ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर: गणना सूत्र, मानदंड और मुख्य संकेतक। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैसे बढ़ाएं

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए, सीरम क्रिएटिनिन और रक्त प्रवाह दर का निर्धारण किया जाता है। केशिकागुच्छीय निस्पंदन(एसकेएफ)।
सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता परीक्षण अनिवार्य है प्रयोगशाला अनुसंधान. कई कारकों पर निर्भरता के कारण, गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण अपर्याप्त है। सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता क्रिएटिनिन के उत्पादन, स्राव और एक्स्ट्रारीनल उत्सर्जन पर निर्भर करती है। रक्त में प्रवाहित होने वाला क्रिएटिनिन बनता है मांसपेशियों का ऊतक. औसत गतिक्रिएटिनिन का निर्माण पुरुषों, युवाओं और नेग्रोइड जाति के लोगों में अधिक होता है। इसके परिणामस्वरूप उम्र, लिंग और नस्ल के आधार पर सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में अंतर होता है।

व्यर्थ में शक्ति गंवानाक्रिएटिनिन गठन में कमी के साथ होता है, जिससे सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता अपेक्षा से कम हो जाती है जीएफआर स्तर, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले रोगियों में सीकेडी. मांस के सेवन से क्रिएटिनिन का निर्माण भी प्रभावित होता है, क्योंकि मांस पकाने की प्रक्रिया के दौरान क्रिएटिन का कुछ हिस्सा क्रिएटिनिन में बदल जाता है। इसलिए, कम प्रोटीन वाले रोगियों में ( शाकाहारी) आहार में, सीरम क्रिएटिनिन जीएफआर स्तरों के आधार पर अपेक्षा से कम है।

क्रिएटिनिन ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन समीपस्थ नलिकाओं में भी स्रावित होता है।इसलिए, मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन की मात्रा फ़िल्टर किए गए और स्रावित क्रिएटिनिन का योग है। क्रिएटिनिन निकासी(सीसीआर) व्यवस्थित रूप से जीएफआर को अधिक महत्व देता है, दूसरे शब्दों में, सीसीआर का मूल्य हमेशा जीएफआर से अधिक होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में ये अंतर ~10% से ~40% तक होते हैं, लेकिन क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में ये बड़े और अधिक अप्रत्याशित होते हैं। क्रिएटिनिन स्राव कुछ सामान्य कारणों से बाधित होता है दवाइयाँ, उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन और ट्राइमेथोप्रिम। के साथ व्यक्तियों में सामान्य कार्यगुर्दे, क्रिएटिनिन का बाह्य-वृक्क उत्सर्जन न्यूनतम है।के रोगियों में पुराने रोगोंगुर्दे यह बढ़ता है। गंभीर रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कुल दैनिक क्रिएटिनिन उत्सर्जन का दो-तिहाई हिस्सा एक्स्ट्रारीनल स्रोतों से हो सकता है। निकाल देना.

सामान्य सीरम क्रिएटिनिन के साथ, जीएफआर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है, खासकर बुजुर्गों में। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, वे कम होते जाते हैं और मांसपेशियों, और केकेआर. इस मामले में, सीरम स्तर समान रहता है, लेकिन इसका मतलब किडनी की कार्यप्रणाली में कोई बदलाव नहीं है।

इस प्रकार, ऊंचा क्रिएटिनिनसीरम कम जीएफआर का संवेदनशील संकेतक नहीं है। कम जीएफआर वाले केवल 60% रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन बढ़ा हुआ है। दूसरे शब्दों में, कम जीएफआर वाले 40% लोगों में सीरम क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

अधिकांश सटीक सूचक, प्रतिबिंबित कार्यात्मक अवस्थाकिडनी जीएफआर है।जीएफआर को अंतर्जात का उपयोग करके मापा जा सकता है ( inulin) और बहिर्जात निस्पंदन मार्कर, अंतर्जात निस्पंदन मार्करों (क्रिएटिनिन) की निकासी या अंतर्जात मार्करों (क्रिएटिनिन, सिस्टैटिन सी) के सीरम स्तर के आधार पर सूत्रों द्वारा गणना की जाती है। जीएफआर को मापने के लिए स्वर्ण मानक इनुलिन की निकासी है, जो प्लाज्मा में स्थिर सांद्रता में मौजूद है, शारीरिक रूप से निष्क्रिय है, ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, और गुर्दे में स्रावित, पुन: अवशोषित, संश्लेषित या चयापचय नहीं किया जाता है। इनुलिन क्लीयरेंस का निर्धारण, साथ ही बहिर्जात रेडियोधर्मी ट्रेसर (125I-iothalamate और 99mTc-DTPA) की क्लीयरेंस महंगा है और नियमित अभ्यास में प्राप्त करना मुश्किल है। की एक संख्या वैकल्पिक तरीकेजीएफआर अनुमान.

रेबर्ग-तारिव परीक्षण

24-घंटे क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (रेहबर्ग-तारिव परीक्षण) को मापने के लिए एक निश्चित अवधि में मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता होती है, जो अक्सर त्रुटियों के साथ होता है और रोगी के लिए बोझिल होता है। यह विधिसूत्रों का उपयोग करके गणना की तुलना में जीएफआर का अनुमान लगाने का कोई लाभ नहीं है। एक अपवाद व्यक्तियों में जीएफआर का निर्धारण है असामान्य आहारया मांसपेशियों में असामान्यताएं, क्योंकि सूत्र विकसित करते समय इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा गया था।

जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए सीरम क्रिएटिनिन का उपयोग सुझाता है स्थायी स्थितीधैर्यवान, इसलिए कुछ मामलों में परिणाम अविश्वसनीय होंगे:

• यदि जीएफआर स्तर तेजी से बदलता है - तीव्र में वृक्कीय विफलता(ओपीएन)
• यदि मांसपेशियों का द्रव्यमान असामान्य रूप से बड़ा या छोटा है - एथलीटों या अल्पपोषित व्यक्तियों में
• यदि क्रिएटिन का सेवन करने वाले व्यक्तियों में आहार में क्रिएटिन का सेवन असामान्य रूप से अधिक या कम है पोषक तत्वों की खुराकक्रिएटिन या शाकाहारियों के साथ।

इस प्रकार, रेबर्ग-तारिव परीक्षण दे सकता है सबसे अच्छा अनुमाननिम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में गणना विधियों की तुलना में जीएफआर:

• गर्भावस्था
• उम्र और शरीर के आकार की चरम सीमा
• गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• रोग कंकाल की मांसपेशियां
• पैरापलेजिया और टेट्राप्लेजिया
• शाकाहारी भोजन
• गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेजी से परिवर्तन होना
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले।

जीएफआर और सीसीआर का अनुमान लगाने के लिए गणना के तरीके

जीएफआर की गणना के लिए सूत्रों को ध्यान में रखा जाता है विभिन्न प्रभावक्रिएटिनिन उत्पादन पर, उनका उपयोग करना आसान है, मान्य हैं (उनके मूल्य जीएफआर के आकलन के लिए संदर्भ विधियों के मूल्यों के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाते हैं)।वयस्कों में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फॉर्मूला है Cockroft-गॉल्टऔर अध्ययन में प्राप्त सूत्र एमडीआरडी (गुर्दे की बीमारी के अध्ययन में आहार में संशोधन).

कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला जीएफआर के बजाय सीआर का अनुमान लगाने के लिए विकसित किया गया था। टीसीआर हमेशा जीएफआर से अधिक होता है; इसलिए, टीएफआर का आकलन करने वाले सूत्र जीएफआर की वास्तविक स्थिति को कम आंक सकते हैं। सूत्र पुरुषों के एक समूह में विकसित किया गया था; महिलाओं के लिए एक सुधार कारक प्रस्तावित किया गया था। एमडीआरडी अध्ययन में, एक ही प्रयोगशाला में कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का मूल्यांकन करने वाला सबसे बड़ा अध्ययन, इसने जीएफआर को 23% से अधिक अनुमानित किया। इसके अलावा, कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला जीएफआर के स्तर पर सीआर को अधिक महत्व देता है<60 мл/мин.

इस प्रकार, सूत्र हमें सामान्य क्रिएटिनिन स्तर के साथ भी मामूली गुर्दे की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है। सूत्र का नुकसान सामान्य या थोड़ा कम जीएफआर मूल्यों के साथ इसकी अशुद्धि है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन करने के लिए, अंतर्जात क्रिएटिनिन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) का अध्ययन किया जाता है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए इस परीक्षा का अर्थ समझना कठिन है। आइए उन मामलों को देखें जिनमें ऐसा विश्लेषण निर्धारित है, साथ ही यह किन विकृति की पहचान कर सकता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर क्या है?

यह संकेतक रोगी के गुर्दे की स्थिति को दर्शाता है, चाहे कोई बीमारी हो और अंग कितनी जल्दी क्रिएटिनिन के रक्त को साफ करते हैं, इसे मूत्र में उत्सर्जित करते हैं। सरल शब्दों में, परीक्षण गुर्दे की समस्याओं को प्रकट कर सकता है और यह भी दिखा सकता है कि वे शरीर को कितनी अच्छी तरह से साफ करते हैं। यह याद रखने योग्य है कि आदर्श से कोई भी विचलन विकारों और विकृति का संकेत दे सकता है, हालांकि, एक एकल विश्लेषण एक चिकित्सा निष्कर्ष नहीं देता है, और रोगी को एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

"क्लीयरेंस" शब्द का प्रयोग अक्सर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इससे पता चलता है कि 1 मिनट में मूत्र में कितना रक्त प्लाज्मा छोड़ा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह मानदंड प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग है, हालांकि, कुछ संख्याएं हैं, जिनकी अधिकता या कमी पहले से ही शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।

परीक्षण और उनके वितरण की तैयारी के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री

अध्ययन के दौरान क्रिएटिनिन का निर्धारण किया जाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। परीक्षण के लिए, एक व्यक्ति को दिन के दौरान उत्सर्जित सारा मूत्र प्रदान करना होगा। इसे एक बड़े जार में एकत्र किया जाता है, मिश्रित किया जाता है और सीधे परोसने से पहले एक छोटे कंटेनर में डाला जाता है, और अतिरिक्त बाहर निकाल दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जार को 24 घंटे तक ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। साथ ही, अध्ययन को पूरा करने के लिए एक शिरापरक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग क्रिएटिनिन स्तर निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अध्ययन से गुजरने से पहले, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• विश्लेषण से 6 घंटे पहले आपको मांस, मुर्गी पालन, मछली, चाय और कॉफी नहीं खाना चाहिए;
• मूत्र संग्रह के दौरान शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की आवश्यकता नहीं है, घर पर दिन बिताना बेहतर है;
• परीक्षण से एक दिन पहले, आपको सभी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, लेकिन केवल उस विशेषज्ञ से बात करने के बाद जिसने उन्हें निर्धारित किया है।

डॉक्टर आमतौर पर चेतावनी देते हैं कि यदि अध्ययन के दौरान किसी भी असामान्यता की पहचान की गई, तो विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए।

कुल जानकारी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में मूत्र गुर्दे के ग्लोमेरुली में बनना शुरू होता है। तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर क्या है? विश्लेषण से पता चलता है कि इन्हीं ग्लोमेरुली से रक्त कितनी तेजी से बहता है। सामान्य व्यक्ति में यह 125 मिली/मिनट से अधिक नहीं होती। यानी कि किडनी प्रति मिनट क्रिएटिनिन से 125 मिलीलीटर रक्त साफ करती है। यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि जब सामान्य संकेतक गिरता है, तो इस पदार्थ का ठहराव बनेगा, और वेनिपंक्चर संकेतक खराब होंगे।

रक्त सीरम में क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य से तभी भिन्न होगा जब इसकी निकासी 50% से अधिक कम हो गई हो। अंतिम उत्पाद कोशिकाओं या प्रोटीन के किसी भी मिश्रण के बिना प्लाज्मा है। वैसे, वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा जारी क्रिएटिनिन को वापस रक्त में अवशोषित नहीं किया जा सकता है, यही कारण है कि यह विश्लेषण बहुत सटीक और आधुनिक माना जाता है।

सूचक की गणना

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि एक स्वस्थ व्यक्ति की दोनों किडनी में लगभग 2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। जब नेफ्रॉन की संख्या एक चौथाई कम हो जाती है तो मूत्र में क्रिएटिनिन का स्तर बदलना शुरू हो जाता है और एक गंभीर बीमारी का निदान तब होता है जब यह संकेतक औसतन 70-75% कम हो जाता है।

एक निश्चित योजना है जिसके द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जाती है। गणना सूत्र इस प्रकार है:

सी = (किमी x वी) / केसीआर, जहां:

• सी - निकासी;
• किमी - उत्सर्जित मूत्र में क्रिएटिनिन सामग्री;
• केसीआर - शिरापरक रक्त में क्रिएटिनिन सामग्री;
• V प्रति मिनट मूत्र की मात्रा है।

जैसा कि सूत्र से देखा जा सकता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए, अकेले मूत्र प्रदान करना पर्याप्त नहीं है। विस्तृत विश्लेषण के लिए अनिवार्य वेनिपंक्चर की भी आवश्यकता होती है।

सामान्य मान

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, आपको तीन मूल्यों और उनके मानदंड को जानना होगा: सीरम क्रिएटिनिन, 24 घंटे का मूत्र क्रिएटिनिन और क्लीयरेंस।

किन मामलों में जांच का संकेत दिया जाता है?

एक नियम के रूप में, मानक से निकासी संकेतकों में विचलन यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, नियमित परीक्षाओं के दौरान, लेकिन कोई भी योग्य डॉक्टर बाहरी कारकों से यह निर्धारित कर सकता है कि क्या किसी व्यक्ति में गुर्दे से जुड़ी विकृति है या नहीं।

इसलिए, यदि रोगी अपने क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, और चेहरे और टखनों में सूजन है, तो गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और दुर्लभ पेशाब का अनुभव करने वाले लोगों के लिए भी इसी तरह के अध्ययन का संकेत दिया गया है। पुरानी अपर्याप्तता, कुशिंग सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस के मामले में, गहरे रंग का मूत्र या रक्त पाए जाने पर विश्लेषण आवश्यक है।

बेशक, यह विकृति विज्ञान और लक्षणों की पूरी सूची नहीं है जब एक निकासी अध्ययन निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे और मूत्र प्रणाली की किसी भी बीमारी के लिए इस विश्लेषण की आवश्यकता होती है। आपको ऐसी प्रक्रिया से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि लगभग सभी बीमारियाँ हल्के रूप से शुरू होती हैं और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपने शरीर में कोई विचलन या व्यवधान महसूस नहीं करता है।

सामान्य मूल्यों में वृद्धि

ऐसे मामले हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है। जब यह विचलन नोट किया जाता है तो कई विकृतियाँ और स्थितियाँ होती हैं:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) या उच्च रक्तचाप संकट;
• गर्भावस्था;
• त्वचा जलना;
• बढ़ी हुई कार्बन मोनोऑक्साइड सामग्री;
• बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाना;
• एनीमिया;
• मधुमेह।

यह ध्यान देने योग्य है कि उच्च क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने सही ढंग से मूत्र एकत्र, संग्रहित और दान किया है। भले ही उसने उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सही ढंग से पालन किया हो, यदि मानक से विचलन हैं, तो रोगी को दोबारा विश्लेषण के लिए भेजना आवश्यक है। एक भी योग्य विशेषज्ञ केवल एक अध्ययन के आधार पर कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकाल पाएगा, दवाएं लिखना तो दूर की बात है।

सामान्य मूल्यों में कमी

आमतौर पर, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के कारण, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। आदर्श यह है कि संकेतकों में कमी निम्न कारणों से होती है:

• सदमा;
• खून बह रहा है;
• निर्जलीकरण;
• दिल की धड़कन रुकना।

हालाँकि, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस कम होने पर कई बीमारियाँ होती हैं। ऐसा आमतौर पर निम्न कारणों से होता है:

• जन्म से गुर्दे की बीमारियाँ;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• पैपिलरी नेक्रोसिस;
• मलेरिया;
• सिस्टिनोसिस;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• मूत्र पथ में रुकावट;
• क्रोनिक फेफड़ों के रोग.

फिर, मानक से किसी भी विचलन के लिए, दोबारा परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। बार-बार विश्लेषण के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, किडनी की पूर्ण विफलता के साथ क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी देखी जा सकती है। हालाँकि, उनकी विफलता का कारण बनने वाली विकृतियाँ आमतौर पर पहले से ही पता चल जाती हैं।

सूचकों को विकृत करने वाले कारक

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि एक विश्वसनीय परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना होगा, जो ऊपर बताए गए थे। यदि वह प्रयोगशाला की आवश्यकताओं के अनुपालन में लापरवाही बरतता है, तो संकेतक मानक से काफी भिन्न हो सकते हैं और रोगी को एक नया रेफरल निर्धारित किया जाएगा। उदाहरण के लिए, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का पता लगाया जा सकता है यदि बायोमटेरियल खराब तरीके से संग्रहीत किया जाता है (गर्म स्थान) या समय पर अनुसंधान के लिए प्रस्तुत नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, परिणाम मानक से अधिक या उससे कम हो सकता है यदि रोगी एक दिन पहले सक्रिय रूप से खेल में शामिल था। साथ ही, कुछ दवाएं परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती हैं, जो दोबारा जांच के लिए एक संकेत होगा। उनमें से:

• "सिमेटिडाइन";
• "ट्राइमेथोप्रिम";
• "क्विनिडाइन" और अन्य।

यह मत भूलिए कि इतने गंभीर विश्लेषण से गुजरने से पहले, आपको कोई भी दवा लेने के बारे में किसी विशेषज्ञ से बात करनी होगी।

महत्वपूर्ण लेख

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर एक बहुत ही सटीक और महत्वपूर्ण परीक्षण है, इसलिए कई अन्य महत्वपूर्ण बारीकियां हैं जिन्हें इसे लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• ऐसा माना जाता है कि 40 साल की उम्र के बाद एक वयस्क में, जीवन के हर 10 साल में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 6.5 मिली/मिनट कम हो जाता है। इसलिए, एक युवा शरीर के लिए कम दर एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए सामान्य मानी जाएगी।
• सिमेटिडाइन, ट्राइमेथोप्रिम और केटोनिक एसिड जैसी दवाएं सामान्य परिणाम को काफी विकृत कर देती हैं। इसे सावधानी से लिया जाना चाहिए, खासकर उन रोगियों के लिए जिनकी गुर्दे की गंभीर विफलता है।
• विश्लेषण सही ढंग से करने के लिए, आपको सभी अनुशंसाओं का पालन करना होगा। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण केवल तभी संभव है जब किसी व्यक्ति ने एक दिन में उत्सर्जित सारा मूत्र एकत्र कर लिया हो। एक बार भी पेशाब करने से चूकने से परिणाम की सटीकता कम हो सकती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वृक्क तंत्र की गतिविधि के संकेतकों में से एक है। इस सूचक का व्यापक रूप से वृक्क तंत्र के रोगों और विकारों के निदान में उपयोग किया जाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मापकर प्राप्त परिणामों के आधार पर, ग्लोमेरुली को नुकसान की डिग्री और उनकी कार्यक्षमता का आकलन करना संभव है। व्यवहार में, इस गति का आकलन निम्नलिखित घटकों द्वारा किया जाता है:

• सीरम स्तर के संदर्भ में;
• क्रिएटिनिन निकासी।

यह समझने के लिए कि जीएफआर क्या है, आपको पहले उपरोक्त विशेषताओं को समझना होगा। क्लीयरेंस प्लाज्मा की वह मात्रा है जिसे किडनी 1 मिनट के भीतर किसी पदार्थ से साफ कर देती है। गौरतलब है कि किडनी मानव शरीर में एक तरह का फिल्टर है। बिलकुल कलेजे की तरह. इन अंगों से बड़ी मात्रा में रक्त और अन्य पदार्थ गुजरते हैं। किडनी का काम इस तरल पदार्थ को छानकर शरीर में उपयोगी पदार्थ छोड़ना है, लेकिन मूत्रमार्ग का उपयोग करके अनावश्यक पदार्थों को बाहर निकालना है।

जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का विश्लेषण किया जाता है, तो केवल उन पदार्थों को ध्यान में रखा जाता है जो इस निस्पंदन के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

एक राय है कि यह जीएफआर है जो किडनी की वास्तविक स्थिति को दर्शाता है: यह दर्शाता है कि यह फिल्टर मानव शरीर में कितनी शक्तिशाली तरीके से काम करता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कुछ पदार्थों का उपयोग करके मापा जाता है। हालाँकि, उनमें से कुछ के कई नुकसान हैं, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग करते समय, निरंतर प्लाज्मा सांद्रता बनाए रखने के लिए निरंतर IV इन्फ्यूजन करना आवश्यक है। जलसेक के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, मूत्र के कम से कम 4 भाग एकत्र करना आवश्यक है। इसके अलावा, संग्रह अंतराल सख्ती से 30 मिनट होना चाहिए। इस वजह से यह शोध पद्धति काफी महंगी मानी जाती है और इसका उपयोग केवल विशिष्ट शोध संस्थानों में ही किया जाता है।

अक्सर, जीएफआर विश्लेषण एक अध्ययन के आधार पर किया जाता है। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के बीच धातु प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद है। गुर्दे लगातार क्रिएटिनिन का उत्पादन और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति सीधे मांसपेशियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, व्यायाम करने वाले पुरुषों में बच्चों, बुजुर्गों या महिलाओं की तुलना में क्रेटिनिन का स्तर अधिक होता है।

यह पदार्थ जीएफआर की सहायता से ही उत्सर्जित होता है। यद्यपि इस पदार्थ का कुछ भाग समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा निर्धारित होती है, कभी-कभी थोड़ा अधिक अनुमानित होती है। यदि गुर्दे सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं, तो अधिक अनुमान 5-10% से अधिक नहीं होता है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी होती है, तो जारी क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी की किडनी ख़राब है, तो यह वृद्धि 70% तक पहुँच सकती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र कैसे एकत्र करें

जीएफआर गणना सही होने के लिए, मूत्र की दैनिक खुराक का विश्लेषण करना आवश्यक है। हालाँकि, इसे सही ढंग से असेंबल किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहली सुबह मल त्याग से मूत्र को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसके बाद जो कुछ भी आता है उसे एकत्र किया जा सकता है। और ठीक 24 घंटे बाद आपको तरल का आखिरी बैच उठाना होगा। इसे पिछली सामग्रियों के साथ संलग्न कर शोध के लिए भेजा जाना चाहिए।

गुर्दे मानव शरीर का मुख्य फिल्टर हैं, और यदि इसका काम बाधित हो जाता है, तो हम कह सकते हैं कि अन्य अंग जल्द ही "अपनी स्थिति छोड़ देंगे।"

इसके अलावा, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह बंद होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। उसे निरंतर कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है, जिसे डायलिसिस कहा जाता है, और इसलिए उसे एक विशिष्ट स्थान, अर्थात् अस्पताल से बांध दिया जाता है। साथ ही, रोगी कहीं घूमने या छुट्टियों पर जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, क्योंकि उसे कुछ नियमितता के साथ डायलिसिस कराने की आवश्यकता होती है। और यह मुफ़्त है तो अच्छा है। अन्यथा, हर किसी के पास इस प्रक्रिया से निपटने की वित्तीय क्षमता नहीं होती है।

शोध विधि के लाभ

यह कहना कि वह सर्वश्रेष्ठ है गलत है। यह कहा जाना चाहिए कि किडनी के कार्य का निदान करने के अन्य तरीकों की तुलना में यह सबसे प्रभावी है। इस पद्धति की मदद से डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गुर्दे किस गति से और किस हद तक अपने कार्यों का सामना कर सकते हैं।

यह जीएफआर निर्धारित करने की विधि है जो किडनी के कार्य की वास्तविक तस्वीर दिखाने में मदद करती है।

और अगर यह अचानक स्पष्ट हो जाए कि गुर्दे अपना कार्य ठीक से नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर तुरंत आवश्यक उपचार लागू करते हैं और कृत्रिम तरीकों का उपयोग करके इस अंग की मदद करने का तरीका ढूंढते हैं। अक्सर, जीएफआर विश्लेषण से पता चलता है कि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, और रोगी को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप, रोगी की जान बचाना और उसकी सामान्य जीवनशैली बहाल करना संभव है।

लेकिन ऐसा विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक पेशेवर नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उसके बाद ही वह इस परीक्षा से गुजरता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि स्वास्थ्य से संबंधित हर काम समय पर और स्थापित नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। तब उपचार प्रभावी और समय पर होगा, और परिणाम निश्चित रूप से सकारात्मक होगा।

गुर्दे में दस लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के पारित होने के लिए रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होते हैं।

नेफ्रॉन मूत्र के माध्यम से रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालते हैं। प्रतिदिन 120 लीटर तक तरल पदार्थ इनसे होकर गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए शुद्ध पानी को रक्त में अवशोषित किया जाता है।

गाढ़े मूत्र के रूप में हानिकारक पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव के तहत, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। प्रोटीन और अन्य बड़े अणु केशिकाओं में रहते हैं।

यदि गुर्दे ख़राब हों तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और नये गुर्दे नहीं बन पाते। गुर्दे अपना सफाई कार्य अच्छी तरह से नहीं करते हैं। बढ़ते तनाव के कारण, स्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित गति से विफल हो जाते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से तरल पदार्थ की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य स्थिति में यह 80-120 मिली/मिनट है. उम्र के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और जीएफआर भी धीमा हो जाता है।

द्रव को ग्लोमेरुलर फ़िल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। इसमें केशिकाएं, बेसमेंट झिल्ली और कैप्सूल होते हैं।

पानी और घुले हुए पदार्थ केशिका इंडोथेलियम के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। बेसमेंट झिल्ली प्रोटीन को गुर्दे के तरल पदार्थ में प्रवेश करने से रोकती है। निस्पंदन से झिल्ली जल्दी खराब हो जाती है। इसकी कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं।

शुद्ध तरल बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से कैप्सूल गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोर्शन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें मौजूद पदार्थों के साथ तरल पदार्थ रक्त से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर किडनी की कार्यप्रणाली और इसलिए उनकी स्थिति का मुख्य संकेतक है। यह समय की प्रति इकाई प्राथमिक मूत्र निर्माण की मात्रा दर्शाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

• गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत कद के एक स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मान 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है;
• निस्पंदन दबाव;
• सतह क्षेत्र को फ़िल्टर करें।

सामान्य परिस्थितियों में, जीएफआर स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कई विधियों और सूत्रों का उपयोग करके संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया नीचे आती है। तुलनात्मक मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

जीएफआर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री का अध्ययन करते समय इनुलिन क्लीयरेंस एक संदर्भ संकेतक है। इनुलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करके, प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन किया जाता है।

क्लिनिकल सेटिंग में अनुसंधान करते समय क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग परीक्षण कहा जाता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके गुर्दे की कार्यप्रणाली की जाँच करना

सुबह में, रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब करता है। फिर हर घंटे वह मूत्र को अलग-अलग कंटेनर में इकट्ठा करता है। इसके अलावा, यह पेशाब की शुरुआत और अंत के समय को भी दर्शाता है।

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क्लीयरेंस की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

• फाई - सीएफ;
• U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री;
• Vi - मिनटों में पहले (अध्ययनित) पेशाब का समय;
• पी - प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री।

इस सूत्र का उपयोग हर घंटे राशि की गणना करने के लिए किया जाता है। गणना का समय 24 घंटे है।

सामान्य संकेतक

जीएफआर नेफ्रॉन के प्रदर्शन और किडनी की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

किडनी की सामान्य ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पुरुषों में 125 मिली/मिनट और महिलाओं में 11o मिली/मिनट है।

24 घंटे में 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी द्वारा 60 बार खून को पूरी तरह से साफ किया जाता है।

उम्र के साथ किडनी में रक्त को तीव्रता से फिल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में सहायता करें

जीएफआर हमें नेफ्रॉन ग्लोमेरुली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है - वे केशिकाएं जिनके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इनुलिन का निरंतर इंजेक्शन शामिल होता है। इस समय, आधे घंटे के अंतराल पर मूत्र के 4 भाग लिए जाते हैं। फिर सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।

जीएफआर मापने की इस पद्धति का उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का उपयोग करके किया जाता है। इसका निर्माण और निष्कासन निरंतर होता है और सीधे तौर पर शरीर में मांसपेशियों की मात्रा पर निर्भर करता है, सक्रिय जीवन जीने वाले पुरुषों में क्रिएटिनिन का उत्पादन बच्चों और महिलाओं की तुलना में अधिक होता है।

यह पदार्थ मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा समाप्त हो जाता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जैसे-जैसे निस्पंदन धीमा होता है, पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है। ये किडनी फेल होने के संकेत हैं. रक्त में दवाओं की सामग्री से संकेतों की तस्वीर विकृत हो सकती है।

फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर, सभी दैनिक मूत्र को अनुसंधान के लिए लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम/किलोग्राम होनी चाहिए, महिलाओं में - 3 यूनिट कम। छोटी रीडिंग संकेत देती है

गुर्दा रोग

या अनुचित मूत्र संग्रह।

किडनी की कार्यक्षमता का आकलन करने का सबसे सरल तरीका सीरम क्रिएटिनिन स्तर को मापना है। यह सूचक जितना अधिक होगा, जीएफआर उतना ही कम होगा। अर्थात्, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

यदि गुर्दे की विफलता का संदेह हो तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन परीक्षण किया जाता है।

किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है?

जीएफआर किडनी रोग के विभिन्न रूपों का निदान करने में मदद कर सकता है। यदि निस्पंदन दर कम हो जाती है, तो यह अपर्याप्तता के जीर्ण रूप के प्रकट होने का संकेत हो सकता है।

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डॉक्टरों की राय..."

साथ ही, मूत्र में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है। किडनी के पास रक्त से हानिकारक पदार्थों को साफ करने का समय नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस में, नेफ्रॉन नलिकाएं प्रभावित होती हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी बाद में होती है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण इस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा।

मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य बीमारियों में निस्पंदन की मात्रा बढ़ जाती है।

जीएफआर में कमी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होती है, जिसमें नेफ्रॉन की भारी हानि होती है।

इसका कारण निम्न रक्तचाप, सदमा या हृदय गति रुकना हो सकता है। खराब मूत्र प्रवाह के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों पर शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है।

किडनी में रक्त प्रवाह की गति मस्तिष्क और हृदय से भी अधिक होती है। यह गुर्दे में रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के लिए एक आवश्यक शर्त है।

कम जीएफआर बच्चों में प्रारंभिक किडनी रोग का निदान करने में मदद कर सकता है। नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में, दो सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण माप विधियों का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन की प्रगति

प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे लंबे हिस्से एकत्र किए जाते हैं, जिसमें मूत्राधिक्य का समय मिनटों में नोट किया जाता है। सूत्र का उपयोग करके गणना करने पर दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल पर दैनिक मूत्र एकत्र करना है। आपको कम से कम 1500 मि.ली. मिलना चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट होता है।

बच्चों में प्रति मिनट 15 मिलीलीटर की कमी चिंताजनक हो सकती है। यह किडनी की कार्यक्षमता में कमी और दर्दनाक स्थिति का संकेत देता है। यह हमेशा नेफ्रॉन की मृत्यु से नहीं होता है। बात बस इतनी है कि प्रत्येक कण में निस्पंदन दर धीमी हो जाती है।

किडनी हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई करने वाला अंग है। यदि उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो कई अंग खराब हो जाते हैं, रक्त हानिकारक पदार्थों को ले जाता है, और सभी ऊतकों में आंशिक विषाक्तता हो जाती है।

इसलिए, किडनी क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, आपको परीक्षण करवाना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, आवश्यक जांच करानी चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर गुर्दे के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसके गठन के प्रारंभिक चरण में, मूत्र को रक्त प्लाज्मा में निहित तरल के रूप में वृक्क ग्लोमेरुलस में, यहां स्थित छोटे जहाजों के माध्यम से कैप्सूल गुहा में फ़िल्टर किया जाता है। यह इस प्रकार होता है:

गुर्दे की केशिकाएँ अंदर से चपटी उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं, जिनकी कोशिकाओं के बीच छोटे-छोटे छिद्र होते हैं, जिनका व्यास 100 नैनोमीटर से अधिक नहीं होता है। रक्त कोशिकाएं उनके बीच से नहीं गुजर सकतीं, वे इसके लिए बहुत बड़ी हैं, जबकि प्लाज्मा में मौजूद पानी और उसमें घुले पदार्थ इस फिल्टर से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं,

अगला चरण वृक्क ग्लोमेरुलस के अंदर स्थित बेसमेंट झिल्ली है। इसके छिद्र का आकार 3 एनएम से अधिक नहीं है, और सतह नकारात्मक रूप से चार्ज होती है। बेसमेंट झिल्ली का मुख्य कार्य रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोटीन संरचनाओं को प्राथमिक मूत्र से अलग करना है। बेसमेंट झिल्ली कोशिकाओं का पूर्ण नवीनीकरण वर्ष में कम से कम एक बार होता है,

अंत में, प्राथमिक मूत्र पोडोसाइट्स तक पहुंचता है - ग्लोमेरुलस कैप्सूल को अस्तर करने वाले उपकला की प्रक्रियाएं। उनके बीच स्थित छिद्रों का आकार लगभग 10 एनएम है, और यहां मौजूद मायोफिब्रिल्स एक पंप के रूप में कार्य करते हैं, जो प्राथमिक मूत्र को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में पुनर्निर्देशित करते हैं।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो इस प्रक्रिया की मुख्य मात्रात्मक विशेषता है, 1 मिनट में गुर्दे में बनने वाले प्रारंभिक मूत्र की मात्रा को संदर्भित करती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य है। परिणाम की व्याख्या (तालिका)

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। इसे आमतौर पर इस प्रकार मापा जाता है: रोगी को सुबह उठने के बाद, उसे पीने के लिए लगभग 2 गिलास पानी दिया जाता है। 15 मिनट के बाद, वह सामान्य रूप से पेशाब करता है, यह उस समय को चिह्नित करता है जब पेशाब समाप्त होता है। रोगी बिस्तर पर जाता है और पेशाब करने के ठीक एक घंटे बाद वह दोबारा पेशाब करके पेशाब इकट्ठा कर लेता है। पेशाब ख़त्म होने के आधे घंटे बाद, नस से रक्त निकाला जाता है - 6-8 मिली। पेशाब करने के एक घंटे बाद रोगी बार-बार पेशाब करता है और पेशाब के एक हिस्से को एक अलग कंटेनर में इकट्ठा कर लेता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर प्रत्येक भाग में एकत्रित मूत्र की मात्रा और सीरम और एकत्रित मूत्र में अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी से निर्धारित होती है।

एक सामान्य, स्वस्थ, मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, सामान्य जीएफआर है:

• पुरुषों में - 85-140 मिली/मिनट,
• महिलाओं में - 75-128 मिली/मिनट।

फिर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम होने लगती है - 10 वर्षों में लगभग 6.5 मिली/मिनट।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर तब निर्धारित की जाती है जब कई गुर्दे की बीमारियों का संदेह होता है - यह वह है जो रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर बढ़ने से पहले ही समस्या को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का प्रारंभिक चरण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 60 मिली/मिनट की कमी माना जाता है। गुर्दे की विफलता की भरपाई की जा सकती है - 50-30 मिली/मिनट और जब जीएफआर 15 मिली/मिनट और उससे कम हो जाए तो विघटित किया जा सकता है। मध्यवर्ती जीएफआर मूल्यों को उप-क्षतिपूर्ति गुर्दे की विफलता कहा जाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में उल्लेखनीय कमी के लिए रोगी की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उसे गुर्दे की क्षति हुई है या नहीं। यदि परीक्षा परिणाम कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो रोगी को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का निदान किया जाता है।

सामान्य लोगों और गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर:

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है - इसका क्या मतलब है?

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वृद्धि की दिशा में मानक से भिन्न है, तो यह रोगी के शरीर में निम्नलिखित बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• उच्च रक्तचाप,
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम,
• मधुमेह।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा की जाती है, तो आपको यह याद रखना होगा कि कुछ दवाएं लेने से रक्त परीक्षण में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है - इसका क्या मतलब है?

निम्नलिखित विकृति के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी आ सकती है:

• हृदय संबंधी विफलता,
• उल्टी और दस्त के कारण निर्जलीकरण,
• थायराइड समारोह में कमी,
• जिगर की बीमारियाँ,
• तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• पुरुषों में प्रोस्टेट ट्यूमर.

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 40 मिली/मिनट की निरंतर कमी को आमतौर पर गंभीर गुर्दे की विफलता कहा जाता है; 5 मिली/मिनट या उससे कम की कमी क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण है।

किडनी के कार्य का मूल्यांकन कैसे करें? एससीएफ क्या है?

एक स्वस्थ किडनी में 1-1.2 मिलियन यूनिट किडनी ऊतक - नेफ्रॉन होते हैं, जो कार्यात्मक रूप से रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन लगभग 3 सेमी लंबा होता है, बदले में, इसमें एक संवहनी ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है, जिसकी लंबाई नेफ्रॉन में 50 - 55 मिमी होती है, और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी होते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में, नेफ्रॉन रक्त से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं और इसकी संरचना को नियंत्रित करते हैं। प्रति दिन 100-120 लीटर तथाकथित प्राथमिक मूत्र फ़िल्टर किया जाता है। अधिकांश तरल पदार्थ वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं - उन पदार्थों को छोड़कर जो शरीर के लिए "हानिकारक" और अनावश्यक हैं। केवल 1-2 लीटर द्वितीयक संकेंद्रित मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

विभिन्न रोगों के कारण, नेफ्रॉन एक के बाद एक विफल हो जाते हैं, अधिकतर अपरिवर्तनीय रूप से। मृत "भाइयों" के कार्यों को अन्य नेफ्रॉन द्वारा ले लिया जाता है, पहले तो उनमें से बहुत सारे हैं; हालाँकि, समय के साथ, कुशल नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो जाता है - और, अधिक काम करने के कारण, वे तेजी से और तेजी से मर जाते हैं।

किडनी के कार्य का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या की सटीक गणना करना संभव होता, तो यह संभवतः सबसे सटीक संकेतकों में से एक होता। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, आप एक दिन के लिए रोगी के सभी मूत्र को एकत्र कर सकते हैं और साथ ही उसके रक्त का विश्लेषण कर सकते हैं - क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना कर सकते हैं, यानी रक्त से इस पदार्थ के शुद्धिकरण की दर।

क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। रक्त में क्रिएटिनिन का सामान्य स्तर महिलाओं में 50-100 µmol/l और पुरुषों में 60-115 µmol/l है, बच्चों में ये आंकड़े 2-3 गुना कम हैं। अन्य सामान्य संकेतक हैं (88 μmol/l से अधिक नहीं); ऐसी विसंगतियां आंशिक रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और रोगी की मांसपेशियों के विकास पर निर्भर करती हैं। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, क्रिएटिनिन 133 µmol/l तक पहुंच सकता है, कम मांसपेशी द्रव्यमान के साथ - 44 µmol/l तक। क्रिएटिनिन मांसपेशियों में बनता है, इसलिए भारी मांसपेशियों के काम और व्यापक मांसपेशियों की चोटों के दौरान इसकी थोड़ी वृद्धि संभव है। सारा क्रिएटिनिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, प्रति दिन लगभग 1-2 ग्राम।

हालाँकि, और भी अधिक बार, क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री का आकलन करने के लिए, जीएफआर जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट)।

सामान्य जीएफआर 80 से 120 मिली/मिनट तक होता है, जो वृद्ध लोगों में कम होता है। 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत माना जाता है।

यहां कई सूत्र दिए गए हैं जो आपको गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। वे विशेषज्ञों के बीच काफी प्रसिद्ध हैं, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग शहर के मरिंस्की अस्पताल के डायलिसिस विभाग (ज़ेमचेनकोव ए.यू., गेरासिमचुक आर.पी., कोस्टाइलवा टी.जी., विनोग्रादोवा एल.यू., ज़ेमचेनकोवा आई) के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई एक पुस्तक से उद्धृत करता हूं। .जी. "क्रोनिक किडनी रोग के साथ जीवन", 2011)।

उदाहरण के लिए, यह क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना करने का सूत्र है (कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला, सूत्र के लेखकों के नाम के बाद: कॉक्रॉफ्ट और गॉल्ट):

सीसीआर = (140 - आयु, वर्ष) x वजन किग्रा/ (क्रिएटिनिन mmol/l में) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान 0.85 से गुणा किया जाता है

इस बीच, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोपीय डॉक्टर जीएफआर का आकलन करने के लिए इस फॉर्मूले का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। अवशिष्ट किडनी कार्य को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी फॉर्मूला का उपयोग करते हैं:

जीएफआर = 11.33 x क्रैक -1.154 x (आयु) - 0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

जहां Crк रक्त सीरम क्रिएटिनिन (mmol/l में) है। यदि परीक्षण के परिणाम माइक्रोमोल्स (μmol/L) में क्रिएटिनिन देते हैं, तो इस मान को 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी सूत्र में एक महत्वपूर्ण खामी है: यह उच्च जीएफआर मूल्यों पर अच्छी तरह से काम नहीं करता है। इसलिए, 2009 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए एक नया फॉर्मूला, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला विकसित किया। नए फॉर्मूले का उपयोग करके जीएफआर का अनुमान लगाने के परिणाम कम मूल्यों पर एमडीआरडी के परिणामों के अनुरूप हैं, लेकिन जीएफआर के उच्च मूल्यों पर अधिक सटीक अनुमान प्रदान करते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति की किडनी काफी हद तक काम करना बंद कर देती है, लेकिन उसका क्रिएटिनिन अभी भी सामान्य रहता है। यह सूत्र यहां प्रस्तुत करने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह जानने योग्य है कि यह मौजूद है।

और अब क्रोनिक किडनी रोग के चरणों के बारे में:

1 (जीएफआर 90 से अधिक)।गुर्दे को प्रभावित करने वाली किसी बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या बढ़ा हुआ जीएफआर। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण आवश्यक है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 जीएफआर=89-60).जीएफआर में मध्यम कमी के साथ गुर्दे की क्षति। सीकेडी की प्रगति की दर का आकलन, निदान और उपचार आवश्यक है।

3 (जीएफआर=59-30)।जीएफआर में गिरावट की औसत डिग्री। जटिलताओं की रोकथाम, पहचान और उपचार आवश्यक है

4 (जीएफआर=29-15)।जीएफआर में कमी की स्पष्ट डिग्री। प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए तैयारी करने का समय आ गया है (विधि का चयन आवश्यक है)।

5 (जीएफआर 15 से कम)।किडनी खराब। गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरूआत.

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान (संक्षिप्त एमडीआरडी फॉर्मूला):

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किडनी मानव शरीर के लिए बेहद महत्वपूर्ण अंग है। उनकी स्थिति और प्रदर्शन का आकलन करने के लिए कई तरीके और परीक्षण हैं। इन संकेतकों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है।

यह क्या है

यह सूचक गुर्दे के कार्य की मुख्य मात्रात्मक विशेषता है। यह दर्शाता है कि एक निश्चित अवधि में किडनी में कितना प्राथमिक मूत्र बनता है।

शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बदल सकती है।

यह सूचक कुछ अन्य बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको गणना सूत्रों में प्रतिबिंबित कुछ स्थिरांकों को जानना होगा, जिनमें कई भिन्नताएं और किस्में हैं।

आम तौर पर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कई शरीर प्रणालियों (जैसे कल्लिकेरिन-किनिन, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन, एंडोक्राइन, आदि) द्वारा नियंत्रित होती है। पैथोलॉजी में अक्सर किडनी के क्षतिग्रस्त होने या इनमें से किसी एक सिस्टम की खराबी का पता चलता है।

यह सूचक किस पर निर्भर करता है और इसे कैसे निर्धारित किया जा सकता है?

जीएफआर में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कारक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कई संकेतकों या स्थितियों पर निर्भर करती है।

इसमे शामिल है:

• वृक्क प्लाज्मा प्रवाह दर.यह वृक्क ग्लोमेरुली में अभिवाही धमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में यह आंकड़ा लगभग 600 मिलीलीटर प्रति मिनट होता है (गणना लगभग 70 किलोग्राम वजन वाले औसत व्यक्ति के लिए की गई थी)।
• रक्त वाहिकाओं में दबाव.आम तौर पर, अभिवाही पोत में दबाव अपवाही पोत की तुलना में काफी अधिक होना चाहिए। केवल तभी गुर्दे की कार्यप्रणाली को रेखांकित करने वाली प्रक्रिया - निस्पंदन - को अंजाम दिया जा सकता है।
• कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या.कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप, कार्यशील किडनी कोशिकाओं की संख्या में कमी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित निस्पंदन सतह में कमी आएगी, और, तदनुसार, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का पता लगाया जाएगा।

जीएफआर निर्धारित करने के लिए संकेत

किन मामलों में इस सूचक को निर्धारित करना आवश्यक है?

सबसे अधिक बार, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (इस सूचक के लिए मानक 100-120 मिलीलीटर प्रति मिनट है) विभिन्न गुर्दे की बीमारियों में निर्धारित किया जाता है। मुख्य रोगविज्ञान जिनके लिए इसका निर्धारण आवश्यक है वे हैं:

• स्तवकवृक्कशोथ. कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या में कमी आती है।

• अमाइलॉइडोसिस. अघुलनशील प्रोटीन यौगिक - अमाइलॉइड - के निर्माण के कारण गुर्दे की निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिससे अंतर्जात विषाक्त पदार्थों का संचय होता है और शरीर में विषाक्तता होती है।
• नेफ्रोटॉक्सिक जहर और यौगिक।इन्हें लेने से वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान हो सकता है और इसके सभी कार्यों में कमी आ सकती है। सब्लिमेट और कुछ एंटीबायोटिक्स ऐसे यौगिकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।
• किडनी खराबकई बीमारियों की जटिलता के रूप में।

ये स्थितियाँ मुख्य हैं जिनमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य से कम हो सकती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन निर्धारित करने की विधियाँ

वर्तमान में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर को निर्धारित करने के लिए बहुत सारे तरीके और परीक्षण बनाए गए हैं। उन सभी का एक व्यक्तिगत नाम है (उस वैज्ञानिक के सम्मान में जिसने इस या उस नमूने की खोज की थी)।

ग्लोमेरुलर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के मुख्य तरीके रेहबर्ग-तारिव परीक्षण और कॉकक्रॉफ्ट-गोल्ड फॉर्मूला का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण हैं। ये विधियां अंतर्जात क्रिएटिनिन के स्तर को बदलने और इसकी निकासी की गणना पर आधारित हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में इसके परिवर्तनों के आधार पर, गुर्दे की कार्यप्रणाली के संबंध में एक निश्चित निष्कर्ष निकाला जाता है।

सभी लोग ये परीक्षण करा सकते हैं, क्योंकि इन अध्ययनों में कोई मतभेद नहीं है।

उपरोक्त दो नमूने वृक्क निस्पंदन के अध्ययन में मानक हैं। अन्य तकनीकों का उपयोग कम बार किया जाता है और मुख्य रूप से विशिष्ट संकेतों के लिए किया जाता है।

क्रिएटिनिन स्तर कैसे निर्धारित किया जाता है और ये प्रक्रियाएँ क्या हैं?

रेबर्ग-तारिव परीक्षण

इसका उपयोग कॉक्रॉफ्ट-गोल्ड परीक्षण की तुलना में नैदानिक ​​​​अभ्यास में कुछ हद तक अधिक बार किया जाता है।

शोध के लिए भी मूत्र का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण एकत्र करने के समय को ध्यान में रखना अनिवार्य है, क्योंकि अध्ययन की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

इस परीक्षण के लिए कई विकल्प हैं. सबसे आम तकनीक निम्नलिखित है: मूत्र को कई घंटों (आमतौर पर दो घंटे के हिस्से) में एकत्र किया जाता है। उनमें से प्रत्येक में, मिनट ड्यूरिसिस निर्धारित किया जाता है (प्रति मिनट उत्पादित मूत्र की मात्रा)। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना इन दो संकेतकों के आधार पर की जाती है।

कुछ हद तक कम बार, दैनिक मूत्र के नमूने में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का निर्धारण या दो 6-घंटे के नमूनों का अध्ययन किया जाता है।

समानांतर में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस विधि का उपयोग किया जाता है, क्रिएटिनिन की एकाग्रता का आकलन करने के लिए नमूना सुबह खाली पेट लिया जाता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गोल्ड परीक्षण

कार्यान्वयन में यह तकनीक कुछ हद तक तारिव परीक्षण के समान है। सुबह में, खाली पेट पर, मिनट डाययूरिसिस को उत्तेजित करने के लिए रोगी को एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ (1.5-2 गिलास तरल - चाय या पानी) पीने के लिए दिया जाता है। 15 मिनट के बाद, रोगी शौचालय में पेशाब करता है (मूत्राशय से रात के दौरान बने शेष मूत्र को निकालने के लिए)। इसके बाद मरीज को आराम करने की सलाह दी जाती है।

एक घंटे के बाद, मूत्र का पहला भाग एकत्र किया जाता है और पेशाब का समय सटीक रूप से नोट किया जाता है। दूसरे घंटे के दौरान, दूसरा भाग एकत्र किया जाता है। पेशाब के बीच, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी की नस से 6-8 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है।

मिनट ड्यूरेसिस और क्रिएटिनिन सांद्रता निर्धारित होने के बाद, इसकी निकासी निर्धारित की जाती है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैसे निर्धारित करें?

इसे निर्धारित करने का गणना सूत्र इस प्रकार है:

• एफ = (यू: पी) ˑ वी , कहाँ

  यू मूत्र में क्रिएटिनिन की सांद्रता है,
  पी - रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन,
  वी - मिनट ड्यूरेसीस,
  एफ - ग्राउंड क्लीयरेंस।

एफ संकेतक के आधार पर किडनी की निस्पंदन क्षमता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करके निस्पंदन दर का निर्धारण

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के मुख्य तरीकों के विपरीत, एमडीआरडी फॉर्मूला हमारे देश में कुछ हद तक कम व्यापक हो गया है। अधिकांश यूरोपीय देशों में नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी राय में, रेबर्ग-तारिव परीक्षण कम जानकारीपूर्ण है।

इस तकनीक का सार लिंग, आयु और सीरम क्रिएटिनिन स्तर के आधार पर जीएफआर निर्धारित करना है। अक्सर गर्भवती महिलाओं में किडनी के कार्य को निर्धारित करने में उपयोग किया जाता है।

यह इस तरह दिख रहा है:

• जीएफआर = 11.33 x क्रक - 1.154 x आयु - 0.203 x K, जहां

  Crk - रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता (mmol/l में),
  K लिंग गुणांक है (उदाहरण के लिए, महिलाओं के लिए यह 0.742 है)।

निस्पंदन दर स्तर कम होने पर यह सूत्र अच्छा काम करता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ने पर इसका मुख्य दोष गलत परिणाम है। गणना सूत्र (इस कमी के कारण) को आधुनिक बनाया गया और पूरक (सीकेडी-ईपीआई) किया गया।

सूत्र का लाभ यह है कि गुर्दे की कार्यप्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को निर्धारित करना और समय के साथ उनकी निगरानी करना संभव है।

सूचक में कमी

सभी परीक्षण और अध्ययन किए जाने के बाद, प्राप्त परिणामों की व्याख्या की जाती है।

निम्नलिखित मामलों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी देखी गई है:

• गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान।जीएफआर में कमी व्यावहारिक रूप से इस क्षेत्र को नुकसान का संकेत देने वाला मुख्य संकेतक है। साथ ही, जीएफआर में कमी के साथ, गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी नहीं देखी जा सकती (प्रारंभिक अवस्था में)।
• किडनी खराब।जीएफआर में कमी और फिल्टरेशन क्षमता में कमी इसका मुख्य कारण है. इसके सभी चरणों के दौरान, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी में प्रगतिशील कमी होती है, महत्वपूर्ण आंकड़ों तक निस्पंदन दर में कमी होती है और अंतर्जात चयापचय उत्पादों के साथ शरीर के तीव्र नशा का विकास होता है।
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमीकुछ नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स लेते समय भी देखा जा सकता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है। इनमें कुछ फ़्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन शामिल हैं।

लोड परीक्षण

निस्पंदन क्षमता निर्धारित करने के लिए, आप तथाकथित लोड परीक्षणों का भी उपयोग कर सकते हैं।

लोडिंग के लिए, वे आमतौर पर पशु प्रोटीन या अमीनो एसिड (मतभेदों की अनुपस्थिति में) का एकल उपयोग करते हैं या डोपामाइन का सहारा लेते हैं।

प्रोटीन के साथ लोड होने पर, रोगी के शरीर को लगभग 100 ग्राम प्रोटीन प्राप्त होता है (राशि रोगी के वजन पर निर्भर करती है)।

अगले आधे घंटे में, स्वस्थ लोगों को जीएफआर में 30-50% की वृद्धि का अनुभव होता है।

इस घटना को रीनल फिल्ट्रेशन रिजर्व या आरएफआर (रीनल फंक्शनल रिजर्व) कहा जाता है।

यदि जीएफआर में कोई वृद्धि नहीं हुई है, तो किसी को गुर्दे के फिल्टर की पारगम्यता के उल्लंघन या कुछ संवहनी विकृति के विकास पर संदेह करना चाहिए (उदाहरण के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।

डोपामाइन परीक्षण समान परिणाम दिखाता है और इसकी व्याख्या प्रोटीन लोड परीक्षण के समान ही की जाती है।

इन अध्ययनों को संचालित करने का महत्व

निस्पंदन क्षमता का आकलन करने के लिए इतने सारे तरीके क्यों बनाए गए हैं और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करना क्यों आवश्यक है?

इस सूचक की दर विभिन्न परिस्थितियों में बदलती रहती है। यही कारण है कि वर्तमान में हमारे प्राकृतिक फिल्टर की स्थिति का आकलन करने और कई बीमारियों के विकास को रोकने के लिए कई तरीके और अध्ययन बनाए जा रहे हैं।

इसके अलावा, ये बीमारियाँ अधिकांश ऑपरेशनों को भड़काती हैं, जो एक श्रम-गहन और जटिल प्रक्रिया है, जिसके कारण अक्सर बार-बार हस्तक्षेप या अधिक जटिल उपायों की आवश्यकता होती है।

इसीलिए इस अंग की विकृति का निदान करना रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर पता चलने वाली बीमारी का इलाज करना और उसके उन्नत रूप की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान होता है।