से बनी होती हैं: चमड़े के नीचे, इंटरटेंडिनस और सबटेंडिनस। बाइसेप्स टेंडन बर्सा रेडियल ट्यूबरोसिटी में प्रवेश के समय टेंडन के पीछे स्थित होता है। सुप्राकॉन्डाइलर मेडियल और लेटरल बर्सा संबंधित एपिकॉन्डाइल के ऊपर टेंडन के नीचे स्थित होते हैं।
और देखें:
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ दोनों तरफ लगभग समान स्तर पर होते हैं;
कंधे की हड्डियों के सिरों के स्थान का स्तर सममित है;
इसकी ऊपरी सतह के साथ हंसली की कॉर्टिकल परत की मोटाई 2-4 मिमी है;
स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ क्षेत्र की चौड़ाई 3-5 मिमी है;
क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ के क्षेत्र की चौड़ाई 2-4 मिमी है;
ह्यूमरस के डायफिसिस की धुरी और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन की रेखा के बीच का कोण 60-62° है;
कंधे के जोड़ के जोड़ वाले स्थान की चौड़ाई 4-6 मिमी है।
2. सीटी और एमआरआई डेटा के अनुसार:
ग्लेनॉइड कोण (ग्लेनॉइड कोण) लगभग 5° प्रतिवर्ती होता है - ग्लेनॉइड गुहा के किनारे और हंसली की लंबी धुरी के लंबवत एक रेखा द्वारा निर्मित कोण;
कंधे के जोड़ के जोड़ की जगह की चौड़ाई 6 मिमी से कम है;
एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ की चौड़ाई 1 सेमी से कम है;
सबक्रोमियल और शैवाल बैग में तरल की कमी;
वसायुक्त ऊतक की सबक्रोमियल परत स्पष्ट रूप से विभेदित है;
स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के झुकाव का कोण (तिरछे धनु तल में) 10-40° है;
बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा का व्यास लगभग 4-6 मिमी है।
कोहनी के जोड़ का एक्स-रे एनाटॉमी
कोहनी का जोड़ शारीरिक संरचनासबसे जटिल जोड़ों में से एक है। यह ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस और अग्रबाहु की दोनों हड्डियों के समीपस्थ आर्टिकुलर सिरों से बनता है। ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिसिस में दो एपिकॉन्डाइल होते हैं - एक अपेक्षाकृत बड़ा और सीधा औसत दर्जे का और एक सपाट पार्श्व। ह्यूमरस के मेटाफिसिस के पृष्ठीय और पामर सतह के मध्य भाग में दो जीवाश्म होते हैं - कोरोनॉइड और ओलेक्रानोन फोसा, जो एक पतली हड्डी सेप्टम द्वारा अलग होते हैं जो इन जीवाश्मों के निचले हिस्से का निर्माण करते हैं।
ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस का एक जटिल आकार होता है। इसका पार्श्व भाग ह्यूमरस (या ह्यूमरस के तथाकथित पार्श्व शंकुवृक्ष) के शंकु का सिर है, और औसत दर्जे का भाग एक ब्लॉक के आकार का होता है। जोड़ में प्रवेश करने वाली त्रिज्या का सिर सपाट और गोल होता है और ह्यूमरस के शंकु के सिर और अल्ना के समीपस्थ सिरे के रेडियल पायदान के साथ जुड़ता है। त्रिज्या का सिर गर्दन में गुजरता है, जिसमें उत्तल बाहरी सतह के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरोसिटी होती है। अल्ना के समीपस्थ सिरे पर एक ट्रोक्लियर नॉच और दो प्रक्रियाएं होती हैं। कोरोनॉइड प्रक्रिया की विशेषता इसका छोटा आकार है। यह ट्रोक्लियर नॉच की पामर सतह पर स्थित है। विशाल ओलेक्रानोन प्रक्रिया ओलेक्रानोन के समीपस्थ सिरे का सुपरओडोरसल भाग बनाती है
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ दोनों तरफ लगभग समान स्तर पर होते हैं;
कंधे की हड्डियों के सिरों के स्थान का स्तर सममित है;
इसकी ऊपरी सतह के साथ हंसली की कॉर्टिकल परत की मोटाई 2-4 मिमी है;
स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ क्षेत्र की चौड़ाई 3-5 मिमी है;
क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ के क्षेत्र की चौड़ाई 2-4 मिमी है;
ह्यूमरस के डायफिसिस की धुरी और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन की रेखा के बीच का कोण 60-62° है;
कंधे के जोड़ के जोड़ वाले स्थान की चौड़ाई 4-6 मिमी है।
2. सीटी और एमआरआई डेटा के अनुसार:
ग्लेनॉइड कोण (ग्लेनॉइड कोण) लगभग 5° प्रतिवर्ती होता है - ग्लेनॉइड गुहा के किनारे और हंसली की लंबी धुरी के लंबवत एक रेखा द्वारा निर्मित कोण;
कंधे के जोड़ के जोड़ की जगह की चौड़ाई 6 मिमी से कम है;
एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ की चौड़ाई 1 सेमी से कम है;
सबक्रोमियल और शैवाल बैग में तरल की कमी;
वसायुक्त ऊतक की सबक्रोमियल परत स्पष्ट रूप से विभेदित है;
स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के झुकाव का कोण (तिरछे धनु तल में) 10-40° है;
बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा का व्यास लगभग 4-6 मिमी है।
कोहनी के जोड़ का एक्स-रे एनाटॉमी
कोहनी का जोड़ अपनी शारीरिक संरचना में सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। यह ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस और अग्रबाहु की दोनों हड्डियों के समीपस्थ आर्टिकुलर सिरों से बनता है। ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिसिस में दो एपिकॉन्डाइल होते हैं - एक अपेक्षाकृत बड़ा और सीधा औसत दर्जे का और एक सपाट पार्श्व। ह्यूमरस के मेटाफिसिस के पृष्ठीय और पामर सतह के मध्य भाग में दो जीवाश्म होते हैं - कोरोनॉइड और ओलेक्रानोन फोसा, जो एक पतली हड्डी सेप्टम द्वारा अलग होते हैं जो इन जीवाश्मों के निचले हिस्से का निर्माण करते हैं।
ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस का एक जटिल आकार होता है। इसका पार्श्व भाग ह्यूमरस (या ह्यूमरस के तथाकथित पार्श्व शंकुवृक्ष) के शंकु का सिर है, और औसत दर्जे का भाग एक ब्लॉक के आकार का होता है। जोड़ में प्रवेश करने वाली त्रिज्या का सिर सपाट और गोल होता है और ह्यूमरस के शंकु के सिर और अल्ना के समीपस्थ सिरे के रेडियल पायदान के साथ जुड़ता है। त्रिज्या का सिर गर्दन में गुजरता है, जिसमें उत्तल बाहरी सतह के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरोसिटी होती है। अल्ना के समीपस्थ सिरे पर एक ट्रोक्लियर नॉच और दो प्रक्रियाएं होती हैं। कोरोनॉइड प्रक्रिया की विशेषता इसका छोटा आकार है। यह ट्रोक्लियर नॉच की पामर सतह पर स्थित है। विशाल ओलेक्रानोन प्रक्रिया ओलेक्रानोन के समीपस्थ सिरे का सुपरओडोरसल भाग बनाती है
चावल। 19.26. एक वयस्क में कोहनी के जोड़ का एक्स-रे।
1 - ह्यूमरस; 2 - ह्यूमरस का सिर (ह्यूमरस का पार्श्व शंकु); 3 - अल्सर की ओलेक्रानोन प्रक्रिया; 4 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 5 - त्रिज्या का सिर; 6 - पश्च "मोटा शरीर"; 7 - पूर्वकाल "मोटा शरीर"।
हड्डियाँ. ट्राइसेप्स टेंडन इसकी पृष्ठीय सतह से जुड़ा होता है, जो एपोफिसिस की भूमिका निभाता है। अल्ना के समीपस्थ सिरे के रेडियल पक्ष पर, ट्रोक्लियर नॉच के ठीक नीचे, एक अर्धबेलनाकार रेडियल नॉच होता है जो त्रिज्या के सिर की पार्श्व सतह से जुड़ता है।
इस प्रकार, कोहनी के जोड़ में तीन जोड़ शामिल होते हैं जिनमें एक सामान्य संयुक्त गुहा होती है: ह्यूमेराडियल, ह्यूमेरौलनार और समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ (चित्र 19.26)।
कोहनी के जोड़ का निर्माण पूरा होने के बाद, इसकी शारीरिक संरचना के सभी रेडियोलॉजिकल संकेतकों का मूल्यांकन करना संभव है। ऐटेरोपोस्टीरियर रेडियोग्राफ़ पर, ऐसे संकेतकों में, सबसे पहले, कंधे और अग्रबाहु की स्थानिक स्थिति का अनुपात शामिल होता है, जो ऊपरी अंग के नामित खंडों के अनुदैर्ध्य अक्षों के प्रतिच्छेदन द्वारा गठित कोण के परिमाण की विशेषता है। . आम तौर पर, कोण रेडियल पक्ष के लिए खुला होता है जब इसका मान 175-162° होता है। कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के मेटाएपिफेसिस की आकृति और संरचना चिकनी, सुचारू रूप से गोल होती है, जिसमें अधिक या कम उभार होता है। ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिसिस की संरचना को तथाकथित आर्केड की उपस्थिति की विशेषता है - बल की बहुत शक्तिशाली धनुषाकार रेखाओं की एक प्रणाली, ऊपर की ओर उत्तलता, साथ ही कोरोनॉइड फोसा और ओलेक्रानोन फोसा के नीचे का प्रदर्शन कम ऑप्टिकल घनत्व के अंडाकार क्षेत्र के रूप में और शीर्ष बढ़तदूसरा फोसा धनुषाकार पट्टी के रूप में है। ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस की संरचना और अग्रबाहु की हड्डियों के समीपस्थ मेटाफिस की वास्तुकला बल की लंबवत उन्मुख रेखाओं की प्रणालियों द्वारा बनाई जाती है।
पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, ह्यूमरस के डिस्टल मेटा-एपिफिसिस की स्थानिक स्थिति को पार करते समय बनने वाले कोण के परिमाण की विशेषता होती है लम्बवत धुरीडायफिसिस और ह्यूमरस के पार्श्व शंकु की कलात्मक सतह के केंद्र के साथ ह्यूमरस के फोसा के निचले भाग को जोड़ने वाली रेखा। इस कोण (उदर पक्ष के लिए खुला) के लिए मानक मान 35-45° हैं। ह्यूमरस का डिस्टल एपिफेसिस पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर चार वृत्तों के रूप में दिखाई देता है। सबसे बड़ा और सबसे उदर स्थित ह्यूमरस के पार्श्व शंकु से मेल खाता है, सबसे छोटा और सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित - ट्रोक्लीअ के शाफ्ट के बीच का पायदान।
कंधे-कोहनी जोड़ के लिए, शारीरिक संबंधों के आदर्श का एक संकेतक बीच में प्रक्षेपित एक्स-रे संयुक्त स्थान की चौड़ाई की एकरूपता है
उल्ना के ट्रोक्लियर पायदान का समोच्च और ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के ट्रोक्लीअ के पार्श्व शाफ्ट के अनुरूप सर्कल के समोच्च का निचला हिस्सा। ब्राचिओराडियल जोड़ में शारीरिक संबंधों के मानदंड के लिए मानदंड ह्यूमरस के शंकु के सिर के पहले और दूसरे चतुर्थांश के बीच की सीमा के स्तर पर रेडियल हड्डी के सिर के आर्टिकुलर फोसा के केंद्र का स्थान है। (सिर की आर्टिकुलर सतह के उदर किनारे से गिनती)। दिया गया संकेतक केवल तभी मान्य है जब एक्स-रे को अग्रबाहु को ह्यूमरस पर 90° के करीब कोण पर रखकर लिया जाता है।
कोहनी के जोड़ की हड्डियों के अस्थिभंग के चरण आयु 3 महीने से 1 वर्ष तकनिम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा विशेषता।
जन्म के बाद पहले 9-12 महीनों के दौरान, कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के मेटाएपिफ़िसेस आम तौर पर अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत तक प्राप्त अस्थिभंग की डिग्री को बनाए रखते हैं। डायफिसिस के आकार और एपिफेसिस और एपोफिस के कार्टिलाजिनस पैटर्न में वृद्धि के अलावा, रेडियल गर्दन का केवल मामूली अस्थिभंग होता है। इस अवधि के दौरान, ह्यूमरस के दोनों एपिकॉन्डाइल्स, इसके डिस्टल एपिफेसिस, रेडियस के सिर और गर्दन का हिस्सा, संपूर्ण कोरोनॉइड प्रक्रिया, साथ ही अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के पृष्ठीय और आंशिक रूप से ऊपरी भाग में एक कार्टिलाजिनस संरचना होती है। .
चावल। 19.27. कोहनी के जोड़ का रेडियोग्राफ़।
ए - 1 वर्ष:
1 - ह्यूमरस; 2 - ह्यूमरस का तत्वमीमांसा; 3 - ulna; 4 - त्रिज्या; 5 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष का अस्थिभंग केंद्रक।
बी - 1 वर्ष. ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष का अस्थिभंग केंद्रक प्रकट होता है: 1 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष का केंद्रक।
सी, डी - 3 वर्ष:
1 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु के सिर का केंद्रक; 2 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का क्षेत्र; 3 - रेडियल सिर का केंद्रक।
1 वर्ष से 4 वर्ष तकएन्कॉन्ड्रल हड्डी के गठन की मुख्य अभिव्यक्ति ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस और रेडियस के सिर के ओसिफिकेशन की शुरुआत है (चित्र 19.27)। इन अवधियों के दौरान ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस में, केवल कंडील का सिर और आंशिक रूप से ट्रोक्लीअ का पार्श्व शाफ्ट अस्थिभंग हो जाता है। रेडियल हड्डी के सिर के अस्थिभंग का केंद्र 3 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और 4 वर्ष की आयु में इसके केंद्रीय भाग में स्थानीयकृत होता है, ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का अस्थिभंग शुरू हो सकता है, हालांकि इसकी औसत अवधि 6 है; -7 साल। ह्यूमरस के दोनों एपिकॉन्डाइल की कार्टिलाजिनस संरचना 4 साल तक बरकरार रहती है; ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के ट्रोक्लीअ का पूरा औसत दर्जे का शाफ्ट और पार्श्व शाफ्ट और कंडील के सिर के कार्टिलाजिनस मॉडल की लगभग आधी मात्रा; सिर का प्रमुख भाग और त्रिज्या की गर्दन की लंबाई का लगभग "/3; कोरोनॉइड प्रक्रिया और अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया का सुपरओडोरसल भाग।
1 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थानीय हड्डी की उम्र और पासपोर्ट की उम्र के पत्राचार का एक संकेतक ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के कॉनडील के सिर और ट्रोक्लीअ के पार्श्व शाफ्ट के ओसिफिकेशन के केंद्रों की उपस्थिति है। 3 वर्ष की आयु के बच्चे - त्रिज्या के सिर के अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति।
7-11 साल की उम्र. 6 वर्ष की आयु वह अवधि है जब ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का अस्थिभंग शुरू होता है (चित्र 19.28)। 7 वर्ष की आयु में, ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के ट्रोक्लीअ के औसत दर्जे के शाफ्ट के अस्थिभंग के कई केंद्र दिखाई देते हैं, जो मुख्य रूप से इसके कार्टिलाजिनस मॉडल के पार्श्व दो-तिहाई हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। लगभग 8 वर्ष की आयु में वे एक-दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, और उसी समय अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के एपोफिसिस का पहला ओसिफिकेशन न्यूक्लियस प्रकट होता है (चित्र 19.29)। 10 साल की उम्र तक, ट्रोक्लीअ का लगभग पूरा औसत दर्जे का शाफ्ट अस्थि-पंजर हो जाता है और एक, कभी-कभी अस्थि-पंजर के दो अलग-अलग केंद्रों की उपस्थिति के कारण अल्सर की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के ऊपरी भाग का अस्थि-विभाजन शुरू हो जाता है। इस आयु अवधि के दौरान, त्रिज्या के सिर का अस्थिभंग भी समाप्त हो जाता है और ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के ट्रोक्लीअ के कंडील और पार्श्व शाफ्ट के अस्थिभंग की डिग्री काफी बढ़ जाती है, हड्डी की वास्तुकला कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के मेटाफेसिस और आंशिक रूप से एपिफेसिस की संरचना अंततः बनती है।
कार्टिलाजिनस संरचना 11-12 वर्षों तक संरक्षित रहती है: ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल; ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के ब्लॉक के औसत दर्जे का शाफ्ट के सीमांत खंड; छोटा सा कण-
चावल। 19.28. रेडियोग्राफ
कोहनी का जोड़ (6 वर्ष)।
औसत दर्जे का केन्द्रक प्रकट होता है
अधिस्थूलक.
ए: 1 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का केंद्रक (एपोफिसिस); 2 - त्रिज्या के सिर का कोर (एपिफ़िसिस); 3 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष का केंद्रक (एपिफ़िसिस); 4 - डिस्टल ह्यूमरस का मेटाफिसिस, बी: 1 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का नाभिक (एपोफिसिस); 2 - त्रिज्या के सिर का कोर (एपिफ़िसिस); 3 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष का केंद्रक (एपिफ़िसिस); 4 - ulna.
चावल। 19.29. कोहनी के जोड़ का रेडियोग्राफ़।
1 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु का केंद्रक; 2 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का केंद्रक; 3 - रेडियल सिर का मूल; 4 - पूर्वकाल "मोटा शरीर"; 5 - अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया; 6 - अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया। 6 - 8 साल:
1 - ह्यूमरस के एपिफेसिस के कई छोटे नाभिक; 2 - अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के एपोफिसिस का ओसिफिकेशन न्यूक्लियस प्रकट होता है।
ट्रोक्लीअ के पार्श्व और औसत दर्जे के शाफ्ट के अस्थिभंग भागों के बीच ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस का प्रवाह; के बारे में "/, अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया की मात्रा और अधिकांश कोरोनॉइड प्रक्रिया, मेटाएपिफिसियल और एपोफिसियल विकास क्षेत्र (चित्र 19.30)।
इस आयु वर्ग में कंधे और अग्रबाहु की स्थानिक स्थिति के बीच संबंध का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन खंडों के अनुदैर्ध्य अक्षों के बीच के कोण के मानक संकेतक 175° हैं। 7 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थानीय हड्डी की उम्र और पासपोर्ट उम्र के पत्राचार का एक संकेतक ह्यूमरस और मेडियल एपिकॉन्डाइल के डिस्टल एपिफेसिस के ब्लॉक के औसत दर्जे के शाफ्ट के ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति है; उद
चावल। 19.30. कोहनी के जोड़ का एक्स-रे (11 वर्ष)।
1 - अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के एपोफिसिस के कई नाभिक; 2 - ह्यूमरस के शंकुओं का विकास क्षेत्र।
चावल। 19.31. कोहनी के जोड़ का एक्स-रे (14 वर्ष)।
1 - अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के ओसिफिकेशन नाभिक का संलयन; 2 - अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया; 3 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 4 - पार्श्व एपिकॉन्डाइल।
जो 8-9 वर्ष के हैं - रेडियल हड्डी के सिर का पूर्ण अस्थिभंग और अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के एपोफिसिस के एक अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति; बच्चों में 9 - श्लेट - ओलेक्रानोन के एपोफिसिस के दो (तीन) ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति (चित्र 19.30 देखें)।
12-14 साल का. मेंइस आयु अवधि के दौरान, कोहनी के जोड़ को बनाने वाली मेटाएपिफिसियल हड्डियों का अस्थिकरण पूरा हो जाता है (मेटाएपिफिसियल और एपोफिसियल विकास क्षेत्रों के सिनोस्टोसिस को छोड़कर)। ह्यूमरस के एपिफेसिस के ब्लॉक के औसत दर्जे के शाफ्ट के औसत दर्जे और मध्य खंडों के अस्थि-भंग के सभी केंद्र विलीन हो जाते हैं और इसके सीमांत खंडों के अस्थि-पंजर के केंद्र प्रकट होते हैं, शाफ्ट के मुख्य भाग के साथ 14, कम अक्सर 15 वर्ष तक विलीन हो जाते हैं। . अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के एपोफिसिस के पृष्ठीय और समीपस्थ ओसिफिकेशन नाभिक इसके कार्टिलाजिनस मॉडल के आकार तक पहुंचते हैं। ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया का ओसीकरण होता है।
14 वर्ष की आयु तक, कार्टिलाजिनस संरचना संरक्षित रहती है: ह्यूमरस के एपिफेसिस के औसत दर्जे और पार्श्व शाफ्ट के बीच कार्टिलाजिनस ऊतक की एक छोटी सी पट्टी, अस्थियुक्त पृष्ठीय और के बीच एक समान कार्टिलाजिनस परत शीर्ष भागअल्ना और मेटाएपिफ़िसियल विकास क्षेत्रों की ओलेक्रानोन प्रक्रिया की एपोफिसिस (चित्र)। 19.31).
15-17 साल की उम्र मेंमेटाएपिफिसियल और एपोफिसियल विकास क्षेत्रों का सिनोस्टोसिस शुरू होता है और मूल रूप से समाप्त होता है।
कंधे और अग्रबाहु की स्थानिक स्थिति के बीच संबंध का आकलन करते समय, वयस्कों के समान मानक संकेतकों का उपयोग किया जाता है।
सामान्य कोहनी की शारीरिक रचना
कोहनी के जोड़ को तीन जोड़ों द्वारा दर्शाया जाता है: ह्यूमेरौलनार, ह्यूमेराडियल और रेडियोउलनार। तीनों जोड़ एक-दूसरे से संचार करते हैं और एक सामान्य कैप्सूल से घिरे होते हैं। इसके अलावा, त्रिज्या का सिर एक कुंडलाकार स्नायुबंधन से घिरा हुआ है, जो इसे अल्सर से जोड़े रखता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया और उलनार कोलैटरल लिगामेंट कोहनी के जोड़ को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बाइसेप्स ब्राची और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियां लचीलेपन में योगदान करती हैं, ट्राइसेप्स और उलनारिस मांसपेशियां विस्तार में योगदान करती हैं। उच्चारण उच्चारणकर्ता टेरेस और क्वाड्रेटस द्वारा किया जाता है, जबकि सुपिनेशन सुपिनेटर और बाइसेप्स मांसपेशी द्वारा किया जाता है।
कोहनी के जोड़ पर कार्य करने वाली मांसपेशियों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
पूर्वकाल समूह - बाइसेप्स और ब्राचियलिस मांसपेशियां;
पार्श्व समूह - सुपिनेटर, ब्राचिओराडियलिस और कलाई एक्सटेंसर;
औसत दर्जे का समूह - प्रोनेटर टेरेस, कलाई फ्लेक्सर्स और पामारिस लॉन्गस;
पश्च समूह - ट्राइसेप्स और उलनार मांसपेशियाँ।
मुख्य बड़ी धमनी बाहु धमनी है। यह ब्राचियलिस पेशी के सामने और औसत दर्जे की पेशी के मध्य में स्थित होता है और कोहनी के जोड़ के ठीक नीचे रेडियल और उलनार धमनियों में विभाजित होता है।
उलनार क्षेत्र को पार करने वाली प्रमुख नसें हैं:
माध्यिका तंत्रिका (एन. मीडियनस), बाहु पेशी के आगे से गुजरती हुई;
रेडियल तंत्रिका (एन. रेडियलिस), ब्राचियल और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में स्थित है;
उलनार तंत्रिका (एन. उलनारिस), जो औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के पीछे से गुजरती है। उलनार तंत्रिका नाली ह्यूमरस की पोस्टेरोमेडियल सतह के साथ स्थित होती है।
एक्सटेंसर मांसपेशियां और उनके टेंडन ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में शुरू होते हैं, फ्लेक्सर मांसपेशियां - औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल पर। टेनिस और गोल्फ एथलीटों जैसे मांसपेशी सम्मिलन टेंडिनोपैथियों के विकास में इसका विशेष महत्व है।
बाइसेप्स मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह बाइसेप्स ब्राची टेंडन से मध्य में और कुछ हद तक दूर से शुरू होता है और ब्रेकियल धमनी और मीडियन तंत्रिका को पार करता है (ब्रेकियल धमनी और मीडियन तंत्रिका के ऊपर से तिरछा गुजरते हुए)। क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में, जो पार्श्व में ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी द्वारा और मध्य में प्रोनेटर टेरेस मांसपेशी द्वारा घिरा होता है, बाइसेप्स कण्डरा पार्श्व में स्थित होता है, ब्रेकियल धमनी कण्डरा के निकट स्थित होती है, और मध्य तंत्रिका मध्य में स्थित होती है।
ज्यादातर मामलों में रेडियल धमनी बाहु धमनी की निरंतरता है, और उलनार धमनी बाहु धमनी से एक समकोण पर निकलती है। पार्श्व सफ़ीन शिरा और मध्य में स्थित मुख्य नस, उलनार क्षेत्र की सफ़िन शिराएँ हैं। मंझला तंत्रिकाप्रोनेटर टेरेस के सिर और उलनार धमनी के बीच से गुजरता है, सीधे प्रोनेटर टेरेस के उलनार सिर के नीचे। विस्तारित स्थिति में, आंतरिक, बाहरी सुप्राकॉन्डाइल और ओलेक्रानोन एक ही क्षैतिज रेखा पर मुड़ी हुई स्थिति में होते हैं, वे इस तरह से स्थित होते हैं कि वे एक समद्विबाहु त्रिभुज के शीर्ष होते हैं।
चावल। 19.32. अक्षीय तल में कोहनी के जोड़ का सीटी स्कैन।
ए: 1 - त्रिज्या का सिर; 2 - ulna; 3 - एम. ब्राचिओराडियलिस; 4 - टी. सर्वनाम टेरेस.
बी: 1 - ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 2 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 3 - एम. ब्रा-
चियालिस; 4 - ट्राइसेप्स का कण्डरा; 5 - वसायुक्त ऊतक (पूर्वकाल "वसा शरीर")।
ह्यूमरल-उलनार जोड़ एक ट्रोक्लियर (पेचदार) जोड़ है, जिसमें एक चिकनी रिज के साथ एक ट्रोक्लियर पायदान होता है जिसमें ह्यूमरस का ब्लॉक स्लाइड करता है। विस्तारित स्थिति में, कोहनी का जोड़ क्यूबिटस वाल्गस बनाता है। त्रिज्या के सिर की कलात्मक सतह और कैपिटेट एमिनेंस आंशिक रूप से सर्वांगसम हैं। कुंडलाकार स्नायुबंधन त्रिज्या के सिर की कलात्मक परिधि को कवर करता है और अल्ना के रेडियल पायदान के पूर्वकाल और पीछे के किनारों से जुड़ा होता है। इसकी चौड़ाई लगभग 10 मिमी है।
आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं। आगे और पीछे के भाग में आर्टिक्यूलर कैप्सूल पतला होता है। यह सामने की ओर ब्राचियलिस मांसपेशी के तंतुओं द्वारा और पीछे की ओर ओलेक्रानोन मांसपेशी के तंतुओं द्वारा सुदृढ़ होता है। पार्श्व में, कैप्सूल को कोलेटरल लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है, जो जोड़ को अपनी जगह पर रखता है।
आंतरिक संयुक्त कैप्सूल उलनार, रेडियल और कोरोनॉइड फोसा में एक्स्ट्रासिनोवियल वसा के ऊपर सिनोवियल सिलवटों का निर्माण करता है (चित्र 19.32)। मेनिस्कस जैसी घनी तह लगातार ह्यूमेराडियल जोड़ पर प्रक्षेपित होती है। बर्सा ह्यूमरस के दोनों एपिकॉन्डाइल्स और त्रिज्या के सिर के ओलेक्रानोन क्षेत्र में पाया जाता है। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस मांसपेशी के साथ-साथ एंकोनस मांसपेशी के नीचे एक सहायक बर्सा देखा जा सकता है।
कोहनी के जोड़ की एमआरआई शारीरिक रचना
कोहनी के जोड़ की जांच कोरोनल, सैजिटल और अक्षीय तल में की जाती है। चूँकि कोहनी का जोड़ ट्रोक्लियर है, अक्षीय और कोरोनल (चित्र 19.33, 19.34) विमानों की जांच के लिए इष्टतम स्थिति विस्तार है। सा में-
चावल। 19.33. कोहनी के जोड़ का एमआरआई। अक्षीय तल.
ए: 4 - एम। ब्राचियालिस; 8 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 10 - अल्सर की ओलेक्रानोन प्रक्रिया; 17 - एम. ब्राचिओराडियलिस; 19 - टी. एंकोनस; 20 - नर्वसुलनारिस; 21 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 22 - टी. सर्वनाम टेरेस.
बी: 1 - त्रिज्या का सिर; 2 - ulna; 3 - एन. 4 - धमनी, वेना, एन। 17 - एम. ब्राचिओराडियलिस; 21 - कण्डरा एम। भुजा की द्विशिर पेशी; 22 - एम. प्रोनटोर टेरेस।
चावल। 19.34. कोहनी के जोड़ का एमपीटी। राज्याभिषेक विमान।
1 - त्रिज्या का सिर; 2 - ह्यूमरस का पार्श्व शंकुवृक्ष; 3 - ह्यूमरस का ब्लॉक (मध्यवर्ती शंकु); 4 - एम. ब्राचियालिस; 5 - टी का कण्डरा। 6 - अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया; 7 - लिगामेंटम कोलेटरल उलनारे; 8 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल।
गिटल प्लेन (चित्र 19.35), कोहनी के जोड़ के लचीलेपन के साथ संरचनात्मक संरचनाएं भी अच्छी तरह से पहचानी जाती हैं। अनुशंसित विमान तालिका में दिखाए गए हैं। 19.5.
संयुक्त कैप्सूल।आमतौर पर तब तक दिखाई नहीं देता जब तक कि बहाव या गाढ़ापन न हो। आम तौर पर, कैप्सूल को आगे की ब्राचियलिस मांसपेशी से और पीछे की ओर ट्राइसेप्स टेंडन से अलग करना मुश्किल होता है। कैप्सूल की श्लेष रेखाओं और रेशेदार परतों के बीच की वसायुक्त परतें एंटेक्यूबिटल फोसा में पीछे और ह्यूमरस के कोरोनॉइड फोसा में सामने दिखाई देती हैं। धनु खंडों पर, जीवाश्म "कमर" आकृति के समान एक छवि बनाते हैं।
कोहनी के जोड़ का बर्सा।कोहनी के जोड़ के बर्सा को सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। उनका स्थान जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें सिस्ट और अन्य रोग संबंधी स्थितियों से अलग करना आवश्यक है। सतही बर्सा हैं: मेडियल सुप्राकोंडिलर, लेटरल सुप्राकोंडिलर, ओलेक्रानोन बर्सा (चित्र 19.36) ओलेक्रानोन बर्सा में संभावित रूप से तीन विशिष्ट स्थान होते हैं: चमड़े के नीचे, इंट्राटेंडिनस और सबटेंडिनस। सबटेंडिनस बर्सा अनुप्रस्थ और धनु वर्गों में बेहतर दिखाई देता है और इसे संयुक्त प्रवाह में द्रव के रूप में देखा जा सकता है, लेकिन यदि द्रव जोड़ के पूर्वकाल में दिखाई नहीं देता है, तो यह बर्साइटिस होने की अधिक संभावना है। आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के बर्सा को नुकसान को लिगामेंटस तंत्र में परिवर्तन से अलग किया जाना चाहिए। आम तौर पर, ये बैग दिखाई नहीं देते हैं, इन्हें सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में देखा जा सकता है, और ये टी2-भारित छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
धमनियोंआस-पास स्थित नसों से अंतर करना मुश्किल है।
नसें।तंत्रिका का दृश्य पेरीआर्टिकुलर वसा की मात्रा पर निर्भर करता है। समीपस्थ, अनुप्रस्थ खंडों में मध्यिका और रेडियल तंत्रिकाओं को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है। उलनार तंत्रिका आंतरिक एपिकॉन्डाइल के ठीक पृष्ठीय अनुप्रस्थ खंडों में बेहतर दिखाई देती है।
चावल। 19.35. कोहनी के जोड़ का एमआरआई। मध्य समांतरतल्य।
ए: 4 - एम। ब्राचियालिस; 9 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 10 - अल्सर की ओलेक्रानोन प्रक्रिया; 11 - कण्डरा एम. ब्राचियालिस; 12 - टी. बाइसेप्स ब्राची; 13 - टी. ट्राइसेप्स ब्राची; 14 - ह्यूमरस का डायफिसिस; 15 - उल्ना का डायफिसिस; 16 - पश्च "मोटा शरीर"; 17 - पूर्वकाल "वसा शरीर", बी - कोहनी संयुक्त, धनु तल (वसा से संकेत दमन के साथ):
11 - कण्डरा एम. ब्राचियालिस; 16 - पश्च "वसा शरीर" (वसा से संकेत दबा हुआ है); 18 - पूर्वकाल "मोटा शरीर"; 19 - अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया; 20 - अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया, सी - कोहनी का जोड़, धनु तल (पार्श्व शंकुवृक्ष के माध्यम से):
1 - त्रिज्या का सिर; 2 - ह्यूमरस का पार्श्व शंकुवृक्ष; 4 - एम. ब्राचियालिस; 12 - टी. बाइसेप्स ब्राची; 13 - टी. ट्राइसेप्स ब्राची; 14 - ह्यूमरस का डायफिसिस; 16 - एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम; 17 - टी. ब्राचियो-रेडियलिस; 18 - टी. एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस; 19 - टी. एंकोनस. आर - कोहनी जोड़ का एमपीटी, धनु तल:
1 - त्रिज्या का सिर; 2 - ह्यूमरस का पार्श्व शंकुवृक्ष; 16 - एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम; 17 - टी. ब्राचिओराडियलिस; 18 - टी. एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस; 19 - टी. एंकोनस.
तालिका 1 9.5
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संरचना प्रकार |
शारीरिक संरचनाएँ | |
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अस्थि संरचनाएँ |
ह्यूमरस, त्रिज्या और उल्ना |
धनु/कोरोनल |
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ह्यूमरल-उलनार जोड़ रेडिओलनार जोड़ आंतरिक जोड़दार संरचनाएं और जोड़दार सतहें हाइलिन उपास्थि जोड़दार कैप्सूल |
धनु/कोरोनल अक्षीय (तिरछा)/कोरोनल धनु/कोरोनल धनु/कोरोनल धनु/कोरोनल |
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ह्यूमरल ट्रोक्लीअ रेडियस का हेड ह्यूमरल ट्रोक्लीअ का उलनार ग्रूव, रेडियस का उलनार ग्रूव, अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया, उलनार प्रक्रिया और वसा परत के साथ क्यूबिटल फोसा |
धनु/कोरोनल कोरोनल/अक्षीय धनु अक्षीय धनु धनु |
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उलनार संपार्श्विक बंधन रेडियल संपार्श्विक बंधन त्रिज्या का वलयाकार बंधन |
कोरोनल/अक्षीय कोरोनल/अक्षीय अक्षीय |
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ओलेक्रानोन प्रक्रिया सुप्राकोंडिलर बर्सा का सबटेंडिनस बर्सा |
धनु/अक्षीय अक्षीय/धनु |
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मांसपेशियाँ और कंडराएँ |
बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों का जुड़ाव, उलनार मांसपेशी का जुड़ाव, कोहनी क्षेत्र के सभी चार मांसपेशी समूह |
धनु/अक्षीय धनु अक्षीय |
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वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ |
धमनियां/नसें माध्यिका तंत्रिका रेडियल तंत्रिका उलनार तंत्रिका |
अक्षीय अक्षीय अक्षीय अक्षीय |
कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड शरीर रचना विज्ञान
कोहनी के जोड़ में अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के अधीन संरचनाओं में शामिल हैं: संयुक्त गुहा, संयुक्त कैप्सूल, आर्टिकुलर उपास्थि, मांसपेशी टेंडन, औसत दर्जे का और पार्श्व सुप्राकॉन्डाइल्स, और उलनार तंत्रिका। कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड चार मानक तरीकों से किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य, पार्श्व और पश्च।
अध्ययन संयुक्त के अस्थि स्थलों के साथ अनुदैर्ध्य और, कम सामान्यतः, अनुप्रस्थ स्कैनिंग द्वारा किया जाता है: ह्यूमरस के औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डाइल। पूर्वकाल की सतह के साथ, हड्डी के स्थलचिह्न त्रिज्या की ट्यूबरोसिटी और अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया हैं। एंटेरोमेडियल दृष्टिकोण के साथ स्कैन करते समय, बाइसेप्स ब्राची टेंडन के डिस्टल भाग, ब्राचियलिस टेंडन, साथ ही कोरोनॉइड फोसा और संयुक्त कैप्सूल के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है। अग्रपाश्विक दृष्टिकोण किसी को ला की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है-
चावल। 19.36. कोहनी के जोड़ का सिनोवियल बर्सा।
1 - ओलेक्रानोन बर्सा; 2 - अंतर्गर्भाशयी बर्सा; 3 - सुपरटेंडिनस बर्सा; 4 - कण्डरा एम। ट्राइसेप्स
ह्यूमरस का टेरल कंडील और त्रिज्या का सिर। इसके तंतुओं की तिरछी दिशा के कारण कुंडलाकार स्नायुबंधन को विश्वसनीय रूप से देखा नहीं जा सकता है।
पीछे के दृष्टिकोण से स्कैन करते समय, ओलेक्रानोन प्रक्रिया एक हड्डी मील का पत्थर के रूप में कार्य करती है। ओलेक्रानोन प्रक्रिया, ट्राइसेप्स टेंडन, ओलेक्रानोन बर्सा, ओलेक्रानोन फोसा और उलनार तंत्रिका का मूल्यांकन किया जाता है, जिसे पीछे की सतह पर औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच अवकाश में अनुप्रस्थ स्कैनिंग द्वारा पहचाना जा सकता है। ट्राइसेप्स टेंडन ओलेक्रानोन प्रक्रिया के समीपस्थ भाग से जुड़ा होता है, जो लगाव के स्थान पर एक बर्सा (बर्सा ओलेक्रानी) बनाता है (चित्र 19.36)।
बच्चों और किशोरों में अल्ट्रासाउंड करने की तकनीक वयस्कों से अलग नहीं है, हालांकि, किसी को कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के एपिफेसिस और एपोफिस के ओसिफिकेशन के कई केंद्रों के बारे में याद रखना चाहिए (चित्र 19.37-19.41)। अल्ट्रासाउंड पर, हाइलिन कार्टिलेज और एपी कार्टिलेज की मोटाई
चावल। 19.37. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (7 वर्ष)।
ए - ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष के माध्यम से कोरोनली:
मैं - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु के सिर का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस का मेटाडायफिसिस; 3 - रेडियल सिर का मूल; 4 - त्रिज्या का समीपस्थ तत्वमीमांसा; 5 - कण्डरा एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट; 6 - एम. एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस। बी - पार्श्व शंकुवृक्ष के माध्यम से अग्रपाश्विक दृष्टिकोण:
1 - ह्यूमरस के पार्श्व शंकु के सिर का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस के विकास क्षेत्र का क्षेत्र; 3 - रेडियल सिर का मूल; 4 - त्रिज्या का समीपस्थ तत्वमीमांसा; 5 - ह्यूमरस का तत्वमीमांसा; 6 - संयुक्त कैप्सूल; 7 - रेडियल कोलेटरल लिगामेंट और टेंडन फाइबर एम। एक्सटेंसर डिजिटोरम।
चावल। 19.38. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (11-12 वर्ष), औसत दर्जे का कोरोनल दृष्टिकोण।
1 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस का तत्वमीमांसा; 3 - ब्लॉक के अस्थिभंग के छोटे नाभिक; 4 - ulna; 5 - कण्डरा.
शरीर को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जिससे वयस्कों की तुलना में एक मोटी हाइपोचोइक परत बनती है, जो सभी जोड़ों में अपूर्ण रूप से अस्थियुक्त एपिफेसिस के लिए विशिष्ट होती है।
ओलेक्रानोन बर्सा ट्राइसेप्स टेंडन के सम्मिलन पर स्थित होता है।
मांसपेशियाँ और तीन खंडों से बनी होती हैं: चमड़े के नीचे, इंटरटेंडिनस और सबटेंडिनस। बाइसेप्स टेंडन बर्सा रेडियल ट्यूबरोसिटी में प्रवेश के समय टेंडन के पीछे स्थित होता है। सुप्राकॉन्डाइलर मेडियल और लेटरल बर्सा संबंधित एपिकॉन्डाइल के ऊपर टेंडन के नीचे स्थित होते हैं।
कोहनी जोड़ की सामान्य संरचनाओं के लिए विकिरण मानदंड
विस्तार के दौरान कोहनी के जोड़ का कोण लगभग 162° (रेडियल पक्ष की ओर खुला) (बच्चों में 175°) होता है;
ह्यूमरस (मध्य तीसरे में) की कॉर्टिकल परत की कुल मोटाई 5-10 मिमी है;
चावल। 19.39. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (11-12 वर्ष), पार्श्व कोरोनल दृष्टिकोण।
1 - पार्श्व एपिकॉन्डाइल के एपोफिसिस का केंद्रक; 2 - ह्यूमरस का पार्श्व शंकुवृक्ष; 3 - त्रिज्या का सिर; 4 - रेडियल संपार्श्विक बंधन; 5 - एपोफिसिस और पार्श्व एपिकॉन्डाइल के बीच विकास क्षेत्र।
चावल। 19.40. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (7 वर्ष), पश्च स्कैनिंग दृष्टिकोण।
1 - ह्यूमरस, पिछली सतह; 2 - ह्यूमरस के शंकु का केंद्रक; 3 - संयुक्त कैप्सूल और उलनार फोसा; 4 - त्रिज्या का एपिफेसिस (सिर); 5 - त्रिज्या का मेटाडायफिसिस (पिछली सतह)।
चावल।19.41. कोहनी के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (5 वर्ष), औसत दर्जे का दृष्टिकोण।
1 - एपिफ़िसियल उपास्थि का क्षेत्र (अनॉसिफाइड ट्रोक्लीअ नाभिक); 2 - ulna; 3 - ह्यूमरस के शंकु का विकास क्षेत्र; 4 - ह्यूमरस का मेटाडायफिसिस।
पीछे और पार्श्व प्रक्षेपण में कोहनी के जोड़ के संयुक्त स्थान की चौड़ाई 3 मिमी है;
ह्यूमरस के डिस्टल मेटाएपिफिसिस के स्तर पर पूर्वकाल सतह पर स्थित वसायुक्त ऊतक के एक भाग की उपस्थिति कोहनी के जोड़ की गुहा में प्रवाह की अनुपस्थिति को इंगित करती है।
RADIARIST0G0 का एक्स-रे एनाटॉमीजोड़ और हाथ
कलाई के जोड़ और हाथ के कंकाल को बनाने वाली हड्डियों की शारीरिक संरचना अपेक्षाकृत सरल है। कलाई के जोड़ की ग्लेनॉइड गुहा त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस की कार्पल सतह और अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी त्रिकोणीय उपास्थि (डिस्क) द्वारा बनाई जाती है। इस जोड़ का आर्टिकुलर हेड कलाई की समीपस्थ पंक्ति की हड्डियों के एक समूह द्वारा बनता है। त्रिज्या का डिस्टल एपिफेसिस अपेक्षाकृत सपाट होता है; इसके रेडियल किनारे पर एक स्टाइलॉयड प्रक्रिया होती है। एपिफेसिस का ललाट आकार धनु की तुलना में काफी बड़ा होता है। त्रिज्या के डिस्टल मेटाएपिफिसिस की उलनार सतह पर ulna के सिर (डिस्टल रेडियोलनार जोड़ की ग्लेनॉइड गुहा) के साथ जुड़ने के लिए थोड़ी अवतल बेलनाकार सतह होती है। उलना का मुखिया है गोल आकार, उलनार पक्ष पर एक स्टाइलॉयड प्रक्रिया होती है।
कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति में 4 हड्डियाँ होती हैं, जिनमें से कलाई के जोड़ में स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम शामिल हैं। तीनों हड्डियों की समीपस्थ सतहें उत्तल हैं, पहली दो की दूरस्थ सतहें अवतल हैं। स्केफॉइड का अनुदैर्ध्य अक्ष पृष्ठीय दिशा में ललाट तल से लगभग 30° के कोण पर विचलित होता है, चंद्र का अनुदैर्ध्य अक्ष धनु तल के साथ मेल खाता है। स्केफॉइड की पृष्ठीय सतह पर एक अलग ट्यूबरोसिटी होती है। कलाई की समीपस्थ पंक्ति की हड्डियों की अवतल दूरस्थ सतहें मिलकर इंटरकार्पल जोड़ की ग्लेनॉइड गुहा बनाती हैं। इस जोड़ के सिर को हैमेट, केंद्रीय हड्डियों, ट्रेपेज़ियम हड्डी और ट्रेपेज़ॉइड कार्पल हड्डियों की उत्तल समीपस्थ सतहों के एक परिसर द्वारा दर्शाया गया है। मेटाकार्पल हड्डियों और उंगलियों के फालेंज में ट्यूबलर हड्डियों की संरचना होती है। इन हड्डियों के समीपस्थ एपिफेसिस की कलात्मक सतहें मध्यम रूप से अवतल होती हैं। कार्पोमेटाकार्पल जोड़ सपाट होते हैं, जिनमें गति की सीमा कम होती है; मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ एक प्रकार के ब्लॉक जोड़ होते हैं जिनमें धनु तल (पहली उंगली के जोड़ों को छोड़कर) में प्रमुख गतिशीलता होती है।
शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों के लिए एक्स-रे मानदंड
पामर प्रक्षेपण में एक रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है: कलाई के जोड़ में - एक तरफ त्रिज्या के एपिफेसिस की कलात्मक सतहों और कलाई की स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों के बीच रेडियोग्राफिक संयुक्त स्थान की एक समान ऊंचाई अन्य, साथ ही डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के स्तर पर ल्यूनेट की आर्टिकुलर सतह के केंद्र का स्थान। डिस्टल रेडियोलनार जोड़ में, त्रिज्या और अल्ना की समीपस्थ सतहों के आसन्न किनारे एक ही स्तर पर स्थित होते हैं और एक्स-रे संयुक्त स्थान की चौड़ाई एक समान होती है। इंटरकार्पल जोड़ में, एक्स-रे संयुक्त स्थान की एक समान चौड़ाई होती है और लूनेट और स्केफॉइड हड्डियों के बीच के अंतर के स्तर पर कलाई की केंद्रीय हड्डी की आर्टिकुलर सतह के मध्य का स्थान होता है। मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों में एक्स-रे संयुक्त स्थान की एक समान चौड़ाई भी होती है और, इसके अलावा (एक्स-रे के दौरान सही प्लेसमेंट के अधीन), आर्टिकुलेटिंग आर्टिकुलर सतहों के केंद्रों का स्थान समान स्तर पर होता है।
पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे पर, कलाई के जोड़ में शारीरिक संबंधों की शुद्धता की कसौटी धनुषाकार एक्स-रे संयुक्त स्थान की ऊंचाई की एकरूपता है, साथ ही के केंद्रों के स्थान का संयोग भी है। कलाई की रेडियल और ल्यूनेट हड्डियों के एपिफेसिस की कलात्मक सतह (बशर्ते एक्स-रे हाथ की मध्य स्थिति में किया गया हो)। केंद्रीय और ल्यूनेट हड्डियों के बीच के जोड़ में, शारीरिक संबंधों की शुद्धता एक्स-रे संयुक्त स्थान की चौड़ाई की एकरूपता और आर्टिकुलेटिंग हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के संयोग से भी प्रमाणित होती है।
हाथ और कलाई के जोड़ की हड्डियों के अस्थिभंग के चरण
मेंऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के इस हिस्से की एन्कॉन्ड्रल हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
पहली अवधि शारीरिक संरचनाओं के अस्थिकरण के पहले केंद्रों की उपस्थिति से पहले की है, जिनमें जन्म के समय कार्टिलाजिनस संरचना होती है;
दूसरी अवधि, जो 12 वर्षों तक चलती है, अग्रबाहु और हाथ की ट्यूबलर हड्डियों और कलाई की हड्डियों के एपिफेसिस के अस्थिभंग की अवधि है;
मेटाएपिफ़िसियल विकास क्षेत्रों के सिनोस्टोसिस की तीसरी - अंतिम - अवधि।
आयु 4 माह तक.बांह की बांह की हड्डियों और हाथ की हड्डियों के डिस्टल मेटाएपिफ़िसेस अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत तक प्राप्त अस्थिभंग की डिग्री को बरकरार रखते हैं। इस अवधि के दौरान, हाथ की छोटी ट्यूबलर हड्डियों और अग्रबाहु की हड्डियों के साथ-साथ कलाई की सभी हड्डियों के एपिफेसिस में एक कार्टिलाजिनस संरचना होती है।
4 महीने सेपहले 2 साल(चित्र 19.42)। दो कार्पल हड्डियों के अस्थिभंग के केंद्र - कैपिटेट और हैमेट - और त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस के अस्थिभंग केंद्रक दिखाई देते हैं। वह उम्र जिस पर कार्पल हड्डियों का ossification शुरू होता है
चावल। 19.42.कलाई के जोड़ का एक्स-रे (6 माह)।
ओस्सिफिकेशन केंद्रों का पता केवल कैपिटेट और हैमेट हड्डियों में लगाया जा सकता है। 1 - कैपिटेट हड्डी; 2 - हामेट हड्डी.
चावल। 19.43. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (3-4 वर्ष)।
ओस्सिफिकेशन नाभिक का पता लगाया जा सकता है: 1 - कैपिटेट हड्डी; 2 - हामेट हड्डी; 3 - त्रिकोणीय हड्डी; 4 - पागल हड्डी; 5 - त्रिज्या का डिस्टल एपिफ़िसिस; 6 - कार्पल हड्डियों के एपिफेसिस; 7 - उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के एपिफेसिस।
त्या - 4 महीने, त्रिज्या का एपिफ़िसिस - 9-12 महीने। इसी अवधि के दौरान, हाथ की छोटी ट्यूबलर हड्डियों और अग्रबाहु की हड्डियों के मेटाफिज़ अस्थिभंग हो जाते हैं।
इन सभी जोड़ों में संबंधों की शुद्धता के मानदंड हैं: उंगलियों की मध्य स्थिति में - मेटाफिसिस के समान किनारों के स्तर पर डिस्टल हड्डी के मेटाफिसिस के दोनों (मध्यवर्ती और पार्श्व) किनारों का स्थान समीपस्थ हड्डी का; उंगलियों के रेडियल या उलनार विचलन के साथ - केवल एक तरफ, जिस तरफ उंगली विचलित होती है, उस तरफ जोड़दार हड्डियों के रूपक के किनारों का संयोग (रेडियल विचलन के साथ - उलनार के साथ, रूपक हड्डियों के रेडियल किनारों का संयोग) विचलन - उलनार किनारे)।
2 साल।अस्थिभंग की शुरुआत की आयु मेटाकार्पल हड्डियाँऔर उंगलियों के फालेंज. इन हड्डियों में अस्थिभंग के स्वतंत्र केंद्र के कारण, केवल एक एपिफेसिस अस्थिभंग होता है: मेटाकार्पल हड्डियों में - डिस्टल, उंगलियों के फलांगों में - समीपस्थ। एकमात्र अपवाद पहली मेटाकार्पल हड्डी है, जिसमें अस्थिभंग के केंद्र में समीपस्थ एपिफेसिस होता है। अन्य मेटाकार्पल हड्डियों के समीपस्थ एपिफेसिस के कभी-कभी देखे गए ओसिफिकेशन नाभिक, जिसे "स्यूडोएपिफेसिस" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है, को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
3 साल की उम्र मेंकलाई की तीसरी हड्डी, ट्राइक्वेट्रम, के अस्थिभंग का केंद्र प्रकट होता है।
4 साल की उम्र मेंकलाई की लूनेट हड्डी खिसकने लगती है (चित्र 19.43, 19.44)।
सी 4.5 पहले 7 वर्ष, कलाई के जोड़ और हाथ की एन्कॉन्ड्रल हड्डी के गठन की मुख्य अभिव्यक्ति कलाई की तीन हड्डियों - स्केफॉइड, ट्रैपेज़ॉइड और ट्रैपेज़ॉइड हड्डियों के अस्थिभंग की शुरुआत है। उनकी आँखों की शुरुआत
चावल। 19.44. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (4.5 वर्ष)- 5 साल)।
1 - पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार का एपिफेसिस।
चावल। 19.45. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (6 वर्ष)।
1 - ट्रैपेज़ियम हड्डी का अस्थिभंग केंद्रक।
स्टेनिया के पास ऊपर वर्णित चार कार्पल हड्डियों के समान सटीक आयु तिथियां नहीं हैं। हम केवल यह नोट कर सकते हैं कि ज्यादातर मामलों में उनमें ओसिफिकेशन केंद्रों की उपस्थिति का निम्नलिखित क्रम देखा जाता है: सबसे पहले, ट्रेपेज़ियम हड्डी के ओसिफिकेशन का केंद्र, फिर स्केफॉइड हड्डी, और अंत में ट्रेपेज़ॉइड हड्डी (चित्र 19.45, 19.46)।
7 वर्ष की आयु तक, कार्टिलाजिनस संरचना को संरक्षित किया जाता है: कार्पल हड्डियों के सीमांत खंड, त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का शीर्ष और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के साथ अल्ना का सिर।
8-9 वर्ष की आयु में, समीक्षाधीन अवधि के दौरान एन्कॉन्ड्रल हड्डी के गठन की मुख्य अभिव्यक्ति अल्सर के सिर का अस्थिभंग है। इस प्रक्रिया का पहला चरण सिर के कार्टिलाजिनस मॉडल के अस्थिभंग केंद्र की उपस्थिति है (चित्र 19.47)। समानांतर में, कई महीनों के दौरान, ऑस्टियो का एक मूल-
चावल। 19.46. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (6-7 वर्ष)।
1 - स्केफॉइड हड्डी का ओसिफिकेशन न्यूक्लियस।
चावल। 19.47. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (8-9 वर्ष)।
1 - ट्रैपेज़ियम हड्डी; 2 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 3 - उल्ना का एपिफेसिस।
चावल। 19.48. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (10-11साल)।
1 - उल्ना (स्टाइलॉयड प्रक्रिया) के एपिफेसिस का ट्यूबरकल।
स्टाइलॉयड प्रक्रिया का. अल्ना के अधिकांश सिर का ओस्सिफिकेशन और इसके साथ स्टाइलॉयड प्रक्रिया का संलयन औसतन 9 वर्षों में होता है। उल्ना के सिर के अस्थिभंग के समानांतर, कार्पल हड्डियों के अस्थिभंग की डिग्री बढ़ जाती है, पूर्ण अस्थिभंग तक, जो 10 वर्षों तक होती है। विचाराधीन आयु अवधि के अंत में कार्टिलाजिनस संरचना को संरक्षित किया जाता है: कलाई की पिसीफॉर्म हड्डी, अल्ना के सिर का एक छोटा सा हिस्सा, पहले मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ की सीसमॉइड हड्डी और लघु ट्यूबलर के मेटाएपिफिसियल विकास क्षेत्र हाथ की हड्डियाँ और अग्रबाहु की हड्डियाँ।
10 वर्ष की आयु में, कलाई की पिसीफॉर्म हड्डी का अस्थिभंग केंद्र प्रकट होता है।
इस उम्र में, कलाई के जोड़ और हाथ की शारीरिक संरचना के सभी रेडियोलॉजिकल संकेतकों का विश्लेषण करना संभव है (चित्र 19.48)।
चावल। 19.49. कलाई के जोड़ का एक्स-रे (12-13साल)।
ए - पामर प्रक्षेपण: 1 - पिसीफॉर्म हड्डी।
बी - पार्श्व प्रक्षेपण: 1 - त्रिज्या का एपिफ़िसिस; 2 - अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और एपिफेसिस;
3 - स्केफॉइड हड्डी; 4 - ट्रेपेज़ियम हड्डी; 5 - पागल हड्डी; 6 - कैपिटेट हड्डी; 7 - मैं मेटाकार्पल
12-14 वर्ष की आयु रेडियोकार्पल जोड़ और हाथ के कंकाल के प्रसवोत्तर गठन के अंतिम चरण से मेल खाती है (चित्र 19.49)। इस चरण की शुरुआत का एक संकेतक पहली उंगली (12 वर्ष की आयु में) के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ की सीसमॉइड हड्डी का अस्थिकरण और पहली मेटाकार्पल हड्डी (औसत आयु) के मेटाएपिफिसियल विकास क्षेत्र के सिनोस्टोसिस की शुरुआत है। 14 वर्ष है) इस विकास क्षेत्र का सिनोस्टोसिस कंकाल की अन्य सभी हड्डियों के मेटाएपिफिसियल और एपोफिसियल विकास क्षेत्रों के सिनोस्टोसिस से पहले होता है और इसे हड्डी के विकास के आसन्न समाप्ति का संकेत माना जाता है।
ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के किसी दिए गए खंड की शारीरिक संरचना के सभी रेडियोलॉजिकल संकेतक बिना किसी अपवाद के एक्स-रे विश्लेषण के लिए उपलब्ध हैं।
सामान्य हाथ की शारीरिक रचना
आठ कार्पल हड्डियों को कार्यात्मक रूप से समीपस्थ पंक्ति (स्केफॉइड, ल्यूनेट, ट्राइक्वेट्रम, पिसिफॉर्म) और डिस्टल पंक्ति (ट्रेपेज़ियम, ट्रेपेज़ॉइड, कैपिटेट, हैमेट) में विभाजित किया जा सकता है। पिसीफॉर्म हड्डी फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस के कण्डरा में स्थित सीसमॉयड हड्डी का एक प्रकार है औरट्राइक्वेट्रल हड्डी के साथ जुड़ना। त्रिज्या, उल्ना, त्रिकोणीय आर्टिकुलर डिस्क और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के बीच का संबंध रेडियोमेटाकार्पल जोड़ बनाता है। 15% मामलों में, यह जोड़ पिसिफ़ॉर्म-ट्राइक्वेट्रल जोड़ के साथ संचार करता है। कार्पल हड्डियों की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियाँ इंटरकार्पल जोड़ बनाती हैं। कार्पल हड्डियों की दूरस्थ पंक्ति और मेटाकार्पल हड्डियों का आधार कार्पोमेटाकार्पल जोड़ बनाता है, जो मजबूत लिगामेंटस तंत्र (एम्फिअर्थ्रोसिस) के कारण स्थिर होता है। मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों के बीच के जोड़ों को इंटरमेटाकार्पल जोड़ों के रूप में जाना जाता है। पहली उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ को अलग-अलग पहचाना जाता है। त्रिज्या की कलात्मक सतह अवतल होती है और अल्ना के लिए एक सिग्मॉइड पायदान बनाती है।
कलाई के लिगामेंटस तंत्र की शारीरिक संरचना बहुत जटिल है। इंटरोससियस लिगामेंट्स (कलाई की हड्डियों के बीच) होते हैं, जो आंशिक रूप से आंतरिक संयुक्त कैप्सूल से जुड़े होते हैं और आंतरिक लिगामेंट्स की तरह होते हैं, और एक्स्ट्राकार्पल लिगामेंट्स होते हैं, जो बाहर से संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करते हैं (कलाई के बाहरी लिगामेंट्स)।
आंतरिक स्नायुबंधन.कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति इंटरोससियस लिगामेंट्स (स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों के बीच स्कैफोलुनेट लिगामेंट और ल्यूनेट ट्राइक्वेट्रम लिगामेंट) को जोड़ती है।
चावल। 19.50. कलाई क्षेत्र के जोड़ और अंतःस्रावी स्नायुबंधन।
1 - मैं मेटाकार्पल जोड़ (मैं उंगली); 2 - सामान्य मेटाकार्पल-कार्पल जोड़; 3 - समीपस्थ इंटरकार्पल जोड़; 4 - कलाई का जोड़; 5 - स्केफोलुनेट लिगामेंट; 6 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़; 7 - त्रिकोणीय (उलनार) डिस्क; 8 - लूनेट-ट्राइक्वेट्रल लिगामेंट; 8 - लूनेट-ट्राइक्वेट्रल लिगामेंट; 9 - ट्राइक्वेट्रल पिसिफॉर्म लिगामेंट; 10 - इंटरमेटाकार्पल स्पेस।
चावल। 19.51. कलाई के जोड़ की कंडराएँ।
ए - कलाई की हड्डियों के स्तर पर पामर सतह: 1 - मी। अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस; 2 - टी का कंडरा। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस; 3 - टी का कण्डरा। फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस; 4 - नर्वस मेडियनस; 5 - टी. पामारिस लॉन्गस का कंडरा; 6 - धमनी उलनारिस; 7 - पामर शाखा एन. यूनारिस; 8 - एम. अपहरणकर्ता डिजिटि मिनीमी; 9 - पृष्ठीय शाखा एन. यूनारिस; 10 - एन की सतही शाखा।
बी - पामर सतह के साथ कलाई के जोड़ के स्तर पर: 2 - टेंडन एम। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस; 3 - टी का कण्डरा। फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस; 4 - एन. माध्यिका; 5 - टी. पामारिस लॉन्गस का कंडरा; 6 - ए. ulnaris; 7 - एन. ulnaris; 11 - उलना; 12 - त्रिज्या; 13 - एम. सर्वनाम चतुर्भुज; 14 - कण्डरा एम. फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस; 15 - कण्डरा एम. श्लेष योनि में फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस; 16 - कण्डरा मिमी। श्लेष योनि में फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस; 17 - लिग. कार्पेलिस पामारिस; 18 - ए. रेडियलिस.
लूनेट और ट्राइक्वेट्रम के बीच), एक कार्यात्मक इकाई का निर्माण करता है। ये स्नायुबंधन कलाई और इंटरकार्पल जोड़ों को सीमांकित करते हैं और उनके संचार को रोकते हैं (चित्र 19.50)। सभी स्नायुबंधन की तरह, वे भी अपक्षयी परिवर्तन और क्षति के अधीन हैं। इस प्रकार, 30% बुजुर्ग लोगों में स्केफोलुनेट और ल्यूनेट-ट्राइक्वेट्रल लिगामेंट्स के दोष होते हैं जो शिकायत नहीं करते हैं। हड्डियों की दूरस्थ पंक्ति भी अंतःस्रावी स्नायुबंधन द्वारा जुड़ी होती है। इंटरोससियस लिगामेंट्स और उलनार डिस्क की व्यवस्था का आकार गठन में योगदान देता है विभिन्न विभागजोड़दार गुहा. बाहरी स्नायुबंधन.संपूर्ण कलाई क्षेत्र एक घने रेशेदार कैप्सूल से ढका हुआ है, जो आंशिक रूप से मजबूत स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित है। पामर पक्ष पर रेडियोकैपिटेट लिगामेंट चलता है, जो पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट का हिस्सा है। यह स्केफॉइड के ऊपर त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से लेकर कैपिटेट तक चलता है। रेडियोट्राइक्वेट्रल लिगामेंट भी पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट का हिस्सा है। यह त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और तिरछी दिशा में जाता है, लूनेट हड्डी को पार करता है और उसके रेशेदार तंतुओं (विशेष रूप से, पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट) से जुड़ता है। पामर-कार्पल क्षेत्र की उलनार सतह पर, रेशेदार तंतु ulna की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होते हैं और एक त्रिकोणीय फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। ये स्नायुबंधन, रेडियोपाल्मर स्नायुबंधन के साथ मिलकर, एक वी-आकार की आकृति बनाते हैं और समीपस्थ और डिस्टल वी-लिगामेंट्स के रूप में जाने जाते हैं।
पृष्ठीय सतह पर दो शक्तिशाली विकर्ण स्नायुबंधन होते हैं। ल्यूनेट के ऊपर त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से ट्राइक्वेट्रम तक चलने वाले समीपस्थ लिगामेंट को पृष्ठीय रेडियोट्रिकेट्रल लिगामेंट कहा जाता है और यह कार्पस के लिगामेंटस लगाव का पृष्ठीय घटक है। ट्राइक्वेट्रम इस लगाव का हड्डीदार आधार है। चौड़े पंखे के आकार के रेशेदार तंतु ट्राइक्वेट्रल हड्डी से अन्य हड्डियों तक फैले होते हैं
चावल। 19.52. रेडियोकार्पल कंडरा
पृष्ठीय सतह के साथ जोड़ (प्रत्येक
अपने स्वयं के श्लेष में समूहों से
मामला)।
1 - त्रिज्या; 2 - ulna; 3 - कण्डरा एम। एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस; 4 - अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस का कण्डरा; 5 - टी का कंडरा। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस; 6 - एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस का कण्डरा; 7 - एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस का कण्डरा; 8 - टेंडन टी। एक्स्टेंसर डिजिटोरम कम्युनिस एट मिमी। एक्स्टेंसर इंडिसिस प्रोप्रियस; 9 - टेंडन टी। एक्सटेंसर डिजिटि क्विंटी; 10 - टी का कंडरा। एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस; 11 - त्रिज्या का लिस्टर ट्यूबरकल।
कलाई की दूरस्थ पंक्ति और ट्रेपेज़ियम हड्डी तक। इन्हें पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट कहा जाता है। रेडियल और उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन कार्पल क्षेत्र के संगत पक्षों पर दिखाई देते हैं (चित्र 19.50)।
त्रिकोणीय आर्टिकुलर डिस्कएक फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट है जो एक तरफ डिस्टल अल्ना और दूसरी तरफ ट्राइक्वेट्रम और ल्यूनेट हड्डियों के बीच स्थित होती है। यह आकार में त्रिकोणीय है और त्रिज्या की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के हाइलिन उपास्थि से उत्पन्न होता है, जो आसानी से अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति के बीच फैले तंतुओं और स्नायुबंधन में गुजरता है। तंतुओं के दो बंडल, दो स्थानों पर अल्सर से शुरू होते हैं: अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से और अल्सर के दूरस्थ अंत के आधार से, अल्सर के सिर की दूरस्थ सतह पर फिसलते हैं, जो हाइलिन उपास्थि से ढका होता है। कलाई के जोड़ का उलनार घटक त्रिकोणीय डिस्क के बाहर स्थित होता है। डिस्क का केंद्रीय और रेडियल भाग, उलनार भाग की तुलना में व्यावहारिक रूप से संवहनीकृत नहीं होता है। अच्छे संवहनीकरण के कारण, डिस्क के उलनार भाग में T1- और T2-भारित छवियों पर उच्च IS होता है। क्योंकि उलनार कलाई की कई रेशेदार संरचनाओं को छवियों पर अलग करना मुश्किल होता है, त्रिकोणीय डिस्क और लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स को त्रिकोणीय फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। डिस्क के अलावा, इस कॉम्प्लेक्स में पृष्ठीय और वोलर रेडिओलनार लिगामेंट्स शामिल हैं - ट्राइक्वेट्रल और अल्ना हड्डियों के बीच काफी परिवर्तनशील लिगामेंटस संरचनाएं, जिन्हें अलनोकार्पल मेनिस्कस, अलनार कोलैटरल लिगामेंट, दो अलनोकार्पल लिगामेंट्स, अलनोलुनेट लिगामेंट और अलनार ट्राइक्वेट्रल लिगामेंट के रूप में नामित किया गया है। . अल्नोकार्पल मेनिस्कस में एक अतिरिक्त छोटी हड्डी हो सकती है जिसे ओएस ट्राइक्वेट्रम सेकेंडेरियम या ओएस ट्राइएंगुलेयर कहा जाता है।
कलाई का जोड़ लचीलेपन और विस्तार के साथ-साथ रेडियल और उलनार अपहरण से गुजरता है। कलाई के जोड़ पर लचीलापन अधिक होता है और इंटरकार्पल जोड़ पर विस्तार होता है। स्केफॉइड हड्डी उलनार और रेडियल अपहरण के साथ अपनी स्थिति को स्पष्ट रूप से बदलती है। रेडियल अपहरण में, यह आमतौर पर रेडियल पक्ष के अपहरण के साथ बीम के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष पामर पक्ष में 45-50" झुकाव होता है। उलनार अपहरण में, यह अधिक सीधा हो जाता है और दूरस्थ सतह के बीच के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। बीम, ट्रेपेज़ियम हड्डी और ट्रेपेज़ॉइड हड्डी। हाथ के इंटरफैलेन्जियल जोड़प्रत्येक उंगली के आसन्न फालेंजों के बीच स्थित है। हाथ के इंटरफैन्जियल जोड़ों के लिगामेंटस तंत्र को पामर लिगामेंट्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो ब्लॉकों की पार्श्व सतहों से आते हैं और जुड़े होते हैं: एक - फालैंग्स की पार्श्व सतह पर - पार्श्व स्नायुबंधन, और दूसरा - उनके पामर से सतह। अंगूठे में एक इंटरफैलेन्जियल जोड़ होता है।
कलाई के जोड़ के टेंडन और उनका स्थान
तालिका 1 9.6
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पृष्ठीय कण्डरा |
स्थानीयकरण |
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1. एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस एबडक्टर पोलिसिस लॉन्गस |
त्रिज्या की बाहरी सतह |
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2. एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस |
त्रिज्या की पृष्ठीय-बाहरी सतह |
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3. एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस |
त्रिज्या की पृष्ठीय केंद्रीय सतह |
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4. एक्सटेंसर डिजिटोरम एक्सटेंसर इंडिसिस |
त्रिज्या की पृष्ठीय-उलनार सतह (एक सामान्य है बर्सा) |
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5.एक्सटेंसर डिजिटि मिनिमी |
अल्सर की पृष्ठीय सतह |
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6. एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस |
उल्ना की पृष्ठीय-उलनार सतह |
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पामर टेंडन |
स्थानीयकरण |
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1. फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस (पी. उलनारिस, ए. उलनारिस) |
अल्ना की बाहरी वोलर-उलनार सतह |
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2. एम. सर्वनाम चतुर्भुज |
गहराई में स्थित त्रिज्या और उल्ना हड्डियों को कवर करता है |
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3. फ्लेक्सर डिजिटोरम सतही |
केंद्रीय रूप से, दो - सतही तौर पर, दो - उनके नीचे गहराई में, सीधे पामर कार्पल लिगामेंट के नीचे |
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4. फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस |
सतही फ्लेक्सर्स के ठीक नीचे। उलनार बर्सा के क्षेत्र में एक पंक्ति पर चार। |
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5. पामारिस लॉन्गस (एन. मीडियनस) |
केंद्रीय, सतही फ्लेक्सर्स से रेडियल रूप से ऑफसेट, पामर कार्पल लिगामेंट तक सतही, सीधे कण्डरा और पामर लिगामेंट के नीचे |
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6. फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस (ए. रेडियलिस) |
सीधे पामर लिगामेंट के नीचे त्रिज्या की वोलर-रेडियल सतह के साथ फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस के नीचे बर्सा रेडियल में टेंडन से बाहर की ओर |
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मांसपेशी कण्डरा,हाथ की नहरों में गुजरते हुए, वे कई कंडराओं से युक्त श्लेष म्यान से घिरे होते हैं। कलाई के जोड़ के टेंडन को पामर समूह और टेंडन के पृष्ठीय (या पृष्ठीय) समूह में विभाजित किया गया है। पामर समूह में फ्लेक्सर टेंडन का एक समूह शामिल है, और पृष्ठीय समूह में एक्सटेंसर टेंडन शामिल हैं। पामर समूह मुख्यतः कार्पल टनल या कार्पल टनल में स्थित होता है। पृष्ठीय समूह को कलाई के जोड़ की हड्डियों के संबंध में उनके स्थान के अनुसार 6 उपसमूहों - पॉकेट्स में विभाजित किया गया है (तालिका 19.6, चित्र 19.51 देखें; चित्र 19.52)।
कलाई के पृष्ठीय भाग पर एक विस्तृत मजबूत रेशेदार कॉर्ड - एक्स्टेंसर रेटिनकुली होता है, जिसमें कई स्नायुबंधन होते हैं जो छह पॉकेट या खंड बनाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में वहां से गुजरने वाले हाथ के एक्सटेंसर टेंडन के लिए एक सिनोवियल म्यान होता है (चित्र देखें)। 19.50). पहली जेब, त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पास स्थित होती है, जिसमें अपहरणकर्ता कण्डरा और एक्सटेंसर डिजिटोरम ब्रेविस कण्डरा के तंतु होते हैं। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस और ब्रेविस के टेंडन त्रिज्या के पृष्ठीय ट्यूबरकल के पार्श्व में दूसरे अवकाश में स्थित होते हैं। तीसरी थैली, पृष्ठीय ट्यूबरकल के मध्य में, एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन होती है। चौथी तिमाही में
अयाल में एक्सटेंसर उंगलियों के टेंडन और तर्जनी के एक्सटेंसर होते हैं। पाँचवीं थैली में छोटी उंगली का एक्सटेंसर टेंडन होता है; छठी पॉकेट में - एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस।
कलाई के अंदरूनी या पामर हिस्से पर भी एक मजबूत रेशेदार कॉर्ड होता है, केवल हाथ के फ्लेक्सर टेंडन - फ्लेक्सर रेटिनकुली, जो कार्पल टनल बनाता है (चित्र 19.52 देखें)। यह रेशेदार कॉर्ड मध्य में पिसीफॉर्म हड्डी से जुड़ा होता है, बाद में हैमेट हड्डी से जुड़ा होता है, जहां यह दो परतों में विभाजित होता है, जो स्केफॉइड और ट्रेपेज़ियस हड्डियों के ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन रेशेदार कॉर्ड की दो परतों के बीच स्थित होता है, जहां गहरे और सतही फ्लेक्सर डिजिटोरम टेंडन, फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन और मेडियल तंत्रिका गुजरते हैं। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन नहर की रेडियल सतह के करीब चलता है और इसका अपना सिनोवियल म्यान होता है। अन्य आठ फ्लेक्सर टेंडन एक सामान्य टेंडन म्यान में संलग्न हैं (चित्र 19.51 देखें)।
औसत दर्जे की तंत्रिका कार्पल टनल पार्श्व से होकर गुजरती है और डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन से बेहतर होती है। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस टेंडन, उलना के मध्य में स्थित होता है और एक श्लेष झिल्ली में घिरा होता है। फ्लेक्सर डिजिटोरम टेंडन और फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस टेंडन के बीच उलनार धमनी और तंत्रिका होती हैं। उंगलियों के सतही फ्लेक्सर टेंडन उंगलियों के मध्य फालानक्स के समीपस्थ भाग से जुड़े होते हैं। गहरे डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़े होते हैं। फिंगर फ्लेक्सर टेंडन को कुंडलाकार (या कुंडलाकार) स्नायुबंधन की मदद से फालैंग्स पर तय किया जाता है।
हाथ की एमआरआई शारीरिक रचना
राज्याभिषेक विमानब्रश को देखने के लिए मानक तल है (चित्र 19.53)। अस्थि मज्जाकार्पल हड्डियों, विशेष रूप से पागल और स्केफॉइड, को आसानी से एक सजातीय, अत्यधिक तीव्र संकेत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है T1-VI.सिग्नल की तीव्रता में एक बिंदु की कमी कॉम्पैक्ट हड्डी "द्वीपों", छोटे सिस्ट और भोजन वाहिकाओं के अनुरूप हो सकती है। समान रूप से उच्च सिग्नल तीव्रता दूरस्थ अंगों में हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा की अनुपस्थिति को दर्शाती है। इंटरोससियस स्कैफोलुनेट और ल्यूनेटेट्रिकेट्रल लिगामेंट्स को हमेशा कोरोनल सेक्शन पर नहीं देखा जाता है। क्योंकि लूनेट ट्राइक्वेट्रम लिगामेंट थोड़ा छोटा है, यह
चावल। 19.53. कलाई के जोड़ और कार्पल हड्डियों (कोरोनल प्लेन) का एमआरआई।
1 - त्रिज्या हड्डी; 2 - ulna; 3 - अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 4 - पागल हड्डी; 5 - स्केफॉइड हड्डी; 6 - कैपिटेट हड्डी; 7 - हामेट हड्डी; 8 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 9 - ट्रेपेज़ियम हड्डी; 10 - त्रिकोणीय हड्डी; 11 - त्रिकोणीय डिस्क.
चावल। 19.54. अक्षीय तल में कलाई और हाथ का एमआरआई।
ए - कलाई के जोड़ का स्तर: 1 - त्रिज्या; 2 - ulna; 3 - टेंडन की पामर सतह का समूह; 4 - कंडराओं की पृष्ठीय सतह का समूह।
बी - कार्पल हड्डियों का स्तर: 1 - हैमेट हड्डी; 2 - कैपिटेट हड्डी; 3 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 4 - ट्रेपेज़ियम हड्डी; 5 - फ्लेक्सर टेंडन का समूह; 6 - एन. 7 - एक्सटेंसर टेंडन का समूह।
सी - मेटाकार्पल हड्डियों का स्तर: 1 - मैं मेटाकार्पल हड्डी; 2 - II मेटाकार्पल हड्डी; 3 - तृतीयमेटाकार्पल हड्डी; 4 - IV मेटाकार्पल हड्डी; 5 - वी मेटाकार्पल हड्डी; 6 - कण्डरा एम। फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस; 7 - पामर एपोन्यूरोसिस; 8 - फ्लेक्सर टेंडन; 9 - एन. मीडियनस; 10 - मी. अपहरणकर्ता डिजिटि मुनीमी; 11 - एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस।
स्केफोलुनेट लिगामेंट की तुलना में कम बार देखा जाता है। ये स्नायुबंधन पूरे इंटरकार्पल स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से इस क्षेत्र के परिधीय भाग के साथ स्थित होते हैं। इसलिए, कोरोनल खंडों पर उन्हें कलाई के जोड़ के स्तर पर पता लगाया जा सकता है, न कि इंटरकार्पल जोड़ पर। शेष इंटरकार्पल जोड़ों के लिए, उनका स्थान आर्टिकुलेटिंग हड्डियों के हाइलिन उपास्थि से भरा होता है।
स्केफोलुनेट लिगामेंट के स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों के हाइलिन उपास्थि से अलग-अलग जुड़ाव होते हैं। अक्सर, यह लूनेट की समीपस्थ आर्टिकुलर सतह से व्यापक रूप से जुड़ा होता है। कैप्सुलर लिगामेंट्स, फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस डिस्क और इंटरोससियस लिगामेंट्स को सभी प्रकार के सस्पेंशन में कम छवि संकेत तीव्रता की विशेषता होती है। इन फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचनाओं में T1 और T2 WI और Pd छवियों पर IS में "कृत्रिम" वृद्धि के रूप में विभिन्न विचलन हो सकते हैं। कुछ संयुक्त पदों पर
कलाकृतियाँ दिखाई देती हैं जो इन संरचनाओं ("जादुई कोण" प्रभाव) में अति गहन क्षेत्रों का अनुकरण करती हैं। कई लेखों में स्केफोलुनेट और ट्राइक्वेट्रम लिगामेंट्स से बढ़े हुए आईएस के मामलों का वर्णन किया गया है, जो उन रोगियों में पाए जाते हैं जो शिकायत नहीं करते हैं, और जो अपक्षयी परिवर्तनों का प्रकटन हैं। ये संकेत परिवर्तन बिंदुवार या रैखिक हो सकते हैं और लिगामेंट के साथ और हड्डी के जुड़ाव के स्थान पर स्थित होते हैं। आईसी बढ़ाने के लिए कई विकल्प हैं: त्रिकोणीय, रैखिक और अनाकार।
चावल। 19.55.एमपीटीधनु तल में कलाई का जोड़।
ए - त्रिज्या के तल के माध्यम से: 1 - त्रिज्या; 2 - पागल हड्डी; 3 - कैपिटेट हड्डी; 4 - आधार II! मेटाकार्पल हड्डी; 5 - कण्डरा एम. फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस एट सुपरफिशियलिस। 6 - पिसीफॉर्म हड्डी के तल के माध्यम से: 1 - त्रिज्या; 2 - त्रिकोणीय हड्डी; 3 - पिसीफॉर्म हड्डी; 4 - कण्डरा एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस एट सुपरफिशियलिस; 5 - टी. सर्वनाम चतुर्भुज.
उलनार डिस्क में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तन आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं। उन्हें उच्च तीव्रता के क्षेत्र की विशेषता होती है, जिसे टूटने या सूजन से अलग किया जाना चाहिए। इन क्षेत्रों के हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से रेशेदार मैट्रिक्स में परिवर्तन को दर्शाते हुए चोंड्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या का पता चला। 71- और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में एक फोकल और रैखिक वृद्धि देखी जाती है। आर्टिकुलर सतह तक फैली सिग्नल की तीव्रता में एक रैखिक वृद्धि आम तौर पर एक पूर्ण पुराने आंसू से मेल खाती है। ये अपक्षयी परिवर्तन उम्र के साथ बढ़ते हैं लेकिन शायद ही कभी नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। स्वस्थ हाथ की कलाई के जोड़ के कैप्सूल और पॉकेट में आमतौर पर द्रव और प्रवाह की कल्पना नहीं की जाती है। हालाँकि, T2-WI, STIR और GRE अनुक्रमों का उपयोग करते समय, थोड़ी मात्रा में द्रव का पता लगाया जा सकता है। 1 - 1.5 मिमी से अधिक मोटाई का बहाव पैथोलॉजिकल माना जाता है। 3 मिमी की स्लाइस मोटाई के साथ कोरोनल प्लेन में जांच से त्रिकोणीय फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस डिस्क का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। इसके तंतुओं में अल्ना की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के क्षेत्र में सिग्नल की तीव्रता कम होती है। मध्य समांतरतल्य।धनु तल में प्राप्त छवियां एक दूसरे के संबंध में कार्पल हड्डियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं, विशेष रूप से त्रिज्या, लूनेट, कैपिटेट और स्केफॉइड हड्डियों की अक्ष, जिन्हें मापा जा सकता है। इन मापों की दक्षता पार्श्व रेडियोग्राफ़ से बेहतर है, क्योंकि एक दूसरे पर ओवरलैपिंग हड्डियों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पामर और पृष्ठीय उदात्तीकरण को केवल धनु तल में ही सटीक रूप से देखा जा सकता है। अस्थिरता और अपक्षयी परिवर्तनों का आकलन करने के लिए धनु तल प्राथमिक तल है (चित्र 19.55)।
अक्षीय तलकार्पल टनल और उसकी सामग्री के दृश्य की अनुमति देता है। रेटिनैकुलम, जो स्केफॉइड की दूरस्थ सतह, ट्रेपेज़ियम के ट्यूबरकल और हैमेट के बीच स्थित है, एक कम-आईएस संरचना के रूप में दिखाई देता है। माध्यिका तंत्रिका इसके ठीक नीचे स्थित होती है और, इसमें पानी और वसा की मात्रा के कारण, सभी प्रकार के VI में फ्लेक्सर टेंडन की तुलना में एक हाइपरिंटेंस सिग्नल प्रदर्शित करती है। माध्यिका तंत्रिका के विभिन्न स्थान अनुप्रस्थ तल में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और इसे रोग संबंधी परिवर्तनों के रूप में समझने की भूल नहीं की जानी चाहिए। सतही और गहरे फ्लेक्सर टेंडन स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं, साथ ही टेंडन शीथ में छोटी तरल सामग्री की उपस्थिति भी होती है, जिसे T2-WI पर दर्ज किया जा सकता है। पामर और पृष्ठीय कैप्सुलर स्नायुबंधन आमतौर पर अनुप्रस्थ वर्गों पर देखे जाते हैं
चावल।19.56. कलाई के जोड़ का सीटी स्कैन।
ए - कलाई के जोड़ के तल के माध्यम से: 1 - त्रिज्या हड्डी; 2 - ulna; 3 - फ्लेक्सर टेंडन; 4 - एक्सटेंसर टेंडन।
बी - कार्पल हड्डियों के तल के माध्यम से: 1 - हैमेट हड्डी; 2 - कैपिटेट हड्डी; 3 - समलम्बाकार- प्रमुखहड्डी; 4 - ट्रेपेज़ियम हड्डी; 5 - पहली मेटाकार्पल हड्डी का आधार; 6 - फ्लेक्सर मांसपेशियों का कण्डरा, सी - मेटाकार्पल हड्डियों के तल के माध्यम से: 1 - टी मेटाकार्पल हड्डी; 2 - II मेटाकार्पल हड्डी; 3 - III मेटाकार्पल हड्डी; 4 - IV मेटाकार्पल हड्डी; 5 - वी मेटाकार्पल हड्डी; 6 - कण्डरा एम. फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस; 7 - पामर एपोन्यूरोसिस; 8 - फ्लेक्सर टेंडन।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति। केवल इस विमान में ही कोई रेडिओलनार जोड़ के शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है और न्यूनतम पामर और पृष्ठीय उदात्तता का निदान कर सकता है (चित्र 19.56)।
हाथ और कलाई के जोड़ का अल्ट्रासाउंड शरीर रचना विज्ञान
कलाई के बड़े पार्श्व स्नायुबंधन का दृश्य: रेडियल, रेडियस और स्केफॉइड की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, और उलनार, अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और ट्राइक्वेट्रम से जुड़ा होता है और आंशिक रूप से पिसिफ़ॉर्म हड्डी से जुड़ा होता है। अल्ट्रासाउंड के साथ उपलब्ध है। उनकी इकोोग्राफिक तस्वीर के पैटर्न अन्य बड़े स्नायुबंधन से भिन्न नहीं होते हैं। पृष्ठीय और पामर पक्ष पर, कलाई के जोड़ को पृष्ठीय पामर और रेडियोकार्पल स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जिन्हें पतली हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है। कार्पल टनल और हाथ के पृष्ठ भाग के टेंडनों के अध्ययन से टेंडनों को अच्छी तरह से अलग करना संभव हो जाता है, विशेष रूप से सिनोवियल म्यान में स्थित टेंडनों में। टेंडन और मीडियन तंत्रिका की स्कैनिंग पहले अनुप्रस्थ तल में की जाती है, फिर सेंसर को उस संरचना के साथ उन्मुख किया जाता है जिसकी सीधे जांच की जाती है। इस मामले में त्रिकोणीय आर्टिकुलर डिस्क में मध्यम रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी (छवि 19.57-19.59) की त्रिकोणीय (मेनिस्कस जैसी) संरचना की उपस्थिति होती है।
चावल। 19.57. कलाई के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (6-7 वर्ष)। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग.
ए - पामर सतह के साथ: 1 - त्रिज्या का तत्वमीमांसा; 2 - त्रिज्या का एपिफ़िसिस; 3 - स्केफॉइड हड्डी; 4 - कैपिटेट हड्डी; 5 - कलाई का जोड़; 6 - कण्डरा एम. फ्लेक्सर.
बी - पृष्ठीय सतह के साथ: 1 - त्रिज्या का तत्वमीमांसा; 2 - त्रिज्या का एपिफ़िसिस; 3 - स्केफॉइड हड्डी; 4 - कैपिटेट हड्डी; 5 - आधार तृतीयमेटाकार्पल हड्डी; 6 - कण्डरा एम। एक्सटेंसर डिजिटोरम।
चावल। 19.58. कलाई के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (6-7 वर्ष)। पामर सतह के साथ अनुप्रस्थ स्कैनिंग।
1 - उल्ना का एपिफेसिस; 2 - त्रिज्या का एपिफ़िसिस; 3 - फ्लेक्सर मांसपेशियों के कण्डरा और उनके श्लेष म्यान; 4 - एपिफेसिस की अनओसिफाइड उपास्थि।
चावल। 19.59. कलाई के जोड़ का अल्ट्रासाउंड (12 वर्ष)।
पिछली सतह के साथ अनुदैर्ध्य स्कैनिंग
अक्ष के अनुदिशमैंउँगलिया
1 - त्रिज्या का तत्वमीमांसा; 2 - त्रिज्या का एपिफ़िसिस; 3 - कण्डरा एम। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस; 4 - स्केफॉइड हड्डी; 5 - सिर की हड्डी।
सामान्य कलाई जोड़ के लिए विकिरण मानदंड
