फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस - यह क्या है, प्रत्येक प्रकार की विकृति के लक्षण क्या हैं। रोग का ऑन्कोलॉजिकल रूप। अतिरिक्त प्रकार के उपचार

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (ICD 10 कोड - I82.9) एक बीमारी है जो शिरापरक रेखाओं में रक्त के थक्के के स्थान पर होती है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण को रोकती है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के साथ बदलती डिग्रयों कोगंभीरता पोत के आंतरिक लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है। उदाहरण के लिए, यदि एक एम्बोलस ने किसी वाहिका को उसके व्यास के 1/4 भाग से अवरुद्ध कर दिया है, तो ऊतक इस्किमिया होता है। रोग का वर्गीकरण जटिल है, लेकिन सबसे आम हैं इलियोफेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (शिरापरक वाहिकाओं के इलियोफ़ेमोरल खंड के क्षेत्र में क्षति), ऊरु (ऊरु खंड को नुकसान) और दाएं या बाएं पैर के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस।

निदान सत्यापन की सूक्ष्मताएँ

निदान को मुख्य रूप से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से सत्यापित किया जाता है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ही बीमारी के पर्यायवाची हैं। लेकिन यह एक ग़लत राय है, इसलिए हम इन विकृतियों के बीच मुख्य अंतर प्रस्तुत करेंगे। इसलिए:

1. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर सतही नसों में स्थानीयकृत होता है, लेकिन दूसरी बीमारी गहरी रक्त वाहिकाओं में होती है।
2. थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान उत्पन्न होते हैं और आकार में वृद्धि होती है: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ - विकृत वाहिकाओं में, और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ - व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित राजमार्गों में।
3. अक्सर, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का मूल कारण रक्त जमावट का उल्लंघन होता है, न कि क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार।
4. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में रोग का आशावादी पूर्वानुमान होता है, जबकि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस में निराशावादी पूर्वानुमान होता है, जिसके कारण भारी जोखिमरक्त के थक्के का अलग होना और एक बड़े एम्बोलस का बनना।
5. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि एक विशिष्ट तस्वीर है, जिसे दूसरी बीमारी के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

ये केवल मुख्य अंतर हैं, लेकिन उनकी पूरी सूची नहीं है। एक फ़्लेबोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ जो संवहनी समस्याओं से निपटता है, निदान की पुष्टि करने की सभी जटिलताओं को समझेगा। यदि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको उसके साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है।

कारण

किसी भी स्थानीयकरण के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का विकास शुरू होने के लिए, तीन स्थितियाँ आवश्यक हैं: बढ़ी हुई चिपचिपाहटरक्त, शिरापरक दीवार के एंडोथेलियम को नुकसान और शिरापरक ठहराव। ये मुख्य ट्रिगर हैं जो पैथोलॉजी के विकास की ओर धकेलते हैं। रक्त प्रवाह की गति में धीमी गति की एक महत्वपूर्ण डिग्री अक्सर रोगी के व्यापक स्थिरीकरण के बाद, जबरन स्थिरीकरण के दौरान दर्ज की जाती है पेट का ऑपरेशन, शिरापरक वाल्व प्रणाली की अपर्याप्तता और हृदय संबंधी शिथिलता।

प्रभाव में रक्त के रियोलॉजिकल गुण बदल जाते हैं वंशानुगत कारक, संक्रमण, जीवाणु संदूषण, कई हार्मोनल और/या गर्भनिरोधक दवाओं के उपयोग के बाद। लेकिन संवहनी दीवार तब नष्ट हो जाती है अंतःशिरा आसवतरल पदार्थ, एक वाहिका का पंचर (अंतःशिरा इंजेक्शन), संचालन के दौरान या एक अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति (सबक्लेवियन नस और अन्य रक्त रेखाओं का कैथीटेराइजेशन)। इसके अतिरिक्त, हम बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारकों की ओर इशारा करते हैं:

1. शराब और/या नशीली दवाओं की लत.
2. भारी धूम्रपान.
3. घातक मूल के ट्यूमर, जिनमें शामिल हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगखून।
4. मोटापा, हल्का भी.
5. गर्भावस्था अवधि, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि।
6. लंबी उड़ानें और वे सभी स्थितियाँ जिनमें शरीर को लंबे समय तक मजबूर स्थिति में रहना पड़ता है।
7. कुछ व्यावसायिक खतरे.

जो लोग खुद को कम से कम इस श्रेणी में से एक मानते हैं उन्हें समय पर और नियमित रूप से जांच करानी चाहिए चिकित्सिय परीक्षण, गैर-आक्रामक रक्त परीक्षण लें नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. यदि डॉक्टर अतिरिक्त वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है, तो रोगी को आवश्यक जोड़तोड़ से इनकार करने का अधिकार नहीं है। केवल इतना गंभीर दृष्टिकोण ही रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की पहचान करने में मदद करेगा।

निदान कैसे करें

किसी बीमारी का निदान परंपरागत रूप से बीमारी और रोगी के जीवन का विस्तृत इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है। लेकिन मिटे हुए रोगसूचक चित्र के कारण, यह निदान करने और अंतर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। फिर दिखाया प्रयोगशाला अनुसंधान. इसमे शामिल है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. प्लेटलेट गिनती का पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• थक्का जमने का समय और रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण। इस प्रयोगएक प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया गया;
• थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त मापदंडों की गणना;
• अन्य परीक्षणों पर निर्भर करता है निदान क्षमताएंक्लीनिक.

अलावा प्रयोगशाला निदानकार्यान्वित करना वाद्य निदान, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के स्थानीयकरण, संवहनी क्षति की डिग्री और अन्य सहवर्ती विकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है। सबसे प्रभावी डॉप्लरोग्राफी होगी, जो निचले पैर (दाएं और/या बाएं), इलियोफ़ेमोरल और रक्तप्रवाह के अन्य क्षेत्रों की वाहिकाओं की जांच करती है। पैल्विक अंगों के कामकाज में असामान्यताओं की कल्पना करें और पेट की गुहाअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स या डुप्लेक्स स्कैनिंग से मदद मिलेगी)।

कुछ मामलों में, वेनोग्राफी का संकेत दिया जाता है, लेकिन एमआरआई शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। यह संदिग्ध के लिए संकेत दिया गया है फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म. ऊरु शिरा (इलेओफेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस) के रोग के मामले में, प्रतिगामी इलियोकेवोग्राफी निर्धारित की जाती है। यह अध्ययन तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए भी जानकारीपूर्ण है।

लक्षण

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लक्षण न केवल थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के स्थान पर निर्भर करते हैं, बल्कि उनके द्वारा रक्तप्रवाह के लुमेन की रुकावट की डिग्री पर भी निर्भर करते हैं। सामने आता है तेज दर्दप्रभावित नस के साथ. फिर सूजन और सायनोसिस विकसित होता है त्वचा, घाव का स्थान दर्शाता है। सामान्य स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है।

अगर शरीर की ओर से कोई प्रतिक्रिया होती है तो इससे जुड़ा होता है कम श्रेणी बुखार. रोगसूचक चित्र का धुंधलापन तैरते (भटकते, तैरते हुए) थ्रोम्बस के साथ प्रबल होता है। यदि इलियोफेमोरल नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, विशेष रूप से इलियोफेमोरल रूप में, तो अंग में तीव्र दर्द तेजी से विकसित होता है।

पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता - लक्षण, रोकथाम और उपचार

गहरी शिरा घनास्त्रता उपचार और जीवनशैली

गहरी नस घनास्रता

इसी समय, शरीर का समग्र तापमान तेजी से बढ़ता है। लेकिन यह पैर के तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके बाद ठंड लगना, पसीना आना, पूरे शरीर पर सियानोटिक त्वचा और पूरे अंग का पीलापन आता है। सूजन सबसे पहले क्षेत्र में शुरू होती है टखने संयुक्त, फिर पूर्वकाल उदर गुहा तक बढ़ जाता है।

सबस्यूट और क्रोनिक फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की अभिव्यक्तियाँ

रोग की शुरुआत के 2 महीने बाद सबस्यूट थ्रोम्बोसिस विकसित होता है। रक्तप्रवाह के साथ मध्यम, अक्सर अनियमित दर्द आपको परेशान करने लगता है। पैल्पेशन के साथ दर्दनाक आवेग तेज हो जाते हैं। सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है तीव्र रूप, लेकिन किसी भी हालत में आपको इसे नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए।

रोग शायद ही कभी पुराना हो जाता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के इस रूप के लक्षण किसी व्यक्ति को कोई विशेष असुविधा नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन यह उन्हें और अधिक खतरनाक बना देता है। सटीक निदानकठिन। सही निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं।

निचले छोरों की नसों को नुकसान के लक्षण

दाएं या बाएं पैर का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस अन्य स्थानीयकरणों पर प्रबल होता है। यह रक्त का थक्का बढ़ने और रक्तप्रवाह के अवरुद्ध होने की डिग्री के रूप में स्वयं प्रकट होता है। विकार से जुड़े लक्षण शिरापरक बहिर्वाह, इसलिए इसकी कल्पना की जाती है दिखाई देने वाली सूजन. प्रभावित अंग की त्वचा कड़ी हो जाती है और चमकदार हो जाती है, मानो चमकदार हो। उथली नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

पीछे की ओर गंभीर दर्दपिंडली की मांसपेशियों में, जो अक्सर विकिरणित होती है कमर वाला भाग, पैर गहरे भूरे रंग के धब्बों से ढके होते हैं, कभी-कभी नीले रंग के टिंट के साथ। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो धब्बों के स्थान पर ट्रॉफिक अल्सर, व्यापक गैर-ठीक होने वाले क्षरण और माइक्रोट्रामा बन जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द के आवेग अपनी विशेषताओं को बदलते हैं, मजबूत हो जाते हैं, फूट जाते हैं और लंबे आराम के बाद भी ख़त्म हो जाते हैं। पैर की गहरी नसों में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ हो सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• टैचीकार्डिया के लक्षणों की उपस्थिति;
• तेजी से थकान;
• प्रभावित क्षेत्र में दाहिनी या बायीं ओर स्पर्शन (जब स्पर्श किया जाता है) दर्द।

इलाज

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का उपचार स्थिति की गंभीरता, रोग के विकास की डिग्री, रोगी की उम्र, उपस्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है। सहवर्ती विकृति. एक नियम के रूप में, उपचार आहार बाद में निर्धारित किया जाता है निदान उपाय, एक फ़्लेबोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो संवहनी समस्याओं से निपटता है) द्वारा परीक्षा। यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है: चिकित्सक, सर्जन, जेरोन्टोलॉजिस्ट, आदि।

दवाई से उपचार

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के उपचार के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: गैर-फ्रैक्शनल हेपरिन और गैर-फ्रैक्शनल हेपरिन (क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपेरिन)। पहले सप्ताह के अंत में दवाई से उपचारउपचार को अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के साथ बढ़ाया जाता है। अक्सर यह वारफारिन होता है, इसकी अवधि नियमित उपयोगकिसी ब्लॉक से कम नहीं. तीव्र अवधि में, थ्रोम्बोलाइटिक उपायों का संकेत दिया जाता है।

इस मामले में, स्ट्रेप्टोकिनेस अक्सर पसंद की दवा बन जाती है। क्षेत्रीय थ्रोम्बोलिसिस, सीधे रक्त में दवा का प्रशासन, ने विशेष प्रभावशीलता दिखाई है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की मात्रा का विपरीत विकास (प्रतिगमन) तीव्र गति से होता है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेन्क) निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें मौखिक या मलाशय (मलाशय में सपोजिटरी) के रूप में लिया जा सकता है।

स्थानीय औषध चिकित्सा

दवाओं के उपयोग के अलावा, सूजन-रोधी प्रभाव वाले मलहम और जैल का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। स्थानीय उपचार के लिए दवाओं का उपयोग दो दिशाओं में किया जाता है: सूजनरोधी प्रभाव के साथ और रक्त को पतला करने के लिए। पहली श्रेणी में डिक्लोफेनाक ऑइंटमेंट, केटोप्रफेन, इंडोमेथेसिन, पैरॉक्सिकैम शामिल हैं। दूसरे औषधीय समूह में हेपरिन युक्त दवाएं शामिल हैं:

1. हेपरिन मरहम.
2. वेनोबीन।
3. थ्रोम्बोफोब।
4. ल्योटन 1000 जेल।
5. हेपेट्रोम्बिन.
6. एस्सावेन-जेल।
7. हेपरॉइड लेचिवा।

इन और अन्य दवाओं का उपयोग संलग्न निर्देशों के अनुसार किया जाता है। पदार्थ को साफ़ त्वचा पर लगाना चाहिए, फिर रोग के लक्षण इतनी तीव्रता से प्रकट नहीं होंगे। उपचार के पाठ्यक्रम को स्वयं बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें, वह आपको सबसे अधिक चुनने में मदद करेगा उपयुक्त औषधि. वैसे, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान होने पर सूचीबद्ध मलहम और जैल सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।

संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप

यदि निदान के दौरान तैरते हुए रक्त के थक्कों की पहचान की जाती है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं, तो एंडोवास्कुलर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन करने के लिए सर्जरी विभिन्न तकनीकों से समृद्ध है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय हैं वेना कावा फ़िल्टर की स्थापना, थ्रोम्बेक्टोमी या वेना कावा का प्लिकेशन। स्केलपेल ऑपरेशन तब निर्धारित किए जाते हैं जब:

• दवाओं और जटिल चिकित्सा के अन्य तरीकों के उपयोग से स्वास्थ्य की स्थिति में कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है;
• मृत्यु को रोकने के लिए, रक्त का थक्का फटने का उच्च जोखिम होने पर;
• जब किसी प्रमुख रक्त वाहिका के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण प्रकट होते हैं;
• संवहनी गैंग्रीन का संदेह है;
• दिखाई दिया सूजन के लक्षण, एक संक्रमण के जुड़ने का संकेत;
• आरोही या एम्बोलोजेनिक थ्रोम्बोसिस के विकास के साथ।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, किसी भी एंटीप्लेटलेट एजेंट का उपयोग इंगित और उचित है। सबसे अधिक बार, विकल्प एस्पिरिन होता है, जिसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद ऐसा उपचार शुरू किया जाता है। भविष्य में रक्त गणना की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

जानना ज़रूरी है! थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को हटाने या हल करने के उद्देश्य से किया गया कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अल्पकालिक परिणाम लाएगा यदि आप उन कारकों को नहीं हटाते हैं जो एक बार बीमारी की शुरुआत का कारण बने। आख़िरकार, सर्जरी के बावजूद नए रक्त के थक्के विकसित होने का जोखिम बना रहता है।

अतिरिक्त प्रकार के उपचार

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस वाले मरीजों को अंगों पर कसकर पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं लोचदार पट्टियाँ. यदि रोग सूक्ष्म है, तो पट्टी को एक विशेष पट्टी से बदल दिया जाता है। संपीड़न वस्त्र, जिसका उपयोग अधिक सुविधाजनक है। आधुनिक कपड़ों से ऐसे परिधान बनाना संभव हो जाता है जो पहनने में आरामदायक हों। प्रसन्न और सस्ती कीमत, जिससे उपकरणों को काफी व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति मिलती है।

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए प्रभावित पैर को ऊंचे स्थान पर स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) के साथ बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती होना ही एकमात्र सही निर्णय बन जाता है। पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर अन्य प्रकार की चिकित्सा का चयन करता है। उनकी पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति।

"दादी की" रेसिपी

इलाज लोक उपचारही प्रदान करता है जटिल चिकित्सा, जो विस्तृत चिकित्सीय परामर्श के बाद शुरू होता है। आप पूरी तरह से "लोगों की सलाह" पर भरोसा नहीं कर सकते, हालांकि उनमें से कई ने अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है। इसलिए, हम सबसे सुलभ और प्रभावी तरीके प्रस्तुत करते हैं।

नुस्खा संख्या 1

यदि दाएं या बाएं पैर में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस है, तो पैरों को सफेद बबूल के फूलों के अल्कोहलिक अर्क से चिकनाई दी जाती है। ऐसा लंबे समय तक करना होगा, तभी इसका असर लंबे समय तक रहेगा। दवा तैयार करने के लिए 1 बड़ा चम्मच लें। एक चम्मच कच्चा माल और 100 मिली मेडिकल अल्कोहल। सामग्री को मिलाएं और कंटेनर को बीच-बीच में हिलाते हुए इसे कम से कम एक सप्ताह तक पकने दें। केवल बाहरी उपचार के लिए उपयोग करें।

नुस्खा संख्या 2

गहरी नसों के सतही फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए, उदाहरण के लिए, पैर की शिरापरक वाहिकाओं, शहद और साबुन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। तरल शहद को प्रभावित क्षेत्र की साफ़ त्वचा पर गाढ़ा रूप से लगाया जाता है। इस क्षेत्र को साधारण कपड़े धोने के साबुन से धोने के बाद, टेरी रैग में लपेटा गया है। इस डिज़ाइन को रात भर ठीक करना बेहतर है, और सुबह शेष सामग्री को धो लें।

नुस्खा संख्या 3

बिच्छू बूटी - प्राकृतिक उपचार, एक अच्छा रक्त पतला करने वाला। इस पौधे की मुट्ठी भर कुचली हुई पत्तियां और तने लें, इसके ऊपर बहुत उबलता पानी डालें, इसे गर्म लपेटें और ठंडा होने दें। परिणामी तरल को फ़िल्टर किया जाता है और 5 से विभाजित किया जाता है। बराबर भागऔर प्रतिदिन सेवन किया जाता है।

नुस्खा संख्या 4

उपचार के दौरान, आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। मांस और आटा उत्पादों को बाहर रखा गया है या बहुत सीमित कर दिया गया है। आहार को सुदृढ़ किया जा सकता है और किया भी जाना चाहिए बड़ी राशिजूस, मौसमी सब्जियाँ, खट्टे फल।

नकारात्मक परिणाम और पूर्वानुमान

यह जानना महत्वपूर्ण है कि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से जटिलताएँ बहुत गंभीर विकृति हो सकती हैं। इनमें सबसे खतरनाक है बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (रुकावट) की घटना महान जहाज, विशेषकर कोरोनरी और सेरेब्रल। फिर दिल के दौरे और मस्तिष्क स्ट्रोक के गंभीर और अक्सर घातक मामले विकसित होते हैं।

पूर्वानुमान

उपचार का समय और परिणाम रोग की अवस्था और प्रदान किए गए उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करते हैं। चूँकि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के दौरान रक्त के थक्के के व्यवहार की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, आगे की भविष्यवाणियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं। प्राथमिक लगाव के स्थान से थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के दूर हो जाने के बाद मृत्यु सहित गंभीर परिणाम होते हैं।

इस मामले में सबसे आम जटिलताएँ एक बड़ी रक्त वाहिका का आंशिक या पूर्ण थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और उस क्षेत्र की इस्किमिया है जहाँ इसकी आपूर्ति होती है। यदि रक्त का थक्का कोरोनरी या फुफ्फुसीय धमनियों के लुमेन को बंद कर देता है, तो कुछ मामलों में रोगी को बचाना संभव नहीं है। यह एक गंभीर जटिलता है जो पूर्वानुमानित डेटा को तेजी से खराब कर देती है। आपको छोटी उम्र से ही अपने जहाजों की देखभाल करने की ज़रूरत है, तभी वे अपने त्रुटिहीन काम से आपको प्रसन्न करेंगे।

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फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस रक्त के थक्कों का निर्माण है रक्त वाहिकाएं निचले अंग. इस बीमारी में, रक्त के थक्के आंशिक रूप से या पूरी तरह से पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं।

यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि इसके लंबे समय तक कोई लक्षण नजर नहीं आते।

आमतौर पर निदान किया जाता है देर के चरणगंभीर स्वास्थ्य समस्याएँ उत्पन्न होने पर विकास। मरीज़ निचले छोरों में दर्द और भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं, और इस निदान को करने के लिए व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को विशिष्ट मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है।

फार्म

प्रपत्रों को वर्गीकृत करने का आधार हैं:

1. स्थान - (ऊरु और इलियाक नसों के क्षेत्र में स्थित), पेरिअनल ज़ोन (बवासीर संरचनाएं), साथ ही मांसपेशियों की नसों में।
2. प्रसार की प्रकृति हमें फ्लेबोथ्रोम्बोसिस को आरोही, अवरोही या दोनों दिशाओं में बोलने की अनुमति देती है।
3. अभिव्यक्ति की आवृत्ति - प्राथमिक और आवर्ती को प्रतिष्ठित किया जाता है।
4. थ्रोम्बस लगाव की प्रकृति तैरती है (एक क्षेत्र से जुड़ी होती है), रोधक (जब थक्का अपनी पूरी लंबाई के साथ फैला होता है) और पार्श्विका (थक्का दीवार से जुड़ा होता है, आंशिक रूप से लुमेन को अवरुद्ध करता है)।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से अंतर

कई लोगों के लिए, निदान का मतलब एक ही है, हालांकि यह पूरी तरह से गलत धारणा है। जैसा कि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए विशिष्ट है, तापमान में कोई स्थानीय वृद्धि नहीं देखी जाती है।

यह रोग स्वस्थ अक्षुण्ण वाहिकाओं में भी बनता है, जो मुख्य रूप से गहरी स्थित वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का अर्थ है दीवारों की सूजन, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं। सतही वाहिकाओं में विकसित होता है।

यह खतरनाक क्यों है?

सबसे खतरनाक परिणामयह फुफ्फुसीय अंतःशल्यता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं की छोटी शाखाओं के एम्बोलिज्म के साथ, एक व्यक्ति शारीरिक गतिशीलता बरकरार रखता है, सांस की तकलीफ, एक नीला रंग और उंगलियों पर ध्यान दिया जाता है।

बड़ी धमनियों का एम्बोलिज्म एक सामान्य विशेषता है गंभीर स्थितिसाथ सांस की गंभीर कमी, नीली त्वचा और तेज़ गिरावटपरिधीय वाहिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा।

व्यापक घनास्त्रता के साथ, मृत्यु अपरिहार्य है।

एक अन्य जटिलता पोस्टथ्रोम्बोटिक फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस है, जिसमें पहले महीनों के दौरान रोगी को गंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के प्रभावित क्षेत्र में तीव्र दर्द का अनुभव होता है।

अगर वैरिकाज - वेंसपहले से अनुपस्थित, इस जटिलता के साथ अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति की संभावना है।

यदि थक्का नहीं निकलता है, तो किसी भी प्रकार के घनास्त्रता के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

निदान

अगर मिल गया दर्दनाक संवेदनाएँचलते समय या आराम की स्थिति में, पैर की पार्श्व मांसपेशियों को दबाते समय, पैर को पीछे की ओर मोड़ते समय, पैरों की त्वचा का रंग बदल गया हो - तुरंत संपर्क करें।

उपचार डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए! यहां तक ​​की बाहरी संकेतशायद ही ध्यान देने योग्य हों, समय पर निदान जोखिम भरी जटिलताओं से बच जाएगा।

सर्जन प्रारंभिक निदान करता है, लेकिन एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा सहित नैदानिक ​​वाद्य तरीकों की भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। डॉपलर सोनोग्राफी, डी-डिमर के लिए रक्त परीक्षण।

उपयोगी वीडियो: एफ अल्ट्रासाउंड पर लेबोथ्रोम्बोसिस

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस-शिरा की दीवार से जुड़े थ्रोम्बस के शिरा के लुमेन में गठन, पूरी तरह से या आंशिक रूप से ("फ्लोटिंग थ्रोम्बस") शिरापरक दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ पोत को अवरुद्ध करता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिसइसे शिरापरक दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तन कहा जाता है जिसके बाद शिरा के लुमेन में रक्त का थक्का बन जाता है।

एटियलजि और रोगजनन (1856 का विरचो का त्रय):

पोत की आंतरिक दीवार में परिवर्तन (संवहनी दीवार का आघात, एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन, सबेंडोथेलियल परत का संपर्क)

रक्त संरचना में परिवर्तन (जमावट अवरोधकों की कमी, फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली में गड़बड़ी, रक्त चिपचिपापन में वृद्धि)

रक्त प्रवाह को धीमा करना (स्थिरीकरण)

आधुनिक फ़्लेबोलॉजी के दृष्टिकोण से, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के रोगजनन में कोई बुनियादी अंतर नहीं हैं। शिरा घनास्त्रता के साथ, शिरापरक दीवार में हमेशा सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं, और शिरा दीवार की सूजन (फ्लेबिटिस) घनास्त्रता के साथ होती है। हालाँकि, फ़्लेबोलॉजिस्ट, इस तरह के विभाजन की परंपराओं को समझते हुए, चमड़े के नीचे की नसों को प्रभावित करने पर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शब्द का उपयोग करते हैं, और गहरी नसों को प्रभावित करने पर फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस शब्द का उपयोग करते हैं। एकमात्र अपवाद इन दिनों थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के शुद्ध पिघलने के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं, जो सतही और गहरी शिरापरक प्रणालियों दोनों में हो सकते हैं।

वर्गीकरण:

एटियलजि द्वारा:

संक्रामक;

एलर्जी;

सड़न रोकनेवाला

प्रवाह के अनुसार हैं:

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रोग प्रक्रिया की अवधि 1 महीने तक);

सबस्यूट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि 1 से 2 महीने तक);

क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, या पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण शिरापरक तंत्र में एक दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया, जो 2-3 महीने से अधिक की अवधि में विकसित होती है)।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• पीपयुक्त नहीं.

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर:

गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्वतंत्र है या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलता है। सबसे अधिक बार, पैर की गहरी नसें प्रभावित होती हैं, फिर जांघ की पोपलीटल और ऊपरी नसें। डीप वेन थ्रोम्बोसिस हमेशा एक गंभीर और संभावित खतरनाक बीमारी होती है। पैर की नसों में क्षति के लक्षण:अचानक शुरू होना, फटने वाला दर्द और गहरी नसों में गाढ़ापन, शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि। सूजन, परिपूर्णता की भावना, खिंचाव, गर्मी और ऐंठन विकसित होती है पिंडली की मासपेशियां. पैर नीचे करते समय दर्द, भारीपन और ऊपर बताई गई संवेदनाएं तेजी से बढ़ जाती हैं। अंग के संबंधित भाग का आयतन बढ़ जाता है। खड़े होने में असमर्थ. सूजन के कारण पैरों, उंगलियों और पैरों की त्वचा थोड़ी चमकदार और पीली हो जाती है। त्वचा और चमड़े के नीचे की नसों का पैटर्न तेजी से तेज हो जाता है, कभी-कभी वे ध्यान देने योग्य रूप से विस्तारित होते हैं।

पोपलीटल और विशेष रूप से ऊरु शिरा को नुकसानयह पैर के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से कहीं अधिक गंभीर है। पैर की सूजन तेजी से बढ़ती है। त्वचा गर्म और नीली हो जाती है। वासोस्पास्म विकसित होता है, जो नाड़ी की स्थिति और त्वचा के तापमान में परिवर्तन से निर्धारित होता है। पैर और जांघ की प्रभावित नसों में गंभीर दर्द दिखाई देता है। सूजन और सीमित गति घुटने का जोड़. थ्रोम्बोस्ड नस के साथ ऊतक तनावग्रस्त होते हैं, त्वचा छूने पर गर्म होती है और सूजी हुई होती है। न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ तेज दर्द होता है। सैफनस नसें फैली हुई होती हैं और नीली और थोड़ी लाल त्वचा की पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पैल्विक-ऊरु रूप के साथ, यानी, जब इलियाक नसें और अवर वेना कावा इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो विशेष रूप से गंभीर दर्द निचले पैर, जांघ और नितंब और पेट की दीवार के निचले आधे हिस्से में स्थानीय होता है। आंतों और मूत्राशय के कार्य ख़राब हो जाते हैं। उच्च शरीर के तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, ठंड लगना आदि के साथ शरीर की एक गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया विकसित होती है। पैरों और कभी-कभी जननांगों, पेरिनेम और पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​विकल्पगहरी नसों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस।

श्वेत पीड़ादायक कफजन्य रोग: रोग के साथ धमनी वाहिकाओं में तेज ऐंठन होती है। गंभीर नमक सिंड्रोम, अंग पीला है, छूने पर ठंडा है, परिधीय वाहिकाओं का स्पंदन अनुपस्थित है या तेजी से कमजोर है। तीव्र धमनी संचार विकारों से अंतर करना कठिन है।

नीला दर्दनाक कफ- फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का सबसे गंभीर रूप। अंग की लगभग सभी शिरापरक वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, शिरापरक रक्त प्रवाह में तेज व्यवधान और अंग में गैंग्रीन का तेजी से विकास होता है।

निदान:

लेबल फ़ाइब्रिनोजेन के साथ रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण (थ्रोम्बस गठन के एक छिपे हुए स्रोत की खोज करता है। विभिन्न पूलों में स्पर्शोन्मुख घनास्त्रता की पहचान करने की अनुमति देता है)।

डुप्लेक्स स्कैनिंग (संवहनी दीवार की स्थिति, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति और गति का आकलन करने की क्षमता के साथ रक्त वाहिकाओं की दो-आयामी छवि)।

अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग (आपको नस और आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने, थ्रोम्बस का स्थान, इसकी सीमा और घनास्त्रता की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

इलाज

रूढ़िवादी:

प्रभावित अंग के लोचदार संपीड़न का उपयोग, संवहनी बंडल के प्रक्षेपण के अनुरोध पर स्थानीय हाइपोथर्मिया का उपयोग, जो फ़्लेबिटिस को कम करने और दर्द को कम करने में मदद करता है।

थक्कारोधी चिकित्सा (प्रत्यक्ष - हेपरिन (लगभग 7 दिन), अप्रत्यक्ष - एंटीविटामिन K (तीसरे दिन))।

शल्य चिकित्सा:

एंडोवास्कुलर ऑपरेशन (वायर वेना कावा फिल्टर का पर्क्यूटेनियस इम्प्लांटेशन। बाएं सबक्लेवियन या दाएं के माध्यम से लगभग 3 मिमी व्यास वाली एक आस्तीन में) ग्रीवा शिरावृक्क शिराओं के छिद्रों के बाहर स्थापित)।

अवर वेना कावा का प्लिकेशन (वृक्क शिराओं के मुंह के नीचे अवर वेना कावा के लुमेन को यू-आकार के सिवनी से टांके लगाना ताकि शिरा का लुमेन कई चैनलों में विभाजित हो जाए। व्यास में लगभग 5 मिमी, पर्याप्त) शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए, लेकिन बड़े थ्रोम्बोम्बोली को गुजरने की अनुमति नहीं देता)।

शिरा बंधन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकता है संवहनी बिस्तर. उन नसों को लिगेट किया जाता है, जिनके माध्यम से रक्त प्रवाह की समाप्ति से शिरापरक बहिर्वाह में गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है)।

प्रशामक थ्रोम्बेक्टोमी (शिरापरक बिस्तर से थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को पूरी तरह से हटाने का प्रयास)।

जटिलताओं.पल्मोनरी एम्बोलिज्म, मायोग्लोबिन्यूरिया, हाइपोवोलेमिक शॉक, हाइपरकेलेमिया, उपभोग कोगुलोपैथी। लंबे समय में, पोस्टथ्रोम्बोफेबिटिक सिंड्रोम विकसित होता है।

रोकथाम. सर्जरी, प्रसव के दौरान और बाद में अंग की इलास्टिक बैंडिंग, जलसेक के लिए निचले छोरों की नसों के उपयोग से बचना चाहिए। सर्जरी के बाद जल्दी उठना, चिकित्सीय व्यायाम।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिसएक संवहनी रोग है जो शिरापरक वाहिकाओं के लुमेन में थ्रोम्बोटिक परतों के गठन की विशेषता है। एक विकसित थ्रोम्बस पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है या नस को आंशिक रूप से बाधित कर सकता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस खतरनाक है क्योंकि लंबे समय तककोई स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। अक्सर यह रोग फुफ्फुसीय अंतःशल्यता से जटिल होता है, क्योंकि रक्त का थक्का हमेशा मजबूती से तय नहीं होता है संवहनी दीवार.

थ्रोम्बस किसी भी शिरापरक वाहिका में बन सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार इलियाक और ऊरु शिराओं (इलोफेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस) और निचले छोरों के जहाजों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस होता है।

निचले छोरों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

निचले छोरों की नसों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस सर्जिकल क्षेत्र में एक गंभीर बीमारी है, क्योंकि इस विकृति की विशेषता जटिलताओं से रोगी की उच्च मृत्यु दर है। अवर वेना कावा खंड में घनास्त्रता सभी फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का 95% है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की जटिलताओं में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, क्रोनिक शामिल हैं शिरापरक अपर्याप्तताऔर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन।

बीमारी के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं, जो निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। पर्याप्त चिकित्सा:

- थ्रोम्बस का पूर्ण विश्लेषण;

- रक्त के थक्के के आंशिक लसीका के परिणामस्वरूप पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम का गठन;

- फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की प्रगति;

- फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की पुनरावृत्ति;

- रक्त के थक्के का अलग होना और उसका फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में स्थानांतरित होना।

निचले छोरों की नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: बुज़ुर्ग उम्र, डिलिवरी विधि सीजेरियन सेक्शनऔर , आसीन जीवन शैलीजीवन, धूम्रपान, चोटें और ऑपरेशन, कैंसर।

सतही नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है और यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ, ज्वलंत लक्षण विकसित होते हैं और विशिष्ट होते हैं नैदानिक ​​लक्षण: होमन्स का लक्षण (पैर मोड़ने पर पिंडली की मांसपेशियों के प्रक्षेपण में फटने वाले दर्द की उपस्थिति), मूसा का लक्षण (निचले पैर का दर्दनाक स्पर्श), पेयर का लक्षण (निचले पैर की आंतरिक सतह पर दर्द का विकिरण और पैर)।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का कारण बनता है

मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकशिरापरक वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के का बनना: रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, पैथोलॉजिकल परिवर्तनशिराओं की संवहनी दीवार का एंडोथेलियम और शिरापरक वाहिका के एक सीमित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण मंदी।

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह ख़राब होना शिरापरक तंत्रविभिन्न मूल की चोटों के बाद और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों के लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान देखा गया। इसके अलावा, शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता जैसी बीमारियाँ भी होती हैं पुरानी विकृतिसौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्रदिल की विफलता के साथ.

कम नहीं महत्वपूर्ण कारकफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का विकास एक परिवर्तन है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणबढ़ी हुई जमावट दर (थ्रोम्बोफिलिया) के रूप में रक्त। थ्रोम्बोफिलिया के दो रूप हैं - जन्मजात (वंशानुगत प्रणालीगत रक्त रोग) और अधिग्रहित (थ्रोम्बोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया और अन्य)। लेते समय रक्त के स्कंदक गुणों का सक्रियण भी होता है दवाइयाँ (हार्मोनल दवाएंऔर मौखिक गर्भनिरोधक) और जब रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया और संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आती हैं।

इलियोफ़ेमोरल थ्रोम्बोसिस और गहरी शिरा फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस में थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया प्रकृति में सीमित है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ कभी नहीं होती है, जो शिरापरक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से इसका मूलभूत अंतर है।

शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान प्रकृति में यांत्रिक है और आईट्रोजेनिक प्रभावों के परिणामस्वरूप होता है - जब सर्जिकल हस्तक्षेप, अंतःशिरा कैथेटर डालना, या अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दवाएँ देना।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस लक्षण

लंबे समय तक, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस स्पर्शोन्मुख है और इसकी कोई स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग की शुरुआत में थ्रोम्बस शिरापरक वाहिका के लुमेन को पूरी तरह से बाधित नहीं करता है और प्रभावित खंड में संचार संबंधी विकारों के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस स्तर पर, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना प्रभावित अंग में तेज दर्द के साथ-साथ संवहनी बंडल के प्रक्षेपण में दर्द के रूप में प्रकट होता है। पैर के पीछे की ओर झुकने से अंग में दर्द बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे रक्त के थक्के का आकार बढ़ता है, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में संचार संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं। त्वचा में सियानोटिक रंग के रूप में दृश्य परिवर्तन होते हैं, सतही नसों का एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न, साथ ही एडिमा के कारण प्रभावित अंग के नरम ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है।

प्रभावित अंग के कोमल ऊतकों का स्पर्श अत्यंत दर्दनाक होता है, और सतही नसेंफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ वे स्पर्श से सघन हो जाते हैं।

इलियोफ़ेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ, तीव्र दर्द न केवल घायल अंग में, बल्कि काठ और पेट क्षेत्र में भी देखा जाता है। घायल अंग की त्वचा तेजी से सूजी हुई है और उसका रंग संगमरमर जैसा सियानोटिक है। अक्सर इलियोफ़ेमोरल थ्रोम्बोसिस को गतिशील के साथ जोड़ा जाता है अंतड़ियों में रुकावट, जिससे इसका शीघ्र निदान कठिन हो जाता है।

अविशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ ये हो सकते हैं: सामान्य कमज़ोरी, तापमान वृद्धि और .

वहाँ दो हैं नैदानिक ​​संस्करणगहरी शिराओं का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस: सफ़ेद और नीला कफ। सामान्य लक्षणदोनों रूपों में प्रभावित हिस्से में तेज दर्द होता है। श्वेत कफ में मूलभूत अंतर यह है कि धमनी नाड़ी तंत्र में संचार संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं - त्वचा का पीला पड़ना, अंगों का ठंडा होना, धमनी वाहिकाओं के प्रक्षेपण में धड़कन की कमी। नीले कफ के साथ, सभी में रक्त प्रवाह तेजी से बंद हो जाता है शिरापरक वाहिकाएँ, जो अंग के गैंग्रीन के तेजी से विकास को भड़काता है।

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

तीव्र घनास्त्रता घनास्त्रता की शुरुआत के दो महीने के भीतर विकसित होती है और इसकी विशेषता अचानक और हिंसक नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

गहरी नसों (इलियाक, ऊरु, पॉप्लिटियल और टिबियल) का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस खतरनाक है, क्योंकि इन क्षेत्रों में अक्सर तैरते हुए रक्त के थक्के बनते हैं, जो किसी भी समय टूट सकते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

स्थानीयकरण के अनुसार, तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को परिधीय (ऊरु-टिबियल खंड में घनास्त्रता) और केंद्रीय (इलोकैवल खंड में घनास्त्रता) रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के सभी लक्षण बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण होते हैं नसयुक्त रक्तसंरक्षित धमनी रक्त प्रवाह के साथ प्रभावित खंड में।

विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस है गंभीर सूजनऔर प्रभावित अंग की त्वचा का सियानोसिस, साथ ही टटोलने के दौरान और आराम करते समय पिंडली की मांसपेशियों में फटने वाला दर्द। त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों, यानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जुड़ने का संकेत देती है।

"फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" का निदान करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​उपायों का सेट निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों द्वारा दर्शाया गया है:

- अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग, जो थ्रोम्बस के स्थानीयकरण, इसकी सीमा और गतिशीलता को निर्धारित करती है। इस प्रकार का अध्ययन हाथ-पैरों की गहरी नसों की तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की स्थापना के संबंध में जानकारीपूर्ण है;

- तीव्र इलियोफेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का निदान करने के लिए, एक कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा की जाती है - प्रतिगामी इलियोकेवोग्राफी।

- संदिग्ध तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए एक अनिवार्य शोध पद्धति है रेडियोलॉजी निदानफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को बाहर करने के लिए छाती के अंग (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस उपचार

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रक्त के थक्के का विश्लेषण और थ्रोम्बस गठन की प्रगति को रोकना, संभावित जटिलताओं की रोकथाम, शिरापरक वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों की रोकथाम और रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

सतही नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जबकि गहरी नसों का तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

स्थापित फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस वाले सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और एक लोचदार पट्टी का उपयोग करके अंग की लोचदार संपीड़न पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। पट्टी सुबह-सुबह क्षैतिज स्थिति में लगानी चाहिए।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का उपचार समय पर और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए विभिन्न तरीकों सेचिकित्सा.

रूढ़िवादी उपचार

पुष्टिकृत निदान वाले सभी रोगियों को एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है और इसमें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का क्रमिक प्रशासन शामिल होता है।

अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन की दैनिक खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के अनुसार की जाती है - 450 यूनिट प्रति 1 किलो वजन, यानी औसतन 35,000 यूनिट प्रति दिन। हेपरिन को अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, और प्रशासन की बोलस विधि का उपयोग किया जाता है (हेपरिन की 5000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और दैनिक खुराक का शेष भाग जलसेक पंप का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है)। औसत अवधिहेपरिन थेरेपी 10 दिनों तक चलती है और रक्त परीक्षण (थ्रोम्बिन समय और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) में जमावट मापदंडों की दैनिक निगरानी के साथ होती है।

अखण्डित हेपरिन का एक विकल्प कम आणविक भार हेपरिन है (क्लेक्सेन - 80 मिलीग्राम प्रति दिन, फ्रैक्सीपैरिन - 0.6 मिलीग्राम प्रति दिन)। उपयोग में आसानी और छोटी सूची के कारण इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है दुष्प्रभाव. दैनिक खुराक को 2 खुराकों में विभाजित किया गया है और दवा प्रशासन की पसंदीदा विधि पूर्वकाल पेट की दीवार में चमड़े के नीचे इंजेक्शन है।

हेपरिन लेने के सातवें दिन, रोगी को अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स मिलाए जाते हैं, क्योंकि इन दवाओं की औषधीय गतिविधि पहली खुराक के बाद तीसरे दिन शुरू होती है। पसंद की दवा वारफारिन है, जिसकी दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है और एक खुराक की सलाह दी जाती है। वारफारिन के उपयोग की औसत अवधि 3-6 महीने है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स में कई मतभेद होते हैं जिन्हें एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए: 70 वर्ष से अधिक आयु, गर्भावस्था, वायरल हेपेटाइटिस और शराब का दुरुपयोग।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी केवल मौजूदा बहुमंजिला फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के मामलों में उचित है तीव्र अवधि(आठ दिन से अधिक नहीं) स्ट्रेप्टोकिनेस का उपयोग करते हुए रोज की खुराक 500,000 आईयू. हाल ही में, क्षेत्रीय थ्रोम्बोलिसिस की विधि, जिसमें दवा को सीधे रक्त के थक्के में इंजेक्ट किया जाता है, का सर्जरी में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी का उपयोग प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है और इसमें गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (डिक्लोफेनाक के रूप में) का उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रति दिन 2 मिली या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में)।

उपचार के सर्जिकल तरीके

वर्तमान में, यदि तैरते रक्त के थक्के हैं जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को भड़का सकते हैं, तो एंडोवस्कुलर ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी एंडोवस्कुलर ऑपरेशन वेना कावा फिल्टर की स्थापना, थ्रोम्बेक्टोमी और अवर वेना कावा का प्लिकेशन हैं। में पश्चात की अवधिरोगी को एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन 150 मिलीग्राम प्रति दिन) और हेपरिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के इलाज के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के अतिरिक्त, रोगी को दिखाया जाता है स्थानीय उपचारडिक्लोफेनाक पर आधारित सूजन रोधी मलहम और हेपरिन युक्त जैल का उपयोग करना।

निचले छोरों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसे शिरापरक तंत्र के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह रोग बहुत घातक है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन कुछ समय बाद यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इस प्रकार के घनास्त्रता की सबसे खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय धमनी (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) में रुकावट है, जो अक्सर रोगी के लिए घातक होती है।

मानव स्वास्थ्य के लिए विनाशकारी परिणामों के कारण, इस विकृति से मिलते-जुलते किसी भी लक्षण को डॉक्टर से परामर्श करने का एक गंभीर कारण माना जाना चाहिए। इस लेख में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (गहरी शिरा घनास्त्रता) की विशेषताएं, इसके निदान और उपचार के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

रोग की विशेषताएं

प्रभाव में कई कारणरोगजनक सहित, संवहनी लुमेन में रक्त का थक्का बनता है। थक्का दीवार से चिपक जाता है और नस को लाइन कर देता है। इसके बाद, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के कारण थ्रोम्बस तेजी से आकार में बढ़ जाता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• विकास की डिग्री;
• रक्त के थक्के का प्रकार;
• स्थानीयकरण.

विकास की डिग्री के अनुसार, पैथोलॉजी को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र (2 सप्ताह से अधिक समय तक विकसित नहीं होता);
• सबस्यूट (2 से 8 सप्ताह तक);
• क्रोनिक (विकास की शुरुआत के 3 महीने बाद तक)।

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस अचानक और हिंसक रूप से विकसित होता है - यह संवहनी दीवार में किसी भी सूजन से पहले नहीं होता है। यह स्थिति अक्सर शुरुआत में ही प्रकट हो जाती है पश्चात की अवधिरोगी की पर्याप्त मोटर गतिविधि की कमी और, परिणामस्वरूप, धीमा रक्त प्रवाह।

निर्धारण की डिग्री के आधार पर, थ्रोम्बस कई प्रकार का हो सकता है:

• रोधक (जहाज के साथ फैला हुआ);
• गैर-ओक्लूसिव (पार्श्विका);
• तैरता हुआ (दीवार से जुड़ा हुआ, लेकिन केवल इसकी सतह के एक छोटे से हिस्से के साथ);
• एम्बोलोजेनिक (चलने योग्य)।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस पहले 5 दिनों में विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस अवधि के दौरान, रक्त का थक्का संवहनी दीवार पर बहुत अनिश्चित रूप से स्थिर हो जाता है और तैरने लगता है, यानी साथ चलने की क्षमता के साथ। संचार प्रणाली. 5-7 दिनों के बाद, रक्त का थक्का टूटने का जोखिम तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि थक्का उस आसंजन को प्राप्त कर लेता है जिसकी पहले कमी थी।

निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता;
• पॉप्लिटियल नस का घनास्त्रता;
• इलियोफेमोरल क्षेत्र का घनास्त्रता।

कारण

निचले छोरों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस आमतौर पर किसी अन्य बीमारी, घरेलू या का परिणाम होता है चिकित्सीय चोट, साथ ही शरीर की गतिशीलता की लंबे समय तक सीमा। बाद वाले मामले में हम बात कर रहे हैंजमाव के बारे में, जिसे अक्सर रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, साथ)। पूर्ण आरामया गतिहीन काम के दौरान अपने पैरों को क्रॉस करने की बुरी आदत के मामले में)। जहां तक ​​चोटों का सवाल है, पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर, सर्जिकल ऑपरेशन (घुटना रिप्लेसमेंट) के बाद बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बहुत बार, निचले छोरों की उन्नत वैरिकाज़ नसों के मामले में गहरी शिरा घनास्त्रता होती है। इस स्तर पर, नसें बहुत फैल जाती हैं, और सूजन और रक्त का ठहराव अधिक स्पष्ट होता है।

फ्लेबोथ्रोमबोसिस रक्त के खराब थक्के के कारण भी होता है, जिसके कारण यह गाढ़ा हो जाता है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।

रक्तस्राव विकारों के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (विशेषकर पैल्विक ट्यूमर);
• जिगर के रोग;
• दिल की विफलता (तीव्र और पुरानी दोनों);
• गर्भावस्था (खासकर अगर हम कई भ्रूणों के बारे में बात कर रहे हैं);
• अंतःस्रावी और जननांग प्रणालियों में विकार।

गहरी शिरा घनास्त्रता के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में मोटापा, हार्मोनल लेना शामिल हैं निरोधकों, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग। एक अन्य महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस केवल मनुष्यों में ही नहीं देखा जाता है पृौढ अबस्था, बल्कि प्रजनन आयु की महिलाओं के साथ-साथ युवा सक्षम पुरुषों में भी। साथ ही, महिलाएं डीप वेन थ्रोम्बोसिस (बीमारी के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से लगभग तीन चौथाई) के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, लक्षण आमतौर पर लगभग अदृश्य होते हैं। पूर्ण अवरोधन (नसों का पूर्ण रूप से बंद होना) की शुरुआत से पहले, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• क्षतिग्रस्त नस के साथ दर्द (बछड़े की मांसपेशियों में दर्द विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है);
• पैर मोड़ने की कोशिश करते समय दर्द;
• टटोलने पर दर्द भीतरी सतहनिचले पैर या पैर;
• पैरों में सूजन;
• चलने पर दर्द (अपने पैर पर कदम रखना असंभव);
• त्वचा की चमकदार उपस्थिति (नीला या मार्बल टिंट भी संभव है);
• स्पष्ट शिरापरक पैटर्न.

प्रभावित क्षेत्र जितना ऊंचा होगा, दर्द, सूजन और त्वचा का रंग बदलना उतना ही अधिक होगा। यदि पैथोलॉजी में ऊरु शिराएं (इलोफेमोरल थ्रोम्बोसिस) शामिल हैं, तो अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें जांघ में कठोरता की भावना, साथ ही स्पष्ट नीले या लाल धब्बे शामिल हैं।

यदि नस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो सूजन न केवल पैर, बल्कि पेट को भी कवर कर लेती है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम तेजी से बढ़ जाता है - इस हद तक कि दर्द निवारक दवाओं के बिना दर्द सहना असंभव हो जाता है।

निचले छोरों की गहरी नसों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस दो नैदानिक ​​रूपों में मौजूद है:

1. श्वेत पीड़ादायक कफजन्य रोग । इस रूप की विशेषता तीव्र धमनी ऐंठन, गंभीर दर्द और पीली त्वचा है। निचला अंग इतना सूज जाता है कि संवहनी स्पंदन व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है। इसके लक्षणों में श्वेत कफ रोग धमनी संचार संबंधी विकारों के समान है।
2. नीला दर्दनाक कफ। यह बीमारी का अधिक गंभीर रूप है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पैर की कई नसों में फैल जाती है और रक्त प्रवाह अचानक बंद हो जाता है। इस प्रकार की गहरी शिरा घनास्त्रता से निचले अंग में गैंग्रीन हो जाता है।

अन्य प्रकार के घनास्त्रता से अंतर

"थ्रोम्बोसिस" नाम उन विकृति की विशेषता है जिसमें रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो जाती हैं। ऐसे के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंगहरी शिरा घनास्त्रता के अलावा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भी लागू होता है।

गहरी शिरा फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच निम्नलिखित अंतर हैं:

1. डीप वेन थ्रोम्बोसिस, जैसा कि पैथोलॉजी के नाम से पता चलता है, मुख्य रूप से पैर के पिछले हिस्से या पेल्विक क्षेत्र की गहरी नसों को प्रभावित करता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, पैरों की सतही नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशेषता है सूजन प्रक्रियाएक नस में, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के जमने के परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ, शिरा की पूर्ववर्ती सूजन के बिना रक्त का थक्का दिखाई देता है।
3. रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, संभावित जटिलताओं और उपचार विधियों के संबंध में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस में अन्य प्रकार के घनास्त्रता से महत्वपूर्ण अंतर हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ मुख्य खतरा थ्रोम्बस पृथक्करण की उच्च संभावना के साथ तीव्र थ्रोम्बस गठन है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, मुख्य खतरा सूजन प्रक्रिया ही है।

संभावित जटिलताएँ

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस लंबे समय तक उल्लंघन के कारण जटिलताओं का कारण बन सकता है सामान्य पोषणवाहिकाएँ और ऊतक। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से, ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे गैंग्रीनस परिवर्तन होते हैं। गैंग्रीन के कारण निचले अंग को काटने की आवश्यकता पड़ सकती है।

एक और संभावित जटिलता(और सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि यह गहरी शिरा घनास्त्रता के लगभग आधे मामलों में होता है) पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम है। यह विकृतियह खुद को ट्रॉफिक अल्सर और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के गंभीर रूप के रूप में प्रकट करता है।

हालाँकि, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की सबसे खतरनाक जटिलता फ्लोटिंग थ्रोम्बस है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से मृत्यु हो सकती है (यदि रक्त का थक्का फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर देता है) या गंभीर रोधगलन हो सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध गहरी शिरा घनास्त्रता की जटिलताएँ केवल जटिलताओं से बहुत दूर हैं। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से हाइपोवोलेमिक शॉक, हाइपरकेलेमिया, मायोग्लोबिन्यूरिया, कोगुलोपैथी और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

निदान

निदान संबंधी उपाय अक्सर एम्बुलेंस बुलाने के बाद रोगी को आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती किए जाने से पहले शुरू नहीं होते हैं। हालाँकि, इसका मतलब कमज़ोर से नहीं है गंभीर लक्षणनिदान स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है. यदि अस्पष्ट लक्षण भी पाए जाते हैं, तो आपको निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर मरीज की शिकायतों को सुनता है, उसके मेडिकल इतिहास का अध्ययन करता है और परीक्षणों का एक सेट निर्धारित करता है, जिसकी मदद से वह बाद में निदान करेगा।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. होमन्स के चिन्ह के लिए परीक्षण। निचले पैर में शिरापरक धैर्य की डिग्री का आकलन करने के लिए इस परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो जब निचला अंग घुटने पर मुड़ा होता है, तो बछड़े की मांसपेशियों में तेज दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है।
2. पायरा का लक्षण. इस परीक्षण के दौरान, टखने के पिछले हिस्से को थपथपाया जाता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का संकेत दर्द की उपस्थिति से होता है।
3. स्पर्लिंग का लक्षण. यदि त्वचा पीली है और उसका रंग नीला है तो परीक्षण सकारात्मक है।
4. प्रैट का चिन्ह. त्वचा की चमक और शिरापरक नेटवर्क की गंभीरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
5. लोवेनबर्ग का चिन्ह. इस परीक्षण को करने के लिए, टोनोमीटर से एक विशेष कफ को निचले पैर पर रखा जाता है, जिसके बाद डिवाइस में दबाव 60-150 मिलीमीटर पारा तक लाया जाता है। यदि परीक्षण का परिणाम आता है दर्दनाक संवेदनाएँ, प्रयोग गहरी शिरा घनास्त्रता के संदेह की पुष्टि करता है।

यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की संभावना है, तो वाद्य यंत्र का उपयोग करके विकृति विज्ञान की उपस्थिति के लिए धमनियों की जांच करना आवश्यक है। प्रयोगशाला के तरीके. इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. डॉप्लरोग्राफी के साथ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच। विधि आपको नसों के सभी प्रभावित क्षेत्रों को खोजने के साथ-साथ रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. फ़्लेबोग्राफी, या स्कैनिंग, लेबल फ़ाइब्रिनोजेन का उपयोग करके। अध्ययन से नसों के घनास्त्र क्षेत्रों के स्थान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यदि अल्ट्रासाउंड स्पष्ट परिणाम नहीं देता है तो विधियों का उपयोग विशेष रूप से अक्सर किया जाता है।
4. रेडियोआइसोटोप सिंटिग्राफी।
5. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणखून। अध्ययन के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है।
6. विश्लेषण चालू जैव रासायनिक संरचनाखून। परीक्षण रक्त के थक्के के स्तर और रक्तस्राव के समय को दर्शाता है। फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को भी ध्यान में रखा जाता है।
7. ग्राफ़िक रूप से जमावट निर्धारित करने के लिए टीईजी।
8. थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण.
9. एपीटीटी. यह रक्त के थक्के बनने के सूचकांक को निर्धारित करने के लिए एक अलग परीक्षण है।

उपचार का विकल्प

यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का निदान किया जाता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। उपचार रूढ़िवादी और दोनों तरह से किया जा सकता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. विशिष्ट उपचार रणनीति थ्रोम्बस के स्थान, उसके स्थान और गतिशीलता के साथ-साथ पर निर्भर करती है सामान्य हालतमरीज़।

यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, तो निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• 7-12 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम;
• एक पहाड़ी पर पैरों का स्थान (हृदय के स्तर से ऊपर);
• निचले छोरों के लिए अल्कोहल संपीड़न;
• संपीड़न होजरी या लोचदार पट्टियाँ (संपीड़न की डिग्री, यानी निचोड़ना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है);
• हेपरिन मरहम के साथ ड्रेसिंग;
• दवाइयाँ लेना.

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• हेपरिन सोडियम (अंतःशिरा प्रशासन) या अप्रत्यक्ष कौयगुलांट जिसके बाद वारफारिन पर स्विच किया जाता है;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, ब्यूटाडियोन);
• अलग करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल);
• संवहनी प्रणाली का समर्थन करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्रेंटल);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन)।

रोग के तीव्र चरण के पूरा होने के बाद, रोगी को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जा सकता है। शारीरिक गतिविधिविकास को रोकने की जरूरत है स्थिरतानिचले छोरों में.

यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के दौरान एक फ्लोटिंग थ्रोम्बस का पता चलता है या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- थ्रोम्बेक्टोमी। इसके अलावा, यदि घनास्त्रता जांघ तक फैल जाती है (ट्रॉयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन) तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

टिप्पणी! ट्रॉयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग सर्जरी करते समय जोखिम होता है खतरनाक जटिलता- रक्त का थक्का अलग होने के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

यदि निदान ईमानदारी से किया जाता है, तो थ्रोम्बस का स्थान पता चल जाता है उच्च सटीकता. ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक वेना कावा फिल्टर दिया जाता है, जिसे एम्बोलिज्म को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि बहुत अधिक रक्त के थक्के हैं, तो लक्षित थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है, जिसके दौरान रक्तप्रवाह से सभी रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं।

लोकविज्ञान

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का उपचार साधनों का उपयोग करके किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि पारंपरिक तरीके प्रतिस्थापित नहीं हो सकते पारंपरिक औषधि- वे केवल इसे पूरक करते हैं।

टिप्पणी! डिस्चार्ज किए गए लगभग सभी मरीजों को खून पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं। इसलिए, समान प्रभाव वाली पारंपरिक दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गहरी शिरा घनास्त्रता के इलाज के लिए निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. सेब का सिरका। इस उत्पाद को 1 से 1 के अनुपात में पानी से पतला किया जाता है और निचले छोरों की त्वचा को परिणामी संरचना से दिन में दो बार पोंछा जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम 2 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया।
2. बॉडीगा. रचना तैयार करने के लिए आपको प्रति 300 ग्राम उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होगी। घोल को 2-3 घंटे के लिए डाला जाता है। तैयार रचना को एक सूती कपड़े पर लगाया जाता है, जिसे बाद में पैर के प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। उपचार 10 दिनों तक किया जाता है।
3. मिश्रण मक्खन(50 ग्राम) और प्रोपोलिस (1 चम्मच)। रचना को 3-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार त्वचा पर लगाया जाता है।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (यदि थ्रोम्बस का कोई पृथक्करण नहीं है) के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। ऐसे में बीमारी दोबारा होने की आशंका रहती है। पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम अक्सर होता है, जिसकी संभावना, हालांकि, धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि नस का पुनर्संयोजन होता है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के मामले में, पहले घंटों में मृत्यु दर 30-35% तक पहुंच जाती है। जीवित रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा अधिक होता है। तीव्र हृदय विफलता विकसित होने का भी उच्च जोखिम है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की रोकथाम में इस बीमारी को भड़काने वाली विकृति के विकास को रोकना शामिल है। इसके अलावा, आपको अपनी जीवनशैली पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता है ताकि हार मानने सहित सभी उत्तेजक कारकों को खत्म किया जा सके बुरी आदतें, स्वागत हार्मोनल गर्भनिरोधक, रीसेट अधिक वज़न. गहरी शिरा घनास्त्रता को दोबारा होने से रोकने के लिए, विशेष रूप से उपस्थित फ़्लेबोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है उपचारात्मक व्यायामऔर थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग करें।