रेम्बरिन - उपयोग के लिए निर्देश। रेम्बरिन ड्रॉपर क्यों निर्धारित किया गया है? इष्टतम दैनिक खुराक

रेम्बरिन क्रिटिकल केयर मेडिसिन के अभ्यास में इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए एक नया एजेंट है। एस.वी. ओबोलेंस्की

सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल अकादमी
स्नातकोत्तर शिक्षा (एसपीबीएमएपीओ)
एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमेटोलॉजी विभाग SPbMAPO

स्यूसिनिक एसिड की शारीरिक भूमिका

स्यूसिनिक एसिड एक सार्वभौमिक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट है जो पौधे और पशु कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के अंतर-रूपांतरण के दौरान बनता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, स्यूसिनिक एसिड अलग हो जाता है, इसलिए इसके आयन, सक्सिनेट का नाम अक्सर "स्यूसिनिक एसिड" शब्द के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। यह क्रेब्स चक्र में छठी प्रतिक्रिया के पांचवें और सब्सट्रेट का उत्पाद है।
शरीर में स्यूसिनिक एसिड का परिवर्तन जीवन का समर्थन करने के लिए आवश्यक ऊर्जा के उत्पादन से जुड़ा है। जब शरीर की किसी भी प्रणाली पर भार बढ़ता है, तो उसका संचालन मुख्य रूप से स्यूसिनिक एसिड के ऑक्सीकरण के माध्यम से बनाए रखा जाता है . स्यूसिनिक एसिड का उपयोग करने वाली ऊर्जा उत्पादन प्रणाली की शक्ति शरीर में अन्य सभी ऊर्जा उत्पादन प्रणालियों की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक है।
यह वह है जो स्यूसिनिक एसिड और उसके लवणों के गैर-विशिष्ट चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। इसके अलावा, स्यूसिनिक एसिड में एक्टोप्रोटेक्टिव और एंटीवायरल जैसे प्रभाव भी होते हैं।
प्रायोगिक अध्ययनों में, एक्सोजेनस सक्सिनेट की जैविक गतिविधि खुराक, दवा के प्रशासन के तरीके, इसके रासायनिक रूप (एसिड, नमक, एस्टर), साथ ही शरीर की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।
स्यूसिनिक एसिड की शारीरिक खुराक का उपयोग करते समय, प्रभावों के दो प्रमुख समूहों की पहचान की गई:

सेलुलर चयापचय पर स्यूसिनिक एसिड का सीधा प्रभाव;

ऊतकों में मुक्त ऑक्सीजन के परिवहन पर स्यूसिनिक एसिड का प्रभाव।

इन विट्रो प्रयोगों से पता चला है कि सक्सिनेट के उपयोग से अंतिम उत्पादों - कार्बन डाइऑक्साइड, पानी और गर्मी में अतिरिक्त सब्सट्रेट के ऑक्सीकरण के कारण ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि हुई है। ऊतक में जोड़ा गया डाइकारबॉक्सिलिक एसिड का एक अणु कई अंतर्जात सब्सट्रेट्स के ऑक्सीकरण को सुनिश्चित करता है। दूसरे शब्दों में, ऊतक द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण (ट्राइ- और डाइकारबॉक्सिलिक एसिड का चक्र) के लिए किसी अन्य कार्बोक्जिलिक एसिड की उत्प्रेरक क्रिया के लिए सक्सिनेट का ऑक्सीकरण एक आवश्यक शर्त है।
तीव्र और जीर्ण अमोनिया विषाक्तता में चक्र मध्यवर्ती का नुकसान बढ़ जाता है। क्रेब्स चक्र एसिड पूल की पुनःपूर्ति शराब, हाइपोविटामिनोसिस बी 6, और पाइरिडोक्सल फॉस्फेट-निर्भर एंजाइमों के अवरोधकों के साथ विषाक्तता से बाधित होती है। इसलिए, खाद्य स्रोतों सहित क्रेब्स चक्र मध्यवर्ती पूल की पुनःपूर्ति आवश्यक है। स्यूसिनिक एसिड मानव शरीर का एक मेटाबोलाइट है और मानव रक्त प्लाज्मा में इसका अंतर्जात स्तर 1 से 6 μg/ml तक होता है।
मुक्त स्यूसिनिक एसिड प्रकृति में आम है। यह कच्चे जामुन, चुकंदर के रस, गन्ना, शलजम, रूबर्ब, मुसब्बर, नागफनी, स्ट्रॉबेरी, कलानचो, बिछुआ, कलैंडिन में महत्वपूर्ण मात्रा में (0.1-1.0 ग्राम/किग्रा, या 0.8-8.0 मिमीोल/किग्रा) पाया जाता है। वर्मवुड और अन्य पौधे, साथ ही अल्कोहलिक किण्वन उत्पादों में। ऊतकों में स्यूसिनिक एसिड का एक अतिरिक्त स्रोत लिपोलिसिस है।
मनुष्यों में क्रेब्स चक्र के सभी कार्बनिक अम्लों के पूल को फिर से भरने के लिए, केवल एक सक्सिनेट का बहिर्जात प्रशासन, जो कोशिका में समकक्षों को कम करने के संश्लेषण का एक उत्तेजक है, पर्याप्त साबित हुआ। इस घटना का जैविक महत्व कोशिकाओं द्वारा एटीपी के तेजी से पुनर्संश्लेषण और उनके एंटीऑक्सीडेंट प्रतिरोध में वृद्धि में निहित है।
प्रयोगशाला जानवरों या स्वस्थ लोगों को सोडियम सक्सिनेट के प्रशासन से रक्त में कार्बनिक एसिड के स्तर में कमी आई और शरीर से अम्लीय चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन हुआ, जो ऊतक श्वसन के एरोबिक चरण के सामान्यीकरण को इंगित करता है।
सेलुलर श्वसन के अन्य सब्सट्रेट्स पर सक्सिनेट के फायदे हाइपोक्सिक स्थितियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जब अंतर्जात सक्सिनेट का उत्पादन और इसके ऑक्सीकरण की दर बढ़ जाती है।
स्यूसिनिक एसिड और उसके यौगिकों की चिकित्सीय और निवारक कार्रवाई ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं - सेलुलर श्वसन, आयन परिवहन, प्रोटीन संश्लेषण पर एक संशोधित प्रभाव पर आधारित है। इस मामले में, संशोधनों का आयाम और दिशा ऊतकों की प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है, और इसका अंतिम परिणाम उनके कामकाज के मापदंडों के अनुकूलन में व्यक्त किया जाता है। ऐसे गुण स्यूसिनिक एसिड को नई पीढ़ी की चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं - तथाकथित "स्मार्ट ड्रग्स" के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाते हैं।
और फिर भी, स्यूसिनिक एसिड की जैविक गतिविधि की अभिव्यक्तियों की अनूठी बहुमुखी प्रतिभा के बावजूद, चिकित्सा पद्धति में इसके आवेदन का दायरा संकीर्ण बना हुआ है।

मेडिकल इन्फ्यूजन थेरेपी में रेम्बेरिन की भूमिका और स्थान
गंभीर स्थितियाँ.

दवा के उपयोग के संकेत गंभीर स्थितियों के रोगजनन में मुख्य लिंक पर इसके प्रभाव से निर्धारित किए जाने चाहिए, जो कि उनकी घटना की पॉलीटियोलॉजी (रक्त हानि, श्वासावरोध, सदमा, एंडोटॉक्सिमिया, आदि) के बावजूद, एक ही पैथोफिजियोलॉजिकल है आधार, जिसमें 3 मुख्य प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• हाइपोक्सिया,
• नशा,
• प्रतिरक्षादमन.

मुख्य भूमिका हाइपोक्सिया और नशा द्वारा निभाई जाती है, जो अपने आप में, यानी अलग-अलग, शरीर की कोशिकाओं में खराब चयापचय और ऊर्जा विनिमय के साथ, गंभीर और टर्मिनल स्थितियों के विकास को जन्म दे सकती है। यह देखते हुए कि हाइपोक्सिया और नशा परस्पर जुड़े हुए हैं और अन्योन्याश्रित हैं (पारस्परिक प्रबलता या उत्तेजना का प्रभाव), और थैनाटोजेनेसिस के मुख्य कारक हैं, रेम्बरिन के एंटीहाइपोक्सिक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसके प्रभाव का अध्ययन प्रासंगिक लगता है।

रेम्बेरिन का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव।

क्लिनिक में गंभीर स्थितियों के चयापचय सुधार के लिए एंटीहाइपोक्सेंट साधनों का एक नया प्रभावी समूह है। नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार सोडियम सक्सिनेट (स्यूसिनिक एसिड) सब्सट्रेट एंटीहाइपोक्सेंट्स से संबंधित है।
हाइपोक्सिया का अंतिम प्रभाव ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी है, जिससे उच्च-ऊर्जा यौगिकों के पुनर्संश्लेषण में कमी आती है।
हाइपोक्सिया के प्रति बढ़ा हुआ प्रतिरोध क्रेब्स चक्र के ऊर्जा प्रदान करने वाले मध्यवर्ती - फ्यूमरिक, साइट्रिक और स्यूसिनिक एसिड द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। सब्सट्रेट के रूप में ऊर्जा चयापचय में शामिल होकर, वे ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को सबसे किफायती पथ पर निर्देशित करते हैं। इस प्रकार, फ्यूमरिक एसिड रक्त विकल्प माफ़ुसोल का हिस्सा है, जिसका उपयोग विभिन्न एटियलजि (रक्त हानि, आघात, सदमा, नशा) की हाइपोवोलेमिक और हाइपोक्सिक स्थितियों के लिए चिकित्सा अभ्यास में सफलतापूर्वक किया जाता है।
सोडियम फ्लोराइड के कारण होने वाले हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया में, ग्लाइकोलाइसिस अवरुद्ध हो जाता है, लेकिन श्वसन श्रृंखला कार्य करना जारी रखती है। रेम्बरिन, क्रेब्स चक्र सब्सट्रेट के रूप में, ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है जो माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन श्रृंखला में इलेक्ट्रॉनों की आपूर्ति करता है। यह माना जा सकता है कि रेम्बरिन हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया की स्थितियों में जानवरों के जीवनकाल को बढ़ाता है, जिससे कोशिका जीवन के लिए आवश्यक मैक्रोर्ज का संश्लेषण होता है।
ऊतक स्तर पर रेम्बेरिन की पता लगाई गई एंटीहाइपोक्सिक गतिविधि प्रायोगिक स्थितियों के तहत स्थानीय मायोकार्डियल हाइपोक्सिया-इस्केमिया में इसके अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करती है।
आयोजित अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकालना संभव हो गया कि:

रेम्बरिन सोडियम फ्लोराइड के प्रशासन के कारण होने वाले हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया के एक मॉडल में खुराक पर निर्भर एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव प्रदर्शित करता है;

250 और 500 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक में रेम्बरिन का मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थिति में नेक्रोसिस क्षेत्र के आकार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;

ईसीजी अध्ययनों के अनुसार, 250 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर रेम्बरिन, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण में एक एंटी-इस्केमिक प्रभाव प्रदर्शित करता है;

250 और 500 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक में रेम्बरिन हृदय की मांसपेशियों में सीपी की कमी को दूर करता है, जिससे मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति में सुधार होता है;

250 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर रेम्बरिन जानवरों के लिए मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थितियों में जीवित रहने की स्पष्ट प्रवृत्ति दर्शाता है।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, यह माना जा सकता है कि प्रारंभिक पोस्ट-इस्केमिक अतालता के पाठ्यक्रम पर रेम्बरिन का अधिक अनुकूल प्रभाव होगा। पहले घंटों के दौरान रेम्बरिन को प्रशासित करने की जलसेक विधि दवा के शुरुआती एंटी-इस्केमिक प्रभाव को बढ़ा सकती है।

रेम्बेरिन का एंटीटॉक्सिक प्रभाव।

विभिन्न ज़ेनोबायोटिक्स के साथ नशा के प्रमुख सिंड्रोमों में से एक हाइपोक्सिया है, इसलिए बहिर्जात और अंतर्जात नशा के लिए रोगजनक चिकित्सा के साधन के रूप में एंटीहाइपोक्सेंट्स का अध्ययन प्रासंगिक है।
जैसा कि ज्ञात है, यकृत ज़ेनोबायोटिक चयापचय का मुख्य स्थल है, इसलिए यह अंग प्राथमिक झिल्ली की शिथिलता के साथ जहर के विषाक्त प्रभावों का लक्ष्य बन जाता है, जिसके बाद तीव्र एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम (ओएमएफ) का विकास होता है।
प्रायोगिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि 100 और 250 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक में रीमबेरिन का हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रसिद्ध हेपेटोप्रोटेक्टर कार्सिल के प्रभावों के बराबर होता है। रेम्बरिन लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की अवधि को कम करता है, हेपेटोसाइट ग्लाइकोजन भंडार की कमी को रोकता है और रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि को रोकता है।
बार्बामाइल विषाक्तता के मामले में रेम्बरिन का एंटीटॉक्सिक प्रभाव पिरासेटम और माफुसोल के प्रभाव से अधिक प्रभावी निकला। रेम्बरिन ने हेक्सेनल नींद की अवधि को 2.8 गुना कम कर दिया और जानवरों की मृत्यु को रोक दिया।
इस प्रकार, 100 और 250 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक में रेम्बेरिन का बार्बामाइल नशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा। ये डेटा ज़ेनोबायोटिक्स को चयापचय करने वाले माइक्रोसोमल एंजाइमेटिक सिस्टम पर रीमबेरिन के सुरक्षात्मक प्रभाव का संकेत दे सकते हैं।
स्यूसिनिक एसिड की जैविक गतिविधि पर अब तक जमा की गई जानकारी हमें इसे वर्गीकृत करने की अनुमति देती है Adaptogens. पारंपरिक चिकित्सा के अलावा रेम्बरिन के उपयोग से नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार, मृत्यु दर में कमी और विभिन्न प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​असामान्यताओं के प्रतिगमन का स्तर और त्वरण होता है।

रेम्बेरिन के उत्परिवर्तजन गुण

प्रीक्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजिकल अध्ययन के चरण में दवाओं के परीक्षण के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल स्टेट कमेटी के पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुसार किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि 0.1-1000 μl/कप की सांद्रता में रीमबेरिन इसका उत्परिवर्ती प्रभाव नहीं होता हैएम्स परीक्षण में. दवा के प्रभाव में अस्थि मज्जा कोशिकाओं में क्रोमोसोमल ऑबरेशन के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रेम्बरिन में उत्परिवर्तजन प्रभाव नहीं होता है, और कैंसरकारी नहींकैंसरजन्यता के पूर्वानुमान के अनुसार।

रेम्बरिन के 1.5% घोल का फार्माकोकाइनेटिक्स।

रेम्बरिन के 1.5% समाधान के फार्माकोकाइनेटिक्स के एक अध्ययन से पता चला है कि जब दवा को 5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में रेम्बरिन का अधिकतम स्तर प्रशासन के बाद पहले मिनट के भीतर देखा जाता है, उसके बाद 9-10 एमसीजी/एमएल के स्तर तक तेजी से कमी और प्रशासन के 40 मिनट बाद, रक्त में दवा की एकाग्रता पृष्ठभूमि के करीब मूल्यों (1 से 6 एमसीजी/एमएल तक) पर लौट आती है और इस स्तर पर बनी रहती है। अवलोकन के अंत तक.

रेम्बरिन के प्रायोगिक अध्ययन पर निष्कर्ष।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल समिति द्वारा अनुमोदित दवा रेम्बरिन के सामान्य विषाक्त प्रभाव का अध्ययन करने के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार किए गए प्रीक्लिनिकल अध्ययन के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि यह 5 वीं कक्षा से संबंधित है। व्यावहारिक रूप से गैर-विषाक्त दवाएं, एक सुरक्षित और हानिरहित दवा है, जिसने नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसके उपयोग की अनुमति दी है।

नैदानिक ​​परीक्षण अनुमोदन और परिणाम.

नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित करने का आधार स्वस्थ स्वयंसेवकों (स्वयंसेवकों) पर एक विषहरण एजेंट के रूप में नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की अनुमति पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की संघीय राज्य समिति संख्या 211-15-1301 का निर्णय था।
नैदानिक ​​अध्ययन के उद्देश्य:

स्वस्थ स्वयंसेवकों को पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर दवा की सहनशीलता और सुरक्षा की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का अध्ययन करना;

दवा के दुष्प्रभावों की पहचान करें;

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न पहलुओं पर रेम्बरिन के प्रभाव का अध्ययन करना।

रेम्बरिन की सहनशीलता का अध्ययन 18-33 वर्ष की आयु के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के एक समूह में किया गया, जिसमें 20 पुरुष और 10 महिलाएं शामिल थीं। परीक्षा में रेम्बरिन के प्रशासन से पहले, उसके दौरान और बाद में एक चिकित्सा परीक्षण और अवलोकन शामिल था।

दवा के लक्षण.

जलसेक के लिए रेम्बरिन -1.5% घोल स्यूसिनिक एसिड के साथ एक अच्छी तरह से संतुलित पॉलीओनिक घोल है:

सोडियम क्लोराइड - 6.00 ग्राम
पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम
मैग्नीशियम क्लोराइड - 0.12 ग्राम
एन-(1-डीऑक्सी-डी-ग्लुसिटोल-1 वाईएल)-`एन-मिथाइलमोनियम सोडियम
सक्सेनेट - 15.0 ग्राम
इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक

समाधान की आयनिक संरचना:

सोडियम 142.4 mmol
पोटैशियम 4.0 mmol
मैग्नीशियम 1.2 mmol
क्लोराइड 109.0 mmol
सक्सिनेट 44.7 mmol
'एन-मिथाइलग्लुकैमोनियम 44.7 एमएमओएल

1.5% रेम्बरिन घोल की ऑस्मोलैरिटी और पीएच।

सामान्य मानव प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी 275 से 310 mOsm/kg तक होती है, औसतन 290 mOsm/kg। 1.5% घोल के रूप में रेम्बरिन एक संतुलित दवा है जिसकी ऑस्मोलैरिटी मानव रक्त प्लाज्मा की सामान्य ऑस्मोलैरिटी के करीब है, यानी। आइसोटोनिक समाधानऔर थोड़ा क्षारीय, रक्त के सामान्य पीएच मान के भीतर।
रेम्बरिन के प्रशासन के बाद जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ। रक्त में मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतक भी महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदले, हालांकि, 9 (30%) लोगों में प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई। साथ ही, प्लाज्मा ऑस्मोलेरिटी मान कभी भी सामान्य उतार-चढ़ाव की ऊपरी सीमा से आगे नहीं बढ़े।
रेम्बरिन के प्रशासन के साथ पीएच और रक्त की बफर क्षमता (बीई, बीईसीएफ, बीबी में परिवर्तन) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इसके साथ मूत्र का क्षारीकरण (मूत्र पीएच में वृद्धि) भी हुआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जबकि गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता संरक्षित थी, रेम्बरिन के प्रशासन के दौरान मूत्र में सोडियम उत्सर्जन में उल्लेखनीय कमी देखी गई थी।
केवल अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक बाँझ समाधान के रूप में रेम्बरिन दवा का उपयोग शुरू में औसतन 2 घंटे के लिए 3-4 मिलीलीटर / मिनट की खुराक पर 400 मिलीलीटर की मात्रा में किया गया था।

नैदानिक ​​अध्ययन के मुख्य परिणाम.

1. तापमान प्रतिक्रिया- शरीर के तापमान का अवलोकन की गतिशीलता में अध्ययन किया गया: दवा के प्रशासन से पहले; दवा देने के दौरान, दवा देने के अंत में और दवा देने के 1 घंटे बाद। कोई पायरोजेनिक प्रभाव नहीं था.

2. हृदय प्रणाली:प्रशासन के पहले घंटे के दौरान 4 (12%) विषयों में रक्तचाप में मध्यम कमी देखी गई, लेकिन सामान्य मूल्यों से कम नहीं: सीमा रेखा मूल्यों तक रक्तचाप में मध्यम वृद्धि - 5 (15%) विषयों में 2 घंटे दवा प्रशासन की शुरुआत के बाद. प्रशासन शुरू होने के 2 घंटे बाद 1 (3.3%) विषय में मध्यम मंदनाड़ी हुई।
रेम्बरिन के प्रभाव में स्वस्थ स्वयंसेवकों की ईसीजी जांच के दौरान कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं देखा गया। पृष्ठभूमि मूल्यों के संबंध में और प्लेसबो (खारा समाधान 0.85%) प्राप्त करने वाले नियंत्रण समूह की तुलना में ईसीजी मान नहीं बदले।

3. तंत्रिका तंत्र- कोई जटिलताएं नोट नहीं की गईं।

4. जठरांत्र पथ- कोई जटिलताएं नोट नहीं की गईं।

5. श्वसन प्रणाली- कोई जटिलताएं नोट नहीं की गईं। श्वसन दर सामान्य सीमा के भीतर रही।

6. त्वचा की प्रतिक्रियाएँ- संवहनी प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार चेहरे, गर्दन, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, बाहों का हाइपरमिया, जो 7 (23%) विषयों में दवा प्रशासन की दर 1 मिली/मिनट तक कम होने पर स्वतंत्र रूप से दूर हो जाता है।

7. इंजेक्शन क्षेत्र में स्थानीय प्रतिक्रियाएँ- नोट नहीं किया गया.

8. एलर्जी- नाक की भीड़, जो 1 (3.3%) विषय में दवा प्रशासन की दर कम होने पर अपने आप गायब हो गई।

इन्फ्यूजन के लिए रीम्बरिन 1.5% दवा में एंटीऑक्सीडेंट और एंटीहाइपोक्सिक गुण पाए गए हैं।

ऐसी कोई गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलताएँ नहीं थीं जिनके लिए दवा बंद करने की आवश्यकता हो।

रेम्बरिन के प्रशासन को रोकने के तुरंत बाद, सभी विषयों ने दिखाया मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव- कम से कम 400 मिलीलीटर मूत्र प्राप्त हुआ।
परिधीय रक्त मापदंडों के एक अध्ययन से पता चला है कि रेम्बरिन के प्रशासन के बाद रक्त सूत्र को बदले बिना रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई और रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आई। परिधीय रक्त के सेलुलर तत्वों के पूर्ण मूल्यों में परिवर्तन अविश्वसनीय थे, संकेतक मानक की आत्मविश्वास सीमा के भीतर थे;
प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि रेम्बरिन दवा, अंतःशिरा जलसेक के लिए 1.5% समाधान के रूप में, निर्दिष्ट विधि के अनुसार लागू की जाती है (3-4 मिलीलीटर / मिनट की खुराक पर, औसतन 2 घंटे के लिए, मात्रा में) 400 मिली) , रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके लंबे समय तक उपयोग से जटिलताओं और दुष्प्रभावों का विकास नहीं होता है। इसी समय, शरीर की मुख्य महत्वपूर्ण प्रणालियों पर रेम्बरिन का कोई विषाक्त प्रभाव नहीं था: हृदय, श्वसन, उत्सर्जन, साथ ही होमोस्टैसिस संकेतक पर।
जलसेक के लिए रेम्बरिन 1.5% दवा ने अंतर्जात नशा के गंभीर रूपों (प्रतिरोधी पीलिया वाले रोगियों) वाले रोगियों में एक विषहरण एजेंट के रूप में एक उच्च नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाया, दवा ने यकृत की कार्यात्मक गतिविधि में सुधार किया, जिसकी पुष्टि इंट्रासेल्युलर यकृत की गतिशीलता से हुई एंजाइम - क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी और एएलटी। प्रतिरोधी पीलिया के रोगियों में अंतर्जात नशा के उपचार में एटियोट्रोपिक एजेंट के रूप में दवा की सिफारिश की जा सकती है। दवा यकृत के विषहरण कार्य में सुधार करती है, हेपेटोसाइट्स के पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती है। रेम्बरिन एंजाइमेटिक लिंक की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को सक्रिय करता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को कम करता है, जिससे झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव पड़ता है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा के उपयोग की सीमा काफी व्यापक है। वायरल हेपेटाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की जटिल चिकित्सा में हेपेटोलॉजिकल अभ्यास में इसके उपयोग के साथ-साथ, इसका उपयोग विषहरण उद्देश्यों और विभिन्न मूल की हाइपोक्सिक स्थितियों को ठीक करने के उद्देश्य से भी किया जा सकता है।
रेम्बरिन रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है: रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाकर, ऊतकों से रक्त में तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों का बहिर्वाह देखा जाता है; साथ ही, चयापचय में वृद्धि, मूत्राधिक्य की उत्तेजना और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना होता है।
दवा का यकृत कोशिकाओं पर झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव पड़ता है। रक्त-संपर्क संचरण तंत्र (ओजीएस, सीएचसी, ओजीवी, सीएचबी और मिश्रित हेपेटाइटिस) के साथ वायरल हेपेटाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा के परिणामों के आधार पर रेम्बरिन दवा की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया था।
रेम्बरिन के साथ उपचार के दौरान, रोगियों की सामान्य भलाई में सुधार हुआ, नशा की अभिव्यक्तियाँ कम हुईं, और 80% रोगियों में, उपचार शुरू होने के 5-6 दिनों तक, उनके मूड में सुधार हुआ, उनके जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि हुई, और अपच संबंधी विकार गायब हो गए।
वायरल हेपेटाइटिस सी के रोगियों में, जिन्हें रेम्बरिन अंतःशिरा रूप से प्राप्त हुआ, उपचार शुरू होने के 8-10 दिनों में पीलिया व्यावहारिक रूप से गायब हो गया (231.0 ± 1.4 माइक्रोन के प्रारंभिक मूल्यों की तुलना में कुल बिलीरुबिन मान 52.2 ± 1.2 μm/l थे) / एल), और यकृत के आकार के सामान्यीकरण में भी सकारात्मक प्रवृत्ति थी (87.6% बनाम 60%)। रेम्बरिन (पी) के प्रशासन से वर्णक चयापचय संबंधी विकारों को तेजी से बहाल किया गया<0,01) в сравнении с группой больных, находящихся на симпатоматической терапии. При изучении влияния Реамберина на биохимические показатели в процессе терапии у больных вирусным гепатитом С обращает внимание достаточно выраженная положительная динамика параметров АлАТ, билирубина, а также SH-, SS-групп.
अध्ययन के परिणामस्वरूप, विषहरण और एंटीऑक्सीडेंट एजेंट के रूप में दवा की प्रभावशीलता स्थापित की गई; अनुपस्थिति| दुष्प्रभाव और एलर्जी प्रतिक्रियाएं वायरल यकृत घावों के लिए दवा के उपयोग को आशाजनक बनाती हैं। प्रायोगिक समूह के रोगियों में, नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक बार, यकृत के आकार में कमी और पीलिया से राहत की सकारात्मक गतिशीलता देखी गई, जब तक रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, तब तक 45% में यकृत का आकार सामान्य हो गया जिनकी जांच की गई. बुनियादी चिकित्सा प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को हेपेटोमेगाली के लक्षणों के साथ छुट्टी दे दी गई।जैव रासायनिक मापदंडों के बीच, रक्त सीरम में कुल बिलीरुबिन, एएलटी और एसएच-समूहों के स्तर के संबंध में रेम्बरिन के साथ उपचार के प्रभाव में सबसे महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता देखी गई, जिसके संकेतक नियंत्रण की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से कम हो गए।
रेम्बरिन दवा के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, हम इस निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं कि इस दवा को चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाना उचित है:

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, विषाक्त यकृत क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी;

एनवी और एनएस वायरल संक्रमण के संयुक्त रूप;

गुर्दे और हृदय प्रणाली की सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रोग के रूप के आधार पर, रेम्बरिन की अनुशंसित दैनिक खुराक 2-10 दिनों के लिए 200-400 मिलीलीटर है।

मिश्रित रूपों सहित वायरल हेपेटाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों वाले रोगियों को विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करने से पहले रेम्बरिन का उपयोग एक विषहरण एजेंट के रूप में किया जा सकता है।
गंभीर हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों की गहन चिकित्सा के लिए रेम्बरिन के उपयोग ने हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी:

1. वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के विभिन्न रूपों वाले रोगियों द्वारा 1.5% रेम्बेरिन समाधान के संक्रमण को अच्छी तरह से सहन किया गया था (कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं थी)। सीएच के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों की जटिल चिकित्सा में रेम्बरिन को अत्यधिक चिकित्सीय रूप से प्रभावी माना गया है: दवा ने विषहरण, एंटीऑक्सिडेंट, हेपेटो- और नेफ्रोप्रोटेक्टिव गुणों का उच्चारण किया है। नैदानिक ​​​​नियंत्रण समूह की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने के समय में कमी और उपचारित रोगियों में हार्मोन के उपयोग के मामलों की संख्या में कमी सामने आई।

2. रेम्बरिन ने सीएच के रोगियों में बुनियादी जैव रासायनिक मापदंडों को तेजी से सामान्य करने में योगदान दिया। रक्त सीरम की एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में काफी वृद्धि हुई, और शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि हुई।

3. सीएच नशीली दवाओं के आदी गंभीर रूप से बीमार रोगियों की जटिल चिकित्सा में रीमबेरिन का उपयोग अत्यंत गंभीर स्थितियों (यकृत कोमा) के अनुकूल परिणाम के साथ एक स्पष्ट विषहरण प्रभाव के साथ था।

4. एचबीवी और एचसीवी के विभिन्न रूपों के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ एक्सो- और अंतर्जात विषाक्तता के कारण कई अंग क्षति के संकेत वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में रेम्बरिन को एक अनिवार्य रोगजनक एजेंट के रूप में शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, जिन रोगियों को गंभीर स्थिति का सामना करना पड़ा है, उनमें पोस्ट-हाइपोक्सिक विकारों की जटिल चिकित्सा में रेम्बेरिन का समावेश निस्संदेह हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने और विशेष रूप से एन्सेफैलोपैथी में कई अंग विफलता सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति को कम करने में मदद करता है।
दवा का मुख्य औषधीय प्रभाव एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रतिपूरक गतिविधि को बढ़ाने की क्षमता के कारण होता है, बढ़ी हुई एटीपी और क्रिएटिन फॉस्फेट सामग्री के साथ हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत क्रेब्स चक्र में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के निषेध की डिग्री को कम करता है। रेम्बरिन एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम प्रणाली को सक्रिय करता है और इस्कीमिक अंगों में लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है, जिससे एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव प्रदान होता है।
गंभीर एन्सेफैलोपैथियों वाले रोगियों में ईईजी निगरानी के दौरान स्पेक्ट्रोग्राम डेटा के अनुसार सकारात्मक गतिशीलता, कुछ रोगियों में चेतना की स्थिति की सक्रियता, गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और इन समूहों के रोगियों में मृत्यु दर में कमी हमें इसकी अनुमति देती है। नैदानिक ​​​​गहन देखभाल और न्यूरोक्रिटिकल देखभाल अभ्यास में इन्फ्यूजन न्यूरोमेटाबोलिक करेक्टर के रूप में रेम्बरिन दवा के उपयोग की सिफारिश करें।
जलसेक के लिए रेम्बरिन 1.5% दवा का उपयोग फैलाना पेरिटोनिटिस वाले रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है, जब इस समूह के रोगियों में एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम विकसित होता है। इस दवा का उपयोग सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस वाले रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी और पश्चात की अवधि में गहन चिकित्सा दोनों के लिए किया जा सकता है। दवा का उपयोग पेरिटोनिटिस और एमओडीएस सिंड्रोम के विकास वाले रोगियों की विशेषता वाले ऊर्जा चयापचय विकारों के लिए एक सुधारक के रूप में किया जा सकता है, जो नैदानिक, प्रयोगशाला और एन्सेफैलोग्राफिक मापदंडों के संदर्भ में एंडोटॉक्सिमिया की गंभीरता को कम करने में मदद करता है। दवा के उपयोग से रोगियों के जीवन काल को बढ़ाना और पेरिटोनिटिस वाले रोगियों की मृत्यु दर को कम करना संभव हो जाता है, यहां तक ​​कि कई अंग विफलता सिंड्रोम के विकास के साथ भी।
एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम के विकास के साथ मस्तिष्क के संवहनी घावों वाले रोगियों के उपचार के लिए रीमबेरिन 1.5% जलसेक की भी सिफारिश की जा सकती है। रेम्बरिन का उपयोग मस्तिष्क के संवहनी घावों (रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, जब सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है) वाले रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी और पश्चात की अवधि में गहन देखभाल दोनों के लिए संकेत दिया गया है। इस दवा का उपयोग कई अंग विफलता सिंड्रोम, ऊर्जा चयापचय विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क के इस्कीमिक और माध्यमिक इस्कीमिक घावों वाले रोगियों के लिए एक सुधारक के रूप में किया जा सकता है, जो क्लिनिकल और प्रयोगशाला दोनों में एंडोटॉक्सिकोसिस, पोस्ट-इस्कीमिक घावों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है। एन्सेफैलोग्राफिक पैरामीटर। दवा के उपयोग से रोगियों के जीवन काल को बढ़ाना और मस्तिष्क के संवहनी घावों वाले रोगियों की मृत्यु दर को कम करना संभव हो जाता है, यहां तक ​​कि कई अंग विफलता सिंड्रोम के विकास के साथ भी। रेम्बरिन का उपयोग एक जटिल ऊर्जा मेटाबोलाइट और मस्तिष्क के संवहनी घावों, इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों के रोगियों में जलसेक विकारों के सुधारक के रूप में किया जा सकता है, अविभाजित रोगजनक रूप से निर्धारित चिकित्सा के लिए पसंद की दवा के रूप में।
रेम्बरिन एक ऐसी दवा है जिसमें विषहरण, एंटीहाइपोक्सिक, एंटीऑक्सीडेंट, हेपेटो-, नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। दवा का मुख्य औषधीय प्रभाव एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस के प्रतिपूरक सक्रियण को बढ़ाने की क्षमता के कारण होता है, मैक्रो-ऊर्जा के इंट्रासेल्युलर फंड में वृद्धि के साथ सेल माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन श्रृंखला में क्रेब्स चक्र में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के निषेध की डिग्री को कम करता है। यौगिक एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) और क्रिएटिन फॉस्फेट (सीपी) और हेपेटोसाइट्स, कार्डियोमायोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के शरीर का स्थिरीकरण।
रोधगलन के बाद की अवधि में, दवा मायोकार्डियम में मरम्मत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है।
रेम्बरिन एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम प्रणाली को सक्रिय करता है और इस्कीमिक अंगों में लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है, जिससे मस्तिष्क, मायोकार्डियम, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं पर झिल्ली-स्थिर प्रभाव पड़ता है।
दवा हेपेटोसाइट्स के पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती है, जो यकृत ऊतक क्षति के लिए मार्कर एंजाइमों के रक्त स्तर में कमी से प्रकट होती है।
इस प्रकार, रेम्बरिन में एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, जो कोशिका में एरोबिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है और कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता को बहाल करता है।
दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, रक्त के एसिड-बेस संतुलन और गैस संरचना को सामान्य करती है। इसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न उत्पत्ति की हाइपोक्सिक स्थितियाँ: गंभीर स्थितियाँ, प्रारंभिक पश्चात की अवधि, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, तीव्र हृदय विफलता, विभिन्न प्रकार की तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता, अंगों और ऊतकों के संचार संबंधी विकार।

विभिन्न एटियलजि का नशा: ज़ेनोबायोटिक विषाक्तता या अंतर्जात नशा।

औषधीय, विषाक्त और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित, लंबे रूप।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

रेम्बरिन का उपयोग केवल ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में किया जाता है: 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 10 मिली/किग्रा की दैनिक खुराक, वयस्कों के लिए 400 - 800 मिली घोल प्रति दिन। दवा के प्रशासन की दर और खुराक रोगी की स्थिति के अनुसार निर्धारित की जाती है, प्रति मिनट 90 बूंदों (4 - 4.5 मिली/मिनट) से अधिक नहीं। रोग की गंभीरता के आधार पर, दवा देने का कोर्स 11 दिनों तक का होता है।

खराब असर

दवा के तेजी से प्रशासन के साथ, ऊपरी शरीर में गर्मी और लालिमा की भावना के रूप में अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

"रेम्बरिन" एक ऐसी दवा है जिसमें एंटीऑक्सीडेंट, विषहरण, एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होते हैं और कोशिका में एरोबिक परिवर्तनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यह एक आइसोटोनिक, संतुलित जलसेक है जो रिकॉर्ड समय में मानव शरीर में चयापचय को सामान्य करता है। इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

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उत्पादन की संरचना और रूप

दवा "रेम्बरिन" का सक्रिय मुख्य पदार्थ सोडियम मेग्लुमिन सक्सिनेट है। संरचना में यह भी शामिल है: पोटेशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, शुद्ध पानी, Na हाइड्रॉक्साइड।

यह एक पारदर्शी, रंगहीन, गंधहीन तरल घोल के रूप में निर्मित होता है। इसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

दवा का अंतःशिरा प्रशासन इसके बहुत तेजी से प्रसंस्करण और मानव शरीर से पूर्ण उन्मूलन को बढ़ावा देता है।

इसे कांच की शीशियों (दो सौ, एक सौ, चार सौ मिलीलीटर प्रत्येक) में पैक किया जाता है, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है, साथ ही पॉलिमर बैग (मात्रा पांच सौ और दो सौ पचास मिलीलीटर) में पैक किया जाता है। पॉलिमर पैकेजिंग का उपयोग विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

संकेत

"रेम्बरिन" को वयस्क रोगियों और बीमार बच्चों (12-14 महीने से अधिक) दोनों में, विभिन्न मूल के तीव्र आंतरिक और बाहरी नशा के मामलों में उपयोग और उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

दवा आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती है:

• त्वचा रोगों के लिए - जिल्द की सूजन और अन्य। तीन से चार महीने की आवृत्ति के साथ प्रति वर्ष कई 2-सप्ताह के पाठ्यक्रमों को पूरा करने की आवश्यकता होती है;
• ऊतकों और अंगों में संचार संबंधी विकारों के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पश्चात की अवधि में;
• हेपेटाइटिस, पीलिया (क्रोनिक कोर्स) के उपचार के लिए;
• शराब सहित विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता के मामले में;
• गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत कोशिकाओं की झिल्ली को मजबूत करने के लिए;

यह जानना महत्वपूर्ण है:"रेम्बरिन" केवल एक डॉक्टर द्वारा और व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

• शरीर, ऊतकों, अंगों (हाइपोक्सिया) में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ;
• जलन, कोलेस्टेसिस, रक्तस्रावी और कार्डियोजेनिक झटका;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, इसका उपयोग कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद शारीरिक स्थिति को कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने के लिए किया जा सकता है;
• स्थायी अत्यधिक परिश्रम का उपचार और रोकथाम और एथलीटों के शरीर की अनुकूली क्षमता में वृद्धि।

खुराक और उपयोग के तरीके

रेम्बरिन समाधान का उपयोग रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के स्पष्टीकरण और पहचान के बाद किया जाता है। फिर, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ ड्रिप की खुराक और गति निर्धारित करता है:

• वयस्कों के लिए, घोल को नस में बूंद-बूंद करके डाला जाता है, जिसकी दर प्रति मिनट 90-95 बूंदों (1 से 4.5 मिली/मिनट) से अधिक नहीं होती है, जिसकी दैनिक खुराक 300-900 मिली प्रति दिन होती है;
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा 4 मिली/मिनट से अधिक नहीं की दर से दी जा सकती है; जलसेक की मात्रा की गणना बच्चे के वजन के 5-10 मिली/किग्रा के आधार पर की जाती है, और 400 मिलीलीटर के भीतर होनी चाहिए। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से 2-5 मिली दवा देने की अनुमति है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए, रेम्बरिन को धीरे-धीरे 2.5-6 मिली प्रति घंटे की दर से टपकाया जाता है।

असाधारण, दुर्लभ परिस्थितियों में, गंभीर स्थिति से उबरने के प्रारंभिक चरण में, अंतःशिरा प्रशासन की मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ा दी जाती है।

दवा आसानी से ग्लूकोज, विटामिन (पानी में घुलनशील) और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिल जाती है। एक सप्ताह तक दवा लेने के बाद संतोषजनक गतिशीलता देखी जाने लगती है। वयस्क रोगियों में उपचार का मानक कोर्स 11 दिनों से अधिक नहीं होता है, और बच्चों में - 5 दिन।

पियो, यानी. दवा को मौखिक रूप से लेने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसका प्रभाव केवल सेलुलर स्तर पर ही प्रकट होता है, अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

टिप्पणी:जलसेक के दौरान, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है। इस स्थिति में, समाधान का इंजेक्शन रोक दिया जाता है। रक्तचाप को स्थिर करने के लिए उच्च रक्तचाप एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

फार्मास्युटिकल दवा लेने के बाद, मूत्र का रंग बदल सकता है और रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

इस दवा के उपयोग की भी सीमाएँ हैं। उनमें से बहुत सारे नहीं हैं, और आपको उनके बारे में जानना आवश्यक है:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भवती महिलाओं के लिए, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं से बचने के लिए असाधारण मामलों में समाधान निर्धारित किया जाता है। स्तनपान के दौरान रेम्बरिन का उपयोग नहीं किया जा सकता;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के उपचार के लिए रेम्बरिन निषिद्ध है;
• यह एडिमा के कारण बढ़ी हुई मस्तिष्क क्षति के लिए वर्जित है;
• क्षारमयता के मामले में, औषधीय घोल का उपयोग बहुत सावधानी से और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

बढ़ा हुआ, त्वरित प्रशासन निम्न का कारण बन सकता है:

• श्वसन संबंधी विकार - सूखी कष्टप्रद खांसी, सांस की तकलीफ, जम्हाई, तेजी से आहें;
• त्वचा में परिवर्तन - खुजली, दाने, पित्ती;
• प्रतिरक्षा विफलता - विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा;
• हृदय प्रणाली में रुकावट - तेज़ दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में;
• कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - गैगिंग, मतली, मुंह में धातु का स्वाद, दस्त;
• शरीर के संवहनी तंत्र की समस्याएं - गर्मी और गर्मी की अल्पकालिक भावना, ऊपरी हिस्से में शरीर की लालिमा, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी - कंपकंपी, चिंता, आक्षेप, चक्कर आना, अनुचित आंदोलन;
• सामान्य बीमारियाँ - कमजोरी महसूस होना, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना।

अधिकांश दवाओं के उपयोग से रोगियों में दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर, यह खुराक रूपों के दीर्घकालिक उपयोग, बड़ी खुराक में दवाओं के उपयोग या किसी निश्चित पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसलिए, आपको दवा छोड़ देनी चाहिए या इसका उपयोग सीमित कर देना चाहिए।

शेल्फ जीवन और भंडारण की स्थिति

निर्माता ने 1.5 प्रतिशत समाधान की शेल्फ लाइफ ग्लास कंटेनर में 5 साल और पॉलिमर पैकेजिंग के लिए 3 साल निर्धारित की है। रेम्बरिन को 0 - +25 डिग्री सेल्सियस के परिवेश तापमान के साथ एक अंधेरे, सूखे कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए।

उत्पाद को अल्पकालिक फ्रीजिंग की अनुमति है।डीफ्रॉस्टिंग के बाद गुण नष्ट नहीं होते हैं। तलछट या मलिनकिरण की उपस्थिति ऐसे कारक हैं जो दवा के उपयोग पर रोक लगाते हैं। फ़ार्मेसी श्रृंखला में, दवाएँ केवल नुस्खे के साथ ही दी जा सकती हैं। अस्पताल के बाहर दवा का उपयोग करना प्रतिबंधित है।

कई समीक्षाओं के अनुसार, औषधीय समाधान शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने का उत्कृष्ट काम करता है, गंभीर संक्रामक रोगों से उबरने में मदद करता है, और उपचार प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से तेज करता है।

रेम्बरिन का उत्पादन कैसे किया जाता है, निम्न वीडियो देखें:

नाम:

रेम्बरिन

औषधीय
कार्रवाई:

रेम्बरिन - अंतःशिरा जलसेक के लिए एन-(1डीऑक्सी-डीग्लुसिटोल-1वाईएल)-एन-मिथाइलमोनियम सोडियम सक्सिनेट का समाधान.
शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव के कारण सोडियम एन-मिथाइलमोनियम सक्सिनेट में एंटीहाइपोक्सिक, डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीऑक्सीडेंट, कार्डियो-, नेफ्रो- और हेपेटोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं।
रेम्बरिन हाइपोक्सिया और ऊतक इस्किमिया की स्थितियों में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं को रोकता है, एंजाइमैटिक एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा को उत्तेजित करता है।
इस प्रकार, दवा महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों की कोशिका झिल्ली को स्थिर करती है।
सोडियम एन-मिथाइलमोनियम सक्सिनेट अपने सक्रियण के कारण एरोबिक मार्ग के माध्यम से ग्लाइकोलाइसिस की प्रतिपूरक क्षमताओं को काफी बढ़ा देता है।

इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है.
यह क्रिएटिन फॉस्फेट और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के संचय के कारण ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को रोककर और इंट्रासेल्युलर ऊर्जा क्षमता को बढ़ाकर कोशिकाओं की माइटोकॉन्ड्रियल संरचनाओं में क्रेब्स चक्र को प्रभावित करता है।
प्रशासन के बाद रेम्बरिन शरीर में जमा नहीं होता है, क्योंकि इसका सेवन चयापचय प्रक्रिया में किया जाता है।
हेपेटोसाइट्स को नुकसान होने की स्थिति में, यह यकृत कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमताओं को उत्तेजित करता है, जो रक्त सीरम में हेपेटिक साइटोलिसिस सिंड्रोम के मार्करों (एंजाइम) की एकाग्रता में महत्वपूर्ण कमी से चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होता है।
हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियल रोधगलन) में इस्केमिया का एक क्षेत्र होने के बाद, सोडियम एन-मिथाइलमोनियम सक्सिनेट पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

विभिन्न उत्पत्ति की हाइपोक्सिक स्थितियाँ, साथ ही विषहरण की आवश्यकता (दर्दनाक ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक अवधि, गंभीर रक्त हानि, संज्ञाहरण, तीव्र श्वसन विफलता, तीव्र हृदय विफलता, महत्वपूर्ण अंगों के इस्केमिक-हाइपोक्सिक घाव, किसी भी एटियलजि का नशा, अंतर्जात नशा सहित) , संचार संबंधी विकार, ज़ेनोबायोटिक पदार्थों के साथ विषाक्तता;
- कोलेस्टेसिस, विषाक्त हेपेटाइटिस की चिकित्सा, आईक्टेरिक सिंड्रोम के साथ वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस के लंबे रूप (जटिल उपचार के एक घटक के रूप में);
- कार्डियोजेनिक, संक्रामक-विषाक्त, दर्दनाक, रक्तस्रावी, जलने का झटका।

आवेदन का तरीका:

रेम्बरिन अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है.
रोगी की स्थिति के आधार पर, अंतःशिरा जलसेक की खुराक और दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
वयस्कों के लिएसमाधान की अधिकतम दैनिक खुराक 2 लीटर है।
वयस्कों के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 400-800 मिलीलीटर है।
गंभीर स्थितियों (सदमे, नशा, हाइपोक्सिया) में, रेम्बरिन के साथ उपचार को जलसेक चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, रक्त विकल्प के साथ पूरक किया जाता है।
अधिकतम अनुमेय जलसेक दर 90 बूंद प्रति मिनट है (समाधान की मात्रा के संदर्भ में - 1-1.5 मिली प्रति मिनट)।
वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस के लिए, वयस्कों को 2 से 10 दिनों के लिए प्रति दिन 200-400 मिलीलीटर की सिफारिश की जाती है।
साथ ही, हेपेटोसाइट साइटोलिसिस एंजाइम निर्धारित करने के लिए रक्त सीरम की नियमित जांच की जाती है।
रेम्बरिन के साथ चिकित्सा का सामान्य कोर्स 1 सप्ताह से 11 दिनों तक है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में
नवजात शिशुओं और 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, रेम्बरिन की खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है - 2-5 मिली प्रति किलोग्राम। दवा दिन में एक बार दी जाती है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, दवा लगभग 3-6 मिली प्रति घंटे की दर से दी जाती है।
1-14 वर्ष के बच्चों के लिए, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीलीटर की खुराक का उपयोग करें।
अधिकतम अनुमेय खुराक प्रति दिन 400 मिलीलीटर है।
अनुशंसित इंजेक्शन दर 3-4 मिली प्रति मिनट है।
दैनिक खुराक को 2 इंजेक्शनों में विभाजित किया गया है।
चिकित्सा का सामान्य कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं है।

दुष्प्रभाव:

मुँह में धात्विक स्वाद;
- एलर्जी;
- तेजी से सेवन (अस्थायी दुष्प्रभाव) के मामले में शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की लाली और गर्मी की भावना।

मतभेद:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति, मस्तिष्क शोफ के साथ;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान अवधि (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी सेक्षारमयता के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।
रेम्बरिन के उपयोग के दौरान, रक्त और मूत्र में एक क्षारीय प्रतिक्रिया हो सकती है (शरीर में एरोबिक प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण)।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

दवा का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, पानी में घुलनशील विटामिन और ग्लूकोज समाधान के साथ किया जा सकता है।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

नशा शरीर में रसायनों द्वारा गंभीर विषाक्तता है, जो कई कारणों से हो सकता है। इसे खत्म करने के लिए, दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें रेम्बरिन इंजेक्शन समाधान भी शामिल है - उपयोग के निर्देश बताते हैं कि यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, जल-क्षारीय संतुलन को सामान्य करता है और इंट्रासेल्युलर पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

मेग्लुमिन सोडियम सक्सिनेट

दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स शरीर में निम्नलिखित जैविक प्रक्रियाओं के गठन पर आधारित है:

• एंटीहाइपोक्सिक - जब ऑक्सीजन की सामान्य मात्रा मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों में प्रवेश करती है।
• एंटीऑक्सीडेंट - हानिकारक रेडिकल्स की संख्या में कमी लाता है, शरीर से विषाक्त पदार्थों, अल्कोहलिक बार्बिटुरेट को निकालता है, कोशिकाओं की आंतरिक संरचना को पुनर्स्थापित करता है।

इन गुणों के लिए धन्यवाद, रेम्बरिन ऊर्जा भंडार को फिर से भरने, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने, ग्लूकोज को जल्दी से संसाधित करने और वसा ऊतक का उपयोग करने की शरीर की क्षमता को बढ़ाने, रक्त सूत्र को सामान्य करने, और शरीर के एसिड-बेस और पानी संतुलन में सुधार करने में भी मदद करता है। इसके अलावा, इंजेक्शन समाधान एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव देता है। दवा गुर्दे द्वारा अच्छी तरह से उत्सर्जित होती है और कोशिकाओं में जमा नहीं होती है।

मिश्रण

मुख्य सक्रिय तत्व मेगलुमिन सोडियम सक्सिनेट, मेगलुमिन और स्यूसिनिक एसिड हैं, जिनका वजन अंश प्रति 100 मिलीलीटर मात्रा में 15, 8.7 और 5.2 मिलीग्राम है। पोटेशियम और मैग्नीशियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड और इंजेक्शन के लिए पानी सक्रिय अवयवों के काम को बढ़ाने में मदद करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी पदार्थ अपने लाभकारी गुणों को बरकरार रखें, दवा को केवल सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित रखा जा सकता है। लंबी अवधि के परिवहन के दौरान, निर्देशों के अनुसार, दवा को जमने की अनुमति है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

रेम्बरिन का उत्पादन और आपूर्ति फार्मेसियों को कई रूपों में की जाती है:

• 100-200 या 500 मिलीलीटर के ग्लास कंटेनर में जलसेक के लिए डेढ़ प्रतिशत समाधान। प्रत्येक बोतल को रबर स्टॉपर से कसकर सील किया जाता है, जिसके ऊपर एक धातु की टोपी लगाई जाती है। रेम्बरिन समाधान के साथ, फार्मासिस्ट को उपयोग के लिए निर्देश प्रदान करने होंगे।
• मल्टीलेयर फिल्म से बने पॉलिमर कंटेनर में रेम्बरिन घोल। उत्पाद 250 या 500 मिलीलीटर कंटेनर में बिक्री के लिए उपलब्ध है। थोक में खरीदारी करते समय, प्रत्येक पैकेज में 20-32 कंटेनर और प्रत्येक बैच के लिए उपयोग के निर्देश होने चाहिए।

रेम्बरिन - यह किसके लिए निर्धारित है?

रेम्बरिन का मुख्य उद्देश्य शरीर से रसायनों, विषाक्त पदार्थों, मुक्त कणों और उनके डेरिवेटिव को निकालना है। इस मामले में, बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए इंजेक्शन समाधान की सिफारिश की जा सकती है। दवा के बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं, इसलिए उत्पाद सक्रिय रूप से डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है। आप इसकी एक संक्षिप्त सूची बता सकते हैं कि रेम्बरिन क्यों टपकता है:

• दर्दनाक, संक्रामक-विषाक्त या रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ गंभीर जलन प्राप्त करने के बाद सदमे की स्थिति को खत्म करने के लिए;
• विषाक्त या औषधीय दवाओं से शरीर में विषाक्तता के मामले में;
• पुरानी अवस्था में वायरल हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित रूप को खत्म करने के लिए;
• गंभीर रक्त हानि के बाद, कृत्रिम संज्ञाहरण;
• पश्चात की अवधि में रोगी की रिकवरी के लिए;
• तीव्र श्वसन या हृदय विफलता के मामले में, विभिन्न मूल के आंतरिक अंगों में संचार संबंधी विकार;
• सोरायसिस की जटिल चिकित्सा के लिए.

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान कराते समय और उन रोगियों में जिनमें क्षारीय रक्त प्रतिक्रिया का गहन विकास होता है, रेम्बरिन का अंतःशिरा में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। रेम्बरिन समाधान के निर्देशों में इनकार करने के लिए निम्नलिखित को स्पष्ट मतभेद के रूप में दर्शाया गया है:

• गुर्दे या यकृत की गंभीर विकृति;
• संपूर्ण रचना या उसके व्यक्तिगत घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• सेरेब्रल एडिमा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्माताओं के अनुसार, रेम्बरिन, स्यूसिनिक एसिड के आधार पर विकसित एक आइसोटोनिक डिटॉक्सिफाइंग एजेंट है। यह रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और जहर, पित्त एसिड और अन्य टूटने वाले उत्पादों को हटाने को बढ़ावा देने में सक्षम है। हालाँकि, दवा की अत्यधिक खुराक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रेम्बरिन दवा के बारे में रोगी की मार्गदर्शिका इसे रोकने में मदद करेगी - उपयोग के लिए निर्देश, जिनका उल्लेख समीक्षाओं में भी किया गया है। इसका बिना किसी विचलन के, सटीक रूप से पालन किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

रंगहीन और गंधहीन तरल घोल केवल अंतःशिरा प्रशासन के लिए है। ड्रग थेरेपी का सामान्य कोर्स 7-11 दिन है, और इष्टतम खुराक की गणना निम्नलिखित संकेतों के आधार पर निर्देशों के अनुसार की जाती है:

• शरीर के हल्के नशे के लिए, वयस्कों को प्रति दिन 400 से 800 मिलीलीटर की मात्रा वाले ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं। समाधान की अधिकतम दैनिक खुराक दो लीटर तरल से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• विषाक्तता के गंभीर रूपों में, जलसेक चिकित्सा और रक्त विकल्प के प्रशासन के संयोजन में उपचार किया जाता है। अनुमेय जलसेक दर 1-.15 मिली प्रति सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में, वयस्कों को दो दिनों से डेढ़ सप्ताह के कोर्स के लिए अंतःशिरा में 200-400 मिलीलीटर समाधान निर्धारित किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

इस तथ्य के कारण कि रेम्बरिन ड्रॉपर को विशेष रूप से अंतःशिरा में रखा जाता है, दवा के साथ उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है। यदि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाए, तो ओवरडोज़ नहीं होना चाहिए। यदि रोगी स्वयं-चिकित्सा करने का निर्णय लेता है और उपयोग के निर्देशों में दी गई सलाह को अनदेखा करता है, तो दवा का अत्यधिक सेवन रक्तचाप में भारी कमी से भरा होता है। इस मामले में, उपचार बंद करने और पॉलीग्लुसीन और कैल्शियम क्लोराइड के प्रशासन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

दुष्प्रभाव

यदि आप रेम्बरिन के निर्देशों को अनदेखा करते हैं, व्यक्तिगत असहिष्णुता रखते हैं, या समाधान को बहुत जल्दी अंतःशिरा में प्रशासित करते हैं, तो रोगी को निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, माइग्रेन या गंभीर सिरदर्द, आक्षेप, उत्तेजना में वृद्धि, तंत्रिका अंत की बिगड़ा संवेदनशीलता।
• हृदय प्रणाली से: टैचीकार्डिया, हृदय दर्द, चेहरे और गर्दन में गर्मी की भावना, हाइपरमिया, रक्तचाप में कमी।
• श्वसन: सूखी खांसी, मुंह में धातु जैसा स्वाद, सांस लेने में तकलीफ।
• पाचन तंत्र: उल्टी के साथ मतली, पेट दर्द, मूत्र प्रतिधारण, दस्त।
• एलर्जी की अभिव्यक्ति: पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, पंचर स्थल पर खुजली और जलन, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, हाइपोक्सिया।
• सामान्य दुष्प्रभाव: पंचर स्थल पर नसों और रक्त वाहिकाओं में दर्द, पूरे शरीर में बुखार, कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, चेहरे का लाल होना।

विशेष निर्देश

रीमबेरिन का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको निर्देश पढ़ना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि इसमें कोई विरोधाभास नहीं है, और यदि कोई है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के कारण, ऑक्सीजन के उपयोग की प्रक्रिया तेज हो जाती है, रक्त क्षारीय हो जाता है, और क्षारीयता हो सकती है। रेम्बरिन के साथ इलाज करते समय, आपको शारीरिक गतिविधि, कार चलाने और उच्च जोखिम वाले काम करने से बचना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रेम्बरिन

गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर रेम्बरिन के प्रभाव पर वैश्विक वैज्ञानिक अध्ययन नैतिक कारणों से नहीं किया गया है। दवा का चूहों और चूहों पर केवल आवश्यक परीक्षण किया गया है, इसलिए इसकी पूर्ण सुरक्षा अप्रमाणित है। रेम्बरिन समाधान के निर्देशों में कहा गया है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान केवल उन मामलों में दवा लिखने की सलाह दी जाती है जहां मां के जीवन के लिए जोखिम बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित परिणामों से अधिक हो।

बच्चों के लिए

बच्चों के लिए, उपयोग के निर्देश निम्नलिखित खुराक का पालन करने की सलाह देते हैं:

• नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, दवा को दिन में एक बार दो से पांच मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन की दर से प्राप्त मात्रा में दिया जाना चाहिए।
• दवा के प्रशासन की दर 3-6 मिली प्रति घंटा है।
• एक वर्ष से 14 वर्ष तक के बच्चे को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 10 मिलीलीटर की खुराक में घोल दिया जा सकता है। इष्टतम दैनिक खुराक प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और अनुशंसित जलसेक दर 3-4 मिलीलीटर प्रति मिनट है।
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।
• चिकित्सा का सामान्य कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

यदि रोगी के शरीर को अतिरिक्त रूप से समर्थन देना आवश्यक है या यदि उपचार के लिए विशेष संकेत हैं, तो विशेषज्ञ ग्लूकोज, विभिन्न समूहों के तरल विटामिन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रीमबेरिन के प्रशासन की सिफारिश कर सकता है। तरल इंजेक्शन की बोतल या कंटेनर में दवाओं को अन्य दवाओं के साथ मिलाना सख्त मना है। निर्देश कैल्शियम सक्सिनेट अवक्षेप के संभावित गठन के कारण पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ रेम्बरिन के एक साथ उपयोग से परहेज करने की सलाह देते हैं।

रेम्बरिन कीमत

उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार रीम्बरिन को फार्मेसियों से सख्ती से जारी किया जाता है। यदि आपके पास इलेक्ट्रॉनिक प्रति है, तो आप निर्माता की आधिकारिक सूची के माध्यम से समाधान का ऑर्डर कर सकते हैं या इसे ऑनलाइन स्टोर से खरीद सकते हैं। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, जिसके बाद उत्पाद का उपयोग करना निषिद्ध है, खासकर यदि परिवहन के दौरान दवा का ऑक्सीकरण हो गया हो, समाधान का रंग बदल गया हो या बोतल के नीचे तलछट दिखाई दी हो। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में फार्मेसियों में औसत कीमत मात्रा के आधार पर भिन्न होती है:

एनालॉग

रेम्बरिन का पर्यायवाची ऐसी कोई दवा नहीं है जो संरचना में बिल्कुल समान हो। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो दवा को अन्य दवाओं से बदला जा सकता है जो शरीर पर उनके प्रभाव के संदर्भ में समाधान के समान हैं। रेम्बरिन के एनालॉग्स में शामिल हैं:

• ज़ाइलेट;
• सोडियम क्लोराइड;
• प्लेरिगो;
• सोडा का बिकारबोनिट;
• ग्लूक्सिल;
• लैक्टोक्सिल;
• सोर्बिलैक्ट;
• हुन्यादि जानोस;
• होलीवर;
• रिदमकोर;
• एनरलिव.

संक्रमण या वायरस, शराब की अधिक मात्रा, शक्तिशाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण शरीर में नशा होने की स्थिति में, अक्सर रेम्बरिन ड्रिप निर्धारित की जाती है। दवा सोडियम सक्सिनेट के आधार पर बनाई जाती है और सेलुलर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, ऊर्जा चयापचय को स्थिर करती है और शरीर की खुद को शुद्ध करने की क्षमता को स्थिर करती है।

रीम्बरिन का मुख्य सक्रिय घटक, इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए एक विषहरण एजेंट, मेगलुमिन सोडियम सक्सिनेट है।

विषहरण की मदद से आप शरीर के विषाक्त घावों को साफ कर सकते हैं।

दवा में ये भी शामिल हैं:

• कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम लवण;
• कास्टिक;
• आसुत जल।

रेम्बरिन पैरेंट्रल उपयोग के लिए एक समाधान है, जिसे मुख्य रूप से एक ड्रॉपर का उपयोग करके नस में डाला जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए धन्यवाद, दवा जल्दी से संसाधित होती है और मानव शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

यह दवा सुगंध के बिना एक रंगहीन तरल है, जिसे फार्मासिस्टों द्वारा डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दिया जाता है, जिसे 100, 200, 250, 400 और 500 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में पैक किया जाता है। विषहरण दवा को 250 और 500 मिलीलीटर के पॉलीप्रोपाइलीन जार में भी बोतलबंद किया जाता है, लेकिन प्लास्टिक पैकेजिंग का उपयोग केवल अस्पताल सेटिंग्स में किया जाता है।

औषधीय विशेषताएं

रेम्बरिन एक 1.5% क्रिस्टलॉइड कीटाणुनाशक घोल है जो स्यूसिनिक एसिड लवण के आधार पर बनाया गया है, जिसका मुख्य उद्देश्य शरीर का विषहरण है।

मुख्य फार्मास्युटिकल पदार्थ एन-मिथाइलमोनियम सक्सिनेट के लिए धन्यवाद, एंटीहाइपोक्सिक (ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति) और एंटीऑक्सिडेंट (ऑक्सीडेंट की मात्रा में कमी) प्रभाव प्रदान किए जाते हैं, और निम्नलिखित फार्माकोडायनामिक प्रक्रियाएं की जाती हैं:

रेम्बरिन एक मूत्रवर्धक और हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में भी कार्य करता है - यह पेशाब में वृद्धि का कारण बनता है और यकृत को विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों से बचाता है।

उपयोग के निर्देश बताते हैं कि उपचार के दौरान दवा पूरी तरह से संसाधित होती है और शरीर में जमा नहीं होती है। औषधीय घटकों को अवशोषित किया जाता है, जिसके बाद संरचनात्मक और ऊर्जावान कारकों के कारण वे कोशिकाओं द्वारा पूरी तरह से उपभोग कर लिए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

इसके अलावा, रेम्बरिन वाले ड्रॉपर को शराब और नशीली दवाओं के गंभीर ओवरडोज़, पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सदमे की प्रतिक्रिया, ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आपातकालीन उपचार के लिए और शरीर की गंभीर थकावट वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, दवा का प्रभाव लगातार तनाव में और पेशेवर रूप से खेल में शामिल लोगों के शरीर के अनुकूलन के चरण में ध्यान देने योग्य है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

रेम्बरिन को ड्रिप इन्फ्यूजन का उपयोग करके नस में इंजेक्ट किया जाता है। खुराक और प्रशासन की गति रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। विशेष निर्देश:

रेम्बरिन के साथ उपचार की अवधि दो सप्ताह से अधिक नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि गंभीर नशा होने पर भी जलसेक दर 1.15 मिली प्रति 1 सेकंड से अधिक न हो।

कीटाणुनाशक घोल पीना व्यर्थ है, क्योंकि औषधीय प्रभाव केवल सेलुलर स्तर पर ही प्रकट होता है, पैरेंट्रल प्रशासन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

ड्रॉपर के उपयोग के लिए मतभेद

दवा का व्यापक चिकित्सीय प्रभाव और लाभकारी गुण हैं, इसलिए यदि सही तरीके से उपयोग किया जाए, तो रोगी को केवल रेम्बरिन से लाभ होगा। समाधान के लिए कई मतभेद नहीं हैं, हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि मुख्य या सहायक घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों द्वारा दवा का उपयोग निषिद्ध है।

जलसेक के लिए अन्य प्रतिबंध:

• टीबीआई की जटिलताएँ;
• गुर्दे के सभी कार्यों की हानि;
• क्षारीय पदार्थ के संचय के कारण रक्त पीएच में वृद्धि;
• शैशव काल - जब तक बच्चा 12 महीने का न हो जाए।

प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से सक्रिय पदार्थ के प्रवेश के कारण रेम्बरिन गर्भवती महिलाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, शरीर के संक्रामक और वायरल घावों के मामले में प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए, कुछ डॉक्टर भ्रूण के विकास में विचलन से बचने के लिए दवा निर्धारित करने का अभ्यास करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं पर कोई बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं हुआ है, इसलिए विषहरण एजेंट लिखने का निर्णय उपचार करने वाले डॉक्टर के पास रहता है। वैज्ञानिकों का कहना है कि इस दवा से कोई खतरा नहीं है। यदि मां को अपेक्षित लाभ बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो तो इंजेक्शन की अनुमति दी जाती है।

अपर्याप्त शोध के कारण यह दवा नर्सिंग माताओं के लिए वर्जित है। यदि स्तनपान के दौरान रेम्बरिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

दुष्प्रभाव

रेम्बरिन में शामिल कुछ घटक साइड इफेक्ट के विकास को जन्म देते हैं। शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया आमतौर पर तब देखी जाती है जब समाधान गलत तरीके से या बहुत जल्दी दिया जाता है और लक्षणों के एक समूह द्वारा व्यक्त किया जाता है।

बहुत कम ही, विभिन्न प्रणालियों और अंगों से दुष्प्रभाव होते हैं।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:

वायुजनित अंग:

• दम घुटने के दौरे;
• पैरॉक्सिस्मल अनुत्पादक खांसी।

हृदय और हेमटोपोइएटिक अंग:

• बढ़ी हृदय की दर;
• अतालता;
• घुटन;
• दिल का दर्द (कार्डियाल्गिया);
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि/कमी (धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन);
• ऊपरी शरीर में अल्पकालिक जलन।

पाचन तंत्र:

• मुंह में सूखापन, लोहे का स्वाद;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• अधिजठर में दर्द;
• आंत्र विकार - दस्त या शौच करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र:

• अर्ध-बेहोशी की स्थिति;
• मायालगिया;
• ऐंठनयुक्त मांसपेशी संकुचन;
• हाथ कांपना;
• त्वचा पर जलन, झुनझुनी, रोंगटे खड़े होना;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• असहज भावना.

एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए, पित्ती, खुजली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा, एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण दवा का उपयोग निषिद्ध है।

यदि नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो दवा प्रशासन की दर को कम करना आवश्यक है। यदि अवांछनीय प्रभाव बिगड़ते हैं या अन्य रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको रोगी की स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि उपयोग के लिए मतभेदों की उपेक्षा की जाती है, तो साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाएगा।

अन्य दवाओं के साथ विशेष निर्देश और अंतःक्रिया

कीटाणुनाशक समाधान का उपयोग केवल आंतरिक रोगी सेटिंग्स में या रोगी के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती के रूप में किया जाता है। रेम्बरिन समाधान को अन्य दवाओं के साथ अच्छी संगतता की विशेषता है। ग्लूकोज समाधान, पानी में घुलनशील विटामिन या जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ विषहरण एजेंटों के साथ एक साथ उपचार करना निषिद्ध नहीं है। हालाँकि, कैल्शियम सक्सिनेट अवक्षेपण की संभावना के कारण दवाओं को एक-दूसरे के साथ मिलाने और कैल्शियम की खुराक के साथ रेम्बरिन को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निम्नलिखित तथ्यों को याद रखना भी महत्वपूर्ण है:

रेम्बरिन समाधान के साथ उपचार के दौरान, अंगों का कांपना, चिंतित महसूस करना और ऐंठन संबंधी संकुचन जैसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण वाहन चलाना या जटिल तकनीकी तंत्र संचालित करना अवांछनीय है, जिस पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। यदि भंडारण के दौरान तलछट दिखाई देती है या औषधीय तरल का रंग बदल जाता है, तो उपयोग अस्वीकार्य है।

रेम्बरिन एनालॉग्स

जलसेक समाधान को 25 डिग्री से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अल्पकालिक ठंड की अनुमति है - डिफ्रॉस्टिंग के बाद औषधीय गुण नष्ट नहीं होंगे।

दवा 4 साल (कांच की बोतलों के लिए) और 2 साल (पॉलीप्रोपाइलीन जार के लिए) के लिए वैध है।

पैकेज पर अंकित तिथि के बाद इसका उपयोग करना उचित नहीं है। दवा का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग शहर में रूसी दवा कंपनी पोलिसन द्वारा किया जाता है।

एक दवा की औसत लागत 650 रूबल है। कीमत फार्मेसी नेटवर्क, क्षेत्र और मात्रा के आधार पर भिन्न होती है। रेम्बरिन एक सामान्य दवा है, लेकिन, अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, इसके एनालॉग भी हैं। मुख्य सामान्य विषहरण एजेंट तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एक दवा	सक्रिय पदार्थ	उत्पादक	प्रति 100 मिलीलीटर रूबल में औसत लागत
जाइलेट	ज़ाइलिटॉल और सोडियम इथेनोएट	यूक्रेन	83 - 172
पोटेशियम क्लोराइड	पोटेशियम क्लोराइड	रूस	22 - 58
ग्लूक्सिल	ग्लूकोज, जाइलिटोल, सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड ट्राइहाइड्रेट, पोटेशियम क्लोराइड,	यूक्रेन	340 - 500
कैल्शियम क्लोराइड	कैल्शियम क्लोराइड	रूस	30 - 74
लैक्टोक्सिल	ग्लूकोज, ज़ाइलिटोल, सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड ट्राइहाइड्रेट, पोटेशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट	यूक्रेन	27 - 45
मैग्नीशियम सल्फेट	मैग्नीशियम सल्फेट	रूस	57 - 130
सोडा का बिकारबोनिट	सोडियम बाईकारबोनेट	रूस	25 - 27
सोडियम बाईकारबोनेट	सोडियम बाईकारबोनेट	रूस	29 - 47
सोडियम क्लोराइड	सोडियम क्लोराइड	रूस	12 - 34
प्लेरिगो	सोडियम बाईकारबोनेट	भारत	120 - 145
सोर्बिलैक्ट	सोर्बिटोल, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, सोडियम लैक्टेट	यूक्रेन	110 - 194

यदि रेम्बरिन को प्रतिस्थापित करना आवश्यक है, तो एनालॉग्स को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जेनेरिक दवाओं की संरचना अक्सर पेटेंट की गई दवा से भिन्न होती है, तदनुसार, उपचार का तरीका भी भिन्न हो सकता है;