समझें, स्वीकार करें, मदद करें। अगर घर पर कोई बिस्तर पर पड़ा मरीज है तो क्या करें?
रिश्तेदारों के लिए एक गाइड: अगर घर पर कोई बिस्तर पर पड़ा मरीज है तो क्या करें
घर पर गंभीर रूप से बीमार मरीज़ हमेशा उसके, उसके परिवार और उसके दोस्तों के लिए एक कठिन परीक्षा होता है। रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए क्या विकल्प हैं? आप अपने प्रियजन को जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता कैसे प्रदान कर सकते हैं? मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में प्रशामक चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर ए.आई. के साथ हमारी बातचीत। एव्डोकिमोव, रूसी एसोसिएशन ऑफ पैलिएटिव मेडिसिन के प्रमुख, प्रोफेसर जॉर्जी नोविकोव और विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में पैलिएटिव मेडिसिन विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञानमार्क वीसमैन.
कोर. - कोई परिवार खुद कैसे पागल नहीं हो सकता है और अपने प्रियजन के भाग्य को आसान नहीं बना सकता है, जो महीनों, या यहां तक कि वर्षों से बीमार है, और जिसे दर्द से राहत और अन्य उपशामक देखभाल की आवश्यकता है? जाहिर है, हमें केवल कैंसर रोगियों के बारे में ही बात नहीं करनी चाहिए?
जी.एन.– कैंसर के मरीज़ सभी मरीज़ों में से केवल एक तिहाई हैं जिन्हें ऐसी मदद की ज़रूरत होती है। प्रशामक देखभाल की आवश्यकता वाले 70% से अधिक मरीज इससे पीड़ित हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग. उदाहरण के लिए, ये मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियाँ हैं, दमा, मधुमेह, आर्थ्रोसिस या अन्य अक्षम करने वाली बीमारियाँ। ऐसे रोगी आमतौर पर काफी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और अपने जीवन के अधिकांश समय इस बीमारी से पीड़ित रहते हैं; उन्हें रोग की दर्दनाक अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए दवा चिकित्सा सहित उचित उपचार मिलता है।
कोर. “ऐसे मरीज़ कभी-कभी सालों तक घर पर ही रहते हैं। प्रशामक सेवा से सहायता कैसे प्राप्त करें?
एम.वी.- अगर हम इस बारे में बात करें कि यह नियमों के अनुसार कैसे होना चाहिए, तो रिश्तेदारों को यह नहीं देखना चाहिए कि ऐसी मदद कहां से मिलेगी। हृदय रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट निश्चित क्षणसमझें कि रोगी के लिए विशेष उपचार अब संभव नहीं है, वे मानते हैं कि लक्षण, दर्द, और, कम से कम, मनोवैज्ञानिक मददरोगी को पहले से ही इसकी आवश्यकता है, इस बिंदु पर उन्हें रोगी को सेवा में "स्थानांतरित" करना होगा प्रशामक देखभाल.
प्रशामक केंद्रों या कार्यालयों में ऑन-साइट संरक्षण की व्यवस्था होती है। टीमें घर का दौरा कर रही हैं क्षेत्र सेवाउपशामक देखभाल, जो रोगी प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करती है और यदि आवश्यक हो, तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का प्रश्न उठाती है।
आजकल, उपचार प्रौद्योगिकियाँ विकसित हो गई हैं, रोगियों का इलाज बीमारी के उन्नत चरण में भी किया जाता है, लेकिन ऐसे कई रोगियों में लक्षण होते हैं, और इन लक्षणों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। बाह्य रोगी ऑन्कोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञों को स्वयं ऐसे रोगी की रिपोर्ट उपशामक सेवा को देनी होगी। लेकिन रूस में इस प्रणाली को अभी तक पूरी तरह से डिबग नहीं किया गया है, हालांकि यह स्पष्ट है कि इसे आदर्श रूप से कैसे काम करना चाहिए। आजकल, रिश्तेदार ज्यादातर प्रशामक देखभाल इकाइयों के बारे में दोस्तों से, इंटरनेट आदि से सीखते हैं, उदाहरण के लिए, एक ऐसा प्रशामक देखभाल केंद्र है, और डॉक्टर रोगी या करीबी रिश्तेदारों के अनुरोध पर रेफर करता है, और तब भी हमेशा नहीं।
कोर. — तो, मुख्य बात यह है कि रोगी के बारे में जानकारी उपशामक देखभाल विशेषज्ञों को मिलती है?
एम.वी.- हाँ। और आदर्श रूप से एक विशेषज्ञ डॉक्टर से जो प्रशामक देखभाल सेवा के लिए रेफरल बनाता है।
कोर. — क्या राज्य की गारंटी और मानकों के अनुसार, रूस में ऐसा कोई अवसर है? यह नि: शुल्क है?
जी.एन.-उपशामक चिकित्सा देखभाल को राज्य गारंटी कार्यक्रम में शामिल किया गया है, और राज्य ने क्षेत्रीय स्तर पर अस्पतालों और बाह्य रोगी आधार पर उपशामक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के वित्तपोषण की जिम्मेदारी ली है। इसलिए रोगी को अस्पताल में उपशामक देखभाल कार्यालयों और विभागों, धर्मशालाओं में भेजा जा सकता है, या विजिटिंग सेवाओं की विजिटिंग टीम की मदद से घर पर ऐसी देखभाल प्राप्त की जा सकती है। अर्थात्, विशेषज्ञ किसी कॉल पर जा सकते हैं और वास्तविक स्थिति में देख सकते हैं कि रोगी को वास्तव में क्या चाहिए।
कोर. — आज प्रशामक देखभाल का शस्त्रागार क्या है? कौन सी दवाएं? तकनीकी उपकरण?
एम.वी.— अक्सर हम दर्द सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि डॉक्टर पेशेवर है, तो 99% मामलों में इस सिंड्रोम को नियंत्रित किया जा सकता है। अन्य लक्षण भी हैं (सांस की तकलीफ, उल्टी, मतली, आदि)। डॉक्टर का कार्य लक्षण के विकास के कारणों, संभावनाओं को जानना है औषधीय उत्पाद(संकेत/विरोधाभास), और किसी भी तरह कार्य न करें। मान लीजिए कि सांस की तकलीफ के लिए ऐसी दवाएं हैं जिनका नियमित रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील बीमारी वाले कैंसर रोगी उन्हें नहीं ले सकते हैं, या उन्हें लेना व्यर्थ है, क्योंकि उनके दुष्प्रभाव शुरू हो सकते हैं। और धन का भंडार काफी बड़ा है। किसी भी मामले में, मॉस्को में हमें दवाओं की कमी का अनुभव नहीं होता है (विशेषकर, आधुनिक दर्द निवारक)
जी.एन.-मैं यह जोड़ सकता हूं कि ओपिओइड के नुस्खे और उनके प्रचलन से संबंधित रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सभी आदेश लागू हो गए हैं। लगभग सभी आवश्यक खुराक के स्वरूपरोगियों में दर्द को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से नियंत्रित करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाएं। नुस्खे जारी करने की समय सीमा बढ़ा दी गई है।
एम.वी.- मुख्य बात यह है कि डॉक्टर दर्द का कारण समझे और ठीक से दवा बताए आवश्यक चिकित्सा, और न केवल निर्धारित दर्दनिवारक। रोगी को दर्द हो सकता है कई कारण. उदाहरण के लिए, यह कब्ज से जुड़ा हो सकता है। लेकिन किसी ने नहीं पूछा कि मरीज को मल त्याग कब हुआ था, लेकिन दस दिनों तक मल त्याग नहीं हुआ और किसी ने इस पर ध्यान नहीं दिया और एनीमा के बाद दर्द और तनाव दूर हो जाता है। जब अन्य सहायता की आवश्यकता हो तो दर्द की दवा क्यों दें? यदि इस मामले में वे संवेदनाहारी दवा देते हैं, तो कब्ज केवल बदतर हो जाती है, स्तब्धता बढ़ जाती है, दर्द दूर नहीं होता है... और दर्द निवारक दवा बंद करने के बाद, एनीमा के बाद, व्यक्ति रोग की गंभीरता के बावजूद होश में आ जाता है . यह तो केवल एक उदाहरण है।
कोर. — क्या ऐसा होता है कि किसी मरीज को थोड़े समय के लिए अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, उसकी स्थिति को कम करने के लिए जोड़-तोड़ करना पड़ता है और फिर उसे घर जाने की अनुमति मिल जाती है?
एम.वी.— बेशक, हमारे अनुभव में, ऐसे मरीज़ हैं जो 3-4 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस पंचर(से तरल पदार्थ निकालना फुफ्फुस गुहा, रोगी के लिए सांस लेना आसान हो जाता है। वे उसके साथ ऐसा करते हैं आवश्यक परीक्षण, ऐसी थेरेपी चुनें या समायोजित करें जिसे घर पर जारी रखा जा सके। कई मरीज़ लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रहना चाहते हैं, मरीज़ बेहतर महसूस करता है, उसे अस्पताल में क्यों रहना चाहिए? यह नैतिक रूप से कठिन है और आर्थिक रूप से उचित नहीं है। पैलिएटिव केयर सेंटर विभाग में मरीजों को ज्यादा देर तक लेटना नहीं पड़ता। यदि रोगी को दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता है, तो ऐसे रोगियों को धर्मशालाओं या घरों में होना चाहिए नर्सिंग देखभाल. प्रशामक देखभाल विभाग को जो बात अलग बनाती है वह यह है कि इसका कार्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है अधिकबीमार। बेशक, हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जो अकेले हैं, उनकी देखभाल करना मुश्किल है और दर्द से पीड़ित हैं, ऐसे मरीज़ों को लंबे समय तक अस्पताल में रखा जाता है; लेकिन 70%-80% रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं होती लंबे समय तक रहिएअस्पताल में। यह एक मिथक है कि उन्नत बीमारियों वाले मरीज़ इतने अक्षम हो जाते हैं कि उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। उनमें से कई निदान के बावजूद "चल रहे हैं", सक्रिय हैं, मुस्कुरा रहे हैं।
कोर. — "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा है और यह इसके सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है मनोवैज्ञानिक पहलू. कौन सी शक्तियाँ स्वयं रोगियों और उनके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती हैं?
एम.वी.- "संपूर्ण दर्द" जैसी एक चिकित्सा अवधारणा है। दर्द की अनुभूति 40% निर्भर करती है मानसिक स्थिति. यदि कोई व्यक्ति तनावग्रस्त है, तो दर्द अधिक तीव्रता से महसूस होता है। ऐसा होता है कि रोगी अपनी स्थिति को समझ नहीं पाता है, उसे अज्ञात पीड़ा होती है, उसे चिंता होती है कि उसका परिवार और बच्चे अस्थिर रहेंगे। ऐसे परिवार में एक बच्चा चिंतित होता है कि उसके माता-पिता या प्रियजनों की गंभीर बीमारी उसकी गलती थी, खराब अंक या बचपन की अशिष्टता के कारण... केंद्र में, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक हमारे रोगियों के बच्चों से बात करते हैं, बच्चों को सहायता की आवश्यकता होती है; . विभाग में डॉक्टरों को लेक्चर भी दिये जाते हैं मनोवैज्ञानिक समर्थनपरिवार, क्या बीमारी के बारे में सच्चाई, निदान, निदान की आवश्यकता है, और यह जानकारी कब प्रदान करनी है। यह महत्वपूर्ण है कि निदान के बारे में क्या और कैसे बात की जाए, क्योंकि यदि कोई व्यक्ति उदास है, तो दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, दर्द की इंतिहाकम हो जाता है, मामूली दर्द गंभीर माना जाता है। यदि मनोवैज्ञानिक सुधार किया जाए, तो दर्द की सीमा बढ़ जाती है, दर्द कम हो जाता है, तीव्र औषधियाँकम की आवश्यकता होती है, खुराकें कम कर दी जाती हैं।
गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान और बाद में, नुकसान के बाद, परिवार को मदद की ज़रूरत होती है। एक बच्चे की माँ कई वर्षों से हमारे विभाग में आ रही है। नव युवक, जिनकी विभाग में मृत्यु हो गई। हमने उसे 3 साल तक देखा, उसकी उम्र 20 साल से कुछ अधिक थी। और हर साल विभाग में हम उनका जन्मदिन मनाते हैं। वह आती है क्योंकि हम उसके सबसे करीबी लोग हैं, और केवल हम ही मैत्रीपूर्ण समर्थन प्रदान कर सकते हैं।
कोर. — क्या परिवार को पढ़ाना संभव और आवश्यक है?
एम.वी.— गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों के लिए स्कूल हैं। विभाग में, हमारी नर्सें रिश्तेदारों को सिखाती हैं कि अपाहिज रोगियों की देखभाल कैसे करें, बिस्तर के घावों को कैसे रोकें, रोगी को ठीक से कैसे मोड़ें, इस ज्ञान को व्यवहार में कैसे साझा करें, और क्लीनिकों में उपशामक देखभाल कक्षों में ऐसे स्कूल होने चाहिए।
कोर. - और डॉक्टर स्वयं... समस्या पेशेवर बर्नआउटऔर ऐसे विभागों में कर्मियों की सुरक्षा की भी आवश्यकता है
जी.एन.“यह समस्या निश्चित रूप से मौजूद है और इस पर विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों दोनों की ओर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। मेडिकल स्टाफ और के बीच लगातार बातचीत चिकित्सा मनोवैज्ञानिकनियंत्रण एवं सुधार हेतु मनो-भावनात्मक स्थितिप्रशामक देखभाल के प्रावधान में शामिल चिकित्सा कर्मी।
एम.वी.- अक्सर परिवार को जरूरत होती है सामाजिक सहायता, और इसमें शर्मिंदा होने की कोई जरूरत नहीं है। कम से कम सामाजिक कार्यकर्ताओं को रोगी के बिस्तर के पास ड्यूटी पर रहना चाहिए जब प्रियजनों को थोड़े समय के लिए छोड़ने या दूर जाने की आवश्यकता होती है। वर्तमान क्षमताओं के साथ, बिस्तर पर पड़े मरीज़ भी थोड़ा काम कर सकते हैं यदि उनकी बुद्धि संरक्षित रखी जाए। किसी व्यक्ति को पहले से छूट देने की कोई आवश्यकता नहीं है... बहुत से लोग मृत्यु से नहीं डरते हैं, बल्कि मांग में न होने से डरते हैं... आपको किसी बीमार प्रियजन के साथ अंत तक रहने की आवश्यकता है...
संदर्भ:
इसलिए, यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को उपशामक देखभाल की आवश्यकता है, तो पहला कदम अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछना है कि क्या उन्होंने स्वयं इसकी पेशकश नहीं की है। चिकित्सा इतिहास का एक उद्धरण प्रशामक देखभाल कार्यालय या विभाग को भेजा जाएगा। इसके बाद, वे आपको कॉल करेंगे और एक योजना के अनुसार रोगी के साथ काम को समायोजित करेंगे - वे अस्पताल जाने की पेशकश करेंगे, या, शायद, एक विजिटिंग विजिटिंग सेवा रोगी की सेवा करेगी। किसी भी बहाने के लिए कृपया प्रबंधक से संपर्क करें। क्लिनिक, अगर कोई परिणाम नहीं है, तो कॉल करें हॉटलाइनया क्षेत्रीय रे- या सिटी हेल्थ के लिए। प्रशामक चिकित्सा देखभाल निःशुल्क है। वह अनिवार्य चिकित्सा बीमा की सदस्य हैं।
प्रशामक देखभाल बिस्तर आमतौर पर स्थित होते हैं ऑन्कोलॉजी औषधालय, एचआईवी-एड्स से निपटने के लिए केंद्र, नर्सिंग विभाग, धर्मशालाएं और रेस्पिस। रूस में अब 100 से अधिक धर्मशालाएँ और उपशामक देखभाल इकाइयाँ हैं।
थकावट, कुपोषण, कैचेक्सिया- ये सभी विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली एक ही खतरनाक स्थिति के नाम हैं। इसका मुख्य लक्षण शरीर के वजन के एक महत्वपूर्ण हिस्से का कम होना है, जिसके अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।
थकावट के कारण
इस स्थिति के कारण बहुत विविध हैं, लेकिन उन सभी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला समूह- यह ऊतकों की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की शरीर में आपूर्ति की कमी है। दूसरे शब्दों में, यह मानव कुपोषण या भुखमरी है। ऐसे मामलों में कमी को एलिमेंट्री (पोषण संबंधी) कहा जाता है और यह प्राथमिक प्रकृति की होती है।
हमारे समाज में इस प्रकार का कुपोषण पाया जा सकता है वृद्ध लोगों के बीच. यदि कोई बुजुर्ग व्यक्ति अकेला रहता है, तो समय के साथ वह किराने की खरीदारी करने और अपने लिए भोजन तैयार करने में असमर्थ हो जाता है। यदि वह किसी न किसी रूप से पीड़ित हो तो स्थिति गंभीर रूप से जटिल हो जाती है पागलपन. शायद, बूढ़ा आदमीभोजन की उपलब्धता पर भी वित्तीय प्रतिबंध हैं। कई वृद्ध लोग भोजन की कीमत पर दवाओं और अन्य जरूरतों पर पैसा खर्च करने के लिए मजबूर हैं। लगातार कुपोषण के कारण उनका वजन कम हो जाता है और ताकत कम हो जाती है, जिससे उनकी स्थिति और भी खराब हो जाती है। यह समस्या आंशिक रूप से हल हो गई है सामाजिक सेवाएंया किसी बुजुर्ग व्यक्ति को नर्सिंग होम में स्थानांतरित करना। अध्ययनों से पता चला है कि 3 वर्षों में शरीर के वजन में 5% की भी कमी घर पर रहने वाले वृद्ध वयस्कों में मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी है।
कारणों का एक और समूहथकावट बहुत अधिक सामान्य है। यह विभिन्न रोग, भोजन के पाचन की प्रक्रिया को बाधित करना, पोषक तत्वों का अवशोषण, मस्तिष्क द्वारा नियंत्रण बदलना। इन कारणों से, कुपोषण, जिसे द्वितीयक कहा जाता है, न केवल वृद्धावस्था में, बल्कि कम उम्र के लोगों में भी विकसित हो सकता है।
कुछ कारण अक्सर सतह पर होते हैं। उदाहरण के लिए, दाँत खराब होने के कारण वृद्ध लोगों में चबाने में समस्या होती है। पाचन और चयापचय संबंधी विकार पेट और आंतों के रोगों के साथ होते हैं (ग्रासनली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, क्रोनिक आंत्रशोथ, ऑपरेशन के बाद की स्थिति), यकृत और अग्न्याशय (सिरोसिस, अग्नाशयशोथ, टाइप 1 मधुमेह)। वृद्ध लोगों में अचानक वजन कम होने का कारण भी हो सकता है सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक दंत संक्रमण, थायरोटॉक्सिकोसिस. थकावट हो सकती है मानसिक विकार, एनोरेक्सिया (वजन कम करने के लिए भोजन से इंकार करना), या चिर तनाव, जिसमें भूख गायब हो जाती है। भारी आंतों में संक्रमण, एड्स, तपेदिक, बीमारियाँ थाइरॉयड ग्रंथि - ये विकृति विज्ञान के कुछ उदाहरण हैं जिनमें थकावट महत्वपूर्ण हो सकती है और व्यक्ति को "अपाहिज" बना सकती है।
ऑन्कोलॉजी में कैशेक्सिया
लेकिन थकावट का सबसे आम कारण- यह शरीर में उपस्थिति और वृद्धि है मैलिग्नैंट ट्यूमर . एक व्यक्ति का वजन अज्ञात कारणों से कम होने लगता है। वह अच्छा खाता है, उसे भूख नहीं लगती, उसे तनाव नहीं होता संक्रामक रोग. लेकिन वजन कम होना धीरे-धीरे बढ़ता है, और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती और उनींदापन, त्वचा का पतला होना, भंगुर बाल और नाखून, और अन्य लक्षण।
एक बढ़ता हुआ ट्यूमर सभी पोषक तत्वों को अपने ऊपर ले लेता है और इसके मेटास्टेस, रक्त में हीमोग्लोबिन तेजी से कम हो जाता है, सब कुछ बाधित हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कमजोरी प्रकट होती है। जब आपके शरीर का आधा वजन कम हो जाता है, तो कैशेक्सिया होता है, जिसे कैंसर कहा जाता है। व्यक्ति को इतनी सुस्ती और नशा आ जाता है कि वह अपने पैरों पर खड़ा होने में भी असमर्थ हो जाता है। इसीलिए कैंसर कैचेक्सियाऔर रोगी की "झूठ बोलने" की स्थिति पूरक अवधारणाएँ हैं।
उपचार एवं रोकथाम
थकावट को रोकनापर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीसभी के साथ मिलकर कैंसर का इलाज करना है संभावित तरीके. लेकिन, दुर्भाग्य से, वजन घटाने को अक्सर टाला नहीं जा सकता। यदि किसी कैंसर रोगी को कैशेक्सिया हो जाए तो यह एक बहुत ही प्रतिकूल संकेत है, जो दर्शाता है अंतिम चरणरोग।
इस समय, बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोगी को सुविधाएं प्रदान करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए अच्छा भोजन, दर्द से राहत, शय्या क्षत का उपचार, सभी स्वच्छता प्रक्रियाएं।
अन्य बीमारियों में थकावट का इलाज करना काफी संभव है। इसके लिए विशेष योजनाएं हैं उपचारात्मक पोषण, दवाई से उपचारमांसपेशियों की ताकत बहाल करने के लिए व्यायाम विकसित किए गए हैं। वजन घटाने की पहचान करते समय, एक व्यापक प्रतिपूरक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य वजन घटाने के कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना है। मुख्य बात यह है कि चिकित्सकीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और खुद पर विश्वास रखें।
यदि आप मर रहे हैं या किसी मरने वाले की देखभाल कर रहे हैं, तो आपके मन में यह सवाल हो सकता है कि मरने की प्रक्रिया शारीरिक और भावनात्मक रूप से कैसी होगी। निम्नलिखित जानकारी आपको कुछ प्रश्नों के उत्तर देने में मदद करेगी।
मृत्यु निकट आने के लक्षण
मरने की प्रक्रिया जन्म की प्रक्रिया की तरह ही विविध (व्यक्तिगत) है। मृत्यु का सही समय और वास्तव में कोई व्यक्ति कैसे मरेगा, इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है। लेकिन मृत्यु का सामना करने वाले लोगों को बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, कई समान लक्षणों का अनुभव होता है।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, व्यक्ति को कुछ शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तनों का अनुभव हो सकता है, जैसे:
अत्यधिक उनींदापन और कमजोरी, साथ ही जागने की अवधि कम हो जाती है, ऊर्जा ख़त्म हो जाती है।
सांस लेने में बदलाव, तेजी से सांस लेने की अवधि को सांस लेने में रुकावट से बदल दिया जाता है।
श्रवण और दृष्टि बदल जाती है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ऐसी चीजें सुनता और देखता है जिन पर दूसरों का ध्यान नहीं जाता।
भूख खराब हो जाती है, व्यक्ति शराब पीता है और सामान्य से कम खाता है।
मूत्र में परिवर्तन और जठरांत्र प्रणाली. आपका मूत्र गहरे भूरे या गहरे लाल रंग का हो सकता है, और आपका मल खराब (मुश्किल) हो सकता है।
शरीर के तापमान में परिवर्तन होता है, जो बहुत अधिक से लेकर बहुत कम तक होता है।
भावनात्मक परिवर्तन, व्यक्ति को बाहरी दुनिया और रोजमर्रा की जिंदगी के कुछ विवरणों, जैसे समय और तारीख में कोई दिलचस्पी नहीं है।
मरते हुए व्यक्ति को बीमारी के आधार पर अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं। आप क्या उम्मीद कर सकते हैं इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आप निराशाजनक रूप से बीमार लोगों की मदद के लिए कार्यक्रम से भी संपर्क कर सकते हैं, जहां मरने की प्रक्रिया के संबंध में आपके सभी सवालों के जवाब दिए जाएंगे। जितना अधिक आप और आपके प्रियजन जानेंगे, आप इस क्षण के लिए उतना ही अधिक तैयार होंगे।
अत्यधिक उनींदापन और कमजोरी निकट मृत्यु से जुड़ी हुई है
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, व्यक्ति अधिक सोने लगता है और जागना अधिक कठिन हो जाता है। जागने की अवधि कम होती जा रही है।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, आपकी देखभाल करने वाले लोग देखेंगे कि आप अनुत्तरदायी हैं और आप बहुत परेशानी में हैं गहन निद्रा. इस स्थिति को कोमा कहा जाता है। यदि आप कोमा में हैं, तो आप बिस्तर तक ही सीमित रहेंगे और आपकी सभी शारीरिक ज़रूरतों (नहाना, करवट लेना, खाना और पेशाब करना) की देखरेख किसी और को करनी होगी।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है सामान्य कमजोरी एक बहुत ही सामान्य घटना है। किसी व्यक्ति को चलने, नहाने और शौचालय जाने में सहायता की आवश्यकता होना सामान्य बात है। समय के साथ, आपको बिस्तर पर करवट बदलने में मदद की आवश्यकता हो सकती है। इस अवधि के दौरान व्हीलचेयर, वॉकर या अस्पताल के बिस्तर जैसे चिकित्सा उपकरण बहुत मददगार हो सकते हैं। यह उपकरण असाध्य रूप से बीमार लोगों के लिए किसी अस्पताल या देखभाल केंद्र से किराए पर लिया जा सकता है।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, श्वसन में परिवर्तन होता जाता है
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, पीरियड्स तेजी से साँस लेनेइसके बाद सांस फूलने की अवधि हो सकती है।
आपकी सांसें गीली और अवरुद्ध हो सकती हैं। इसे "मौत की खड़खड़ाहट" कहा जाता है। सांस लेने में बदलाव आमतौर पर तब होता है जब आप कमजोर होते हैं और सामान्य निर्वहनसालों से श्वसन तंत्रऔर फेफड़े बाहर नहीं आ पाते.
हालाँकि साँस लेने में शोर आपके परिवार के लिए एक संकेत हो सकता है, आपको संभवतः कोई दर्द महसूस नहीं होगा या कोई रुकावट नज़र नहीं आएगी। चूंकि तरल पदार्थ फेफड़ों में गहरा होता है, इसलिए इसे निकालना मुश्किल होता है। आपका डॉक्टर लिख सकता है मौखिक गोलियाँ(एट्रोपाइन) या पैच (स्कोपोलामाइन) जमाव को कम करने के लिए।
आपके प्रियजन आपके मुंह से स्राव को बाहर निकालने में मदद करने के लिए आपको दूसरी तरफ मोड़ सकते हैं। वे इस स्राव को एक नम कपड़े या विशेष टैम्पोन से भी पोंछ सकते हैं (आप इसे निराशाजनक रूप से बीमार लोगों के लिए सहायता केंद्र पर मांग सकते हैं या इसे फार्मेसियों में खरीद सकते हैं)।
आपका डॉक्टर आपकी सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी लिख सकता है। ऑक्सीजन थेरेपी आपको बेहतर महसूस कराएगी, लेकिन आपके जीवन को लम्बा नहीं कराएगी।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है दृष्टि और श्रवण में परिवर्तन
दृश्य हानि बहुत आम है पिछले सप्ताहज़िंदगी। आप देख सकते हैं कि आपकी दृष्टि कठिन हो गई है। आप ऐसी चीज़ें देख या सुन सकते हैं जिन पर किसी और का ध्यान नहीं जाता (मतिभ्रम)। मृत्यु से पहले दृश्य मतिभ्रम आम है।
यदि आप किसी मरते हुए व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं जो मतिभ्रम में है, तो आपको उन्हें आश्वस्त करने की आवश्यकता है। व्यक्ति जो देखता है उसे स्वीकार करें। मतिभ्रम को नकारना एक मरते हुए व्यक्ति के लिए कष्टकारी हो सकता है। व्यक्ति से बात करें, भले ही वह कोमा में हो। यह ज्ञात है कि मरते हुए लोग तब भी सुन सकते हैं जब वे अंदर हों गहरा कोमा. कोमा से बाहर आये लोगों ने कहा कि वे कोमा में रहने के दौरान भी पूरे समय सुन सकते थे।
दु: स्वप्न
मतिभ्रम किसी ऐसी चीज़ की धारणा है जो वास्तव में मौजूद नहीं है। मतिभ्रम में सभी इंद्रियां शामिल हो सकती हैं: सुनना, देखना, सूंघना, चखना या छूना।
सबसे आम मतिभ्रम दृश्य और श्रवण हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति आवाजें सुन सकता है या ऐसी वस्तुएं देख सकता है जिन्हें दूसरा व्यक्ति नहीं देख सकता।
अन्य प्रकार के मतिभ्रम में स्वादात्मक, घ्राण और स्पर्श संबंधी शामिल हैं।
मतिभ्रम का उपचार कारण पर निर्भर करता है।
परिवर्तनभूखसाथआमौत की
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, आपके खाने-पीने की संभावना कम हो जाती है। यह कमजोरी की सामान्य भावना और धीमी चयापचय से जुड़ा है।
चूंकि भोजन का इतना महत्वपूर्ण सामाजिक महत्व है, इसलिए आपके परिवार और दोस्तों के लिए आपको खाना न खाते हुए देखना मुश्किल होगा। हालाँकि, चयापचय में बदलाव का मतलब है कि आपको पहले जितनी मात्रा में भोजन और तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं है।
जब तक आप सक्रिय हैं और निगलने में सक्षम हैं, तब तक आप थोड़ी मात्रा में भोजन और तरल पदार्थ का सेवन कर सकते हैं। यदि निगलने में आपको परेशानी हो रही है, तो आप अपने मुंह को गीले कपड़े या पानी में भिगोए हुए विशेष स्वाब (फार्मेसी में उपलब्ध) से गीला करके प्यास लगने से रोक सकते हैं।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, मूत्र और जठरांत्र प्रणाली में परिवर्तन
अक्सर मृत्यु करीब आने पर गुर्दे धीरे-धीरे मूत्र बनाना बंद कर देते हैं। परिणामस्वरूप, आपका मूत्र गहरे भूरे या गहरे लाल रंग का हो जाता है। ऐसा किडनी द्वारा मूत्र को ठीक से फ़िल्टर करने में असमर्थता के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मूत्र अत्यधिक गाढ़ा हो जाता है। इसकी मात्रा भी कम होती जा रही है.
जैसे-जैसे भूख कम होती जाती है, आंतों में भी कुछ बदलाव होने लगते हैं। मल त्यागना कठिन और अधिक कठिन हो जाता है (कब्ज) क्योंकि व्यक्ति कम तरल पदार्थ लेता है और कमजोर हो जाता है।
यदि आप हर तीन दिन में एक बार से कम मल त्याग करते हैं या यदि आपके मल त्याग से आपको असुविधा होती है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। कब्ज को रोकने के लिए मल सॉफ़्नर की सिफारिश की जा सकती है। आप अपने बृहदान्त्र को साफ़ करने के लिए एनीमा का भी उपयोग कर सकते हैं।
जैसे-जैसे आप कमज़ोर होते जाएंगे, यह स्वाभाविक है कि आपको अपने मूत्राशय और आंतों को नियंत्रित करने में कठिनाई होगी। वे इसे आपके मूत्राशय में डाल सकते हैं मूत्र कैथेटरमूत्र के निरंतर निकास के साधन के रूप में। साथ ही, निराशाजनक रूप से बीमार रोगियों की मदद करने का कार्यक्रम भी प्रदान किया जा सकता है टॉयलेट पेपरया अंडरवियर (इन्हें फार्मेसी में भी खरीदा जा सकता है)।
मृत्यु निकट आने पर शरीर के तापमान में परिवर्तन होना
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का क्षेत्र खराब तरीके से काम करना शुरू कर देता है। आपको तेज़ बुखार हो सकता है और फिर एक मिनट के भीतर ठंड महसूस हो सकती है। आपके हाथ और पैर छूने पर बहुत ठंडे लग सकते हैं और यहां तक कि पीले और धब्बेदार भी हो सकते हैं। त्वचा के रंग में परिवर्तन को धब्बेदार त्वचा घाव कहा जाता है और यह बहुत आम है पिछले दिनोंया जीवन के घंटे.
आपकी देखभाल करने वाला व्यक्ति आपकी त्वचा को गीले, हल्के गर्म कपड़े से रगड़कर या आपको निम्नलिखित दवाएं देकर आपके तापमान की निगरानी कर सकता है:
एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
इबुप्रोफेन (एडविल)
नेप्रोक्सन (एलेव)।
यदि आपको निगलने में कठिनाई होती है तो इनमें से कई दवाएं रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है भावनात्मक परिवर्तन
जिस प्रकार आपका शरीर शारीरिक रूप से मृत्यु के लिए तैयार होता है, उसी प्रकार आपको भावनात्मक और मानसिक रूप से भी इसके लिए तैयार होना चाहिए।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, आप अपने आस-पास की दुनिया और दैनिक जीवन के कुछ विवरणों, जैसे तारीख या समय, में रुचि खो सकते हैं। आप अपने आप में सिमट सकते हैं और लोगों से कम संवाद कर सकते हैं। हो सकता है कि आप केवल कुछ ही लोगों से संवाद करना चाहें। इस प्रकार का आत्मनिरीक्षण आप जो कुछ भी जानते थे उसे अलविदा कहने का एक तरीका हो सकता है।
अपनी मृत्यु से पहले के दिनों में, आप जागरूक जागरूकता और संचार की एक अनोखी स्थिति में प्रवेश कर सकते हैं जिसका आपके परिवार और दोस्तों द्वारा गलत अर्थ निकाला जा सकता है। आप इस बारे में बात कर सकते हैं कि आपको कहीं कैसे जाना है - "घर जाओ" या "कहीं जाओ।" ऐसी बातचीत का अर्थ अज्ञात है, लेकिन कुछ लोग सोचते हैं कि ऐसी बातचीत से मौत के लिए तैयारी करने में मदद मिलती है।
आपके हाल के अतीत की घटनाओं को दूर की घटनाओं के साथ मिलाया जा सकता है। आप बहुत पहले की घटनाओं को विस्तार से याद कर सकते हैं, लेकिन यह याद नहीं रख सकते कि एक घंटे पहले क्या हुआ था।
आप उन लोगों के बारे में सोच रहे होंगे जो पहले ही मर चुके हैं। आप कह सकते हैं कि आपने किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में सुना या देखा जो पहले ही मर चुका है। आपके प्रियजन आपको मृत व्यक्ति से बात करते हुए सुन सकते हैं।
यदि आप किसी मरते हुए व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, तो आप इससे परेशान या भयभीत हो सकते हैं अजीब सा व्यवहार. आप अपने प्रियजन को वास्तविकता में वापस लाना चाह सकते हैं। यदि इस प्रकार का संचार आपको परेशान कर रहा है, तो बेहतर ढंग से समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या हो रहा है। आपका करीबी व्यक्तिमनोविकृति की स्थिति में आ सकता है, और यह देखना आपके लिए डरावना हो सकता है। मृत्यु से पहले कई लोगों में मनोविकृति उत्पन्न होती है। इसका एक कारण हो सकता है या कई कारकों का परिणाम हो सकता है। कारणों में शामिल हो सकते हैं:
मॉर्फिन, शामक और दर्द निवारक जैसी दवाएं, या ऐसी दवा का बहुत अधिक सेवन करना जो एक साथ अच्छा काम नहीं करती है।
मेटाबोलिक परिवर्तन से जुड़े उच्च तापमानया निर्जलीकरण.
मेटास्टैसिस।
गहरा अवसाद.
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
पुनः प्रवर्तन।
मतिभ्रम.
अचेतन अवस्था, जिसे पुनरुद्धार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
प्रलाप कंपन को कभी-कभी वैकल्पिक चिकित्सा, जैसे कि विश्राम और साँस लेने की तकनीक, और अन्य तरीकों का उपयोग करके रोका जा सकता है जो शामक की आवश्यकता को कम करते हैं।
दर्द
प्रशामक देखभाल आपकी बीमारी से जुड़े शारीरिक लक्षणों, जैसे मतली या सांस लेने में कठिनाई, से राहत दिलाने में आपकी मदद कर सकती है। दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करना आपके उपचार और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
किसी व्यक्ति को कितनी बार दर्द महसूस होता है यह उसकी बीमारी पर निर्भर करता है। कुछ घातक बीमारियाँ, जैसे हड्डी का कैंसर या अग्नाशय कैंसर, गंभीर शारीरिक दर्द के साथ हो सकती हैं।
एक व्यक्ति दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों से इतना भयभीत हो सकता है कि वह चिकित्सक की सहायता से की गई आत्महत्या पर विचार कर सकता है। लेकिन मृत्यु से पहले के दर्द से प्रभावी ढंग से निपटा जा सकता है। आपको किसी भी दर्द के बारे में अपने डॉक्टर और प्रियजनों को बताना चाहिए। ऐसी कई दवाएं और वैकल्पिक तरीके (जैसे मालिश) हैं जो आपको मौत के दर्द से निपटने में मदद कर सकते हैं। मदद माँगना सुनिश्चित करें। यदि आप स्वयं ऐसा करने में असमर्थ हैं तो किसी प्रियजन से डॉक्टर को अपने दर्द के बारे में बताने के लिए कहें।
आप शायद चाहेंगे कि आपका परिवार आपको कष्ट में न देखे। लेकिन अगर आप इसे सहन नहीं कर पा रहे हैं तो उन्हें अपने दर्द के बारे में बताना बहुत ज़रूरी है ताकि वे तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ।
आध्यात्मिकता
आध्यात्मिकता का अर्थ है किसी व्यक्ति को अपने जीवन के उद्देश्य और अर्थ के बारे में जागरूकता। यह किसी व्यक्ति के उच्च शक्तियों या ऊर्जा के साथ संबंध को भी दर्शाता है जो जीवन को अर्थ देता है।
कुछ लोग अध्यात्म के बारे में अक्सर नहीं सोचते। दूसरों के लिए, यह रोजमर्रा की जिंदगी का हिस्सा है। जैसे-जैसे आप अपने जीवन के अंत के करीब पहुंचते हैं, आपको अपने स्वयं के आध्यात्मिक प्रश्नों और चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। धर्म से जुड़ने से अक्सर कुछ लोगों को मृत्यु से पहले आराम प्राप्त करने में मदद मिलती है। अन्य लोगों को प्रकृति में सांत्वना मिलती है सामाजिक कार्य, प्रियजनों के साथ रिश्ते मजबूत करना या नए रिश्ते बनाना। इस बारे में सोचें कि क्या चीज़ आपको शांति और सहारा दे सकती है। आपको कौन से प्रश्न चिंतित करते हैं? मित्रों, परिवार, कार्यक्रमों और आध्यात्मिक मार्गदर्शकों से सहायता लें।
किसी मरते हुए रिश्तेदार की देखभाल करना
चिकित्सक-सहायता प्राप्त आत्महत्या से तात्पर्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा ऐसे व्यक्ति की सहायता करने की प्रथा से है जो स्वेच्छा से मरने का विकल्प चुनता है। यह आमतौर पर दवा की घातक खुराक निर्धारित करके किया जाता है। हालाँकि डॉक्टर किसी व्यक्ति की मृत्यु में अप्रत्यक्ष रूप से शामिल होता है, लेकिन वह इसका प्रत्यक्ष कारण नहीं है। पर इस पलओरेगॉन एकमात्र राज्य है जिसने चिकित्सक-सहायता प्राप्त आत्महत्या को वैध बनाया है। लाइलाज बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति चिकित्सक की सहायता से आत्महत्या पर विचार कर सकता है। इस तरह के निर्णय का कारण बनने वाले कारकों में गंभीर दर्द, अवसाद और अन्य लोगों पर निर्भरता का डर शामिल है। एक मरता हुआ व्यक्ति स्वयं को अपने प्रियजनों के लिए बोझ मान सकता है और यह नहीं समझ सकता है कि उसके प्रियजन उसे प्रेम और सहानुभूति की अभिव्यक्ति के रूप में अपनी सहायता प्रदान करना चाहते हैं। अक्सर लाइलाज बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति डॉक्टर की सहायता से आत्महत्या के बारे में सोचता है जब उसकी शारीरिक या भावनात्मक लक्षणप्रभावी इलाज नहीं मिलता. मरने की प्रक्रिया से जुड़े लक्षण (जैसे दर्द, अवसाद या मतली) को नियंत्रित किया जा सकता है। अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर और परिवार से बात करें, खासकर यदि आपके लक्षण आपको इतना परेशान करते हैं कि आप मरने के बारे में सोचते हैं।चिकित्सक-सहायता प्राप्त आत्महत्या
जीवन के अंत में दर्द और लक्षणों पर नियंत्रण
जीवन के अंत में, दर्द और अन्य लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं उनके बारे में अपने डॉक्टर और प्रियजनों से बात करें। परिवार आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक महत्वपूर्ण कड़ी है। यदि आप स्वयं किसी डॉक्टर से संवाद नहीं कर सकते हैं, तो आपका प्रियजन आपके लिए यह कर सकता है। आपके दर्द और लक्षणों को दूर करने के लिए हमेशा कुछ न कुछ किया जा सकता है ताकि आप आरामदायक महसूस करें।
शारीरिक दर्द
कई दर्द निवारक दवाएं उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर दर्द से राहत पाने के लिए सबसे आसान और सबसे दर्दनाक दवा का चयन करेगा। आमतौर पर पहले लागू किया जाता है मौखिक दवाएँ, क्योंकि इन्हें लेना आसान है और कम महंगे हैं। यदि आपका दर्द गंभीर नहीं है, तो डॉक्टर की सलाह के बिना दर्दनिवारक दवाएं खरीदी जा सकती हैं। इनमें एसिटामिनोफेन जैसी दवाएं और एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं। अपने दर्द से सावधान रहना और अपनी दवाएँ निर्धारित समय पर लेना महत्वपूर्ण है। दवाओं का अनियमित उपयोग अक्सर अप्रभावी उपचार का कारण होता है।
कभी-कभी दर्द को ओवर-द-काउंटर दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार के अधिक प्रभावी रूपों की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर कोडीन, मॉर्फिन या फेंटेनल जैसी दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। आपके दर्द से छुटकारा पाने में मदद के लिए इन दवाओं को अन्य दवाओं, जैसे अवसादरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।
यदि आप गोलियाँ नहीं ले सकते हैं, तो उपचार के अन्य रूप हैं। यदि आपको निगलने में परेशानी हो रही है, तो आप तरल दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। औषधियाँ निम्न रूप में भी हो सकती हैं:
रेक्टल सपोसिटरीज़। यदि आपको निगलने में परेशानी हो या मतली हो तो सपोजिटरी ली जा सकती है।
जीभ के नीचे बूँदें. नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों या हृदय दर्द स्प्रे की तरह, कुछ पदार्थों के तरल रूप, जैसे मॉर्फिन या फेंटेनल, को अवशोषित किया जा सकता है रक्त वाहिकाएंजीभ के नीचे. ऐसी दवाएं बहुत दी जाती हैं छोटी मात्रा- आमतौर पर केवल कुछ बूँदें - और हैं प्रभावी तरीकाजिन लोगों को निगलने में परेशानी होती है उनके लिए दर्द से राहत।
त्वचा पर लगाए गए पैच (ट्रांसडर्मल पैच)। ये पैच फेंटेनल जैसी दर्द निवारक दवाओं को त्वचा से गुजरने की अनुमति देते हैं। पैच का लाभ यह है कि आपको तुरंत दवा की आवश्यक खुराक मिल जाती है। ये पैच गोलियों की तुलना में बेहतर दर्द नियंत्रण प्रदान करते हैं। इसके अलावा, हर 48 से 72 घंटे में एक नया पैच लगाना चाहिए और गोलियां दिन में कई बार लेनी चाहिए।
अंतःशिरा इंजेक्शन (ड्रिप)। यदि आपका दर्द बहुत गंभीर है और मौखिक, मलाशय या ट्रांसडर्मल उपचार से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो आपका डॉक्टर आपकी बांह या छाती की नस में सुई डालकर उपचार लिख सकता है। दवाएँ एक ही इंजेक्शन के रूप में दिन में कई बार या लगातार थोड़ी मात्रा में दी जा सकती हैं। सिर्फ इसलिए कि आप IV से जुड़े हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपकी गतिविधियाँ सीमित होंगी। कुछ लोग छोटे, पोर्टेबल पंप रखते हैं जो दिन भर में थोड़ी मात्रा में दवाएँ प्रदान करते हैं।
क्षेत्र में इंजेक्शन रीढ़ की हड्डी कि नसे(एपिड्यूरल) या रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के नीचे (इंट्राथेकल)। पर अत्याधिक पीड़ामॉर्फिन या फेंटेनल जैसी मजबूत दर्द निवारक दवाएं रीढ़ में इंजेक्ट की जाती हैं।
बहुत से लोग जो गंभीर दर्द से पीड़ित हैं, उन्हें डर है कि वे दर्द निवारक दवाओं पर निर्भर हो जाएंगे। हालाँकि, असाध्य रूप से बीमार लोगों में लत शायद ही कभी होती है। यदि आपकी स्थिति में सुधार होता है, तो आप निर्भरता को रोकने के लिए धीरे-धीरे दवा लेना बंद कर सकते हैं।
दर्द को प्रबंधित करने और इसे सहनीय स्तर पर बनाए रखने में मदद के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी दर्द निवारक दवाएं आपको उनींदा बना देती हैं। आप केवल थोड़ी मात्रा में दवा ले सकते हैं और इसलिए थोड़ा दर्द सहन कर सकते हैं और फिर भी सक्रिय रह सकते हैं। दूसरी ओर, शायद कमजोरी आपके लिए कोई मायने नहीं रखती। काफी महत्व कीऔर आप कुछ दवाओं के कारण होने वाली उनींदापन से परेशान नहीं हैं।
मुख्य बात यह है कि दवाएँ एक विशिष्ट समय पर लें, न कि केवल तब जब "आवश्यकता उत्पन्न हो।" लेकिन अगर आप नियमित रूप से दवा लेते हैं, तो भी आपको कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है गंभीर दर्द. इन्हें "सफलता दर्द" कहा जाता है। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि अचानक होने वाले दर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए आपके पास कौन सी दवाएं होनी चाहिए। और यदि आप अपनी दवा लेना बंद कर देते हैं तो हमेशा अपने डॉक्टर को बताएं। अचानक समाप्तिगंभीर दुष्प्रभाव और गंभीर दर्द हो सकता है। दवाओं का उपयोग किए बिना दर्द से राहत पाने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वैकल्पिक चिकित्सा उपचार कुछ लोगों को आराम करने और दर्द से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। आप गठबंधन कर सकते हैं पारंपरिक उपचारसाथ वैकल्पिक तरीके, जैसे कि:
मैग्नेटोथैरेपी
ध्यान
एक्यूपंक्चर
aromatherapy
बायोफीडबैक
चिरोप्रैक्टिक
इमेजिंग
दर्द हरने वाला स्पर्श
होम्योपैथी
जल
अधिक विस्तृत जानकारी के लिए क्रोनिक दर्द अनुभाग देखें।
भावनात्मक तनाव
उस अवधि के दौरान जब आप अपनी बीमारी से निपटना सीख रहे होते हैं, अल्पकालिक भावनात्मक तनाव होता है सामान्य घटना. 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला अवसाद अब सामान्य नहीं है और इसकी सूचना आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। यदि आपको कोई लाइलाज बीमारी है तो भी अवसाद का इलाज किया जा सकता है। मनोवैज्ञानिक की सलाह के साथ एंटीडिप्रेसेंट आपको भावनात्मक संकट से निपटने में मदद करेंगे।
अपने भावनात्मक संकट के बारे में अपने डॉक्टर और परिवार से बात करें। हालाँकि दुःख की भावनाएँ मरने की प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको गंभीर भावनात्मक दर्द सहना होगा। भावनात्मक पीड़ा शारीरिक दर्द को बदतर बना सकती है। वे प्रियजनों के साथ आपके रिश्तों पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और आपको उन्हें ठीक से अलविदा कहने से रोक सकते हैं।
अन्य लक्षण
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, आपको अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। मतली, थकान, कब्ज या सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है, विशेष आहारऔर ऑक्सीजन थेरेपी. किसी मित्र या परिवार के सदस्य से अपने लक्षणों के बारे में डॉक्टर या आपातकालीन सेवा कर्मी को बताने को कहें। एक पत्रिका रखना और अपने सभी लक्षणों को लिखना सहायक होता है।
कुछ लोगों को थोड़ा चलने की भी अनुमति होती है, जबकि अन्य को किसी भी बहाने से बिस्तर छोड़ने की अनुमति नहीं होती है। हम बिस्तर पर पड़े मरीजों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्होंने अपने लिए यह व्यवस्था नहीं चुनी, लेकिन व्यवस्था ने उन्हें चुना, उनके पास कोई अन्य विकल्प नहीं बचा। बेशक, लगातार अंदर रहना क्षैतिज स्थितिथोड़ी देर के लिए भी न उठ पाना डरावना है। और बेडसोर, हालांकि भयानक हैं, ऐसी स्थिति के एकमात्र खतरे से बहुत दूर हैं।
पूर्ण आराम पर, एक व्यक्ति प्रति दिन कुल मांसपेशी द्रव्यमान का 3% तक खो देता है।
बहुत सारी समस्याएँ
लेकिन कम से कम कुछ कदम उठाने के अवसर के बिना अस्पताल के बिस्तर पर अपेक्षाकृत कम समय बिताना भी खतरनाक है। यही कारण है कि सर्जन ऑपरेशन किए गए मरीजों को एनेस्थीसिया खत्म होने के लगभग तुरंत बाद उठने के लिए मजबूर करते हैं। खैर, द्वारा कम से कम, अगले दिन - निश्चित रूप से।
लंबे समय तक लेटे रहने के हानिकारक परिणामों में: शरीर का सुन्न होना, जोड़ों में अकड़न, पेशी शोष. यह अनुमान लगाया गया है कि पूर्ण आराम के दौरान एक व्यक्ति प्रतिदिन कुल मांसपेशी द्रव्यमान का 3% तक खो देता है। यानी, केवल एक या दो महीने के लगातार क्षैतिज आराम के बाद, पूर्ण मांसपेशी शोष हो सकता है और एक व्यक्ति अपने दम पर एक भी कदम नहीं उठा सकता है।
इसके अलावा, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से कार्यक्षमता में कमी आ सकती है। कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के, थ्रोम्बस गठन का जोखिम, और इसलिए थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी, जिससे मरीज को अचानक मौत का खतरा होता है।
ओह, तुम स्थिर हो!
दूसरा खतरा फुफ्फुसीय जमाव है। लेटने वाले व्यक्ति में सांस लेते समय फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी से रक्त प्रवाह में गिरावट आती है, स्थिरताफेफड़ों में और यहां तक कि निमोनिया के विकास तक।
इसके अलावा, लंबे समय तक गतिहीनता से एटोनिक कब्ज, मूत्र प्रणाली की समस्याएं और मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा होता है, जो बदले में मूत्र असंयम के विकास को भी जन्म दे सकता है।
लेकिन वह सब नहीं है। यदि आप लंबे समय तक लेटे रहते हैं, तो हड्डियों का नुकसान शुरू हो जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस (रेयरफैक्शन रेट) का विकास होता है हड्डी का ऊतकबिस्तर पर पड़े मरीजों में यह तीन गुना बढ़ जाता है), अवसाद और नींद की समस्याएं होती हैं, अतिरिक्त वजन बढ़ने का तो जिक्र ही नहीं।
यहां तक कि बिस्तर से बाहर निकलने वालों की तुलना में बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों का जोखिम भी अधिक होता है। लंबे समय तक गतिहीन रहने वाले व्यक्ति के शरीर में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है, नाइट्रोजन और कैल्शियम का संतुलन गड़बड़ा जाता है और शरीर इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। दुष्प्रभावदवाइयाँ।
किसके लिए यह अधिक कठिन है?
बीमारियों से ग्रस्त लोगों को लंबे समय तक लेटे रहने के बाद ठीक होने में कठिनाई होती है। तंत्रिका तंत्र. ऐसे रोगियों में पुनर्वास का समय 4-5 गुना बढ़ जाता है। फ्रैक्चर के बाद वे एक महीने में नहीं, बल्कि पांच महीने में वापस अपने पैरों पर खड़े हो जाते हैं। उनके लिए अस्पताल के बिस्तर पर रहते हुए भी रिकवरी पर काम करना महत्वपूर्ण है। मोटर कार्य. यहां तक कि थोड़े समय के लिए लेकिन बार-बार बिस्तर पर रहने से तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित मरीज समय से पहले विकलांगता की ओर बढ़ सकते हैं।
कोई अचानक हलचल नहीं!
1. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सख्त बिस्तर आराम, दवाओं की तरह, एक निश्चित समय (घंटे, दिन, आदि) के लिए निर्धारित है। दुर्लभ मामलों में- सप्ताह)। केवल तब तक मोटर प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है जब तक कि खतरनाक लक्षण गायब न हो जाएं और अध्ययन और विश्लेषण की स्थिति या संकेतक में सुधार न हो जाए।
2. आपको लेटे रहना बिलकुल नहीं जारी रखना चाहिए (सिर्फ मामले में), लेकिन अचानक बिस्तर आराम छोड़ने की कोई ज़रूरत नहीं है - आपको धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाने की ज़रूरत है। आपको बिस्तर पर जिमनास्टिक से शुरुआत करने की ज़रूरत है, और फिर आप फर्श पर जा सकते हैं।
3. रात की अपेक्षाकृत कम नींद के बाद भी सही ढंग से उठना महत्वपूर्ण है। यह इसी प्रकार किया जाता है. अपनी पीठ के बल लेटकर और अपने हाथों को अपने पेट पर रखकर, आपको कई धीमी गति से करने की आवश्यकता है गहरी साँसेंऔर यहां तक कि धीमी गहरी सांस छोड़ना, सांस लेते समय पेट पर दबाव डालना और पेट की दीवार को बहुत मजबूती से बाहर निकालना, और सांस छोड़ते समय इसे जितना संभव हो उतना अंदर खींचना। घुटने थोड़े मुड़े हुए हो सकते हैं. आपको ऐसी 10-15 सांसें लेने की जरूरत है। फिर आपको अपनी बाहों को ऊपर और अपनी एड़ियों को नीचे की ओर फैलाने की जरूरत है। इसके बाद, अपने पेट के बल लेट जाएं, अपने घुटनों और कोहनियों पर खड़े हो जाएं और एक बिल्ली की तरह झुकें, अपनी पीठ को पहले ऊपर और फिर नीचे की ओर झुकाएं। बस, रीढ़ भार के लिए तैयार है, अब आप उठ सकते हैं। लेकिन तेजी से नहीं, बल्कि सहजता से. अपनी कोहनी के सहारे खड़े होना बेहतर है। या आप पहले अपने पेट के बल लेट सकते हैं, और फिर अपने पैरों को फर्श पर नीचे करके कुछ सेकंड के लिए वहीं लेट सकते हैं, फिर अपने हाथों के बल झुक सकते हैं और अपनी पीठ के निचले हिस्से को झुकाए बिना खड़े हो सकते हैं।
4. आवेगपूर्वक बिस्तर से उठना खतरनाक है। तथ्य यह है कि लंबे समय तक लेटे रहने पर संवहनी स्वर काफी कमजोर हो जाता है। यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि जब शरीर की स्थिति बदलती है, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति अचानक बिस्तर पर खड़ा हो जाता है या बिस्तर से बाहर कूद जाता है, तो उसका धमनी दबावऔर बेहोशी भी.
व्यक्ति की जीवन यात्रा उसकी मृत्यु के साथ ही समाप्त हो जाती है। आपको इसके लिए तैयार रहने की जरूरत है, खासकर अगर परिवार में कोई बिस्तर पर पड़ा मरीज है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए मृत्यु से पहले के संकेत अलग-अलग होंगे। हालाँकि, अवलोकन अभ्यास से पता चलता है कि कई सामान्य लक्षणों की पहचान करना अभी भी संभव है जो मृत्यु के दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। ये संकेत क्या हैं और आपको किस लिए तैयारी करनी चाहिए?
एक मरता हुआ व्यक्ति कैसा महसूस करता है?
बिस्तर पर पड़ा रोगी आमतौर पर मृत्यु से पहले मानसिक पीड़ा का अनुभव करता है। एक स्वस्थ मन में यह समझ होती है कि क्या अनुभव किया जाना है। शरीर निश्चित रूप से गुजरता है शारीरिक बदलाव, इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता. दूसरी ओर, यह बदलता है भावनात्मक पृष्ठभूमि: मूड, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संतुलन.
कुछ लोग जीवन में रुचि खो देते हैं, अन्य पूरी तरह से अपने आप में सिमट जाते हैं, और अन्य लोग मनोविकृति की स्थिति में आ सकते हैं। जल्दी या बाद में, स्थिति खराब हो जाती है, व्यक्ति को लगता है कि वह अपनी गरिमा खो रहा है, वह अक्सर त्वरित और आसान मौत के बारे में सोचता है, और इच्छामृत्यु मांगता है। इन परिवर्तनों को देखना और उदासीन बने रहना कठिन है। लेकिन आपको इसके साथ समझौता करना होगा या दवाओं से स्थिति को कम करने का प्रयास करना होगा।
जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है, रोगी अधिक से अधिक सोता है, अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाता है। अंतिम क्षणों में स्थिति में तीव्र सुधार हो सकता है, इस स्थिति तक पहुँच सकता है कि रोगी, जो काफी समय से लेटा हुआ है, बिस्तर से बाहर निकलने के लिए उत्सुक हो जाता है। इस चरण को शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि में अपरिवर्तनीय कमी और इसके महत्वपूर्ण कार्यों के क्षीणन के साथ शरीर के बाद के विश्राम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
अपाहिज रोगी: दस संकेत जो बताते हैं कि मृत्यु निकट है
निष्कर्ष के तौर पर जीवन चक्रएक बुजुर्ग व्यक्ति या बिस्तर पर पड़ा रोगी ऊर्जा की कमी के कारण तेजी से कमजोरी और थकान महसूस करता है। परिणामस्वरूप, वह नींद की अवस्था में बढ़ता जा रहा है। यह गहरी या नींद हो सकती है जिसके माध्यम से आवाजें सुनी जाती हैं और आसपास की वास्तविकता का आभास होता है।
एक मरता हुआ व्यक्ति उन चीजों और ध्वनियों को देख, सुन, महसूस कर सकता है जिनका वास्तव में अस्तित्व ही नहीं है। मरीज को परेशान न करने के लिए आपको इससे इनकार नहीं करना चाहिए। अभिविन्यास की हानि भी संभव है और रोगी अधिक से अधिक अपने आप में डूब जाता है और अपने आस-पास की वास्तविकता में रुचि खो देता है।
किडनी खराब होने पर पेशाब का रंग लगभग गहरा हो जाता है भूराएक लाल रंग के साथ. नतीजतन, सूजन दिखाई देती है। रोगी की सांस तेज हो जाती है, रुक-रुक कर और अस्थिर हो जाती है।
पीली त्वचा के नीचे, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, गहरे "चलने" वाले शिरापरक धब्बे दिखाई देते हैं जो स्थान बदलते हैं। वे आमतौर पर सबसे पहले पैरों पर दिखाई देते हैं। अंतिम क्षणों में, मरते हुए व्यक्ति के अंग ठंडे हो जाते हैं क्योंकि उनसे बहने वाला रक्त शरीर के अधिक महत्वपूर्ण भागों में पुनर्निर्देशित हो जाता है।
जीवन समर्थन प्रणालियों की विफलता
अंतर करना प्राथमिक लक्षण, पर दिखाई दे रहा है आरंभिक चरणएक मरते हुए व्यक्ति के शरीर में, और माध्यमिक, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देता है। लक्षण हो सकते हैं बाह्य अभिव्यक्तिया छुपाया जाए.
जठरांत्र संबंधी मार्ग संबंधी विकार
बिस्तर पर पड़े मरीज़ की इस पर क्या प्रतिक्रिया होती है? मृत्यु से पहले के संकेत भूख न लगना और खाए गए भोजन की प्रकृति और मात्रा में बदलाव से जुड़े हैं, जो मल के साथ समस्याओं से प्रकट होते हैं। अधिकतर, इसी पृष्ठभूमि में कब्ज विकसित होता है। रेचक या एनीमा के बिना, रोगी के लिए अपनी आंतों को खाली करना कठिन हो जाता है।
मरीज़ अपने जीवन के अंतिम दिन भोजन और पानी से पूरी तरह इनकार करके बिताते हैं। इस बारे में ज्यादा चिंता मत करो. ऐसा माना जाता है कि निर्जलित होने पर, शरीर एंडोर्फिन और एनेस्थेटिक्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो कुछ हद तक समग्र कल्याण में सुधार करता है।
कार्यात्मक विकार
मरीजों की स्थिति कैसे बदलती है और बिस्तर पर पड़ा मरीज इस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? किसी व्यक्ति के जीवन के अंतिम कुछ घंटों में स्फिंक्टर्स के कमजोर होने से जुड़े मृत्यु से पहले के संकेतों में मल और मूत्र असंयम शामिल हैं। ऐसे मामलों में, आपको अवशोषक लिनेन, डायपर या लंगोट का उपयोग करके उसे स्वच्छ स्थिति प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए।
भूख लगने पर भी, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब रोगी भोजन निगलने की क्षमता खो देता है, और जल्द ही पानी और लार निगलने की क्षमता खो देता है। इससे आकांक्षा को जन्म मिल सकता है।
गंभीर थकावट की स्थिति में, जब आंखोंगंभीर रूप से डूब जाने पर, रोगी अपनी पलकें पूरी तरह से बंद करने में असमर्थ हो जाता है। इसका आपके आस-पास के लोगों पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। यदि आंखें लगातार खुली रहती हैं, तो कंजंक्टिवा को मॉइस्चराइज़ करना चाहिए विशेष मलहमया नमकीन घोल.
और थर्मोरेग्यूलेशन
यदि रोगी बिस्तर पर है तो इन परिवर्तनों के लक्षण क्या हैं? अचेतन अवस्था में कमजोर व्यक्ति में मृत्यु से पहले के लक्षण टर्मिनल टैचीपनिया द्वारा प्रकट होते हैं - लगातार श्वसन आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौत की खड़खड़ाहट सुनाई देती है। इसका संबंध चलने से है श्लेष्मा स्रावबड़ी ब्रांकाई, श्वासनली और ग्रसनी में। मरते हुए व्यक्ति के लिए यह स्थिति बिल्कुल सामान्य है और इससे उसे कोई कष्ट नहीं होता। यदि रोगी को करवट से लिटाना संभव हो तो घरघराहट कम सुनाई देगी।
थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से की मृत्यु की शुरुआत रोगी के शरीर के तापमान में गंभीर सीमा में उछाल से प्रकट होती है। उसे गर्म चमक और अचानक ठंड महसूस हो सकती है। अंग ठंडे होते हैं, पसीने वाली त्वचा का रंग बदल जाता है।
मौत का रास्ता
अधिकांश मरीज़ चुपचाप मर जाते हैं: धीरे-धीरे नींद में ही होश खो बैठते हैं, या कोमा में चले जाते हैं। कभी-कभी ऐसी स्थितियों में वे कहते हैं कि रोगी "सामान्य रास्ते" से मर गया। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस मामले में, अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण विचलन के बिना होती हैं।
एगोनल डिलिरियम के साथ एक अलग तस्वीर देखी जाती है। इस मामले में, रोगी की मृत्यु की ओर बढ़ना "कठिन रास्ते" पर होगा। इस मार्ग को अपनाने वाले अपाहिज रोगी में मृत्यु से पहले के संकेत: अत्यधिक उत्तेजना, चिंता, भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतरिक्ष और समय में भटकाव के साथ मनोविकृति। यदि जागने और सोने के चक्रों में स्पष्ट उलटफेर हो, तो रोगी के परिवार और रिश्तेदारों के लिए यह स्थिति बेहद कठिन हो सकती है।
उत्तेजना के साथ प्रलाप चिंता, भय की भावना से जटिल होता है, जो अक्सर कहीं जाने या भागने की आवश्यकता में बदल जाता है। कभी-कभी यह भाषण चिंता है, जो शब्दों की अचेतन धारा द्वारा प्रकट होती है। इस अवस्था में एक रोगी केवल साधारण कार्य ही कर सकता है, बिना पूरी तरह समझे कि वह क्या कर रहा है, कैसे और क्यों कर रहा है। तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता उसके लिए असंभव है। यदि समय रहते ऐसे परिवर्तनों के कारण की पहचान कर ली जाए और दवा से इलाज किया जाए तो ये घटनाएं प्रतिवर्ती हो सकती हैं।
दर्दनाक संवेदनाएँ
मृत्यु से पहले, बिस्तर पर पड़े रोगी में कौन से लक्षण और संकेत शारीरिक पीड़ा का संकेत देते हैं?
सामान्य तौर पर, मरते हुए व्यक्ति के जीवन के अंतिम घंटों में अनियंत्रित दर्द शायद ही कभी बढ़ता है। हालाँकि, यह अभी भी संभव है। बेहोश मरीज आपको इसकी जानकारी नहीं दे पाएगा। फिर भी, ऐसा माना जाता है कि ऐसे मामलों में भी दर्द असहनीय पीड़ा का कारण बनता है। इसका एक संकेत आमतौर पर तनावग्रस्त माथा और उस पर दिखाई देने वाली गहरी झुर्रियाँ हैं।
यदि किसी अचेतन रोगी की जांच के दौरान उसके विकास की उपस्थिति का प्रमाण मिलता है दर्द सिंड्रोम, डॉक्टर आमतौर पर ओपियेट्स लिखते हैं। आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे जमा हो सकते हैं और समय के साथ पहले से मौजूद समस्या को बढ़ा सकते हैं। गंभीर स्थितिअत्यधिक उत्तेजना और दौरे के विकास के कारण।
सहायता देना
बिस्तर पर पड़े रोगी को मृत्यु से पहले महत्वपूर्ण पीड़ा का अनुभव हो सकता है। लक्षणों से राहत शारीरिक दर्दहासिल किया जा सकता है दवाई से उपचार. रोगी की मानसिक पीड़ा और मनोवैज्ञानिक परेशानी, एक नियम के रूप में, मरने वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों और करीबी परिवार के सदस्यों के लिए एक समस्या बन जाती है।
मूल्यांकन चरण में अनुभवी डॉक्टर सामान्य हालतरोगी अपरिवर्तनीय के प्रारंभिक लक्षणों को पहचान सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंज्ञानात्मक प्रक्रियाओं। यह मुख्य रूप से है: अनुपस्थित-दिमाग, वास्तविकता की धारणा और समझ, निर्णय लेते समय सोच की पर्याप्तता। कोई व्यक्ति चेतना के भावात्मक कार्य में गड़बड़ी भी देख सकता है: भावनात्मक और संवेदी धारणा, जीवन के प्रति दृष्टिकोण, समाज के साथ व्यक्ति का संबंध।
पीड़ा दूर करने के तरीकों का चुनाव, रोगी की उपस्थिति में संभावनाओं और संभावित परिणामों का आकलन करने की प्रक्रिया कुछ मामलों मेंअपने आप में एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में काम कर सकता है। यह दृष्टिकोण रोगी को वास्तव में यह एहसास करने का मौका देता है कि उसे सहानुभूति है, लेकिन उसे वोट देने और पसंद करने का अधिकार रखने वाला एक सक्षम व्यक्ति माना जाता है। संभावित तरीकेस्थिति का समाधान.
कुछ मामलों में, अपेक्षित मृत्यु से एक या दो दिन पहले, कुछ दवाएं लेना बंद करना उचित होता है: मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, जुलाब, हार्मोनल और उच्च रक्तचाप की दवाएं. वे केवल पीड़ा को बढ़ाएंगे और रोगी को असुविधा पहुंचाएंगे। दर्द निवारक, आक्षेपरोधी, वमनरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र छोड़ देना चाहिए।
एक मरते हुए व्यक्ति के साथ संचार
जिन रिश्तेदारों का रोगी अपाहिज है, उन्हें कैसा व्यवहार करना चाहिए?
मृत्यु के निकट आने के संकेत स्पष्ट या सशर्त हो सकते हैं। यदि नकारात्मक पूर्वानुमान के लिए थोड़ी सी भी शर्त है, तो आपको सबसे खराब स्थिति के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। सुनना, पूछना, समझने की कोशिश करना अशाब्दिक भाषारोगी, उस क्षण को निर्धारित करना संभव है जब उसकी भावनात्मक और शारीरिक स्थिति में परिवर्तन मृत्यु के आसन्न दृष्टिकोण का संकेत देता है।
मरने वाले को इसके बारे में पता है या नहीं, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है। यदि वह महसूस करता है और अनुभव करता है, तो इससे स्थिति आसान हो जाती है। आपको उसके ठीक होने के बारे में झूठे वादे और व्यर्थ आशाएँ नहीं देनी चाहिए। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि उनकी अंतिम इच्छा पूरी की जायेगी।
मरीज को सक्रिय मामलों से अलग नहीं रहना चाहिए। यह बुरा है अगर ऐसा महसूस हो कि उससे कुछ छिपाया जा रहा है। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के अंतिम क्षणों के बारे में बात करना चाहता है, तो विषय को दबाने या उस पर मूर्खतापूर्ण विचारों का आरोप लगाने की तुलना में शांति से बात करना बेहतर है। एक मरता हुआ व्यक्ति यह समझना चाहता है कि वह अकेला नहीं रहेगा, कि वे उसकी देखभाल करेंगे, कि पीड़ा उस पर कोई प्रभाव नहीं डालेगी।
साथ ही, रिश्तेदारों और दोस्तों को धैर्य दिखाने और हर संभव सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहना होगा। सुनना भी महत्वपूर्ण है, उन्हें बात करने दें और सांत्वना के शब्द कहें।
डॉक्टर का आकलन
क्या उन रिश्तेदारों को पूरी सच्चाई बताना ज़रूरी है जिनके परिवार में कोई मरीज़ मौत से पहले बिस्तर पर पड़ा हो? इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक असाध्य रूप से बीमार रोगी का परिवार, उसकी स्थिति से अनजान होते हुए, स्थिति को बदलने की आशा में अपनी आखिरी बचत सचमुच खर्च कर देता है। लेकिन सबसे अच्छी और सबसे आशावादी उपचार योजना भी परिणाम नहीं दे सकती है। इससे ऐसा होगा कि रोगी कभी भी अपने पैरों पर खड़ा नहीं हो पायेगा, वापस नहीं लौट पायेगा सक्रिय जीवन. सारे प्रयास व्यर्थ होंगे, खर्चे व्यर्थ होंगे।
मरीज के रिश्तेदार और दोस्त देखभाल की उम्मीद में रहते हैं जल्द स्वस्थ हो जाओ, अपनी नौकरियाँ छोड़ देते हैं और अपनी आय का स्रोत खो देते हैं। पीड़ा को कम करने की कोशिश में, उन्होंने परिवार को कठिन वित्तीय स्थिति में डाल दिया। रिश्तों में समस्याएं पैदा होती हैं, धन की कमी के कारण अनसुलझे झगड़े, कानूनी मुद्दे - यह सब केवल स्थिति को बढ़ाता है।
अपरिहार्य रूप से निकट आ रही मृत्यु के लक्षणों को जानना, अपरिवर्तनीय संकेतों को देखना शारीरिक परिवर्तन, एक अनुभवी डॉक्टर मरीज के परिवार को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। जागरूक होकर, परिणाम की अनिवार्यता को समझते हुए, वे उसे मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होंगे।
प्रशामक देखभाल
क्या जिन रिश्तेदारों के परिवार में कोई रोगी बिस्तर पर पड़ा है, उन्हें मृत्यु से पहले सहायता की आवश्यकता है? रोगी के कौन से लक्षण और संकेत दर्शाते हैं कि उसे दिखाया जाना चाहिए?
किसी रोगी के लिए उपशामक देखभाल का उद्देश्य उसके जीवन को बढ़ाना या छोटा करना नहीं है। इसके सिद्धांतों में किसी भी व्यक्ति के जीवन चक्र में एक प्राकृतिक और प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में मृत्यु की अवधारणा की पुष्टि शामिल है। हालाँकि, रोगियों के लिए लाइलाज रोग, विशेष रूप से इसके प्रगतिशील चरण में, जब उपचार के सभी विकल्प समाप्त हो चुके होते हैं, तो चिकित्सा और सामाजिक सहायता का प्रश्न उठाया जाता है।
सबसे पहले, आपको इसके लिए तब आवेदन करना होगा जब रोगी के पास सक्रिय जीवनशैली जीने का अवसर न हो या परिवार में इसे सुनिश्चित करने के लिए कोई परिस्थितियाँ न हों। ऐसे में मरीज की तकलीफ को कम करने पर ध्यान दिया जाता है। इस स्तर पर, न केवल चिकित्सा घटक महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी है सामाजिक अनुकूलन, मनोवैज्ञानिक संतुलन, रोगी और उसके परिवार की मानसिक शांति।
एक मरते हुए रोगी को न केवल ध्यान, देखभाल और सामान्य की आवश्यकता होती है रहने की स्थिति. उसके लिए मनोवैज्ञानिक राहत भी महत्वपूर्ण है, एक ओर स्वतंत्र रूप से देखभाल करने में असमर्थता से जुड़े अनुभवों की राहत, और दूसरी ओर, उसकी अनिवार्य रूप से आसन्न मृत्यु के तथ्य के बारे में जागरूकता। तैयार नर्सऔर ऐसी पीड़ा को कम करने की कला की बारीकियों में महारत हासिल कर सकते हैं और असाध्य रूप से बीमार लोगों को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकते हैं।
वैज्ञानिकों के अनुसार मृत्यु की भविष्यवाणी
जिन रिश्तेदारों का रोगी अपाहिज है, उन्हें क्या अपेक्षा करनी चाहिए?
"खाए जाने" वाले व्यक्ति की मृत्यु के निकट आने के लक्षण कैंसरयुक्त ट्यूमर, प्रशामक देखभाल क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा प्रलेखित किए गए थे। अवलोकनों के अनुसार, सभी रोगियों ने अपनी शारीरिक स्थिति में स्पष्ट परिवर्तन नहीं दिखाया। उनमें से एक तिहाई में लक्षण नहीं दिखे या उनकी पहचान सशर्त थी।
लेकिन अधिकांश असाध्य रूप से बीमार रोगियों में, मृत्यु से तीन दिन पहले, मौखिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। उन्होंने साधारण इशारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी और उनके साथ संवाद करने वाले कर्मियों के चेहरे के भावों को नहीं पहचाना। ऐसे रोगियों में "मुस्कान रेखा" कम हो गई थी, और आवाज की एक असामान्य ध्वनि देखी गई थी (स्नायुबंधन का कराहना)।
इसके अलावा, कुछ रोगियों में गर्दन की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव (कशेरुकाओं की शिथिलता और गतिशीलता में वृद्धि), गैर-प्रतिक्रियाशील पुतलियाँ देखी गईं, और रोगी अपनी पलकें कसकर बंद नहीं कर सकते थे। स्पष्ट से कार्यात्मक विकाररक्तस्राव का निदान किया गया जठरांत्र पथ(ऊपरी भाग में).
वैज्ञानिकों के अनुसार, इनमें से आधे या अधिक संकेतों की उपस्थिति संभवतः रोगी के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान और उसकी अचानक मृत्यु का संकेत दे सकती है।
संकेत और लोक मान्यताएँ
पुराने दिनों में हमारे पूर्वज मरने से पहले मरते हुए व्यक्ति के व्यवहार पर ध्यान देते थे। अपाहिज रोगी के लक्षण (संकेत) न केवल उसकी मृत्यु, बल्कि उसके परिवार की भविष्य की संपत्ति का भी अनुमान लगा सकते हैं। इसलिए, यदि अंतिम क्षणों में किसी मरते हुए व्यक्ति ने भोजन (दूध, शहद, मक्खन) मांगा और रिश्तेदारों ने उसे दे दिया, तो इसका असर परिवार के भविष्य पर पड़ सकता है। ऐसी मान्यता थी कि मृतक अपने साथ धन और सौभाग्य ले जा सकता है।
के लिए तैयारी करना जरूरी था मौत के पास, यदि रोगी बिना है ज़ाहिर वजहेंबुरी तरह कांप उठा. ऐसा माना जाता था कि वह उसकी आँखों में देखती थी। इसके अलावा आसन्न मृत्यु का संकेत ठंडी और नुकीली नाक थी। ऐसा माना जाता था कि यह मृत्यु ही थी जिसने उम्मीदवार को उसकी मृत्यु से पहले अंतिम दिनों में रोके रखा था।
पूर्वजों का मानना था कि यदि कोई व्यक्ति प्रकाश से दूर हो जाता है और ज्यादातर समय दीवार की ओर मुंह करके लेटा रहता है, तो वह दूसरी दुनिया की दहलीज पर है। यदि उसे अचानक राहत महसूस हुई और उसे बाईं ओर स्थानांतरित करने के लिए कहा गया, तो यह आसन्न मृत्यु का एक निश्चित संकेत है। यदि कमरे की खिड़कियां और दरवाजे खोल दिए जाएं तो ऐसा व्यक्ति बिना दर्द के मर जाएगा।
अपाहिज रोगी: आसन्न मृत्यु के संकेतों को कैसे पहचानें?
घर पर मरणासन्न रोगी के रिश्तेदारों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उसके जीवन के अंतिम दिनों, घंटों, क्षणों में उनका क्या सामना हो सकता है। मृत्यु के क्षण और सब कुछ कैसे घटित होगा, इसकी सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। ऊपर वर्णित सभी लक्षण और संकेत बिस्तर पर पड़े रोगी की मृत्यु से पहले मौजूद नहीं हो सकते हैं।
जीवन के जन्म की प्रक्रियाओं की तरह, मरने की अवस्थाएँ भी व्यक्तिगत होती हैं। रिश्तेदारों के लिए यह कितना भी कठिन क्यों न हो, आपको यह याद रखना होगा कि मरते हुए व्यक्ति के लिए यह और भी कठिन है। करीबी लोगों को धैर्य रखने और मरते हुए व्यक्ति को यथासंभव सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है संभावित स्थितियाँ, नैतिक समर्थन और ध्यान और देखभाल। मृत्यु जीवन चक्र का एक अपरिहार्य परिणाम है, और इसे बदला नहीं जा सकता।
