एपेंडिसाइटिस के बाद पुनर्वास लगभग दो महीने तक चलता है, जिसके दौरान रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। इसकी अवधि रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, उसकी उम्र और सर्जरी से पहले या बाद में जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
एपेंडेक्टोमी के बाद पहले दिन बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है
सक्रिय जीवनशैली अपनाने वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग तेजी से ठीक हो जाते हैं। बच्चों और अधिक वजन वाले रोगियों को पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौटने में अधिक समय लगता है।
सर्जरी के बाद पहले दिन
ऑपरेशन के अंत में, मरीज को एक गार्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से ठीक होने की प्रक्रिया की निगरानी के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की कड़ी निगरानी में रहेगा। उल्टी होने पर घुटन को रोकने के लिए, जो दवा के दुष्प्रभाव के कारण हो सकता है, रोगी को उसके स्वस्थ पक्ष की ओर कर दिया जाता है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो ऑपरेशन के 8 घंटे बाद रोगी बिस्तर पर बैठ सकता है और सावधानीपूर्वक हरकत कर सकता है। एपेंडिसाइटिस हटा दिए जाने के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए कई दिनों तक इंजेक्शन दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स भी दी जाती हैं।
यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद रिकवरी आमतौर पर जटिलताओं के बिना होती है। पहला दिन मरीज के लिए सबसे कठिन होता है। अस्पताल में बिताया गया समय, एक नियम के रूप में, 10 दिनों से अधिक नहीं होता है।
इस अवधि के दौरान निम्नलिखित कार्य किये जाते हैं:
- शरीर के तापमान की दैनिक निगरानी;
- रक्तचाप के स्तर का नियमित माप;
- पेशाब और शौच कार्यों की बहाली पर नियंत्रण;
- पश्चात सिवनी का निरीक्षण और ड्रेसिंग;
- संभावित पश्चात जटिलताओं के विकास की निगरानी करना।
एपेंडिसाइटिस को हटाते समय, पश्चात की अवधि, अर्थात् इसकी अवधि, गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति, काफी हद तक चुनी गई शल्य चिकित्सा पद्धति (लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी) पर निर्भर करती है।
सर्जरी के बाद पोषण
अपेंडिसाइटिस के बाद पुनर्वास में कम से कम दो सप्ताह तक एक निश्चित आहार का पालन करना शामिल है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन आप कुछ नहीं खा सकते हैं; आपको केवल बिना गैस वाला सादा और खनिज पानी या 0% वसा सामग्री वाला केफिर पीने की अनुमति है। दूसरे दिन, आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग को बहाल करने के लिए खाना शुरू करना होगा। आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिससे आंतों में सूजन और भारीपन महसूस न हो। आहार आंशिक होना चाहिए: भोजन को छोटे भागों में, 5 या 6 भोजन में विभाजित करके खाने की सलाह दी जाती है।सिफ़ारिश: ऑपरेशन के बाद की अवधि में कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों का सेवन फायदेमंद होता है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के तेजी से सामान्यीकरण और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद परेशान आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली में योगदान देंगे।
कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों का पश्चात की अवधि में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है
उत्पादों को पश्चात की अवधि के दौरान उपभोग के लिए अनुमति दी गई है
सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों के लिए, आपको जेली जैसी या तरल स्थिरता वाला आसानी से पचने योग्य भोजन खाने की ज़रूरत है। निम्नलिखित उत्पादों की अनुमति है:
- तरल दलिया;
- आलू, गाजर, तोरी या कद्दू से तरल प्यूरी;
- चावल का पानी;
- कम वसा वाले केफिर या दही;
- शुद्ध उबला हुआ चिकन मांस;
- चिकन शोरबा;
- जेली और जेली.
चौथे दिन, आप अपने आहार में काली या चोकर वाली रोटी, पके हुए सेब, डिल और अजमोद के साथ शुद्ध सूप, कठोर अनाज, उबला हुआ मांस और कम वसा वाली मछली शामिल कर सकते हैं। प्रत्येक अगले दिन के साथ, उत्पादों की सूची का और विस्तार करना संभव होगा, धीरे-धीरे रोगी के सामान्य आहार पर वापस लौटना। उपयोग किए जाने वाले आहार पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए। कुछ प्रतिबंधों के बावजूद, विटामिन और खनिजों से भरपूर संपूर्ण आहार आवश्यक है, क्योंकि पुनर्वास अवधि के दौरान शरीर को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है।
अनुमत पेय में गुलाब का काढ़ा, ताजा निचोड़ा हुआ पतला रस, कॉम्पोट्स, स्थिर खनिज पानी, हर्बल या कमजोर काली चाय शामिल हैं। प्रति दिन खपत किए गए तरल की मात्रा कुल 1.5-2 लीटर होनी चाहिए।
पश्चात की अवधि के दौरान उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद
अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद पश्चात की अवधि के अगले 14 दिनों तक, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुमति नहीं है जो श्लेष्म झिल्ली में जलन, गैसों के निर्माण और आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। सबसे पहले, इस तरह के आहार का उद्देश्य आंतरिक टांके के टूटने को रोकना और शरीर पर भोजन के भार को कम करना है। निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- नमक की मात्रा सीमित करें;
- खाना बनाते समय मसाले और सीज़निंग, साथ ही केचप और मेयोनेज़ न डालें;
- फलियों को आहार से बाहर करें;
- समृद्ध बेकरी उत्पाद छोड़ें;
- टमाटर, मिर्च, पत्तागोभी और कच्चे प्याज जैसी सब्जियाँ खाने से बचें;
- स्मोक्ड मीट, सॉसेज, फैटी मीट और मछली को पूरी तरह से खत्म करें।
पश्चात की अवधि के दौरान, कार्बोनेटेड पेय, अंगूर और गोभी के रस और शराब युक्त किसी भी पेय को पीने की अनुमति नहीं है।
पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि
एपेंडेक्टोमी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है। इससे रिकवरी में तेजी आएगी और संभावित जटिलताओं का खतरा कम होगा। ऑपरेशन के तीन दिन बाद आपको बिस्तर से उठने और चलना शुरू करने की अनुमति है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विशेष रूप से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए एक सहायक पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
टिप: टांके को टूटने से बचाने के लिए, छींकने, खांसने या हंसने जैसी अचानक हरकत करते समय अपना पेट पकड़ने की सलाह दी जाती है।
पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान गतिहीन जीवनशैली उच्च शारीरिक गतिविधि से कम खतरनाक नहीं है। यह आसंजनों के गठन, खराब परिसंचरण, या मांसपेशी शोष के विकास का कारण बन सकता है। इस संबंध में, ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, डॉक्टर के साथ समझौते में, लापरवाह स्थिति में, व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष परिसर करने की सिफारिश की जाती है।
पुनर्वास अवधि के दौरान शारीरिक फिटनेस बनाए रखने के लिए ताजी हवा में चलना सबसे अच्छा तरीका है
पहले दो महीनों में, शारीरिक गतिविधि दैनिक चलने और चिकित्सीय व्यायाम तक सीमित होनी चाहिए। इस अवधि के दौरान 3 किलो से अधिक वजन उठाने या ले जाने पर प्रतिबंध है। सर्जरी के 14 दिनों के बाद, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आपको यौन गतिविधि फिर से शुरू करने की अनुमति है। जब पोस्टऑपरेटिव निशान पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो पूल में जाने की सलाह दी जाती है।
आप वीडियो से एपेंडेक्टोमी के बाद पोषण नियमों के बारे में अधिक जान सकते हैं:
एपेंडिसाइटिस एक जटिल बीमारी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का निदान अक्सर बच्चों में होता है, अर्थात् स्कूल के दौरान। इस उम्र में एक विशेष बीमारी की ख़ासियत यह है कि सिंड्रोम बहुत तेज़ी से बढ़ता है और अक्सर जटिलताओं के साथ होता है। वहीं, बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना बहुत मुश्किल है, जो उपचार को जटिल बनाता है।
अपेंडिसाइटिस: समस्या का सार और जोखिम समूह
अपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से होती है। अपेंडिक्स एक वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स है जो सीकुम के हिस्से के रूप में कार्य करता है।
बचपन में अपेंडिसाइटिस सबसे आम बीमारी है, जिसके उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह सिंड्रोम बचपन की सभी बीमारियों का तीन-चौथाई हिस्सा है जिसके लिए शोधन (हटाने) का सहारा लिया जाता है।
80% मामलों में, ऑपरेशन मिडिल और हाई स्कूल (10-16 वर्ष की आयु) के दौरान किए जाते हैं, इसलिए इस आयु वर्ग को जोखिम समूह माना जाता है।
यह समस्या लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक पाई जाती है।
रोग के विकास के कारण
डॉक्टर का नोट: रोग जन्मजात आंत्र विकृति का परिणाम हो सकता है। विभिन्न शारीरिक असामान्यताएं अक्सर आंतों की दीवारों के कुछ क्षेत्रों में परिसंचरण और रक्त आपूर्ति में व्यवधान पैदा करती हैं, एपेंडिसाइटिस ऐसी जटिलताओं का परिणाम है;
यदि किसी अन्य प्रभावित क्षेत्र से कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में मौजूद है, तो संक्रमण आसानी से सीकुम के उपांग की गुहा में प्रवेश कर सकता है। यह प्रक्रिया अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है, जिसमें आंतों के ऊतकों की स्थानीय मृत्यु भी शामिल है।
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपेंडिक्स की सूजन की शुरुआत का कारण बनती हैं:
- अत्यधिक, अतिरिक्त पोषण;
- कब्ज और आंत्र रुकावट;
- कृमि संक्रमण;
- आहार में भोजन की अपर्याप्त मात्रा जिसमें फाइबर शामिल है;
- आंतों का जीवाणु संक्रमण;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति और रोग;
- अधिक मात्रा में चीनी का सेवन आदि।
एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग की नैदानिक तस्वीर की अपनी विशेषताएं होती हैं - यह रोग के रूप और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षणात्मक अभिव्यक्ति दर्द है, जो ज्यादातर मामलों में नाभि क्षेत्र में मौजूद होता है और धीरे-धीरे अपेंडिक्स क्षेत्र में चला जाता है। दर्दनाक संवेदनाओं को सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराना बहुत मुश्किल है, लेकिन अक्सर दर्द दाहिनी ओर स्थानांतरित हो जाता है।
बड़े बच्चे बिना किसी कठिनाई के आसानी से दर्द का स्थान निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन जहां तक बच्चों का सवाल है, मुख्य लक्षण निम्नलिखित कारक होंगे:
- चिल्लाना;
- पेट क्षेत्र की ओर पैरों को दबाना;
- परीक्षा के दौरान बेचैनी और मनोदशा;
- नींद में खलल, आदि
एक अन्य संकेतक मतली है, जो उल्टी के साथ होती है।बड़े बच्चों में, आग्रह एक बार हो सकता है, हालाँकि, बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी अधिक बार बच्चा उल्टी करता है। ऐसी स्थिति में भोजन से इंकार करना स्वाभाविक प्रक्रिया है। असामान्य मल त्याग या तो कब्ज के रूप में प्रकट हो सकता है, या, इसके विपरीत, बार-बार मल त्याग के रूप में, मल में बलगम मौजूद होने के रूप में प्रकट हो सकता है। दस्त के कारण निर्जलीकरण होता है।
एक बीमार बच्चे के शरीर का सामान्य तापमान काफी बढ़ जाता है - 38-40 डिग्री तक।किशोरों में, एक "कैंची" लक्षण होता है, जिसमें तापमान रीडिंग नाड़ी रीडिंग से भिन्न होती है।
अपेंडिसाइटिस के निर्धारण में जीभ एक महत्वपूर्ण कारक है:
- कैटरल अपेंडिसाइटिस के दौरान, जीभ गीली होती है और जड़ क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में प्लाक जमा हो जाता है।
- कफजन्य रोग के भाग के रूप में, जीभ भी गीली होती है, हालाँकि, इसकी पूरी सतह एक सफेद लेप से ढकी होती है।
- गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के साथ, जीभ को सफेद लेप से ढका हुआ और निर्जलित माना जाता है।
रोग का जीर्ण रूप अत्यंत दुर्लभ है, लक्षण अस्पष्ट हैं, और अपेंडिक्स में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं, इसलिए समस्या का निदान करना मुश्किल है। इस मामले में, दर्द एक अनिवार्य और निरंतर लक्षण नहीं है, यह हमलों में ही प्रकट होता है। खाने या व्यायाम करने के बाद संवेदनाएँ तेज़ हो सकती हैं। यह स्थिति मल विकारों के साथ है।
विभिन्न उम्र के बच्चों में रोग के निदान की विशेषताएं
उच्च गुणवत्ता वाला निदान प्रभावी उपचार की कुंजी है, खासकर बचपन में।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध एपेंडिसाइटिस वाले बच्चे का निदान करने की अपनी विशिष्टताएं होती हैं और यह वयस्कों में बीमारी के निदान से कुछ हद तक भिन्न होती है। ये विशेषताएं इस तथ्य पर आधारित हैं कि कम उम्र में बीमारी का विकास बहुत तेज़ी से होता है, समय पर चिकित्सा के अभाव में जटिलताओं के साथ।
अपेंडिसाइटिस की पहचान के लिए बच्चों की जांच के तरीके:
- भौतिक (मैनुअल);
- प्रयोगशाला;
- वाद्य।
मुख्य निदान पद्धति जो अपेंडिक्स की सूजन को स्थापित कर सकती है वह है पेट का टटोलना।यह प्रक्रिया मांसपेशियों में तनाव और इलियाक क्षेत्र में दर्द के साथ होती है। शिशुओं में, स्पर्शन क्रिया मलाशय द्वारा की जाती है। यह आपको मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर दबाव डालने पर शिथिलता की उपस्थिति और दर्द की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सटीक निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:
- तरल ऊतक में ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र परीक्षण.
उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से सटीक निदान किया जाता है।यह परीक्षा न केवल अपेंडिक्स में सूजन की उपस्थिति की परिकल्पना की पुष्टि करने की अनुमति देती है, बल्कि स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की भी अनुमति देती है।
उन बच्चों की जांच करने के मामले में, जिनके पेट में तनाव के रूप में व्यक्त स्पर्शन के प्रति बढ़ी हुई सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है, इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है, जो सूजन की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। संभावित जटिलताएँ या रोग संबंधी संरचनाएँ जो रोगी की स्थिति को खराब करती हैं, अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एक संकेत हैं, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता
आज तक, एपेंडिसाइटिस का एकमात्र इलाज सर्जरी है।बीमारी की गंभीरता और अस्पताल में मौजूद उपकरणों के आधार पर ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है:
- क्लासिक खुली विधि;
- लेप्रोस्कोपी.
प्रत्येक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कुल मिलाकर, प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है - यह ऑपरेशन की प्रगति से निर्धारित होता है। पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है, और बच्चा जल्द से जल्द ठीक हो जाएगा।
बाल चिकित्सा सर्जरी में, लैप्रोस्कोपी विधि बेहतर होगी, क्योंकि यह कम दर्दनाक है। इस तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: सर्जन कई छोटे चीरे लगाता है जिनका आकार 5-7 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है और, एक विशेष कैमरे और सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके, सूजन के स्रोत को हटा देता है।
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि लैप्रोस्कोपी सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर बच्चे को ठीक होने की अनुमति देती है। हालाँकि, यह दृष्टिकोण एपेंडिसाइटिस के जटिल रूपों में प्रभावी नहीं होगा, इस मामले में वे शास्त्रीय सर्जरी का सहारा लेते हैं;
खुला उच्छेदन करने से पहले, डॉक्टरों को तैयारी करने की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर कई घंटे लगते हैं। इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है, जिसमें नशा को रोकने के लिए तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन होता है, और एंटीबायोटिक दवाओं का एक जटिल भी निर्धारित किया जाता है।
इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए एक छोटे रोगी को अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसकी स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।
सर्जरी के बाद का जीवन
सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए अलग-अलग होती है। यदि सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने की प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली गई, तो अतिरिक्त दवा की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
उस अवधि के दौरान जब बच्चा एनेस्थीसिया से उबर रहा हो, किसी भी परिस्थिति में उसे खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे उल्टी हो सकती है। अगर कोई बच्चा पीने के लिए कहे तो आप उसे एक छोटा घूंट पानी दे सकते हैं, लेकिन इससे ज्यादा नहीं।
पहले दो दिनों में, बच्चे को उठना नहीं चाहिए, और तीसरे से शुरू करके, धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए।
संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, ऐसे आहार का पालन किया जाना चाहिए जो आंतों के म्यूकोसा के कामकाज को सामान्य करने में मदद करेगा।
पश्चात का आहार
अपेंडिक्स को हटाने के बाद के आहार का पालन बच्चे को बिना किसी असफलता के करना चाहिए। इस मामले में, पोषण प्रणाली को दिन के अनुसार चुना और निर्धारित किया जाना चाहिए, पहले से आहार की योजना और तैयारी करनी चाहिए।
एक विशेष आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हो सकते हैं:
- मीठे फल, सब्जियाँ;
- दुबली मछली और मांस;
- सब्जी प्यूरी;
- शोरबा;
- दही और पनीर सहित कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद।
फोटो में अनुमत उत्पाद
सप्ताह के लिए नमूना मेनू
दिन | नाश्ता | रात का खाना | रात का खाना |
पानी का गिलास। कुछ घंटों के बाद, आप एक गिलास कम वसा वाले केफिर पी सकते हैं और बिस्कुट का एक टुकड़ा खा सकते हैं। | मांस और आलू के बिना कम वसा वाला चिकन शोरबा। | एक गिलास गर्म दूध - इसे पीने के बाद बच्चा आसानी से सो जाएगा। |
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थोड़ी मात्रा में तरल सूजी या दलिया। | आप पनीर खा सकते हैं और एक गिलास केफिर पी सकते हैं - ये उत्पाद दूसरे दिन मुख्य होने चाहिए। | एक गिलास गरम दूध. |
|
थोड़ी मात्रा में मीठे फल के साथ पनीर। | चिकन सूप का एक छोटा सा हिस्सा. | रात का खाना हल्का होना चाहिए, आप सेब की चटनी या सूजी दलिया खा सकते हैं। |
|
फल दही. | उबले चिकन के एक छोटे टुकड़े के साथ मसले हुए आलू। | कद्दू की प्यूरी। |
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सूजी दलिया, आप इसे थोड़ा मीठा कर सकते हैं. | सब्जियों और आहार मांस के साथ सूप. | फल, अधिमानतः कसा हुआ। |
|
बारीक कटे फल के साथ दलिया। | चिकन पट्टिका प्यूरी. | चिकन या खरगोश के टुकड़े के साथ उबले हुए चावल। |
|
सूजी दलिया और प्राकृतिक दही। | चिकन सूप। | पकी हुई मछली (आवश्यक रूप से दुबली)। |
रोकथाम
अजीब बात है, एक बच्चे में इस बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम माता-पिता की सावधानी है। रोग के विकास से बचने के लिए, आपको कारकों पर ध्यान देना चाहिए जैसे:
- उचित आहार बनाए रखना - यह न केवल उस भोजन पर लागू होता है जो बच्चा खाता है, बल्कि इस पर भी लागू होता है कि वह कब और कितनी मात्रा में खाता है;
- बच्चे के मल पर नियंत्रण, साथ ही उसके खाली होने की नियमितता;
- पुरानी, संक्रामक बीमारियों आदि का समय पर इलाज।
संभावित जटिलताएँ
यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं संभव हैं जो बच्चे के शरीर के लिए अतिरिक्त जोखिम पैदा करती हैं। ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- अपेंडिक्स की दीवार का टूटना, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन हो जाती है;
- परिशिष्ट घुसपैठ, जो आंत और आसन्न ऊतकों की प्रचुर खंडीय सूजन की विशेषता है;
- एक शुद्ध फोकस का गठन - एक फोड़ा;
- रुकावट, आंतों में रुकावट;
- सूजे हुए अपेंडिक्स से रक्त में प्रवेश करने वाला संक्रमण और आंतरिक अंगों का संक्रमण आदि।
सूचीबद्ध जटिलताएँ शिशु के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं।
एक बच्चे में अपेंडिसाइटिस - वीडियो
अपेंडिक्स की सूजन अक्सर बचपन में होती है और इस दौरान यह समस्या सबसे खतरनाक होती है। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है, जिसकी जटिलता सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।
अपेंडिसाइटिस को ठीक करने का एकमात्र तरीका अपेंडिक्स को सर्जिकल रूप से हटाना है। अपनी स्पष्ट सादगी के बावजूद, यह एक पूर्ण ऑपरेशन है जो शरीर को आघात पहुँचाता है और इसके लिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के बाद पुनर्वास में आहार का पालन करना और शारीरिक गतिविधि को विनियमित करना शामिल है। केवल इन शर्तों के तहत ही परिशिष्ट फिर कभी अपनी याद नहीं दिलाएगा।
आइए विचार करें कि अपेंडिसाइटिस की सर्जरी के बाद किस प्रकार का पुनर्वास आवश्यक है और इसे क्यों किया जाता है।
आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, परिशिष्ट ने अपना मूल कार्य खो दिया है और यह एक अवशेष है। यह सीकुम का एक छोटा (7-10 सेमी) मृत-अंत खंड है, इसकी सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है।
इसे एक्साइज़ करने के लिए दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:
- उदर - पेरिटोनियम में एक चीरा के साथ;
- लैप्रोस्कोपिक - कई छोटे चीरों के साथ जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं।
लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद टांके के छोटे आकार और त्वचा को नुकसान के कारण पुनर्वास आसान होता है।
किसी भी प्रकार की परिचालन गतिविधि के लिए, निम्नलिखित होता है:
- संज्ञाहरण प्राप्त करना;
- आंतों और रक्त वाहिकाओं पर कट और टांके;
- त्वचा को नुकसान;
- शरीर का सामान्य तनाव.
पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें शामिल हैं:
- पोस्टऑपरेटिव नर्सिंग देखभाल. रोगी को अनुशंसित समय पर चलना और उठना शुरू कर देना चाहिए, और संक्रमण से बचने के लिए दवा चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। गंभीर दर्द को कम करने के लिए, एनेस्थेटिक्स निर्धारित हैं - पहले इंजेक्शन में, डिस्चार्ज के बाद - गोलियों में।
- एक विशेष आहार घायल आंतों पर तनाव को दूर करने, पाचन में सुधार और मल को सामान्य करने में मदद करता है।
- सामान्यीकृत शारीरिक गतिविधि अत्यधिक प्रयास से बचाती है, लेकिन रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है और चयापचय को तेज करती है।
वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के बाद पुनर्वास की अवधि ऑपरेशन के प्रकार, शरीर की विशेषताओं और बहुत कुछ पर निर्भर करती है।
महत्वपूर्ण: पुनर्प्राप्ति अवधि एपेंडिसाइटिस के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है; इस चरण की सफलता डॉक्टर की तुलना में रोगी पर अधिक निर्भर करती है।
पुनर्वास की शर्तें
ऑपरेशन के बाद, मरीज को एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां चिकित्सा कर्मचारी एनेस्थीसिया से रिकवरी और इसके उपयोग से संभावित जटिलताओं की निगरानी करते हैं। यदि कोई समस्या नहीं है, तो 8 घंटे के बाद रोगी सावधानी से उठ सकता है और बिस्तर पर लेट सकता है।
पहले दिनों में, रोगी को संक्रमण से बचने के लिए एनेस्थेटिक्स और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं, और उसकी सभी गतिविधियों को नर्सों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
यदि एपेंडिसाइटिस जटिल नहीं है और इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं तो लैप्रोस्कोपी को चुना जाता है। यह सबसे सौम्य हस्तक्षेप विकल्प है. हेरफेर के एक दिन बाद रोगी उठ सकता है, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 3-7 दिनों में छुट्टी हो जाती है।
लैप्रोस्कोपी द्वारा एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद पश्चात पुनर्वास की अवधि 2, कम अक्सर 4 सप्ताह है।
पेट की सर्जरी के लिए लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है। सामान्य अवधि एक महीना है. संबंधित जटिलताओं के साथ, पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने तक का समय लग सकता है।
पश्चात की अवधि में आहार और पोषण के नियम
पहले दिन भूख का संकेत मिलता है। भविष्य में, आहार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऑपरेशन आंतों पर किया गया था, जो पाचन में शामिल हैं। बुनियादी पोषण संबंधी नियम जिनका एपेंडिसाइटिस की सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान पालन किया जाना चाहिए:
- भोजन आंशिक है - 5-6 बार।
- पहले दिनों में, जेली, कम वसा वाले शोरबा और किण्वित दूध उत्पाद उपयोगी होते हैं।
- भोजन गर्म होना चाहिए - गर्म और ठंडा की अनुमति नहीं है।
- आपको ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो पेट फूलने का कारण बनते हैं - फलियां, पत्तागोभी, कार्बोनेटेड पेय।
- खाना पकाने का सबसे अच्छा तरीका भाप में पकाना है।
- भारी भोजन को बाहर रखा गया है - मसालेदार, नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त।
- खाने के बाद आराम जरूरी है ताकि शरीर की ताकत पाचन पर लगे।
सामान्य मल त्याग की निगरानी करना आवश्यक है। खराब सर्जरी के कारण आंतों में रुकावट के कारण कब्ज हो सकता है। पहले महीने में मसले हुए, उबले हुए भोजन को प्राथमिकता देना बेहतर होता है।
यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आहार और पोषण संबंधी नियमों का विशेष ध्यान रखना चाहिए।
कृपया ध्यान दें: यदि कोई जटिलता उत्पन्न न हो तो सर्जरी के 1.5-2 महीने बाद मादक पेय पीना संभव है।
पुरुषों के लिए, एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद पुनर्वास के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयाँ शराब और भारी भोजन छोड़ने के कारण होती हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से मर्दाना माना जाता है।
शारीरिक व्यायाम
पश्चात की अवधि कम गतिशीलता की विशेषता है, रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से रक्त के थक्के में वृद्धि होती है और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि खुराक वाले व्यायाम कई पुनर्वास समस्याओं से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
फिजिकल थेरेपी (भौतिक चिकित्सा) पुनर्प्राप्ति विधियों का हिस्सा है। फिजियोथेरेपी के साथ, यह चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को टोन करता है।
बिस्तर पर आराम के दौरान व्यायाम निर्धारित हैं। दिखाया गया:
- पैरों को घुटनों पर मोड़ना;
- पैरों और हाथों का मुड़ना;
- साँस लेने के व्यायाम;
- अन्य व्यायाम जो पेट को प्रभावित नहीं करते।
आमतौर पर 3 दिन के बाद रोगी उठ सकता है। पेट की मांसपेशियों की मदद के लिए कई रोगियों को पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। खांसी और अन्य झटके आने पर पेट को अत्यधिक तनाव से बचाना चाहिए।
भविष्य में, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। शुरुआती 2-3 महीनों के लिए, ठीक होने का सबसे अच्छा तरीका पैदल चलना है। पार्कों में घूमना बेहतर है, जहां अच्छे, चिकने रास्ते और ताजी हवा हो।
पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। डॉक्टर इसे बढ़ाने के लिए विशेष साधन लिख सकते हैं।
3 किलो से अधिक वजन वाली भारी वस्तुएं उठाना प्रतिबंधित है। आपको वह काम नहीं करना चाहिए जिसमें अत्यधिक प्रयास और पेट की मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता हो।
एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद पुनर्वास के लिए, पूल में तैरने का संकेत दिया गया है। यह शरीर पर अत्यधिक दबाव डाले बिना, सभी मांसपेशियों के समग्र स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।
कृपया ध्यान दें: यदि आपका स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो आप सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद सेक्स करना शुरू कर सकते हैं।
संभावित जटिलताएँ और उनसे कैसे बचें
खराब तरीके से किए गए ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में अक्सर शामिल हैं:
- तापमान का दीर्घकालिक संरक्षण (38°, कभी-कभी अधिक);
- घाव के किनारों का सिवनी का फटना, संघनन और हाइपरमिया;
- शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति;
- पेटदर्द;
- रक्त - विषाक्तता;
- शिरा घनास्त्रता;
- आसंजन;
- श्वसन और हृदय संबंधी विकार;
- फोड़ा;
- विकृति, घाव के क्षेत्र में उदर गुहा की सामग्री का फैलाव - हर्निया।
ऐसी जटिलताएँ अक्सर प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के साथ विकसित होती हैं, सूजन वाले अपेंडिक्स की सामग्री का उदर गुहा में फैल जाना। सर्जिकल टांके का खराब उपचार कमजोर प्रतिरक्षा के कारण हो सकता है, न कि केवल डॉक्टरों की गलतियों के कारण। इस मामले में, दोबारा सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
यदि पुनर्प्राप्ति उपाय गलत तरीके से किए जाते हैं या डॉक्टर की सलाह को नजरअंदाज किया जाता है, तो एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद मानक पुनर्वास की अवधि बढ़ सकती है।
सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद मरीज घर लौट आता है, डॉक्टरों का नियंत्रण छोड़ देता है और अपने स्वास्थ्य के लिए स्वयं जिम्मेदार होता है। बाहरी टांके के अलावा, आंतरिक टांके भी होते हैं, जो डिस्चार्ज के बाद काफी लंबे समय में अलग हो सकते हैं।
विसंगतियाँ निम्न कारणों से हो सकती हैं:
- खराब आहार के कारण आंतों में गैसें;
- अनियमित मल त्याग के कारण मल का प्रतिधारण;
- अतिरिक्त भोजन;
लैप्रोस्कोपिक हेरफेर से इन जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है, लेकिन व्यायाम और आहार की खुराक का पालन करना और इसके बाद अनुशंसित व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना आवश्यक है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित करते समय, पाठ्यक्रम को अंत तक पूरा करना आवश्यक है। स्थानीय एक्सपोज़र टांके की स्थिति में सुधार करता है, घावों के उपचार और पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।
एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद, पुनर्वास का एक कोर्स आवश्यक है ताकि एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम खतरे में न पड़ें। इस कोर्स की अवधि काफी हद तक रोगी की दृढ़ता और सावधानी और सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।
खोई हुई प्रतिरक्षा को उत्तेजित करना, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति के महत्वपूर्ण घटक सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रियजनों से मदद हैं।
समीक्षक: एलेक्जेंड्रा लारिना
अपेंडिसाइटिस पेट के अंगों की सबसे आम सर्जिकल बीमारियों में से एक है, जो बच्चों के लिए विशेष खतरा पैदा करती है। यदि विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर निदान और उपचार गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा।
अपेंडिसाइटिस क्या है
अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, जो सीकुम का वर्मीफॉर्म उपांग है।. यह बीमारी बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास के लिए अपेक्षाकृत कम समय की आवश्यकता होती है, इसके अलावा, बच्चों में सूजन प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में तेजी से आगे बढ़ती है।
अपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन है।अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामले 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में होते हैं। शिशुओं में यह दुर्लभ है। इस बीमारी का चरम 8 से 12 वर्ष के बीच होता है।
विकास के कारण
एपेंडिसाइटिस के विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं:
कब्ज और गैसों को पारित करने में असमर्थता अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया के विकास का सबसे आम कारण है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, तीव्र एपेंडिसाइटिस की बीमारी अक्सर आहार में पौधे के फाइबर की कमी से जुड़ी होती है, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है, रेचक प्रभाव डालती है और आंतों की सामग्री के संचलन के समय को कम करती है।
प्रकाररोग
अपेंडिसाइटिस के दो मुख्य रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक के कई नैदानिक और रूपात्मक रूप हैं:
- तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की एक तीव्र सूजन-नेक्रोटिक बीमारी है, जो इसके लुमेन में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की भागीदारी से होती है।
संदिग्ध तीव्र अपेंडिसाइटिस से पीड़ित बच्चे को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए!
सूजन प्रक्रिया के चरण के आधार पर, निम्न हैं:
- प्रतिश्यायी (सरल) अपेंडिसाइटिस;
- सतही - प्राथमिक परिवर्तनों के गठन के साथ रोग के सतही पाठ्यक्रम की विशेषता;
- विनाशकारी - रोग का सबसे जटिल रूप, सूजन विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ होती है, और रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर विकसित होती है। विनाश के चरण के आधार पर, ये हैं:
- कफजन्य एपेंडिसाइटिस - सूजन वाले अपेंडिक्स के अंदर मवाद जमा हो जाता है, अपेंडिक्स सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है, और सतह पर फाइब्रिनस प्लाक के रूप में जमा हो जाता है। यदि इस स्तर पर आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अपेंडिक्स फट सकता है;
- एपोस्टेमेटस - कई फुंसियों से और अधिक जटिल;
- कफ-अल्सरेटिव - श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं;
- गैंग्रीनस - परिशिष्ट में होने वाले प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों का अंतिम चरण। सूजन पड़ोसी ऊतकों में फैलती है;
- छिद्रित - अपेंडिक्स फट जाता है और इसकी शुद्ध सामग्री पूरे उदर गुहा में फैल जाती है।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन है। बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। इसके दो रूप हैं:
- प्राथमिक। यह पिछले तीव्र रूप के बिना प्रकट होता है। ऐसे मामलों में अन्य बीमारियों को छोड़कर अपेंडिक्स को हटाने का संकेत दिया जाता है।
- आवर्ती. यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित हो सकता है, यदि अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप, 2 सेंटीमीटर से अधिक का स्टंप रह जाता है। यदि बच्चे में सूजन प्रक्रिया के विलुप्त होने के कारण अपेंडिक्स को हटाया नहीं गया था, लेकिन अपेंडिक्स पर कोई विकृति, मोड़ या आसंजन (आसंजन) बने रहे, तो सुप्त संक्रमण अपेंडिसाइटिस के हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है। इनके बीच के अंतराल में बच्चा अच्छा महसूस करेगा।
लक्षण
यदि किसी वयस्क में एपेंडिसाइटिस के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, तो एक बच्चे में रोग की नैदानिक तस्वीर अक्सर धुंधली होती है। इसीलिए सूजन का निदान करना विशेषज्ञों के लिए भी कठिनाइयों का कारण बनता है।
एक नियम के रूप में, लड़कों और लड़कियों दोनों में अपेंडिक्स की सूजन एक ही नैदानिक तस्वीर के साथ होती है।
नैदानिक तस्वीरतीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
अपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द का स्थानीयकरण अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है
तीव्र एपेंडिसाइटिस आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:
- दर्द दाहिनी ओर स्थानीयकृत या पूरे पेट में फैल गया;
- मतली और उल्टी, जो आवश्यक रूप से पेट दर्द के बाद दिखाई देती है, और उससे पहले नहीं;
- शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37-38 डिग्री सेल्सियस तक);
- भूख की कमी;
- सुस्ती, कमजोरी;
- दस्त;
- पेशाब विकार;
- पेट की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन।
बड़े बच्चों में अपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण दर्द है। सबसे पहले, यह नाभि क्षेत्र और अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, और कुछ घंटों के बाद यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है।
एपेंडिसाइटिस में दर्द मुख्य रूप से नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर अधिजठर क्षेत्र में
इसके अलावा, विनाशकारी परिवर्तनों के चरण के आधार पर लक्षण अलग-अलग होंगे:
- कफयुक्त रूप में दर्द असहनीय हो जाता है और मरोड़ने तथा धड़कने लगता है।
- गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस की विशेषता स्थिति में कुछ सुधार है, तंत्रिका अंत की मृत्यु की प्रक्रिया होने पर दर्द कम हो जाता है।
- छिद्रित अवस्था में जाने पर दर्द फिर से तेज हो जाता है, जिसके बाद यह पूरे पेट में फैल जाता है।
लक्षणक्रोनिक अपेंडिसाइटिस
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अक्सर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- दाहिने इलियाक क्षेत्र में खींचने या छुरा घोंपने वाला दर्द, स्थिर प्रकृति का नहीं, शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज होना;
- कब्ज़;
- समय-समय पर मतली और उल्टी;
- दबाने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द।
बार-बार आवर्ती पेट दर्द हेल्मिंथियासिस, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स की गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन, आंतों की कमजोरी और ऐंठन, मूत्र पथ की विकृतियों या बीमारियों के साथ हो सकता है। निदान स्थापित करने के लिए अस्पताल में बीमार बच्चे की गहन जांच आवश्यक है।
निदान
छोटे बच्चों में इसका निदान किया जाता हैकापथरीलेकिन यह कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ सामान्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं, जैसे:
- चिंता, रोना;
- गतिविधि में कमी;
- खराब नींद;
- बार-बार मल त्याग करना;
- भूख की कमी;
- उल्टी;
- उच्च तापमान।
पैल्पेशन बाएं इलियाक क्षेत्र से शुरू होकर धीरे-धीरे दाईं ओर संक्रमण के साथ किया जाता है
फिर डॉक्टर पेट को थपथपाता (महसूस) करता है। अपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण होंगे:
- व्यथा;
- निष्क्रिय रूप में दाहिने इलियाक क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव;
- सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण - जब दबाने के बाद स्पर्श करने वाले हाथ को तुरंत हटा दिया जाता है तो पेट दर्द में तेज वृद्धि होती है।
बच्चों में, निष्क्रिय तनाव को सक्रिय तनाव से अलग करना काफी मुश्किल होता है, इसलिए 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, नींद के दौरान टटोलने का कार्य किया जाता है, जो अक्सर दवा से प्रेरित होता है।
यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!
निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित अध्ययन भी निर्धारित किए जा सकते हैं:
- रक्त और मूत्र परीक्षण - पहले 12 घंटों के बाद रक्त में एपेंडिसाइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि होती है, मूत्र में परिवर्तन होते हैं - ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या।
रक्त, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में विश्वसनीय प्रयोगशाला परिवर्तन जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, वर्तमान में मौजूद नहीं हैं।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आपको व्यास में बढ़े हुए और विस्तारित अपेंडिक्स, उसमें तरल पदार्थ के संचय को देखने की अनुमति देती है।
- उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी।
- मलाशय की डिजिटल जांच (निदान को स्पष्ट करने के लिए)।
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (यदि एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो अपेंडिक्स तुरंत हटा दिया जाता है)।
यदि आपको अपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको याद रखना चाहिए कि आपको गर्म पानी की बोतल, दर्द निवारक, जुलाब या एनीमा का उपयोग नहीं करना चाहिए। गर्मी, बच्चे की स्थिति को थोड़ा कम करते हुए, सूजन प्रक्रिया की वृद्धि दर को काफी बढ़ा देती है, जबकि दर्द निवारक दवाएं रोगी की स्थिति की सही तस्वीर को धुंधला कर देती हैं, जिससे देर से निदान होता है और गलत उपचार निर्धारित किया जाता है।
अपेंडिसाइटिस को अन्य पेट दर्द से कैसे अलग करें - वीडियो
इलाज
यदि एपेंडिसाइटिस विकसित हो जाता है, तो रोगियों को सर्जिकल उपचार (एपेंडेक्टोमी) कराने की सलाह दी जाती है। बच्चे की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है (बड़े बच्चों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है)। कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा की अनुमति दी जाती है।
रूढ़िवादी उपचार
यदि निदान की पुष्टि या खंडन करना असंभव है, साथ ही बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की अनुपस्थिति में ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है। एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट लक्षण वाले बच्चों में रूढ़िवादी उपचार शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस मामले में जोखिम उचित नहीं है, और देरी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
सर्जरी स्थगित करने का निर्णय तब लिया जा सकता है यदि:
- साधारण अपेंडिसाइटिस, जिसमें हल्का दर्द और स्पर्शन के प्रति हल्की संवेदनशीलता होती है। इसी समय, बच्चे में रोग के सभी मुख्य लक्षण अनुपस्थित हैं या "सुचारू" हैं - दाहिने इलियाक क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव नहीं देखा जाता है, पेट नरम होता है, कोई मतली या उल्टी नहीं होती है, भूख और मोटर गतिविधि नहीं होती है अच्छे हैं, नींद अच्छी है;
- अपेंडिक्स में जलन, जिसमें विशिष्ट लक्षणों के बाद कुछ घंटों के भीतर स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है;
- स्यूडोएपेंडिसाइटिस, अपेंडिक्स की ओर से दर्दनाक स्थितियों में व्यक्त होता है, लेकिन अपेंडिक्स की सूजन का संकेत नहीं देता है।
रूढ़िवादी उपचार एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में किया जाता है। यदि एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और रोग के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, तो बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। गिरावट के पहले लक्षणों पर, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
अपेंडिक्स (अपेंडेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी कई तरीकों से की जा सकती है:
पश्चात की अवधि में रिकवरी
एपेंडेक्टोमी के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह तक रहती है। यह सब बच्चे की उम्र, सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याओं और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।
दवाई से उपचार
- यदि प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस और बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में है, तो दवा उपचार नहीं किया जाता है। गंभीर दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। सर्जरी के बाद पहले 2 दिनों के दौरान, रोगी की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में पैन्टोपोन या प्रोमेडोल के 1% समाधान के 1-2 इंजेक्शन दिए जाते हैं।
- पेरिटोनिटिस के लक्षणों के बिना एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के लिए सर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन के साथ पेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा की जाती है। सर्जरी के बाद कमजोर बच्चों को रक्त चढ़ाया जाता है।
- पेरिटोनिटिस के साथ होने वाले एपेंडिसाइटिस के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि बढ़ जाती है, पुनर्वास एक सर्जन की देखरेख में होता है। इस मामले में मुख्य उपचार है:
- संक्रमण को खत्म करना;
- श्वसन और हृदय प्रणाली संबंधी विकारों की बहाली;
- चयापचय प्रक्रियाओं और गुर्दे के कार्य का सामान्यीकरण।
सर्जरी के बाद बच्चे की जीवनशैली
एपेंडेक्टोमी के बाद, बच्चे को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।
- आमतौर पर, पहले कुछ घंटों में पूर्ण आराम मिलता है, उसके बाद अगले 3-4 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम मिलता है।
- यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (आयनोफोरेसिस, यूएचएफ), और दूसरे दिन से चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है।
- 5-6 दिनों में, आपको बैठने की अनुमति है और, आप कैसा महसूस करते हैं उसके आधार पर, वार्ड में घूमने की अनुमति है। एक या दो सप्ताह के बाद बच्चों को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।
- घर पर, एक सप्ताह तक अर्ध-बिस्तर पर आराम करने और बच्चों के क्लिनिक में एक सर्जन द्वारा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है।
- बच्चे को 2.5-3 सप्ताह के बाद स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है, और 1-1.5 महीने के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी जाती है।
- एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ, सभी अवधि 1-2 सप्ताह तक बढ़ जाती हैं।
यह याद रखना चाहिए कि सभी शर्तें उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, एपेंडिसाइटिस के रूप और सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।
सहायक लोक उपचार जिनका उपयोग सर्जरी के बाद किया जा सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साधन हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी भी स्थिति में डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।
आहार
- ऑपरेशन के 8-10 घंटे बाद, यदि स्थिति सामान्य है और उल्टी नहीं हो रही है, तो बच्चे को क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी) या चाय दी जाती है।
- एक दिन के बाद, बच्चे को तरल भोजन दिया जाता है - शोरबा, जेली, केफिर।
- तीसरे दिन, सूजी दलिया, प्यूरी सूप, कसा हुआ सेब और जूस को आहार में शामिल किया जाता है।
- इसके अलावा, गाढ़े दलिया, मसले हुए आलू, उबले हुए कटलेट या प्यूरी किए हुए मांस के साथ-साथ सफेद ब्रेड की भी अनुमति है।
- 5-6 दिन तक, आहार का विस्तार किया जाता है, केवल कच्चा चारा बाहर रखा जाता है।
- एपेंडेक्टोमी के 8-10 दिन बाद ही बच्चे को सामान्य टेबल पर स्थानांतरित किया जा सकता है।
ऑपरेशन के बाद मुख्य मेनू - गैलरी
उबले हुए कटलेट, मसले हुए आलू, रस, कसा हुआ सेब, प्यूरी सूप, प्यूरी दलिया, केफिर किसेल, चाय शोरबा
- भोजन विशेष रूप से तरल होना चाहिए - हर्बल चाय, जूस, शोरबा;
- बीटा-कैरोटीन की बढ़ी हुई मात्रा वाले अधिक खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है - यह क्षतिग्रस्त ऊतकों को नरम करने और उनके शीघ्र उपचार को बढ़ावा देने में मदद करता है;
- पूरी तरह ठीक होने तक, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो गैस बनने का कारण बन सकते हैं - मेवे, पत्तागोभी, फलियाँ, आदि;
- बच्चे के आहार में पोषक तत्वों की खुराक के साथ-साथ विटामिन बी, विटामिन ई (एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करता है), विटामिन सी (ऊतक की मरम्मत में मदद करता है) और जिंक (उपचार प्रक्रियाओं को तेज करता है) से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।
एक सप्ताह के लिए नमूना मेनू (बच्चे को एक सामान्य टेबल पर स्थानांतरित करने के बाद) - टेबल
1 दिन | दूसरा दिन | तीसरा दिन | दिन 4 | 5 दिन | दिन 6 | दिन 7 | |
पहला नाश्ता |
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दिन का खाना | गुलाब का काढ़ा | फलों का रस | प्राकृतिक दही |
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भाप आमलेट | बिना चीनी वाला पनीर | प्राकृतिक दही |
रात का खाना |
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दोपहर का नाश्ता | सूखे मेवों की खाद | मसला हुआ पनीर | बेक किया हुआ सेब | पनीर पुलाव | प्राकृतिक दही | सीके हुए सेब | भाप आमलेट |
रात का खाना |
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सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ
अपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद होने वाली मुख्य जटिलताएँ:
- उदर गुहा में रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस। खून की कमी के मुख्य लक्षण स्थिति का बिगड़ना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है।
- पेट की दीवार की मोटाई में घुसपैठ का गठन। आमतौर पर रक्त या सीरस द्रव के चमड़े के नीचे के ऊतकों में सोखने के परिणामस्वरूप होता है। यदि घुसपैठ का गठन तापमान में वृद्धि और दर्द में वृद्धि के साथ होता है, तो दमन की उच्च संभावना है। समय पर निदान के लिए घाव पर नियंत्रण आवश्यक है। जितनी जल्दी मवाद निकालने के लिए टांके हटा दिए जाएं, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।
- आंत्र नालव्रण. वे तब बनते हैं जब आंतों की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है और मल के खोखले अंगों में या शरीर की सतह पर, टांके के माध्यम से रिसने से प्रकट होते हैं।
- पोर्टल शिरा (पाइलेफ्लेबिटिस) की शाखाओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर सेप्टिक जटिलता है, जो अचानक बूंदों, गंभीर पसीना, उल्टी और कभी-कभी दस्त के साथ 40-41 डिग्री सेल्सियस तक ऊंचे तापमान के साथ ठंड लगने के रूप में प्रकट होती है। इसका एक विशिष्ट लक्षण त्वचा का पीलापन है।
- अंतड़ियों में रुकावट। यह एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद और बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होने के बाद भी हो सकता है।
यदि आपके बच्चे में एपेंडिसाइटिस का संकेत देने वाले लक्षण विकसित होते हैं, तो स्व-उपचार न करें और जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें! आख़िरकार, थोड़ी सी भी देरी गंभीर परिणाम दे सकती है।
यदि आपको स्वयं एक बार एपेंडिसाइटिस हुआ था, तो आपको वे "अविस्मरणीय" संवेदनाएँ बहुत अच्छी तरह याद हैं। लेकिन क्या आपने तुरंत अनुमान लगाया कि अपेंडिक्स ही दर्द का कारण बनता है? या क्या आपने पहले सोचा था कि यह ज़हर या ज़्यादा खाने का मामला है? सबसे अधिक संभावना है, दूसरा वाला। सबसे पहले, दर्द पूरे पेट को कवर करता है, और उसके बाद ही धीरे-धीरे दाहिनी ओर स्थानीयकृत होना शुरू हो जाता है। बच्चों को अक्सर पेट दर्द होता है, कोई भी माता-पिता इस बात से इनकार नहीं करेगा। और वास्तव में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को जल्दी और सटीक रूप से पहचानना कई लोगों के लिए मुश्किल हो जाता है। या, इसके विपरीत, कई माता-पिता अपने बच्चे के पेट में हर मामूली से मामूली दर्द या परेशानी को "एपेंडिसाइटिस" नामक खतरे के रूप में देखते हैं। आइए जानें कि अपेंडिक्स क्या है, इसमें सूजन क्यों हो जाती है और कैसे समझें कि दर्द का कारण यही है।
बच्चों में अपेंडिसाइटिस: परिभाषा, निदान और मुख्य लक्षण
मानव बड़ी आंत में कई खंड होते हैं, जिनमें से एक को सीकुम कहा जाता है। बदले में, सीकुम में एक छोटा उपांग होता है जो कीड़े जैसा दिखता है। यह उपांग है, या, जैसा कि इसे अपेंडिक्स भी कहा जाता है, बच्चों और वयस्कों में एपेंडिसाइटिस का मुख्य अपराधी है। बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि पेट की गुहा में एक अज्ञात कृमि जैसे अंग को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। दरअसल, अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, जो कई कारणों से हो सकती है और हम इसके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।
डॉक्टरों के अनुसार, अपेंडिक्स मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन फिर भी इसके फायदे हैं। उदाहरण के लिए, यह वह है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का ख्याल रखता है, और लाभकारी बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के लिए एक "घर" भी है। हालाँकि, भले ही इसे हटा दिया जाए, आधुनिक चिकित्सा और औषध विज्ञान के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति पूरी तरह से जीना और जीवन का आनंद लेना जारी रखता है।
तो, बच्चों में एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें? जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को शिकायतों के साथ अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग आधे मामलों में दर्द का कारण एपेंडिसाइटिस नहीं है, बल्कि आंतों में संक्रमण, विषाक्तता या गंभीर पेट की खराबी है। जिन बच्चों में एपेंडिसाइटिस का गंभीर संदेह है, उनमें से आधे को अस्पताल में निगरानी में रहना चाहिए ताकि डॉक्टर जटिलताओं को बाहर कर सकें या रोक सकें।
कभी-कभी अनुभवी सर्जनों के लिए भी बच्चों में एपेंडिसाइटिस का सही निदान करना मुश्किल होता है, खासकर यदि लक्षण शुरुआती हों और बच्चा अपनी स्थिति का पूरी तरह से वर्णन नहीं कर सके। बेशक, पेट में दर्द के अलावा, जो शरीर की स्थिति बदलने की कोशिश करते समय तेज हो जाता है, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण भी होते हैं, जैसे लगातार मतली, उल्टी, दस्त, शरीर में कंपकंपी, ठंड लगना, सुस्ती, मुँह सूख जाता है और तापमान भी बढ़ सकता है। और यदि सूचीबद्ध सभी लक्षण एक जटिल रूप में मौजूद हैं या धीरे-धीरे एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं, तो हम एपेंडिसाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर बहुत सावधानी से निगरानी रखने की ज़रूरत है, क्योंकि डॉक्टर मुख्य रूप से उनके शब्दों से प्रारंभिक निष्कर्ष निकालेंगे। और फिर भी, अस्पताल बच्चों में एपेंडिसाइटिस का विस्तृत निदान करता है: पेट की बाहरी जांच (पैल्पेशन), मलाशय की जांच, रक्त और मूत्र परीक्षण, एक्स-रे या यहां तक कि ऑपरेटिंग कमरे में लेप्रोस्कोपी। नवीनतम निदान उपकरण हमें लगभग 100% सटीकता के साथ यह कहने की अनुमति देता है कि बीमारी का कारण क्या है।
बच्चों में अपेंडिसाइटिस के कारण
सरल शब्दों में, बच्चों में अपेंडिसाइटिस तब होता है जब जटिल कण जिन्हें पचाया नहीं जा सकता, अपेंडिक्स में प्रवेश कर जाते हैं। एक नियम के रूप में, वे एक निश्चित अवधि में जमा होते हैं। एक "अद्भुत" क्षण में, ये कण बस अपेंडिक्स पर हावी हो जाते हैं, और यह, कचरे के थैले की तरह, इस भार को समाहित करने के लिए मजबूर हो जाता है। अंततः, अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है, जो बदले में आंतों को ठीक से काम करने से रोकती है। परिणाम दर्द, मतली, उल्टी, दस्त और अन्य खतरनाक लक्षण हैं।
डॉक्टर बच्चों में एपेंडिसाइटिस के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं - क्रोनिक और तीव्र। तीव्र अधिक आम है, क्योंकि बच्चों के शरीर में सूजन का बहुत तेजी से विकास होता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि आप संभावित एपेंडिसाइटिस के कम से कम कुछ लक्षणों का पता लगाते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं अस्पताल पहुंचें। निदान के बाद, यदि दुखद अपेक्षाओं की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चों में एपेंडिसाइटिस को तत्काल हटा दिया जाता है। दुर्भाग्य से, सूजन के इतनी तेजी से विकास के कारण, लगभग 25-45% मामलों में अपेंडिक्स फट जाता है। यदि माता-पिता या डॉक्टरों की कार्रवाई धीमी हो जाती है, तो सबसे अच्छा यह पेट क्षेत्र में संक्रमण का कारण बन सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।
पश्चात की अवधि: आपको क्या जानना आवश्यक है
डॉक्टरों के मानकों के अनुसार बच्चों में अपेंडिसाइटिस को दूर करना काफी सरल और त्वरित ऑपरेशन है। यही बात पश्चात की अवधि और आहार पर भी लागू होती है। एक नियम के रूप में, यदि सर्जन पेरिटोनिटिस (अपेंडिक्स का टूटना) विकसित होने से पहले अपेंडिक्स को हटाने में कामयाब रहा, तो बच्चा लगभग एक सप्ताह अस्पताल में बिताएगा, और वह सचमुच हर दिन बेहतर हो जाएगा। यदि अपेंडिक्स फटने में कामयाब हो जाता है, तो ऑपरेशन में थोड़ा अधिक समय लगेगा, क्योंकि डॉक्टर को सभी अनावश्यक चीजों को हटाना होगा और पेट की गुहा को अच्छी तरह से साफ करना होगा। इस मामले में बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद अस्पताल में रहने की अवधि भी थोड़ी बढ़ जाएगी, ताकि चिकित्सा कर्मचारी फोड़े और आंतों की रुकावट सहित संभावित जटिलताओं को रोक सकें।
फिर भी बच्चों में अपेंडिसाइटिस सर्जरी और घर से छुट्टी मिलने के बाद भी जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसे रोकने के लिए बच्चे के व्यवहार पर नजर रखें, उसका हालचाल पूछें और दर्द व अस्वस्थता की शिकायतों को नजरअंदाज न करें। यहां तक कि बच्चे की स्थिति के बारे में नोट्स रखने की भी सिफारिश की जाती है, ताकि बार-बार अस्पताल आने पर बच्चे की शिकायतों की सटीक जानकारी दी जा सके।
पाठ: दरिया सेदिख
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