कैंसर कैशेक्सिया: यह क्या है, जीवन प्रत्याशा। कैशेक्सिया के प्रकार कैशेक्सिया नशा सिंड्रोम क्या है?

यदि शरीर अक्सर विभिन्न स्थानों के कैंसर ट्यूमर से प्रभावित होता है, तो इस स्थिति को कैंसर कैशेक्सिया कहा जाता है। इस मामले में, घातक नियोप्लाज्म का स्थान कोई मायने नहीं रखता। हालाँकि, कैंसर कैशेक्सिया अधिक तेज़ी से विकसित होता है और यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक ट्यूमर हैं तो यह अधिक गंभीर होता है।

वर्तमान में, दवा यह पता नहीं लगा पाई है कि कैंसर कैशेक्सिया का कारण क्या है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि इसमें दो मुख्य कारक शामिल हैं। यह चयापचय का एक एटिपिया है जो ट्यूमर ऊतक में होता है, विकास के लिए आवश्यक सब्सट्रेट्स की इसकी उच्च आवश्यकता होती है। चयापचय प्रक्रिया, एक्स्ट्राट्यूमोरल ऊतकों और अंगों के कार्यों और उनकी संरचना पर ट्यूमर का विषाक्त प्रभाव भी महत्वपूर्ण है।

परिणामस्वरूप, कैंसर कैचेक्सिया के साथ, होमोस्टैसिस में विचलन होते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। ट्यूमर ग्लूकोज, अमीनो एसिड, लिपिड के लिए एक वास्तविक जाल हैं, उनका उपयोग ऊर्जा प्राप्त करने और प्रोटीन - न्यूक्लिक एसिड, एंजाइम के संश्लेषण को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। ऐसे ट्यूमर में उच्च प्रतिस्पर्धात्मकता होती है, जो कोशिकाओं की विशेष संरचना के कारण होती है। इसलिए, गैर-ट्यूमर ऊतक इन सबस्ट्रेट्स से वंचित रह जाते हैं। कैंसर कैशेक्सिया के साथ, भूरे रंग का शोष विभिन्न ऊतकों में होता है, उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशियों, यकृत और मायोकार्डियम में, और रोगी में थकावट विकसित होती है।

कैंसर कैशेक्सिया के लक्षण

कैंसर कैशेक्सिया शरीर में बड़ी संख्या में होने वाले परिवर्तनों को संदर्भित करता है, जो ट्यूमर के बढ़ने और ट्यूमर के विघटन के कारण होते हैं। इस मामले में, कैंसर से पीड़ित शरीर को सामान्य विषाक्तता प्राप्त होती है। विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• कमजोरी
• दस्त
• दुर्बलता
• स्नायुपेशीय कमजोरी
• रक्ताल्पता
• शोफ
• प्रलाप की अवस्था

यदि कोई घातक उपकला ट्यूमर है, तो कैंसर कैशेक्सिया का विकास कम समय में होता है, और गंभीर डिग्री तेजी से होती है। इसके अलावा, स्तन, त्वचा और गर्भाशय के ट्यूमर की शुरुआत अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है। गैस्ट्रिक कैंसर का कोर्स हमेशा कैंसर कैशेक्सिया के साथ नहीं होता है।

मूल रूप से, कैशेक्सिया उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिनमें बीमारी के दौरान ट्यूमर का द्रव्यमान तेजी से विघटित हो जाता है। इसके अलावा, कैशेक्सिया की घटना के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ट्यूमर कितना बड़ा है। यह ज्ञात है कि शरीर में ऐसे तंत्र हैं जो एंटीट्यूमर सुरक्षा प्रदान करते हैं। जब घातक ट्यूमर विकसित हो रहा हो तो वे हर चरण में कार्य कर सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कैशेक्सिया के खिलाफ सक्रिय लड़ाई चल रही है, गंभीर ऑन्कोलॉजिकल कारकों के साथ, शरीर की मृत्यु हो सकती है, क्योंकि जैसे-जैसे यह विकसित होता है, ट्यूमर में ऐसे तंत्र भी होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।

कैंसर कैशेक्सिया का उपचार

आंकड़ों के अनुसार, कैशेक्सिया तब स्थापित होता है जब रोगी का वजन छह महीने में पांच प्रतिशत से अधिक कम हो जाता है। यदि दुर्दम्य कैशेक्सिया का चरण हो तो उपचार अप्रभावी है, क्योंकि रोग पहले से ही अंतिम चरण में है। कीमोथेरेपी उपचार का जवाब दिए बिना कैंसर तेजी से बढ़ता है। इस मामले में, चयापचय अपचयी है, रोगी तीन महीने से अधिक नहीं रहता है। यदि हम कृत्रिम पोषण की बात करें तो ऐसी स्थिति में रोगी के लिए संभावित लाभ से अधिक जोखिम होता है। इस संबंध में, डॉक्टरों का काम जटिलताओं को कम करने के साथ-साथ रोगसूचक उपचार पर भी केंद्रित है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि कैंसर कैशेक्सिया की पहचान होने पर ही इसकी रोकथाम आवश्यक है।

पोषण नियंत्रण एक आवश्यकता है; डॉक्टरों को बीमार शरीर के चयापचय की लगातार निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, यह दृष्टिकोण न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर वाले रोगियों पर लागू होता है जो पोषण को जटिल बनाते हैं। यह सभी कैंसर रोगियों के लिए समान रूप से सच है। ऐसे प्रोटोकॉल रखना महत्वपूर्ण है जो यह इंगित करें कि रोगी कैसे खाता है, उसकी शारीरिक गतिविधि और शिकायतों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, क्या मतली या भूख की कमी है। सामान्य तौर पर, कैंसर रोगियों के लिए स्वस्थ और विविध आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि कैंसर आहार स्वतंत्र उपचार प्रदान नहीं करता है।

कैचेक्सिया शरीर की एक कमी है जो उसके सभी कार्यों को प्रभावित करती है। यह स्थिति एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। ICD-10 कोड R64 - शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारणों से शरीर में होने वाली गंभीर कमी। अत्यधिक वजन घटाने और आंतरिक अंगों की बीमारियों के कारण वसा द्रव्यमान तेजी से नष्ट होता है। शरीर के वजन और ऊंचाई का बीएमआई सूचकांक 16 किग्रा/एम2 से नीचे चला जाता है। वजन घटाना 50% तक पहुँच जाता है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक गायब हो जाता है, जिससे त्वचा पीली-भूरी परतदार हो जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी स्थानीय लिपोडिस्ट्रोफी को कैशेक्सिया के साथ जोड़ती है - अंग अपनी फैटी झिल्ली खो देते हैं, जो नेक्रोसिस और लिपोग्रानुलोमा के गठन के साथ होता है। प्रभावित अंग सिकुड़ जाता है और सूख जाता है।

वजन घटाने के अलावा, रोग का कारण बनता है:

• चयापचय विकार;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• मानसिक परिवर्तन.

यह स्थिति वयस्कों, बच्चों और बुजुर्गों में होती है।

कैचेक्सिया कैंसर, तंत्रिका तंत्र विकारों और जानबूझकर उपवास के साथ होता है।

वजन कम होने के कारण होता है:

• संक्रमण, फोड़े-फुन्सियों के कारण नशा;
• गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की अवधि;
• साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग;
• अचलसिया;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• थायराइड की शिथिलता;
• शीहान सिंड्रोम;
• एचआईवी वायरस;
• वृद्धावस्था का मनोभ्रंश।

आंतरिक संतुलन और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। अंग के ऊतक पोषण से वंचित हो जाते हैं।

पैथोलॉजिकल पतलापन किसी भी प्रकार की थकावट की एक सामान्य अभिव्यक्ति है।

वर्गीकरण

थकावट का प्रकार और गंभीरता उम्र और बीमारी के कारण पर निर्भर करती है।

अभिव्यक्ति से

1. प्राथमिक, बहिर्जात - बाहरी कारणों से, घटता हुआ आहार, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को आवश्यक खनिज और विटामिन प्राप्त नहीं होते हैं।
2. माध्यमिक, अंतर्जात - आंतरिक कारणों से प्रकट होता है, स्थिति दवाएँ लेने या बीमारियों के कारण उत्पन्न होती है:

• पाचन तंत्र;
• दिमाग;
• संक्रामक;
• ऑन्कोलॉजिकल;
• मनोवैज्ञानिक;
• अंतःस्रावी.

घातक ट्यूमर कोशिकाओं और बैक्टीरिया द्वारा स्रावित पदार्थों का नशा भी चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, यही कारण है कि कैंसर कैशेक्सिया विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दवाओं और पाचन संक्रमण के कारण शरीर में कमी हो जाती है जो आंतों के माध्यम से पोषक तत्वों के अवशोषण को बाधित करती है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लक्षण के रूप में, उपचार निर्धारित करने से पहले कैशेक्सिया देखा जाता है। वेस्टिंग को बीएमआई द्वारा परिभाषित किया जाता है, इसमें सामान्य वजन से 10% से अधिक की कमी होती है।

विकास तंत्र के अनुसार

निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एनोरेक्सिक - तनाव कैशेक्टिन, सेरोटोनिन और अन्य हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो भूख को दबाते हैं;
• कैशेक्टिन - कैचेक्टिन और मैक्रोफेज न्यूरोपेप्टाइड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं;
• हाइपोथैलेमिक - हाइपोथैलेमस में न्यूरोपेप्टाइड संश्लेषण की कमी चयापचय और वसा संचय को रोकती है।

प्रजातियों का विकास क्रमिक रूप से होता है।

चरणों के अनुसार

थकावट निम्नलिखित चरणों से होकर गुजरती है:

• प्रीकैचेक्सिया;
• कैचेक्सिया;
• दुर्दम्य विकार.

पहला चरण छह महीने तक चलता है। इस दौरान 5% वजन कम हो जाता है। भोजन से इनकार और चयापचय संबंधी विकार शरीर में सूजन को उजागर करते हैं। दूसरे चरण में, मांसपेशियों की हानि के कारण वजन घटता रहता है। अंतिम चरण शारीरिक रूप से मजबूत प्रकार की थकावट है, जिसके विरुद्ध चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। परिवर्तित चेतना और उपवास की स्थिति में, जीवन प्रत्याशा लगभग तीन महीने होगी।

द्वितीयक कैशेक्सिया के प्रकार

कारण के आधार पर, ये हैं:

• पौष्टिक;
• पिट्यूटरी;
• घातक;
• बूढ़ा;
• सेरेब्रल;
• हार्दिक.

पिट्यूटरी कैशेक्सिया का इलाज करना मुश्किल है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली ट्यूमर, संक्रमण, रक्तस्राव के साथ चोटों से ग्रस्त है। एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन की अनुपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि को कम कर देती है। व्यक्ति को भूख और वजन कम हो जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में, थकावट उम्र से संबंधित गैस्ट्रिक गतिशीलता में कमी, स्वाद में बदलाव, पुरानी बीमारियों, मौखिक रोगों और सामाजिक अलगाव के कारण होती है। डिमेंशिया के साथ अक्सर कमी हो जाती है।

पोषण संबंधी कैशेक्सिया खराब पोषण से जुड़ा है। खाने से अचानक इनकार करने से थायरॉयड, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी और सूजन हो जाती है। अंग ऊतक के शोष के कारण यकृत का आकार घट जाता है।

कार्डिएक कैशेक्सिया हृदय रोग और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। मरीज़ मांसपेशी शोष, ऐंठन और खराब समन्वय से पीड़ित होते हैं। हाथ-पैर सूज जाते हैं, दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। त्वचा पर छाले पड़ जाते हैं। थकावट के साथ पोलीन्यूरोपैथी भी होती है।

सेरेब्रल कैचेक्सिया की विशेषता डाइएनसेफेलॉन की शिथिलता, ऊतक अध: पतन और सूजन है। यह लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होता है।

भोजन से इनकार करने से पोषण संबंधी थकावट का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति कैंसर के मनोवैज्ञानिक रवैये के कारण भोजन की दृष्टि या गंध को बर्दाश्त नहीं कर पाता है। भोजन के पेट में जाने से पाचन संबंधी विकारों के कारण मतली होती है। शरीर में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा को कैशेक्सिया के एक अलग प्रकार के रूप में जाना जाता है। सख्त आहार, उपवास और उल्टी की अनधिकृत उत्तेजना जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को कमजोर कर देती है। मस्तिष्क के ऊतकों का अध:पतन मानसिक परिवर्तनों को भड़काता है। कैशेक्सिया से पीड़ित रोगी अपने शरीर की स्थिति को ठीक से समझ नहीं पाता है और उपवास करके खुद को प्रताड़ित करता रहता है। अत्यधिक एनोरेक्सिया का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

ऑन्कोलॉजी में कैशेक्सिया

अक्सर, थकावट विभिन्न प्रकार के कैंसर के साथ होती है:

• गैस्ट्रिक;
• फुफ्फुसीय;
• दिमाग;
• स्तन ग्रंथि।

ऑन्कोलॉजी में, घातक कोशिकाएं स्वस्थ शरीर कोशिकाओं से महत्वपूर्ण पदार्थों का उपभोग करती हैं, बदले में विषाक्त पदार्थों को छोड़ती हैं। जबरन उपवास मुंह में ट्यूमर के स्थान के कारण होता है, जब भोजन को चबाना और निगलना असंभव होता है। ट्यूमर का नशा इस तथ्य की ओर ले जाता है कि व्यक्ति पूरी तरह से अपनी भूख खो देता है, केवल मतली महसूस करता है। कीमोथेरेपी कैंसर और स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, साथ ही विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकार भी पैदा करती है। हालाँकि, अज्ञात मूल की कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक सौम्य नियोप्लाज्म रोग संबंधी स्थिति का कारण नहीं बनता है।

कैंसर कैशेक्सिया के लिए पौष्टिक, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों के आहार की आवश्यकता होती है। यदि कैंसर रोगी में उल्टी और मतली पोषण में बाधा डालती है, तो एंटीमैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि कैचेक्सिया को कैंसर के लक्षण के रूप में नहीं माना जाता है, तो कुपोषण से मृत्यु हो जाएगी।

लक्षण

वयस्कों में, वजन कम होना चिंता का कारण नहीं है, इसलिए इस बारे में शिकायतें दुर्लभ हैं। किसी भी अचानक वजन घटाने की जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर लक्षणों के आधार पर निदान करता है:

• कम समय में शरीर के वजन में बड़ी कमी;
• निर्जलीकरण;
• कमजोरी;
• एन्सेफैलोपैथी;
• हाइपोटेंशन;
• सो अशांति।

रोग की पहचान एस्थेनिया के लक्षणों से की जा सकती है - प्रलाप, स्तब्धता। रोगी को प्रलाप होने लगता है। त्वचा, बाल, नाखून खराब हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में कमी से मौखिक श्लेष्म ऊतकों की बीमारियां होती हैं - पेरियोडोंटाइटिस, स्टामाटाइटिस।

बच्चों में कैशेक्सिया के लक्षण:

• सो अशांति;
• व्यायाम असहिष्णुता;
• बार-बार संक्रामक रोग;
• मानसिक, तंत्रिका संबंधी विकार;
• अवसादग्रस्त अवस्था;
• कमजोरी, उदासीनता;
• सीखने में समस्याएं;
• बालों और नाखूनों की खराब स्थिति;
• शुष्क त्वचा।

रोग संबंधी स्थिति की शारीरिक रचना चयापचय संबंधी विकारों, टूटने और प्रोटीन संश्लेषण की कमी के कारण होती है। बचपन की थकावट कुपोषण और डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकती है।

निदान

चिकित्सा में, कैशेक्सिया के सही निदान का मुद्दा प्रासंगिक है। व्यापक शब्द वजन घटाने की प्रक्रिया और थकावट के चरम स्तर दोनों को संदर्भित करता है। कैचेक्सिया के बीच का अंतर तेजी से वजन कम होना है। हालाँकि, उत्पत्ति के स्रोत का पता लगाने, स्थिति के प्रकार, चरण और उपचार कार्यक्रम का निर्धारण करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

निदान परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है:

• रक्त, मूत्र, मल;
• एक्स-रे;
• कोलोनोस्कोपी।

कैचेक्सिया से रक्त में ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है और एनीमिया हो जाता है। पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। लिपोफ़सिन एक रोग प्रक्रिया का संकेत देता है। पीला उम्र बढ़ने वाला वर्णक अविभाज्य कोशिकाओं में जमा हो जाता है। यकृत और मायोकार्डियम में मौजूद पदार्थ अपरिवर्तनीय ऊतक मृत्यु और शोष का संकेत देता है।

परामर्श आवश्यक:

• चिकित्सक;
• मनोचिकित्सक;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ.

मरीज की जान बचाने के लिए खतरनाक स्थिति के संकेतों को समय रहते पहचानना जरूरी है।

इलाज

चूंकि खाने से इनकार करने से पेट और आंतों की कार्यप्रणाली बाधित होती है, इसलिए जटिल उपचार आवश्यक है:

• बिजली बहाली;
• संबंधित लक्षणों का प्रबंधन.

कैशेक्सिया की डिग्री, पाचन तंत्र को नुकसान, साथ ही रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति के आधार पर, पोषण बहाल करने की विधि निर्धारित की जाती है। आपको एक पोषण विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता है जो एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करेगा। गंभीर कुपोषण की अवस्था में रोगी को नए आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। उच्च कैलोरी वाला भोजन कैंसर रोगियों में ऊर्जा की पूर्ति कर सकता है।

अक्सर मरीज़ की डॉक्टरों से संपर्क करने की अनिच्छा के कारण एनोरेक्सिया नर्वोसा को ठीक नहीं किया जा सकता है। बाद के मामले में, एक मनोवैज्ञानिक के साथ समानांतर में काम करना आवश्यक है।

पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा जलसेक के लिए संकेत:

• रोगी स्वयं खाना नहीं खा सकता या खाने से इंकार कर देता है;
• थकावट की गंभीर डिग्री;
• गले, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों में सर्जरी के बाद की अवधि;
• पोषक तत्वों के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता.

घातक कैशेक्सिया का इलाज कैंसर के रोगियों में एक सहवर्ती लक्षण के रूप में किया जाता है। स्टेरॉयड दवाएं आपका वजन बढ़ाने में मदद करती हैं। गैस्ट्रिक स्राव की अनुपस्थिति को एंजाइम एजेंटों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आंतों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए, थियोफेन दवा निर्धारित की जाती है। उपचार की सफलता रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर करती है, इसलिए अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ट्रामाडोल कैंसर के कारण होने वाले दर्द से राहत दिलाता है। दवा नींद और भूख को बहाल करती है, जिसका कैशेक्सिया के खिलाफ लड़ाई में लाभकारी प्रभाव होगा।

कैंसर के मरीजों में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से फंगल संक्रमण भी कम हो जाता है। प्रणालीगत और स्थानीय उपचार: माइकोटिक तैयारी, मौखिक कवक के खिलाफ औषधीय समाधान, मलहम, अन्य स्थानीयकरण के कवक के खिलाफ बाहरी समाधान।

थकावट खतरनाक है क्योंकि यह मांसपेशी शोष का कारण बनती है। वजन के अलावा मरीज का शरीर चलने-फिरने की क्षमता भी खो देता है। इसलिए, मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए हल्की शारीरिक गतिविधि, सैर, मालिश और शारीरिक शिक्षा आवश्यक है।

बचपन के कैशेक्सिया का इलाज करते समय, बाहरी, मनोवैज्ञानिक कारणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: परिवार में भावनात्मक माहौल, स्कूल में, साथियों, शिक्षकों के साथ संचार। बच्चे को डर पर काबू पाने में मदद करना, उसे दर्दनाक कारकों से बचाना और मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना आवश्यक है।

सेनील कैशेक्सिया के लिए रोगी की शिकायतों और शोध परिणामों के अनुसार जांच की आवश्यकता होती है। न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने और हार्मोन के स्तर को सामान्य करने से स्थिति से निपटने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान

स्थिति बिगड़ने या नए लक्षण प्रकट होने पर समय पर सहायता सुनिश्चित करने के लिए कैशेक्सिया वाले रोगियों का उपचार नैदानिक ​​​​सेटिंग में होना चाहिए। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम, रोगी की सामान्य स्थिति, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और उम्र पर निर्भर करता है। स्थिति के अंतिम चरण के दौरान, शरीर 50% प्रोटीन खो देता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। यह शर्त की सीमा है. अन्य प्रकारों का इलाज कई महीनों या वर्षों में किया जाता है।

कैंसर के अंतिम चरण में टर्मिनल कैशेक्सिया लाइलाज है।

रोकथाम

• संतुलित आहार;
• संक्रमण, कैंसर का उपचार;
• विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का अनुपालन।

फाइबर और मछली के तेल से भरपूर आहार खाने से वजन कम होने से रोका जा सकेगा। व्यंजन स्वादिष्ट, खूबसूरती से सजाए जाने चाहिए, ताकि कोई व्यक्ति उन्हें आज़माना चाहे। मुख्य भोजन के बीच मिठाइयाँ दी जा सकती हैं। आहार की मुख्य आवश्यकता विविधता और उच्च कैलोरी सामग्री है।

चूंकि स्थिति को ठीक करने के लिए कोई स्पष्ट मानक नहीं हैं, इसलिए दवाओं और उपचार कार्यक्रमों का विकास जारी है।

सामग्री

गंभीर विकृति का परिणाम शरीर के वजन में तेज और महत्वपूर्ण कमी हो सकता है। इस स्थिति को कैशेक्सिया कहा जाता है और इसके साथ स्वास्थ्य में स्पष्ट गिरावट आती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि उपचार न किया जाए तो सबसे खराब स्थिति मृत्यु है। रोग का उपचार केवल उपयुक्त क्षेत्र के विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे संबंधित जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

कैशेक्सिया क्या है

एक ऐसी स्थिति जो शरीर की अत्यधिक थकावट की विशेषता रखती है और शारीरिक प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होती है, कैशेक्सिया कहलाती है। यह शब्द नैदानिक ​​या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान पाए गए सामान्य मूल्यों से विचलन पर लागू होता है। रोगों की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पुस्तक (ICD-10) में, कैशेक्सिया को R64 के रूप में कोडित किया गया है और इसे R50-R69 "सामान्य लक्षण और संकेत" श्रेणी में शामिल किया गया है।

कैशेक्सिया की अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक विशिष्ट हैं - रोगी की उपस्थिति बहुत बदल जाती है, मानसिक स्थिति बिगड़ जाती है और जीवन शक्ति कम हो जाती है। स्थिति का एटियलजि कैंसर और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) सहित कई प्रकार की विकृति से जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, रोगी जानबूझकर खाने से इनकार करके (धार्मिक मान्यताओं के कारण या अपने शरीर के प्रति पैथोलॉजिकल रूप से आलोचनात्मक रवैये के कारण) स्वतंत्र रूप से बीमारी को भड़का सकता है।

कारण

रोग को भड़काने वाले कारक के आधार पर, कैशेक्सिया की विशेषता विभिन्न लक्षणों से होती है। यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया गया है कि रोग के रोगजनन पर प्रेरक विकृति का क्या प्रभाव पड़ता है, लेकिन थकावट पैदा करने वाले कई विशिष्ट कारणों की पहचान की गई है। इसमे शामिल है:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से जन्म प्रक्रिया जटिल हो जाती है (एक नवजात शिशु में प्रसवोत्तर पिट्यूटरी रोधगलन विकसित होता है, जिससे शीहान सिंड्रोम का विकास होता है);
• अन्नप्रणाली के व्यास (स्टेनोसिस) में कमी, जो भोजन को पेट में प्रवेश करने से रोकती है;
• भोजन के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण में व्यवधान (एंट्रोकोलाइटिस, सीलिएक रोग, बच्चों में कुपोषण जैसी बीमारियों में होता है);
• संक्रामक रोगों (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक) या प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़े, प्रगतिशील ऑस्टियोमाइलाइटिस) के लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की विषाक्तता;
• भूख की पूर्ण कमी (एनोरेक्सिया) या जबरन भुखमरी का मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न सिंड्रोम;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड) या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की अपर्याप्तता;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप;
• साइकोस्टिमुलेंट्स का अनियंत्रित उपयोग;
• प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार (अमाइलॉइडोसिस);
• ऑन्कोपैथोलॉजी;
• एड्स;
• क्रोनिक संक्रमण (ब्रोन्किइक्टेसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले माध्यमिक श्वसन रोग;
• फैलाना प्रकृति के प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमायोसिटिस)।

लक्षण

कैशेक्सिया की अभिव्यक्तियाँ उस बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं जो इसे भड़काती है, लेकिन एक सामान्य और निरंतर लक्षण शरीर के वजन में तेजी से कमी (मूल के 50% तक) है। चिकित्सा इतिहास में मौजूद अन्य सामान्य लक्षण हैं:

• अस्थेनिया (सामान्य कमजोरी, नपुंसकता, चिड़चिड़ापन);
• उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति (मनोदशा में गिरावट, उदासीनता, हतोत्साहित व्यवहार);
• कम रक्तचाप;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया (मांसपेशियों की टोन में कमी);
• प्रोटीन-मुक्त एडिमा (लसीका प्रवाह में गड़बड़ी के कारण, ऊतकों से द्रव निकल जाता है और सीरस गुहाओं में जमा हो जाता है);
• गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी (गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से द्रव का पारित होना);
• त्वचा का केराटिनाइजेशन और सूखना (त्वचा परतदार हो जाती है और अप्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है, झुर्रियाँ दिखाई देती हैं);
• टूटना, दांत खराब होना;
• बार-बार चक्कर आना;
• बुखार के बिना हाथ-पांव में ठंडक का अहसास (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है);
• मुंह में अल्सर की उपस्थिति (स्टामाटाइटिस);
• नाखूनों की बढ़ती भंगुरता और बालों का झड़ना;
• गंभीर और लंबे समय तक कब्ज;
• पुरुषों में शक्ति में कमी, महिलाओं में एमेनोरिया (3 या अधिक महीनों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति);
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी, क्रमाकुंचन (डिस्बैक्टीरियोसिस) के बिगड़ने के रूप में प्रकट होती है।

ज्यादातर मामलों में, सभी या अधिकांश सूचीबद्ध लक्षण मौजूद होते हैं, कम अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर असामान्य घटनाओं से पूरित होती है। रोग के गंभीर रूप जो कैशेक्सिया को भड़काते हैं या इसके तीव्र होने की अवधि के साथ मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हो सकती हैं:

• मनोभ्रंश (चेतना का अस्थायी बादल, असंगत भाषण और आंदोलनों में व्यक्त);
• प्रलाप के गंभीर या अल्पविकसित रूप (मतिभ्रम और भ्रम के साथ एक मानसिक विकार);
• छद्मपक्षाघात (अनुचित रूप से ऊंचा मूड, लापरवाही, हास्यास्पद कार्य करना)।

डिग्री

थकावट के दौरान शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों की प्रकृति रोग के विभाजन को 3 डिग्री में निर्धारित करती है। रोग प्रक्रिया की विशिष्टताओं को निर्धारित करने की उपयुक्तता उपचार के नियमों में अंतर के कारण है। कैशेक्सिया की डिग्री के लक्षण विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

वर्गीकरण

प्राथमिक रोग के विकास के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त संरचनाएं शरीर की रोग संबंधी कमी के पाठ्यक्रम को पूर्व निर्धारित करती हैं। कैशेक्सिया की मुख्य वर्गीकरण विशेषता इसकी एटियोलॉजी है। रोग को बहिर्जात थकावट (पोषण की कमी या जानबूझकर खाने से इनकार) और अंतर्जात (आंतरिक विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना) में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• कैंसर कैशेक्सिया का निदान किसी भी आकार के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में किया जाता है। थकावट का कारण ट्यूमर संरचनाओं के क्षय उत्पादों या लैक्टिक एसिड और उसके लवण (लैक्टेट) के अत्यधिक संचय के साथ शरीर का जहर है। कैंसर में कैचेक्सिया सभी रोगियों में विकसित नहीं होता है (बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में भी) और इस घटना का कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।
• एलिमेंटरी कैचेक्सिया शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के विघटन के कारण होता है। उपवास के दौरान लंबे समय तक आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी के कारण यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसका परिणाम मांसपेशी शोष, हार्मोनल असंतुलन और बौद्धिक गतिविधि और मानस की हानि है।
• बुढ़ापा थकावट उन बीमारियों से जुड़ी है जो शरीर की उम्र बढ़ने के साथ विकसित होती हैं। मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी की प्राकृतिक प्रक्रिया (50-55 वर्षों के बाद होने वाली) को पैथोलॉजिकल वेस्टिंग नहीं माना जाता है।
• कार्डिएक कैशेक्सिया - हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) के कामकाज में गड़बड़ी के कारण अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त रुक जाता है। यदि यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है और गंभीर हो जाती है, तो आगे परिवर्तन होते हैं (यकृत के आकार और सूजन संबंधी साइटोकिन्स की मात्रा में वृद्धि) जो वजन घटाने को प्रेरित करते हैं।
• सेरेब्रल कैशेक्सिया मस्तिष्क संरचनाओं (हाइपोथैलेमस, डाइएनसेफेलॉन) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह इलाज के लिए सबसे कठिन प्रकार की बीमारी है, जो रोगियों में मनोवैज्ञानिक आघात के इतिहास की उपस्थिति की विशेषता है।
• पिट्यूटरी कमी - विकास के कारण हार्मोनल असंतुलन से जुड़े जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि (पूर्वकाल भाग) और हाइपोथैलेमस (मध्य भाग) की शिथिलता में व्यक्त होते हैं। उल्लंघन का परिणाम एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन (सोमाटोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन, गोनैडोट्रोपिन, ल्यूट्रोपिन, आदि) के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति है।

जटिलताओं

चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए समय पर किए गए उपायों के अभाव में, थकावट चरम सीमा तक पहुंच जाती है और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रगतिशील वजन घटाने की सबसे खतरनाक संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• शरीर का निर्जलीकरण (निर्जलीकरण);
• आंतरिक रक्तस्राव (पेट या आंतों के पेप्टिक अल्सर के साथ);
• चेतना की अपरिवर्तनीय हानि;
• मानसिक विकार (उदासीन स्तब्धता, क्रोनिक एस्थेनिया);
• प्राथमिक रोग का बिगड़ना;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता);
• हाइपो- और विटामिन की कमी;
• गुर्दे और हृदय विफलता का विकास;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

निदान

किसी रोगी में थकावट की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है, लेकिन कैशेक्सिया का कारण और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। प्रारंभिक जांच के बाद, जिसमें रोगी की शारीरिक जांच और पूछताछ शामिल है, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की एक या अधिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएं लिख सकते हैं:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• प्रयोगशाला परीक्षणों (सामान्य, जैव रासायनिक, हार्मोनल) के लिए रक्त दान करना;
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सेप्सिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर (बैक्टीरिया कल्चर);
• छाती का एक्स - रे;
• एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (कोलोनोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, आदि)

परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने और समझने के बाद, विशेषज्ञ उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।अक्सर, कई विशेषज्ञताओं के डॉक्टर एक उपचार कार्यक्रम तैयार करने में भाग लेते हैं, जो रोग के बहुक्रियात्मक एटियोपैथोजेनेसिस के कारण होता है। उपचार के विकल्पों पर सलाह चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में योग्य विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जा सकती है:

• तंत्रिका विज्ञान;
• मनश्चिकित्सा;
• एंडोक्रिनोलॉजी;
• ऑन्कोलॉजी;
• शल्य चिकित्सा;
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

कैशेक्सिया का उपचार

शरीर की थकावट बहिर्जात या अंतर्जात कारकों का परिणाम है, इसलिए, विकृति विज्ञान के उपचार में, दर्दनाक स्थिति के कारणों को खत्म करने पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में एक अनिवार्य कदम पर्याप्त पोषण की बहाली है, जो धीरे-धीरे और व्यवस्थित रूप से होना चाहिए। कैशेक्सिया के दौरान भूख और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को सामान्य करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

पूर्वानुमान

शरीर के थक जाने पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना तभी संभव है जब आप इसके विकास को भड़काने वाले कारकों से छुटकारा पा लें। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान कैंसर रोगियों के लिए है - 30% से अधिक मामलों में मृत्यु दर्ज की जाती है। रोगियों में मृत्यु का कारण स्वयं कैशेक्सिया नहीं है, बल्कि इसके साथ होने वाली जटिलताएँ हैं (कंकाल की मांसपेशी शोष, वसा परत का गायब होना, चयापचय में रुकावट, आदि)।

थके हुए रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए समय पर किए गए उपाय जीवन प्रत्याशा पर विकृति विज्ञान के प्रभाव को कम करते हैं। प्रारंभिक चरण में अवसादग्रस्त मनो-भावनात्मक स्थिति (उपअवसाद) से गंभीर मानसिक असामान्यताएं नहीं होती हैं, और रोगी स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होता है। पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, अच्छा खाना चाहिए और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए

कैचेक्सिया - कारण, लक्षण, रोग के चरण, निदान और उपचार के तरीके

कैशेक्सिया आंतरिक अंगों की कई बीमारियों के साथ हो सकता है, और कभी-कभी स्वयं रोगी की गलती के कारण विकसित होता है, जो हर कीमत पर अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने का प्रयास करता है।

अक्सर, कैशेक्सिया का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी अंगों के साथ-साथ ट्यूमर की गंभीर बीमारियां होती हैं, जिसका विचार हम में से अधिकांश के लिए अचानक वजन घटाने से जुड़ा होता है।

अपर्याप्त भोजन सेवन से जुड़े पोषण संबंधी कुपोषण के मामलों को असामान्य नहीं माना जाता है, खासकर निम्न स्तर के आर्थिक विकास वाले देशों में, जहां आबादी उच्च गुणवत्ता और पर्याप्त पोषण का खर्च वहन नहीं कर सकती है।

कैशेक्सिया के विभिन्न कारणों के बावजूद, इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी रूढ़िवादी हैं।जैसे-जैसे शरीर का वजन कम होता है और शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए वसा भंडार का उपभोग किया जाता है, चयापचय परिवर्तन तब होते हैं जब पदार्थों का टूटना उनके संश्लेषण पर हावी होने लगता है, कोशिकाओं में सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी हो जाती है, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना बाधित हो जाती है और आंतरिक अंगों का कार्य अनिवार्य रूप से प्रभावित होता है।

इस गंभीर स्थिति का पाठ्यक्रम और परिणाम रोगी की उम्र, उसकी प्रारंभिक स्थिति और अंतर्निहित कारण से प्रभावित होगा।यह स्पष्ट है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों में ट्यूमर के नकारात्मक प्रभाव, आक्रामक उपचार या सर्जरी की आवश्यकता से कैशेक्सिया का कोर्स बढ़ जाएगा। ट्यूमर अपने चयापचय उत्पादों के साथ शरीर में विषाक्तता, मेटास्टेस द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान और भूख या स्वाभाविक रूप से खाने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव के कारण थोड़े समय में थकावट का कारण बन सकता है। ऑन्कोलॉजी में, कैशेक्सिया को शायद एक प्रगतिशील ट्यूमर का मुख्य लक्षण माना जाता है, जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है मरीज की जान को खतरा है।

कैशेक्सिया के कारण

कैशेक्सिया के कारण विविध हैं:

• पोषण संबंधी कारक - जानबूझकर भोजन लेने से इनकार करने के कारण भोजन से पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति, भूख की कमी, अपर्याप्त आहार (सख्त शाकाहार, असंतुलित एक तरफा आहार);
• पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (पेट, आंतों, ट्यूमर, एंटरोकोलाइटिस के उच्छेदन के बाद की स्थिति);
• अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग ("कैंसर" कैशेक्सिया);
• मानसिक बीमारियाँ जिनमें रोगी खाने से इंकार कर देता है;
• गंभीर नशा, संक्रमण, सेप्सिस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• जलने की बीमारी, गंभीर चोटें;
• अंतिम चरण में एचआईवी संक्रमण;
• शराब, नशीली दवाओं की लत.

कारण कारक के अनुसार भेद करने की प्रथा है एक्जोजिनियसकैचेक्सिया, जब बाहर से भोजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, और अंतर्जात, आंतरिक अंगों की विकृति के कारण विकसित होना।

"कैंसर" कैशेक्सिया आमतौर पर घातक ट्यूमर के गंभीर चरणों के साथ होता है, पाचन अंग, . कैंसर रोगियों में थकावट का विकास इस तथ्य के कारण होता है नियोप्लाज्म महत्वपूर्ण मात्रा में पोषक तत्वों को अवशोषित करता है, ए विषाक्त चयापचय उत्पादों को रक्तप्रवाह में छोड़ता है, रोगी के शरीर में जहर घोलना। नशा बढ़ने से भूख में कमी, भोजन से पूरी तरह इनकार, मतली और उल्टी तक हो जाती है।

कैंसर कैशेक्सिया के 2 कारक - पोषक तत्वों की ट्यूमर खपत (ए) और विषाक्त पदार्थों की रिहाई (बी)

आक्रामक उपचार का भी काफी महत्व है जब, पृष्ठभूमि के खिलाफ या चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है. रोगियों के एक विशेष समूह में वे रोगी शामिल होते हैं जब कैशेक्सिया का सीधा संबंध पाचन तंत्र की क्षति से होता है, जो अक्सर खाने के कार्य को असंभव बना देता है।

कहा जाता है कि पोषण संबंधी कैशेक्सिया तब होता है जब खाए गए भोजन से पोषक तत्वों की आवश्यकता पूरी नहीं होती है। इसके कारण हो सकते हैं आहार, सख्त शाकाहार, कुअवशोषण के साथ पाचन तंत्र की विकृति, ट्यूमर जिसमें भूख कम हो जाती है, रोगियों को मतली और भोजन के प्रति अरुचि का अनुभव होता है, या मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली या स्वरयंत्र प्रभावित होने पर इसे खाने में कठिनाई होती है।

एक विशेष प्रकार का पोषण कैशेक्सिया माना जाता है एनोरेक्सिया नर्वोसा . हाल ही में, यह उन युवा लड़कियों और महिलाओं के बीच व्यापक हो गया है जो पतलेपन के फैशन का अनुसरण करते हुए अपना वजन कम करना चाहती हैं। आहार से खुद को थकाना, खाना खाने से इनकार करना या उसकी जगह पानी लेना, जानबूझकर उल्टी कराना, ऐसे मरीज खुद को अत्यधिक थकावट की स्थिति में ले आते हैं, जब आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली इस हद तक बाधित हो जाती है कि चिकित्सा देखभाल बेहद मुश्किल और अप्रभावी हो जाती है। , यही कारण है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा से मृत्यु के मामले समय-समय पर दर्ज किए जाते हैं।

जैसे ही आप अपना वजन कम करते हैं, एक मनोवैज्ञानिक कारक वजन कम करने की इच्छा में शामिल हो जाता है, और रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देता है, तब भी भोजन से इनकार करना जारी रखता है जब सामान्य जीवनशैली और आत्म-देखभाल एक कठिन काम बन जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीजों को न केवल पोषण विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से योग्य सहायता की आवश्यकता होती है, बल्कि मनोचिकित्सकीय उपचार की भी आवश्यकता होती है।

पिट्यूटरी और अन्य सेरेब्रल कैशेक्सिया मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है। ट्यूमर के कारण, लेकिन अधिकतर अन्य कारणों से

तथाकथित पिट्यूटरी कैचेक्सिया पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के कारण होता है,जब इसकी कोशिकाओं की मृत्यु आपूर्ति वाहिकाओं के घनास्त्रता, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर के कारण होती है। इसी तरह की स्थिति, जिसे शीहान सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में होती है, विशेष रूप से उन लोगों में जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, गंभीर रक्त हानि, या एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म से पीड़ित हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब की कोशिकाओं की मृत्यु से उनके हार्मोन के उत्पादन में कमी आती है जो अन्य परिधीय ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर में वजन घटाने, तंत्रिका वनस्पति विकार, हाइपोटेंशन, मानसिक विकार आदि हावी होंगे। .

सेरेब्रल कैचेक्सिया इसका अर्थ है मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसंक्रमण, ट्यूमर, कोमा), जिससे थकावट होती है। अक्सर इस प्रकार का कैशेक्सिया हाइपोथैलेमस की विकृति के कारण विकसित होता है, जो न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है, बल्कि भूख और तृप्ति की भावना के समन्वय के लिए एक महत्वपूर्ण केंद्र के रूप में भी कार्य करता है। मस्तिष्क की गंभीर संवहनी विकृति और बूढ़ा मनोभ्रंश भी मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान, मानसिक विकारों और रोगी के खाने से इनकार के कारण कैशेक्सिया का कारण बन सकता है।

वजन घटाने की मात्रा और चयापचय संबंधी विकारों के स्तर के आधार पर, कैशेक्सिया के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रीकैचेक्सिया, जब पिछले छह महीनों में रोगी ने शरीर के वजन का 5% तक खो दिया है, तो आंतरिक अंगों में प्रणालीगत सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी खाने से इंकार कर देता है, और चयापचय संबंधी विकार बढ़ जाते हैं।
2. कैशेक्सिया जब पिछले छह महीनों में वजन में कमी 5% से अधिक हो या जब कंकाल की मांसपेशियों की हानि और/या चल रही वजन में कमी 2% से अधिक हो।
3. दुर्दम्य कैशेक्सिया - गंभीर चयापचय संबंधी विकार, थकावट की तीव्र डिग्री, उपचार से प्रभाव की कमी।

कैशेक्सिया के विकास के अंतिम चरण में, रोगी पूरी तरह से भोजन से इनकार कर देते हैं, चेतना क्षीण हो सकती है, कई अंग विफलता देखी जाती है, और निदान किए गए टर्मिनल चरण के साथ जीवन प्रत्याशा तीन महीने से अधिक नहीं होती है।

कैशेक्सिया के निदान के लिए अभिव्यक्तियाँ और तरीके

ऑन्कोपैथोलॉजी में थकावट के लक्षण आमतौर पर ट्यूमर के गंभीर चरण का संकेत देते हैं, लेकिन कैंसर के विकास की शुरुआत में ही, रोगी को वजन में कुछ कमी महसूस हो सकती है।

शरीर के वजन में कमी के साथ, जिसे कैशेक्सिया बढ़ने का मुख्य संकेत माना जाता है, रोगियों में यह विकसित होता है:

• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• शुष्क त्वचा, छिलना, पोषण संबंधी विकार, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, झुर्रियों वाली त्वचा और गंभीर पीलापन, पीलिया;
• अवसाद, अशांति और भावनात्मक विकलांगता, दिन के दौरान उनींदापन, रात में अनिद्रा सहित मानसिक विकार;
• निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति और, परिणामस्वरूप, बेहोशी;
• सूजन (प्रोटीन चयापचय विकारों के कारण "भूख" सूजन);
• बार-बार आवर्ती संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• महिलाओं में कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म का न आना।

क्योंकि थकावट का मुख्य लक्षण चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के कारण वजन कम होना माना जाता है,तब रोगियों की उपस्थिति काफी विशिष्ट होती है: झुर्रियों वाली त्वचा, वसा की परत की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, उभरी हुई कंकाल की हड्डियाँ, फैला हुआ गंजापन संभव है।

एक नियम के रूप में, थकावट का निदान, विशेष रूप से कैंसर विकृति के मामले में, रोगी के साथ एक साधारण परीक्षा और बातचीत के बाद संदेह पैदा नहीं करता है, हालांकि, आंतरिक अंगों की स्थिति और चयापचय के स्तर का आकलन करने के लिए आगे की परीक्षा आवश्यक है। ताकि बाद में प्रभावी उपचार विकसित किया जा सके।

आमतौर पर, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का अध्ययन, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो तो सीटी, एमआरआई, गैस्ट्रोस्कोपी आदि किए जाते हैं। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर सहायता के लिए आ सकते हैं ऑन्कोलॉजिस्ट के - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और अन्य।

कैंसर कैशेक्सिया की उपस्थिति और इसकी डिग्री स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इस खतरनाक स्थिति से निपटने के लिए सबसे प्रभावी योजना की खोज शुरू कर देंगे।

कैशेक्सिया का उपचार

कैंसर रोगियों में कैशेक्सिया का इलाज करना अविश्वसनीय रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है।यह न केवल खराब भूख और जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन के कारण प्राकृतिक भोजन के सेवन की कठिनाइयों के कारण है, बल्कि कैंसर रोगियों की चयापचय विशेषताओं और पोषक तत्वों के कुछ समूहों की आवश्यकता के कारण भी है। जिन मरीजों ने कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार कराया, उन्हें ऑपरेशनल तनाव का अनुभव हुआ, जिससे शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो गईं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कुपोषण से पीड़ित 20% रोगियों में कुपोषण का अनुभव होता है, उनमें से आधे लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित होते हैं, और लगभग 90% में विटामिन की कमी के लक्षण होते हैं। जीवन गतिविधि की इस तरह की प्रारंभिक गंभीर हानि पोषण चिकित्सा में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पूर्व निर्धारित करती है और एक योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने की विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, थकावट की डिग्री, पाचन अंगों के कार्य और स्वाभाविक रूप से भोजन खाने की क्षमता पर निर्भर करता है। तथाकथित पोषण संबंधी सहायता - अस्पताल सेटिंग में किए जाने वाले उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक। पोषण संबंधी सहायता में विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, विभिन्न तरीकों से पोषण मिश्रण का प्रशासन शामिल होता है।

चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए बनाया गया मुख्य उपाय माना जाता है आहार संबंधी भोजन , जिसे प्रत्येक रोगी के लिए एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि घातक ट्यूमर से ऊर्जा और पोषक तत्वों की महत्वपूर्ण हानि होती है और कैलोरी की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसलिए आहार में कैलोरी अधिक होनी चाहिए। पर्याप्त पोषण न केवल चयापचय को सामान्य कर सकता है, बल्कि विभिन्न संक्रामक एजेंटों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को भी बढ़ा सकता है।

कैंसर कैशेक्सिया में कुछ विशेषताएं होती हैं जिनके लिए किसी विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है। रोगी अपने आप इतनी गंभीर जटिलता का सामना नहीं कर सकता।

चूँकि अधिकांश कैंसर रोगी भूख की कमी और कोई भी भोजन खाने में अनिच्छा से पीड़ित होते हैं, इसलिए अक्सर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कड़वे जो भूख बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, वर्मवुड टिंचर), भोजन से 10-15 मिनट पहले;
• मसाले और सीज़निंग जो पाचन तंत्र को परेशान नहीं करते हैं (अदरक, दालचीनी, जीरा, पुदीना, काली मिर्च, सरसों, आदि);
• किण्वित दूध उत्पाद, खट्टे रस और फल, मसालेदार सब्जियां और यहां तक ​​कि सूखी शराब या बीयर, स्वाभाविक रूप से मध्यम मात्रा में।

कैंसर रोगी के लिए भोजन स्वादिष्ट और स्वादिष्ट होना चाहिए।यह सलाह दी जाती है कि उसके स्वागत का माहौल रोगी के लिए सुखद हो। परोसने का आकार बड़ा नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में न केवल यह पर्याप्त रूप से पच और अवशोषित नहीं होगा, बल्कि उल्टी और, परिणामस्वरूप, खाने से पूर्ण इनकार भी संभव है।

यदि मौखिक गुहा एक फंगल प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो एंटीफंगल दवाएं और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कुल्ला करना, जिसमें पौधे की उत्पत्ति (फुरसिलिन, कैमोमाइल, ऋषि) शामिल हैं, निर्धारित हैं।

कैंसर रोगी के लिए पर्याप्त पोषण संबंधी सहायता ऊर्जा की बढ़ी हुई खपत सुनिश्चित करने, पाचन तंत्र के कार्य और शरीर के वजन को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

पोषण संबंधी सहायता में शामिल हैं:

1. मूल घटक.
2. अतिरिक्त गतिविधियां।

ऊर्जा की कमी को पूरा करने की विधि के आधार पर, पोषण संबंधी सहायता स्वाभाविक रूप से प्रदान की जा सकती है, जब रोगी स्वयं आवश्यक भोजन और पोषक तत्व लेने में सक्षम होता है, और कृत्रिम रूप से एक ट्यूब के माध्यम से पोषण मिश्रण के पूर्ण या आंशिक प्रशासन के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है।

बुनियादी सहायता इसे प्राकृतिक रूप से या पोषण असंभव होने पर ट्यूब के माध्यम से प्रशासित करके रोगी की आवश्यक पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो अक्सर एसोफैगस, पेट और मौखिक कैंसर के ट्यूमर वाले मरीजों में देखा जाता है। आहार चिकित्सा के प्रभाव को तेजी से घटित करने के लिए, ऊर्जा-मूल्यवान घटकों से भरपूर अतिरिक्त पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों में किसी न किसी सूक्ष्म तत्व या विटामिन की कमी होती है, इसलिए अतिरिक्त पोषण संबंधी सहायता में आहार अनुपूरक के रूप में उनका प्रशासन शामिल होता है।

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर न केवल चयापचय के स्तर और किसी विशेष पदार्थ की कमी के अनुसार उसकी ऊर्जा आवश्यकताओं की गणना करता है। ट्यूमर की उपस्थिति या पिछले ऑपरेशन से जुड़ी तनावपूर्ण स्थिति, जिसके लिए ऊर्जा लागत के लिए अतिरिक्त मुआवजे की आवश्यकता होती है, को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

कैंसर में कैशेक्सिया के उपचार के दौरान, रोगी को निरंतर प्रयोगशाला निगरानी में रहना चाहिएरक्त और मूत्र संकेतक, जो न केवल किए गए उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि ऐसी चिकित्सा की संभावित जटिलताओं का तुरंत पता लगाने और उन्हें समाप्त करने की भी अनुमति देता है। दैनिक जांच की जाती है, शरीर का तापमान, नाड़ी और रक्तचाप मापा जाता है, मूत्र की दैनिक जांच की जाती है, और रक्त परीक्षण सप्ताह में कम से कम तीन बार किया जाता है। रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों को भी नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, और अपर्याप्त पोषण चिकित्सा गुर्दे की विफलता या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बढ़ा सकती है।

यदि रोगी खाना नहीं खा सकता है, नहीं खाना चाहता है, या आहार स्पष्ट रूप से स्थिर चयापचय स्थिति प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो अतिरिक्त उपायों से बचा नहीं जा सकता है। ऐसे पोषण संबंधी समर्थन के संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• स्वाभाविक रूप से खाने में असमर्थता (ग्रासनली, पेट पर सर्जरी, पाचन अंगों के निष्क्रिय ट्यूमर);
• रोगी की अत्यधिक थकावट और कमजोरी;
• कैंसर की पृष्ठभूमि में पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता;
• पिछले ऑपरेशन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन की तत्काल बहाली की आवश्यकता होती है।

आंत्र पोषण मुंह के माध्यम से खाना खाते समय, या शायद गैस्ट्रिक, आंतों की ट्यूब या पेट या आंतों के फिस्टुला के माध्यम से ट्यूब प्रशासन द्वारा, पूर्वकाल पेट की दीवार पर ऑपरेशन के दौरान हटाया जा सकता है। जांच को सीधे पेट, ग्रहणी या जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक भाग में स्थापित किया जा सकता है। जितनी जल्दी हो सके जठरांत्र संबंधी मार्ग में पर्याप्त भोजन का सेवन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है,चूँकि इसकी अनुपस्थिति से म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे प्राकृतिक भोजन सेवन में संक्रमण में और कठिनाइयां पैदा होंगी।

आंत्र पोषण के लिए आधुनिक पोषण मिश्रण में सभी आवश्यक घटक होते हैं: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, सूक्ष्म तत्व और विटामिन। उनकी संरचना और मात्रा की गणना रोगी की दैनिक जरूरतों, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के कार्य के आधार पर की जाती है। यदि ट्यूमर, कीमोथेरेपी या विकिरण के कारण संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर को मिश्रण में शामिल किया जाता है।

यदि रोगी को उल्टी, दस्त है, या भोजन शरीर में अपने आप अवशोषित नहीं होता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

आन्त्रेतर विभिन्न रचनाओं के पोषक मिश्रण पेश किए जाते हैं, लेकिन चूंकि ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने की यह विधि शारीरिक नहीं है और जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए गंभीर संकेत होने पर ही इसका सहारा लिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, कम से कम समय में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पोषक तत्वों को पेश करने के विभिन्न तरीकों का संयोजन किया जाता है।

पैरेंट्रल पोषण फ़ार्मुलों में शामिल हैं:

1. कार्बोहाइड्रेट (20-30% ग्लूकोज समाधान इष्टतम माना जाता है);
2. लिपिड इमल्शन (लिपोफंडिन);
3. प्रोटीन की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए अमीनो एसिड (इन्फेज़ोल, नियोन्यूट्रिन)। विशेषज्ञों ने जटिलताओं के जोखिम के कारण अंतःशिरा प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स को प्रशासित करने से इनकार कर दिया, लेकिन उनका उपयोग एंटरल पोषण के साथ किया जा सकता है।

दवाई से उपचार ट्यूमर कैशेक्सिया में शामिल हैं:

• एनाबॉलिक स्टेरॉयड का प्रिस्क्रिप्शन जो चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है (रेटाबोलिल, नेरोबोल, मेगिस), प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन, जो भूख बढ़ाता है;
• एंजाइमों का उपयोग जो पोषक तत्वों (पैनक्रिएटिन, कोलेंजाइम), कोलेरेटिक दवाओं के अवशोषण में सुधार करता है;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार (इन्फ्यूजन थेरेपी, मूत्रवर्धक, कैल्सीट्रिन, हाइपरकैल्सीमिया के लिए क्लोड्रोनेट, हाइपोकैल्सीमिया के लिए कैल्शियम की खुराक, हाइपरकेलेमिया और एसिडोसिस के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, आदि);
• मनो-भावनात्मक विकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स का प्रशासन;
• विटामिन, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, साथ ही एडाप्टोजेनिक पदार्थ (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस);
• संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं, एंटीवायरल और एंटीफंगल एजेंटों के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है;
• पर्याप्त दर्द से राहत, विशेषकर असाध्य रोगियों के लिए।

एक पोषण विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट और क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, जिनके पास पोषण मिश्रण और उनके उपयोग के तरीकों के बारे में जानकारी है, पोषण सहायता योजना के विकास में भाग लेते हैं। कैंसर में कैशेक्सिया के उपचार के सभी चरणों में, रोगी की स्थिति, रक्त और मूत्र की संरचना, चयापचय प्रक्रियाओं के स्तर और उपचार की प्रभावशीलता का गतिशील विश्लेषण की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की जाती है।

चयापचय को बहाल करने और कैशेक्सिया को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा उपायों के अलावा, जीवनशैली भी महत्वपूर्ण है: ताजी हवा में चलना, संभव शारीरिक गतिविधि, प्रियजनों के साथ संचार, वह करना जो आपको पसंद है, शौक।

वीडियो: कैंसर रोगियों में कैशेक्सिया-एनोरेक्सिया सिंड्रोम, व्याख्यान

और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग जो बिगड़ा हुआ पाचन और भोजन के अवशोषण (क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, - गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की स्थिति), मनोवैज्ञानिक, दीर्घकालिक संक्रामक रोगों (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि) और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के सिंड्रोम के साथ होते हैं ( फोड़े, दबाने वाली ब्रोन्किइक्टेसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस), दुर्बल करने वाली (विशेष रूप से गांठदार), गंभीर, घातक (कैंसरयुक्त के.), अंतःस्रावी रोगों में चयापचय और ऊर्जा संबंधी विकार (चयापचय और ऊर्जा), विशेष रूप से पैनहाइपोपिटुटेरिज्म (गोपोफिसियल के. - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता देखें) , अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयड रोग। बच्चों में के., एक नियम के रूप में, कुपोषण का परिणाम है (बच्चों में डिस्ट्रोफी देखें)।

के. का रोगजनन उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण यह हुआ, लेकिन सभी मामलों में इसमें वसा और कार्बोहाइड्रेट भंडार की कमी, प्रोटीन अपचय में वृद्धि और इसके संश्लेषण में कमी के साथ गहन चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से, K. स्पष्ट कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी और अचानक वजन कम होने से प्रकट होता है। जिसे अक्सर निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है , हालांकि कुछ मामलों में चमड़े के नीचे के ऊतकों की हाइपोनकोटिक (प्रोटीन-मुक्त) सूजन और शरीर के विभिन्न गुहाओं में ट्रांसयूडेट का संचय देखा जाता है। गंभीर मामलों में, वजन में कमी 50% या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। रोगी पीले, या पीले-भूरे, पिलपिला, झुर्रीदार हो जाते हैं: चमड़े के नीचे के ऊतक तेजी से कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, अक्सर विटामिन की कमी (विटामिन की कमी) के लक्षण दिखाई देते हैं। . बालों और नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। यह विकसित होता है और अक्सर गिर जाता है; आंतें बाधित हो जाती हैं, और अक्सर लगातार मल त्याग देखा जाता है। यौन प्रतिक्रिया कम हो जाती है और महिलाओं में ऐसा होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, आमतौर पर कम हो जाती है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया निर्धारित किया जाता है, अक्सर आयरन या बी 12 की कमी भी। गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है।