शरीर में जल-नमक संतुलन में असंतुलन का क्या कारण है और इस असंतुलन के क्या परिणाम हो सकते हैं?

दो घटनाएँ - एक समस्या

जल-इलेक्ट्रोलाइट (जल-नमक) संतुलन दो दिशाओं में गड़बड़ा सकता है:

1. अति जलयोजन- शरीर में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय, इसके निष्कासन को धीमा करना। यह अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाता है, कोशिकाओं के अंदर इसका स्तर बढ़ जाता है और कोशिकाएँ सूज जाती हैं। जब तंत्रिका कोशिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो तंत्रिका केंद्र उत्तेजित होते हैं और ऐंठन होती है;
2. निर्जलीकरण पिछली घटना से विपरीत घटना है। रक्त गाढ़ा होने लगता है, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और ऊतकों और अंगों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। 20% से अधिक की कमी होने पर मृत्यु हो जाती है।

पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन वजन घटाने, शुष्क त्वचा और कॉर्निया से प्रकट होता है। नमी की गंभीर कमी के साथ, चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक आटे की स्थिरता जैसा दिखता है, आंखें धँसी हुई हो जाती हैं, और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

निर्जलीकरण के साथ चेहरे की विशेषताओं में वृद्धि, होठों और नाखूनों का सियानोसिस, निम्न रक्तचाप, कमजोर और तेज नाड़ी, गुर्दे की हाइपोफंक्शन और बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के कारण नाइट्रोजनस बेस की एकाग्रता में वृद्धि होती है। साथ ही, व्यक्ति के ऊपरी और निचले अंग ठंडे होते हैं।

आइसोटोनिक निर्जलीकरण जैसा एक निदान है - समान मात्रा में पानी और सोडियम की हानि। यह तीव्र विषाक्तता में होता है, जब दस्त और उल्टी के कारण इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ की मात्रा नष्ट हो जाती है।

शरीर में पानी की कमी या अधिकता क्यों होती है?

पैथोलॉजी का मुख्य कारण बाहरी तरल पदार्थ की हानि और शरीर में पानी का पुनर्वितरण है। रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है:

• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के साथ या इसके हटाने के बाद;
• जब रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है (उपचार के लिए);
• स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म के साथ।

लंबी अवधि की बीमारियों में सोडियम कम हो जाता है और साथ में मूत्र उत्पादन भी कम हो जाता है; पश्चात की अवधि में; स्व-दवा और मूत्रवर्धक के अनियंत्रित उपयोग के साथ।

1. इसके अंतःकोशिकीय संचलन के परिणामस्वरूप पोटेशियम कम हो जाता है;
2. क्षारमयता के साथ;
3. एल्डोस्टेरोनिज़्म;
4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी;
5. शराबखोरी;
6. जिगर की विकृति;
7. छोटी आंत पर ऑपरेशन के बाद;
8. इंसुलिन इंजेक्शन के साथ;
9. थायराइड का हाइपोफ़ंक्शन।

इसके बढ़ने का कारण कैटीटोन में वृद्धि और इसके यौगिकों में देरी, कोशिकाओं को क्षति और उनसे पोटेशियम का निकलना है।

जल-नमक असंतुलन के लक्षण एवं लक्षण

पहला चेतावनी संकेत इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में क्या हो रहा है - अति जलयोजन या निर्जलीकरण। यह भी शामिल है:

• सूजन;
• उल्टी;
• दस्त;
• तेज़ प्यास.

1. अम्ल-क्षार संतुलन अक्सर बदलता रहता है, रक्तचाप कम हो जाता है, एक अतालतापूर्ण दिल की धड़कन है. इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता, क्योंकि प्रगतिशील विकृति हृदय गति रुकने और मृत्यु की ओर ले जाती है।
2. कैल्शियम की कमी से चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है. बड़े जहाजों और स्वरयंत्र की ऐंठन विशेष रूप से खतरनाक है। इस तत्व की अधिकता से पेट में दर्द, तेज प्यास, उल्टी, बार-बार पेशाब आना और खराब परिसंचरण होता है।
3. पोटेशियम की कमी के साथ क्षारमयता भी होती है, प्रायश्चित, क्रोनिक रीनल फेल्योर, आंतों में रुकावट, मस्तिष्क विकृति, हृदय का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और इसकी लय में अन्य परिवर्तन।
4. जैसे-जैसे शरीर में इसकी सांद्रता बढ़ती है, आरोही पक्षाघात होता है,मतली उल्टी। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि हृदय के निलय का तंतु बहुत तेजी से विकसित होता है, यानी अलिंद रुकने की संभावना अधिक होती है।
5. अतिरिक्त मैग्नीशियम एंटासिड के दुरुपयोग और गुर्दे की शिथिलता के साथ होता है।यह स्थिति मतली के साथ होती है, जिससे उल्टी, बुखार और धीमी हृदय गति होती है।

जल-नमक संतुलन के नियमन में गुर्दे और मूत्र प्रणाली की भूमिका

इस युग्मित अंग का कार्य विभिन्न प्रक्रियाओं की स्थिरता को बनाए रखना है। वे जवाब:

• कैनालिक्यूलर झिल्ली के दोनों किनारों पर होने वाले आयन विनिमय के लिए;
• पोटेशियम, सोडियम और पानी के पर्याप्त पुनर्अवशोषण और उत्सर्जन के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त धनायनों और ऋणायनों को निकालना।

गुर्दे की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके कार्य अंतरकोशिकीय द्रव की एक स्थिर मात्रा और उसमें घुले पदार्थों के इष्टतम स्तर को बनाए रखना संभव बनाते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रतिदिन लगभग 2.5 लीटर तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। वह भोजन और पेय के माध्यम से लगभग 2 लीटर प्राप्त करता है, 1/2 लीटर चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप शरीर में ही बनता है। डेढ़ लीटर गुर्दे द्वारा, 100 मिलीलीटर आंतों द्वारा, 900 मिलीलीटर त्वचा और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित द्रव की मात्रा शरीर की स्थिति और जरूरतों पर निर्भर करती है। अधिकतम ड्यूरेसिस के साथ, मूत्र प्रणाली का यह अंग 15 लीटर तक तरल पदार्थ उत्सर्जित कर सकता है, और एंटीडाययूरेसिस के साथ - 250 मिलीलीटर तक।

इन संकेतकों में तीव्र उतार-चढ़ाव ट्यूबलर पुनर्अवशोषण की तीव्रता और प्रकृति पर निर्भर करता है।

जल-नमक संतुलन विकारों का निदान

प्रारंभिक जांच के दौरान, एक अनुमानात्मक निष्कर्ष निकाला जाता है; आगे की चिकित्सा शॉक रोधी दवाओं और इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रशासन के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और शोध परिणामों के आधार पर निदान करता है:

1. इतिहास. यदि रोगी सचेत है, तो उसका साक्षात्कार लिया जाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के बारे में जानकारी स्पष्ट की जाती है (दस्त, जलोदर, पेप्टिक अल्सर, पाइलोरस का संकुचन, गंभीर आंतों में संक्रमण, कुछ प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस, विभिन्न एटियलजि का निर्जलीकरण, लघु- मेनू पर शब्द कम नमक वाला आहार);
2. पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करना, जटिलताओं को खत्म करने और रोकने के उपाय करना;
3. सामान्य, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षणविचलन के कारण की पहचान करना। अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ विकृति विज्ञान का कारण, उसकी डिग्री निर्धारित करना और लक्षणों से तुरंत राहत देना और मानव स्वास्थ्य को बहाल करना संभव बनाती हैं।

आप शरीर में पानी-नमक संतुलन कैसे बहाल कर सकते हैं?

थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• ऐसी स्थितियाँ जो जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं, राहत मिलती है;
• रक्तस्राव और तीव्र रक्त हानि को समाप्त करता है;
• हाइपोवोलेमिया समाप्त हो जाता है;
• हाइपर- या हाइपरकेलीमिया समाप्त हो जाता है;
• सामान्य जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को विनियमित करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, ग्लूकोज समाधान, पॉलीओनिक समाधान (हार्टमैन, लैक्टासोल, रिंगर-लॉक), लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, पॉलीग्लुसीन, सोडा निर्धारित किए जाते हैं;
• संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भी यह आवश्यक है - मिर्गी, हृदय विफलता, विशेष रूप से सोडियम दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान;
• अंतःशिरा खारा समाधान की मदद से पुनर्प्राप्ति के दौरान, हेमोडायनामिक्स, गुर्दे के कार्य, सीबीएस के स्तर और ईसीओ की निगरानी करना आवश्यक है।

ऐसी औषधियाँ जिनका उपयोग जल-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए किया जाता है

1. पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट- मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, आर्टिमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के लिए आवश्यक। मौखिक रूप से लेने पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों का परिवहन करती है, और अंतरकोशिकीय स्थान में उनके प्रवेश को बढ़ावा देती है।
2. सोडियम बाईकारबोनेट- अक्सर पेप्टिक अल्सर, उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिटिस, एसिडोसिस (नशा, संक्रमण, मधुमेह) के साथ-साथ गुर्दे की पथरी, श्वसन प्रणाली और मौखिक गुहा की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है।
3. सोडियम क्लोराइड - अंतरकोशिकीय द्रव की कमी या इसके बड़े नुकसान के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विषाक्त अपच, हैजा, दस्त, बेकाबू उल्टी, गंभीर जलन के लिए। दवा में पुनर्जलीकरण और विषहरण प्रभाव होता है, जो आपको विभिन्न विकृति में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बहाल करने की अनुमति देता है।
4. सोडियम साइट्रेट - सामान्य रक्त गणना को बहाल करने में मदद करता है। यह उत्पाद सोडियम सांद्रता को बढ़ाता है।
5. हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च (PeoHES)- उत्पाद का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप, तीव्र रक्त हानि, जलन, सदमे और हाइपोवोल्मिया की रोकथाम के रूप में संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका उपयोग माइक्रोसिरिक्युलेशन विचलन के लिए भी किया जाता है, क्योंकि यह पूरे शरीर में ऑक्सीजन के वितरण को बढ़ावा देता है और केशिका दीवारों को पुनर्स्थापित करता है।

प्राकृतिक जल-नमक संतुलन बनाए रखना

इस पैरामीटर का उल्लंघन न केवल गंभीर विकृति के साथ किया जा सकता है, बल्कि अत्यधिक पसीना, अधिक गर्मी, मूत्रवर्धक के अनियंत्रित उपयोग और लंबे समय तक नमक रहित आहार के साथ भी किया जा सकता है।

सोम्ब्रेविन, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट के साथ एनेस्थीसिया।

घरेलू सर्जरी के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, सबसे बड़े सर्जिकल स्कूल।

शिरापरक अपर्याप्तता. वैरिकाज़ और ट्रॉफिक अल्सर।

सोम्ब्रेविन - दवा एक मादक दवा है जिसमें बार्बिटुरेट्स नहीं होते हैं। इसे धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रभाव प्रशासन के 20-40 सेकंड बाद दिखाई देता है और 3-4 मिनट तक रहता है। एनेस्थीसिया के बाद मरीजों की चेतना जल्दी साफ हो जाती है: प्रतिक्रिया, एकाग्रता और महत्वपूर्ण क्षमता 20-30 मिनट के बाद बहाल हो जाती है। संकेत: सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, प्रसूति विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी में अल्पकालिक ऑपरेशन। वयस्कों के लिए खुराक - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; बुजुर्ग और कमजोर - 3-4 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। जटिलताएँ: कभी-कभी एनेस्थीसिया की शुरुआत में हाइपरवेंटिलेशन होता है, और फिर श्वसन अवसाद, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में (छोटी) गिरावट होती है। लक्षण 1 मिनट के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट। अत्यधिक कम विषाक्तता की विशेषता, अन्य एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता,

नंबर 80. अवायवीय संक्रमण (रोगजनक, नैदानिक ​​चित्र, उपचार, रोकथाम)।

अवायवीय संक्रमणघाव क्लोस्ट्रीडियम: सीआई जीनस के रोगाणुओं के कारण होते हैं। पर्फ़्रिंजेंस, सीआई। सेप्टिकम, सीआई. एडेमेटिएन्स, सी.आई. हिस्टोलिटिकम. अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।
सीआई. इत्र- मनुष्यों में गैस संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट। सूक्ष्म जीव प्रकृति में बहुत आम है। मनुष्यों, जानवरों की आंतों और जमीन में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। सूक्ष्म जीव गतिहीन होता है, बीजाणु और हेमोलिसिन, मायोटॉक्सिन और न्यूरोटॉक्सिन से युक्त विष पैदा करता है। जीवित ऊतकों पर इस विष के प्रभाव से खूनी स्राव और गैस का निर्माण होता है, ऊतकों में सूजन और परिगलन होता है, विशेषकर मांसपेशियों में। विष के प्रभाव में मांसपेशियाँ पीली हो जाती हैं, "उबले हुए मांस का रंग" और उनमें कई गैस बुलबुले होते हैं। विष की बड़ी खुराक घातक होती है।
सीआई. oedematiens- एक गतिशील बीजाणु धारण करने वाला सूक्ष्म जीव जिसमें हेमोलिसिन और एक्सोटॉक्सिन होता है। इस सूक्ष्म जीव के विषाक्त पदार्थों को उच्च गतिविधि और चमड़े के नीचे, अंतःपेशीय ऊतक और मांसपेशियों की सूजन को जल्दी से बनाने की क्षमता की विशेषता है। विष का एक स्थिर और विशिष्ट हेमोलिटिक प्रभाव भी होता है। उबालने पर, बीजाणु केवल 60 मिनट के बाद मर जाते हैं (ई.वी. ग्लोटोवा, 1935)।
सीआई. सेप्टिकम- 1861 में पाश्चर द्वारा खोजा गया एक मोबाइल बीजाणु-धारण करने वाला सूक्ष्म जीव। इसका विष हेमोलिटिक है, जो तेजी से फैलने वाले खूनी-सीरस एडिमा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों के ऊतकों में सीरस-रक्तस्रावी प्रवेश और अधिक दुर्लभ मामलों में मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बनता है। रक्त में प्रवेश करने वाला विष, रक्तचाप में तेजी से गिरावट, संवहनी पक्षाघात और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। सूक्ष्म जीव मिट्टी, मनुष्यों और जानवरों की आंतों में पाए जाते हैं। बीजाणु 8 से 20 मिनट तक उबलने का सामना कर सकते हैं।
सीआई. हिस्टोलिटिकम- बीजाणु धारण करने वाला, गतिशील सूक्ष्म जीव। 1916 में खोजा गया। इस सूक्ष्म जीव के विष में प्रोजियोलाइटिक एंजाइम फाइब्रोलिसिन होता है, जो मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, संयोजी ऊतकों और त्वचा के तेजी से पिघलने का कारण बनता है। पिघला हुआ ऊतक रास्पबेरी जेली जैसा एक अनाकार द्रव्यमान में बदल जाता है। कोई गैस नहीं बनती.
गैस संक्रमण रोगजनकों के विषाक्त पदार्थ प्रोटीन मूल के विभिन्न एंजाइमों (लेथिनेज़, हाइलूरोनिडेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हेमोलिसिन, आदि) के परिसर हैं। ये एंजाइम, साथ ही ऊतकों के उनके टूटने के उत्पाद, जब रक्त में अवशोषित होते हैं, तो पूरे शरीर पर एक सामान्य विषाक्त प्रभाव डालते हैं और रोगाणुओं के प्रसार (विकास) में योगदान करते हैं।
अवायवीय रोगजनकों से घावों के संदूषण का मुख्य स्रोत मिट्टी और उससे दूषित कपड़े हैं। ताजा घावों से संस्कृतियों में सीआई. 60-80% में पर्फ़्रिंजेंस होता है; सीआई. एडेमेटिएन्स - 37-64% में;
सीआई. सेप्टिकम- 10-20%; सीआई. हिस्टोलिटिकम - 1-9% (ए.वी. स्मोल्यानिकोव, 1960)। सूचीबद्ध रोगाणुओं के साथ, अन्य प्रकार के अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव (सीआई. स्पोरोजेन्स, सीआई. टर्टिकम, सीआई. ओएरोफोक्टिडस, एनारोबिक और एरोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकस, ई. कोली, प्रोटियस, आदि) भी एक ताजा बंदूक की गोली के घाव में पाए जाते हैं। . घाव में विकसित होने वाले एरोबिक सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की, "समूह चार" अवायवीय जीवों के सक्रियकर्ता हो सकते हैं, जो उनके प्रजनन, रोगजनकता, हेमोलिटिक और नेक्रोटिक गुणों को बढ़ाते हैं। नतीजतन, गैस संक्रमण की वनस्पतियां आमतौर पर पॉलीमाइक्रोबियल होती हैं। हालाँकि, इस बीमारी में अग्रणी भूमिका अवायवीय रोगाणुओं की है।
अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ बंदूक की गोली के घावों के संदूषण की उच्च आवृत्ति के बावजूद, कुछ स्थानीय और सामान्य कारकों के संयोजन के साथ, उनमें अवायवीय संक्रमण अपेक्षाकृत कम (0.5-2%) विकसित होता है। स्थानीय कारकों में मुख्य रूप से व्यापक ऊतक क्षति शामिल है, जो अक्सर छर्रे के घावों के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से हड्डी की क्षति के साथ।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव ने पुष्टि की है कि चरम सीमाओं के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के साथ, जो आमतौर पर नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ होते हैं, अवायवीय संक्रमण हड्डी की क्षति के बिना चरम सीमाओं के घावों की तुलना में 3.5 गुना अधिक होता है। घाव का प्रकार अवायवीय संक्रमण के विकास की आवृत्ति को भी प्रभावित करता है: छर्रे के घावों के साथ, अवायवीय संक्रमण के साथ जटिलताएं गोली के घावों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार देखी गईं, और अंधे घावों के साथ - दो बार अक्सर के माध्यम से (ओ. पी. लेविन, 1951) ) .
घावों का स्थान अवायवीय संक्रमण की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अधिकांश मामलों (75%) में, अवायवीय प्रक्रिया निचले अंग की चोटों के साथ विकसित हुई, यह स्पष्ट रूप से घने एपोन्यूरोटिक आवरण में संलग्न बड़ी मांसपेशियों की उपस्थिति से समझाया गया है; चोट लगने के बाद विकसित होने वाले अभिघातजन्य शोफ से मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है जो उन्हें एपोन्यूरोटिक आवरण में पोषण देते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया का विकास होता है, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, एनारोबिक संक्रमण के विकास का पक्षधर है। शायद यह तथ्य कि निचले अंग अधिक आसानी से दूषित हो जाते हैं, भी एक भूमिका निभाता है।
अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: बड़ी वाहिकाओं को नुकसान के कारण स्थानीय संचार संबंधी विकार, एक टूर्निकेट का उपयोग, तंग घाव टैम्पोनैड, हेमेटोमा द्वारा ऊतक संपीड़न, सदमा और रक्त की हानि, आदि।
अवायवीय संक्रमण की घटनाओं पर मौसम संबंधी स्थितियों और मौसम का एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि घावों की अवायवीय जटिलताओं की आवृत्ति बरसात के मौसम में बढ़ जाती है, अधिक बार वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही युद्ध स्थल पर खाद और मल के साथ मिट्टी के महत्वपूर्ण संदूषण के साथ।
इन तथ्यों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि वसंत और शरद ऋतु में, युद्ध अभियान अक्सर गीली मिट्टी पर किए जाते हैं और कपड़ों और घावों के कारण मिट्टी में बड़े पैमाने पर प्रदूषण होता है।
अवायवीय संक्रमण का विकास थकान, ठंड और कुपोषण के कारण शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने से होता है।
अवायवीय संक्रमण पीड़ितों को युद्ध के मैदान (प्रकोप से) से देर से हटाने, असंतोषजनक और विलंबित प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के साथ, खराब सड़कों के किनारे और निकासी के लिए उपयुक्त नहीं वाहनों में घायलों को निकालने के दौरान अधिक बार होता है। अंग फ्रैक्चर के लिए निकासी के दौरान, परिवहन स्थिरीकरण की गुणवत्ता अत्यंत महत्वपूर्ण है।
हालाँकि, अवायवीय संक्रमण के विकास में मुख्य भूमिका घाव के देर से और तकनीकी रूप से अपूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार या संकेत मिलने पर इस ऑपरेशन से इनकार द्वारा निभाई जाती है।
यदि प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव को कसकर सिल दिया जाता है तो अवायवीय संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

अवायवीय संक्रमण क्लिनिक

अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए सबसे खतरनाक अवधि चोट लगने के 6 दिन बाद होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि रोगजनक अवायवीय जीवों के विकास और गतिविधि के लिए घाव में अक्सर अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। क्लासिक मामलों में, इस जटिलता की ऊष्मायन अवधि कम है - लगभग 24 घंटे, इसलिए इस जटिलता की शीघ्र पहचान आवश्यक है। विलंबित निदान, एक नियम के रूप में, अवायवीय संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण प्रतिकूल परिणाम देता है: इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती गति से तेजी से विकसित होती हैं, जो अन्य प्रकार के घाव संक्रमणों के साथ नहीं देखी जाती है।
कभी-कभी अवायवीय संक्रमण का कोर्स बिजली की गति से तेज हो जाता है। आंखों के सामने ऊतक परिगलन और सूजन विकसित हो जाती है। मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रोटियोलिसिस से ऊतकों में गैसों का निर्माण होता है - हाइड्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया, कार्बोनिक एसिड, रक्तस्रावी एक्सयूडेट चमड़े के नीचे के ऊतकों में दिखाई देता है, त्वचा पर हेमोलिटिक धब्बे आदि। अवायवीय जीवों का तेजी से प्रसार घाव, बड़ी संख्या में जीवाणु ऊतक विषाक्त पदार्थ शरीर में गंभीर नशा पैदा करते हैं। इसकी मुख्य विशेषताएं: प्रारंभिक अभिव्यक्ति, तेजी से प्रगति और बढ़ती गंभीरता।
अवायवीय संक्रमण की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता और गतिशीलता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बढ़ती हैं, अवायवीय संक्रमण के लक्षण भी बदलते हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, शुरुआती लक्षण सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।
1. तीव्र, असहनीय दर्द जिसका इलाज दर्द निवारक दवाओं से नहीं किया जा सकता।चोट लगने के बाद दर्द की एक निश्चित गतिशीलता होती है। चोट से जुड़ा शुरुआती दर्द कम हो जाता है।
आराम की अवधि शुरू होती है (अवायवीय वनस्पतियों के ऊष्मायन की अवधि)। अवायवीय संक्रमण के विकास के साथ, दर्द तेजी से बढ़ता है और जल्दी ही असहनीय हो जाता है। नरम ऊतक परिगलन के एक बड़े द्रव्यमान के गठन और नशा में वृद्धि के साथ, दर्द फिर से कम हो जाता है या गायब हो जाता है। गंभीर विषैले संक्रमण की स्थिति में, घायल किसी भी चीज़ की शिकायत नहीं करते (अंतिम चरण में)।
2. अंग के ऊतकों की तेजी से बढ़ती सूजन।इससे अंग में भरापन या खिंचाव महसूस होने की शिकायत होती है। एडिमा की वृद्धि दर निर्धारित करने के लिए, ए.वी. मेलनिकोव (1938) ने घाव से 8-10 सेमी ऊपर अंग के चारों ओर एक संयुक्ताक्षर लगाने का प्रस्ताव रखा ("संयुक्ताक्षर लक्षण")। लक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि घाव के ऊपर कसकर लगाया गया लिगचर उसमें कटने लगे। ए.वी. मेलनिकोव (1945) के अनुसार, यदि लगाने के 2-3 घंटे बाद संयुक्ताक्षर को 1-2 मिमी की गहराई तक काटा जाता है, तो विच्छेदन आवश्यक है।
यदि इनमें से दो लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत घाव से पट्टी हटा देनी चाहिए और उसकी और पूरे घायल अंग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
3. घाव में परिवर्तन.सूखापन, घाव से थोड़ी मात्रा में स्राव - खूनी ("वार्निश रक्त")। मांसपेशियाँ भूरे रंग की होती हैं और दिखने में उबले हुए मांस जैसी होती हैं। एडिमा विकसित होने और गैस के साथ ऊतकों के संसेचन के परिणामस्वरूप, घाव के उद्घाटन से मांसपेशियों के ऊतक आगे निकल जाते हैं, मांसपेशियों के तंतु सिकुड़ते या रक्तस्राव नहीं करते हैं, और आसानी से फट जाते हैं। जब अवायवीय संक्रमण का देर से निदान किया जाता है, तो मृत मांसपेशी का रंग गहरा भूरा हो जाता है। अक्सर, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर खूनी, साफ या बादलयुक्त तरल से भरे विशिष्ट छाले बन जाते हैं। त्वचा "कांस्य", "भगवा", भूरा या नीला रंग प्राप्त कर लेती है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस के कारण होता है, जो सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की कार्रवाई के तहत जल्दी से नष्ट हो जाते हैं; हीमोग्लोबिन टूटकर गंदा भूरा रंगद्रव्य बनाता है, जो ऊतकों को एक विशिष्ट रंग देता है।
अक्सर, विकसित अवायवीय संक्रमण वाले घावों से एक अप्रिय, सड़ी हुई गंध निकलती है, जो चूहों, "सड़ी हुई घास" या "खट्टी गोभी" की गंध की याद दिलाती है।
4. प्रभावित खंड के कोमल ऊतकों में गैस अवायवीय संक्रमण के विकास का एक विश्वसनीय लक्षण है।गैस का निर्माण, एक नियम के रूप में, एडिमा के विकास के बाद होता है और एनारोबिक रोगाणुओं, मुख्य रूप से सीआई की गतिविधि के परिणामस्वरूप ऊतक विनाश का संकेत देता है। इत्र। गैस की उपस्थिति टक्कर द्वारा निर्धारित की जाती है: गैस वितरण के क्षेत्र में एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि का पता लगाया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक में, गैस की उपस्थिति को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है - "सूखी बर्फ की कमी" (गैस बुलबुले के क्रेपिटस का एक लक्षण) द्वारा। घाव के आसपास की त्वचा पर बाल काटते समय, हल्की सी चटकने की आवाज महसूस होती है - गैस से संतृप्त ऊतक क्षेत्र पर एक प्रतिध्वनि ("रेजर लक्षण")। चिमटी के जबड़ों से थपथपाने से एक विशिष्ट बॉक्स जैसी ध्वनि उत्पन्न होती है।
फ्रांसीसी सर्जन लेमैत्रे निदान उद्देश्यों के लिए घाव की परिधि पर क्लिक करने की सलाह देते हैं - एक विशिष्ट गूंजने वाली ध्वनि प्राप्त होती है।
5. अंग के दूरस्थ भागों में संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन की कमी अवायवीय संक्रमण के विकास का एक प्रारंभिक और गंभीर लक्षण है। ये विकार घाव और अंग में प्रतीत होने वाले छोटे बदलावों के साथ भी दिखाई देते हैं और बहुत महत्वपूर्ण हैं: वे अवायवीय संक्रमण की पहचान करने में मदद करते हैं, जब पहली नज़र में, कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, आपातकालीन विभागों में डॉक्टरों को दूरस्थ अंगों और उंगलियों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए हमेशा एक पिन रखना चाहिए।
6. ऊतकों में गैस का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे अध्ययन एक सहायक विधि है।जब गैस मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से फैलती है, तो रेडियोग्राफ़ पर "सिरस क्लाउड्स" या "हेरिंगबोन्स" नोट किए जाते हैं, और चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की उपस्थिति में, छवि "हनीकॉम्ब" जैसी होती है, कभी-कभी रेडियोग्राफ़ व्यक्तिगत गैस बुलबुले या धारियां दिखाता है; गैस अंतरपेशीय स्थानों के माध्यम से फैल रही है। अवायवीय संक्रमण के विषाक्त पदार्थ घायलों के कई अंगों और सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, कई सामान्य लक्षण विकसित होते हैं।
7. तापमान प्रायः 38-38.9° के बीच रहता है। 8. घायलों में से एक चौथाई की नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, लगभग 70% में यह 120 बीट प्रति मिनट से अधिक है (ओ. ए. लेविन, 1951)। एक अशुभ लक्षण नाड़ी और तापमान के बीच विसंगति है, तथाकथित "कैंची": नाड़ी की दर बढ़ जाती है, और तापमान वक्र नीचे गिर जाता है।
9. अवायवीय संक्रमण बढ़ने पर रक्तचाप उत्तरोत्तर कम होता जाता है।
10. रक्त में परिवर्तन:उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र का बाईं ओर बदलाव, लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया।
11. लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण श्वेतपटल का इक्टेरस।
12. जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति यह है कि जीभ सूखी और लेपित है (36% घायलों की जीभ गीली है)।घायलों को कभी न बुझने वाली प्यास और शुष्क मुँह का अनुभव होता है - अवायवीय संक्रमण के साथ घाव प्रक्रिया की एक संभावित जटिलता। मतली और उल्टी की उपस्थिति निस्संदेह शरीर के गंभीर नशा का संकेत देती है।
13. चेहरे की अभिव्यक्ति।अवायवीय संक्रमण से घायलों की शक्ल में बदलाव आ जाता है। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है, मटमैली रंगत आ जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं और आंखें धँस जाती हैं। घायल व्यक्ति की एक विशिष्ट उपस्थिति और चेहरे की अभिव्यक्ति प्रकट होती है - "हिप्पोक्रेटिका फीका पड़ जाता है"। 14. न्यूरोसाइकिक अवस्थाहल्के उत्साह से लेकर गंभीर उत्तेजना तक, उदासीनता, सुस्ती से लेकर गंभीर अवसाद तक। अक्सर किसी की अपनी भावनाओं और स्थिति का गलत अभिविन्यास और मूल्यांकन होता है। हालाँकि, चेतना मृत्यु तक बनी रहती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, अवायवीय संक्रमण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) बिजली - चोट लगने के कुछ घंटे बाद;
2) तेजी से प्रगति - चोट लगने के 1-2 दिन बाद;
3) धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है - एक लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ।
रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, अवायवीय संक्रमण को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:
1) गैस की प्रबलता के साथ - गैस रूप;
2) एडिमा की प्रबलता के साथ - घातक एडिमा;
3) मिश्रित रूप।
ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) गहरा - सबफेशियल
2) सतही-एपिफेसिअल रूप।
यह याद रखना चाहिए कि अवायवीय संक्रमण हमेशा शुरुआत से ही रोगी की अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति के साथ नहीं होता है। ऐसे विचारों का निरपेक्षीकरण देर से निदान का कारण हो सकता है। केवल घायलों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने से आम तौर पर अनुकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ समय पर पहचान करना संभव हो जाएगा, शायद एनारोबिक संक्रमण का एकमात्र लक्षण लक्षण। उदाहरण के लिए, घाव और आसपास की त्वचा में परिवर्तन - मांसपेशियों का उभार, सूजन, ऊतक तनाव, बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ दर्द, पीली त्वचा, रक्तस्रावी धब्बे की उपस्थिति, आदि। अन्य मामलों में, यह दर्द की उपस्थिति हो सकती है घाव, पट्टी से अंग को दबाने की शिकायत, चिंता या प्यास, बुखार।
अपनी सभी अभिव्यक्तियों में अवायवीय संक्रमण के क्लिनिक का ज्ञान, प्रत्येक घायल व्यक्ति की सावधानीपूर्वक जांच अवायवीय संक्रमण का शीघ्र पता लगाने की गारंटी है।
बड़ी मात्रा में कुचले हुए और मृत ऊतकों के साथ बंदूक की गोली के घाव पुटीय सक्रिय संक्रमण के विकास का आधार हो सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि पुटीय सक्रिय संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियाँ गैस गैंग्रीन के साथ देखी गई अभिव्यक्तियों के समान हैं, इन दो प्रकार के घाव संक्रमण के सामान्य और विशिष्ट लक्षणों को जानना आवश्यक है।
पुटीय सक्रिय संक्रमण के प्रेरक कारक हैं बी. कोली, बी. प्रोटीस वल्गेरिस, बी. पुट्रिफिकम, स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकैलिस। बी. एराफिसेमेटिकस, एस्चेरिचिया कोली और कई अन्य अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव। इन रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतकों के पुटीय सक्रिय क्षय का कारण बनती है। इसके साथ पुटीय सक्रिय किण्वन, रक्तस्रावी एक्सयूडेट की रिहाई और बड़ी मात्रा में दुर्गंधित गैस की प्रक्रियाएं होती हैं। प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण से नशा, बुखार, ठंड लगना होता है और ऊतकों में गैस की उपस्थिति अवायवीय संक्रमण का संकेत देती है। अवायवीय संक्रमण के साथ विभेदक निदान: पुटीय सक्रिय संक्रमण के साथ, घायल की सामान्य स्थिति उतनी प्रभावित नहीं होती जितनी अवायवीय संक्रमण के साथ होती है। विशेष रूप से, उच्च तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट रक्त गणना में परिवर्तन के बावजूद, घायल व्यक्ति की सामान्य उपस्थिति एक अनुकूल प्रभाव छोड़ती है: चेहरा सुस्त नहीं है, त्वचा पीली नहीं है, रूप जीवंत और शांत है। यद्यपि नाड़ी तीव्र है, यह संतोषजनक भराव और तनाव की है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, तापमान प्रतिक्रिया से मेल खाती है। घायल व्यक्ति की जीभ गीली होती है और उस पर थोड़ी परत हो सकती है। प्यास, मतली या उल्टी की कोई अनुभूति नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, स्पष्ट नशा पुटीय सक्रिय संक्रमण के पृथक, शुद्ध रूप में अंतर्निहित नहीं है।
पुटीय सक्रिय संक्रमण के दौरान घाव के साथ-साथ पूरे अंग में स्थानीय परिवर्तन की अपनी विशेषताएं होती हैं। पुटीय सक्रिय क्षय वाले घावों की विशेषता एक तेज, गंदी, बीमार-मीठी गंध होती है। घाव में भूरा, दुर्गंधयुक्त मवाद होता है। घाव के किनारे सूजे हुए, हाइपरेमिक और दर्दनाक हैं। घाव में हमेशा मृत ऊतक के क्षेत्र होते हैं, ऊतक गैस के बुलबुले (क्रेपिटस का एक लक्षण) के साथ सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से संतृप्त होता है और साथ ही, चीरे पर रक्त के साथ स्वस्थ, अच्छी तरह से आपूर्ति की जाने वाली मांसपेशियां हमेशा संरक्षित रहती हैं। अंग की सूजन, हालांकि स्पष्ट है, धीरे-धीरे बढ़ती है और घातक नहीं है। अंग के दूरस्थ भागों में कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है।

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम

समय पर और पर्याप्त ऑपरेशन का नाटकीय प्रभाव पड़ता है, और घाव की प्रक्रिया का आगे का कोर्स अनुकूल हो जाता है।
घाव के संक्रमण की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है। सैन्य क्षेत्र में, यह युद्ध के मैदान पर सरल लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा उपायों से शुरू होता है, जिसमें घायलों की समय पर खोज, घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट का त्वरित और सही अनुप्रयोग, परिवहन स्थिरीकरण शामिल है। अंगों के फ्रैक्चर के लिए, एक सिरिंज ट्यूब से एनेस्थेटिक का प्रशासन, टेबलेट वाले एंटीबायोटिक्स देना, घायलों को सावधानी से हटाना और धीरे से बाहर निकालना।
चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में, निवारक उपायों का विस्तार किया जाता है, पूरक किया जाता है (एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन सहित) और घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ समाप्त होता है, जो एनारोबिक संक्रमण को रोकने का मुख्य साधन है।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में गैंग्रीनस रोधी सीरम (निष्क्रिय टीकाकरण) का रोगनिरोधी उपयोग उम्मीदों पर खरा नहीं उतरा। वर्तमान में इसकी प्रभावशीलता का संकेत देने वाला कोई ठोस डेटा नहीं है। इसलिए, एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग वर्तमान में अवायवीय संक्रमण के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

अवायवीय संक्रमण से घायल लोगों का उपचार ओएमईडीबी (ओएमबी), वीपीएचजी में और एसवीपीकेएचजी में कूल्हे और बड़े जोड़ों में घायल लोगों का उपचार किया जाता है। इसमें उपायों का एक जटिल शामिल है, इस परिसर का आधार आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप है। अवायवीय संक्रमण की संक्रामकता को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी से घायल लोगों को अलग कर दिया जाना चाहिए और इस उथले पानी के लिए तैनात तंबू या डिब्बे में केंद्रित किया जाना चाहिए।
OMedB (OMO) में, एनारोबिक को आमतौर पर UST-56 तम्बू में तैनात किया जाता है। अवायवीय विभाग न केवल घायलों की नियुक्ति और रोगी उपचार प्रदान करता है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी प्रदान करता है: व्यापक चीरे, विच्छेदन, अंगों का विच्छेदन। इस संबंध में, तम्बू को चादरों के पर्दे का उपयोग करके दो हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक ड्रेसिंग रूम (ऑपरेटिंग रूम) है, और दूसरा तीन से चार बिस्तरों वाला एक अस्पताल है। इस तम्बू के उपकरण और उपकरण को इन घायलों को आवश्यक सहायता का प्रावधान सुनिश्चित करना चाहिए: एक ऑपरेटिंग टेबल, बाँझ उपकरणों के लिए एक टेबल, उपकरण टेबल, बाँझ समाधान, ड्रेसिंग और दवाओं के लिए एक टेबल, बेसिन, तामचीनी और गैल्वेनाइज्ड बेसिन के लिए एक स्टैंड , देखभाल का सामान, एक वॉशबेसिन, स्ट्रेचर के लिए एक स्टैंड, बोतल धारक। दवाओं के लिए मेज पर, सामान्य दवाओं के अलावा, पोटेशियम हाइपरमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, हाइपरटोपिक सोडियम क्लोराइड समाधान और पॉलीवलेंट सीरम के समाधान पर्याप्त मात्रा में होने चाहिए। उपकरण का चयन इसलिए किया जाता है ताकि व्यापक चीरे और चीरे लगाना, काउंटर-एपर्चर का अनुप्रयोग, विच्छेदन और डिसर्टिक्यूलेशन संभव हो सके।
सैन्य क्षेत्र के सर्जिकल अस्पतालों में, अंगों में घायल लोगों के लिए विशेष एनारोबिक विभाग बनाए जाते हैं: एनारोबिक संक्रमण वाले रोगियों को समायोजित करने के लिए वार्ड और सभी आवश्यक उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों के साथ एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग रूम। परिचारकों और डॉक्टरों को महामारी विरोधी व्यवस्था और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों (पूरी तरह से हाथ धोना, प्रत्येक ड्रेसिंग या ऑपरेशन के बाद गाउन बदलना) का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप और ड्रेसिंग सर्जिकल दस्ताने पहनकर की जानी चाहिए। दूषित लिनन, कंबल और स्नानवस्त्र को 2% सोडा घोल में भिगोया जाता है और उसी घोल में एक घंटे तक उबाला जाता है, और फिर धोया जाता है। प्रयुक्त ड्रेसिंग, नालियां, लकड़ी की खपच्चियां जला दी जाती हैं, धातु की खपच्चियां आग में जला दी जाती हैं। ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल दस्ताने को यांत्रिक सफाई (गर्म पानी और साबुन में धोना) के अधीन किया जाता है और फिर एक आटोक्लेव में निष्फल कर दिया जाता है। यांत्रिक सफाई के बाद, ऑपरेशन और ड्रेसिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को 2% सोडा समाधान में एक घंटे के लिए निष्फल किया जाता है। ड्रेसिंग टेबल, ऑयलक्लॉथ लाइनिंग, स्टैंड आदि को कार्बोलिक एसिड के घोल (2-3%), लाइसोल के 1-3% घोल आदि से उपचारित किया जाता है।
अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अवायवीय प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर तत्काल किया जाता है। इसमें कम से कम समय लगना चाहिए और यथासंभव मौलिक होना चाहिए।
अवायवीय संक्रमण के स्थान, प्रकृति और प्रसार के आधार पर, 3 प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:
1) क्षतिग्रस्त अंग खंड पर विस्तृत "दीपक के आकार का" चीरा;
2) प्रभावित ऊतक के छांटने के साथ संयुक्त चीरे;
3) विच्छेदन (विच्छेदन)।
सर्जरी से पहले, घायल को एक छोटी (30-40 मिनट) प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है: हृदय संबंधी दवाओं, रक्त आधान, पॉलीग्लुसीन, अंतःशिरा ग्लूकोज का उपयोग। सर्जरी के दौरान रक्त या पॉलीग्लुसीन का ड्रिप ट्रांसफ्यूजन भी किया जाना चाहिए। ये उपाय संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं और सर्जिकल शॉक को रोकते हैं, जिससे अवायवीय संक्रमण वाले घायल मरीज़ अतिसंवेदनशील होते हैं। प्रीऑपरेटिव तैयारी - पेरिरेनल या वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी (प्रभावित पक्ष पर) और सोडियम नमक, पेनिसिलिन - 1,000,000 यूनिट और रिस्टोमाइसिन - 1,000,000 यूनिट (ए.वी. विस्नेव्स्की और एम.आई. श्रेइबर, 1975) का अंतःशिरा प्रशासन।
अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जरी करते समय, दर्द से राहत का विकल्प बहुत महत्वपूर्ण है।
अमेरिकी सर्जनों के अनुसार, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ नियंत्रित गैस एनेस्थीसिया अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में अवायवीय संक्रमणों के लिए कम खतरनाक है, जो कोरिया और वियतनाम में युद्ध के पीड़ितों के इलाज के दौरान विकसित हुआ (फिशर, 1968)।
अवायवीय संक्रमण के लिए ऊतक छांटने की शल्य चिकित्सा तकनीकों के सामान्य सिद्धांत। घाव को व्यापक रूप से विच्छेदित किया जाता है और कांटों से फैलाया जाता है। फिर, अनुदैर्ध्य दिशा में, एपोन्यूरोटिक म्यान को खोलने के लिए एक जेड-आकार का चीरा लगाया जाता है, जिसमें, एक गहरी अवायवीय प्रक्रिया के दौरान, गैस और एडेमेटस तरल पदार्थ के संचय के कारण मांसपेशी ऊतक आमतौर पर संकुचित हो जाते हैं। इसके बाद, नेक्रोटिक मांसपेशियों को घाव नहर के पूरे पाठ्यक्रम के साथ दृष्टि से अप्रभावित ऊतकों के भीतर व्यापक रूप से उत्तेजित किया जाता है - इनलेट से आउटलेट तक। विदेशी शरीर और ढीली हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, घाव की नलिका से दूर जाने वाली सभी अंधी जेबें और गड्ढे खुल जाते हैं। घाव चौड़ा, नाव के आकार का होना चाहिए। टांके वर्जित हैं। घाव खुला छोड़ दिया गया है. घाव के आसपास के ऊतकों में एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) घुस जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के प्रशासन के लिए सिंचाई ट्यूबों को घाव में डाला जाता है और पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से सिक्त धुंध के साथ ढीला टैम्पोन किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, तीव्र घटना कम होने तक अंग को प्लास्टर स्प्लिंट्स या प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ अच्छी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए, जिसके बाद, यदि संकेत दिया जाए, तो एक अंधा प्लास्टर कास्ट लगाया जा सकता है।
अवायवीय संक्रमण के लिए अंग विच्छेदन के संकेत:
अवायवीय संक्रमण के उग्र रूप;
अंग का गैंग्रीन;
रोग प्रक्रिया द्वारा अंग की मांसपेशियों को व्यापक क्षति, जिसमें संपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है;
उन्नत अवायवीय संक्रमण, जब प्रक्रिया जांघ (कंधे) से धड़ तक फैलती है;
अवायवीय प्रक्रिया द्वारा जटिल, अंग का व्यापक विनाश;
गंभीर विषाक्तता के लक्षणों और गैस कफ के तेजी से विकास के साथ रोग प्रक्रिया का प्रसार;
फीमर या टिबिया के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, गैस कफ या गोनाइटिस से जटिल;
कूल्हे या कंधे के जोड़ों में बंदूक की गोली के घाव, गैस गैंग्रीन से जटिल;
कम्यूटेड, विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर गनशॉट फ्रैक्चर से उत्पन्न होने वाले अवायवीय संक्रमण के सामान्य रूप, बड़े जहाजों को नुकसान से जटिल;
ऊतक विच्छेदन के बाद अवायवीय प्रक्रिया की निरंतरता;
विकिरण बीमारी या अन्य संयुक्त घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवायवीय संक्रमण का कोर्स।
अवायवीय संक्रमण के लिए विच्छेदन का स्तर परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: कट-ऑफ लाइन संक्रमण के स्रोत से ऊपर होनी चाहिए - स्वस्थ ऊतक के भीतर। “यह याद रखना चाहिए कि अवायवीय संक्रमण से प्रभावित ऊतकों के माध्यम से विच्छेदन न केवल सदमे का कारण बनता है, बल्कि हमेशा नशे के लक्षणों को तीव्र करता है, जिससे घायल व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। कभी-कभी सदमा और नशा इतना गंभीर होता है कि घायल व्यक्ति ऑपरेटिंग टेबल पर या ऑपरेशन के तुरंत बाद मर जाता है” (ए.वी. मेलनिकोव, 1961)।
विच्छेदन के स्तर का निर्धारण करते समय, वे मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति से आगे बढ़ते हैं: ग्रे, पिलपिला, गैर-रक्तस्राव और गैर-संकुचित मांसपेशियां क्षेत्र में प्रवेश करती हैं, कट-ऑफ लाइन अधिक स्थित होती है।
हालाँकि, जब संक्रमण (घाव) का स्रोत जांघ या कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो अंग का कटाव हमेशा अवायवीय प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक के माध्यम से किया जाता है। इन मामलों में, स्टंप को 2-3 गहरे अनुदैर्ध्य चीरों के साथ काटना और एनारोबिक संक्रमण से प्रभावित ऊतक को व्यापक रूप से काटना आवश्यक है।
विच्छेदन बिना टूर्निकेट के, गोलाकार या पैचवर्क तरीके से किया जाना चाहिए। स्टंप पर टांके नहीं लगाए जाते। विच्छेदन स्टंप को बंद करने के लिए माध्यमिक टांके की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब अवायवीय संक्रमण पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। स्टंप को फुरेट्सिलिन (1: 5000) या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में भिगोए हुए गीले स्वाब से ढक दिया जाता है। कट-आउट फ़ैसिओक्यूटेनियस फ्लैप को टैम्पोन के ऊपर रखा जाता है। स्टंप को प्लास्टर यू-आकार की पट्टी से स्थिर किया जाता है।
अवायवीय संक्रमण के सर्जिकल उपचार के साथ-साथ, रक्त में प्रवेश करने वाले विशिष्ट विषाक्त पदार्थों को बेअसर (बांधने) के लिए एंटीटॉक्सिक एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग करना आवश्यक है। सीरम की चिकित्सीय खुराक 150,000 एमई है। इसे 50,000 एमई के एंटीपरफ्रिंजेंस, एंटीडेमेटियंस और एंटीसेप्टिकम सीरम के पॉलीवलेंट मिश्रण के रूप में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए सीरम को टेबल नमक के गर्म आइसोटोनिक समाधान में 5-10 बार पतला किया जाता है और, बेज्रेडका के अनुसार प्रारंभिक डिसेन्सिटाइजेशन के बाद, ड्रॉप विधि द्वारा डाला जाता है।
इसके साथ ही अंतःशिरा प्रशासन के साथ, डिपो बनाने के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जाता है (वी.एन. स्ट्रुचकोव, 1957; डी.ए. अरापोव, 1972; ए.एन. बर्कुटोव, 1972, आदि)। सीरम के प्रशासन की किसी भी विधि के साथ, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, चिंता, ठंड लगना दिखाई देता है, या दाने निकलते हैं, जो एनाफिलेक्टिक सदमे का संकेत देता है, तो सीरम प्रशासन बंद कर दिया जाता है और इफेड्रिन, कैल्शियम क्लोराइड, केंद्रित ग्लूकोज समाधान और एकल-समूह रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।
पश्चात की अवधि में, अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों को एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• मानव शरीर का जल संतुलन क्या है?
• शरीर के जल संतुलन में असंतुलन के क्या कारण हैं?
• शरीर के जल संतुलन के उल्लंघन को कैसे पहचानें
• कैसे समझें कि शरीर में जल संतुलन बनाए रखने के लिए कितने पानी की आवश्यकता है
• शरीर में जल संतुलन का सामान्य स्तर कैसे बनाए रखें?
• आप शरीर में जल संतुलन कैसे बहाल कर सकते हैं?
• शरीर में जल असंतुलन का इलाज कैसे किया जाता है?

हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति लगभग 80% पानी है। आख़िरकार, पानी मानव शरीर में रक्त (91%), गैस्ट्रिक जूस (98%), श्लेष्मा झिल्ली और अन्य तरल पदार्थों का आधार है। हमारी मांसपेशियों में भी पानी है (74%), कंकाल में लगभग 25%, और निश्चित रूप से, यह मस्तिष्क में (82%) मौजूद है। इसलिए पानी व्यक्ति की याद रखने की क्षमता, सोचने की क्षमता और शारीरिक क्षमताओं पर स्पष्ट रूप से प्रभाव डालता है। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए शरीर में पानी का संतुलन सामान्य स्तर पर कैसे रखें? आप हमारे लेख से इसके बारे में जानेंगे।

शरीर का जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन क्या है?

शरीर का जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलनपूरे मानव शरीर में पानी के अवशोषण और वितरण और उसके बाद के निष्कासन की प्रक्रियाओं का एक सेट है।

जब जल संतुलन सामान्य होता है, तो शरीर द्वारा छोड़े गए तरल पदार्थ की मात्रा आने वाली मात्रा के लिए पर्याप्त होती है, यानी ये प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं। यदि आप पर्याप्त पानी नहीं पीते हैं, तो संतुलन नकारात्मक हो जाएगा, जिसका अर्थ है कि आपका चयापचय काफी धीमा हो जाएगा, आपका रक्त बहुत गाढ़ा हो जाएगा और पूरे शरीर में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन वितरित नहीं कर पाएगा। आपके शरीर का तापमान बढ़ जाएगा और आपकी हृदय गति बढ़ जाएगी। इससे यह पता चलता है कि शरीर पर कुल भार अधिक होगा, लेकिन प्रदर्शन कम हो जाएगा।

लेकिन जरूरत से ज्यादा पानी पीना भी नुकसानदायक हो सकता है. रक्त बहुत पतला हो जाएगा और हृदय प्रणाली पर अधिक तनाव पड़ेगा। गैस्ट्रिक जूस की सांद्रता भी कम हो जाएगी, और इससे पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा होगा। अतिरिक्त पानी मानव शरीर में जल संतुलन में असंतुलन का कारण बनता है और उत्सर्जन प्रणाली को बढ़े हुए भार के साथ काम करने के लिए मजबूर करता है - अतिरिक्त तरल पदार्थ पसीने और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इससे न केवल किडनी को अतिरिक्त काम करना पड़ता है, बल्कि पोषक तत्वों की अत्यधिक हानि भी होती है। ये सभी प्रक्रियाएं अंततः जल-नमक संतुलन को बाधित करती हैं और शरीर को काफी कमजोर कर देती हैं।

इसके अलावा, आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान बहुत अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए। आपकी मांसपेशियां जल्दी थक जाएंगी और आपको ऐंठन भी हो सकती है। आपने शायद देखा होगा कि एथलीट प्रशिक्षण और प्रदर्शन के दौरान बहुत अधिक पानी नहीं पीते हैं, बल्कि केवल अपना मुँह कुल्ला करते हैं ताकि उनके दिल पर भार न पड़े। जॉगिंग और प्रशिक्षण के दौरान इस तकनीक का प्रयोग करें।

शरीर का जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन क्यों गड़बड़ा जाता है?

असंतुलन का कारण पूरे शरीर में द्रव का अनुचित वितरण या इसकी बड़ी हानि है। परिणामस्वरूप, चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल सूक्ष्म तत्वों की कमी हो जाती है।

मुख्य तत्वों में से एक है कैल्शियम, रक्त में इसकी सांद्रता कम हो सकती है, विशेष रूप से, निम्नलिखित कारणों से:

• थायरॉइड ग्रंथि के कामकाज में व्यवधान या उसकी अनुपस्थिति;
• रेडियोधर्मी आयोडीन युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा।

एक और समान रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व की सांद्रता - सोडियम- निम्नलिखित कारणों से कमी हो सकती है:

• विभिन्न विकृति के कारण शरीर के ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन या उसका संचय;
• मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा (विशेषकर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभाव में);
• बढ़े हुए पेशाब के साथ विभिन्न विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह);
• द्रव हानि से जुड़ी अन्य स्थितियाँ (दस्त, अधिक पसीना आना)।

कमी पोटैशियमशराब के दुरुपयोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के साथ-साथ कई अन्य विकृति के साथ होता है, उदाहरण के लिए:

• शरीर का क्षारीकरण;
• अधिवृक्क समारोह की विफलता;
• जिगर के रोग;
• इंसुलिन थेरेपी;
• थायराइड समारोह में कमी.

हालाँकि, पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है, जिससे संतुलन भी बिगड़ जाता है।

मानव शरीर में जल-नमक असंतुलन के लक्षण

यदि दिन के दौरान शरीर ने प्राप्त तरल पदार्थ की तुलना में अधिक तरल पदार्थ का उपयोग किया है, तो इसे नकारात्मक जल संतुलन या निर्जलीकरण कहा जाता है। साथ ही, ऊतक पोषण बाधित हो जाता है, मस्तिष्क की गतिविधि कम हो जाती है, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और आप अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं।

नकारात्मक जल संतुलन के लक्षण:

1. शुष्क त्वचा। ऊपरी परतें भी निर्जलित हो जाती हैं और उन पर माइक्रोक्रैक बन जाते हैं।
2. त्वचा पर दाने. यह इस तथ्य के कारण होता है कि अपर्याप्त मात्रा में मूत्र निकलता है, और त्वचा शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल होती है।
3. तरल पदार्थ की कमी के कारण पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।
4. सूजन. वे इस तथ्य के कारण बनते हैं कि शरीर विभिन्न ऊतकों में पानी के भंडार को जमा करने की कोशिश करता है।
5. आपको प्यास भी लग सकती है और मुंह सूख सकता है। थोड़ी सी लार बनती है, जीभ पर परत जम जाती है और सांसों से दुर्गंध भी आने लगती है।
6. मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गिरावट: अवसाद के लक्षण, नींद में खलल, काम और घर के कामों में कम एकाग्रता।
7. नमी की कमी के कारण जोड़ों में दर्द हो सकता है और मांसपेशियों में ऐंठन होने का खतरा रहता है.
8. यदि शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं है, तो इससे कब्ज और लगातार मतली महसूस होती है।

खनिज (पानी में घुले हुए, जिन्हें इलेक्ट्रोलाइट्स कहा जाता है) भी जल-नमक संतुलन को प्रभावित करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण हैं कैल्शियम (Ca), सोडियम (Na), पोटेशियम (K), मैग्नीशियम (Mg), क्लोरीन, फॉस्फोरस, बाइकार्बोनेट वाले यौगिक। वे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम पानी और सूक्ष्म तत्वों की अपर्याप्त मात्रा और अधिकता दोनों के साथ होंगे। यदि आपको उल्टी, दस्त या भारी रक्तस्राव हुआ है तो आपके शरीर में पर्याप्त पानी नहीं हो सकता है। बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं को अपने आहार में पानी की सबसे अधिक कमी महसूस होती है। उनमें चयापचय में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में इलेक्ट्रोलाइट्स और चयापचय उत्पादों की एकाग्रता बहुत तेजी से बढ़ सकती है। यदि इन पदार्थों की अधिकता को तुरंत समाप्त नहीं किया गया, तो यह गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा कर सकता है।

गुर्दे और यकृत में कई रोग प्रक्रियाओं के कारण ऊतकों में द्रव प्रतिधारण होता है और शरीर में जल संतुलन में असंतुलन पैदा होता है। अगर कोई व्यक्ति बहुत ज्यादा शराब पीएगा तो पानी भी जमा हो जाएगा। परिणामस्वरूप, जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, और यह, बदले में, न केवल विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है, बल्कि अधिक गंभीर परिणाम भी पैदा कर सकता है, जैसे कि फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ और पतन। ऐसे में मानव जीवन के लिए खतरा पहले से ही पैदा हो जाता है।

यदि कोई मरीज अस्पताल में भर्ती है, तो उसके शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विश्लेषण नहीं किया जाता है। आमतौर पर, इलेक्ट्रोलाइट्स वाली दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं (बेशक, मुख्य निदान और स्थिति की गंभीरता के आधार पर), और आगे की चिकित्सा और शोध इन दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं।

जब किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो निम्नलिखित जानकारी एकत्र की जाती है और उसके चार्ट में दर्ज की जाती है:

• स्वास्थ्य स्थिति और मौजूदा बीमारियों के बारे में जानकारी। निम्नलिखित निदान जल-नमक संतुलन के उल्लंघन का संकेत देते हैं: अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, अल्सरेटिव कोलाइटिस, किसी भी मूल की निर्जलीकरण की स्थिति, जलोदर, और इसी तरह। इस मामले में नमक रहित आहार भी फोकस में आता है;
• मौजूदा बीमारी की गंभीरता निर्धारित की जाती है और उपचार कैसे किया जाएगा, इस पर निर्णय लिया जाता है;
• निदान को स्पष्ट करने और अन्य संभावित विकृति की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण (सामान्य योजना के अनुसार, एंटीबॉडी और जीवाणु संस्कृतियों के लिए) किया जाता है। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए अन्य प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

जितनी जल्दी आप बीमारी का कारण स्थापित करेंगे, उतनी ही जल्दी आप अपने पानी-नमक संतुलन की समस्याओं को खत्म कर सकते हैं और जल्दी से आवश्यक उपचार का आयोजन कर सकते हैं।

शरीर में जल संतुलन की गणना

औसत व्यक्ति को प्रतिदिन लगभग दो लीटर पानी की आवश्यकता होती है। आप नीचे दिए गए सूत्र का उपयोग करके तरल की आवश्यक मात्रा की सटीक गणना कर सकते हैं। एक व्यक्ति को पेय से लगभग डेढ़ लीटर और भोजन से लगभग एक लीटर प्राप्त होता है। साथ ही, पानी का कुछ हिस्सा शरीर में ऑक्सीकरण प्रक्रिया के कारण बनता है।

आपको प्रति दिन आवश्यक पानी की मात्रा की गणना करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं: किलोग्राम में शरीर के वजन से 35-40 मिलीलीटर पानी को गुणा करें। यानी, पानी के लिए आपकी व्यक्तिगत आवश्यकता की तुरंत गणना करने के लिए अपना खुद का वजन जानना पर्याप्त है।

उदाहरण के लिए, यदि आपका वजन 75 किलोग्राम है, तो सूत्र का उपयोग करके हम आपके लिए आवश्यक मात्रा की गणना करते हैं: 75 को 40 मिलीलीटर (0.04 लीटर) से गुणा करें और 3 लीटर पानी प्राप्त करें। शरीर में सामान्य जल-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए यह आपका दैनिक तरल पदार्थ का सेवन है।

हर दिन मानव शरीर एक निश्चित मात्रा में पानी खो देता है: यह मूत्र के माध्यम से (लगभग 1.5 लीटर), पसीने और सांस के माध्यम से (लगभग 1 लीटर), आंतों के माध्यम से (लगभग 0.1 लीटर) उत्सर्जित होता है। औसतन यह मात्रा 2.5 लीटर होती है। लेकिन मानव शरीर में पानी का संतुलन बाहरी स्थितियों पर बहुत निर्भर है: परिवेश का तापमान और शारीरिक गतिविधि की मात्रा। बढ़ी हुई गतिविधि और गर्मी के कारण प्यास लगती है, शरीर खुद ही आपको बताता है कि तरल पदार्थ की कमी को पूरा करना कब आवश्यक है।

उच्च वायु तापमान पर हमारा शरीर गर्म हो जाता है। और ज़्यादा गरम करना बहुत खतरनाक हो सकता है। इसलिए, त्वचा द्वारा तरल के वाष्पीकरण के आधार पर थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र तुरंत सक्रिय हो जाता है, जिससे शरीर ठंडा हो जाता है। लगभग यही बात उच्च तापमान वाली बीमारी के दौरान भी होती है। सभी मामलों में, एक व्यक्ति को तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने की जरूरत होती है, पानी की खपत बढ़ाकर शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल करने का ख्याल रखना होता है।

लगभग 25 डिग्री सेल्सियस के वायु तापमान पर आरामदायक परिस्थितियों में, मानव शरीर लगभग 0.5 लीटर पसीना स्रावित करता है। लेकिन जैसे ही तापमान बढ़ना शुरू होता है, पसीने का स्राव भी बढ़ जाता है, और प्रत्येक अतिरिक्त डिग्री के कारण हमारी ग्रंथियां अन्य सौ ग्राम तरल छोड़ने लगती हैं। परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, 35 डिग्री की गर्मी में, त्वचा द्वारा स्रावित पसीने की मात्रा 1.5 लीटर तक पहुँच जाती है। इस मामले में, शरीर आपको प्यास के साथ तरल पदार्थ की आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता की याद दिलाता है।

शरीर में पानी का संतुलन कैसे बनाए रखें?

इसलिए, हमने पहले ही पता लगा लिया है कि एक व्यक्ति को दिन में कितना पानी पीना चाहिए। हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि तरल पदार्थ किस प्रकार शरीर में प्रवेश करता है। जागने की अवधि के दौरान पानी का सेवन समान रूप से वितरित करना आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, आप सूजन नहीं भड़काएंगे और शरीर को पानी की कमी से पीड़ित नहीं होने देंगे, जिससे उसे अधिकतम लाभ मिलेगा।

शरीर में जल संतुलन को सामान्य कैसे करें? बहुत से लोग प्यास लगने पर ही पानी पीते हैं। यह एक बहुत बड़ी भूल है। प्यास का मतलब है कि आप पहले से ही निर्जलित हैं। यह बहुत मामूली होने पर भी शरीर पर बड़ा प्रभाव डालता है। याद रखें कि आपको नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के दौरान या भोजन के तुरंत बाद बहुत अधिक नहीं पीना चाहिए। इससे गैस्ट्रिक जूस की सांद्रता काफी कम हो जाएगी और पाचन प्रक्रिया ख़राब हो जाएगी।

शरीर में जल संतुलन कैसे बहाल करें?

अपने लिए पानी पीने का शेड्यूल बनाना सबसे अच्छा है, उदाहरण के लिए यह:

• पेट काम करना शुरू करने के लिए नाश्ते से 30 मिनट पहले एक गिलास।
• नाश्ते के कुछ घंटे बाद डेढ़ से दो गिलास। यह काम पर चाय हो सकती है।
• दोपहर के भोजन से 30 मिनट पहले एक गिलास।
• दोपहर के भोजन के कुछ घंटे बाद डेढ़ से दो गिलास।
• रात के खाने से 30 मिनट पहले एक गिलास।
• रात के खाने के बाद एक गिलास.
• सोने से पहले एक गिलास।

इसके अलावा, आप भोजन के दौरान एक गिलास पी सकते हैं। परिणामस्वरूप, हमें चौबीस घंटे में आवश्यक मात्रा में पानी मिल जाता है। प्रस्तावित पीने का कार्यक्रम शरीर में पानी की एक समान आपूर्ति सुनिश्चित करता है, जिसका अर्थ है कि आपको सूजन या निर्जलीकरण के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।

सामान्य जल-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए, किसी को निम्नलिखित कारकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए:

1. शारीरिक गतिविधि के दौरान पसीने के साथ शरीर से बहुत सारा नमक निकल जाता है, इसलिए नमक, सोडा, मिनरल वाटर या चीनी वाला पानी पीना बेहतर है।
2. यदि परिवेश का तापमान बढ़ा हुआ है तो पानी की खपत की मात्रा बढ़ा दें।
3. यदि आप सूखे कमरे में हैं (जहां रेडिएटर बहुत गर्म हैं या एयर कंडीशनर चल रहा है) तो अधिक पानी पिएं।
4. दवाएँ लेने, शराब, कैफीन का सेवन करने या धूम्रपान करने पर भी शरीर में पानी का स्तर कम हो जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ घाटे की भरपाई करना सुनिश्चित करें।
5. पानी सिर्फ कॉफी, चाय और अन्य पेय पदार्थों के साथ ही नहीं आता। सब्जियां, फल और अन्य खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें तरल पदार्थ की मात्रा अधिक हो।
6. शरीर त्वचा के माध्यम से भी पानी को अवशोषित करता है। अधिक बार स्नान करें, स्नान में लेटें, पूल में तैरें।

पानी की एक समान आपूर्ति के साथ, आपके चयापचय में सुधार होगा, गतिविधि की अवधि के दौरान लगातार ऊर्जा का उत्पादन होगा और आप काम से इतने थके हुए नहीं होंगे। साथ ही, शरीर में पानी का संतुलन बनाए रखने से विषाक्त पदार्थों के संचय को रोका जा सकेगा, जिसका अर्थ है कि लीवर और किडनी पर अधिक भार नहीं पड़ेगा। आपकी त्वचा अधिक लोचदार और दृढ़ हो जाएगी।

शरीर में जल-नमक संतुलन कैसे बहाल करें

किसी व्यक्ति के लिए तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि या तरल पदार्थ की अपर्याप्त आपूर्ति विभिन्न प्रणालियों की विफलताओं से भरी होती है। शरीर में जल-नमक संतुलन कैसे बहाल करें? आपको यह समझना चाहिए कि पानी की कमी को एक बार में पूरा नहीं किया जा सकता है, इसलिए आपको बड़ी मात्रा में पीने की ज़रूरत नहीं है। शरीर को तरल पदार्थ की आपूर्ति समान रूप से होनी चाहिए।

निर्जलीकरण की स्थिति के साथ सोडियम की कमी भी होती है, इसलिए आपको न केवल पानी, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ विभिन्न समाधान पीने की ज़रूरत है। आप उन्हें फार्मेसी में खरीद सकते हैं और बस उन्हें पानी में घोल सकते हैं। लेकिन अगर निर्जलीकरण काफी गंभीर है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यदि छोटे बच्चे में निर्जलीकरण के कोई लक्षण हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। यही बात वृद्ध लोगों पर भी लागू होती है।

पानी से ऊतकों और अंगों की अधिक संतृप्ति के मामले में, शरीर में पानी-नमक संतुलन को स्वतंत्र रूप से बहाल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस स्थिति का कारण बनने वाली समस्या का पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यह अक्सर किसी बीमारी का लक्षण होता है और उपचार की आवश्यकता होती है।

डिहाइड्रेशन से बचने के लिए क्या करें:

• यदि आप प्यासे हैं तो हमेशा पियें। अपने साथ कम से कम एक लीटर की पानी की बोतल अवश्य रखें।
• शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिक पियें (एक वयस्क प्रति घंटे एक लीटर पी सकता है, एक बच्चे को 0.15 लीटर की आवश्यकता होती है)। हालांकि ध्यान देने वाली बात यह है कि विशेषज्ञ इस मुद्दे पर एकमत नहीं हैं.

जो व्यक्ति जिम्मेदारी से तरल पदार्थ नहीं पीता, उसे निर्जलीकरण या सूजन का खतरा होता है। किसी भी परिस्थिति में शरीर में पानी का संतुलन न बिगाड़ें। अपने शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

मानव शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का उपचार

शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल करना अंगों की भलाई और कार्यप्रणाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। नीचे एक सामान्य योजना दी गई है जिसके अनुसार चिकित्सा संस्थानों में इन समस्याओं वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति को सामान्य किया जाता है।

• सबसे पहले, आपको मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली रोग संबंधी स्थिति के विकास को रोकने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, तुरंत परिसमापन करें:

1. खून बह रहा है;
2. हाइपोवोल्मिया (अपर्याप्त रक्त मात्रा);
3. पोटेशियम की कमी या अधिकता.

• जल-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए, खुराक के रूप में बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स के विभिन्न समाधानों का उपयोग किया जाता है।
• इस थेरेपी के परिणामस्वरूप जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उपाय किए जा रहे हैं (विशेष रूप से, सोडियम समाधान के इंजेक्शन के साथ, मिर्गी के दौरे और दिल की विफलता की अभिव्यक्तियां संभव हैं)।
• दवा उपचार के अलावा, आहार संभव है।
• पानी-नमक संतुलन, एसिड-बेस स्थिति और हेमोडायनामिक्स के स्तर की निगरानी के साथ दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना आवश्यक है। किडनी की स्थिति पर नजर रखना भी जरूरी है।

यदि किसी व्यक्ति को खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है, तो पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की डिग्री की प्रारंभिक गणना की जाती है और, इस डेटा को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय उपायों की एक योजना तैयार की जाती है। रक्त में सोडियम सांद्रता के मानक और वास्तविक संकेतकों पर आधारित सरल सूत्र हैं। यह तकनीक मानव शरीर में जल संतुलन में गड़बड़ी का निर्धारण करना संभव बनाती है; द्रव की कमी की गणना एक डॉक्टर द्वारा की जाती है।

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