"डायस्किंटेस्ट" - तपेदिक के लिए एक उच्च परिशुद्धता परीक्षण

"डायस्किंटेस्ट" - तपेदिक के लिए एक उच्च परिशुद्धता परीक्षण

विशिष्ट निदान तपेदिक के प्रसार को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उसी समय, क्लासिक ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक होता है। इसका आधुनिक एनालॉग डायस्किंटेस्ट या डीएसटी है। दक्षता के संदर्भ में, यह क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षणों के बराबर है, जिन्हें फ़ेथिसियोलॉजी के "स्वर्ण" मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है, और बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए किफायती है।

परीक्षण, टीकाकरण नहीं

डायस्किंटेस्ट कोई टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक परीक्षण, एक नमूना है। माइकोबैक्टीरिया, या कोच के तपेदिक बैसिलस की महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है, और रोग की प्रगति को तुरंत रोकने में मदद करता है। रोगज़नक़ प्रोटीन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। शरीर की प्रतिक्रिया यह निर्धारित करती है कि सूक्ष्म जीव उससे कितना "परिचित" है। एक सकारात्मक डीएसटी परिणाम इस बात का प्रमाण है कि कोई व्यक्ति संक्रमित या बीमार है।

डायस्किंटेस्ट का उपयोग 2015 से 8-17 वर्ष के बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जा रहा है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सम्मिलित रूप से मंटौक्स परीक्षण से गुजरना पड़ता है। डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स का एक समान प्रभाव होता है, जबकि एक सकारात्मक डीएसटी प्रतिक्रिया गहन निदान और बाद में तपेदिक विरोधी चिकित्सा के लिए एक सख्त संकेत है।

इंजेक्शन के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

डायस्किंटेस्ट प्रोटोकॉल मंटौक्स प्रोटोकॉल के समान है। टीकाकरण के एक महीने से पहले बच्चों को डीएसटी नहीं दिया जाता है। इंजेक्शन से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा स्वस्थ है। इंजेक्शन के बाद, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• जल प्रक्रियाओं को बाहर करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है (वस्तुतः, इंजेक्शन साइट को गीला किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकता है; यदि पानी डीएसटी क्षेत्र के संपर्क में आता है, तो कृपया परीक्षण के दौरान चिकित्सा पेशेवर को इसकी सूचना दें) .
• पप्यूले को रगड़ें नहीं, खरोंचें नहीं, भाप न दें, घाव भरने वाले पदार्थों से उस पर धब्बा न लगाएं, चिपकने वाले प्लास्टर से न ढकें और न ही उस पर पट्टी बांधें।
• अस्थायी रूप से खेल गतिविधियों से बचें - पसीना परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकता है, जिससे वे गलत सकारात्मक हो सकते हैं।
• अत्यधिक ठंड में धूप सेंकने और चलने से बचें।
• परीक्षण से पहले और बाद में जब तक इसका मूल्यांकन नहीं हो जाता तब तक शराब का सेवन वर्जित है।

नमूना मूल्यांकन

डायस्किंटेस्ट के परिणामों का आकलन करते समय, मंटौक्स परीक्षण का आकलन करते समय समान मानदंडों का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के 3 दिन बाद, सूजन के लक्षणों की गंभीरता - लालिमा और गाढ़ापन - का विश्लेषण किया जाता है, और पप्यूले का आकार (यदि कोई हो) मापा जाता है।

डीएसटी पर शरीर की प्रतिक्रिया के लिए 3 विकल्प हैं:

1. नकारात्मक - कोई पपल्स या लालिमा नहीं है या हाइपरमिक स्पॉट का आकार 2 मिमी से अधिक नहीं है।
2. संदिग्ध - स्पष्ट लाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई पप्यूले नहीं है।
3. सकारात्मक - पप्यूले स्पष्ट है।

डीएसटी के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बच्चों और वयस्कों के लिए आदर्श एक नकारात्मक प्रतिक्रिया है। परिणाम का आकलन करते समय, पपल्स की उपस्थिति का समय महत्वपूर्ण नहीं है - एक घुसपैठ (संघनन) या तो तुरंत या तीसरे दिन बन सकता है। यदि डीएसटी परिणाम सकारात्मक है, तो पप्यूले के आकार का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया

यदि इंजेक्शन स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं होता है (इंजेक्शन स्थल ध्यान देने योग्य हो सकता है) तो डीएसटी का परिणाम नकारात्मक माना जाता है। इसका मतलब है कि शरीर में कोई सक्रिय माइकोबैक्टीरिया नहीं हैं। यदि दवा देने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा हेमेटोमा दिखाई दे सकता है, जो संभवतः परीक्षण के परिणामों को विकृत कर देगा। यदि परिणाम संदिग्ध हैं, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है। माध्यमिक परीक्षण ~2 महीने के बाद किया जाता है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया

घुसपैठ की उपस्थिति को डीएसटी का सकारात्मक परिणाम माना जाता है। शरीर में जितना अधिक कोच बेसिली होगा, संघनन का आकार उतना ही बड़ा होगा। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है:

• कमजोर - 5 मिमी से कम पप्यूले व्यास के साथ;
• मध्यम - Ø 5-9 मिमी;
• उच्चारित - Ø 10-14 मिमी;
• हाइपरर्जिक - Ø 15 मिमी या अधिक, संभावित बुलबुले या पपड़ी संरचना, लिम्फ नोड्स की सूजन (इस मामले में, पप्यूले का आकार महत्वपूर्ण नहीं है)।

एक सकारात्मक परिणाम शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ की उपस्थिति को इंगित करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी आवश्यक रूप से बीमार हो जाएगा - एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली, जोखिम कारकों से कमजोर नहीं, रोगजनक रोगाणुओं को बेअसर करने में सक्षम है। इस मामले में, कैल्सीफिकेशन, या गॉन के घाव, कभी-कभी फेफड़ों में बन जाते हैं, जो एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन अपने आप में कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

गलत सकारात्मक डीएसटी परिणामों के कारण

डायस्किंटेस्ट गलत सकारात्मक हो सकता है, यानी शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ की अनुपस्थिति के बावजूद यह सकारात्मक परिणाम जैसा दिख सकता है। यह संभव है:

• यदि मतभेदों के बावजूद परीक्षण किया जाता है;
• इंजेक्शन वाली जगह संक्रमित थी (बच्चों में आम);
• किसी एंटीजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

गलत-सकारात्मक परिणामों की संख्या को कम करने के लिए, मतभेदों की पूर्ण अनुपस्थिति में डीएसटी किया जाना चाहिए। इसके अलावा, परीक्षण के बाद व्यवहार के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

यदि परिणाम सकारात्मक हों तो क्या करें?

एक सकारात्मक डीएसटी परिणाम एक व्यापक परीक्षा के लिए एक संकेत है। रोगी को मंटौक्स परीक्षण और छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है - यह फ्लोरोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, और आधुनिक कम खुराक वाली एक्स-रे इकाइयां प्रक्रिया की सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं। इसके अलावा, डीएसटी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया तपेदिक औषधालय में पंजीकरण का एक कारण है। एक्स-रे और मंटौक्स के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं लिख सकते हैं। ~2 महीने के बाद, डीएसटी फिर से किया जाता है।

डीएसटी और मंटौक्स के लिए दवाओं की संरचना

ट्यूबरकुलिन के विपरीत, जिसमें कोच बैसिलस के अपशिष्ट उत्पाद होते हैं, डायस्किंटेस्ट में सिंथेटिक एंटीजन ESAT6 और CFP10 होते हैं। वे अधिक विशिष्ट हैं, इसलिए डीएसटी के गलत सकारात्मक परिणाम देने की संभावना कम है। दवाओं की संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है:

दवा की 1 खुराक में फिनोल की मात्रा 0.25 ग्राम से अधिक नहीं है - यह एक साल के बच्चों के लिए भी सुरक्षित है।

आवेदन की विशेषताएं

डीएसटी और मंटौक्स की तैयारियों में कोच बेसिली नहीं होता है, इसलिए उनके प्रशासन के बाद तपेदिक होना असंभव है। टीकों के विपरीत, उनमें एंटीबॉडी भी नहीं होते हैं, इसलिए वे विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

इसके अलावा, रोगियों के लिए यह जानना उपयोगी है कि:

• इंजेक्शन के बाद संभावित सामान्य कमजोरी विदेशी प्रोटीन के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है और यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।
• बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी होती है और अधिक कमजोर होती है, इसलिए उनका सालाना तपेदिक के लिए परीक्षण किया जाता है। गर्भवती महिलाओं सहित वयस्कों की जांच की जाती है कि क्या वे जोखिम में हैं, क्या वे तपेदिक औषधालय में पंजीकृत हैं या यदि वे नियमित रूप से तपेदिक रोगियों के संपर्क में आते हैं।
• यदि डीएसटी प्रोटीन एलर्जी भड़काता है, तो डायस्किंटेस्ट को भविष्य में प्रतिबंधित किया जाता है।
• यदि 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे का मंटौक्स परीक्षण परिणाम सकारात्मक है, तो उसे डायस्किंटेस्ट से गुजरना होगा।
• मंटौक्स टर्न और नकारात्मक डीएसटी परिणाम वाले बच्चों को तपेदिक औषधालय में पंजीकृत किया जाता है और डायस्किंटेस्ट 2-3 महीनों के बाद दोहराया जाता है।
• इम्युनोडेफिशिएंसी और गंभीर पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में, डीएसटी गलत नकारात्मक हो सकता है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

डायस्किंटेस्ट को वर्जित किया गया है:

• संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• दैहिक विकृति के तेज होने के साथ;
• तीव्र जिल्द की सूजन;
• एलर्जी;
• विघटित मिर्गी.

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है यदि लाभ मां और भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों से अधिक हो। स्तनपान की अवधि कोई निषेध नहीं है। दवा के प्रशासन के लिए विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। डीएसटी के संभावित दुष्प्रभाव:

• तापमान में मामूली वृद्धि;
• मामूली एलर्जी प्रतिक्रिया - आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की लाली, नासोफरीनक्स की सूजन, सांस की तकलीफ, खुजली;
• रक्तचाप में परिवर्तन (अक्सर अधिक आयु वर्ग के रोगियों में)।

डायस्किंटेस्ट के फायदे और नुकसान

ट्यूबरकुलिन की तुलना में, डीएसटी:

• अत्यधिक संवेदनशील;
• चयनात्मक;
• आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

दवा बहुत कम ही एलर्जी का कारण बनती है और व्यावहारिक रूप से गलत सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। इससे आप अनावश्यक उपचार से बच सकते हैं, जो शरीर पर गंभीर बोझ डालता है। मंटौक्स परीक्षण कम विशिष्ट है; गैर-तपेदिक प्रकृति के रोगाणुओं से संक्रमित होने पर और बीसीजी विरोधी तपेदिक टीके के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ यह सकारात्मक है।

डीएसटी से एलर्जी के दुर्लभ मामलों में, लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं और परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन होने तक अपने आप चले जाते हैं। यह दवा अक्सर मंटौक्स के प्रति गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगियों को दी जाती है।

जब गोजातीय तपेदिक मानव शरीर में प्रवेश करता है तो डीएसटी सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, जो अक्सर विकसित मवेशी प्रजनन वाले क्षेत्रों में पाया जाता है। उसी समय, दवा झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकती है - उदाहरण के लिए, यदि इसे संक्रमण के प्रारंभिक चरण में या रोग के बढ़ने के समय लिया गया था।

इस प्रकार, डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, बल्कि एक दूसरे के पूरक हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मंटौक्स को एक नियमित परीक्षण के रूप में आयोजित करने की प्रथा है, और यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो डीएसटी का उपयोग करके उनकी जांच करें। डीएसटी और मंटौक्स दोनों प्रारंभिक चरण में तपेदिक का पता लगाना संभव बनाते हैं, जब इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है और यह मानव शरीर को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है।

तपेदिक एक घातक बीमारी है, जिसका प्रेरक एजेंट थोड़े समय में जीवाणुरोधी एजेंटों को अपना लेता है, इसलिए इस मामले में उपचार महंगा होने के बावजूद अप्रभावी हो सकता है। आज संक्रमित लोगों का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है; मंटौक्स परीक्षण सौ से अधिक वर्षों से इस कार्य का सामना कर रहा है। अब इसका स्थान ले लिया गया है, जो प्राथमिक निदान का एक नया साधन है, जो किसी व्यक्ति के तपेदिक बैक्टीरिया के संक्रमण की सटीक पहचान करना संभव बनाता है।

डायस्किंटेस्ट यह किस प्रकार का टीकाकरण है

पिछले आठ वर्षों में, इस बात पर चर्चा जारी रही है कि किस प्रकार के तपेदिक का निदान सुरक्षित और अधिक प्रभावी है। कई बाल रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या में वृद्धि के कारण आज मंटौक्स परीक्षण ने अपना महत्व खो दिया है। इसका स्थान डायस्किन परीक्षण ने ले लिया।

डायस्किंटेस्ट एक आधुनिक दवा है जो एक कृत्रिम एलर्जेन, जो जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा विकसित कोच बैसिलस प्रोटीन है, को सूक्ष्म रूप से पेश करके तपेदिक के अव्यक्त रूपों की पहचान करना संभव बनाती है। डायस्किंटेस्ट किसी भी रूप में विकृति विज्ञान के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करता है।

तपेदिक के इस परीक्षण में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किसी व्यक्ति की त्वचा के नीचे विदेशी प्रोटीन को इंजेक्ट करना शामिल है। यदि यह उत्तर डायस्केंटेस्ट के साथ सकारात्मक है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा इन एंटीजन से परिचित है, इसलिए व्यक्ति संक्रमित है या रोग सक्रिय रूप में विकसित हो रहा है। फिर पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

स्कूल कई वर्षों से जानता है कि डायस्किंटेस्ट क्या है; तपेदिक का परीक्षण मंटौक्स परीक्षण की तरह ही किया जाता है। यह कंधे के क्षेत्र में किसी भी बांह पर किया जाता है। कभी-कभी इन दोनों परीक्षणों का उपयोग विभिन्न अंगों पर एक साथ किया जाता है। टीकाकरण एक पतली सुई के साथ एक विशेष सिरिंज के साथ किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को खरोंचना नहीं चाहिए, अन्यथा डायस्क्रीनटेस्ट से त्वचा में जलन हो सकती है।

इस टीके से आपको तपेदिक नहीं हो सकता, क्योंकि इसमें सिंथेटिक घटक होते हैं।

डायस्किंटेस्ट की क्रिया और संरचना का सिद्धांत

दवा में दो सिंथेटिक एंटीजन होते हैं: CFP10 और ESAT6। ये प्रोटीन कोच बैसिलस में पाए जाते हैं, इसलिए प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है, लेकिन केवल तभी जब व्यक्ति संक्रमित हो। इसके अलावा, दवा में फिनोल, सोडियम क्लोराइड, कुछ लवण और पॉलीसोर्बेट, साथ ही पानी भी शामिल है। इंजेक्शन में फिनोल की मात्रा केवल 0.25 मिलीग्राम है, जिससे बच्चों सहित मानव शरीर को कोई खतरा नहीं होता है।

दवा का प्रशासन एक पतली सुई के साथ सिरिंज में 0.1 मिलीलीटर पदार्थ खींचने से शुरू होता है। फिर इसे बैठने की स्थिति में त्वचा के नीचे डाला जाता है, जिसे फैलाकर अग्रबाहु में डाला जाता है। अग्रबाहु क्षेत्र को एथिल अल्कोहल से पूर्व उपचारित किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक सेंटीमीटर आकार तक का सफेद दाना बन जाता है।

परीक्षण के परिणाम इंजेक्शन के बहत्तर घंटे बाद निर्धारित किए जा सकते हैं। नर्स घुसपैठ के आकार और लालिमा के क्षेत्र को मापती है। परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

निदान के लिए एकमात्र शर्त परीक्षण के समय और साथ ही इसके एक महीने पहले तक संक्रामक और वायरल रोगों की अनुपस्थिति है।

परीक्षण का परिणाम मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जिसकी तीव्रता सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति से प्रभावित होती है। यदि दवा प्रशासन के स्थल पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, तो हम सकारात्मक या गलत-सकारात्मक परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं (पप्यूले की अनुपस्थिति में, लेकिन त्वचा की सूजन की उपस्थिति में)। परीक्षण का आदर्श कोई प्रतिक्रिया नहीं है, जब सूजन और पप्यूले प्रकट नहीं होते हैं। पांच सेंटीमीटर घुसपैठ की उपस्थिति एक सकारात्मक परिणाम है। जिन लोगों का परीक्षण सकारात्मक या गलत होता है, उन्हें टीबी के लिए आगे परीक्षण की आवश्यकता होती है।

आठ से सत्रह वर्ष की आयु तक वर्ष में एक बार टीकाकरण किया जाता है। किसी भी टीकाकरण के साथ-साथ पिछली संक्रामक बीमारियों के एक महीने बाद इंजेक्शन देने की अनुमति है। यदि ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो परीक्षण एक वर्ष की आयु के बच्चों पर किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स के बीच अंतर

मंटौक्स परीक्षण और डायस्किंटेस्ट एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं। टीकाकरण के दौरान, दोनों ही मामलों में, व्यक्ति की त्वचा में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि शरीर तपेदिक से परिचित है या नहीं। साथ ही, तपेदिक के निदान के इन दो तरीकों का अन्य तरीकों, उदाहरण के लिए रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी, पर लाभ है, ये किसी भी उम्र के लोगों के लिए सुरक्षित हैं।

अन्यथा, इन दोनों नैदानिक ​​परीक्षणों के बीच कोई समानता नहीं है। मंटौक्स परीक्षण में ट्यूबरकुलिन प्रोटीन होता है, जो कोच के बेसिलस में पाया जाता है। यहीं पर निदान में कठिनाई होती है, क्योंकि यह प्रोटीन न केवल तपेदिक के प्रेरक एजेंट में निहित है, बल्कि कई अन्य जीवाणुओं में भी है जो इस बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, साथ ही बीसीजी में भी। नई दवा में दो सिंथेटिक प्रोटीन (सीएफपी10 और ईएसएटी6) शामिल हैं, जो तपेदिक के लिए अद्वितीय हैं। इन कारणों से, दोनों परीक्षणों की प्रतिक्रियाएँ एक दूसरे से भिन्न होती हैं। यदि ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो कई विकल्पों में से एक सामने आता है:

• रोगज़नक़ के साथ मानव संपर्क;
• अन्य जीवाणुओं से संक्रमण जिनमें तपेदिक विकसित नहीं होता है;
• हाल ही में बीसीजी टीकाकरण।

डायस्किन परीक्षण के मामले में, हम तपेदिक के संक्रमण या इसके सक्रिय रूप में होने के बारे में निश्चितता के साथ बात कर सकते हैं। जो लोग इस विकृति से उबर चुके हैं, उनका परीक्षण परिणाम नकारात्मक होगा। अक्सर तपेदिक का पता लगाने की यह विधि ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद निर्धारित की जाती है, जब निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

डायस्किंटेस्ट क्यों करते हैं?

डायस्किंटेस्ट वैक्सीन के उपयोग का मुख्य संकेत तपेदिक रोग का शीघ्र पता लगाना है। आज, लगभग 95% लोगों के शरीर में कोच बेसिलस है, यानी उनमें बीमारी का एक अव्यक्त रूप है, जो कोई विकृति नहीं है, लेकिन कुछ कारकों के संपर्क में आने पर यह सक्रिय हो सकता है, जो 1% में देखा जाता है। मामलों की. पैथोलॉजी लंबे समय तक दिखाई देने वाले संकेतों के बिना होती है, एलर्जी परीक्षणों के बिना इसका पता लगाना असंभव है। ऐसे में रोग की पहचान करने के लिए इस निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है।

जब तपेदिक से संक्रमित लोग इलाज कराते हैं तो रोग की आक्रामकता का आकलन करने के लिए भी यह टीकाकरण आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति को प्रभावी उपचार मिलता है, तो टीकाकरण के दौरान टीबी के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कम हो जाती है। पूरी तरह ठीक होने के बाद यह नेगेटिव हो जाता है।

परीक्षण का उपयोग अक्सर एक स्वस्थ व्यक्ति का निदान करने के लिए किया जाता है जब तपेदिक को अन्य विकृति से अलग किया जाता है, साथ ही बीसीजी टीकाकरण के बाद भी।

मतभेद और दुष्प्रभाव

नई तकनीक का उपयोग करके टीकाकरण में कुछ मतभेद हैं:

• वर्तमान में या अध्ययन से एक महीने पहले संक्रामक या वायरल रोगों की उपस्थिति;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, वर्तमान एलर्जी;
• त्वचा रोगों की उपस्थिति;
• मिर्गी;
• हाल ही में बीसीजी टीकाकरण, इस मामले में टीकाकरण के बाद एक महीना बीतना चाहिए;
• राइनाइटिस और खांसी की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि.

इस पद्धति का उपयोग करके निदान करने से जटिलताओं का विकास नहीं होता है। कभी-कभी, डायस्किंटेस्ट की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• चोट का दिखना और इंजेक्शन स्थल पर एक गांठ की उपस्थिति;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• इंजेक्शन स्थल पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना।

चिकित्सा पेशेवर को आपको बताना चाहिए कि टीकाकरण के बाद क्या करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सौंदर्य प्रसाधन, दवाएँ न लगाएं, इंजेक्शन वाली जगह पर पैच न चिपकाएँ, या उसे खरोंचें नहीं। ग्राफ्ट को साबुन के घोल से गीला न करें। तीन दिनों तक धूप सेंकने और खेलकूद से बचना जरूरी है।

मानव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण की सटीकता 100% है, और संवेदनशीलता 80% है। यह टीकाकरण अधिक सटीक है, क्योंकि जब कोई व्यक्ति तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है तो यह सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देता है।

डायस्किन परीक्षण तपेदिक के सक्रिय रूप के लिए एक चमड़े के नीचे का परीक्षण है, जिसे रोग के प्रारंभिक चरणों की उपस्थिति का पता लगाने या फ्लोरोग्राफी के प्रारंभिक परिणामों की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डायस्किंटेस्ट वैक्सीन एक तरल पदार्थ है जिसमें प्रोटीन एलर्जी होती है, जो किलर कोशिकाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का एक मार्कर है जो मानव शरीर में विदेशी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देती है। प्रशासित दवा के प्रति शरीर की स्थानीय मामूली एलर्जी प्रतिक्रिया या उसकी अनुपस्थिति परिणाम का आकलन करने के लिए एक मानदंड है। कोई भी डॉक्टर के बिना परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन कर सकता है, लेकिन ऐसा करने के लिए आपको यह जानना होगा कि सामान्य डायस्किंटेस्ट क्या होना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट पर क्या प्रतिक्रिया सामान्य होनी चाहिए?

एक बच्चे और एक वयस्क में आदर्श के परिणाम, जो स्वास्थ्य का संकेत देते हैं, उस क्षेत्र में किसी भी अभिव्यक्ति की पूर्ण अनुपस्थिति है जहां परीक्षण चार मिलीमीटर तक के गूदे के आकार में अनुमेय विचलन के साथ किया गया था, और फिर ऐसा प्रतिक्रिया पहले से ही विवादास्पद मानी जाती है.

एक सामान्य डायस्किंटेस्ट कैसा दिखना चाहिए: किसी इंजेक्शन के संभावित निशान के साथ बिना किसी बदलाव के चिकनी त्वचा या परीक्षण के दौरान सुई के गलती से छोटी रक्त शिरा से टकराने की स्थिति में चोट के मामूली अवशिष्ट प्रभाव के साथ। गूदा बने बिना हल्की लालिमा या चार मिलीमीटर व्यास तक का गूदा स्वीकार्य है। गूदे और लालिमा के किनारे चिकने होने चाहिए।

डायस्किंटेस्ट प्रतिक्रिया के लिए मामूली कमजोरी, अस्वस्थता और तापमान में वृद्धि के रूप में दुष्प्रभाव होना भी सामान्य है जो त्वचा की लालिमा का गूदे से परे तक बढ़ना या इसके बिना मौजूद होना भी सामान्य है।

सकारात्मक परिणाम कैसा दिखता है?

एक सकारात्मक परिणाम का मूल्यांकन सीधे गूदे से किया जाता है, न कि त्वचा की लालिमा से, जो केवल एक विदेशी प्रोटीन से प्रत्यक्ष एलर्जी है, न कि तपेदिक के प्रतिजन से।

चार मिलीमीटर से कम के गूदे के लिए कोई एक समाधान नहीं है। एक ओर, यह एक रोगज़नक़ की उपस्थिति को दर्शाता है, और दूसरी ओर, यह एक बहुत ही कमजोर संक्रमण को दर्शाता है, जिसे अनदेखा किया जा सकता है या प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके निपटा जा सकता है। अक्सर, डायस्किंटेस्ट के प्रति इतनी छोटी प्रतिक्रिया सामान्य होती है।

1. यदि गूदे या बटन का आकार पांच से नौ मिलीमीटर के बीच है, तो ऐसा संक्रमण स्पष्ट, लेकिन कमजोर माना जाता है।
2. 10-14 मिलीमीटर एक औसत सकारात्मक परिणाम है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही निश्चित रूप से संक्रमित है, लेकिन अभी तक बहुत बीमार नहीं है।
3. पंद्रह से सोलह मिलीमीटर मापने वाले गूदे को गंभीर रूप से संक्रमित माना जाता है।
4. बच्चों में 16 मिलीमीटर से अधिक और वयस्कों में 21 मिमी से बड़ा आकार अत्यंत गंभीर संक्रमण और संभवतः ध्यान देने योग्य ऊतक क्षति का संकेत देता है।

डायस्किंटेस्ट के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया

बच्चों में डायस्किंटेस्ट मानदंड और वयस्कों में डायस्किंटेस्ट मानदंड बिल्कुल समान हैं, क्योंकि परिणाम की अभिव्यक्ति ऊंचाई, वजन या उम्र से प्रभावित नहीं होती है, बल्कि केवल मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से प्रभावित होती है। डायस्किंटेस्ट के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है: किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण या परिणाम की प्रतीक्षा करते समय परीक्षण और व्यवहार के नियमों का पालन न करने के कारण।

डायस्किंटेस्ट किसे नहीं कराना चाहिए:

1. संक्रामक रोगों या सूजन प्रक्रियाओं वाले लोग।
2. डायस्किंटेस्ट से एलर्जी होने पर या किसी अन्य चीज़ से एलर्जी प्रतिक्रिया बढ़ने पर।
3. उन लोगों के लिए जो दैहिक रोगों के तीव्र चरण में हैं।
4. रोगों की एक निश्चित सूची एक विरोधाभास है: हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि।
5. कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को परीक्षण देने का भी कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से नकारात्मक परिणाम दिखाएगा, जो झूठ हो सकता है।

तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट परीक्षण को आदर्श बनाने के लिए, कुछ निश्चित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. सबसे पहले, आपको इंजेक्शन वाली जगह को ऊनी कपड़े से खरोंचना या ढंकना नहीं चाहिए, या इसे किसी भी तरह से परेशान नहीं करना चाहिए।
2. हाथ पर जलन या तो गूदे को मजबूत कर सकती है या उसे बनने से रोक सकती है।

दूसरे, आपको भाप नहीं लेनी चाहिए, इंजेक्शन वाली जगह को धूप में नहीं रखना चाहिए और पसीना नहीं बहाना चाहिए, क्योंकि पसीना लुगदी बनने वाली जगह को खराब कर देता है।

3. तीसरा, आपको टीकाकरण से पहले खुद को धोना चाहिए और प्लेसमेंट से लेकर निदान तक की पूरी अवधि के दौरान नमूना स्थल को नहीं धोना चाहिए। पानी का नमूने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसमें मौजूद डिटर्जेंट, प्राकृतिक नमक या पसीना एलर्जी की प्रतिक्रिया को तेज कर सकता है या हाइपररेर्जी का कारण बन सकता है।

हाइपररेर्जी विदेशी प्रोटीन के प्रति शरीर की एक असामान्य स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर लालिमा और बांह पर धब्बे का फैलना, पित्ती के फफोले का निर्माण, बांह पर कई धब्बे और उस क्षेत्र में कोई अन्य त्वचा प्रतिक्रिया हो सकती है। इंजेक्शन. हाइपररेर्जी के मामले में, यदि परिणाम की सटीक जांच करना असंभव है तो विषय का एक अलग तरीके से दोबारा परीक्षण किया जाता है। यदि यह स्पष्ट है तो विश्लेषण वैध है।

दुर्लभ सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं, जब परीक्षण विषय में अलग-अलग गंभीरता के एलर्जी के लक्षण हों।

एक दुर्लभ असामान्य प्रतिक्रिया तापमान में 39 डिग्री तक की बढ़ोतरी हो सकती है। इस मामले में, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जैसा कि बहुत तीव्र एलर्जी और एनाफिलेक्टिक लक्षणों के मामले में होता है।

यदि आपके पास बड़े लक्षणों के बिना मामूली, सहनीय एलर्जी प्रतिक्रिया है, तो एंटीहिस्टामाइन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे परिणाम को नकारात्मक की ओर मोड़ देंगे। यदि एलर्जी मध्यम है और त्वचा पर बड़े पैमाने पर चकत्ते हैं या उल्टी होती है, तो आपको दवा लेने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग दुनिया में सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है, जो हजारों वर्षों से मानव जाति को ज्ञात है। बीमारी के गंभीर रूपों को ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए वे अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं। दुर्भाग्य से, वर्तमान में, चिकित्सा उद्योग में भारी प्रगति के बावजूद, आबादी के बीच बीमारी की आवृत्ति कम नहीं हो रही है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ती जा रही है। दशकों से, समाज इस तथ्य का आदी हो गया है कि तपेदिक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए दो मुख्य तरीके हैं, अर्थात् रेडियोग्राफी और मंटौक्स परीक्षण।

आज, डायस्किंटेस्ट नामक तपेदिक के लिए एक सिंथेटिक परीक्षण चिकित्सा कर्मचारियों के बीच तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। मानव शरीर में कोच बेसिली (रोगजनकों) की उपस्थिति का निर्धारण करने का यह तरीका वैज्ञानिकों द्वारा एक अभिनव विकास है, जो रोग के निदान के लिए पहले इस्तेमाल किए गए तरीकों की तुलना में इसकी प्रभावशीलता और सापेक्ष सुरक्षा से अलग है।

मंटौक्स परीक्षण के आधुनिक विकल्प के रूप में डायस्किंटेस्ट

यह तपेदिक रोग के एलर्जी निदान के लिए एक क्रांतिकारी दवा है, जिसमें दो संबंधित एंटीजन शामिल हैं जो कोच बेसिली के विषैले उपभेदों में पाए जाते हैं और आधार बनाने वाले रोगजनकों में मौजूद नहीं होते हैं। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण रोग के सक्रिय और स्पर्शोन्मुख रूप में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति को दर्शाता है। यदि निदान दवा सकारात्मक परिणाम देती है, तो तपेदिक रोधी दवाओं से उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट, जिसमें प्रोटीन कॉम्प्लेक्स - विशिष्ट एंटीजन होते हैं, एक व्यक्ति को इंजेक्शन के रूप में चमड़े के नीचे दिया जाता है, जिससे तपेदिक के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। इसलिए, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ एलर्जेनिक प्रोटीन से परिचित है, तो उनके प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया स्वाभाविक रूप से सकारात्मक होगी। यह इस बात का प्रमाण होगा कि व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या पहले से ही गंभीर रूप से बीमार है।

कुछ माता-पिता चिंतित हैं कि डायस्किंटेस्ट में फिनोल होता है। लेकिन इसकी खुराक 0.25 मिलीग्राम है, जो एक बच्चे के लिए सुरक्षित है।

प्रसिद्ध परीक्षण की तरह, नवोन्वेषी परीक्षण शास्त्रीय विधि का उपयोग करके, अग्रबाहु में एक समाधान इंजेक्ट करके किया जाता है। टीकाकरण एक पतली सुई के साथ एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है, जो प्रक्रिया को सही ढंग से और एपिडर्मल पूर्णांक को न्यूनतम क्षति के साथ करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, हाथ का चुनाव मौलिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। हालाँकि चिकित्सा कर्मी दाएँ हाथ वालों का बायीं बांह की मध्य सतह पर और बाएँ हाथ वालों का दाहिनी ओर परीक्षण करने का प्रयास करते हैं। यह हमें बाहरी कारकों के नैदानिक ​​परिणामों पर प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है जो इंजेक्शन स्थल पर अतिरिक्त जलन पैदा कर सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब मंटौक्स प्रतिक्रिया और इसके बेहतर एनालॉग, डायस्किंटेस्ट को एक साथ विभिन्न ऊपरी अंगों पर रखा जाता है।

डायस्किंटेस्ट को व्यवहार में लागू करने के लिए एल्गोरिदम मंटौक्स परीक्षण से अलग नहीं हैं। टीकाकरण के एक महीने बाद ही बच्चे को दवा दी जानी चाहिए और बशर्ते कि बच्चा बिल्कुल स्वस्थ हो।

आधुनिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण की आवृत्ति पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर पूरी तरह से स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों पर भरोसा करते हैं, जो डायस्किंटेस्ट के साथ-साथ अधिक प्रसिद्ध के लिए निम्नलिखित मानकों को सामने रखता है:

• टीके की निर्धारित और अनिर्धारित शुरूआत के 30 दिन बाद;
• नकारात्मक डायस्किंटेस्ट परीक्षण के 60-70 दिन बाद;
• तीव्र संक्रमण या पुरानी विकृति के बढ़ने के 4 सप्ताह बाद;
• यदि रोगी किसी टीबी डॉक्टर के पास पंजीकृत है तो हर तीन से छह महीने में एक बार।

यदि आपको मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक मिलता है, तो आप 12 महीने से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को डायस्किंटेस्ट का टीका लगाकर परिणाम की दोबारा जांच कर सकते हैं।

मैं डायस्किंटेस्ट कहां कर सकता हूं?

आज तपेदिक के निदान पर बहुत अधिक समय और ध्यान दिया जाता है। इसलिए, डायस्किंटेस्ट लगभग हर जगह किया जा सकता है, अगर हम चिकित्सा संस्थानों, औषधालयों, चिकित्सा कार्यालयों और इसी तरह की बात कर रहे हैं। आधुनिक एलर्जी निदान यहाँ उपलब्ध हैं:

• स्कूल और लिसेयुम;
• पूर्वस्कूली बच्चों के शैक्षणिक संस्थान;
• बच्चों के क्लीनिक;
• तपेदिक रोधी औषधालय;
• निदान केंद्र;
• तपेदिक के निदान और उपचार की समस्या का अध्ययन करने वाले संस्थान।

चूंकि एक बच्चा बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, यही कारण है कि विशेषज्ञ उन संस्थानों में निदान पर बढ़ते जोर की व्याख्या करते हैं जहां वह रहता है और पढ़ाई करता है।

परिणामों का मूल्यांकन

डायस्किंटेस्ट का परिणाम विशिष्ट एलर्जी की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की गुणवत्ता का प्रतिनिधित्व करता है। आम तौर पर, डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होनी चाहिए, यानी त्वचा पर कोई निशान, सूजन या पपल्स नहीं होना चाहिए। त्वचा की प्रतिक्रिया के पहले लक्षण टीकाकरण के 6 घंटे बाद ही दिखाई दे सकते हैं, और तीन दिनों तक वे केवल बढ़ेंगे, और ठीक 72 घंटों के बाद अपना अधिकतम परिणाम दिखाएंगे। फिर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दूर हो जाते हैं, इसलिए इंजेक्शन के तीन दिन बाद उनका मूल्यांकन जानकारीपूर्ण नहीं होता है।

परिणाम कब नकारात्मक है?

डायस्किंटेस्ट के प्रति एक नकारात्मक प्रतिक्रिया इस तरह की अभिव्यक्तियों से होती है:

• एक बिंदु के रूप में एक इंजेक्शन चिह्न;
• टीकाकरण स्थल पर 1-2 मिमी से अधिक के व्यास वाली चोट की अनुमति नहीं है;
• उस क्षेत्र में जहां डायस्किंटेस्ट रखा गया था, एपिडर्मिस का रंग बदले बिना 1 सेमी व्यास तक संघनन।

एक नकारात्मक परीक्षण के साथ कभी भी लालिमा के साथ पपुलर सख्तता का विकास नहीं होता है।

संदिग्ध (गलत सकारात्मक) नमूने के लक्षण क्या हैं?

एलर्जी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन गलत सकारात्मक या संदिग्ध के रूप में किया जाता है यदि कुछ समय के बाद पपुलर ट्यूबरकल के गठन के बिना जोखिम स्थल पर लालिमा दिखाई देती है। इस परिदृश्य में, एक व्यक्ति को फ्लोरोग्राफिक परीक्षण करने, परीक्षणों से गुजरने और डायस्किंटेस्ट या कुछ हद तक पुराने मंटौक्स परीक्षण को दोहराने के लिए एक विशेष औषधालय में जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

सकारात्मक प्रकार की प्रतिक्रिया की विशेषताएं

एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि रोगी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है। इसका मूल्यांकन सूजन वाले पप्यूले की घटना के आधार पर किया जाता है। गठन का आकार मानव शरीर में रोगज़नक़ की मात्रा को इंगित करता है और हो सकता है:

• 0.5 सेमी तक - कमजोर;
• 1 सेमी तक - मध्यम;
• 1 सेमी से अधिक - उच्चारित।

यदि डायस्किंटेस्ट सकारात्मक हो जाता है, तो मंटौक्स परीक्षण के समान प्रतिक्रिया का निदान करते समय रोगी की प्रबंधन रणनीति डॉक्टर के कार्यों के अनुरूप होती है और व्यक्ति के तत्काल पंजीकरण की आवश्यकता होती है, साथ ही एटियोट्रोपिक थेरेपी भी निर्धारित की जाती है।

डायस्किंटेस्ट के बाद संभावित जटिलताएँ और संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ

निर्देशों के अनुसार, डायस्किंटेस्ट कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है और किसी बच्चे या वयस्क के लिए जटिलताएं पैदा नहीं करता है। लेकिन व्यवहार में, सब कुछ कुछ अलग हो सकता है, और बहुत कम ही निदान निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों की घटना को भड़काता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी, उदासीनता, सुस्ती और अस्वस्थता;
• सिरदर्द।

नशे के ये लक्षण प्रोटीन कणों के प्रवेश के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सामान्य प्रतिक्रिया हैं, इसलिए ये स्वास्थ्य को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। परीक्षण की प्रतिक्रियाओं में अक्सर चोट लग सकती है।

निदान प्रक्रिया की जटिलताओं के बीच, दवा के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। यह इंजेक्शन के परिणामों के आधार पर एक सकारात्मक परिणाम है, जो 15 मिमी से अधिक व्यास वाले एक तनावपूर्ण पप्यूले की उपस्थिति की विशेषता है। गठन एक सूजन प्रकृति का है, हमेशा हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है और त्वचा की सतह से काफी ऊपर फैला हुआ है।

मतभेद क्या हैं?

मंटौक्स परीक्षण की तरह, डायस्किंटेस्ट में उपयोग के लिए मतभेदों की एक निश्चित सूची है, जिसमें शामिल हैं:

• तीव्र चरण में बच्चे को वायरल और बैक्टीरियल मूल की बीमारियाँ हैं;
• दीर्घकालिक बीमारियों के बढ़ने की अवधि;
• विभिन्न त्वचा रोग, माइकोटिक त्वचा के घाव, इच्छित इंजेक्शन के स्थल पर त्वचा पर सूजन या यांत्रिक आघात;
• एलर्जी;
• मिर्गी;
• टीकाकरण, जो डायस्किंटेस्ट से एक महीने से भी कम समय पहले किया गया था।

यदि ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या बचपन के संक्रमण और यहां तक ​​​​कि बहती नाक का निदान किया जाता है, तो परीक्षण करना सख्त वर्जित है। चूंकि दवा एक प्रोटीन यौगिक है, इसलिए यह कुछ लोगों के लिए एलर्जेन है और एलर्जी पैदा कर सकती है।

क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

• इंजेक्शन वाली जगह को गीला न करें, भले ही निर्देशों के अनुसार ऐसी गतिविधियों की अनुमति है;
• इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा पर पसीना आने से रोकने के लिए भारी शारीरिक गतिविधि और खेल से बचें;
• एलर्जी निदान का आकलन होने तक धूप सेंकने और गंभीर ठंढ में चलने से परहेज करें;
• गठित गांठ को भाप देना, इंजेक्शन वाली जगह पर कंघी करना, बैंड-एड से सील करना या क्रीम से चिकनाई करना मना है।

डायस्किंटेस्ट किसी व्यक्ति को मीठे या नमकीन खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ एक निश्चित आहार का पालन करने के लिए बाध्य नहीं करता है। इंजेक्शन के बाद, उसे बिल्कुल सभी खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति दी जाती है, जब तक कि वे पाचन तंत्र के रोगों या आंत अंग संरचनाओं के अन्य विकृति के कारण निषिद्ध न हों।

वीडियो

डायस्किंटेस्ट जैसी तपेदिक के निदान की ऐसी नई विधि के बारे में अधिक जानकारी वीडियो देखकर प्राप्त की जा सकती है:

निष्कर्ष

किसी भी अन्य निदान तकनीक की तरह, डायस्किंटेस्ट गलतियाँ कर सकता है। यह सिद्ध हो चुका है कि इसकी प्रभावशीलता केवल 90% है, जो दवा के घटकों के प्रति कुछ लोगों की कम संवेदनशीलता के कारण है। इसके बावजूद, यह प्रक्रिया अपनी सटीकता से अलग है। इसलिए, टीबी विशेषज्ञों द्वारा अक्सर इसके विकास के विभिन्न चरणों में बीमारी का निर्धारण करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका, साथ ही एक बच्चे और एक वयस्क में स्पर्शोन्मुख संक्रमण की समय पर पहचान के लिए सबसे स्वीकार्य विकल्प के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है।

तपेदिक का निर्धारण करने के लिए डायस्किंटेस्ट सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है। फिलहाल, इस निदान विकल्प को अन्य की तुलना में परीक्षण विषयों द्वारा बेहतर सहन किया जाने वाला माना जाता है। मंटौक्स के विपरीत, डायस्किंटेस्ट ट्यूबरकुलिन परीक्षण लगभग कभी भी रोग संबंधी प्रभावों की उपस्थिति को उत्तेजित नहीं करता है, जटिल नहीं है और किसी को पहली बार किसी रोगी में तपेदिक की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। दवा के लिए एक सकारात्मक परीक्षण तुरंत एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से संपर्क करने और उपचार का कोर्स शुरू करने का संकेत है।

नियमित परीक्षण, जो सभी संक्रमित लोगों की पहचान करने में मदद करते हैं, तपेदिक की घटनाओं को कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। यह किंडरगार्टन और स्कूलों में सभी बच्चों की वार्षिक जांच की प्रथा है जिसने इस सबसे खतरनाक बीमारी के रोगियों की संख्या को काफी कम करना संभव बना दिया है। अधिकांश संक्रमित लोगों का पता प्रारंभिक चरण में ही चल जाता है और उनका उपचार किया जाता है जो स्वास्थ्य के लिए कम दर्दनाक होता है।

डायस्किंटेस्ट क्या है?

इस उपाय का उपयोग मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए दवा की तरह ही किया जाता है। इस प्रकार, डायस्किंटेस्ट तपेदिक के निदान के लिए एक दवा है।

पारंपरिक समाधानों से इसका क्या अंतर है?

डायस्किंटेस्ट में केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट प्रोटीन होते हैं। यानी सकारात्मक प्रतिक्रिया तभी संभव है जब ये सूक्ष्मजीव शरीर में मौजूद हों।

यदि किसी मरीज को किसी दवा से एलर्जी हो जाती है (शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ की उपस्थिति से संबंधित नहीं), तो यह आमतौर पर तुरंत होता है। और जब तक परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, ऐसी घटनाएं अंतिम तस्वीर को प्रभावित किए बिना गायब हो जाती हैं।

साथ ही, मंटौक्स परीक्षण कम विशिष्ट है और अन्य माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित होने पर और बीसीजी के टीकाकरण के बाद एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति में सकारात्मक हो सकता है।

इसलिए, डायस्किंटेस्ट को अधिक सटीक निदान दवा के रूप में विकसित किया गया था। अब फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा उपचार पर निर्णय लेने से पहले, मंटौक्स के सकारात्मक परिणामों को स्पष्ट करने के लिए, कम से कम इसका उपयोग करने का प्रस्ताव है।

डायस्किंटेस्ट मंटौक्स प्रतिक्रिया को प्रतिस्थापित क्यों नहीं करता?

इस नई दवा के बारे में जानने के बाद, कई माता-पिता सोच रहे हैं कि क्या एक नमूने को दूसरे से बदलना संभव है? और यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये परीक्षण विनिमेय नहीं हैं।

तपेदिक के तथाकथित "गोजातीय" प्रकार से संक्रमित होने पर डायस्किंटेस्ट सकारात्मक परिणाम नहीं देगा। इस प्रकार के सूक्ष्मजीव अक्सर पाए जाते हैं, विशेषकर देहाती क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, जहां लोग भाप पीते हैं)। दूध). यह बीसीजी टीकाकरण का आधार भी है।

इसके अलावा, कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हाल के संक्रमण के साथ, तपेदिक प्रक्रिया की शुरुआत में, डायस्किंटेस्ट भी गलत नकारात्मक हो सकता है।

इसलिए, कम विशिष्ट मंटौक्स परीक्षण नई दवाओं से कमतर नहीं है। यह समझ में आता है कि पहले इस प्रतिक्रिया को करें, और उसके बाद ही, संदिग्ध परिणामों के मामले में, उन्हें डायस्किंटेस्ट से नियंत्रित करें।

मुझे तपेदिक के लिए कितनी बार परीक्षण कराना चाहिए?

एक मानक के रूप में, सभी बच्चों (क्योंकि वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं) का वर्ष में कम से कम एक बार तपेदिक का निदान किया जाना चाहिए। बच्चों के संस्थानों में, मंटौक्स प्रतिक्रियाएं आमतौर पर वर्ष में दो बार की जाती हैं।

डायस्किंटेस्ट एक ही समय में किया जा सकता है। कभी-कभी ये दोनों परीक्षण एक साथ - अलग-अलग हाथों पर किए जाते हैं।

डायस्किंटेस्ट के लिए समय चुनते समय, आपको विचार करना चाहिए मतभेदइसके उत्पादन के लिए:

• विभिन्न पुरानी बीमारियों का बढ़ना - संक्रामक, एलर्जी, दैहिक (एटोपिक जिल्द की सूजन, पायलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस एऔर इसी तरह);
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, एआरवीआई, निमोनिया और इसी तरह;
• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मिर्गी;

यदि बच्चे को टीका लगाया गया है, तो डायस्किंटेस्ट एक महीने के बाद ही दिया जा सकता है।

परीक्षण की विशेषताएं

दवा को त्वचा के अंदर अग्रबाहु में प्रशासित किया जाता है (मंटौक्स की तरह)। परिणामों का मूल्यांकन 72 घंटे (तीन दिन) के बाद किया जाता है। यदि यह ज्ञात हो कि बच्चा एलर्जी से पीड़ित है, तो परीक्षण के साथ एंटीहिस्टामाइन (इंजेक्शन से पांच दिन पहले और दो दिन बाद) लिया जाता है।

डायस्किंटेस्ट के इंजेक्शन स्थल पर, एक छोटा सफेद पप्यूल (जमना) बनता है, जो धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। आगे की प्रतिक्रियाएं परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन से संबंधित होती हैं।

क्या नमूना स्थल को गीला करना संभव है?

चूंकि दवा को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए इंजेक्शन वाली जगह गीली हो सकती है। लेकिन आप इसे रगड़ नहीं सकते, आप इस पर किसी भी चीज का दाग नहीं लगा सकते ("इसे ठीक करने के लिए"), आप इसे भाप नहीं दे सकते। इसलिए, परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करने से पहले तीन दिनों तक बच्चे को नहलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन अगर पानी इंजेक्शन वाली जगह पर ही लग जाए तो यह डरावना नहीं है.

परिणामों का मूल्यांकन

डायस्किंटेस्ट दवा के निर्देश तीन प्रकार की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करते हैं:

1. नकारात्मक- कोई लालिमा और कठोरता नहीं (या लाली का व्यास 2 मिमी से अधिक नहीं है);
2. संदिग्ध- लालिमा है, लेकिन गाढ़ापन नहीं;
3. सकारात्मक- एक मुहर है;

पहले से ही सकारात्मक परिणामों का मूल्यांकन इस प्रकार किया गया है:

• कमजोर प्रतिक्रिया - 5 मिमी से कम संघनन;
• मध्यम - संघनन 5-9 मिमी;
• उच्चारण - संघनन 10-14 मिमी;
• हाइपरर्जिक - 15 मिमी से अधिक संघनन, बुलबुले और "क्रस्ट", क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, संघनन के आकार की परवाह किए बिना;

न केवल सकारात्मक के मामले में, बल्कि संदिग्ध प्रतिक्रिया के मामले में भी, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं।