ग्रासनली की z रेखा क्या है? सामान्य शरीर रचना विज्ञान, अन्नप्रणाली का शरीर विज्ञान। कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

एसोफैगोस्कोपी

एंडोस्कोपिक रूप से, अन्नप्रणाली एक ट्यूबलर संरचना के रूप में दिखाई देती है जो ग्रासनली के प्रवेश द्वार से स्थित होती है - कृन्तकों से कार्डिया तक लगभग 15 सेमी - कृन्तकों से लगभग 40 सेमी। महत्वपूर्ण स्थलचिह्न लुमेन और म्यूकोसा की विशिष्ट विशेषताएं हैं।

लगभग पहले 6 सेमी (सर्वाइकल स्पाइन के अनुरूप) के लिए ल्यूमेन ढही हुई अवस्था में है और इसे हवा के झोंके से खोला जा सकता है। दूरस्थ रूप से (वक्ष क्षेत्र के अनुरूप), लुमेन साँस लेने के दौरान खुला होता है और साँस छोड़ने के दौरान बंद होता है।

दांत से लगभग 25 सेमी की दूरी पर महाधमनी के कारण लुमेन का महाधमनी संकुचन होता है। इसके दूरस्थ, निष्क्रिय, लयबद्ध प्रभाव निर्धारित होते हैं, जो हृदय और श्वसन गतिविधि के कारण होते हैं।

आम तौर पर, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्तर पर स्थित होता है और ट्यूबलर एसोफैगस से सैकुलर पेट तक संक्रमण क्षेत्र के रूप में कार्य करता है।

इसके विपरीत, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी हिस्सा छाती गुहा में वापस चला जाता है और कार्डिया गायब हो जाता है; कोई अन्नप्रणाली की अधिक या कम स्पष्ट हायटल संकीर्णता का पता लगा सकता है।

श्लेष्मा झिल्ली में अन्य महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण मील का पत्थर जेड-लाइन है - अन्नप्रणाली के गुलाबी श्लेष्म झिल्ली और पेट के लाल श्लेष्म झिल्ली के बीच संक्रमण क्षेत्र; सामान्यतः यह कार्डिया के बगल में स्थित होता है। छाती गुहा में इसका विस्थापन स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का एक विशिष्ट संकेत है। एक और मील का पत्थर पेट की विशिष्ट घुमावदार तहें हैं जो अन्नप्रणाली में नहीं पाई जाती हैं।

2.1 निकासी

2.1.1 सामान्य

2.1.2 बढ़ा हुआ व्यास

2.1.2.1 विस्तारित निकासी

2.1.2.2 विस्तारित (विस्तारित) ल्यूमेंट एक अंतरालीय लुमेन जो अचलासिया या दूरस्थ भागों में संकुचन के कारण समाप्ति पर ढहता नहीं है।

2.1.3 आंतरिक व्यास में कमी

2.1.3.1 प्रतिवर्ती (कार्यात्मक) संकुचन 2.1.3.1.1 संकुचन

2.1.3.1.2 ऐंठन अक्सर स्फिंक्टर क्षेत्र में पाई जाती है (2.1.7.4)

2.1.3.2 अपरिवर्तनीय (जैविक) संकुचन

2.1.3.2.1 स्टेनोसिस सूजन, घाव या नियोप्लास्टिक घावों के कारण अन्नप्रणाली के लंबे खंड के साथ लुमेन का स्थायी संकुचन।

2.1.3.2.1.1 कार्डिएक स्टेनोसिस (2.1.7.6.2)

2.1.3.2.2 सख्ती अन्नप्रणाली का एक सीमित खंड जिसे दबाव से भी नहीं बढ़ाया जा सकता है, जिसके माध्यम से 13 मिमी व्यास वाले एंडोस्कोप को पारित करना असंभव है।

2.1.3.2.2.1 नियमित आकृति और बरकरार म्यूकोसा के साथ सरल।

2.1.3.2.2.2 व्रणयुक्त, अंगूठी के आकार के व्रण के साथ।

2.1.3.2.2.3 ट्यूमर असममित, एक कंदीय सतह के साथ असमान संकुचन, वाद्य स्पर्श पर घना।

2.1.3.2.2.4 पश्चात

2.1.3.2.3 अवरोध लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना, आमतौर पर ग्रासनली या फेफड़े के घातक ट्यूमर के कारण होता है।

2.1.3.2.4 रुकावट किसी विदेशी निकाय द्वारा लुमेन का बंद होना।

2.1.4 झिल्ली

2.1.4.1 कांटेदार

2.1.4.1.1 सामान्य म्यूकोसा द्वारा निर्मित सेप्टम के कारण क्रिकोफेरिन्जियल क्षेत्र में ऊपरी एसोफैगल झिल्लीदार संकुचन। एंडोस्कोपी के दौरान नष्ट हो सकता है और निदान नहीं किया जा सकता है। प्लमर-विंसन सिंड्रोम (साइडरोपेनिक सिंड्रोम, साइडरोपेनिक डिस्पैगिया (संपादक का नोट)) और स्जोग्रेन सिंड्रोम (ज़ेरोडर्मेटोसिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिक्का, सिक्का सिंड्रोम (संपादक का नोट)) में होता है।

2.1.4.1.2 अन्नप्रणाली के मध्य भाग में स्थित श्लेष्म झिल्ली का मध्य-एसोपेशेगल झिल्लीदार पट, अलग-अलग गंभीरता के सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ। यह या तो जन्मजात होता है या सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

2.1.4.1.3 निचला एसोफेजियल झिल्लीदार संकुचन जेड-लाइन के 2 सेमी के भीतर स्थित है। जब बायोप्सी की जाती है, तो नमूने में सूजन वाली कोशिकाओं के साथ केवल स्क्वैमस एपिथेलियम होता है।

2.1.4.2 रिंग्स एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के क्षेत्र में एक गोल या अर्धवृत्ताकार संकुचन।

2.1.4.2.1 शेट्स्की इसकी ऊपरी सतह स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। एक स्पष्ट झिल्ली रिंग क्षेत्र में लुमेन को बाधित (संकुचित) कर देती है। थोड़ी सी संकीर्णता का पता लगाया जा सकता है यदि, ज़ेड-लाइन का अवलोकन करते समय, आप रोगी को तनावग्रस्त होने के लिए कहें - इसके बाद एक कोमल, पतला, अंगूठी के आकार का खंड दिखाई देगा।

2.1.4.2.2 अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में संवहनी स्पंदनशील संकुचन, जो एक असामान्य दाहिनी सबक्लेवियन धमनी ("डिस्फेगिया लूसोरिया") के कारण होता है। कठोर एंडोस्कोप द्वारा धमनी के संपीड़न से दाहिनी रेडियल धमनी में नाड़ी गायब हो सकती है। डबल महाधमनी चाप भी ग्रासनली की दीवार के संपीड़न का कारण बनता है। दाहिनी अवरोही महाधमनी के साथ महाधमनी चाप की दाहिनी और बाईं शाखाएँ समान प्रभाव उत्पन्न करती हैं।

2.1.5 हायथल हर्निया

2.1.5.1 स्लाइडिंग गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन (जेड-लाइन) डायाफ्राम के एसोफेजियल अंतराल के ऊपर छाती गुहा में लगातार या रुक-रुक कर पाया जाता है। गहरी प्रेरणा के दौरान एक विशिष्ट एंडोस्कोपिक तस्वीर देखी जाती है, जब डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर एक घंटी के आकार की गुहा बनती है। पेट से प्रतिगामी अवलोकन के साथ, इसकी दीवार - सामान्य स्थिति के विपरीत - एंडोस्कोप ट्यूब को कवर नहीं करती है और कोई देख सकता है कि श्लेष्म झिल्ली गहरी सांस के साथ डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में कैसे फिसल जाती है।

2.1.5.2 पैराएसोफेजियल जब एंडोस्कोप से देखा जाता है, तो जेड-लाइन डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्तर पर होती है, लेकिन व्युत्क्रम परीक्षा के दौरान, पेट का हिस्सा छाती गुहा में फैला हुआ दिखाई देता है।

2.1.5.3 गैस्ट्रोएसोफेगल प्रोलैप्स गैस्ट्रिक म्यूकोसा/दीवार का अन्नप्रणाली के अंतिम भाग में आक्रमण, विशेष रूप से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (उल्टी, तनाव के साथ)। आगे बढ़ने वाला गैस्ट्रिक म्यूकोसा विशिष्ट गैस्ट्रिक सिलवटों के साथ लाल, स्थिर, दानेदार और आसानी से घायल हो जाता है।

2.1.6 विकृति

2.1.6.1 बाह्य रूप से (संपीड़न) सामान्य कारण हैं: ग्रसनी थैली, रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला, फेफड़ों के हिलम के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ब्रोन्कियल कैंसर, पैरासोफेजियल हर्निया, सुप्राडियाफ्राग्मैटिक डायवर्टीकुलम। कार्डियोमेगाली के साथ, संपीड़न के क्षेत्र में बढ़ी हुई धड़कन दिखाई दे सकती है।

2.1.6.2 आंतरिक आमतौर पर घुसपैठ कैंसर के कारण होता है।

2.1.7 एस्फिंक्टर्स

2.1.7.1 सामान्य अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर क्रिकोफैरिंजियल स्फिंक्टर सामान्य रूप से बंद होता है और निगलने के दौरान जल्दी से खुल जाता है। निचली एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) भी पेरिस्टलसिस के बाद सामान्य रूप से बंद हो जाती है और खुल जाती है।

2.1.7.2 निचले एसोफैगल स्फ़िंटर का गैप (अपर्याप्तता) इसे कभी-कभी "एसोफैगोगैस्ट्रिक वेस्टिब्यूल का कैलेसिया" कहा जाता है: एक बंद, गुदा जैसी उपस्थिति के बजाय, स्फिंक्टर का लुमेन पेट में व्यापक रूप से खुला होता है, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स निर्धारित होता है , जो अक्सर रिफ्लक्स ज़ोफैगिटिस ("गैस्ट्रोएसोफेगल ट्रायड") का कारण बनता है।

2.1.7.4 उच्च रक्तचाप (स्पास्टिक)

2.1.7.4.1 स्पास्टिक अपर एसोफेगल स्फिंटर

2.1.7.4.1.1 बेचैन, चिंतित लोगों में अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार की क्षणिक ऐंठन।

2.1.7.4.1.2 लंबा उच्च डिस्पैगिया के दुर्लभ मामलों में, इस स्फिंक्टर का स्वर लगातार बढ़ जाता है।

2.1.7.4.2 स्पास्टिक लोअर एसोफैगल स्फिंटर (अतिसंवेदनशील लेस) (बचें: कार्डियोस्पाज्म) लंबे समय तक ऐंठन, फैलाव और मध्यम दबाव दोनों के लिए प्रतिरोधी। "गंभीर अचलासिया" के विपरीत, यह क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति द्वारा संरक्षित है, जो "गंभीर अचलासिया" को इंगित करता है।

2.1.7.6 स्टेनोसिस स्फिंक्टर

2.1.7.6.1 क्रिकोफैरिंजियल स्टेनोसिस ग्रसनी डायवर्टीकुलम या ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।

2.1.7.6.2 निचला एसोफैगल एक सुप्राडायफ्रैग्मैटिक डायवर्टीकुलम, पैराएसोफेगल हर्निया या ट्यूमर के कारण।

2.2 सामग्री

2.2.1 लार अक्सर ग्रीवा और वक्षीय ग्रासनली में मौजूद होती है।

2.2.2 गैस्ट्रिक जूस कार्डिया के माध्यम से भाटा के दौरान दिखाई देने वाला एक स्पष्ट तरल।

2.3 पित्त कार्डिया के माध्यम से भाटा के दौरान दिखाई देने वाला पीला तरल। यह विशेष रूप से अक्सर पेट और ग्रहणी पर ऑपरेशन के बाद और अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संयोजन में देखा जाता है।

2.2.6 अन्नप्रणाली के घाव से निकला रक्त, निगला हुआ या पेट से निकला हुआ (ताजा, बदला हुआ या थका हुआ) (2.6.4.2)

2.2.9 विदेशी सामग्री

2.2.9.1 भोजन अपर्याप्त एसोफैगल खाली होने या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का संकेत देता है।

2.2.9.3 विदेशी शरीर शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में ल्यूमिनल रुकावट का कारण बन सकता है।

2.3 दीवार

2.3.1 लोच

2.3.1.1 सामान्य अन्नप्रणाली की दीवार हृदय और श्वसन गतिविधियों के साथ-साथ फैलाव और क्रमाकुंचन के साथ चलती है।

2.3.1.2 कठोर (गैर-लोचदार) दीवार, घाव, ट्यूमर वृद्धि (नियोप्लासिया) या कोलेजनोसिस के कारण क्रमाकुंचन और संचरण गति कम या अनुपस्थित हो जाती है।

2.4 क्रमाकुंचन

2.4.1 सामान्य प्राथमिक क्रमाकुंचन निगलने की क्रिया से शुरू होता है, द्वितीयक एंडोस्कोप या वायु अपर्याप्तता के संपर्क के बाद। यह अन्नप्रणाली की लंबाई से नीचे की ओर बढ़ती सिकुड़ी तरंगों के रूप में देखा जाता है।

2.4.2 कमजोर या अनुपस्थित अचलासिया, स्क्लेरोडर्मा, चगास रोग (अमेरिकन ट्रिपैनोसोमियासिस (एड.)) और डिस्टल रुकावट के कारण एसोफेजियल फैलाव के देर के चरणों में होता है।

2.4.3 कार्यात्मक हाइपरकिनेसिस के साथ और डिस्टल खंडों में रुकावट के प्रारंभिक चरण में मजबूत।

2.4.4 प्रतिगामी

2.4.5 गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स इसे ग्रासनली में गैस्ट्रिक रस या पित्त की उपस्थिति से पहचाना जाता है। इसमें निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अक्षमता ("हिटल अपर्याप्तता") शामिल है, लेकिन उल्टी के दौरान हो सकता है।

2.5 म्यूकोसा

2.5.1 सामान्य आमतौर पर हल्का (सैल्मन) गुलाबी, चिकनी सतह वाला और दृश्यमान सबम्यूकोसल रक्त वाहिकाओं के बिना।

2.5.1.1 जेड-लाइन गैस्ट्रिक म्यूकोसा में संक्रमण स्पष्ट है और इसमें एक ज़िगज़ैग कोर्स है।

2.5.2 पीला एनीमिया का संकेत देता है।

2.5.6 लाल (हाइपरमेड) ग्रासनली म्यूकोसा की बढ़ी हुई लाली जेड-लाइन को अस्पष्ट बनाती है।

2.5.7 कंजेस्टिव (1.5.7 देखें) सूजन का संकेत देता है।

2.5.8 एपीथॉइड/यूएलसीईडी (1.5.8 देखें)

2.5.9 श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (ग्रासनलीशोथ) एसोफैगिटिस एक हिस्टोलॉजिकल निदान है, लेकिन इसे निम्नलिखित संकेतों के आधार पर, हिस्टोलॉजिकल जांच से पहले एंडोस्कोपिक रूप से स्थापित किया जा सकता है: लाल, सूजी हुई, घिसी हुई या अल्सरयुक्त श्लेष्मा झिल्ली, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट, कोमलता या रक्तस्राव , धुंधली Z- रेखाएँ। हल्के मामलों में, श्लेष्म झिल्ली लाल या स्थिर होती है; अधिक गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर ढीले नेक्रोटिक द्रव्यमान और अल्सर के क्षेत्रों की पहचान की जाती है; बाद में एक सख्ती बन सकती है।

2.5.9.1 रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एसोफैगिटिस का सबसे आम प्रकार है, जिसमें सूजन की अलग-अलग डिग्री और इसके परिणाम (अवशिष्ट प्रभाव) देखे जाते हैं। निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है (सावरी-मिलर):

2.5.9.1.1 रैखिक (ग्रेड 1) पीले आधार और लाल किनारों के साथ पृथक म्यूकोसल दोष, ज़ेड-लाइन से ऊपर की ओर सिलवटों के साथ विस्तारित।

2.5.9.1.2 भ्रामक (ग्रेड II) म्यूकोसल दोष एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

2.5.9.1.3 रिंगेड (ग्रेड III) ऊपर वर्णित के समान, लेकिन पूरे लुमेन की परिधि के आसपास सूजन और क्षरणकारी परिवर्तनों के प्रसार के साथ, लेकिन इसके संकुचन के बिना।

2.5.9.1.4 स्टेनोसिक (ग्रेड IV) एक संकुचन जो एंडोस्कोप की प्रगति में बाधा डालता है। ग्रासनली (2.5.9.2) और बैरेट अल्सर (2.9.3.2) का पता लगाया जा सकता है।

2.5.9.2 बैरेट एसोफैगस (एंडोब्राचीसोफेगस) आमतौर पर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और सूजन के परिणामस्वरूप होता है। अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग का क्षेत्र गैस्ट्रिक-प्रकार के उपकला से ढका हुआ है; ज़ेड-लाइन को महाधमनी अवसाद के बिंदु तक विस्थापित किया जा सकता है। स्क्वैमस-बेलनाकार जंक्शन के क्षेत्र में थोड़ी सी सिकुड़न दिखाई दे सकती है, जो सांस लेने और परिश्रम के साथ और भी अधिक ध्यान देने योग्य है। निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि अन्नप्रणाली के इस हिस्से में स्तंभ या संक्रमणकालीन उपकला का पता लगाना है।

2.5.9.2.1 परिपत्र नहीं

2.5.9.2.2 परिपत्र

2.5.9.3 सूजन के हाइपरप्लास्टिक परिणाम (अवशेष) हाइपरप्लासिया के कारण श्लेष्मा झिल्ली का दानेदार या गांठदार रूप। श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि (सूजन संबंधी पॉलीप्स) (1.8.6.1.2)।

2.5.9.4 कास्टिक ग्रासनलीशोथ और जलन एक स्पष्ट इतिहास द्वारा पहचानी गई। शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में सूजन संबंधी और सिकाट्रिकियल परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं: अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार, महाधमनी संकुचन, अन्नप्रणाली का अंतिम भाग। तीव्र अवस्था:

2.5.9.4.1 ग्रेड I हाइपरिमिया + एडिमा

2.5.9.4.2 ग्रेड II स्यूडोमेम्ब्रेन के गठन के साथ सफेद या पीले रंग की पट्टिका।

2.5.9.4.3 ग्रेड III गाढ़ा स्राव के साथ श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर और रक्तस्राव।

2.5.9.4.4 जीर्ण अवस्था सिकाट्रिकियल सख्तताओं के साथ विभिन्न प्रकार की श्लेष्मा झिल्ली; घाव के कारण शारीरिक संकीर्णता या ट्यूबलर स्टेनोसिस के क्षेत्रों में या तो छोटी सख्ती का निर्माण होता है।

2.5.9.5 कैंडिडिया एसोफैगिटिस म्यूकोसल सतह पर सफेद जमाव या स्यूडोमेम्ब्रेन द्वारा विशेषता है जो आसानी से धोया नहीं जाता है। ग्रासनली के किसी भी भाग में हो सकता है।

2.5.9.6 हर्पेटिका एसोफैगिटिस की विशेषता छाले और घनीभूत श्लेष्मा झिल्ली है।

2.5.9.7 ग्रैनुलोमेटस एसोफैगिटिस (क्रोहन रोग) सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली के खंडों को जफ्ट्स के साथ अलग करें, जो "कोबलस्टोन" की तरह दिखते हैं, उनके बीच सामान्य श्लेष्म झिल्ली होती है।

2.6 रक्तस्राव (रक्तस्रावी)

2.6.1 रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ (1.6.1 देखें)

2.6.3 रक्तस्राव के निशान (कलंक) 1.6.3 देखें)

2.6.3.6 रक्तस्रावी क्षरण

2.6.4 ग्रासनली से रक्तस्राव के स्रोत

2.6.4.1 अभिघातजन्य (कृत्रिम) अक्सर एंडोस्कोप या अन्य उपकरण के साथ श्लेष्म झिल्ली पर आघात के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के क्षेत्रों में।

2.6.4.2 अन्य स्रोत/स्थान से रक्त अन्नप्रणाली की दीवार पर तरल और जमा हुए रक्त का स्रोत मौखिक गुहा या श्वसन अंग (निगलने वाला रक्त) हो सकता है, और रक्त पेट या दूर के हिस्सों से भी वापस फेंका जा सकता है अन्नप्रणाली. उल्टी (हेमेटोमेसिस) के बाद बदला हुआ रक्त अन्नप्रणाली की दीवार पर चिपक जाता है।

2.6.4.3 श्लेष्म झिल्ली से सक्रिय (चल रहे) रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ देखें (1.6.1) रक्तस्राव के निशान (कलंक) (1.6.3) 2.6.4.3.1 फैलाना सक्रिय (चल रहा) रक्तस्राव और मल्टीपल पेटीचिया दोनों को एक साथ जोड़ा जा सकता है पेट में समान अभिव्यक्तियाँ (3.6.1.3)

2.6.4.3.1 हेमोरेजिक एसोफैगोपैथी (बचें: इरोसिव एसोफैगिटिस) इसे हेमोरेजिक गैस्ट्रोपैथी (3.6.4.3.1) के रूप में भी जाना जाता है।

2.6.4.4 ग्रासनली घाव

2.6.4.4.1 मेलोरी-वेइस सिंड्रोम, ग्रासनली या पेट पर स्थित ग्रासनली जंक्शन के क्षेत्र में दरार से रक्तस्राव (हेमटोमेसिस और मेलेना) (2.9.1, 3.9.1)।

2.6.4.4.2 एसोफेजियल वैरिकाज़ नसें (2.8.8.2.3)

2.7 चपटे घाव

2.7.2 गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक्टोपी, महीन दाने वाली सतह के साथ लाल श्लेष्मा झिल्ली के द्वीप।

2.7.3 ओवरले

2.7.4 स्यूडोमेम्ब्रेन सफेद और पीले ओवरले और स्यूडोमेम्ब्रेन कैंडिडिआसिस या ग्लाइकोजन एकैन्थोसिस का संकेत देते हैं (एपिडर्मिस की स्पिनस परत या श्लेष्म झिल्ली के उपकला का मोटा होना - संपादक का नोट)

2.7.5 एएफटीए भाटा ग्रासनलीशोथ में देखे गए छोटे सफेद श्लैष्मिक घाव (2.5.9)

2.7.6 घुसपैठ सूजन, स्केलेरोसिस या ट्यूमर वृद्धि (नियोप्लासिया) के साथ होती है।

2.7.7 संवहनी सपाट घाव

2.7.7.4.1 टेलीएंजिएक्टेसिया वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसिया (ओस्लर) में देखा गया।

2.8 उभार और घाव (उभार)

2.8.1 तह

2.8.1.1 सामान्य आमतौर पर अनुदैर्ध्य और पतला; भेद करना हमेशा आसान नहीं होता.

2.8.1.4 स्थिर. जलन या सूजन का संकेत देता है.

2.8.1.5 विशाल. कभी-कभी मेगाएसोफैगस में एकैनथॉइड सजीले टुकड़े के साथ अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग में भी देखा जाता है।

2.8.6 पॉलीप

2.8.7 ट्यूमर (पॉलीप के अलावा) (शिक्षा)

2.8.7.1 सबम्यूकोसा अन्नप्रणाली के अधिकांश सबम्यूकोसल ट्यूमर लेयोमायोमास हैं।

2.8.7.2 पॉलीपॉइड

2.8.7.2.1 मस्सा स्क्वैमस सेल पेपिलोमा या कार्सिनोमा अन्नप्रणाली में होता है, और इसकी मस्से जैसी उपस्थिति एंडोस्कोपिक जांच पर इस प्रकार के ट्यूमर का सुझाव देती है। (ग्रासनली कैंसर का वर्गीकरण - परिशिष्ट 2 देखें)

2.8.7.4 मशरूम

2.8.7.5 व्रणग्रस्त

2.8.7.5.1 ट्यूमर का अल्सरेटिव रूप स्थैतिक और पूर्वानुमानित मानदंड हैं: आकार, रंग और लाल निशान। आकार को उस समय अन्नप्रणाली के लुमेन में नसों के आगे बढ़ने की डिग्री द्वारा व्यक्त किया जाता है जब यह पूरी तरह से आराम करता है।

2.8.7.6 घुसपैठिया

2.8.8 संवहनी उभरे हुए घाव (उभार)

2.8.8.1 हेमांगीओमा को वैरिकाज़ नसों से अलग करना मुश्किल है। आमतौर पर सिंगल.

2.8.8.2 एसोफैगस वैरिकाज़ नसें मुख्य निदान और पूर्वानुमान मानदंड हैं: आकार, रंग और लाल संकेत। आकार को उस समय अन्नप्रणाली के लुमेन में नसों के आगे बढ़ने की डिग्री द्वारा व्यक्त किया जाता है जब यह पूरी तरह से आराम करता है। वैरिकाज़ नसों की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं: (सी 1) डिग्री 1: अनुदैर्ध्य, श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठना: (सी 2) डिग्री 2: टेढ़ा, अधिक फैला हुआ। (सी 3) ग्रेड 3: आधे लुमेन तक फैला हुआ; एक छद्मट्यूमर उपस्थिति है। रंग दीवार की मोटाई से निर्धारित होता है: सफेद या नीला। लाल निशान उपउपकला शिराओं के फैलाव के कारण होते हैं और या तो पृथक धब्बों ("लाल चेरी धब्बे") या फैले हुए एरिथेमा के रूप में दिखाई देते हैं; वे रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं।

2.8.8.2.1 स्पर्शोन्मुख

2.8.8.2.2 स्थिर

2.8.8.2.3 रक्तस्राव

2.8.8.2.4 हाल के रक्तस्राव के निशान (कलंक) के साथ

2.8.8.2.4.1 "व्हाइट निपल साइन" वैरिकोज नस पर प्लेटलेट-फाइब्रिन थ्रोम्बस, जो रक्तस्राव की समाप्ति के बाद बनता है।

2.8.8.2.5 थ्रोम्बस उदाहरण के लिए, स्क्लेरोथेरेपी के बाद।

2.8.8.3 फ़्लेबेक्टेसिया

2.8.9 बाह्य संपीड़न

2.9 गहरे/कमजोर घाव

2.9.1 एसोफैगोगैस्टिक टूटना 5 से 20 मिमी लंबा अनुदैर्ध्य टूटना, एक तरफ या सीधे एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन में स्थित होता है। टूटना रक्त के थक्के या फ़ाइब्रिन से ढका होता है। यह आमतौर पर प्रतिगामी दृश्य के साथ बेहतर दिखाई देता है। अत्यधिक रक्तस्राव का संभावित स्रोत: मेलोरी-वेइस सिंड्रोम (2.6.4.4.1)

2.9.2 क्षरण इस शब्द का उपयोग ग्रासनलीशोथ के विशिष्ट म्यूकोसल घावों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है (2.5.9.1)

2.9.3 अल्सर अधिक बार भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ देखा जाता है। आमतौर पर रैखिक, रक्तस्रावी या रेशेदार-प्यूरुलेंट आधार के साथ। विशेषताएँ

2.9.3.1 जंक्शन के क्षेत्र एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के क्षेत्र में स्थित होते हैं, आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ। आसपास के म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं।

2.9.3.2 बैरेटा अल्सर, आमतौर पर एकल, स्तंभ उपकला के क्षेत्र में स्थित होता है, आमतौर पर वेस्टिबुल के ऊपर अन्नप्रणाली की पिछली दीवार के साथ; एंडोब्राचीसोफेगस की एक जटिलता है।

2.9.3.3 संपर्क यह अन्नप्रणाली में एक ट्यूब (जांच) की निरंतर उपस्थिति का परिणाम है; अक्सर एसोफेजियल इनलेट के क्षेत्र में पाया जाता है। लंबे समय तक गैस्ट्रिक इंट्यूबेशन से गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के कारण टर्मिनल एसोफैगस में अल्सर का निर्माण हो सकता है।

2.9.3.4 विशिष्ट तपेदिक, सिफिलिटिक, अन्नप्रणाली के ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोहन रोग) के साथ। माइक्रोबायोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई।

2.9.4 एसोफैगस अल्सरेशन अल्सरेटेड ट्यूमर (2.8.7.5), घातक अल्सरेशन (2.8.7.5.1), अल्सरेटिव एसोफैगिटिस (2.5.8)।

2.9.6 स्टंप (1.9.6 देखें)

2.9.7 छेद

2.9.7.1 डायवर्टीकुलस कुछ विशिष्ट स्थानों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रसनी-ग्रासनली, इचिब्रोनचियल या नाल्ड्फ्रेनिक क्षेत्रों में।

2.9.7.1.1 ग्रसनी पॉकेट (ज़ेनकर डायवर्टीकुलम) ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ एक पॉकेट जिसे लचीले फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके आसानी से नहीं देखा जा सकता है। कैंसर जैसे अन्य घावों को बाहर रखा जाना चाहिए और सूजन की डिग्री का आकलन किया जाना चाहिए। एंडोस्कोपी के दौरान छिद्र का खतरा!

2.9.7.1.2 सुप्राडायफ्रागमल डायवर्टीकुलम प्रवेश द्वार अन्नप्रणाली की धुरी के साथ स्थित है, जो एंडोस्कोपी के दौरान छिद्र से भरा होता है।

2.9.7.1.3 एपिब्रोनचियल डायवर्टीकुलम आमतौर पर एकाधिक डायवर्टिकुला; खतरा पैदा न करें, क्योंकि उनका प्रवेश अन्नप्रणाली (ट्रैक्शन डायवर्टीकुलम) की धुरी के लंबवत स्थित है

2.9.7. 2 फिस्टुला फिस्टुला के उद्घाटन का निरीक्षण करना मुश्किल हो सकता है; यह एक अल्सरयुक्त या बढ़ते हुए घातक या सौम्य घाव के रूप में प्रकट हो सकता है। एंडोस्कोपी के दौरान म्यूकोसल सिलवटें घाव को छिपा सकती हैं। खांसने के दौरान मवाद और हवा लुमेन में प्रवेश कर सकती है। मेथिलीन ब्लू का प्रशासन ब्रोन्कियल ट्री के साथ संचार स्थापित करने में मदद कर सकता है।

• अन्नप्रणाली एक खोखली पेशीय नली होती है जिसके अंदर श्लेष्मा झिल्ली होती है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है।
• इसकी लंबाई पुरुषों में औसतन 25-30 सेमी और महिलाओं में 23-24 सेमी होती है
• यह क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से शुरू होता है, जो सी VI से मेल खाता है, और पेट के हृदय भाग में संक्रमण के साथ Th XI के स्तर पर समाप्त होता है।
• ग्रासनली की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा), पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस), संयोजी ऊतक झिल्ली (ट्यूनिका एडवेंटिसिया)
• अन्नप्रणाली का उदर भाग बाहर की ओर एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जो पेरिटोनियम की एक आंत परत होती है।
• अपने पाठ्यक्रम के साथ, यह मांसपेशी फाइबर और रक्त वाहिकाओं वाले तारों को जोड़कर आसपास के अंगों से जुड़ा होता है। धनु और ललाट तल में कई मोड़ होते हैं

1. ग्रीवा - स्तर C VI पर क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से स्तर Th I-II पर गले के पायदान तक। इसकी लंबाई 5-6 सेमी है;
2. गले के निशान से उस स्थान तक वक्षीय भाग जहां अन्नप्रणाली Th X-XI के स्तर पर डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन से होकर गुजरती है, इसकी लंबाई 15-18 सेमी है;
3. डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन से अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन तक पेट का भाग। इसकी लंबाई 1-3 सेमी होती है.

ब्रोम्बार्ट (1956) के वर्गीकरण के अनुसार, अन्नप्रणाली के 9 खंड हैं:

1. श्वासनली (8-9 सेमी);
2. रेट्रोपरिकार्डियल (3 - 4 सेमी);
3. महाधमनी (2.5 - 3 सेमी);
4. सुप्राडियाफ्रैग्मैटिक (3 - 4 सेमी);
5. ब्रोन्कियल (1 - 1.5 सेमी);
6. इंट्राडायफ्राग्मैटिक (1.5 - 2 सेमी);
7. महाधमनी-ब्रोन्कियल (1 - 1.5 सेमी);
8. पेट (2 - 4 सेमी)।
9. सबब्रोन्कियल (4 - 5 सेमी);

अन्नप्रणाली का शारीरिक संकुचन:

• ग्रसनी - VI-VII ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर ग्रसनी से अन्नप्रणाली में संक्रमण के क्षेत्र में
• ब्रोन्कियल - IV-V वक्षीय कशेरुक के स्तर पर बाएं ब्रोन्कस की पिछली सतह के साथ अन्नप्रणाली के संपर्क के क्षेत्र में
• डायाफ्रामिक - जहां अन्नप्रणाली डायाफ्राम से होकर गुजरती है

अन्नप्रणाली का शारीरिक संकुचन:

• महाधमनी - उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली Th IV के स्तर पर महाधमनी चाप के निकट है
• हृदय - पेट के हृदय भाग में अन्नप्रणाली के संक्रमण पर

एसोफैगल-गैस्ट्रिक जंक्शन का एक एंडोस्कोपिक संकेत जेड-लाइन है, जो आम तौर पर डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्तर पर स्थित होता है। जेड-लाइन गैस्ट्रिक एपिथेलियम में एसोफेजियल एपिथेलियम के संक्रमण के स्थान का प्रतिनिधित्व करती है। एसोफेजियल म्यूकोसा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा सिंगल-लेयर कॉलमर एपिथेलियम से ढका होता है।

यह चित्र एक एंडोस्कोपिक चित्र दिखाता हैजेड लाइनों

ग्रीवा क्षेत्र में अन्नप्रणाली में रक्त की आपूर्ति अवर थायरॉयड धमनियों, बाईं बेहतर थायरॉयड धमनी और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है। ऊपरी वक्ष क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति अवर थायरॉयड धमनी, सबक्लेवियन धमनियों, दाहिनी थायरोसर्विकल ट्रंक, दाहिनी कशेरुका धमनी और दाहिनी इंट्राथोरेसिक धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है। मध्यवक्ष क्षेत्र को ब्रोन्कियल धमनियों, वक्ष महाधमनी की एसोफेजियल शाखाओं और पहली और दूसरी इंटरकोस्टल धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। निचले वक्ष क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति वक्ष महाधमनी की ग्रासनली शाखाओं, ग्रासनली महाधमनी, जो महाधमनी (Th7-Th9) से फैली हुई है, और दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है। उदर ग्रासनली को बाएं गैस्ट्रिक, ग्रासनली (वक्ष महाधमनी से) और बाईं निचली डायाफ्रामिक शाखाओं की ग्रासनली कार्डियल शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

अन्नप्रणाली में 2 शिरापरक प्लेक्सस होते हैं: सबम्यूकोसल परत में केंद्रीय और सतही पैरासोफेजियल। ग्रीवा अन्नप्रणाली से रक्त का बहिर्वाह निचले थायरॉयड, ब्रोन्कियल, 1-2 इंटरकोस्टल नसों के माध्यम से इनोमिनेट और बेहतर वेना कावा में होता है। वक्षीय क्षेत्र से रक्त का बहिर्वाह ग्रासनली और इंटरकोस्टल शाखाओं के माध्यम से एज़ीगोस और अर्धयुग्मित शिराओं में होता है, फिर बेहतर वेना कावा में। अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग से - बाईं गैस्ट्रिक शिरा की शाखाओं के माध्यम से, प्लीहा शिरा की ऊपरी शाखाओं से पोर्टल शिरा में। बायीं अवर फ्रेनिक नस से अवर वेना कावा तक का भाग।

चावल। अन्नप्रणाली की शिरापरक प्रणाली

ग्रीवा ग्रासनली से लसीका जल निकासी पैराट्रैचियल और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में की जाती है। ऊपरी वक्ष क्षेत्र से - पैराट्रैचियल, डीप सर्वाइकल, ट्रेकोब्रोनचियल, पैरावेर्टेब्रल, द्विभाजन तक। मध्य-वक्ष ग्रासनली से लसीका का बहिर्वाह द्विभाजन, ट्रेकोब्रोनचियल, पश्च मीडियास्टीनल, इंटरऑर्टोएसोफेगल और पैरावेर्टेब्रल एमएल/एस तक होता है। अन्नप्रणाली के निचले तीसरे से - पेरिकार्डियल, ऊपरी डायाफ्रामिक, बाएं गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक, सीलिएक और हेपेटिक एल/यू तक।

चावल। अन्नप्रणाली के लिम्फ नोड्स

अन्नप्रणाली के संरक्षण के स्रोत वेगस तंत्रिकाएं और सहानुभूति तंत्रिकाओं की सीमा चड्डी हैं, मुख्य भूमिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की है; वेगस तंत्रिकाओं की अपवाही शाखाओं के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स मस्तिष्क तंत्र के पृष्ठीय मोटर नाभिक में स्थित होते हैं। अपवाही तंतु पूर्वकाल और पश्च ग्रासनली जाल बनाते हैं और अंग की दीवार में प्रवेश करते हैं, इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया से जुड़ते हैं। अन्नप्रणाली की अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशियों की परतों के बीच, ऑउरबैक प्लेक्सस बनता है, और सबम्यूकोसल परत में, मीस्नर तंत्रिका प्लेक्सस बनता है, जिसके गैन्ग्लिया में परिधीय (पोस्टगैंग्लिओनिक) न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। उनके पास एक निश्चित स्वायत्त कार्य है, और एक छोटा तंत्रिका चाप उनके स्तर पर बंद हो सकता है। अन्नप्रणाली के ग्रीवा और ऊपरी वक्ष भाग आवर्ती तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं, जिससे शक्तिशाली प्लेक्सस बनते हैं जो हृदय और श्वासनली को भी संक्रमित करते हैं। मेसोथोरेसिक एसोफैगस में, पूर्वकाल और पीछे के तंत्रिका जाल में सीमा रेखा सहानुभूति ट्रंक और बड़ी स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं की शाखाएं भी शामिल होती हैं। अन्नप्रणाली के निचले वक्ष भाग में, प्लेक्सस से फिर से ट्रंक बनते हैं - दाएं (पीछे) और बाएं (पूर्वकाल) वेगस तंत्रिकाएं। अन्नप्रणाली के सुप्राफ्रेनिक खंड में, योनि की चड्डी अन्नप्रणाली की दीवार से निकटता से जुड़ी होती है और, एक सर्पिल पाठ्यक्रम के साथ, शाखा: बाईं ओर पूर्वकाल की सतह पर होती है, और दाहिनी ओर पेट की पिछली सतह पर होती है . पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन को रिफ्लेक्सिव ढंग से नियंत्रित करता है। अन्नप्रणाली से अभिवाही तंत्रिका तंतु Thv-viii के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। अन्नप्रणाली के शरीर विज्ञान में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में थर्मल, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता होती है, जिसमें सबसे संवेदनशील क्षेत्र ग्रसनी-ग्रासनली और एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन होते हैं।

चावल। अन्नप्रणाली का संरक्षण

चावल। अन्नप्रणाली की आंतरिक नसों का आरेख

अन्नप्रणाली के कार्यों में शामिल हैं: मोटर-निकासी, स्रावी, प्रसूतिकर्ता। कार्डिया का कार्य केंद्रीय मार्ग (ग्रसनी-कार्डियक रिफ्लेक्स), कार्डिया में स्थित स्वायत्त केंद्रों और डिस्टल एसोफैगस के साथ-साथ एक जटिल हास्य तंत्र के माध्यम से नियंत्रित होता है, जिसमें कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (गैस्ट्रिन, कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन) शामिल होते हैं। , सोमाटोस्टैटिन, आदि) आम तौर पर, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर आमतौर पर निरंतर संकुचन की स्थिति में होता है। निगलने से क्रमाकुंचन तरंग उत्पन्न होती है, जिससे निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को अल्पकालिक आराम मिलता है। एसोफेजियल पेरिस्टलसिस शुरू करने वाले सिग्नल वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय मोटर नाभिक में उत्पन्न होते हैं, फिर वेगस तंत्रिका के लंबे प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के माध्यम से निचले एसोफेजियल अवरोधक न्यूरॉन्स के क्षेत्र में स्थित छोटे पोस्टगैंग्लिओनिक निरोधात्मक न्यूरॉन्स तक संचालित होते हैं, जब उत्तेजित होते हैं वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी) और/या नाइट्रस ऑक्साइड नाइट्रोजन, जो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट से जुड़े इंट्रासेल्युलर तंत्र का उपयोग करके निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

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अन्नप्रणाली एक लम्बा मांसपेशीय अंग है, जो शांत अवस्था में बाहर निकलने वाली दीवारों वाली एक ट्यूब के रूप में दर्शाया जाता है। अंग का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में शुरू होता है, और जन्म के समय तक यह सभी विशिष्ट संरचनात्मक विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है।

• मानव ग्रासनली कहाँ स्थित है (फोटो)
• संरचनात्मक विशेषता
• अन्नप्रणाली के कार्य
• अंग की लंबाई
• विभागों
• शारीरिक और शारीरिक संकीर्णताएँ
• जेड-लाइन
• रक्त की आपूर्ति
• अभिप्रेरणा
• एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान
• झुकता
• दीवार की संरचना
• ग्रासनली उपकला

अन्नप्रणाली कहाँ स्थित है?

अन्नप्रणाली ऑरोफरीनक्स और पेट के शरीर के बीच की कनेक्टिंग श्रृंखला है। अंग की शारीरिक रचना काफी जटिल है। इसका अपना स्वयं का संरक्षण और पोषण वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो गुहा में स्राव उत्पन्न करता है; दीवार बहुस्तरीय है, हर तरफ प्राकृतिक मोड़ और घुमाव हैं।

स्थलाकृति इसे श्वासनली के पीछे छठी ग्रीवा और 11वीं वक्षीय कशेरुकाओं के बीच रखती है। ऊपरी खंड थायरॉयड ग्रंथि के लोब से सटा हुआ है, निचला भाग, डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरते हुए, इसके समीपस्थ भाग में पेट से जुड़ता है। अन्नप्रणाली का पिछला भाग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटा हुआ है, पूर्वकाल भाग महाधमनी और वेगस तंत्रिका से सटा हुआ है।

आप देख सकते हैं कि मानव अन्नप्रणाली कहाँ स्थित है; फोटो एक योजनाबद्ध विचार देता है।

मानव अन्नप्रणाली की संरचना

अन्नप्रणाली की संरचना को तीन भागों में विभाजित किया गया है:

• ग्रीवा स्वरयंत्र के पीछे स्थित है, औसत लंबाई 5 सेमी - अंग का सबसे गतिशील भाग;
• वक्ष, लगभग 18 सेमी लंबा, डायाफ्रामिक उद्घाटन के प्रवेश द्वार पर फुफ्फुस परतों द्वारा छिपा हुआ है;
• 4 सेमी से अधिक की लंबाई वाला पेट सबडायफ्राग्मैटिक क्षेत्र में स्थित होता है और कार्डिया से जुड़ता है।

अंग दो स्फिंक्टरों से सुसज्जित है: ऊपरी एक ग्रसनी में भोजन की वापसी को सीमित करता है, निचला एक गैस्ट्रिक एसिड और भोजन द्रव्यमान की वापसी को रोकता है।

अंग की ख़ासियत इसकी शारीरिक संकीर्णता है:

• ग्रसनी;
• डायाफ्रामिक;
• ब्रोन्कियल;
• महाधमनी;
• गैस्ट्रिक.

मांसपेशियों की परत - अंग की दीवार का आधार - को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह भोजन के बोलस को परिवहन करते हुए तंतुओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तार और संकुचन करने की अनुमति देता है। बाहर की ओर, मांसपेशी फाइबर संयोजी ऊतक से ढके होते हैं। अंग के अंदर श्लेष्म उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें स्रावी नलिकाओं के लुमेन खुलते हैं। यह संरचना पाचन प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण कार्यों की अनुमति देती है।

अन्नप्रणाली के कार्य

मानव अन्नप्रणाली में, संरचना और कार्य बारीकी से संबंधित हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समन्वयक की भूमिका निभाता है।

कई मुख्य कार्य हैं:

1. मोटर - भोजन को चलाना और पेट तक पहुंचाना। मोटर गतिविधि कंकाल की मांसपेशियों के काम से सुनिश्चित होती है, जो अन्नप्रणाली की दीवार के ऊपरी तीसरे हिस्से का आधार बनती है। मांसपेशीय तंतुओं के क्रमिक संकुचन के कारण तरंग जैसी गति होती है - क्रमाकुंचन।
2. स्राव विशेष ग्रंथियों के कार्य के कारण होता है। पारित होने के दौरान, भोजन की गांठ को एंजाइमी तरल से प्रचुर मात्रा में सिक्त किया जाता है, जो परिवहन की सुविधा देता है और पाचन प्रक्रिया शुरू करता है।
3. एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के कार्य द्वारा किया गया अवरोध भोजन के कणों को ऑरोफरीनक्स और श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है।
4. सुरक्षात्मक प्रभाव अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो किसी व्यक्ति द्वारा गलती से प्राप्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव डालता है।

अन्नप्रणाली का अध्ययन करने और इसकी विकृति का निदान करने के तरीके इसकी संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं पर आधारित हैं। अंग पाचन में प्रारंभिक कड़ी है, और इसकी गतिविधि में व्यवधान पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली में खराबी का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली की लंबाई

अंग का आकार अलग-अलग होता है और उम्र, ऊंचाई, बनावट और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। औसतन, एक वयस्क में अन्नप्रणाली की लंबाई 28-35 सेमी होती है, इसका वजन शरीर के कुल वजन पर निर्भर करता है और औसतन 30-35 ग्राम होता है।

व्यास संबंधित विभाग के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है। सबसे छोटा लुमेन गर्भाशय ग्रीवा खंड में देखा जाता है - लगभग 1.7-2 सेमी, यह सबडायफ्राग्मैटिक भाग में सबसे बड़े व्यास तक पहुंचता है - 2.8-3 सेमी ऐसे डेटा को शांत (ढहने वाली) स्थिति में स्थापित किया गया था।

अन्नप्रणाली के अनुभाग

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण में, मानव अन्नप्रणाली के 3 खंड होते हैं:

1. ग्रीवा। ऊपरी सीमा छठी ग्रीवा कशेरुका है, निचली सीमा पहली-दूसरी वक्षीय कशेरुका है। इसकी लंबाई 5-7 सेमी के बीच होती है, यह खंड स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी भाग से सटा होता है, दोनों तरफ थायरॉयड ग्रंथि के लोब और आवर्तक तंत्रिकाओं के ट्रंक होते हैं।
2. छाती। यह अन्नप्रणाली का सबसे लंबा खंड है, एक वयस्क में यह लगभग 17 सेमी है। इसके अलावा, यह सबसे जटिल स्थलाकृतिक खंड है, क्योंकि इसमें यह भी शामिल है: महाधमनी चाप, तंत्रिका जाल का क्षेत्र और शाखाएं। वेगस तंत्रिका, और श्वासनली का ब्रांकाई में विभाजन।
3. कार्डिएक, जिसे डिस्टल भी कहा जाता है। सबसे छोटा खंड, 4 सेमी से अधिक लंबा नहीं, यह वह खंड है जो डायाफ्रामिक उद्घाटन से गुजरते समय हर्नियल थैली के गठन के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

कुछ स्रोत अन्नप्रणाली के 5 वर्गों को अलग करते हैं:

• ऊपरी, ग्रीवा के अनुरूप;
• छाती;
• निचला वक्ष;
• उदर;
• हृदय खंड के अनुरूप निचला।

स्थलाकृतिक वर्गीकरण में ब्रोमबार के अनुसार खंडों में विभाजन होता है, जहां 9 जोन प्रतिष्ठित होते हैं।

संकुचन सबसे छोटे व्यास के क्षेत्र हैं, वे शारीरिक और शारीरिक रूप से भिन्न होते हैं। कुल मिलाकर 5 प्राकृतिक अवरोध हैं। ये उच्च जोखिम वाले क्षेत्र हैं, क्योंकि यह वह जगह है जहां रुकावट तब होती है जब कोई विदेशी वस्तु प्रवेश करती है या डिस्पैगिया (भोजन के पारित होने का एक कार्यात्मक विकार) के दौरान भोजन संचय होता है।

शारीरिक संकीर्णताएं जीवित व्यक्ति के शरीर में और पैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती हैं। ऐसे 3 क्षेत्र हैं:

• ग्रसनी के निचले किनारे पर ग्रीवा क्षेत्र;
• वक्षीय खंड में - बाएं ब्रोन्कियल वृक्ष के संपर्क का स्थान;
• डायाफ्रामिक विंडो को पार करते समय डिस्टल सेक्शन में संक्रमण।

अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता मांसपेशियों के तंतुओं की स्पास्टिक क्रिया के कारण होती है। इन क्षेत्रों का पता केवल किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान ही लगाया जा सकता है; ये महाधमनी और हृदय खंड हैं

अन्नप्रणाली की दाँतेदार रेखा

अन्नप्रणाली की जेड-लाइन - एंडोस्कोपिक विधि द्वारा निर्धारित सीमा अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर स्थित है। आम तौर पर, अंग की आंतरिक परत स्तरीकृत उपकला होती है, जिसका रंग हल्का गुलाबी होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा, जिसे स्तंभ उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, अपने चमकीले लाल रंग से पहचाना जाता है। जंक्शन पर दांतों जैसी एक रेखा बनती है - यह उपकला परत और अंगों के आंतरिक वातावरण का सीमांकन है।

डेंटेट लाइन की बाहरी सीमा गैस्ट्रिक कार्डिया है - अन्नप्रणाली का संगम। बाहरी और भीतरी सीमाएँ मेल नहीं खा सकतीं। अक्सर डेंटेट लाइन कार्डिया और डायाफ्राम के बीच स्थित होती है।

अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति

अन्नप्रणाली में रक्त की आपूर्ति खंड की सामान्य संचार प्रणाली पर निर्भर करती है।

1. ग्रीवा क्षेत्र में, रक्त परिसंचरण थायरॉयड धमनी और शिरा द्वारा प्रदान किया जाता है।
2. वक्षीय क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति महाधमनी, ब्रोन्कियल शाखाओं और एजाइगोस शिरा द्वारा की जाती है।
3. पेट के हिस्से को डायाफ्रामिक महाधमनी और गैस्ट्रिक नस द्वारा आपूर्ति की जाती है।

लसीका प्रवाह निम्नलिखित बड़े नोड्स की ओर होता है:

• ग्रीवा और श्वासनली;
• ब्रोन्कियल और पैरावेर्टेब्रल;
• बड़ी पेट की लसीका वाहिकाएँ।

अभिप्रेरणा

अंग की कार्यक्षमता सुनिश्चित करना दोनों प्रकार के तंत्रिका विनियमन के काम के कारण होता है: सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक। तंत्रिका तंतुओं के कनेक्शन अन्नप्रणाली की पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर प्लेक्सस बनाते हैं। वक्ष और उदर क्षेत्र वेगस तंत्रिका के कार्य पर अधिक निर्भर होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में अन्नप्रणाली का संरक्षण आवर्तक तंत्रिकाओं की चड्डी द्वारा प्रदान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र अंग के मोटर कार्य को नियंत्रित करता है। सबसे बड़ी प्रतिक्रिया ग्रसनी और गैस्ट्रिक क्षेत्रों द्वारा दी जाती है। यह स्फिंक्टर्स का स्थान है।

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