ग्लूकोकार्टोइकोड्स के व्यवस्थित उपयोग से यह संभव है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं। संकेत और मतभेद

शरीर के प्रत्येक अंग और प्रणाली के सही, सामंजस्यपूर्ण कामकाज को बनाए रखना आवश्यक है सामान्य स्तरहार्मोन. अधिवृक्क ग्रंथियाँ - युग्मित ग्रंथियाँ आंतरिक स्राव. यह अंतःस्रावी नियामक प्रणाली का एक घटक है जो मानव शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। मुख्य समारोहअधिवृक्क ग्रंथियां - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं। वे प्रतिरक्षा बलों का समर्थन करते हैं, शरीर को हानिकारक पदार्थों से बचाते हैं बाह्य कारक, सूजन को दबाना, चयापचय को विनियमित करना और अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाएं. किए गए कार्यों के आधार पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स) और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका की खोज सबसे पहले 1948 में रुमेटोलॉजिस्ट एफ. हेन्च ने की थी। उन्होंने देखा कि रुमेटीइड गठिया से पीड़ित एक महिला में गर्भावस्था के दौरान आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता काफी कम हो गई। इसने अधिवृक्क प्रांतस्था और उनके द्वारा उत्पादित ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एनालॉग्स के निर्माण को जन्म दिया व्यापक अनुप्रयोगनैदानिक ​​चिकित्सा में.

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं?

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं? - समूह में शामिल सभी दवाएं - स्टेरॉयड, एक निश्चित जैविक गतिविधि होती हैं। वे प्राकृतिक पदार्थों (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन) और में विभाजित हैं सिंथेटिक मूल(प्राकृतिक हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग, सबसे सक्रिय प्राकृतिक हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन के फ्लोराइडयुक्त सहित डेरिवेटिव)। कृत्रिम रूप से निर्मित पदार्थ अधिक मजबूत होते हैं, छोटी खुराक में उपयोग किए जाते हैं और खनिज चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं। इनके इस्तेमाल से साइड इफेक्ट का ज्यादा खतरा नहीं होता है। चिकित्सकीय दृष्टि से सर्वाधिक महत्वपूर्ण ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का वर्गीकरण- अवधि के अनुसार उपचारात्मक प्रभाव. इन मापदंडों के अनुसार, दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लघु-अभिनय - 8-12 घंटे के जैविक आधे जीवन के साथ। ये बुनियादी उपचार हैं त्वचा रोगविज्ञान, सूजन और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, आमतौर पर बाहरी रूप से लागू होती हैं, इस मामले में उनका प्रभाव सबसे कम होता है जल-नमक संतुलन. टैबलेट और इंजेक्शन का उपयोग मुख्य रूप से प्रतिस्थापन के रूप में किया जाता है हार्मोन थेरेपी, उनके प्राकृतिक उत्पादन में कमी या समाप्ति के साथ।

• प्रभाव की औसत अवधि के साथ - 18-36 घंटे के आधे जीवन के साथ। में सबसे ज्यादा प्रयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔषधियों का समूह. प्रभाव की ताकत लघु-अभिनय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स से 5 गुना अधिक है, मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में उनसे कमतर है, और शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की संभावना कम है।

• लंबे समय तक असर करने वाली - दवाओं के साथ सक्रिय घटक, जिसकी प्लाज्मा में सांद्रता 36-54 घंटों के बाद आधी हो जाएगी, ऐसी दवाओं का सूजन-रोधी प्रभाव प्रेडनिसोलोन से 6-7 गुना अधिक मजबूत होता है, वे प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं खनिज चयापचय. इनका उपयोग करते समय अक्सर विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होती हैं। दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कैसे काम करते हैं?

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा डाले गए व्यापक और बहुआयामी प्रभाव अणु की क्षमता के कारण होते हैं सक्रिय पदार्थकोशिका में झिल्ली को भेदते हैं और राइबोन्यूक्लिक एसिड के प्रतिलेखन और प्रसंस्करण के स्तर पर आनुवंशिक तंत्र पर कार्य करते हैं। लक्ष्य कोशिकाओं के अंदर स्थित साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स से जुड़कर, वे एक सक्रिय कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और एक्टिवेटर प्रोटीन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, जो जीन के प्राकृतिक नियामक हैं। परमाणु कारकों के साथ बातचीत करके, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से उन पदार्थों के गठन को कम करते हैं जो सूजन के विकास में योगदान करते हैं - प्रोस्टाग्लैंडिंस, अत्यधिक सक्रिय लिपिड सूजन मध्यस्थ ल्यूकोट्रिएन, झिल्ली फॉस्फोलिपिड मध्यस्थ पीएएफ (प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक)। प्रभाव के पूर्ण तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

जीनोमिक प्रभाव विकसित होने में आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक का समय लगता है। उच्च खुराक पर, गैर-जीनोमिक या रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रभाव महसूस होते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रियाइस मामले में, यह आवेदन के 1-2 मिनट के भीतर दिखाई देता है। कुछ ही सेकंड में लक्ष्य कोशिकाओं की झिल्लियों पर शीघ्रता से कार्य करके उन्हें बदलने की क्षमता भौतिक रासायनिक विशेषताएँऔर एलर्जी और सूजन मध्यस्थों की रिहाई की प्रक्रिया को कम करने से आप रोगी की स्थिति को तुरंत कम कर सकते हैं और उसके जीवन को बचा सकते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के मुख्य प्रभाव इस प्रकार हैं:

• विरोधी भड़काऊ प्रभाव - किसी भी प्रकृति और विकास के चरण की सूजन संबंधी घटनाओं को रोकना, सूजन मध्यस्थों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करना, प्रवासन प्रतिरक्षा कोशिकाएंसूजन की जगह पर;

• सदमा-विरोधी, तनाव-विरोधी - बढ़ता है धमनी दबाव, बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो आपको सदमे की स्थिति से लड़ने और रक्त की हानि को जल्दी से भरने की अनुमति देता है;

• इम्यूनोरेगुलेटरी प्रभाव - कम खुराक में वे प्रतिरक्षा को थोड़ा बढ़ाते हैं उच्च सांद्रताकार्यों को कई बार दबाएँ प्रतिरक्षा तंत्र, जो ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण विज्ञान में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को निर्धारित करता है - अस्थि मज्जा, गुर्दे, विकिरण, कीमोथेरेपी के दौरान प्राणघातक सूजन, ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार के दौरान;

• चयापचय को प्रभावित करें - शरीर से सोडियम, पानी, क्लोरीन के उत्सर्जन को धीमा करें, हड्डियों से पोटेशियम और कैल्शियम की लीचिंग बढ़ाएं, इसके अवशोषण को रोकें। वे ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं, चीनी प्रसंस्करण को ख़राब करते हैं, प्रोटीन और लिपिड चयापचय को बाधित करते हैं, चमड़े के नीचे का पुनर्वितरण करते हैं मोटा टिश्यू- चेहरे, गर्दन, छाती पर इसकी मात्रा बढ़ाना और अंगों में इसकी मात्रा कम करना। मांसपेशी शोष, त्वचा पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति, घावों के देर से निशान, रक्तस्राव और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को बढ़ावा देना;

• एंटीएलर्जिक प्रभाव - दबाना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएलर्जी;

• दर्द से राहत - दर्द की गंभीरता को कम करना, जोड़ों की कार्यक्षमता में सुधार करना;

• ज्वरनाशक, सूजनरोधी प्रभाव - समाप्त करता है ज्वरग्रस्त अवस्था, सूजन को कम करना या पूरी तरह से दूर करना, सहित। श्लेष्मा झिल्ली;

• एडाप्टोजेनिक - शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है हानिकारक प्रभावभौतिक, रासायनिक, जैविक कारक;

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को सुविधाजनक बनाना - केशिका पारगम्यता को कम करना, टोन करना, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को सामान्य करना;

• अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करें - सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करें, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध को दबाएं, अन्य हार्मोन के साथ बातचीत करें, उनके प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करें;

• हेमोडायनामिक, हेमटोलॉजिकल प्रभाव - रक्त चित्र को बहुत बदल देता है, लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की कमी का कारण बनता है, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत

विस्तृत श्रृंखला औषधीय क्रियाग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को लगभग सार्वभौमिक दवाएं बनाता है। स्वतंत्र के अलावा औषधीय गुणउनमें अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता होती है। यह उन्हें रीढ़ और जोड़ों की गंभीर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा-प्रतिरोधी बीमारियों के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देता है जिनकी आवश्यकता होती है जटिल चिकित्सा. इस प्रकार, निम्नलिखित विकृति के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार का संकेत दिया गया है:

• सूजन व्यक्तिगत जोड़, छोटा और बड़ा, गंभीर सूजन के साथ, गंभीर दर्द, रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले सूजन वाले तरल पदार्थ के ऊतकों और जोड़ों की गुहा में तेजी से संचय, जो आर्टिकुलर उपास्थि के तेजी से विनाश से भरा होता है;

• हराना संयोजी ऊतकजोड़, टेंडन और ऑटोइम्यून या आमवाती रोगों के कारण होने वाले अन्य अंग - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन सिंड्रोम, स्टिल सिंड्रोम, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका, डर्माटोमायोसिटिस, वास्कुलाइटिस;

• जोड़ में गैर-संक्रामक परिवर्तन - विकृत आर्थ्रोसिस, रूमेटाइड गठिया;

• सिनोवियल, आर्टिकुलर कैप्सूल में सूजन प्रक्रियाएं मेरुदंडऔर गोले;

• रीढ़ की हड्डी में चोट, पश्चात की अवधि;

• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में अक्षीय कंकाल, परिधीय जोड़ों को नुकसान।

रुमेटोलॉजी से परे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड थेरेपीकई अन्य क्षेत्रों में निर्धारित नैदानिक ​​दवा. उपयोग के लिए संकेत हैं:

• सांस की विफलता - अंतरालीय निमोनिया, दमा, स्थिति दमा, सीओपीडी;

• एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, सीलिएक रोग, सूजन संबंधी बीमारियाँगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस;

• गुर्दे की खराबी, वायरल, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता;

• त्वचा रोग - जिल्द की सूजन, पपड़ीदार लाइकेन, एक्जिमा, न्यूरोजेनिक-एलर्जी प्रकार के रोग;

• विकृति विज्ञान तंत्रिका तंत्र, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्निया, कंजंक्टिवा, आईरिस, सिलिअरी बॉडी की गैर-संक्रामक सूजन नेत्रगोलक, नेत्र स्केलेराइटिस, यूवाइटिस;

• मसालेदार और जीर्ण सूजनकान, नाक का म्यूकोसा, बाहरी कान का एक्जिमा;

• हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजीज, थायरोटॉक्सिकोसिस थाइरॉयड ग्रंथि, प्रत्यारोपण अस्वीकृति, मायोकार्डियल क्षति;

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, दर्दनाक झटका।

प्रवेश नियम

खुराक और आहार प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करते हैं। साझा करना अनुशंसित नहीं है रोज की खुराक 3 खुराकों के लिए, जीके को सुबह या सुबह और शाम के समय लेना बेहतर होता है। प्रत्येक बीमारी के लिए, दवा का एक विशिष्ट रूप निर्धारित किया जाता है। उनमें से कई हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड गोलियों का उपयोग प्रणालीगत रोगों और पुरानी विकृति के लिए किया जाता है। यह आवेदन की मुख्य विधि है. रोग की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, एक बार की खुराक या उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो एक महीने से अधिक नहीं चलता है। दैनिक खुराक रोगी के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है और आमतौर पर 1 मिलीग्राम/किलोग्राम होती है। गोलियाँ जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती हैं। भोजन से अलग लेना चाहिए, क्योंकि यह अवशोषण को धीमा कर देता है।

• दवाओं के इंजेक्शन वाले रूप सबसे अधिक हैं प्रभावी तरीकाप्रशासन अपनी कार्रवाई की अधिकतम अवधि में भिन्न होता है। ईथर के रूप में उपलब्ध, इंट्रा-आर्टिकुलर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान। वे तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करते हैं - प्रभाव कुछ घंटों के बाद विकसित होता है, और 1-2 दिनों के बाद पानी में खराब घुलनशील निलंबन के लिए, अधिकतम 4-8। इसका असर 1 महीने तक रहता है. पानी में घुलनशील ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स तेजी से काम करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए। आपातकालीन स्थितियों में अभ्यास किया जाता है, जब सदमे की स्थिति, गंभीर रूपएलर्जी - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि... अन्य प्रणालियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना स्थानीय रूप से कार्य करें। इंजेक्शन एक बार दिया जाता है, फिर एक सप्ताह के भीतर हार्मोन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, और यदि पूर्वानुमान अनुकूल है, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है।

• इनहेलेशन दवाएं - बीमारियों के लिए निर्धारित श्वसन तंत्र. हार्मोन को नेब्युलाइज़र का उपयोग करके प्रभावित अंग तक पहुंचाया जाता है, रक्त में अवशोषित नहीं किया जाता है, और व्यवस्थित रूप से कार्य नहीं करता है। प्रभाव धीमा है - यह 7 दिनों के बाद होता है, 6 सप्ताह के बाद अधिकतम तक पहुंचता है।

• सामयिक - त्वचा की एलर्जी, जिल्द की सूजन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे की सूजन. प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर सीधे लगाएं - स्थानीय औषधियाँ, मलहम, लोशन, जैल और क्रीम के रूप में उपलब्ध हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ सक्रिय पदार्थ का प्रणालीगत अवशोषण 5% है। लोशन खोपड़ी पर लगाने के लिए सुविधाजनक होते हैं, मलहम चिकने होते हैं - उन्हें शुष्क त्वचा के लिए चुना जाता है, क्रीम जल्दी अवशोषित हो जाती हैं और डायपर रैश के लिए अनुशंसित होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचाविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले अधिक शक्तिशाली ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स में कमजोर दवाओं की तुलना में कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

और अधिक हासिल करने के लिए उपचारात्मक प्रभावगंभीर, प्रगतिशील सूजन प्रक्रियाओं, तीव्र पुनरावृत्ति के मामले में, जोड़ में इंजेक्शन को गोलियों के संक्षिप्त कोर्स के साथ जोड़ा जाता है।

तीव्रता के दौरान दर्दनाक लक्षणों को तुरंत राहत देने के लिए, पल्स थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है - 0.5-1 घंटे से अधिक का त्वरित जलसेक बड़ी खुराकदवाई। प्रणालीगत बीमारियों के लिए अक्सर दीर्घकालिक, बहु-वर्षीय चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

एक बार की खुराक के साथ, एकमात्र सीमा स्थापित हो जाती है - इस श्रृंखला की दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। हर किसी के लिए दीर्घकालिक उपयोग की अनुमति नहीं है। यदि आवश्यक हो तो इनका प्रयोग करें शक्तिशाली औषधियाँ, निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए:

• मधुमेह, गंभीर मोटापा, न्यूरोएंडोक्राइन विकार;

• संक्रामक रक्त विषाक्तता, थक्के विकार, बार-बार नाक से खून आना;

• तपेदिक, रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी, सिफलिस, शुद्ध संक्रमण, मायकोसेस;

• हड्डियों की प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस, संक्रामक गठिया, फ्रैक्चर, संयुक्त सर्जरी;

• मानसिक विकार, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

• जठरांत्र संबंधी रोग, गंभीर वृक्कीय विफलता, कटाव और अल्सरेटिव घाव;

• बढ़ा हुआ इंट्राऑक्यूलर दबाव, कॉर्निया के रोग;

• बच्चे को जन्म देने की अवधि, स्तनपान, टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद तक।

दुष्प्रभाव

हार्मोनल संतुलन में बदलाव से कई अवांछनीय परिणाम होते हैं। वे खुद को अलग-अलग डिग्री और रूपों में प्रकट करते हैं, इसलिए दवा केवल निर्धारित की जाती है योग्य चिकित्सकऔर असाधारण मामलों में. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निम्नलिखित कारण बन सकते हैं: दुष्प्रभाव:

• न्यूरोमस्कुलर रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, हड्डी परिगलन;

• त्वचा का पतला होना, गंजापन, देर से दाग पड़ना, मुँहासा;

• मानसिक विकार, अवसाद, अनिद्रा;

• आवाज बैठना, दृष्टि संबंधी समस्याएं, मोतियाबिंद, नेत्रगोलक का विस्थापन;

• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, दिल की धड़कन रुकना;

• अधिवृक्क अपर्याप्तता, खराबी अंत: स्रावी प्रणाली, उपापचय, उच्च स्तरग्लूकोज;

• पाचन क्रिया का ख़राब होना, प्रजनन प्रणाली, रक्तस्राव, थ्रश;

• बढ़ी हुई सूजन, पेट दर्द, खांसी, अपच।

सामान्यतः निर्धारित औषधियाँ

लघु-अभिनय दवाओं के समूह से, निम्नलिखित अक्सर निर्धारित किए जाते हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मरहम हाइड्रोकार्टिसोन 1%, 10 ग्राम - 28 रूबल। आँख का मरहम 0.5%, 5 ग्राम - 56, रूस; लैटिकॉर्ट 0.1%, 15 ग्राम - 147 रूबल, पोलैंड; लोकोइड 0.1%, 30 ग्राम - 290 रूबल, इटली;

• हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर इंजेक्शन के लिए निलंबन, 5 मिलीलीटर की बोतल - 230 रूबल, हंगरी;

• इमल्शन लोकॉइड क्रेलो 0.1%, 30 ग्राम - 315 रूबल, इटली;

• गोलियाँ कोर्टेफ 0.01, 100 पीसी। - 415 रूबल, कनाडा; कॉर्टिसोन 0.025, 80 पीसी। - 900, रूस;

• IV के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, आईएम सोलू-कोर्टेफ 0.1, 100 मिलीग्राम - 94 रूबल, बेल्जियम।

प्रभाव वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह के प्रतिनिधि सबसे लोकप्रिय हैं औसत अवधि:

• गोलियाँ मेड्रोल 0.032, 20 पीसी। - 660 रूबल, इटली; मेटाइप्रेड 0.004, 30 पीसी। – 204, फ़िनलैंड; प्रेडनिसोलोन 0.05 100 पीसी। - 70, रूस; केनलॉग 0.004, 50 पीसी। - 374, स्लोवेनिया; पोल्कोर्टोलोन 0.004, 50 पीसी। - 393, पोलैंड;

• IV के लिए लियोफिलिसेट, आईएम सोलू-मेड्रोल 1.0, 15.6 मिली - 473 रूबल, बेल्जियम;

• अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान प्रेडनिसोलोन बुफस 0.03, 10 ampoules - 162 रूबल, रूस; मेडोप्रेड 0.03, 10 एम्पौल्स - 153, साइप्रस; प्रेडनिसोल 3%, 3 एम्प। – 33, भारत;

• मैक्सिडेक्स आई ड्रॉप्स 0.1%, 5 मिली - 310, बेल्जियम; ओफ्टान-डेक्सामेथासोन 0.001, 5 मिली - 220, फिनलैंड; डेक्सामेथासोन 0.1%, 10 मिली - 120, रोमानिया;

• इंजेक्शन समाधान डेक्सामेथासोन 0.004, 10 amp। - 76, रूस; 25 amp. - 160, भारत; डेक्सामेथासोन-शीशी 0.004, 25 amp। - 116, चीन।

सुरक्षा सावधानियाँ, दवा पारस्परिक क्रिया

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - शक्तिशाली उपकरणथेरेपी, जिन रोगियों को उनके उपयोग की आवश्यकता होती है उन्हें अस्पताल सेटिंग में उपचार कराने की सिफारिश की जाती है। यह निरंतर चिकित्सा नियंत्रण है, हर चीज को तुरंत लेने की क्षमता आवश्यक परीक्षण(प्रयोगशाला परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी), शरीर की प्रतिक्रिया पर एक विशेषज्ञ का अवलोकन, और, यदि आवश्यक हो, उपचार आहार का समायोजन। विदड्रॉल सिंड्रोम की उपस्थिति पर विचार करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए एडिसोनियन संकट को रोकने के लिए खुराक में धीरे-धीरे कमी की आवश्यकता होती है। एक साथ प्रशासनअन्य दवाओं के साथ. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान, कुछ सुरक्षा सावधानियां बरतनी चाहिए:

• न्यूनतम खुराक लें, अधिक न लें डॉक्टर द्वारा निर्धारितदैनिक खुराक और प्रशासन की आवृत्ति।

• लत से बचने के लिए, जीसी के साथ अनावश्यक रूप से लंबे समय तक इलाज से बचें।

• इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से पहले, संयुक्त गुहा में जमा हुए एक्सयूडेट को निकालना और दवा को संयुक्त गुहा और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है।

• इंट्रा-आर्टिकुलर और अंतःशिरा इंजेक्शनकिसी विशेषज्ञ द्वारा विशेष बाँझपन की शर्तों के तहत किया जाता है, प्रतिबंध का पालन करें - वर्ष के दौरान एक जोड़ में 3-4 से अधिक इंजेक्शन नहीं।

• अनुमति न देना संयुक्त स्वागतअपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी अन्य दवा के साथ।

इनका अनुसरण कर रहे हैं सरल नियमगंभीर सूजन प्रक्रिया, पुरानी विकृति, एलर्जी, प्रगतिशील से निपटने में मदद करेगा जोड़ों का रोगगंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के बिना। स्व-दवा और ग़लत चुनी गई खुराक का परिणाम हो सकता है विभिन्न जटिलताएँ – हार्मोनल असंतुलन, मधुमेह या ऑस्टियोपोरोसिस।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

सामान्य जानकारी

ग्लुकोकोर्तिकोइदअधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा स्रावित स्टेरॉयड हार्मोन कहलाते हैं, साथ ही दवा में उपयोग किए जाने वाले उनके कृत्रिम एनालॉग भी कहलाते हैं।
इन दवाओं के पहले नमूने बीसवीं सदी के 40 के दशक के हैं और सबसे पहले इस्तेमाल किए जाने वाले हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन और थे। कोर्टिसोन.

कुल मिलाकर, इस समूह के पांच हार्मोनों का आज तक अध्ययन किया गया है ( शरीर में प्रक्रियाओं पर प्रभाव की डिग्री द्वारा अवरोही क्रम में प्रस्तुत किया गया):

• हाइड्रोकार्टिसोन
• कॉर्टिसोन
• कॉर्टिकोस्टेरोन
• 11-डीओक्सीकोर्टिसोल
• 11-डीहाइड्रोकॉर्टिकोस्टेरोन।

हार्मोन उत्पादन का कार्य मस्तिष्क द्वारा, अधिक सटीक रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। किसी व्यक्ति में इन हार्मोनों का अधिकतम स्तर 30 वर्ष की आयु में उत्पन्न होता है और बाद में यह धीरे-धीरे कम होता जाता है।

औषधियों का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राकृतिक ( हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन),
• सिंथेटिक.

सिंथेटिक वाले, बदले में, विभाजित हैं:

• हलोजनीकृत ( बेक्लोमीथासोन, डेक्सामेथासोन, फ्लुटिकासोन),
• गैर-हैलोजेनेटेड ( प्रेडनिसोलोन, बुडेसोनाइड, क्लोबेटासोल).

अधिकांश सिंथेटिक दवाएं अधिक शक्तिशाली होती हैं, इसलिए छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है। सबसे आशाजनक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं, जो प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं, जबकि वे व्यावहारिक रूप से पानी-नमक संतुलन को परेशान नहीं करते हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्सपोज़र की अवधि के अनुसार, सभी दवाओं को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• छोटा अभिनय ( कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन),
• मध्यम अवधि की कार्रवाई ( प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन),
• लंबे समय से अभिनय ( डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन).

कार्रवाई

वैज्ञानिक अभी तक शरीर पर इन हार्मोनों की क्रिया के तंत्र का पूरी तरह से पता नहीं लगा पाए हैं। कोशिका झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हुए, हार्मोन स्टेरॉयड पदार्थों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, रिसेप्टर के साथ कोशिका नाभिक में भेजा जाता है और इसमें शामिल प्रोटीन के विशेष घटकों के उत्पादन में भाग लेता है। सूजन प्रक्रिया.

हार्मोन शरीर में होने वाली निम्नलिखित प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय। शरीर में शर्करा का प्रसंस्करण बिगड़ जाता है, कभी-कभी दवाएँ लेने से मधुमेह हो जाता है।
• प्रोटीन चयापचय. हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा में प्रोटीन का उत्पादन रुक जाता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने वाले रोगी का वजन कम हो जाता है, त्वचा पर खिंचाव के निशान हो जाते हैं, रक्तस्राव होता है, कट और खरोंच के निशान खराब हो जाते हैं और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर विकसित होता है।
• लिपिड चयापचय. चेहरे, गर्दन, छाती में चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा में वृद्धि होती है और बाहों और पैरों में मात्रा में कमी होती है।
• कैल्शियम चयापचय. इस वर्ग के हार्मोन आंतों द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को दबा देते हैं और हड्डियों से इसके निक्षालन को तेज कर देते हैं। इसलिए कैल्शियम की कमी होने की संभावना रहती है।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं का कार्य. इन हार्मोनों के प्रभाव में छोटी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बिगड़ जाती है। हार्मोन रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को टोन करते हैं।
• सूजन प्रक्रिया. कोई सूजन संबंधी अभिव्यक्तियाँदबा दिया जाता है क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स सूजन प्रक्रिया में शामिल कुछ पदार्थों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम कर देता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं, जो घाव में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गति को रोकती हैं।
• प्रतिरक्षा का विनियमन. ये हार्मोन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं, यही कारण है कि इनका उपयोग ऊतक प्रत्यारोपण में किया जाता है। वे कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को दबा देते हैं ( लिम्फोसाइट्स और "विरोधी भड़काऊ" साइटोकिन्स), मेनिनजाइटिस और गठिया जैसी बीमारियों के विकास में शामिल है।
• रक्त निर्माण. इन हार्मोनों के प्रभाव में, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन एक साथ कम हो जाता है और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन बढ़ जाता है। यहां तक ​​कि एक दिन में दवा की एक खुराक भी रक्त की तस्वीर बदल देती है। यदि उपचार दीर्घकालिक था, तो सामान्य तस्वीर बहाल होने में 7 से 30 दिन लगते हैं।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य. हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध दब जाता है। दवा के लंबे कोर्स से यह विकार ध्यान देने योग्य हो जाता है। सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

संकेत

• किसी भी मूल की अधिवृक्क अपर्याप्तता,
• आघात चिकित्सा,
• गठिया,
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया,
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ,
• दमा की स्थिति,
• कोलेजनोसिस, डर्माटोज़, अस्थमा, से जटिल एलर्जी
• विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन,
• हीमोलिटिक अरक्तता,
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
• वायरल हेपेटाइटिस,
• अंग और ऊतक प्रत्यारोपण,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

खुराक आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, दवाएं रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं, लेकिन किसी भी तरह से बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करती हैं।

मतभेद

निरपेक्ष:

• फंगल रोग
• विषाणु संक्रमण,
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.

रिश्तेदार:

• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस,
• मधुमेह,
• हृदय विफलता की उच्च डिग्री
• उच्च रक्तचाप
• पेट या आंतों का अल्सर
• मानसिक विकार।

उन मामलों में सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है जहां दीर्घकालिक उपचार शामिल होता है।
अगर हम बात कर रहे हैंरोगी के जीवन को तत्काल बचाने के लिए किसी भी स्थिति में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आवश्यक दवाओं के बारे में अधिक जानकारी

कॉर्टिसोन
कब उपयोग किया जाता है प्रतिस्थापन चिकित्साअधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में. गोलियों में निर्मित. केवल तभी उपयोग किया जाता है जब सामान्य ऑपरेशनजिगर जल एवं लवण के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है।

हाइड्रोकार्टिसोन
अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए निर्धारित. एडिमा, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन में योगदान देता है। इंजेक्शन, सस्पेंशन के लिए तरल के रूप में उपलब्ध है।

प्रेडनिसोलोन
काफी बार निर्धारित दवा. यह इंजेक्शन के लिए गोलियों, तरल और निलंबन, ampoules में पाउडर के रूप में निर्मित होता है।

methylprednisolone
प्रेडनिसोलोन की तुलना में अधिक मजबूत, यह कम दुष्प्रभाव पैदा करता है और अधिक महंगा है। मोटापे, पेट के अल्सर से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। मानसिक बिमारी. गोलियों, सस्पेंशन, बोतलों में सूखे पदार्थों के रूप में उपलब्ध है।

डेक्सामेथासोन
यह सर्वाधिक में से एक है तीव्र औषधियाँइस समूह। चूंकि दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों में नहीं किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के साथ-साथ समय से पहले शिशुओं में सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए भी निर्धारित किया गया है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और तरल के रूप में ampoules में उपलब्ध है।

betamethasone
इसकी शक्ति डेक्सामेथासोन के समान है और इसके दुष्प्रभाव कम हैं। अक्सर इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर शामिल हैं। ऐसे इंजेक्शनों की कार्रवाई की अवधि एक विशेष के कारण एक महीने तक पहुंच सकती है रासायनिक संरचनादवाई।
गोलियों, ampoules में तरल, सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

साँस लेना दवाएँ

बेक्लोमीथासोन- दवा का उपयोग इलाज में किया जाता है दमा, सूजन से राहत देता है और एलर्जी से राहत देता है। जब इनहेलेशन के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होता है और व्यवस्थित रूप से कार्य नहीं करता है।

मतभेद:

• तीव्र ब्रोंकोस्पज़म,
• असहिष्णुता,
• स्थिति दमा,
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस.

दवा के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें ब्रोंकोस्पज़म और गले में खराश शामिल हैं।

budesonide- ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए मुख्य चिकित्सा।
मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में इनहेलेशन के लिए तरल का उपयोग निषिद्ध है, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के उपचार में निलंबन का उपयोग निषिद्ध है, और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पाउडर का उपयोग निषिद्ध है।

गर्भावस्था, स्तनपान, फंगल, वायरल और जीवाणु रोग श्वसन प्रणाली, तपेदिक।

दवा से खांसी का दौरा पड़ सकता है, मुंह की श्लेष्मा सूख सकती है, माइग्रेन जैसा दर्द हो सकता है, स्टामाटाइटिस हो सकता है, मतली हो सकती है और अतिसक्रियता हो सकती है।
दवा आंखों के संपर्क में नहीं आनी चाहिए।

फ्लुटिकासोन- दवा मुख्य उपचार के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए निर्धारित है।
मतभेद:

• गैर-दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस,
• असहिष्णुता,
• तीव्र ब्रोंकोस्पज़म,
• दमा की स्थिति.

सापेक्ष मतभेद:

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• सामान्य संक्रमण,
• स्तनपान,
• गर्भावस्था.

दवा का उपयोग केवल इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। यह मौखिक म्यूकोसा के कैंडिडिआसिस, आवाज के समय में बदलाव और ब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकता है। यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाए बड़ी मात्रा, प्रणालीगत दुष्प्रभाव का कारण बनता है। मौखिक कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, साँस लेने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।
इस दवा का उपयोग अस्थमा के दौरे से राहत के लिए नहीं किया जाता है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

के लिए प्रणालीगत उपयोगऔषधियाँ बनाई गई हैं प्रेडनिसोन, कोर्टिसोन.
ऐसी बहुत सी दवाएं हैं जिनका उपयोग स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह से किया जाता है। इसमे शामिल है: बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लूड्रोकार्टिसोन, मैजिप्रेडोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन.
ऐसी दवाओं का उपयोग मौखिक उपयोग के लिए गोलियों और इंजेक्शन दोनों के रूप में किया जाता है।

मलहम, क्रीम, लोशन

बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स मलहम, जैल, क्रीम और लोशन के रूप में उपलब्ध हैं। कुछ के लिए निर्धारित त्वचा संबंधी रोगगैर-संक्रामक प्रकृति.

संकेत:

• संपर्क त्वचाशोथ,
• सेबोरिक डर्मटाइटिस,
• लाइकेन प्लानस,
• एरिथ्रोडर्मा,
• डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

सूजन, खुजली से राहत दिलाते हैं ये उपाय एलर्जी की प्रतिक्रिया, ऊतकों की लाली और सूजन।

दवा का सही खुराक स्वरूप कैसे चुनें?
मलहमवे अधिक धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करते हैं और उनकी स्थिरता चिकनी होती है। इन्हें शुष्क त्वचा के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें पपड़ी बनने और रोने की प्रक्रिया होने की संभावना होती है।

क्रीमत्वचा पर घाव होने पर जलन या सूखापन हो सकता है। वे अंतःक्रियात्मक घटनाओं के लिए निर्धारित हैं। यह रूप चिकना दाग नहीं छोड़ता है और जल्दी अवशोषित हो जाता है।

लोशनगीली स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है, प्रसंस्करण के लिए बहुत सुविधाजनक है बालों वाले भागसिर.

त्वचाविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले सभी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को उनके प्रभाव की शक्ति के अनुसार चार समूहों में विभाजित किया गया है:

• बहुत शक्तिशाली: चाल्सीनोनाइड, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट।
• ताकतवर: बुडेसोनाइड, डेक्सामेथासोन, फ्लुमेथासोन, ट्राईमिनोलोन।
• मध्यम शक्ति: प्रेडनिसोलोन.
• कमज़ोर: हाइड्रोकार्टिसोन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मध्यम शक्ति और कमजोर दवाओं का प्रभाव कम होता है, और दुष्प्रभावों की संख्या अधिक शक्तिशाली दवाओं की तुलना में अधिक होती है।

दुष्प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं वास्तव में बीमारियों के कई अवांछित लक्षणों से बहुत जल्दी राहत दिलाती हैं। हालाँकि, वे काफी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। इसलिए, वे केवल उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां कोई अन्य मदद करने में सक्षम नहीं है।
विशेष रूप से इन दवाओं के प्रणालीगत उपयोग से कई दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। इन दवाओं के उपयोग के कई नए तरीके विकसित किए गए हैं जो इसकी संभावना को थोड़ा कम करते हैं अवांछित प्रभाव. लेकिन किसी भी मामले में इन दवाओं से उपचार के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य.

स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना है:

• गति उपकरण पक्ष से: ऑस्टियोपोरोसिस, संपीड़न

अक्सर सर्वोतम उपायकोई भी समस्या जो व्यक्ति स्वयं में पाता है। उदाहरण के लिए, शरीर को बीमारी से लड़ने की ताकत कहाँ से मिलती है?

जैसा कि बीसवीं सदी के मध्य में किए गए वैज्ञानिक शोध से पता चला है, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वे लगभग सभी कोशिकाओं के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं मानव शरीर, और ये हार्मोन ही हैं जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से लड़ने में मदद करते हैं।

हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग्स का अब दवा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) - यह चिकित्सा में क्या है?

ग्लूकोकार्टिकोइड्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स एक ही चीज़ हैं, पर्यायवाची शब्द जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन को दर्शाते हैं, प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों, कभी-कभी संक्षिप्त नाम जीसीएस का उपयोग संक्षिप्तता के लिए किया जाता है।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ, जीसीएस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक बड़ा समूह बनाते हैं, लेकिन यह जीसीएस है जो विशेष रूप से मांग में है चिकित्सा की आपूर्ति. आप पढ़ सकते हैं कि ये किस प्रकार की दवाएं हैं - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

वे डॉक्टर को बेहतर उपचार विकल्प प्रदान करते हैं गंभीर रोग, सूजन के फॉसी को "बुझाना", अन्य औषधीय दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है, सूजन से राहत दे सकता है और दर्द की भावना को कम कर सकता है।

रोगी के शरीर में जीसीएस की मात्रा कृत्रिम रूप से बढ़ाकर, डॉक्टर उन समस्याओं का समाधान करते हैं जो पहले असंभव लगती थीं।

चिकित्सा विज्ञान ने भी वह उपलब्धि हासिल कर ली है जीकेएस का आज "लक्षित" उपयोग किया जा सकता है- अन्य स्वस्थ क्षेत्रों को परेशान किए बिना, विशेष रूप से समस्या क्षेत्र पर कार्य करें।

इसके चलते यह हुआ स्थानीय अनुप्रयोगसाइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है.

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के अनुप्रयोग का दायरा काफी व्यापक है। इन उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

इसके अलावा, जीसीएस का उपयोग चोटों के उपचार में किया जाता है ( उनके पास एक प्रभावी शॉक-विरोधी प्रभाव है), और जटिल ऑपरेशन, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए भी।

जीसीएस लेने के नियम को ध्यान में रखा जाता है संभावित सिंड्रोमग्लूकोकार्टोइकोड्स की वापसी, यानी, इन दवाओं को लेने से रोकने के बाद रोगी की भलाई में गिरावट का जोखिम।

रोगी में तथाकथित ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी भी विकसित हो सकती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स से उपचार आमतौर पर आसानी से पूरा हो जाता है, उपचार पाठ्यक्रम के अंत में दवा की खुराक को सावधानीपूर्वक कम करें।

सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रणालीगत प्रक्रियाएं आनुवंशिक स्तर सहित सेलुलर पर जीसीएस के प्रभाव में होती हैं।

यह मतलब है कि इसके साथ कार्य करने के लिए औषधीय औषधियाँइस प्रकार का कार्य केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं, स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे समस्या हो सकती है विभिन्न प्रकारजटिलताएँ.

शरीर पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स की क्रिया के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। जीसीएस, जैसा कि वैज्ञानिक पता लगाने में कामयाब रहे, पिट्यूटरी ग्रंथि के "कमांड" के अनुसार बनते हैं: यह रक्त में "कॉर्टिकोट्रोपिन" नामक पदार्थ छोड़ता है, जो पहले से ही अपना संकेत भेजता है - कितना जीसीएस जारी किया जाना चाहिए अधिवृक्क ग्रंथियां।

उनके मुख्य उत्पादों में से एक सक्रिय ग्लुकोकोर्तिकोइद है जिसे कोर्टिसोल कहा जाता है, जिसे "तनाव हार्मोन" भी कहा जाता है।

इन हार्मोनों का उत्पादन होता है कई कारण, उनका विश्लेषण डॉक्टरों को अंतःस्रावी तंत्र में विकारों की पहचान करने में मदद करता है, गंभीर विकृतिऔर ऐसे चुनें दवाएं(जीसीएस सहित) और उपचार विधियां जो प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में सबसे प्रभावी होंगी।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स शरीर को एक साथ कई तरह से प्रभावित करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक उनका सूजनरोधी प्रभाव है।

जीसीएस उन एंजाइमों की गतिविधि को कम करने में सक्षम है जो शरीर के ऊतकों को नष्ट करते हैं, प्रभावित क्षेत्रों को स्वस्थ क्षेत्रों से अलग करते हैं।

जीसीएस कोशिका झिल्लियों को प्रभावित करता है, जिससे वे खुरदरी हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप चयापचय जटिल हो जाता है, जिससे संक्रमण को पूरे शरीर में फैलने का मौका नहीं मिलता है, जिससे यह "कठोर ढांचे" में आ जाता है;

अन्य तरीकों से जीसीएस मानव शरीर को प्रभावित करता है:

• प्रतिरक्षा नियामक प्रभाव- पर अलग-अलग परिस्थितियाँप्रतिरक्षा थोड़ी बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा दब जाती है (चिकित्सक दाताओं से ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान जीसीएस की इस संपत्ति का उपयोग करते हैं);
• एलर्जी विरोधी;
• सदमा रोधी - प्रभावी, उदाहरण के लिए, में तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, कब दवामरीज को बचाने के लिए बिजली की तेजी से परिणाम देने चाहिए।

जीसीएस इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है (यह हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगियों को मदद करता है), शरीर में एरिथ्रोपोइटिन जैसे पदार्थ के उत्पादन में तेजी लाता है (रक्त में इसकी भागीदारी के साथ, हीमोग्लोबिन सामग्री बढ़ जाती है), रक्तचाप बढ़ा सकता है, और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित कर सकता है .

दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को कई बारीकियों को ध्यान में रखना पड़ता है, जिसमें तथाकथित पुनरुत्पादक प्रभाव भी शामिल है, जब दवा, अवशोषण के बाद, सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, और वहां से ऊतकों में प्रवेश करती है। कई प्रकार के जीसीएस स्थानीय स्तर पर दवाओं के अधिक उपयोग की अनुमति देते हैं।

दुर्भाग्य से, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की सभी "गतिविधियाँ" मनुष्यों के लिए 100% फायदेमंद नहीं हैं.

परिणामस्वरूप अतिरिक्त जी.सी.एस दीर्घकालिक उपयोगउदाहरण के लिए, यह दवा आंतरिक जैव रसायन में बदलाव लाती है - कैल्शियम ख़त्म हो जाता है, हड्डियाँ नाजुक हो जाती हैं और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स को इस आधार पर अलग किया जाता है कि वे शरीर के अंदर कितने समय तक काम करते हैं।

लघु-अभिनय औषधियाँरोगी के रक्त में दो घंटे से आधे दिन तक रहता है (उदाहरण - हाइड्रोकार्टिसोन, साइक्लेसोनाइड, मोमेटासोन)। आप हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं।

मध्यम-अभिनय जीसीएस– डेढ़ दिन तक (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन), लंबे समय से अभिनय– 36-52 घंटे (डेक्सामेथासोन, बेक्लोमेथासोन)।

औषधि प्रशासन की विधि के अनुसार एक वर्गीकरण है:

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का रोगी के शरीर पर विशेष रूप से शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इन फंडों का अपना वर्गीकरण भी होता है.

उनमें मौजूद फ्लोरीन की मात्रा के आधार पर, वे मोनोफ्लोरिनेटेड, डी- और ट्राइफ्लोरिनेटेड होते हैं।

जीसीएस का उपयोग करने वाली दवाओं की विविधता डॉक्टरों को वांछित रूप (गोलियां, क्रीम, जेल, मलहम, इनहेलर, पैच, नाक की बूंदें) और उचित "सामग्री" की दवा का चयन करने का अवसर देती है ताकि उन्हें बिल्कुल प्राप्त किया जा सके। औषधीय प्रभाव, जो आवश्यक हैं, और किसी भी स्थिति में शरीर में कोई दुष्प्रभाव पैदा करके रोगी की स्थिति को नहीं बढ़ाते हैं।

फार्माकोलॉजी विशेषज्ञों का क्षेत्र है; केवल एक डॉक्टर ही सभी जटिलताओं को समझता है कि किसी विशेष दवा का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है, कब और किस योजना के अनुसार इसका उपयोग किया जा सकता है।

उदाहरण के तौर पर, यहां ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के नाम दिए गए हैं:

उपचार के तरीके

विकसित अलग - अलग प्रकारजीसीएस का उपयोग कर उपचार के तरीके:

• प्रतिस्थापन - यदि अधिवृक्क ग्रंथियां स्वतंत्र रूप से उत्पादन नहीं कर सकती हैं तो इसका उपयोग किया जाता है शरीर के लिए आवश्यकहार्मोन की मात्रा;
• दमनात्मक - अधिवृक्क प्रांतस्था के कामकाज में जन्मजात असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए;
• फार्माकोडायनामिक(इसमें गहन, सीमित और दीर्घकालिक उपचार शामिल है) - एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी में।

प्रत्येक मामले में, ली गई दवा की कुछ खुराक और उनके उपयोग की आवृत्ति निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, वैकल्पिक चिकित्सा में हर दो दिन में एक बार ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना शामिल होता है, पल्स थेरेपी का अर्थ है कम से कम 1 ग्राम दवा का त्वरित प्रशासन। तत्काल सहायतारोगी को.

ग्लूकोकार्टोइकोड्स शरीर के लिए कितने खतरनाक हैं? वे इसे बदल देते हैं हार्मोनल संतुलनऔर कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, खासकर अगर किसी कारण से दवा की अधिक मात्रा हो जाए।

जीसीएस द्वारा उत्पन्न रोगों में, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन शामिल है।

तथ्य यह है कि ऐसी दवा का उपयोग करना जो अधिवृक्क ग्रंथियों को उनके आवश्यक कार्य करने में मदद करता है, उन्हें "आराम" करने का अवसर देता है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो अधिवृक्क ग्रंथियां पूरी तरह से काम करना शुरू नहीं कर पाती हैं।

जीसीएस लेने के बाद और कौन सी परेशानियां हो सकती हैं?? यह:

यदि समय रहते खतरे पर ध्यान दिया जाए तो उत्पन्न होने वाली लगभग सभी समस्याओं का सुरक्षित समाधान किया जा सकता है। मुख्य बात उन्हें स्व-दवा से बढ़ाना नहीं है, बल्कि विशेष रूप से डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार कार्य करें.

मतभेद

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार के मानक जीसीएस के एक बार उपयोग के लिए केवल एक पूर्ण निषेध का सुझाव देते हैं - यह व्यक्तिगत असहिष्णुतारोगी द्वारा दवाएँ.

यदि दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, तो मतभेदों की सूची व्यापक हो जाती है।

ये बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जैसे:

• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत के रोग;
• तपेदिक;
• उपदंश;
• मानसिक विकार।

बाल चिकित्सा ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्साकेवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही प्रदान किया जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन (हाइड्रोकार्टिसोन, कॉर्टेफ, लैटिकॉर्ट, ऑक्सीकॉर्ट)।

डेक्सामेथासोन (एंबीन, डेक्स-जेंटामाइसिन, मैक्सिडेक्स, मैक्सिट्रोल, पॉलीडेक्सा, टोब्राडेक्स)।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन (एडवांटन, मेटीप्रेड, सोलु-मेड्रोल)।

मोमेटासोन फ्यूरोएट (मोमैट, नैसोनेक्स, एलोकॉम)।

प्रेडनिसोलोन (ऑरोबिन, डर्मोसोलोन, प्रेडनिसोलोन)।

ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड (केनलॉग, पोल्कोर्टोलोन, फ़्लोरोकोर्ट)।

फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट (फ़्लिक्सोनेज़, फ़्लिक्सोटाइड)।

फ्लुकोर्टोलोन (अल्ट्राप्रोक्ट)।

• कार्रवाई की प्रणाली

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रसार द्वारा कोशिका कोशिका द्रव्य में प्रवेश करते हैं और इंट्रासेल्युलर स्टेरॉयड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं।

  निष्क्रिय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स हेटेरो-ऑलिगोमेरिक कॉम्प्लेक्स हैं, जिनमें रिसेप्टर के अलावा, प्रोटीन भी शामिल होते हैं हीट शोक, विभिन्न प्रकार के आरएनए और अन्य संरचनाएँ।

  स्टेरॉयड रिसेप्टर्स का सी-टर्मिनस एक बड़े प्रोटीन कॉम्प्लेक्स से जुड़ा होता है जिसमें एचएसपी90 प्रोटीन की दो सबयूनिट शामिल होती हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर के साथ इंटरैक्ट करने के बाद, एचएसपी90 अलग हो जाता है, और परिणामी हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स नाभिक में चला जाता है, जहां यह डीएनए के कुछ वर्गों पर कार्य करता है।

  हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स विभिन्न प्रतिलेखन कारकों या परमाणु कारकों के साथ भी बातचीत करते हैं। परमाणु कारक (उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रतिलेखन कारक प्रोटीन) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में शामिल कई जीनों के प्राकृतिक नियामक हैं, जिनमें साइटोकिन्स, उनके रिसेप्टर्स, आसंजन अणु और प्रोटीन के जीन शामिल हैं।

  स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रोटीन के एक विशेष वर्ग के संश्लेषण को प्रेरित करते हैं - लिपोकॉर्टिन, जिसमें लिपोमोडुलिन भी शामिल है, जो फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के मुख्य प्रभाव।
  

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, चयापचय पर उनके बहुपक्षीय प्रभाव के कारण, बाहरी वातावरण से तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन में मध्यस्थता करते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में सूजनरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग, इम्यूनोसप्रेसिव, शॉकरोधी और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का सूजनरोधी प्रभाव कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 और हाइलूरोनिडेज़ की गतिविधि के दमन, फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई के निषेध के कारण होता है। कोशिका की झिल्लियाँ(इसके चयापचय उत्पादों के स्तर में कमी के साथ - प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएन्स), साथ ही गिरावट प्रक्रियाओं का निषेध मस्तूल कोशिकाओं(हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की रिहाई के साथ), प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक का संश्लेषण और संयोजी ऊतक का प्रसार।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि इम्यूनोजेनेसिस के विभिन्न चरणों के दमन का कुल परिणाम है: स्टेम कोशिकाओं और बी-लिम्फोसाइटों का प्रवास, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की परस्पर क्रिया।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एंटीशॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव को मुख्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि (रक्त में घूमने वाले कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में वृद्धि, उनके प्रति एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली, साथ ही वाहिकासंकीर्णन) द्वारा समझाया गया है, संवहनी में कमी एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स के बायोट्रांसफॉर्मेशन में शामिल यकृत एंजाइमों की पारगम्यता और सक्रियता।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हेपेटिक ग्लूकोनियोजेनेसिस को सक्रिय करते हैं और प्रोटीन अपचय को बढ़ाते हैं, जिससे परिधीय ऊतकों से अमीनो एसिड - ग्लूकोनियोजेनेसिस के सब्सट्रेट की रिहाई को बढ़ावा मिलता है। इन प्रक्रियाओं से हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कैटेकोलामाइन और वृद्धि हार्मोन के लिपोलाइटिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, और वसा ऊतक द्वारा ग्लूकोज की खपत और उपयोग को भी कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की अत्यधिक मात्रा से शरीर के कुछ हिस्सों (हाथों) में लिपोलिसिस और दूसरों में (चेहरे और धड़ पर) लिपोजेनेसिस की उत्तेजना होती है, साथ ही मुक्त स्तर में वृद्धि होती है। वसायुक्त अम्लप्लाज्मा में.

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का लीवर में प्रोटीन चयापचय पर एनाबॉलिक प्रभाव होता है और मांसपेशियों, वसा और लिम्फोइड ऊतकों, त्वचा और हड्डियों में प्रोटीन चयापचय पर कैटोबोलिक प्रभाव पड़ता है। वे फ़ाइब्रोब्लास्ट के विकास और विभाजन और कोलेजन के निर्माण को रोकते हैं।

  हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के गठन को दबा देते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का जैविक प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।

  
  द्वारा कार्रवाई की अवधिप्रमुखता से दिखाना:
  • लघु-अभिनय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन)।
  • मध्यम-अभिनय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन)।
  • लंबे समय तक काम करने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड)।

• फार्माकोकाइनेटिक्सद्वारा प्रशासन की विधिअंतर करना:
  • मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
  • साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
  • इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स।
  मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
  

  जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसकोर्टिन) से बंध जाते हैं।

  अधिकतम एकाग्रतारक्त में दवाएं लगभग 1.5 घंटे के बाद प्राप्त होती हैं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स यकृत में, आंशिक रूप से गुर्दे में और अन्य ऊतकों में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरते हैं, मुख्य रूप से ग्लूकुरोनाइड या सल्फेट के साथ संयुग्मन द्वारा।

  लगभग 70% संयुग्मित ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स मूत्र में, 20% मल में, और शेष त्वचा और अन्य जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

  मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का आधा जीवन औसतन 2-4 घंटे होता है।

  
  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कुछ फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर

  एक दवा	प्लाज्मा आधा जीवन, एच	ऊतक आधा जीवन, एच
  हाइड्रोकार्टिसोन	0,5-1,5	8-12
  कॉर्टिसोन	0,7-2	8-12
  प्रेडनिसोलोन	2-4	18-36
  methylprednisolone	2-4	18-36
  फ्लुड्रोकार्टिसोन	3,5	18-36
  डेक्सामेथासोन	5	36-54

  
  साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स।
  

  वर्तमान में, बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, बुडेसोनाइड, मोमेटासोन फ्यूरोएट, फ्लुनिसोलाइड, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट और ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है।

  
  इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर

  ड्रग्स	जैवउपलब्धता, %	यकृत के माध्यम से पहला पास प्रभाव,%	रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन, एच	वितरण की मात्रा, एल/किग्रा	स्थानीय सूजनरोधी गतिविधि, इकाइयाँ
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	25	70	0,5	-	0,64
  budesonide	26-38	90	1,7-3,4 (2,8)	4,3	1
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	22	80-90	1,4-2 (1,5)	1,2	0,27
  फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट	16-30	99	3,1	3,7	1
  फ्लुनिसोलाइड	30-40		1,6	1,8	0,34

  
  इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स।
  

  वर्तमान में, इंट्रानैसल उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, बुडेसोनाइड, मोमेटासोन फ्यूरोएट, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुनिसोलाइड और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट का उपयोग किया जाता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रानैसल प्रशासन के बाद, खुराक का एक हिस्सा जो ग्रसनी में जमा हो जाता है, निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित हो जाता है, जबकि कुछ हिस्सा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से रक्त में प्रवेश करता है।

  इंट्रानैसल प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स 1-8% तक अवशोषित हो जाते हैं और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में लगभग पूरी तरह से बायोट्रांसफॉर्म हो जाते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का वह हिस्सा जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है, निष्क्रिय पदार्थों में हाइड्रोलाइज्ड होता है।

  इंट्रानैसल प्रशासन के बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की जैव उपलब्धता

  एक दवा	जठरांत्र पथ से अवशोषित होने पर जैव उपलब्धता,%	श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होने पर जैव उपलब्धता,%
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	20-25	44
  budesonide	11	34
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	10,6-23	कोई डेटा नहीं
  मोमेटासोन फ्यूरोएट
  फ्लुनिसोलाइड	21	40-50
  फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट		0,5-2

• चिकित्सा में रखें मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए संकेत।
  • प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा।
  • माध्यमिक क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा।
  • तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता.
  • अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता।
  • सबस्यूट थायरॉयडिटिस।
  • दमा।
  • दीर्घकालिक बाधक रोगफेफड़े (तीव्र चरण में)।
  • गंभीर निमोनिया.
  • तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग।
  • अंतरालीय फेफड़ों के रोग.
  • गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.
  • क्रोहन रोग।
  इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत।
  • मौसमी (आंतरायिक) एलर्जिक राइनाइटिस।
  • बारहमासी (लगातार) एलर्जिक राइनाइटिस।
  • नाक का पॉलीपोसिस.
  • इओसिनोफिलिया के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस।
  • इडियोपैथिक (वासोमोटर) राइनाइटिस।

  साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्सब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

• मतभेद निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं:
  • इटेन्को-कुशिंग रोग.
  • मधुमेह।
  • पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।
  • थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।
  • गंभीर गुर्दे की विफलता.
  • उत्पादक लक्षणों वाली मानसिक बीमारियाँ।
  • प्रणालीगत मायकोसेस।
  • हर्पेटिक संक्रमण.
  • क्षय रोग (सक्रिय रूप)।
  • उपदंश.
  • टीकाकरण की अवधि.
  • पुरुलेंट संक्रमण।
  • वायरल या फंगल रोगआँख।
  • उपकला दोषों के साथ संयुक्त कॉर्निया के रोग।
  • आंख का रोग।
  • स्तनपान की अवधि.
  इंट्रानैसल प्रशासननिम्नलिखित मामलों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का निषेध किया जाता है:
  • अतिसंवेदनशीलता.
  • रक्तस्रावी प्रवणता.
  • बार-बार नाक से खून बहने का इतिहास।

• दुष्प्रभाव ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत दुष्प्रभाव:
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
    • तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि.
    • अनिद्रा।
    • उत्साह।
    • अवसाद।
    • मनोविकार.
  • बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के:
    • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
    • रक्तचाप में वृद्धि.
    • गहरी नस घनास्रता।
    • थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
  • बाहर से पाचन तंत्र:
    • पेट और आंतों के स्टेरॉयड अल्सर।
    • जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।
    • अग्नाशयशोथ.
    • वसायुक्त यकृत का अध:पतन।
  • इंद्रियों से:
    • पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद.
    • आंख का रोग।
  • अंतःस्रावी तंत्र से:
    • अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी और शोष।
    • मधुमेह।
    • मोटापा।
    • कुशिंग सिंड्रोम।
  • बाहर से त्वचा:
    • त्वचा का पतला होना.
    • स्ट्राई।
    • गंजापन।
  • मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:
    • ऑस्टियोपोरोसिस.
    • फ्रैक्चर और सड़न रोकनेवाला परिगलनहड्डियाँ.
    • बच्चों में विकास मंदता.
    • मायोपैथी।
    • व्यर्थ में शक्ति गंवाना।
  • प्रजनन प्रणाली से:
    • मासिक धर्म की अनियमितता.
    • यौन रोग.
    • विलंबित यौन विकास।
    • अतिरोमता.
  • बाहर से प्रयोगशाला पैरामीटर:
    • हाइपोकैलिमिया।
    • हाइपरग्लेसेमिया।
    • हाइपरलिपिडेमिया।
    • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
    • न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।
  • अन्य:
    • सोडियम और जल प्रतिधारण.
    • सूजन.
    • पुरानी संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना।
  स्थानीय दुष्प्रभाव.
  साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स:
  • मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस।
  • डिस्फ़ोनिया।
  • खाँसी।
  इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स:
  • बेचैन नाक।
  • छींक आना।
  • नाक के म्यूकोसा और ग्रसनी में सूखापन और जलन।
  • नकसीर।
  • नाक पट का छिद्र.

• एहतियाती उपाय

  हाइपोथायरायडिज्म, लीवर सिरोसिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के रोगियों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी पृौढ अबस्थाग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

  गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, अपेक्षित उपचार प्रभावमाँ और जोखिम के लिए नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, चूंकि इन दवाओं के उपयोग से भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है, कुछ विकासात्मक दोष (फांक तालु), भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था का शोष हो सकता है। तृतीय तिमाहीगर्भावस्था)।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले बच्चों और वयस्कों में, जैसे संक्रामक रोगखसरे की तरह छोटी माता, कठिन हो सकता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक लेने वाले रोगियों में जीवित टीके वर्जित हैं।

  लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड लेने वाले 30-50% रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है प्रणालीगत कार्रवाई(मौखिक या इंजेक्शन योग्य खुराक के स्वरूप). एक नियम के रूप में, रीढ़, पैल्विक हड्डियां, पसलियां, हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान स्टेरॉयड अल्सर हल्के या स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, जो रक्तस्राव और छिद्र के साथ प्रकट होते हैं। इसलिए, लंबे समय तक मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों को समय-समय पर फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और फेकल गुप्त रक्त परीक्षण से गुजरना चाहिए।

  विभिन्न सूजन के लिए या स्व - प्रतिरक्षित रोग(संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और आंतों के रोग) स्टेरॉयड प्रतिरोध के मामले हो सकते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद- यह एक प्रकार का हार्मोन है जो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हार्मोनों में से एक कोर्टिसोन है, जो यकृत के काम के दौरान दूसरे हार्मोन - हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल) में परिवर्तित हो जाता है। कोर्टिसोल मानव शरीर के लिए सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण हार्मोन है। दवाइयाँइन हार्मोनों के आधार पर पिछली शताब्दी के 40 के दशक से उपयोग किया जाने लगा।

सिंथेटिक हार्मोन के प्रकार

आज, प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अलावा, इस पर आधारित कई दवाएं हैं कृत्रिम हार्मोन, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• फ्लोराइडयुक्त (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, आदि);
• गैर-फ्लोरीनयुक्त (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन)।

वे अधिक विशिष्ट हैं उच्च दक्षताछोटी खुराक का सेवन करते समय। इसके अलावा, फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में दुष्प्रभाव की दर सबसे कम होती है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का उपयोग

ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त तैयारी काफी उपयोग की जाती है बड़ी मात्रा गंभीर रोग, क्योंकि शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं.

इस समूह में दवाएँ निर्धारित करने के लिए लगातार संकेतक हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• ल्यूकेमिया;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• चर्म रोग(त्वचाशोथ, एक्जिमा);
• एनीमिया;
• न्यूमोनिया;
• एलर्जी संबंधी बीमारियाँ;
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस.

कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रभाव सूजनरोधी, प्रतिरक्षा नियामक, एलर्जीरोधी हो सकता है। सदमा-विरोधी चरित्र. औषधियाँ विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं:

• स्प्रे;
• गोलियाँ;
• लोशन;
• मलहम;
• इंजेक्शन और साँस लेने के लिए तरल पदार्थ।

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं की सूची

स्क्रॉल समान साधनकाफी व्यापक. सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी हैं:

• कोर्टिसोन - प्रतिस्थापन चिकित्सा में शामिल;
• प्रेडनिसोलोन हाइड्रोकार्टिसोन से 4 गुना अधिक प्रभावी है;
• प्रेडनिसोन - यकृत की समस्याओं के लिए अनुशंसित नहीं;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन - मोटे रोगियों के उपचार के लिए उपयुक्त, मानसिक विकार, अल्सर;
• ट्रायमिसिनोलोन - प्रेडनिसोलोन की तुलना में अधिक लंबे समय तक प्रभाव रखता है, मांसपेशियों और त्वचा पर स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं;
• डेक्सामेथासोन – प्रभावी औषधिअल्पकालिक उपयोग के लिए;
• बेटामेथासोन, डेक्सामेथोसोन के सबसे करीब की दवा है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दुष्प्रभाव

कई सकारात्मक औषधीय गुणों के कारण, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दुष्प्रभाव भी कम प्रभावशाली नहीं होते हैं। इसीलिए उन्हें अक्सर छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है या विशेष मामलों में उपयोग किया जाता है। कठिन मामले. ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह की दवाएं निम्नलिखित अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं।