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रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

जीओयू वीपीओ "उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय(आर्कान्जेस्क)"

परीक्षा

अनुशासन: "पारिवारिक चिकित्सा"

विषय: "घर पर अस्पताल: घर पर उपचार के लिए विकल्प, दस्तावेज़ीकरण, संकेत और मतभेद"

आर्कान्जेस्क-2013

परिचय।

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

पारिवारिक चिकित्सा अपेक्षाकृत नई है और अभी तक नैदानिक अनुशासन के रूप में इसकी आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। परंपरागत रूप से विभाजन का आधार नैदानिक दवाविशेषताएँ शरीर रचना विज्ञान, आयु या प्रौद्योगिकी का उपयोग करती हैं चिकित्साकर्मी. इन दृष्टिकोणों से, यह मान लेना तर्कसंगत है कि पारिवारिक चिकित्सा सबसे बड़ा विज्ञान है सामान्य समस्यालिंग और उम्र की परवाह किए बिना परिवार और रोगी का स्वास्थ्य; इस मामले में, परिवार को अवलोकन की एक इकाई माना जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की परिभाषा के अनुसार, एक पारिवारिक डॉक्टर एक उच्चतर विशेषज्ञ होता है चिकित्सीय शिक्षालिंग और उम्र की परवाह किए बिना जनसंख्या को प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

इसमें कोई संदेह नहीं है कि पारिवारिक संरचना का मानव स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर गहरा प्रभाव पड़ता है। ग्रीक से अनुवादित, "डॉक्टर" का अर्थ है "शिक्षक।" रोगी एवं पारिवारिक शिक्षा है सबसे महत्वपूर्ण तत्वडॉक्टर की गतिविधियाँ. एक मरीज और उसके परिवार को प्रबंधित करने की कला ही सर्वोत्कृष्टता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, पारिवारिक चिकित्सक के लिए विशेषज्ञता का एक अनूठा क्षेत्र। इस कार्य में पारिवारिक चिकित्सक का अनिवार्य सहायक पारिवारिक नर्स है।

इस प्रकार, पारिवारिक चिकित्सा एक एकीकृत विशेषता है जो मानव स्वास्थ्य और बीमारी पर उसकी जैव-सामाजिक स्थिति को ध्यान में रखती है।

पारिवारिक चिकित्सा, अपने उच्च सामाजिक महत्व के कारण, पर्याप्तता, व्यवहार्यता और लाभप्रदता जैसी अवधारणाओं से निकटता से संबंधित है। सभी देशों में, तीन प्रवृत्तियों के कारण स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि का अनुमान है: बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि; चिकित्सा और तकनीकी प्रगति का विकास; चिकित्सा सेवाओं की बढ़ती मांग. कार्य का उद्देश्य घर पर अस्पतालों के कार्य के संगठन पर विचार करना है।

1. घर पर अस्पताल - बाह्य रोगी देखभाल के प्रकारों में से एक

1.1 घरेलू अस्पतालों का महत्व

अस्पताल के रोगी चिकित्सक

क्लिनिक के दिन के अस्पताल के साथ, अस्पताल-प्रतिस्थापन देखभाल का एक और संगठनात्मक रूप जोड़ों के रोगों, चोटों के परिणामों वाले रोगियों के लिए, विकारों वाले रोगियों के लिए घर पर तथाकथित अस्पताल है। मस्तिष्क परिसंचरण, इस यद्यपि संगठनात्मक स्वरूपयह नया नहीं है और साठ के दशक में अन्य विकृति वाले रोगियों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था।

घर पर अस्पतालों का संगठन संख्या को कम करना संभव बनाता है नियोजित अस्पताल में भर्तीएक अस्पताल में, अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होने का प्रतिशत कम करें, उपचार और निवारक उपायों की उपलब्धता को खराब किए बिना बिस्तर की क्षमता कम करें, जबकि बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा का विस्तार करें। में से एक संभावित रूपरोगियों का पुनर्वास एक ऑन-साइट फॉर्म है पुनर्वास उपचारलंबे समय से बीमार और गंभीर रूप से विकलांग लोगों के लिए घर पर कार्यात्मक विकार, जिसके कारण वे कभी-कभी पूरी तरह से स्थिर हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से नहीं चल पाते हैं।

एक घरेलू अस्पताल को आउट पेशेंट क्लीनिक (नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रभाग) प्रदान करने के लिए एक विभाग के रूप में आयोजित किया जाता है चिकित्सा देखभालघर पर, ऐसे मामलों में जहां रोगी ने क्लिनिक में जाने की क्षमता खो दी है या रोगी को घरेलू आहार के अस्थायी पालन की आवश्यकता है, यह संकेत दिया गया है उपचारात्मक उपाय, चिकित्सा कर्मियों द्वारा दैनिक अवलोकन, लेकिन चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार प्रक्रियाओं के चौबीसों घंटे कार्यान्वयन की कोई आवश्यकता नहीं है।

घर पर अस्पताल आयोजित करने की शर्तें संतोषजनक रहने की स्थिति की उपस्थिति और परिवार के सदस्यों द्वारा रोगी की देखभाल करने की संभावना हैं।

मालिश का उपयोग घर पर किया जाता है, भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, कुछ प्रकार की हार्डवेयर फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन दवाइयाँ, ओज़ोकेराइट-पैराफिन अनुप्रयोग, इलेक्ट्रोस्लीप, यूएचएफ, आदि। कुछ लेखकों ने उच्च लागत के कारण घर पर पुनर्वास उपचार के आयोजन की तर्कसंगतता के बारे में संदेह व्यक्त किया है। धनऔर योग्य चिकित्सा कर्मियों के अप्रभावी उपयोग का आरोप लगाया।

उसी समय, WHO विशेषज्ञ समिति (1983) इस निष्कर्ष पर पहुंची कि, परिस्थितियों में पुनर्वास की उच्च लागत को देखते हुए चिकित्सा संस्थानअस्पताल में पुनर्वास से सांप्रदायिक आधार पर आयोजित पुनर्वास में परिवर्तन, बशर्ते कि रिश्तेदार अपने विकलांग परिवार के सदस्यों की देखभाल करें, समग्र रूप से समाज के लिए काफी कम लागत पर पूरी तरह से प्राप्त किया जा सकता है।

1.2 अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को घर पर व्यवस्थित करने के विकल्प

चिकित्सा और निवारक देखभाल के पुनर्गठन की स्थितियों में, बाह्य रोगी क्लीनिकों में घर पर रोगी की देखभाल के रूप में चिकित्सा देखभाल का ऐसा संगठनात्मक रूप और विकसित हो रहा है।

एक घरेलू अस्पताल आमतौर पर एक पॉलीक्लिनिक के आपातकालीन विभाग की एक संरचनात्मक इकाई होती है। घरेलू अस्पतालों को चिकित्सा इकाइयों, अस्पतालों के बाह्य रोगी विभागों, औषधालयों के आधार पर भी बनाया जा सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर यहां तक कि अस्पताल भी.

घर पर अस्पताल का संगठन अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करता है, यदि रोगी की स्थिति और घर की परिस्थितियाँ (सामाजिक, भौतिक, नैतिक) संगठन को अनुमति देती हैं आवश्यक देखभालघर पर बीमारों के लिए.

मरीजों को रेफर करें यह उपचारप्राथमिक देखभाल चिकित्सक, विशेषज्ञ और आपातकालीन चिकित्सक, साथ ही चिकित्सक सामान्य चलनऔर पारिवारिक डॉक्टर।

व्यवहार में, अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को घर पर व्यवस्थित करने की 2 विधियाँ हैं:

* केंद्रीकृत, जब एक सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों को विशेष रूप से घर पर अस्पताल में काम करने के लिए आवंटित किया जाता है। इस फॉर्म से प्रतिदिन एक अस्पताल में 12-14 मरीजों को घर पर ही सेवा दी जाती है।

* विकेंद्रीकृत - अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने का सबसे उपयुक्त तरीका घर पर एक सामान्य चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक और एक नर्स द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, घर पर अस्पतालों में, वृद्ध लोग क्रोनिक पैथोलॉजी. साथ ही, कामकाजी उम्र के लोगों के लिए घर पर अस्पताल देखभाल का आयोजन करने का भी अनुभव है। घर पर अस्पताल आयोजित करने की प्रथा ने बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग (घर में जन्म तक) में भी खुद को साबित किया है।

घर पर अस्पतालों के विकास की संभावनाओं के बारे में बोलते हुए, हम एक सामान्य चिकित्सक को कार्यों के हस्तांतरण के साथ उनके परिवर्तन की भविष्यवाणी कर सकते हैं। इस संगठनात्मक स्वरूप को पहले से ही लागू किया जा सकता है ग्रामीण इलाकोंऔर उन शहरों में जहां सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास शुरू किया गया है।

दूसरे विकल्प में, घरेलू अस्पताल केंद्रों के रूप में विकसित हो सकते हैं बाह्य रोगी देख - रेखजो न केवल विशिष्ट, बल्कि सामाजिक सहायता भी प्रदान करेगा।

1.3 घर पर अस्पताल के लक्ष्य और मुख्य गतिविधियाँ

घर पर अस्पताल का लक्ष्य घर पर रहने वाले मरीजों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, अस्पताल-प्रतिस्थापन देखभाल और संसाधन-बचत प्रौद्योगिकियों के विकास के उद्देश्य से नई उपचार विधियों को विकसित करना और सुधारना है।

घर पर अस्पताल में निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ की जाती हैं:

* घर पर अस्पतालों के संकेतों के अनुसार रोगों का निदान और उपचार।

* चरण के बाद रोगियों का अनुवर्ती उपचार गहन उपचारका उपयोग करते हुए आधुनिक साधनऔर अस्पताल से बाहर के तरीके चिकित्सा देखभाल.

* सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का अंतर्संबंध और निरंतरता।

2. घरेलू अस्पतालों का संगठन

2.1 घर पर अस्पताल प्रबंधन। पंजीकरण और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज

घर पर अस्पताल का प्रबंधन चिकित्सीय विभागों के प्रमुखों या क्लिनिक के प्रमुख में से किसी एक द्वारा किया जाता है।

इस प्रकार की सहायता और स्थानीय परिस्थितियों के लिए आबादी की जरूरतों के अनुसार घर पर अस्पताल के संचालन के घंटे और कर्मचारियों की स्थिति संस्था के प्रमुख द्वारा स्थापित की जाती है।

घर पर अस्पताल में मरीजों के उपचार की अवधि स्वास्थ्य देखभाल समिति के आदेशों द्वारा निर्धारित की जाती है।

घर पर अस्पतालों की गतिविधियों पर एक रिपोर्ट निर्धारित तरीके से और स्थापित समय सीमा के भीतर प्रस्तुत की जाती है।

मेडिकल और औषधीय सहायताआबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर घर पर एक अस्पताल सेटिंग में प्रदान किया जाता है।

रोगियों के उपचार के लिए भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि से उपचारित रोगियों की प्रोफ़ाइल के अनुसार प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए चालान प्रस्तुत करने के साथ-साथ स्थानीय बजट से किया जाता है।

घर पर अस्पताल में रोगियों का उपचार और अवलोकन उपस्थित चिकित्सक (स्थानीय चिकित्सक, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ), पैरामेडिक, स्थानीय द्वारा किया जाता है। देखभाल करनाक्लीनिक या जीपी नर्स।

घर पर अस्पताल के संगठन में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी का दैनिक निरीक्षण, प्रयोगशाला निदान परीक्षण, ईसीजी, शामिल है। दवाई से उपचार(अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), विभिन्न प्रक्रियाएं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि भी शामिल हैं।

घर पर अस्पताल में इलाज के लिए मरीजों का चयन एक स्थानीय डॉक्टर, एक सामान्य चिकित्सक, एक चिकित्सा विशेषज्ञ या अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक द्वारा विभाग के प्रमुख या क्लिनिक के प्रमुख के साथ समझौते में किया जाता है।

घर पर अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने के लिए, उपचार और निवारक संस्थान में उपलब्ध सभी सलाह और उपचार और निदान सेवाओं का उपयोग किया जाता है। जटिल नैदानिक परीक्षण(इकोकार्डियोग्राम, एक्स-रे अध्ययनआदि) क्लिनिक में नैदानिक संकेतों की उपस्थिति में किए जाते हैं, जहां मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाया जाता है।

घर पर अस्पताल का आयोजन करते समय, डॉक्टर और नर्स द्वारा यात्रा पर बिताए गए समय को ध्यान में रखा जाता है। हालाँकि, उन्हें एक तरफ 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान, जिसकी संरचनात्मक इकाई घर पर एक अस्पताल है, चिकित्सा कर्मियों को परिवहन प्रदान करता है।

सप्ताहांत पर, छुट्टियांघर पर रोगी की नियुक्तियाँ बाह्य रोगी क्लिनिक में ड्यूटी पर मौजूद नर्सों द्वारा की जाती हैं।

यदि रोगी की हालत बिगड़ती है, तो उसका विकास होता है जीवन के लिए खतराऐसी स्थितियाँ या चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होने पर, रोगी को चौबीसों घंटे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

घर के अस्पताल में, स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड और रिपोर्ट बनाए रखी जाती हैं:

* घर पर अस्पताल के मरीज का कार्ड (फॉर्म 003-2/यू-88);

* मरीज़ों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का लॉग (फॉर्म 001-यू);

* काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करने के लिए पुस्तक (फॉर्म 036);

* एक बाह्य रोगी (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण (फॉर्म 027/यू);

प्रक्रियाओं का जर्नल (फॉर्म 029-यू);

* ट्रांसफ्यूजन मीडिया के ट्रांसफ्यूजन के लिए पंजीकरण शीट (फॉर्म 005-यू);

* ट्रांसफ्यूजन मीडिया के ट्रांसफ्यूजन के पंजीकरण का लॉग (फॉर्म 009-यू);

* रिकॉर्डिंग लॉग सर्जिकल हस्तक्षेप(फॉर्म 008-यू);

* अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (फॉर्म 066/यू-02);

* मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने वाली एक शीट (फॉर्म 007ds/u-02)।

घर पर प्रत्येक अस्पताल के मरीज के लिए, एफ. नं. 003-2/यू-88 "पॉलीक्लिनिक (घर पर अस्पताल), अस्पताल के मरीज के दिन के अस्पताल का कार्ड दिन रुकनाअस्पताल में"।

उपस्थित चिकित्सक चार्ट में नुस्खे लिखता है, नैदानिक अध्ययन, प्रक्रियाएं, चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ। उपस्थित चिकित्सक, रोगी को सलाह देने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ, डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करने वाले पैरामेडिकल कर्मचारी, परीक्षा की तारीख (नुस्खे की पूर्ति) और उनके हस्ताक्षर डालते हैं।

मरीज को अस्पताल में रहने के दौरान घर पर कार्ड जारी किया जाता है।

घर पर अस्पताल में काम करने वाले डॉक्टर के काम का रिकॉर्ड रखा जाता है सामान्य सिद्धांतोंएफ. नं. 039/यू-02 के अनुसार "घर पर, बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा यात्राओं का रिकॉर्ड।"

घर पर अस्पताल में मरीजों का दैनिक पंजीकरण एफ. नं. 007ds/u-02 के अनुसार किया जाता है "घर पर अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में मरीजों की आवाजाही और एक दिन के अस्पताल की बिस्तर क्षमता के दैनिक पंजीकरण के लिए शीट।"

जब किसी मरीज को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है, तो एफ. नं. 066/यू-02 "चौबीस घंटे रहने के लिए अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड, अस्पताल संस्थान में दिन का अस्पताल, आउट पेशेंट क्लिनिक में दिन का अस्पताल, अस्पताल घर पर'' भरा हुआ है।

जिस मरीज ने इलाज पूरा कर लिया है, उसे किए गए इलाज के बारे में एफ. नंबर 027/यू "आउट पेशेंट या इनपेशेंट मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण" जारी किया जाता है।

मरीज को सामान्य आधार पर काम के लिए अस्थायी अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।

वर्ष के लिए घर पर अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्टिंग फॉर्म 14-डीएस "दिन के अस्पताल की गतिविधियों पर जानकारी" भरी जाती है।

घर पर अस्पताल को डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, उपचार करने के लिए मोटर परिवहन प्रदान किया जाता है नैदानिक प्रक्रियाएँघर पर, यदि रोगी को नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एपीयू तक ले जाना आवश्यक हो।

घर पर एक अस्पताल का प्रबंधन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है - अस्पताल का प्रमुख, जो मुख्य चिकित्सक और चिकित्सा कार्य के लिए डिप्टी को रिपोर्ट करता है, या कार्यात्मक आधार पर, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, एक स्थानीय डॉक्टर को रिपोर्ट करता है। स्टाफ पदके भीतर सेट हैं स्टाफिंग टेबलपद के कार्यभार के अनुसार.

घर पर अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का प्रारंभिक चयन स्थानीय डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रमुख के साथ प्रस्तावित उपचार के लिए सिफारिशों के साथ किया जाता है। संरचनात्मक इकाईऔर घर पर अस्पताल के प्रमुख.

घर पर अस्पताल देखभाल के लिए वित्तपोषण के स्रोत हैं:

प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि, जिसमें खर्च भी शामिल है वेतन, वेतन के लिए उपार्जन, दवाओं की खरीद, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मक और रसायन, कांच, रासायनिक कांच के बर्तन और अन्य सामग्री की आपूर्ति, प्रयोगशाला की लागत का भुगतान करने के लिए खर्च और वाद्य अध्ययनअन्य संस्थानों में उत्पादित (उनकी अपनी प्रयोगशाला और नैदानिक उपकरण की अनुपस्थिति में);

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सभी मदों के लिए बजटीय निधि, संस्था को बनाए रखने के लिए लागत अनुमान के अनुसार वित्तपोषित;

भुगतान के प्रावधान के लिए नागरिकों के धन चिकित्सा सेवाएं;

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के अनुबंध के तहत धन;

अन्य साधन रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

घर पर अस्पताल के संगठन में डॉक्टर द्वारा रोगी का दैनिक दौरा, प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षाएं, और इसके प्रावधान के मानकों के अनुसार दवा चिकित्सा शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि शामिल हैं।

सप्ताहांत और छुट्टियों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

2.2 घर पर अस्पताल में उपचार के लिए संकेत

नियमित रूप से उपचार के उपाय जारी रखने के संकेत मिलने पर अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर उपचार का कोर्स पूरा करना चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर क्लिनिक में जाने के अवसर की कमी।

बीमार मध्यम गंभीरताऔर संकेत के अभाव में गंभीर या 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की संभावना।

जिन मरीजों की जरूरत है बाह्य रोगी उपचार, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से क्लिनिक नहीं जा पा रहे हैं।

बच्चों का घर पर ही इलाज.

उपशामक देखभाल प्रदान करना।

मरीजों को इलाज के लिए घर से ही अस्पताल भेजा जाता है:

* एस तीव्र रोगऔर विभिन्न प्रोफाइल (चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान, नशीली दवाओं की लत, मनोरोग, फ़ेथिसियोलॉजिकल) की पुरानी बीमारियों का बढ़ना, जिसके पाठ्यक्रम में दौर की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी की घड़ी की निगरानी;

* जिन्हें निर्दिष्ट निदान के साथ 24 घंटे के अस्पताल में उपचार के चरण के बाद अनुवर्ती उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है;

* जिन्हें पर्यवेक्षित उपचार और निगरानी की आवश्यकता है;

*जिन्हें व्यापक आवश्यकता है पुनर्वास गतिविधियाँ;

* जिन्हें अतिरिक्त प्रयोगशाला का उपयोग करके जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों का संचालन करने की आवश्यकता होती है कार्यात्मक अध्ययन

नमूना सूचीबीमारियों का इलाज घर पर ही अस्पताल में किया जा सकता है

I. घर पर अस्पताल उपचारात्मक प्रोफ़ाइल:

ѕ हाइपरटोनिक रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

* रोग कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केचरण II-III संचार संबंधी विकारों के साथ।

ѕ फेफड़े का निमोनियाप्रवाह (सामान्य के साथ) रहने की स्थितिऔर रोगी देखभाल के आयोजन की संभावनाएँ)।

ѕ क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसतीव्र चरण में, चरण II डीएन।

ѕ ऑन्कोलॉजिकल रोगचरण IV (विघटन के चरण में पाठ्यक्रम उपचार)।

द्वितीय. घर पर कार्डियोलॉजी अस्पताल:

आईएचडी - तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम - केवल रोगी द्वारा अस्पताल में इलाज से स्पष्ट इनकार के मामले में।

आईएचडी - गलशोथ(केवल रोगी के आंतरिक उपचार से स्पष्ट इनकार के मामले में)।

IHD एक अतालतापूर्ण प्रकार है।

तृतीय. घर पर न्यूरोलॉजिकल अस्पताल:

* तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (तीव्र अवधि, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि)।

* गंभीर दर्द के साथ रीढ़ की हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

घर पर अस्पताल की सेटिंग में किए गए शोध का दायरा

आवश्यक:

* सामान्य रक्त परीक्षण - हर 10 दिन में एक बार;

* सामान्य मूत्र विश्लेषण - हर 10 दिन में एक बार;

* आरडब्ल्यू पर खून;

संकेतों के अनुसार:

* जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

ѕ सामान्य विश्लेषणथूक.

* वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक का कल्चर।

* प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण।

* छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी।

* अन्य शोध।

के लिए रक्त संग्रह क्लिनिकल परीक्षण, साथ ही सामग्री (मूत्र, थूक) के लिए जैव रासायनिक अनुसंधानघर पर अस्पताल की नर्स द्वारा किया गया। फ्लोरोग्राफिक, रेडियोग्राफिक और अन्य नैदानिक अध्ययन करने के लिए, रोगी को घर पर अस्पताल के वाहन द्वारा क्लिनिक तक पहुंचाया जाता है। ईसीजी घर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है।

2.3 घर पर रोगी के इलाज के लिए मतभेद

जीवन-घातक स्थितियों की उपस्थिति: तीव्र हृदय विफलता, तीव्र सांस की विफलता, मसालेदार यकृत का काम करना बंद कर देना, मसालेदार वृक्कीय विफलता, तीव्र विकारसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सदमा विभिन्न एटियलजि के, तीव्र विषाक्तता, विभिन्न एटियलजि का कोमा, तीव्र रोधगलन।

*पहले दिन उपरोक्त उल्लंघन होने का खतरा है.

* चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता।

* बाह्य रोगी सेटिंग में नैदानिक और चिकित्सीय उपाय करने की असंभवता।

* चौबीसों घंटे उपचार प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता।

* महामारी विज्ञान संबंधी कारणों से रोगी को अलग करने की आवश्यकता।

*घर पर इलाज के दौरान दूसरों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होना।

निष्कर्ष

लोगों को घर पर ही अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है विकलांग- मरीज जो कई कारणवे स्वयं क्लिनिक नहीं जा सकते और उन्हें चौबीसों घंटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों के लिए, यदि आवश्यक हो, एक विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ परामर्श आयोजित किया जाता है, कुछ नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग), साथ ही परीक्षण के लिए रक्त का नमूना भी लिया जाता है।

औषधियाँ एवं उत्पाद चिकित्सा प्रयोजनअनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर, यानी रोगी के लिए निःशुल्क चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा स्थापित सूची के अनुसार क्लिनिक द्वारा आवेदन किया जाता है।

घर पर अस्पताल में उपचार का कोर्स 10 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। मरीजों से प्रतिदिन एक स्थानीय डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक) या सामुदायिक नर्स (सामान्य अभ्यास नर्स) द्वारा मुलाकात की जाती है। इसके अलावा, रोगियों के लिए सभी आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं: आईवी, इंजेक्शन, ड्रेसिंग, इत्यादि।

इसके कारण, चिकित्सा देखभाल अधिक सुविधाजनक और सुलभ हो गई है।

ग्रन्थसूची

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घर पर एक अस्पताल का संगठन राज्य स्वास्थ्य संस्थान "लुगांस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" बाल चिकित्सा विभाग एफपीओ द्वारा पूरा किया गया: प्रशिक्षु 1 वर्ष 2 विशेष समूह "बाल रोग" कोचुबे जी लुगांस्क

घर पर अस्पताल बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल का एक अस्पताल-प्रतिस्थापन रूप है, जो दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता या संभावना के अभाव में बीमार बच्चों को घर पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है।

वर्तमान में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए प्रमुख दिशाओं में से एक बाह्य रोगी देखभाल का व्यापक विकास और सुधार है। काम को व्यवस्थित करने के प्रगतिशील तरीकों में से एक जो बाह्य रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है, साथ ही तर्कसंगत उपयोगअस्पताल के बिस्तर की क्षमता संगठन के अस्पताल-प्रतिस्थापन रूपों और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का निर्माण है।

चिकित्सा देखभाल का "अस्पताल-पर-घर" रूप, साथ ही अस्पतालों में क्लीनिकों और डे वार्डों में दिन की देखभाल, 1987 में शुरू की गई, जब पूर्व यूएसएसआरस्वास्थ्य देखभाल के विकास में व्यापक तरीकों से गहन तरीकों की ओर बढ़ने की प्रवृत्ति रही है (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1278 का आदेश)।

जैसा कि हम जानते हैं, महंगे इनपेशेंट बिस्तरों का अक्सर अकुशल उपयोग किया जाता है। कई विकसित देशों (कनाडा, ग्रेट ब्रिटेन, इटली, स्पेन, आदि) में, जहां एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली है, एक चिकित्सा नेटवर्क, जो राज्य के स्वामित्व में है और सख्त वित्तीय प्रतिबंधों के तहत काम कर रहा है, ने कमी हासिल की है। घर पर अल्प-आवास विभागों और अस्पतालों के नेटवर्क के विकास के माध्यम से अस्पताल देखभाल की लागत।

एमजेडयू 434 का विनियामक दस्तावेज़ आदेश दिनांक "यूक्रेन में बच्चों के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल में सुधार पर", अनुभाग "घर पर अस्पताल में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर अनुमानित नियम"

घर पर अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को व्यवस्थित करने के तरीके: 1) केंद्रीकृत - घर पर अस्पताल में काम के लिए, एक सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों को विशेष रूप से आवंटित किया जाता है, जबकि रोगियों को प्रति दिन सेवा दी जाती है 2) विकेंद्रीकृत - किया जाता है एक सामान्य चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक और एक नर्स द्वारा, सबसे उपयुक्त है

घर पर अस्पताल के मुख्य कार्यों में शामिल हैं: गंभीर बीमारियों या पुरानी बीमारियों के बढ़ने वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए उपाय करना, अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों की देखभाल और पुनर्वास, निवारक और चिकित्सीय उपाय करना। स्वास्थ्य गतिविधियाँजो मरीज औषधालय में पंजीकृत हैं।

घर पर अस्पताल में इलाज के लिए बीमार बच्चों का चयन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा क्लिनिक के बाल रोग विभाग के प्रमुख के साथ समझौते में किया जाता है। निर्दिष्ट पद की अनुपस्थिति में, घर पर अस्पताल का प्रबंधन केंद्रीय जिला अस्पताल में क्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है - जिला बाल रोग विशेषज्ञ, स्थानीय अस्पतालों और चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों में - मुख्य चिकित्सक. बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी को एक चिकित्सा संस्थान के एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बच्चों के लिए घर पर अस्पताल का चिकित्सा पंजीकरण दस्तावेज: - पॉलीक्लिनिक के एक दिवसीय अस्पताल का रोगी कार्ड, घर पर अस्पताल (f.003-2/o), जो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार भरा जाता है यूक्रेन से) यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन फॉर्म 003 - 2/ओ यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित आर। 302 बंधक का नाम के ए आर टी एक बीमार दिन इनपेशेंट क्लिनिक, इनपेशेंट होम नाम, नाम, बीमार पिता के अनुसार _______________________________________________ जन्म तिथि 1__1__1__1__1__पहला महीना, महीना घर का पता _______________________________________________________________________________ काम की जगह, पोसाडा ____________________________________________________________________ समाप्त (ला)____________________________________________________________________________ निदान:______________________________________________________________________________________________________________ एमकेएक्स-एक्स के लिए ________ कोड

बच्चे के विकास का इतिहास (फॉर्म 112/ओ), एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 025/ओ), जहां चिकित्सक देख रहे हैं(डॉक्टर - स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर) और घर पर अस्पताल की नर्स (जिला नर्स) बच्चे के ठीक होने तक रोजाना, उसकी स्वास्थ्य स्थिति और उपचार और नैदानिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता को रिकॉर्ड करती है, और विशेषज्ञ डॉक्टर बच्चे के जन्म के दिन की सिफारिशों के साथ नोट्स बनाते हैं। परामर्श यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण फॉर्म 025/ओ यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित आर। 302 जमा का नाम एक बाह्य रोगी बीमारी का मेडिकल कार्ड ______________ 1. बीमार व्यक्ति का कोड_______________ कार्ड के पूरा होने की तिथि ________________ (दिन, महीना, दिन)। उपनाम, नाम, पिता के नाम के अनुसार_________________________________________________________________________________________________________ 2. बनें: युवा। – 1, महिला – 2 3. जन्म तिथि ______________ 4. टेलीफोन घर.___________________ सेवा.____________ (दिन, महीना, दिन) 5. पते ________________________________________ 6. कार्यस्थल, शहर ________________________________________________ 7. औषधालय समूह (तो - 1, संख्या - 2) 8. टुकड़ियां: विकलांग विनी - 1; युद्ध में भाग लेने वाले - 2; युद्धक कार्रवाइयों में भाग लेने वाले - 3; अन्य विकलांगताएं - 4; चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापक - 5; निष्क्रमणोपनि – 6; रेडियोपारिस्थितिकी नियंत्रण के क्षेत्र में रहने वाले निवासी - 7; वे बच्चे जो समूह 1-3 के माता-पिता से पैदा हुए थे, जो चेरनोबिल दुर्घटना से पीड़ित थे - 8; अन्य ड्यूटी श्रेणियां - 9 (प्रवेश करें)__________________ 9. ड्यूटी प्रमाणपत्र की संख्या___________________ 10. ड्राइव से टेक-अप_______________ 11. ड्राइव से टेक-डाउन_______________ (कारण)_____________ (दिन, महीना, दिन) महीना, रिक) ________________ ड्राइव के साथ ________________ ______________ (कारण)_____________ (दिन, महीना, दिन) (दिन, महीना, दिन)

एक मरीज़ के एक दिन के अस्पताल में रहने का जर्नल, घर पर अस्पताल (f/o)। DKUD के लिए फॉर्म कोड ________________ EDPOU के लिए बंधक कोड ______________ M O Z U R A i N बंधक का नाम चिकित्सा दस्तावेज फॉर्म 003-3/o यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित _______________ ____________ J U R N A L एक दिन के अस्पताल, अस्पताल में रोगी की उपस्थिति पर घर पर शुरू हुआ "___" _____________ पी. समाप्त "__" _________ आर। वेतन नाम, नाम, पिता की बीमारी के अनुसार सदी (1 महीने तक - महीना) घर का पता मरीज के प्रवेश की तारीख (या बीमारी की शुरुआत) * अंतिम निदान पंजीकरण की तारीख नोट

निष्कर्ष घर पर अस्पताल कम लागत वाली अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों में से एक है। मधुमेह के आयोजन का मुख्य लक्ष्य घर पर अस्पताल देखभाल प्रदान करके जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करना है। घर पर अस्पताल की शुरूआत अधिकतम पहुंच की अनुमति देती है रोगी की देखभालजनसंख्या, महंगे अस्पताल बिस्तरों के उपयोग में वृद्धि

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय (आर्कान्जेस्क)"

परीक्षा

अनुशासन: "पारिवारिक चिकित्सा"

विषय: "घर पर अस्पताल: घर पर उपचार के लिए विकल्प, दस्तावेज़ीकरण, संकेत और मतभेद"

आर्कान्जेस्क-2013

परिचय।

1. घर पर अस्पताल - बाह्य रोगी देखभाल के प्रकारों में से एक

1.1 घरेलू अस्पतालों का महत्व

1.2 अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को घर पर व्यवस्थित करने के विकल्प

घर पर अस्पताल के 3 लक्ष्य और मुख्य गतिविधियाँ

2. घरेलू अस्पतालों का संगठन

2.1 घर पर अस्पताल प्रबंधन। पंजीकरण और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज

घर पर अस्पताल में इलाज के लिए 2 संकेत

3 घर पर अस्पताल में इलाज के लिए मतभेद

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

पारिवारिक चिकित्सा अपेक्षाकृत नई है और अभी तक नैदानिक अनुशासन के रूप में इसकी आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। परंपरागत रूप से, नैदानिक चिकित्सा को विशिष्टताओं में विभाजित करने का आधार शरीर रचना विज्ञान, आयु, या वह तकनीक है जिसका उपयोग चिकित्सा पेशेवर करते हैं। इन दृष्टिकोणों से, यह मान लेना तर्कसंगत है कि लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, पारिवारिक चिकित्सा परिवार और रोगी की सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं का विज्ञान है; इस मामले में, परिवार को अवलोकन की एक इकाई माना जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की परिभाषा के अनुसार, एक पारिवारिक डॉक्टर उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ होता है जो लिंग और उम्र की परवाह किए बिना आबादी को प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि पारिवारिक संरचना का मानव स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर गहरा प्रभाव पड़ता है। ग्रीक से अनुवादित, "डॉक्टर" का अर्थ है "शिक्षक।" रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की शिक्षा डॉक्टर की गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। एक मरीज और उसके परिवार को प्रबंधित करने की कला नैदानिक अभ्यास की सर्वोत्कृष्टता है, एक पारिवारिक डॉक्टर के ज्ञान का एक अनूठा क्षेत्र है। इस कार्य में पारिवारिक चिकित्सक का अनिवार्य सहायक पारिवारिक नर्स है।

1. घर पर अस्पताल - बाह्य रोगी देखभाल के प्रकारों में से एक

1 घरेलू अस्पतालों का महत्व

अस्पताल के रोगी चिकित्सक

क्लिनिक के दिन के अस्पताल के साथ, अस्पताल-प्रतिस्थापन देखभाल का एक और संगठनात्मक रूप संयुक्त रोगों, चोटों के परिणामों वाले रोगियों के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों वाले रोगियों के लिए घर पर तथाकथित अस्पताल है, हालांकि यह संगठनात्मक रूप नया नहीं है और था साठ के दशक में अन्य विकृति वाले रोगियों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया गया।

घर पर अस्पतालों का संगठन नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करना, अनुचित अस्पताल में भर्ती होने के प्रतिशत को कम करना, उपचार और निवारक उपायों की उपलब्धता से समझौता किए बिना बिस्तरों की संख्या को कम करना और बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा का विस्तार करना संभव बनाता है। रोगियों के पुनर्वास के संभावित रूपों में से एक लंबे समय से बीमार और गंभीर कार्यात्मक हानि वाले विकलांग लोगों के लिए घर पर पुनर्वास उपचार का एक ऑन-साइट रूप है, जिसके कारण वे कभी-कभी पूरी तरह से स्थिर हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकते हैं।

घर पर एक अस्पताल को आउट पेशेंट क्लीनिक (नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के प्रभाग) के एक विभाग के रूप में आयोजित किया जाता है ताकि उन मामलों में घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके जहां रोगी ने क्लिनिक में जाने की क्षमता खो दी है या रोगी को घरेलू शासन, चिकित्सीय के अस्थायी पालन की आवश्यकता है उपायों का संकेत दिया जाता है, दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण कार्यकर्ता, लेकिन उपचार प्रक्रियाओं की चौबीसों घंटे निगरानी और चौबीसों घंटे प्रदर्शन की कोई आवश्यकता नहीं है।

घर पर, मालिश, भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर और कुछ प्रकार की हार्डवेयर फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - दवाओं का वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोकेराइट-पैराफिन अनुप्रयोग, इलेक्ट्रोस्लीप, यूएचएफ, आदि। कुछ लेखक घर पर पुनर्वास उपचार के आयोजन की तर्कसंगतता के बारे में संदेह व्यक्त करते हैं। पैसे की उच्च लागत और योग्य चिकित्सा कर्मियों के कथित अप्रभावी उपयोग के कारण।

उसी समय, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1983) इस निष्कर्ष पर पहुंची कि, चिकित्सा संस्थानों में पुनर्वास की उच्च लागत को देखते हुए, अस्पताल में पुनर्वास से सामुदायिक आधार पर पुनर्वास का आयोजन किया जाता है, बशर्ते कि रिश्तेदार उनकी देखभाल करें विकलांग परिवार के सदस्यों को समग्र रूप से समाज के लिए काफी कम लागत पर पूरी तरह से प्रदान किया जा सकता है।

अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को घर पर व्यवस्थित करने के 2 विकल्प

एक घरेलू अस्पताल आमतौर पर एक पॉलीक्लिनिक के आपातकालीन विभाग की एक संरचनात्मक इकाई होती है। घरेलू अस्पतालों को चिकित्सा इकाइयों, अस्पतालों के बाह्य रोगी विभागों, औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और यहां तक कि अस्पतालों के आधार पर भी बनाया जा सकता है।

घर पर अस्पताल का संगठन उन रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करता है जिन्हें अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, यदि रोगी की स्थिति और घर की परिस्थितियाँ (सामाजिक, भौतिक, नैतिक) घर पर रोगी के लिए आवश्यक देखभाल का आयोजन करने की अनुमति देती हैं।

मरीजों को इस उपचार के लिए स्थानीय प्रशिक्षुओं, चिकित्सा विशेषज्ञों और आपातकालीन चिकित्सकों के साथ-साथ सामान्य चिकित्सकों और पारिवारिक डॉक्टरों द्वारा रेफर किया जाता है।

¾ केंद्रीकृत, जब एक सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों को विशेष रूप से घर पर अस्पताल में काम करने के लिए आवंटित किया जाता है। इस फॉर्म से प्रतिदिन एक अस्पताल में 12-14 मरीजों को घर पर ही सेवा दी जाती है।

¾ विकेंद्रीकृत - अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने का सबसे उपयुक्त तरीका घर पर एक सामान्य चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक और एक नर्स द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पुरानी विकृति वाले वृद्ध लोगों को घर के अस्पतालों में देखा जाता है। साथ ही, कामकाजी उम्र के लोगों के लिए घर पर अस्पताल देखभाल का आयोजन करने का भी अनुभव है। घर पर अस्पताल आयोजित करने की प्रथा ने बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग (घर में जन्म तक) में भी खुद को साबित किया है।

घर पर अस्पतालों के विकास की संभावनाओं के बारे में बोलते हुए, हम एक सामान्य चिकित्सक को कार्यों के हस्तांतरण के साथ उनके परिवर्तन की भविष्यवाणी कर सकते हैं। यह संगठनात्मक स्वरूप पहले से ही ग्रामीण क्षेत्रों और शहरों में लागू किया जा सकता है जहां सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास शुरू किया गया है।

एक अन्य विकल्प में, घरेलू अस्पताल बाह्य रोगी देखभाल केंद्रों के रूप में विकसित हो सकते हैं जो न केवल विशिष्ट, बल्कि सामाजिक देखभाल भी प्रदान करेंगे।

1.3 घर पर अस्पताल के लक्ष्य और मुख्य गतिविधियाँ

घर पर अस्पताल में निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ की जाती हैं:

¾ घर पर अस्पतालों के संकेतों के अनुसार रोगों का निदान और उपचार।

¾ आधुनिक साधनों और अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल के तरीकों का उपयोग करके गहन उपचार के चरण के बाद रोगियों की देखभाल।

¾ सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का अंतर्संबंध और निरंतरता।

2. घरेलू अस्पतालों का संगठन

2.1 घर पर अस्पताल प्रबंधन। पंजीकरण और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज

घर पर अस्पताल की सेटिंग में आबादी को चिकित्सा और दवा सहायता मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है।

घर पर अस्पताल में रोगियों का उपचार और अवलोकन उपस्थित चिकित्सक (स्थानीय चिकित्सक, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विशेषज्ञ), पैरामेडिक, स्थानीय क्लिनिक नर्स या जीपी नर्स द्वारा किया जाता है।

घर पर अस्पताल के आयोजन में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी का दैनिक निरीक्षण, प्रयोगशाला निदान परीक्षण, ईसीजी, ड्रग थेरेपी (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), और विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि भी शामिल हैं।

घर पर अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने के लिए, उपचार और निवारक संस्थान में उपलब्ध सभी सलाह और उपचार और निदान सेवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि क्लिनिक में नैदानिक संकेत हैं, जहां रोगियों को एम्बुलेंस द्वारा ले जाया जाता है, तो जटिल नैदानिक परीक्षाएं (इकोकार्डियोग्राम, एक्स-रे परीक्षा आदि) की जाती हैं।

सप्ताहांत और छुट्टियों पर, घर पर अस्पताल की नियुक्तियाँ बाह्य रोगी क्लिनिक में ड्यूटी पर मौजूद नर्सों द्वारा की जाती हैं।

यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, जीवन-घातक स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, या चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, तो रोगी को चौबीसों घंटे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

घर के अस्पताल में, स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड और रिपोर्ट बनाए रखी जाती हैं:

¾ घर पर अस्पताल के मरीज का कार्ड (फॉर्म 003-2/यू-88);

¾ मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का लॉग (फॉर्म 001-यू);

¾ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के लिए पुस्तक (फॉर्म 036);

¾ एक बाह्य रोगी (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण (फॉर्म 027/यू);

¾ ट्रांसफ्यूजन मीडिया के ट्रांसफ्यूजन के लिए पंजीकरण शीट (फॉर्म 005-यू);

¾ ट्रांसफ्यूजन मीडिया के ट्रांसफ्यूजन के पंजीकरण का लॉग (फॉर्म 009-यू);

¾ सर्जिकल हस्तक्षेपों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल (फॉर्म 008);

¾ अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (फॉर्म 066/यू-02);

¾ मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए शीट (फॉर्म 007ds/u-02)।

घर के अस्पताल में प्रत्येक मरीज के लिए, एफ. नं. 003-2/यू-88 "एक पॉलीक्लिनिक (घर पर अस्पताल), एक अस्पताल में एक दिन के अस्पताल में एक मरीज का कार्ड" बनाए रखा जाता है।

कार्ड में, उपस्थित चिकित्सक नियुक्तियों, नैदानिक परीक्षणों, प्रक्रियाओं, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों को लिखता है। उपस्थित चिकित्सक, रोगी को सलाह देने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ, डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करने वाले पैरामेडिकल कर्मचारी, परीक्षा की तारीख (नुस्खे की पूर्ति) और उनके हस्ताक्षर डालते हैं।

मरीज को अस्पताल में रहने के दौरान घर पर कार्ड जारी किया जाता है।

घर पर अस्पताल में काम करने वाले डॉक्टर के काम का रिकॉर्ड एफ. नंबर 039/यू-02 "घर पर आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा यात्राओं का रिकॉर्ड" के अनुसार सामान्य आधार पर रखा जाता है।

घर पर अस्पताल को डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, घर पर चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाएं करने और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एपीयू तक पहुंचाने के लिए वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं।

घर पर एक अस्पताल का प्रबंधन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है - अस्पताल का प्रमुख, जो मुख्य चिकित्सक और चिकित्सा कार्य के लिए डिप्टी को रिपोर्ट करता है, या कार्यात्मक आधार पर, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, एक स्थानीय डॉक्टर को रिपोर्ट करता है। पद के कार्यभार के अनुसार स्टाफिंग टेबल के भीतर कर्मचारियों के पद स्थापित किए जाते हैं।

घर पर अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का प्रारंभिक चयन स्थानीय डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा संरचनात्मक इकाई के प्रमुख और घर पर अस्पताल के प्रमुख के साथ प्रस्तावित उपचार के लिए सिफारिशों के साथ किया जाता है।

घर पर अस्पताल देखभाल के लिए वित्तपोषण के स्रोत हैं:

प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि, जिसमें वेतन लागत, वेतन उपार्जन, दवाओं की खरीद, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मक और रसायन, कांच, रासायनिक बर्तन और अन्य शामिल हैं। सामग्री की आपूर्ति, भुगतान लागत अन्य संस्थानों में किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की लागत (अपनी स्वयं की प्रयोगशाला और नैदानिक उपकरण की अनुपस्थिति में);

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सभी मदों के लिए बजट निधि, संस्था के रखरखाव के लिए लागत अनुमान के अनुसार वित्तपोषित;

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नागरिकों से धन;

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के अनुबंध के तहत धन;

अन्य साधन रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

घर पर अस्पताल में इलाज के लिए 2 संकेत

यदि उपचार के उपाय जारी रखने, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और क्लिनिक में जाने में असमर्थता के संकेत हों तो अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर उपचार का कोर्स पूरा करना।

संकेत के अभाव में मध्यम और गंभीर गंभीरता के मरीज़ या 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की संभावना।

ऐसे मरीज़ जिन्हें बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से क्लिनिक का दौरा करने में असमर्थ हैं।

बच्चों का घर पर ही इलाज.

उपशामक देखभाल प्रदान करना।

मरीजों को इलाज के लिए घर से ही अस्पताल भेजा जाता है:

¾ तीव्र बीमारियों और विभिन्न प्रोफाइल (चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान, नशीली दवाओं की लत, मनोरोग, फ़ेथिसियोलॉजिकल) की पुरानी बीमारियों के तीव्र होने के साथ, जिसके पाठ्यक्रम में दौर की आवश्यकता नहीं होती है -रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी;

¾ जिन्हें निर्दिष्ट निदान के साथ 24 घंटे के अस्पताल में उपचार के चरण के बाद अनुवर्ती उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है;

¾ जिन्हें पर्यवेक्षित उपचार और अवलोकन की आवश्यकता है;

¾ जिन्हें व्यापक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है;

¾ जिन्हें अतिरिक्त प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन का उपयोग करके जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों की आवश्यकता होती है

उन बीमारियों की एक अनुमानित सूची जिनका इलाज घर पर अस्पताल में किया जा सकता है। घर पर अस्पताल चिकित्सीय प्रोफ़ाइल:

¾ उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट.

¾ संचार संबंधी विकारों के साथ हृदय प्रणाली के रोग चरण II-III।

¾ हल्का निमोनिया (सामान्य जीवन स्थितियों और रोगी देखभाल के आयोजन की संभावना के तहत)।

¾ तीव्र चरण में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, चरण II डीएन।

¾ चरण IV के ऑन्कोलॉजिकल रोग (विघटन के चरण में पाठ्यक्रम उपचार).. घरेलू कार्डियोलॉजी अस्पताल:

आईएचडी - तीव्र रोधगलन - केवल तभी जब रोगी स्पष्ट रूप से अस्पताल में इलाज से इनकार कर दे।

आईएचडी - अस्थिर एनजाइना (केवल अगर रोगी स्पष्ट रूप से अस्पताल में इलाज से इनकार करता है)।

आईएचडी - अतालता संस्करण.. घर पर न्यूरोलॉजिकल अस्पताल:

¾ तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (तीव्र अवधि, शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि)।

¾ गंभीर दर्द के साथ रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

घर पर अस्पताल की सेटिंग में किए गए शोध का दायरा<#"justify">¾ सामान्य रक्त परीक्षण - हर 10 दिनों में एक बार;

¾ सामान्य मूत्र परीक्षण - हर 10 दिन में एक बार;

¾ आरडब्ल्यू पर खून;

¾ ईसीजी.

संकेतों के अनुसार:

¾ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

¾ सामान्य थूक विश्लेषण.

¾ वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक संस्कृति।

¾ प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक का निर्धारण.

¾ छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी।

¾ अन्य अध्ययन.

नैदानिक अध्ययन के लिए रक्त संग्रह, साथ ही जैव रासायनिक अध्ययन के लिए सामग्री (मूत्र, थूक) घर पर अस्पताल की नर्स द्वारा किया जाता है। फ्लोरोग्राफिक, रेडियोग्राफिक और अन्य नैदानिक अध्ययन करने के लिए, रोगी को घर पर अस्पताल के वाहन द्वारा क्लिनिक तक पहुंचाया जाता है। ईसीजी घर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है।

3 घर पर अस्पताल में इलाज के लिए मतभेद

जीवन-घातक स्थितियों की उपस्थिति: तीव्र हृदय विफलता, तीव्र श्वसन विफलता, तीव्र यकृत विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, विभिन्न एटियलजि का झटका, तीव्र विषाक्तता, विभिन्न एटियलजि का कोमा, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन।

¾ पहले दिन उपरोक्त उल्लंघन होने का खतरा है.

¾ चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता।

¾ बाह्य रोगी सेटिंग में नैदानिक और चिकित्सीय उपाय करने की असंभवता।

¾ चौबीसों घंटे उपचार प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता।

¾ महामारी विज्ञान संबंधी कारणों से रोगी को अलग करने की आवश्यकता।

¾ घर पर इलाज के दौरान दूसरों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

निष्कर्ष

घर पर अस्पताल में चिकित्सा देखभाल विकलांग लोगों को प्रदान की जाती है - ऐसे रोगी जो विभिन्न कारणों से स्वयं क्लिनिक नहीं जा सकते हैं और उन्हें चौबीसों घंटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों के लिए, यदि आवश्यक हो, एक विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ परामर्श आयोजित किया जाता है, कुछ नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग), साथ ही परीक्षण के लिए रक्त का नमूना भी लिया जाता है।

इसके कारण, चिकित्सा देखभाल अधिक सुविधाजनक और सुलभ हो गई है।

ग्रन्थसूची

1.रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 दिसंबर 1999 संख्या 438 "चिकित्सा संस्थानों में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर"

बाह्य रोगी चिकित्सा: बी.एल. मोवशोविच - सेंट पीटर्सबर्ग, चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2010 - 1064 पी।

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ब्रांस्क क्षेत्र का प्रशासन
स्वास्थ्य विभाग

घर पर अस्पतालों के संगठन के बारे में

क्षेत्र में, दिन के अस्पतालों और बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल विकसित की जा रही है। चिकित्सा संस्थान घर पर अस्पताल जैसे कार्य का उपयोग नहीं करते हैं। घरेलू अस्पतालों की रूसी संघ के कई घटक संस्थाओं की आबादी द्वारा मांग है और उन्होंने अपनी आर्थिक और सामाजिक व्यवहार्यता दिखाई है।

9 दिसंबर, 1999 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, रोगियों के निदान और उपचार के लिए अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों को और बेहतर बनाने के लिए। 438 "चिकित्सा संस्थानों में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर"

मैने आर्डर दिया है:

1. स्वीकृत करें:

1.1. घर पर अस्पताल के कार्य को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया (परिशिष्ट संख्या 1)।

1.2. घर पर अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (परिशिष्ट संख्या 2)।

2. ब्रांस्क शहर प्रशासन के स्वास्थ्य सेवा विभाग के प्रमुख जी.एन. कोर्निएन्को, ब्रांस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य संस्थानों के मुख्य चिकित्सक:

2.1. 10 नवंबर 2009 तक, 2010 के लिए घर पर अस्पताल में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रोफाइल पर स्वास्थ्य विभाग को प्रस्ताव प्रस्तुत करें।

2.2. अनुमोदित प्रक्रिया और संकेतों के अनुसार घर पर अस्पताल के काम को व्यवस्थित करें।

2.3. राज्य स्वास्थ्य सेवा संस्थान एमआईएसी को निर्धारित तरीके से रिपोर्टिंग फॉर्म एन 14-डीएस "डे हॉस्पिटल की गतिविधियों की जानकारी" जमा करें;

3. स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक आर्थिक नीति- अर्थशास्त्र विभाग के प्रमुख बजटीय संस्थाएँ, अनिवार्य चिकित्सा बीमा और वित्तपोषण लक्षित कार्यक्रमक्रशेनिन्निकोवा एल.ई. ब्रांस्क प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (बेलिकोव जी.एन.) के साथ मिलकर 01/01/2010 तक घर पर अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क तैयार करना।

4. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण उप निदेशक आई.आई. बाबाकोव को सौंपें।

विभाग निदेशक
स्वास्थ्य
वी.एन.डोरोस्चेंको

आदेश दिनांक 26 अक्टूबर 2009 क्रमांक 1028 का परिशिष्ट क्रमांक 1

घर पर अस्पताल के कार्य को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया

1. यह प्रक्रिया दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर विनियमों के अनुसार विकसित की गई है चिकित्सा संस्थानरूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 दिसंबर 1999 एन 438 "चिकित्सा संस्थानों में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर।"

2. घर पर एक अस्पताल, जो आउट पेशेंट क्लीनिक, इनपेशेंट (डिस्पेंसरी) संस्थानों में बनाया गया है, आउट पेशेंट देखभाल को संदर्भित करता है, सूचीबद्ध संस्थानों की एक संरचनात्मक इकाई है और इसका उद्देश्य निदान, उपचार, निवारक और प्रदान करना है। पुनर्वास सहायताऐसे मरीज़ जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

3. नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा और सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आधुनिक चिकित्सा अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके घर पर अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। वर्तमान कानून के अनुसार रूसी संघ।

4. घर पर अस्पताल में किए गए कार्य और सेवाएं स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के हिस्से के रूप में लाइसेंस के अधीन हैं।

5. घर पर एक अस्पताल बीमार और विकलांग लोगों के साथ-साथ घरेलू देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चों को घर पर चिकित्सा (नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास) देखभाल प्रदान करता है।

6. घर पर अस्पताल की संरचना और क्षमता को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है। घर पर एक अस्पताल का प्रबंधन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है - अस्पताल का प्रमुख, जो मुख्य चिकित्सक और चिकित्सा कार्य के लिए डिप्टी को रिपोर्ट करता है, या कार्यात्मक आधार पर, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, एक स्थानीय डॉक्टर को रिपोर्ट करता है। पद के कार्यभार के अनुसार स्टाफिंग टेबल के भीतर कर्मचारियों के पद स्थापित किए जाते हैं।

7. घर पर अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का प्रारंभिक चयन स्थानीय डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा संरचनात्मक इकाई के प्रमुख और घर पर अस्पताल के प्रमुख के साथ प्रस्तावित उपचार के लिए सिफारिशों के साथ किया जाता है।

8. घर पर अस्पताल देखभाल के लिए वित्तपोषण के स्रोत हैं:

- प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि, जिसमें वेतन लागत, वेतन उपार्जन, दवाओं की खरीद, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मकों और रसायन, कांच, रासायनिक बर्तन और शामिल हैं। अन्य सामग्री आपूर्ति, अन्य संस्थानों में किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की लागत के भुगतान के लिए व्यय (अपनी स्वयं की प्रयोगशाला और नैदानिक उपकरण की अनुपस्थिति में);

- चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सभी मदों के लिए बजट निधि, संस्था को बनाए रखने के लिए लागत अनुमान के अनुसार वित्तपोषित;

- सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नागरिकों से धन;

- स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के अनुबंध के तहत धन;

- अन्य साधन रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

9. घर पर अस्पताल में इलाज के लिए भर्ती मरीजों का पंजीकरण करने के लिए, एफ. एन 001/यू "मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का रजिस्टर" बनाए रखा जाता है।

10. प्रवेश और छुट्टी पर जर्नल में प्रविष्टियाँ F. N 025/u-04 "एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" या F. N 112/u "बाल विकास का इतिहास" के आधार पर की जाती हैं।

11. घर पर अस्पताल में इलाज के लिए भर्ती मरीज के लिए, एफ. एन 003/यू "इनपेशेंट मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड" घर पर अस्पताल को चिह्नित करने के साथ दर्ज किया जाता है। इसमें एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रत्येक दिन का रिकॉर्ड बनाया जाता है।

12. घर पर अस्पताल का संगठन इसके प्रावधान के मानकों के अनुसार डॉक्टर द्वारा रोगी की दैनिक यात्रा, प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षाएं और दवा चिकित्सा प्रदान करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि शामिल हैं।

13. सप्ताहांत और छुट्टियों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

14. घर पर अस्पताल में प्रत्येक मरीज के लिए, एफ एन 003-2/यू-88 "पॉलीक्लिनिक (घर पर अस्पताल), अस्पताल में दिन अस्पताल में एक मरीज का कार्ड" बनाए रखा जाता है।

कार्ड में, उपस्थित चिकित्सक नियुक्तियों, नैदानिक परीक्षणों, प्रक्रियाओं, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों को लिखता है। उपस्थित चिकित्सक, रोगी को सलाह देने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ, डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करने वाले पैरामेडिकल कर्मचारी, परीक्षा की तारीख (नुस्खे की पूर्ति) और उनके हस्ताक्षर डालते हैं।

मरीज को अस्पताल में रहने के दौरान घर पर कार्ड जारी किया जाता है।

15. घर पर अस्पताल में काम करने वाले डॉक्टर के काम का रिकॉर्ड सामान्य आधार पर F. N 039/u-02 "घर पर आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा यात्राओं का रिकॉर्ड" के अनुसार रखा जाता है।

16. घर पर अस्पताल में मरीजों का दैनिक पंजीकरण F. N 007ds/u-02 के अनुसार किया जाता है "एक आउट पेशेंट क्लिनिक, घर पर अस्पताल में मरीजों की आवाजाही और एक दिन के अस्पताल की बिस्तर क्षमता के दैनिक पंजीकरण के लिए शीट।"

17. जब किसी मरीज को विभाग से छुट्टी मिल जाती है, तो एफ एन 066/यू-02 भरें "24 घंटे अस्पताल में रहने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड, एक अस्पताल संस्थान में दिन का अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में दिन का अस्पताल, अस्पताल घर पर।"

18. जिस मरीज ने इलाज पूरा कर लिया है, उसे किए गए इलाज के बारे में एफ. एन 027/यू "आउट पेशेंट या इनपेशेंट मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण" जारी किया जाता है।

19. किसी मरीज को सामान्य आधार पर काम के लिए अस्थायी अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।

20. वर्ष के लिए घर पर अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्टिंग फॉर्म 14-डीएस "दिन के अस्पताल की गतिविधियों पर जानकारी" भरी जाती है।

21. घर पर अस्पताल को डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, घर पर चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाएं करने और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एपीयू तक पहुंचाने के लिए वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं।

26 अक्टूबर 2009 के आदेश क्रमांक 1028 का परिशिष्ट क्रमांक 2

घर पर अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

मरीजों को इलाज के लिए घर से ही अस्पताल भेजा जाता है:

- तीव्र बीमारियों और विभिन्न प्रोफाइल (चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान, नशीली दवाओं की लत, मनोरोग, फ़ेथिसियोलॉजिकल) की पुरानी बीमारियों के तीव्र होने के साथ, जिसके पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी;

- जिन्हें निर्दिष्ट निदान के साथ 24 घंटे के अस्पताल में उपचार के चरण के बाद अनुवर्ती उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है;

- जिन्हें पर्यवेक्षित उपचार और अवलोकन की आवश्यकता है;

- जिन्हें व्यापक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है;

- जिन्हें अतिरिक्त प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययनों का उपयोग करके जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों को पूरा करने की आवश्यकता होती है

दस्तावेज़ का पाठ इसके अनुसार सत्यापित किया गया है:
आधिकारिक समाचार पत्र

घर पे मदद करो- घर पर मरीजों से मिलने के दौरान आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लीनिक (आउट पेशेंट विभाग), एम्बुलेंस स्टेशनों और पैरामेडिक-प्रसूति स्टेशनों के कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली अस्पताल के बाहर देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण घटक। विकृति विज्ञान की प्रकृति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, जिसमें दीर्घकालिक पुरानी बीमारियाँ प्रबल होने लगीं, साथ ही जनसंख्या की आयु संरचना (उम्र बढ़ने की प्रक्रिया देखी गई, साथ ही जरूरतमंद लोगों की संख्या में वृद्धि हुई) का दीर्घकालिक उपचार, घर पर देखभाल और निरंतर निगरानी)। पी.एन. घ. सामाजिक-आर्थिक महत्व बढ़ रहा है।

सभी बीमारियों के लगभग आधे मामलों में, और वर्ष के कुछ मौसमों में 90% तक, चिकित्सा देखभाल घर पर रोगी से मिलने से शुरू होती है। लगभग 80% आपातकालीन कॉल अपार्टमेंट से आती हैं। इसके अलावा, अधिकांश मरीज़ उपचार के बाद आपातकालीन सहायताघर पर आगे की निगरानी और उपचार के लिए रखा गया है।

डॉक्टर के घर की सभी कॉलें एक विशेष पुस्तक - फॉर्म नंबर 031/यू, और आपातकालीन चिकित्सा कॉल - एक जर्नल में पंजीकृत होती हैं। घर पर किसी मरीज से मिलने पर, डॉक्टर उचित नोट लिखता है आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड - फॉर्म नंबर 025/यू, एम्बुलेंस टीम एक कॉल कार्ड भरती है, जिसमें शिकायतों, कॉल का कारण, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति, की गई थेरेपी और उसकी प्रभावशीलता के बारे में संक्षिप्त जानकारी होती है।

कार्यस्थल पर घर पर चिकित्सा देखभाल के संगठन का विशेष महत्व है चिकित्सा क्षेत्र . शहर के क्लीनिकों द्वारा आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सीय देखभाल की कुल मात्रा में से, घरेलू देखभाल लगभग 30% है। एक स्थानीय चिकित्सक के कामकाजी समय के बजट में, घर पर मरीजों का दौरा करना लगभग 50% लगता है, और एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ - लगभग 60%। उच्च गुणवत्ताचिकित्सा स्थल पर निदान और उपचार कार्य, घर पर देखभाल के दायरे का विस्तार अस्पताल के बिस्तरों के अधिक तर्कसंगत उपयोग में योगदान देता है।

घरेलू देखभाल की मात्रा, साथ ही घर पर इलाज करने वाले लोगों की संख्या, काफी हद तक क्लिनिक के संगठन, रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संभावनाओं और पी.एन. प्रदान करने के विभिन्न संगठनात्मक रूपों की उपलब्धता पर निर्भर करती है। डी.: घर पर अस्पताल, आपातकालीन विभाग (बिंदु), बीमारों और बुजुर्गों के लिए देखभाल इकाइयाँ, सक्रिय संरक्षण, अल्पकालिक या दिन के अस्पतालइसके बाद घर पर रोगी का अनुवर्ती उपचार, आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि मरीज़ विभिन्न बीमारियों के लिए घर पर ही चिकित्सा सहायता लेते हैं, सामान्य रुझान उनके कारणों और उद्देश्य, प्रकृति (प्राथमिक और दोहराया), बीमारी के रूप (तीव्र और पुरानी), मौसमी, आदि के आधार पर यात्राओं के वितरण में बने रहते हैं। ।डी। घर पर मदद मांगने वालों में से अधिकांश चिकित्सीय रोगी हैं।

घर पर उपचार की अवधि और प्रकृति रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

गंभीर बीमारियों के मामले में, डॉक्टर अक्सर खुद को 1-2 दौरे तक ही सीमित रखते हैं, बाद में रोगी को क्लिनिक में बाह्य रोगी उपचार के लिए स्थानांतरित कर देते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गंभीर बीमारियों वाले रोगियों को समय से पहले घर से बाह्य रोगी उपचार में स्थानांतरित करने की प्रथा से जटिलताओं की घटना और विकास का खतरा होता है। जीर्ण रूप. यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि पॉलीक्लिनिक नियुक्ति की तुलना में घर पर एक चिकित्सा यात्रा की उच्च लागत के बावजूद, निदान और उपचार प्रक्रिया का सही संगठन शामिल है। और घर पर, आपको तेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है और इस प्रकार सामान्य रूप से अधिक आर्थिक दक्षता में योगदान होता है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान पी. एन. अक्सर व्यवस्थित उपचार का स्वरूप ले लेता है, कुछ मामलों में अस्पताल की स्थितियों के जितना करीब हो सके। इस स्थिति में, रोगी की पूरी जांच करना, घर पर सभी नियुक्तियों का समय पर और नियमित कार्यान्वयन करना और यदि आवश्यक हो, तो रिश्तेदारों, चिकित्सा कर्मचारियों, सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के कर्मचारियों, रेड क्रॉस द्वारा रोगी की देखभाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। और रेड क्रिसेंट सोसायटी।

तीव्र और पुरानी बीमारियों का अनुपात जो पी.एन. के लिए आवेदन करने का कारण था। आदि, वर्ष के मौसम के अनुसार बदलता रहता है। में ग्रीष्म कालस्थानीय चिकित्सकों द्वारा घरेलू दौरे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यक्तियों से मुलाकात है

कष्ट पुराने रोगों, मुख्य रूप से हृदय, श्वसन और तंत्रिका तंत्र. शरद ऋतु और सर्दियों में तीव्र बीमारियों के कारण डॉक्टर के घर कॉल की हिस्सेदारी काफ़ी बढ़ जाती है।

साइट पर डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का अंदाजा कुछ हद तक घर पर मरीजों से बार-बार मिलने से लगाया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक की पहल पर किए गए सक्रिय दौरे, पी.एन. के सही संगठन का संकेत देते हैं। घ. एक ही बीमारी के लिए डॉक्टर को बार-बार कॉल करना, विशेषकर एम्बुलेंस के लिए कॉल करना और आपातकालीन देखभाल, अक्सर निर्धारित उपचार की अपर्याप्तता, डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की गंभीरता को कम आंकने और बार-बार सक्रिय यात्राओं के समय की अनुचित योजना से जुड़े होते हैं।

पी.एन. के प्रावधान में सक्रिय भागीदारी का बहुत महत्व है। घ. चिकित्सा विशेषज्ञ. ताकि समय पर प्राप्त हो सके विशेष सहायतापुराने रोगियों की एक निश्चित श्रेणी के लिए, घर पर विशेषज्ञ डॉक्टर को बुलाने की प्रक्रिया (स्थानीय चिकित्सक से पहले संपर्क किए बिना) सरल कर दी गई है।

पी.एन. की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए. घ. घर पर रोगियों की जांच और उपचार करते समय पॉलीक्लिनिक्स की प्रयोगशाला, निदान और उपचार और सहायता सेवाओं की मात्रा का विस्तार करना और गुणवत्ता में सुधार करना निर्णायक महत्व का है। घर पर समय पर इलाज शुरू करने के लिए डॉक्टरों को रैपिड लैबोरेटरी डायग्नोस्टिक किट उपलब्ध कराना जरूरी है।

दवाओं की विशेष व्यवस्था.

पी.एन. उपलब्ध कराने में. घ. डॉक्टर और नर्स के बीच कार्यात्मक जिम्मेदारियों का सही वितरण महत्वपूर्ण है। रोगी अनुपालन की जांच के लिए नर्सिंग स्टाफ को अनुवर्ती दौरे करने की आवश्यकता हो सकती है पूर्ण आराम, निर्धारित उपचार करना। इसके कार्यान्वयन में एक बड़ी भूमिका नर्सिंग स्टाफ की है सक्रिय रूपपी.एन. डी., कैसे