बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल। तीव्र गुर्दे की विफलता - आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

इसे किडनी फेलियर कहा जाता है रोग संबंधी स्थितिजीव, जिसमें गुर्दे की मूत्र उत्पादन और/या उत्सर्जित करने की क्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप का विकास होता है अपूरणीय क्षतिआसमाटिक, अम्ल-क्षार और जल-नमक होमियोस्टैसिस। उत्तरार्द्ध, बदले में, द्वितीयक क्षति के विकास को जन्म देता है विभिन्न प्रणालियाँशरीर। अपेक्षाकृत नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता होती है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

यह विकृति अचानक विकसित होती है और अक्सर विभिन्न किडनी संरचनाओं के तीव्र (लेकिन प्रतिवर्ती) घावों का परिणाम बन जाती है। यह उसके लिए विशिष्ट है तीव्र गिरावटउत्सर्जित मूत्र की मात्रा (या ऑलिगुरिया), जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए - औरिया।

रोग के तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता के कारण:

• गुर्दे के हेमोडायनामिक्स की तीव्र गड़बड़ी (पतन, सदमा); वृक्कीय विफलता
• नशा विभिन्न मूल के (दवाएं, कीड़े और साँप का काटना, घरेलू जहर);
• संक्रामक रोग(लेप्टोस्पायरोसिस, रक्तस्रावी बुखारगुर्दे के सिंड्रोम से जटिल);
• तीव्र रोगगुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• बाधा मूत्र पथ(बीमारियों के तीव्र रूप कई कारणबिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ जुड़ा हुआ);
• एक किडनी निकालना (जब केवल एक ही हो) या उस पर चोट लगना।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण:

विशिष्ट:

उत्सर्जित मूत्र की थोड़ी मात्रा ऑलिगुरिया है;
पूर्ण अनुपस्थितिऐसा है औरिया।

गैर विशिष्ट:

भूख की कमी;
दस्त;
मतली और/या उल्टी;
सभी अंगों की सूजन;
जिगर की मात्रा में वृद्धि;
रोगी का अनुचित अवरोध या, इसके विपरीत, उत्तेजना।

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की पूरी अवधि को आमतौर पर कई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरणों में विभाजित किया जाता है:

पहला चरण. प्रारंभिक। इस स्तर पर लक्षण शरीर पर उस तात्कालिक कारण के सीधे प्रभाव के कारण होते हैं जो तीव्र किडनी विफलता का कारण बना। लक्षण हल्के होते हैं और कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक रहते हैं। संभावित विकास नशा सिंड्रोम, जो पेट में दर्द, मतली और पीलापन की विशेषता है;

दूसरा चरण. ओलिगोन्यूरिक। बुनियादी बानगीइस स्तर पर - ओलिगुरिया, या यहां तक ​​कि औरिया की उपस्थिति। गंभीर भी हो सकता है सामान्य स्थितिमरीज़, अचानक प्रकट होनारक्त में यूरिया (बाद में संचय के साथ) और अन्य तत्व जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होने चाहिए। ऐसी प्रक्रियाओं से शरीर में धीरे-धीरे आत्म-विषाक्तता आ जाती है निम्नलिखित लक्षण: सुस्ती, गतिहीनता, उनींदापन, दस्त, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, व्यापक शरीर शोफ, एनीमिया और एज़ोटेमिया।

तीसरा चरण. पुनर्स्थापनात्मक। बदले में, इसे प्रारंभिक मूत्राधिक्य और बहुमूत्रता के चरण में विभाजित किया गया है:
प्रारंभिक मूत्राधिक्य चरण. क्लिनिक पूरी तरह से चरण 2 से मेल खाता है;
बहुमूत्रता चरण. गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की बहाली इसकी विशेषता है। इसी समय, सभी गुर्दे के कार्य सामान्य हो जाते हैं, हृदय और श्वसन प्रणाली बहाल हो जाती है। पाचन नलिका, गति और समर्थन का तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सामान्य कामकाज पर लौट आते हैं। चरण लगभग 2.5 सप्ताह तक चलता है;
चौथा चरण.वसूली। गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली और उसकी संरचना बहाल हो जाती है। अवस्था खिंचती चली जाती है (कभी-कभी एक वर्ष तक)।

बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता

विभिन्न उम्र के बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण काफी भिन्न होते हैं:

नवजात शिशुओं में, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास अक्सर घनास्त्रता से जुड़ा होता है वृक्क धमनियाँऔर नसें, कम बार डीआईसी सिंड्रोम के साथ;
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और शिशुओं को हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम के विकास के कारण तीव्र पीएन का सामना करना पड़ता है;
स्कूली बच्चों और प्रीस्कूलरों में, इस विकृति का पता अंतरालीय नेफ्रैटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ लगाया जाता है।

अक्सर में बचपनकार्यात्मक तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। कभी-कभी यह बच्चे के जन्म के ठीक बाद प्लेसेंटा (मुख्य आहार अंग) से अलग होने के कारण ठीक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु की किडनी कुछ दिनों के बाद ही पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है, इसलिए बच्चों में किडनी फेल्योर का निदान अक्सर गलत होता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि किसी व्यक्ति में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाने चाहिए:

रोगी को समतल सतह पर लिटाएं, उसके पैर थोड़े ऊंचे हों;
रोगी के तंग कपड़ों के बटन खोलें या हटा दें;
ताजी, स्वच्छ हवा का पूर्ण प्रवाह सुनिश्चित करें;
रोगी को गरम करो;
मरीज को अस्पताल पहुंचाने की तैयारी करें।

वे कार्रवाइयाँ जो अधिकांश मामलों में एम्बुलेंस सबसे पहले करती है:

• बीसीसी को पुनर्स्थापित करता है: रियोपॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा, 0.9% प्रशासित किया जाता है NaCl समाधान, प्रोटीन समाधान, 20% या 10% ग्लूकोज समाधान. सभी तरल पदार्थ 15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम की दर से दिए जाते हैं, साथ ही मल और उल्टी के माध्यम से नुकसान;
• प्रभावी गुर्दे के रक्त प्रवाह को बहाल करता है: डोपामाइन (3 एमसीजी/किलो*मिनट), एमिनोफिललाइन (5एमजी/किग्रा);
• टीम को आपातकालीन मूत्रवर्धक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए: हेपरिन और लासिक्स (10 मिलीग्राम/दिन/किग्रा IV तक)। कभी-कभी सोडियम सल्फेट और सोर्बिटोल का उपयोग किया जाता है, जिसका एक मजबूत रेचक प्रभाव होता है, जिससे मल के साथ तरल पदार्थ का उत्सर्जन बढ़ जाता है;
• फिर इसे अंजाम दिया जाता है रोगसूचक उपचार: आक्षेपरोधक और उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, साथ ही ज्वरनाशक दवाओं की छोटी खुराक भी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में पूर्वानुमान काफी हद तक तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों के साथ-साथ चिकित्सा की पर्याप्तता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

सीआरएफ एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें किडनी द्वारा किए जाने वाले कार्य की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। ऐसी प्रक्रियाएँ व्यवस्थित मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं गुर्दे का ऊतकउपलब्धता के कारण पुराने रोगोंकिडनी परिणामस्वरूप, रोग संयोजी ऊतक के साथ वृक्क ऊतक के पूर्ण प्रतिस्थापन की ओर ले जाता है, जो इस अंग की झुर्रियों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है

यह बीमारी प्रति दस लाख में औसतन 300 लोगों को प्रभावित करती है। हालाँकि, इस समस्या का सामना करने वाले लोगों की संख्या हर साल बढ़ती जा रही है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

इस रोग संबंधी स्थिति के सभी कारणों में, गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करने वाली बीमारियों का एक विशेष स्थान है:

• गुर्दे के रोग: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसऔर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• चयापचय संबंधी रोग: अमाइलॉइडोसिस, गठिया, मधुमेह;
• जन्मजात गुर्दे की बीमारियाँ: गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना, गुर्दे का अविकसित होना, पॉलीसिस्टिक रोग;
• आमवाती रोग: रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, स्क्लेरोडर्मा, एसएलई;
• संवहनी रोग: उच्च रक्तचाप और गुर्दे के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियाँ;
• ऐसे रोग जो मूत्र प्रवाह में समस्या पैदा करते हैं;

सबसे सामान्य कारणनिम्नलिखित बीमारियों को दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में मान्यता दी है:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
गुर्दे के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
मधुमेह;
पायलोनेफ्राइटिस;

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के बारे में बात करते समय, हम हमेशा समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में कई विशिष्ट चरणों पर प्रकाश डालते हैं।

तो, क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण:

पहला चरण. अव्यक्त। रोग के विकास के इस चरण में, रोगी अक्सर अत्यधिक मामलों में शिकायत नहीं करते हैं; बढ़ी हुई थकानमध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ शुष्क मुँह और कमजोरी के लिए, जो देर दोपहर में प्रकट होती है। जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, रोगियों को अक्सर उनके मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में मामूली बदलाव के बारे में सूचित किया जाता है;
दूसरा चरण.मुआवजा दिया। मरीजों की भी वही शिकायतें होती हैं, लेकिन वे बहुत अधिक बार देखी जाती हैं। यह सब उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (प्रति दिन 2.5 लीटर तक) के साथ है। बदतर के लिए बदलें जैव रासायनिक पैरामीटरखून;
तीसरा चरण.रुक-रुक कर। किडनी की गतिविधि काफी धीमी हो जाती है। रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों की सांद्रता बढ़ जाती है, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है। मरीजों की शिकायत है सामान्य कमज़ोरी, थकान, शुष्क मुँह, प्यास, भूख में कमी, बार-बार मतली और/या उल्टी। डॉक्टर देख सकते हैं कि रोगी की मांसपेशियों में समय-समय पर छोटी-मोटी मरोड़ होती है, और कभी-कभी हाथों और उंगलियों में कंपन विकसित होता है। बारंबार संभव तेज़ दर्दजोड़ों में.

इस स्तर पर, तीव्र श्वसन रोग (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस) अक्सर बाकी सभी चीजों में जुड़ जाते हैं। रोग लहर जैसा हो जाता है: रोगी की स्थिति या तो सुधर जाती है या फिर बिगड़ जाती है।

इस अवधि के दौरान, पर्याप्त के साथ रूढ़िवादी चिकित्सारोगी अभी भी कुछ घरेलू काम कर सकता है, लेकिन बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, सीमित शराब पीने, आहार संबंधी त्रुटियों, सर्जरी या सभी प्रकार के संक्रमणों से स्थिति में काफी गिरावट हो सकती है;

चौथा चरण.टर्मिनल। नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तरह दिखती है:

• भावनात्मक अस्थिरता;
• अनुचित व्यवहार;
• सुस्ती;
• सो अशांति;

रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

सूजा हुआ चेहरा;
भूरी-पीली त्वचा;
भंगुर और बेजान बाल;
त्वचा में खुजली;
अल्प तपावस्था;
बढ़ती डिस्ट्रोफी;
मुँह से अमोनिया की गंध;
लगातार उल्टी होना;
पुनरुत्थान;
सूजन;
दस्त (गहरे रंग का मल, दुर्गंध)।

नैदानिक ​​उपाय गुर्दे की निस्पंदन क्षमता के लगभग पूरी तरह से गायब होने को दर्शाते हैं। यूरीमिया विकसित होता है। कार्डिएक मांसपेशी डिस्ट्रोफी, संचार विफलता और पेरिकार्डिटिस तेजी से विकसित होने लगते हैं। धीरे-धीरे यह बीमारी हर चीज को प्रभावित करती है बड़ी मात्राआंतरिक अंग:

फेफड़े सूज जाते हैं;
एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है;
रक्त का थक्का जमना ख़राब हो गया है;
कई हार्मोनों का उत्पादन बंद हो जाता है;
प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये सभी परिवर्तन सदैव अपरिवर्तनीय होते हैं। रोग का आगे विकास अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है।

पूर्वानुमान

अगर समय पर शुरू किया जाए और पर्याप्त उपचारगुर्दे की विफलता से पीड़ित अधिकांश रोगी अंततः अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां बीमारी लंबे समय तक "स्वतंत्र रूप से" विकसित हुई, जिसके परिणामस्वरूप यह चौथे चरण में पहुंच गई, व्यक्ति की मृत्यु लगभग हमेशा होती है। मृत्यु के तात्कालिक कारण हैं: सेप्सिस, हेमोडायनामिक विकार, यूरेमिक कोमा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर: उपचार और रोकथाम

सबसे पहले, गुर्दे की विफलता के उपचार की सफलता स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। यह वह है जिसे तुरंत अपनी स्थिति (मूत्र की दैनिक मात्रा, सामान्य स्वास्थ्य) में कुछ गड़बड़ होने का संदेह होना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें पहले से किडनी की समस्या थी ( जन्मजात विसंगतियां, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। वे अंदर हैं अनिवार्यसमय-समय पर नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।

कहने की जरूरत नहीं है कि उपचार के प्रभावी होने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा गुर्दे की विफलता के उपचार का स्वागत नहीं किया जाता है लोक उपचार. यह रोग अत्यंत गंभीर है और अनुचित स्व-दवा से अक्सर रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

पीएन की रोकथाम उन कारणों को रोकने पर आधारित है जो इस विकृति का कारण बनते हैं। पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों के खिलाफ समय रहते लड़ाई शुरू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यूरोलिथियासिस रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का मुख्य लक्ष्य इस रोग संबंधी स्थिति के कारण को खत्म करना है। रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसा करना मेडिकल अभ्यास करनानशा, हेमोलिसिस, निर्जलीकरण और सदमे को खत्म करने के सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता के गंभीर लक्षणों वाले मरीजों को हमेशा गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता अंगों की एक विकृति है जिसमें अचानक और तेजी से गिरावटगुर्दा कार्य। यह घटना अक्सर अंग इस्किमिया से जुड़ी होती है, विषाक्त क्षति, मूत्र परासरणता में कमी के साथ प्रतिरक्षा विनाश और ट्यूबलर डिसफंक्शन। के तुरंत बढ़ते स्तर से विकृति बढ़ जाती है अवशिष्ट नाइट्रोजन, पोटेशियम, रक्त सीरम में बढ़ते क्रिएटिनिन स्तर के साथ यूरीमिया का विकास। प्रतिवर्ती विकृति का विकास बिजली की तेजी से होता है और इसलिए तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल आवश्यक है। लेकिन हम आपको बताएंगे कि रोगी को आवश्यक सहायक क्रियाएं कैसे प्रदान की जाएं।

गुर्दे की विफलता के रूप

पैथोलॉजी को कई रूपों में बांटा गया है:

1. प्रीरेनल, रक्त परिसंचरण की गति और मात्रा में कमी के साथ सभी प्रकार के झटके के कारण: रक्तस्राव, तीव्र उल्टी, दस्त, जलन और अन्य घटनाओं के साथ शरीर में पानी की मात्रा में कमी;
2. रेनल, के आधार पर पता लगाया गया तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, जहर, एंटीबायोटिक दवाओं, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के साथ विषाक्तता;
3. पोस्ट्रिनल, जो सीधे तौर पर यूरेट, ऑक्सालेट प्रकार के पत्थरों, प्रोटीन कोगुलेंट या रक्त के थक्कों के साथ नलिका रुकावट से संबंधित है।

नैदानिक ​​तस्वीर उस अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की तरह दिखती है जो एनडीई का कारण बनी: सदमा, ठंड लगना, गर्मी, उल्टी, दस्त। यदि मूत्र की मात्रा में कमी, उनींदापन और सुस्ती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

महत्वपूर्ण! तीव्र पीएन अक्सर जटिल होता है सांस की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अतालता और यकृत विफलता।

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो आपको क्या करना चाहिए?

किडनी के नष्ट होने की प्रक्रिया को उलटने का एकमात्र तरीका आपातकालीन देखभाल ही है। चिकित्सा का चुनाव विकृति विज्ञान के विकास के कारण, रूप और तीव्रता पर निर्भर करता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और निर्धारित किया जाना चाहिए सख्त शासनऔर खाने-पीने का आहार पेश किया गया। इसके अलावा, डाययूरिसिस, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और तापमान संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

गहन देखभाल डॉक्टरों के माध्यम से अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में देखभाल प्रदान करना सबसे अच्छा है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यदि रोगी घर पर या काम पर है और उसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं, तो उपस्थित लोगों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। क्या किया जाए:

1. रोगी को क्षैतिज रूप से, थोड़ा एक तरफ लिटाएं, उसका सिर थोड़ा लटका हुआ रखें, ताकि उल्टी की प्रक्रिया में बाधा न आए (यदि कोई हो);
2. तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, यह समझाते हुए कि तीव्र गुर्दे की विफलता वाला एक मरीज है;
3. रोगी को कंबल और कपड़ों से बाहर गर्म करें;
4. तात्कालिक साधनों का उपयोग करके सदमे की स्थिति, हाइपोवोल्मिया को दूर करें;
5. रक्तचाप को मापें, यदि यह कम है, तो रक्तचाप बढ़ाने वाला पेय दें: गुलाब का काढ़ा, कडक चायचीनी के साथ और शराब के बिना;
6. गर्म बाँझ नमकीन को अंतःशिरा में प्रशासित करें;
7. गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, सिस्टम का उपयोग करके अंतःशिरा में डोपामाइन का प्रशासन करें: प्रति मिनट 5-10 इकाइयों की आवृत्ति पर बूंदें, 5% ग्लूकोज समाधान में 0.05% का समाधान;
8. रोगी को 5 से 10 हजार यूनिट तक तुरंत अंतःशिरा हेपरिन दें, फिर प्रतिदिन 40-60 यूनिट दें;
9. फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

रक्त प्रवाह की मात्रा को बहाल करने, विषाक्त पदार्थों को हटाने और उसके बाद सामान्य करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित की जाती है सदमे की स्थितिबीमार। गैस्ट्रिक और आंतों को साफ करने का संकेत दिया गया है बेहतर निष्कासनरक्तधारा से निकलने वाला विषैला अपशिष्ट। यदि सेप्सिस शुरू हो जाए तो इसे कराया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सासंयोजन एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर, और दवाओं का चयन कार्बोनेम्स के समूह से किया जाता है। मूत्र के ठहराव और परिगलन की शुरुआत से बचने के लिए कैथीटेराइजेशन की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर, किडनी कैप्सूल को खोलने, जल निकासी या अंग को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

1. बाहर से श्वसन प्रणालीये हैं: फुफ्फुसीय शोथ, निमोनिया, फुफ्फुसावरण;
2. हृदय प्रणाली: व्यवधान हृदय दर, चालकता में कमी, विफलता, टैम्पोनैड;
3. हाइपरहाइड्रेशन/निर्जलीकरण;
4. सेरेब्रल एडिमा, एन्सेफैलोपैथी;
5. सड़न रोकनेवाला प्रकार का पेरिटोनिटिस।

महत्वपूर्ण! प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। आंकड़ों के मुताबिक यहां मृत्यु दर सबसे ज्यादा है गंभीर मामलें 70% तक पहुँच जाता है. तीव्र गुर्दे की विफलता एक विकृति है जिसके लिए आपातकालीन उपायों, तत्काल निदान और आवेदन की आवश्यकता होती है आवश्यक चिकित्सा. यदि "सब कुछ पहले ही बीत चुका है" तो आपको अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए - बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा गुर्दे के ऊतकों का परिगलन शुरू हो जाएगा और अंग मर जाएगा।

मूत्र प्रणाली से थोड़ी सी भी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ डॉक्टर से परामर्श करने, जांच कराने और उपचार के लिए आवश्यक उपाय करने का एक कारण हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, लेकिन केवल तब तक जब तक रोगी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखता है, अन्यथा, मृत्यु समय की बात है, और तब तक नहीं जब तक कई लोग सोचते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक रोगसूचक, संभावित रूप से प्रतिवर्ती जटिलता है जो अचानक बंद होने के कारण होती है कार्यक्षमताअंग. पैथोलॉजी की घटना एक खराबी से जुड़ी है वृक्क नलिका, हालाँकि ऐसे और भी कई कारक हैं जो बीमारी को भड़काते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन-घातक स्थितियों से जुड़ी होती हैं, जिसके दौरान महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्य बाधित होते हैं। पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी में, लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, और इसका विकास तेजी से होता है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सा कर्मियों से आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। उनके आगमन से पहले, गुर्दे और अन्य प्रणालियों और अंगों में काम को ठीक करने और बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण

गुर्दे, यकृत के साथ मिलकर, शरीर को साफ़ करते हैं, नशे के दौरान ज़हर को प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकते हैं। जिसके चलते युग्मित अंगपर स्वस्थ लोगजल एवं रासायनिक संतुलन बना रहता है। वे शरीर को छुटकारा दिलाते हैं अतिरिक्त पानी, खतरनाक विषाक्त पदार्थ और अवशेष दवाइयाँ. चयापचय और कुछ हार्मोनों के उत्पादन में गुर्दे की भागीदारी आवश्यक है। किसी अंग की क्षमताओं में कमी से उसके कार्यों का नुकसान होगा। इससे पीड़ित की अपरिहार्य मृत्यु हो जाएगी: रक्त मानव गतिविधि के विषाक्त अपशिष्ट से भर जाएगा।

तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी कारण, बिगड़ा हुआ गुर्दे की कार्यक्षमता से प्रकट, 3 बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. प्रीरेनल. युग्मित अंग में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण होने वाले रोग।
2. वृक्क. गुर्दे की संरचना को नुकसान: ग्लोमेरुली और नलिकाएं।
3. पोस्ट्रेनल. पैथोलॉजी सम्बंधित है.

ऐसा 3 कारणों से होता है:

1. मूत्रवाहिनी अवरुद्ध या दब गई है;
2. मूत्राशय क्षतिग्रस्त है, इसलिए अंग मूत्र को "बाहर" नहीं निकाल सकता;
3. मूत्रमार्ग बहुत संकीर्ण हो गया है।

आइए सूचीबद्ध करें कि कौन सी बीमारियाँ तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रीरेनल रूप सदमे की स्थिति से जुड़ी विकृति के कारण होता है। यह रक्त प्रवाह की मात्रा में तेज कमी को भड़काता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का नुकसान दस्त के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण होता है। इस श्रेणी में शरीर में निम्नलिखित खराबी शामिल हैं:

• परिचालन संबंधी व्यवधान;
• असफलता;
• सभी प्रकार की जलन;
• सेप्टीसीमिया।

वृक्क रूप निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• नेफ्राइटिस;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• नशा (जहर, दवाएं);
• इस्केमिया;
• हराना गुर्दे की नलीतीव्र रूप में.

पोस्ट्रिनल घाव रक्त के थक्कों या प्रोटीन कणों द्वारा गुर्दे की नलिकाओं में रुकावट के कारण होते हैं। निम्नलिखित विकार उनकी उपस्थिति में योगदान करते हैं:

लक्षण और उपचार उस बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं जिसके कारण AKI होता है।

लक्षणात्मक विशेषताएं

सूचीबद्ध बीमारियों की गंभीर प्रगति किसी भी समय तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। खतरनाक स्थितियह अपने विकास के 4 चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण होते हैं।

• पहला भाग

इस अवधि की विशिष्टता पृष्ठभूमि रोग, सेप्सिस की स्थिति आदि की ज्वलंत अभिव्यक्ति है। चरण की अवधि 3 घंटे से 3 दिन तक है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में तीव्र व्यवधान शुरू हो जाता है। अत्यंत महत्वपूर्ण आपातकालीन सहायतातीव्र गुर्दे की विफलता के लिए, इस समय प्रदान करें। इस तरह आप पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं।

• ओलिगोन्यूरिक चरण

यह अवधि 3 सप्ताह तक चल सकती है। उसका अभिलक्षणिक विशेषता- ऑलिगुरिया (प्रति दिन 300 मिली/एम2 से कम डाययूरिसिस) या औरिया (मूत्र की कमी) का तेजी से विकास। प्रयोगशाला अनुसंधानवे मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और सोडियम की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाएंगे। किडनी की एकाग्रता क्षमता तेजी से घट रही है। रक्तचाप सामान्य से अधिक है। जैव रासायनिक विश्लेषणयूरिया, फॉस्फेट और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता दिखाएगा।

नशा के स्पष्ट लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• उल्टी;
• दस्त;
• तंद्रा.

सेप्टिक प्रक्रिया का विकास ठंड लगने के साथ होता है ज्वर की अवस्था. सामान्य रिकॉर्ड एनीमिया और अत्यंत कम स्तरस्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट्स।

बिना आवश्यक सहायतामस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन आ जाएगी।

• पॉल्यूरिक चरण

चरण को पुनर्प्राप्ति कहा जाता है। इसकी अवधि 3 महीने तक पहुंच सकती है। मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन में धीरे-धीरे, लगातार वृद्धि होती है। कभी-कभी जैविक द्रव का स्राव प्रति दिन 4 लीटर तक पहुँच जाता है। परिणाम शीघ्र हानिद्रव निर्जलित हो जाता है, पोटेशियम और सोडियम की सांद्रता कम हो जाती है।

• पुनर्प्राप्ति चरण

अन्य सभी चरणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है - 2 साल तक।

प्रणालीगत रक्त प्रवाह और किडनी का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनने वाले कारण पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं। यह समय समर्पित है पुनर्वास चिकित्साऔर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

निदान के तरीके

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान मानक प्रावधानों के अनुसार किया जाता है। इसकी शुरुआत डॉक्टर के कार्यालय में इतिहास लेने से होती है। डॉक्टर निम्नलिखित जानकारी में रुचि रखते हैं:

• पुरानी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• पिछले महीने में ली गई दवाएँ;
• जहर या विषाक्त पदार्थों के संपर्क की संभावना;
• पिछले 2 महीनों के दौरान विकृति का सामना करना पड़ा।

फिर मरीज से पूछा जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग:

• गिरावट कितनी स्पष्ट है? कुल गणनामूत्र;
• क्या सूजन है?
• क्या नशा स्वयं प्रकट होता है?
• भूख, नींद की गुणवत्ता, सामान्य भलाई के लक्षण;
• क्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के कोई लक्षण हैं?

फिर डॉक्टर गुर्दे को थपथपाता है, एडिमा की उपस्थिति और उसकी गंभीरता, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का पता लगाता है।

रोगी के चिकित्सीय इतिहास और दृश्य परीक्षण के आधार पर, डॉक्टर आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

• रक्त - सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षा;
• मूत्र - सामान्य विश्लेषण;
• रक्तप्रवाह अम्लता और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता का अध्ययन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• संकेत रक्तचापगतिशीलता में;
• मूत्राधिक्य की विशिष्टताएँ;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति का निदान;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि जटिलताओं का संदेह है जैसे, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है;
• संकेतों के अनुसार, संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श, सीटी और एमआरआई निर्धारित हैं।

महत्वपूर्ण भाग निदान उपायकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करना है मूत्राशयजैविक द्रव. यह सूचक कैथीटेराइजेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। वही विधि आपको मूत्रवाहिनी में रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

आपातकालीन देखभाल की विशिष्टताएँ

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है बड़ा समूहदवाएं जो अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीबीमार खतरा तभी होता है जब मरीज सदमे की स्थिति में हो। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा मौके पर ही प्रदान की जाती है।

"आपातकाल" के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं।

आरंभिक चरण

इस अवधि के दौरान, सदमे की स्थिति को खत्म करना और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना महत्वपूर्ण है। चूँकि इस समय हृदय ताल गड़बड़ी भी होती है, इसलिए इसे बहाल करने के उपाय किए जाते हैं। गुर्दे के हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन, जल संतुलन को स्थिर करता है।

थेरेपी परिस्थितियों में की जाती है चिकित्सा संस्थान. इसकी शुरुआत निम्नलिखित दवाओं के नुस्खे से होती है:

• रिंगर का समाधान;
• एल्बुमेन;
• सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज;
• मैनिटोल।

बीसीसी बहाल होने के बाद, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, यूफिलिन और अन्य।

गुर्दे की निस्पंदन क्षमताओं को बहाल करने के लिए, जबरन डाययूरिसिस किया जाता है। विषहरण और पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए अम्ल संतुलननियुक्त करना अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज या रिंगर के घोल का उपयोग करें।

साथ निवारक उद्देश्यहेपरिन का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन निर्धारित है, जो वृक्क नलिकाओं के घनास्त्रता को रोकेगा।

ओलिगोन्यूरिक अवस्था

काम त्वरित कार्यवाहीइस काल में:

• जल-नमक चयापचय में गड़बड़ी को दूर करें;
• एज़ोटेमिया को खत्म करें;
• रुकना ;
• एसिड असंतुलन को ठीक करें.

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, रोगी के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• इंसुलिन के साथ ग्लूकोज - पोटेशियम को कोशिकाओं में जाने में मदद करता है, एक डिटॉक्सीफायर के रूप में काम करता है;
• नमक युक्त रक्त विकल्प, सोडियम क्लोराइड समाधान - उल्टी और दस्त को खत्म करें;
• ग्लिसरीन, सोर्बिटोल, आयन एक्सचेंज रेजिन रेक्टली - हाइपरहाइड्रेशन और हाइपरकेलेमिया के विकास से राहत देते हैं;
• "कोंट्रिकल", "गॉर्डोक्स", "रेटाबोलिल" - प्रोटीन के टूटने को कम करें;
• "लेस्पेनेफ्रिल", ग्लूटामिक एसिड, "आर्जिनिन" - एज़ोटेमिया को कम करता है।

बहुमूत्र अवस्था

पुनर्प्राप्ति चरण में, चिकित्सा का प्रमुख सिद्धांत पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करना है। इसलिए, शराब पीने, नमक सेवन आदि से संबंधित सभी प्रतिबंध कुछ उत्पादखाना हटा दिया जाता है. हालाँकि, संपूर्ण चरण रोगी के शरीर के वजन, मूत्राधिक्य, रक्तचाप, श्वसन, हृदय क्रिया और शरीर के तापमान के नियंत्रण में होता है।

उपचार के चरण में, रोगी को सख्त आहार, रोगसूचक उपचार और बहिष्कार निर्धारित किया जाता है शारीरिक गतिविधिऔर तनाव.

गुर्दे की विफलता प्रणाली को संदर्भित करती है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ(लक्षण) जीर्ण या तीव्र के कारण प्रकट होना कार्यात्मक विकार.

ऐसे लक्षण क्रमशः दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और जीर्ण, और उनमें से प्रत्येक के लिए गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा या चिकित्सा की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनने वाले कारकों को निम्न में विभाजित किया गया है:

• प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता बिगड़ा हुआ गुर्दे परिसंचरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन से जुड़ी है, जो शरीर में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का परिणाम है, मजबूत, सर्जिकल हस्तक्षेपपर, आदि
• पैरेन्काइमल तीव्र गुर्दे की विफलता, किसी अंग के पैरेन्काइमा के विनाश के कारण, जो इसकी रक्त आपूर्ति में अचानक व्यवधान, पैरेन्काइमल रोगों या विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण होता है
• आघात या मूत्रवाहिनी की रुकावट से जुड़ी अवरोधक (पोस्ट्रेनल) तीव्र गुर्दे की विफलता

केवल एआरएफ और इसके कारण बनने वाले कारकों का ही निदान किया जा सकता है!

के लिए तीव्र रूपनिम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी ()
• कार्डियोपालमस ()
• अंग (हाथ, पैर)
• दबाव बढ़ाएँ ()
• तंद्रा
• सामान्य बीमारी
• पेशाब करने और पेशाब करने में परेशानी होना। कम मात्रा में जारी किया जा सकता है या बिल्कुल भी नहीं
• पाचन तंत्र की शिथिलता

तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम के 4 चरण (तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप) हैं:

1. गुर्दे की विफलता सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करता है। पहले चरण के दौरान, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, रक्तचापऔर हृदय गति कम हो गई
2. इस चरण को ओलिगुरिक कहा जाता है। पेशाब बिल्कुल नहीं निकलता. मरीज की हालत खराब हो जाती है. शरीर की सभी प्रमुख प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं
3. पॉल्यूरिक चरण. पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है और सामान्य से भी अधिक। हालाँकि, इस मूत्र में मुख्य रूप से पानी और नमक होता है, और इसलिए रोगी के जीवन को अभी भी खतरा है
4. जारी की गई राशि सामान्यीकृत है. कुछ महीने बाद, उसके बाद विशिष्ट सत्कार, गुर्दे की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है

आपातकालीन पुनर्जीवन

दीर्घकालिक या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता (सीकेडी) कभी भी "अपने आप" नहीं होगी, क्योंकि यह अधिकांश लोगों के लिए एक जटिलता है गंभीर रोगकिडनी महत्वपूर्ण बात यह है कि हल्के लक्षणों के कारण कई रोगियों में यह बीमारी विकसित हो जाती है और यहां तक ​​कि इसे अंतिम चरण में भी पहुंचा देती है। यू, डायग्नोस्टिक्स इस बीमारी काकाफी समस्याग्रस्त.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों में शामिल हैं:

• पक्षाघात
• अम्लरक्तता
• नाक से खून आना
• आंत या पेट
• बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन के कारण - सूजन
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान
• उन्मत्त अवस्था

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण तीव्र रीनल फेल्योर के लक्षणों से भिन्न होते हैं - इससे निदान करने में काफी मदद मिलती है।

विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए इलाज! टर्मिनल स्थितियाँसीआरएफ अप्रत्याशित है और वहन करता है असली ख़तरारोगी का जीवन.

चिकित्सा पद्धति में, देखभाल के मानक तरीके स्वीकार किए जाते हैं:

• बीमारी का इलाज जो मुख्य है
• अनुपालन पूर्ण आरामऔर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध
• आहार
• पर्याप्त सेवन और इसके उन्मूलन पर नियंत्रण
• रक्तचाप कम होना
• आमतौर पर इसके सेवन से जुड़ी जटिलताओं का उन्मूलन

कोहनी बर्साइटिस के कारण और उपचार

किसी भी रूप के इस सिंड्रोम के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में सख्त चिकित्सा आपातकालीन देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। यदि गुर्दे की विफलता की शुरुआत का संकेत देने वाले लक्षण पाए जाते हैं, तो टीम को बुलाते समय संकोच करना अस्वीकार्य है!

किडनी इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंगहमारा शरीर। ये अंग मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं; वे चयापचय उत्पादों के शरीर को व्यवस्थित और शुद्ध करते हैं। गुर्दे अंगों और प्रणालियों के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं, और हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के मामले में या शरीर में विशेष रूप से आक्रामक पदार्थों के प्रवेश की प्रतिक्रिया में, वे विफल हो सकते हैं। इसके चलते यह हुआ पैथोलॉजिकल प्रभावतीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षणों पर हम उपचार पर विचार करेंगे, हम यह भी स्पष्ट करेंगे कि ऐसे निदान वाले रोगी के लिए किस आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, हम इस पर विचार करेंगे कि तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान कैसे किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता से तात्पर्य गुर्दे की कार्यप्रणाली के तेजी से (कई घंटों, दिनों या हफ्तों में विकसित होने वाली) समाप्ति से है, जो कि गुर्दे के अधिकांश ऊतकों को गंभीर क्षति से समझाया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र विकास के पहले चरण में यकृत का काम करना बंद कर देनारोग संबंधी कारक (सदमा, सेप्सिस, विषाक्तता, आदि) का केवल प्रारंभिक प्रभाव ही प्रकट होता है। रोगी अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शित करता है। गैर-विशिष्ट लक्षण भी होते हैं, जिनमें उनींदापन, मतली, भूख न लगना और कमजोरी शामिल हैं। आरंभिक चरणतीव्र यकृत विफलता कई घंटों या कई दिनों तक रह सकती है।

रोग प्रक्रियाओं के बाद एक महत्वपूर्ण कमी आती है दैनिक मूत्राधिक्य- यह पांच सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं है। ऐसे में पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और इसमें काफी मात्रा में प्रोटीन होता है।

रोगी के रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है (एज़ोटेमिया होता है), और रक्त में पोटेशियम, फॉस्फेट और सोडियम की मात्रा भी काफी बढ़ जाती है। विकास हो रहा है चयाचपयी अम्लरक्ततादूसरे शब्दों में, शरीर का एसिड-बेस संतुलन बहुत गड़बड़ा जाता है।

रोगी दस्त, गंभीर मतली, उल्टी में बदल जाने से परेशान रहता है। ओवरहाइड्रेशन होता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है, जिससे मरीज़ों को सांस लेने में तकलीफ और नमीयुक्त दाने जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं, अत्यधिक उनींदापन का अनुभव करते हैं, और यहां तक ​​कि कोमा में भी विकसित हो सकते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी से परिग्रहण हो सकता है विभिन्न संक्रमण.

तीव्र गुर्दे की विफलता भूख की हानि के साथ होती है। रोगी को मांसपेशियों में मरोड़, हृदय ताल में गड़बड़ी और रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकारण हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँपेट में और यकृत के आकार में वृद्धि।

गुर्दे की विफलता का तीसरा चरण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है - इसकी दैनिक मात्रा दो से पांच लीटर तक पहुंच सकती है। साथ ही, शरीर पोटेशियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है, जो हाइपोटेंशन के विकास और कमी से भरा होता है। मांसपेशी टोन, और कुछ मामलों में पैरेसिस कंकाल की मांसपेशियां, और हृदय ताल गड़बड़ी भी होती है।

रोग के इस चरण में मूत्र का घनत्व कम होता है, इसमें क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन एक सप्ताह के बाद, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरज़ोथर्मिया गायब हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ जोरदार उपचार आपको तीन महीने से छह महीने के भीतर गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने की अनुमति देता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का पता कैसे लगाया जाता है, इसके लिए किस निदान की आवश्यकता है?

तीव्र गुर्दे की विफलता का सही निदान करने के लिए, डॉक्टर विशेषता का मूल्यांकन करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. इसके अलावा, डॉक्टर रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया और पोटेशियम का स्तर निर्धारित करते हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोग्राफिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता - आपातकालीन देखभाल

यदि तीव्र यकृत विफलता के विकास का संदेह है, तो रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि कोई संवहनी दुर्घटना या चोट लगती है, तो पीड़ितों को आमतौर पर तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई लोग मानते हैं कि एम्बुलेंस स्वास्थ्य देखभालविषाक्तता के मामले में, इसकी आवश्यकता नहीं है, जिससे किडनी की कार्यप्रणाली खराब होने पर गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल में बिस्तर पर आराम का आयोजन करना और पीड़ित के शरीर को गर्म करना शामिल है। जितनी जल्दी हो सके प्रेरक कारक को खत्म करना आवश्यक है - रोगी को हाइपोवोल्मिया की स्थिति से निकालने और सदमे को बेअसर करने के लिए। डॉक्टर गर्म (38-40C) स्टेराइल का तत्काल जेट इंजेक्शन लगाते हैं नमकीन घोल"ट्रिसोल"। सेप्सिस आदि के लिए गहन चिकित्सा प्रदान की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी उपचार क्या है?

थेरेपी में उन कारकों को खत्म करना शामिल है जो तीव्र यकृत विफलता को भड़काते हैं - दवाएं बंद कर दी जाती हैं, उनका इलाज किया जाता है संक्रामक रोग, जहर उतारने का उपाय करना आदि।

इस निदान वाले मरीजों को 100-400 मिलीग्राम की मात्रा में फ़्यूरोसेमाइड (एक मूत्रवर्धक) निर्धारित किया जाता है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि दवा वांछित प्रभाव देती है, तो इसे मैनिटॉल के साथ संयोजन में 2-3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीग्राम की मात्रा में। मैनिटोल को एक अलग कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

डोपामाइन प्रशासित किया जाता है, एक डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट जिसमें उच्च रक्तचाप, कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। यह दवागुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावी ढंग से सुधारता है और केशिकागुच्छीय निस्पंदन, और मूत्राधिक्य को भी तेज करता है और सोडियम आयनों के उत्सर्जन को सक्रिय करता है। डोपामाइन को प्रति किलोग्राम वजन प्रति मिनट 2-3 माइक्रोग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। अगर दवा काम नहीं करती इच्छित प्रभावया यदि क्रिएटिनिन में वृद्धि जारी रहती है, तो छह से बारह घंटे के बाद इसका उपयोग बंद कर दिया जाता है।

अक्सर वे हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास करते हैं - पहले प्रशासन के लिए 5-10 हजार इकाइयाँ, जिसके बाद इसे ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है दैनिक खुराक 40-60 इकाइयों से अधिक नहीं।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को इससे गुजरने की सलाह दी जाती है आसव चिकित्साग्लूकोज-नमक समाधान. डॉक्टर भी लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करके एनीमिया को ठीक करते हैं। इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है - हटाए गए प्लाज्मा को ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ-साथ एल्ब्यूमिन समाधान के साथ बदल दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके हेमोसर्प्शन - शरीर के बाहर रक्त शुद्धिकरण कर सकते हैं। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस भी किया जा सकता है; यह तब किया जाता है जब रक्त प्लाज्मा में यूरिया 24 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाता है, साथ ही जब यूरेमिक नशा और पोटेशियम 7 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है आहार संबंधी भोजनसीमित प्रोटीन सेवन के साथ.

सही इलाजसीधी तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 90% रोगियों में गुर्दे की रिकवरी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त जानकारी

कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकास की ओर ले जाती है जीर्ण रूपइस बीमारी का. ऐसे निदान से धन उपयोगी होगा पारंपरिक औषधि- पक्षी चेरी का पौधा और चरवाहे का पर्स।

इस तरह आप बर्ड चेरी के फल (एक बड़ा चम्मच कुचले हुए) तैयार कर सकते हैं। इन्हें एक गिलास उबलते पानी में डालें और बीस मिनट तक उबालें। छने हुए शोरबा को छान लें और भोजन के समय का संदर्भ दिए बिना, ठंडा करके एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार पियें।

इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए शेफर्ड पर्स प्लांट का उपयोग किया जा सकता है। आधा लीटर उबलते पानी में तीन बड़े चम्मच कटी हुई वनस्पति सामग्री डालें। तीन से चार घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें, फिर छान लें। तैयार जलसेक एक दिन पहले पियें - भोजन से तुरंत पहले आधा गिलास लेना सबसे अच्छा है।

यदि आपको तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।