लार ग्रंथियों के शरीर क्रिया विज्ञान का संरक्षण। अवअधोहनुज लार ग्रंथि के ट्यूमर. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र

मौखिक गुहा में पाचन ग्रंथियाँ। लार ग्रंथियों का संरक्षण। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैंग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर से आते हैं। इंटरमेडिन्स, फिर कॉर्डा टिम्पनी और एन। लिंगुअलिस से गैंग्लियन सबमांडिबुलर तक, जहां से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, ग्रंथियों तक पहुंचते हैं। पैरोटिड ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैन्ग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर से आते हैं। ग्लोसोफैरिंजस, फिर एन. टाइम्पेनिकस, एन. पेट्रोसस माइनर से गैंग्लियन ओटिकम। यहीं पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो एन के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं। auriculotemporalis. कार्य: लैक्रिमल और नामित लार ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव; ग्रंथि वाहिकाओं का फैलाव. इन सभी ग्रंथियों का अपवाही सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में शुरू होते हैं और सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर नामित नोड में शुरू होते हैं और प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस के हिस्से के रूप में लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं, प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के हिस्से के रूप में पैरोटिड ग्रंथि तक, और प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के माध्यम से सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल ग्रंथियों तक और फिर प्लेक्सस फेशियलिस के माध्यम से पहुंचते हैं। . कार्य: विलंबित लार स्राव (शुष्क मुँह); लैक्रिमेशन (कोई कठोर प्रभाव नहीं)।

1. ग्लैंडुला पैरोटिडिया (पैरा - निकट; ous, ओटोस - कान), पैरोटिड ग्रंथि,लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, सीरस प्रकार की। यह सामने चेहरे के पार्श्व भाग पर और टखने के थोड़ा नीचे स्थित होता है, और फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस में भी प्रवेश करता है। ग्रंथि में एक लोब्यूलर संरचना होती है, जो प्रावरणी, प्रावरणी पैरोटिडिया से ढकी होती है, जो ग्रंथि को एक कैप्सूल में बंद कर देती है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका, डक्टस पैरोटाइडस, 5-6 सेमी लंबी, ग्रंथि के पूर्वकाल किनारे से फैली हुई, मी की सतह के साथ चलती है। मासेटर, गाल के वसायुक्त ऊतक से गुजरते हुए, मी को छेदता है। बुकिनेटर और ऊपरी जबड़े की दूसरी बड़ी दाढ़ के सामने एक छोटे से उद्घाटन के साथ मुंह के वेस्टिबुल में खुलता है। वाहिनी का मार्ग अत्यधिक भिन्न होता है। वाहिनी द्विभाजित है. पैरोटिड ग्रंथि अपनी संरचना में एक जटिल वायुकोशीय ग्रंथि है।

2. ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस, सबमांडिबुलर ग्रंथि, प्रकृति में मिश्रित, संरचना में जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर, दूसरा सबसे बड़ा। ग्रंथि में एक लोब्यूलर संरचना होती है। यह फोसा सबमांडिबुलरिस में स्थित है, जो मी के पीछे के किनारे से आगे तक फैला हुआ है। mylohyoidei. इस मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ, ग्रंथि की प्रक्रिया मांसपेशी की ऊपरी सतह पर लिपटी होती है; एक उत्सर्जन वाहिनी, डक्टस सबमांडिबुलरिस, इससे निकलती है, जो कैरुनकुला सब्लिंगुअलिस पर खुलती है।

3. ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस, सबलिंगुअल ग्रंथि,श्लेष्म प्रकार, संरचना में जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर। यह मी के शीर्ष पर स्थित है। मायलोहायोइडियस मुंह के निचले भाग में होता है और जीभ और निचले जबड़े की भीतरी सतह के बीच एक तह, प्लिका सब्लिंगुअलिस बनाता है। कुछ लोब्यूल्स (संख्या में 18-20) की उत्सर्जन नलिकाएं प्लिका सबलिंगुअलिस (डक्टस सबलिंगुअल माइनोरेस) के साथ मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से खुलती हैं। सबलिंगुअल ग्रंथि की मुख्य उत्सर्जन नलिका, डक्टस सबलिंगुअलिस मेजर, सबमांडिबुलर डक्ट के बगल से चलती है और या तो इसके साथ एक आम उद्घाटन के साथ खुलती है, या तुरंत पास में खुलती है।

4. पैरोटिड लार ग्रंथि का पोषण उन वाहिकाओं से आता है जो इसे छिद्रित करती हैं (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस); शिरापरक रक्त v में प्रवाहित होता है। रेट्रोमैंडिबुलरिस, लिम्फ - इन में। पैरोटिदेई; ग्रंथि tr की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। सिम्पैथिकस और एन. ग्लोसोफैरिंजस। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर गैंग्लियन ओटिकम तक पहुंचते हैं और फिर एन के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं। auriculotemporalis.

5. सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां किससे भोजन लेती हैं? फेशियलिस एट लिंगुअलिस। शिरापरक रक्त वी में प्रवाहित होता है। फेशियलिस, लिम्फ - सराय में। सबमांडिबुलर और मैंडिबुलर। नसें n से आती हैं। इंटरमीडियस (कॉर्डा टिम्पनी) और गैंग्लियन सबमांडिबुलर के माध्यम से ग्रंथि को संक्रमित करता है।

105- 106. ग्रसनी - ग्रसनी, गला, पाचन नली और श्वसन पथ के उस हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक ओर नाक गुहा और मुंह और दूसरी ओर अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के बीच जोड़ने वाली कड़ी है। यह खोपड़ी के आधार से VI-VII ग्रीवा कशेरुक तक फैला हुआ है। ग्रसनी का आंतरिक स्थान है ग्रसनी गुहा, कैविटास ग्रसनी. ग्रसनी नाक और मौखिक गुहाओं और स्वरयंत्र के पीछे, पश्चकपाल हड्डी और ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के बेसिलर भाग के सामने स्थित होती है। ग्रसनी के पूर्वकाल में स्थित अंगों के अनुसार, इसे तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: पार्स नासलिस, पार्स ओरलिस और पार्स लैरिंजिया।

• खोपड़ी के आधार से सटी हुई ग्रसनी की ऊपरी दीवार को फोर्निक्स, फोर्निक्स ग्रसनी कहा जाता है।
• पार्स नेसालिस ग्रसनी, नासिका भाग, कार्यात्मक रूप से एक विशुद्ध श्वसन अनुभाग है। ग्रसनी के अन्य भागों के विपरीत, इसकी दीवारें ढहती नहीं हैं, क्योंकि वे गतिहीन होती हैं।
• नाक क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार पर choanae का कब्जा है।
• पार्श्व दीवारों पर श्रवण नलिका (मध्य कान का भाग), ओस्टियम ग्रसनी ट्यूबे का फ़नल के आकार का ग्रसनी उद्घाटन होता है। ऊपर और पीछे से, ट्यूब का उद्घाटन ट्यूबल रिज, टोरस ट्यूबेरियस द्वारा सीमित होता है, जो श्रवण ट्यूब के उपास्थि के फलाव के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

मध्य रेखा में ग्रसनी की ऊपरी और पिछली दीवारों के बीच की सीमा पर लिम्फोइड ऊतक, टॉन्सिला ग्रसनी का संचय होता है। एडेनोइडिया (इसलिए - एडेनोइड्स) (एक वयस्क में यह शायद ही ध्यान देने योग्य है)। लिम्फोइड ऊतक का एक और संचय, एक जोड़ा, ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन और नरम तालु, टॉन्सिला ट्यूबेरिया के बीच स्थित होता है। इस प्रकार, ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लिम्फोइड संरचनाओं का लगभग पूरा वलय होता है: जीभ के टॉन्सिल, दो पैलेटिन टॉन्सिल, दो ट्यूबल टॉन्सिल और एक ग्रसनी टॉन्सिल (लिम्फोएफ़िथेलियल रिंग, एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित)। पार्स ओरलिस, मुख भाग, ग्रसनी का मध्य भाग है, जो ग्रसनी, नल के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ सामने संचार करता है; इसकी पिछली दीवार तीसरी ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। मौखिक भाग का कार्य मिश्रित होता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां पाचन और श्वसन पथ पार होते हैं। यह क्रॉस प्राथमिक आंत की दीवार से श्वसन अंगों के विकास के दौरान बनता है। प्राथमिक नाक की खाड़ी से, नाक और मौखिक गुहाओं का निर्माण हुआ, और नाक गुहा ऊपर स्थित हो गई या, जैसा कि यह थी, मौखिक गुहा के पृष्ठीय, और स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़े की उदर दीवार से निकले। अग्रांत्र. इसलिए, पाचन तंत्र का मुख्य भाग नाक गुहा (ऊपर और पृष्ठीय) और श्वसन पथ (उदर) के बीच स्थित होता है, जिससे ग्रसनी में पाचन और श्वसन पथ का प्रतिच्छेदन होता है।

पार्स लेरिंजिया, लेरिंजियल भाग, ग्रसनी के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से लेकर अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार तक फैला होता है। सामने की दीवार पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है। ग्रसनी की दीवार का आधार ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली, प्रावरणी ग्रसनीबासिलारिस है, जो शीर्ष पर खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ी होती है, अंदर से श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, और बाहर की ओर मांसपेशियों से ढकी होती है। . बदले में, मांसपेशियों की परत बाहर की ओर रेशेदार ऊतक की एक पतली परत से ढकी होती है, जो ग्रसनी की दीवार को आसपास के अंगों से जोड़ती है, और शीर्ष पर मी तक जाती है। ब्यूसिनेटर और इसे प्रावरणी बुकोफैरिंजिया कहा जाता है।

ग्रसनी के नासिका भाग की श्लेष्मा झिल्ली ग्रसनी के इस भाग की श्वसन क्रिया के अनुसार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जबकि निचले भागों में उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस होती है। यहां श्लेष्म झिल्ली एक चिकनी सतह प्राप्त कर लेती है जो निगलने के दौरान भोजन के बोलस को फिसलने में मदद करती है। यह इसमें अंतर्निहित श्लेष्म ग्रंथियों और ग्रसनी की मांसपेशियों के स्राव से भी सुगम होता है, जो अनुदैर्ध्य (फैलाने वाले) और गोलाकार (संकुचित करने वाले) स्थित होते हैं।

गोलाकार परत अधिक स्पष्ट होती है और 3 मंजिलों में स्थित तीन कंप्रेसर में विभाजित होती है: ऊपरी, मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर, मध्य, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस और अवर, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर।

विभिन्न बिंदुओं से शुरू: खोपड़ी के आधार की हड्डियों पर (पश्चकपाल हड्डी का ट्यूबरकुलम ग्रसनी, प्रोसस पर्टिगोइडियस स्फेनॉइड), निचले जबड़े पर (लिनिया मायलोहायोइडिया), जीभ की जड़ पर, हाइपोइड हड्डी और उपास्थि पर स्वरयंत्र (थायरॉइड और क्रिकॉइड), प्रत्येक पक्ष के मांसपेशी फाइबर वापस जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिससे ग्रसनी की मध्य रेखा के साथ एक सीवन बनता है, रेफ़े ग्रसनी। अवर ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर के निचले तंतु अन्नप्रणाली के मांसपेशी फाइबर के साथ निकटता से जुड़े होते हैं। ग्रसनी के अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर दो मांसपेशियों का हिस्सा हैं:

1. एम. स्टाइलोफैरिंजस, स्टाइलोफैरिंजस मांसपेशी, प्रोसेसस स्टाइलोइडस से शुरू होती है, नीचे जाती है और आंशिक रूप से ग्रसनी की दीवार में ही समाप्त होती है, आंशिक रूप से थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ी होती है।

2. एम. पैलेटोफैरिंजस, वेलोफैरिंजियल मांसपेशी (पैलेट देखें)।

निगलने की क्रिया.चूंकि श्वसन और पाचन तंत्र का प्रतिच्छेदन ग्रसनी में होता है, ऐसे विशेष उपकरण होते हैं जो निगलने की क्रिया के दौरान श्वसन पथ को पाचन तंत्र से अलग करते हैं। जीभ की मांसपेशियों को सिकोड़कर, भोजन के बोलस को जीभ के पिछले भाग द्वारा कठोर तालु पर दबाया जाता है और ग्रसनी के माध्यम से धकेल दिया जाता है। इस मामले में, नरम तालु ऊपर की ओर खींचा जाता है (संक्षिप्त रूप में मिमी। लेवेटर वेलि पैलेटिनी और टेंसर वेलि पैलेटिनी) और ग्रसनी की पिछली दीवार (संक्षिप्त रूप में एम। पैलेटोफैरिंजस) के पास पहुंचता है।

इस प्रकार, ग्रसनी (श्वसन) का नासिका भाग मौखिक भाग से पूरी तरह अलग हो जाता है। उसी समय, हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर की ओर खींचती हैं, और जीभ की जड़ को एम को सिकोड़कर खींचती हैं। ह्योग्लोसस नीचे की ओर उतरता है; यह एपिग्लॉटिस पर दबाव डालता है, एपिग्लॉटिस को नीचे कर देता है और इस तरह स्वरयंत्र (वायुमार्ग) के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। इसके बाद, ग्रसनी संकुचनकर्ताओं का क्रमिक संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का बोलस अन्नप्रणाली की ओर धकेल दिया जाता है। ग्रसनी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियाँ लिफ्ट के रूप में कार्य करती हैं: वे ग्रसनी को भोजन के बोलस की ओर खींचती हैं।

ग्रसनी का पोषण मुख्य रूप से किससे मिलता है? ग्रसनी चढ़ती है और ए की शाखाएँ। फेशियलिस और ए. ए से मैक्सिलारिस. कोरोटिस एक्सटर्ना. शिरापरक रक्त ग्रसनी की मांसपेशी परत के शीर्ष पर स्थित जाल में बहता है, और फिर वीवी के साथ। ग्रसनी प्रणाली में वी. जुगुलारिस इंटर्ना। लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी एट रेट्रोफेरिंजियल्स में होता है। ग्रसनी तंत्रिका जाल - प्लेक्सस ग्रसनी से संक्रमित होती है, जो एनएन की शाखाओं द्वारा निर्मित होती है। ग्लोसोफैरिंजस, वेगस एट टी.आर. सिम्पैथिकस इस मामले में, संवेदनशील संक्रमण भी n के साथ किया जाता है। ग्लोसोफैरिंजस और एन द्वारा। वेगस; ग्रसनी की मांसपेशियाँ n द्वारा संक्रमित होती हैं। वेगस, एम के अपवाद के साथ। स्टाइलोफैरिंजस, जिसकी आपूर्ति एन द्वारा की जाती है। ग्लोसोफैरिंजस।

107. ग्रासनली - ग्रासनली, ग्रासनली,यह ग्रसनी और पेट के बीच डाली गई एक संकीर्ण और लंबी सक्रिय ट्यूब है और भोजन को पेट में ले जाने में मदद करती है। यह VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, जो स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से मेल खाता है, और XI वक्ष कशेरुका के स्तर पर समाप्त होता है। चूंकि अन्नप्रणाली, गर्दन से शुरू होकर, आगे छाती गुहा में गुजरती है और, डायाफ्राम को छिद्रित करते हुए, पेट की गुहा में प्रवेश करती है, इसके भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पार्टेस सर्वाइकल, थोरैसिका एट एब्डोमिनलिस। अन्नप्रणाली की लंबाई 23-25 ​​​​सेमी है। मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली सहित सामने के दांतों से पथ की कुल लंबाई 40-42 सेमी है (दांतों से इस दूरी पर, 3.5 सेमी जोड़कर)। जांच के लिए गैस्ट्रिक जूस लेने के लिए एक गैस्ट्रिक रबर जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाया जाना चाहिए)।

अन्नप्रणाली की स्थलाकृति.अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग VI ग्रीवा से द्वितीय वक्षीय कशेरुका तक प्रक्षेपित होता है। श्वासनली इसके सामने स्थित होती है, आवर्ती तंत्रिकाएँ और सामान्य कैरोटिड धमनियाँ बगल से गुजरती हैं। अन्नप्रणाली के वक्षीय भाग की सिंटोपी विभिन्न स्तरों पर भिन्न होती है: वक्षीय अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा हिस्सा श्वासनली के पीछे और बाईं ओर स्थित होता है, इसके सामने बाईं आवर्तक तंत्रिका और बाईं ओर होती है। कैरोटिस कम्युनिस, पीछे - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, दाईं ओर - मीडियास्टिनल फुस्फुस। मध्य तीसरे में, महाधमनी चाप सामने घेघा से सटा हुआ है और बाईं ओर IV वक्षीय कशेरुका के स्तर पर है, थोड़ा नीचे (V वक्षीय कशेरुका) - श्वासनली और बाएं ब्रोन्कस का द्विभाजन; अन्नप्रणाली के पीछे वक्ष वाहिनी होती है; महाधमनी का अवरोही भाग बाईं ओर और कुछ पीछे की ओर ग्रासनली से सटा हुआ है, दाहिनी वेगस तंत्रिका दाईं ओर है, और वी. दाईं ओर और पीछे की ओर सटा हुआ है। अज़ीगोस. वक्षीय अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में, इसके पीछे और दाईं ओर महाधमनी होती है, सामने - पेरीकार्डियम और बाईं वेगस तंत्रिका, दाईं ओर - दाहिनी वेगस तंत्रिका, जो नीचे पीछे की सतह पर स्थानांतरित होती है; v कुछ हद तक पीछे की ओर स्थित है। अज़ीगोस; बायीं ओर - बायां मीडियास्टीनल फुस्फुस। अन्नप्रणाली का उदर भाग सामने और किनारों पर पेरिटोनियम से ढका होता है; यकृत का बायां लोब इसके सामने और दाईं ओर सटा हुआ है, प्लीहा का ऊपरी ध्रुव बाईं ओर है, और लिम्फ नोड्स का एक समूह अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर स्थित है।

संरचना।क्रॉस-सेक्शन पर, अन्नप्रणाली का लुमेन ग्रीवा भाग (श्वासनली के दबाव के कारण) में एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है, जबकि वक्ष भाग में लुमेन का एक गोल या तारकीय आकार होता है। अन्नप्रणाली की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: सबसे भीतरी - श्लेष्म झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, मध्य - ट्यूनिका मस्कुलरिस और बाहरी - प्रकृति में संयोजी ऊतक - ट्यूनिका एडिटिटिया। ट्यूनिका म्यूकोसाइसमें श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो निगलने के दौरान अपने स्राव के साथ भोजन को फिसलने में मदद करती हैं। जब खींचा नहीं जाता है, तो श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य परतों में एकत्रित हो जाती है। अनुदैर्ध्य तह अन्नप्रणाली का एक कार्यात्मक अनुकूलन है, जो सिलवटों के बीच खांचे के साथ अन्नप्रणाली के साथ तरल पदार्थ की आवाजाही की सुविधा प्रदान करता है और भोजन की घनी गांठों के पारित होने के दौरान अन्नप्रणाली को खींचता है। यह ढीले टीला सबम्यूकोसा द्वारा सुगम होता है, जिसके कारण श्लेष्मा झिल्ली अधिक गतिशीलता प्राप्त कर लेती है, और इसकी तहें आसानी से दिखाई देती हैं और फिर चिकनी हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली के अधारीदार तंतुओं की परत, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसे, भी इन सिलवटों के निर्माण में भाग लेती है। सबम्यूकोसा में लसीका रोम होते हैं। ट्यूनिका मस्कुलरिस, अन्नप्रणाली के ट्यूबलर आकार के अनुरूप, जो भोजन ले जाने का कार्य करते समय, विस्तारित और सिकुड़ना चाहिए, दो परतों में स्थित है - बाहरी, अनुदैर्ध्य (ग्रासनली को चौड़ा करना), और आंतरिक, गोलाकार (संकुचित)। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में, दोनों परतें धारीदार तंतुओं से बनी होती हैं; नीचे उन्हें धीरे-धीरे गैर-धारीदार मायोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे कि अन्नप्रणाली के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों की परतें लगभग विशेष रूप से अनैच्छिक मांसपेशियों से बनी होती हैं। ट्यूनिका एडवेंटिशियाअन्नप्रणाली के बाहरी भाग में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली आसपास के अंगों से जुड़ी होती है। इस झिल्ली का ढीलापन अन्नप्रणाली को भोजन के गुजरने पर अपने अनुप्रस्थ व्यास के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

अन्नप्रणाली का पार्स एब्डोमिनलिसपेरिटोनियम से ढका हुआ। अन्नप्रणाली को कई स्रोतों से पोषण मिलता है, और इसे पोषण देने वाली धमनियां आपस में प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस बनाती हैं। आह. ग्रासनली के ग्रासनली से पार्स सर्वाइकलिस तक एक से आते हैं। थायराइडिया अवर। पार्स थोरैसिका महाधमनी थोरैसिका से सीधे कई शाखाएँ प्राप्त करता है, पार्स एब्डोमिनलिस एए से फ़ीड करता है। फ्रेनिका इन्फिरिएरेस एट गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा। अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग से शिरापरक बहिर्वाह वी में होता है। ब्राचियोसेफेलिका, वक्षीय क्षेत्र से - वी.वी. में। एज़ीगोस एट हेमियाज़ीगोस, पेट से - पोर्टल शिरा की सहायक नदियों में। वक्षीय अन्नप्रणाली के ग्रीवा और ऊपरी तीसरे भाग से, लसीका वाहिकाएँ गहरे ग्रीवा नोड्स, प्रीट्रैचियल और पैराट्रैचियल, ट्रेकोब्रोनचियल और पश्च मीडियास्टिनल नोड्स तक जाती हैं। वक्षीय क्षेत्र के मध्य तीसरे भाग से, आरोही वाहिकाएं छाती और गर्दन के नामित नोड्स तक पहुंचती हैं, और अवरोही वाहिकाएं (हाईटस एसोफेजस के माध्यम से) पेट की गुहा के नोड्स तक पहुंचती हैं: गैस्ट्रिक, पाइलोरिक और पैनक्रिटिकोडोडोडेनल। अन्नप्रणाली के बाकी हिस्सों (सुप्राडायफ्रैग्मैटिक और पेट के खंड) से आने वाली वाहिकाएं इन नोड्स में प्रवाहित होती हैं। अन्नप्रणाली एन से संक्रमित होती है। वेगस एट ट्र. सिम्पैथिकस ट्र की शाखाओं के साथ। सिम्पैथिकस दर्द की अनुभूति व्यक्त करता है; सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण एसोफेजियल पेरिस्टलसिस को कम करता है। पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन क्रमाकुंचन और ग्रंथि स्राव को बढ़ाता है।

अभिवाही मार्ग सेलैक्रिमल ग्रंथि के लिए लैक्रिमल झील है (एन. लैक्रिमालिस; एन. ट्राइजेमिनस से एन. ऑप्थेल्मिकस की शाखा), सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथि के लिए - लिंगुअल तंत्रिका (एन. लिंगुअलिस; मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखा (एन. मैंडिबुलरिस) से ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. ट्राइजेमिनस)) और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पानी; मध्यवर्ती तंत्रिका की शाखा (एन. इंटरमीडियस)), पैरोटिड के लिए - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) और ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका (एन. ग्लोसोफैरिंजस) .

चावल। 1. आंतरिक अंगों का स्वायत्त संक्रमण: ए - पैरासिम्पेथेटिक भाग, बी - सहानुभूति भाग; 1 - ऊपरी ग्रीवा नोड; 2 - पार्श्व मध्यवर्ती नाभिक; 3 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 4 - वक्षीय हृदय और फुफ्फुसीय तंत्रिकाएँ, 5 - बड़ी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका; 6 - सीलिएक प्लेक्सस; 7 - अवर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस; 8 - ऊपरी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस; 9 - छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका; 10 - लम्बर स्प्लेनचेनिक नसें; 11 - त्रिक स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएँ; 12 - त्रिक खंडों के पैरासिम्पेथेटिक नाभिक; 13 - पेल्विक स्प्लेनचेनिक नसें; 14 - पैल्विक नोड्स; 15 - पैरासिम्पेथेटिक नोड्स; 16 - वेगस तंत्रिका; 17 - कान का नोड, 18 - सबमांडिबुलर नोड; 19 - pterygopalatine नोड; 20 - सिलिअरी गैंग्लियन, 21 - वेगस तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस; 22 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक नाभिक, 23 - चेहरे की तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक नाभिक; 24 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस (एम.आर. सैपिन के अनुसार)।

लैक्रिमल ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण(चित्र .1)। केंद्र मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग में स्थित होता है और मध्यवर्ती तंत्रिका (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर) के ऊपरी केंद्रक से जुड़ा होता है। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमीडियस) के हिस्से के रूप में जाते हैं, फिर ग्रेट पेट्रोसल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस मेजर) से पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन (जी. पर्टिगोपालैटिनम) तक जाते हैं।

यहीं पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस) के हिस्से के रूप में और फिर जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन. जाइगोमैटिकस) की शाखा के रूप में, लैक्रिमल लेक (एन. लैक्रिमालिस) के साथ कनेक्शन के माध्यम से लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं। .

सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण. प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमीडियस) के हिस्से के रूप में मध्यवर्ती तंत्रिका (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर) के ऊपरी नाभिक से जाते हैं, फिर कॉर्डा टाइम्पानी (कॉर्डा टाइम्पानी) और लिंगुअल तंत्रिका (एन. लिंगुअलिस) से सबमांडिबुलर नोड तक जाते हैं ( जी. सबमांडिबुलर), जहां पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ग्रंथियों तक पहुंचने वाले फाइबर शुरू करते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण. प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ग्लोसोफैरिंजस तंत्रिका (एन. ग्लोसोफैरिंजस) के हिस्से के रूप में मध्यवर्ती तंत्रिका (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर) के निचले नाभिक से आते हैं, फिर टाइम्पेनिक तंत्रिका (एन. टाइम्पेनिकस), छोटे पेट्रोसल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस माइनर) से आते हैं। कान का नोड (जी. ओटिकम)। यहीं से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो पांचवीं तंत्रिका के ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं।

कार्य: लैक्रिमल और नामित लार ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव; ग्रंथि वाहिकाओं का फैलाव.

उदासीन सहानुभूतिपूर्ण संरक्षणसभी नामित ग्रंथियाँ। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में शुरू होते हैं और सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इस नोड में शुरू होते हैं और आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस (पीएल कैरोटिकस इंटर्नस) के हिस्से के रूप में लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं, पैरोटिड तक - बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस (पीएल कैरोटिकस एक्सटर्नस) के हिस्से के रूप में और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों तक पहुंचते हैं। बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस (पीएल. कैरोटिकस एक्सटर्नस) के माध्यम से और फिर चेहरे के प्लेक्सस (पीएल. फेशियलिस) के माध्यम से।

कार्य: लार का प्रतिधारण (शुष्क मुँह)।

अवअधोहनुज ग्रंथि,ग्रंथि अवअधोहनुज, एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथि है जो मिश्रित प्रकृति का स्राव स्रावित करती है। सबमांडिबुलर त्रिकोण में स्थित, एक पतले कैप्सूल से ढका हुआ। ग्रंथि के बाहर ग्रीवा प्रावरणी और त्वचा की सतही प्लेट से सटी होती है। ग्रंथि की औसत दर्जे की सतह हायोग्लोसस और स्टाइलोग्लोसस मांसपेशियों से सटी होती है, ग्रंथि के शीर्ष पर यह निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह के संपर्क में होती है, इसका निचला हिस्सा बाद के निचले किनारे के नीचे से निकलता है। एक छोटी सी प्रक्रिया के रूप में ग्रंथि का अग्र भाग माइलोहायॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर स्थित होता है। यहाँ इसकी अवअधोहनुज वाहिनी ग्रंथि से निकलती है, वाहिनी अवअधोहनुज (व्हार्टन की वाहिनी), जिसे आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, मध्य भाग में सब्लिंगुअल लार ग्रंथि से सटी होती है और जीभ के फ्रेनुलम के बगल में, सबलिंगुअल पैपिला पर एक छोटे से उद्घाटन के साथ खुलती है। पार्श्व की ओर, चेहरे की धमनी और नस ग्रंथि से सटे होते हैं जब तक कि वे निचले जबड़े के निचले किनारे के साथ-साथ सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के माध्यम से झुकते नहीं हैं। सबमांडिबुलर ग्रंथि की वाहिकाएं और तंत्रिकाएं।ग्रंथि चेहरे की धमनी से धमनी शाखाएं प्राप्त करती है। शिरापरक रक्त उसी नाम की नस में प्रवाहित होता है। लसीका वाहिकाएँ निकटवर्ती सबमांडिबुलर नोड्स में प्रवाहित होती हैं। संरक्षण: संवेदनशील - लिंगीय तंत्रिका से, पैरासिम्पेथेटिक - चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी) से कॉर्डा टिम्पनी और सबमांडिबुलर गैंग्लियन के माध्यम से, सहानुभूति - बाहरी कैरोटिड धमनी के आसपास के जाल से।

अंडकोषीय ग्रंथि,ग्रंथि सबलिंगुअलिस, आकार में छोटा, श्लेष्मा प्रकार का स्राव स्रावित करता है। यह मायलोहाइड मांसपेशी की ऊपरी सतह पर, सीधे मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है, जो यहां सब्लिंगुअल फोल्ड बनाता है। ग्रंथि का पार्श्व भाग हाइपोइड फोसा के क्षेत्र में निचले जबड़े की आंतरिक सतह के संपर्क में है, और औसत दर्जे का भाग जीनियोहाइड, हायोग्लोसस और जीनियोग्लोसस मांसपेशियों के निकट है। ग्रेटर हाइपोग्लोसल डक्ट वाहिनी सबलिंगुअलिस प्रमुख, सबलिंगुअल पैपिला पर सबमांडिबुलर ग्रंथि (या स्वतंत्र रूप से) के उत्सर्जन नलिका के साथ खुलता है।

अनेक छोटी-छोटी अधःभाषिक नलिकाएँ डुक­ टुस सब्लिंगुडल्स माइनर्स, सब्लिंगुअल फोल्ड के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर स्वतंत्र रूप से मौखिक गुहा में प्रवाहित होता है।

सब्लिंगुअल ग्रंथि की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ। कोग्रंथि को हाइपोग्लोसल धमनी (लिंगीय धमनी से) और मानसिक धमनी (चेहरे की धमनी से) की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। शिरापरक रक्त एक ही नाम की नसों से बहता है। ग्रंथि की लसीका वाहिकाएं सबमांडिबुलर और मानसिक लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। संरक्षण: संवेदनशील - लिंगीय तंत्रिका से, पैरासिम्पेथेटिक - चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी) से कॉर्डा टिम्पनी और सबमांडिबुलर गैंग्लियन के माध्यम से, सहानुभूति - बाहरी कैरोटिड धमनी के आसपास के जाल से।

47. पैरोटिड लार ग्रंथि: स्थलाकृति, संरचना, उत्सर्जन नलिका, रक्त आपूर्ति और संक्रमण।

कर्णमूल ग्रंथि,ग्रंथि पैरोटिडिया, एक सीरस प्रकार की ग्रंथि है, इसका वजन 20-30 ग्राम होता है यह लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी होती है और इसका आकार अनियमित होता है। यह त्वचा के नीचे, टखने के आगे और नीचे, मेम्बिबल के रेमस की पार्श्व सतह पर और चबाने वाली मांसपेशी के पीछे के किनारे पर स्थित होता है। इस मांसपेशी की प्रावरणी पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल से जुड़ी होती है। शीर्ष पर, ग्रंथि लगभग जाइगोमैटिक आर्च तक पहुंचती है, नीचे - निचले जबड़े के कोण तक, और पीछे - अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे तक। गहराई में, निचले जबड़े के पीछे (मैक्सिलरी फोसा में), पैरोटिड ग्रंथि अपने गहरे भाग के साथ, पार्स profunda, स्टाइलॉयड प्रक्रिया से सटे और उससे शुरू होने वाली मांसपेशियां: स्टाइलोहायॉइड, स्टाइलोग्लोसस, स्टाइलोफैरिंजियल। बाहरी कैरोटिड धमनी, मैंडिबुलर नस, चेहरे और ऑरिकुलोटेम्पोरल नसें ग्रंथि से होकर गुजरती हैं, और गहरे पैरोटिड लिम्फ नोड्स इसकी मोटाई में स्थित होते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि में नरम स्थिरता और अच्छी तरह से परिभाषित लोब्यूलेशन होता है। ग्रंथि का बाहरी भाग एक कनेक्टिंग कैप्सूल से ढका होता है, जिसके तंतुओं के बंडल अंग में विस्तारित होते हैं और लोब्यूल्स को एक दूसरे से अलग करते हैं। उत्सर्जन पैरोटिड वाहिनी, वाहिनी पैरोटिडियस (स्टेनन डक्ट), ग्रंथि को उसके अग्र किनारे पर छोड़ता है, चबाने वाली मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ जाइगोमैटिक आर्च के नीचे 1-2 सेमी आगे बढ़ता है, फिर, इस मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के चारों ओर घूमते हुए, मुख मांसपेशी को छेदता है और खुलता है दूसरे ऊपरी प्रमुख दाढ़ के दाँत के स्तर पर मुँह का बरोठा।

इसकी संरचना में, पैरोटिड ग्रंथि एक जटिल वायुकोशीय ग्रंथि है। चबाने वाली मांसपेशी की सतह पर, पैरोटिड वाहिनी के बगल में, अक्सर होता है सहायक पैरोटिड ग्रंथि,ग्रंथि पैरोटिस [ पैरोटिडिया] एक्सेसोरिया. पैरोटिड ग्रंथि की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।सतही लौकिक धमनी से धमनी रक्त पैरोटिड ग्रंथि की शाखाओं में प्रवेश करता है। शिरापरक रक्त जबड़े की नस में प्रवाहित होता है। ग्रंथि की लसीका वाहिकाएँ सतही और गहरे पैरोटिड लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। संरक्षण: संवेदनशील - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से, पैरासिम्पेथेटिक - कान नाड़ीग्रन्थि से ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर, सहानुभूति - बाहरी कैरोटिड धमनी और इसकी शाखाओं के आसपास के जाल से।

राज्य शिक्षण संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

सामान्य शरीर रचना विभाग

अमूर्त

विषय पर

"लार ग्रंथियों का संरक्षण"

वोल्गोग्राड, 2011

परिचय………………………………………………………………………। 3

लार ग्रंथियाँ………………………………………………………… 5

लार ग्रंथियों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण………………………………..7

लार का नियमन………………………………………………. ..9

लार ग्रंथियों का परानुकंपी संक्रमण…………………………..11

निष्कर्ष…………………………………………………… ………………। .12

सन्दर्भों की सूची…………………………………………………………13

परिचय

लार ग्रंथियां। प्रमुख लार ग्रंथियों के तीन जोड़े हैं: पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल और लघु लार ग्रंथियां - मुख, लेबियल, लिंगुअल, कठोर और नरम तालु। बड़ी लार ग्रंथियां लोब्यूलर संरचनाएं होती हैं जिन्हें मौखिक गुहा से आसानी से देखा जा सकता है।

1 - 5 मिमी व्यास वाली छोटी लार ग्रंथियाँ समूहों में स्थित होती हैं। इनकी सबसे बड़ी संख्या होठों के सबम्यूकोसा, कठोर और मुलायम तालु में होती है।

पैरोटिड लार ग्रंथियां (ग्लैंडुला पैरोटिडिया) सबसे बड़ी लार ग्रंथियां हैं। उनमें से प्रत्येक की उत्सर्जन नलिका मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में खुलती है और इसमें वाल्व और टर्मिनल साइफन होते हैं जो लार के उत्सर्जन को नियंत्रित करते हैं।

वे मौखिक गुहा में एक सीरस स्राव स्रावित करते हैं। इसकी मात्रा शरीर की स्थिति, भोजन के प्रकार और गंध और मौखिक रिसेप्टर्स की जलन की प्रकृति पर निर्भर करती है। पैरोटिड ग्रंथि की कोशिकाएं शरीर से विभिन्न दवाओं, विषाक्त पदार्थों आदि को भी बाहर निकालती हैं।

अब यह स्थापित हो गया है कि पैरोटिड लार ग्रंथियां अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं (पैरोटीन खनिज और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करता है)। जननांग, पैराथाइरॉइड, थायरॉयड ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, आदि के साथ पैरोटिड ग्रंथियों का एक हिस्टोफंक्शनल संबंध स्थापित किया गया है। पैरोटिड लार ग्रंथियां संवेदी, सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती हैं। चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड लार ग्रंथि से होकर गुजरती है।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथि (ग्लैंडुला लुबमैंडिबुलरिस) एक सीरस-म्यूकोसल स्राव स्रावित करती है। उत्सर्जन नलिका सब्लिंगुअल पैपिला पर खुलती है। रक्त की आपूर्ति मानसिक और भाषिक धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां सबमांडिबुलर गैंग्लियन की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती हैं।

सबलिंगुअल लार ग्रंथि (ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस) मिश्रित होती है और सीरस-म्यूकोसल स्राव स्रावित करती है। उत्सर्जन नलिका सब्लिंगुअल पैपिला पर खुलती है।

लार ग्रंथियां

पैरोटिड लार ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिस)

ग्रंथि का अभिवाही संक्रमण ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के तंतुओं द्वारा किया जाता है। अपवाही संक्रमण पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ऑरिक्यूलर गैंग्लियन से ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरते हैं। सहानुभूति तंतु बाहरी कैरोटिड धमनी और उसकी शाखाओं के आसपास के जाल से ग्रंथि तक जाते हैं।

अवअधोहनुज ग्रंथि (ग्रंथि अवअधोहनुज)

ग्रंथि का अभिवाही संक्रमण लिंगीय तंत्रिका के तंतुओं द्वारा किया जाता है (मैंडिबुलर तंत्रिका से - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी)। अपवाही संक्रमण पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर चेहरे की तंत्रिका (कपाल नसों की सातवीं जोड़ी) के हिस्से के रूप में कॉर्डा टिम्पनी और सबमांडिबुलर गैंग्लियन से गुजरते हैं। सहानुभूति तंतु बाहरी कैरोटिड धमनी के आसपास के जाल से ग्रंथि तक जाते हैं।

सबलिंगुअल ग्रंथि (ग्लैंडुला सबलिंगुअल)

ग्रंथि का अभिवाही संक्रमण लिंगीय तंत्रिका के तंतुओं द्वारा किया जाता है। अपवाही संक्रमण पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के हिस्से के रूप में कॉर्डा टिम्पनी और सबमांडिबुलर गैंग्लियन से गुजरते हैं। सहानुभूति तंतु बाहरी कैरोटिड धमनी के आसपास के जाल से ग्रंथि तक जाते हैं। बड़ी लार ग्रंथियों के अपवाही, या स्रावी, तंतु दो स्रोतों से आते हैं: पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के हिस्से। हिस्टोलॉजिकली, माइलिनेटेड और अनमाइलिनेटेड नसें, वाहिकाओं और नलिकाओं के मार्ग का अनुसरण करते हुए, ग्रंथियों में पाई जाती हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, अंतिम खंडों में और ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में तंत्रिका अंत बनाते हैं। स्रावी और संवहनी तंत्रिकाओं के बीच रूपात्मक अंतर हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। जानवरों की सबमांडिबुलर ग्रंथि पर प्रयोगों में, यह दिखाया गया कि रिफ्लेक्स में सहानुभूतिपूर्ण अपवाही मार्गों की भागीदारी से चिपचिपी लार का निर्माण होता है जिसमें बड़ी मात्रा में बलगम होता है। जब पैरासिम्पेथेटिक अपवाही मार्ग चिढ़ जाते हैं, तो एक तरल प्रोटीन स्राव बनता है। आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोसेस और टर्मिनल नसों के लुमेन का बंद होना और खुलना भी तंत्रिका आवेगों द्वारा निर्धारित होता है।

लार ग्रंथियों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

लार ग्रंथियों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण इस प्रकार है: जिन न्यूरॉन्स से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर उत्पन्न होते हैं, वे रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में ThII-ThVI के स्तर पर स्थित होते हैं। तंतु ऊपरी नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचते हैं, जहां वे पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स में समाप्त होते हैं जो अक्षतंतु को जन्म देते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ कोरॉइड प्लेक्सस के साथ, फाइबर बाहरी कैरोटिड धमनी, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों के आसपास के कोरॉइड प्लेक्सस के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि तक पहुंचते हैं।

कपाल नसों की जलन, विशेष रूप से कॉर्डा टिम्पनी, तरल लार के महत्वपूर्ण स्राव का कारण बनती है। सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन से कार्बनिक पदार्थों की समृद्ध सामग्री के साथ मोटी लार थोड़ी अलग हो जाती है। तंत्रिका तंतु, जिनमें जलन होने पर पानी और लवण निकलते हैं, स्रावी कहलाते हैं, और तंत्रिका तंतु, जिनमें जलन होने पर कार्बनिक पदार्थ निकलते हैं, पोषी कहलाते हैं। सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका की लंबे समय तक जलन के साथ, लार में कार्बनिक पदार्थ समाप्त हो जाते हैं।

यदि आप पहले सहानुभूति तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं, तो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका की बाद की उत्तेजना घने घटकों से समृद्ध लार की रिहाई का कारण बनती है। यही बात तब होती है जब दोनों तंत्रिकाओं में एक साथ जलन होती है। इन उदाहरणों का उपयोग करके, लार ग्रंथियों की स्रावी प्रक्रिया के नियमन में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं के बीच सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत मौजूद संबंध और अन्योन्याश्रयता के बारे में आश्वस्त किया जा सकता है।

जब जानवरों में स्रावी तंत्रिकाओं को काट दिया जाता है, तो एक दिन के भीतर लार का निरंतर, लकवाग्रस्त स्राव देखा जाता है, जो लगभग पांच से छह सप्ताह तक रहता है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह घटना तंत्रिकाओं के परिधीय सिरों या ग्रंथि ऊतक में परिवर्तन से जुड़ी हुई है। यह संभव है कि लकवाग्रस्त स्राव रक्त में घूमने वाले रासायनिक उत्तेजक पदार्थों की क्रिया के कारण होता है। लकवाग्रस्त स्राव की प्रकृति के प्रश्न पर और अधिक प्रायोगिक अध्ययन की आवश्यकता है।

लार निकलना, जो तंत्रिकाओं में जलन होने पर होता है, ग्रंथियों के माध्यम से रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ का एक सरल निस्पंदन नहीं है, बल्कि स्रावी कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रिय गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाली एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है। इसका प्रमाण यह तथ्य है कि लार ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के पूरी तरह से बंधने के बाद भी नसों की जलन लार का कारण बनती है। इसके अलावा, कॉर्डा टिम्पनी की जलन के प्रयोगों में, यह साबित हुआ कि ग्रंथि वाहिनी में स्रावी दबाव ग्रंथि के जहाजों में रक्तचाप से लगभग दोगुना हो सकता है, लेकिन इन मामलों में लार का स्राव प्रचुर मात्रा में होता है .

जब ग्रंथि काम कर रही होती है, तो स्रावी कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन तेजी से बढ़ जाता है। गतिविधि के दौरान ग्रंथि से बहने वाले पानी की मात्रा 3-4 गुना बढ़ जाती है।

सूक्ष्मदर्शी से यह पाया गया कि आराम की अवधि के दौरान, ग्रंथि कोशिकाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में स्रावी कण (कणिकाएं) जमा हो जाते हैं, जो ग्रंथि के संचालन के दौरान घुल जाते हैं और कोशिका से निकल जाते हैं।

लार का नियमन

लार मौखिक गुहा में रिसेप्टर्स की जलन, पेट में रिसेप्टर्स की जलन और भावनात्मक उत्तेजना के दौरान एक प्रतिक्रिया है।

प्रत्येक लार ग्रंथि को संक्रमित करने वाली अपवाही (केन्द्रापसारक) नसें पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर हैं। लार ग्रंथियों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की नसों से गुजरने वाले स्रावी तंतुओं द्वारा किया जाता है। लार ग्रंथियों का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होते हैं (2रे-6वें वक्ष खंडों के स्तर पर) और बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि में बाधित होते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं की जलन से प्रचुर और तरल लार का निर्माण होता है। सहानुभूति तंतुओं की जलन से थोड़ी मात्रा में गाढ़ी लार निकलती है।

लार का केंद्र मेडुला ऑबोंगटा की जालीदार संरचना में स्थित होता है। यह चेहरे और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं के नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है।

मौखिक गुहा को लार के केंद्र से जोड़ने वाली संवेदनशील (सेंट्रिपेटल, अभिवाही) नसें ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों के तंतु हैं। ये नसें मौखिक गुहा में स्वाद, स्पर्श, तापमान और दर्द रिसेप्टर्स से आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाती हैं।

लार बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। बिना शर्त प्रतिवर्त लार तब उत्पन्न होती है जब भोजन मौखिक गुहा में प्रवेश करता है। लार निकलना एक वातानुकूलित प्रतिवर्त भी हो सकता है। भोजन की दृष्टि और गंध और खाना पकाने से जुड़ी ध्वनि उत्तेजना के कारण लार निकलती है। मनुष्यों और जानवरों में, वातानुकूलित प्रतिवर्त लार केवल भूख की उपस्थिति में ही संभव है।

लार ग्रंथियों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण

पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन ऊपरी और निचले लार नाभिक से आता है। बेहतर नाभिक से, उत्तेजना पीवाईएएस, पीपीएस और छोटी तालु लार ग्रंथियों को निर्देशित होती है। पीपीएसजी और पीपीएसजी में प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर टिम्पेनिक कॉर्ड के हिस्से के रूप में जाते हैं; वे सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल वनस्पति नोड्स में आवेगों का संचालन करते हैं, जहां उत्तेजना पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी तंत्रिका फाइबर में बदल जाती है, जो लिंगुअल तंत्रिका के हिस्से के रूप में, पीपीएसजी और पीपीएसजी तक पहुंचती है। छोटी लार ग्रंथियों के प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर बड़े पेट्रोसल तंत्रिका के हिस्से के रूप में पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन तक जाते हैं, जहां से बड़े और छोटे तालु तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर कठोर तालु की छोटी लार ग्रंथियों तक पहुंचते हैं।

अवर लार नाभिक से, उत्तेजना प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर के साथ प्रसारित होती है जो अवर पेट्रोसल तंत्रिका के हिस्से के रूप में ऑरिक्यूलर गैंग्लियन तक चलती है, जहां से ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के हिस्से के रूप में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर एसीएसएफ को संक्रमित करते हैं।

ANS के सहानुभूति विभाग के नाभिक रीढ़ की हड्डी के 2-6 वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं। उनसे उत्तेजना प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर के माध्यम से बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश करती है, और फिर बाहरी कैरोटिड धमनी के साथ पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के माध्यम से लार ग्रंथियों तक पहुंचती है।

निष्कर्ष

हाल के वर्षों में, लार के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया गया है, क्योंकि मौखिक गुहा के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में लार की महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है। लार की संरचना और गुणों में परिवर्तन क्षरण और पेरियोडोंटल पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करता है। इन रोगों के रोगजनक तंत्र को समझने के लिए लार ग्रंथियों के शरीर विज्ञान, लार की प्रकृति, साथ ही लार की संरचना और कार्यों का ज्ञान आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, मौखिक गुहा के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में लार की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि करने वाली नई जानकारी प्राप्त हुई है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि लार की प्रकृति, लार में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन बड़े पैमाने पर दांतों के क्षरण के प्रतिरोध या संवेदनशीलता को निर्धारित करते हैं। यह लार है जो आयन एक्सचेंज के कारण दाँत तामचीनी के गतिशील संतुलन और इसकी संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. मानव शरीर रचना विज्ञान आर.पी. सैमुसेव यू.एम. सेलिन एम.: मेडिसिन 1995।
2. महान चिकित्सा विश्वकोश: 36 खंडों में - एम., 1958. - खंड 6।
3. ग्रीन एन., स्टाउट डब्ल्यू., टेलर डी. बायोलॉजी: 3 खंडों में - एम., 2004. - खंड 3.
4. मानव शरीर क्रिया विज्ञान / एम. सेलिन द्वारा संपादित - एम., 1994
5. ट्रेवर वेस्टन. एनाटॉमिकल एटलस 1998

लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का संरक्षण

लैक्रिमल ग्रंथि के लिए अभिवाही मार्ग n है। लैक्रिमालिस (एन. ट्राइजेमिनी से एन. ऑप्थेल्मिकस की शाखा), सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल के लिए - एन। लिंगुअलिस (एन. ट्राइजेमिनी से एन. मैंडिबुलारिस की शाखा) और कॉर्डा टाइम्पानी (एन. इंटरमीडियस की शाखा), पैरोटिड के लिए - एन। ऑरिकुलोटेम्पोरल और एन. ग्लोसोफैरिंजस।

लैक्रिमल ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। केंद्र मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग में स्थित होता है और मध्यवर्ती तंत्रिका (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर) के केंद्रक से जुड़ा होता है। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर एन का हिस्सा हैं। मध्यवर्ती, फिर एन. पेट्रोसस मेजर से गैंग्लियन पेटीगोपालाटिनम। यहीं पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो एन का हिस्सा हैं। मैक्सिलारिस और आगे इसकी शाखाएँ, एन। जाइगोमा टिकस, एन के साथ कनेक्शन के माध्यम से। लैक्रिमालिस लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचता है।

सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैंग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर से आते हैं। इंटरमीडियस, फिर कॉर्डा टिम्पनी और एन। लिंगुअलिस से गैंग्लियन सबमांडिबुलर तक, जहां से ग्रंथियों तक पहुंचने वाले स्पाइनल ग्लियोनिक फाइबर शुरू होते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि का अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। प्रीगैन्ग्लिओनिक फ़ाइबर n के भाग के रूप में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर से आते हैं। ग्लोसोफैरिंजस, फिर एन। टिम्पेनिकस, एन. पेट्रोसस माइनर से गैंग्लियन ओटिकम। यहीं पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो एन के हिस्से के रूप में ग्रंथि में जाते हैं। auriculotemporalis. कार्य: लैक्रिमल और नामित लार ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव; ग्रंथि वाहिकाओं का फैलाव.

इन सभी ग्रंथियों का अपवाही सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में शुरू होते हैं और सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर नामित नोड में शुरू होते हैं और प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस के हिस्से के रूप में लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं, प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के हिस्से के रूप में पैरोटिड ग्रंथि तक, और प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस के माध्यम से सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल ग्रंथियों तक और फिर प्लेक्सस फेशियलिस के माध्यम से पहुंचते हैं। .

छोटी लार ग्रंथियों के बारे में कहीं कुछ नहीं है, लेकिन! वे मौखिक म्यूकोसा में स्थित होते हैं, जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है ( एन। एल्वियोलारिस अवर) (- मैंडिबुलर तंत्रिका - ट्राइजेमिनल तंत्रिका), और चूंकि श्लेष्मा झिल्ली ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है, अन्य सभी ग्रंथियों की तरह, आगे की जानकारी अन्य संरचनाओं की तरह ही प्रवाहित होगी।

टिकट 48.

1. ओस्टियोफाइबर नहरें (फ्लेक्सर और एक्सटेंसर रेटिनकुलम, कार्पल नहरें), ऊपरी अंग की मांसपेशियों के टेंडन के म्यान (श्लेष)। सिनोवियल बर्सा. विस्तारक

कलाई के पीछे का चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक ढीला और मध्यम रूप से विकसित होता है। इसमें एडिमा द्रव आसानी से जमा हो जाता है। कलाई की पृष्ठीय सतह की उचित प्रावरणी मोटी हो जाती है और एक्स्टेंसर रेटिनकुलम, रेटिनकुलम मस्कुलोरम एक्सटेन्सोरम बनाती है। इसके नीचे रेटिनाकुलम मिमी से प्रस्थान के परिणामस्वरूप 6 हड्डी-रेशेदार नहरें बनती हैं। एक्सटेन्सोरम फेशियल सेप्टा कलाई की हड्डियों और स्नायुबंधन से जुड़ा होता है। नहरों में कलाई और उंगलियों की एक्सटेंसर मांसपेशियों के टेंडन होते हैं, जो सिनोवियल म्यान से घिरे होते हैं।

औसत दर्जे (उलनार) पक्ष से शुरू होकर, ये निम्नलिखित चैनल हैं: 1. एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस की नहर, एम। एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस। इसका श्लेष आवरण अल्ना के सिर से लेकर पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी के आधार पर कण्डरा के सम्मिलन तक फैला हुआ है। 2. छोटी उंगली के विस्तारक की नहर, मी। एक्सटेंसर डिजिटि मिनीमी। छोटी उंगली के एक्सटेंसर का सिनोवियल म्यान समीपस्थ रूप से डिस्टल रेडियोलनार जोड़ के स्तर पर स्थित होता है, और दूर से - पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी के मध्य के नीचे स्थित होता है। 3. टेंडन चैनल एम. एक्सटेंसर डिजिटोरम और एम। एक्सटेंसर इंडिसिस, एक त्रिकोणीय सिनोवियल योनि में घिरा हुआ है जिसका आधार उंगलियों की ओर है 4. कैनाल एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस। इस मांसपेशी का कण्डरा, अपनी स्वयं की श्लेष योनि, योनि टेंडिनिस एम में स्थित होता है। एक्स्टेंसोरिस पोलिसिस लॉन्गी, पार्श्व की ओर एक तीव्र कोण पर मुड़ता है और सामने हाथ के रेडियल एक्सटेंसर टेंडन को पार करता है, मिमी। एक्सटेंसोरस कार्पी रेडियल्स लॉन्गस एट ब्रेविस। 5. हाथ के रेडियल एक्सटेंसर की ऑस्टियोफाइबर नहर, मिमी। एक्स्टेंसोरस कार्पी लॉन्गस एट ब्रेविस, पार्श्व में स्थित है और पिछले वाले की तुलना में अधिक गहरा है। इन मांसपेशियों के टेंडन के श्लेष म्यान कलाई के जोड़ की गुहा के साथ संचार कर सकते हैं। 6. चैनल एम. अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस और एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया की पार्श्व सतह पर स्थित है।

पामर सतह पर फ्लेक्सर्स सिनोवियल म्यान में शामिल हैं: पहला - उंगलियों के सतही और गहरे फ्लेक्सर के टेंडन, दूसरा - पहली उंगली का लंबा फ्लेक्सर। दोनों सिनोवियल म्यान कार्पल टनल (कैनालिस कार्पेलिस) में स्थित हैं, जो कलाई की हड्डियों और रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम द्वारा सीमित है। शीर्ष पर, सिनोवियल म्यान रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम से 1-1.5 सेमी ऊपर फैला होता है। नीचे, पहला म्यान II, III, IV उंगलियों के टेंडन के क्षेत्र में विस्तार बनाता है, जो मेटाकार्पल हड्डियों के बीच में समाप्त होता है। पांचवीं उंगली के फ्लेक्सर टेंडन के आसपास का सिनोवियल म्यान कलाई के जोड़ के स्तर से शुरू होता है और पांचवीं उंगली के डिस्टल फालानक्स तक पहुंचता है। II, III और IV उंगलियों में उंगलियों की सतही और गहरी फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन के लिए स्वतंत्र श्लेष म्यान होते हैं। पहली उंगली के लंबे फ्लेक्सर के कंडरा के लिए दूसरा सिनोवियल म्यान डिस्टल फालानक्स (अक्षांश) तक फैला हुआ है। बर्सा सिनोवियलिस) श्लेष झिल्ली से पंक्तिबद्ध एक छोटी चपटी गुहा है, जो एक कैप्सूल द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमांकित होती है और श्लेष द्रव से भरी होती है। स्थान के अनुसार, चमड़े के नीचे, सबफेशियल, सबटेंडिनस और एक्सिलरी सिनोवियल बर्सा को प्रतिष्ठित किया जाता है। 1 ऊपरी अंग के सिनोवियल बर्सा, बर्सा मेम्बरी सुपीरियरिस.2ट्रैपेज़ियस मांसपेशी सबटेंडिनस बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम.ट्रैपेज़ी. एम के आरोही भाग के बीच स्थानीयकृत। ट्रैपेज़ियस और स्कैपुला की रीढ़। 3 एक्रोमियल चमड़े के नीचे बर्सा, बी। सबक्यूटेनिया एक्रोमियलिस 4सबक्रोमियल बर्सा, बी। सबक्रोमियलिस. कंधे के जोड़ के कैप्सूल पर एक्रोमियन और डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे स्थित होता है। 5 सबडेल्टोइड बर्सा, बी। सबडेल्टोइडिया. डेल्टोइड मांसपेशी और कंधे के जोड़ के कैप्सूल के बीच स्थित है। कभी-कभी कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी के सबक्रोमियल बर्सा6बर्सा से जुड़ा होता है, बी। एम.कोराकोब्राचियलिस. यह सबस्कैपुलरिस और कोराकोब्राचियलिस मांसपेशियों के टेंडन के बीच कोरैकॉइड प्रक्रिया के शीर्ष के नीचे स्थानीयकृत होता है। 7 इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम. इन्फ़्रास्पिनति. इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन और कंधे के जोड़ के कैप्सूल के बीच स्थित है। 8 सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम. subscapularis. सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के कण्डरा और कंधे के जोड़ के कैप्सूल के बीच स्थित है। आर्टिकुलर कैविटी से जुड़ता है। 9टेरेस प्रमुख मांसपेशी का कोमल बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम. टेरेटिस मेजिस. संबंधित मांसपेशी और ह्यूमरस के कण्डरा के बीच स्थित है। 10 लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी का सूक्ष्म बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम. लैटिसिमी डॉर्सी. टेरेस मेजर मांसपेशी और लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी 11 उलनार चमड़े के नीचे बर्सा के टेंडन के बीच स्थित है, बी.सबक्यूटेनिया ओलेक्रानी. ओलेक्रानोन और त्वचा के बीच स्थित है। 12 उलनार इंट्राटेंडिनस बर्सा, बी.इंट्राटेंडीना ओलेक्रानी. ओलेक्रानोन प्रक्रिया के पास, ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन के अंदर स्थित है। 13 ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा, बी। सबटेंडिनिया एम. ट्राइसिपाइटिस ब्राची. यह इसी नाम की मांसपेशी के कंडरा और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच स्थित होता है। 14बाइसेप्स-रेडियल बर्सा, बी। bicipitoradialis. बाइसेप्स टेंडन और रेडियल ट्यूबरोसिटी के बीच स्थानीयकृत। 15 इंटरओसियस उलनार बर्सा, बी.क्यूबिटलिस इंटरोसिया. बाइसेप्स टेंडन और अल्ना या तिरछी कॉर्ड के बीच स्थित होता है।